Hematurija - krv u mokraći, kao simptom opasnih bolesti. Hematurija - krv u mokraći prilikom mokrenja

Ponekad da shvatite da nešto nije u redu s tijelom, pomoći će samo rezultati testova. Test krvi će vam omogućiti da procijenite opće stanje organizma, a testovi urina mogu se koristiti za procjenu stanja urinarnog sistema. Posebnu pažnju treba obratiti na prisustvo u urinu eritrocita - crvenih krvnih zrnaca.

Hematurija - šta je to?

Pojava krvi u mokraći naziva se hematurijom. Uopšte nije neophodno da će pacijent golim okom uočiti prisustvo krvnih zrnaca u analizi, hematurija može proći neprimećeno i otkriti se tek na pregledu kod lekara.

Sama po sebi, hematurija se ne smatra bolešću, ona je samo simptom patologije urinarnog trakta.

Unatoč tome, u međunarodnoj klasifikaciji bolesti, hematurija ima svoje ICD-10 kodove:

• N02 - rekurentna i perzistentna hematurija;
• R31 - nespecifična hematurija.

Kod potpuno zdrave osobe, test urina može sadržavati određeni broj crvenih krvnih zrnaca - ne više od 1-2 u vidnom polju, povećan broj crvenih krvnih stanica će već ukazivati ​​na prisutnost hematurije.

Ako u mokraći ima značajne količine krvi, što je vidljivo golim okom, govore o gruboj hematuriji, a to je dokaz ozbiljnog urološkog oboljenja.

Ponekad se dešava da pojava crvenih krvnih zrnaca u urinu kod žena može biti posljedica neopreznog prikupljanja analiza u kritičnim danima. U ovom slučaju ne govorimo o hematuriji.

U svakom slučaju, pojava krvi u testovima urina, kako kod odraslih tako i kod djece ili novorođenčadi, smatra se prijetećim simptomom i zahtijeva dodatni pregled.

Šta je hematurija

Klasifikacija

Specijalisti klasifikuju hematuriju prema nekoliko kriterija:

• broj crvenih krvnih zrnaca u urinu;
• izvor krvarenja
• razvojni mehanizam;
• mjesto događaja;
• kliničke manifestacije;
• trajanje.

Po broju eritrocita razlikuje se mikrohematurija kod koje broj crvenih krvnih zrnaca u urinu nije toliko velik da bi se moglo vizualno procijeniti prisustvo krvi u urinu i makrohematurija kod koje ima toliko krvi. u sekretu da se boja urina može promijeniti u smeđu ili crnu.
Na videu o tome šta je mikrohematurija:

U zavisnosti od izvora, hematurija se deli na:

• početno (početno). Kod ovog tipa, početni dio urina je obojen krvlju, što može biti povezano s krvarenjem iz uretre;
• terminal (terminal). Kod ove vrste hematurije u prvim porcijama urina se ne uočava krv, a samo posljednji dio urina sadrži krv. Često terminalna hematurija prati različite lezije vrata mokraćnog mjehura ili prostate;
• ukupno - sav urin je potpuno obojen krvlju. Totalna hematurija se javlja kada je oštećen parenhim bubrega, njegove karlice, mjehura ili uretera.

Ova podjela će pomoći doktoru u studiji da predloži u kojem dijelu urinarnog sistema je nastala patologija.

Prema mehanizmu razvoja razlikuju se:

• ekstrarenalni tip. Ova vrsta se kaže u slučaju kada hematurija ne nastaje zbog oštećenja bubrega;
• Idiopatski - nastao po prvi put. Često se javlja kod trudnica, zbog hormonalnih promjena ili mehaničkih oštećenja zbog djelovanja fetusa na bubrege i mokraćne puteve.
• bubrežni tip - povezan isključivo s bubrežnom patologijom;
• postrenalna hematurija - krvarenje nastaje kao rezultat patoloških procesa u mjehuru.

U zavisnosti od mesta nastanka, hematurija se deli na:

• glomerularni, kada krv ulazi u urin kroz glomerule bubrega. Traje dosta dugo, gotovo uvijek ima totalnu formu, obično je praćeno prisustvom proteina u urinu;
• postglomerularni - izvor krvarenja nalazi se u blizini glomerularnog filtera.

Prema trajanju, hematurija se dijeli na tri tipa:

• kratkoročno - uočeno tokom prolaska kamenja;
• uporna - hematurija traje dugo, ponekad čak i nekoliko godina;
• asimptomatski (bezbolno) - uočeno kod nekih urođenih bolesti bubrega;
• intermitentna - hematurija je povremena, periodična. Opaža se kod povreda, imunoglobulinske nefropatije, Bergerove bolesti.

Prema kliničkim karakteristikama toka bolesti, stručnjaci razlikuju:

• izolirana hematurija - pojava samo krvarenja koje nije u kombinaciji s drugim znacima bolesti;
• povezana s proteinurijom;
• rekurentna hematurija;
• bitno - to je naziv oblika hematurije, u kojem je nemoguće pouzdano utvrditi uzrok patološkog stanja. Trenutno, ako dijagnostičar ima modernu opremu, termin se smatra zastarjelim i praktički se ne koristi.

Uzroci

Kod zdrave osobe hematurija se praktički ne opaža. Izuzetno je rijetko da ljudi koji se bave dugim planinarenjem ili sprinterima nakon trčanja na duge staze imaju takve uslove. U pravilu se na kraju opterećenja stanje popravlja samo od sebe. U takvim slučajevima stručnjaci primjećuju mikrohematuriju.

Što se tiče grube hematurije, ona je uvijek dokaz ozbiljnog oštećenja bubrega ili mokraćnog sistema.

Uobičajeno, postoji nekoliko razloga koji mogu uzrokovati pojavu crvene krvi u urinu:

• povrede donjeg abdomena ili leđa u predjelu bubrega;
• lijekovi (medicinska hematurija);
• bolest bubrega - i nasljedna i stečena;
• onkološke bolesti unutrašnjih organa.

