Kombinirani antihipertenzivi najnovije generacije. Pregled savremenih lijekova za hipertenziju

Antihipertenzivi: principi terapije, grupe, lista predstavnika

Antihipertenzivi (antihipertenzivi) uključuju širok spektar lijekova dizajniranih za snižavanje krvnog tlaka. Od sredine prošlog stoljeća počeli su se proizvoditi u velikim količinama i masovno koristiti kod pacijenata s hipertenzijom. Do tada, doktori su samo preporučivali dijetu, promjenu načina života i sedative.

Beta-blokatori mijenjaju metabolizam ugljikohidrata, masti, mogu izazvati debljanje, pa se ne preporučuju kod dijabetesa i drugih metaboličkih poremećaja.

Supstance sa adrenoblokirajućim svojstvima uzrokuju bronhospazam i usporen rad srca, pa su stoga kontraindicirane kod astmatičara, s teškim aritmijama, posebno atrioventrikularnim blokom II-III stepena.

Drugi antihipertenzivni lijekovi

Pored opisanih grupa farmakoloških sredstava za liječenje arterijske hipertenzije, uspješno se koriste i dodatni lijekovi - agonisti imidazolinskih receptora (moksonidin), direktni inhibitori renina (aliskiren), alfa-blokatori (prazosin, cardura).

Agonisti imidazolinskih receptora djeluju na nervne centre u produženoj moždini, smanjujući aktivnost simpatičke vaskularne stimulacije. Za razliku od lijekova drugih grupa, koji u najboljem slučaju ne utječu na metabolizam ugljikohidrata i masti, moksonidin može poboljšati metaboličke procese, povećati osjetljivost tkiva na inzulin i smanjiti trigliceride i masne kiseline u krvi. Uzimanje moksonidina kod pacijenata sa prekomjernom težinom potiče gubitak težine.

Direktni inhibitori renina koju predstavlja lijek aliskiren. Aliskiren pomaže u smanjenju koncentracije renina, angiotenzina, enzima koji konvertuje angiotenzin u krvnom serumu, pružajući hipotenzivne, kao i kardioprotektivne i nefroprotektivne efekte. Aliskiren se može kombinirati s antagonistima kalcija, diureticima, beta-blokatorima, ali istovremena primjena s ACE inhibitorima i antagonistima angiotenzinskih receptora prepuna je poremećene funkcije bubrega zbog sličnosti farmakološkog djelovanja.

Alfa blokatori ne smatraju se lijekovima izbora, propisuju se kao dio kombiniranog liječenja kao treći ili četvrti dodatni antihipertenziv. Lijekovi ove grupe poboljšavaju metabolizam masti i ugljikohidrata, povećavaju protok krvi u bubrezima, ali su kontraindicirani kod dijabetičke neuropatije.

Farmaceutska industrija ne miruje, naučnici neprestano razvijaju nove i sigurne lijekove za smanjenje pritiska. Aliskiren (rasilez), olmesartan iz grupe antagonista receptora angiotenzina II može se smatrati lijekovima najnovije generacije. Među diureticima dobro se pokazao torasemid, koji je pogodan za dugotrajnu upotrebu, siguran za starije pacijente i pacijente sa dijabetesom.

Kombinirani pripravci također se široko koriste, uključujući predstavnike različitih grupa "u jednoj tableti", na primjer, ekvator, koji kombinira amlodipin i lizinopril.

Narodni antihipertenzivi?

Opisani lijekovi imaju trajni hipotenzivni učinak, ali zahtijevaju dugotrajnu upotrebu i stalno praćenje nivoa pritiska. U strahu od nuspojava, mnogi hipertoničari, posebno stariji ljudi koji pate od drugih bolesti, preferiraju biljne lijekove i tradicionalnu medicinu od uzimanja tableta.

Hipotenzivne biljke imaju pravo na postojanje, mnoge zaista imaju dobar učinak, a njihovo djelovanje povezano je uglavnom sa sedativnim i vazodilatacijskim svojstvima. Dakle, najpopularniji su glog, matičnjak, pepermint, valerijana i drugi.

Postoje gotove naknade koje se mogu kupiti u obliku kesica čaja u apoteci. Evalar Bio čaj koji sadrži matičnjak, mentu, glog i druge biljne sastojke, Traviata je najpoznatiji predstavnik biljnih antihipertenziva. Dobro se pokazao i. U početnom stadijumu bolesti ima opšte jačanje i umirujuće dejstvo na pacijente.

Naravno, biljni preparati mogu biti efikasni, posebno kod emocionalno labilnih subjekata, ali treba naglasiti da je samolečenje hipertenzije neprihvatljivo. Ako je pacijent starija osoba, pati od srčanih bolesti, dijabetesa, onda je djelotvornost same tradicionalne medicine upitna. U takvim slučajevima potrebna je terapija lijekovima.

Kako bi liječenje lijekovima bilo efikasnije, a doze lijekova minimalne, ljekar će pacijentima sa arterijskom hipertenzijom savjetovati da prvo promijene način života. Preporuke uključuju prestanak pušenja, normalizaciju tjelesne težine i ograničavanje unosa soli, tekućine i alkohola. Važna je adekvatna fizička aktivnost i borba protiv fizičke neaktivnosti. Nefarmakološke mjere za smanjenje pritiska mogu smanjiti potrebu za lijekovima i povećati njihovu učinkovitost.

Video: predavanje o antihipertenzivnim lijekovima

U stara vremena, naše bake su koristile običnu lisičarku za smanjenje pritiska. Stoga su hipertenzija i komplikacije uzrokovane ovom bolešću uzrok visoke smrtnosti. Zahvaljujući razvoju farmakologije, za liječenje ove bolesti razvijeni su moderni antihipertenzivi najnovije generacije, koji imaju ne samo visoku efikasnost, već i minimum nuspojava.

Nedostatak liječenja hipertenzije ili pogrešno odabran lijek može ugroziti razvoj ozbiljnih stanja, uključujući i ona opasna po život kao što su srčani udar, moždani udar. U tom slučaju može biti potrebna mnogo ozbiljnija terapija koja zahtijeva hospitalizaciju pacijenta.

Liječenje komplikacija hipertenzije provodi se u jednoj od najboljih klinika u Moskvi - bolnici Yusupov. Klinika za neurologiju opremljena je najsavremenijom opremom za dijagnostiku i liječenje koja omogućava postizanje visokih rezultata u liječenju i rehabilitaciji pacijenata sa moždanim udarom.

Savremeni antihipertenzivi: efekti

Nivo krvnog pritiska direktno zavisi od vaskularnog tonusa. Kontrakcija glatkog mišićnog tkiva, izazivajući spazam, dovodi do sužavanja lumena, što rezultira razvojem hipertenzije. Najčešće su ovi procesi povezani s fizičkim naporom i nervnim naprezanjem. Ponekad povećanje pritiska može biti posledica bolesti bubrega, kardiovaskularnog sistema, hormonske neravnoteže. Za normalizaciju nivoa krvnog pritiska propisuju se antihipertenzivi.

Savremeni antihipertenzivi najnovije generacije, koji se koriste u bolnici Yusupov, imaju sledeće efekte:

• normalizirati krvni tlak na duže vrijeme;
• blagotvorno djeluje na aktivnost ciljnih organa (srce, bubrezi, oči);
• minimalne ili nikakve nuspojave.

Naučnici se tu ne zaustavljaju i nastavljaju provoditi različite studije, razvijati nove antihipertenzivne lijekove koji ispunjavaju gore navedene zahtjeve, a također rade na prethodno korištenim lijekovima, poboljšavajući ih.

Antihipertenzivni lijekovi: lista glavnih grupa

Za snižavanje krvnog pritiska koriste se lijekovi koji pripadaju različitim grupama lijekova. Najveći učinak imaju preparati kompleksnog djelovanja. Uz njihovu pomoć ne dolazi samo do smanjenja pritiska, vazodilatacije, već i obnavljanja rada srca i bubrega, kao i prevencije razvoja ozbiljnih komplikacija.

Djelovanje svih antihipertenzivnih lijekova usmjereno je na uklanjanje faktora koji izazivaju povećanje pritiska. Njihova klasifikacija zavisi od načina na koji se menja normalna regulacija pritiska: tačno kako deluju antihipertenzivi. Lista se sastoji od lijekova sljedećeg djelovanja:

• neurotropno;
• miotropna;
• diuretik;
• utiče na mehanizam humoralne regulacije.

Takva raznolikost lijekova omogućava vam da odaberete lijekove u svakom pojedinačnom slučaju. Međutim, izbor se mora povjeriti kvalificiranom specijalistu, jer određeni antihipertenzivi zbog svog višestrukog djelovanja možda nisu prikladni za sve pacijente.

Djelotvorni antihipertenzivni lijekovi neurotropnog djelovanja

Antihipertenzivi ove grupe utiču na centralni nervni sistem. Pomažu u smanjenju aktivnosti simpatičkog nervnog sistema, ublažavaju napetost u glatkim mišićnim tkivima, čime se snižava krvni pritisak. U tu svrhu propisuju se sljedeći lijekovi:

• sedativi;
• sredstva za blokiranje ganglija;
• α-blokatori;
• β-blokatori;
• simpatolitici.

Neurotropne antihipertenzivne tablete, u slučaju naglog prekida uzimanja, mogu izazvati brzo i trajno povećanje krvnog pritiska.

Antihipertenzivni lijekovi nove generacije miotropnog djelovanja

Ovi antihipertenzivi utiču na regulaciju jonske razmene u glatkim mišićnim tkivima. Među njima su:

• blokatori kalcijumskih kanala;
• aktivatori kalcijumskih kanala;
• inhibitori fosfodiesteraze;
• stimulatori stvaranja dušikovog oksida.

