Količina mikroflore je obilna što znači. Miješana flora u brisu: na šta ukazuje neravnoteža mikroorganizama? Šta se može naći u razmazu

mazati floru- analiza koju često prepisuju ginekolozi. Šta to pokazuje i koje zablude o tome postoje?

Ova analiza se može nazvati "općom". Ovo je primarna dijagnoza, koja omogućava doktoru da potvrdi ili opovrgne prisustvo upalnog procesa u vagini, uretri, cervikalnom kanalu, kao i da donese određene zaključke u vezi sa mogućim menopauzalnim ili menopauzalnim promenama kod pacijentice.

Kako se zove analiza:

• mikroskopski (bakterioskopski) pregled razmaza obojenog po Gramu je službeni naziv;
• bris sa genitalija;
• bakterioskopija;
• mikroskopija.

Koristi se za dijagnosticiranje infektivnih i upalnih procesa. Bakterioskopija vam omogućava da otkrijete bakterije u genitalijama žene: najjednostavniji mikroorganizmi - gonokoke, koji izazivaju gonoreju, trichomonas - uzročnik trihomonijaze. Također, specijalista pod mikroskopom će vidjeti neke bakterije, gljivice (Candida), ključne ćelije (znak bakterijske vaginoze). Tip mikroorganizma određuje se oblikom, veličinom i da li je obojen bojom ili ne, odnosno je li gram-pozitivan ili gram-negativan.

Osim toga, u brisu sa svake tačke (uzetoj iz vagine, uretre, cervikalnog kanala) broji se broj leukocita u vidnom polju. Što ih je više, upalni proces je izraženiji. Procjenjuje se količina epitela i sluzi. posebno mnogo kod žena u reproduktivnom dobu tokom ovulacije - usred menstrualnog ciklusa.

Mikroskopski pregled iscjetka ženskih genitalnih organa prilika je da se brzo procijeni da li je žena ginekološki zdrava ili ne i postavi jednu od četiri dijagnoze:

• vaginalna kandidijaza (droz);
• bakterijska vaginoza (ranije nazvana gardnereloza);
• gonoreja;
• trihomonijaza.

Ako nema jasnih znakova jedne od ovih bolesti, ali je bris loš, provodi se dubinska studija materijala - izvodi se bakteriološka kultura.

Razlozi za izvođenje kultura u ginekologiji

1. Ako bris ima umjeren ili visok broj leukocita, ali uzročnik infekcije nije poznat. Pošto pod mikroskopom postoji donja granica detekcije mikroorganizama: 10 do 4 - 10 do 5 stepeni.
2. Ako je mikrob identificiran, utvrditi njegovu osjetljivost na antibiotike.
3. Ako postoje znakovi gljivične infekcije. Da se precizno utvrdi vrsta gljivica i prepiše efikasan antimikotik.

   Neke vrste gljivica, kao što je Candida albicans (Candida albicans - diploidna gljivica), vrlo su opasne za trudnice i mogu izazvati infekciju i prerano pucanje membrana.

   Druge vrste gljivica Candida mogu se ostaviti neliječenim ako nema patoloških simptoma.

Ako se pronađu ključne ćelije (znakovi bakterijske vaginoze), ali su pored njih prisutni i drugi mikrobi. Za identifikaciju.

Koja je razlika između kulture, razmaza flore i čistoće vagine

u metodi istraživanja. Uz opći razmaz, materijal koji se nanosi na staklo se boji posebnim bojama i gleda pod mikroskopom. A kada se radi bakteriološka (bakposevska, kulturološka, ​​mikrobiološka) studija, onda se prvo "sije" na hranljivi medij. A onda, nakon nekoliko dana, gledaju pod mikroskop - kolonije iz kojih su narasli mikroorganizmi.

Odnosno, ako govorimo o ekspresnoj analizi, dobićete zaključak samo o broju leukocita, epitela i sluzi. Setva nije hitna

Takođe, mikroskopom možete brzo odrediti stepen čistoće iz vagine. Ovdje liječnik samo procjenjuje omjer između normalne, oportunističke i patogene mikroflore.

Klasična procjena čistoće vagine.

Ažurirana tabela

Ono što doktori ne vide na mikroskopiji

1. Trudnoća. Da bi se to utvrdilo, bris nije potreban i bez obzira kakav će rezultat pokazati. Potrebno je napraviti analizu krvi na hCG, podvrgnuti ginekološkom pregledu kod doktora ili uraditi ultrazvuk materice. Horionski gonadotropin možete odrediti u urinu, ali ne i u iscjetku iz genitalija!
2. Rak materice i grlića materice. Za dijagnosticiranje maligne degeneracije endometrija potreban je histološki materijal, i to u velikim količinama. I uzimaju ga direktno iz materice.

   CC i druge patologije (erozija, leukoplakija, atipične stanice itd.) određuju se prema rezultatima citološke studije. Ova analiza se uzima direktno sa grlića materice, iz zone transformacije, prema određenoj tehnici sa Papanicolaou bojenjem (otuda i naziv analize - PAP test). Naziva se i onkocitologija.