Ako uzmemo u obzir hematuriju nebubrežnog porijekla, onda je najčešće hematurija posljedica stvaranja i kretanja kamenaca duž urinarnog trakta.

Drugi, ne manje čest uzrok hematurije je uzimanje određenih lijekova, posebno antikoagulansa ili lijekova koji se uzimaju tijekom kemoterapije od strane pacijenata s rakom.

Uzrok hematurije kod muškaraca mogu biti bolesti prostate:

• prostatitis;
• tumor raka;
• BPH.

Ako govorimo o bubrežnoj hematuriji, onda njeni uzroci mogu biti:

1. Povrede i rane bubrega.
2. Formiranje i prolaz kamenca.
3. tumorskih procesa. Pojava krvnih ugrušaka u urinu trebala bi upozoriti pacijenta i služiti kao signal za hitnu medicinsku pomoć.
4. Upalne i infektivne bolesti bubrega.
5. Nasljedno i kod novorođenčadi.

Ponekad su uzroci krvi u mokraći upalne i zarazne bolesti organizma koje nisu povezane sa mokraćnim sistemom: sepsa, ospice, šarlah, reumatizam itd.

Dijagram koji prikazuje moguće uzroke hematurije

Simptomi

Govoreći o simptomima, treba napomenuti da hematurija nije zasebna bolest, već sama po sebi služi kao simptom bolesti. Stoga treba govoriti samo o popratnim pritužbama pacijenata koji ukazuju na jedan ili drugi razlog koji uzrokuje povećanje crvenih krvnih zrnaca u testu urina.

Najčešće se pacijenti žale na takve senzacije:

• bol u lumbalnoj regiji ili u boku, koji nestaje zbog oštećenja bubrega, što ukazuje na oštećenje bubrega;
• bol tokom mokrenja, prije ili neposredno nakon pražnjenja mjehura;
• žeđ;
• teška slabost i vrtoglavica;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• pojava krvnih ugrušaka u urinu, što može ukazivati ​​na prisustvo bubrežnog krvarenja;
• nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura, čest nagon za mokrenjem;
• pojava u urinu zajedno s krvlju sitnih kamenčića ili pijeska, što ukazuje na urolitijazu.

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali bolest koja uzrokuje hematuriju, odmah se obratite urologu. Prije svega, ako se sumnja na hematuriju, liječnik će propisati analizu urina, koja će pokazati da li pacijent zaista pati od hematurije ili je crvenilo urina zbog drugih razloga.

Analiza urina koju daje pacijent pokazat će da li postoji povećan broj crvenih krvnih stanica u urinu, da li postoji proteinurija, da li u uzorku za ispitivanje ima soli koje mogu uzrokovati stvaranje kamenca ili bakterija koje mogu uzrokovati upalne bolesti bubrega.

Pored analize urina, Vaš lekar će verovatno naručiti sledeće testove:

• test krvi za sadržaj kreatinina;
• radiografija trbušne šupljine;
• ultrazvučni pregled bubrega i mokraćne bešike;
• intravenska pijelografija, koja daje potpunu sliku patologija mokraćnog sistema;
• cistoskopija - endoskopski pregled mokraćnog mjehura;
• MRI ili CT skeniranje abdomena;
• uzorak urina od tri čaše kako bi se utvrdilo koji od dijelova urina sadrži krv. U tom slučaju liječnik će utvrditi da li je hematurija početna, terminalna ili totalna, što će sugerirati u kojem od dijelova mokraćnog sistema postoji patološki proces.

Tretman

Da biste se riješili takvog simptoma kao što je hematurija, potrebno je identificirati bolest koja uzrokuje pojavu crvenih krvnih stanica u urinu.

U slučaju infekcije urinarnog trakta ili mokraćne bešike, pacijentu će biti propisana antibiotska terapija.

Ukoliko pacijent ima kamence u bubrezima ili mokraćovodu, tada će terapija biti usmjerena na brzi odlazak kamenca iz urinarnog trakta, a ako se kamen ne može ukloniti, pacijentu će biti potrebna operacija.

U slučaju povrede bubrega, pacijentu je prikazana hitna hirurška intervencija.

Za zaustavljanje krvarenja s velikom hematurijom, liječnik može propisati hemostatske lijekove, a ako je gubitak krvi veći od 500 ml, bit će potrebna infuziona terapija.

U svakom slučaju, pacijent koji ima dijagnozu hematurije treba odmah podvrgnuti svim pregledima koje mu je propisao ljekar i odmah započeti liječenje. Ovaj strašni simptom nikada ne treba zanemariti!

Hematurija je bolest koju karakteriše pojava crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) u urinu. U tom slučaju se uočava promjena boje urina u tamnu ili crvenkasto-smeđu. Ako broj crvenih krvnih zrnaca malo prelazi normu, što se može otkriti samo uz pomoć testova, onda se radi o blagom obliku bolesti - mikrohematuriji. Ako se urin značajno razlikuje u boji od normalne, a krvni ugrušci se mogu vizualno odrediti, onda je ovo ozbiljniji oblik - bruto hematurija. Ova bolest pogađa muškarce koji se bave teškim fizičkim naporima, što može utjecati na bubrege i poremetiti njihov mehanizam filtriranja.

Benigni ili maligni tumori genitourinarnog sistema gotovo uvijek uzrokuju hematuriju. Rjeđe se bolest javlja zbog metaboličkih poremećaja ili ozbiljnih bolesti krvi.

Hematurija se može pojaviti neočekivano bez pogoršanja općeg stanja pacijenta i bez izazivanja simptoma boli. Bezbolni oblik bolesti najčešće se javlja kod tumora mokraćne bešike.

Ako je krv u mokraći praćena bolom ili jakim pečenjem tokom mokrenja, to ukazuje na početni upalni proces. Često je uzrok hematurije biopsija bubrega.

