Šta je potrebno ležernom pacijentu? Šta učiniti ako nema ko da brine o ležećem pacijentu? Položaj na paraliziranoj strani

Njega vezana za krevet može biti posebna i opća. Pod posebnim podrazumevaju opšte principe aktivnosti koje su neophodne za sve pacijente bez izuzetka. Posebna nega podrazumeva posebne radnje negovatelja na osnovu specifičnosti bolesti ili patologije.

Njega nije metoda liječenja, ona je dodatak glavnom liječenju, pomaže u izbjegavanju komplikacija i poteškoća.

Kako izgraditi odgovarajuću njegu za ležeće pacijente

U središtu brige za ležeće i teško bolesne osobe je stvaranje posebnog režima koji će zaštititi mir pacijenta, zaštititi njegovu psihu od negativnih utjecaja i istovremeno stvoriti ugodnu atmosferu oko njega. U takvim uslovima pacijenti će se osjećati ugodnije, razvijat će optimističan pristup bolesti i raspoloženje za brzi oporavak.

Ljudi koji su pozvani da brinu o bolesnima moraju stvoriti ne samo ugodne uslove za njihov boravak, već i biti saosećajni prema bolesnima. Mora se shvatiti da fizička patnja uznemirava pacijente, izaziva osjećaj bespomoćnosti i beznađa, mogu biti razdražljivi, pa čak i agresivni.

Sposobnost pronalaženja pristupa pacijentu, pružanja podrške u takvom periodu, osjetljivost i ravnodušnost osoblja omogućavaju pacijentima da se odvrate od svoje situacije, uklope u oporavak i održe dobro raspoloženje.

Ako njegu pružaju ljekari, obično prolaze posebnu obuku, ali ako su bliski rođaci, treba nešto naučiti.

Njega vezana za krevet: osnovna pravila

1. Prostorija treba da bude svetla i prozračna, što je više moguće izolovana od buke i posetilaca. Potreban nam je svjež zrak i ugodna temperatura unutar 20-22 stepena sa vlažnošću ne većom od 40-60%. Tokom dana treba biti meka rasvjeta sa abažurima, a noću - noćna svjetla ili noćne lampe.
2. U zatvorenom prostoru potrebno je najmanje dva puta dnevno obavljati mokro čišćenje, brisati prašinu sa namještaja, prozora i vrata, te prati podove vlažnom krpom. Poželjno je ukloniti zavjese i zavjese, zamijenivši ih roletama. U sobi morate razgovarati tihim glasom, tiho uključiti TV ili radio ako pacijent traži. Bolje je provetravati prostoriju noću, kada je vazduh svežiji, ili ujutru, kada je količina prašine i gasova minimalna. Ljeti možete otvoriti prozor ili prozor. Prilikom provjetravanja morate paziti da zrak ne dospije na tijelo, glava je prekrivena ručnikom, ostavljajući lice, a tijelo prekriveno ćebetom.
3. Vrlo je važno pravilno transportovati pacijente na procedure i aktivnosti liječenja. To se radi na nosilima ili invalidskim kolicima, pri čemu se pokušavaju izbjeći nagli pokreti, guranje i udarci. Neophodno je zajedno prebaciti pacijenta, ako se radi o djetetu, to je dozvoljeno samo jednoj osobi. Ako pacijenta mora nositi jedna osoba, potrebno je podići pacijenta, uzimajući ga ispod lopatica i ispod kukova, dok se ruke pacijenta treba držati za vrat njegovatelja. Pacijent se prebacuje u krevet, prethodno pripremivši sve što je potrebno za njegu.

Oprema za njegu ležećih pacijenata

Ležećim pacijentima potrebna je platnena krpa, gumeni krug, posuda za krevet i pisoar. Krevet je uredno i udobno za pacijenta, koristi se ravan i polukrut krevet sa madracem na koji se polaže platnena krpa i na nju se stavlja čaršav. Ako je potrebno liječenje kralježnice, ispod dušeka se postavlja čvrsti štit. Krevet ne smije biti blizu radijatora ili grijača. Trebalo bi da postoji slobodan pristup krevetu sa obe strane.

Bolesnik se stavlja u krevet razodjeven, u pidžami ili bez nje. Pomaže mu se da se skine, a ako nema načina da to učini (opekotine ili teške povrede), odjeća se pažljivo kroji.

Njega ležećih bolesnika: promjena posteljine

Čistoća posteljine je važna za pacijenta, pa se posteljina i donje rublje redovno mijenjaju. Prilikom mijenjanja donjeg rublja potrebno je osigurati da postupak ne uzrokuje bol i neugodnosti.

Bolesnik se prebacuje na ivicu kreveta, dio čaršava se namota na tijelo, čista se polaže na svoje mjesto i pacijent se prebacuje na čistu, skidajući prljavu i pokrivajući čistu da se kraj. Ponekad premotaju plahtu s nogu na donji dio leđa, a zatim prema gore, podižući pacijenta. Rubovi lima su pričvršćeni iglama kako se ne bi kotrljali. Prilikom mijenjanja posteljine mijenja se poplun i protrese ćebe.

Donji veš za teško bolesne pacijente je poseban - to su košulje ili potkošulje, namotaju se od struka do vrata, skidaju se iz jedne ruke, zatim iz druge i pažljivo skidaju sa glave. U nekim slučajevima se nosi košulja sa omotanim leđima. Posteljina kontaminirana krvlju ili izlučevinama pacijenta odmah se mijenja u čista.

Ostali principi nege zasnivaju se na režimu koji je propisao lekar. Važno je koliko često i u kom položaju hraniti pacijenta, kako uzimati lijekove, kako ga kupati.

Njega u krevetu: odlazak i higijena

1. Ozbiljno bolesni pacijenti obavljaju fiziološke funkcije u krevetu uz pomoć pisoara i posude. Važno je uvijek imati pri ruci oprane i dezinficirane čamce kako bi bili topli. Svi proizvodi za njegu pacijenata trebaju biti pri ruci, čisto oprani i prikladni za njegovatelja i pacijenta.
2. Lična higijena je važna. Kod teško oboljelih koristi se brisanje tijela vlažnim sunđerom ili tamponom namočenim u toplu vodu sa sapunom. Zatim operite toplom vodom bez sapuna i osušite. Jednom sedmično se skraćuju nokti na rukama i stopalima. Kosa se kod teško bolesnih pacijenata šiša radi adekvatne higijene.
3. Ruke se peru pri svakom obroku, noge se peru jednom dnevno prije spavanja, pranje se obavlja dva puta dnevno. Ako je pacijent jako debeo, indikovano je svakodnevno pranje kožnih nabora kako bi se izbjegao pelenski osip.
4. Također, za prevenciju pelenskog osipa često je potrebno promijeniti položaj tijela pacijenta, staviti gumene krugove ispod mjesta najvećeg kontakta sa krevetom, te otkloniti najmanje neravnine na krevetu.

Hranjenje teško bolesnih

Jedna od najvažnijih tačaka u njezi je potreba da se striktno pridržavate vremena hranjenja i prehrane.

Ozbiljno bolesni bolesnici koji su prikovani za krevet imaju najudobniji položaj kako bi pacijent mogao jesti i ne umarati se. Ovo je obično polusjedeći ili uzdignut položaj u krevetu.

Vrat i grudi su pokriveni salvetom, bolesnici se hrane iz kašičice zgnječenom ili zgnječenom hranom, u malim porcijama. Ako pacijent spava, sačekajte dok se ne probudi. Ozbiljnim bolesnicima se daju da piju iz pojilice, a ako ne mogu da gutaju, prelaze na veštačku ishranu - sondom ili intravenozno.

Osim toga, važno je pratiti stanje pacijenta i njegovu dobrobit, održavati njegovo raspoloženje i kontakt s razgovorima, ali mu ne smetati.

Ažuriranje: oktobar 2018

Svako se može suočiti sa situacijom da ranije zdrav rođak ima povredu nogu ili kičme ili bolest koja ga sprečava da hoda i služi se. A ako ste jedan od onih koji ne mogu da angažuju profesionalnu medicinsku sestru ili medicinsku sestru za danonoćnu negu koja zna sve zamršenosti postupanja sa ležećim pacijentima, kao i bolničara koji će menjati položaj u krevetu nekoliko puta dnevno, naš članak je za vas.

Detaljno ćemo opisati kako se provodi kućna njega za ležeće pacijente. Opisat ćemo hranjenje, vodosnabdijevanje, higijenske mjere i pomoć u realizaciji fizioloških funkcija. Također ćemo detaljno razmotriti prevenciju i liječenje rana od proleća, prevenciju i liječenje kongestije koja se javlja u unutrašnjim organima. Reći ćemo vam kako se obavlja profesionalna nega za ležeće pacijente - u bolnici.

Opasnosti od dugotrajnog laganja

Boravak u ležećem položaju duže od 3 dana je uzrokovan mnogim bolestima. To:

• akutne patologije nervnog sistema (moždani udar, encefalitis, kršenje integriteta kičmene moždine);
• hronične bolesti nervnog sistema (Parkinsonova bolest, amiotrofična skleroza, demencija);
• patologija zglobova, kostiju;
• bolesti srca i krvnih žila;
• bolesti praćene neravnotežom,

i mnogi drugi.

