Hitna pomoć. Šta je hitna pomoć. Hitna medicinska pomoć stiže ako imate

), koji se našao bespomoćan pred katastrofom. Nije mogao pružiti efikasnu i odgovarajuću pomoć ljudima koji su nasumično ležali na snijegu. Već sljedećeg dana, dr. J. Mundi je pristupio osnivanju Bečkog dobrovoljnog spasilačkog društva. Grof Hans Gilczek (ur. Johann Nepomuk Graf Wilczek ) donirao 100.000 guldena novoosnovanoj organizaciji. Ovo društvo je organizovalo vatrogasnu jedinicu, čamac i ambulantu (centralnu i ispostavu) za pružanje hitne pomoći žrtvama nesreća. Već u prvoj godini svog postojanja Bečka ambulanta pružila je pomoć za 2067 žrtava. Tim su činili doktori i studenti medicinskog fakulteta.

Ubrzo, poput Beča, profesor Friedrich Esmarch je stvorio stanicu u Berlinu. Djelovanje ovih stanica bilo je toliko korisno i potrebno da za kratak period u nizu gradova u evropskim zemljama počele su se pojavljivati ​​slične stanice. Bečka stanica je imala ulogu metodološkog centra.

Pojava ambulantnih kola na moskovskim ulicama može se pripisati 1898. Do tada su žrtve, koje su obično preuzimali policajci, vatrogasci, a ponekad i taksisti, odvođeni u hitne prostorije kod policijskih kuća. Neophodan u takvim slučajevima ljekarski pregled bio odsutan sa lica mesta. Često teško povrijeđeni provodili su sate bez odgovarajuće nege u policijskim kućama. Sam život je zahtijevao stvaranje ambulantnih kola.

Stanica hitne pomoći u Odesi, koja je počela sa radom 29. aprila 1903. godine, takođe je nastala na inicijativu entuzijasta o trošku grofa M. M. Tolstoja i odlikovala se visokim stepenom promišljenosti u organizaciji pomoći.

Zanimljivo je da je od prvih dana rada moskovske Hitne pomoći formiran tip brigade koji je sa manjim promjenama opstao do danas - doktor, bolničar i dežurni. Svaka stanica je imala jedan vagon. Svaki vagon je bio opremljen spremištem za lijekove, alate i zavoje. Samo službenici su imali pravo da pozovu hitnu pomoć: policajac, domar, noćni čuvar.

Od početka 20. vijeka grad je djelimično subvencionirao rad Stanica hitne pomoći. Do sredine 1902. Moskvu je u okviru Kamer-Kolležskog vala opsluživalo 7 kola hitne pomoći, koja su se nalazila u 7 stanica - u policijskim stanicama Sushchevsky, Sretensky, Lefortovsky, Tagansky, Yakimansky i Presnensky i Prechistensky vatrogasnoj stanici. Radijus službe bio je ograničen na granice njihove policijske stanice. Prvi vagon za prevoz porodilja u Moskvi pojavio se u porodilištu braće Bakhrushin 1903. godine. Ipak, raspoložive snage nisu bile dovoljne da se obezbedi grad koji raste.

U Sankt Peterburgu je svaka od 5 ambulantnih stanica bila opremljena sa dva dvokolica, 4 para ručnih nosila i svime što je potrebno za prvu pomoć. Na svakoj stanici dežurala su po 2 bolničara (nije bilo dežurnih ljekara) čiji je zadatak bio da prevezu unesrećene po ulicama i trgovima grada do najbliže bolnice ili stana. Prvi šef svih stanica prve pomoći i šef cjelokupne djelatnosti prve pomoći u Sankt Peterburgu pri komitetu Društva Crvenog krsta bio je G. I. Turner.

Godinu dana nakon otvaranja stanica (1900. godine) je nastala Centralna stanica, a 1905. godine otvorena je 6. ambulanta. Do 1909. godine organizacija prve (ambulantne) pomoći u Sankt Peterburgu predstavljena je u sljedećem obliku: Centralna stanica, koja je usmjeravala i regulisala rad svih regionalnih stanica, primala je i sve pozive za hitnu pomoć.

Godine 1912. grupa ljekara od 50 ljudi pristala je da putuje besplatno na poziv sa stanice radi pružanja prve pomoći.

Od 1908. godine, Društvo za hitnu medicinu osnivaju volonteri entuzijasti privatnim donacijama. Društvo je nekoliko godina bezuspješno pokušavalo da prepotčini policijske stanice hitne pomoći, smatrajući njihov rad nedovoljno efikasnim. Do 1912. godine u Moskvi je Društvo hitne pomoći kupilo prvo ambulantno vozilo opremljeno po projektu dr Vladimira Petroviča Pomorcova prikupljenim privatnim sredstvima i stvorena je ambulanta Dolgorukovskaja.

U stanici su radili ljekari - članovi Društva i studenti medicinskog fakulteta. Pomoć je pružena na javnim mjestima i na ulicama u krugu Zemlyanoy Val i Kudrinskaya Square. Nažalost, ne zna se tačan naziv šasije na kojoj je automobil bio baziran.

Vjerovatno je automobil na šasiji La Buire kreirala moskovska posada i tvornica automobila P. P. Ilyina, kompanija poznata po visokokvalitetnim proizvodima koja se nalazi u Karetny Ryadu od 1805. (nakon revolucije, tvornica Spartak, koja je kasnije sastavio prve sovjetske male automobile NAMI -1, danas - odjelne garaže). Ovu kompaniju odlikovala je visoka proizvodna kultura i sastavljena karoserija vlastita proizvodnja na uvoznim šasijama - Berliet, La Buire i dr.

U Sankt Peterburgu su 1913. godine kupljena 3 vozila hitne pomoći Adler (Adler Typ K ili KL 10/25 PS), a otvorena je ambulanta na Gorohovaya, 42.

Velika njemačka kompanija Adler, koja je proizvodila široku paletu automobila, sada je u zaboravu. Prema rečima Stanislava Kirileca, čak je i u Nemačkoj bilo veoma teško pronaći podatke o ovim mašinama pre Prvog svetskog rata. Arhiva kompanije, posebno prodajni listovi, u kojima su evidentirani svi prodani automobili sa adresama kupaca, izgorjela je 1945. godine tokom američkog bombardovanja.

U toku godine Stanica je obavila 630 poziva.

Izbijanjem Prvog svjetskog rata osoblje i imovina Stanice prebačeni su u vojni odjel i funkcionirali su u njegovom sastavu.

U danima Februarska revolucija Godine 1917. formiran je sanitetski odred iz kojeg je ponovo organizovan sanitetski i sanitetski transport.

Dana 18. jula 1919. godine, kolegijum medicinsko-sanitarnog odeljenja Moskovskog saveta radničkih deputata, kojim je predsedavao Nikolaj Aleksandrovič Semaško, razmatrao je predlog bivšeg pokrajinskog medicinskog inspektora, a sada lekara pošte Vladimira Petroviča Pomorcova (od Usput, autor prvog ruskog kola hitne pomoći - gradske ambulante modela 1912. godine), odlučio je da organizuje ambulantu u Moskvi. Dr Pomorcov je postao prvi šef stanice.

Ispod prostorija za stanicu, tri sobe su dodijeljene u lijevom krilu bolnice Sheremetyevskaya (sada Istraživački institut za hitnu medicinu Sklifosovsky).

Prvi polazak se dogodio 15. oktobra 1919. godine. Tih godina, garaža se nalazila na trgu Miusskaya, a kada je primljen poziv, auto bi prvo pokupio doktora sa Sukharevskog trga, a zatim se preselio do pacijenta.

Hitna pomoć tada je opsluživala samo nezgode u fabrikama i fabrikama, ulicama i javnim mestima. Brigada je bila opremljena sa dva boksa: terapijskom (u njoj su bili pohranjeni lijekovi) i hirurškom (komplet hirurški instrumenti i materijal za previjanje).

Godine 1920. V.P. Pomortsev je zbog bolesti bio primoran da napusti posao u ambulantnom vozilu. Stanica hitne pomoći počela je sa radom kao bolničko odjeljenje. Ali raspoloživi kapaciteti očigledno nisu bili dovoljni da opslužuju grad.