Vrste hematurije

Bolest se dijeli na nekoliko tipova:

• početna hematurija ili početna - pojava krvi samo pri prvom mokrenju. Takva hematurija se razvija kada se patologija nalazi u stražnjem dijelu uretre;
• terminalna hematurija ili konačna - karakterizira pojava krvi tijekom posljednjeg mokrenja. To se obično javlja kod lezija vrata mokraćne bešike, kao i kod oboljenja prostate kod muškaraca;
• totalna hematurija - potpuno bojenje urina krvlju. Javlja se kod ozbiljnih bubrežnih lezija - parenhima bubrega, bolesti mokraćne bešike, uretera, pijelokalicealnog sistema;
• esencijalna hematurija - u prijevodu s latinskog znači esencijalna ili primarna. Ovo je zastarjeli izraz koji se koristio za neobjašnjivi oblik bolesti. Esencijalna hematurija je uključivala krvarenje koje se javlja u trenutku narušavanja integriteta forničnog dijela bubrežnih čašica;
• Izolovana hematurija se često opaža kod pacijenata s nefritisom i kod osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu.

Kod totalne hematurije izvor krvarenja može se pojaviti u gotovo svakom dijelu urinarnog sistema.

Kako se određuje vrsta bolesti?

Vrsta hematurije određuje se posebnom analizom - uzorkom od tri stakla. Jutarnje mokrenje pacijenta se odvija naizmjenično u tri posude. Svaki od njih je potpisan za dalje proučavanje broja crvenih krvnih zrnaca u laboratoriji. Nakon analize, stručnjaci donose odgovarajuće zaključke. Ako je u prvoj posudi veći broj krvnih zrnaca nego u ostalima, tada pacijent pati od početne hematurije, a ako u posljednjoj posudi prevladava krv, onda je hematurija terminalna. Sa istim brojem crvenih krvnih zrnaca u svim porcijama urina, postavlja se dijagnoza totalne hematurije.

Također dijele glomerularni, odnosno ulazak krvi u mokraću u bubrežnim glomerulima, i neglomerularni - ulazak krvi u mokraću u svim ostalim fazama mokrenja.

Prema klasifikaciji, glomerularni uvijek traje dosta dugo, bolest ima totalni izgled i praćena je prisustvom proteina u urinu (proteinurija). Obično se javlja kao posljedica bolesti srca, patologije jetre, bubrega, krvi i malignih tumora. Hematuriju mogu uzrokovati zarazne bolesti, kao i uzimanje određenih lijekova.

Neglomerularna bubrežna hematurija može biti i početna, terminalna i totalna. Količina proteina u njemu je toliko mala da je nemoguće otkriti tokom analize.

Dešava se da je krv u urinu jednokratna pojava, ali ipak ukazuje na razvoj ozbiljne bolesti.

Simptomi bolesti

Diferencijalna dijagnoza hematurije otkriva niz glavnih simptoma, među kojima su povećana razdražljivost prilikom mokrenja. To je bol, iznenadni nagon i stabilna učestalost mokrenja. Ovi znakovi ukazuju na upalni proces koji napreduje u mjehuru, uretri ili prostati.

Potrebno je na vrijeme napraviti bakteriološku analizu urina, jer se infekcija otkrivena u ranim fazama može uspješno liječiti. Ako se otkrije uzročnik infekcije, liječnik propisuje kurs antibiotika.

Hematurija, praćena razdražljivošću tokom mokrenja, često se javlja kod osoba koje pate od karcinoma mokraćne bešike. Karcinom, kao i dobro diferencirani karcinom urinarnog trakta, brzo se otkriva citološkim pregledom tečnosti, koja se dobija kao rezultat ispiranja bešike rastvorom izotoničnih natrijum hlorida. Ispiranje se vrši posebnim kateterom.

O porazu donjih dijelova urinarnog trakta može se govoriti samo ako postoje simptomi opstruktivnog poremećaja mokrenja. Odnosno, debljina mlaza se smanjuje tokom mokrenja, uočava se neodređena učestalost nagona, mjehur nije potpuno ispražnjen.

Ako pacijent osjeća bolove u bočnim dijelovima trbuha, ova činjenica ukazuje da su izvori krvarenja u ovom slučaju ureter ili bubrezi. Bol u trbuhu, praćen crijevnom opstrukcijom, posljedica je upale, ozljede bubrega ili raka. Prisustvo grozničavog stanja ukazuje na zarazne bolesti bubrega.

Dijagnoza hematurije

Da biste precizno odredili klasifikaciju hematurije, trebate kontaktirati stručnjaka. Samo iskusni urolog može dijagnosticirati ovu bolest. Prije svega, on provodi temeljit pregled pacijenta kako bi se identificirali mogući uzroci hematurije treće strane. Na primjer, to se dešava nakon konzumiranja cvekle, rabarbare, druge hrane ili lijekova. Lekar se takođe mora pobrinuti da pacijent nema bolesti kao što su šarlah, tifus, sifilis, hemolitička anemija, odnosno sva stanja kod kojih postoji mogućnost povećanja crvenih krvnih zrnaca u mokraći.

Važno je znati sve nijanse i ne brkati hematuriju s drugom sličnom bolešću - uretroragijom - nevoljnim ispuštanjem krvi iz uretre (češće kod muškaraca).

Metode liječenja

Simptomi hematurije su istovremeno i simptomi specifične, ozbiljnije bolesti. Stoga bi svi medicinski postupci i aktivnosti, prije svega, trebali biti usmjereni na prepoznavanje glavnog razloga koji je doveo do pojave povećanog nivoa crvenih krvnih zrnaca u mokraći pacijenta. Da biste to učinili, morate provesti kompletan dijagnostički pregled tijela.

Uspjeh liječenja direktno ovisi o vremenu: što prije počnete da se borite protiv bolesti, to bolje.

