Šta učiniti sa kolapsom pluća. Prva pomoć za kolaps. Šta je kolaps

Kolaps se opaža u različitim patološkim stanjima i karakteriše ga nedovoljna opskrba krvlju tkiva (smanjenje perfuzije tkiva) sa disfunkcijom vitalnih važnih organa. U takvoj situaciji potrebno je poduzeti hitne mjere reanimacije, inače možete izgubiti pacijenta. U našem članku ćemo razmotriti kakva bi hitna pomoć trebala biti u slučaju kolapsa, šta učiniti slična situacija a šta su mogući razlozi slično stanje.

Razlozi za razvoj kolapsa

Poremećaji u opskrbi krvlju tkiva i organa i njihove funkcije nastaju kao posljedica kolapsa - akutne vaskularne insuficijencije sa padom vaskularnog tonusa, smanjenjem kontraktilne funkcije srca i smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. razlikovati:

• traumatski kolaps (zbog teških ozljeda),
• hemoragični (zbog gubitka krvi),
• spaliti,
• kardiogeni (zbog oštećenja miokarda),
• zarazno-toksično,
• anafilaktički kolaps itd.

Uzimajući u obzir temeljni patogenetski mehanizam za razvoj šoka, postoje i oni

• hipovolemijski kolaps (zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi),
• kardiogeni (zbog disfunkcije srca i smanjenja minutnog volumena srca),
• vaskularne (uzrokovane smanjenim vaskularnim tonusom)
• i mješoviti kolaps (sa kombinacijom ovih uzroka).

Istovremeno, važno je zapamtiti da je kod kolapsa bilo koje prirode hipovolemija glavna karika u patogenezi, koja određuje medicinske taktike i pomoć kod kolapsa.

Uzroci hipovolemijskog kolapsa

Uzrok bolesti može biti akutno vanjsko i/ili unutrašnje krvarenje kao posljedica ozljede ili bolesti, gubitak plazme tokom termičke opekotine. Sličan mehanizam se primećuje tokom kolapsa usled nekompenzovanog gubitka tečnosti sa obilnim povraćanjem i dijarejom, sa insipidusom i dijabetes itd. Naglo smanjenje volumena cirkulirajuće krvi zbog gubitka krvi, plazme ili tjelesnih tekućina dovodi do smanjenja venskog povratka u srce, smanjenja minutnog volumena i smanjenja krvnog tlaka, koji, kao što znate, ovisi o minuti volumen srca i vrijednost perifernog otpora.

Aktivacija simpatoadrenalnog sistema koja se javlja sa simptomima hipovolemijskog kolapsa je odbrambena reakcija organizma, čiji je cilj održavanje konstantnosti krvnog tlaka. Istovremeno, tahikardija se razvija zbog stimulacije beta-receptora srca i vazokonstrikcije zbog stimulacije alfa-adrenergičkih receptora krvnih žila bubrega, pluća, jetre, kože i mišića. Podržano centralizacijom normalan protok krvi u sudovima srca i mozga. Međutim, ako vazokonstrikcija potraje, smanjenje perfuzije tkiva dovodi do nepovratnog oštećenja stanica ishemijskih organa.

Uzroci kardiogenog kolapsa

Kardiogeni kolaps nastaje zbog smanjenja kontraktilnosti miokarda (najčešće s akutni infarkt miokard, rjeđe - s miokarditisom ili trovanjem kardiotoksičnim tvarima), s teškom tahikardijom i bradikardijom, kao i s morfološkim poremećajima (ruptura interventrikularni septum, akutna valvularna insuficijencija, kritična aortna stenoza).

Nedovoljno punjenje srčanih šupljina može biti uzrokovano tamponadom perikarda, plućnom embolijom, tenzijskim pneumotoraksom (opstruktivni šok). Svi ovi faktori dovode do smanjenja minutnog volumena srca, u zavisnosti od njegove mehaničke pumpne funkcije, otkucaja srca (HR), punjenja srčanih šupljina i funkcije srčanih zalistaka. Smanjenje minutnog volumena i pad krvnog pritiska dovode do aktivacije simpatoadrenalnog sistema i centralizacije krvotoka.

Uzroci vaskularnog kolapsa

Patogeneza vaskularnog kolapsa zasniva se na relativnoj hipovolemiji - normalan volumen cirkulirajuće krvi nije dovoljan da adekvatno ispuni ventrikularne šupljine. Kod infektivno-toksičnog (septičkog) kolapsa pod utjecajem bakterijskih toksina, smanjuje se unos kisika u tkiva i otvaraju se arteriovenski šantovi, smanjuje se periferni otpor, zbog čega krvni tlak pada. U cilju održavanja normalan nivo Tijelo reagira na krvni tlak hiperdinamičkom reakcijom cirkulacije - povećanjem udarnog volumena i srčanog ritma. U budućnosti, povećanje propusnosti kapilarnog zida, taloženje krvi i sve veće smanjenje volumena cirkulirajuće krvi sa smanjenjem venskog povratka u srce, kao i razvoj zatajenja srca dovode do manifestacije faza hipodinamije septički šok.

