Opekotine oka mikrobnom kvarcnom lampom 10. Termičke i hemijske opekotine vanjskih površina tijela. Dijagnoza opekotina oka

RCHD (Republikanski centar za razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2007. (Naredba br. 764)

Termičke i hemijske opekotine, nespecificirane (T30)

opće informacije

Kratki opis

Termalne opekotine nastaju kao rezultat direktnog izlaganja kože plamenu, pari, vrućim tečnostima i snažnom toplotnom zračenju.

Hemijske opekotine nastaju kao rezultat kontakta s kožom agresivnih supstanci, često jakih otopina kiselina i lužina, sposobnih da izazovu nekrozu tkiva u kratkom vremenu.

Šifra protokola: E-023 "Termičke i hemijske opekotine vanjskih površina tijela"
profil: hitan slučaj

Svrha bine: stabilizacija vitalnih funkcija organizma

Šifra (šifre) prema ICD-10-10: T20-T25 Termičke opekotine vanjskih površina tijela, određene po lokaciji

Uključuje: termičke i hemijske opekotine:

Prvi stepen [eritem]

Drugi stepen [plikovi] [gubitak epiderme]

Stupanj 3 [duboka nekroza osnovnog tkiva] [gubitak svih slojeva kože]

T20 Termičke i hemijske opekotine glave i vrata

Uključeno:

Oči i druga područja lica, glave i vrata

Visca (regije)

Skalp (bilo koje područje)

nos (septa)

Uho (bilo koji dio)

Ograničeno na oko i adneksa (T26.-)

Usta i ždrijelo (T28.-)

T20.0 Termalne opekotine glave i vrata, nespecificirane

T20.1 Termalne opekotine glave i vrata prvog stepena

T20.2 Termička opekotina drugog stepena glave i vrata

T20.3 Termička opekotina glave i vrata trećeg stepena

T20.4 Hemijska opekotina glave i vrata, nespecificirana

T20.5 Hemijska opekotina glave i vrata prvog stepena

T20.6 Hemijska opekotina glave i vrata drugog stepena

T20.7 Hemijska opekotina glave i vrata trećeg stepena

T21 Termičke i hemijske opekotine trupa

Uključeno:

Bočni zid abdomena

analni otvor

Interscapular region

mlečne žlezde

ingvinalna regija

penis

Labije (velike) (male)

perineum

Natrag (bilo koji dio)

zid grudnog koša

Zidovi abdomena

Glutealna regija

Isključuje: termičke i hemijske opekotine:

Skapularna regija (T22.-)

Pazuh (T22.-)

T21.0 Termička opekotina trupa, stepen nespecificiran

T21.1 Termička opekotina trupa prvog stepena

T21.2 Termička opekotina trupa drugog stepena

T21.3 Termička opekotina trupa trećeg stepena

T21.4 Hemijska opekotina trupa, nespecificirana

T21.5 Hemijska opekotina trupa prvog stepena

T21.6 Hemijska opekotina torza drugog stepena

T21.7 Hemijska opekotina torza trećeg stepena

T22 Termičke i hemijske opekotine ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta, isključujući zglob i šaku

Uključeno:

skapularna regija

Pazuh

Ruke (bilo koji dio osim samo zapešća i šake)

Isključuje: termičke i hemijske opekotine:

Interscapularna regija (T21.-)

Samo zapešća i šake (T23.-)

T22.0 Termička opekotina ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta, isključujući zglob i šaku, nespecificirana

T22.1 Termička opekotina ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta prvog stepena, isključujući zglob i šaku

T22.2 Termička opekotina ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta drugog stepena, isključujući zglob i šaku

T22.3 Termička opekotina ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta trećeg stepena, isključujući zglob i šaku

T22.4 Hemijska opekotina ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta, isključujući zglob i šaku, nespecificirana

T22.5 Hemijska opekotina ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta prvog stepena, isključujući zglob i šaku

T22.6 Hemijska opekotina ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta drugog stepena, isključujući zglob i šaku

T22.7 Hemijska opekotina ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta trećeg stepena, isključujući zglob i šaku

T23 Termičke i hemijske opekotine zgloba i šake

Uključeno:

palac (nokat)

prst (nokat)

T23.0 Termička opekotina ručnog zgloba i šake, stepen nespecificiran

T23.1 Termička opekotina zapešća i šake prvog stepena

T23.2 Termička opekotina drugog stepena ručnog zgloba i šake

T23.3 Termička opekotina zgloba i šake, treći stepen

T23.4 Hemijske opekotine zgloba i šake, nespecificirane

T23.5 Hemijska opekotina zapešća i šake prvog stepena

T23.6 Hemijska opekotina drugog stepena zgloba i šake

T23.7 Hemijska opekotina zgloba i šake trećeg stepena

T24 Termičke i hemijske opekotine kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo

Uključuje: noge (bilo koji dio osim skočnog zgloba i stopala)

Isključuje: termičke i hemijske opekotine samo skočnog zgloba i stopala (T25.-)

T24.0 Termička opekotina kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo, nespecificirana

T24.1 Termička opekotina kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo, prvi stepen

T24.2 Termička opekotina drugog stepena kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo

T24.3 Termička opekotina kuka i donjeg ekstremiteta trećeg stepena, isključujući skočni zglob i stopalo

T24.4 Hemijska opekotina kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo, nespecificirana

T24.5 Hemijska opekotina kuka i donjeg ekstremiteta prvog stepena, isključujući skočni zglob i stopalo

T24.6 Hemijska opekotina kuka i donjeg ekstremiteta drugog stepena, isključujući skočni zglob i stopalo

T24.7 Hemijska opekotina kuka i donjeg ekstremiteta trećeg stepena, isključujući skočni zglob i stopalo

T25 Termičke i hemijske opekotine skočnog zgloba i stopala

Uključuje: prst(i)

T25.0 Termička opekotina skočnog zgloba i stopala, stepen nespecificiran

T25.1 Termička opekotina skočnog zgloba i stopala prvog stepena

T25.2 Termička opekotina skočnog zgloba i stopala drugog stepena

T25.3 Termička opekotina skočnog zgloba i stopala trećeg stepena

T25.4 Hemijska opekotina skočnog zgloba i stopala, nespecificirana

T25.5 Hemijska opekotina skočnog zgloba i stopala prvog stepena

T25.6 Hemijska opekotina skočnog zgloba i stopala drugog stepena

T25.7 Hemijska opekotina skočnog zgloba i stopala trećeg stepena

VIŠESTRUKE I NEspecificirane TERMIČKE I HEMIJSKE OPEKOTINE (T29-T32)

T29 Termičke i hemijske opekotine nekoliko delova tela

Uključuje: termičke i hemijske opekotine klasifikovane u više od jednog od T20-T28