Stanicu je 1. januara 1923. godine vodio Aleksandar Sergejevič Pučkov, koji se ranije pokazao kao izvanredan organizator kao šef Gorevakopunkta (Tsentropunkta), koji je bio angažovan u borbi protiv velike epidemije tifusa u Moskvi. Centralni punkt je koordinirao raspoređivanje posteljnog fonda, organizovao prevoz pacijenata obolelih od tifusa u prenamenjene bolnice i kasarne.

Pre svega, Stanica je spojena sa Tsentropunktom da bi se formirala Moskovska ambulanta. Drugi automobil je predat iz Centra

Za svrsishodnu upotrebu posade i transporta, izolaciju stvarno opasnih stanja od toka prijava u Stanicu, uvedeno je radno mjesto višeg dežurnog doktora na koje su imenovani profesionalci koji su se mogli brzo snalaziti u situaciji. Pozicija je još uvijek na mjestu.

Dve brigade, naravno, očito nisu bile dovoljne da služe Moskvi (1922. je opsluženo 2129 poziva, 1923. - 3659), ali treća brigada je mogla biti organizovana tek 1926., četvrta - 1927. godine. U 1929. godini sa četiri brigade servisirano je 14.762 poziva. Peta brigada počela je sa radom 1930. godine.

Kao što je već spomenuto, u prvim godinama svog postojanja, ambulanta u Moskvi služila je samo nesrećama. Oni koji su se razboljeli kod kuće (bez obzira na težinu) nisu bili opsluživani. U moskovskoj ambulanti 1926. godine organizovana je hitna pomoć za iznenadne bolesnike kod kuće. Doktori su išli do pacijenata na motociklima s prikolicom, a zatim u automobilima. Nakon toga, hitna pomoć je izdvojena u posebnu službu i prebačena u okružne zdravstvene odjele.

Od 1927. godine u moskovskoj ambulanti radi prvi specijalizovani tim - psihijatrijski tim koji je išao kod "nasilnih" pacijenata. Ova služba je 1936. godine prebačena u specijaliziranu psihijatrijsku bolnicu pod vodstvom gradskog psihijatra.

Do 1941. Lenjingradska ambulanta se sastojala od 9 podstanica u različitim regionima i imala je flotu od 200 vozila. Uslužno područje svake trafostanice je u prosjeku iznosilo 3,3 km. Operativno upravljanje vršilo je osoblje centralne gradske stanice.

Služba hitne pomoći u Rusiji

Dužnosti hitne pomoći također uključuju obavještavanje lokalnih organa za provođenje zakona o takozvanim krivičnim ozljedama (na primjer, nož i prostrelne rane) i lokalne samouprave i hitne službe za sve vanredne situacije (požari, poplave, automobili i katastrofe koje je napravio čovjek itd).

Struktura

Šef stanice hitne pomoći glavni ljekar. U zavisnosti od kategorije određene ambulante i obima njenog rada, može imati zamjenike za medicinsku, administrativnu, tehničku i civilnu odbranu i vanredne situacije.

Većina glavne stanice imaju u svom sastavu raznim odjelima i strukturne podjele.

Centralna gradska ambulanta

Stanica hitne pomoći može raditi u 2 režima - svakodnevnom i u hitnom. U hitnom režimu, operativno upravljanje stanicom se prenosi na teritorijalni centar za medicinu katastrofa (TTsMK).

Operativni odjel

Najveći i najvažniji od svih odjeljenja velikih ambulantnih stanica je operativni odjel. Od njegove organizacije i marljivosti zavisi sav operativni rad stanice. Odjeljenje je u pregovorima sa osobama koje zovu hitna pomoć, prihvata poziv ili ga odbija, prenosi naloge za izvršenje terenskim ekipama, kontroliše lokaciju ekipa i vozila hitne pomoći. Šef odjela viši dežurni doktor ili viši doktor smjene. Pored toga, divizija uključuje: viši dispečer, dispečer smjera, dispečer za hospitalizaciju i medicinski evakuatori.

Viši dežurni ili stariji doktor smjene rukovodi dežurnim osobljem operativnog odjeljenja i stanice, odnosno svim operativnim poslovima stanice. Samo viši doktor može odlučiti da odbije poziv određenoj osobi. Podrazumijeva se da ovo odbijanje mora biti motivisano i opravdano. Viši doktor pregovara sa terenskim ljekarima, ljekarima ambulantnih i stacionarnih zdravstvenih ustanova, kao i sa predstavnicima istražnih i policijskih agencija i hitnih službi (vatrogasci, spasioci itd.). O svim pitanjima u vezi sa pružanjem hitne medicinske pomoći odlučuje viši dežurni ljekar.

Viši dispečer rukovodi radom dispečera, rukovodi dispečerima po smeru, bira kartice, grupirajući ih po oblastima prijema i po hitnosti, zatim ih predaje podređenim dispečerima da prenesu pozive na regionalne podstanice, koje su strukturne jedinice centralnog gradske ambulante, a prati i lokaciju terenskih ekipa.

Dispečer u smerovima komunicira sa dežurnim osobljem centralne stanice i regionalnih i specijalizovanih trafostanica, prenosi im adrese poziva, kontroliše lokaciju vozila hitne pomoći, radno vreme osoblja na terenu, vodi evidenciju izvršenja poziva , praveći odgovarajuće unose u evidenciju poziva.

Upravnik hospitalizacije raspoređuje pacijente u stacionarne zdravstvene ustanove, vodi evidenciju o slobodnim mjestima u bolnicama.

Medicinski evakuatori ili dispečeri hitne pomoći primaju i snimaju pozive javnosti, službenih lica, agencija za provođenje zakona, hitnih službi itd., popunjena evidencija poziva se prenosi višem dispečeru, u slučaju bilo kakve sumnje u vezi sa pojedinim pozivom, razgovor se prešao kod višeg smjenskog ljekara. Po nalogu potonjeg, određene informacije se prijavljuju agencijama za provođenje zakona i/ili službama za hitne intervencije.

Odjel za hospitalizaciju akutnih i somatskih bolesnika

Ova struktura prevozi bolesne i povrijeđene na zahtjev (upućivanje) ljekara iz bolnica, poliklinika, traumatoloških centara i načelnika domova zdravlja u stacionarne zdravstvene ustanove, distribuira pacijente u bolnice.

Ovu strukturnu jedinicu vodi dežurni ljekar, u svom sastavu ima registraturu i dispečersku službu koja rukovodi radom sanitetskih radnika koji prevoze bolesne i povrijeđene.

Odjel za hospitalizaciju porodilja i ginekoloških bolesnica

U moskovskoj stanici hitne pomoći postoji još jedno ime za ovo odjeljenje - "prva grana".

Ovo odjeljenje obavlja kako organizaciju pružanja, neposredno pružanje hitne medicinske pomoći i hospitalizacije, tako i prevoz porodilja i pacijenata sa "akutnom" i pogoršanjem hronične "ginekologije". Prihvata prijave i ambulantnih i stacionarnih ljekara medicinske ustanove, a direktno od javnosti, predstavnici agencija za provođenje zakona i službi za hitne slučajeve. Informacije o "hitnim" ženama na porođaju dolaze ovdje iz operativnog odjela.

Opremu izvodi akušer (sastav uključuje bolničar-akušer (ili, jednostavno, akušer (babicu)) i vozača) ili akušersko-ginekološki (sastav uključuje akušer-ginekologa, bolničar-akušer (bolničar ili medicinsku sestru) (medicinska sestra)) i vozač) koji se nalaze direktno na centralnoj gradskoj stanici ili okrugu ili u specijalizovanim (akušersko-ginekološkim) podstanicama.

Ovaj odjel je također odgovoran za isporuku konsultanata ginekoloških odjeljenja, odjeljenja akušerstva i porodilišta za hitne hirurške i reanimacijske intervencije.

Odjelom rukovodi viši ljekar. Odjeljenje također uključuje matičare i dispečere.

Odjel medicinska evakuacija i prevoz pacijenata

Ovom odjeljenju su podređene "transportne" brigade. U Moskvi imaju brojeve od 70 do 73. Drugi naziv za ovo odjeljenje je "druga grana".