3. Ne pokazuje infekcije (STD) kao npr:
   • herpes;
   • klamidija (klamidija);
   • mikoplazme (mikoplazmoze);
   • ureaplazma (ureaplazmoza);

Prve četiri infekcije dijagnosticiraju se PCR-om. A prisustvo virusa imunodeficijencije nemoguće je utvrditi brisom s velikom preciznošću. Morate da uradite analizu krvi.

Kako se pripremiti za test i kada je potreban

Doktor uzima bris od pacijentkinje na ginekološkoj stolici (bez obzira da li je trudna ili ne) uz pomoć posebne četke ili sterilne Volkmann kašike. Uopšte ne boli i veoma je brz.

Tehnički je moguće postići dobar, čak i savršen bris, ako dezinficirate vaginu, na primjer, klorheksidinom ili miramistinom. Ali koja je poenta?

Da biste dobili pouzdan rezultat brisa, 48 sati prije nego što se uzme, ne možete:

• tuš;
• imati seks;
• koristiti bilo koja sredstva za vaginalnu higijenu, intimne dezodoranse, kao i lijekove, ako ih nije propisao ljekar;
• uradite ultrazvuk pomoću vaginalne sonde;
• podvrgnuti kolposkopiji.
• prije posjete ginekologu ili laboratoriji, 3 sata, ne smijete mokriti.

Papa testove treba uzeti izvan menstrualnog krvarenja. Čak i ako postoji samo "mazanje" posljednjeg dana menstruacije, bolje je odgoditi studiju, jer će rezultat sigurno biti loš - otkrit će se veliki broj leukocita.

Nema ograničenja u konzumiranju alkohola.

Mogu li uzeti bris dok uzimam antibiotike ili odmah nakon tretmana? Nepoželjno je to činiti u roku od 10 dana nakon upotrebe lokalnih lijekova (vaginalnih) i mjesec dana nakon uzimanja antibakterijskih sredstava unutra.

Mikroskopski pregled je propisan:

• na planski način prilikom posjete ginekologu;
• po prijemu u ginekološku bolnicu;
• prije IVF-a;
• tokom trudnoće (naročito ako često postoji loš bris);
• ako postoje tegobe: neobičan iscjedak, svrab, bol u karlici itd.

Dešifriranje rezultata: što se smatra normalnim, a što patologijom u mikroflori

Za početak vam predstavljamo tabelu koja prikazuje pokazatelje takozvanog prvog stepena čistoće. U njemu se ne spominje mokraćna cijev (iako je materijal i uzet odatle), budući da je riječ o ginekološkim oboljenjima. Upalni proces u uretri liječi urolog.

Epitel - broj epitelnih ćelija se ne računa, jer nema dijagnostičku vrednost. Ali premalo epitela ukazuje na atrofičnu vrstu brisa - to se dešava kod žena tokom menopauze.

Leukociti - smatraju se u "vidnom polju":

• ne više od 10 - mala količina;
• 10-15 - umjerena količina;
• 30-50 - veliki broj, žena primjećuje patološke simptome, a liječnik nakon pregleda dijagnosticira upalni proces u vagini i (ili) na grliću maternice.

Sluz (pramenovi sluzi)- normalno bi trebao biti prisutan, ali velika količina se dešava sa upalom. U uretri ne bi trebalo biti sluzi.

Flora štapića ili gr laktomorfotipovi- norma, ovo je zaštita vagine od mikroba.

Trichomonas, gonokoki i ključne ćelije zdrava žena ne bi trebalo da ga ima u grliću materice i vagini. Candida je takođe normalno odsutna. Barem u značajnoj količini, što se otkriva analizom flore.

Valjanost brisa nije velika. Ali ako žena uđe u bolnicu, onda odmah tamo, tokom inicijalnog pregleda na stolici, uzimaju novu.

Obično rezultati vrijede 7-14 dana. Stoga, ako ga trebate uzeti prije operacije, učinite to 3 dana prije prijema u bolnicu. Poslednji od zakazanih testova.

Šta se nalazi u bakposevu

Ginekolog najbolje može dešifrirati rezultat kulturološke studije. Ali vi ćete sami, ako pročitate donje informacije, otprilike razumjeti svoju analizu.

Broj mikroorganizama se može izraziti u "križima":

• "+" - mali iznos;
• "++" - umjerena količina;
• "+++" - veliki broj;
• "++++" - bogata flora.

Ali češće se broj predstavnika mikroflore izražava u stupnjevima. Na primjer: Klebsiella: 10 na 4. stepen. Inače, ovo je jedan od predstavnika enterobakterija. Gram-negativni bacil, aerobni mikroorganizam. Jedan od najopasnijih patogena, iako je samo uslovno patogen. To je zato što je Klebsiella otporna (imuna) na većinu antibakterijskih agenasa.

U nastavku opisujemo druge uobičajene termine koji se pojavljuju u rezultatima studije ili možete čuti od liječnika.