U suštini, briga o ležećim pacijentima kod kuće je mnogo veći napor od onog koji je potreban za bebu koja još nije naučila da menja položaj tela. I ne radi se o tjelesnoj težini, već o patološkim reakcijama koje počnu vrlo brzo, čak i ako prethodno zdrava osoba mora ležati duže od 3 dana. Hajde da pričamo malo o ovim procesima.

metabolički procesi

Bez kiseonika, unutrašnji organi ne funkcionišu: to je neka vrsta "čipa za pregovaranje" koja omogućava izvođenje bilo kakvih metaboličkih procesa. Njegova isporuka treba da bude adekvatna potrebama organizma. Za ovo:

1. one dijelove pluća (alveole) treba kontinuirano ventilirati, u kojima kisik direktno prodire u krv, a ugljični dioksid u izdahnuti zrak;
2. membrana alveola, kroz koju se odvija difuzija kisika u jednom smjeru, a ugljičnog dioksida u drugom, ne bi trebala biti edematozna (to je tipično za upalu pluća bilo koje prirode);
3. krv mora biti dovoljno tečna. To se osigurava dovoljnim unosom tekućine, pravovremenim liječenjem upalnih procesa u tijelu (proteini nastali tokom upale povećavaju viskoznost krvi), kao i dovoljnom količinom proteina iz hrane;
4. cirkulacija krvi treba da bude dovoljna, da "doseže" do svake ćelije;
5. nervni i endokrini sistem uključeni u regulaciju respiratornih mišića također ne bi trebali biti oštećeni.

Kod prisilne produžene imobilizacije, svaka od točaka pati:

Pluća

Vazduh koji udišemo ne ide sav na "na posao" čak ni u uslovima potpunog zdravlja i normalne fizičke aktivnosti. Dio ostaje u gustim "tubulima" dušnika i bronhija (inače bi se "srušili"), drugi dio je rezervni volumen u slučaju da morate duboko disati (na primjer, tokom vježbanja ili bježanja od opasnosti).

Širenje pluća, pri čemu se stvara negativan pritisak u grudima, a vazduh se „usisava“ u nestišljive disajne puteve, dešava se uz pomoć respiratornih mišića. Većina ih je lokalizirana između rebara u nekoliko slojeva, ako je potrebno, dodatni mišići su povezani s radom: vratni, sub- i supraklavikularni mišići, trbušni mišići. Glavni respiratorni mišić je dijafragma, istegnuta poput kupole ispod rebara. Obezbeđuje 2/3 ventilacije, povećavajući zapreminu grudnog koša, gde se nalaze pluća, vertikalno.

Budući da se respiratorni mišići kontroliraju i nehotice, naredbama duguljaste moždine, i dobrovoljno, odnosno snagom volje, osoba može koristiti torakalni ili trbušni tip disanja. U prvom slučaju rade samo interkostalni mišići, dok se dijafragma pasivno kreće duž intratorakalnog gradijenta pritiska. Abdominalno disanje, koje uglavnom uključuje dijafragmu, može istovremeno sniziti intratorakalni i povećati intraabdominalni tlak, poboljšavajući protok krvi iz trbušne šupljine u srce i smanjujući zastoj krvi u plućima.

Stoga, kako bi se spriječila kongestija u grudnoj šupljini, ako je osoba prisiljena dugo ležati ili se vrlo malo kretati, treba savladati trbušno (dijafragmatično) disanje. Povremeno ćete također morati izvoditi vježbe za poboljšanje ventilacije: naduvavanje balona, ​​izdisanje zraka uz napor kroz cijev u vodu.

Koji god mišići uključeni u disanje, ventilacija ovisi o položaju tijela. U vertikalnom položaju, desno plućno krilo je bolje ventilirano, gornji dijelovi su lošiji od donjih. Ako osoba laže, onda su područja koja leže ispod bolje ventilirana. Kako bi se izbjegla stagnacija, tijelo se mora kretati - prvo na jednu stranu, zatim na drugu stranu, pa nazad. Optimalno je da pluća „dišu“, a sluz formirana u bronhima (kod imobiliziranih osoba postaje viskoznija) bolje se iskašljava kada osoba leži na trbuhu. Takođe, ova sluz, u kojoj su mikrobi već prisutni u trenutku ležanja, lakše se iskašljava ako na poseban način tapkate po leđima osobe koja leži na stomaku – da biste izvršili vibracijsku masažu.

Ako se ove karakteristike ne uzmu u obzir, smanjenje volumena ventilacije, viskoznija sluz i pogoršanje cirkulacije krvi dovest će do činjenice da će se u slabo ventiliranim područjima koja su stalno na vrhu razviti upala - upala pluća .

Plovila

Ljudske žile su elastične cijevi u kojima je više ili manje razvijen mišićni sloj. Krv koja teče kroz krvne žile nije sasvim obična tekućina, ali se pokorava gravitaciji. To znači da u onim područjima gdje se mora kretati protiv gravitacije, kada leži, dolazi do stagnacije, poput močvare u kojoj nema svježih struja.

Pod "tim mestima" se podrazumevaju donji udovi, gde krv uvek mora da savlada gravitaciju, krećući se kroz vene da bi stigla do srca. Samo kod zdrave osobe protok krvi osigurava "drugo srce" - mišići potkoljenice. Kada pacijent leži, mišići potkoljenice i bedara gube tonus, nema ničega što bi osiguralo odljev krvi iz donjih ekstremiteta, kao rezultat takve "močvarne" krvni ugrušci nastaju u venama nogu. U tom slučaju neki pokušaj ustajanja ili naprezanja (na primjer, kada idete u toalet) može dovesti do odvajanja krvnog ugruška, koji može brzo doći do pluća kroz venski sistem i tamo začepiti žile. Tako nastaje stanje zvano "plućna embolija", koje u većini završava smrću.

To se kod ležećih pacijenata može izbjeći previjanjem nogu elastičnim zavojima, posebno prije ustajanja u toalet ili obavljanja higijenskih mjera, kao i masaža, pomicanja u mjeri u kojoj to bolest dozvoljava (optimalno - voziti „bicikl ”).

Osim tromboembolije, uz stagnaciju krvi u donjim ekstremitetima, veliki volumen krvi se isključuje iz opće cirkulacije. Stoga, pokušaj ustajanja (posebno naglo) može dovesti do gubitka svijesti. To se zove ortostatski kolaps.

Rad probavnog sistema kod ležećih bolesnika

Funkcioniranje gastrointestinalnog trakta dijelom ovisi o radu mišića tijela: prisilnom imobilizacijom peristaltika želuca i crijeva postaje letargična. Osim toga, sada je osoba koja je svjesna, sa manje ili više očuvanom kritikom onoga što se dešava, prinuđena da više hoda u neugodnom ležećem položaju, a pritom pribjegava pomoći drugih ljudi. Sve to dovodi do zatvora, a oni, zauzvrat, uzrokuju fekalnu intoksikaciju (apsorpciju produkata raspadanja u krv). Tako se javlja loš zadah, obložen jezik, gubitak apetita, stalna blaga mučnina.

Zatvor se izmjenjuje s proljevom. Potonje su uzrokovane kršenjem prehrane, smanjenjem kiselosti želučanog soka, što olakšava ulazak raznih bakterija koje uzrokuju crijevnu infekciju u gastrointestinalni trakt.

Rješenje problema je u čestoj frakcijskoj ishrani, dijeti, kada se jela poslužuju topla, napravljena su od kuhanog ili pečenog povrća, mesa, ribe. Bolesnik se hrani supama bez "prženja", kuvanim na drugom ili trećem bujonu ili bez njega, žitaricama. Ležećem ne treba davati dimljeno meso, brzu hranu, slanu i prženu hranu.

Problemi sa mišićima

Nedostatak punopravnih pokreta dovodi do opuštanja skeletnih mišića, smanjenja njihove mase (do 3% volumena svih mišića može se izgubiti dnevno uz potpunu nepokretnost). To znači da čak i ako nakon nekog vremena bude moguće ustati, to neće biti moguće učiniti bez vanjske pomoći.

Da bi se spriječila atrofija mišića, potrebno je izvoditi mišićnu masažu, pasivnu gimnastiku, kada srodnik pomiče ruke i stopala pacijenta.

Nepokretnost i zglobovi

Kao rezultat produžene nepokretnosti, zglobovi se "klinaju": u njima nisu mogući ni aktivni ni pasivni pokreti, ud se smrzava u nekom položaju (to se naziva kontraktura). Dakle, stopalo je ispruženo u položaj "na vrhovima prstiju", ruka postaje kao "ptičja šapa", koljeno se praktički prestaje savijati i savijati. Kada se razvije kontraktura, kada je zahvaćen oštećeni zglob, javlja se jak bol, zbog čega mnogi odbijaju da nastave studije. Tada se između kostiju koštanog zgloba formiraju koštani spojevi i on postaje nepomičan. Ovo se zove ankiloza.

Kako ne biste razvili ni kontrakture ni ankilozu, potrebno je:

• izvoditi pasivnu i/ili aktivnu gimnastiku u svim zglobovima, pri čemu ne smije biti nasilnih pokreta i bolova;
• položite udove u pravilan fiziološki položaj na krevetu;
• kada se počne stvarati kontraktura ili je ekstremitet paraliziran, na nju se privremeno stavlja gipsana udlaga kako bi ud bio prisilno u fiziološkom položaju.

