Simptomi napada astme kod djece. Bronhijalna astma: znaci kod djeteta. Hitna pomoć za napad astme kod djeteta

je kronična alergijska bolest respiratornog trakta, praćena upalom i promjenama u reaktivnosti bronha, kao i bronhijalnom opstrukcijom koja se javlja na toj pozadini. Bronhijalna astma kod djece se javlja sa simptomima ekspiratorne dispneje, piskanje, paroksizmalni kašalj, epizode gušenja. Dijagnoza bronhijalne astme kod djece postavlja se uzimajući u obzir alergijsku anamnezu; spirometrija, peak flowmetrija, radiografija grudnog koša, kožni alergijski testovi; određivanje IgE, gasnog sastava krvi, pregled sputuma. Liječenje bronhijalne astme kod djece uključuje eliminaciju alergena, primjenu aerosolnih bronhodilatatora i protuupalnih lijekova, antihistaminika i specifične imunoterapije.

ICD-10

J45 astma

Opće informacije

Bronhijalna astma u djece je kronični alergijski (infektivno-alergijski) upalni proces u bronhima koji dovodi do reverzibilnog kršenja bronhijalne prohodnosti. Bronhijalna astma se javlja kod djece različitih geografskih regija u 5-10% slučajeva. Bronhijalna astma kod djece se često razvija u predškolskom uzrastu (80%); često se prvi napadi javljaju već u prvoj godini života. Proučavanje karakteristika pojave, toka, dijagnostike i liječenja bronhijalne astme kod djece zahtijeva interdisciplinarnu interakciju pedijatrije, dječje pulmologije i alergologije-imunologije.

Razlozi

Bronhijalna astma kod djeteta nastaje uz sudjelovanje genetske predispozicije i faktora okoline. Većina djece sa bronhijalnom astmom ima opterećenu nasljednost za alergijske bolesti - peludna groznica, atopijski dermatitis, alergije na hranu itd.

Senzibilizirajući faktori životne sredine mogu biti udisanje i alergeni u hrani, bakterijske i virusne infekcije, hemijske i medicinske supstance. Inhalacijski alergeni koji izazivaju bronhijalnu astmu kod djece su češće kućna i knjižna prašina, životinjska dlaka, otpadni proizvodi domaćih grinja, plijesni, suha hrana za životinje ili ribe, polen cvjetnog drveća i trava.

Okidači bronhijalne astme kod djece mogu biti virusi - uzročnici parainfluence, gripe, SARS-a, kao i bakterijske infekcije (streptokoki, stafilokoki, pneumokoki, klebsiela, neisseria), klamidija, mikoplazme koje i druge mikroorganizme sluzokože crijeva . Kod neke djece sa bronhijalnom astmom preosjetljivost može biti uzrokovana industrijskim alergenima, uzimanjem lijekova (antibiotika, sulfonamida, vitamina itd.).

Faktori egzacerbacije bronhijalne astme kod djece koji izazivaju razvoj bronhospazma mogu biti infekcije, hladan zrak, osjetljivost na vremenske prilike, duvanski dim, fizička aktivnost, emocionalni stres.

Patogeneza

U patogenezi bronhijalne astme kod dece razlikuju se: imunološka, ​​imunohemijska, patofiziološka i uslovno-refleksna faza. U imunološkoj fazi, pod utjecajem alergena, stvaraju se antitijela klase IgE koja se fiksiraju na ciljnim stanicama (uglavnom mastocitima bronhijalne sluznice). U imunohemijskom stadiju, ponovni kontakt sa alergenom prati njegovo vezivanje za IgE na površini ciljnih ćelija. Ovaj proces se nastavlja degranulacijom mastocita, aktivacijom eozinofila i oslobađanjem medijatora koji imaju vazoaktivno i bronhospastično djelovanje. U patofiziološkom stadijumu bronhijalne astme kod dece, pod uticajem medijatora, dolazi do oticanja bronhijalne sluznice, bronhospazma, upale i hipersekrecije sluzi. U budućnosti, napadi bronhijalne astme kod djece nastaju prema mehanizmu uvjetovanih refleksa.

Simptomi

Tijek bronhijalne astme kod djece je cikličan, u kojem postoje periodi prekursora, napadaji astme, postnapadni i interiktalni periodi. Tokom perioda upozorenja, djeca sa astmom mogu osjetiti anksioznost, poremećaj spavanja, glavobolju, svrab kože i očiju, začepljenost nosa i suhi kašalj. Trajanje prekursorskog perioda je od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Sam napad gušenja praćen je osjećajem pritiska u grudima i nedostatkom zraka, otežano disanje ekspiratornog tipa. Dah postaje piskanje, uz sudjelovanje pomoćnih mišića; šištanje se može čuti u daljini. Tokom napada bronhijalne astme, dijete je uplašeno, zauzima položaj ortopneje, ne može govoriti, hvata zrak ustima. Koža lica postaje blijeda sa izraženom cijanozom nasolabijalnog trougla i ušnih školjki, prekrivena hladnim znojem. Prilikom napada bronhijalne astme kod djece javlja se neproduktivan kašalj sa gustim, viskoznim sputumom koji se teško odvaja.

Auskultacijom se utvrđuje teško ili oslabljeno disanje sa velikim brojem suhih zviždanja; udaraljke - boks zvuk. Na dijelu kardiovaskularnog sistema se otkriva tahikardija, povišen krvni tlak, prigušeni srčani tonovi. Uz trajanje napada astme od 6 sati ili više, govore o razvoju statusa astmatike kod djece.

Napad bronhijalne astme kod djece završava se izlučivanjem gustog sputuma, što dovodi do lakšeg disanja. Neposredno nakon napada, dijete osjeća pospanost, opštu slabost; spor je i letargičan. Tahikardiju zamjenjuje bradikardija, povišen krvni tlak - arterijska hipotenzija.

Tokom interiktalnog perioda, djeca sa astmom mogu se osjećati gotovo normalno. Prema težini kliničkog toka, razlikuju se 3 stupnja bronhijalne astme kod djece (na osnovu učestalosti napada i indikatora respiratorne funkcije). Kod blagog stepena bronhijalne astme kod djece, napadi astme su rijetki (manje od 1 puta mjesečno) i brzo se zaustavljaju. U interiktalnim razdobljima, opće zdravstveno stanje nije poremećeno, indikatori spirometrije odgovaraju starosnoj normi.

Umjereni stepen bronhijalne astme kod djece javlja se sa učestalošću egzacerbacija 3-4 puta mjesečno; pokazatelji brzine spirometrije su 80-60% norme. Kod teškog stepena bronhijalne astme, napadi astme kod djece se javljaju 3-4 puta mjesečno; Indikatori FVD su manji od 60% starosne norme.

Dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja bronhijalne astme kod djece uzimaju se u obzir podaci iz porodične i alergijske anamneze, fizikalni, instrumentalni i laboratorijski pregledi. Dijagnoza bronhijalne astme kod djece zahtijeva sudjelovanje različitih stručnjaka: pedijatra, dječjeg pulmologa, dječjeg alergologa-imunologa.

Kompleks instrumentalnog pregleda uključuje spirometriju (za djecu stariju od 5 godina), testove sa bronhodilatatorima i fizičkom aktivnošću (veloergometrija), peak flowmetriju, RTG pluća i organa grudnog koša.

Laboratorijske studije za sumnju na bronhijalnu astmu kod djece uključuju klinički test krvi i urina, opću analizu sputuma, određivanje općih i specifičnih IgE i analizu plinova u krvi. Važna karika u dijagnostici bronhijalne astme kod djece je izrada alergijskih kožnih testova.

U postupku dijagnoze potrebno je isključiti druge bolesti kod djece sa bronhijalnom opstrukcijom: strana tijela bronha, traheo- i bronhomalaciju, cističnu fibrozu, obliterans bronhiolitisa, opstruktivni bronhitis, bronhogene ciste itd.

Liječenje bronhijalne astme kod djece

Glavna područja liječenja bronhijalne astme kod djece uključuju: identifikaciju i eliminaciju alergena, racionalnu medikamentoznu terapiju koja ima za cilj smanjenje broja egzacerbacija i ublažavanje napada astme, nemedikamentnu rehabilitacionu terapiju.

Prilikom otkrivanja bronhijalne astme kod djece, prije svega, potrebno je isključiti kontakt s faktorima koji izazivaju pogoršanje bolesti. U tu svrhu može se preporučiti hipoalergena ishrana, organizacija hipoalergenog života, ukidanje lekova, odvajanje od kućnih ljubimaca, promena mesta stanovanja itd. Indikovana je dugotrajna profilaktička upotreba antihistaminika. Ako se potencijalni alergeni ne mogu riješiti, provodi se specifična imunoterapija, koja podrazumijeva desenzibilizaciju organizma uvođenjem (sublingvalno, oralno ili parenteralno) postupno povećavajućih doza uzročno značajnog alergena.