Infektivno odjeljenje

Ovo odjeljenje se bavi pružanjem hitne medicinske pomoći za različite akutne infekcije i transportom infektivnih pacijenata. On je zadužen za distribuciju kreveta u infektivnim bolnicama. Ima sopstveni transport i mobilne ekipe.

Odsjek za psihijatriju

Psihijatrijski timovi su podređeni ovom odjeljenju. Ima svoje zasebne dispečere za upućivanje i hospitalizaciju. Smjenu dežurstva nadgleda dežurni viši ljekar odjeljenja psihijatrije.

Odsjek TUPG-a

Odsjek za transport mrtvih i izgubljenih građana. Službeno ime usluge transporta leševa. Ima svoju kontrolnu sobu.

Odjeljenje za medicinsku statistiku

Ovo odeljenje vodi evidenciju i razvija statističke podatke, analizira rad centralne gradske stanice, kao i regionalnih i specijalizovanih trafostanica uključenih u njenu strukturu.

Odjel za komunikacije

Vrši održavanje komunikacionih konzola, telefona i radio stanica svih strukturnih podjela centralne gradske ambulante.

Ured za upite

Ured za upite ili, inače, infopult, infopult namijenjen je za izdavanje referentnih informacija o pacijentima i žrtvama kojima je pružena hitna medicinska pomoć i/ili koji su hospitalizirani od strane ekipa Hitne pomoći. Takve potvrde izdaju se putem posebne telefonske linije ili prilikom lične posjete građana i/ili službenih lica.

Druge divizije

Sastavni dio kako centralne gradske ambulante, tako i regionalnih i specijalizovanih podstanica su: ekonomsko-tehnička služba, računovodstvo, kadrovska služba i apoteka.

Hitnu hitnu medicinsku pomoć za oboljele i povrijeđene pružaju mobilni timovi (vidjeti u nastavku Vrste timova i njihovu namjenu) kako centralne gradske stanice, tako i regionalnih i specijaliziranih podstanica.

Okružne podstanice hitne pomoći

Okružne (u gradu) hitne podstanice u pravilu se nalaze u čvrstoj zgradi. Krajem 1970-ih i početkom 1980-ih razvijeni su tipski projekti ambulantnih stanica i trafostanica koje obezbjeđuju prostorije za ljekare, medicinske sestre, vozače, apoteku, kućne potrebe, svlačionice, tuševe itd.

Lokacija trafostanica se bira uzimajući u obzir broj i gustoću stanovništva u zoni polaska, transportnu dostupnost udaljenih krajeva područja polaska, prisustvo potencijalno "opasnih" objekata u kojima se nalaze hitni slučajevi. (hitne situacije) mogu se pojaviti i drugi faktori. Granice između polaznih područja susjednih trafostanica utvrđuju se uzimajući u obzir sve gore navedene faktore, kako bi se osiguralo jednolično opterećenje poziva za sve susjedne trafostanice. Granice su prilično proizvoljne. U praksi, ekipe vrlo često odlaze u prostore susjednih trafostanica, kako bi "pomogle" svojim susjedima.

Osoblje velikih regionalnih trafostanica uključuje upravnika trafostanice, viši doktor trafostanice, stariji doktori smjene, stariji bolničar, dispečer. prebjeg(viši bolničar za farmaciju), hostess sister, medicinske sestre i terensko osoblje: doktori, feldsher, feldsher-akušer.

Upravitelj trafostanice vrši opšte rukovođenje, prijem i otpuštanje radnika (obavezna je njegova saglasnost ili neslaganje za rješavanje kadrovskih pitanja), kontroliše i usmjerava rad cjelokupnog osoblja u trafostanici. Odgovoran za sve aspekte rada svojih trafostanica. O svojim aktivnostima izvještava glavnog ljekara Stanice hitne pomoći ili direktora regije (u Moskvi). U Moskvi je nekoliko susjednih trafostanica spojeno u "regionalna udruženja". Šef jedne od trafostanica u regionu istovremeno je i na poziciji direktora regije (sa pravima zamjenika glavnog liječnika). Regionalni direktor rješava tekuća pitanja, potpisuje dokumente u ime glavnog ljekara, kontroliše rad rukovodilaca u svom regionu. Na primjer, za prijem ili otpuštanje ne morate lično ići sa izjavom glavnom ljekaru (iako je na ime glavnog doktora) - potpis šefa trafostanice, potpis direktora trafostanice. region i kadrovsko odjeljenje. Glavni doktor redovno održava sastanke sa direktorima regiona (trafostanice u gradu - 54, regiona - 9).

Viši doktor trafostanice odgovoran za kontrolu klinički rad. Čita pozivne kartice brigade, analizira kompleks kliničkih slučajeva, razmatra pritužbe na kvalitet zdravstvene zaštite, donosi odluku o dostavljanju predmeta na analizu CIK-u (kliničkoj stručnoj komisiji) uz eventualno naknadno izricanje kazne zaposleniku, odgovoran je za unapređenje vještina zaposlenih i provođenje obuke seanse sa njima itd. U trafostanicama je obim posla toliki da je potrebna posebna pozicija višeg doktora. Obično zamjenjuje menadžera kada je na odmoru ili bolovanju.

Smjena trafostanice Viši liječnik vrši operativno upravljanje trafostanice, zamjenjuje šefa u nedostatku potonjeg, kontroliše ispravnost dijagnoze, kvalitet i obim pružene hitne medicinske pomoći, organizira i provodi naučne i praktične medicinske i medicinske asistentske konferencije, promovira uvođenje dostignuća medicinske nauke u praksi. U Moskvi nema smene za starijeg doktora. Njegove funkcije obavljaju viši doktor trafostanice, viši doktor operativnog odjeljenja i dispečer trafostanice (svaki u okviru svoje nadležnosti). U Moskvi, u odsustvu šefa i višeg doktora trafostanice, stariji u trafostanici - dispečer, javlja se višem dežurnom lekaru operativnog odeljenja.

Senior Paramedic formalno, on je rukovodilac i mentor paramedicinskog osoblja i osoblja za održavanje trafostanice, ali njegove stvarne dužnosti daleko prevazilaze ove zadatke. Njegove odgovornosti uključuju:

• izrada rasporeda dežurstava za mjesec dana i rasporeda godišnjih odmora za zaposlene (uključujući i ljekare);
• svakodnevno popunjavanje mobilnih timova (osim specijalizovanih timova, koji odgovaraju samo šefu trafostanice i dispečeru "posebne konzole" operativnog odeljenja);
• obuka zaposlenih za pravilan rad sa skupom opremom;
• obezbjeđivanje zamjene dotrajale opreme novom (zajedno sa prebjegom);
• učešće u organizaciji nabavke lijekova, posteljine, namještaja (zajedno sa prebjegom i domaćicom);
• organizacija čišćenja i sanitacije prostorija (zajedno sa sestrom domaćicom);
• kontrola uslova sterilizacije medicinskih instrumenata i opreme za višekratnu upotrebu, zavoja, kontrola roka trajanja lekova u pakovanju kod ekipa;
• vođenje evidencije o radnom vremenu osoblja u trafostanici, bolovanju i sl.;
• priprema veoma velikog obima raznih dokumenata.

Pored proizvodnih zadataka, dužnosti starijeg bolničara uključuju i " desna ruka„Rukovodilac svih poslova dnevnih aktivnosti trafostanice, učešće u organizaciji života i razonode medicinskog osoblja, obezbeđivanje pravovremenog usavršavanja njihovih kvalifikacija. Pored toga, viši bolničar učestvuje u organizaciji paramedicinskih konferencija.

Po stepenu "stvarne moći" (uključujući i u odnosu na ljekare), viši bolničar je druga osoba u trafostanici, nakon šefa. S kim će zaposleni raditi u sastavu brigade, ići na odmor zimi ili ljeti, radit će po stopi ili "jedan i po", kakav će biti raspored rada itd. - sve te odluke se donose isključivo od strane starijeg bolničara, šef ove odluke se obično ne miješa. Glavni bolničar ima izuzetan uticaj na stvaranje povoljnog radnog okruženja i na „moralnu klimu“ u timu trafostanice.

