Novi sarts. Sartani: djelovanje, upotreba, lista lijekova, indikacije i kontraindikacije. Ramilong je dugodjelujući ACE inhibitor.

Sartani se nazivaju specijalnim sredstvima, čije je djelovanje usmjereno na blokatore receptora angiotenzina II. Često ih liječnici prepisuju pacijentima koji pate od hipertenzije, jer je uz pomoć ovih lijekova moguće poboljšati stanje patologije.

Princip uticaja

U procesu snižavanja tlaka u bubrezima nastaje manjak kisika, uslijed čega se proizvodi renin. Uz njegovu pomoć nastaje angiotenzin I, koji se pretvara u angiotenzin II. Ova supstanca se smatra aktivnom komponentom koja utiče na pritisak, povećavajući ga. Stoga uzimanje sartana, ako ga pacijent ima, pomaže u djelovanju na receptore, čime se sprječava hipertenzija.

Prednosti

Vjeruje se da su najefikasniji lijekovi za hipertenziju sartani, oni imaju niz prednosti:

• nema ovisnosti o dugotrajnoj upotrebi;
• s normalnim krvnim tlakom, lijekovi ga ne smanjuju;
• dobro se podnose i imaju minimum negativnih efekata.

Takođe, lekovi poboljšavaju funkciju bubrega kod dijabetičke nefropatije, garantuju regresiju ventrikularne hipertrofije srca i normalizuju pokazatelje kod srčane insuficijencije.

Da bi se postigla maksimalna efikasnost, naučnici preporučuju upotrebu diuretika istovremeno sa angiotenzinom II. Na primjer, "Indapamid" i "Dichlothiazide". Stručnjaci napominju da ako slijedite ovo pravilo, možete povećati učinkovitost za 1,5 puta. Zahvaljujući tome, ne samo da se pojačava učinak, već se i produžava rad lijekova.

Dodatni efekti ovih lijekova:

1. Pruža zaštitu ćelijama nervnog sistema. Lijek minimizira štetne učinke bolesti na mozak, jer je profilaktički lijek protiv moždanog udara. Budući da utiču na mozak, liječnici ih često prepisuju pacijentima koji imaju normalan krvni tlak, ali su u opasnosti od vaskularnih bolesti.
2. Smanjuje se opasnost od paroksizma atrijalne fibrilacije, što se osigurava uz pomoć antiaritmičkih učinaka.
3. Smanjuje rizik od dijabetesa. Za to je odgovoran metabolički efekat, a u prisustvu ove bolesti stanje pacijenta će se vratiti u normalu, jer se vrši insulinska rezistencija tkiva.

Bitan! Takve tvari tijekom hipertenzije normaliziraju metabolizam lipida, smanjuju kolesterol, kao i trigliceride, volumen mokraćne kiseline. Sve ovo je veoma važno kod uzimanja diuretika.

Neki sartani su korisni za Marfanov sindrom, jačaju krvne sudove i sprečavaju njihovo eventualno pucanje. Stanje mišića je takođe normalizovano. Takav efekat ima "Losartan".

Indikacije

Medicinski stručnjaci propisuju sartane osobama koje imaju:

1. , što je glavni pokazatelj njihove upotrebe.
2. Zatajenje srca, koje se može razviti u pozadini prekomjerne aktivnosti renin-angiotenzin-aldosteronskog sistema. U ranoj fazi omogućava normalizaciju srčane funkcije.
3. Nefropatija je opasna posljedica dijabetesa, arterijske hipertenzije. Kod bolesti dolazi do smanjenja količine proteina koji se izlučuju urinom. Lijekovi pomažu u usporavanju razvoja zatajenja bubrega.

Takvi lijekovi ne utječu na metabolizam, bronhijalnu prohodnost, organe vida. U rijetkim slučajevima mogu uzrokovati suhi kašalj, povećanje nivoa kalijuma. Efekat upotrebe lekova biće vidljiv za mesec dana.

Posebnosti

Samoliječenje sartanima je zabranjeno, režim liječenja treba odabrati od strane liječnika pojedinačno za svakog pacijenta. Prije propisivanja lijekova provodi se posebna dijagnoza i proučavaju karakteristike stanja pacijenta.

Bitan! Lekovi se moraju uzimati svaki dan, bez prekida.

Liječnici često propisuju kombinaciju sartana i diuretika. Najpoznatiji lijekovi za liječenje hipertenzije su:

Ove supstance su takođe odgovorne za zaštitu unutrašnjih organa, sigurne su, jer nemaju nuspojave.

Klasifikacija lijekova

Cijena lijekova ovisi o proizvođaču, trajanju djelovanja. Kada koristi najjeftinije lijekove, pacijent mora shvatiti da ih treba češće piti, jer imaju kratko djelovanje.

Lijekovi se dijele prema sastavu i djelovanju. Doktori ih dijele na prolijekove i aktivne supstance, na osnovu prisustva aktivnog metabolita. Prema hemijskom sastavu sartani su:

Bez recepta, sva ova sredstva mogu se kupiti na specijalizovanim punktovima. Osim toga, ljekarne nude gotove kombinacije.

Uticaj na organe

Kod upotrebe sartana, pacijent ne osjeća povećanje broja srčanih kontrakcija, što pomaže u sprječavanju nastanka vaskularne i srčane hipertrofije. Ovo je veoma važno u slučaju kardioskleroze, a takođe i kod hipertenzivne kardiomiopatije.

Što se tiče uticaja na bubrege, s obzirom da bolest zahvata ovaj organ, uzimanje sartana može pomoći u tome. To se postiže tako što utiče na izlučivanje proteina u urinu, naime lijek pomaže da se nivo ovih supstanci minimizira. Ali morate biti svjesni da lijekovi obično povećavaju kreatin u plazmi, što dovodi do akutnog oblika bolesti.

Kontraindikacije

Sartani za arterijsku hipertenziju najčešće ne izazivaju neželjenu reakciju, ali ponekad pacijenti mogu primijetiti takve probleme:

• vrtoglavica;
• pojava oštrih bolova u glavi;
• san je poremećen;
• temperatura se povećava;
• mučnina praćena povraćanjem;
• zatvor ili proljev;
• javlja se svrab.

Terapija treba da se odvija samo pod nadzorom lekara koji prisustvuje. Zabranjeno je uzimanje lijekova tokom rađanja i dojenja, ne treba ih davati djeci. Uz veliku pažnju, dozvoljena je upotreba lijekova oboljelim, kao i starijim osobama.

Liječnik odabire dozu za pacijenta pojedinačno, što će zajamčeno brzo dovesti do dobrog rezultata koji traje dugo vremena.

Naučnici su proveli veliki broj eksperimenata kako bi dokazali efikasnost sredstava. Ljudi koji su pristali da učestvuju u eksperimentima pomogli su da se u praksi prouče svi mehanizmi sartana.

Trenutno je u toku studija kako bi se ispitalo mogu li lijekovi zaista uzrokovati rak. To su neophodne procedure, jer neki stručnjaci iznose mišljenje o umiješanosti sartana u izazivanje različitih tumora. Objašnjavaju to činjenicom da lijekovi, kada uđu u tijelo, izazivaju određeni proces određenih supstanci, što zauzvrat igra važnu ulogu u regulaciji proliferacije stanica, što dovodi do strašne bolesti.

Prethodni eksperimenti su pokazali da ljudi prisiljeni da koriste sartane imaju visok rizik od razvoja tumora. Uprkos tome, rizik od smrti od onkologije postoji i kod osobe koja uzima lek, i kod onoga ko za njega nikada nije ni čuo.

Moderna medicina još ne može nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje. Razlog tome je nedostatak potpunih informacija o učešću različitih lijekova u nastanku bolesti. Uprkos tome, sredstva se smatraju najboljima u borbi protiv hipertenzije.

Sartani, antagonisti receptora angiotenzina II: šta je to, kako lijekovi djeluju, lista najboljih predstavnika, kontraindikacije

Sartani su klasa antihipertenzivnih lijekova koji smanjuju osjetljivost receptora u zidu krvnih žila, srca na hormon angiotenzin 2, koji stimulira njihovu kontrakciju. Ovo je jedna od najmlađih grupa lijekova koji snižavaju krvni tlak. Nastao je kao alternativa ACE inhibitorima, čiju upotrebu često prati komplikacija - suhi kašalj.

Razmotrite mehanizam djelovanja sartana, klasifikaciju ARB-a, glavne indikacije, kontraindikacije, nuspojave, karakteristike interakcija lijekova.

farmakološki efekat

Jedan od glavnih sistema koji reguliše krvni pritisak (BP), ukupan volumen cirkulišuće ​​krvi, naziva se renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Ovo je složeni lanac reakcija, interakcija hormona jetre, bubrega, nadbubrežnih žlijezda, koji regulira tonus vaskularnog zida, količinu vode koja se oslobađa. Pod uticajem angiotenzina-2 dolazi do kontrakcije arterija, što dovodi do sužavanja njihovog lumena, povećanja krvnog pritiska.

Sartani kod arterijske hipertenzije (AH) pomažu stanicama da se odupru djelovanju hormona. Oni blokiraju receptore osjetljive na angiotenzin-2 i vaskularni miociti počinju ignorirati njegovo prisustvo.

Pored hipotenzivnog dejstva, ARB imaju niz efekata nezavisnih od krvnog pritiska, što objašnjava potrebu za upotrebom lekova za lečenje bolesti srca i bubrega.

Organoprotektivna, metabolička svojstva sartanske grupe (5)

• smanjenje opterećenja miokarda;
• inhibicija, eliminacija hipertrofije lijeve komore;
• prevencija atrijalne fibrilacije;
• poboljšanje funkcije srca kod kroničnog zatajenja organa.

• smanjenje vjerojatnosti razvoja moždanog udara;
• poboljšanje kognitivnih funkcija kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom.

• smanjenje edema;
• povećan nivo kalijuma;
• eliminacija izlučivanja proteina u urinu (proteinurija);
• usporavanje napredovanja zatajenja bubrega.

• povećana osjetljivost tkiva na inzulin;
• snižavanje nivoa šećera u krvi;
• inhibicija razvoja ateroskleroze;
• smanjenje rizika od dijabetesa kod pacijenata s hipertenzijom;
• snižavanje koncentracije triglicerida, ukupnog holesterola, LDL, povećanje sadržaja HDL.

Klasifikacija lijekova

Grupu sartana predstavljaju 4 podgrupe različite hemijske strukture.

Spisak sartana najnovije generacije, imena droga

Postoje dvije generacije ARB-a. Predstavnici prvog su valsartan, kandesartan, losartan, olmesartan, eprosartan, irbesartan. Svi oni blokiraju samo jednu vrstu receptora (AT-1). Sartani druge generacije imaju dva mehanizma djelovanja: inhibiraju angiotenzinske receptore, aktivator y-tipa proliferacije peroksizoma (PPAR-y). Potonji reguliše:

• diferencijacija ćelija;
• metabolizam lipida, ugljikohidrata;
• osjetljivost masnog tkiva na inzulin;
• oksidacije masnih kiselina.

Jedini ARB druge generacije registrovan u Rusiji je telmisartan (Micardis). Pored svojstava tipičnih za grupu, mnogo je efikasnija:

• sprječava razvoj ateroskleroze;
• smanjuje koncentraciju triglicerida, glukoze u plazmi;
• normalizira hormonsku aktivnost pankreasa;
• poboljšava metaboličke parametre kod dijabetičara;
• ima protuupalni učinak;
• ublažava neke negativne reakcije od uzimanja tiazidnih diuretika.

Međutim, sartani se malo razlikuju u pogledu jačine njihovog djelovanja na krvni tlak. Maksimalna razlika u pokazateljima za sistolički, dijastolički krvni pritisak je 2 mm Hg. Art. To objašnjava široku upotrebu lijekova prve generacije, uključujući losartan, koji je prvi sintetiziran.

Lista najefikasnijih sartana prve generacije

• Walz;
• Valsaforce;
• Valsacor;
• Diovan;
• Nortivan;
• Tareg.

• Blocktran;
• Vasotens;
• Zisacar;
• Carsartan;
• Lozap;
• Lorista;
• Renicard.

• Aprovel;
• Ibertan;
• Firmast.

• Angiakand;
• Atakand;
• Hyposart;
• Kandecor;
• Xarten;
• Ordis.

Indikacije za termin

Sartani se najčešće propisuju kao antihipertenzivi kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom. Kombinacija ARB-a s drugim lijekovima je također efikasna za:

• hronično zatajenje srca;
• nefropatija;
• mikroalbuminurija;
• zadebljanje zida lijeve komore;
• dijabetes melitus;
• metabolički sindrom;
• ateroskleroza;
• atrijalna fibrilacija;
• infarkt miokarda (samo valsartan).