Imobilizacija i koštani sistem

Kod ležećih pacijenata pogoršava se ne samo opskrba krvlju kože i unutrašnjih organa, već se pogoršava i opskrba kostima hranjivim tvarima. Tako nastaje osteoporoza - razrjeđivanje glavnih dijelova od kojih se grade cjevaste kosti - koštanih greda. Ovo povećava rizik od spontanih prijeloma. Osim toga, pati crvena koštana srž koja se nalazi unutar kosti. Zbog toga se smanjuje proizvodnja trombocita (to dovodi do spontanog krvarenja), leukocita (zbog toga se smanjuje imunitet) i crvenih krvnih zrnaca (pojavljuje se anemija).

Urinarni trakt kod ležećih pacijenata

Zbog horizontalnog položaja, urin stagnira u bubrezima, što doprinosi stvaranju kamenaca i njihovoj infekciji. Također je teže zadržati mokraću dok ležite, dijelom zbog nevoljkosti da tražite pomoć od drugih. Izlijevanje mokraće na krevet dovodi do stvaranja dekubitusa.

Promjene u psihi i nervnom sistemu kod ležećih pacijenata

Ako je prije bolesti koja je dovela do činjenice da se osoba razboljela, već bila stara i bolesna, tada prisilna imobilizacija neće dovesti do kršenja njegovog stava prema životu, sebi i rođacima. Ali ako je bolest aktivno legla prije te osobe koja se kreće, kao rezultat imobilizacije ona podrazumijeva:

• depresija;
• nesanica, kada čak ni uzimanje tableta za spavanje ne daje osjećaj odmora;
• razdražljivost;
• gubitak vještina društvenog ponašanja;
• oštećenje sluha (to je zbog činjenice da pacijent sada leži, a oni koji s njim komuniciraju sjede ili stoje);
• pogoršanje mentalne aktivnosti;
• poremećaji perifernog nervnog sistema, zbog kojih se osoba lakše smrzava, osjeća značajnu nelagodu prilikom presvlačenja, provjetravanja i tako dalje.

Ako je pacijent prisiljen lagati ne decenijama, već nekoliko mjeseci (na primjer, kao rezultat prijeloma), prilikom ustajanja, dugo će teturati, što će zahtijevati korištenje štaka, rukohvata ili hodalica. .

Svi ovi problemi posebno se pogoršavaju brigom rođaka za ležećeg pacijenta: ako je ranije bio voljan stupiti u kontakt, bio je prijateljski nastrojen i susretljiv, tada osoba tijekom imobilizacije postaje zahtjevna, hirovita, cmizdrljiva, optužuje za nepažnju prema svojoj osobi. Međutim, kako bi se poboljšalo stanje voljene osobe i zaustavili pokušaji samoubistva, rođaci će morati da obrate pažnju na njega, kao i da mu pored kreveta postave monitor za bebe kako bi pacijent mogao pozvati pomoć ili ga čuje ako odluči ustati ili ga koristiti u druge svrhe, na primjer, pribor za jelo.

Šta se dešava sa kožom

Pokrovno tkivo osobe koja je prisiljena da leži duže vrijeme postaje tanja. To se događa i zbog nedostatka opterećenja na njemu, koje se u ovom slučaju sastoji od istezanja i sabijanja. Izraženija atrofija su ona područja kože koja su podvrgnuta gnječenju. Već nakon 2 sata boravka u istom položaju ležeći ili sjedeći, na onim mjestima koja su iznad koštanih izbočina ili su kosti pritisnuta uz krevet, ona koja su lokalizirana iznad nabora na posteljini ili direktno na tvrdom krevetu, počinje ishemija. Posebno su zahvaćena područja kože, između kojih i mišića postoji vrlo malo masnog tkiva, koje je svojevrsni amortizer. To:

• u ležećem položaju: sakrum, pete, ischijalne tuberkule, lopatice, laktovi, potiljak;
• ležeći na leđima: sa strane butine, koljena, sa strane članaka, na donjem dijelu ramena, na sljepoočnici;
• ležeći na stomaku: na pubisu, jagodicama;
• na tvrdom krevetu ili u sjedećim invalidskim kolicima: područje trtice i lopatica, pete, a pri oslanjanju na cijelo stopalo - čarape.

Ishemija se pogoršava ako je koža pomaknuta iz svog normalnog položaja, ako je mokra od znoja, urina ili nije osušena nakon kupanja. Zatim se na mjestima trenja vrlo brzo pojavljuje pelenski osip, zatim maceracije, a na njihovom mjestu formiraju se dekubitus.

Zadatak rođaka koji su imali nesreću sa voljenom osobom je da obrate maksimalnu pažnju na svaki od patoloških faktora, ne dopuštajući im da „dignu glavu“. A da biste svakog mjeseca trošili ne tako velike iznose na liječenje rođaka, onda ćete, koliko god to željeli, morati početi odlaziti čak i iz bolnice. To treba učiniti uz pomoć medicinskog osoblja jedinice intenzivne njege, a zatim, nakon otpusta, nastaviti kod kuće. U nastavku ćete pronaći detaljna uputstva za njegu ležećih pacijenata u bolnici i kod kuće.

Karakteristike stacionarne nege

Kada se rođacima dogodi nesreća, zbog koje su oni - na kratko ili doživotno - prikovani za krevet, prva faza njege je obično bolnička. Kako biste u budućnosti imali manje zdravstvenih problema za svoju voljenu osobu koja leži, već u ovoj fazi morate početi brinuti o svom voljenom, pogotovo što sada možete biti čak i na jedinici intenzivne njege.

U ovoj situaciji ne postoje samo nedostaci za negovatelje, da će morati (ne žele svi to učiniti) već sada da troše vrijeme, novac i trud. Tu su i prednosti, a to su:

• oni će vam reći na šta trebate obratiti pažnju, kako pravilno obrisati, okupati i nahraniti rođaka. Ovo će dodatno uštedjeti novac na kupovini nepotrebnih lijekova i pribora; također će se uštedjeti vrijeme za čitanje potrebnih informacija na internetu ili vrijeme čekanja okružne medicinske sestre/liječnika;
• vidjet ćete i početi se snalaziti s hranjenjem rođaka: kada može jesti samo tekuću hranu, i kada je već moguće samljeti ili dozvoliti prisustvo komadića. To će pomoći da se, ako se stanje osobe pogorša kod kuće, ne hrani neprikladnom hranom, što može uzrokovati začepljenje respiratornog trakta hranom i smrt;
• imate vremena da se naviknete na pomisao da je rođak prestao biti samostalan kao prije, i možete shvatiti da li možete sami da se nosite sa brigom ili ćete morati da unajmite medicinsku sestru;
• ne vidite patnju rođaka 24 sata, ima vremena da se moralno opustite;
• ležeći pacijent vidi i osjeća brigu srodnika, njegova depresija zbog trenutne situacije ne dodaje osjećaj da je postao teret.

Naravno, medicinsko osoblje ne tjera rođaka koji je došao kod ležernog pacijenta u bolnicu da se brine o njemu. S obzirom na lošu medicinsku opskrbu bolnica i visoku cijenu lijekova, prednost se daje donošenju potrebnih lijekova pacijentu. Ali srednje i mlađe medicinsko osoblje koje brine o vašem rođaku je zapravo izuzetno zauzeto. Medicinske sestre i njegovatelji moraju brinuti o nekoliko osoba odjednom, kao i popuniti ogromnu količinu papirologije. To vam neće omogućiti da izvršite potrebne postupke njege za svoju voljenu osobu u potrebnoj količini. Tada će pacijent biti otpušten, a sve posljedice izgubljene skrbi pasti će na vaša ramena. Da bi se to izbjeglo, bolje je izdvojiti najmanje 1-2 sata dnevno (optimalno - ujutro i navečer) kako bi pacijentu u krevetu pružili potrebne postupke.

Karakteristika njege u bolnici je dostupnost pomagala koja osiguravaju fiziološke potrebe pacijenta. Ovo je cijev za hranjenje i urinarni kateter za mokrenje. Najvjerojatnije nećete imati takva sredstva kod kuće: oni će biti uklonjeni u bolnici, kako se ne bi stvorila prilika za dodatno (kroz ove cijevi) prodiranje infekcije u već oslabljeno tijelo.

Osim toga, u bolnici pacijent ima venski pristup, gdje se daju potrebni lijekovi. Prije otpusta, iz istog razloga kao i cijev sa mokraćnim kateterom, biće uklonjena. Sve potrebne lijekove, već u dogovoru sa specijalistom (neurolog - ako je osoba imala moždani udar, kardiolog - ako je infarkt), pacijentu će dati medicinska sestra koja dolazi u kuću.

Kućna njega - odakle početi

Zbrinjavanje ležećih pacijenata nakon moždanog udara ili nekog drugog stanja ovisi o tome koliko je osoba imobilizirana, koje društvene vještine je izgubila, koliko dugo se njima nije bavila. Međutim, postoje mnoga opšta pravila, nakon čitanja kojih ćete shvatiti šta da radite za vas.

Smještaj

Koliko god to bilo neugodno, ako ne možete priuštiti nekoliko smjena non-stop medicinskih sestara sa medicinskim obrazovanjem, morat ćete živjeti u istom stanu/kući sa ležećim rođakom. Za njega morate izdvojiti zasebnu prostoriju, po mogućnosti na sunčanoj strani, dok bi prozori trebali biti zatvoreni roletnama kako svjetlost ne bi sijala u oči.