Osnova terapije lijekovima za bronhijalnu astmu kod djece je inhalacija stabilizatora membrane mastocita (nedokromil, kromoglična kiselina), glukokortikoida (beklometazon, flutikazon, flunisolid, budezonid i dr.), bronhodilatatora (salbutamol, fenoterol.), kombinovanog lijeka. Odabir režima liječenja, kombinacije lijekova i doziranja vrši liječnik. Pokazatelj efikasnosti liječenja bronhijalne astme kod djece je dugotrajna remisija i odsustvo progresije bolesti.

Prognoza i prevencija

Manifestacije bronhijalne astme kod djece mogu se smanjiti, nestati ili pojačati nakon puberteta. Kod 60-80% djece bronhijalna astma ostaje doživotno. Teški tok bronhijalne astme kod djece dovodi do hormonske ovisnosti i invaliditeta. Na tok i prognozu bronhijalne astme utiče vreme početka i sistematska priroda lečenja.

Prevencija bronhijalne astme kod djece uključuje pravovremeno otkrivanje i isključivanje uzročno značajnih alergena, specifičnu i nespecifičnu imunoprofilaksiju i liječenje alergija. Potrebno je osposobiti roditelje i djecu o metodama redovnog praćenja stanja bronhijalne prohodnosti primjenom pik flowmetrije.

U većini slučajeva, astma je uzrokovana alergijama. Manifestira se u obliku upale dišnih puteva, pri čemu je akutni bronhospazam praćen povećanjem lučenja sluzi.

Simptomi bolesti

Svaki roditelj treba da zna kako se astma može manifestovati. Znakovi kod djeteta su obično izraženi. Beba počinje bronhospazam, što doktori nazivaju bronhijalna opstrukcija. Ovo se izražava na sljedeći način. Dijete počinje paroksizmalno suhi kašalj. Vremenom počinje da se izdvaja viskozni sputum.

Možete razumjeti da je opstrukcija počela disanjem. Ako je kod zdravog djeteta trajanje udisaja i izdisaja približno isto, tada se s razvojem astmatičnog napada pojavljuje kratkoća daha. Karakteriše ga kratak udah i dug izdisaj. U ovom slučaju pacijent ima piskanje koje se čuje izdaleka.

Postoje i takozvani prvi znaci astme kod djece, koji se uočavaju i prije početka napadaja. Dakle, beba počinje da kašlje, primećuje se začepljenost nosa i svrbež kože.

Tokom napada, starija djeca se mogu žaliti na osjećaj nedostatka zraka, stezanje u predelu grudnog koša. Kod beba je san poremećen, one postaju cvilljive, razdražljive, letargične.

Provocirajući faktori

Da biste spriječili razvoj bolesti, morate znati šta tačno može dovesti do problema. Stručnjaci kao provocirajuće faktore navode zagađenje zraka, promjene atmosferskog tlaka, cvjetanje alergenih biljaka, pa čak i nepovoljnu psihičku atmosferu u kući.

Ako u vašoj porodici imate osobe sa nasljednim alergijskim bolestima, prvo morate saznati kako se astma može manifestirati kod djeteta. Simptomi moraju biti poznati kako ne biste propustili početak problema. U riziku su i djeca s eksudativno-katarhalnom dijatezom.

Alergen koji dovodi do bronhospazma može biti polen biljaka, određena hrana, duvanski dim, lijekovi i kućna prašina. Reakcija može započeti udisanjem hladnog zraka ili fizičkim naporom.

Pri prvom kontaktu tijelo se, takoreći, upoznaje sa stranom tvari, ali na kasnijim "sastancima" već počinje burno reagirati. Imuni sistem proizvodi antitijela, a ona zauzvrat oslobađaju biološki aktivne tvari koje uzrokuju razvoj astme kod djece. Znakovi i simptomi u obliku kratkog daha, kompulzivnog kašlja i otežanog disanja teško se mogu previdjeti.

Karakteristične karakteristike bolesti kod dojenčadi

Kod svih beba, prije napada astme, mogu se uočiti tzv. U ovom trenutku odstupanja od disajnih organa. Tečna sluz počinje da se izdvaja iz nosa, pojavljuje se svrab i stalno kihanje povezano s tim, suhi kašalj. Doktor može saslušati pojedinačne suhe hropove, vidjeti otečene krajnike. Ovo su prvi znaci astme kod djeteta mlađeg od godinu dana.

Bolest utiče i na nervni sistem. Beba postaje nemirna, razdražljiva, san mu se pogoršava. Poremećaji se primjećuju i iz probavnog sistema - može početi zatvor ili se može pojaviti rijetka stolica.

Astma se kod beba u pravilu razvija u pozadini respiratornih bolesti. Samo u izuzetnim slučajevima, njegov izgled može biti posljedica stresa. U ovom slučaju simptomi astme se pojavljuju postepeno. To je zbog činjenice da se oticanje bronhijalne sluznice i hiperemija sporo povećavaju.

Sam napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. To će biti popraćeno zviždanjem, koje se čuje čak i na znatnoj udaljenosti, kratkim disanjem pri izdisaju.

Vrijedi napomenuti da ponekad prvi znaci astme kod djece mlađe od godinu dana prođu neprimijećeni. Mogu se pojaviti sporadično, bez ikakve regularnosti, u različito vrijeme. Istovremeno, mogu proći i sami, bez ikakve terapije. A u periodu između napada roditelji ne primjećuju nikakva odstupanja.

Djeca predškolskog uzrasta

Također nije uvijek moguće posumnjati na razvoj bolesti kod starije djece. Znakovi astme kod djeteta od 2 godine mogu biti zamagljeni. Na primjer, mogu osjetiti ubrzano i nepravilno disanje tokom spavanja. To se dešava i tokom fizičke aktivnosti.

Karakteristične manifestacije bolesti također uključuju često kihanje, periodično kašljanje, nemiran san. Djeca često ni ne primjećuju da kašlju u snu. Ovo se dešava refleksno. Ako dijete spava odvojeno, roditelji možda neće ni čuti kašalj. Stoga je potrebno promatrati dijete, ako vaspitačica iz vrtića govori, onda beba kašlje tokom spavanja.

Predškolci ne mogu uvijek opisati svoja osjećanja, pa roditelji treba da prate njihovo stanje. Na primjer, znaci astme kod petogodišnjeg djeteta mogu se pojaviti tokom aktivnih igara. Neophodno je konsultovati lekara ako nakon kratkog trčanja beba počne da kašlje. Aktivno kretanje može uzrokovati bol u grudima, osjećaj stezanja.

Simptomi astme kod školske djece

Što je dijete starije, to sve preciznije može opisati svoje stanje. Stoga je već malo lakše odrediti bolest kod školaraca. Ali to se može učiniti samo ako znate koji znaci astme kod djece mogu biti.

Kao i kod djece predškolskog uzrasta, i kod djece školskog uzrasta bolest je indikovana kašljanjem tokom spavanja i nakon fizičkog napora. Pacijenti mogu govoriti o osjećaju pritiska koji se pojavio u predjelu grudnog koša. Osim toga, uhvaćajući vezu između fizičke aktivnosti i pojave nelagode, djeca pokušavaju što manje trčati, izbjegavajući bilo kakve aktivne igre. Čak i u nedostatku pritužbi, potrebno je pratiti učenike koji odbijaju pohađati nastavu fizičkog vaspitanja, trude se da ne trče i mirno sjede tokom odmora.

Ako dete ima napad kašlja, teško mu je da sedi uspravno. Pokušava da ublaži svoje stanje, savija se, grbavi se, naginje naprijed. Također možete primijetiti pretjerano bljedilo. Predškolci i djeca osnovnoškolskog uzrasta mogu se uplašiti, pa čak i rasplakati tokom napada.

Adolescencija

U pravilu, u dobi od 12-14 godina dijagnoza je već uspostavljena. U ovom uzrastu, važno je naučiti dijete da prepozna kada počinje astma. Znakovi kod djeteta su, po pravilu, uvijek slični. Uvijek sa sobom treba imati poseban inhalator koji mu je propisao ljekar. Roditelji su dužni osigurati da lijek u njemu ne ponestane, te na vrijeme promijeniti korištenu ambalažu.

Simptomi bolesti kod djece srednjeg i starijeg školskog uzrasta ne razlikuju se posebno od onih kod beba. Ali adolescenti su već u stanju kontrolirati bolest, što znači da mogu spriječiti pogoršanje.

Vrijedi napomenuti da uprkos činjenici da mnogi ljudi imaju napade tokom sporta, tinejdžerima s astmom potrebna je fizička aktivnost. Neposredno prije opterećenja potrebno je uzeti lijek koji vam je propisao ljekar i pratiti disanje. Trebalo bi da bude ujednačeno i ritmično.