Primjena sartana kod arterijske hipertenzije

ARB su antihipertenzivi prve linije i preporučuje se davanje prije drugih tableta za snižavanje krvnog tlaka. Primarni kandidati su pacijenti kod kojih je arterijska hipertenzija praćena:

• hipertrofija lijeve klijetke ili poremećaj njenog rada;
• hronično zatajenje srca;
• izlučivanje albumina u urinu (albuminurija);
• dijabetes melitus;
• oštećena bubrežna funkcija (klirens kreatinina manji od 60 ml/min);
• postinfarktna kardioskleroza;
• kronično zatajenje bubrega (s netolerancijom na ACE inhibitore);
• kao alternativa ACE inhibitorima, ako se kašalj razvije u pozadini njihove primjene.

Svi sartani se mogu propisati kao poseban kurs, u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Monoterapija je manje efikasna (56-70% uspjeha) od kompleksnog liječenja (80-85% uspjeha). Rezultat uzimanja lijeka ne može se odmah procijeniti. Vrhunac efikasnosti pada na 4-8 nedelja terapije.

infarkt miokarda

Jedini lijek iz grupe sartana, koji se preporučuje pacijentima nakon infarkta miokarda, je valsartan. Pouzdano je poznato da smanjuje smrtnost od srčanog udara za 25%. Karakteristika lijeka je njegova visoka specifičnost za AT1 receptore, koja je 20 puta veća od one kod losartana (3).

Glavne prednosti grupe

Glavne prednosti sartana:

• minimalne kontraindikacije;
• polako se izlučuju iz organizma: dovoljno je uzeti 1 put dnevno;
• vrlo mala šansa za razvoj nuspojava;
• pogodno za dijabetičare, starije osobe, bolesnike s bubrežnim bolestima;
• ne izazivaju kašalj;
• produžiti životni vijek pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima;
• smanjiti rizik od moždanog udara;
• za razliku od ACE inhibitora ne povećavaju rizik od raka pluća.

Potencijalni neželjeni efekti

Vjerojatnost razvoja negativnih reakcija nakon uzimanja sartana je vrlo mala. Prema nekim studijama, uporediv je sa placebom. Najčešća komplikacija je vrtoglavica, povezana sa smanjenjem pritiska. Kako bi smanjili nelagodu, liječnici preporučuju uzimanje pilule noću.

Kontraindikacije

• u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka ili aktivnu tvar;
• tokom trudnoće, dojenja.

Zbog dokazanih štetnih efekata na fetus, ARB se ne preporučuju ženama u reproduktivnoj dobi koje nisu dobro zaštićene. Ako se otkrije neplanirano začeće, lijek se prekida.

Takođe, sartani se propisuju sa oprezom:

• djeca;
• pacijenti sa smanjenjem ukupnog volumena cirkulirajuće krvi;
• bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili suženje arterije jednog bubrega;
• teško zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 10 ml/min);
• ciroza jetre;
• opstrukcija bilijarnog trakta;
• zajedno sa lekovima koji zadržavaju kalijum.

Moguće interakcije lijekova

Svi sartani su dobro kompatibilni sa drugim vrstama droga. Mogu se uzimati zajedno sa svim poznatim lijekovima za liječenje kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa. Oni pojačavaju hipotenzivni učinak drugih vrsta lijekova koji snižavaju krvni tlak, što se mora uzeti u obzir pri odabiru doze.

Potrebno je dodatno praćenje laboratorijskih parametara krvi uz kombinovanu primjenu sartana i sljedećih lijekova:

Da li sartani uzrokuju rak?

2010. godine objavljeni su rezultati opsežne analize nekoliko kliničkih studija. Autori su pronašli obrazac između upotrebe ARB-a i rizika od raka. Kako bi testirali nalaze naučnika, američka Uprava za hranu i lijekove, kao i nekoliko nezavisnih istraživača, proveli su vlastitu analizu, koja nije otkrila vezu između upotrebe sartana, povećanja vjerovatnoće kancerogenih tumora. Nasuprot tome, upotreba ARB-a smanjila je šanse za rektalne neoplazme.

Pitanje odnosa između inhibitora angiotenzinskih receptora i onkologije još nije zatvoreno. Međutim, nemojte se bojati antihipertenzivnih lijekova. Čak i ako se teorija potvrdi da nije u njihovu korist, ovaj rizik je izuzetno mali, a korist je opipljiva. Kako bi se spriječio razvoj raka, bit će mnogo efikasnije boriti se protiv drugih faktora rizika, umjesto da prestanete uzimati lijekove koji produžavaju život.

Sartani ili ACE inhibitori: što je bolje?

Inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE inhibitori) su po mehanizmu delovanja veoma slični blokatorima receptora angiotenzina II. Oni blokiraju samu reakciju pretvaranja angiotenzina I u angiotenzin II.

Kasnije se pokazalo da ovakav način stvaranja hormona nije jedini mogući. Prema preliminarnoj proceni, upotreba sartana je trebalo da reši ovaj problem. Uostalom, oni inaktiviraju osjetljivost angiotenzinskih receptora bilo kojeg porijekla. Ovo bi pojačalo hipotenzivni efekat. Međutim, u praksi ova pretpostavka nije bila opravdana: u tijelu je pronađena druga vrsta receptora na koje ARB ne utječu.

Obje grupe lijekova snižavaju krvni tlak na približno isti način. Imenovanje blokatora receptora umjesto ACE inhibitora ima smisla, posebno za pacijente koji, dok uzimaju potonje, razviju suhi kašalj – iscrpljujuću, uobičajenu nuspojavu. U drugim slučajevima, oni su lijekovi izbora.

Pored hipotenzivnog dejstva, ACE inhibitori, sartani imaju niz dodatnih svojstava koja pozitivno utiču na dinamiku toka bolesti kardiovaskularnog sistema i srodnih poremećaja. Međutim, učinak rada inhibitora je bolje proučen, iako je u nekim bolestima opravdanije imenovanje blokatora angiotenzinskih receptora.

Sartani i rizik od infarkta miokarda

2000-ih godina objavljeno je nekoliko studija koje su pokazale povezanost između ARB-a i blagog povećanja rizika od srčanog udara. Detaljnije istraživanje ovog pitanja nije potvrdilo niti opovrglo njihove zaključke, jer su rezultati bili kontradiktorni.

Međutim, čak i najvatreniji skeptici primorani su priznati da je uz najpesimističnije prognoze ovaj rizik vrlo mali. Mnogo opasniji je nekontrolisani visok krvni pritisak, nezdrav način života, ishrana, pušenje.

Sartans za arterijsku hipertenziju - lista lijekova, klasifikacija po generaciji i mehanizam djelovanja

Duboko proučavanje patoloških stanja kardiovaskularnog sistema omogućilo je stvaranje blokatora receptora za angiotenzin II koji izaziva visok krvni pritisak, poznatih pacijentima kao sartani za arterijsku hipertenziju. Glavna svrha takvih lijekova je ispravljanje krvnog tlaka, čiji svaki skok približava nastanak ozbiljnih problema sa srcem, bubrezima i moždanim žilama.

Šta su sartani za arterijsku hipertenziju

Sartani spadaju u grupu jeftinih lekova koji snižavaju krvni pritisak. Kod osoba predisponiranih za hipertenziju, ovi lijekovi postaju bitna komponenta stabilnog života, uvelike poboljšavajući izglede za dugovječnost. Sastav lijeka sadrži komponente koje imaju korektivno djelovanje na pritisak tijekom dana, sprječavaju nastanak hipertenzivnih napada i sprječavaju bolest.

Indikacije za termin

Glavna indikacija za upotrebu sartana je hipertenzija. Posebno su indicirani za osobe koje akutno podnose terapiju beta-blokatorima, jer ne utiču na metaboličke procese u organizmu. Kod pacijenata sa zatajenjem srca sartani se propisuju kao lijek koji usporava mehanizme koji dovode do disfunkcije miokarda i lijeve komore. Kod neuropatije štite bubrege i sprečavaju gubitak proteina u tijelu.

Pored glavnih indikacija za upotrebu, postoje dodatni faktori koji potvrđuju dobrobit sartana. To uključuje sljedeće efekte:

• sposobnost snižavanja kolesterola;
• smanjenje rizika od Alchajmerove bolesti;
• jačanje zida aorte, što služi kao dodatna zaštita od efekata hipertenzije.

Mehanizam djelovanja

S gladovanjem kiseonikom i smanjenjem krvnog pritiska, u bubrezima počinje da se stvara posebna supstanca - renin, koja transformiše angiotenzinogen u angiotenzin I. Nadalje, angiotenzin I, pod uticajem posebnih enzima, pretvara angiotenzin II, koji se lepljenjem receptori osetljivi na ovo jedinjenje, izaziva hipertenziju. Lijekovi djeluju na ove receptore, sprječavajući hipertenzivne sklonosti.

Prednosti lijekova

Zbog visoke efikasnosti u liječenju hipertenzivnih kriza, sartani su zauzeli samostalnu nišu i smatraju se alternativom ACE inhibitorima (inhibitorima angiotenzin-konvertujućeg enzima), koji su ranije preovladavali u praksi prevencije i liječenja različitih stadijuma hipertenzije. Provjerene prednosti uključuju:

• poboljšanje simptoma kod pacijenata sa srčanom metaboličkom insuficijencijom;
• smanjenje rizika od moždanog udara, ateroskleroze;
• smanjenje vjerojatnosti napada atrijalne fibrilacije;
• efikasno i dugotrajno blokiranje djelovanja angiotenzina II;
• nedostatak akumulacije bradikinina u tijelu (što izaziva suhi kašalj);
• dobro podnose starije osobe;
• nema negativnog uticaja na seksualne funkcije.

Klasifikacija

Postoji mnogo trgovačkih naziva sartana. Prema hemijskom sastavu i, kao rezultat toga, učinku na ljudsko tijelo, lijekovi se dijele u četiri grupe:

• Bifenil derivati ​​tetrazola: Losartan, Irbesartan, Candesartan.
• Ne-bifenil derivati ​​tetrazola: Telmisartan.
• Ne-bifenil netetrazoli: Eprosartan.
• Neciklična jedinjenja: Valsartan.

Lista droga

Upotreba sartana naišla je na široku potražnju u medicini, prakticirajući različite metode terapije visokog krvnog pritiska. Lista poznatih i korištenih lijekova za sekundarnu hipertenziju uključuje:

• Losartan: Renicard, Lotor, Presartan, Lorista, Losacor, Losarel, Cozaar, Lozap.
• Valsartan: Tareg, Nortivan, Tantordio, Valsakor, Diovan.
• Eprosartan: Teveten.
• Irbesartan: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
• Telmisartan: Prytor, Micardis.
• Olmesartan: Olimestra, Cardosal.
• Kandesartan: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
• Azilsartan: Edarbi.

Sartani najnovije generacije

Prva generacija uključuje one lijekove koji djeluju isključivo na hormonski sistem odgovoran za krvni tlak (RAAS) kroz blokiranje osjetljivih AT1 receptora. Sartani druge generacije su bifunkcionalni: potiskuju neželjene manifestacije RAAS-a i imaju pozitivan učinak na patogenetske algoritme za poremećaje metabolizma lipida i ugljikohidrata, kao i na upale (neinfektivne) i gojaznost. Stručnjaci pouzdano tvrde da budućnost antagonističkih sartana pripada drugoj generaciji.

Uputstvo za upotrebu

Blokatori angiotenzinskih receptora pojavili su se na tržištu relativno nedavno. Treba ih uzimati prema preporuci ljekara u dozi koja zavisi od individualnih karakteristika pacijenta. Lijekovi se koriste jednom dnevno, djeluju 24-48 sati. Uporni efekat sartana se manifestuje nakon 4-6 nedelja od trenutka lečenja. Lijekovi ublažavaju grčeve vaskularnog zida kod simptomatske bubrežne hipertenzije, mogu se propisati kao dio kompleksne terapije rezistentne hipertenzije.

Telmisartan

Popularan lijek koji je dio grupe blokatora angiotenzinskih receptora je Telmisartan. Indikacije za primjenu ovog antagonista su prevencija kardiovaskularnih bolesti i liječenje esencijalne hipertenzije, smanjuje hipertrofiju kardiocita, smanjuje razinu triglicerida. Tablete se uzimaju oralno, bez obzira na unos hrane, kod starijih pacijenata i kod zatajenja jetre, prilagođavanje doze lijeka se ne provodi.

Preporučena doza je 40 mg dnevno, ponekad se može smanjiti na 20 mg (bubrežna insuficijencija) ili povećati na 80 (ako sistolički pritisak ne pada tvrdoglavo). Telmisartan se dobro kombinuje sa tiazidnim diureticima. Tok tretmana traje otprilike 4-8 sedmica. Na početku terapije potrebno je pratiti krvni pritisak.

Osobine liječenja hipertenzije (hipertenzije) sartanima

Sartani se nazivaju specijalnim sredstvima, čije je djelovanje usmjereno na blokatore receptora angiotenzina II. Često ih liječnici prepisuju pacijentima koji pate od hipertenzije, jer je uz pomoć ovih lijekova moguće poboljšati stanje patologije.

