Prevencija

Preventivne mjere se svode na apstinenciju od konzumiranja alkoholnih pića, borba protiv alkoholizma, liječenje ovisnosti. Onima koji su iskusili psihotično stanje treba dati aktivnu antialkoholnu terapiju.

Osobe oboljele od alkoholizma i u stanju psihoze često počine ozbiljne prekršaje i djela.. Stoga bi kod prvih znakova psihičkog poremećaja trebala uslijediti trenutna reakcija od strane rođaka.

Pozivanje kvalificiranog psihologa-narkologa kod kuće pomoći će da se izbjegne napredovanje bolesti i čuvajte svoju voljenu osobu u dobrom zdravlju.

Detaljnije o alkoholnoj psihozi stručnjaci će reći u videu u nastavku:

ALKOHOLNA PSIHOZA. Glavni faktori koji dovode do nastanka alkoholne psihoze su metabolički poremećaji uzrokovani hroničnom (obično najmanje 5 godina) zloupotrebom alkohola.

Delirium tremens(alkoholni delirijum) obično se razvija u pozadini apstinencijalnog sindroma s naglim prestankom pijenja ili (rjeđe) u periodu apstinencije od alkohola u slučajevima spajanja somatskih bolesti, ozljeda (posebno prijeloma). Početni znaci delirium tremens-a su pogoršanje noćnog sna, pojedinačni vegetativni simptomi (znojenje i drhtanje ruku), kao i opšta nervoza pacijenta. Za kratko vrijeme mogu se primijetiti različite nijanse raspoloženja, dok je obično kod sindroma mamurluka raspoloženje monotono, karakterizirano depresijom i anksioznošću. Stanje se pogoršava uveče (u noć), dok se tokom dana može toliko poboljšati da omogućava pacijentu da obavlja svoje profesionalne dužnosti. U budućnosti se pojavljuje nesanica, na čijoj pozadini se prvo pojavljuju vizualne iluzije, a zatim razne halucinacije i zablude. Karakteristična je dominacija vizualnih halucinacija, koje karakterizira mnoštvo slika i pokretljivost. Češće su to insekti (žohari, bube, muhe) i male životinje (mačke, pacovi, miševi). Karakteriziraju ga vizije đavola, zmija, "malih vanzemaljaca", preminulih rođaka. Često se istovremeno primjećuju slušne, taktilne, olfaktorne halucinacije. Istovremeno, raspoloženje pacijenata je izuzetno promjenjivo: za kratko vrijeme može se uočiti strah, samozadovoljstvo, zbunjenost, iznenađenje, očaj.

Pacijenti se obično kreću kontinuirano, izrazi su im izražajni. Motoričke reakcije odgovaraju halucinacijama i raspoloženju koje postoji u ovom trenutku. Dakle, uz strah i zastrašujuće halucinacije, pacijent se krije, brani, uzbuđen je i pasivan za vrijeme dobrog raspoloženja. Zabluda je fragmentarna i odražava sadržaj halucinacija, češće je to zabluda progona. Pacijenti su najčešće pogrešno orijentisani u mestu (nalazeći se u bolnici, kažu da su kod kuće, na poslu itd.), ali su orijentisani na svoju osobu. Delirium tremens karakteriše periodično nestajanje nekih od simptoma, odnosno primećuju se „svetli“ intervali, kao i prirodno izraženo pojačavanje simptoma uveče i noću.

Delirium tremens je stalno praćen raznim vegetativnim poremećajima - drhtanjem ruku, jakim znojenjem, crvenilom kože, posebno lica. Tjelesna temperatura je često subfebrilna. Puls je brz.

Bez liječenja, delirium tremens traje 1-1,5 sedmica, može se zakomplikovati alkoholnom encefalopatijom. Oporavak se često javlja nakon dubokog i dužeg sna.

Alkoholna halucinoza razvija se sa simptomima ustezanja ili na vrhuncu prejedanja. U ovom slučaju, glavni poremećaj su obilne slušne halucinacije, u kombinaciji sa deluzijama progona. Pacijent obično čuje riječi koje "izgovara" veliki broj ljudi - "hor glasova". Često se među sobom vode razgovori "glasova" o pacijentu, rjeđe su upućeni samom pacijentu. Istovremeno, “glasovi” prijete, optužuju, vrijeđaju. Često su halucinacije podrugljivo zadirkujuće prirode, ponekad se pojačavaju do vriska, ponekad slabe do šapata. Lude ideje (deluzije progona, fizičkog uništenja) usko su povezane sa sadržajem slušnih halucinacija, fragmentarne su i nesistematske. Raspoloženjem dominiraju intenzivna anksioznost i strah. Na početku alkoholne halucinoze kod pacijenata se opaža motorička ekscitacija, ali ubrzo se javlja neka letargija ili uredno, maskirajuće ponašanje, što stvara lažnu i opasnu ideju o poboljšanju. U pravilu se simptomi bolesti pogoršavaju uveče i noću. Zapaženi su vegetativni poremećaji uobičajeni za sindrom ustezanja. Alkoholna halucinoza traje od 2-3 dana do nekoliko sedmica, u rijetkim slučajevima traje i do nekoliko mjeseci.

Alkoholna depresija pojavljuje se na pozadini sindroma povlačenja, karakterizira ga depresivno i tjeskobno raspoloženje, plačljivost, ideje samouništenja, kao i odvojene zablude o stavu i progonu. Trajanje od nekoliko dana do 1-2 sedmice. U stanju alkoholne depresije, pacijenti mogu izvršiti samoubistvo.