Viši bolničar za AHO(apoteka) - službeni naziv pozicije, "popularni" nazivi - "farmaceut", "prebjeg". "Defektar" je ime koje se obično koristi u svim dokumentima osim u službenim. Prebjeg brine o blagovremenom snabdijevanju mobilnih ekipa lijekovima i alatima. Svakog dana, prije početka smjene, prebjeg provjerava sadržaj kutija za pakovanje, dopunjava ih nedostajućim lijekovima. Njegove dužnosti uključuju i sterilizaciju instrumenata za višekratnu upotrebu. Priprema dokumentaciju u vezi sa utroškom lijekova i potrošnog materijala. Redovno putuje do magacina "po apoteku". Obično zamjenjuje starijeg bolničara kada je na odmoru ili bolovanju.

Za skladištenje zaliha lijekova, zavoja, alata i opreme utvrđenih standardima, apoteci je dodijeljena prostrana, dobro provetrena prostorija. Prostorija mora imati željezna vrata, rešetke na prozorima, alarmne sisteme - zahtjevi Federalne službe za kontrolu droga (Federal Drug Control Service) za prostorije za skladištenje registriranih lijekova.

U nedostatku radnog mjesta prebjega ili ako je njegovo mjesto iz bilo kog razloga upražnjeno, njegove dužnosti se dodjeljuju starijem bolničaru trafostanice.

PPV Paramedic(za prijem i slanje poziva) - službeni naziv pozicije. On je i dispečer trafostanice - prima pozive iz operativnog odeljenja Centralne gradske stanice, ili, na malim stanicama, direktno telefonom "03" stanovništva, a zatim, po redosledu prioriteta, prenosi naloge mobilnim ekipama. U smjeni su najmanje dva PPV bolničara. (minimalno - dva, maksimalno - tri). U Moskvi je prijem i prenos poziva u potpunosti kompjuterizovan - rade ANDSU (kompjuterski sistem upravljanja) i kompleks AWP "Brigada" (navigatori i uređaji za komunikaciju brigada). Učešće dispečera u procesu je minimalno. Vrijeme prijenosa poziva od trenutka poziva na "03" do trenutka kada ekipa dobije karticu traje oko dvije minute. Prilikom prebacivanja poziva na tradicionalan "papirni" način, ovo vrijeme može biti od 4 do 12 minuta.

Prije početka smjene, dispečer trafostanice javlja svom dispečeru smjer operativnog odjeljenja (on je i dispečer regije, u Moskvi, vidi gore) o brojevima automobila i sastavu mobilnih timova. Dispečer upisuje dolazni poziv na odobrilo Ministarstvo zdravlja, obrazac pozivne kartice (u Moskvi - kartica se automatski štampa na štampaču, dispečer samo naznačuje kom timu da dodeli odeću), unosi kratke informacije u dnevnik operativnih informacija i poziva tim da ode preko interfona. Kontrola pravovremenog odlaska ekipa takođe je poverena dispečeru. Nakon što se brigada vrati sa izlaza, dispečer dobija od brigade popunjenu pozivnu karticu i podatke o rezultatu polaska unosi u operativni dnevnik i u računar ANDSU (u Moskvi).

Pored svega navedenog, dispečer je zadužen za sef sa rezervnim paketima u slučaju nužde (paketi sa knjigovodstvenim lijekovima), rezervni ormarić sa lijekovima i potrošnim materijalom, koji po potrebi izdaje ekipama. Za kontrolnu sobu važe isti zahtjevi kao i za apoteku (gvozdena vrata, rešetke na prozorima, alarm, "panik tipke" itd.)

Nije neuobičajeno da ljudi potraže medicinsku pomoć direktno u trafostanici hitne pomoći – „gravitacijom“ (ovo je službeni izraz). U takvim slučajevima, dispečer je dužan pozvati ljekara ili bolničara jedne od ekipa koje se nalaze u trafostanici da im pruži pomoć, a ako su sve ekipe dežurne, dužan je obezbijediti potrebna pomoć, nakon prebacivanja pacijenta u jednu od ekipa koja se vratila u trafostanicu. U trafostanici bi trebalo da postoji posebna prostorija za pružanje pomoći pacijentima koji su se obraćali "gravitaciono". Zahtjevi za prostorije su isti kao i za sobu za tretmane u bolnici ili klinici. Moderne trafostanice obično imaju takvu prostoriju.

Po završetku dežurstva, dispečer sastavlja statistički izvještaj o radu mobilnih ekipa za protekli dan.

U nedostatku štabne jedinice dispečera trafostanice ili ako je ovo mjesto iz bilo kojeg razloga upražnjeno, njegove funkcije obavlja odgovorni bolničar naredne brigade. Ili jedan od linijskih bolničara može biti raspoređen na dnevno dežurstvo u kontrolnoj sobi.

Mistress Sister zadužena je za izdavanje i prijem uniformi za zaposlene, drugih servisnih predmeta opreme trafostanice i ekipa koje nisu u vezi sa lekovima i medicinskom opremom, prati sanitarno stanje podstanice, rukovodi radom medicinskih sestara.

Male pojedinačne stanice i trafostanice mogu imati jednostavniju organizacionu strukturu. Šef trafostanice (ili glavni ljekar posebne stanice) i viši bolničar su u svakom slučaju. U suprotnom, struktura administracije može biti drugačija. Rukovodioca trafostanice imenuje glavni doktor, rukovodilac trafostanice sam imenuje ostale radnike uprave trafostanice, iz reda zaposlenih u trafostanici.

Vrste SMP timova i njihova namjena

U Rusiji postoji nekoliko vrsta SMP timova:

• medicinski - ljekar, bolničar (ili dva bolničara) i vozač;
• bolničari - bolničar (2 bolničara) i vozač;
• akušer - akušer (babica) i vozač.

Neki timovi mogu uključivati ​​dva bolničara ili bolničara i medicinsku sestru (medicinsku sestru). Akušerski tim može uključivati ​​dva akušera, akušer i bolničar, ili akušer i medicinsku sestru (medicinsku sestru).

Brigade se također dijele na linearne i specijalizirane.

Linijske brigade

Linijske brigade Ima doktora i bolničara. U idealnom slučaju (po nalogu) medicinski tim treba da se sastoji od ljekara, 2 bolničara (ili bolničar i medicinska sestra (sestra)), bolničar i vozač, a tim hitne pomoći treba da se sastoji od 2 bolničara ili bolničar i medicinska sestra (medicinska sestra), bolničar i vozač.

Linijske brigade idite u svim prilikama da zovete, činite glavninu ekipe hitne pomoći. Razlozi pozivanja se dijele na „medicinske“ i „paramedicinske“, ali je ova podjela prilično proizvoljna, utiče samo na redosljed distribucije poziva (npr. razlog pozivanja „aritmija“ je razlog za medicinski tim Ima doktora - doktori će ići, nema besplatnih doktora - Razlog "pao sam, slomio ruku" je razlog za bolničare, nema besplatnih bolničara - doktori će ići.) Medicinski razlozi su uglavnom vezani za neurološke i neurološke probleme. kardiološke bolesti, dijabetes, kao i - svi pozivi djeci. Razlozi medicinskog asistenta - "boli stomak", manje traume, transport pacijenata od ambulante do bolnice i sl. Za pacijenta nema stvarne razlike u kvalitetu zbrinjavanja medicinskog i medicinskog linearnog tima. Postoji razlika samo za članove tima u nekim zakonskim suptilnostima (formalno, doktor ima mnogo više prava, ali nema dovoljno doktora za sve timove). U Moskvi, linijske brigade imaju brojeve od 11. do 59. mjesta.

Za što skorije pružanje specijalizovane medicinske pomoći direktno na licu mesta i tokom transporta, organizuju se specijalizovani timovi intenzivne njege, traumatološki, kardiološki, psihijatrijski, toksikološki, pedijatrijski itd.