Princip uticaja

U procesu snižavanja tlaka u bubrezima nastaje manjak kisika, uslijed čega se proizvodi renin. Uz njegovu pomoć nastaje angiotenzin I, koji se pretvara u angiotenzin II. Ova supstanca se smatra aktivnom komponentom koja utiče na pritisak, povećavajući ga. Stoga uzimanje sartana u prisustvu arterijske hipertenzije kod pacijenta pomaže u uticaju na receptore, čime se sprečava hipertenzija.

Prednosti

Vjeruje se da su najefikasniji lijekovi za hipertenziju sartani, oni imaju niz prednosti:

• nema ovisnosti o dugotrajnoj upotrebi;
• s normalnim krvnim tlakom, lijekovi ga ne smanjuju;
• dobro se podnose i imaju minimum negativnih efekata.

Takođe, lekovi poboljšavaju funkciju bubrega kod dijabetičke nefropatije, garantuju regresiju ventrikularne hipertrofije srca i normalizuju pokazatelje kod srčane insuficijencije.

Da bi se postigla maksimalna efikasnost, naučnici preporučuju upotrebu diuretika istovremeno sa angiotenzinom II. Na primjer, "Indapamid" i "Dichlothiazide". Stručnjaci napominju da ako slijedite ovo pravilo, možete povećati učinkovitost za 1,5 puta. Zahvaljujući tiazidnim diureticima, ne samo da se pojačava učinak, već se i produžava rad lijekova.

Indapamid

Dodatni efekti ovih lijekova:

1. Pruža zaštitu ćelijama nervnog sistema. Lijek minimizira štetne učinke bolesti na mozak, jer je profilaktički lijek protiv moždanog udara. Budući da utiču na mozak, liječnici ih često prepisuju pacijentima koji imaju normalan krvni tlak, ali su u opasnosti od vaskularnih bolesti.
2. Smanjuje se opasnost od paroksizma atrijalne fibrilacije, što se osigurava uz pomoć antiaritmičkih učinaka.
3. Smanjuje rizik od dijabetesa. Za to je odgovoran metabolički efekat, a u prisustvu ove bolesti stanje pacijenta će se vratiti u normalu, jer se vrši insulinska rezistencija tkiva.

Bitan! Takve tvari tijekom hipertenzije normaliziraju metabolizam lipida, smanjuju kolesterol, kao i trigliceride, volumen mokraćne kiseline. Sve ovo je veoma važno kod uzimanja diuretika.

Neki sartani su korisni za Marfanov sindrom, jačaju krvne sudove i sprečavaju njihovo eventualno pucanje. Stanje mišića je takođe normalizovano. Takav efekat ima "Losartan".

Losartan

Medicinski stručnjaci propisuju sartane osobama koje imaju:

1. Hipertenzija, koja je glavni pokazatelj njihove upotrebe.
2. Zatajenje srca, koje se može razviti u pozadini prekomjerne aktivnosti renin-angiotenzin-aldosteronskog sistema. U ranoj fazi omogućava normalizaciju srčane funkcije.
3. Nefropatija je opasna posljedica dijabetesa, arterijske hipertenzije. Kod bolesti dolazi do smanjenja količine proteina koji se izlučuju urinom. Lijekovi pomažu u usporavanju razvoja zatajenja bubrega.

Takvi lijekovi ne utječu na metabolizam, bronhijalnu prohodnost, organe vida. U rijetkim slučajevima mogu uzrokovati suhi kašalj, povećanje nivoa kalijuma. Efekat upotrebe lekova biće vidljiv za mesec dana.

Posebnosti

Samoliječenje sartanima je zabranjeno, režim liječenja treba odabrati od strane liječnika pojedinačno za svakog pacijenta. Prije propisivanja lijekova provodi se posebna dijagnoza i proučavaju karakteristike stanja pacijenta.

Bitan! Lekovi se moraju uzimati svaki dan, bez prekida.

Liječnici često propisuju kombinaciju sartana i diuretika. Najpoznatiji lijekovi za liječenje hipertenzije su:

"Micardis", sadrži hidroklorotiazid, kao i telmisartan;

Micardis
"Teveten" ima hidroklorotiazid i eprosartan kao osnovu;

Teveten

Ove supstance su takođe odgovorne za zaštitu unutrašnjih organa, sigurne su, jer nemaju nuspojave.

Klasifikacija lijekova

Cijena lijekova ovisi o proizvođaču, trajanju djelovanja. Kada koristi najjeftinije lijekove, pacijent mora shvatiti da ih treba češće piti, jer imaju kratko djelovanje.

Lijekovi se dijele prema sastavu i djelovanju. Doktori ih dijele na prolijekove i aktivne supstance, na osnovu prisustva aktivnog metabolita. Prema hemijskom sastavu sartani su:

• bifenil derivati ​​tetrazola - "Losartan", "Candesartan" i "Irbesartan";
• neciklični - "Valsartan";

Valsartan

Često pacijenti s arterijskom hipertenzijom imaju komorbiditete koji zahtijevaju imenovanje kombiniranih lijekova. S tim u vezi, morate biti svjesni kompatibilnosti lijekova sa propisanim sartanima:

• Kombinacija sartana sa ACE inhibitorima je nepoželjna zbog istog mehanizma djelovanja.
• Imenovanje diuretika (diuretika), lijekova s ​​etanolom, antihipertenzivnih lijekova može pojačati hipotenzivni učinak.
• Nesteroidni antiinflamatorni lekovi, estrogeni, simpatomimetici slabe njihovu efikasnost.
• Diuretici koji štede kalij i lijekovi koji sadrže kalij mogu dovesti do hiperkalemije.
• Preparati litija dovode do povećanja koncentracije litija u krvi, povećavaju rizik od toksičnih efekata.
• Varfarin smanjuje koncentraciju sartana, povećava protrombinsko vrijeme.

Postoje različite klasifikacije blokatora A-II. Supstance se dijele u grupe prema svom hemijskom sastavu i djelovanju na organizam.

Uzimajući u obzir posljednju generaciju spojeva, predlaže se sljedeća klasifikacija:

Ovo su glavni lijekovi. Farmaceutska industrija prodaje sartane za monoterapiju, kombinovane lijekove, čija je lista vrlo impresivna. Poznati su pod mnogim trgovačkim nazivima.

Klasifikacija lijekova

Postoji nekoliko vrsta sartana za arterijsku hipertenziju. One se međusobno razlikuju po tome od čega se sastoje. Postoje takve vrste lijekova:

• Bifenil derivati ​​tetrazola.
• Derivati ​​tetrazola ne-bifenilnog tipa.
• neciklična jedinjenja.
• Ne-bifenil tetrazol.

U apotekama se pojavila i nova generacija sartana, koji su malo poboljšani. To uključuje Telmisartan, koji se proizvodi pod robnim markama "Micardis", "Hipotel".

Kontrolisane patologije

Opseg primjene sartana u medicinskom poslu je raznolik.

Antagonisti AT1 receptora daju dobar efekat kod ovakvih stanja i bolesti:

• Arterijska hipertenzija;
• Otkazivanje Srca;
• Srčana ishemija;
• infarkt miokarda;
• Kršenje cerebralne cirkulacije;
• dijabetes;
• Nefropatija;
• ateroskleroza;
• miodistrofija;
• seksualna disfunkcija.

Kako se ponašaju?

Djelovanje sartana usmjereno je na snižavanje krvnog tlaka. Hipotenzivni učinak postiže se zbog činjenice da aktivna tvar lijekova blokira receptore angiotenzina II. To vam omogućava da normalizirate stanje krvnih žila, proširite ih i oslobodite suvišno opterećenje srca. Sve ovo pomaže u stabilizaciji krvnog pritiska.

Osim krvnog pritiska, sartani štite organizam od komplikacija koje mogu nastati zbog hipertenzije. Lijekovi pomažu u zaštiti rada bubrega, krvnih sudova, srca, vidnih organa, mozga.

Indikacije za termin

Svi antihipertenzivi poznati modernoj medicini imaju puno pravo da ih propisuju. Koriste se u monoterapiji, u kombinaciji s drugim lijekovima.

Antagonisti A-II se koriste kada su, pod određenim uslovima, poželjniji.

Među antihipertenzivnim oblicima, blokatori receptora angiotenzina II zauzimaju prvo mjesto u ovom slučaju:

• Indikator povećanja sistolnog pritiska;
• Arterijska hipertenzija povezana s poremećajima cerebralne cirkulacije;
• Intolerancija na inhibitore angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE inhibitori);
• Hipertenzija plus dijabetes melitus komplikovan dijabetičkom nefropatijom.

Glavna indikacija za upotrebu sartana je hipertenzija. Posebno su indicirani za osobe koje akutno podnose terapiju beta-blokatorima, jer ne utiču na metaboličke procese u organizmu. Kod pacijenata sa zatajenjem srca sartani se propisuju kao lijek koji usporava mehanizme koji dovode do disfunkcije miokarda i lijeve komore. Kod neuropatije štite bubrege i sprečavaju gubitak proteina u tijelu.

Pored glavnih indikacija za upotrebu, postoje dodatni faktori koji potvrđuju dobrobit sartana. To uključuje sljedeće efekte:

• sposobnost snižavanja kolesterola;
• smanjenje rizika od Alchajmerove bolesti;
• jačanje zida aorte, što služi kao dodatna zaštita od efekata hipertenzije.

Svi antihipertenzivi poznati modernoj medicini imaju puno pravo da ih propisuju. Koriste se u monoterapiji, u kombinaciji s drugim lijekovima. Njihova svrha određuje mehanizam djelovanja, osjetljivost pacijenta na lijek. Antagonisti A-II se koriste kada su, pod određenim uslovima, poželjniji.

Koji odabrati?

Koji lijek iz grupe sartana odabrati, odlučuje specijalista. Lijek se odabire ovisno o postojećem stupnju hipertenzije, prisutnosti popratnih bolesti, individualnim karakteristikama organizma i drugim faktorima.

Svi imaju isti terapeutski učinak, ali su različitog sastava.

Vrlo je teško selektivno imenovati sartane koji se koriste za hipertenziju. Svi ARB su pogodni za početak i dugotrajno liječenje hipertenzije. Međutim, kliničke studije, praktična upotreba otkrile su određenu superiornost u propisivanju lijekova pod određenim uvjetima u odnosu na lijekove iz drugih grupa.

Napominjemo! Nemoguće je istovremeno pacijentima prepisati dva sartana.

Često se postavlja pitanje koji lek izabrati među blokatorima receptora angiotenzina 2. Takođe, mnogi se pitaju da li je bolji Losartan ili Valsartan, jer su ovi ARB lekovi slični po svojim karakteristikama.

Uputstvo za upotrebu

Sartane je dozvoljeno uzimati samo po preporuci ljekara. Specijalist sam određuje optimalnu dozu, učestalost i trajanje primjene, na osnovu uputa za upotrebu određenog sredstva.

Pijte tabletu jednom dnevno. Ovo je sasvim dovoljno, jer učinak lijeka traje dugo. Tablete treba uzimati oralno sa dosta vode.

Nakon otprilike 4 sedmice liječenja sartanima, pacijenti uspijevaju postići stabilno smanjenje krvnog pritiska.

Blokatori angiotenzinskih receptora pojavili su se na tržištu relativno nedavno. Treba ih uzimati prema preporuci ljekara u dozi koja zavisi od individualnih karakteristika pacijenta. Lijekovi se koriste jednom dnevno, djeluju 24-48 sati. Uporni efekat sartana se manifestuje nakon 4-6 nedelja od trenutka lečenja.

Dozu propisuje lekar, na osnovu individualnih karakteristika pacijenta. Lekovi se piju jednom dnevno, efekat se javlja tokom dana. Efekat se javlja nakon otprilike četiri nedelje od početka upotrebe. Sartani se mogu prepisati kao dio sveobuhvatnog liječenja.

Telmisartan je vrlo čest lijek. Propisuje se u profilaktičke svrhe radi prevencije kardiovaskularnih bolesti i esencijalne hipertenzije. Kada se koristi, smanjuje se razina triglicerida i hipertrofija kardiocita.

Lijekovi se uzimaju oralno, prije ili poslije jela. Doziranje se ne mijenja kada se koristi u starijoj dobi i kod zatajenja jetre.

Obično se propisuje 40 mg dnevno. U rijetkim slučajevima, smanjuje se za polovicu (kod zatajenja bubrega) ili se povećava na 80 mg (ako nema dovoljnog učinka). Lijek se ponekad uzima zajedno s tiazidnim diureticima. Terapija traje 1-2 mjeseca. Tokom liječenja važno je kontrolirati krvni tlak.

Losartan je jednako popularan lijek. Dolazi u obliku tableta. Njegova doza je obično 100 mg. Dovoljno je da obezbedi hipotenzivni efekat. Tablete su obložene filmom i uzimaju se jednom dnevno. Ako nije moguće postići željeni učinak, doza se udvostručuje.

ARB su relativno novi lijekovi na tržištu. Lijek i dozu propisuje liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela.