Napadi mogu uzrokovati alergene. Ali tinejdžeri bi već trebali znati koje tvari izazivaju bolest. Ako je moguće, trebali bi ih izbjegavati. Ako sezonske biljke izazivaju alergijske napade, onda je potrebno redovno uzimati lijekove koji blokiraju njihov razvoj.

Često u ovoj dobi počinje proces remisije. Svi znaci astme nestaju, a roditelji odlučuju da je njihovo dijete jednostavno "preraslo" bolest. Ali u stvari, bronhijalna hiperreaktivnost perzistira. Ako tinejdžer naiđe na nekoliko provocirajućih faktora, tada se bolest može vratiti. Ponekad se to dešava u odrasloj dobi. Vrlo često postoje situacije u kojima astma nestaje u adolescenciji i ponovo se pojavljuje kod starijih osoba.

Dijagnostika

Da bi se tačno utvrdilo ima li dijete astmu, nije dovoljno znati prve znakove i glavne simptome ove bolesti. Kratkoća daha, ubrzano i otežano disanje, opsesivni kašalj mogu se pojaviti i kod opstruktivnog bronhitisa. Stoga, bez konsultacije sa lekarima ne može. Prije svega, potrebno je posjetiti pedijatra. On će već dati smjernice za sve potrebne pretrage i uputiti vas alergologu. Ako je potrebno, možda ćete morati da se obratite i pulmologu.

Pored opštih analiza krvi i urina može se uzimati i za astmu.Pokazuje povećan sadržaj eozinofila, Kurschmannove spirale (sluz iz respiratornog trakta), Charcot-Leiden kristala (lizofosfolipaza oslobođena iz eozinofila), kreolskih tijela (akumulacija epitelnih ćelija).

Da bi postavio dijagnozu, lekar se mora pozabaviti detaljima bebinog života. On mora znati kako i kada počinju napadi. Čak i prema takvom opisu, ponekad specijalistu postaje jasno šta je tačno alergen za bebu. Takođe je važno da lekar zna kako dete reaguje na bronhodilatatore. Na astmu će ukazivati ​​privremeno poboljšanje u pozadini njihove upotrebe.

Dijagnoza se sastoji u provođenju posebnih testova. Jedan od najčešćih su kožni alergijski testovi. U ove svrhe, potencijalni alergeni se nanose na blago izgrebana područja podlaktice. Nakon 20 minuta, ljekar procjenjuje rezultate. Pogledajte koja su područja kože najviše pocrvenjela.

Ovo vam omogućava da identifikujete alergen, ali ne omogućava da se shvati da li je respiratorni sistem poremećen. Roditelji sami to mogu odrediti, znajući znakove bronhijalne astme. Oblik kašlja kod djece zahtijeva detaljniju dijagnozu. Za određivanje radnog volumena pluća provodi se poseban pregled - spirometrija. Uz njegovu pomoć procjenjuje se stepen poremećenog funkcionisanja respiratornog sistema.

Da biste to učinili, izmjerite volumen izdisaja-udaha napravljenog naporom i ukupni kapacitet pluća. Po prvi put se ova mjerenja vrše bez ikakvih lijekova. Zatim se pregled ponavlja nakon uzimanja bronhodilatatora. Ako se volumen pluća poveća za više od 12%, onda se uzorak smatra pozitivnim.

Procjenjuje se i bronhijalna hiperreaktivnost nakon vježbanja. Ako se forsirani ekspiratorni volumen smanji za 20%, to ukazuje da mali pacijent ima astmu. Znakovi kod djeteta, međutim, mogu biti toliko izraženi da tako detaljan pregled nije uvijek propisan.

Kliničke manifestacije

Treba razumjeti da je kod djece često nemoguće postaviti dijagnozu zbog činjenice da se kod bronhitisa javlja opstruktivni sindrom. Za nekoliko dana razvijaju se kašalj, javljaju se simptomi koji upućuju na respiratorne poremećaje, a čuju se i piskanje. U pravilu se liječenje ne sastoji samo od uzimanja brokolitika, već i antibiotika, antihistaminika. S naknadnim SARS-om mogu se pojaviti simptomi plućne opstrukcije.

Znaci astme kod dojenčadi su prilično nejasni, pa se posebna pažnja posvećuje anamnezi, ispitivanju roditelja o nastanku bolesti i fizičkom pregledu.

Sam tok bolesti može se podijeliti u 3 uslovna stadijuma:

1. Napadnite odmah. Zbog otežanog ulaska nastaje akutno gušenje. Prethodi mu faza prije napada, koja može trajati od nekoliko minuta do 3 dana.
2. Period egzacerbacije. Karakterizira ga kratak dah, pojava povremenih zvižduka, opsesivni kašalj i poteškoće u iskašljavanju sputuma. U ovom trenutku, akutni napadi se mogu periodično ponavljati.
3. Remisija. Razdoblje se razlikuje po tome što dijete može da vodi normalan život, nema nikakvih pritužbi. Remisija može biti potpuna, nepotpuna (utvrđena pokazateljima vanjskog disanja) ili farmakološka (sačuvana pri uzimanju određenih lijekova).

Važno je znati prepoznati prve znakove astme kod djece kako bi se spriječio razvoj akutnog napada. Ako to nije bilo moguće spriječiti, onda roditelji i najbliža okolina djeteta treba da znaju šta treba učiniti. Također je važno razumjeti da se napadi razlikuju po težini bronhospazma.

Najsigurniji je blagi stepen. S takvim napadom počinje grčeviti kašalj, disanje je malo otežano. Istovremeno, opće stanje djeteta ostaje dobro, govor nije poremećen.

Kod umjerenog napada simptomi su izraženiji. Zdravlje djeteta se pogoršava, postaje hirovit i nemiran. Kašalj je paroksizmalne prirode, gust viskozni sputum se teško odvaja. Disanje je bučno i piskanje, prisutan je nedostatak daha. Koža istovremeno bledi, usne postaju plavkaste. Djeca mogu govoriti samo jednim riječima ili kratkim frazama.

Teški napad karakterizira pojava kratkog daha, koja se čuje na daljinu. Otkucaji srca kod beba se ubrzavaju, na čelu se pojavljuje hladan znoj, uočava se opšta cijanoza kože, usne su plave. Simptomi astme kod djece od 6 godina i više karakterizira činjenica da pacijent ne može govoriti, sposoban je izgovoriti samo nekoliko kratkih riječi. Bebe, po pravilu, ne mogu da objasne svoje stanje, samo plaču i izražavaju tjeskobu na sve dostupne načine.

Najteži slučajevi se nazivaju astmatični status. Ovo je stanje u kojem se teški napad bolesti ne može zaustaviti 6 ili više sati. Dijete razvija otpornost na propisane lijekove.

Karakteristike toka bolesti

Važno je znati kako se astma može manifestirati prije početka napada. Znakovi kod djeteta mogu biti sljedeći: hirovitost, razdražljivost, plačljivost, glavobolja, opsesivni suhi kašalj.

U većini slučajeva napadi počinju uveče ili noću. U početku se javlja kašalj, bučno disanje, otežano disanje. Djeca su često uplašena, počinju da plaču, da se bacaju po krevetu. Početne manifestacije astme kod djece često su izražene u obliku bronho-opstruktivnog sindroma kod akutnih respiratornih infekcija. Također, na pozadini prehlade može početi napad astmatičnog bronhitisa. Karakteriše ga otežano disanje i vlažan kašalj.

Atopijsku bronhijalnu astmu karakterizira brzi razvoj napadaja. Pravovremena upotreba bronhospazmolitika omogućava njegovo zaustavljanje. Ali s infektivno-alergijskim oblikom, napadi se razvijaju polako, simptomi se postepeno povećavaju. Daleko od toga da je odmah moguće zaustaviti napad uzimanjem bronhospazmolitika.

Nakon normalizacije stanja, sputum počinje da se iskašljava, otežano disanje nestaje. U nekim slučajevima stanje se popravlja tek nakon povraćanja.

Radnje roditelja

Bez obzira na dob djeteta kod kojeg je dijagnosticirana astma, njegovi rođaci trebaju paziti da spriječe razvoj napadaja i smanje njihovu učestalost. Da biste to učinili, morate striktno slijediti sve preporuke liječnika, piti propisane lijekove i izbjegavati potencijalne alergene.

U vrtiću svi vaspitači, medicinska sestra, muzički radnik treba da budu svesni situacije. Također je važno dati im listu alergena koji su razlog da astma počinje kod djeteta. Također je preporučljivo prijaviti im simptome početka napada. U tom slučaju će moći blagovremeno poslati dijete zdravstvenom radniku ili pozvati roditelje.

Ako staratelji znaju na šta je dijete alergično, mogu pomoći u izbjegavanju kontakta s ovim supstancama. Na primjer, možete zamijeniti cvijeće u predškolskoj ustanovi ako neko od njih izazove napad. Takođe, vaspitači su u mogućnosti da prate ishranu bebe. Naravno, čak i dvogodišnjim mrvicama treba objasniti da ne bi trebalo da jedu. Ali ne mogu uvijek djeca to sama kontrolisati.