Specijalizovani timovi

Reanimobil baziran na GAZ-32214 "Gazela"

Specijalizovani timovi namijenjeni su inicijalnom odlasku za posebno teške slučajeve, svojim profilnim pozivima, kao i za pozivanje "na sebe" linijskih ekipa ako naiđu na težak slučaj i ne mogu da se izbore sa situacijom. U nekim slučajevima je obavezan poziv „samome sebi“: bolničari koji su pali u nekomplikovani infarkt miokarda dužni su da pozovu doktore „sebi“. Lekari imaju pravo da leče i transportuju nekomplikovani infarkt miokarda, a za one koji su komplikovani aritmijom ili plućnim edemom, dužni su da pozovu jedinice intenzivnog lečenja ili kardiološki tim „na sebe“. Ovo je u Moskvi. U nekim malim ambulantama sve dežurne ekipe mogu biti bolničari, a jedna, na primjer, medicinska. Ne postoje specijalizovani timovi. Tada će ovaj linearni medicinski tim igrati ulogu specijaliziranog (kada se javi poziv s razlogom "nesreća" ili "pad s visine" - prvi ide). Specijalizovani timovi direktno na licu mesta iu kolima hitne pomoći provode produženu infuzionu terapiju (intravenozno davanje lekova kap po kap), sistemska tromboliza u slučaju infarkta miokarda ili ishemijskog moždanog udara, zaustavljanja krvarenja, traheotomije, vještačke ventilacije pluća, kompresije grudnog koša, transportne imobilizacije i drugih hitnih mjera (za više visoki nivo od konvencionalnih linijskih timova), a također obaviti potrebne dijagnostičke testove ( EKG registracija, praćenje stanja pacijenta (EKG, pulsna oksimetrija, krvni pritisak i dr.), određivanje protrombinskog indeksa, trajanja krvarenja, hitna ehoencefalografija itd.).

Oprema linijskih i specijalizovanih timova hitne pomoći se praktično ne razlikuje po platnom spisku i kvantitetu, ali se specijalizovani timovi razlikuju po kvalitetu i mogućnostima (npr. linijski tim treba da ima defibrilator, tim za reanimaciju treba da ima defibrilator sa funkcija ekrana i monitora, kardiološki tim treba da bude defibrilator sa mogućnošću davanja dvofaznih i jednofaznih impulsa, sa funkcijom monitora i pejsmejkera (pejsmejkera) itd. A "na papiru" u listi opreme će jednostavno biti riječ "defibrilator". Isto vrijedi i za svu drugu opremu). Ali glavna razlika u odnosu na linearni tim je prisustvo doktora specijaliste sa odgovarajućim nivoom obuke, radnim iskustvom i sposobnošću korišćenja sofisticiranije opreme. Bolničar u specijaliziranom timu također sa dugogodišnjim radnim iskustvom i nakon odgovarajućih kurseva osvježenja znanja. "Mladi specijalisti" ne rade u specijalnim timovima (povremeno - samo na stažiranju kao "drugi" bolničar).

Specijalizovani timovi su samo medicinski. U Moskvi, svaka vrsta specijalizovane brigade ima svoj specifičan broj (brojevi od 1 do 10 i od 60 do 69, 80 do 89 su rezervisani). I u razgovoru medicinski radnici, i u službenim dokumentima oznaka broja brigade je češća (vidi dolje). Primjer označavanja brigade iz službenog dokumenta: brigada 8/2 - 38 trafostanica je otišla na poziv (8 brigada, broj 2 iz trafostanice 38, na trafostanici - dvije "osme" brigade, postoji i brigada 8 /1). Primjer iz razgovora: "osmica" je dovela pacijenta u hitnu.

U Moskvi se svi specijalizovani timovi javljaju ne dispečeru pravca i ne dispečeru u trafostanici, već zasebnoj dispečerskoj konzoli u operativnom odeljenju - "posebnoj konzoli".

Specijalizovani timovi su podeljeni na:

• Tim intenzivne njege (ICB) - analogni timu za reanimaciju, odlazi za sve slučajeve povećane složenosti, ako u ovoj trafostanici nema drugih "užih" specijalista. Automobil i oprema potpuno su identični reanimacijskom timu. Razlika od jedinice intenzivne njege je u tome što se sastoji od običnog ljekara hitne pomoći, po pravilu, sa višegodišnjim (15-20 godina ili više) radnog iskustva i koji je prošao brojne kurseve usavršavanja, položio ispit za prijem u rad u "BITs". Ali ne doktor - uži specijalista anesteziolog-reanimator, sa odgovarajućim specijalističkim sertifikatom. Najsvestraniji i najsvestraniji specijalni tim. U Moskvi - 8. brigada, "osmica", "BITS";
• kardiološki - dizajniran za pružanje hitne kardiološke njege i transport pacijenata sa akutnom kardiopatologijom (komplikovani akutni infarkt miokarda (nekomplikovani AMI se bavi linearnim medicinskim timovima), koronarna bolest srca u obliku manifestacija nestabilne ili progresivne angine pektoris, akutna insuficijencija lijeve komore (edem pluća), srčane aritmije i provodljivost, itd.) u najbližu bolnicu. U Moskvi - 67. brigada "kardiološka" i 6. brigada "kardiološka savjetodavna sa statusom reanimacije", "šestica";
• reanimacija - dizajnirana za pružanje hitne medicinske pomoći u graničnim i terminalnim stanjima, kao i za transport takvih pacijenata (povrijeđenih) do najbliže bolnice. Međutim, stabilan ili stabilizovan od strane lekara reanimacijskog tima, ovaj drugi može da nosi koliko želi, ima pravo na to. Bavi se transportom pacijenata na daljinu, transportom izuzetno kritičnih pacijenata od bolnice do bolnice, ima za to najbolje prilike. Prilikom odlaska na mjesto događaja ili stan, praktički nema razlike između "osmice" (BIT) i "devetke" (reanimacijski tim). Razlika od BIT-a je u sastavu specijalista anesteziolog-reanimator. U Moskvi - 9. brigada, "devet";
• pedijatrijski - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći djeci i transport takvih pacijenata (povrijeđenih) do najbliže dječje medicinske ustanove (u pedijatrijskim (dječijim) timovima ljekar mora imati odgovarajuću edukaciju, a oprema podrazumijeva veću raznolikost medicinska oprema dečije veličine). U Moskvi - 5. brigada, "pet". 62. brigada, dječija reanimacija, savjetodavna, nalaze se na 34, 38, 20 trafostanica. 62 brigade iz 34 trafostanice bazirana je u Dečjoj gradskoj kliničkoj bolnici br. 13 po imenu. N. F. Filatova; U 1. trafostanici takođe ima 62 tima, ali je ona bazirana u Istraživačkom institutu za urgentnu dečiju hirurgiju i traumatologiju (NII NDKhiT). Na tome radi anesteziolog-reanimator sa NII NDHiT.
• psihijatrijski - dizajniran za pružanje hitne psihijatrijske pomoći i transport pacijenata sa mentalnim poremećajima (na primjer, akutne psihoze) do najbliže psihijatrijske bolnice. Imaju pravo na upotrebu sile i prisilnu hospitalizaciju, ako je potrebno. U Moskvi - 65. brigada (ide kod pacijenata koji su već na psihijatrijskoj evidenciji i za prevoz takvih pacijenata) i 63. brigada (konsultativno psihijatrijska, ide kod novodijagnostikovanih pacijenata i na javna mesta);
• narkološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći narkološkim pacijentima, uključujući alkoholni delirijum i stanje dugotrajnog prejedanja. U Moskvi nema takvih timova, njihove funkcije su raspoređene između psihijatrijskog i toksikološkog tima (u zavisnosti od situacije na pozivu, alkoholni delirijum- razlog odlaska 63. (konsultativno psihijatrijske) brigade);
• neurološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima s akutnom ili pogoršanjem kronične neurološke i / ili neurohirurške patologije; na primjer: tumori mozga i kičmene moždine, neuritis, neuralgije, moždani udari i drugi cirkulacijski poremećaji mozga, encefalitis, epileptički napadi. U Moskvi - 2. brigada, "dvojka" - neurološka, ​​7. brigada - neurohirurška, savetodavna, obično ide u bolnice gde nema neurohirurga koji bi obezbedili hiruršku neuro hirurška njega na licu mesta i prevoz pacijenata u specijalizovanu zdravstvenu ustanovu, u stanove i ulicu ne izlazi;