Ako je bolest nastala zbog zarazne bolesti, tada treba propisati tečaj antibakterijskih lijekova. Ovo uzima u obzir osjetljivost patogena na antibiotike.

Ako je uzrok upalni proces, tada se, u pravilu, propisuju protuupalni lijekovi. Često, kod upale, pomaže liječenje narodnim lijekovima. Osnova liječenja je uzimanje diuretičkih dekocija.

Često se bolest liječi operacijom. Ova potreba se javlja ako su policistične bolesti ili onkološke bolesti postale osnovni uzrok bolesti. Bez obzira na stadij i vrstu patogena, pacijentu s hematurijom uvijek se propisuje mirovanje u krevetu.

Krv u mokraći (hematurija) je znak da nešto uzrokuje krvarenje u genitourinarnom sistemu. To mogu biti bubrezi, cijevi koje prenose mokraću od bubrega do mokraćne bešike (ureteri), prostatna žlijezda kod muškaraca, mokraćna bešika ili cijev koja prenosi mokraću iz mokraćnog mjehura iz tijela (uretra). Sam urin inače ne sadrži crvena krvna zrnca, jer filteri u bubrezima sprječavaju ulazak krvi u urin.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, hematurija ima sljedeće kodove:

• Rekurentna i perzistentna hematurija - N02.
• Nespecifična hematurija - R31.

Postoje dvije vrste hematurije: mikroskopska i makroskopska:

• At mikroskopska hematurija količina krvi u urinu je toliko mala da je ljudski vid ne može vidjeti. Krvarenje se može vidjeti samo pod mikroskopom.
• At makrohematurija urin je ružičaste, crvene, smeđe ili tamne boje i može sadržavati male ili velike krvne ugruške. Vidljive su golim okom.

Postoje sljedeće vrste makroskopske hematurije:

• Inicijal(drugi medicinski termin je početni). Pojavljuje se u vezi s krvarenjem iz uretre.
• Krajnji(također je terminal). Njegov izvor je u stražnjoj mokraćnoj cijevi ili mjehuru.
• Završeno(ukupno). Nastaje zbog krvarenja u bubrezima. Ponekad urin postaje tamnocrven sa krvnim ugrušcima. Totalna hematurija se javlja i kod urolitijaze, tada se javlja nakon bolnog napada.

Vrste hematurije u zavisnosti od mehanizma razvoja:

• Ekstrarenalni tip- nije povezan sa povredama ili patologijama organa.
• Bubrežni tip- Javlja se kod bolesti bubrega.
• Postrenalni tip- javlja se kod oboljenja mokraćne bešike i mokraćnih puteva.

U nekim slučajevima nije moguće postaviti tačnu dijagnozu bolesnika s primjesom krvi u urinu. U ovom slučaju, hematurija se naziva esencijalna (drugi termini su primarni ili idiopatski).

Količina krvi u urinu ne mora nužno da ukazuje na ozbiljnost problema. Čak i izlučivanje male količine krvi (1 mililitar) pocrveniće urin.

Crvenkasti urin, bez znakova krvi, naziva se "pseudohematurija" ili lažna hematurija. Može biti uzrokovano prekomjernom konzumacijom cvekle, bobičastog voća, rabarbare, prehrambenih boja ili određenih lijekova (kao što je aspirin). Također, crvena ili crvenkasto-smeđa mokraća može biti posljedica mioglobina u urinu i većine vrsta porfirije.

Znakovi i simptomi hematurije

Najčešće je hematurija asimptomatska. Ako je krv u mokraći praćena bilo kakvim osjećajima, to je u velikoj mjeri "zasluga" osnovne bolesti koja je uzrokovala hematuriju.

• Povišena temperatura, bol u stomaku, poremećaj mokrenja kod odraslih ili enureza u adolescenata u kombinaciji s hematurijom mogu ukazivati ​​na infekciju mokraćnih puteva.
• Kamenje u bubrezima može uzrokovati simptome kao što su jaki bolovi u trbuhu i boku i tamnjenje boje urina.
• Jutarnji edem, debljanje, oligurija, tamni urin i hipertenzija ukazuju na kršenje glomerularne (glomerularne) filtracije bubrega. Jačina bola kod hematurije glomerularnog porijekla je minimalna.
• Bol u zglobovima, osip na koži i produžena groznica kod adolescenata, zajedno sa hematurijom, ukazuje na kolagene vaskularne poremećaje.
• Anemija kod pacijenata sa hematurijom ne može se objasniti samo krvlju u urinu. Lekar treba da potraži druge elemente koji ukazuju na osnovnu bolest.
• Hematurija, kožni osip i artritis može se javiti kod sistemskog eritematoznog lupusa.

Hematurija kod muškaraca, žena i djece javlja se već uz blagi porast broja crvenih krvnih zrnaca (više od 3) u vidnom polju pri pregledu urina. Normalno, zdrava osoba ne bi trebala imati hematuriju.

• Teška hematurija je prisustvo više od 50 eritrocita u vidnom polju kada se uzme u obzir broj krvnih zrnaca u sedimentu urina.
• Umjerena hematurija je prisustvo 30 do 50 crvenih krvnih zrnaca po vidnom polju.
• Beznačajna hematurija - do 10-15 eritrocita u vidnom polju.

Kod djece, hematurija ima više od 100 različitih uzroka, uključujući:

• abnormalne strukture u urinarnom traktu;
• nasljedne bolesti;
• neravnoteža minerala u urinu;
• hepatična nefropatija;
• mehaničke ozljede (masturbacija);

Djeci koja imaju mikroskopsku hematuriju s normalnim krvnim tlakom i bubrežnom funkcijom treba testirati urin u roku od nekoliko mjeseci. Ako se krv u urinu nastavi otkrivati, potrebno je:

WE SAVETE! Slaba potencija, mlohav penis, izostanak dugotrajne erekcije nije kazna za seksualni život muškarca, već signal da je tijelu potrebna pomoć, a muška snaga slabi. Postoji veliki broj lijekova koji pomažu muškarcu da dobije stabilnu erekciju za seks, ali svi oni imaju svoje nedostatke i kontraindikacije, posebno ako muškarac već ima 30-40 godina. pomažu ne samo da postignete erekciju OVDJE I SADA, već djeluju kao prevencija i akumulacija muške moći, omogućavajući muškarcu da ostane seksualno aktivan dugi niz godina!