U školi bi i nastavnici trebali biti svjesni problema djeteta. Prije svega, potrebno je reći razrednom starešini da dijete ima astmu. Kod djece se znakovi i simptomi mogu pojaviti postepeno. Na primjer, ako je u školi došlo do kontakta s alergenom, tada dijete može nemirno spavati noću, kašljati tokom odmora, disanje mu može postati zbunjeno. U tom slučaju potrebno je bebu detaljno raspitati šta je radila tokom dana, šta je jela i u kojim sobama je bila.

Treba upozoriti i nastavnike fizičkog vaspitanja. Ali ako ljekar vidi potrebu, dijete će poslati na komisiju, gdje mu se može dati djelimično ili potpuno oslobađanje od fizičke aktivnosti u školi.

Ali imajte na umu: dijete se mora postepeno navikavati na aktivan način života. Astma nije prepreka za većinu sportova. Čak su i neki olimpijski šampioni patili od ove bolesti u detinjstvu. Važno je jednostavno naučiti dijete da prati svoje stanje i da bude u stanju prepoznati prve znakove bronhijalne astme. Djeca treba da imaju dobar odbrambeni mehanizam. Samo trebate objasniti djetetu da je važno, čak i uz blagu nelagodu, zaustaviti i vratiti disanje.

Taktike liječenja

Nemoguće je samostalno shvatiti šta učiniti ako se pojave prvi znaci astme. Liječenje treba propisati alergolog, ponekad su potrebni složeni poslovi i uključivanje pulmologa. Jednako važno je i korektno ponašanje roditelja. Nema potrebe za panikom, ali ni neaktivnosti. Neophodno je razgovarati sa bebom, razgovarati o mogućim uzrocima razvoja bolesti, reći šta se može, a šta ne može učiniti.

Kako se nositi sa stanjem kao što je bronhijalno (Komarovsky, inače, tvrdi da je to jednostavno neophodno) je korištenje lijekova kako bi se spriječio razvoj napada i doveo pacijenta u stanje remisije.

Stanje možete zaustaviti uz pomoć glukokortikosteroida. Prvo morate koristiti inhalatore brzog djelovanja. Terapija bi trebala biti potporna. Ako nije moguće postići željeni učinak uz pomoć Nedocromila ili kromogličke kiseline, tada se inhalacije rade s glukokortikosteroidima.

Terapija treba da bude usmerena na:

Uklanjanje kliničkih manifestacija;

Poboljšanje funkcije disanja;

Smanjena potreba za bronhodilatatorima;

Prevencija razvoja životno opasnih stanja.

Kako se astma razvija

Astmu liječnici definiraju kao bolest koju karakteriziraju epizode bronhijalne opstrukcije (bronhijalne opstrukcije), potpuno ili djelimično reverzibilne. Zasnovan je na upali bronhijalne sluznice i bronhijalnoj hiperreaktivnosti.

Prilikom napada bronhijalne opstrukcije dolazi do sužavanja lumena i malih i većih bronha.

Kod svih pacijenata sa astmom, kada nema napadaja, ipak se nalaze znaci upalnog procesa u bronhijalnoj sluznici. Ova činjenica postavlja pitanje liječenja upalnog procesa - i to ne samo tokom napada astme. Postoje takvi lijekovi, pa bi uporno dugotrajno liječenje trebalo biti osnova borbe protiv astme.

Ništa manje važna je i druga odredba - o prisutnosti bronhijalne hiperreaktivnosti kod pacijenata sa astmom, odnosno povećane razdražljivosti bronha, koji reaguju grčem čak i na neznatne količine iritirajućih supstanci u udahnutom vazduhu. Zbog toga je neophodno stvoriti zdravo vazdušno okruženje za ove pacijente.

"Ne zviždi svaka astma"

Bronhijalna opstrukcija se opaža ne samo kod astme, već i kod niza drugih bolesti. Kod većine njih, posebno kod odraslih, bolest nema remisiju (svjetlosne intervale), što ih razlikuje od astme.

Ali u djetinjstvu postoji grupa bolesti vrlo sličnih astmi povezanih s virusnom infekcijom. Nemaju nikakve veze sa astmom. I astmatično dojenče i vršnjak bez znakova alergije mogu dati epizodu opstrukcije na pozadini SARS-a. Jedina razlika je u tome što će se napadi astme ponoviti, i to ne samo s ARVI-om, već i kao odgovor na jedan ili drugi neinfektivni alergen, dok će dijete bez alergija dobiti opstruktivni bronhitis i najvjerovatnije će "prerasti", pa će bronhijalno opstrukcija će prestati nakon 1-2 takve epizode. Upravo ta činjenica stvara poteškoće u navedenim „odnosima“ sa dijagnozom „astme“ kod mnogih roditelja, kao i nepotpuno prihvatanje definicije astme od strane pedijatara.

Koja je razlika između opstruktivnog bronhitisa na pozadini SARS-a i astme? Kod nekih virusnih infekcija kod dojenčadi uočava se upala bronhijalne sluznice koja zadebljava i povećava proizvodnju sluzi. To dovodi do suženja vrlo uskih dječjih bronhija, što je, kao kod astme, praćeno poteškoćama pri izlasku. Ova se slika može ponoviti 1-2 puta, ali s rastom djeteta i povećanjem promjera njegovih bronha, nova infekcija, iako uzrokuje bronhitis, ne uzrokuje značajno kršenje bronhijalne prohodnosti.

Ista stvar se događa i kod alergičnog djeteta, ali će s vremenom, zbog očuvanja bronhijalne hiperreaktivnosti, gotovo svaka nova infekcija biti praćena bronhospazmom. Štoviše, takvo dijete može izazvati napade opstrukcije kao odgovor na udisanje aeroalergena - a to je bronhijalna astma.

Među djecom prve tri godine koja imaju opstruktivne bolesti, rizična grupa za bronhijalnu astmu su:

Djeca sa alergijskom predispozicijom (alergije od roditelja koji imaju alergijske kožne manifestacije, pozitivni kožni alergijski testovi ili visok nivo imunoglobulina E);

Djeca čija se opstruktivna bolest razvija bez temperature (što ukazuje na ulogu neinfektivnog alergena);

Djeca s više od 3 epizode opstrukcije.

Nakon navršene 3 godine, primjereno je dijagnosticirati bronhijalnu astmu kod gotovo sve djece s opstruktivnim manifestacijama, međutim kod mnogih od njih bolest prestaje nakon 1-3 godine.

Oblici bronhijalne astme

Gore smo spomenuli dva oblika astme – alergijsku i nealergijsku. Ova podjela astme na oblike nije ograničena.

Mnoga djeca imaju astmu bez izraženih napada, tokom egzacerbacije razvijaju bronhitis sa očiglednim znacima opstrukcije, koji obično nazivamo astmatičnim bronhitisom, što ne treba da umiruje roditelje: astmatični bronhitis je oblik bronhijalne astme.

Kod neke djece, napad astme se javlja kao uporni noćni kašalj bez jakog nedostatka zraka – to je također oblik astme, koji na kraju može preći u tipičan oblik.

Kod većeg broja djece javlja se nedostatak zraka i otežano disanje kao odgovor na fizički napor – riječ je o astmi fizičkog napora, a napad se razvija kao posljedica bronhijalne hiperreaktivnosti, stimulisane mišićnim naporima.

Mnogi roditelji primjećuju da se napad astme javlja kada je dijete jako uzbuđeno, ponekad čak govore i o "mentalnoj astmi". Gotovo da nema razloga govoriti o psihičkom mehanizmu astme, ali nema sumnje da u bilo kojem obliku ove bolesti uzbuđenje, posebno povezano sa nesposobnošću djeteta da se nosi sa određenim problemom, može izazvati napad. Stoga je u porodici u kojoj je dijete oboljelo od astme veoma važna zdrava psihička klima.

Kako napreduje astma?

"Uobičajeni" napad se razvija naglo, disanje se ubrzava, izdisaj je otežan, dijete zauzima sjedeći položaj i plitko diše. Često se piskanje može čuti iz daljine, ponekad se osjeti tek kada se uho prinese ustima djeteta. Otežano izdisanje dovodi do zadržavanja vazduha u grudima, obično nabubri, ako stavite ruke na njega, onda se na izlazu oseća drhtavica.

Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, često se završava spontano. Međutim, čekanje da prođe ili korištenje sumnjivih sredstava (mnoga ih je izmišljeno) je neprihvatljivo: gušenje je vrlo bolna pojava, pa svaki minut kašnjenja sa efikasnim liječenjem povećava patnju djeteta, plaši ga, što samo po sebi može pojačavaju bronhospazam. U težim slučajevima potrebna je intenzivna njega.