Postoje dva najpopularnija lijeka - blokator receptora angiotenzina 2:

• Telmisartan. Antagonist koji se uzima u prevenciji kardiovaskularnih bolesti i liječenju hipertenzije. Tablete se uzimaju oralno, bez obzira na obrok. Preporučena doza lijeka je 40 mg dnevno. U slučaju bubrežne insuficijencije smanjuje se na 20 mg, a ako nije moguće smanjiti gornji pritisak, onda se povećava na 80 mg. Tok tretmana traje otprilike 4-8 sedmica. Na početku terapije preporučuje se kontrola krvnog pritiska. Lekari preporučuju uzimanje telmisartana za produženje života.

• Losartan. Lijek je blokator receptora angiotenzina II u tabletama, uzima se počevši od doze od 100 mg. Takva količina može izazvati hipotenzivne efekte. Tablete se uzimaju jednom dnevno. Ako ova doza nema željeni učinak, onda se povećava do dvije tablete dnevno.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Sa razvojem hipertenzije, liječnici obično pacijentima prepisuju kombinacije lijekova. U isto vrijeme treba znati s kojim lijekovima možete uzimati sartane, a s kojim ne. Sartani se kombinuju sa lekovima kao što su:

• Diuretici. Zajedno sa njima, kod visokog krvnog pritiska postiže se jači terapeutski efekat.
• Beta-blokatori, antiaritmici. Njihova kombinacija sa sartanima je moguća ako pacijent pati od srčanih aritmija.
• Nitrati. Potreban je istovremeni prijem s njima ako osoba ima anginu pektoris.
• Antiagregacijski agensi. Koriste se za poremećaje u radu srca, dobro se slažu sa sartanima.

Sartane ne treba uzimati sa ACE inhibitorima jer to nema smisla. Obje grupe lijekova imaju gotovo isti učinak.

Postoji niz lijekova s ​​kojima se ne preporučuje kombiniranje sartana. To uključuje sljedeće:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi.
2. Estrogeni.
3. preparati litijuma.
4. Lijekovi koji sadrže etil alkohol.
5. lekovi koji štede kalijum.

Prilikom propisivanja lijeka, liječnik mora uzeti u obzir karakteristike interakcija lijekova.

Nisu svi lijekovi međusobno kompatibilni, stoga je zabranjena samoprimjena sartana.

Često pacijenti s hipertenzijom imaju komorbiditete koji zahtijevaju kombiniranu terapiju.

Stoga neće biti suvišno znati o kompatibilnosti lijekova sa propisanim sartanima:

1. Nemojte koristiti ARB sa ACE inhibitorima jer imaju isti mehanizam delovanja I.
2. Diuretici (diuretici), lijekovi sa etanolom, AR lijekovi mogu povećati hipotenzivni učinak.
3. Lijekovi koji sadrže litijum dovode do povećanja koncentracije ove supstance u krvi i povećavaju rizik od toksičnih efekata.
4. Varfarin vodi do smanjenja koncentracije BRA.

Prednosti korišćenja

Prilikom odabira lijeka za liječenje arterijske hipertenzije, pitanje uzimanja lijeka nije posljednje mjesto kod pacijenata.

U tom smislu, sartani imaju svoj broj preferencija:

1. Blokatori A-II na recept se mogu uzimati dugo, 2-3 godine.
2. Nuspojave od njihove upotrebe su uglavnom zanemarljive.
3. Ovi lijekovi za liječenje hipertenzije piju se jednom ili dva puta dnevno.
4. Lijekovi polako snižavaju krvni pritisak tokom jednog dana.
5. ARB ne snižavaju krvni pritisak kod ljudi sa normalnim krvnim pritiskom.
6. Tijelo se ne navikne na lijek.
7. Naglo povlačenje sartana ne izaziva porast pritiska.
8. Novi antihipertenzivi su dobra terapijska sredstva i efikasna profilaktička sredstva.

Sartani i liječenje arterijske hipertenzije

Farmakologija u modernom svijetu ne miruje i aktivno se razvija. I mnogi lijekovi se koriste za liječenje hipertenzije. Jedan od njih su sartani - droge, čija je lista veoma duga.

Sartani je drugo ime za grupu lijekova koji blokiraju receptore angiotenzina II. Riječ je o relativno novoj grupi lijekova koja je otkrivena kroz temeljno proučavanje procesa toka i liječenja bolesti kardiovaskularnog sistema.

Kada krvni pritisak padne, ljudsko tijelo proizvodi supstancu koja se zove renin. Kao rezultat niza određenih procesa, pretvara se u angiotenzin II. Kao rezultat vezivanja ovog spoja na receptore, dolazi do oštrog skoka pritiska.

Rad sartana u liječenju hipertenzije zasniva se na blokiranju interakcije receptora i angiotenzina II. Osim toga, zahvaljujući ovim lijekovima, zaustavlja se veza ove tvari s enzimima himas, čija aktivnost povećava rizik od razvoja hipertenzije. Ispostavilo se da sartani imaju širok spektar djelovanja.

Sartani za arterijsku hipertenziju su pristupačni lijekovi. Kod osoba sklonih hipertenziji one postaju sastavni dio stabilnog života, poboljšavaju dobrobit i produžuju život. Aktivne supstance su u stanju da koriguju indikatore tokom celog dana, pomažu u sprečavanju napada hipertenzije i deluju odlično kao sredstvo za prevenciju teških stepena bolesti.

Uprkos relativno nedavnoj upotrebi u medicini, sartani su uspeli da zasluže poverenje lekara i pacijenata. Neosporne prednosti lijekova uključuju:

• dobra podnošljivost organizma;
• minimalan broj nuspojava uz strogo pridržavanje uputa liječnika;
• efikasnost;
• nizak rizik od pada pritiska;
• kumulativni učinak - maksimalni rezultat se opaža od četvrtog dana od početka terapije.

Duboko proučavanje patoloških stanja kardiovaskularnog sistema omogućilo je stvaranje blokatora receptora za angiotenzin II koji izaziva visok krvni pritisak, poznatih pacijentima kao sartani za arterijsku hipertenziju. Glavna svrha takvih lijekova je ispravljanje krvnog tlaka, čiji svaki skok približava nastanak ozbiljnih problema sa srcem, bubrezima i moždanim žilama.

Sartani spadaju u grupu jeftinih lekova koji snižavaju krvni pritisak.

Kod osoba predisponiranih za hipertenziju, ovi lijekovi postaju bitna komponenta stabilnog života, uvelike poboljšavajući izglede za dugovječnost.

Glavna indikacija za upotrebu sartana je hipertenzija. Posebno su indicirani za osobe koje akutno podnose terapiju beta-blokatorima, jer ne utiču na metaboličke procese u organizmu.

Kod pacijenata sa zatajenjem srca sartani se propisuju kao lijek koji usporava mehanizme koji dovode do disfunkcije miokarda i lijeve komore.

Kod neuropatije štite bubrege i sprečavaju gubitak proteina u tijelu.

Mehanizam djelovanja

S gladovanjem kisikom i smanjenjem krvnog tlaka, u bubrezima se počinje stvarati posebna tvar - renin, koja pretvara angiotenzinogen u angiotenzin I.

Lijekovi djeluju na ove receptore, sprječavajući hipertenzivne sklonosti.

Zbog visoke efikasnosti u liječenju hipertenzivnih kriza, sartani su zauzeli samostalnu nišu i smatraju se alternativom ACE inhibitorima (inhibitorima angiotenzin-konvertujućeg enzima), koji su ranije preovladavali u praksi prevencije i liječenja različitih stadijuma hipertenzije. Provjerene prednosti uključuju:

• poboljšanje simptoma kod pacijenata sa srčanom metaboličkom insuficijencijom;
• smanjenje rizika od moždanog udara, ateroskleroze;
• smanjenje vjerojatnosti napada atrijalne fibrilacije;
• efikasno i dugotrajno blokiranje djelovanja angiotenzina II;
• nedostatak akumulacije bradikinina u tijelu (što izaziva suhi kašalj);
• dobro podnose starije osobe;
• nema negativnog uticaja na seksualne funkcije.

Klasifikacija

Postoji mnogo trgovačkih naziva sartana. Prema hemijskom sastavu i, kao rezultat toga, učinku na ljudsko tijelo, lijekovi se dijele u četiri grupe:

• Bifenil derivati ​​tetrazola: Losartan, Irbesartan, Candesartan.
• Ne-bifenil derivati ​​tetrazola: Telmisartan.
• Ne-bifenil netetrazoli: Eprosartan.
• Neciklična jedinjenja: Valsartan.

Lista droga

Upotreba sartana naišla je na široku potražnju u medicini, prakticirajući različite metode terapije visokog krvnog pritiska. Lista poznatih i korištenih lijekova za sekundarnu hipertenziju uključuje:

• Losartan: Renicard, Lotor, Presartan, Lorista, Losacor, Losarel, Cozaar, Lozap.
• Valsartan: Tareg, Nortivan, Tantordio, Valsakor, Diovan.
• Eprosartan: Teveten.
• Irbesartan: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
• Telmisartan: Prytor, Micardis.
• Olmesartan: Olimestra, Cardosal.
• Kandesartan: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
• Azilsartan: Edarbi.

Prva generacija uključuje one lijekove koji djeluju isključivo na hormonski sistem odgovoran za krvni tlak (RAAS) kroz blokiranje osjetljivih AT1 receptora.

Sartani druge generacije su bifunkcionalni: potiskuju neželjene manifestacije RAAS-a i imaju pozitivan učinak na patogenetske algoritme za poremećaje metabolizma lipida i ugljikohidrata, kao i na upale (neinfektivne) i gojaznost.

Stručnjaci pouzdano tvrde da budućnost antagonističkih sartana pripada drugoj generaciji.

Sartani su nova generacija droga. Koriste se za snižavanje krvnog pritiska u dijagnozi "arterijske hipertenzije". Lijekovi su počeli da se sintetiziraju devedesetih godina dvadesetog vijeka. Sartani imaju opsežnu listu lijekova, minimum nuspojava i kontraindikacija.

Sartani se propisuju u sledećim slučajevima:

• arterijska hipertenzija. Lijek je efikasan ako postoji i hipertrofija lijeve komore. Lijekovi snižavaju pritisak, ali rezultat počinje da se manifestuje u potpunosti nakon 3-4 nedelje od početka uzimanja.
• Hronična srčana insuficijencija. ACE inhibitori i sartani sprečavaju srčana oboljenja u ranim fazama. Lijekovi smanjuju stopu razvoja kronične srčane insuficijencije i sprječavaju nastanak srčanih i moždanih udara.
• Nefropatija. Problemi s bubrezima mogu se pojaviti u pozadini stalno visokog krvnog tlaka. Oni su također ponekad uzrok hipertenzije.
• Kardiovaskularne bolesti kod dijabetes melitusa tipa 2. Ako stalno uzimate sartane, poboljšava se iskorišćavanje glukoze u tjelesnim tkivima, jer se smanjuje otpornost na inzulin. Time se nivo glukoze u krvi vraća u normalu.
• Kardiovaskularne bolesti u dislipidemiji. Lijekovi normalizuju nivo holesterola u krvi.

Uzrok visokog krvnog pritiska je povećan tonus arterija. Sartani su blokatori receptora angiotenzina II (ARB) koji normalizuju krvne sudove. Nakon toga, opterećenje na srcu se smanjuje, jer se olakšava proces guranja krvi u žile, a krvni tlak se smanjuje na prihvatljivu razinu.

Također, lijekovi štite mrežnicu, unutrašnji zid krvnih žila, srce, bubrege i mozak od posljedica hipertenzije.

Ako se pored visokog krvnog tlaka primijeti i povećan viskozitet krvi, dijabetes, pothranjenost, sjedilački način života i loše navike, osoba je u opasnosti od moždanog i srčanog udara u mladosti.

Sartani su neophodni ne samo za liječenje hipertenzije, već i zbog njenih teških posljedica.