U prostoriji ne bi trebalo biti puno namještaja, ali treba i izgledati kao bolničko odjeljenje (samo krevet i noćni ormarić pored njega) - pogrešna odluka koja izaziva nervni stres. Zamislite sebe u prisilno neaktivnom položaju, na krevetu, kada je ostatak porodice aktivan i bavi se svojim poslom, i razmislite o tome šta volite.

Ako ne očekujete da će osoba moći ustati u bliskoj budućnosti, ima smisla odmah kupiti poseban krevet. To su funkcionalni kreveti sa dva i tri dijela: prva opcija vam omogućava da podignete naslon za glavu ili noge, dok trodijelni dizajn također omogućava savijanje koljena ili davanje osobi polusjedeći bez njegove pomoći. Drugi tip dizajna kreveta je optimalan za tešku paralizu osobe, posebno kada ima i višak kilograma ili urinarnu inkontinenciju.

Postavite noćni ormarić pored kreveta. Ako se pacijent malo pomjeri, stavite „prolivenu” sa vodom, vlažnim maramicama, stavite telefon ili (za starije generacije) radio na noćni ormarić. U blizini može biti daljinski upravljač za TV ili knjiga, čaša u kojoj će biti pohranjene njegove proteze. Takođe na noćnom ormariću treba da bude i monitor za bebe ili voki-toki, koji će omogućiti negovateljima da čuju šta se dešava u prostoriji, i kako bi bolesna osoba mogla da pozove.

Prostoriju treba provetravati tri puta dnevno, 15-20 minuta; u to vrijeme, pacijenta treba pokriti ćebetom ili pokrivačem za poplun (potonji ljeti). Na zid treba okačiti baktericidni emiter (po mogućnosti onaj koji se može kvarcovati u prisustvu osobe bez pokrivanja ćebetom sa glavom). Mokro čišćenje u prostoriji je obavezno.

Ako pacijent može ustati, čak i uz pomoć, postavite toaletnu stolicu pored kreveta.

Stavite u noćni ormarić:

• termometar;
• tonometar;
• antiseptici koji tretiraju kožu;
• pamučni pupoljci;
• vata;
• alkohol;
• talk;
• alkohol kamfora;
• pelene - ako osoba ne kontroliše svoje pražnjenje.

Droge koje uzimate možete staviti na noćni ormarić ili u njega samo ako ste sigurni u psihičko zdravlje vašeg rođaka: da neće namjerno ili ne prekoračiti dozu lijekova.

Ispod kreveta može stajati brod ili patka, ako pacijent osjeća kada želi u toalet, i može pozvati. Na nekadašnji krevet može se okačiti patka, odnosno sprava za muškarce na kojoj mogu da uriniraju (većina ima posebnu kuku), ako postoji (sa strane na kojoj pacijent ne ustaje).

Ako pacijent nije postao sasvim adekvatan, izgubio je orijentaciju u prostoru, mjestu ili vremenu, podvijte noge uz krevet ili stalno podižite svoje bivše. Osim toga, uklonite sve traumatske predmete (oštre, rezne, piercing) iz njegove sobe.

Veoma je važno održavati pristojno moralno stanje pacijenta. Da biste to učinili, morate što češće ići kod njega i razgovarati s ljubavlju dok se brinete o sebi. Noću ostavite noćno svjetlo koje sija slabim svjetlom, osim ako rođak ne zatraži da se svjetlo potpuno ugasi: ne bi se trebao osjećati napuštenim.

Uslovi laganja

Bolesnik treba da bude obučen u mekanu odjeću od prirodnih materijala koja neće imati dugmad, kravate, kopče ili rajsferšluse – sve će to, kada leži na njemu, stvarati nepotrebno stezanje kože. Optimalno je ako nema šavova na spavaćici/majici i kratkim hlačama ili se nalaze samo ispred.

Pacijent treba da leži na posteljini od prirodnih tkanina. Istovremeno, morate paziti da nema bora ispod njegovih leđa i da ne klizi na nepokriveni krevet. Ovo je direktan put do rana. Ako se čaršav često gužva, možete ga kupiti ili sašiti sa gumicom oko rubova. Tako se čaršava stavlja na dušek. Ako osoba ima urinarnu inkontinenciju, moguće ga je položiti na platnenu krpu, ali ne smije ležati na „golu“ platnenu krpu. Bolje je staviti pelenu na osobu (također je treba izravnati) i povremeno mu dati odmor od tvari koje upijaju mokraću. Tada ga je bolje položiti zadnjicom na jednokratnu pelenu koja upija vlagu dimenzija 90 * 60 cm.

Kako bi se spriječile čireve od proleža, pacijenta treba okretati svaka 2 sata ili ga podsjetiti da to uradi sam. Ako je rođak paralizovan i morate ga prevrnuti, položite ga - bilo na stomak, na bok ili na leđa - tako da udobno leži. Ispod koljena, ako osoba leži na leđima ili ispod koljena, ako leži na boku, potrebno je položiti jastuk. Ako imate rođaka koji je položen na bok, stavite jastuk ili nekoliko jastuka ispod njegovih leđa kako bi se mogao osloniti na njih. U ležećem položaju, ispod laktova i peta, stavite gumene male krugove (kao što su kružni ekspanderi). Također možete staviti poseban krug ispod sakruma. Možete koristiti madrace protiv dekubitusa, o čemu ćemo kasnije.

Svakih nekoliko dana, ili ako se čaršava pokvasi, treba ga mijenjati. Kod paraliziranih pacijenata to treba učiniti prema algoritmu:

1. okrenite osobu na bok;
2. umotajte čaršav iza njegovih leđa u "cijev";
3. na mjesto umotanog lima položite dio čistog lima, također smotanog "cijevom" ili presavijenom "harmonikom", rasklopite ga;
4. okrenite pacijenta na drugu stranu tako da se on, okrećući, prevrne preko valjaka od dva lista;
5. onda samo treba da izvučete prljavu i ispravite čistu.

Možete koristiti drugu metodu:

• uhvatite rub promjenjive posteljine na kojoj pacijent leži, s jedne strane kreveta, povucite je tako da se pacijent prevrne na posteljinu leđima prema vama;
• Bacite oslobođenu polovicu plahte preko pacijenta odozgo;
• novu plahtu ravnomjerno rasporedite na oslobođenu površinu kreveta, a njen kraj, namijenjen zauzetom prostoru, preklopite uskom (20-25 centimetara) harmonikom tako da suprotna ivica čaršava gleda od vas, odnosno u leđa pacijenta;
• vratite prljavi kraj i pacijenta na leđa;
• okrenite pacijenta na drugu stranu povlačenjem drugog kraja čaršave. Ona je, kao i prošli put, ležala na pacijentu;
• ispravi harmoniku. Ako je harmonika bila djelomično ispod pacijenta, tada povlačenjem izbočenog ruba možete rastvoriti harmoniku i otpustiti list bez napora;
• ispravite čistu, a kraj prljave savijte harmonikom;
• okrenite pacijenta s jedne strane na drugu i izvucite prljavu posteljinu.

Ne zaboravite cijelo vrijeme držati pacijenta, položaj na boku je nestabilan.

Higijenske mjere

Ležeći pacijent mora se kupati, prati, češljati svaki dan. Ako može sam da se kreće, odvode ga u kadu, gde se kupaju pod tušem, bolje je da za pranje koriste sapun za bebe i šampon za bebe. Nakon toga, obavezno temeljito obrišite tijelo ubrusom od gaze ili mekanim frotirnim ručnikom, jer je odlazak u krevet s mokrim tijelom prepun razvoja rana.

pranje tijela

Ako pacijent ne može ustati, operu ga u krevetu. Za to se koriste dva umivaonika za vodu, nosač ispod umivaonika, posuda za grijanu vodu, losioni, gelovi ili pjene za pranje. Ispod opranog dijela pacijentovog tijela polaže se platnena krpa, koja se pere mekom spužvom, bez nepotrebnog trenja; nakon pranja, dobro osušite, nanesite hidratantne kreme:

Na mjestima koja su podložna trenju - alkohol kamfora. Tek nakon što se sredstva osuše, možete staviti osobu na krevet, ali i ona mora biti suha.

Mjesta koja se utrljaju ili malo pocrvene tretiraju se ne običnim sapunom, već pjenom za njegu kreveta, na primjer TENA Wash Mousse ili Seni Care pjenom.

Glava za pranje

Za pranje glave koristi se posebna kada na naduvavanje s cijevi za odvod vode u kantu. Glava se podiže, stavlja u posebnu rupu u ovoj kupki, lagano se prelije toplom vodom i sapuna. Nakon pranja glave, voda sa sapunom se odvodi kroz cijev, a glava se pere čistom vodom, koja se također izlijeva kroz cijev. Obavezno osušite kosu peškirom i osušite je fenom pre nego što osobu položite na krevet.

Brijanje

Brijanje se izvodi na sljedeći način: na lice se nanese pjena za brijanje, u blizini se stavi lavor sa toplom vodom u koji će s vremena na vrijeme umočiti brijač. Nakon uklanjanja viška dlačica, na kožu se nanosi hidratantna krema ili losion.