Automobil "Reanimacija novorođenčadi"

• traumatološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći žrtvama razne vrste povrede udova i drugih dijelova tijela zahvaćene padom s visine, elementarnim nepogodama, nesrećama uzrokovanim ljudskim djelovanjem i auto-transportnim nesrećama. U Moskvi - 3. brigada (traumatološka) i 66. brigada (brigada "CITO-GAI" - traumatološka, ​​savjetodavna sa statusom reanimacije, jedina u gradu, sa sjedištem u centralnoj trafostanici);
• neonatalni - namijenjen prvenstveno za pružanje hitne pomoći i transport novorođenčadi u neonatalne centre ili porodilišta (kvalifikacije ljekara u takvoj brigadi su posebne - to nije samo pedijatar ili reanimatolog, već neonatolog-reanimator; u nekim bolnicama osoblje brigade nisu lekari ambulantnih stanica, već specijalisti specijalizovanih odeljenja bolnica). U Moskvi - 89. brigada, "prevoz novorođenčadi", auto sa inkubatorom;
• akušerski - dizajniran za pružanje hitne pomoći trudnicama i porodiljama ili koje su rodile van medicinskih ustanova, kao i za transport porodilja do najbližeg porodilišta.
• ginekološki, odnosno akušersko-ginekološki - namijenjeni su kako za pružanje hitne pomoći trudnicama i porodiljama ili porodiljama van zdravstvenih ustanova, tako i za pružanje hitne medicinske pomoći bolesnim ženama sa akutnim i pogoršanjem kronične ginekološke patologije. U Moskvi - 10. brigada, "desetka", akušerska i ginekološka medicinska;
• urološki - namijenjeni za pružanje hitne medicinske pomoći urološkim pacijentima, kao i pacijentima muškog pola s akutnim i pogoršanjem kroničnih bolesti i razne povrede njihovih reproduktivnih organa. U Moskvi nema takvih brigada;
• kirurški - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima s akutnom i pogoršanjem kronične kirurške patologije. U Sankt Peterburgu - RCB (reanimacija i hirurške) brigade ili drugi naziv - "jurišne brigade" ("jurišne"), analog moskovske "osmice" ili "devetke". U Moskvi nema takvih brigada;
• toksikološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima s akutnim neprehrambenim, odnosno kemijskim, farmakološkim trovanjem. U Moskvi - 4. brigada, toksikološka sa statusom reanimacije, "četiri". Trovanje "hranom", odnosno crijevno infekcije angažovan u linearnim medicinskim timovima.
• zarazna- osmišljen za pružanje savjetodavne pomoći linijskim timovima u slučajevima otežane dijagnostike rijetkih zaraznih bolesti, organizaciju pomoći i protuepidemijskih mjera u slučaju otkrivanja posebno opasne infekcije- OOI (kuga, kolera, male boginje, žuta groznica, hemoragijske groznice). Angažovan za transport pacijenata sa opasnim zarazne bolesti. Bazirano na bolnica za infektivne bolesti, infektolog iz odgovarajuće bolnice. Odlaze rijetko, u "posebnim" slučajevima. Oni su takođe angažovani na savetodavnom radu u onim zdravstvenim ustanovama u gradu Moskvi gde ne postoji odeljenje za zarazne bolesti.

Izraz "konsultativni tim" znači da se tim može pozvati ne samo u stan ili ulicu, već iu zdravstvenu ustanovu u kojoj nema potrebnog ljekara specijaliste. Može pružiti pomoć pacijentu u okviru bolnice, a nakon stabilizacije njegovog stanja prevesti pacijenta u specijaliziranu medicinsku ustanovu. (Primjerice, pacijent sa komplikovanim infarktom miokarda dovezen je „gravitacijom“, od strane prolaznika sa ulice do najbliže bolnice, ispostavilo se da je bolnica u kojoj nema kardiološkog odjeljenja i kardio reanimacije. Tamo će biti pozvana 6. brigada.)

Izraz "sa statusom jedinice intenzivne nege" znači da se zaposlenima koji rade u ovom timu obračunava povlašćeni radni staž - godinu i po godina staža po godini rada i isplaćuje im se dodatak na platu za "štetne i opasnih uslova rada". Na primjer, "deveta" brigada ima takve beneficije, "osma" nema beneficije. Iako se posao koji obavljaju ne razlikuje.

U Moskvi, ako specijalizovani tim radi u linearnom režimu (ne postoji lekar specijalista, samo bolničar ili bolničar radi sa običnim linearnim lekarom) - broj brigade počinje brojem 4: 8. brigada će biti 48. 9. će biti 49., 67. će biti 47. itd. Ovo se ne odnosi na psihijatrijske timove - oni su uvijek 65. ili 63..

U nekim velikim gradovima Rusije i na postsovjetskom prostoru (posebno u Moskvi, Kijevu, itd.), Hitna pomoć je također odgovorna za transport posmrtnih ostataka mrtvih ili umrlih na javnim mjestima do najbliže mrtvačnice. U tu svrhu u podstanicama hitne pomoći postoje specijalizovane ekipe (popularno nazivane „mrtva tela“) i specijalizovana vozila sa rashladnim uređajima, u kojima su bolničar i vozač. Zvanični naziv službe za transport leševa je odjeljenje TUPG-a. „Odsek za prevoz mrtvih i izgubljenih građana“. U Moskvi su ove brigade locirane na posebnoj - 23. trafostanici, "transportne" brigade i druge brigade koje nemaju medicinske funkcije su u istoj trafostanici.

Hitna bolnica

Urgentna bolnica (BSMP) je kompleksna medicinska i preventivna ustanova osmišljena za stacionarno i na licu mjesta prehospitalna faza danonoćna hitna medicinska pomoć stanovništvu u slučaju akutnih bolesti, povreda, nesreća i trovanja. Glavna razlika od obične bolnice je danonoćna dostupnost širok raspon specijaliste i relevantna specijalizirana odjeljenja, što omogućava pružanje pomoći pacijentima sa složenom i kombiniranom patologijom. Glavni zadaci BSMP-a u zoni usluge su pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima sa životno opasnim stanjima koja zahtijevaju reanimaciju i intenzivnu njegu; realizacija organizacione, metodološke i savjetodavne pomoći zdravstvenim ustanovama o organizaciji hitne medicinske pomoći; stalna spremnost za rad u vanrednim uslovima (masovni priliv žrtava); osiguranje kontinuiteta i povezanosti sa svim medicinskim i preventivnim ustanovama grada u pružanju hitne medicinske pomoći pacijentima u prehospitalnom i bolničkom stadijumu; analizu kvaliteta hitne medicinske pomoći i evaluaciju efikasnosti bolnice i njenih strukturnih odjeljenja; analiza potreba stanovništva u hitnoj medicinskoj pomoći.

Takve bolnice su organizovane u velikim gradovima sa populacijom od najmanje 300 hiljada stanovnika, njihov kapacitet je najmanje 500 kreveta. Glavne strukturne jedinice BSMP-a su bolnica sa specijalizovanim kliničkim i terapijsko-dijagnostičkim odeljenjima i ordinacijama; ambulanta (Ambulance); organizaciono-metodološki odjel sa Zavodom za medicinsku statistiku. Na osnovu BSMP-a mogu funkcionisati gradski (regionalni, regionalni, republički) centri hitne specijalističke medicinske pomoći. Organizuje konsultativno-dijagnostički daljinski centar za elektrokardiografiju za pravovremena dijagnoza akutna srčana bolest.

U tako velikim gradovima kao što su Moskva i Sankt Peterburg, Istraživački instituti za hitnu i hitnu medicinsku pomoć (nazvani po N.V. Sklifosovskom - u Moskvi, nazvani po I.I. Dzhanelidzeu - u Sankt Peterburgu, itd.) koji, pored funkcija stacionarnih ustanova hitne medicinske pomoći, bave se istraživačkim aktivnostima i naučnim razvojem pitanja u vezi sa pružanjem hitne medicinske pomoći.