Sartani za arterijsku hipertenziju stekli su priznanje među pacijentima i doktorima. Imaju mnoge prednosti u odnosu na konvencionalne lijekove:

• Dugotrajna upotreba droga (više od 2 godine) ne dovodi do ovisnosti i ovisnosti. Nagli prekid takođe ne dovodi do trenutnog povećanja pritiska.
• Primjena lijeka s normalnim krvnim tlakom ne dovodi do hipotenzije.
• Podnošljivost kod pacijenata (čak iu starijoj dobi) je na visokom nivou, nuspojava praktično nema.
• Sartani ne samo da snižavaju krvni pritisak, već i imaju pozitivan učinak na bubrege ako osoba pati od dijabetičke nefropatije. Postoji regresija hipertrofije lijeve komore. Lijekovi također pomažu u liječenju srčane insuficijencije. Pozitivni efekat se povećava 1,5 puta ako se diuretici kao što su Indapamid i Dichlothiazide uzimaju zajedno sa sartanima. Tiazidni diuretici produžavaju učinak lijeka.
• Postoji zaštita nervnih ćelija i mozga, što sprečava nastanak moždanog udara. Sartani se mogu propisati pri normalnom pritisku ako postoji opasnost od vaskularne katastrofe u mozgu.
• Sartani smanjuju vjerovatnoću paroksizmalne fibrilacije atrija.
• Uzimanje lijekova smanjuje rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. Ako je bolest prisutna, lijek smanjuje insulinsku rezistenciju tkiva, što olakšava liječenje.
• Dolazi do poboljšanja metabolizma lipida, snižavaju se kolesterol i trigliceridi.
• Nivo mokraćne kiseline u krvi se smanjuje, što je važno kod dugotrajne primjene diuretika.
• Ako postoje patologije vezivnog tkiva, zidovi aorte su ojačani, što smanjuje rizik od rupture.
• Lijek se propisuje pacijentima s Duchenneovom miodistrofijom za poboljšanje stanja mišićnog tkiva;
• Tijelo ne akumulira bradikinin, što uzrokuje suhi kašalj.

Provedene su studije da blokatori angiotenzinskih receptora sprečavaju razvoj mnogih malignih tumora. Ponekad se koriste u kemoterapiji za poboljšanje isporuke lijeka raspakiranjem tumorskih žila.

Klasifikacija

Lijekovi se dijele prema dejstvu na pacijenta i hemijskom sastavu. Postoje aktivne supstance i prolijekovi u zavisnosti od prisustva aktivnog metabolita.

Kako se primjenjuju

Uputstva za upotrebu su dostupna za svaki pojedinačni lijek. Upute odražavaju posebnost imenovanja lijeka, njegovu dozu, date informacije o kontraindikacijama. Pravila za korištenje novog derivata sartana Olmesartan nisu pronađena u internet izvorima.

• Prilikom propisivanja lijeka uzimaju se u obzir rezultati temeljitog pregleda i individualne karakteristike pacijenta;
• Lijek se dozira prema uputama za upotrebu, mehanizmu djelovanja na određenog pacijenta;
• Lijekovi se uzimaju svakodnevno, bez zastoja, dugo vremena.

Sartani se široko koriste u kombinaciji s drugim lijekovima. U liječenju srčane insuficijencije, dobre prognoze se postižu kombinacijom blokatora AT1 receptora s beta-blokatorima.

Blokatori RAS-a savršeno se kombiniraju s diureticima, posebno s hidroklorotiazidom. Na primjer, ovaj diuretik je u kombinaciji s Candesartanom u Atacandu. Sa Eprosartanom, hidroklorotiazid se kombinuje u leku Teveton, sa Telmisartanom - u leku Micardis. Kombinirani lijekovi za liječenje hipertenzije sprječavaju nastanak moždanog udara, disfunkcije bubrega, infarkta miokarda itd.

Uticaj na srce, bubrege

Prije propisivanja, liječnik će svakako procijeniti mogućnost djelovanja lijekova na funkcionisanje srca i bubrega.

Uticaj na srce

Sa smanjenjem nivoa krvnog pritiska upotrebom sartana, pacijenti ne doživljavaju povećanje broja otkucaja srca. Posebno dobre rezultate postiže blokada djelovanja renin-angiotenzin-aldosteron sistema u srčanom mišiću i vaskularnim zidovima. Ovo pomaže u prevenciji hipertrofije srca i krvnih sudova. Sartani pomažu u smanjenju manifestacija ateroskleroze srčanih sudova.

Ponekad nuspojave nakon uzimanja tableta su glavobolja i vrtoglavica.

Uticaj na bubrege

Kod osoba sa šećernom bolešću i oštećenjem bubrega, kada se prepisuju sartani, stanje se značajno poboljšava.

Patologija koju kontroliraju lijekovi je proteinurija. S razvojem ovog poremećaja povećava se koncentracija proteina u mokraći, a kod pacijenata s popratnim dijabetesom mellitusom povećava se rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Sartani pomažu u smanjenju koncentracije proteina u urinu, sprječavajući oštro kršenje rada bubrega. Takođe pomaže u snižavanju nivoa krvnog pritiska.

Bubrezi su najopasniji kod hipertenzivne bolesti, povećane glomerularne filtracije. To izaziva disfunkciju organa. Sartani postupno smanjuju filtraciju, sprečavajući da se patologije aktivno razvijaju.

Uz obostrano suženje bubrežne arterije, sartane će trebati otkazati kako ne bi izazvali zatajenje bubrega.

Neželjeni efekti

Blokatori AT1 receptora ne izazivaju nikakve posebne pritužbe pacijenata. Ali postoje neželjene reakcije na ovu klasu lijekova. Kada se uzimaju, javljaju se glavobolja, vrtoglavica, umor. Ponekad temperatura raste.

Uporedne karakteristike nekih nuspojava pomoći će u određivanju izbora lijeka.

Inovativne generacije sartana još uvijek moraju proći višestruka klinička ispitivanja. Pritom ostaje istinita tvrdnja: u prevenciji, liječenju hipertenzije i djelovanju na ciljne organe nisu inferiorni, au nekim slučajevima i superiorniji od ACE i drugih antihipertenzivnih lijekova.

Dodatni efekti

Ako uporedimo djelovanje na organizam glavnih grupa lijekova za snižavanje krvnog tlaka i sartana, onda potonji imaju jasne prednosti. To uključuje:

• Dobra podnošljivost organizma, jer nema efekta na metabolizam bradikinina. S tim u vezi, suhi bolni kašalj i angioedem se nikada ne javljaju kao nuspojave.
• Produljeno djelovanje, stabilno smanjenje i zadržavanje na normalnom nivou krvnog tlaka.
• Usporavanje ne samo glavnih djelovanja angiotenzina II, već i dodatnih.
• Nema negativnog uticaja na koncentraciju mokraćne kiseline, holesterola i šećera u krvi.
• Smanjenje rizika od smrti povezanog s infarktom miokarda.
• Dobivanje dodatne zaštite moždanih stanica, normalizacija sposobnosti mentalnog rada i pamćenja kod ljudi u starijoj dobi.
• Poboljšanje potencije.
• Jačanje zidova aorte u slučaju aneurizme kod osoba s Marfanovim sindromom.
• Poboljšanje metabolizma masti i ugljikohidrata.
• Normalizacija metabolizma kod gojaznih osoba.

Sartani se često zamenjuju ACE inhibitorima kada ovi drugi nisu efikasni ili se ne tolerišu.

ARB poboljšavaju metabolizam lipida snižavanjem ukupnog holesterola, holesterola lipoproteina niske gustine i triglicerida.

Ovi lijekovi smanjuju sadržaj mokraćne kiseline u krvi, što je važno uz istovremenu dugotrajnu terapiju diureticima.

Dokazano je dejstvo nekih sartana kod bolesti vezivnog tkiva, posebno kod Marfanovog sindroma. Njihova upotreba pomaže u jačanju zida aorte kod takvih pacijenata, sprječava njegovo pucanje. Losartan poboljšava stanje mišićnog tkiva kod Duchenneove miodistrofije.

Nuspojave prilikom uzimanja

• hipotenzija;
• mučnina i slabost;
• vrtoglavica;
• problemi sa spavanjem;
• glavobolja;
• bol u stomaku;
• patološka promjena tjelesne temperature;
• bol u mišićima i zglobovima.

Uzroci nuspojava lijekova obično su pogrešan unos ili kršenje doze. Ovi simptomi bi trebali biti razlog za kontaktiranje liječnika radi provjere doze ili promjene lijeka. Ako je potrebno, liječnik će odabrati analog koji je prikladan u trenutnoj situaciji.

Lista droga

Sartani ili blokatori receptora angiotenzina II (ARB) nastali su kao rezultat dubinskog proučavanja patogeneze bolesti kardiovaskularnog sistema. Ovo je perspektivna grupa lijekova, koja već zauzima jaku poziciju u kardiologiji. O tome koji su lijekovi govorit ćemo u ovom članku.

Prva generacija uključuje one lijekove koji djeluju isključivo na hormonski sistem odgovoran za krvni tlak (RAAS) kroz blokiranje osjetljivih AT1 receptora. Sartani druge generacije su bifunkcionalni: potiskuju neželjene manifestacije RAAS-a i imaju pozitivan učinak na patogenetske algoritme za poremećaje metabolizma lipida i ugljikohidrata, kao i na upale (neinfektivne) i gojaznost. Stručnjaci pouzdano tvrde da budućnost antagonističkih sartana pripada drugoj generaciji.

Kod povećanja krvnog tlaka preporučuje se korištenje sartana koji pripadaju različitim grupama za stabilizaciju pokazatelja.

Liječenje se provodi sljedećim lijekovima:

1. Losartan je lijek koji ima trajno hipotenzivno djelovanje. Lijek treba uzimati u dozi od 100 miligrama dnevno. Pacijentima se preporučuje da tablete uzimaju jednom oralno. Ako je željeni učinak nedovoljan, tada se doza lijeka udvostručuje.
2. Telmisartan se preporučuje pacijentima sa esencijalnom hipertenzijom. Djelovanje lijeka usmjereno je na smanjenje hipertrofije kardiocita i smanjenje razine triglicerida. Preporučuje se uzimanje lijeka unutra, bez obzira na hranu. Ako se liječenje provodi u starijoj dobi, s jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom, prilagođavanje doze nije potrebno. Lijek treba uzimati po 40 miligrama dva puta dnevno. U slučaju bubrežne insuficijencije, dozu treba prepoloviti. Ako se smanjenje performansi ne primijeti dugo vremena, tada se doza lijeka povećava na 80 miligrama. Liječenje se provodi kursom, koji traje od 4 do 8 sedmica.
3. Ibersartan ima antihipertenzivni efekat. Nakon uzimanja lijeka unutra, njegova maksimalna koncentracija u krvi se postiže nakon dva sata. Da bi se postigao terapijski učinak, preporučuje se uzimanje lijeka na kurs, koji traje 1-2 sedmice. Evropski lijek se preporučuje uzimati 150 miligrama jednom dnevno. Postupno se preporučuje povećanje doze na 300 miligrama. Lijek treba uzimati svakodnevno u isto vrijeme. Strogo je zabranjeno korištenje lijeka tijekom trudnoće i dojenja.
4. Eprosartan je antihipertenzivni lijek koji se može kupiti bez recepta uz ljekarski recept. Djelovanje lijeka usmjereno je na liječenje bolesti kardiovaskularnog sistema, koje su praćene upornim povećanjem krvnog tlaka. Nakon prve doze lijeka, njegov učinak traje jedan dan. Pacijent treba da uzme lek ujutru u dozi od 600-800 miligrama. Tok liječenja lijekom određuje ljekar. Trajna stabilizacija pokazatelja krvnog tlaka se opaža nakon 2-3 tjedna nakon prve doze lijeka. Maksimalna dnevna doza lijeka je 1200 miligrama. Nepravilna upotreba lijeka dovodi do povraćanja, proljeva, astenije, kožnog osipa i svraba, glavobolje.
5. Valsartan je lijek za liječenje hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca, infarkta miokarda. Lijek se preporučuje djeci starijoj od 6 godina. Kod teških poremećaja jetre, trudnoće, preosjetljivosti, dojenja, lijek se ne koristi. Prijem
   tablete se daju oralno. Ispiru se sa dosta vode. Djeci se daje 40 miligrama lijeka jednom dnevno, bez obzira na unos hrane. Odrasli pacijenti treba da uzimaju istu količinu dva puta dnevno. Maksimalna doza lijeka za odrasle pacijente je 320 miligrama.
6. Candensartan je inovativni lijek koji se koristi za sistematsko povećanje krvnog tlaka. Ako se pacijentu dijagnosticira zatajenje srca ili je poremećen rad lijeve klijetke, tada se lijek koristi u kombinaciji s drugim lijekovima. Lijek trebate koristiti 1 put dnevno. Pacijentu se preporučuje upotreba od 4 do 8 mg lijeka. Dozu određuje liječnik prema individualnim karakteristikama pacijenta. Neracionalno uzimanje lijekova dovodi do vrtoglavice, bolova u stomaku, otoka, osipa na koži.
7. Azilsartan ima izražen antihipertenzivni efekat. Primjena lijeka se preporučuje pacijentima koji imaju esencijalni tip hipertenzije. U početnoj fazi bolesti preporučuje se uzimanje 40 miligrama lijeka. Ukoliko je potrebno, doza se udvostručuje nakon prethodne konsultacije sa lekarom. Lijek je dozvoljen od navršenih 5 godina. Kod dijabetes melitusa, preosjetljivosti i trudnoće, lijek se ne preporučuje.

Šta je to?

Obratite pažnju na glavne efekte angiotenzina II

Sartani, ili kako ih još nazivaju blokatori receptora angiotenzina 2, su lijekovi koji pomažu u smanjenju pritiska kod arterijske hipertenzije.

Treba napomenuti da angiotenzin II nastaje zbog enzima koji konvertuje angiotenzin.