Soor je kandidijaza ili, drugim riječima, drozd. Liječi se antimikotičkim (antifungalnim) lijekovima.

Blastospore i pseudomicelij gljiva sličnih kvascu- kandidijaza ili druga gljivična bolest, koja se obično liječi slično kao i drozd.

Difteroidi su uslovno patogeni mikroorganizmi, prema rezultatima istraživanja naučnika, kod većine žena oko 10% mikroflore čine oni, kao i streptokoki, stafilokoki, E. coli, gardnerela. Ako je flora poremećena, njihov broj se povećava.

Mješovita flora - varijanta norme, ako nema simptoma bolesti, potpuno leukociti ili njihovo snažno povećanje (40-60-100). 15-20 je varijanta norme, posebno tokom trudnoće.

Enterokoki (Enterococcus)- predstavnici crijevne mikroflore, koji ponekad ulaze u vaginu. Gram-pozitivne koke. O Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) mi. Tu je i enterokok koli - Escherichia coli. Obično izazivaju neugodne simptome u koncentracijama iznad 10 do 4. stepena.

Pseudomonas aeruginosa je gram-negativna bakterija. Često pogađa ljude sa slabim imunitetom. Ima dobru otpornost na antibiotike, što otežava proces liječenja.

polimorfni bacil- čest predstavnik vaginalne biocenoze. Ako je broj leukocita normalan i nema pritužbi, njegovo prisustvo ne bi trebalo da uznemirava.

Eritrociti – u razmazu može biti mala količina, posebno ako je uzet tokom upalnog procesa ili kada se pojavila mala mrlja.

Kokna ili kokobacilarna flora- obično se javlja kod infektivnog procesa u vagini ili na grliću materice. Ako žena ima tegobe, potrebno je antibakterijsko liječenje - saniranje vagine.

Diplokoki su vrsta bakterija (koka). Male količine nisu štetne. Sa izuzetkom gonokoka - uzročnika gonoreje. Ona je uvek lečena.

I na kraju, dajemo česte skraćenice koje su ispisane na obrascima rezultata testa:

• L - leukociti;
• Ep - epitel;
• Pl. ep. - skvamozni epitel;
• Gn (gn) - gonokok, uzročnik gonoreje;
• Trich - Trichomonas, uzročnik trihomonijaze.

Razmaz na floru kod žena- laboratorijski test kojim se utvrđuju vrste bakterija koje su prisutne u vagini. Ovo je najčešća i najlakša metoda za otkrivanje upala i spolno prenosivih bolesti (spolno prenosivih bolesti).

Pregled je apsolutno bezbolan. Obavlja se tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Doktor uzima materijal jednokratnom lopaticom sa zidova vagine i grlića materice. Sadržaj vagine (vaginalna tajna) se nanosi na staklo. U laboratoriju se materijal boji tako da se bakterije jasno razlikuju.

Svrha studije

• odrediti stanje mikroflore vagine;
• identificirati spolno prenosive infekcije i njihov uzročnik;
• odrediti stepen upalnog procesa;
• procijeniti stupanj čistoće vagine, što je obavezno prije daljnjih dijagnostičkih studija i ginekoloških operacija - kauterizacija erozija, uklanjanje polipa, kiretaža;
• procijeniti zdravstveno stanje trudnica.

Kada ginekolog uzima bris na floru?

• pritužbe na svrab ili vaginalni iscjedak, drugi simptomi upale;
• preventivni pregledi;
• kontrola tretmana;
• uzimanje hormonalnih lijekova i imunosupresiva;
• kontrola mikroflore u pozadini dugotrajne upotrebe antibiotika;
• trudnoća. Provodi se 3 puta tokom trudnoće (pri registraciji, u 30. i 36. sedmici).

Normalna mikroflora vagine

Najbrojniji su laktobacili i bifidobakterije, koje se vežu za epitel vagine. Oni proizvode alkohole, peroksid, mliječnu i druge kiseline, osiguravajući kiselu reakciju vaginalnog sekreta. Kao i lizozim i drugi enzimi koji inhibiraju reprodukciju drugih vrsta bakterija.

Mikroorganizmi koji čine mikrofloru zdrave žene

Broj bakterija se izražava u decimalnim logaritmima, kako se ne bi pisali brojevi sa puno nula.

U opisu vaginalne mikroflore često se mogu naći imena Gram-pozitivne ili Gram-negativne bakterije. Ovi pojmovi znače da se prve bakterije boje prema metodi koju je razvio mikrobiolog Gram, dok druge ne mijenjaju boju.

Gram-pozitivni štapići u razmazu, koji uključuju laktobacile, dobar su znak. Obično prevladavaju kod žena u reproduktivnom dobu. Tokom menopauze (menopauze) i postmenopauze, gram-negativne bakterije dolaze do izražaja.

Bakterije se prema potrebi za kisikom dijele na

• aerobni- one koje se razvijaju u prisustvu kiseonika;
• anaerobni kojima nije potreban kiseonik za preživljavanje.

cfu/ml

Kako napraviti bris na mikrofloru vagine?