Antihipertenzivi koji utiču na humoralnu regulaciju

Povećanje krvnog pritiska u ljudskom tijelu povezano je s proizvodnjom hormona - angiotenzina. Stoga su za smanjenje pritiska razvijeni posebni antihipertenzivni lijekovi nove generacije koji potiskuju njegove proizvode:

• ACE inhibitori;
• blokatori aldosteronskih receptora;
• blokatori angiotenzinskih receptora.

Antihipertenzivni lijekovi koji inhibiraju enzim koji konvertuje angiotenzin imaju blagotvoran učinak na srce, ali mogu izazvati neke nuspojave. Kod uzimanja antihipertenzivnih lijekova - ACE inhibitora može se pojaviti kašalj, osim toga, može se primijetiti razvoj angioedema, tahikardije.

Diuretički antihipertenzivni lijekovi

Antihipertenzivi nove generacije, koji imaju diuretski učinak, poboljšavaju metabolizam vode i soli. Smanjenje krvnog tlaka nastaje zbog smanjenja količine natrijevih jona i tekućine koje ulaze u krv.

Mora se imati na umu da tijekom uzimanja diuretika dolazi do aktivnog izlučivanja kalija i magnezija, čije je prisustvo u tijelu neophodno za normalno funkcioniranje nervnog i kardiovaskularnog sistema. Stoga se uzimanje diuretika mora kombinovati sa uzimanjem asparkama ili panangina.

Kombinirani antihipertenzivi najnovije generacije

Korekcija rezistentnog oblika hipertenzije često zahtijeva primjenu kombiniranih antihipertenzivnih lijekova koji sadrže dvije aktivne tvari koje stabiliziraju krvni tlak. Liječenje ovim lijekovima je obično dugotrajno ili čak doživotno.

Antihipertenzivi centralnog djelovanja nove generacije

Zbog prisustva velikog broja nuspojava, primjena antihipertenziva centralnog djelovanja danas se rijetko propisuje. Osim toga, droge u ovoj kategoriji mogu izazvati ovisnost.

Za zaustavljanje hipertenzivne krize najčešće se koriste antihipertenzivi centralnog djelovanja. Svrsishodnost njihove upotrebe u ovoj situaciji objašnjava se brzim početkom djelovanja.

Primjena ovih vazodilatatora može biti trajna, ali u naše vrijeme razvijen je veliki broj antihipertenzivnih lijekova nove generacije koji imaju veću efikasnost, bolju podnošljivost i dugotrajno terapijsko djelovanje.

Postoji niz kontraindikacija za uzimanje antihipertenziva centralnog djelovanja:

• trudnoća;
• kardiogeni šok;
• otkazivanja bubrega;
• cerebralna ateroskleroza.

Zahvaljujući stalnom razvoju farmaceutske industrije, razvijeni su savremeni antihipertenzivni lekovi koji su visoko efikasni i imaju minimalan broj kontraindikacija i nuspojava. Prilikom odabira antihipertenzivnog lijeka koji je najprikladniji u svakom slučaju, liječnik opće prakse ili neurolog u bolnici Yusupov uzima u obzir niz faktora: individualnu toleranciju aktivne tvari, prisutnost popratnih bolesti i krvnu sliku pacijenta.

Naši specijalisti će pružiti punu podršku i pomoć pacijentima u svim fazama terapije. Pacijentima se pružaju potrebne konsultacije uskih specijalista. Bolnica Jusupov ima bolnicu koja radi non-stop. Klinika ima sve uslove za ugodan boravak i kompetentan tretman pacijenata.

Možete zakazati termin kod specijaliste i razjasniti sve detalje hospitalizacije pozivom na kliniku ili na našoj web stranici kontaktiranjem naših koordinatora.

Bibliografija

• ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti)
• Yusupov bolnica
• Alpert, J. Liječenje infarkta miokarda / J. Alpert. - Moskva: Mašinostroenie, 1994. - 255 str.
• Vodič za ambulantnu kardiologiju. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 400 str.
• Topolyansky, A.V. kardiologija. Priručnik doktora praktične medicine / A.V. Topolyansky. - M.: MEDpress-inform, 2009. - 379 str.

Cijene za dijagnostiku visokog krvnog tlaka

*Informacije na stranici su samo u informativne svrhe. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, utvrđena odredbama čl. 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Za tačne informacije obratite se osoblju klinike ili posjetite našu kliniku. Spisak plaćenih usluga naveden je u cjenovniku bolnice Yusupov.

*Informacije na stranici su samo u informativne svrhe. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, utvrđena odredbama čl. 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Za tačne informacije obratite se osoblju klinike ili posjetite našu kliniku.

Poglavlje 17

Antihipertenzivni lijekovi (farmakologija)

Antihipertenzivi su lijekovi koji snižavaju krvni tlak. Najčešće se koriste kod arterijske hipertenzije, tj. sa visokim krvnim pritiskom. Stoga se ova grupa supstanci naziva i antihipertenzivi.

Arterijska hipertenzija je simptom mnogih bolesti. Postoje primarna arterijska hipertenzija, odnosno hipertenzija (esencijalna hipertenzija), kao i sekundarna (simptomatska) hipertenzija, na primjer, arterijska hipertenzija s glomerulonefritisom i nefrotskim sindromom (renalna hipertenzija), sa suženjem bubrežnih arterija (renovaskularna hipertenzija), feohromozom hiperaldosteronizam itd.

U svim slučajevima nastojite izliječiti osnovnu bolest. Ali čak i ako to ne uspije, treba eliminirati arterijsku hipertenziju, jer arterijska hipertenzija doprinosi razvoju ateroskleroze, angine pektoris, infarkta miokarda, zatajenja srca, oštećenja vida i bubrežne funkcije. Oštar porast krvnog tlaka - hipertenzivna kriza može dovesti do krvarenja u mozgu (hemoragični moždani udar).

Kod različitih bolesti uzroci arterijske hipertenzije su različiti. U početnoj fazi hipertenzije, arterijska hipertenzija je povezana sa povećanjem tonusa simpatičkog nervnog sistema, što dovodi do povećanja minutnog volumena srca i sužavanja krvnih sudova. U ovom slučaju, krvni pritisak efikasno snižavaju supstance koje smanjuju uticaj simpatičkog nervnog sistema (hipotenzivni agensi centralnog delovanja, adrenoblokatori).

Kod bolesti bubrega, u kasnim stadijumima hipertenzije, povećanje krvnog pritiska povezano je sa aktivacijom renin-angiotenzin sistema. Rezultirajući angiotenzin II sužava krvne sudove, stimuliše simpatički sistem, povećava oslobađanje aldosterona, što povećava reapsorpciju jona Na+ u bubrežnim tubulima i tako zadržava natrijum u telu. Treba propisati lijekove koji smanjuju aktivnost renin-angiotenzin sistema.

Kod feohromocitoma (tumor medule nadbubrežne žlijezde), adrenalin i norepinefrin koje luči tumor stimulišu rad srca, sužavaju krvne sudove. Feohromocitom se uklanja hirurški, ali pre operacije, tokom operacije ili, ako operacija nije moguća, snižava se krvni pritisak uz pomoć osa-adrenergičkih blokatora.

Čest uzrok arterijske hipertenzije može biti kašnjenje u organizmu natrijuma zbog prekomjerne konzumacije kuhinjske soli i insuficijencije natriuretskih faktora. Povećan sadržaj Na+ u glatkim mišićima krvnih žila dovodi do vazokonstrikcije (poremećene funkcije Na+/Ca2+ izmjenjivač: smanjen ulaz Na+ i izlaz Ca 2+ ; povećava se nivo Ca 2+ u citoplazmi glatkih mišića). Kao rezultat, krvni tlak raste. Stoga se kod arterijske hipertenzije često koriste diuretici koji mogu ukloniti višak natrijuma iz tijela.

Kod arterijske hipertenzije bilo koje geneze, miotropni vazodilatatori imaju antihipertenzivni učinak.

Smatra se da kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom antihipertenzivne lekove treba sistematski koristiti, sprečavajući porast krvnog pritiska. Za to je preporučljivo propisati antihipertenzive dugog djelovanja. Najčešće se koriste lijekovi koji djeluju 24 sata i mogu se davati jednom dnevno (atenolol, amlodipin, enalapril, losartan, moksonidin).

U praktičnoj medicini, među antihipertenzivima, najčešće se koriste diuretici, β-blokatori, blokatori kalcijumskih kanala, α-blokatori, ACE inhibitori i blokatori AT 1 receptora.

Za zaustavljanje hipertenzivnih kriza intravenozno se daju diazoksid, klonidin, azametonijum, labetalol, natrijum nitroprusid, nitroglicerin. Kod neteških hipertenzivnih kriza kaptopril i klonidin se propisuju sublingvalno.

Klasifikacija antihipertenzivnih lijekova

I .Sredstva koja smanjuju uticaj simpatičkog nervnog sistema (neurotropni antihipertenzivi):

1) sredstvo centralnog djelovanja,

2) znači blokiranje simpatičke inervacije.

P. Miotropni vazodilatatori:

1) NEMA donatora,

2) aktivatori kalijumovih kanala,

3) lijekovi nepoznatog mehanizma djelovanja.

III . Blokatori kalcijumskih kanala.

IV . Sredstva koja smanjuju efekte reninangiotenzinskog sistema:

1) lijekovi koji ometaju stvaranje angiotenzina II (lijekovi koji smanjuju lučenje renina, ACE inhibitori, inhibitori vazopeptidaze),

2) blokatori AT1 receptora.

V. Diuretici.

17.1. Lijekovi koji smanjuju efekte simpatičkog nervnog sistema (neurotropni antihipertenzivi)

Viši centri simpatičkog nervnog sistema nalaze se u hipotalamusu. Odavde se ekscitacija prenosi do centra simpatičkog nervnog sistema, koji se nalazi u rostroventrolateralnom regionu produžene moždine ( RVLM - rostro - ventrolateralna medula ), tradicionalno nazvan vazomotorni centar. Iz ovog centra impulsi se prenose do simpatičkih centara kičmene moždine i dalje duž simpatičke inervacije do srca i krvnih sudova. Aktivacija ovog centra dovodi do povećanja učestalosti i jačine srčanih kontrakcija (povećanje minutnog volumena) i do povećanja tonusa krvnih sudova - krvni pritisak raste.