• uradite ultrazvuk bubrega;
• provjeriti u urinu proteine, kalcij i kreatinin;
• uradite analizu krvi kako biste utvrdili funkciju bubrega.

Ukoliko su svi testovi negativni, a etiologija (uzrok nastanka bolesti) nije razjašnjena, dete se zakazuje na godišnje preglede.

Djeci sa mikroskopskom hematurijom praćenom visokim krvnim pritiskom, abnormalnim krvnim testom, porodičnom anamnezom bolesti bubrega ili visokim nivoom proteina u urinu možda će biti potrebna biopsija bubrega.

Pojava krvi u mokraći kod muškaraca najvjerovatniji je znak kamena u bubrezima i mokraćnoj bešici, povrede bubrega, bešike ili drugih delova urinarnog trakta.

• Često se nečistoće krvi u mokraći pojavljuju ako je tijelo podvrgnuto povećanom fizičkom naporu. Tada su bubrezi pod povećanim pritiskom i nemaju vremena za uklanjanje metabolita. Takva hematurija se naziva "marširajuća" jer je prvi put opisana kod regruta u vojsci nakon prisilnog marša ili druge fizičke aktivnosti.
• Ređe, hematurija je posledica adenoma prostate ili kao simptom raka prostate kod muškaraca. Može se pojaviti nakon operacije uklanjanja adenoma prostate (TUR, laserska resekcija itd.).
• Vrlo rijetko je hematurija kod muškaraca klinički znak Hippel-Landau sindroma, nasljedne bolesti u kojoj benigne neoplazme (tumori) rastu na bubrezima, testisima i kralježnici.
• Potrebno je razlikovati hematuriju od primjesa krvi u sjemenu (hemospermija).

Najčešći uzrok krvi u mokraći kod žena je urološki (uretritis, akutni cistitis i druge infekcije urinarnog trakta).

• Krv u urinu može se pojaviti nakon injekcija diklofenaka u liječenju osteohondroze ili antikoagulansa varfarina.
• Kod trudnica i dojilja s makroskopskom hematurijom, urin postaje ružičast, crven, smeđi, moguće s malim krvnim ugrušcima.
• Osim toga, može postojati bol u donjem dijelu leđa, abdomenu ili genitalijama, praćen osjećajem peckanja pri mokrenju.
• U nekim slučajevima može doći do groznice ili mučnine uz gubitak težine i smanjen apetit.
• Kod mikroskopske hematurije ovi simptomi nisu prisutni.
• Najbolji način da se postupi kod otkrivanja krvi u urinu tokom trudnoće ili dojenja je da odmah potražite pomoć od ginekologa.

Važan je i oblik krvnih ugrušaka.. Ugrušci poput crva ukazuju na tumor bubrega, a bezoblični ugrušci ukazuju na tumor mokraćne bešike.

Budući da narodni lijekovi i antibiotske tablete mogu „podmazati“ simptome koji prate hematuriju, ne treba ih uzimati prije odlaska ljekaru.

Uzroci hematurije, dijagnostičke metode i metode liječenja

Hematurija može biti uzrokovana otvorenom fistulom u perianalnom području, upalom, infekcijom, traumom ili rakom bilo kojeg dijela mokraćnog sistema. U slučaju hematurije, uzroci koji su je izazvali mogu se javiti u sljedećim organima:

• urinarnog sistema. Njegova uloga je uklanjanje otpadnih tvari iz tijela i kontrola ravnoteže tekućine i minerala. Sastoji se od dva bubrega, dva uretera, mokraćne bešike i uretre. Hematurija je obično znak problema sa jednim ili više delova urinarnog sistema.
• bubrezi. Uzrok hematurije može biti:
  • Infekcija bubrega (pijelonefritis) u kojoj bakterije ulaze u bubrege bilo kroz krvotok ili iz mokraćovoda. U tom slučaju, krv u urinu može biti praćena bubrežnom kolikom.
  • Kamenje u bubrezima.
  • Patološki proces bubrežnih glomerula i krvnih sudova (parenhima bubrega). Za razliku od neglomerularnog oblika hematurije, glomerularno oštećenje bubrega je praćeno teškom proteinurijom – prisustvom proteina u testu urina.
  • Rak bubrega. Najčešći tip je karcinom bubrežnih ćelija.
  • Povrede, kao što je udarac u bubrege tokom nesreće ili sparinga.
• Bešika. Pojava hematurije može biti povezana sa:
  • Infekcija bešike. Većina ovih infekcija počinje kada bakterije dobiju pristup mokraćnom mjehuru probijajući se do njega kroz uretru.
  • Rak mokraćne bešike.
  • Kamenje u bešici – Minerali se mogu kristalizovati u urinu u bešici i formirati male kamenčiće.
• Uretra. Uretritis mogu uzrokovati iste bakterije koje uzrokuju infekcije urinarnog trakta i često su povezane sa spolno prenosivim bolestima, uključujući klamidiju, gonoreju i virus herpesa.
• Prostata. Prostata je mala žlijezda koja se nalazi odmah ispod mokraćne bešike i okružuje vrh uretre. Postoje samo muškarci. S godinama prostata ima tendenciju rasta, stanje koje se naziva benigna hipertrofija. Riječ "benigna" razlikuje ovo stanje od raka prostate. Krv u urinu se pojavljuje i zbog raka prostate.