Procedura uključuje nekoliko koraka.

1. Žena je smeštena u ginekološku stolicu.
2. Umetanje sterilnog spekuluma za pristup zidovima vagine i cerviksa.
3. Sakupljanje materijala sa stražnjeg zida vagine. Ovaj postupak je apsolutno bezbolan. Neugodne senzacije mogu se pojaviti samo kada lopatica dodirne upaljeno područje.
4. Nanošenje materijala na staklo. Vaginalni sekret se isprekidanim pokretima raspoređuje na što tanje obrašteno staklo tako da ćelije budu poređane u jedan red i ne prekrivaju jedna drugu.
5. Fiksacija razmaza je neophodna ako je dostavljen u laboratoriju nakon više od 3 sata. Obrada izbegava deformaciju ćelija tokom sušenja i omogućava očuvanje leka.
6. Bojenje po Gramu. Metilensko plavo se koristi kao boja. Nakon bojenja lakše je ustanoviti vrstu bakterije i odrediti sastav mikroflore.
7. Evaluacija rezultata, koja se sastoji od 3 dijela: brojanje leukocita, vrsta sastava mikroflore, procjena čistoće vagine.

• otvori uretre i parauretralni prolazi (uski kanali koji se nalaze paralelno s mokraćnom cijevi);
• zidovi vagine;
• cervikalni kanal.

Kako se pripremiti za ovaj bris?

• prestati uzimati antibiotike i antifungalne lijekove u roku od 14 dana;
• 2 dana za prestanak uvođenja bilo kojih vaginalnih oblika lijekova - otopina, supozitorija, tableta, tampona, masti, krema;
• suzdržati se od seksualnih odnosa 2-3 dana;
• prije zahvata ne možete se tuširati i prati unutar vagine.

Šta bris pokazuje za mikrofloru vagine?

• Seksualne infekcije (seksualno prenosive infekcije). O njima svjedoči prisustvo u brisu značajnog broja ureaplazmi, mikoplazmi, gardenele, gonokoka, trihomonasa i drugih patogenih bakterija.
• Upala vagina(vaginitis, kolpitis) ili cervikalni kanal(cervicitis i endocervicitis). Dokaz upalnog procesa je veliki broj leukocita u brisu.
• Disbakterioza vagine. Kršenje sastava mikroflore doprinosi razvoju bolesti genitalnog područja. Disbakterioza se dijagnosticira kada se smanji broj laktobacila, a počnu prevladavati druge vrste mikroorganizama.
• Kandidijaza ili drozd. Normalno, pojedinačne gljive iz roda Candida su prihvatljive. Kod gljivične infekcije njihov se broj naglo povećava, u razmazu se nalazi pseudomicelij - niti izduženih stanica i bubrežnih stanica koje sjede na njima.

4 stepena vaginalne čistoće

Koja je norma razmaza na mikrofloru vagine?

• ravne ćelije vaginalnog epitela - do 10 u vidnom polju;
• pojedinačni leukociti - do 10 u vidnom polju;
• ćelije srednjeg sloja - pojedinačne;
• Ćelije "Lažni ključ" - rijetko;
• ukupan broj mikroorganizama je "umjeren", ponekad "velik";
• sluz - u maloj količini;
• među bakterijama prevladavaju laktobacili, ostale vrste mikroorganizama su pojedinačne, rijetke.

• Uništene epitelne ćelije u velikom broju. Ovo ukazuje na lizu ćelija, koja se javlja sa abnormalnim rastom laktobacila.
• ključne ćelije. To su epitelne stanice prekrivene raznim bakterijama.
• Parabazalne ćelije. Ćelije donjih slojeva sluznice. Njihov izgled ukazuje na značajnu upalu ili atrofiju sluznice.
• "Ogromna" količina bakterija osim laktobacila.
• Ćelije kvasca sa pseudomicelijem i blastoporama (ćelije bubrega). Njihovo prisustvo ukazuje na drozd.
• Strogi anaerobi - većina njih su patogeni.
• gonokok - uzročnici gonoreje.
• trichomonas - uzročnici trihomonijaze.
• atipične ćelije, koji su znak prekanceroznih ili onkoloških promjena .

Šta kažu bela krvna zrnca u brisu na vaginalnu floru?

Zašto se testom razmaza radi osjetljivost na antibiotike?

Preosjetljivost na antibiotike

Postoji veliki broj antibiotika, ali nisu svi podjednako efikasni protiv različitih grupa bakterija (antibiotici ne utiču na viruse). Dešava se da se nakon kursa antibiotika pacijent ne oporavi ili se bolest vrati nakon nekoliko dana/nedjelja. To se dogodilo jer su za liječenje bili propisani antibiotici, koji su malo utjecali na uzročnika bolesti.
Da bi tretman bio što efikasniji, potrebno je odrediti koji antibiotici:

• potpuno uništiti bakteriju - uzročnika bolesti;
• zaustaviti rast patogena;
• ne utiču na aktivnost ove bakterije.

Kako se radi testiranje osjetljivosti na antibiotike?