Alkoholna epilepsija karakteriziraju veliki konvulzivni napadi koji se javljaju na početku sindroma ustezanja (koji su predznak pojave alkoholnog delirija), uz delirium tremens, rjeđe na vrhuncu intoksikacije. Mali napadi, sumračna zatupljenost, aure (vidi Epilepsija) se ne dešavaju. Prestankom zloupotrebe alkohola najčešće nestaju napadi.

Alkoholni paranoid razvija se u stanju sindroma povlačenja ili na vrhuncu prejedanja, karakterizira ga prisustvo delirija. Sadržaj zabludnih ideja iscrpljuje se idejama progona ili preljube. U prvom slučaju, pacijenti vjeruju da postoji grupa ljudi koja ih želi opljačkati ili ubiti. U gestovima, postupcima i riječima onih oko sebe vide potvrdu svojih misli. Karakterizira ga zbunjenost, intenzivna anksioznost, često zamijenjena strahom. Postupci pacijenata su impulzivni: skaču iz vozila u pokretu, iznenada bježe, traže pomoć od policije, ponekad napadaju zamišljene neprijatelje. U nekim slučajevima, delirijum je praćen blagim verbalnim iluzijama i halucinacijama, pojedinačnim simptomima delirija koji se javljaju uveče i noću. Alkoholna paranoja traje od nekoliko dana do nekoliko sedmica, povremeno i nekoliko mjeseci.

Alkoholni delirijum ljubomore javlja se gotovo isključivo kod muškaraca, u pravilu, nakon 40 godina, razvija se postupno. U početku, pacijent primjećuje da se njegova žena počela odnositi prema njemu nepažljivo, a s vremenom i jednostavno neprijateljski. Sve češće, prema njegovom mišljenju, ona pokazuje hladnoću u intimnim odnosima, pa čak i jednostavno ih izbjegava. Istovremeno, čini mu se da njegova supruga počinje pažljivo pratiti svoj izgled, sve češće odlazi negdje, stalno odlaže, a kada dođe kući, izgleda neobično živahno i posramljeno. Pacijent postaje grub, razdražljiv, neobuzdan, traži "objašnjenja", što povlači za sobom sve češće skandale. Međutim, ženino ponašanje se samo "pogoršava". Sumnje u njenu nevjeru, isprva nejasne i nastale u vezi s pijanim stanjima, postaju stalne i izvjesnije. Pacijent obično tvrdi da ga žena vara sa nekim od muškaraca iz njegovog užeg kruga - mladom rodbinom, komšijom. Ako se u početku "izdaje" vrše van kuće, onda žena vremenom "postaje drska" i već u svom stanu se upušta u "razvrat". Pacijent počinje pratiti svoju ženu, obraća se raznim autoritetima za pomoć, pa čak može primijeniti nasilne radnje protiv svoje žene, često počini ubojstvo. Sa napredovanjem bolesti, pacijent počinje da tvrdi da ga je žena varala u prošlosti, čak i pre braka, i da deca zapravo nisu rođena od njega. Alkoholni delirijum ljubomore obično ima hroničan tok sa periodičnim pogoršanjima.

Alkoholne encefalopatije javljaju se kod alkoholizma, praćenog hroničnim gastritisom ili enteritisom, uglavnom kod ljudi koji puno piju, a malo jedu. Obično se razvijaju na pozadini hipovitaminoze u proljetnim mjesecima. Najčešći oblik akutne alkoholne encefalopatije je Gaye-Wernickeova encefalopatija. Obično počinje postepeno, traje 2-3 mjeseca, rijetko duže. Postoji rastuća astenija koja se manifestuje slabošću, iscrpljenošću u kombinaciji s poremećajima pamćenja. Apetit se smanjuje, a zatim potpuno nestaje, noćni san je poremećen, retka stolica, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica i gubitak ravnoteže su nešto rjeđi. Nastala psihoza najčešće je predstavljena profesionalnim ili pretjeranim delirijumom, rjeđe anksiozno-deluzionim stanjima. Nekoliko dana nakon pojave ovih poremećaja primjećuje se stupor ili simptomi apatičnog stupora, koji prelaze u komu. Neurološki poremećaji su konstantni i izraženi: otkriva se povećanje mišićnog tonusa i osjetljivosti na bol, poput injekcija. Često postoje različite hiperkinezije. Pojava paralize okulomotornih mišića, fotofobije, nistagmusa obično ukazuje na najvišu fazu bolesti. Uočavaju se fenomeni polineuropatije različitog intenziteta i lokalizacije. Od autonomnih simptoma obično se primjećuju poremećaji srčanog ritma i disanja, groznica centralnog porijekla, urinarna i fekalna inkontinencija; koža je blijeda ili tamno smeđa. Opće tjelesno stanje bolesnika karakterizira progresivni gubitak tjelesne težine, sve do kaheksije. Bolest bez liječenja najčešće završava smrću.

Kronične alkoholne encefalopatije uključuju Korsakovljevu psihozu i alkoholnu pseudoparalizu. U nekim slučajevima se razvijaju tokom nekoliko mjeseci, u drugim - akutno, po pravilu, nakon delirium tremensa.