Kod anafilaktičkog kolapsa relativna hipovolemija nastaje zbog vazodilatacijskog efekta histamina i drugih medijatora alergije, kao i zbog povećanja kapilarne permeabilnosti pod njihovim utjecajem. Nakupljanje krvi u kapilarama i venama dovodi do smanjenja venskog povratka i smanjenja udarnog volumena srca, pada krvnog tlaka i kapilarne perfuzije.

Kako pružiti hitnu pomoć u slučaju kolapsa?

Hitna pomoć mora biti u skladu sa zahtjevima hitne terapije, odnosno odmah primijeniti sredstva koja daju učinak odmah nakon uvođenja. Kašnjenje u liječenju takvog bolesnika može dovesti do razvoja teških poremećaja mikrocirkulacije, pojave ireverzibilnih promjena u tkivima i biti direktan uzrok smrti pacijenta. Budući da je u mehanizmu razvoja šoka suštinsku ulogu igraju smanjenje vaskularnog tonusa i smanjenje dotoka krvi u srce, terapijske mjere prije svega, treba imati za cilj povećanje venskog i arterijskog tonusa i povećanje volumena tekućine krvotok.

Prije svega, pacijent se polaže horizontalno, odnosno bez visokog jastuka (ponekad s podignutim nogama) i pruža se terapija kisikom. Glavu treba okrenuti na stranu kako bi se izbjegla aspiracija povraćanja u slučaju povraćanja.

Pripreme za hitna pomoć na početku kolapsa

Prijem lijekovi kroz usta sa simptomima kolapsa, naravno, nema smisla. U kolapsu može biti od koristi samo intravenska infuzija lijekova, jer poremećaj cirkulacije tkiva otežava apsorpciju. lekovite supstance primjenjuje se subkutano ili intramuskularno, kao i oralno.

Kao hitan slučaj, prikazana je brza infuzija tekućina koje povećavaju volumen cirkulirajuće krvi: koloidne (na primjer, poliglucina) i slane otopine za povećanje krvnog pritiska na 100 mm Hg. Art. Izotonična otopina natrijum hlorida je sasvim prikladna kao hitna pomoć kod kolapsa, ali pri transfuziji vrlo velikih količina može se razviti plućni edem. U nedostatku znakova zatajenja srca, prva porcija izotonične otopine natrijum hlorida (400 ml) se daje mlazom. Ako je šok uzrokovan akutnim gubitkom krvi koji ne prelazi 30% njenog ukupnog volumena, provodi se ista terapija; kod većeg gubitka krvi, ako je moguće, vrši se transfuzija krvi ili se daju tekućine koje zamjenjuju krv.

Kod kardiogenog kolapsa to se ne može učiniti zbog opasnosti od plućnog edema. Prednost se daje presorskim aminima. Kod anafilaktičkog kolapsa i šoka otpornog na tečnosti (osim ako nema znakova da je u toku unutrašnjeg krvarenja), indikovana je i terapija presorskim aminima.

Alfa-adrenergički agonist norepinefrin ne deluje samo na krvne sudove, već i na srce, ima pozitivne ino- i hronotropne efekte (jača i ubrzava srčane kontrakcije). Norepinefrin se ubrizgava intravenozno brzinom od 1-8 µg/kg/min. U nedostatku dozatora, djeluju na sljedeći način: 150–200 ml 5% otopine glukoze ili izotonične otopine natrijum hlorida sa 1–2 ml 0,2% otopine norepinefrina ulije se u kapaljku i stezaljka se namjesti tako da injekcija brzina je 16-20 kapi u minuti. Provjera krvnog tlaka svakih 10-15 minuta, ako je potrebno, udvostručite brzinu primjene. Ako prekid uzimanja lijeka od 2 do 3 minute (sa stezaljkom) ne izazove drugi pad tlaka, možete prekinuti infuziju dok nastavljate kontrolirati tlak.

Dopamin kao hitna pomoć za kolaps ima selektivan vaskularni efekat. Izaziva vazokonstrikciju kože i mišića, ali širi žile bubrega i unutrašnje organe. Dopamin se primjenjuje intravenozno kap po kap početnom brzinom od 200 µg/min. U nedostatku dozatora, može se koristiti sledeći dijagram: 200 mg dopamina razrijedi se u 400 ml izotonične otopine natrijum hlorida, početna brzina primjene je 10 kapi u minuti, ako nema efekta, brzina primjene se postepeno povećava na 30 kapi u minuti pod kontrolom krvi pritisak i diureza.

Dodatne hitne mjere za kolaps

Budući da šok može biti uzrokovan raznih razloga, zajedno sa uvođenjem tečnosti i vazokonstriktori potrebne su mjere kako bi se spriječio njihov dalji uticaj uzročni faktori i razvoj patogenetski mehanizmišto dovodi do hipovolemije. Za tahiaritmije, lijek izbora je elektropulznu terapiju, sa bradikardijom - električnom stimulacijom srca. Kod pravog kardiogenog šoka, ponekad je moguće poboljšati prognozu blagovremenom sistemskom trombolizom.

Šta raditi kada različite vrste kolaps?