Nakon kultivacije (oko 7 dana) analizirati rast bakterija u epruvetama. Tamo gdje su bakterije osjetljive na antibiotike, kolonije se ne stvaraju. Ovaj lijek je optimalan za liječenje pacijenta. U epruveti u koju se dodaju lijekovi na koje su antibiotici neosjetljivi, rast bakterija je najintenzivniji. Takvi lijekovi se ne mogu koristiti za liječenje ove bolesti.

Šta je kultura razmaza?

Ciljevi istraživanja:

• odrediti uzročnika infekcije genitalnih organa;
• utvrditi stepen kontaminacije - broj bakterija u vagini;
• kontrolirati stanje mikroflore nakon dugotrajnog liječenja antibioticima, citostaticima. Provodi se 7-10 dana nakon prestanka uzimanja lijeka.

• sve trudnice po registraciji;
• s upalnim procesima u genitalnim organima;
• U brisu su pronađeni gram-negativni diplokoki – za potvrdu gonokokne infekcije (gonoreje);
• s rekurentnim ili kroničnim vulvovaginitisom.

Kako se izvodi mikrobiološka studija?

Vaginalni iscjedak se stavlja u hranjive podloge - otopine ili želeaste mase koje sadrže hranjive tvari za bakterije. Epruvete i Petrijeve zdjelice stavljaju se u termostat na 3-5 dana, gdje se konstantno održava temperatura od oko 37 stepeni, što je optimalno za razmnožavanje mikroorganizama.

Nakon kultivacije, laboratorijski asistent ocjenjuje rezultate. Iz svakog mikroorganizma u procesu diobe izraste cijela kolonija bakterija. Po svom izgledu, laboratorijski asistent određuje vrstu patogena. A po broju kolonija može se suditi o koncentraciji ovih mikroorganizama u vagini. Zatim se koncentracija uspoređuje sa normalnim vrijednostima.
Bakterije čija koncentracija prelazi 104 cfu/ml smatraju se značajnim. U ovoj koncentraciji, mikroorganizmi su sposobni uzrokovati bolesti. Ako se otkrije toliki broj bakterija, uzima se u obzir rezultat analize pozitivno.

U zaključku koji je izdala laboratorija stoji:

• pogled mikroorganizam koji prevladava u brisu;
• patogenost mikroorganizam - sposobnost izazivanja bolesti:

• Patogena - čije prisustvo može biti uzrokovano samo bolešću.
• Uvjetno patogene - bakterije koje uzrokuju bolest samo uz smanjenje imuniteta, uz značajno povećanje njihovog broja.

• koncentracija mikroorganizama u vagini. U brojčanom pokazatelju iu obliku verbalne karakteristike: „jedva“, „umjeren rast“, „obilan rast“.

Liječnik bi trebao dešifrirati bris na floru, ali neke informacije se mogu dobiti samostalno i prije prijema.

O čemu može reći bris na floru?

Razmotrimo detaljnije šta mogu biti rezultati analiza i šta to znači.

Miješana flora u razmazu

Javlja se u takvim slučajevima:

• početak ili kraj menstrualnog ciklusa;
• menopauza;
• prisutnost spolno prenosivih bolesti;
• hiperfunkcija jajnika;
• početak puberteta kod djevojčica.

Da bi se utvrdio tačan uzrok prisutnosti miješane flore u brisu, potrebno je procijeniti broj leukocita i provesti dodatne studije.

Štapićasta flora u razmazu

Štapovi su dvije vrste:

1. Morfotip laktobacila (Dederlein štapići).
2. Mali štapići.

Mnogo štapića prve vrste u flori je normalan pokazatelj zdravog organizma. Istovremeno se u vidnom polju opažaju pojedinačni leukociti ili njihov broj ne prelazi 10 komada po kvadratnom centimetru.

Prisutnost malih štapića ukazuje na bolest kao što je gardnereloza ili vaginalna disbakterioza.

Laktobacilarna flora u razmazu

Laktobacili su normalna komponenta zdrave mikroflore. Prilikom dešifriranja analize potrebno je obratiti pažnju na koncentraciju leukocita i eritrocita, kao i njihov odnos sa brojem laktobacila.

Kokobacilarna flora u razmazu

Ovaj rezultat se obično kombinuje sa povećanim sadržajem leukocita i gotovo potpunim odsustvom Dederlein štapića. Iscjedak iz vagine ima gustu mukoznu strukturu s neugodnim mirisom. Kokobacilarna flora se javlja u 2 slučaja:

1. Bakterijska vaginoza.
2. Venerične bolesti.

Često su ovi uzroci međusobno povezani i zahtijevaju specifično liječenje, ponekad antibioticima.

Odsustvo flore u brisu

Rezultat ovakvog istraživanja je izuzetno rijedak i može značiti da je prije uzimanja brisa tijelo dugo vremena tretirano antibakterijskim lijekovima u visokim dozama. To dovodi do izumiranja normalnih komponenti flore, posebno laktobacila, koji će se morati obnavljati pod nadzorom liječnika.