T29.0 Termalne opekotine više dijelova tijela, stepen nespecificiran

T29.1 Termalne opekotine više dijelova tijela, ne više od opekotina prvog stepena

T29.2 Termalne opekotine više dijelova tijela, ne više od opekotina drugog stepena

T29.3 Termalne opekotine više dijelova tijela, s najmanje jednom indikovanom opekotinom trećeg stepena

T29.4 Hemijske opekotine više dijelova tijela, nespecificirane

T29.5 Hemijske opekotine više delova tela, ne više od hemijskih opekotina prvog stepena

T29.6 Hemijske opekotine više delova tela, ne više od hemijskih opekotina drugog stepena

T29.7 Hemijske opekotine više dijelova tijela, sa najmanje jednom hemijskom opekotinom trećeg stepena

T30 Termičke i hemijske opekotine, nespecificirane

Isključuje: termičke i hemijske opekotine sa određenim zahvaćenim područjem

Površine tijela (T31-T32)

T30.0 Termička opekotina, stepen nespecificiran, mjesto nespecificirano

T30.1 Termička opekotina prvog stepena, nespecificirana

T30.2 Termička opekotina drugog stepena, nespecificirana

T30.3 Termička opekotina trećeg stepena, nespecificirana

T30.4 Hemijska opekotina, nespecificiran stepen, mjesto neodređeno

T30.5 Hemijska opekotina prvog stepena, nespecificirana

T30.6 Hemijska opekotina drugog stepena, nespecificirana

T30.7 Hemijska opekotina trećeg stepena, nespecificirano mjesto

T31 Termičke opekotine, klasificirane prema površini zahvaćene površine tijela

Napomena: ovu rubriku treba koristiti za primarni statistički razvoj samo u slučajevima kada lokalizacija termičke opekotine nije navedena; ako je lokalizacija navedena, ova rubrika se može koristiti kao dodatni kod uz rubrike T20-T29 ako je potrebno

T31.0 Termička opekotina manje od 10% površine tijela

T31.1 Termička opekotina 10-19% površine tijela

T31.2 Termička opekotina 20-29% površine tijela

T31.3 Termička opekotina 30-39% površine tijela

T31.4 Termička opekotina 40-49% površine tijela

T31.5 Termička opekotina 50-59% površine tijela

T31.6 Termička opekotina 60-69% površine tijela

T31.7 Termička opekotina 70-79% površine tijela

T31.8 Termička opekotina 80-89% površine tijela

T31.9 Termička opekotina 90% ili više površine tijela

T32 Hemijske opekotine, klasificirane prema površini zahvaćene površine tijela

Napomena: Ovu kategoriju treba koristiti za statistiku primarnog razvoja samo kada lokacija hemijske opekotine nije poznata; ako je lokalizacija navedena, ova rubrika se može koristiti kao dodatni kod uz rubrike T20-T29 ako je potrebno

T32.0 Hemijska opekotina manje od 10% površine tijela

T32.1 Hemijska opekotina 10-19% površine tijela

T32.2 Hemijska opekotina 20-29% površine tijela

T32.3 Hemijska opekotina 30-39% površine tijela

T32.4 Hemijska opekotina 40-49% površine tijela

T32.5 Hemijska opekotina 50-59% površine tijela

T32.6 Hemijska opekotina 60-69% površine tijela

T32.7 Hemijska opekotina 70-79% površine tijela

T31.8 Hemijska opekotina 80-89% površine tijela

T32.9 Hemijska opekotina 90% ili više površine tijela

Klasifikacija

Ozbiljnost lokalnih i općih manifestacija opekotina ovisi o dubini oštećenja tkiva i površini zahvaćene površine.

Postoje slijedeći stepeni opekotina:

Opekotine I stepena - uporna hiperemija i infiltracija kože.

Opekotine drugog stepena - ljuštenje epiderme i stvaranje plikova.

Opekotine IIIa stepena - djelomična nekroza kože sa očuvanjem dubljih slojeva dermisa i njegovih derivata.

Opekotine IIIb stepena - odumiranje svih struktura kože (epidermis i dermis).

Opekotine IV stepena - nekroza kože i dubljih tkiva.

Određivanje površine opekotine:

1. "Pravilo devet".

2. Glava - 9%.

3. Jedan gornji ekstremitet - 9%.

4. Jedna donja površina - 18%.

5. Prednja i stražnja površina tijela - po 18%.

6. Genitalije i perineum - 1%.

7. Pravilo "dlana" - uslovno, površina dlana je otprilike 1% ukupne površine tijela.

Faktori i rizične grupe

1. Priroda agenta.

2. Uslovi za dobijanje opekotina.

3. Vrijeme izlaganja agensu.

4. Veličina površine opekotina.

5. Multifaktorska šteta.

6. Temperatura okoline.

Dijagnostika

Dijagnostički kriterijumi

Dubina opekotine određuje se na osnovu sljedećih kliničkih znakova.

Opekotine 1. stepena manifestuju se hiperemijom i otokom kože, kao i osjećajem peckanja i boli. Upalne promjene nestaju u roku od nekoliko dana, površinski slojevi epidermisa se ljušte, a do kraja prve sedmice dolazi do zarastanja.

Opekotine drugog stepena praćen jakim edemom i hiperemijom kože sa stvaranjem plikova ispunjenih žućkastim eksudatom. Ispod epiderme, koja se lako uklanja, nalazi se svijetloružičasta bolna površina rane. Za hemijske opekotine II stepena formiranje plikova nije tipično, jer je epiderma uništena, formirajući tanak nekrotični film, ili potpuno odbačena.

Za opekotine 3. stepena prvo se formira ili suva svijetlosmeđa krasta (sa opekotinama od plamena) ili bjelkasto-siva mokra krasta (izlaganje pari, vrućoj vodi). Ponekad se formiraju plikovi debelih zidova ispunjeni eksudatom.

Za opekotine 3. stepena mrtva tkiva formiraju krastu: sa opekotinama plamena - suhe, guste, tamno smeđe; za opekotine vrućim tečnostima i parom - blijedosive, mekane, tijesto konzistencije.

Opekotine IV stepena praćeno odumiranjem tkiva koje se nalazi ispod sopstvene fascije (mišići, tetive, kosti). Krasta je gusta, gusta, ponekad sa znakovima ugljenisanja.

At duboke kiselinske opekotine obično se formira suha gusta krasta (koagulativna nekroza), a kada je zahvaćena lužina, krasta je prva 2-3 dana mekana (kolikvaciona nekroza), sive boje, a kasnije se gnojno topi ili se suši.

Električne opekotine su skoro uvek duboke (IIIb-IV stepen). Tkiva su oštećena na mestima ulaska i izlaska struje, na dodirnim površinama tela duž putanje najkraćeg prolaza struje, ponekad u zoni uzemljenja, tzv. mrlje, na čijem se mjestu formira gusta krasta, kao da je pritisnuta u odnosu na okolnu netaknutu kožu.