Krvni pritisak je moguće smanjiti inhibicijom centara simpatičkog nervnog sistema ili blokiranjem simpatičke inervacije. U skladu s tim, neurotropni antihipertenzivi se dijele na centralne i periferne lijekove.

To antihipertenzivi centralnog djelovanja uključuju klonidin, moksonidin, gvanfacin, metildopu.

Klonidin (klofelin, hemiton) - 2-adrenomimetik, stimuliše 2A-adrenergičke receptore u centru baroreceptorskog refleksa u produženoj moždini (jezgri solitarnog trakta). Ovo stimuliše vagusne centre nucleusambiguus ) i inhibitorne neurone, koji djeluju depresivno na RVLM (vazomotorni centar). Osim toga, inhibitorni učinak klonidina na RVLM zbog činjenice da klonidin stimuliše I 1 receptori (imidazolinski receptori).

Kao rezultat, povećava se inhibitorni učinak vagusa na srce, a smanjuje se stimulativni učinak simpatičke inervacije na srce i krvne sudove. Kao rezultat, smanjuje se minutni volumen srca i tonus krvnih žila (arterijskih i venskih) - smanjuje se krvni tlak.

Djelomično je hipotenzivni učinak klonidina povezan s aktivacijom presinaptičkih a 2-adrenergičkih receptora na krajevima simpatičkih adrenergičkih vlakana – oslobađanje norepinefrina se smanjuje.

U većim dozama, klonidin stimulira ekstrasinaptičke a 2 β -adrenergičke receptore glatkih mišića krvnih žila (slika 45) i brzom intravenskom primjenom može uzrokovati kratkotrajnu vazokonstrikciju i povećanje krvnog tlaka (zbog toga se primjenjuje intravenski klonidin polako, tokom 5-7 minuta).

U vezi sa aktivacijom 2-adrenergičkih receptora centralnog nervnog sistema, klonidin ima izražen sedativni efekat, pojačava dejstvo etanola i ispoljava analgetska svojstva.

Klonidin je visoko aktivno antihipertenzivno sredstvo (terapijska doza pri oralnoj primjeni 0,000075 g); djeluje oko 12 sati.Međutim, uz sistematsku primjenu može izazvati subjektivno neugodan sedativni efekat (rastresenost, nemogućnost koncentracije), depresiju, smanjenu toleranciju na alkohol, bradikardiju, suhe oči, kserostomiju (suha usta), zatvor, impotencija. S naglim prestankom uzimanja lijeka razvija se izražen sindrom ustezanja: nakon 18-25 sati krvni tlak raste, moguća je hipertenzivna kriza. β-adrenergički blokatori povećavaju sindrom ustezanja klonidina, pa se ovi lijekovi ne propisuju zajedno.

Klonidin se uglavnom koristi za brzo snižavanje krvnog pritiska kod hipertenzivnih kriza. U ovom slučaju, klonidin se primjenjuje intravenozno u trajanju od 5-7 minuta; brzom primjenom moguć je porast krvnog tlaka zbog stimulacije 2-adrenergičkih receptora krvnih žila.

Otopine klonidina u obliku kapi za oči koriste se u liječenju glaukoma (smanjuje proizvodnju intraokularne tekućine).

Moksonidin(cint) stimuliše imidazolin 1 1 receptore u produženoj moždini i, u manjoj meri, a 2 adrenoreceptore. Kao rezultat, smanjuje se aktivnost vazomotornog centra, smanjuje se minutni volumen srca i tonus krvnih žila - smanjuje se krvni tlak.

Lijek se propisuje oralno za sistematsko liječenje arterijske hipertenzije 1 put dnevno. Za razliku od klonidina, kada se koristi moksonidin, sedacija, suha usta, zatvor i sindrom ustezanja su manje izraženi.

Guanfacine(Estulik) slično klonidinu stimuliše centralne a2-adrenergičke receptore. Za razliku od klonidina, ne utiče na receptore. Trajanje hipotenzivnog efekta je oko 24 sata Dodijeliti unutra za sistematsko liječenje arterijske hipertenzije. Sindrom ustezanja je manje izražen nego kod klonidina.

Metildopa(dopegit, aldomet) prema hemijskoj strukturi - a-metil-DOPA. Lijek se propisuje unutra. U tijelu se metildopa pretvara u metilnorepinefrin, a zatim u metiladrenalin, koji stimuliše a2-adrenergičke receptore centra baroreceptorskog refleksa.

Metabolizam metildope

Hipotenzivni učinak lijeka razvija se nakon 3-4 sata i traje oko 24 sata.

Nuspojave metildope: vrtoglavica, sedacija, depresija, začepljenost nosa, bradikardija, suha usta, mučnina, zatvor, disfunkcija jetre, leukopenija, trombocitopenija. U vezi sa blokirajućim efektom a-metil-dopamina na dopaminergičku transmisiju moguće je: parkinsonizam, povećana proizvodnja prolaktina, galaktoreja, amenoreja, impotencija (prolaktin inhibira proizvodnju gonadotropnih hormona). Uz nagli prekid uzimanja lijeka, sindrom povlačenja se manifestira nakon 48 sati.

Lijekovi koji blokiraju perifernu simpatičku inervaciju.

Da bi se snizio krvni pritisak, simpatička inervacija se može blokirati na nivou:

1) simpatički gangliji

2) završeci postganglionskih simpatičkih (adrenergičkih) vlakana

3) adrenoreceptori srca i krvnih sudova. U skladu s tim, koriste se ganglioblokatori, simpatolitici, adrenoblokatori.

Ganglioblockers -heksametonijum benzosulfonat(benzoheksonijum), azametonijum(pentamin), trimetaphan(arfonad) blokira prijenos ekscitacije u simpatičkim ganglijama (blok N N - xo -linoreceptori ganglionskih neurona), blok N N -holinergičke receptore hromafinskih ćelija medule nadbubrežne žlezde i smanjuju oslobađanje adrenalina i norepinefrina. Dakle, blokatori ganglija smanjuju stimulativni učinak simpatičke inervacije i kateholamina na srce i krvne žile. Dolazi do slabljenja kontrakcija srca i širenja arterijskih i venskih žila - smanjuje se arterijski i venski tlak. Istovremeno, blokatori ganglija blokiraju parasimpatičke ganglije; na taj način eliminišu inhibitorni efekat vagusnih nerava na srce i obično uzrokuju tahikardiju.

Ganglioblokatori nisu prikladni za sistematsku primjenu zbog nuspojava (teška ortostatska hipotenzija, poremećaj akomodacije, suha usta, tahikardija; moguća je atonija crijeva i mokraćne bešike, seksualna disfunkcija).

Heksametonijum i azametonijum deluju 2,5-3 sata; daju se intramuskularno ili pod kožu kod hipertenzivnih kriza. Azametonijum se također injicira polako intravenozno u 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida u slučaju hipertenzivne krize, oticanja mozga, pluća na pozadini visokog krvnog tlaka, kod grčeva perifernih žila, kod crijevne, jetrene ili bubrežne kolike.

Trimetafan deluje 10-5 minuta; primenjuje se u rastvorima intravenozno kap po kap za kontrolisanu hipotenziju tokom hirurških operacija.

simpatolitici -rezerpin, gvanetidin(oktadin) smanjuju oslobađanje norepinefrina iz završetaka simpatičkih vlakana i na taj način smanjuju stimulativno dejstvo simpatičke inervacije na srce i krvne sudove – smanjuje se arterijski i venski pritisak. Rezerpin smanjuje sadržaj norepinefrina, dopamina i serotonina u centralnom nervnom sistemu, kao i sadržaj adrenalina i norepinefrina u nadbubrežnim žlezdama. Gvanetidin ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru i ne mijenja sadržaj kateholamina u nadbubrežnim žlijezdama.

Oba lijeka se razlikuju po trajanju djelovanja: nakon prestanka sistematske primjene hipotenzivni učinak može trajati do 2 sedmice. Gvanetidin je mnogo efikasniji od rezerpina, ali se zbog teških nuspojava rijetko koristi.

U vezi sa selektivnom blokadom simpatičke inervacije, dominiraju uticaji parasimpatičkog nervnog sistema. Zbog toga su pri upotrebi simpatolitika moguće: bradikardija, pojačano lučenje HC1 (kontraindicirano kod peptičkog ulkusa), dijareja. Gvanetidin uzrokuje značajnu ortostatsku hipotenziju (povezanu sa smanjenjem venskog pritiska); kada se koristi rezerpin, ortostatska hipotenzija nije jako izražena. Rezerpin smanjuje nivo monoamina u centralnom nervnom sistemu, može izazvati sedaciju, depresiju.

a -Adrenoblokatori smanjuju sposobnost stimulacije efekta simpatičke inervacije na krvne sudove (arterije i vene). U vezi s širenjem krvnih žila, arterijski i venski tlak se smanjuje; kontrakcije srca se refleksno povećavaju.

a 1 - Adrenoblokatori - prazosin(mini press), doksazosin, terazosin koji se daje oralno za sistematsko liječenje arterijske hipertenzije. Prazosin djeluje 10-12 sati, doksazosin i terazosin - 18-24 sata.

Nuspojave a 1 - adrenoblokatori: vrtoglavica, začepljenost nosa, umjerena ortostatska hipotenzija, tahikardija, učestalo mokrenje.

a 1 a 2 -Adrenoblokator fentolamin koristi se kod feohromocitoma pre operacije i tokom operacije uklanjanja feohromocitoma, kao i u slučajevima kada operacija nije moguća.