Čišćenje zuba

Zubi se peru ili peru ili, ako je pacijent bez svijesti, koristi se uložak od lateksa sa četkicom koji se stavlja na prst (prodaju se na odjelu dječje robe, za njegu beba). Na četkicu se nanosi pasta koja sadrži hemostatske i antiseptičke tvari. To su LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, PerioTherapy Healthy Gums pasta za zube, PRESIDENT Sensitive paste. Čiste zube sa svih strana, jezik, unutrašnju površinu obraza. Možete isprati usta vodom, rastvorom sode (1 kašičica na 1 litar vode), izvarkom kamilice, nevena ili hrastove kore. Kod pacijenata bez svijesti to se radi gumenim tušem.

Za pranje lica pacijenta koristite:

• TENA krema za pranje
• Seni krema za njegu
• menalind losion za profesionalnu njegu

Uradite jutros i uveče mekanim sunđerom. Nakon ispiranja otopine za pranje, obrišite oči čistim pamučnim jastučićima: od vanjskog ruba oka do unutrašnjeg (kako ne bi došlo do opuštanja kapaka).

pranje ruku

Ruke se peru istim deterdžentima kao i tijelo. Prije pranja, svaka ruka se uroni u posudu s otopinom deterdženta i tretira spužvom ili pjenastim rukavicama. Posebno se čisti interdigitalni prostor - ovdje se nakuplja veliki broj patogenih mikroorganizama. Nakon pranja, ruke se osuše ručnikom i na područje laktova se nanese poseban proizvod za njegu (u pravilu se na njima često opaža hrapavost kože) - Seni Care krema za suhu i grubu kožu. Nakon toga se nokti pacijenta podrezuju i turpijaju posebnom turpijom. Nadalje, njega noktiju provodimo kako rastu.

Higijena intimnih područja

Izvodi se u sljedećem redoslijedu:

• pelena koja upija vlagu širi se ispod pacijentove karlice;
• pelena se uklanja;
• mekani sunđer se uzima rukom u rukavici, umočen u vodu sa rastvorom za čišćenje. To može biti TENA Wash Mousse ili Seni Care;
• pacijentove noge se razdvoje, savijaju u koljenima;
• perineum, genitalije, a zatim i anus se peru u smjeru od pubisa do anusa;
• otopina za pranje se ispere;
• oprano područje suši se posebno odabranim mekim ručnikom;
• pacijent se okreće na bok, stražnjica mu se također suši pokretima vlaženja;
• Bepanthen-krema ili Sudocrem se nanosi na kožu.

Nakon svakog mokrenja, žene moraju obrisati perineum Seni Care vlažnim maramicama.

Higijena stopala

Noge se peru u posudi tople vode. Sa sunđerom ili rukavicama, negovatelj treba da "pređe" sa peta na potkoljenicu, ispirući svu prljavštinu, posebno između prstiju. Zatim morate osušiti stopala ručnikom, nanijeti (posebno na pete) kremu za bebe, kremu za bebe pomiješanu s uljem vitamina A, Bepanten mast.

Hranjenje, ishrana

Dijetu propisuje ljekar koji prisustvuje i zavisi od opšte bolesti i koliko su utjecale na sposobnost žvakanja i gutanja. Ukoliko je bolesniku nejasna svijest, ne odgovara na pitanja ili to čini neprimjereno, potrebna mu je ili tečna, ili prokuvana i utrljana hrana kroz sito ili blender. Ako je bistar i adekvatan, hrani se žitaricama, čorbama na drugom bujonu, u kojima se nalaze komadići povrća srednje veličine. Dnevna prehrana je podijeljena na 5-6 obroka, mora se davati striktno prema rasporedu. Proteini u obliku suflea, mesnog pirea ili parnih kotleta moraju biti obavezni, inače će se pojaviti edem bez proteina, preko kojeg će se koža pokidati, stvarajući krvarenje i slabo zacjeljujuće rane. Voda, kompot, čaj i sokovi bez kiselosti se moraju davati, tečnost je potrebno ograničiti samo u slučaju srčane, bubrežne insuficijencije, ciroze i raka jetre.

Hranite na sljedeći način. Ako pacijent nije potpuno paraliziran, onda mu se uz pomoć jastuka ili podizanja naslona za glavu funkcionalnog kreveta za 30 stupnjeva daje polusjedeći položaj. Pelena se polaže na grudi i hrani se iz kašike (može se staviti poseban sto, koji često dolazi sa funkcionalnim krevetima, a ako se osoba može sama poslužiti, hranu stavlja u tanjire (moguće sa gumicama), što treba da stoji stabilno na stolu.

Ako je pacijent paraliziran i nije ga moguće postaviti u povišen položaj, okrenite mu glavu na jednu stranu, raširite pelenu preko ramena i nahranite ga.

Nakon hranjenja, obrišite lice pacijenta vlažnim maramicama, obavezno otresite mrvice s kreveta.

Tečnost se daje iz posude za piće ili iz čaše u kojoj se nalazi koktel tuba.

Fiziološki odlasci

Ako pacijent može ustati i osjeća potrebu za mokrenjem i nuždom, u blizini njegovog kreveta postavlja se toaletna stolica na koju mu se po potrebi pomaže da se prebaci.

Ako osoba ne može ustati, ali osjeća potrebu za mokrenjem i nuždom, servira mu se posuda (za žene - za obje vrste fizioloških funkcija, za muškarce - samo za defekaciju) ili patka (za pražnjenje mjehura u muškarci.

Ako pacijent pati od urinarne ili fekalne inkontinencije, potrebna mu je pelena za odrasle.

Massage

Kako bi se izbjegla atrofija mišića, neophodno je provesti masažu - klasičnu i vibracijsku. Pokreti gnječenja, maženja i trljanja razrađuju mišiće leđa i udova tako da ne bole. To treba učiniti nakon što se ulje za masažu nanese na kožu.

Vibraciona masaža se izvodi nakon što se pacijent okrene na bok. Kamfor alkohol se nanosi na leđa sa obe strane kičme. Dalje, počevši od donjih dijelova, na svaki dio se stavlja dlan, koji se lagano lupka šakom druge ruke. Tako se svaki dan rade pluća kako bi se spriječila upala pluća.

Fizioterapija

Sastoji se od pasivnih i aktivnih pokreta u svakom zglobu. Dakle, izvode se kružni pokreti ruke, stiskanje i otpuštanje šaka, savijanje vrata i okretanje glave, pokreti stopala, koljena, kukova - radi sprječavanja kontraktura i liječenja paralize.

U onim zglobovima u kojima se osoba ne može kretati, pomaže mu negovatelj, dok se ostatak pacijenta mora sam kretati. Osnovni zadatak negovatelja je da ohrabri i podsjeti na potrebu fizioterapijskih vježbi.

Ako su se razvile kontrakture, nakon izvođenja masaže i vježbi, na udove se postavljaju uklonjive gipsane udlage (bilo koji rehabilitacijski liječnik će vam reći kako to učiniti). Noge se zatim omotavaju elastičnim zavojima. Kod proširenih vena, koža donjih ekstremiteta se tretira Lyoton ili Heparin gelom u kombinaciji sa Troxevasin gelom.

medicinski problemi

Ležećem pacijentu treba svakodnevno mjeriti temperaturu i krvni pritisak. Ako je temperatura povišena, potrebno je dati "Paracetamol" ili "Ibuprofen", a zatim pozvati ljekara. Ako je pritisak povišen (iznad 140/99 mm Hg) dati 10 mg enalaprila ili prethodno prepisanih lekova "za pritisak".

Takođe, rođaci su primorani da zabeleže na papiru:

• količina popijene tečnosti;
• volumen dnevnog urina;
• učestalost i priroda pražnjenja crijeva.

Ako se pojavi rijetka stolica, krv se nađe u urinu ili izmetu, količina urina se smanji ili promijeni boju i miris, a na tijelu se pojavi osip ili rane koje ne zacjeljuju, potrebno je pozvati liječnika.

čireve od proleža

Ovo je naziv za ulcerozno-nekrotične defekte kože i podloge vlakana, koji se javljaju uglavnom kod nedostataka u njezi ležećeg bolesnika. Pojavljuju se i ako je dugo lagao, a njegovo psihoemocionalno stanje se toliko promijenilo da ometa rodbinu u provođenju postupaka njege. Prolejani su problem broj 1 kod ležećih pacijenata. Od rodbine je potrebno ne samo vrijeme, trud i novac, već se može zakomplicirati gnojenjem, zbog čega se trovanje krvi (sepsa) razvija prilično brzo s oštećenjem većine unutarnjih organa.

Rizik od razvoja ulcerozno-nekrotičnih defekata značajno se povećava u sljedećim slučajevima:

• prisustvo viška težine;
• ako je osoba ozbiljno pothranjena, nije dovoljno jela i pila;
• dijabetes;
• pušenje;
• patologija srca i krvnih žila;
• inkontinencija urina i fecesa;
• visoka tjelesna temperatura;
• bolesti ili ozljede mozga ili kičmene moždine;
• ako ste alergični na proizvode za njegu kreveta;

kao i kod takvih kršenja njege, kada na krevetu ili donjem rublju ima dugmadi, šavova ili nabora, ima prljavštine na tijelu (ili je tijelo znojno ili mokro), mrvice ili sitne čestice naiđu na krevet. Ovakvim pacijentima je posebno potrebna prevencija rana, a kod najmanjeg crvenila na:

• sacrum;
• koljena;
• potiljak;
• hramovi;
• lopatice;
• pete i kosti ispred prstiju;
• laktovi;
• rameni zglobovi,

morate odmah započeti liječenje dekubitusa (o njemu - ispod).