Električne opekotine često se kombiniraju s termičkim opekotinama uzrokovanim bljeskom električnog luka, paljenjem odjeće.

Spisak glavnih dijagnostičkih mjera:

1. Prikupljanje pritužbi, anamneza.

2. Opći terapijski vizualni pregled.

3. Mjerenje krvnog tlaka u perifernim arterijama.

4. Proučavanje pulsa.

5. Mjerenje otkucaja srca.

6. Mjerenje brzine disanja.

7. Opća terapeutska palpacija.

8. Opšte terapeutske perkusije.

9. Opća terapijska auskultacija.

Spisak dodatnih dijagnostičkih mjera:

1. Pulsna oksimetrija.

2. Registracija, interpretacija i opis elektrokardiograma.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se temelji na procjeni lokalnih kliničkih znakova. Prilično je teško odrediti dubinu lezije, posebno u prvim minutama i satima nakon opekotine, kada postoji vanjska sličnost različitih stupnjeva opekotina. Moraju se uzeti u obzir priroda agensa i uslovi povrede. Odsustvo reakcije bola prilikom uboda iglom, čupanja dlake, dodirivanja opečene površine tamponom alkoholom; nestanak "igra kapilara" nakon kratkotrajnog pritiska prstom ukazuje da je lezija najmanje IIIb stepena. Ako se ispod suve kraste ucrta uzorak tromboziranih vena safene, onda je opekotina autentično duboka (IV stepen).

Kod kemijskih opekotina, granice lezije su obično jasne, često se formiraju pruge - uske trake zahvaćene kože koje se protežu od periferije glavnog fokusa. Izgled mjesta opekotina ovisi o vrsti kemikalije. U slučaju opekotina sumpornom kiselinom, krasta je smeđa ili crna, sa dušikom - žuto-zelena, hlorovodonična - svijetložuta. U ranim fazama može se osjetiti i miris tvari koja je izazvala opekotinu.

Tretman

Taktike liječenja

Cilj tretmana je stabilizacija vitalnih funkcija organizma.Prije svega, potrebno je zaustaviti djelovanje štetnog sredstva i ukloniti gažrtva iz zone djelovanja toplotnog zračenja, dima, toksičnih proizvodagori. To se obično već radi prije dolaska hitne pomoći. Natopljeno u vrućemtečnu odjeću treba odmah baciti.

Lokalna hipotermija (hlađenje) opečenog tkiva odmah nakon prestankadjelovanje termičkog sredstva doprinosi brzom smanjenju intersticijatemperature, što smanjuje njeno štetno dejstvo. Za ovo može postojativoda, led, snijeg, specijalne vreće za hlađenje se koriste, posebno kadaopekotine ograničene površine.

Za hemijske opekotine nakon skidanja odeće natopljene hemikalijomsupstance i obilno pranje 10-15 minuta (u slučaju kasnog tretmana, nemojtemanje od 30-40 minuta) zahvaćenog područja uz dosta hladnoćevode, počnite koristiti kemijske neutralizatore, koji se povećavajuefikasnost prve pomoći. Zatim se na zahvaćena područja stavlja suhi flaster.aseptični zavoj.

U slučaju termičkog oštećenja, odeća sa opečenih mesta se ne skida, već se reže i pažljivo skida. Nakon toga se nanosi zavoj, a u njegovom odsustvu koristi se svaka čista krpa. Nemojte čistiti prije nanošenja zavojaopečenu površinu sa zalepljene odeće, uklonite (probušite) mehuriće.

Za ublažavanje bolova, posebno kod velikih opekotina, žrtavaobavezno uvesti sedative - diazepam* 10 mg-2,0 ml IV (seduxen, elenium, relanium,sibazon, valijum), lijekovi protiv bolova - narkotički analgetici (promedol(trimepiridin hidrohlorid) 1%-2,0 ml, morfijum 1%-2,0 ml, fentanil 0,005%-1,0 ml IV),a u njihovom nedostatku - bilo koji lijekovi protiv bolova (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2,0 IV, ketamin 5% - 2,0*ml IV) i antihistaminici - difenhidramin 1% -1,0ml * in / in (difenhidramin, diprazin, suprastin).

Ukoliko pacijent nema mučninu, povraćanje, čak i ako nema žeđi, potrebno jeuvjeriti da popijete 0,5-1,0 litara tekućine.

Ozbiljno bolesni pacijenti sa opekotinama ukupne površine više od 20% površine tijela,odmah započeti infuzijsku terapiju: intravenski bolus fiziološki rastvor glukozerastvori (0,9% rastvor natrijum hlorida*, trisol*, 5-10% rastvor glukoze*), u zapremini,osigurava stabilizaciju hemodinamskih parametara.

Indikacije za hospitalizaciju:
- opekotine I stepena preko 15-20% površine tela;

Opekline drugog stepena na površini većoj od 10% površine tijela;
- Opekline IIIa stepena na tom područjuviše od 3-5% površine tijela;
- opekotine IIIb-IV stepena;
- opekotine lica, šaka, stopala,perineum;
- hemijske opekotine, električne ozljede i električne opekotine.

Sve žrtve koje su u stanju opekotina sa teškim

3. *Natrijum tiosulfat 30%-10,0 ml, amp.

4. *Etil alkohol 70%-10,0, bočica.

5. * Borna kiselina 3% - 10,0 ml, bočica.

6. *Kalcijum hipohlorit, por.

7. * Fentanil 0,005% -1,0 ml, amp.

8. *Morfin 1% -1,0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2,0 ml, amp.

10. * Glukoza 5% -500,0 ml, bočica.

11. * Trisol - 400,0 ml, sp.

* - lijekovi uključeni u listu esencijalnih (vitalnih) lijekova.

Informacije

Izvori i literatura

1. Protokoli za dijagnozu i liječenje bolesti Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan (Naredba br. 764 od 28. decembra 2007.)
   1. 1. Kliničke smjernice zasnovane na medicini zasnovanoj na dokazima: TRANS. sa engleskog. / Ed. Yu.L. Ševčenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. - 2. izd., Rev. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 str.: ilustr. 2. Vodič za urgentne ljekare / Ed. V.A. Mihajlovič, A.G. Mirošničenko - 3. izdanje, revidirano i dopunjeno - Sankt Peterburg: BINOM. Laboratorij znanja, 2005.-704str. 3. Taktike upravljanja i hitne medicinske pomoći u hitnim uslovima. Vodič za doktore./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392 str. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Izrada kliničkih smjernica i protokola za dijagnostiku i liječenje, uzimajući u obzir savremene zahtjeve. Smjernice. Almati, 2006, 44 str. 5. Naredba ministra zdravlja Republike Kazahstan od 22. decembra 2004. br. 883 „O odobravanju liste esencijalnih (esencijalnih) lijekova“. 6. Naredba ministra zdravlja Republike Kazahstan od 30. novembra 2005. godine br. 542 „O izmjenama i dopunama naredbe Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan od 7. decembra 2004. godine br. 854 „O odobrenju Uputstva za formiranje Liste esencijalnih (vitalnih) lijekova”.