Bris na patogenu crijevnu floru

Ova vrsta analize se uzima ili iz vagine ili iz rektuma. Zbog bliskog odnosa između crijeva i reproduktivnih organa žene, kao i njihove blizine, infektivni agensi se mogu brzo proširiti iz vagine na crijevne zidove i obrnuto.

Pravila za polaganje briseva na floru:

1. Izbjegavajte seksualne odnose dva dana prije uzimanja brisa.
2. Ne kupaj se.
3. Nemojte se ispirati.
4. Nemojte koristiti vaginalne tablete, supozitorije i tampone.
5. 3 sata prije uzimanja brisa prestanite ići u toalet.
6. Prije testiranja potrebno je oprati se isključivo toplom vodom, bez sredstava za higijenu.
7. Ne uzimajte bris direktno tokom menstruacije, kao ni na samom početku i na kraju menstrualnog ciklusa.

Ako se bris uzima iz nazofarinksa, pravila su sljedeća:

Disbioza se definira kao kršenje mikroflore vaginalnog okruženja. Ako se ne liječi, bolest će napredovati, uzrokujući niz najnegativnijih posljedica.

I stepen - prilično rijetka pojava, bris je čist, samo štapićasta flora, pojedinačni leukociti i ćelije skvamoznog epitela u optimalnim količinama;

II stepen - među štapićima mogu "preskočiti" pojedinačne koke ili se u pojedinačnim kopijama mogu pomiješati i drugi nepatogeni mikroorganizmi, ovaj stepen je najčešći kod ginekološki zdravih žena;

III stepen - karakterizira ga oportunistička flora i gljivice slične kvascu, koje imaju tendenciju da se aktivno razmnožavaju. To može ukazivati ​​na razvoj upalnog odgovora na prisustvo prekomjerne količine oportunističkih mikroorganizama.

Ova analiza uključuje dodatni pregled žene;

IV stepen - znaci očiglednog upalnog procesa: obilna kokna ili koko-bacilarna (mešovita) flora, moguće je prisustvo trihomonasa, gonokoka ili drugih patogenih mikroorganizama.

U takvim slučajevima propisuju se dodatne laboratorijske pretrage (bakteriološke, PCR, itd.) radi traženja uzročnika i daljeg liječenja.

Razmaz na floru, iako se smatra jednostavnom metodom, ima veliki potencijal. Prvi korak u laboratorijskoj dijagnostici bolesti urogenitalnog trakta, ponekad, odmah rješava problem i omogućava vam da odmah započnete terapijske mjere, čiju će kvalitetu naknadno kontrolirati sam bris, stoga se ne preporučuje izbjegavanje takvih pristupačna procedura.

Ne zahtijeva puno troškova, a odgovor neće morati dugo čekati.

Uzroci kršenja mikroflore vagine

Postoji mnogo faktora koji utiču na pojavu disbioze:

• Pojedinačna i stalna hipotermija, koja smanjuje imunitet i doprinosi razvoju disbakterioze.
• Promjena hormonske pozadine. Nesistematski seksualni život, menopauza, trudnoća, porođaj, abortus, menstrualne nepravilnosti itd.
• Promjena klimatskih zona.
• stresne situacije.
• Haotičan seksualni život. Česta promjena seksualnih partnera. Ignoriranje metoda kontracepcije.
• Upalni i zarazne bolesti mala karlica.
• Infekcije stečene nakon seksualnog odnosa.
• Produžena terapija antibioticima.
• Bolesti crijeva.
• Nepravilno umetanje i upotreba menstrualnih tampona.

Svi ovi i drugi razlozi uzrokuju kršenje mikroflore vagine.

Koji je stepen čistoće?

Opisi različitih stepena čistoće su sledeći:

1. U početku, zdravlje vagine ukazuje na njenu apsolutnu normu. Na ovom stepenu detektuje se oko 95% (ili više) laktobacila, mali broj leukocita i nekoliko epitelnih ćelija.
2. U drugom, slika je identična onoj dijagnosticiranoj u prvom stepenu, s jedinom razlikom što se u brisu nalazi oportunistička flora, iako u maloj količini.
3. Kod trećeg je situacija toliko drugačija da počinju prevladavati oportunističke bakterije, a ne Doderleinovi štapići.
4. U četvrtom se nalazi epitel (i njegov sadržaj je vrlo visok), bakterijski mikroorganizmi, leukociti. Štapovi se ili uopće ne otkrivaju, ili ih je premalo.

Stepen čistoće ima direktan uticaj na reakciju vaginalnog okruženja. Kod prva dva ima kiseli karakter, a kod potonjeg dobija slabu i izraženu alkalnu reakciju.

Opis razmaza u odnosu na stanje flore

Prisutnost pojedinih komponenti u brisu ne može biti toliko razlog za sumnju na određenu bolest, već služi kao osnova za prognozu, imenovanje detaljnog pregleda zdravlja žene. O čemu mogu govoriti dobijeni dešifrovani podaci?

Epitelne ćelije, koje se povećavaju u broju, ukazuju na upalu.