β -Adrenoblokatori- jedna od najčešće korišćenih grupa antihipertenzivnih lekova. Uz sistematsku primjenu, izazivaju trajni hipotenzivni učinak, sprječavaju oštar porast krvnog tlaka, praktički ne uzrokuju ortostatsku hipotenziju, a osim hipotenzivnih svojstava, imaju antianginalna i antiaritmička svojstva.

β-blokatori oslabljuju i usporavaju kontrakcije srca - smanjuje se sistolni krvni pritisak. Istovremeno, β-blokatori sužavaju krvne sudove (blokiraju β2-adrenergičke receptore). Stoga, uz jednokratnu primjenu β-blokatora, srednji arterijski tlak se obično blago smanjuje (kod izolirane sistoličke hipertenzije, krvni tlak se može smanjiti nakon jednokratne primjene β-blokatora).

Međutim, ako se p-blokatori koriste sistematski, tada se nakon 1-2 tjedna vazokonstrikcija zamjenjuje njihovim širenjem - krvni tlak se smanjuje. Vazodilatacija se objašnjava činjenicom da se sistematskom primjenom β-blokatora, zbog smanjenja minutnog volumena, obnavlja baroreceptorski depresorski refleks, koji je oslabljen kod arterijske hipertenzije. Osim toga, vazodilatacija je olakšana smanjenjem lučenja renina jukstaglomerularnim stanicama bubrega (blok β1-adrenergičkih receptora), kao i blokadom presinaptičkih β2-adrenergičkih receptora na završecima adrenergičkih vlakana i smanjenjem oslobađanje norepinefrina.

Za sistematsko liječenje arterijske hipertenzije češće se koriste dugodjelujući β1-adrenergički blokatori - atenolol(tenormin; traje oko 24 sata), betaksolol(važi do 36 sati).

Nuspojave β-adrenergičkih blokatora: bradikardija, zatajenje srca, poteškoće atrioventrikularne provodljivosti, sniženi nivoi HDL-a u plazmi, povećan tonus bronhija i perifernih krvnih žila (manje izražen kod β1-blokatora), pojačano djelovanje hipoglikemijskih sredstava, smanjena fizička aktivnost.

a 2 β-blokatori -labetalol(transat), carvedilol(dilatrend) smanjuju minutni volumen srca (blok p-adrenergičkih receptora) i smanjuju tonus perifernih sudova (blok a-adrenergičkih receptora). Lijekovi se koriste oralno za sistematsko liječenje arterijske hipertenzije. Labetalol se također primjenjuje intravenozno kod hipertenzivnih kriza.

Karvedilol se takođe koristi kod hronične srčane insuficijencije.

17.2. Miotropni antihipertenzivi

Miotropni antihipertenzivi su supstance koje imaju direktan opuštajući efekat na glatke mišiće krvnih sudova; dok se žile šire, krvni tlak se smanjuje.

Među miotropnim antihipertenzivima postoje:

NEMA donatora;

Aktivatori kalijevih kanala;

Lijekovi s nepoznatim mehanizmom djelovanja.

Donatori BR- lijekovi, pri čijem metabolizmu se oslobađa dušikov oksid (N0), koji je identičan endotelnom relaksirajućem faktoru. Lijekovi u ovoj grupi uključuju nitroglicerin i natrijum nitroprusid. Tokom metabolizma nitroglicerina, oslobađanje NO je posljedica djelovanja tiolnih enzima, čije je iscrpljivanje povezano s brzom ovisnošću o nitroglicerinu. Natrijum nitroprusid spontano oslobađa NO; ovisnost o lijeku se ne razvija.

NO stimuliše gvanilat ciklazu u glatkim mišićima krvnih sudova; povećan nivo cGMP, koji aktivira protein kinazu G . Pod uticajem protein kinaze G Fosfolaban je fosforiliran u membrani sarkoplazmatskog retikuluma. Istovremeno, aktivnost fosfolambana se smanjuje. Smanjuje se inhibitorni efekat fosfolambana na Ca 2+ -ATPazu sarkoplazmatskog retikuluma. Pod dejstvom Ca 2+ -ATPaze, Ca 2+ joni se prenose iz citoplazme u sarkoplazmatski retikulum, sadržaj Ca 2+ u citoplazmi se smanjuje.

Smanjenje sadržaja Ca 2+ u citoplazmi dovodi do opuštanja glatkih mišića krvnih žila (smanjuje se stimulativni učinak Calmodulin Ca 2+ kompleksa na kinazu lakog lanca miozina).

Nitroglicerinkoristi se uglavnom za IHD. Nitroglicerin širi pretežno venske i, u manjoj mjeri, arterijske žile (smatra se da je nivo tiolnih enzima, pod čijim se utjecajem oslobađa NO iz nitroglicerina, veći u venama nego u arterijama).

Kao antihipertenzivno sredstvo, otopina nitroglicerina se primjenjuje intravenozno. Lijek se koristi za zaustavljanje hipertenzivnih kriza, kao i za smanjenje opterećenja srca kod akutnog zatajenja srca.

natrijum nitroprusid - jedan od najefikasnijih vazodilatatora i antihipertenziva. Za razliku od nitroglicerina, natrijum nitroprusid podjednako širi arterijske i venske žile. Otopine natrijum nitroprusida daju se intravenozno kap po kap (sa jednom injekcijom, trajanje djelovanja je oko 3 minute).

Lijek se koristi za hipertenzivne krize, akutnu insuficijenciju lijeve komore, kao i za kontroliranu hipotenziju tijekom hirurških operacija.

Natrijum nitroprusid je jedinjenje cijanida.

Tokom njegovog metabolizma, osim NO, oslobađa se i cijanid koji se pod uticajem jetrene rodanaze brzo pretvara u niskotoksični tiocijanat (kod bolesti jetre mogu se pojaviti toksični efekti cijanida - metabolička acidoza, povraćanje, respiratorna insuficijencija, gubitak svesti). Izlučivanje tiocijanata je sporo ( t 1/2 3 dana) i produženom intravenskom primjenom natrijevog nitroprusida, tiocijanat se akumulira i počinje se manifestirati njegovo toksično djelovanje - zujanje u ušima, zamagljen vid, dezorijentacija, delirij, konvulzije. Stoga se ne preporučuje intravenska primjena natrijum nitroprusida u obliku kapi duže od 18-34 sata.

Aktivatori kalijumskih kanala - diazoksid, minoksidil selektivno šire arterijske sudove i snižavaju krvni pritisak; puls se refleksno povećava.

Proširenje arterijskih žila povezano je s aktivacijom K+ kanala u membranama glatkih mišićnih vlakana arterija. Istovremeno se povećava izlaz K+ iz ćelija i razvija se hiperpolarizacija ćelijske membrane. U pozadini hiperpolarizacije, otvaranje naponsko ovisnih Ca 2+ kanala postaje otežano, poremećena je kontrakcija glatkih mišića arterija ovisno o kalciju, a krvni tlak se smanjuje.

Od aktivatora kalijumovih kanala, oni se uglavnom koriste diazoksid(hiperstat). Lijek se primjenjuje kod hipertenzivnih kriza intravenozno u trajanju od 30 sekundi. Sa sporijim uvođenjem, efikasnost diazoksida se smanjuje, jer se lijek gotovo u potpunosti (94%) vezuje za proteine ​​plazme (iz istog razloga, diazoksid nije vrlo efikasan kada se uzima oralno). Trajanje djelovanja diazoksida je 4-20 sati.

Nuspojave diazoksida: arterijska hipotenzija, vrtoglavica, crvenilo kože, hiperglikemija (smanjenje lučenja inzulina zbog aktivacije kalijumovih kanala).

Minoksidil(loniten) je jedan od najefikasnijih antihipertenzivnih lijekova za oralnu primjenu. Trajanje akcije je oko 24 sata.

Kao reakcija na smanjenje krvnog tlaka, refleksno se aktivira simpatička inervacija - javlja se izražena refleksna tahikardija, povećava se aktivnost renin-angiotenzin-aldosteronskog sistema, zbog čega dolazi do zastoja u tijelu. Na+ i vodu. Stoga se minoksidil propisuje zajedno sa β-blokatorima i diureticima.

Kod primjene minoksidila moguće je povećanje tlaka u plućnoj arteriji, izljev u perikardijalnu šupljinu i hipertrihoza. Stoga se minoksidil propisuje samo u slučajevima teške arterijske hipertenzije kada su drugi antihipertenzivi nedjelotvorni.

Miotropni agensi s nepoznatim mehanizmom djelovanja. Hydralazine(apresin) selektivno širi arterijske sudove, snižava krvni pritisak. Mehanizam miotropnog djelovanja nije razjašnjen. Zbog smanjenja krvnog tlaka dolazi do refleksne tahikardije, aktivira se sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Pojačano lučenje aldosterona dovodi do kašnjenja u tijelu natrijuma i vode. Preporučljivo je kombinirati lijek sa tvarima koje smanjuju učinak simpatičke inervacije (β-blokatori, rezerpin) i diureticima.

Hidralazin se koristi za sistematsko liječenje teških oblika arterijske hipertenzije (pripisuje se oralno), sa hipertenzivnim krizama, eklampsijom (intravenozno).

Nuspojave hidralazina: vrtoglavica, glavobolja, crvenilo lica, začepljenost nosa, tahikardija, posturalna hipotenzija, pogoršanje koronarne bolesti srca, mučnina, povraćanje, dijareja, osip na koži, parestezija, proteinurija, leukopenija, anemija, trombocitopenija Uz produženu primjenu hidralazina u visokim dozama, može se razviti sindrom sistemskog eritematoznog lupusa (češće kod žena i "sporih acetilatora").

Dihidralazinpo svojstvima sličan hidralazinu. U kombinaciji s rezerpinom i hidroklorotiazidom, dio je Adelfan-Ezidrex tableta.

Magnezijum sulfatkada se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno, izaziva izražen hipotenzivni učinak, koji je povezan s miotropnim vazodilatacijskim učinkom, kao i depresivnim djelovanjem na vazomotorni centar i prijenosom ekscitacije u simpatičkim ganglijama.