Informacije

Šef odjela za hitnu i hitnu pomoć, interne medicine br. 2 Kazahstanskog nacionalnog medicinskog univerziteta. S.D. Asfendijarova - doktor medicinskih nauka, profesor Turlanov K.M.

Zaposleni u Odjelu za hitnu i hitnu medicinsku pomoć, Interna medicina br. 2 Kazahstanskog nacionalnog medicinskog univerziteta. S.D. Asfendijarova: Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Vodnev V.P.; Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Dyusembaev B.K.; Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Akhmetova G.D.; Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Bedelbajeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Šef Odjeljenja za hitnu medicinu Državnog instituta za usavršavanje doktora Almaty - dr, vanredni profesor Rakhimbaev R.S.

Zaposleni u Odjeljenju za hitnu medicinu Državnog instituta za usavršavanje doktora Almaty: Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Priloženi fajlovi

Pažnja!

• Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Priručnik za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti ličnu konzultaciju s liječnikom. Obavezno se obratite medicinskoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
• MedElement web stranica i mobilne aplikacije "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Priručnik za terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Opeklina oka je hitno stanje koje zahtijeva hitnu akciju. Opekline oka, bilo termičke ili hemijske, među najopasnijim su i mogu dovesti do gubitka vida. Korozivne tvari mogu uzrokovati ograničeno ili difuzno oštećenje rožnice. Posljedice opekotina zavise od vrste i koncentracije pH otopine, trajanja i temperature tvari.

, , , ,

Kod po ICD-10

T26.4 Termička opekotina oka i adneksa, nespecificirana

T26.9 Hemijska opekotina oka i adneksa, nespecificirana

Uzroci opekotina oka

Oštećenje oka najčešće nastaje kao rezultat kontakta sa hemikalijama, termičkim agensima, raznim zračenjima, električnom strujom.

• alkalije(gašeno ili negašeno vapno, krečni malter) u kontaktu sa očima dovode do najtežih opekotina, uzrokujući nekrozu i uništavanje strukture tkiva. Konjunktiva postaje zelenkasta, a rožnjača postaje porculansko bijela.
• kiseline. Opekotine kiselinom nisu tako teške kao alkalne opekotine. Kiselina uzrokuje koagulaciju proteina rožnjače, što sprječava oštećenje dubljih struktura oka.
• Ultraljubičasto zračenje. Opekotine oka ultraljubičastim svjetlom mogu se pojaviti nakon sunčanja u solariju ili ako gledate jaku sunčevu svjetlost koja se odbija od površine vode ili snijega.
• Vrući gasovi i tečnosti. Faza opekotina ovisi o temperaturi i trajanju izlaganja.
• karakteristika opekotine od strujnog udara je bezbolan, jasna razlika između zdravih i mrtvih tkiva. Teške opekotine izazivaju krvarenje iz očiju i oticanje mrežnjače. Postoji i zamućenje rožnjače. Kada su izložena električnoj struji, veća je vjerovatnoća da će oboljeti oba oka.

, , ,

Opeklina oka zavarivanjem

Tokom rada aparata za zavarivanje stvara se električni luk koji emituje ultraljubičasto zračenje. Ovo zračenje može izazvati elektroftalmiju (teške opekotine sluzokože). Uzroci nastanka su nepoštivanje sigurnosnih propisa, snažno ultraljubičasto i infracrveno zračenje, učinak dima koji nastaje tijekom zavarivanja na oči. Simptomi: nesavladivo suzenje, akutni bol, hiperemija očiju, otečeni kapci, bol pri pomicanju očnih jabučica, fotofobija. Ako je došlo do elektroftalmije, zabranjeno je trljati oči rukama, jer trljanje bol samo pojačava i dovodi do širenja upale. Važno je odmah isprati oči. Ako retina nije oštećena opekotinom, vid će se vratiti za jedan do tri dana.

, , ,

Faktori rizika

faze

Opekline se javljaju u četiri faze. Prvi je najlakši, odnosno četvrti je najteži.

• Prvi stepen je crvenilo očnih kapaka i konjuktive, zamućenje rožnjače.
• Drugi stepen - na koži očnih kapaka dolazi do stvaranja plikova i površinskih filmova na konjunktivi.
• Treći stupanj - nekrotične promjene na koži očnih kapaka, na konjunktivi postoje duboki filmovi koji se praktički ne uklanjaju, a zamagljena rožnica podsjeća na neprozirno staklo.
• Četvrti stepen - nekroza kože, konjunktiva i sklera sa dubokim zamućenjem rožnjače. Na mjestu nekrotičnih područja formira se čir, čiji proces zarastanja završava ožiljcima.

, , , , , ,

Dijagnoza opekotina oka

U pravilu, nema problema s dijagnozom opekotina oka. Utvrđuje se na osnovu karakterističnih simptoma i anketiranja pacijenta ili svjedoka ovog događaja. Dijagnozu treba postaviti što je prije moguće. Uz pomoć testova i pregleda: liječnik utvrđuje faktor koji je izazvao opekotine i donosi zaključak.

Nakon završetka akutnog perioda, radi procjene oštećenja, preporučuje se provođenje instrumentalne i diferencijalne dijagnostike - vanjski pregled oka pomoću podizača kapaka, mjerenje intraokularnog tlaka, biomikroskopija za otkrivanje čira na rožnici, oftalmoskopija.

, , , ,

Tretman opekotina oka

Hitna pomoć ima za cilj da se utvrdi koja je supstanca izazvala opekotine. Uklonite iritant iz oka što je prije moguće. Može se ukloniti maramicom ili pamučnim štapićem. Ako je moguće, materijal se uklanja iz konjunktive izvrtanjem gornjeg kapka i čišćenjem štapićem. Zatim isperite zahvaćeno oko vodom ili rastvorom za dezinfekciju kao što je 2% rastvor borne kiseline, 3% rastvor tanina ili druge tečnosti. Pranje treba ponavljati nekoliko minuta. Da biste smanjili jak bol i strah koji prati opekotinu, možete anestezirati pacijenta i dati sedativa.

Za anesteziju kapanjem moguće je koristiti rastvor dikaina (0,25-0,5%). Oko se zatim prekriva sterilnim zavojem koji pokriva cijelo oko, a potom se pacijent odmah transportuje u bolnicu radi daljeg očuvanja vida. U budućnosti se potrebno boriti da ne dođe do spajanja očnih kapaka i uništenja rožnice.