Metode za dijagnosticiranje hematurije

Ponekad osoba nema razloga za brigu kada otkrije hematuriju. To također može biti uzrokovano svakodnevnim aktivnostima poput intenzivnog vježbanja. A pseudohematurija je potpuno bezopasna. Međutim, ponekad hematurija može ukazivati ​​na ozbiljno zdravstveno stanje, pa se obratite svom ljekaru ako vidite krv u urinu.

Sljedeći simptomi posebno zabrinjavaju ljekare:

• Makrohematurija.
• Perzistentna mikroskopska hematurija, posebno kod starijih pacijenata.
• Starost preko 50 godina.
• Hipertenzija i edem.
• Sistemski simptomi (npr. groznica, noćno znojenje, gubitak težine).

Doktor će započeti razgovorom o pacijentovoj istoriji bolesti i svim simptomima, nakon čega slijedi fizički pregled. Tokom medicinskog pregleda, ljekar će provjeriti ima li očiglednih znakova oštećenja na tijelu, kao što su modrice.

• Ako je pacijent muškarac, liječnik može napraviti digitalni rektalni pregled kako bi utvrdio uzrok hematurije.
• Pacijent treba da kaže lekaru o svim lekovima koje uzima, uključujući antibiotike, vitamine i dodatke ishrani.
• Morat ćete napraviti analizu urina, koja uključuje ispitivanje vašeg urina pod mikroskopom na crvena krvna zrnca, minerale koji uzrokuju kamen u mjehuru i bubrezima, te bakterije koje uzrokuju infekcije mokraćnih puteva.
• Vaš lekar može naručiti analizu krvi da proveri nivo kreatinina (indikator funkcije bubrega) i da testira antinuklearna antitela (koja se koriste za otkrivanje autoimunih bolesti).

Hematurija se može procijeniti jednim ili više od sljedećih testova:

• Radiografija abdomena: Može se koristiti za traženje uzroka hematurije kao što su kamenci u bubrezima ili mokraćnoj bešici, posebno ako su prisutni mučnina i povraćanje. Većina uzroka hematurije neće biti otkrivena rendgenskim snimkom i najvjerovatnije će zahtijevati daljnja istraživanja.
• MR/CT urografija: Obje metode će pomoći doktoru da procijeni stanje urinarnog trakta pacijenta, uključujući bešiku, uretere i bubrege.
• ultrazvuk abdomena: ovom dijagnostičkom metodom možete "vidjeti" bubrege i mjehur i utvrditi njihove anomalije.
• Intravenski pijelogram: rendgenski pregled koji će pomoći doktoru da vizualizuje bubrege, bešiku i uretere. Pomoći će u pronalaženju patologije u genitourinarnom sistemu i pokazati koliko efikasno urinarni sistem uklanja otpadne tvari.

Opći principi za liječenje hematurije:

• Hematurija je simptom bolesti, a ne sama bolest. Stoga bi terapija trebala biti usmjerena na proces koji dovodi do hematurije. Uzroci koji su izazvali asimptomatsku (izolovanu) hematuriju obično ne zahtijevaju liječenje.
• Infekcija urinarnog trakta može zahtijevati antibiotike kao što je cefazolin.
• Operacija i postavljanje nefrostome (drenaža ili kateter za drenažu urina iz bubrega) mogu biti potrebni za određene anatomske abnormalnosti, kao što je tumor u karličnoj šupljini.
• Bolesnike s perzistentnom mikroskopskom hematurijom treba pregledati svakih 6 do 12 mjeseci radi praćenja znakova ili simptoma koji upućuju na uznapredovalu bubrežnu bolest.

Komplikacije hematurije zavise od uzroka osnovne bolesti. Najozbiljnije komplikacije uključuju:

• Pijelonefritis.
• Akutna mijeloična leukemija.
• Aneurizma bubrežne arterije.
• Karcinom prelaznih ćelija.

Vrijedi napomenuti

Hematuriju je nemoguće spriječiti. Ali postoje koraci koji mogu pomoći u smanjenju rizika od nekih bolesti koje uzrokuju ovo stanje.

Da biste izbjegli infekciju urinarnog trakta, potrebno je:

• Pijte dosta tečnosti.
• Urinirajte kada se osjeti nagon (izbjegavajte stagnaciju urina u mokraćnoj bešici tokom dužeg vremenskog perioda).
• Urinirajte prije spolnog odnosa.
• Nakon mokrenja, obrišite toalet papirom od naprijed prema nazad (za žene).
• Izbjegavajte proizvode za žensku higijenu koji iritiraju područje genitalija.

Da biste izbjegli kamenje u bubregu ili mokraćnoj bešici, preporučuje se:

• Pijte dosta tečnosti.
• Ograničite unos soli u ishrani.
• Ograničite unos proteina.
• Ograničite unos hrane koja sadrži oksalate, kao što su spanać i rabarbara.

Da biste izbjegli rak (bubrega ili mjehura), trebali biste:

• Zabranjeno pušenje.
• Održavajte zdravu težinu.
• Držite se uravnotežene prehrane.
• Redovno radite fizičke vježbe.
• Izbjegavajte toksične kemikalije.

Hematurija je prisustvo crvenih krvnih zrnaca u urinu. Normalno, sadržaj ovih formiranih elemenata u urinu ne prelazi 1-2 u vidnom polju.

Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca može se povećati ujutro, ali se normalizira u drugoj porciji urina (fiziološki).

Postoji veliki spisak bolesti u kojima se prati hematurija.

Glavne vrste hematurije (nadbubrežna, renalna, postrenalna)

Klasifikacija hematurije (eritrocita u urinu) prema vrsti:

1. Adrenal;
2. Renal;
3. Postrenalno.

Renal oblik bolesti javlja se s organskim lezijama bubrežnog parenhima (glomerulonefritis, maligne neoplazme, nefroza, insuficijencija, policistični).