Magnezijum sulfat se primenjuje intramuskularno za hipertenzivne krize. Možda intravenska primjena lijeka, ali to povećava rizik od depresije respiratornog centra (narkotično djelovanje).

U vezi sa antikonvulzivnim i hipotenzivnim svojstvima magnezijum sulfata, koristi se za eklampsiju (kasna toksikoza trudnoće, koja je praćena konvulzijama i povišenim krvnim pritiskom).

17.3. Blokatori kalcijumskih kanala

Supstance ove grupe blokiraju naponsko vođene kalcijumske kanale L -tip, koji imaju najveći funkcionalni značaj za srce i arterijske sudove. S tim u vezi, blokatori kalcijumskih kanala djeluju uglavnom na srce i arterijske žile (učinak na venske žile je zanemariv, tako da blokatori kalcijevih kanala praktički ne uzrokuju ortostatsku hipotenziju). Osim toga, ovi lijekovi imaju slab bronhodilatatorski, tokolitički, antiagregacijski i antiaterosklerotički učinak. Blokatori kalcijumskih kanala uključuju dihidropiridine, fenilalkilamine i benzotiazepine.

Dihidropiridini - nifedipin, amlodipin, felodipin, lacidipin, nitrendipin, nizoldipin, isradipin deluju uglavnom na arterijske sudove i u manjoj meri na srce.

Nifedipin(fenigidin, corinfar, adalat) širi arterijske sudove i snižava krvni pritisak.

Djelovanje nifedipina na srce sastoji se od 2 komponente - direktne i refleksne. U eksperimentima na izoliranom srcu, nifedipin slabi i usporava kontrakcije srca. U cijelom tijelu, pod djelovanjem nifedipina, dolazi do smanjenja krvnog tlaka i kao rezultat toga dolazi do refleksne tahikardije. Udarni volumen srca se ne mijenja, ali kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom, nifedipin može smanjiti kontraktilnost miokarda.

Lijek se propisuje unutra; trajanje djelovanja 6-8 sati. Uz kratkotrajno liječenje arterijske hipertenzije, vazospastične angine pektoris, Raynaudovog sindroma, nifedipin se propisuje 3 puta dnevno.

Za sistematsko liječenje arterijske hipertenzije preporučuju se samo dugodjelujući preparati nifedipina (retard tablete) koji djeluju 24 sata i propisuju se jednom dnevno (lijekovi kratkog djelovanja uz sistematsku primjenu povećavaju smrtnost pacijenata, očito zbog fluktuacija u krvnom pritisku).

Nuspojave nifedipina: tahikardija, glavobolja, vrtoglavica, crvenilo lica, mučnina, zatvor, periferni edem, posebno edem skočnog zgloba (arterio-venski šantovi šire arterije, ali ne i vene; venski odliv je nedovoljan), parestezije, mijalgija učestalo mokrenje.

Za sistematsko dugotrajno liječenje arterijske hipertenzije preporučuju se dugodjelujući dihidropiridini - amlodipin(norvask), felodipin(plaindil), lacidipin, koji djeluju 24 sata, a propisuju se jednom dnevno. Za smanjenje tahikardije preporučuje se kombiniranje dihidropiridin blokatora kalcijevih kanala s β-blokatorima.

nimodipin -visoko lipofilni blokator kalcijumskih kanala; lako prelazi krvno-moždanu barijeru. Koristi se za smanjenje neuroloških poremećaja povezanih sa grčevima cerebralnih žila nakon subarahnoidalnog krvarenja.

Fenilalkilamini - verapamil, galoni ili mulj djeluju uglavnom na srce i u manjoj mjeri na arterijske sudove. Za razliku od dihidropiridina, ovi lijekovi sistemskog djelovanja slabe i usporavaju kontrakcije srca, ometaju atrioventrikularnu provodljivost. Fenilalkilamine ne treba kombinovati sa β-blokatorima.

Verapamil(Izoptin) usporava i slabi srčane kontrakcije, otežava atrioventrikularnu provodljivost, širi male koronarne žile (povećava volumetrijsku brzinu koronarnog krvotoka), umjereno širi periferne arterije. U visokim dozama, verapamil efikasno snižava krvni pritisak; hipotenzivni učinak nastaje zbog smanjenja minutnog volumena srca i ukupnog perifernog vaskularnog otpora. Lijek djeluje 6-8 sati.

Za sistematsko liječenje arterijske hipertenzije koriste se verapamil tablete s produženim oslobađanjem lijeka (retard tablete); imenuje 1 put dnevno noću.

Verapamil je efikasan kod vazospastične angine, supraventrikularnih tahiaritmija.

Kao antihipertenzivno sredstvo, verapamil je indiciran za pacijente s istovremenom koronarnom insuficijencijom, srčanim aritmijama.

Nuspojave verapamila: bradikardija, zatajenje srca, poremećaji atrioventrikularne provodljivosti, vrtoglavica, mučnina, zatvor, periferni edem (uglavnom edem skočnog zgloba), koji su povezani sa ekspanzijom arteriola, ali ne i venula. Verapamil se ne preporučuje za upotrebu zajedno sa β-blokatorima, jer se u tom slučaju pogoršavaju srčana insuficijencija, bradikardija i poremećaji atrioventrikularne provodljivosti.

Benzotiazepini.Diltiazem u odnosu na dihidropiridine, ima veći efekat na srce, a manje na arterijske sudove, a u poređenju sa verapamilom ima veći efekat na arterijske sudove a manje na srce.

Lijek se propisuje 2-3 puta dnevno (retard tablete - 1 put dnevno) za arterijsku hipertenziju, vazospastičnu anginu pektoris i supraventrikularne tahiaritmije.

17.4. Lijekovi koji smanjuju aktivnost renin-angiotenzin sistema

U mnogim slučajevima, arterijska hipertenzija je povezana sa povećanjem aktivnosti renin-angiotenzin sistema. Jukstaglomerularne ćelije (nalaze se u blizini arteriola bubrežnih glomerula) kao odgovor na smanjenje dotoka krvi u bubrege, da stimulišu simpatičku inervaciju, oslobađaju renin, koji potiče stvaranje angiotenzina I iz kojih nastaje angiotenzin pod uticajem enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE) II.

Angiotenzin II stimuliše:

1) angiotenzin U 1 - receptori krvnih sudova (uzrokuje vazokonstrikciju);

2) simpatička inervacija srca i krvnih sudova (stimulišu se centri simpatičke inervacije, simpatički ganglije, presinaptički angiotenzinski receptori završetaka adrenergičkih vlakana i povećava se oslobađanje norepinefrina);

3) lučenje aldosterona ćelijama kore nadbubrežne žlijezde.

Sve to doprinosi visokom krvnom pritisku. Renin-angiotenzin sistem se aktivira i kod zatajenja srca, što stvara dodatno opterećenje za srce. U medicinskoj praksi postoje uglavnom 3 mogućnosti za smanjenje aktivnosti renin-angiotenzin sistema:

1) smanjenje lučenja renina - β-blokatori;

2) kršenje formiranja angiotenzina II - ACE inhibitori, inhibitori vazopeptidaze;

3) kršenje delovanja angiotenzina II - blokatori AT1 receptora.

17.4.1. Sredstva koja smanjuju lučenje renina

Sekreciju renina smanjuju supstance koje smanjuju stimulativni efekat simpatičke inervacije na jukstaglomerularne ćelije koje proizvode renin. Ove ćelije sadrže β 1 adrenoreceptore, pa je jedna od komponenti mehanizma hipotenzivnog djelovanja β-blokatora smanjenje sekrecije renina.

17.4.2. ACE inhibitori

Enzim koji konvertuje angiotenzin (ACE) pretvara angiotenzin I do angiotenzina II , a također inaktivira bradikinin, koji širi krvne sudove i iritira osjetljive receptore.

ACE inhibitori sprečavaju stvaranje angiotenzina II. u vezi:

1) smanjuje se vazokonstriktorski efekat angiotenzina II;

2) smanjuje se stimulativni efekat angiotenzina II na simpatički nervni sistem;

3) smanjuje se stimulativni efekat angiotenzina II na sintezu i lučenje aldosterona (sa smanjenjem lučenja aldosterona povećava se izlučivanje iz tijela Na+ a izlučivanje K+ je odloženo).

Osim toga, s ACE inhibicijom, eliminira se inaktivirajući učinak ACE na bradikinin - nivo bradikinina se povećava. Bradikinin ima vazodilatacijski učinak, povećava vaskularnu permeabilnost, stimulira osjetljive nervne završetke.

Smanjen nivo angiotenzina II, izlučivanje Na+ a povećani nivoi bradikinina dovode do proširenja krvnih sudova i smanjenja krvnog pritiska. U ovom slučaju, broj otkucaja srca se malo mijenja.

U poređenju sa drugim antihipertenzivnim lekovima, ACE inhibitori imaju nekoliko prednosti:

1) imaju trajni hipotenzivni efekat;

2) ne izazivaju zadržavanje natrijuma i vode;

3) ne izazivaju ortostatsku hipotenziju i refleksnu tahikardiju;

4) ove lekove ne karakteriše razvoj tolerancije pri višekratnoj upotrebi;

5) sindrom ustezanja nije izražen.

Koriste se ACE inhibitori kaptopril, lizinopril, enalapril, perindopril i dr.

1) sa arterijskom hipertenzijom,

2) kod hronične kongestivne srčane insuficijencije.

Kod arterijske hipertenzije, ACE inhibitori su posebno efikasni ako je povećanje krvnog pritiska povezano sa aktivacijom reninangiotenzinskog sistema (renalna hipertenzija, uznapredovali stadijumi hipertenzije). ACE inhibitori se mogu koristiti za arterijsku hipertenziju povezanu sa stenozom arterije jednog od bubrega, ali su kontraindicirani kod bilateralne stenoze bubrežnih arterija (smanjuju glomerularnu filtraciju zbog smanjenja vazokonstriktivnog efekta angiotenzina II na eferentnim arteriolama bubrežnih glomerula).