Korsakovljeva psihoza razvija se u pozadini kroničnog alkoholizma, češće - nakon teškog alkoholnog delirija. Postoje grubi poremećaji pamćenja za trenutne događaje sa nemogućnošću pamćenja i reprodukcije (fiksacijske amnezije). Kao rezultat mnestičkih poremećaja javlja se dezorijentacija u mjestu i vremenu, neprepoznavanje drugih. Memorijske praznine zamjenjuju lažna sjećanja. Prethodno stečene vještine i znanja obično se zadržavaju u dovoljnoj mjeri. Raspoloženje može biti euforično u kombinaciji s potpunim ili djelomičnim odsustvom kritike vlastitog stanja. U neurološkom statusu javljaju se oftalmoplegija, nistagmus, ataksija, poremećaji tetivnih i periostalnih refleksa u gornjim i donjim ekstremitetima, ponekad u kombinaciji sa atrofijom mišića.

Alkoholnu pseudoparalizu karakterizira demencija s teškim oštećenjem pamćenja: poremećaji pamćenja u kombinaciji sa konfabulacijama (vidi Amnezija), gubitak stečenih znanja i vještina, poremećeno rasuđivanje, nedostatak kritike vlastite bolesti. Pozadinu raspoloženja određuje nemarnost, u nekim slučajevima se primjećuju ideje veličine. Kurs je dug.

Patološka intoksikacija- rijetka varijanta akutne psihoze koja se javlja sa slikom sumračnog poremećaja svijesti ili akutnog paranoidnog sindroma, koji se razvija nakon uzimanja malih doza alkohola, a može nastati nakon stanja jednostavne alkoholne intoksikacije. Patološka intoksikacija se često javlja kod osoba sa organskim oštećenjem CNS-a, epilepsijom, oligofrenijom, psihopatijom i traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, nakon čega slijedi dubok san i amnezija svega što se dogodilo. Ponašanje pacijenta određeno je zabludnim iskustvima straha, halucinacijama, u vezi s kojima izvodi neadekvatne agresivne radnje, pokušaje samoubojstva. Izvana se ovo stanje manifestira haotičnom motoričkom ekscitacijom, često tihom, praćenom oštrim bljedilom lica. Slučajevi patološke intoksikacije gotovo uvijek postaju predmet naknadnih forenzičkih psihijatrijskih ispitivanja.

medicinske taktike. Prije svega, potrebno je isključiti (prilikom pregleda pacijenta) traumatske psihoze. Povećanje težine stanja, produbljivanje poremećaja svijesti, pojava i intenziviranje neuroloških poremećaja sa meningealnim simptomima, izostanak poboljšanja stanja tokom dana, perzistiranje poremećaja delirija upućuju na kompleks (alkoholno- traumatska) priroda delirijuma.

Uzimajući u obzir da se psihotični poremećaji u akutnoj alkoholnoj psihozi mogu privremeno zaustaviti unosom alkohola, preporučljivo je koristiti mješavinu od 0,3-0,4 g fenobarbitala rastvorenog u 30-50 ml etil alkohola uz dodatak 100- 120 ml vode prije početka infuzione terapije dati pacijentu da popije. Tada je potrebno (naročito u prvim satima) voditi računa o mehaničkoj fiksaciji pacijenta. Za to možete koristiti, na primjer, mrežu od obične seoske viseće mreže, pokrivajući njome pacijenta: uz svu vanjsku ružnoću, ovo je najmanje traumatičan lijek i poželjniji je od općeprihvaćenog "pletenja".

Liječenje alkoholnog delirijuma temelji se isključivo na patogenetskim principima. Intenzivnu infuzionu terapiju (isto kao kod odvikavanja od alkohola) treba kombinovati sa velikim dozama psihotropnih lekova: intravenozno ili intramuskularno ubrizgati 3-4 ml 0,5% rastvora seduxena do 2-3 puta dnevno; intramuskularno 1-2 ml 0,5% rastvora haloperidola, 2-3 ml 2,5% rastvora tizercina ili hlorpromazina (potonji se, u slučajevima teških psihotičnih simptoma, može primeniti i intravenozno). Potrebne su velike doze vitamina B (5 ml 3-4 puta dnevno). Najbolja prognoza je uočena uz dodatak velikih doza nootropila (do 5 g oralno ili do 20 ml intravenozno).

Infuziona terapija alkoholne halucinoze obično se provodi jednom i samo u slučajevima teških autonomnih poremećaja. Glavno mjesto u liječenju imaju psihotropni lijekovi: tizercin, haloperidol, stelazin (triftazin), koji se daju parenteralno u prvim danima.

U liječenju alkoholne encefalopatije, glavna pažnja se poklanja masivnoj vitaminskoj terapiji (vitamini grupe B i C) i nootropnim lijekovima.

U svim fazama liječenja alkoholnih psihoza, medicinsko osoblje mora s najvećom pažnjom ispunjavati sve propisane recepte, pažljivo pratiti promjene u stanju pacijenta i prijaviti ih ljekaru. Značaj sestrinske njege za pacijente sa alkoholnom psihozom izjednačen je sa značajem njege postoperativnih pacijenata.

Administracija stranice NIJE odgovorna za posljedice samoliječenja.

Alkoholna psihoza - simptomi i liječenje kod kuće ili klinike raznih vrsta bolesti

Opasna komplikacija alkoholizma je alkoholna psihoza - simptomi i liječenje jasno pokazuju da se neće biti lako riješiti delirija i zabludnih ideja čak ni u bolničkom okruženju. Takvo kritično stanje nije ograničeno na simptome povlačenja, javljaju se nepovratne promjene u psihi kroničnog alkoholičara, njegovom svjetonazoru. Alkoholna psihoza se javlja kada manja doza etanola uđe u krv i to je problem. Biće veoma teško oporaviti se, vratiti se punom životu.