Seoska ambulanta

"Hitna pomoć" na bazi UAZ 452

U različitim ruralnim sredinama rad hitne pomoći je različito strukturiran, u zavisnosti od lokalnih uslova. Uglavnom, stanice rade kao odjeljenje centralne okružne bolnice. Nekoliko ambulantnih vozila baziranih na UAZ-u ili VAZ-2131 dežuraju 24 sata dnevno. Po pravilu, mobilne ekipe se sastoje uglavnom od bolničara i vozača.

U nekim slučajevima, kada su naselja veoma udaljena od okružnog centra, dežurna kola hitne pomoći, zajedno sa timovima, mogu se nalaziti na teritoriji okružnih bolnica i primati naređenja putem radija, telefona ili elektronskih sredstava komunikacije, što još nije svuda dostupno. . Takva organizacija kilometraže automobila u krugu od 40-60 km znatno približava pomoć stanovništvu.

Tehnička opremljenost stanica

Operativna odjeljenja velikih stanica opremljena su posebnim komunikacionim panelima koji imaju pristup gradskoj automatskoj telefonskoj centrali. Prilikom biranja broja "03" sa fiksnog ili mobilnog telefona, lampica na daljinskom upravljaču se pali i počinje da se oglašava neprekidni bip. Ovi signali dovode do toga da medicinski šlep kamion prebaci prekidač (ili telefonski ključ) koji odgovara užarenoj sijalici. A u trenutku kada se prekidač prebaci, daljinski upravljač automatski uključuje audio zapis, na koji se snima cijeli razgovor dispečera hitne pomoći sa pozivaocem.

Na konzolama postoje i "pasivni", odnosno koji rade samo "za ulaz" (tu padaju svi pozivi na broj telefona "03"), i aktivni kanali koji rade "za ulaz i izlaz", kao i kao kanali koji direktno povezuju dispečera sa organima za provođenje zakona (policijom) i službama za hitne slučajeve, lokalnim zdravstvenim vlastima, bolnicama za hitnu i hitnu medicinsku pomoć i drugima stacionarne institucije grada i/ili regije.

Podaci o pozivu se evidentiraju na posebnom obrascu i unose u bazu podataka u kojoj se moraju evidentirati datum i vrijeme poziva. Popunjeni obrazac se prenosi višem dispečeru.

Kratkotalasne radio stanice su instalirane u ambulantnim vozilima za komunikaciju sa kontrolnom sobom. Uz pomoć radio stanice, dispečer može pozvati bilo koju hitnu pomoć i poslati ekipu na pravu adresu. Tim ga koristi i za kontaktiranje kontrolne sobe radi utvrđivanja dostupnosti slobodnog mjesta u najbližoj bolnici za hospitaliziranog pacijenta, kao iu slučaju bilo kakvog hitnog slučaja.

Prilikom izlaska iz garaže, bolničar ili vozač provjerava rad radio stanica i navigacijske opreme i uspostavlja komunikaciju sa kontrolnom sobom.

U operativnom odeljenju i na trafostanicama postavljaju se karte gradskih ulica i svetlosna tabla na kojima se vidi prisustvo slobodnih i zauzetih automobila, kao i njihova lokacija.

Novorođenčad (za novorođenčad)

Glavna razlika u opremi automobila za pomoć novorođenčadi je prisutnost posebne kutije za novorođenčeta - inkubatora (inkubatora). Riječ je o složenom uređaju, sličnom kutiji s plastičnim prozirnim otvorima, u kojoj se održava zadata temperatura i vlažnost, a uz pomoć kojih liječnik može pratiti vitalne znakove. važne funkcije dijete (odnosno za praćenje), kao i po potrebi priključiti ventilator, kisik i druge uređaje koji osiguravaju preživljavanje novorođenčeta ili prijevremeno rođene bebe.

Obično su neonatološki aparati "vezani" za specijalizovane centre za njegu novorođenčadi. U Moskvi takve mašine postoje u Gradskoj kliničkoj bolnici br. 7 i Gradskoj kliničkoj bolnici br. 13, u Sankt Peterburgu - u specijalizovanom savetodavnom centru.

Akušerstvo i ginekologija

Ne tako davno [ kada?] i dalje su se koristile konvencionalne linearne mašine. AT poslednjih godina [kada?] na opremi takvih brigada pojavili su se automobili opremljeni i nosilima (za majku) i posebnim inkubatorom / inkubatorom (za novorođenče).

Dostava

Za transport pacijenta iz bolnice u bolnicu (na primjer, za obavljanje neke vrste posebna anketa) obično se koriste tzv. "transport". Po pravilu, to su najpoubijanije i stare linearne mašine. Ponekad se Volga koristi u tu svrhu. U Moskvi ponekad postoje minibusi bazirani na Gazeli, slični običnom taksiju na fiksnoj ruti, ali sa medicinskim simbolima i bez posebnih signala. Koriste se, na primjer, za transport pacijenata sa CRF-om (hronično zatajenje bubrega) na hemodijalizu - od kuće do bolnice i nazad kući. U Moskvi, transportni timovi imaju brojeve od 70 do 73.

mrtvačka kola (automobil za mrtvace)

Specijalizirani kombi dizajniran za transport leševa u mrtvačnice. Dizajniran za transport 4 leša na posebnim nosilima. Izvana, automobil se može razlikovati po odsustvu prozora na karoseriji i prisutnosti dodatnih ventilacijskih otvora, "gljivica" na krovu. Obično ne postoje posebni signali („beacons“). Postoje i automobili sa kombijem koji se nalazi odvojeno od karoserije.

U manjim gradovima takve brigade su raspoređene u gradske mrtvačnice i nalaze se na njihovom bilansu.

Zračni transport

Takođe, kao Vozilo Hitna pomoć koriste helikopteri i avioni, posebno u područjima sa malom gustinom naseljenosti (na primjer, na zapadu Škotske postoji Hitna medicinska pomoć), ili, obrnuto, u gradovima kako bi se izbjegle saobraćajne gužve.

Međutim, u Rusiji su, praktički, uz rijetke izuzetke, sva zračna vozila hitne pomoći koncentrisana u avijaciji Ministarstva za vanredne situacije, ljekari iz Službe za medicinu katastrofa.

Ostali vidovi transporta

U istorijskom aspektu i u savremenom svetu postoje slučajevi korišćenja drugih vrsta prevoza u službi hitne pomoći, ponekad čak i onih najneočekivanijih.

Tako, na primjer, u velikim gradovima tokom Velikog domovinskog rata, kada večina drumski saobraćaj, uključujući gradske kamione i autobuse, mobilisan je na front, a tramvaj je postao glavni prevoz putnika i tereta, kao „ambulanta“, kao i za drugi medicinski prevoz, koristio se tramvaj.

Pišu nam: „Objasnite, postoji li razlika između hitne medicinske pomoći i hitne pomoći? Možda je to ista stvar, samo ljudi je drugačije zovu. Ako ne, koja služba će brže doći do pacijenta i gdje da se javim u ovom ili onom slučaju?

Hitna i hitna pomoć su dvije različite medicinske usluge. Imaju različite zadatke i termine dolaska do pacijenta. Razmotrite redom koga i u kojim slučajevima pozvati.

AMBULANTA

Ovo je hitna služba koja je osmišljena da pruži hitnu medicinsku pomoć pacijentu i dovede ga u bolnicu što je prije moguće. Ne izdaje nikakve preporuke niti recepte. Trebali biste potražiti pomoć u sljedećim slučajevima:

Gubitak svijesti, oštećenje respiratornog i cirkulatornog sistema
jaka sindrom bola
iznenadna disfunkcija nekog organa
povreda
različite vrste opekotine
teško krvarenje

Kao što možete vidjeti iz ove liste, hitnu pomoć treba pozvati kada dođe do situacije opasne po život. Međutim, postoje izuzeci u sljedećim slučajevima:

Mentalni poremećaj u kojem radnje pacijenta postaju opasne za druge
porođaj i prijeti pobačaj
dužnost tokom reagovanja u vanrednim situacijama

GDJE POZIVATI

Da pozovete hitnu pomoć, birajte:
03 - sa običnog fiksnog telefona
103 - sa mobilnog telefona (ali možete koristiti i fiksni)
112 - sa mobilnog, čak i kada nema novca na računu

ŠTA PRIJAVITI

Uprkos kritičnoj situaciji i emocijama, dispečeru hitne pomoći treba jasno saopštiti:

Šta se dogodilo žrtvi i na šta se žali
reci ko je zvao hitnu pomoć
navedite adresu na koju idete
ostavite svoj broj telefona za kontakt

WHEN COMES

U Moskvi standard za dolazak hitne pomoći nije duži od 20 minuta. Pacijent sa moždanim udarom ili infarktom miokarda, uprkos saobraćajnim gužvama, treba da bude dopremljen u medicinsku ustanovu za 80 minuta.