Njegovo djelovanje je sljedeće:

1. Sužavanje krvnih sudova.
2. Povećava se otpor perifernih krvnih žila.
3. Porast krvnog pritiska.

Shodno tome, primena blokatora receptora angiotenzina 2 kontroliše pritisak i njegovu normalizaciju.

ARB preparati sadrže komponente koje doprinose korekciji pritiska tokom celog dana, sprečavaju napade hipertenzije i blagotvorno utiču na njeno lečenje.

ARB-i su dobri kao i mnogi popularni lijekovi, iako je cijena mnogo niža od mnogih lijekova za snižavanje krvnog tlaka. Također, djelovanje sartana praktično nema nuspojava i blagotvorno djeluje na rad kardiovaskularnog sistema, mozga i bubrega.

U kombinaciji sa diureticima

Uz istovremenu terapiju sartanima i tiazidnim diureticima, povećava se efikasnost potonjih. U isto vrijeme, prvi pomažu da se smanji gubitak kalija u tijelu, što je obično izazvano drugim.

Najčešća i najefikasnija kombinacija u jednom preparatu sartana i diuretika su preparati sa 12,5 mg hidroklorotiazida. Ovi lijekovi uključuju:

• Vazar N;
• Lorista;
• Micardis plus;
• Gizaar Forte.

Sartani su dobra dopuna blokatorima kalcijumskih kanala. Postoje čak i lijekovi sa tri komponente koji sadrže valsartan, amlodipin i hidroklorotiazid.

Lekovi najnovije generacije

Sa razvojem medicinske nauke, poboljšavaju se strukture lijekova. Sartani su na kraju predloženi da se podijele u 2 generacije:

• 1. generacija - može blokirati samo receptore angiotenzina II (Losartan i drugi);
• 2. generacija - osim što blokiraju angiotenzin II, blokiraju i receptorsku vezu njegove aktivacije, odnosno karakteriše ih dvostruki mehanizam. U ovu grupu do sada spada samo telmisartan (sadržan u preparatima Mikradis, Hypotel).

Zanimljiva karakteristika bila je hemijska struktura najnovije generacije sartana. Nastao je od prvog sartana, losartana. Kao rezultat toga, molekula telmisartana je slična lijekovima koji se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2.

U pogledu aktivnosti, telmisartan je uočljivo bolji od losartana, jače djeluje na faktore rizika za aterosklerozu, hipertenziju i dijabetes melitus:

• smanjuje šećer u krvi;
• povećava reaktivnost tkiva na inzulin;
• smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida.

Telmisartan se ne mora pretvarati u aktivnu tvar - to omogućava propisivanje za patologije jetre. Supstanca aktivnije prodire u tkiva, trajanje njenog izlaganja je najduže među svim sartanima, a jedna doza dnevno dovoljna je za kontrolu pritiska. Telmisartan pomaže u prevenciji skoka visokog krvnog tlaka ujutru, te se stoga smanjuje rizik od razvoja moždanog i srčanog udara kod pacijenata liječenih Hypotelom ili Micardisom.

Telmisartan se manje od ostalih izlučuje putem bubrega - ne više od 1%. Zbog toga, oštećena bubrežna funkcija ne utječe na farmakokinetiku lijeka, što omogućava primjenu telmisartana u hemodijalizi.

Sartani: djelovanje, upotreba, lista lijekova, indikacije i kontraindikacije

Naučnici su prije nekoliko desetljeća pouzdano identificirali sve faktore rizika koji dovode do razvoja patologije srca i krvnih žila. Štaviše, ova patologija igra važnu ulogu kod mladih ljudi. Redoslijed razvoja procesa kod bolesnika s faktorima rizika od trenutka njihovog nastanka do razvoja terminalne srčane insuficijencije naziva se kardiovaskularni kontinuum.

U potonjem, pak, od velike je važnosti takozvana "hipertenzivna kaskada" - lanac procesa u tijelu pacijenta koji boluje od hipertenzije, koja je faktor rizika za nastanak ozbiljnijih bolesti (moždani udar, srčani udar). napad, zatajenje srca itd.). Među procesima na koje se može uticati su oni koji su regulisani angiotenzinom II, čiji su blokatori sartani o kojima se govori u nastavku.

Dakle, ako preventivnim mjerama nije bilo moguće spriječiti nastanak srčanih oboljenja, razvoj težih srčanih oboljenja treba „odgoditi“ u ranim fazama. Zato bolesnici s hipertenzijom trebaju pažljivo pratiti brojke krvnog tlaka (uključujući i uzimanje lijekova) kako bi spriječili sistoličku disfunkciju lijeve klijetke i nastale štetne posljedice.

Mogu li izazvati rak

Sproveden je veliki broj medicinskih naučnih studija kako bi se utvrdila veza između uticaja redovnog lečenja sartanima i razvoja onkologije. Rezultati sugeriraju da ljudi koji se stalno liječe sartanima imaju povećan rizik od razvoja raka u odnosu na one koji se liječe drugim lijekovima.

Uprkos zaključku naučnika, doktori još uvek nisu sasvim sigurni da li sartani zaista mogu da izazovu rak. U medicini ne postoje potpuni podaci o tome kako određeni lijek učestvuje u nastanku raka, pa se ne može tvrditi da sartani definitivno uzrokuju bolest.

Danas se istraživanja po ovom pitanju nastavljaju, a mišljenja istraživača o ovom pitanju mogu biti potpuno suprotna.

Dakle, proces terapije sartanima je potrebno organizovati uzimajući u obzir uputstva lekara. Zabranjeno je uzimanje lekova tokom trudnoće i dojenja. Sartani su takođe kontraindicirani za djecu. Za starije osobe, doza se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike njihovog tijela, obično se ovi lijekovi koriste u kombinaciji s drugim lijekovima.

Sartani su efikasno sredstvo za kontrolu visokog krvnog pritiska i prevenciju napada hipertenzije. Nuspojave, podložne pravilima primjene, gotovo da se ne javljaju. Da biste postigli pozitivan učinak, morate biti pažljivi na liječničke recepte, obratiti pažnju na kontraindikacije i nijanse upotrebe i izvještavati o dinamici liječenja.

Mehanizam djelovanja sartana - blokatora receptora angiotenzina II

Moguće je prekinuti patološki lanac procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu s arterijskom hipertenzijom utječući na jednu ili drugu kariku patogeneze. Dakle, odavno je poznato da je uzrok hipertenzije povećan tonus arterija, jer, prema svim zakonima hemodinamike, tekućina ulazi u uži sud pod većim pritiskom nego u širok.

Sistem renin-aldosteron-angiotenzin (RAAS) igra vodeću ulogu u regulaciji vaskularnog tonusa. Ne upuštajući se u mehanizme biohemije, dovoljno je napomenuti da enzim koji konvertuje angiotenzin potiče stvaranje angiotenzina II, a potonji, djelujući na receptore u vaskularnom zidu, povećava njegovu napetost, što rezultira arterijskom hipertenzijom.

Na osnovu prethodno navedenog, postoje dvije važne grupe lijekova koji utiču na RAAS - inhibitori enzima konvertujućeg angiotenzina (ACE inhibitori) i blokatori receptora angiotenzina II (ARB, ili sartani).

Prva grupa - ACE inhibitori uključuju lijekove kao što su enalapril, lizinopril, kaptopril i mnogi drugi.

Za drugu - sartane, lijekovi o kojima se detaljno govori u nastavku su losartan, valsartan, telmisartan i drugi.

Dakle, sartani blokiraju receptore za angiotenzin II, čime se normalizuje povećan vaskularni tonus. Kao rezultat toga, smanjuje se opterećenje srčanog mišića, jer je sada srcu mnogo lakše "gurati" krv u žile, a krvni tlak se vraća u normalu.

efekat različitih antihipertenziva na RAAS

Uz to, sartani, kao i ACE inhibitori, doprinose organoprotektivnom dejstvu, odnosno „štite“ mrežnicu očiju, unutrašnji zid krvnih sudova (intima, čiji je integritet izuzetno važan kod visokog holesterola). nivoa i kod ateroskleroze), samog srčanog mišića, mozga i bubrega od štetnih efekata visokog krvnog pritiska.

Uz visok krvni pritisak i aterosklerozu dodajte povećani viskozitet krvi, dijabetes i loš način života – u velikom procentu slučajeva možete dobiti akutni srčani ili moždani udar u prilično mladoj dobi. Stoga, ne samo za korekciju nivoa krvnog pritiska, već i za prevenciju ovakvih komplikacija, sartane treba koristiti ako je lekar odredio pacijentu indikacije za njihovo uzimanje.

1. Hronična srčana insuficijencija.
2. Hipertenzija.
3. Odgođeni infarkt miokarda.
4. Dijabetes melitus drugog tipa.
5. Patologije bubrega koje su uzrokovale razvoj hipertenzije.
6. Hipertrofija lijeve komore srca.
7. Kardiovaskularna patologija s poremećenim metabolizmom lipida.

Takođe, sartani su lijekovi koji se propisuju za intoleranciju na ACE inhibitore.

Kada treba uzeti sartane?

Na osnovu navedenog, sljedeće bolesti djeluju kao indikacije za uzimanje blokatora angiotenzinskih receptora:

• Arterijska hipertenzija, posebno u kombinaciji sa hipertrofijom lijeve komore. Izvrstan hipotenzivni učinak sartana je posljedica njihovog djelovanja na patogenetske procese koji se odvijaju u tijelu bolesnika s hipertenzijom. Međutim, pacijenti trebaju uzeti u obzir da se optimalni učinak razvija nakon nekoliko sedmica od početka dnevnog uzimanja, ali se ipak zadržava tokom cijelog perioda liječenja.
• Hronična srčana insuficijencija. Prema na početku spomenutom kardiovaskularnom kontinuumu, svi patološki procesi u srcu i krvnim žilama, kao i u neurohumoralnim sistemima koji ih regulišu, prije ili kasnije dovode do toga da srce ne može podnijeti povećano opterećenje, a srčani mišić se jednostavno istroši. Da bi se patološki mehanizmi zaustavili u ranim fazama, postoje ACE inhibitori i sartani. Osim toga, multicentrične kliničke studije su pokazale da ACE inhibitori, sartani i beta-blokatori značajno smanjuju stopu progresije CHF, kao i rizik od srčanog i moždanog udara na minimum.
• Nefropatija. Primjena sartana je opravdana kod pacijenata sa patologijom bubrega, koja je uzrokovana ili je rezultat hipertenzije.
• Kardiovaskularna patologija kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom tipa 2. Stalni unos sartana doprinosi boljem iskorišćavanju glukoze u tjelesnim tkivima zbog smanjenja inzulinske rezistencije. Ovaj metabolički efekat doprinosi normalizaciji nivoa glukoze u krvi.
• Kardiovaskularna patologija u bolesnika s dislipidemijom. Ova indikacija je određena činjenicom da sartani normalizuju nivo holesterola u krvi kod pacijenata sa visokim nivoom holesterola, kao i sa neravnotežom između holesterola lipoproteina veoma niske, niske i visoke gustine (VLDL holesterol, LDL holesterol, HDL holesterol). Podsjetimo da se "loš" holesterol nalazi u lipoproteinima vrlo niske i niske gustine, a "dobar" - u lipoproteinima visoke gustine.

Da li su neželjeni efekti mogući?

Kao i kod svakog lijeka, lijek iz ove grupe također može imati nuspojave. Međutim, učestalost njihovog pojavljivanja je zanemarljiva i javlja se sa učestalošću nešto većom ili manjom od 1%. To uključuje:

1. Slabost, vrtoglavica, ortostatska hipotenzija (sa oštrim usvajanjem vertikalnog položaja tijela), povećan umor i drugi znakovi astenije,
2. Bol u grudima, mišićima i zglobovima ekstremiteta,
3. Bol u trbuhu, mučnina, žgaravica, zatvor, dispepsija.
4. Alergijske reakcije, oticanje sluzokože nosnih puteva, suhi kašalj, crvenilo kože, svrbež.

Ima li boljih lijekova među sartanima?

Prema klasifikaciji antagonista angiotenzinskih receptora razlikuju se četiri grupe ovih lijekova.

Ovo se zasniva na hemijskoj strukturi molekula zasnovanoj na:

• bifenil derivat tetrazola (losartan, irbesartan, kandesartan),
• Ne-bifenil derivat tetrazola (telmisartan),
• Ne-bifenil netetrazol (eprosartan),
• Neciklično jedinjenje (valsartan).

Unatoč činjenici da su sartani sami po sebi inovativno rješenje u kardiologiji, među njima se mogu izdvojiti i lijekovi najnovije (druge) generacije, koji su po brojnim farmakološkim i farmakodinamičkim svojstvima i krajnjim efektima znatno superiorniji od dosadašnjih sartana. Do danas je ovaj lijek telmisartan (trgovački naziv u Rusiji - "Micardis"). Ovaj lijek se s pravom može nazvati najboljim među najboljima.