Šta je alkoholna psihoza

Takav akutni mentalni poremećaj provociran je dugotrajnom zloupotrebom alkoholnih pića. Jednostavno rečeno, radi se o ozbiljnoj komplikacijama alkoholizma, koja pored nesanice izaziva i amneziju, delirium tremens. Bolest ima hroničnu formu, međutim, ako se napad zaustavi do 10 dana, može se postići stabilan i veoma dug period remisije. Muški alkoholičari češće pate od karakteristične patologije, ali ne treba isključiti razvoj alkoholne psihoze u ženskom tijelu. Ovo je službena dijagnoza, koja ima ICD-10 kod F 10.4.

Glavni provocirajući faktor je alkoholizam, koji postepeno uništava sve unutrašnje organe i tjelesne sisteme. Ovo je patološki proces koji ne traje godinu dana. Alkoholna psihoza češće napreduje kod hroničnih alkoholičara 2 i 3 stadijuma i sklona je recidivima. Dodatni faktori koji doprinose su:

• društveni faktor;
• genetska predispozicija;
• kršenje metabolizma i hemijskog sastava krvi;
• produženi stres, mentalne traume;
• hronični umor, apatija;
• fizičko i mentalno preopterećenje;
• nizak nivo udobnosti.

Ako pacijent zapadne u alkoholnu depresiju, to su prvi preduslovi za pogoršanje psihoze. Nije lako izliječiti hroničnu bolest, pogotovo što se klinička slika samo pogoršava. Patološki proces počinje akutnom intoksikacijom tijela, ne isključuje pojavu sistemskih i neuroloških simptoma. Preporučuje se obratiti pažnju na sljedeće promjene u općem dobrobiti:

• poremećeno disanje sa promuklošću;
• cijanoza oko očiju, uglovi usana;
• noćne more;
• opsesivne ideje;
• delirijum sa vizuelnim halucinacijama;
• napadi emocionalnog uzbuđenja;
• progresivni delirijum;
• paranoja, napad histerije;
• progresivni mentalni poremećaj;
• suicidalne tendencije;
• simptomi demencije;
• progresivna epilepsija;
• panika sa slušnim halucinacijama.

Vrste alkoholnih psihoza

Produžena intoksikacija alkoholom u odsustvu želje kod pacijenta teško je izliječiti, pa se s vremenom razvija psihoza. S obzirom na opsežnu listu deluzijskih poremećaja, narkolozi daju sljedeću uslovnu klasifikaciju za brzu dijagnozu pacijenta s alkoholizmom. Dakle, razlikuju se sljedeće vrste alkoholne psihoze:

• alkoholni delirijum;
• halucinoza;
• alkoholna depresija;
• alkoholna pseudoparaliza;
• Korsakovljeva alkoholna psihoza;
• delusiona alkoholna psihoza.

Zapravo, riječ je o "bijelom tremensu", koji uz somatske poremećaje dovodi pacijenta do ludila. Opasni napad je češće povezan s naglim smanjenjem doze etanola u krvi nakon dugog pijenja. Ne samo da postoji potpuna degradacija pojedinca, već postoji i realna prijetnja društvu od nasilnog alkoholičara. Njegove postupke u alkoholnom delirijumu je teško pogoditi i predvidjeti.

Takvu patologiju više prati ne fizički poremećaj, već psihički. Pacijent se lično susreće sa slušnim i vizuelnim halucinacijama, postoji u stanju jakog stresa, emocionalne nestabilnosti i zavisnosti od alkohola. Stalno čuje strane glasove, s kojima čak i vodi razgovor. U praksi su očni simptomi mnogo rjeđi, ali postaju i elokventna manifestacija alkoholne psihoze i zahtijevaju pravovremeno liječenje.

Ovaj simptom je povezan sa intenzivnom ljubomorom, koja se graniči sa znakovima ludila. U takvoj kliničkoj slici, čak i ljudski život može ovisiti o daljnjem ponašanju pacijenata, jer alkoholičar u stanju strasti može "zadaviti" objekt ljubomore ili uvjetnog rivala. Stoga je kod dugotrajnih pijanstva prognoza nepovoljna, možete biti "iza rešetaka" nakon otrežnjenja.

Uz progresivnu alkoholnu encefalopatiju, pijani alkoholičar povremeno gubi pamćenje. Riječ je o privremenim epizodama amnezije, koje on pokušava nadoknaditi vlastitim fantazijama. Svaki put smisli novu priču o tome šta se dogodilo, ali u stvarnosti je sve bilo potpuno drugačije. Takve priče izazivaju uzbunu kod rodbine, pa treba odmah uslijediti liječenje alkoholne psihoze. Važno je razumjeti da Korsakoffov sindrom spada u kategoriju kroničnih alkoholnih encefalopatija.

Akutna alkoholna psihoza

Gaye-Wernicke encefalopatija javlja se isključivo u akutnom obliku i razvija se u pozadini teškog delirija. Kod vegetativnih poremećaja uočava se opsežna oštećenja mozga zbog nedostatka tiamina - vitamina B1 u pozadini kroničnog alkoholizma, pothranjenosti i neprestanog povraćanja. Metalno-alkoholnu psihozu ove vrste prati pojačana pospanost, poremećena faza sna, opšta slabost u udovima, noćne more i osećaj praznine. Sve manifestacije depresivnih poremećaja teško se leče.