U hitnoj pomoći kod hemoragičnog kolapsa do izražaja dolaze mjere za zaustavljanje krvarenja (turniket, čvrsti zavoji, tamponada i sl.). Patogenetski tretman je tromboliza kod tromboembolije grana plućna arterija, drenaža pleuralna šupljina sa tenzionim pneumotoraksom, perikardiocentezom sa perikardijalnom tamponadom. Punkcija perikarda može biti komplikovana ozljedom miokarda ili koronarne arterije s razvojem hemoperikarda i fatalnih aritmija, stoga, u prisustvu apsolutnih indikacija, ovaj se postupak može izvesti samo kvalifikovani specijalista u bolničkom okruženju.

Indikovan je kao hitan slučaj za hemoragični kolaps lokalna anestezija (novokainske blokade mesto povrede). Kod traumatskog šoka od opekotina, kada uslijed stresa nastane insuficijencija nadbubrežne žlijezde, potrebno je koristiti prednizolon, hidrokortizon.

Što učiniti s infektivno-toksičnim kolapsom. Antibiotici su propisani za hitnu pomoć.

Kao hitan slučaj kod anafilaktičkog kolapsa, volumen cirkulirajuće krvi se također dopunjava fiziološkim ili koloidnim rastvorima (500-1000 ml), ali je glavni tretman adrenalin u dozi od 0,3-0,5 mg subkutano uz ponovljene injekcije svakih 20 minuta, dodatno korišteni glukokortikoidi (intravenski hidrokortizon ili prednizolon, ili betametazon).

Kao hitno liječenje hemolitičkog kolapsa (zbog transfuzije nekompatibilne krvi), terapija uključuje uvođenje alkalnih rastvora i rana stimulacija diureze kako bi se spriječila prirodno komplicirana hemoliza akutnog zatajenja bubrega.

Sve medicinske mjere izvode se u pozadini apsolutnog mirovanja za pacijenta koji je položen s niskim položajem glave. Pacijent je podložan hitnoj hospitalizaciji u jedinici intenzivne nege multidisciplinarna bolnica ili specijalizovano odeljenje. Prevoz pacijenta se po mogućnosti vrši specijaliziranim vozilom hitne pomoći u kojem se nastavljaju sve potrebne medicinske mjere.

Klinička slika kolapsa

Klinička slika šoka je posljedica kritičnog smanjenja kapilarnog protoka krvi u zahvaćenim organima. Skreće pažnju na pregledu karakteristično lice pacijent u šoku. Opisuje ga i Hipokrat (Hipokratova maska): „...Nos je oštar, oči su upale, slepoočnice su depresivne, uši su hladne i zategnute, ušne resice su okrenute, koža na čelu tvrda, rastegnuto i suho, boja cijelog lica je zelena, crna ili blijeda, ili olovna“. Uz zapažene znakove (omamljeno zemljano lice, upale oči, bljedilo ili cijanoza), pažnju privlače nizak položaj pacijenta u krevetu, nepokretnost i ravnodušnost prema okolini, jedva čujni, „nevoljni“ odgovori na pitanja. Pacijenti se žale na teška slabost, vrtoglavica, zimica, zamagljen vid, tinitus, ponekad osjećaj melanholije i straha. Često se na koži pojavljuju kapi hladnog znoja, udovi su hladni na dodir, cijanotičnog tona kože (tzv. periferni znaci šoka). Disanje je obično ubrzano, plitko, sa depresijom funkcije respiratornog centra zbog sve veće hipoksije mozga, moguća je apneja. Postoji oligurija (manje od 20 ml urina na sat) ili anurija.

Najveće promjene tokom kolapsa posmatraju se sa strane kardiovaskularnog sistema: puls je veoma čest, slabo punjenje i napetost ("filamentozna"). AT teški slučajevi ne mogu da osetim. Najvažniji dijagnostički znak a najtačniji pokazatelj težine pacijentovog stanja je pad krvnog pritiska. Smanjuje se i maksimalni i minimalni i pulsni pritisak. Možemo govoriti o šoku sa smanjenjem sistolni pritisak ispod 90 mm Hg. Art. (kasnije se smanjuje na 50 - 40 mm Hg ili se čak i ne detektuje kada se meri manžetnom); dijastolički krvni pritisak pada na 40 mm Hg. Art. i ispod. Kod osoba sa prethodnim arterijska hipertenzija slika kolapsa se može uočiti i na više visoke stope HELL. Stalni porast krvnog pritiska uz ponovljena merenja ukazuje na efikasnost tekuće hitne pomoći u slučaju kolapsa.

Karakteristike toka kolapsa

Kod hipovolemijskog i kardiogenog kolapsa svi opisani znaci su dovoljno izraženi. Kod hipovolemijskog šoka, za razliku od kardiogenog šoka, nema otečenih, pulsirajućih jugularnih vena. Naprotiv, vene su prazne, kolabirane, da bi primile krv tokom punkcije kubitalna vena teško i ponekad nemoguće. Ako podignete ruku pacijenta, možete vidjeti kako odmah padaju vene safene. Ako zatim spustite ruku tako da visi sa kreveta, vene se pune veoma sporo.

Sa kardiogenim kolapsom vratne vene su ispunjeni krvlju, javljaju se znaci plućne stagnacije. Kod infektivno-toksičnog kolapsa, klinička obilježja su groznica sa nevjerovatnom drhtavicom, topla, suha koža, au uznapredovalim slučajevima i striktno izražena nekroza kože sa njenim odbacivanjem u vidu plikova, petehijskih krvarenja i izraženog mramoriranja kože.