Za očne kapke savjetuje se stavljanje gaze natopljene antiseptičkom mastom, koristiti kapi ezerina 0,03%. Dozvoljena je upotreba kapi za oči sa antibioticima:

• tobrex 0,3% (1-2 kapi se ukapaju svakih sat vremena; kontraindikacije - netolerancija na bilo koju komponentu lijeka; može se prepisivati ​​djeci od rođenja.),
• signicef ​​0,5% (1-2 kapi svaka dva sata do osam puta dnevno, smanjivanje doze na četiri puta dnevno. Trajanje liječenja se određuje individualno. Nuspojave su lokalne alergijske reakcije.),
• kapi hloramfenikola 0,25% kapati pipetom jednom tri puta dnevno, po jedna kap)
• kapi taufona 4% (lokalno, u obliku instilacije 2-3 kapi 3-4 puta dnevno. Nema kontraindikacija i nuspojava),
• u teškim stanjima propisuje se deksametazon (može se primijeniti lokalno i injekcijom, IM 4–20 mg tri do četiri puta dnevno).

Ne dozvolite da se oštećeno oko osuši. Da se to ne dogodi, obilno podmazujte vazelin i kseroform mast. Daje se serum protiv tetanusa. Za opće održavanje tijela s opeklinom rožnjače oka u periodu rehabilitacije, preporučuje se propisivanje vitamina. Koriste se oralno ili kao intramuskularne ili intravenske injekcije.

Za poboljšanje cirkulacije krvi mogu se primijeniti masaža i fizioterapija.

Cilj stacionarnog liječenja je maksimiziranje funkcije oka. Kod opekotina prvog i drugog stepena prognoza je povoljna. Kod posljednja dva indicirano je kirurško liječenje - keratoplastika slojevito ili kroz.

Nakon što prođe akutna faza opekotina, mogu se koristiti narodni, homeopatski lijekovi i liječenje biljem.

Liječenje opekotina narodnim metodama

Potrebno je jesti što više šargarepe, jer sadrži karoten koji je dobar za naše oči.

Dodajte riblje ulje u svoju prehranu. Sastoji se od azotnog materijala i polinezasićenih kiselina koje doprinose obnavljanju tkiva.

Uz laganu opekotinu električnim zavarivanjem, možete prepoloviti krompir i staviti ga na oči.

Tretman biljem

Jednu supenu kašiku osušenih cvetova deteline prelije se čašom kipuće vode i drži jedan sat. Koristiti za vanjsku upotrebu.

Suvi timijan (jedna kašika) prelije se sa jednom čašom kipuće vode. Ostavite da se kuha jedan sat. Primijeniti spolja.

Zdrobljene listove trputca u količini od dvadeset grama, prelijte sa 1 šoljom ključale vode i ostavite jedan sat. Za vanjsku upotrebu.

homeopatski lijekovi

• Oculoheel - lijek se koristi za iritaciju oka i konjuktivitis. Anti-inflamatorno. Odraslim se dodijeljuje jedna ili dvije kapi dva puta dnevno. Nema kontraindikacija. Nuspojave nisu poznate.
• Mucosa compositum - koristi se za upalne, erozivne bolesti sluzokože. Dodijelite na početku liječenja svaki dan, jednu ampulu, tri dana. Nuspojave nisu poznate. Nema kontraindikacija.
• Gelseminum. Gelseminum. Aktivna tvar je napravljena od podzemnog dijela biljke Gelsemia evergreen. Preporučuje se za uklanjanje akutnog uboda u oku, glaukoma. Odrasli uzimaju 8 granula tri do pet puta dnevno.
• Aurum. Aurum. Lijek za duboke lezije organa i tkiva. Preporučeni unos za odrasle je 8 granula 3 puta dnevno. Nema kontraindikacija.

Svi tradicionalni i netradicionalni tretmani u ovom članku služe samo kao smjernica. Ono što može biti dobro za jednu osobu, možda neće raditi za drugu. Stoga, nemojte se samoliječiti, posjetite specijaliste.

Prevencija

Stručnjaci kažu da se u većini slučajeva opekotine mogu spriječiti. Preventivne mjere se mogu svesti na jednostavnu primjenu sigurnosnih propisa pri radu sa zapaljivim tečnostima, hemikalijama, kućnim hemikalijama i radu sa električnim aparatima. Nosite naočare za sunce kada ste na jakom suncu. Pacijentima koji su zadobili opekotine rožnjače oka preporučuje se registracija kod oftalmologa godinu dana nakon ozljede.

Hemijske opekotine organa vida nastaju zbog kontakta s agresivnim kemijskim reagensima. Dovode do oštećenja prednjeg dijela očne jabučice, uzrokuju neugodne simptome: bol, iritaciju i mogu dovesti do problema s vidom.

Glavne karakteristike

Opeklina oka nije bolest, već patološko stanje koje se u potpunosti može otkloniti ako se na vrijeme obratite oftalmologu.

Spisak simptoma:

1. Oštar bol u očima. Ali zašto postoji bol u očnoj jabučici kada se pritisne, to će pomoći da se shvati
2. Crvenilo konjunktive.
3. Nelagodnost, peckanje, iritacija.
4. Pojačano suzenje.

Teško je ne primijetiti hemijsko oštećenje organa vida. Sve se radi o izraženim simptomima, koji se postepeno povećavaju.

Supstance hemijske prirode deluju postepeno. Jednom na koži očiju, izazivaju iritaciju, ali ako ostavite opekotinu bez nadzora, tada će se njene manifestacije samo pojačati.

Agresivni reagensi postepeno uzrokuju oštećenje kože kapaka i oka. Za 2-3 dana moguće je procijeniti stepen nanesenih "povreda" i njihovu težinu. Ali koje su bolesti očnih kapaka kod ljudi i koje kapi treba koristiti, naznačeno u ovom

Klasifikacija opekotina

Na videu - opis hemijske opekotine oka:

Kliničke manifestacije

1. Oštećenje površine kože očnih kapaka.
2. Prisutnost stranih tvari u tkivima konjunktive. Ali koji mogu biti simptomi konjuktivitisa oka kod djece, možete vidjeti
3. Povećan intraokularni pritisak (očna hipertenzija).

U kontaktu sa reagensima dolazi do obilnog oštećenja kože. Supstance iritiraju sluznicu, što dovodi do crvenila i iritacije prednjih dijelova očne jabučice.

Oftalmološkim pregledom se otkrivaju čestice stranih supstanci koje su jasno vidljive tokom kliničkog pregleda. Provođenje istraživanja pomaže da se utvrdi koja je supstanca dovela do razvoja oštećenja (kiselina, alkalija).

Reagensi djeluju na dijelove očne jabučice na poseban način. Kontakt dovodi do "isušivanja" ili isušivanja površine sluzokože i povećanja nivoa intraokularnog pritiska. Ali koji su simptomi povišenog očnog pritiska kod odraslih, detaljno je opisano u ovome

Procjena ukupnog broja simptoma pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze za pacijenta. Oftalmolog utvrđuje stepen opekotine, vrši dijagnostičke procedure i odabire adekvatan tretman.