Liječenje alkoholne psihoze

Kod dugotrajnih prejedanja nisu isključeni opsežni poremećaji psiho-emocionalnog stanja, koji zahtijevaju pravovremenu korekciju medicinskim metodama. Liječenje se provodi u bolnici, a glavni zadatak je smanjiti rizik od razvoja nepovratnih oštećenja mozga i unutrašnjih organa i sistema. Ako se dijagnostikuje postalkoholna psihoza, opće preporuke ovlaštenih narkologa su predstavljene u nastavku:

1. Alkoholičar s teškim simptomima mora biti hospitaliziran, inače može naštetiti sebi i drugima.
2. Da biste se riješili simptoma psihoze, potrebno je provesti infuzijsku terapiju kako bi se produktivno očistila sistemska cirkulacija od teških metala.
3. Kod napada psihoze povezanih sa sindromom mamurluka, pacijent mora biti izoliran od drugih.

Lijekovi

Nakon provođenja niza testova za postavljanje konačne dijagnoze, riješiti se tako opsežne patologije moguće je samo integriranim pristupom. Osnova intenzivne njege u bolnici je infuzijska terapija za brzo i sigurno uklanjanje produkata razgradnje alkohola. Osim toga, narkolozi imenuju predstavnike sljedećih farmakoloških grupa:

• psihotropni lijekovi za uklanjanje simptoma psihoze;
• slane otopine za visokokvalitetno pročišćavanje krvi;
• mješavina fenobarbitala i alkohola s dodatkom vode za fiksiranje alkoholičara;
• vitamin B1 u velikim dozama kako bi se izbjegla opsežna oštećenja mozga;
• nootropici, sredstva za smirenje za smirivanje nasilnog pacijenta;
• tablete za spavanje za pokoravanje nasilnog pacijenta;
• antipsihotici koji se preporučuju pacijentu sa mislima o samoubistvu;
• multivitaminski kompleksi za brzi oporavak organizma.

Ovi lijekovi se mogu propisivati ​​samo na individualnoj osnovi uz korekciju dnevnih doza. Liječenje neugodnih simptoma psihoze na pozadini ovisnosti o alkoholu treba nastaviti samo u bolnici, pod strogim medicinskim nadzorom. Evo efikasnih lijekova u datom smjeru:

1. diazepam. 0,5% rastvor za intramuskularne injekcije. Preporučuje se davanje 2-4 ml lijeka odjednom, do 2-3 pristupa dnevno. Liječenje se nastavlja do potpunog nestanka neugodnih simptoma.
2. Karbamazepin. Ovo je lijek u obliku tableta, koji se propisuje za napade. Dnevna doza je 1,2 g, predoziranje je potpuno isključeno (opasno po zdravlje alkoholičara).

Psihotropni lijekovi

Kod dipsomanije bez predstavnika navedene farmakološke grupe, uspješno liječenje pacijenta je isključeno. Kako bi uklonili simptome agresije i neprimjerenog ponašanja, narkolozi preporučuju sljedeće psihotropne lijekove u bolnici:

1. Aminazin. Terapijski rastvor sa koncentracijom od 2,5%. Preporučuje se davanje 2-3 ml, dok se dnevne doze prilagođavaju individualno u zavisnosti od neprijatnih simptoma psihoze. Može se zamijeniti otopinom Tizercina - princip upotrebe je sličan.
2. Seduxen. Druga otopina za liječenje s koncentracijom od 0,5% za primjenu kap po kap. Preporučuje se davanje 3 ml lijeka 2 do 3 puta dnevno dok simptomi potpuno ne nestanu.

Ako se simptomi alkoholne psihoze ne otklone na vrijeme, pacijent postaje društveno opasan, može ugroziti život zdravih i adekvatnih ljudi. Njegove postupke je teško predvidjeti, a razgovori ne djeluju smirujuće. Stoga, nasilnog alkoholičara treba hitno neutralizirati i izolirati, liječenje treba provoditi samo u specijaliziranoj klinici. Potencijalne komplikacije uključuju:

• postepeno, ali postojano opadanje mentalnih sposobnosti;
• progresivna amnezija;
• redovite konvulzije i drhtanje udova;
• potpuna degradacija ličnosti;
• opsežne lezije unutrašnjih organa i sistema;
• smrt u relativno mladoj dobi;
• postepeni razvoj hronične alkoholne psihoze sa čestim relapsima.

Alkoholna psihoza je bolest poznata od davnina, ali je ljudi dugo nisu pripisivali nekoj bolesti. Pijac je jednostavno bio izolovan od društva dok mu se stanje nije poboljšalo. U naše vrijeme hronični alkoholizam svrstava se među bolesti koje je teško liječiti. Ali potrebno je boriti se protiv toga, jer alkoholna psihoza može dovesti do patoloških promjena u centralnom nervnom sistemu.

Karakteristika alkoholne psihoze je da se javlja nakon višednevnog pijenja, pod uticajem produkata razgradnje alkohola. Alkoholna psihoza je rezultat uzimanja alkohola, koji je u kombinaciji sa mentalnim stresom i nezdravim nervnim sistemom osobe.

Uzroci alkoholne psihoze

Vrlo često uzrok razvoja alkoholne psihoze može biti genetska predispozicija. Mnogo rjeđe - uslovi života i društveno okruženje. Sljedeći razlog može biti zloupotreba alkoholnih pića 3-5 godina, u kojoj je metabolizam poremećen, što utiče na unutrašnje organe.

Nedavno je došlo do „podmlađivanja“ starosti onih koji piju. Već u adolescenciji dječaci, a često i djevojčice, počinju da piju alkohol u obliku energetskih napitaka. Nervni sistem u ovoj dobi još nije formiran na odgovarajućem nivou, što dovodi do ovisnosti tijela o alkoholu i postaje naknadni uzrok bolesti.