Uz anafilaktički kolaps, osim cirkulacijskih simptoma, primjećuju se i druge manifestacije anafilaksije, posebno:

kože i respiratornih simptoma(svrab, eritem, urtikarija, angioedem, bronhospazam, stridor),

abdominalni bol.

Prepoznatljiva karakteristika anafilaktički kolaps, koji se razvija kao rezultat totalnog širenja arterija, uključujući kožu - topla koža.

Skupi dijagnostiku

Dijagnoza kolapsa postavlja se na osnovu karakteristične klinike. dijagnostički kriterijumi su pad krvnog pritiska, apatija i pospanost, bljedilo, cijanoza, mramorna obojenost kože, njihova visoka vlažnost, hladni ekstremiteti, respiratorni poremećaji (dispneja), oligurija.

Diferencijalna dijagnoza kolapsa je sa akutnim zatajenjem srca. Prepoznatljive karakteristike uključuju:

položaj pacijenta u krevetu (nizak u šoku i polusjedeći kod zatajenja srca),

njegov izgled(sa šokom, hipokratovom maskom, bljedilom, mramornošću kože ili sivom cijanozom, sa zatajenjem srca - češće cijanotično natečeno lice, otečene pulsirajuće vene, akrocijanoza),

disanje (kod šoka je ubrzano, plitko, sa zatajenjem srca - ubrzano i pojačano, često otežano),

proširenje granica srčane tuposti i znakova srčane stagnacije (vlažni hripavi u plućima, povećanje i osjetljivost jetre) kod zatajenja srca i oštar pad krvnog tlaka tijekom šoka.

Kod ove bolesti, vaskularni tonus naglo opada, pa ćelije primaju mnogo manje krvi. Hitna pomoć kod kolapsa pruža se odmah, jer ako se ne preduzmu potrebne radnje, može doći do smrti zbog nedovoljnog snabdijevanja mozga kisikom.

Kada je primjereno pružiti prvu pomoć u slučaju kolapsa?

Ako je osoba imala vaskularni kolaps treba izvršiti što je brže moguće. Ova država izraženo vrlo jasno, ne može se pomiješati ni sa jednom drugom bolešću. Simptomi su sljedeći:

1. Iznenadno i oštro pogoršanje dobrobiti osobe, dok se vanjski preduslovi za ovu pojavu nisu mogli uočiti.
2. Pojava nerazumne i vrlo intenzivne glavobolje.
3. Mrak pred očima pacijenta izražen je snažnim proširenjem njegovih zjenica.
4. Osoba primjećuje pojavu tinitusa.
5. Bol u predelu srca. Može doći do umjerene nelagode.
6. Teška slabost, često gubitak orijentacije u prostoru. Ovo stanje se razlikuje od nesvjestice, jer čak i kada čovjek dođe sebi, nema snage da brzo ustane.
7. downgrade krvni pritisak.
8. Koža postaje bleda. Ovaj fenomen se javlja jednako brzo kao i pojava drugih znakova kolapsa. Nakon nekoliko minuta bez pomoći kože biti jako mokar i hladan. Tada postaju plave.
9. Dolazi do izoštravanja crta lica.
10. Disanje se menja. Postaje vrlo čest, a njegov zvuk se jasno čuje, budući da se izvodi naglim tempom.
11. Vrlo je teško osjetiti puls pacijenta.
12. Često osoba gubi svijest na duže vrijeme, bez mjera rehabilitacije možda neće doći k sebi.

Prva pomoć

Svaka osoba je sposobna da pruži prvu pomoć u slučaju kolapsa. Ne morate biti doktor da biste ovo uradili. Trebali biste znati kako se pruža hitna pomoć za kolaps. Algoritam akcija je prilično obiman. Morate to naučiti i moći implementirati kako se ne biste zbunili kada se kod druge osobe pojavi kritično stanje.

Ako ne ispuni ispravna akcija, negativno stanje najverovatnije će završiti smrću. Prilikom ispunjavanja svih tačaka, mora se imati na umu da svako kašnjenje ima štetan učinak na pacijenta, pa pomoć treba pružiti brzo i odlučno.

Ako se osoba sruši u gužvi i nezgodno joj je pružiti prvu pomoć, potrebno je pravilno smjestiti. Pacijent se nalazi u ležeći položaj. Mora biti položen na leđa i osigurati ravnotežu. Preporučljivo je odabrati tvrdu površinu bez izbočina kako ne biste ozlijedili osobu.

Nije preporučljivo prebaciti pacijenta u krevet, jer će njegova mekoća ometati implementaciju dalja akcija. Ako ništa nije pronađeno, možete staviti osobu na pod, nakon što pokrijete površinu krpom. Glava treba biti blago savijena. Ispod njega možete staviti mali jastuk ili neku drugu mekanu stvar. Noge treba podići i fiksirati u ovom položaju. Ispod njih možete staviti snop nekog materijala tako što ćete namotati volumetrijski valjak. Ako nema odgovarajućih stvari, neko od prisutnih može samostalno držati noge u povišenom položaju.