Kod po ICD-10

• T26.5- hemijska opekotina i područje oko kapka;
• T26.6- hemijska opekotina reagensima s oštećenjem rožnice i konjuktivne vrećice;
• T26.7- teške hemijske opekotine sa oštećenjem tkiva, što dovodi do rupture očne jabučice;
• T26.8- hemijska opekotina koja je zahvatila druge dijelove oka;
• T26.9- hemijska opekotina koja je zahvatila duboke dijelove očne jabučice.

Prva pomoć

Ako su tkiva očne jabučice, tkiva očnih kapaka i konjunktiva oštećena, pacijentu je potrebna prva pomoć.

Dakle, principi njegovog pružanja:

Ne perite oči tekućom vodom, koristite kozmetičke kreme. To može dovesti do pojačanih znakova izlaganja kemikalijama.

Jednom na koži, krema stvara zaštitnu ljusku odozgo, zbog čega se pojačava djelovanje agresivnih reagensa. Iz tog razloga ne biste trebali nanositi kreme ili druge kozmetičke proizvode na kožu.

Koji lijekovi se mogu koristiti:

Otopina kalijevog permanganata trebala bi biti slaba, pomoći će neutralizirati djelovanje agresivnih tvari. Možete razrijediti kalijum permanganat, pripremiti furatsilin ili jednostavno isprati oči toplom, blago posoljenom vodom.

Ispirite oči što je češće moguće, svakih 20-30 minuta. Ako su simptomi izraženi, onda možete uzeti lijekove protiv bolova: Ibuprofen, Analgin ili bilo koje druge lijekove protiv bolova.

Tretman

Preporučljivo je konsultovati lekara kod prvih znakova hemijske opekotine. Liječnik će odabrati adekvatnu terapiju i pomoći u smanjenju neprihvaćenih simptoma.

Za liječenje se najčešće propisuju sljedeći lijekovi:

Antiseptici su dio kombinovane terapije, zaustavljaju upalni proces i doprinose obnavljanju mekih tkiva, ublažavaju oticanje i crvenilo.

Za zaustavljanje upalnog procesa propisuju se antibakterijski lijekovi. Oni doprinose smrti patogene mikroflore i ubrzavaju proces regeneracije stanica.

Glukokortikosteroidi se također mogu pripisati protuupalnim lijekovima, oni pojačavaju djelovanje antibakterijskih lijekova i antiseptika. Redovnom upotrebom smanjuje se intenzitet neugodnih simptoma.

Lokalni anestetici se koriste u obliku kapi. Pomažu u smanjenju intenziteta sindroma boli.

Ako dođe do porasta intraokularnog tlaka (najčešće se dijagnosticira kontaktom s alkalijama), tada se koriste lijekovi koji smanjuju znakove intraokularne hipertenzije.

Lijekovi na bazi ljudskih suza. Pomažu u omekšavanju nadražene konjunktive i smanjenju znakova upalnog procesa, uklanjaju otekline i djelomično hipertermiju kapaka.

Spisak lekova koji se prepisuju za opekotine oka:

Solcoseryl je dostupan u obliku masti, lijek značajno ubrzava proces ozdravljenja i pomaže u izbjegavanju izraženih ožiljaka na tkivu. A taurin, kao tvar, "usporava" razvoj nepovratnih promjena u dijelovima očne jabučice. , kao i drugi lijekovi, detaljno opisuje doziranje i učestalost primjene. Pažljivo se pridržavajte pravila za upotrebu bilo koje droge!

Timolol je upravo ova supstanca koju oftalmolozi preferiraju kada se pojave znaci visokog intraokularnog pritiska.

Šta učiniti ako je došlo do hemijske opekotine oka nakon ekstenzije trepavica?

Do opekotina tokom nadogradnje trepavica dolazi iz nekoliko razloga. To može biti izlaganje toplini - oštećenje toplinske prirode ili kemije (dolazak na kožu očnih kapaka ili sluznicu ljepila).

Ako imate problema s nadogradnjom trepavica, trebali biste provesti sljedeće postupke:

• isprati oči rastvorom kalijum permanganata. Evo linka koji će vam pomoći da shvatite.
• ukapajte taurin ili bilo koje druge kapi u očne jabučice za smanjenje upalnog procesa (mogu se koristiti lijekovi na bazi ljudskih suza);
• obratite se ljekaru za pomoć.

Ako je oštećenje lokalizirano, potrebno je obratiti se oftalmologu. Budući da će samo ljekar moći procijeniti ozbiljnost situacije i pružiti pacijentu adekvatnu pomoć.

Na videu - opekotina oka nakon nadogradnje trepavica:

Ako ljepilo dospije na kožu, postoji mogućnost razvoja blefaritisa i drugih upalnih bolesti. Da do toga ne bi došlo, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere i što prije kontaktirati oftalmologa. Ali kako ga pravilno koristiti i koja je njihova cijena može se vidjeti u ovom članku.

Također ćete morati ukloniti produžene trepavice, jer ljepilo iritira kožu očnih kapaka i dovodi do povećanja neugodnih simptoma.

Hemijska opekotina organa vida je teška ozljeda koja zahtijeva hitno liječenje. Prvu pomoć možete sami sebi pružiti, ali je preporučljivo da se naknadno liječite pod nadzorom ljekara.

RCHD (Republikanski centar za razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2015

Termičke i hemijske opekotine ograničene na oko i adneksa (T26)

Oftalmologija

opće informacije

Kratki opis

Preporučeno
Stručno vijeće
RSE na PVC-u "Republički centar za razvoj zdravstva"
ministarstvo zdravlja
i društveni razvoj
od 15.10.2015
Protokol #12

Opekline ograničene na područje oka i njegovih adneksa- ovo je lezija očne jabučice i tkiva oko oka zbog hemijskih, termičkih i radijacijskih štetnih agenasa.

T26.0 Termička opekotina kapka i periorbitalne regije
T26.1 Termička opekotina rožnjače i konjuktivalne vrećice
T26.2 Termička opekotina koja rezultira laceracijom i destrukcijom očne jabučice
T26.3 Termičke opekotine drugih dijelova oka i adneksa
T26.4 Termička opekotina oka i adneksa, nespecificirana
T26.5 Hemijska opekotina kapka i periorbitalne regije
T26.6 Hemijska opekotina rožnjače i konjunktivalne vrećice
T26.7 Hemijska opekotina koja dovodi do laceracije i razaranja očne jabučice
T26.8 Hemijske opekotine drugih dijelova oka i adneksa
T26.9 Hemijska opekotina oka i adneksa, nespecificirana

Skraćenice koje se koriste u protokolu:
ALT - alanin aminotransferaza

Klasifikacija

Klinička klasifikacija
U zavisnosti od faktora koji utiče:
· hemijski;
· termalni;
zračenje;
kombinovano.