Simptomi alkoholne psihoze

Najčešći tip psihoze je delirium tremens, medicinski nazvan delirium tremens. Bolest se razvija uglavnom uz naglo smanjenje upotrebe alkoholnih pića povezanih s prijenosom ozljeda ili ozbiljnih bolesti.

Prvi znaci delirium tremens-a su pogoršanje sna noću, znojenje, anksioznost pacijenta, oštra promjena raspoloženja, depresija. Tokom dana pacijent može ići na posao i dobro se nositi s njim. Do večeri se stanje pogoršava, a noću, u zavisnosti od stadijuma bolesti, javljaju se halucinacije i deluzije koje karakterišu različite slike i pokretljivost. Bolesniku se čini da muve, žohari, miševi gmižu po njemu, psi ga grizu, neko ga bode iglama. Često se viđaju đavoli, mrtvi rođaci. Drhtanje ekstremiteta (drhtavi delirijum), ubrzan rad srca, crvenilo kože su takođe simptomi delirium tremensa.

Istovremeno se mogu pojaviti i taktilne i slušne halucinacije, u kojima pacijent čuje brojne glasove koji mu prijete, optužuju ga za nešto. Mogu biti tihi ili vrlo glasni, do vrištanja.

Alkoholna psihoza i njeni simptomi: promjene raspoloženja u kratkom vremenu, ekspresivni izrazi lica, kontinuirani pokreti u kojima se pacijent skriva od nekoga, brani se, trese čaršave i ćebad, bori se sa zamišljenim insektima, hvata nevidljive ptice. Istovremeno, njegov delirij je fragmentaran, odražavajući značenje halucinacija. Često pacijenti nisu vođeni u mjestu boravka.

Vrste alkoholnih psihoza

Korsakovljeva psihoza, kao i alkoholna pseudoparaliza, su hronične encefalopatije.

Korsakovljeva psihoza (treća faza alkoholizma) javlja se kod ljudi u dobi od 40-50 godina koji zlostavljaju različite surogate.

Korsakovljeva psihoza se razvija na pozadini hroničnog alkoholizma, sa izraženim mentalnim poremećajima sa lezijama perifernog nervnog sistema, najčešće nakon teškog alkoholnog delirijuma. U ovom slučaju se manifestira fiksirajuća amnezija - oštećenje pamćenja na događaje iz života i nemogućnost pamćenja, kao i reprodukcije.

Postoji dezorijentacija u vremenu, često se ne prepoznaju drugi, ne sjećaju se imena. Pojavljuju se duboke praznine u pamćenju koje su povezane s poremećajem orijentacije u okruženju i vremenu. Raspoloženje može biti euforično, s nedostatkom kontrole nad svojim ponašanjem. Može doći do atrofije mišića i poremećenih refleksa tetiva na udovima. Hod se menja.

Alkoholna pseudoparaliza se izražava u demenciji sa izraženim oštećenjem pamćenja: amnezijom, poremećajima pamćenja, gubitkom stečenih vještina i znanja. Raspoloženje karakteriše bezbrižnost, prisustvo megalomanije. Tok bolesti je dug.

Kod alkoholne depresije koja se javlja nakon pijenja, pacijent ne pokazuje interesovanje za sve oko sebe, postaje plačljiv, ima slom. Također se preporučuje liječenje depresije u bolnici.

Akutna alkoholna psihoza

Kod akutne alkoholne psihoze može se pratiti određena učestalost kliničkih manifestacija. Istovremeno, psihotični poremećaji mogu zamijeniti jedni druge.

Akutna alkoholna psihoza uključuje alkoholnu depresiju, deluzionalnu psihozu, alkoholnu epilepsiju i alkoholnu halucinozu.

Alkoholna halucinoza (druga nakon alkoholnog delirijuma) je obilježena slušnim halucinacijama, anksioznim poremećajima, delirijumom, poremećajem sna. Primjećuje se uglavnom na kraju pijanstva. Česti su napadi panike, sumnje. Pacijent čuje glasove, a čini se da prijeteće govore o njemu. S njima se "svađa" i možda se čak obrati policiji. To se može primijetiti u trećoj fazi alkoholizma, uglavnom kod starijih osoba.

U akutnim psihozama se uočavaju iluzije progona. Sa strane pacijenta moguće su agresivne radnje prema navodnom progonitelju. Postoje ludi sistemi ljubomore u odnosu na voljene osobe. Izjave i nezadovoljstva postaju smiješni i traju još dugo. Ponekad alkoholni delirijum ljubomore poprima hroničan tok, donoseći nevolje i pacijentu i voljenim osobama.

Liječenje alkoholne psihoze

Alkoholna psihoza kod kuće se ne liječi, jer nosi opasnost, kako za pacijenta tako i za druge. Tokom liječenja alkoholnog delirijuma potrebno je potpuno isključiti upotrebu alkohola.

Prije intenzivne terapije pacijentu se daje da popije 0,3-0,4 g fenobarbitala rastvorenog u 100 g vode uz dodatak 30-50 ml etil alkohola. U prvim satima pacijenta treba mehanički fiksirati. Zatim se koriste velike doze psihotropnih lijekova uz uvođenje 3 ml 0,5% otopine Seduxena 2-3 puta dnevno, 2-3 ml 2,5% otopine Aminazine ili Tizercin. Obavezno dodajte vitamine B - Aerovit, Complivit, Centrum, 1 tableta dnevno.

Kod alkoholnih halucinacija, infuzijska terapija se obično provodi s izraženim autonomnim poremećajima. U liječenju se koriste sljedeći psihotropni lijekovi: Haloperidol, Tizercin, Stelazin. Vitamini B, C i nootropi su takođe obavezni.