Kontrolna lista potrebnih radnji

1. Hitna pomoć kod kolapsa zahtijeva da se sve što može stisnuti tijelo pacijenta, spriječiti mirno disanje, mora ukloniti ili otkopčati. Potrebno je skinuti kaiš, otkopčati manžetne, kao i kragnu. Možete skinuti što je više moguće odjeće, ali sve to treba učiniti brzo.
2. Neko treba da pozove hitnu dok se hitno zbrinjava kolaps. Ukoliko među prisutnima postoji ljekar ili osoba sa iskustvom u pružanju prve pomoći, neophodno je da se on bavi mjerama rehabilitacije. Ako je osoba koja je u mogućnosti da pruži pomoć sama, onda je preporučljivo da se javi paralelno hitna pomoć i nastavi da radiš neophodne mere po povratku svijesti pacijentu.
3. Trebalo bi biti puno u prostoriji svježi zrak. Trebalo bi otvoriti prozor. Ako je moguće, izvršite inhalaciju kiseonika.
4. Pacijentu je korisna toplina. Prije dolaska ljekara potrebno je, ako je moguće, zagrijati zrak u prostoriji grijalicom, oboljelog obložiti jastučićima za grijanje sa svih strana tijela.
5. Donese se osobi na nos, što je može dovesti do svijesti. Ako a ovaj alat nije dostupno, možete izvršiti druge radnje usmjerene na poboljšanje aktivnosti mozga. Ovo je masaža obje ušne resice, sljepoočnice, kao i područja gdje se nalazi udubljenje iznad gornja usna.

Karakteristike procesa pomoći

U slučaju kolapsa, koji je posljedica velikog gubitka krvi, potrebno je što prije otkloniti uzrok obilnog krvarenja. Podveza se obično stavlja kako bi se spriječila smrt kada dođe do kolapsa. Za dalje postupanje nadležna je ambulanta u kojoj će se po dolasku ljekara obaviti hitna pomoć kurativne mere. Kada pacijent dođe k sebi, treba mu dati potpuni odmor. Nemojte ga stalno pitati o njegovom blagostanju. Bolje je posmatrati njegovo stanje sa strane.

Zabranjene radnje

1. Kada je pružena hitna pomoć zbog kolapsa, ne biste trebali ponuditi pacijentu da pije lijekove protiv bolova ili uzima bilo kakve lijekove koji utiču na vazodilataciju. Ovo može dovesti do tužne posledice pa čak i da smrtni ishod.
2. Pokušaj mehanički potisnuti tekućinu ili bilo šta drugo medicinski preparati ako on spava, ti ne možeš. Ako pokušaj ne uspije, može doći do refleksnog zastoja disanja.
3. Ošamariti osobu, dovodeći je u svijest. Često ove radnje ne poboljšavaju situaciju, već samo povećavaju stres pacijenta.

Prikladnost lijekova za kolaps

Liječenje lijekovima obično propisuje liječnik, međutim, ako drugi imaju potrebne kvalifikacije ili ako je nemoguće otići u bolnicu, lijekove možete odabrati sami. Kada dođe do šoka, kolapsa, hitna pomoć je veoma važna. Ako lijekovi nisu dostupni, odmah treba poslati nekoga da ih odnese u apoteku. Prvo, tvari se unose u tijelo koje imaju za cilj normalizaciju procesa cirkulacije krvi.

Esencijalni lijekovi za kolaps

Obično se prvo proizvodi intravenska infuzija upotrebom lijekova kao što su natrijum hlorid ili Ringerov rastvor. Nema dodijeljenog fiksnog iznosa. Prilikom određivanja doze treba se voditi spoljni znaci pacijent:

1. Opće stanje osobe, skup pokazatelja koji određuju održivost i prognozu bolesti.
2. Boja kože. Posebno je važan ten, posebno nasolabijalni trokut. Ne bi trebalo da bude previše bledo. Ako je boja bliska bijeloj, bit će potrebno još otopine vazodilatatora.
3. Odsustvo ili prisustvo diureze.
4. Arterijski pritisak.
5. Učestalost otkucaja srca, kao i intenzitet pulsa u različitim dijelovima tijelo.

Dodatni lijekovi

1. Potrebni su vam protuupalni lijekovi. Kod kolapsa, poželjno je davati takve lijekove: Metipred, Triamcinolone ili Prednizolon.
2. Vazopresore možete unijeti i intravenozno.
3. Spazam treba brzo otkloniti. Da biste to učinili, možete unijeti čak i uobičajenu otopinu novokaina. Ako je pogodnije ubrizgati intramuskularno, preporučljivo je koristiti Aminazin.

Hitna pomoć u slučaju kolapsa je neophodna, jer ne može uvijek hitna pomoć doći brzo. Da bi mogli pružiti prava pomoć osoba treba zapamtiti set instrukcija i, ako je potrebno, precizno ih izvršiti. Često je pomoć u slučaju kolapsa jedini način kroz koje se čovekov život spasava.

Kolaps je jedan od oblika vaskularne insuficijencije koji se javlja u akutni oblik. Istovremeno, opći ton svih krvnih žila tijela naglo opada zbog nagli pad zapremine krvi koja cirkuliše u ljudskom tijelu. Ovo je veoma opasno stanje, što može biti fatalno, u vezi sa ovim okolnostima, hitnu pomoć za kolaps treba pružiti što je prije moguće. Pacijentova smrt može nastupiti u što je brže moguće, budući da mozak ne prima kisik u količini potrebnoj za njegovu vitalnu aktivnost.