Postrenalno oblik bolesti se formira u patologiji urinarnog trakta i mokraćnog mjehura (cistitis, pijelonefritis, opstrukcija uretera, nefrolitijaza).

suprarenalni pogled patologija je uzrokovana povećanjem broja crvenih krvnih stanica ili njihovim prekomjernim uništavanjem (Wakezova bolest, eritremija, hemolitička anemija).

Različite vrste krvi u urinu

Prema broju crvenih krvnih zrnaca u urinu, nozologija se dijeli na sljedeće kategorije:

U prvoj kategoriji, ljudski urin ima crvenu boju („mesne smetove“). Mikrohematurija kod odraslih i djece utvrđuje se mikroskopskim pregledom urina. Vizuelno, boja tečnosti se ne menja.

Sindrom hematurije klasificira se prema vremenu pojave crvenih krvnih zrnaca:

1. Početni - crvena krvna zrnca u prvoj porciji;
2. Ukupno - krv u svim dijelovima;
3. Konačni - eritrociti u završnom dijelu.

Mikrohematurija i makrohematurija

Podjela na stadijume pomaže da se oštećeni dio mokraćnog sistema izoluje prema kliničkim simptomima. Što se kasnije u njemu pojavljuju crvena krvna zrnca, to je žarište upale više lokalizirano.

Kod makrohematurije razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:

• Minor;
• umjereno;
• Izraženo.

Beznačajan stepen se primjećuje kada se u vidnom polju nađe 10-15 eritrocita. U umjerenoj fazi, urinarna hematurija prelazi 30-50 crvenih krvnih zrnaca po vidnom polju.

Kod teške hematurije, posebno kod žena, u urinu se može naći više od 50 eritrocita.

Sljedeće vrste patologije razlikuju se po trajanju:

1. Kratkotrajno - urolitijaza;
2. Intermitentna - imunoglobulinska nefropatija, Bergerova bolest;
3. Perzistentan - traje nekoliko mjeseci;
4. Asimptomatski.

Karakteristike grube hematurije

Poseban tok ima hematurija koja se javlja kod nasljednih i autoimunih bolesti. Može se nastaviti prema vrsti makrohematurije, a zatim prestati. Uz naknadnu egzacerbaciju, pojavljuje se povremeni oblik.

Po prirodi patološkog procesa, vrste hematurije su:

• Početni - pojavljuje se kod bolesti uretre;
• Terminal - upalne promjene u zidu mjehura;
• Ukupno - patološki proces u mjehuru, ureteru, bubrežnim tubulima.

Morfološki, hematurija se može podijeliti na tipove prema prirodi ugrušaka:

1. crvolik;
2. Shapeless;
3. Uzdužni.

Vrsta krvnih ugrušaka određena je njihovim oblikom i područjem lokalizacije. Promijenjena crvena krvna zrnca u urinu ne nastaju uvijek u bubrezima. Opažaju se kod rupture urinarnog trakta, bešike. Promjena oblika crvenih krvnih zrnaca može se pratiti promjenom osmolalnosti urina.

Glomerulonefritis s hemoragijskom groznicom dovodi do promjene oblika crvenih krvnih stanica. Slične promjene javljaju se i kod tuberkuloze bubrega.

Glomerularna hematurija mokraćnog mjehura je u kombinaciji s prisustvom gipsa u urinu.

Glomerularni oblik bolesti javlja se upalnim promjenama bubrežnih kapilara, odsustvom proliferacije sa strane mezangijalnih žila. Izuzetak je IgA nefropatija. Uz njega se prate ekstrarenalni simptomi, praćeni čestim mokrenjem, rezanjem, pečenjem.

Stvarni uzroci hematuričkog sindroma

Uobičajeni uzroci hematurije:

Tokom lečenja ne idemo bez lekova. lijekovi, kao i oni koji mogu otopiti kamenje. Pročitajte kako ih koristiti i da li je potrebno ići kod ljekara.

O simptomima raznih vrsta zatajenja bubrega, kao i o posljedicama zatajenja bubrega, pročitajte u rubrici.

Jeste li znali da pacijenti na dijalizi moraju slijediti posebnu dijetu. Ovu i druge korisne informacije o dijalizi možete pročitati ovdje. Dostupnost procedure i učestalost tretmana.

Uobičajeni simptomi krvi u mokraći

Simptomi hematurije nastaju zbog osnovnog uzroka koji dovodi do pojave krvi u urinu.

U većini nozoloških oblika formira se sindrom boli.

Ima sljedeće specifične karakteristike:

• Bol u boku;
• Bol u donjem dijelu leđa;
• Istezanje u donjem dijelu trbuha

Gore navedeni simptomi se javljaju kod nefroptoze, traumatske ozljede bubrega, upale glomerula.

Razgradnjom crvenih krvnih zrnaca može doći do ikterične ili zemljane boje kože. Uzrok patologije je hemolitička anemija, Minkowski-Choffardova bolest.

Kronično krvarenje iz genitourinarnih organa dovodi do hematurije. U tom slučaju, veliki krvni ugrušak može blokirati izlaz iz uretre.

Savremeni tretman

Liječenje hematurije temelji se na eliminaciji uzroka pojave krvi u urinu.

Kod velikog gubitka crvenih krvnih zrnaca, hemostatske postupke treba provesti odmah.

Istovremeno se liječe zarazne bolesti.

Antibakterijsko liječenje u početnim fazama provodi se lijekovima širokog spektra. Za odabir optimalnog lijeka potrebno je uraditi urinokulturu na osjetljivost na antibiotike.

Kod onkologije ili policistoze provodi se kirurško liječenje.

Približna shema hitne terapije za kronični pijelonefritis s krvlju u urinu:

• Ugradnja ureteralnog stenta;
• Kod vezikoureteralnog refluksa, uvođenje katetera u mjehur;
• Nefrostomija za akutni urinarni blok;
• Antibakterijska terapija fluorokinolonima (u blagom stepenu), cefalosporinima, aminoglikozidima (srednji, teški stadijum).