Kod kronične kongestivne srčane insuficijencije, ACE inhibitori širenjem arterijskih i venskih žila smanjuju naknadno i predopterećenje srca. U ovom slučaju, nedovoljno srce počinje se produktivnije kontrahirati - povećava se srčani volumen.

ACE inhibitori su korisni u periodu nakon infarkta: poboljšavaju kontraktilnu funkciju srca, smanjuju smrtnost.

Kaptopril (kapoten, tenzomin) se daje oralno. Trajanje djelovanja je 6-8 sati.Za brže snižavanje krvnog tlaka (sa blagom hipertenzivnom krizom) lijek se koristi sublingvalno. Pored arterijske hipertenzije, kaptopril se koristi i kod hronične srčane insuficijencije.

Nuspojave kaptoprila:

Arterijska hipotenzija pri prvoj primjeni, posebno na pozadini dehidracije (učinak diuretika, prekomjerno znojenje);

suhi kašalj; I

Urtikarija, svrab kože; I djelovanje bradikinina

angioedem; I

glavobolja, vrtoglavica;

Poremećaji ukusa, mučnina, povraćanje, dijareja ili konstatacija;

Hiperkalijemija (smanjenje proizvodnje aldosterona);

Proteinurija (posebno kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega);

parestezija;

Neutropenija;

Smanjen libido.

lizinoprilvaži 24 sata; daje 1 put dnevno.

Enalapril(renitek) - prolijek; dobro se apsorbira u gastrointestinalnom traktu; pretvoren u aktivni enalaprilat. Trajanje akcije 24 sata.

Enalaprilatkod arterijske hipertenzije primijenjene intravenozno kap po kap.

Slična svojstva kao enalapril perindopril(prestarium), ramipril(tritace), trandolapril(hopten), fosinopril. moexipril.

Nuspojave ovih ACE inhibitora su slične onima kod kaptoprila.

17.4.3. Inhibitori vazopeptidaze

Vazopeptidaze uključuju ACE i neutralnu endopeptidazu, koja inaktivira atrijalni natriuretski peptid. Budući da su zadržavanje natrijuma u tijelu i povećanje krvnog tlaka povezani s nedostatkom atrijalnog natriuretskog peptida, predloženi su inhibitori neutralne endopeptidaze za snižavanje krvnog tlaka.

Od posebnog interesa je omapatrilat, koji inhibira neutralnu endopeptidazu i ACE. Lijek se propisuje oralno za arterijsku hipertenziju i zatajenje srca.

17.4.4. Blokatori AT1 receptora

Djelovanje angiotenzina II zbog njegovog efekta na angiotenzinske receptore, koji se nazivaju AT 1 receptore i AT2 receptore.

Losartan(kozar), valsartan ometaju djelovanje angiotenzina II na AT 1 receptori krvnih žila, simpatička inervacija i korteks nadbubrežne žlijezde. Ovo povećava djelovanje angiotenzina II na AT2 receptorima; ovo je povezano sa sposobnošću lijekova da smanje hipertrofiju miokarda i proliferaciju glatkih mišića krvnih sudova (Tablica 9).

Losartan i valsartan se koriste za sistematsko liječenje arterijske hipertenzije, posebno kod intolerancije na ACE inhibitore.

Lijekovi se daju oralno 1 put dnevno.

Ostali lijekovi iz ove grupe - kandesartan, irbesartan, tel-misartan imaju slična svojstva kao i losartan.

Za razliku od ACE inhibitora, AT blokatora 1 receptori ne utiču na nivo bradikinina i izazivaju manje neželjenih efekata. Konkretno, ovi lijekovi ne izazivaju suhi kašalj, angioedem je rijedak pri njihovoj upotrebi. Kao i ACE inhibitori, AT blokatori 1 receptori mogu izazvati hiperkalemiju. Moguća je disfunkcija jetre.

17.5. Diuretici

Saluretici se koriste kao antihipertenzivi (diuretici koji uklanjaju višak Na + i C I - ) - hidroklorotiazid, hlortalidon, furosemid itd., kao i antagonist aldosterona - spironolakton.

Sistematskim imenovanjem diuretika iz skupine tiazida, tiazidnih diuretika, diuretika petlje pacijentima s arterijskom hipertenzijom, volumen krvne plazme se smanjuje u prvim danima, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka. U budućnosti se obnavlja volumen krvne plazme, a krvni tlak ostaje smanjen zbog širenja krvnih žila. Vazodilatacijski učinak diuretika objašnjava se izlučivanjem jona iz tijela. Na+ . Sa smanjenim sadržajem Na+ u glatkim mišićima krvnih žila, razmjena ekstracelularnih Na+ na intracelularne Ca 2+ jone. Smanjenje nivoa Ca 2+ u citoplazmi glatkih mišićnih vlakana dovodi do opuštanja mišića i vazodilatacije.

Kao antihipertenzivi, diuretici se propisuju sistematski u malim dozama, obično 1 put dnevno, za izlučivanje iz organizma. višak Na+ . Pri većim dozama povećava se diuretički, ali ne i hipotenzivni učinak diuretika.

Koristi se za brzo snižavanje krvnog pritiska furosemid(lasix), za dugotrajno sistematsko liječenje - hidroklorotiazid(dihlotiazid, hipotiazid), hlortalidon(oksodolin, higroton) itd.

Kod arterijske hipertenzije diuretici se mogu koristiti kao monoterapija. Međutim, češće se kombiniraju s drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak. Uz sistematsku primjenu mnogih antihipertenzivnih lijekova (hipotenzivi centralnog djelovanja, adrenoblokatori, simpatolitici, vazodilatatori miotropnog djelovanja), izlučivanje je odgođeno. Na+ iz tela. To dovodi do kašnjenja u izlučivanju vode, edema, a također smanjuje učinkovitost antihipertenzivnih lijekova. Diuretici se kombiniraju s mnogim antihipertenzivnim lijekovima kako bi se pojačalo njihovo djelovanje i smanjile nuspojave.

17.6. Kombinovana upotreba antihipertenziva

U liječenju arterijske hipertenzije često se kombiniraju lijekovi s različitim farmakološkim svojstvima kako bi se povećao antihipertenzivni učinak i/ili smanjili nuspojave.

Većina antihipertenzivnih lijekova, kada se koriste sistematski, izazivaju kašnjenje u tijelu Na+ i voda; ovo ograničava njihovu antihipertenzivnu efikasnost. Stoga se takvi lijekovi kombiniraju s tiazidima, tiazidima sličnim diureticima ili diureticima petlje. Na primjer, za sistematsko liječenje arterijske hipertenzije koristi se kombinirani lijek tenor, koji sadrži dugodjelujući β-blokator atenolol i dugodjelujući diuretik klortalidon.

Dihidropiridini za smanjenje tahikardije kombiniraju se s β-blokatorima, ACE inhibitorima za smanjenje hiperkalijemije - s tiazidnim diureticima.

Istovremeno, neki antihipertenzivi se ne smiju kombinirati, na primjer, verapamil i β-blokatori (pojačana bradikardija, poremećaji atrioventrikularne provodljivosti), ACE inhibitori i diuretici koji štede kalij (pojačana hiperkalemija), hidralazin i dihidropiriridini (dihidropiriridini) (inkrealijemija).

17.7. Lijekovi koji se koriste u hipertenzivnim krizama

U hipertenzivnim krizama, zbog rizika od moždanog udara, koriste se antihipertenzivni lijekovi koji imaju brzo hipotenzivno djelovanje. Kod neteških kriza, ponekad su ograničene na sublingvalnu primjenu klonidina, kaptoprila. Uz značajno povećanje krvnog tlaka, otopine antihipertenzivnih lijekova daju se parenteralno, često intravenozno (diazoksid, klonidin, labetalol, natrijev nitroprusid, enalaprilat, furosemid).

Antihipertenzivi su farmakološka grupa lijekova koji se uzimaju za liječenje hipertenzije. Sverusko naučno kardiološko društvo klasifikuje ova sredstva u nekoliko grupa (uzimajući u obzir mehanizam delovanja).

Principi klasifikacije

Prije uzimanja antihipertenziva centralnog djelovanja, proučava se klasifikacijska tabela. Specijalisti VNOK-a dijele antihipertenzivne lijekove u sljedeće klase:

1. 1. Diuretici.
2. 2. Beta-blokatori.
3. 3. Antagonisti kalcijuma.
4. 4. ACE inhibitori.
5. 5. Blokatori angiotenzinskih receptora.

Liječenje treba biti pod nadzorom ljekara. Sedativni lijekovi smanjuju funkcionalne poremećaje centralnog nervnog sistema koji se uočavaju kod hipertenzije. Liječenje hipertenzije trankvilizatorima i hipnoticima u ranoj fazi ima dugotrajan hipotenzivni učinak (snižavanje krvnog tlaka). Šta je hipotenzivni efekat, svaki pacijent koji boluje od hipertenzije treba da zna.

Lista sedativnih lijekova (neki na recept):

• bromid;
• Adalyn;
• Bromural.

Gore navedene lijekove možete zamijeniti sredstvima za smirenje kao što su Meprotan, Trioxazine, Diazepam. Doziranje se odabire uzimajući u obzir osjetljivost pacijenta na takve lijekove. U toku lečenja potrebno je napustiti rad koji zahteva brzu reakciju motoričkog aparata.

Od lijekova za smirenje češće se uzima aminazin. Indikacije za prijem:

• uzbuđenje emocionalne prirode;
• hipertenzivna kriza, koja je praćena psihomotornom agitacijom.

Aminazin ima centralno hipotenzivno dejstvo, brzo snižava krvni pritisak. Ali hipotenzivni učinak ovog lijeka izražen je u različitoj mjeri kod svih pacijenata. Šta je hipotenzivni efekat, kako se manifestuje, svaki pacijent treba da zna. Pod hipotenzivnim efektom se podrazumijeva smanjenje učestalosti i snage srčanih kontrakcija, što doprinosi smanjenju minutnog i udarnog volumena.