Pacijenti se također razlikuju po prirodi interiktalnog perioda. Kod nekih pacijenata se ne mogu uočiti nikakve promjene, dok kod drugih postoje značajna ograničenja respiratorne funkcije u interiktalnom periodu.

Liječenje astme

Kada vidim dijete sa astmom, prvo što kažem njegovim roditeljima je da se astma ne može izliječiti nijednim poznatim lijekom. Možda je okrutno, ali zašto ovo govorim? Jer mnogi roditelji, u potrazi za čudotvornim lijekom, isprobavaju razne metode, od kojih većina ne samo da ne koristi, već i šteti pacijentu.

Ako ne računate na izlječenje, koja je onda svrha liječenja? Njegovo značenje je smanjiti težinu astme, naučiti kako spriječiti napade, barem ih učiniti rjeđima, brzo ublažiti napad ako do njega dođe. Ukratko, da život djeteta bude ispunjen - kao zdravo dijete.

A što se tiče mogućnosti izlečenja, uvek roditeljima "osvetlim dušu" - u veoma velikom procentu slučajeva astma kod deteta prolazi sama od sebe.

Dakle, koji je pravi način liječenja astme? Potrebno je jasno razlikovati terapijske mjere koje pomažu u otklanjanju napada koji se već dogodio i sredstva za ublažavanje tijeka bolesti.

Kako spriječiti napad? Prevencija napadaja je glavni cilj osnovnog liječenja. Ali ovome treba dodati mjere za eventualno sprječavanje kontakta s alergenima, prvenstveno s kućnom prašinom. Bolje je ukloniti tepihe i tapacirani namještaj, barem u prostoriji u kojoj dijete spava. Često se šalim - idealna spavaća soba za dijete je zatvorska ćelija, u kojoj osim kreveta, stola i taburea nema ničega. Važno je zatvoriti knjige u staklene police, češće koristiti usisivač za čišćenje, a vlaženje je bolje. Da biste smanjili kontakt pacijenta sa grinjom dermatophagoides, djetetov madrac prekrijte plastičnom folijom i stavite 2 jastučnice na jastuke. Uzimajući u obzir alergena svojstva ptičjeg perja, jastuke od perja treba zamijeniti pamučnim ili pjenastim gumama.

Vrlo je teško rastati se od kućnih ljubimaca, ali je neophodno ako se otkrije osjetljivost djeteta na njihovu kosu. U prostoriji ne bi trebalo biti svježeg cvijeća - ne samo njihov miris i polen mogu biti opasni za pacijenta, već i gljivica aspergilus, koja često počinje u saksijama. Kod malih pacijenata sa astmom, nije neuobičajeno da napad bude povezan s alergenima na hranu.

O opasnostima pušenja u stanu u kojem se nalazi pacijent sa astmom teško da je potrebno govoriti. Za njega je, prije svega, potrebno stvoriti uslove koji osiguravaju maksimalan boravak na svježem zraku. Da, i sve ostale mjere prevencije alergija moraju se u potpunosti poštovati.

Vrlo je važno kaliti dijete – to će smanjiti čistoću respiratornih infekcija, koje su često uzrok napada i doprinose povećanju bronhijalne hiperreaktivnosti.

Mnoga djeca s astmom slabo podnose fizičku aktivnost – nakon 5-7 minuta od početka trčanja ili igara na otvorenom doživljavaju bronhospazam, uzrokujući kratak dah, pa čak i napad astme. Da biste to spriječili, trebate napraviti 1-2 inhalacije beta-mietika ili uzeti aminofilin u prahu, nakon čega se neće razviti bronhospazam, a nakon 20-30 minuta, pod utjecajem fizičke aktivnosti, bronhi će, naprotiv, proširiti, što je vrlo korisno za pacijenta.

Zato je fizička kultura, povećanje fizičke izdržljivosti uključena u arsenal terapijskih sredstava za astmu. Osim toga, fizički trening povećava samopoštovanje pacijenta, doprinosi razvoju njegovog samopouzdanja i smanjuje ovisnost o odraslima. Respiratorna gimnastika je vrlo korisna, pacijenti sa astmom uče pravilno disanje u procesu vježbanja.

Mnogi roditelji pitaju može li dijete s astmom otputovati na jug do mora. Iskustvo pokazuje da takva promjena klime obično izaziva napad astme, pa morate biti spremni na to. Ali tada se djeca obično osjećaju dobro i imaju mnogo koristi od boravka na moru - na kraju krajeva, morski zrak je vrlo čist, disanje s njima smanjuje bronhijalnu hiperreaktivnost. Po povratku kući mnogi pacijenti ponovo imaju napade astme i na to treba biti spreman. Općenito, koristi od takvog putovanja bit će opipljive ako ostanete na jugu mjesec i po ili dva, ni manje ni više.

Još jedno često postavljano pitanje je o klimatskim promjenama. U većini slučajeva nije moguće "pokupiti" klimu, pa roditeljima najčešće ne savjetujem da se upuštaju u ovaj veoma težak poduhvat. Ako je astma jasno povezana s cvjetanjem određene biljke, za ovaj period je ponekad moguće dijete odvesti u drugu regiju, ali najčešće se na ovaj način nije moguće potpuno riješiti astme. Isto se odnosi i na izlete u planine, gdje ima vrlo malo alergena na nadmorskoj visini od 1500-2000 metara: to je korisno (uključujući i sa stanovišta fizičkog treninga), ali još uvijek nije moguće potpuno se riješiti astma.

Pa, šta je sa liječenjem astme u rudnicima soli? U zraku nema alergena, a to pomaže u smanjenju bronhijalne hiperreaktivnosti. Ali ne možete cijeli život provesti u rudniku, tako da ne možete računati na lijek. Ali boravak u halokomori (prostoriji čiji su zidovi prekriveni solju) čini mi se u najmanju ruku sumnjivim.

Alternativni tretmani

Mnogi su čuli ili čitali o čudesnim lijekovima - akupunkturi, specijalnim tehnikama disanja, čudotvornim lijekovima, vidovnjacima, koji navodno liječe astmu. Da, zaista, blagi napad se može otkloniti zadržavanjem daha ili akupunkturom, ali nikada nisam mogao razumjeti kako je akupunktura bolja od inhalacije. Štaviše, zadržavanje daha, čak i kod umjerene astme, može biti vrlo opasno.

Ne znam ni jedno solidno istraživanje koje bi dokazalo da se astma može izliječiti ovim metodama, a izvještaji tipa "liječio nas je vidovnjak - i astma je nestala" potpuno su neuvjerljivi: uostalom, većina djece ranije oboli od astme. ili kasnije!

A šteta od svih ovih metoda je ista - pribjegavajući njima, roditelji se odvlače od onih mjera koje stvarno pomažu kod astme, posebno - ne provode osnovno liječenje. A upotreba drugih lijekova tokom napada (morate čuti od roditelja da su im preporučeni bronholitin, no-shpu, papaverin, solutan, pa čak i antibiotici) je neprihvatljiva, jer oni, po pravilu, ne ublažavaju patnju dijete.

Kakva je budućnost pacijenata sa astmom? Pravilnim liječenjem u pravilu je moguće stabilizirati stanje djeteta, a ako napadi ne prestanu u potpunosti, smanjuje se njihova učestalost i težina.

I ne zaboravite da vrlo često astma nestane.

Bronhijalna astma je kronična bolest koja nastaje kao posljedica alergijskog upalnog procesa u dišnim putevima djeteta. Javlja se akutni bronhospazam i pojačano lučenje sluzi. Nakupljanje sluzi u bronhima na pozadini njihovog spazma dovodi do bronhijalne opstrukcije (bronhijalne opstrukcije).

Bronhijalna astma je prilično opasna bolest; može se razviti u bilo kojoj dobi, čak i u djetinjstvu.

Postoje atopijski (alergijski) i neatopijski (nealergijski) oblici astme. Prevladava atopijski oblik, zabilježen je kod 90% djece sa ovom bolešću. Bolest ima kronični tok s naizmjeničnim egzacerbacijama i interiktalnim periodima.

Uzroci bronhijalne astme

• Nasljedna predispozicija za atopijski oblik bolesti: ako jedan od roditelja pati od bronhijalne astme, vjerovatnoća razvoja astme kod djeteta je 25-30%, ako oba roditelja - do 75-80%.
• Prisustvo alergijske bolesti kod djeteta ili članova njegove porodice (atopijski dermatitis, peludna groznica, alergija na hranu ili lijekove) signal je: može doći do razvoja bronhijalne astme. Kod 60% djece sa bronhijalnom astmom rođaci boluju od alergijskih bolesti.