Crvena boja urina - mogući uzroci i procjena morfologije eritrocita

Indikacije za hirurško liječenje hematurijskog sindroma:

1. Purulentni pijelonefritis;
2. otkazivanja bubrega;
3. Niska efikasnost antibiotske terapije.

Kod infekcija uzrokovanih gram-negativnim i gram-pozitivnim bakterijama djelotvoran je gentamicin. Sredstvo se dobro upija i koncentrira u urinu.

Ugradnja ureteralnog stenta

Kada se primjenjuje intramuskularno, terapeutska koncentracija tvari u urinu se opaža nakon 1 sata. Antibiotik ostaje u urinu 9-12 sati, što vam omogućava da uzmete tabletu lijeka (160 mg) dnevno. Gentamicin negativno utiče na bubrege i unutrašnje uho, pa ga ne treba uzimati duže vreme.

Lijek se efikasno apsorbira u gastrointestinalnom traktu, distribuira u tjelesnim tečnostima.

Umetanje katetera u bešiku

Poluvrijeme eliminacije antibiotika je 4-7 sati. Ako se gentamicin ne može koristiti, alternativa su sljedeći lijekovi:

• Ofloksacin (oflo, zonocin) - 200 mg dva puta dnevno;
• Norfloksacin (norbaktin, nolicin) - 400 mg dva puta dnevno;
• Ciprofloksacin - 500 mg dva puta.

Upotreba fluorokinolona kod djece mlađe od 14 godina je kontraindikovana.

U antibakterijskom liječenju hematurije kod pijelonefritisa važno je pravilo - ponovni pregled uz nisku efikasnost antibiotske terapije u roku od 3 dana.

Hematurija može biti jedan od simptoma bubrežnih cista. . Koja je opasnost od takvih neoplazmi i kako ih liječiti?

Kamen u bubregu može sadržavati do 65 različitih hemijskih jedinjenja. Pročitajte kako se kamenje analizira i koliko to košta.

Povezani video

Hematurija je medicinski termin koji se odnosi na prisustvo krvi u urinu iznad fiziološke norme.

Takvo odstupanje nije nezavisna bolest.

Ozbiljnost simptoma hematurije ovisi o mjestu krvarenja. Patologija najčešće ukazuje na bolesti mokraćnog sistema.

Poremećaj se prepoznaje po boji urina. Na boju urina utiče broj krvnih zrnaca u urinu. Ponekad se hematurija javlja u latentnom obliku. Kršenje se otkriva samo u laboratoriji, prema rezultatima analize.

Krv mijenja boju urina u karakteristične nijanse: svijetlo smeđa, trešnja, svijetlo crvena. Pored crvenih krvnih zrnaca, vrsta poremećaja utiče i na nijansu urina.

Glavna stvar je ne brkati hematuriju s prirodnim bojenjem urina povezanom s upotrebom određenih namirnica: repa, rabarbara, kupine.

Promjena boje se javlja prilikom uzimanja vitaminskih kompleksa, brojnih lijekova. Proizvođači navode ove informacije u uputama za upotrebu.

Ako takvih upozorenja nema, u ishrani nije bilo proizvoda sa pigmentima za bojenje, obratite se svom lekaru.

Ovisno o boji urina, razlikuju se 2 vrste patologije.

1. Gruba hematurija - crvenilo urina, uočljivo bez pregleda.
2. Mikrohematurija - ne dolazi do promjene boje, patologija se prepoznaje samo pri pregledu urina pod mikroskopom.

Makrohematurija ima 3 varijante. Razlikuju se po stepenu distribucije kršenja.

1. Inicijalna (početna) hematurija. Krv se oslobađa na početku mokrenja. Najčešće se javlja kod krvarenja iz uretre. Razlog je i u povredi mokraćne bešike, mokraćnog kanala.
2. Krajnja (terminalna) hematurija. Krv se izlučuje sa posljednjom porcijom urina. Mjesto krvarenja je mjehur. Razlog oslobađanja crvenih krvnih zrnaca su tumori, čirevi, kamenci u ovom organu.
3. Potpuna (totalna) hematurija- izvor krvarenja je u bubrezima. Urin je intenzivno obojen. Sadrži ugruške. Totalna hematurija je znak upalnog procesa u bubrezima. Na primjer, pijelonefritis, nekropapilitis. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. U suprotnom, bolesti postaju opasne po život.

Brza analiza urina pomoću test traka ne pravi razliku između vrste abnormalnosti. Koristeći metodu, nemoguće je razlikovati prisustvo eritrocita i hemoglobina.

U vezi s izvorom gubitka krvi, kršenje je podijeljeno u 2 vrste.

1. Glomerularni hematurija. Njime se oštećuju krvne stanice koje prolaze kroz bazalnu membranu kapilara glomerula. Za razliku od običnih crvenih krvnih zrnaca, imaju nepravilan oblik, različite veličine i manji volumen.
2. Postglomerularni hematurija. Eritrociti ne mijenjaju svoju strukturu, jer žarište krvarenja nalazi se u blizini uretre. Nije potrebno istiskivati ​​se kroz membranu, tako da njihov anatomski oblik ostaje nepromijenjen.

Prema porijeklu simptoma razlikuje se nekoliko vrsta poremećaja.

1. Ekstrarenalno hematurija. Simptom nije povezan sa bolestima mokraćnog sistema. Hematurija se javlja u pozadini bolesti cirkulacijskog sistema, autoimunih patologija.
2. Renal hematurija. Kod ove vrste patologije, pojava krvi u urinu povezana je s bubrežnom bolešću.
3. Postrenalno hematurija. Patologija je povezana s organima koji se nalaze ispod bubrega. Na primjer, tumori, kamenje, mehanička oštećenja.