Hitna pomoć za kolaps ima specifičan algoritam djelovanja, međutim, prilično je jednostavan i neće ga biti teško zapamtiti. Ali prije nego što pređemo na njegovo proučavanje, potrebno je detaljnije razumjeti što je kolaps, koji uzroci može uzrokovati i kako ga razlikovati od drugih napada.

Ljudsko tijelo je vrlo složen mehanizam, ali dobro funkcionira. Kada dođe do kvarova u ovom mehanizmu, osoba ima razne bolesti, a svaki od njih ima svoje simptome i karakteristike toka. U cilju pružanja prava pomoć osoba mora znati kliničku sliku i znakove bolesti, u tom slučaju prije dolaska hitne pomoći pacijentu možete pružiti prvu pomoć, a moguće je i spasiti život.

"Kolaps" u prevodu na ruski znači "pao", u medicinska terminologija Kolaps je patološko stanje koje ugrožava život pacijenta, kao rezultat pada pritiska u arterijama.

Ova pojava je uzrokovana sljedećim razlozima:

1. Oštar i veliki gubitak krvi, što dovodi do smanjenja krvne mase.
2. Uticaj toksične supstance, pri čemu vaskularnih zidova gube svoju elastičnost. Iz tog razloga, ukupni tonus cirkulacijskog sistema je smanjen.

Kod kolapsa dolazi do oštre hipoksije svih organa i sistema ljudsko tijelo, koji nastaje zbog nedostatka transportiranog kisika cirkulatorni sistem. Ovaj proces dodatno smanjuje vaskularni tonus, a samim tim i krvni pritisak, pa pogoršanje napreduje.

Mehanizmi koji pokreću sve ovo patološki proces može biti kako slijedi:

• krvarenje - uzrokovano vanjskim i unutrašnjim faktorima;
• trovanja toksinima;
• oštra i brza promjena položaja tijela;
• nedostatak kiseonika u vazduhu;
• akutni tok pankreatitisa;
• dehidracija;
• pubertet;
• toplotni udar;
• kršenje srčane aktivnosti - miokarditis, srčani udar, plućna embolija, hemoperikarditis.

provocirati to kritična situacija možda trovanje lijekovi, teški strah, kao i disfunkcija nadbubrežne žlijezde i anafilaktički šok.

Vrste kolapsa

U medicini se kolaps klasificira prema patogenetskom principu, ali se u većoj mjeri dijeli prema etiologiji, pa možemo reći da kolaps može biti:

• Infektivno-toksično - izazivaju ga bakterije koje izazivaju zarazne bolesti.
• Toksičan - razvija se s razlogom opšte trovanje organizam. Provocirati toksični kolaps može biti aktivnost osobe povezana s njegovom profesionalnom pripadnosti, na primjer, kada radi s amino spojevima i tako dalje.
• Hipoksemija - može se razviti uz povećanje atmosferski pritisak, kao i sa nedostatkom kiseonika u vazduhu.
• Pankreasa - javlja se kod ozljeda ili kontuzija gušterače.
• Opekline - teško termalno oštećenje kože.
• Hipertermična - izaziva jako pregrijavanje tijela ili sunčanicu.
• Dehidracija - nastaje kao rezultat dehidracije organizma.
• Hemoragijski - može se javiti sa obilno krvarenje. Ovo stanje se sada naziva duboki šok.
• Kardiogeni - razvija se kao rezultat napredovanja srčanih oboljenja.
• Plazmoragični - razvija se zbog gubitka plazme, što se može primijetiti kod kompliciranog oblika proljeva ili kod opsežnih opekotina u velikim količinama.
• Ortostatski - javlja se brzom promjenom položaja ljudsko tijelo iz ležećeg u uspravan položaj. Ovaj fenomen se može primijetiti kod pacijenata koji vode ležeći način života. Ali i kod dužeg boravka može doći do kolapsa vertikalni položaj, jer se u ovom slučaju venski protok krvi povećava, a dotok krvi u srce smanjuje. Ovaj fenomen se može uočiti kod odraslih zdravi ljudi kao i u detinjstvu i adolescenciji.
• Enterogeno - može se razviti kod osoba sa resekcijom želuca nakon jela.

simptomi kolapsa

U stanju kolapsa može biti sledeće simptome, koji pomažu da se razlikuje od drugih napadaja:

• postoje oštre glavobolje;
• zdravlje se naglo i brzo pogoršava;
• zjenice se šire, vid postaje zamagljen, u ušima se pojavljuju strani šumovi;
• pojavljuju se nekarakteristične senzacije u području srca;
• javlja se slabost;
• krvni pritisak brzo pada na kritične nivoe;
• koža bledi, postaje vlažna i hladna. Nakon nekog vremena razvija se cijanoza - koža postaje plavkasta;
• pacijent diše površno i ubrzano;
• crte lica su šiljaste;
• puls možda neće biti opipljiv;
• pad tjelesne temperature;
• pacijent gubi svest.

Vaskularni kolaps je manje opasan od srčanog, međutim, ako se hitna pomoć odgodi, u tom slučaju može doći do smrti.