Lijekovi koji blokiraju receptore angiotenzina II, snižavajući krvni tlak, nazivaju se sartani. Odlikuje ih dobra podnošljivost i efikasnost u liječenju hipertenzije. Ovi lijekovi se propisuju za popratni metabolički sindrom, oštećenje bubrega, hipertrofiju miokarda i zatajenje cirkulacije.

📌 Pročitajte ovaj članak

Mehanizam djelovanja

Slaba opskrba bubrega kisikom (hipotenzija, hipoksija) dovodi do stvaranja enzima - renina. Uz njegovu pomoć, angiotenzinogen prelazi u angiotenzin 1. Također ne izaziva vazokonstrikciju, ali tek nakon pretvorbe u angiotenzin 2 izaziva hipertenziju.

Dovoljno poznati lijekovi za liječenje visokog krvnog tlaka inhibiraju upravo potonju reakciju. Često se propisuju pacijentima u obliku Capotena. To su tzv.

Ali neki pacijenti nemaju nikakvu reakciju na ovu grupu lijekova. Takva stabilnost se objašnjava činjenicom da pored samog enzima koji konvertuje angiotenzin, postoji niz drugih jedinjenja uključenih u takve reakcije.

Stoga, pojava blokatora receptora za tako aktivni vazokonstriktor kao što je angiotenzin 2 pomaže u rješavanju nekoliko problema odjednom u liječenju hipertenzije.

Uticaj na srce, bubrege

Odlika lijekova iz grupe sartana je sposobnost zaštite unutrašnjih organa. Imaju kardio- i nefroprotektivni učinak, povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin, što pozitivno djeluje na bolesnike sa dijabetesom, a također smanjuju progresiju.

Prilikom uzimanja ovih lijekova rizik od pojave se smanjuje, posebno smanjuje. Pacijenti imaju manje šanse da dožive komplikacije, sartani ublažavaju manifestacije zatajenja cirkulacije.

Nefropatija često komplikuje hipertenziju i dijabetes melitus. U tom slučaju tijelo gubi proteine ​​u urinu. Jedan od kliničkih efekata sartana je usporavanje proteinurije uz istovremeno povećanje brzine glomerularne filtracije.

Klasifikacija sartana

Distribucija lijekova unutar grupe vrši se prema aktivnoj tvari. Lijekovi se mogu zasnivati ​​na:

• losartan (Lorista,);
• (Teveten);
• valsartan (Valsacor, Diocor Solo);
• irbesartan (Aprovel);
• candesartana (Casark);
• telmisartan (Micardis, Prytor);
• olmesartan (Olmesar).

Ovako dobra zastupljenost sartana u apotekarskoj mreži posledica je činjenice da oni dobijaju sve veću popularnost među lekarima i pacijentima sa hipertenzijom.

Indikacije za upotrebu

Glavna bolest kod koje se koriste sartani je hipertenzija. Ali osim ovoga, postoje i prateće indikacije za imenovanje:

• bolesti bubrega u bolesnika s hipertenzijom i dijabetesom;
• kronično zatajenje cirkulacije, posebno u prisustvu kontraindikacija za ACE inhibitore (na primjer, kašalj);
• poremećaji protoka krvi u cerebralnim žilama (prolazni napadi) kod hipertenzije i hipertrofije miokarda;
• akutni period infarkta s disfunkcijom lijeve komore.

Pogledajte video o imenovanju sartana za hipertenziju i njihovom djelovanju:

Dodatni efekti

Ako izvršimo komparativnu analizu između glavnih antihipertenziva i sartana, možemo pronaći nesumnjive prednosti potonjih. To uključuje:

• dobra podnošljivost, jer ne utiču na razmenu bradikinina. To znači da se suvi kašalj i angioedem ne razvijaju;
• produženo i stabilno snižavanje krvnog pritiska;
• inhibiraju glavne i dodatne efekte angiotenzina 2;
• ne povećavaju sadržaj mokraćne kiseline, šećera i holesterola;
• smanjiti smrtnost od;
• štite moždane stanice, poboljšavaju pamćenje i mentalnu aktivnost kod starijih osoba;
• poboljšati potenciju;
• ojačati zid aorte kod pacijenata sa;
• poboljšava metabolizam ugljikohidrata i masti, može se koristiti kod pretilih pacijenata;
• propisane uz slabu efikasnost ACE inhibitora ili njihovu netoleranciju.

Kontraindikacije

Unatoč relativnoj sigurnosti, imenovanje sartana može izvršiti samo liječnik, ne preporučuju se za:

• preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
• oštećena funkcija jetre, ciroza i zastoj žuči;
• insuficijencija bubrežne funkcije koja zahtijeva hemodijalizu;
• trudnoća i dojenje.

Nuspojave prilikom uzimanja

Lijekove odlikuju rijetke nuspojave u obliku vrtoglavice i mučnine, bolova u trbuhu. Kod pacijenata s infarktom miokarda također je zabilježena glavobolja, hipotenzija se javlja pri ustajanju (), astenija.

Kod dehidracije ili prisilnog izlučivanja tekućine kod pacijenata koji uzimaju sartane, krvni tlak može značajno pasti. Stoga je u takvim slučajevima prije početka liječenja potrebno vratiti volumen cirkulirajuće krvi i koncentraciju natrijuma.

U kombinaciji sa diureticima

Kada se koriste zajedno s diureticima, njihova snaga se povećava, a sartani smanjuju gubitak kalija uzrokovan. Najčešća je kombinacija sa 12,5 mg hidroklorotiazida.

Preparati ovog sastava su:

Smatra se jednim od najmodernijih valsartana za pritisak. Antihipertenzivni agens može biti u obliku tableta i kapsula. Lijek pomaže čak i onim pacijentima koji imaju kašalj nakon konvencionalnih lijekova za pritisak.

Sartani su posljednja generacija lijekova za pritisak koji su se pojavili 20 godina nakon sinteze prvog predstavnika ACE inhibitora. Trebali su biti još efikasniji od svojih prethodnika. Uostalom, ACE inhibitori blokiraju samo glavni put za stvaranje angiotenzina (postoje i drugi), a blokatori receptora smanjuju osjetljivost vaskularnog zida na hormon bilo kojeg porijekla.

Evropsko udruženje za hipertenziju, Evropsko kardiološko društvo dozvoljava prepisivanje sartana u nizu kliničkih situacija koje se javljaju kod povećanja krvnog pritiska (3):

• hipertrofija lijeve komore;
• kršenje bubrega;
• bolesti kardiovaskularnog sistema: moždani udar, infarkt miokarda, zatajenje srca;
• prevencija atrijalne fibrilacije;
• dijabetes.

Najpouzdaniji predstavnici inhibitora angiotenzina II:

• Valsartan je prvi, najviše proučavan sartan. U širokoj upotrebi od sredine 2000-ih. Većina pacijenata dobro podnosi.
• Olmesartan je noviji lijek za liječenje hipertenzije. Kod nekih pacijenata "radi" bolje od valsartana.
• Fimasartan je lijek posljednje generacije koji dobro snižava sistolni i dijastolički krvni tlak. Posebno je efikasan za korekciju visokog krvnog pritiska kod osoba sa gojaznošću (BMI preko 30 kg/m2).

Osnovna lista nuspojava uključuje vrtoglavicu, glavobolju, suhi kašalj, upalu sinusa.

Sartans se ne smije prepisivati ​​trudnicama, dojiljama, djeci mlađoj od 18 godina, pacijentima sa stenozom bubrežne arterije.

Šta su sartani za arterijsku hipertenziju

Sartani spadaju u grupu jeftinih lekova koji snižavaju krvni pritisak. Kod osoba predisponiranih za hipertenziju, ovi lijekovi postaju bitna komponenta stabilnog života, uvelike poboljšavajući izglede za dugovječnost. Sastav lijeka sadrži komponente koje imaju korektivno djelovanje na pritisak tijekom dana, sprječavaju nastanak hipertenzivnih napada i sprječavaju bolest.

Biljni antihipertenzivi

Biljni lijekovi se smatraju najsigurnijim lijekovima koji snižavaju krvni tlak. Zbog slabog djelovanja koriste se za liječenje hipertenzije 1. stepena. Najpopularniji predstavnik ove grupe je raunatin. Dobiva se preradom korijena rauwolfije. Raunatin normalizuje krvni pritisak, ima antiaritmički efekat. Njegove tablete nisu prikladne za osobe sa koronarnom bolešću srca, oštećenjem miokarda, ulkusima gastrointestinalnog trakta, djeci, trudnicama, dojiljama.

Kombinovani lekovi

Sartani su klasa antihipertenzivnih lijekova koji smanjuju osjetljivost receptora u zidu krvnih žila, srca na hormon angiotenzin 2, koji stimulira njihovu kontrakciju. Ovo je jedna od najmlađih grupa lijekova koji snižavaju krvni tlak. Nastao je kao alternativa ACE inhibitorima, čiju upotrebu često prati komplikacija - suhi kašalj.

Razmotrite mehanizam djelovanja sartana, klasifikaciju ARB-a, glavne indikacije, kontraindikacije, nuspojave, karakteristike interakcija lijekova.

Jedan od glavnih sistema koji reguliše krvni pritisak (BP), ukupan volumen cirkulišuće ​​krvi, naziva se renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Ovo je složeni lanac reakcija, interakcija hormona jetre, bubrega, nadbubrežnih žlijezda, koji regulira tonus vaskularnog zida, količinu vode koja se oslobađa. Pod uticajem angiotenzina-2 dolazi do kontrakcije arterija, što dovodi do sužavanja njihovog lumena, povećanja krvnog pritiska.

Pored hipotenzivnog dejstva, ARB imaju niz efekata nezavisnih od krvnog pritiska, što objašnjava potrebu za upotrebom lekova za lečenje bolesti srca i bubrega.

Organoprotektivna, metabolička svojstva sartanske grupe (5)

Grupu sartana predstavljaju 4 podgrupe različite hemijske strukture.

Postoje dvije generacije ARB-a. Predstavnici prvog su valsartan, kandesartan, losartan, olmesartan, eprosartan, irbesartan. Svi oni blokiraju samo jednu vrstu receptora (AT-1). Sartani druge generacije imaju dva mehanizma djelovanja: inhibiraju angiotenzinske receptore, aktivator y-tipa proliferacije peroksizoma (PPAR-y). Potonji reguliše:

• diferencijacija ćelija;
• metabolizam lipida, ugljikohidrata;
• osjetljivost masnog tkiva na inzulin;
• oksidacije masnih kiselina.

Jedini ARB druge generacije registrovan u Rusiji je telmisartan (Micardis). Pored svojstava tipičnih za grupu, mnogo je efikasnija:

• sprječava razvoj ateroskleroze;
• smanjuje koncentraciju triglicerida, glukoze u plazmi;
• normalizira hormonsku aktivnost pankreasa;
• poboljšava metaboličke parametre kod dijabetičara;
• ima protuupalni učinak;
• ublažava neke negativne reakcije od uzimanja tiazidnih diuretika.

Lista najefikasnijih sartana prve generacije

Sartani se najčešće propisuju kao antihipertenzivi kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom. Kombinacija ARB-a s drugim lijekovima je također efikasna za:

• hronično zatajenje srca;
• nefropatija;
• mikroalbuminurija;
• zadebljanje zida lijeve komore;
• dijabetes melitus;
• metabolički sindrom;
• ateroskleroza;
• atrijalna fibrilacija;
• infarkt miokarda (samo valsartan).

ARB su antihipertenzivi prve linije i preporučuje se davanje prije drugih tableta za snižavanje krvnog tlaka. Primarni kandidati su pacijenti kod kojih je arterijska hipertenzija praćena:

• hipertrofija lijeve klijetke ili poremećaj njenog rada;
• hronično zatajenje srca;
• izlučivanje albumina u urinu (albuminurija);
• dijabetes melitus;
• oštećena bubrežna funkcija (klirens kreatinina manji od 60 ml/min);
• postinfarktna kardioskleroza;
• kronično zatajenje bubrega (s netolerancijom na ACE inhibitore);
• kao alternativa ACE inhibitorima, ako se kašalj razvije u pozadini njihove primjene.

infarkt miokarda

Jedini lijek iz grupe sartana, koji se preporučuje pacijentima nakon infarkta miokarda, je valsartan. Pouzdano je poznato da smanjuje smrtnost od srčanog udara za 25%. Karakteristika lijeka je njegova visoka specifičnost za AT1 receptore, koja je 20 puta veća od one kod losartana (3).

Glavne prednosti sartana:

• minimalne kontraindikacije;
• polako se izlučuju iz organizma: dovoljno je uzeti 1 put dnevno;
• vrlo mala šansa za razvoj nuspojava;
• pogodno za dijabetičare, starije osobe, bolesnike s bubrežnim bolestima;
• ne izazivaju kašalj;
• produžiti životni vijek pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima;
• smanjiti rizik od moždanog udara;
• za razliku od ACE inhibitora ne povećavaju rizik od raka pluća.