Druga grupa lijekova

Ako je liječnik dijagnosticirao klimakteričnu arterijsku hipertenziju, pacijentu se propisuje Frenolon. Ako je potrebno, provodi se kombinirana terapija (trankvilizatori i hormonska sredstva). Za poboljšanje sna indikovana je upotreba sedativa. Ako se san ne poboljša u roku od 3 nedelje, uzimaju se sredstva za smirenje sa hipnotičkim dejstvom (Noxiron, Seduxen). Kod dugotrajnog poremećaja sna preporučuje se piti antipsihotike (Levomepromazin).

Simpatolitici i antiadrenergički lijekovi uključuju lijekove centralnog djelovanja (dimekarbin, nepresol, apresin). Možete liječiti hipertenziju lijekovima dobivenim iz korijena ili listova rauwolfije. Pomažu u smanjenju rezervi kateholamina i serotonina u centralnom nervnom sistemu, srcu, pankreasu.

To inhibira aktivnost motoričkih i vaskularnih centara, pružajući simpatolitičko djelovanje. Istovremeno, centralni nervni sistem se smiruje, san se produbljuje, interoreceptivni refleksi su inhibirani. U procesu uzimanja lijekova ove grupe uočava se postupno, ali snažno hipotenzivno djelovanje.

Parasimpatički efekti uključuju usporenu funkciju srca, pojačanu peristaltiku crijeva. Prvo ćete se morati posavjetovati sa svojim ljekarom. Lijekovi Rauwolfije koriguju centralne adrenergičke mehanizme, smanjujući intracelularnu koncentraciju natrijuma. U početnoj fazi hipertenzije uzimajte Aymalin, Rescinamine. Uz pomoć Rezerpina periferni otpor se može smanjiti.

Antiadrenergičke supstance

Simpatolitičke i antiadrenergičke supstance uključuju lijekove kao što su Vixen, Anaprilin. Imaju jak, ali kratak hipotenzivni efekat. Stoga se Tropafen propisuje za ublažavanje hipertenzivne krize. Istovremeno, postoji opasnost od prekomjernog pada krvnog tlaka.

Uz pomoć ganglioblokirajućih lijekova moguće je spriječiti prijenos impulsa između različitih vlakana parasimpatičkog i simpatičkog odjela. Lijekovi izazivaju autonomnu denervaciju.

Za hipotenzivni učinak, za smanjenje tonusa arteriola, uzimaju se ganglijski blokatori.

Istovremeno se u različitim organima opaža smanjenje venskog tlaka i smanjenje motoričke aktivnosti crijeva.

Upotreba takvih lijekova podliježe sljedećim uvjetima:

• stacionarni prijem;
• individualno podešavanje doze;
• uzimanje lijeka/injekcija u istom vremenskom intervalu;
• nakon primjene lijeka, pacijent treba ležati (2 sata), podižući glavu;
• postepeno povećanje doze, dok liječnik mora pratiti reakciju tijela;
• dugotrajna terapija;
• lijek se poništava postupnim smanjenjem doze.

Ganglioblokatori su kontraindicirani:

• sa hipertenzivnom krizom;
• ako je starost pacijenta veća od 60 godina;
• s kongenitalnom cerebralnom aterosklerozom;
• s feohromocitomom;
• tokom trudnoće.

Ali uzimaju se uz neučinkovitost kombinirane terapije, trajnu hipertenziju s komplikacijama, hipertenziju, zatajenje lijeve klijetke, encefalitis. Također, lijekovi ove farmakološke grupe se propisuju u slučaju netolerancije na savremene antihipertenzivne lijekove.

Lijekovi drugih grupa

Za povećanje diureze kod hipertenzije indicirana je primjena inhibitora aldosterona. Ovaj hormon je uključen u formiranje teške i stabilne hipertenzije. Pacijentu se mogu prepisati i drugi diuretički lijekovi sa saluretskim učinkom (doprinose uklanjanju viška natrijuma). Kod povišenog krvnog pritiska imaju jasan i konstantan hipotenzivni učinak. Diuretici pojačavaju učinak drugih antihipertenzivnih lijekova. Stoga se uzimaju u kombinaciji. Među tiazidne diuretike stručnjaci uključuju furosemid, klopamid, etakrinsku kiselinu.

Ostali antihipertenzivni lijekovi sadašnje generacije predstavljeni su u obliku metildope i klonidina. Lista antihipertenzivnih lijekova najnovije generacije:

1. 1. Rasilez.
2. 2. Cardosal.
3. 3. Trifas.

Rasilez je inhibitor renina koji pomaže u održavanju normalnog krvnog pritiska tokom dana. Pacijenti dobro podnose lijek, bez izazivanja suhog kašlja, karakterističnog za ACE inhibitore. Moderni antagonisti uključuju Cardosal. Ima sljedeće prednosti:

• sistematski prijem lijeka osigurava stabilno smanjenje krvnog tlaka;
• nema sindroma ustezanja;
• manje nuspojave.

Cardosal, za razliku od Rasileza, obezbeđuje normalan krvni pritisak tokom 8 nedelja. Od diuretika nove generacije izdvaja se Trifas. Prepisuje se pacijentima sa dijabetesom. Trifas se, za razliku od svojih klasičnih, uzima svakodnevno.

U liječenju hipertenzije indicirani su blokatori kalcijumskih kanala. Amlodipin se može razlikovati od posljednje generacije. Takvi blokatori se uzimaju sami ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Bilo koji antihipertenzivni lekovi se koriste nakon konsultacije sa lekarom.

Važeće kombinacije tretmana

Prema preporukama Sveruskog naučnog kardiološkog društva, liječenje arterijske hipertenzije počinje kombiniranom terapijom. Pacijent se prethodno liječi niskim dozama lijekova. Ako krvni pritisak pacijenta prelazi 160/100 mm Hg. a postoji visok rizik od srčanih i vaskularnih komplikacija, indicirana je kombinirana terapija punom dozom.

Prethodno, doktor ocjenjuje interakciju lijekova sa stanovišta sigurnosti i efikasnosti. Antihipertenzivni lijekovi koji se koriste moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:

• komplementarnost;
• postizanje poboljšanih rezultata kada se uzimaju zajedno;
• prisutnost farmakokinetičkih i farmakodinamskih pokazatelja.

Prema preporukama VNOK-a, dozvoljeno je uzimanje male doze tiazidnog diuretika u kombinaciji s visoko selektivnim ili vazodilatirajućim beta-blokatorom. Muškarcima koji pate od hipertenzije propisuje se sljedeći režim liječenja: alfa i beta blokatori.

Takva kombinacija kao antagonist kalcija i diuretik izaziva veliku sumnju. Može dovesti do infarkta miokarda. Stručnjaci VNOK-a preporučuju kombiniranje ACE inhibitora s antagonistima kalcija. Uz pomoć ovih sredstava možete brzo smanjiti krvni tlak.

Režim Amlodipin + lizinopril omogućava smanjenje dijastoličkog i sistoličkog krvnog pritiska, dok postoji minimalan rizik od neželjenih reakcija. Da bi se osiguralo udobno liječenje, liječnik kombinira lijekove. Ovaj režim liječenja hipertenzije, za razliku od kombinirane terapije, ima sljedeće prednosti:

• osiguranje socijalne i psihološke udobnosti;
• niske cijene lijekova.

Karakteristike uzimanja kombinovanih antihipertenzivnih lekova:

• prikazano pacijentima kojima je potrebno kombinirano liječenje;
• tipičan tok hipertenzije;
• koristi se kao terapija održavanja;
• zahtijevaju doživotni prijem.

Od novih kombiniranih lijekova stručnjaci izdvajaju Equator, predstavljen kao kombinaciju lizinoprila i amlodipina. Kontroliše krvni pritisak tokom dana. Time se smanjuje rizik od oticanja nogu, razvoja tahikardije. Ako je lijek prvog izbora neučinkovit, tada:

• liječnik dodaje lijek druge klase (uzimajući u obzir preporuke VNOK-a);
• zamjenjuje ovaj lijek drugim lijekom u svojoj klasi.

Razmak između faza terapije je veći od 4 nedelje, ukoliko nema potrebe za bržom normalizacijom krvnog pritiska.

Konzervativnom terapijom moguće je stabilizirati krvni tlak i poboljšati kvalitetu života hipertoničara. Obično se pacijentu propisuju antihipertenzivne tablete za hipertenziju.

Lekar pacijentu može propisati diuretike, ACE inhibitore, antagoniste kalcijuma, antihipertenzive centralnog delovanja, sartane, selektivne beta-1 blokatore.

Klinička slika

Šta doktori kažu o hipertenziji

Doktor medicinskih nauka, profesor Emelyanov G.V.:

Već dugi niz godina liječim hipertenziju. Prema statistikama, u 89% slučajeva hipertenzija završava srčanim ili moždanim udarom i smrću osobe. Otprilike dvije trećine pacijenata sada umire u prvih 5 godina od progresije bolesti.

Sljedeća činjenica je da je moguće i potrebno smanjiti pritisak, ali to ne liječi samu bolest. Jedini lijek koji službeno preporučuje Ministarstvo zdravlja za liječenje hipertenzije, a koriste ga i kardiolozi u svom radu je NORMIO. Lijek djeluje na uzrok bolesti, što omogućava potpuno uklanjanje hipertenzije. Osim toga, u okviru federalnog programa, može ga dobiti svaki stanovnik Ruske Federacije IS FREE.

Saznajte više>>

Kod rezistentnih oblika hipertenzije mogu se uzimati kombinirani lijekovi. Ako osoba ima hipertenziju 1. stepena težine, onda je realno stabilizirati krvni tlak upotrebom dodataka prehrani.