Za sprječavanje razvoja nekrotičnih promjena na koži

Za prevenciju rana od proleća, briga za ležeće pacijente treba uglavnom uključivati ​​one aktivnosti koje su detaljno razmotrene u nastavku. To:

• obavezno ravnanje posteljine ispod pacijenta;
• hrana bogata proteinima, gvožđem, cinkom i askorbinskom kiselinom: kuvano pileće meso, pileća čorba, mlečni proizvodi, povrće, voće;
• bešavno donje rublje i donje rublje bez dugmadi;
• mijenjanje položaja u krevetu svaka 2 sata;
• polaganje ispod koštanih izbočina koje se trljaju o kožu, prstenova, vrećica tkiva ispunjenih, na primjer, heljdinom ljuskom ili pijeskom;
• pravovremena promjena pelena;
• svakodnevno kupanje, nakon čega se na kožu nanosi hidratantna krema, a na mjestima gdje postoji crvenilo - sredstva za sušenje (na primjer, Sudocrem);
• masaža;
• brisanje leđa i udova kamfor alkoholom;
• temeljito brisanje kože prije polaganja pacijenta na krevet;
• periodično ostati bez pelena.

Liječenje dekubitusa

Optimalna situacija je da se pregleda koža cijelog tijela, posebno na onim mjestima koja su u kontaktu sa krevetom ili jedno s drugim, i preduzmete odgovarajuće mjere pri najmanjoj pojavi crvenila. Ali to nije uvijek moguće, pa ćemo u nastavku razmotriti koje su faze rana i što učiniti na svakoj od njih.

Za liječenje rana u stadijumu 2, također možete koristiti sljedeći algoritam:

1. Prestanite da se znojite u tečnosti iz rane. To se radi pomoću tacni sa Delaskin ili Baneocin prahom. Nakon ovakvih kupki kožu ne treba brisati, pričekajte da se sama osuši.
2. Nakon 2 dana se povezuje lokalna antimikrobna terapija: Fuzikutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
3. 9. dana od početka terapije povezuju se sredstva koja poboljšavaju popravku tkiva: Vulstimulin, Actovegin, Solcoseryl.

Dakle, nakon moždanog udara, briga za ležeće pacijente će zahtijevati nabavku najmanje:

Zdravo. Danas ćemo razgovarati o tome šta je briga o ležećim pacijentima kod kuće, koja pravila rodbina takvih ljudi treba znati i pridržavati kako im ne bi naudili i kako je općenito moguće olakšati njihovu sudbinu ležećim pacijentima.

Poremećaj svijesti kod pacijenta može trajati nekoliko dana (na primjer, nakon cerebralne hemoragije ili teške traumatske ozljede mozga).

Uspjeh liječenja i ishod bolesti ovisit će o tome kako će nega biti i koliko ispravna, koliko će se strogo pridržavati svih propisa lekara.

Stoga, glavna odgovornost za brigu o ležećim pacijentima leži na rođacima, a stanje pacijenta ovisi o njihovim postupcima. Pažljivo proučite informacije u ovom članku i, ako je moguće, slijedite opća pravila opisana u njemu.

Njega teško bolesnih i ležećih pacijenata kod kuće - opća pravila

Zahtjevi za stanje prostorije

Prije svega, osobi čija je svijest poremećena potreban je apsolutni odmor!

Njegov krevet treba da bude udoban, dušek ravan, posteljina čista, a posteljina suva i dobro ispravljena. Da biste spriječili njegovu brzu kontaminaciju, na vrh morate staviti široku uljanu krpu, prekrivenu čistom krpom (možete koristiti pelenu).

Krevet treba da stoji tako da ima pristup i da mu se, ako je potrebno, može brzo prići sa obe strane.

Preporučljivo je iznijeti nepotrebne stvari iz prostorije i dobro je provjetriti ujutro, uveče i, po potrebi, tokom dana.

Ljeti možete otvoriti prozor, zimi prozor, nakon što toplo umotate pacijenta. Glava uvek treba da bude otvorena. Optimalna temperatura u prostoriji je 17 - 19 stepeni Celzijusa. Ne bi trebao biti veći!

Zahtjevi za stanje usne šupljine ležećih pacijenata

2 - 3 puta dnevno potrebno je očistiti usnu šupljinu pacijenta. To se radi na sledeći način: jezik, usne, desni, zubi pamučnim štapićem, pre nego što ga navlažite u rastvor sode čaja (0,5 kašičice sode bikarbone na čašu tople prokuvane vode).

Nakon toga, sluznica usta se podmazuje glicerinom ili bilo kojim biljnim uljem. Ako pacijent ne proguta pljuvačku, mora se ukloniti gazom kako ne bi dospjela u dušnik i bronhije.

Kod teško oboljelih često može doći do povraćanja, što je posebno opasno. Leži u činjenici da povraćanje može lako ući u respiratorni trakt.

Da se to ne bi dogodilo, kada dođe do povraćanja, pacijentova glava se lagano podiže i okreće na stranu, stavljajući umivaonik na usne.

Zahtjevi za crijeva i mokraćnu bešiku

Crijeva ležećeg bolesnika treba povremeno čistiti. Kod kuće se to radi klistirom.

Kod zadržavanja mokraće duže od 12 sati, mjehur se prazni kateterom. Ovu proceduru treba da obavljaju posebno obučene medicinske sestre.

Zahtjevi za stanje kože (kako izbjeći rane od deka

Glavna opasnost ovdje je stvaranje čireva. Najčešće se formiraju na mjestima gdje je koštano izbočenje prekriveno samo kožom i nema mišića i masnog tkiva. Ova mjesta uključuju:

1. lopatice
2. sacrum
3. lakatnih zglobova
4. pete

Bolna ranica obično počinje formiranjem crvene bolne mrlje, koja postepeno prelazi u površinski ili duboki čir.

Da bi se izbjegle čireve od proleža, ako liječnik dozvoli, potrebno je češće mijenjati položaj pacijenta u krevetu, okrećući ga s jedne strane na drugu.

Trebalo bi i češće brisati kožu, posebno mjesta na kojima se najčešće formiraju čirevi. Možete ga obrisati votkom ili kamfor alkoholom.

Gumeni krug ili posuda umotana u mekanu tkaninu stavlja se ispod sakruma pacijenta, a mali krugovi vate i gaze (u obliku đevreka) stavljaju se ispod lopatica, laktova i peta.

Ponekad, zbog nedostatka refleksa treptanja, pacijenti koji su u nesvjesnom stanju mogu ležati otvorenih očiju. U tom slučaju na kapke se stavljaju salvete od gaze, namočene u prokuhanu vodu i lagano stisnute.

Zatvaraju kapke i u tom položaju drže usku traku ljepljivog gipsa nalijepljenu na njih. Ovo pomaže u sprečavanju isušivanja i upale sluznice očiju i rožnice.

2 puta dnevno (ujutro i uveče), pacijentove oči treba isprati toplim rastvorom (1 kašičica borne kiseline na čašu kuvane vode).

Što se tiče hrane. Ako refleks gutanja nije poremećen, pacijent se može hraniti kašikom. Hrana treba da bude visokokalorična i lako svarljiva (čorbe, kajmak, kefir, sokovi, pire supe).

Ako pacijent nije u mogućnosti da sam proguta hranu, postoji samo jedan izlaz - hranjenje kroz sondu. Ovdje će vam trebati pomoć liječnika ili medicinske sestre, jer je malo vjerovatno da ćete sami moći obaviti ovu proceduru.

Proizvodi za njegu ležećih pacijenata

Ispod su osnovni proizvodi za njegu osoba koje su bez svijesti. Možete ih pronaći u bilo kojoj ljekarni ili naručiti online. Sva ova sredstva uvelike olakšavaju život rodbini ovakvih pacijenata i omogućavaju im da ih održavaju čistima i pružaju relativnu udobnost.

Pelene za odrasle

Rusko tržište ima ogroman izbor pelena za odrasle različitih marki i cjenovnih kategorija. Najpopularniji brendovi uključuju:

• Super Seni Trio
• Moli Care
• Abri Form

Upijajuće pelene

U pravilu su to pelene za jednokratnu upotrebu raznih marki. Prodaje se u pakovanjima od 5 - 30 komada. Najpoznatije na ruskom tržištu:

• Tereza
• Seni Soft
• Molinea Plus

pisoari

Pisoari se dijele na:

1. za muškarce i žene
2. za višekratnu i jednokratnu upotrebu
3. noćni i prenosivi
4. jednokomponentni, dvokomponentni i trokomponentni
5. drenažni i nedrenažni

Izbor je također prilično velik i običnoj osobi je ponekad teško shvatiti sve nijanse. Stoga je pre kupovine preporučljivo da se posavetujete sa lekarom koji će vas, u zavisnosti od vašeg slučaja, posavetovati o modelu pisoara.

Lijekovi za čireve od deka

Postoji ogroman izbor medicinske kozmetike koja može efikasno da se nosi sa ranama od deka. Kreme, masti, gelovi, puderi, specijalni jastuci protiv dekubitusa itd. Vaš ljekar će vam pomoći da napravite pravi izbor.

vrećice za kolostomu

Postoje jednokomponentne i dvokomponentne kese za kolostomu. Odlikuju se i po vrsti torbe. Postoje otvoreni i zatvoreni tip.