Alkoholna psihoza se uspješno liječi pravilnom terapijom. U slučajevima teškog tijeka primjenjuje se terapija detoksikacije uz imenovanje enterosorbenata. Možete preporučiti i plazmaferezu, koja se izvodi jednom dnevno do 3 dana. Poželjno je i propisivanje psihofarmakoterapije uz upotrebu sredstava za smirenje, koji otupljuju osjećaj straha i anksioznosti. To su lijekovi: 0,5% otopina Diazepama 2-4 ml intramuskularno, otopina ili tablete Phenazepama (dnevna doza 0,01 g). Dodatno, noću se propisuju tablete za spavanje: Reladorm 0,11-0,22 g, Ivadal 0,01 g ili Phenobarbital 0,1-0,2 g. Za otklanjanje konvulzivnih napada, narkolozi propisuju karbamazepin do 1,2 g dnevno. Ako je pacijent vidio slučajeve suicidalnog ponašanja, tada treba koristiti neuroleptik Neuleptil 15-20 mg dnevno.

Posljedice alkoholne psihoze

Poteškoće u asimilaciji novih informacija su vrlo ozbiljne posljedice alkoholne psihoze. Čovek postaje glup, postaje glup, zaboravlja mnogo od onoga što je znao.

Osim oštećenja centralnog nervnog sistema, trpe i drugi unutrašnji organi: jetra, mozak, srce, gastrointestinalni trakt. Kada se alkohol zloupotrebljava, jetra preuzima udar samu sebe, što može dovesti do njene ciroze. Ako na vrijeme započnete liječenje alkoholne psihoze i ne pijete alkohol, možete produžiti funkciju jetre mnogo duže.

Kao rezultat zloupotrebe alkohola, funkcija srčanog mišića je oslabljena, njegova kontraktilnost je smanjena. Može se razviti koronarna bolest srca, hipertenzija. Uz alkoholnu intoksikaciju, čir na želucu se razvija u akutni pankreatitis.

U fazi 2-3 alkoholizma često se razvija alkoholna psihoza koja se manifestira kombinacijom mentalnih poremećaja. Najčešće se javlja ili u periodu pijanstva, na njegovom vrhuncu, ili nakon višednevne apstinencije, posebno ako je pijanstvo naglo prekinuto. Najčešća manifestacija alkoholne psihoze je delirium tremens (delirijum) - čest pratilac simptoma ustezanja. Halucinoza, koja je karakteristična za pacijente sa dugom istorijom alkoholizma, nešto je rjeđa. Tipične manifestacije psihoze uključuju i alkoholnu paranoidu - deluzije progona, ljubomoru.

Delirijum, halucinoza, alkoholna paranoja - trijada glavnih komponenti alkoholne psihoze. Pijani alkoholičari pate i od drugih psihičkih poremećaja: depresije, encefalopatija (pseudoparaliza, Korsakovljeva psihoza), epileptičkih napada. Kod pacijenata sa teškim organskim lezijama centralnog nervnog sistema moguća je patološka intoksikacija koja se manifestuje u obliku akutnog paranoidnog ili sumračnog poremećaja svijesti.

Ako primijetite simptome psihičkog poremećaja kod alkoholičara, odmah se obratite specijalistu narkologu. Osoba u ovom stanju predstavlja opasnost za druge i za sebe.

Gotovo 80% manifestacija alkoholne psihoze je uzrokovano delirium tremensom. Odvikavanje dovodi do razvoja alkoholnog delirijuma, obično se simptomi javljaju već drugog dana apstinencije od konzumiranja alkohola, ali se ponekad mogu javiti i nakon nedelju dana. Latinski naziv delirium tremens (zatupljenost od drhtanja) odražava glavne znakove ovog poremećaja - tremor, zamagljivanje svijesti. Periodi omamljenosti zamjenjuju se svijetlim intervalima, češće se stanje pogoršava uveče, noću. Kod akutnog alkoholnog delirijuma primećeno je:

• povećana anksioznost, promjene raspoloženja, nesanica;
• psihomotorna agitacija, dezinhibicija, ekspresivni promjenjivi izrazi lica;
• zbunjenost, koja se manifestuje dezorijentacijom u vremenu i prostoru, zastrašujućim vizuelnim, taktilnim, rjeđe olfaktornim halucinacijama (đavoli, vanzemaljci, čudovišta, insekti koji gmižu po tijelu, dlake u ustima). Pri tome je očuvana orijentacija u vlastitoj ličnosti;
• drhtanje, bljedilo ili crvenilo kože, slabost mišića, lupanje srca, subfebrilna temperatura, pojačano znojenje.

Sa atipičnim oblicima delirija, halucinacije mogu biti prizorne, fantastične prirode. Delirium tremens može preći u kronični, produženi oblik, simptomi se javljaju nekoliko mjeseci. Produženi delirijum je praćen trzanjem udova, groznicom, znojenjem, psihomotornom agitacijom. Često osoba čini monotone pokrete u vezi s njegovim profesionalnim aktivnostima. Također razlikuju pretjerani delirij, u kojem se osoba odriče stvarnosti, pravi haotične pokrete, mrmlja nešto nesuvislo.

Alkoholna halucinoza se razvija na vrhuncu dugotrajnog pijanstva ili ubrzo nakon njegovog završetka. Akutna alkoholna psihoza se manifestuje u obliku halucinoze kod pacijenata starijih od 40 godina sa iskustvom bolesti od 10 godina. Karakterizira ga prevladavanje slušnih halucinacija, glasovi tjeraju osobu na agresivne radnje. Auditorne, rjeđe vizuelne halucinacije praćene su zabludnim idejama, povećanom anksioznošću i osjećajem straha.