Najefikasniji lijekovi za GB

Hipertenzija je, prema WHO, najčešća patologija kardiovaskularnog sistema. Muškarci i žene podjednako su pogođeni bolešću. Štaviše, GB se obično dijagnosticira kod pacijenata starijih od 40 godina.

Hipertenzija je opasna patologija. Uz neblagovremeno liječenje, bolest dovodi do cerebrovaskularnih poremećaja, infarkta miokarda, moždanog udara, hipertenzivne krize i zatajenja bubrega.

Arterijska hipertenzija je teško nadoknaditi ako je bolest praćena bradikardijom, koronarnom bolešću srca, aterosklerozom (patologija praćena taloženjem kolesterola i lipoproteinskih frakcija u žilama).

Razmotrite klasifikaciju antihipertenzivnih lijekova:

1. Diuretici. Zbog uklanjanja viška tekućine iz tijela, zidovi krvnih žila se šire, lumen krvnih žila se povećava, te se shodno tome stvaraju povoljni uvjeti za snižavanje krvnog tlaka. Nedostatak diuretika je činjenica da imaju mnoge kontraindikacije, uključujući zatajenje bubrega i dijabetes u fazi dekompenzacije.
2. Beta blokatori. Blokirajući beta-1-adrenergičke receptore, lijekovi smanjuju rad srca, produžavaju dijastolu, smanjuju potrošnju kisika u srčanom mišiću i imaju antiaritmički učinak.
3. ACE inhibitori. Doprinose inhibiciji enzima koji konvertuje angiotenzin, zbog čega se neaktivni angiotenzin I pretvara u angiotenzin II, što zauzvrat izaziva vazokonstrikciju.
4. Sartani. Ovi lijekovi za hipertenziju nove generacije su vrlo efikasni. Lijekovi su veoma traženi čak i u EU i SAD. Najnovija generacija antihipertenzivnih lijekova blokira receptore angiotenzina II, pružajući dugotrajno i trajno hipotenzivno djelovanje.
5. Blokatori kalcijumskih kanala. Tablete sprečavaju brzi ulazak kalcijuma u ćelije. Zbog toga dolazi do proširenja koronarnih žila i poboljšanja protoka krvi u srčanom mišiću.

Sve tablete za visok krvni pritisak potpuno su nekompatibilne sa alkoholom. Tokom perioda lečenja, strogo je zabranjeno piti alkohol. Etanol ne samo da neutralizira terapijski učinak lijekova, već i povećava vjerovatnoću nuspojava iz centralnog nervnog sistema i CCC organa.

Trgovački nazivi lijekova prikazani su u tabeli ispod.

Uzimajte antihipertenzivne lijekove dnevno. Doziranje bira ljekar koji prisustvuje. Kod rezistentnog oblika GB može biti indicirana doživotna primjena.

Hipotenzivno centralno djelovanje

Antihipertenzivi centralnog djelovanja danas se rijetko koriste. Činjenica je da ovi lijekovi često izazivaju nuspojave. Osim toga, neke droge izazivaju ovisnost.

Antihipertenzivne tablete centralnog djelovanja obično se koriste kada je potrebno za zaustavljanje hipertenzivne krize. Ova potreba je zbog činjenice da lijekovi počinju djelovati bukvalno 20-40 minuta nakon uzimanja.

Najefikasniji lekovi ove vrste su:

• Klonidin.
• Moksonidin.
• Moxonitex.

Gore navedene vazodilatatorne lijekove možete uzimati kontinuirano. Međutim, ovo se ne preporučuje. Zašto? Činjenica je da danas postoje mnogi efikasni antihipertenzivi koji se mnogo bolje podnose. Isti ACE inhibitori ili sartani djeluju nježnije, ne izazivaju ovisnost i pružaju duži terapeutski učinak.

Antihipertenzivi centralnog djelovanja kontraindicirani su u trudnoći, kardiogenom šoku, zatajenju bubrega, aterosklerozi mozga.

Kombinirani antihipertenzivni lijekovi

Postoje slučajevi kada lijekovi za GB ne dozvoljavaju pacijentu da postigne stabilnu stabilizaciju krvnog tlaka. Obično se ovaj fenomen opaža u rezistentnom obliku GB.

U ovom slučaju je svrsishodnije da pacijent uzima nekoliko antihipertenzivnih lijekova odjednom. Ali ovo nije baš zgodno i skupo je. U ovom slučaju, antihipertenzivne kombinirane tablete, koje uključuju 2 aktivne tvari, pomažu u rješavanju problema.

Razmotrite najefikasnije lijekove iz ove grupe:

1. Micardis Plus.
2. Prestance.
3. Tarka.
4. Bisangil
5. Atacand Plus.
6. Caposide.
7. Noliprel.
8. Ekvator.
9. Enziks.

Suplementi za visok krvni pritisak

Moderni lijekovi za hipertenziju imaju brojne kontraindikacije i nuspojave. S obzirom na to, neki pacijenti radije uzimaju biljne dodatke ishrani (dodatke prehrani).

Naši čitaoci pišu

Tema: Oslobodio se pritiska

Od: Lyudmila S. ( [email protected])

Kome: Administracija sajta web stranica

Zdravo! Moje ime je
Ljudmila Petrovna, želim da izrazim svoju zahvalnost vama i vašem sajtu.

Konačno, uspjela sam pobijediti hipertenziju. Vodim aktivan imidž
život, živi i uživaj u svakom trenutku!

I evo moje priče

Od 45. godine počeli su skokovi pritiska, naglo se razboljelo, stalna apatija i slabost. Kada sam napunio 63 godine, već sam shvatio da nemam dugo da živim, sve je bilo jako loše... Hitna pomoć je zvala skoro svake nedelje, sve vreme sam mislila da će ovaj put biti poslednji...

Sve se promijenilo kada mi je kćerka dala jedan da pročitam. članak na internetu. Nemaš pojma koliko sam joj zahvalan. Ovaj članak me bukvalno izvukao iz svijeta. Zadnje 2 godine sam se počela više kretati, u proljeće i ljeto idem na selo svaki dan, muž i ja vodimo aktivan stil života, puno putujemo.

Tko želi živjeti dug i energičan život bez moždanih udara, srčanih udara i skokova pritiska, odvojite 5 minuta i pročitajte ovaj članak.

Idi na članak >>>

Takvi lijekovi su nešto efikasniji od klasičnih tinktura od gloga ili matičnjaka. Osim toga, bioaditivi ne izazivaju ovisnost, ne narušavaju potenciju, au nekim slučajevima se mogu prepisati čak i trudnicama i dojiljama.

Najsigurniji i najefikasniji dodaci prehrani su:

• (pogrešno nazvan Normalif). Oblik oslobađanja - tinktura.
• BP minus. Proizvedeno u obliku tableta.
• Normalno. Oblik oslobađanja - tablete.
• Hiperstop (Hypertostop). Dostupan u obliku kapi.
• Cardimap. Oblik oslobađanja - tablete.

Upute za gore navedene lijekove kažu da se lijekovi mogu koristiti kao dio kompleksne terapije, odnosno u kombinaciji sa sintetičkim antihipertenzivnim pilulama. Osim toga, indikacije za upotrebu dodataka prehrani su neuroza, stres, umor.

Hipertoničari koji su skloni alergijskim reakcijama trebaju uzimati dodatke prehrani s oprezom.

Hipertenzivni lijekovi

Već je gore navedeno, uz pomoć kojih lijekova je moguće regulisati visok krvni pritisak. Jednako čest problem je i arterijska hipotenzija, odnosno pad krvnog pritiska<90 на 60 мм.рт.ст.

Kod hipotenzivnih pacijenata postavlja se pitanje koji lijek odabrati za povećanje tlaka? Ako uzmemo u obzir najjeftinije sredstvo, možemo primijetiti kofein. Dovoljno je uzeti 1-2 tablete jednom dnevno.

Među učinkovita sredstva za normalizaciju krvnog tlaka također su:

1. dopamin hidrohlorid.
2. epinefrin.
3. Epiject.
4. Efedrin hidrohlorid.
5. Adrenalin.

U zaključku, želio bih napomenuti da prije upotrebe bilo kakvih hipo- ili hipertenzivnih lijekova, prvo se trebate posavjetovati sa svojim kardiologom.

Također, u slučaju bolesti kardiovaskularnog sistema, ne treba zaboraviti na prehranu, aktivan način života, potpuno odbacivanje loših navika (pušenje, alkoholizam). U pomoćne svrhe, hipertenzivni i hipotenzivni pacijenti mogu uzimati multivitaminske komplekse - Aevit, Alfavit, Doppelherz Active Omega-3, Magne B6, Complivit itd.

Izvlačenje zaključaka

Srčani i moždani udari uzrok su gotovo 70% svih smrtnih slučajeva u svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog začepljenja arterija srca ili mozga.

Posebno je strašna činjenica da masa ljudi uopće ne sumnja da ima hipertenziju. I propuštaju priliku da nešto poprave, jednostavno osuđujući sebe na smrt.

Simptomi hipertenzije:

• Glavobolja
• Povećan broj otkucaja srca
• Crne tačke pred očima (mušice)
• Apatija, razdražljivost, pospanost
• zamagljen vid
• znojenje
• Hronični umor
• oticanje lica
• Utrnuli i hladni prsti
• Prenapon pritiska

Čak i jedan od ovih simptoma trebao bi vas natjerati na razmišljanje. A ako ih ima dvoje, onda ne oklijevajte - imate hipertenziju.

Kako liječiti hipertenziju kada postoji veliki broj lijekova koji koštaju mnogo novca?

Većina lijekova neće učiniti ništa dobro, a neki čak mogu i štetiti! U ovom trenutku jedini lijek koji zvanično preporučuje Ministarstvo zdravlja za liječenje hipertenzije je NORMIO.

Prije Institut za kardiologiju zajedno sa Ministarstvom zdravlja realizuje program " bez hipertenzije". U okviru kojih je NORMIO dostupan IS FREE, svim stanovnicima grada i regije!