Takav broj leukocita, koji je karakterističan, može ukazivati ​​na akutnu ili hroničnu upalu.

Sluz u normalnom razmazu može se otkriti samo unutar vagine. Njegova lokalizacija u uretri ukazuje na početak upale u uretri.

Kokna flora idealno može biti samo u vagini, a zatim u malom volumenu. Povećanje ovog pokazatelja opisuje njegovo zagađenje, prisustvo disbioze, upale u njemu.

Jasan znak gonoreje je pronađeni gonokok. Prisustvo patogena Trichomonas i gardnerella ukazuje na trihomonijazu i gardnerelozu.

Analiza razmaza na floru sa obavljenim dekodiranjem je od velike vrijednosti u odnosu na proučavanje stanja okoliša ženskih genitalnih organa.

Pomaže u prepoznavanju patologija disbakterioze i infekcija. Služi kao osnova za izvođenje citomorfoloških i bakterijskih studija sekreta.

Prilikom utvrđivanja 3 i 4 stupnja čistoće potrebno je provesti pojašnjavajuće studije i, do razjašnjenja okolnosti i potpunog izlječenja, napustiti bilo kakve ginekološke manipulacije.

Kod 1 i 2 stepena čistoće, sredina u vagini je kisela i slabo kisela, u slučaju 3 i 4 - slabo alkalna i alkalna.

Dakle, stepen čistoće vagine može biti jedan od 4 stepena, u zavisnosti od rezultata koje je bris pokazao na flori.

• I stepen čistoće - karakteriše normalan nivo leukocita, umerena količina sluzi i skvamoznog epitela u brisu. Patogena, kao i uslovno patogena flora je odsutna. Mikroflora vagine uglavnom je predstavljena raznim vrstama laktobacila. Prvi stepen čistoće vagine je idealan, simbolizuje ispravnu mikrofloru, jak imunitet žene. Javlja se prilično rijetko.
• 2 stepen čistoće - nivo leukocita je i dalje u granicama normale, a sluz i epitel su sadržani u umerenim količinama. Međutim, floru vagine ne čine samo laktobacili, već i koke ili gljivice kvasca. Ovaj stepen čistoće ginekološkog brisa ukazuje na smanjenje lokalne zaštite i povećan rizik od upale. Odnosi se na normu. Najčešća varijanta koja se opaža kod žena.
• 3 stepen čistoće - karakterizira povećanje broja bijelih krvnih zrnaca (leukocita), što ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu žene. Sastav mikroflore u ovom slučaju uglavnom predstavljaju patogene bakterije: kvasac, kokice. Laktobacili u brisu kod žena nalaze se u malim količinama. U prisustvu 3 stepena čistoće, žena je obavezna da se podvrgne tretmanu.
• 4 stepen čistoće - leukociti uvelike premašuju normu i ponekad pokrivaju sva vidna polja, ne dajući se prebrojavanju. U brisu nema laktobacila, a vaginalnu floru predstavljaju patogeni mikrobi. Pločasti epitel u razmazu i drenu se određuje u velikim količinama. Ovaj stepen čistoće je signal za hitan početak antiinflamatorne terapije.

Miješana flora u brisu - šta je to? O kojim bolestima analiza može reći? Kako se pravilno pripremiti za istraživanje? Obavezna procedura prilikom posjete ginekologu je bris. Jasno pokazuje gdje se nalazi upalni proces i koje bakterije ga uzrokuju. Važna prednost ove metode je mogućnost brzog otkrivanja patologije. Bez brisa je jednostavno nemoguće utvrditi mnoge bolesti. Analiza pokazuje ne samo prisustvo patogenih mikroorganizama i gljivica, već i njihov procenat nepatogenih. Neravnoteža uzrokuje promjenu pH vrijednosti iz kiselog u alkalni. A to je pokazatelj razvoja infekcije. Bris uzima ginekolog odmah nakon pregleda pri svakoj posjeti. Ovo je važno ne samo za dijagnozu, već i za prevenciju bolesti. Liječnik prikuplja anamnezu: uzima u obzir pritužbe, procjenjuje stanje genitalnih organa, prisustvo nespecifičnih sekreta. Zatim se lopaticom za jednokratnu upotrebu pravi ograda od uretre, vagine i cerviksa. Prikupljeni materijal se širi na staklo i šalje u laboratorij.

Čak i zdrave žene treba jednom godišnje posjetiti ginekologa i napraviti bris. Bolesnice sa ginekološkim oboljenjima i trudnički brisevi uzimaju češće. Kako pripremiti:

• ne koristite vaginalne preparate unaprijed;
• nemojte se tuširati;
• u roku od 2 dana ne imati seksualne odnose;
• 2 sata prije pregleda kod ljekara nemojte mokriti;
• oprati vodom bez sapuna;
• nemojte se kupati dan ranije;
• ne dolazite na analizu na početku ili na kraju menstruacije.

Kako čitati rezultate testa?