Prva pomoć

Ako ste svjedočili kolapsu neke osobe, tada bi vaša prva akcija trebala biti da pozovete hitnu pomoć. Tada morate vrlo brzo pacijentu pružiti hitnu pomoć prva pomoć. Hitna i hitna pomoć je veoma važna, jer bez nje osoba može umrijeti prije dolaska ljekara.

Dakle, kolaps i hitna pomoć:

1. Pacijenta treba staviti na leđa i lagano podići noge kako bi se osigurala navala krvi u mozak. Direktno se sama glava pacijenta mora okrenuti u stranu, posebno ako je bez svijesti.
2. Zatim morate skinuti odjeću s pacijenta, što može ometati disanje i dotok krvi.
3. Pacijentu je potreban zrak, pa morate otvoriti prozor i osigurati mu dotok ili udahnuti kisik.
4. Obavezno držite pacijenta na toplom. Za to možete koristiti jastučiće za grijanje ili boce s toplom vodom.
5. Ako je pacijent izgubio svijest, mora se oživjeti amonijakom. Ako pri ruci nema amonijaka, onda morate masirati sljepoočnice, rupu iznad gornje usne i ušne resice.
6. Ako je kolaps nastao kao posljedica krvarenja, onda se mora popraviti što je prije moguće.
7. Pacijent mora biti u mirovanju.

Pacijentu je zabranjeno davati lijekove, čak i lijekove za srce.Ako je pacijent izgubio svijest, ne treba ga tresti, pokušavati sipati vodu ili kapi u usta.

Medicinska pomoć

Oralna primjena lijekova u stanju kolapsa nema smisla. Može pomoći samo infuzija u venu, potkožna ili mišićna primjena lijekova neće biti učinkovita, jer je poremećena cirkulacija tkiva i apsorpcija lijekova neće biti dovoljna.

Hitna medicinska pomoć se sastoji u davanju lijekova koji povećavaju volumen cirkulirajuće krvi, kao i lijekova koji povećavaju krvni tlak. Često se koriste otopine poliglucina i soli, npr. izotonični rastvor natrijum hlorida. Međutim, sa poslednja droga mora se poštovati tacna doza, jer prevelika količina ovog lijeka može izazvati plućni edem.

Ako se kolaps dogodio kao rezultat akutni gubitak krvi, zatim se vrši transfuzija krvi ili se pacijentu daju tekućine koje su dizajnirane da obezbijede zamjenu krvi.

S kolapsom kardiogene etiologije, takve mjere se ne provode zbog mogućeg plućnog edema. U ovom slučaju prednost se daje presorskim aminima. Iste mjere se poduzimaju i za anafilaktički kolaps.

Noradrenalin utiče na krvne sudove i srčanu aktivnost. Dopamin ima vaskularno i selektivno djelovanje. Ne samo da sužava krvne sudove, već i potiče širenje bubrežnih sudova i žile koje vode do drugih organa.

Zbog činjenice da se kolaps može isprovocirati razni faktori, pored vazokonstriktora, potrebno je uzimati sve neophodne mere kako bi se eliminisalo njihovo dejstvo na organizam.

Kod hemoragijskog kolapsa glavna mjera je zaustavljanje krvarenja. Za to se koriste tamponada, čvrsti zavoji i korištenje podveza. Prikazani su i lokalni anestetici - blokade novokaina. Ako je kolaps uzrokovan opeklinom ili traumatski šok, tada se u pravilu javlja insuficijencija nadbubrežne žlijezde, u ovom slučaju je indiciran hidrokortizon ili prednizolon.

Hitna medicinska pomoć kod infektivnog kolapsa je upotreba antibakterijskih lijekova.

Anafilaktički kolaps treba liječiti ne samo uvođenjem koloidnih ili fizioloških otopina, već i adrenalinom, a po potrebi i glukokortikosteroidima.

Kod hemolitičkog kolapsa uvode se alkalne otopine, a potrebno je i upozoriti akutna insuficijencija bubrezi. Sve mjere za pružanje hitne pomoći pacijentu provode se uz apsolutni mir pacijenta. Prilikom transporta pacijenta u kolima hitne pomoći do jedinica intenzivne nege, sve hitne mere obavlja u vozilu.

kolaps - akutni vaskularna insuficijencija- razlikuje se od nesvjestice po težini manifestacija i trajanju toka. U pratnji oštar pad arterijski, venski pritisak, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, minutni volumen cirkulacije krvi, teška hipoksija, metabolički poremećaji, oštećenje centara mozga.

Javlja se kod intoksikacije zarazne bolesti, akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, srčana oboljenja itd. Može se kombinirati sa srčanom insuficijencijom (često umjereno teškom) - uglavnom s infarktom miokarda, uz brzo napredovanje akutni miokarditis Svest je delimično očuvana. Postoje vaskularni, hemoragični kolaps, kardiogena hipotenzija.

Vaskularni kolaps

Karakterizira ga pad vaskularnog tonusa i akutno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi. Priliv se smanjuje venska krv srcu, arterijski i venski pritisak se smanjuje, broj otkucaja srca se ubrzava.

hemoragijski kolaps

Kardiogena hipotenzija

Simptomi

Puls ubrzan, malog punjenja, slabe napetosti, ponekad niti; često teško odrediti. Srčani tonovi su prigušeni. Arterijski pritisak do 40-50 mm Hg, teško se određuje. Tjelesna temperatura je snižena. Moguće povraćanje.