Prema anatomskoj lokalizaciji oštećenja:
Pomoćni organi (očni kapci, konjunktiva);
očna jabučica (rožnjača, konjuktiva, sklera, dublje strukture);
nekoliko povezanih struktura.

Po težini oštećenja:
I stepen - lak;
II stepen - srednji stepen;
III (a i b) stepen - teški;
IV stepen - veoma težak.

Dijagnostika

Spisak osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera:
Dijagnostičke mjere poduzete u fazi hitne pomoći:
Prikupljanje anamneze i pritužbi.
Glavni (obavezni) dijagnostički pregledi koji se provode na ambulantnom nivou:
Visometrija (UD - C);
Oftalmoskopija (UD - C);

biomikroskopija oka (UD - C).
Dodatni dijagnostički pregledi koji se obavljaju na ambulantnom nivou:
perimetrija (UD - C);
tonometrija (UD - C);
ehobiometrija očne jabučice, kako bi se isključila oštećenja unutrašnjih struktura očne jabučice (UD - C);

Glavni (obavezni) dijagnostički pregledi koji se obavljaju na nivou bolnice tokom hitne hospitalizacije i nakon više od 10 dana od dana testiranja u skladu sa naredbom Ministarstva odbrane:
prikupljanje pritužbi, anamneza bolesti i života;
· opšta analiza krvi;
· opšta analiza urina;
biohemijski test krvi (ukupni proteini, njegove frakcije, urea, kreatinin, bilirubin, ALT, AST, elektroliti, glukoza u krvi);
· koagulogram (PTI, fibrinogen, FA, vrijeme zgrušavanja, INR);
mikroreakcija;
test krvi na HIV pomoću ELISA;
određivanje HBsAg u krvnom serumu ELISA-om;
određivanje ukupnih antitijela na virus hepatitisa C u krvnom serumu ELISA-om;
određivanje krvne grupe po ABO sistemu;
Određivanje Rh faktora krvi;
Visometrija (UD - C);
Oftalmoskopija (UD - C);
Određivanje površinskih defekta rožnjače (UD - C);
biomikroskopija oka (UD - C);
EKG.
Dodatni dijagnostički pregledi koji se vrše na nivou bolnice u toku hitne hospitalizacije i nakon više od 10 dana od dana testiranja u skladu sa naredbom Ministarstva odbrane:
perimetrija (UD - C);
tonometrija (UD - C);
ehobiometrija očne jabučice, kako bi se isključila oštećenja unutrašnjih struktura očne jabučice (UD - C)*;
Rendgen orbite (ako postoje znaci kombinovanog oštećenja očnih kapaka, konjunktive i očne jabučice, radi isključivanja stranih tela) (UD - C).

Dijagnostički kriterijumi za postavljanje dijagnoze:
Pritužbe i anamneza
Pritužbe:
bol u oku
lakrimacija;
teška fotofobija;
· blefarospazam;
Smanjena vidna oštrina.
Anamneza:
Pronalaženje okolnosti povrede oka (vrsta opekotina, vrsta hemikalije).

Instrumentalno istraživanje:
vizometrija - smanjena vidna oštrina;
biomikroskopija - kršenje integriteta struktura očne jabučice, ovisno o težini oštećenja;
Oftalmoskopija - slabljenje refleksa iz fundusa;
Određivanje nedostataka na površini rožnice - područje oštećenja rožnice, ovisno o težini opekotine;

Indikacije za konsultacije uskih specijalista:
konsultacija terapeuta - za procjenu opšteg stanja organizma.

Diferencijalna dijagnoza

diferencijalna dijagnoza.
Tabela - 1. Diferencijalna dijagnoza opekotina oka prema težini

Tretman

Ciljevi tretmana:
Smanjenje upalne reakcije tkiva oka;
ublažavanje sindroma boli;
obnavljanje površine (epitelizacija) oka.

Taktike lečenja:
Za opekotine 1. stepena - liječenje se provodi ambulantno, pod nadzorom oftalmologa;
U slučaju opekotina II-IV stepena - indikovana je hitna hospitalizacija u bolnici.

Liječenje:
Tretman od droga koji se pruža u fazi hitne hitne pomoći:


Liječenje se pruža ambulantno (za opekotineI stepen):
· u prisustvu hemikalije u prahu ili njenih delova na kapcima i konjuktivi, uklonite je vlažnom vatom ili gazom;
lokalni anestetici (oksibuprokain 0,4% ili proksimetakain 0,5%) 1-2 kapi u konjuktivalnu šupljinu jednom (UD - C);
Obilno, dugotrajno (najmanje 20 minuta), ispiranje konjuktivalne šupljine hladnom (12 0 -18 0 C) tekućom vodom ili vodom za injekcije (tokom pranja, oči pacijenta moraju biti otvorene);

midriatici (izbor lekova je na proceni lekara) - ciklopentolat 1%, tropikamid 1%, oftalmološki fenilefrin 2,5% i 10% epibulbarno 1-2 kapi do 3 puta dnevno 3-5 dana u cilju prevencije razvoj upalnog procesa u prednjem vaskularnom traktu (UD - C);

Medicinski tretman koji se pruža na bolničkom nivou:
opekotineIIstepeni:
lokalni anestetici (oksibuprokain 0,4% ili proksimetakain 0,5%) instilacije prije pranja konjuktivalne šupljine, neposredno prije operacije, ublažavanje bolova ako je potrebno (LE - C);
U slučaju hemijske opekotine, obilno, dugotrajno (najmanje 20 minuta), kontinuirano navodnjavanje konjuktivalne šupljine alkalnim neutralizatorom (2% rastvor borne kiseline ili 5% rastvor limunske kiseline ili 0,1% rastvor mlečne kiseline ili 0,01% sirćetne kiseline rastvor), za kiseline (2% rastvor natrijum bikarbonata). Hemijski neutralizatori se koriste u prvim satima nakon opekotine, ubuduće je upotreba ovih lijekova neprikladna i može štetno djelovati na opečeno tkivo (LE – C);
U slučaju termičke opekotine, isperite hladnom (120-180C) tekućom vodom/vodom za injekcije (tokom ispiranja, oči pacijenta trebaju biti otvorene).
pranje se ne provodi s termohemijskom opeklinom kada se otkrije prodorna rana;
lokalni antibakterijski agensi (oftalmološki hloramfenikol 0,25% ili oftalmološki ciprofloksacin 0,3% ili ofloksacin oftalmološki 0,3%) - za djecu stariju od 1 godine i odrasle odmah nakon ispiranja konjuktivalne šupljine, kao i 1 kap epibulbar-7 puta dnevno dana (za prevenciju infektivnih komplikacija) (UD - C);
Antibakterijska sredstva za lokalnu vanjsku primjenu (ofloksacin oftalmološki 0,3% ili tobramicin 0,3%) - za djecu stariju od 1 godine i odrasle 2-3 puta dnevno na površini opekotina (prema indikacijama) (UD - C);
Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak oftalmološki 0,1%) - 1 kap 4 puta dnevno epibulbarno (u nedostatku epitelnih defekata) 8-10 dana. (UD - C);
midrijatici - oftalmološki atropin 1% (odrasli), 0,5%, 0,25%, 0,125% (djeca) 1 kap 1 put dnevno epibulbarno, ciklopentolat 1%, tropikamid 1%, fenilefrin up oftalmološki 2,5% i epibulbarno kap 101-2% do 3 puta dnevno za prevenciju i liječenje upala u prednjem vaskularnom traktu (UD - C);
Stimulansi regeneracije, keratoprotektori (dekspantenol 5 mg) - 1 kap 3 puta dnevno epibulbarno. Kako bi se poboljšao trofizam prednje površine očne jabučice, ubrzalo zacjeljivanje erozija (UD - C);
Sa povećanjem intraokularnog pritiska: neselektivni "B" blokatori (timolol 0,25% i 0,5%) -. Kontraindicirano kod: bronhijalne opstrukcije, bradikardije manje od 50 otkucaja u minuti, sistemske hipotenzije; Inhibitori karboanhidraze (dorzolamid 2%, ili brinzolamid 1%) - epibulbarno 1 kap 2 puta dnevno (UD - C);
protiv bolova - analgetici (ketorolac 1 ml IM) po potrebi (UD - C);