Vjerojatnost razvoja negativnih reakcija nakon uzimanja sartana je vrlo mala. Prema nekim studijama, uporediv je sa placebom. Najčešća komplikacija je vrtoglavica, povezana sa smanjenjem pritiska. Kako bi smanjili nelagodu, liječnici preporučuju uzimanje pilule noću.

Kontraindikacije

• u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka ili aktivnu tvar;
• tokom trudnoće, dojenja.

Zbog dokazanih štetnih efekata na fetus, ARB se ne preporučuju ženama u reproduktivnoj dobi koje nisu dobro zaštićene. Ako se otkrije neplanirano začeće, lijek se prekida.

Takođe, sartani se propisuju sa oprezom:

• djeca;
• pacijenti sa smanjenjem ukupnog volumena cirkulirajuće krvi;
• bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili suženje arterije jednog bubrega;
• teško zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 10 ml/min);
• ciroza jetre;
• opstrukcija bilijarnog trakta;
• zajedno sa lekovima koji zadržavaju kalijum.

Svi sartani su dobro kompatibilni sa drugim vrstama droga. Mogu se uzimati zajedno sa svim poznatim lijekovima za liječenje kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa. Oni pojačavaju hipotenzivni učinak drugih vrsta lijekova koji snižavaju krvni tlak, što se mora uzeti u obzir pri odabiru doze.

2010. godine objavljeni su rezultati opsežne analize nekoliko kliničkih studija. Autori su pronašli obrazac između upotrebe ARB-a i rizika od raka. Kako bi testirali nalaze naučnika, američka Uprava za hranu i lijekove, kao i nekoliko nezavisnih istraživača, proveli su vlastitu analizu, koja nije otkrila vezu između upotrebe sartana, povećanja vjerovatnoće kancerogenih tumora. Nasuprot tome, upotreba ARB-a smanjila je šanse za rektalne neoplazme.

Pitanje odnosa između inhibitora angiotenzinskih receptora i onkologije još nije zatvoreno. Međutim, nemojte se bojati antihipertenzivnih lijekova. Čak i ako se teorija potvrdi da nije u njihovu korist, ovaj rizik je izuzetno mali, a korist je opipljiva. Kako bi se spriječio razvoj raka, bit će mnogo efikasnije boriti se protiv drugih faktora rizika, umjesto da prestanete uzimati lijekove koji produžavaju život.

Inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE inhibitori) su po mehanizmu delovanja veoma slični blokatorima receptora angiotenzina II. Oni blokiraju samu reakciju pretvaranja angiotenzina I u angiotenzin II.

Kasnije se pokazalo da ovakav način stvaranja hormona nije jedini mogući. Prema preliminarnoj proceni, upotreba sartana je trebalo da reši ovaj problem. Uostalom, oni inaktiviraju osjetljivost angiotenzinskih receptora bilo kojeg porijekla. Ovo bi pojačalo hipotenzivni efekat. Međutim, u praksi ova pretpostavka nije bila opravdana: u tijelu je pronađena druga vrsta receptora na koje ARB ne utječu.

Pored hipotenzivnog dejstva, ACE inhibitori, sartani imaju niz dodatnih svojstava koja pozitivno utiču na dinamiku toka bolesti kardiovaskularnog sistema i srodnih poremećaja. Međutim, učinak rada inhibitora je bolje proučen, iako je u nekim bolestima opravdanije imenovanje blokatora angiotenzinskih receptora.

2000-ih godina objavljeno je nekoliko studija koje su pokazale povezanost između ARB-a i blagog povećanja rizika od srčanog udara. Detaljnije istraživanje ovog pitanja nije potvrdilo niti opovrglo njihove zaključke, jer su rezultati bili kontradiktorni.

Mehanizam djelovanja

S gladovanjem kiseonikom i smanjenjem krvnog pritiska, u bubrezima počinje da se stvara posebna supstanca - renin, koja transformiše angiotenzinogen u angiotenzin I. Nadalje, angiotenzin I, pod uticajem posebnih enzima, pretvara angiotenzin II, koji se lepljenjem receptori osetljivi na ovo jedinjenje, izaziva hipertenziju. Lijekovi djeluju na ove receptore, sprječavajući hipertenzivne sklonosti.

Duboko proučavanje patoloških stanja kardiovaskularnog sistema omogućilo je stvaranje blokatora receptora za angiotenzin II koji izaziva visok krvni pritisak, poznatih pacijentima kao sartani za arterijsku hipertenziju. Glavna svrha takvih lijekova je ispravljanje krvnog tlaka, čiji svaki skok približava nastanak ozbiljnih problema sa srcem, bubrezima i moždanim žilama.

Kontraindikacije za upotrebu sartana i nuspojave

Blokatori angiotenzinskih receptora pojavili su se na tržištu relativno nedavno. Treba ih uzimati prema preporuci ljekara u dozi koja zavisi od individualnih karakteristika pacijenta. Lijekovi se koriste jednom dnevno, djeluju 24-48 sati. Uporni efekat sartana se manifestuje nakon 4-6 nedelja od trenutka lečenja.

Kada koriste sartane za arterijsku hipertenziju, liječnici primjećuju njihovu dobru podnošljivost i odsustvo specifičnih nuspojava u odnosu na druge grupe lijekova. Moguće manifestacije negativne prirode, prema recenzijama, su alergijska reakcija, glavobolja, vrtoglavica, nesanica. Rijetko se primjećuje groznica, kašalj, grlobolja, curenje iz nosa.

U nekim slučajevima, sartani mogu izazvati mučninu, povraćanje, zatvor i mijalgiju. Kontraindikacije za upotrebu lijekova su:

• trudnoća, dojenje, djetinjstvo zbog nedostatka podataka o djelotvornosti i sigurnosti;
• zatajenje bubrega, stenoza bubrežnih sudova, bolest bubrega, nefropatija;
• individualna netolerancija ili preosjetljivost na komponente.

Sartani za liječenje arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija je stabilan porast krvnog pritiska, koji varira između 145/95 mm Hg. čl., ali može porasti i više. Tokom liječenja ove bolesti treba biti izuzetno oprezan s izborom lijekova. Kao što je praksa liječenja već pokazala, sartani za arterijsku hipertenziju mogu se smatrati optimalnom i efikasnom metodom.

Glavni zadatak blokatora angiotenzinskih receptora je da inhibiraju aktivnost RAAS, čime ovaj proces ima pozitivan učinak na rad mnogih ljudskih organa. Sartani se smatraju najboljim lijekovima na listi lijekova za visok krvni tlak. Istovremeno, treba napomenuti da se cjenovna politika ovih lijekova značajno razlikuje od markiranih lijekova - oni su pristupačniji.

Ove činjenice mogu samo ukazivati ​​na to da blokatori angiotenzinskih receptora imaju minimalnu listu nuspojava, a neki ih uopće nemaju.

Što se tiče potvrđivanja ili opovrgavanja činjenice da sartani uzrokuju rak, ova vrsta polemike je još uvijek pod pažljivom kontrolom.

Grupe

Prema hemijskim svojstvima, ARB se mogu podijeliti u 4 podvrste:

• Bifenili nastali iz tetrazola - Losartan, Irbesartan, Candesartan.
• Nebifenol nastao iz tetrazola - Telmisartana.
• Ne-bifenol netetrazoli - Eprosartan.
• Neciklična jedinjenja - Valsartan.

Ova vrsta lijekova uvedena je u liječenje arterijske hipertenzije od 1990-ih godina, a trenutno se može uočiti prilično značajna lista lijekova:

• Losartan: Blocktran, Vasotenz, Zisakar, Karsartan, Cozaar, Lozap, Losarel, Losartan, Lorista, Losacor, Lotor, Presartan, Renicard,
• Eprosartan: Teveten,
• Valsartan: Valaar, Valz, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg,
• Irbesartan: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta,
• Kandesartan: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandekor, Kandesar, Ordiss,
• Telmisartan: Micardis, Prytor,
• Olmesartan: Cardosal, Olimestra,
• Azilsartan: Edarbi.

Pored navedenog, iz klasifikacije ovih lijekova i kombiniranih komponenti možete pronaći: sa diureticima, sa antagonistima Ca, sa antagonistima aliskiren renina.

Blokatori receptora angiotenzina II daju najveću efikasnost kod bolesti kao što su:

• arterijska hipertenzija,
• nedovoljne performanse srčanog mišića,
• infarkt miokarda,
• Problemi sa radom cerebralnog krvnog sistema,
• Nedostatak glukoze u organizmu
• nefropatija,
• ateroskleroza,
• Poremećaji seksualne prirode.

Bilo koji od lijekova s ​​antihipertenzivnim djelovanjem dozvoljen je za propisivanje, čak iu kombinaciji s drugim oblicima doziranja. Lijekovi tipa A-II se često daju kada im se daje prednost. U ovom slučaju, mogu se smatrati boljim od ACE inhibitora kod visokog krvnog tlaka, naglih skokova krvnog tlaka.

Od kontraindikacija se mogu razlikovati sljedeće vrste stanovništva: žene u položaju, period laktacije, dob djece od rođenja do 14 godina. Uzima se s oprezom u slučaju oštećenja bubrega i jetre.

Uticaj

ARB su prije svega efikasni lijekovi za krvni pritisak. Ali rezultat terapije ovim lijekovima može biti različit, ovisno o stepenu razvoja bolesti. U slučaju kada je pritisak stabilno povišen, antagonisti A-II mogu pokazati dobru efikasnost.

Moderni lijekovi - sartani se smatraju jednim od najboljih u pogledu djelovanja na organe kao što su bubrezi, srce, jetra, mozak itd.

Glavni pozitivni aspekti uzimanja sartana mogu se smatrati:

• Prilikom uzimanja ove vrste lekova nije primećeno povećanje otkucaja srca,
• Uz stalno uzimanje lijekova, ne dolazi do skokova pritiska,
• Kod nedovoljne funkcije bubrega, pod uticajem ovih lekova, dolazi do smanjenja proteina,
• Smanjen nivo holesterola, glukoze, kiseline u urinu,
• Pozitivan efekat na proces lipida,
• Poboljšanje seksualne sposobnosti,
• Prilikom prijema sartana nije primećen suv kašalj.

Važno je znati! U toku akutnog moždanog udara ne preporučuje se upotreba lekova za snižavanje krvnog pritiska 5-8 dana. Izuzetak mogu biti samo indikatori pretjerano visokog pritiska.

Treba znati i da sartani blagotvorno djeluju na mišićno tkivo, posebno dobro za one pacijente koji imaju miodistrofiju.

Važno je znati! S tokom bilateralnog suženja bubrežne arterije, strogo je zabranjeno uzimanje lijekova za Ara terapiju - može se razviti zatajenje bubrega.

Važno je znati! Tokom terapije strogo je zabranjeno istovremeno prepisivanje dve ili više vrsta sartana!

Za vrijeme liječenja arterijske hipertenzije treba znati koje preferencije lijekova koje će Vam kardiolozi prepisati:

• Ova vrsta lijekova se može koristiti više od nekoliko godina,
• Nuspojave u ovom slučaju su ili minimalne ili ih nema,
• U liječenju arterijske hipertenzije tablete treba uzimati do dva puta u 12 sati,
• Do pada krvnog pritiska ne dolazi naglo, u roku od 20-24 sata,
• Sa već stabilnim pritiskom (120/80), prilikom uzimanja sartana, pritisak se neće dalje smanjivati,
• Pacijenti se ne navikavaju na ovu vrstu lijekova,
• Uz oštru neupotrebu lijekova ove grupe, neće biti oštrih skokova pritiska,
• Savremeni tipovi lekova imaju visoku efikasnost i kvalitet primene tokom terapije i prevencije.

Upozorenje! Nakon prvog uzimanja blokatora, ne očekujte brz rezultat. Nisu sposobni za brzo snižavanje krvnog pritiska, ali su u stanju da ga vrate u normalu u roku od 10-15 dana, a jači efekat nakon 20-25 dana primene.

Često kardiolozi insistiraju na terapiji ARB-ima i diureticima.

Mnoge ljekarne imaju znatan broj tableta protiv pritiska, koje uključuju sartane i diuretike:

• Atacand - 0,16 g kandesartana i 12,5 mg hidroklorotiazida,
• Co-diovan - 80 mg valsartana i 12,5 mg hidroklorotiazida,
• Lorista - 12,5 mg hidroklorotiazida i 50-100 mg losartana,
• Micardis - 80 mg telmisartana i 12,5 mg hidroklorotiazida,
• Teveten - Eprosartan - 600 mg i 12,5 mg hidroklorotiazida.

Zaključno, želio bih napomenuti da prema medicinskim istraživanjima, svi navedeni ARB za arterijsku hipertenziju imaju zaštitni učinak ne samo na funkcionisanje srca, već i na mnoge unutrašnje organe osobe, čime se smanjuje rizik od moždani udar, srčani udar, zatajenje srca, MBS i mnoge druge ozbiljne po život bolesti.