HITNO

Dolazi na poziv 24 sata u slučajevima kada postoji opasnost po zdravlje. Ljekari iz tima hitne pomoći propisuju neophodan tretman, ispisati recepte i izdati dokumente za izdavanje bolovanja.

U KOJIM SLUČAJEVIMA JE MOGUĆE POZIVATI HITNU POMOĆ

migrena, groznica, groznica krvni pritisak
bol u grudima pri kretanju, udisanju i kašljanju
bol ispod gipsa i fantomski bol
sindrom boli kod išijasa i neuralgije, kod pacijenata sa rakom i nakon ozljeda
abdominalni bol kod pacijenata sa gastritisom i čirevima
bol u uhu, grlu, zubu, mišićima, na pozadini groznice.

GDJE POZIVATI

Za Moskovljane i goste glavnog grada kompletna lista Brojevi telefona za hitne slučajeve po okruzima dostupni su na mos03.ru/patients/neotl_v.php

WHEN COMES

Hitna pomoć, za razliku od vozila hitne pomoći, moraće da čeka najmanje 2 sata

BILJEŠKA:

1. Dakle, hitna ili hitna pomoć? Ako ste u nedoumici gdje da pozovete, možete se konsultovati na telefon 103 ili 03. Dispečer će odlučiti da li će poslati hitnu pomoć ili će vaš poziv prenijeti na hitnu pomoć.
2. Hitna i hitna medicinska pomoć u Moskvi je besplatna i pruža se svima, bez obzira na dostupnost polisa osiguranja i mjesta stanovanja.
3. Svoje komentare o funkcionisanju ovih usluga možete ostaviti putem web stranice mos03.ru u odgovarajućem odjeljku.

Svakog dana najmanje 12.000 ljudi zove 03 u glavnom gradu. Hitna pomoć dnevno dopremi 2.500 pacijenata u bolnice. Od toga, oko 35% se žalilo na bolesti cirkulacijskog sistema, 10% - povezane sa povredama i trovanjem.

U gradu. Sastoji se od 58 trafostanica ujedinjenih u 10 regionalnih udruženja (prema moskovskim okruzima).

Ima više od 10 hiljada zaposlenih, dnevno obavi oko 11-15 hiljada putovanja hitnom pomoći (više od 5 miliona godišnje).

Početkom 2013. godine na stanici je radilo 1119 ekipa. U 2011. godini, prema riječima Igora Elkisa, u stanici je radilo oko 900 vozila hitne pomoći (u vlasništvu Državnog jedinstvenog preduzeća Avtokombinat Mosavtosantrans) i 900 brigada.

Priča

Prve ambulante (u policijskoj stanici Sushchevsky i Sretensky) pojavile su se u Moskvi 28. aprila 1898. godine, a 1899. godine otvorene su još tri stanice (na odsjecima Lefortovsky, Tagansky i Yakimansky). Šesta stanica (Prečistenski vatrogasni dom) otvorena je 1900. godine, a sedma (Presnenski vatrogasni dom) otvorena je 1902. godine. Svaka stanica je imala po jedno vozilo hitne pomoći, koje su mogli pozvati samo službenici, a pozivi su primani samo na ulicu, ali ne i u stanove.

Godine 1919., Kolegijum medicinsko-sanitarnog odeljenja Moskovskog saveta radničkih deputata organizovao je centralizovanu gradsku ambulantu u bolnici Šeremetev, koju je vodio doktor Leonid Grigorijevič Ovosapov (do 1920), zatim G. M. Gershtein (glavni lekar Šeremetjevske bolnice), a 1923 - 1952 - Aleksandar Sergejevič Pučkov. U početku je Hitna pomoć imala jedno odeljenje u bolnici Šeremetjevo (sada). Godine 1930. otvorena je 1. podstanica (Prva bolnica Gradskaya), 1933. - 2. (Botkinska bolnica) i 3. podstanica (Prva bolnica Taganskaya). Godine 1936. otvorena je 4. trafostanica u blizini kijevske željezničke stanice u ulici Bryanskaya. Godine 1939. otvorena je 5. podstanica (bolnica Rostokinskaya), a 1940. godine 6. (Blagušinska bolnica).

Sanitetska stanica je osamostaljena u ljeto 1940. godine, kada je izdvojena iz sastava. Bila je direktno podređena Odsjeku za zdravstvo grada Moskve.

Trenutno stanje SSiNMP im. A. S. Pučkova

Trenutno je Stanica hitne pomoći i hitne medicinske pomoći (SSiNMP) nazvana po. A.S. Pučkov, nezavisna je medicinska organizacija i direktno je podređena Ministarstvu zdravlja grada Moskve. SS&NMP pruža hitnu medicinsku pomoć u prehospitalnoj fazi u skladu sa Federalnim zakonom "O osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije" u slučaju bolesti, nesreća, povreda, trovanja i drugih stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

U SSiNMP-u u Moskvi radi oko 10 hiljada zaposlenih.

Osnova organizacije rada Stanice je princip centralizovanog prijema i sortiranja poziva i upravljanja timovima Hitne pomoći. Mreža stanica ima 58 trafostanica i 70 postova raspoređenih na teritoriji Moskve. 20 postova se nalazi na glavnim autoputevima, uključujući 10 na moskovskom obilaznici, a 50 postova je organizovano u medicinskim ustanovama. Stanica obavi do 12 hiljada putovanja dnevno. Sanitetski prevoz Stanice je u potpunosti opremljen satelitskim GLONASS/GPS-navigacionim uređajima.

Od 2013. godine, naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 388n „O odobravanju Procedure za pružanje hitne pomoći, uključujući hitnu specijalizovanu medicinsku pomoć“, podijelila je hitnu medicinsku pomoć za djecu i odrasle u dva oblika:

• hitna pomoć - u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti koje predstavljaju opasnost po život pacijenta;
• hitna pomoć - u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti bez očiglednih znakova opasnost po život pacijenta.

Takođe, na osnovu SSiNMP-a postoji i Medicinski savetodavni panel koji vam omogućava da se telefonom konsultujete o hitnim situacijama bez poziva lekara.

Vođe

Regionalna udruženja i trafostanice

S&NMP uključuje 58 trafostanica i 70 postova, grupisanih u 10 regionalnih udruženja.

Statistika poziva

Broj poziva i posjeta SS&NMP u Moskvi:

vidi takođe

Bilješke

1. - referentne informacije na web stranici SSIMP-a. A.S. Puchkova
2. Stanica hitne pomoći i hitne medicinske pomoći. A.S. Pučkova Arhivska kopija od 31. avgusta 2013. na Wayback Machine - referentne informacije na web stranici Moskovskog gradskog odjela za zdravstvo
3. dit.mos.ru/upload/iblock/d68/03.ppt
4. „Hitna pomoć je metla koja uklanja sve zdravstvene probleme“ - Igor Semenovič Elkis // Magazin Kommersant Nauka, br. 4 (4), 25.07.2011.
5. N.Plavunov izvještava o radu hitne pomoći i hitne pomoći u 2012. godini // Internet stranica moskovske vlade, 01.02.2013.
6. Istorija ambulante u Rusiji // RIA Novosti, 19.03.2013
7. Belokrinitsky, V.I., Istorija službe hitne pomoći u Rusiji // Sekcija PITANJA ORGANIZACIJE RADA Hitne pomoći, časopis Lekar hitne pomoći 2010/12 - str. 4-11
8. Istorija nastanka i razvoja Stanice hitne i hitne medicinske pomoći u Moskvi Arhivska kopija od 15. avgusta 2013. na Wayback Machine // Web stranica SSiNMP