Za razliku od delirijuma, kod halucinoze pacijent ne samo da shvata ko je, već i zadržava svoju orijentaciju u vremenu i prostoru.

Produženi oblici halucinoze traju nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Manifestacije paranoje

Alkoholna paranoja se razvija kod osoba koje boluju od alkoholizma 12-13 godina i obično poprima kronični tok. Za ovo stanje tipične su zabludne opsesije, čije su glavne manifestacije:

1. Zablude o progonu;
2. Alkoholni delirijum ljubomore.

Manje uobičajene su zablude veza (svi me preziru, mrze), zablude samooptuživanja (zaslužujem da umrem) i druge. Pacijent sa zabludom progona je uvjeren da ga žele ubiti, opljačkati, mučiti. Pretjerana anksioznost i sumnjičavost ostavlja pečat na ponašanje pacijenta, često je u gubitku, uplašen.

Alkoholni paranoid je stanje u kojem je osoba sposobna za impulsivne radnje:

• bekstva od kuće;
• agresivno ponašanje navodno u samoodbrani;
• borba protiv imaginarnog neprijatelja;
• žalbe organima za provođenje zakona sa pritužbama na progon, zahtjevima za zaštitu.

Alkoholni paranoid može biti praćen vizuelnim i slušnim halucinacijama. Za muškarce je karakterističan alkoholni delirijum ljubomore, alkoholičar počinje sumnjati u svoju ženu u nevjeru, zamjera joj hladnoću, izbjegavajući bračne dužnosti. Simptomi se postepeno povećavaju, u početku osoba postaje sumnjičava, zatim gruba, neobuzdana, od verbalnih prijekora prelazi u vrijeđanje i napad. Kako bolest napreduje, lista "grijeha" žene se povećava, ako pacijent ima djecu, počinje sumnjati u vlastito očinstvo. Ovo je vrlo opasan mentalni poremećaj; pod utjecajem zabludnih ideja, alkoholičar može istući svoju ženu, pa čak i počiniti ubistvo.

Alkoholna encefalopatija, epilepsija

Alkoholna psihoza se može manifestirati u obliku encefalopatija, u kojima se mentalni poremećaji kombiniraju sa somatskim i neurološkim. Za razvoj bolesti ove grupe dovoljno je 5-7 godina zloupotrebe alkohola. Rizik od alkoholne encefalopatije povećava se upotrebom surogata alkohola koji nanose tešku štetu zdravlju. Postoje akutni i hronični oblici ove bolesti.

Razvoj Heine-Wernicke encefalopatije počinje pojavom simptoma teškog delirija (opsesivni pokreti, mrmljanje, povlačenje u sebe), a moguće je i anksiozno-deluzivno stanje. Tada se javljaju poremećaji svijesti različite dubine, od omamljivanja do stupora (stupora) pa čak i kome. Bolest karakteriziraju takvi somatovegetativni i neurološki simptomi:

• poremećaj mišićnog tonusa, okulomotorna aktivnost, hiperkineza, povećana osjetljivost na bol;
• progresivna astenija, vrtoglavica, neravnoteža, glavobolje;
• poremećaji spavanja, pamćenja
• poremećaji apetita i probave koji dovode do iscrpljenosti do kaheksije;
• respiratorni i srčani poremećaji, groznica, abnormalna boja kože.

Vrlo često, napredovanje ovog oblika encefalopatije dovodi do smrti. Moguća je i njegova tranzicija u druge oblike (sindrome) - Korsakovljevu psihozu ili pseudo-paralizu. Korsakovljeva psihoza je tipičnija za žene koje piju starije od 40 godina, manifestira se teškim oštećenjem pamćenja, amnestičkim sindromom, dezorijentacijom, poremećenim refleksima, moguća je atrofija mišića udova. Pseudoparaliza je češća kod muškaraca, njeni simptomi su: poremećaji pamćenja, demencija, poremećen kritički odnos prema stvarnosti. Dugotrajna upotreba alkohola, posebno nekvalitetnog alkohola, također može izazvati epileptične napade.

Terapija alkoholne psihoze

Ako se pacijentu dijagnosticira alkoholna psihoza, potrebna mu je hospitalizacija i liječenje pod stalnim nadzorom specijalista. Prvo, pacijent se pregleda kako bi se razjasnila priroda psihoze: ona može biti ne samo alkoholna, već i alkoholno-traumatska, što zahtijeva složenije liječenje. Liječenje alkoholne psihoze počinje terapijom infuzijom (kapanjem). Za vrijeme njegove primjene važno je pričvrstiti pacijenta na krevet.

Medicinsko osoblje treba pažljivo zabilježiti simptome i, ako je potrebno, prilagoditi liječenje.

U delirijumu, pored standardne infuzijske terapije indicirane za sindrom ustezanja, propisuje se niz lijekova za normalizaciju psihičkog stanja: seduksen, haloperidol, hlorpromazin ili tizercin. Takođe je potrebno davati nootropil i vitamin B. Kod halucinoze se uglavnom pribjegavaju injekcijama haloperidola, triftazina, tizercina. Alkoholni paranoid, uključujući alkoholni delirijum ljubomore, zahtijeva liječenje neurolepticima, antidepresivima, lijekovima za smirenje i vitaminskom terapijom. U liječenju alkoholne encefalopatije važnu ulogu igraju vitaminska terapija, nootropni lijekovi.