U prvoj godini života alergeni češće ulaze u organizam kroz gastrointestinalni trakt (alergija na hranu), a kod starije djece prevladava pollinoza. Često je uzrok ove bolesti patološka reakcija na kućnu prašinu, polen biljaka, lijekove i hranu. Alergeni iz polena trava i drveća mogu imati sezonsko alergeno dejstvo (od maja do septembra).

Najizraženiju sposobnost izazivanja bronhospazama imaju mikroskopske grinje koje žive u kućnoj prašini, tepisima, mekim igračkama i posteljini. Visoku senzibilizirajuću ulogu imaju i paperje i perje ptica u ćebadima i jastucima, plijesan na zidovima vlažnih prostorija. Vuna i pljuvačka kućnih ljubimaca (psi, mačke, zamorci, hrčci), suha hrana za akvarijske ribice, pahuljice i perje peradi također često doprinose alergizaciji djeteta. Čak i nakon uklanjanja životinje iz prostora, koncentracija alergena u stanu opada postepeno, kroz nekoliko godina.

• Faktor životne sredine: udisanje štetnih materija (izduvni gasovi, čađ, industrijske emisije, kućni aerosoli) sa vazduhom je čest uzrok astme zbog imunoloških poremećaja u organizmu.

Važan faktor rizika za razvoj astme je pušenje (za malu djecu – pasivno pušenje, ili boravak u blizini osobe koja puši). Duvanski dim je jak alergen, pa ako barem jedan od roditelja puši, rizik od astme kod djeteta se značajno povećava (desetine puta!)

• Virusi i bakterije koje uzrokuju oštećenja dišnih organa (ARI, SARS) doprinose prodiranju alergena u zidove bronhijalnog stabla i razvoju bronhijalne opstrukcije. Opstruktivni bronhitis koji se često ponavlja može biti okidač za bronhijalnu astmu. Individualna preosjetljivost samo na infektivne alergene uzrokuje razvoj neatopijske bronhijalne astme.

• Faktori fizičkog utjecaja na tijelo (pregrijavanje, hipotermija, fizički napor, oštra promjena vremena s promjenama atmosferskog tlaka) mogu izazvati napad gušenja.

• Astma može biti posljedica psihoemocionalnog stresa djeteta (stres, strah, stalni skandali u porodici, sukobi u školi itd.).

• Poseban oblik bolesti je "aspirinska" astma: napad astme nastaje nakon upotrebe aspirina (acetilsalicilna kiselina). Sam lijek nije alergen. Kada se koristi, oslobađaju se aktivne biološke supstance koje izazivaju bronhospazam.

Nastanak napadaja može se olakšati upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova i niza drugih lijekova, lijekova u kapsulama u boji. kao i proizvodi koji sadrže prehrambene boje.

• Bolesti probavnog trakta mogu pogoršati težinu bronhijalne astme:,. Pojava napadaja astme noću može biti povezana sa refluksom želudačnog sadržaja u jednjak (duodeno-gastrični refluks).
• Uzrok astme u prvim mesecima bebinog života može biti pušenje dok nosi dete, prekomerna konzumacija alergene hrane (med, čokolada, riba, agrumi, jaja i dr.), zarazne bolesti tokom trudnoće i upotreba droga.

Simptomi bronhijalne astme

Bolest može početi neprimjetno, sa manifestacijama koje je teško liječiti. Bronhijalna astma se češće razvija kod djece mlađe od tri godine, dječaci češće obolijevaju.

Sljedeće manifestacije trebale bi upozoriti roditelje i navesti ih da pretpostave razvoj bronhijalne astme kod djeteta:

• povremeno zviždanje;
• pojava kašlja, uglavnom noću;
• pojava kašlja ili piskanja nakon kontakta s alergenom;
• kašalj sa zviždanjem nakon emocionalnog ili fizičkog napora;
• nedostatak efekta antitusičnih lijekova i efikasnost lijekova protiv astme.

Glavna manifestacija bronhijalne astme je napad astme. Obično se takav napad pojavljuje na pozadini SARS-a. U početku se može javiti teškoća u disanju uz visoku temperaturu, kašalj (posebno noću), curenje iz nosa. Tada se učestali napadi otežanog zviždanja, javljaju se bez veze s prehladom - u kontaktu sa životinjom ili tokom fizičkog napora, u blizini biljaka s oštrim mirisom ili kada se vrijeme promijeni.

Kada se kod djece pojavi napad bronhijalne astme, teško je izdisati. Normalno, trajanje udisaja i izdisaja je isto u vremenu, a kod astme je izdisaj duplo duži od udisaja. Disanje je ubrzano, piskanje, bučno, čujno na daljinu. Grudi tokom napada su nešto natečene, lice dobija ljubičastu nijansu.

Dijete zauzima prisilni položaj: sjedi, blago nagnut naprijed, oslanja se na ruke, glava mu je uvučena, ramena su podignuta (tzv. „kočijaški položaj“). Dah je kratak, ne daje dovoljno kiseonika. Kod produženog napada može se pojaviti bol u donjim dijelovima grudnog koša, čiji je uzrok povećano opterećenje dijafragme. Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Istovremeno, kašalj je u početku suv, bolan, a zatim može doći do oslobađanja gustog, viskoznog sputuma.

Ponekad se razvija atipična vrsta bronhijalne astme - varijanta kašlja: klasični napad astme se ne javlja, simptom bolesti je bolan kašalj s gustim i viskoznim sputumom, koji se javlja uglavnom noću.

Starija djeca se žale na nedostatak zraka, a bebe plaču, pokazuju anksioznost. Napad se često razvija vrlo brzo, odmah nakon kontakta s alergenom. No, kod neke djece tome mogu prethoditi "predznaci": začepljenost nosa, tegobe na svrbež grla, kašalj, kožni osip i svrbež kože, kao i razdražljivost, pospanost ili anksioznost.

Izgladnjivanje tkiva (uključujući mozak) kisikom doprinosi zaostajanju djeteta koje boluje od bronhijalne astme u intelektualnom, fizičkom i seksualnom razvoju. Takva djeca su emocionalno labilna, mogu razviti neuroze.

Klasifikacija

Prema klasifikaciji bronhijalne astme kod djece, razlikuje se blagi, umjereni i teški tok bolesti ovisno o učestalosti pojave napadaja, njihovoj težini i potrebi za primjenom lijekova protiv astme.

Stepen svjetlosti:

• simptomi se javljaju sporadično;
• napadi astme su kratkotrajni, javljaju se spontano i zaustavljaju se uzimanjem bronhodilatatora;
• noću nema manifestacija bolesti ili su rijetke;
• fizička aktivnost se podnosi normalno ili sa manjim smetnjama;
• u periodu remisije nije narušena funkcija vanjskog disanja, nema manifestacija bolesti.

Umjereni stepen:

• napadi se javljaju jednom sedmično;
• napadi su umjereni, često je potrebna upotreba bronhodilatatora;
• noćni simptomi su redovni;
• postoji ograničenje tolerancije na vježbanje;
• bez osnovne terapije, remisija je nepotpuna.

Teški stepen:

• napadi se javljaju nekoliko puta sedmično (mogu se javiti svakodnevno);
• napadi su teški, dugotrajni, neophodna je svakodnevna upotreba bronhodilatatora-kortikosteroida;
• noćne manifestacije se ponavljaju svake noći, čak i nekoliko puta tokom noći, poremećen je san;
• drastično smanjena tolerancija na vježbanje;
• nema perioda remisije.

Ako se napad ne može zaustaviti u roku od nekoliko sati, radi se o astmatičnom statusu koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju djeteta.

Tretman

Prvo morate ustanoviti alergen (provocirajući faktor) i potpuno isključiti svaki kontakt djeteta s njim:

• redovno provodite mokro čišćenje prostorija (ako je potrebno sa sredstvima protiv krpelja); prilikom čišćenja koristite usisivač sa filterom za vodu; koristite prečistače zraka za filtriranje zraka;
• kupiti jastuke i ćebad za dijete s hipoalergenskim sintetičkim punilima;
• isključiti igre s mekim igračkama;
• stavljati knjige u staklene ormare;
• uklonite višak tapaciranog namještaja, a potrebno prekrijte krpom koja ne ostavlja dlačice;
• u slučaju značajnog zagađenja vazduha promeniti mesto stanovanja;
• u periodu cvatnje biljaka koje izazivaju astmatične napade, minimizirajte boravak djeteta na svježem zraku - samo uveče, nakon pada rose ili nakon kiše; objesite posebnu mrežicu na prozore;
• s "astmom fizičkog napora" značajno smanjiti opterećenje, uključujući skakanje i trčanje;
• kod "aspirinske" astme isključite upotrebu lijekova koji izazivaju napad.

Liječenje

Lečenje bronhijalne astme lekovima se deli u dve grupe: simptomatsko lečenje (zaustavljanje napada astme) i osnovna terapija.