Sredstva za pranje ležećih pacijenata

I ovdje postoji prilika za bujnu fantaziju. Gelovi, tonici, sprejevi, ulja, losioni raznih proizvođača i cjenovnih kategorija. Sva sredstva za pranje ležećih pacijenata dijele se na:

• proizvodi za pranje glave
• za čišćenje kože
• za zaštitu kože
• uređaji za pranje ležećih pacijenata (sve vrste gumenih kadica i tacni itd.)

Potreba za brigom o bolesnoj osobi koja ne može da ustane iz kreveta i kojoj je potrebna njega i briga rodbine i prijatelja uvijek nas tjera na razmišljanje o potrebi stjecanja nekih vještina koje će pomoći da se nosimo sa ovim teškim problemom. Kako organizirati pravilnu njegu, koristeći samo vlastitu snagu? Kako ublažiti patnju i brige voljene osobe ili voljene osobe? Kako se brinuti za bolesne da se ne stvaraju na koži? Koje proizvode za njegu treba odabrati kako ne bi naštetili?

• nježno čišćenje kože;
• učinkovite i upalne reakcije u području genitalija, anusa i prirodnih nabora kože;
• terapijske mjere koje doprinose obnovi kože.

U ovom članku ćemo vas upoznati s ovim važnim aspektima njege prikovanih za krevet, a ove informacije mogu vam pomoći da izbjegnete greške u ovoj teškoj i važnoj stvari.

Higijenske procedure

Higijenske mjere za pacijente koji su primorani da provode duže vrijeme u krevetu treba provoditi ujutro i uveče. Ljekari preporučuju da ih radite prije doručka i prije spavanja, jer su upravo ti periodi najpovoljniji za izvođenje ovakvih zahvata.

Za obavljanje higijenskih postupaka potrebno je pripremiti sljedeće higijenske proizvode:

• dva bazena za vodu;
• kupka na napuhavanje za pranje glave;
• potpora za karlicu;
• vrč za grijanu vodu;
• posebna kozmetika i uređaji za njegu ležećih pacijenata: gelovi, pjene, losioni, kreme, pjenaste rukavice i spužve (na primjer, Tena Wash, Seni Care, Menalind, itd.);
• Medicinske rukavice i rukavice za čišćenje;
• platneni i papirnati ručnici i salvete;
• gumirane pelene i jednokratne uljane krpe;
• Upijajuće pelene;
• vata;
• gaze salvete;
• pamučni pupoljci;
• posebne četkice za zube (ako pacijent sam ne može oprati zube);
• predmeti za šišanje, manikuru, pedikir i brijanje;
• muški ili ženski pisoari;
• Torbe za kolostomu;
• krugovi, valjci ili madraci za prevenciju rana od dekubitusa.

Ako je potrebno, ovoj listi se mogu dodati i drugi proizvodi za higijenu:

• Bibs za nježno hranjenje;
• pelene;
• urološki i ginekološki ulošci;
• suhi ormari;
• Tuš stolice ili sjedala i ograde za kadu;
• toaletne stolice;
• Uređaji za njegu stome;
• jednokratno donje rublje i posteljina itd.

Liječnik može pomoći u određivanju potrebe za određenim sredstvima za njegu ležećeg pacijenta, jer njihov raspon uvelike ovisi o dijagnozi pacijenta.

Prije početka postupaka čišćenja kože potrebno je ukloniti sve moguće izvore propuha i osigurati da temperatura zraka u prostoriji bude najmanje 20 stepeni. Takva mjera opreza pri njezi ležećih pacijenata nikada nije suvišna, jer zbog bolesti njihov imunitet slabi, a oštre fluktuacije temperature mogu dovesti do pogoršanja kroničnih bolesti.

Kojim redoslijedom treba izvršiti procedure?

Prije izvođenja higijenskih postupaka, preporuča se staviti prvi par medicinskih rukavica i zaštititi posteljinu upijajućim ili vodootpornim čaršavima i uljnom krpom. Nakon toga, spavaćica se skida s pacijenta i počinju fazne higijenske procedure.

Faza 1 - briga za usnu šupljinu pacijenta

Ako stanje pacijenta dozvoljava, onda se može sjesti na stolicu ili svom tijelu dati polusjedeći položaj. Ako pacijent ne može promijeniti horizontalni položaj tijela, onda mu glavu mora okrenuti na jednu stranu i uz pomoć pamučnih štapića (pagavit) očistiti bukalni prostor od nakupljene pljuvačke i plaka. Da biste olakšali provođenje higijenskih postupaka za usnu šupljinu, možete koristiti posebne plastične lopatice za jednokratnu upotrebu, s kojima možete naizmjenično i nježno pomicati lijevi i desni obraz.

Za čišćenje zuba bolesne osobe možete slijediti ista pravila kao i za pranje zuba zdrave osobe, ali pokreti četkice u takvim situacijama trebaju biti nježniji i izvoditi s najvećom pažnjom.

Nakon završetka postupka potrebno je isprati usta pacijenta vodom ili higijenskim rastvorom (posebni rastvori za ispiranje usta, rastvori sode, vodikov peroksid, boraks itd.). Da biste to učinili, možete koristiti gumenu špricu i mekani vrh ili posebne gumene balone za ispiranje usta pacijenta. Prilikom izvođenja ovog postupka, glava mora biti malo podignuta iznad površine kreveta kako tekućina ne bi ušla u jednjak i respiratorni trakt.

Poseban pristup preporučuje se i odabiru četkice i paste za zube za njegu ležećih pacijenata. U većini slučajeva kod ovakvih pacijenata oralna sluznica postaje ranjiva i osjetljiva na djelovanje tvrdih čekinja, a pastu za zube treba birati u skladu s dobnim potrebama i karakteristikama pacijentove dijagnoze.

• LACALUT aktivan;
• LACALUT fitoformula;
• Parodontax;
• Parodontax F i drugi.

Za pacijente sa preosjetljivošću zubne cakline preporučuju se sljedeće paste za zube:

• SPLAT;
• LACALUT Extra Sensitive;
• PRESIDENT Sensitive;
• SILCA Complete Sensitive;
• Oral-B Sensitive.

• serija DIADENT pasta za zube: DiaDent Regular, DiaDent Active;
• PerioTherapy pasta za zube zdravih desni.

Za teško bolesnu djecu koja su prisiljena dugo ležati, preporučuje se odabir pasta za zube koje su u stanju da odgovaraju njihovoj dobi i imaju potrebna svojstva koja su utvrđena dijagnozom.

Trajanje upotrebe terapijskih pasta za zube za teško bolesne pacijente određuje se pojedinačno, jer neke od njihovih aktivnih komponenti uz produženu upotrebu mogu negativno utjecati na zdravlje usne šupljine. Nakon njihove upotrebe preporučuje se upotreba higijenskih pasta za zube.

Nakon obavljenog postupka potrebno je pacijentove usne ubrisati upijajućom salvetom i nanijeti higijenski ruž za usne ili hidratantni balzam koji sprječava isušivanje i pucanje usana. Za to se mogu koristiti sljedeća sredstva:

• EOS balzam;
• balzam za usne BABE Laboratorios SPF 20;
• masna ulja: shea maslac (shea butter), jojoba, kakao, soja;
• higijenski ruž za usne "Morozko".

Prilikom odabira takvih balzama i higijenskog balzama, svakako trebate biti sigurni da su hipoalergeni.

Faza 2 - pranje

Za pranje lica pacijenta možete koristiti sljedeća rješenja:

• krema za pranje Seni Care;
• krema za pranje TENA Krema za pranje;
• EHAdez;
• losion za pranje Menalind professional;
• Eleksi i drugi.

Jedno od gore navedenih otopina razrijedi se u vodi i u njoj se navlaži spužva ili higroskopna rukavica. Nakon toga se pacijentovo lice obriše, a zatim se prelazi na higijenski tretman očiju. Za ovu proceduru preporučuje se korištenje dva mokra diska od celuloze (po jedan disk za svako oko). Pokreti u ovom slučaju trebaju biti usmjereni od vanjskog kuta oka prema unutrašnjem.

Pamučni štapići se mogu koristiti za čišćenje unutrašnjosti ušiju i ušnog kanala. Nakon toga, vlažnom spužvom potrebno je očistiti kožu iza ušiju, vrat, prsa (uključujući nabore ispod grudi), bočne površine i želudac pacijenta. Paralelno sa ovim radnjama, očišćena područja kože upijaju se dobro upijajućom krpom i pokrivaju ručnikom (ćebetom) ili se oblače na tretirane dijelove tijela.

Nakon toga, pacijent se lagano okreće na bok, a stražnji dio se obriše istom otopinom za pranje. Tretirana područja kože suše se ručnikom i na njih se nanosi jedno od sredstava za zaštitu kože od rana:

• gel za tijelo Seni Care;
• zaštitna krema Menalind professional sa cinkom;
• zaštitna krema za tijelo Seni Care sa argininom;
• zaštitna krema za tijelo Seni Care cink itd.

U nedostatku kontraindikacija, nakon čišćenja kože i nanošenja proizvoda za njegu, preporučuje se izvođenje perkusione masaže.

Ponekad, za pranje nadraženih područja kože pacijenta, morate koristiti posebne proizvode koji pružaju nježno čišćenje kože. To uključuje:

• TENA pjena za pranje;
• pjena Seni Care itd.