To je zadatak ginekologa. Ponekad doktor dovodi u pitanje tačnost analize. U tom slučaju, bris se ponovo uzima. Preporučljivo je da budete pod nadzorom jednog doktora i uradite testove u jednoj laboratoriji. Mješovitu floru u vaginalnom brisu čine epitelne ćelije, leukociti, Dederlein štapići i drugi mikroorganizmi. Norma je 95% laktobacila. Štiti od štetnih mikroorganizama i infekcija. Norma je 5% oportunističkih bacila i koka. Mala količina takvih bakterija (stafilokoka) ne šteti i ne uzrokuje neugodne simptome. Procentualni pomak označava stepen čistoće vaginalnog sastava. Prvi stepen. Bris sadrži sluz, normu leukocita, umjerenu količinu epitelnih stanica i većinu laktobacila. To znači da je mikroflora normalna, zdrav imunitet, nema upala.

Ne treba da dešifrujete sami, ali žene bi trebalo da znaju neke činjenice.

Drugi stepen. U razmazu ima umjerene sluzi. Leukociti su normalni. Laktobacili su prisutni zajedno sa kokama i gljivama kvasca. Ovo se također smatra normom, ali postoji rizik od upalnih bolesti. Prva dva stepena pokazuju zdravlje žene. Dozvoljene su medicinske procedure: biopsija, kiretaža, operacija. Treći stepen. Povećana količina epitela, sluzi. Leukociti prelaze normalne vrijednosti. Četvrti stepen.

Velika količina sluzi i epitela. Nivo leukocita nekoliko puta prelazi normu. Nema laktobacila, cjelokupnu mikrofloru predstavljaju patogene bakterije. Ovo ukazuje na uznapredovalu bolest. Na posljednjim stupnjevima svi ginekološki zahvati su kontraindicirani. Lekar prepisuje lečenje upale i onda se radi drugi bris.Većinu mikroflore čine patogene koke, gljivice kvasca. Broj laktobacila na minimalnim vrijednostima. Započeo je upalni proces. Prema rezultatu analize, liječnik određuje mikroorganizam koji je izazvao upalni proces, a zatim je već propisano liječenje. Za vaginalnu kandidijazu koriste se antifungalni lijekovi. Ako je uzročnik gonokok, bit će potrebna antibiotska terapija.

upala

Svrab, peckanje, neobičan iscjedak često prate dvije dijagnoze. Prvi od njih je kolpitis (vaginitis) - ginekološka bolest vagine uzrokovana Klebsiellom, enterobakterijom, Escherichia coli, gonokokom, streptokokom hemolitičke grupe. Iscjedak je obilan, vagina je upaljena. U brisu je visok broj leukocita i makrofaga. Patogena mikroflora je mnogo veća od norme.

Ovo je sljedeća predložena dijagnoza. Peptokoki, peptokoki napadaju ovdje. Simptomi su sljedeći: smeta blagi svrab, peckanje nije jako akutno, iscjedak je mali. Ali postoji poseban simptom. To je neprijatan miris. Pojačava se kada sperma uđe u vaginu. To je zbog činjenice da se javlja reakcija i oslobađaju se hlapljivi amini koji mirišu na pokvarenu ribu. Dešifrovanje mikroflore pokazuje potpuno odsustvo laktobacila, koka i velikog broja epitelnih ćelija. Leukociti su normalni ili blago povišeni.

Kokobacilarnu floru određuje visok sadržaj leukocita. Dederleinovi štapovi su potpuno odsutni. Iscjedak podsjeća na gustu sluz s neugodnim mirisom. Ovo je bakterijska vaginoza ili spolno prenosiva bolest. Ako u brisu nema flore, to ukazuje da je organizam patio nakon antibiotske terapije u velikim dozama. Laktobacili su umrli, a liječenje će biti usmjereno na obnavljanje mikroflore. Flora pomiješana u razmazu se događa:

• kod spolno zrelih žena koje žive seksualno;
• na početku i na kraju menstruacije;
• tokom menopauze;
• sa spolnim bolestima;
• na početku puberteta;
• sa hiperfunkcijom jajnika.

Koje bakterije ne bi trebale biti?

U brisu zdrave žene ne bi trebalo biti gonokoka. Uzročnik je podmukao po tome što se u latentnom obliku toka bolesti ne može manifestirati simptomima. Može se otkriti samo u laboratoriji. Ne bi trebalo biti Staphylococcus aureus - uzročnika mnogih gnojno-upalnih bolesti. Streptokok je opasan i za sluznicu. Živi u debelom crijevu. Ali kada uđe u vaginu, postaje agresivan i može uzrokovati pobačaj, prijevremeni porod i smrt fetusa. Prisustvo enterokoka ukazuje na upalni proces cijelog genitourinarnog sistema. Ova bakterija živi u crijevima i to je norma. Ali kada uđe u ureter, bešiku ili vaginu, počinje upala. Ako je analiza normalna, ali žena ima znakove bilo kakve patologije, propisuju se preventivni lijekovi koji normaliziraju ravnotežu korisnih i uvjetno patogenih bakterija.