Liječenje bronhijalne astme kod djece je vrlo složen proces: samo ljekar može odabrati lijek. Ne možete se samoliječiti, jer nepravilna upotreba lijekova može pogoršati tok bolesti, dovesti do dužih i češćih napadaja astme i razvoja respiratorne insuficijencije.

Simptomatsko liječenje uključuje lijekove koji imaju bronhodilatacijski učinak: ventolin, berotek, salbutamol. U teškim slučajevima koriste se i kortikosteroidi. Važan je ne samo izbor lijeka, već i način njegove primjene.

Najčešće korištena metoda je inhalacija (lijek ulazi u pluća u obliku aerosola). Ali maloj djeci je teško koristiti balon za inhalaciju: dijete možda neće razumjeti upute i udahnuti lijek pogrešno. Osim toga, ovim načinom primjene, većina lijeka ostaje na stražnjoj strani grla (ne više od 20% lijeka dospijeva u bronhije).

Trenutno postoji niz uređaja koji mogu poboljšati isporuku lijekova u pluća. Za liječenje djece ovi uređaji su optimalni: omogućavaju primjenu lijeka u nižoj dozi, što smanjuje rizik od nuspojava.

Odstojnik - posebna komora, međurezervoar za aerosol. Lijek ulazi u komoru iz kante za raspršivanje i iz nje je dijete već udahnuto. To vam omogućava da nekoliko puta udahnete, 30% lijeka u obliku aerosola ulazi u pluća. Odstojnik se ne koristi za davanje lijeka u obliku praha.

Zajedno sa odstojnikom koristi se sistem "lakog disanja": inhalator se uključuje automatski (nema potrebe pritiskati ventil na inhalatoru u trenutku udisanja). Istovremeno, aerosolni oblak se izbacuje manjom brzinom i lijek se ne taloži u grlu, dvostruko više lijeka prodire u pluća.

Cyclohaler, Diskhaler, Turbuhaler - to su isti uređaji kao i odstojnik, samo za unošenje praha.

Nebulizator (inhalator) - uređaj koji vam omogućuje prijenos lijeka u aerosol. Postoje kompresorski (mlazni i pneumatski) i ultrazvučni nebulizatori. Omogućavaju udisanje medicinskog rastvora dugo vremena.

Nažalost, lijekovi za simptomatsko liječenje imaju privremeni učinak. Česta, nekontrolirana upotreba bronhodilatatora može izazvati razvoj astmatskog statusa, kada bronhi više ne reagiraju na lijek. Stoga, kod starije djece koja mogu samostalno koristiti inhalatore, dozu lijeka treba jasno kontrolirati - djeca zbog straha od razvoja napada mogu predozirati bronhodilatatorom.

As osnovna terapija koristi se nekoliko grupa lijekova: antihistaminici (tavegil, suprastin, klaritin, loratadin itd.); lijekovi koji stabiliziraju staničnu membranu (ketotifen, tailed, intal, itd.); antibiotici (za sanaciju kroničnih žarišta infekcije). Hormonski preparati se mogu prepisati i za lečenje upale u bronhima i sprečavanje pogoršanja astme. Osnovnu terapiju također odabire ljekar pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike djetetovog organizma i težinu astme.

Koriste se i inhibitori leukotriena (akolat, singular) i kromoni (ketoprofen, kromoglikat, itd.). Ne utiču na lumen bronha i ne zaustavljaju napad. Ovi lijekovi smanjuju individualnu osjetljivost djetetovog tijela na alergene.

Roditelji ne bi trebali sami otkazati propisanu terapiju održavanja ili osnovnu terapiju. Takođe ne biste trebali proizvoljno mijenjati dozu lijekova, posebno ako su propisani. Smanjenje doze se provodi kada šest mjeseci nije bilo niti jednog napada. Ako se remisija primijeti u roku od dvije godine, liječnik u potpunosti ukida lijek. Ako se napad pojavi nakon prestanka uzimanja lijeka, liječenje se započinje ponovo.

Važno je pravovremeno liječiti hronična žarišta infekcije (, sinusitis), bolesti probavnog trakta.

Tretman bez lijekova

Od nemedikamentnih metoda liječenja treba navesti fizioterapiju, fizioterapijske vježbe, masažu, akupunkturu, razne tehnike disanja, kaljenje djeteta, korištenje posebne mikroklime planina i slanih pećina. U periodu remisije koristi se sanatorijsko-banjsko liječenje (sezona i vrsta odmarališta se dogovaraju sa doktorom) u odmaralištima južne obale Krima, u Kislovodsku, Elbrusu itd.

Postoji još jedna vrsta borbe protiv bronhijalne astme: alergen-specifična imunoterapija (ASIT). Mogu ga primiti djeca starija od pet godina. Suština metode: u organizam se unosi vrlo mala doza alergena koji kod djeteta izaziva napad astme. Postepeno se doza ubrizganog alergena povećava, kao da se tijelo "navikava" na alergen. Tok tretmana traje 3 ili više mjeseci. Kao rezultat liječenja, napadi astme prestaju.

Fitoterapija nadopunjuje i poboljšava efikasnost tradicionalnog liječenja lijekovima, doprinosi dužem periodu remisije. Biljni čajevi se koriste od listova koprive i podbele, trave ruzmarina, korena sladića i elekampana. Svježe dekocije treba pripremati svakodnevno. Uzimajte dekocije dugo vremena, upotreba i doze će se dogovoriti s liječnikom. Roditelji ne bi trebali sami isprobavati alternativne tretmane!

Kod egzacerbacija i napada bronhijalne astme možete koristiti dekocije i infuzije od biljaka s ekspektorantnim učinkom (trputac, preslica, kamilica, maslačak, dresnik, neven, kopriva, stolisnik, gospina trava, korijen sladića, podbjel). Tokom perioda rehabilitacije, mjesec dana možete uzimati infuziju korijena sladića, glicirama, pertusina.

Za aromaterapiju možete preporučiti aroma lampu 10 minuta dnevno. Eterična ulja (lavanda, čajevac, majčina dušica) treba koristiti vrlo pažljivo, u mikrodozama. Možete, na primjer, dodati 5 kapi eteričnog ulja u 10 ml ulja za masažu i utrljati djetetovu grudi.

Homeopatsko liječenje se također koristi u liječenju bronhijalne astme. Kompetentni homeopatski lekar bira individualni režim lečenja za dete. Roditeljima je nemoguće da sami daju lekove kupljene u homeopatskoj apoteci!

U Rusiji su otvorene posebne škole za astmu koje podučavaju i bolesnu djecu i roditelje: uče kako pravilno pomoći tokom napada, objašnjavaju suštinu rehabilitacije, pravila masaže i terapije vježbanjem, govore o netradicionalnim metodama liječenja. . Djeca se podučavaju kako pravilno koristiti inhalator. Sa djecom u takvoj školi rade psiholozi.

Dijete koje boluje od bronhijalne astme mora dobiti dijetetsku ishranu:

Supe od povrća i žitarica treba kuhati na goveđoj drugoj čorbi;

Meso kunića, nemasna govedina dozvoljeni su kuhani (ili na pari);

Masti: suncokret, maslina i puter;

Kaši: pirinač, heljda, ovsena kaša;

Kuhani krumpir;

Svježe voće i zeleno povrće;

Kiselomliječni jednodnevni proizvodi;

Hleb je beli.

Trebali biste ograničiti konzumaciju ugljikohidrata (konditorski proizvodi, šećer, peciva, slatkiši). Preporučljivo je isključiti alergene iz prehrane (med, agrumi, jagode, čokolada, maline, kokošja jaja, riba, konzervirana hrana, plodovi mora). Takođe je bolje učiniti bez žvakaće gume.

Roditelji mogu voditi dnevnik ishrane u koji se bilježe sve namirnice koje dijete pojede tokom dana. Upoređujući primljenu hranu i pojavu napadaja, moguće je identificirati alergene u hrani djeteta.

Bronhijalna astma koja je nastala u djetinjstvu, čak i njen teški oblik s čestim napadima, može potpuno nestati u adolescenciji. Samoizlječenje se događa, nažalost, samo u 30-50% slučajeva.

Pravovremeno dijagnosticirana bronhijalna astma kod djeteta, precizno provođenje svih terapijskih i preventivnih mjera ključ je uspjeha.

Kojem lekaru se obratiti

Ako Vaše dijete ima poteškoća s disanjem, obratite se svom pedijatru. On će bebu uputiti alergologu ili pulmologu. Osim toga, bit će korisno konzultirati se s nutricionistom, specijalistom fizioterapijskih vježbi, fizioterapeutom, imunologom, liječnikom ORL, stomatologom (za uklanjanje žarišta kronične infekcije). Uz produženu primjenu glukokortikosteroida, čak i u inhalacijskom obliku, potrebno je povremeno konzultirati endokrinologa kako ne bi propustili inhibiciju funkcije vlastitih nadbubrežnih žlijezda djeteta. (glasovi - 1 , prosjek: 5,00 od 5)

Šolohova Olga Nikolajevna

Vrijeme čitanja: 9 minuta

AA

Simptomi, uzroci i metode liječenja bronhijalne astme kod djece

Posebno je opasan kod djece, jer može uzrokovati bronhijalnu opstrukciju zbog naglog povećanja sluzi u bronhijalnom stablu. Astma se može razviti kod djeteta u bilo kojoj dobi, čak i u dojenačkoj dobi.