Faza 3 - pranje ruku

Za pranje ruku koristi se ista otopina za čišćenje kao i za pranje tijela. Svaka ruka pacijenta se naizmjenično uranja u lavor s otopinom za pranje i pere spužvom ili rukavicama. Velika pažnja posvećuje se čišćenju područja interdigitalnog prostora, jer se u njemu često nakuplja veliki broj patogenih mikroorganizama.

Nakon pranja, ruke se osuše ručnikom i na područje laktova se nanese poseban proizvod za njegu (u pravilu se na njima često opaža hrapavost) - Seni Care krema za suhu i grubu kožu. Nakon toga se nokti pacijenta podrezuju i turpijaju posebnom turpijom. Nadalje, njega noktiju provodimo kako rastu.

Faza 4 - promjena pelena i higijena intimnih područja

Prije nego počnete čistiti ovaj dio tijela, potrebno je zamijeniti rukavice za nove i pripremiti novi rastvor za pranje.

• položite vodootpornu pelenu ispod zdjelice pacijenta (ako krevet prethodno nije bio prekriven vodootpornom platnom s upijajućom plahtom ili upijajućom plahtom);
• skinite pelenu i zamotajte je u vrećicu;
• stavite rukavicu za pranje ili uzmite posebnu meku spužvu za tretiranje intimnih područja;
• navlažite rukavicu ili spužvu u otopini za čišćenje i ocijedite;
• raširite noge pacijenta i postavite ih tako da se savijaju u koljenima, a pete budu što bliže zdjelici;
• tretirajte perinealno područje na takav način da su pokreti spužve usmjereni od pubisa do anusa;
• osušite područje međunožja mekim ručnikom (za to se može koristiti samo posebno dodijeljen ručnik ili jednokratna upijajuća pelena);
• okrenite pacijenta na bok, obrišite tijelo i osušite kožu ručnikom (posebnu pažnju treba obratiti prilikom sušenja prirodnih nabora);
• nanesite zaštitnik (zaštitnu pjenu ili kremu) na kožu;
• uzmite čistu pelenu, rasklopite je, preklopite po dužini i pažljivo ispravite zaštitne manžetne i zatvarače;
• staviti pelenu na pacijenta.

Za tretiranje perinealnog područja možete koristiti vlažne maramice za intimnu higijenu ili pjene za čišćenje. Da biste to učinili, možete kupiti sljedeće alate:

• vlažne maramice Seni Care ili TENA Wet Wipe;
• Seni Care pjena ili TENA Wash Mousse.

Korak 5 - Pranje stopala

Za pranje nogu treba pripremiti novi rastvor za pranje i promijeniti sunđer ili rukavice za pranje. Nadalje, postupak se izvodi u sljedećem redoslijedu:

• obrišite stopala sunđerom ili rukavicama za pranje do skočnog zgloba;
• osušite stopala peškirom
• pacijentova stopala treba spustiti u karlicu i oprati, obraćajući veliku pažnju na područja između prstiju;
• osušite stopala peškirom;
• okrenite pacijenta na bok i nanesite na stražnju površinu nogu sredstva za zaštitu od rana;
• staviti pacijenta na leđa;
• podrežite nokte na nogama i podrežite njihove rubove turpijom za pedikir.

Nakon završetka svih faza umivanja pacijenta na grubu kožu (na primjer, na laktove, pete ili koljena), možete nanijeti posebne proizvode za njihovo efikasno omekšavanje - Seni Care kremu za suhu i grubu kožu. Završetak higijenskih postupaka treba završiti oblačenjem košulje, dajući tijelu udoban položaj u krevetu i, ako je potrebno, stavljanjem valjaka ili posebnih krugova na napuhavanje kako bi se spriječile čireve od deka. Nakon toga, pacijenta treba pokriti ćebetom. U nekim slučajevima, nakon završetka higijenskih procedura, preporučuje se provođenje terapijskih mjera (na primjer: liječenje, prevencija itd.).

Sve gore navedene faze higijenskih postupaka za njegu ležećih bolesnika treba provoditi svakodnevno. Poštivanje ovog pravila uvijek ima pozitivan učinak na stanje pacijenta i pozitivno utječe na stanje kože, sprječavajući pojavu rana i razvoj zaraznih komplikacija.

Glava za pranje

Pranje glave pacijenta treba obaviti kako se kosa zaprlja. Da biste izvršili ovaj postupak, potrebno je pripremiti sljedeći pribor:

• umivaonik za pranje (za to je prikladnije koristiti posebne kade na napuhavanje za pranje kose);
• potpora za karlicu;
• vrč vode ugodne temperature;
• šampon;
• uljana tkanina;
• ručnik;
• češalj;
• šal ili šešir.

Pacijent se polaže na leđa i ispod ramena stavlja jastuk tako da mu je gornji rub u visini ramena, a glava lagano zabačena unazad. Sa peškira se umotava valjak i stavlja ispod vrata. Uzglavlje kreveta je prekriveno uljanom krpom, na koju se stavlja lavor s vodom.

Kada je voljena osoba teško bolesna, njegova porodica se suočava sa teškim zadatkom: da mu što više olakša stanje, da ga podrži, da ga okruži brigom. Važno je znati osnovna pravila za brigu o ležećem pacijentu kako mu ne biste naudili.

Profesionalne medicinske sestre i njegovatelji prolaze opsežnu obuku za njegu ležećih pacijenata, ali svi koji dolaze u kontakt sa bolesnikom koji su vezani za krevet treba da znaju osnovne životne trikove.

Osnovna pravila za njegu

Kod kuće, pacijentu je potrebno osigurati ugodne uvjete. Trebali biste mu dati prostranu, svijetlu sobu zaštićenu od buke.

Poželjno je da je osvetljenje umereno: ne sumrak, ali ne previše jako svetlo. Optimalna temperatura vazduha je oko 20 stepeni.

Krevet se postavlja glavom uza zid, tako da ima pristup sa svih strana. To će olakšati okretanje, higijenske postupke, presvlačenje i druge manipulacije potrebne za njegu ležećih bolesnika. Bolje je kupiti poseban funkcionalni krevet koji podržava sve moderne tehnološke metode.

Krevet u kojem će pacijent ležati većinu vremena, pa čak i stalno, ne smije biti previše mekan. To uključuje:

• jastuk za glavu,
• lagano ćebe,
• čaršav (po mogućnosti sa elastičnom trakom da se ne gužva),
• specijalni jastuci za fiksiranje pacijenta u položaju na boku.

Ako je potrebno, dušek se zapečati uljnom krpom.

Neophodno je redovno sprovoditi prevenciju čireva od deka.

Uz krevet će vam dobro doći stočić ili noćni ormarić, ormar sa stvarima. Na noćni ormarić možete staviti vodu za piće, lampu, daljinski za TV, čaše, knjige i sve što je potrebno pacijentu pri ruci. Neće biti suvišnog zvona kojim može pozvati u pomoć. U ladicu možete staviti medicinske i kozmetičke preparate, sredstva za higijenu, termometar, tonometar i druge potrebne uređaje.

Life hacks za brigu o pacijentu koji je vezan za krevet

Nemojte se bojati koristiti moderne tehnološke metode brige za ležećeg pacijenta: one će uvelike olakšati njegu. Sljedeći savjeti će vam pomoći.

• Redovno mjerite pritisak, temperaturu, pazite na najmanje promjene u izrazu lica, glasu, stanju kože, mirisu tijela, količini i kvaliteti pražnjenja crijeva.
• Hrana treba da bude domaća, potpuna, lako svarljiva, laka za žvakanje i gutanje. Hranite se u polusjedećem položaju.
• Kupite šolju ili koristite slamku ako pacijent ima poteškoća da pije iz šolje.
• Ako pacijent ne može sam otići na toalet, nabavite pelene za odrasle i jednokratne pelene. Udobnije su i higijenskije od uobičajenih krpa.
• Koristite pamučnu odjeću s minimalnim zatvaračima.
• Redovno provetrite prostoriju, po potrebi koristite ovlaživač.
• Svakodnevno brišite prašinu i krpe.
• Osigurati slobodno vrijeme: TV, radio, knjige.
• Još jedan savjet – uvijek slušajte želje svog štićenika: šta želi da radi, koga želi da vidi, šta bi želio da jede itd.

Važno pravilo je da izvođenje svih manipulacija treba biti osmišljeno do najsitnijih detalja i biti što je moguće pogodnije i za pacijenta i za onoga tko se brine o njemu.

Obrazovanje medicinskih sestara

Profesionalna medicinska sestra može vas naučiti kako da se brinete o pacijentu koji je vezan za krevet. Nije teško i ne zahtijeva obavezno medicinsko obrazovanje. Ali nije dovoljno samo se obučiti i naučiti osnovne tehnike, savjete i tehnologije. Čovek mora imati zaista neograničeno strpljenje i veliko srce da bi zaista olakšao život svom bolesnom ili starijem rođaku, a da ne padne u očaj u njegovom prisustvu, da se ne nervira zbog njegovih hirova.

Šta je bolje: sami proći obuku ili povjeriti brigu profesionalcima - na vama je. U oba slučaja postoje prednosti i nedostaci. Naravno, pacijentu je ugodnije vidjeti voljenu osobu pored sebe. Ali nemaju svi takvu priliku, fizičku i moralnu. U ovom slučaju, kontaktiranje medicinske sestre je najbolji izbor.

×

Ispunite formular da biste dobili procijenjenu cijenu njege
Stvarni trošak može biti niži!