Kod akutnih zaraznih bolesti, smanjenje tjelesne temperature je prognostički nepovoljno (može ukazivati ​​na razvoj kolapsa)

Razlikuju se uglavnom sa zatajenjem srca (tabela 3)

Tabela 3 Diferencijalna dijagnoza vaskularne i srčane insuficijencije

Hitna nega

1. Potpuni odmor. Strogo odmor u krevetu. Toplo (pokriti ćebetom, staviti grejače) Vruće jak čaj, kafa.

2. Cordiamin - 0,5 ml, mezaton - 0,5 ml 1% rastvora intravenozno, polako.

Kada posebno ozbiljno stanje(vaskularni kolaps, predoziranje droge itd.), teška trovanja lijekovima, analgetici, tablete za spavanje - kordiamin 2-4 ml, 5 ml intravenozno, polako; hidrokortizon - 100-150 mg intravenozno; norepinefrin - 1-2 ml 0,2% rastvora u 250 ml 5% rastvora glukoze intravenozno, kap po kap, do 60 kapi/min, pod kontrolom krvnog pritiska (do 100-110 mm Hg)

Kontraindikacije: kardiogeni šok, hemoragijski, teška ateroskleroza, potpuni atrioventrikularni blok; trovanja hloroformom, halotanom, ciklopropanom.

Na manje izražene manifestacije- kordiamin 1 ml, mezaton - 1 ml 1% rastvora subkutano ili intramuskularno.

3. Kamfor - 2-4 ml 20% uljni rastvor subkutano. Kofein - 1-2 ml 10% rastvora subkutano.

4. Strihnin - 1 ml 0,1% rastvora subkutano. Analeptički rastvor (vidi stranu 23) 0,5-1 ml subkutano ili intramuskularno.

5. Udisanje vlažne mešavine kiseonika i vazduha (40-60%) kroz nazalni kateter.

6. Kod teške intoksikacije - glukoza do 1 litra 5% rastvora intravenozno, kap po kap (ili izotonični rastvor natrijum hlorida)

7. Sa hemoragijskim kolapsom transfuzije krvi (500-1000 ml), zamjene plazme (250-1000 ml)

8. Kada se kolaps kombinuje sa srčanom insuficijencijom, strofantin - 0,25-0,5 ml 0,05% rastvora intravenozno ili korglikon - 0,5-1 ml 0,06% rastvora intravenozno.

9. Liječenje osnovne bolesti. Simptomatska terapija.

10. Hospitalizacija nakon uklanjanja iz kolapsa. Prevoz je nežan. Kontrola krvnog pritiska.

V.F. Bogojavlenski, I.F. Bogojavlenski

Pojam kolaps definiše teško patološko stanje djeteta u kojem značajno smanjenje tonus glatkih mišića zidova arterijskih žila, zbog čega se smanjuje nivo sistemskog arterijskog tlaka. Ovo stanje zahtijeva hitnu pomoć, jer može dovesti do oštro pogoršanje funkcionalno stanje svih organa i sistema, što je posljedica poremećenog protoka krvi u njima. Prije svega, u pozadini kolapsa, centralni nervni sistem pati, jer neurociti (ćelije nervni sistem) su vrlo osjetljivi na gladovanje kiseonikom.

Razlozi

Oštar i izražen pad tonusa glatkih mišićnih struktura zidova arterijskih žila je polietiološki patološko stanje, što može biti uzrokovano više faktora. Kod djece, najčešći od njih su:

• Značajno povećanje (hiperglikemija) ili smanjenje (hipoglikemija) nivoa šećera u krvi.
• Neuspjeh funkcionalna aktivnost nadbubrežne žlijezde, koje proizvode hormone koji povećavaju tonus glatkih mišića zidova arterija (glukokortikosteroidi, adrenalin, norepinefrin).
• Trovanje tijela povezano s egzogenim (izvana) unosom raznih toksina.
• Teški kurs zarazne patologije sa teškom intoksikacijom djetetovog tijela.
• Somatska patologija sa oštećenjem unutrašnjih organa, srca, endokrinih žlijezda u fazi dekompenzacije.

cure in pubertet mogući razvoj vaskularnog kolapsa, koji može biti izazvan izlaganjem faktorima psiho-emocionalnog stresa.

Klinička slika

Razvoj kolapsa karakterizira manifestacija prilično karakteristične kliničke slike sa sljedećim simptomima:

Općenito, težina stanja djeteta određena je ozbiljnošću smanjenja nivoa sistemskog arterijskog tlaka. Što je niže, to je gore stanje i izraženije kliničku sliku kolaps.

Pomoć u prehospitalnoj fazi

Kada prvi kliničkih znakova razvoj kolapsa kod djeteta treba odmah pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska ljekara specijalista pruža se pomoć na prehospitalna faza koji uključuje nekoliko događaja:

Dalje mjere zahtijevaju intravenozno ili intramuskularna injekcija lijekove, koji se provodi medicinski specijalisti već u kolima hitne pomoći. Nakon hospitalizacije djeteta, skrb u bolničkoj fazi nužno uključuje objektivnu dijagnozu uzroka kolapsa.