Zašto dijete razvija astmu?

Kronična bolest koju karakterizira upala bronha i lučenje sluzi nastaje iz više razloga. Djeca su najosjetljivija na manifestacije bolesti, jer im je respiratorni sistem još uvijek slab, oštro percipira sve podražaje i intenzivno reagira na njih. Uzroci bolesti su:

Važno: U prvom mjesecu nakon porođaja vjerovatnije je da se bolest razvije zbog pušenja majke u periodu rađanja. Takođe, razlog je njegova konzumacija namirnica koje izazivaju alergije, zarazne bolesti tokom trudnoće.

Patologije gastrointestinalnog trakta samo pogoršavaju tok bronhijalne astme. Simptomi i liječenje u ovom slučaju će se razlikovati od blagog stupnja bolesti. Kada se crijeva oštete toksinima, bakterije se apsorbiraju u krv, što pogoršava stanje ionako slabih bronha.

Periodi astme

Bolest kod djece, ovisno o dobi, uzrocima i težini, teče različito: mijenjaju se simptomi bronhijalne astme, brzina ublažavanja napadaja i daljnje liječenje. Manifestacije bolesti podijeljene su u tri perioda.

Vrijeme remisije

Stanje u kojem malog pacijenta gotovo ništa ne muči: nema očitog kašlja, zviždanja ili gušenja. Faza remisije je pauza između napadaja. Kada se bolest manifestuje u ranoj dobi, teška je, mozak ne prima potrebnu ishranu. Kao rezultat toga, djetetov mozak također ne obavlja sve funkcije. Beba počinje plakati zbog sitnica, primjećuju se promjene raspoloženja, neki mentalni procesi malo zaostaju u razvoju. Remisija se manifestira na različite načine: neka djeca vode normalan život, druga im je teško igrati igre na otvorenom, treća ne mogu obavljati svoje uobičajene aktivnosti bez lijekova.

Pogoršanje

Razvija se u kratkom vremenu, to je vrijeme u kojem nastaju bronhospazami. Prema prirodi toka bolesti tokom perioda egzacerbacije, ljekar koji prisustvuje donosi zaključak o težini bolesti.

Karakteristike napada

Ovo je stanje u kojem se pojavljuju glavni simptomi bolesti. Vrlo je važno da roditelji na vrijeme prepoznaju početak napada i što prije ga zaustave. Da biste to učinili, morate biti osjetljivi na djetetove pritužbe na probleme s disanjem, slušati njegov govor i disanje tokom spavanja. Uostalom, napadi bronhijalne astme kod djeteta često se javljaju iznenada noću. Stoga, prije spavanja, morate analizirati njegovo disanje:

Simptomi astme kod djece

Važno je da roditelji znaju kako se manifestuje bronhijalna astma kako bi na vrijeme pomogli djetetu i spriječili da se njegovo stanje pogorša. Znakovi bronhijalne astme kod dece su:

• piskanje;
• suhi česti kašalj, posebno noću;
• osjećaj težine u grudima, pogoršan nakon fizičkog napora;
• kašalj, piskanje pri disanju nakon komunikacije sa životinjama koje imaju dlaku;
• suhi kašalj, otežano udisanje i izdisanje nakon uzimanja lijekova;
• osjećaj zagušenja u grudima, nešto smeta;
• dijete ima kratak dah pri udisanju;
• osjećaj da mali pacijent nikako ne može izdahnuti zrak, izdisanje je odloženo i praćeno zviždanjem i zviždanjem;
• dijete traži optimalan položaj za udoban udah i izdisaj.

Važno: Uz naglo pogoršanje dobrobiti djeteta, roditelji bi trebali odmah pozvati hitnu pomoć. Ovo se može dogoditi i kod nepravilne upotrebe bronhodilatatora. Česta i nepravilna upotreba inhalatora dovodi do povećanja intenziteta simptoma astme kod djece.

Oblici bolesti

Kako liječiti bronhijalnu astmu kod djece ovisi o obliku bolesti. U medicini su ukupno poznata 3 oblika bolesti:

Liječenje astme kod djece

Da biste zaustavili napad i spriječili njegovo ponavljanje, potrebno je koristiti sve efikasne metode. To uključuje ne samo lijekove, već i dijetu, pružanje potrebnih uslova za malog pacijenta i promjenu načina života.

Liječenje

Kada bronhijalna astma počne da se manifestuje, uvek izaziva paniku kod roditelja, jer su simptomi posebno izraženi kod male dece. Stoga bi svaki roditelj djeteta u riziku trebao znati koji lijekovi mogu odmah ublažiti napad, a koji bi trebao biti opskrbljen za dugotrajno liječenje djeteta s bronhijalnom astmom. Liječenje se smije odvijati samo pod nadzorom ljekara, jer mala djeca teško podnose bolest i često im je potrebna hitna hormonska terapija. Hormonski lijekovi koji se koriste nasumično i bez stroge doze mogu negativno utjecati na daljnji rast i razvoj bebe.

Postoji simptomatsko i osnovno liječenje lijekovima, kod bronhijalne astme je teško odabrati potrebne lijekove i dugotrajnu terapiju s periodima egzacerbacije i remisije.

Simptomatska terapija

Riječ je o lijekovima koji imaju za cilj da pomognu kod napada astme, koji brzo proširuju bronhije, omogućavajući djetetu da diše. To su lijekovi kao što su Ventolin, Salbutamol, Berotek. Ako je bebin imuni sistem preslab i bolest je teška, koriste se kortikosteroidni lijekovi (na bazi hormona).

Često se koriste aerosolni lijekovi. Ali također morate biti oprezni s njima: mala djeca ne mogu na vrijeme udahnuti lijek, mogu još više kašljati od njih, aktivna tvar u ovom slučaju ne dospijeva u bronhije u potpunosti, već oko 20%. Uz pomoć nebulizatora koriste se i simptomatski lijekovi. Spadaju u inhalacijske agense i pomažu u brzom otklanjanju grčeva.

Optimalne metode unošenja lekovitih supstanci u organizam deteta su spejser, ciklohaler, turbuhaler, sistem „lakog disanja“. To su posebne komore u koje lijek ulazi, a zatim ulazi u ljudski respiratorni trakt. Uz pomoć ovih uređaja aktivna tvar preparata (aerosoli, praškovi) se bolje apsorbira i ulazi u bronhije u većem volumenu. Ne postoji opasnost da će dijete zakašljati zbog naglog uzimanja lijeka, jer ove komore omogućavaju da se lijek ubrizgava sporije.

Simptomatski lijekovi ne mogu izliječiti djecu, pomažu samo kratko, a nakon prestanka djelovanja mali pacijent može ponovo dobiti napad astme.

Osnovna terapija

Takvo liječenje bronhijalne astme kod djece uključuje upotrebu nekoliko vrsta supstanci, ovisno o težini bolesti i individualnim karakteristikama bebe. Koriste se sljedeći lijekovi:

Osnovna terapija se koristi već duže vrijeme. Samo liječnik može smanjiti ili povećati dozu, a to se radi strogo pod njegovom kontrolom kako se ne bi pogoršalo stanje pacijenta. Ako nije bilo napada u roku od šest mjeseci, moguće je blago smanjenje doze osnovnog lijeka. Dve godine nakon poslednjeg napada, lekar ima pravo da prestane da uzima lek dok se ne pojave nove manifestacije bolesti.

Često se, pored ovih lijekova, propisuju imunomodulatorni agensi za povećanje otpornosti tijela.

Tretmani bez lijekova

To uključuje:

• fizioterapija;
• dijeta;
• fizioterapija;
• fitoterapija;
• posjećivanje medicinskih sanatorijuma, odmarališta.

Postoji nekoliko metoda terapijskih vježbi za bronhijalnu astmu. Kombinuju se sa dijetom, fizioterapijom. U sanatorijumima je pravilno odabrana prehrana, postupci i režim za djecu.

Trebali biste pažljivo pratiti ishranu djeteta kako biste spriječili ulazak alergena u tijelo. Da biste to učinili, morate se suzdržati od crvenog voća i povrća (rajčice, jagode, itd.), Ribe, masnog mesa, svježeg sira, jogurta i drugih mliječnih proizvoda s dodatkom konzervansa, čokolade, meda.

Posebnu pažnju treba posvetiti prevenciji bolesti i ranim tegobama djece, kako se bolest ne bi pokrenula. Takođe je važno ojačati imuni sistem.