opekotineIII- IVstepeni(pored navedenog, dodatno dodijeljeno):
Serum protiv tetanusa 1500-3000 IU s/c za smanjenje intoksikacije kada je opekotina kontaminirana;
Nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak unutar 50 mg 2-3 puta dnevno prije jela, kurs 7-10 dana (UD - C);
GCS (deksametazon 0,4%) p / b 0,5 ml dnevno / svaki drugi dan (ne ranije od 5-7 dana - prema indikacijama, ne u akutnoj fazi triamcinolon 4% 0,5 ml p / b 1 put). S protuupalnim, dekongestivnim, antialergijskim, antieksudativnim ciljem (UD - C);
Antibakterijski lijekovi (prema indikacijama za teške opekotine u 1. i 2. fazi opekotine) enteralno/parenteralno - azitromicin 250 mg, 500 mg - 1 TB 2 puta dnevno 5-7 dana, 0,5 ili 0,25 ml in/in 1 jednom dnevno tokom 3 dana; cefuroksim 750 mg dva puta dnevno tokom 5-7 dana, ceftriakson 1,0 IV jednom dnevno tokom 5-7 dana (LE-C).

Tretman bez lijekova:
Opšti režim II-III, tabela br. 15.

Hirurška intervencija:
Hirurške intervencije za opekotine okaIII- IV faze:
konjunktivotomija;
nekrektomija konjunktive i rožnice;
blefaroplastika, blefarorafija;
· Slojevita i prodorna keratoplastika, bioprekrivanje rožnjače.

Hirurška intervencija u bolnici:

Konjunktivotomija(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Indikacije:
Izraženo oticanje konjunktive;
Rizik od limbalne ishemije.
Kontraindikacije:
opšti somatski status.

Nekrektomija konjunktive i rožnjače(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49) .
Indikacije:
· prisustvo žarišta nekroze.
Kontraindikacije:
opšti somatski status.

Blefaroplastika(rani osnovni), blefarorafija(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Indikacije:
Teške opekotine očnih kapaka, s nemogućnošću potpunog zatvaranja palpebralne pukotine;
Kontraindikacije:
opšti somatski status.

Keratoplastika slojevita/kroz, bio-prekriva rožnjaču(ICD-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99).
Indikacije:
Opasnost od perforacije/perforacije rožnjače, sa terapijskom i organoočuvačkom svrhom.
Kontraindikacije:
opšti somatski status.

Dalje upravljanje:
· kod opekotina blaže težine, ambulantno liječenje pod nadzorom oftalmologa ambulantno-polikliničkog nivoa;
Nakon završetka stacionarnog liječenja, pacijent se upisuje na ambulantni pregled kod oftalmologa po mjestu prebivališta (do 1 godine) sa potrebnim preporukama (obim i učestalost ambulantnih pregleda).
Rekonstruktivna hirurgija (ne ranije od godinu dana nakon ozljede) - operacija kapaka, operacija konjuktivne šupljine, keratoprostetika, keratoplastika.

Indikatori efikasnosti tretmana:
ublažavanje upalnog procesa;
Potpuna epitelizacija rožnjače;
vraćanje transparentnosti rožnice;
Poboljšanje vidnih funkcija;
odsustvo cicatricijalnih promjena na kapku i konjunktivi;
odsustvo sekundarnih komplikacija;
Formiranje vaskulariziranog leukoma rožnjače.

Lijekovi (aktivne tvari) koji se koriste u liječenju

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju, sa naznakom vrste hospitalizacije:

Indikacije za hitnu hospitalizaciju:
opekotine očiju i njegovih privjesaka umjerene ili veće težine.
Indikacije za planiranu hospitalizaciju: br

Informacije

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sjednica Stručnog vijeća RCHD MHSD RK, 2015.
   1. Spisak korišćene literature (važeće istraživačke reference na navedene izvore obavezne su u tekstu protokola): 1) Očne bolesti: udžbenik / Pod. ed. V.G. Kopaeva. - M.: Medicina, 2002. - 560 str. 2) Jaliashvili O.A., Gorban A.I. Prva pomoć kod akutnih bolesti i povreda oka. - 2. izd., revidirano. i dodatne - Sankt Peterburg: Hipokrat, 1999. - 368 str. 3) Pučkovskaja N.A., Jakimenko S.A., Nepomnjaščaja V.M. Opekotine oka. - M.: Medicina, 2001. - 272 str. 4) Oftalmologija: nacionalno vodstvo / Ed. C.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, H.P. Takhchidi. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 944 str. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astahov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F., et al. Racionalna farmakoterapija kod oftalmologa: vodič za praktičare / Ed. ed. E.A. Egorova. – M.: Litterra, 2004. – 954 str. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Planovi za vođenje pacijenata "Oftalmologija" Medicina zasnovana na dokazima, GEOTAR - Mediji, Moskva, 2011, str.83-99. 7) Smjernica: Institut za podatke o gubitku rada. oko. Encinitas (CA): Institut za podatke o gubitku rada; 2010. Razne str. 8) Egorova E.V. et al. Tehnologija hirurških intervencija kod ekstenzivnih posttraumatskih defekata i deformiteta u predjelu očnih kapaka \\ Mater. 111 Euro-Asian Conf. u oftalmološkoj hirurgiji. - 2003, Jekaterinburg. - Sa. 33

Informacije

Spisak programera protokola sa kvalifikacionim podacima:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - Kandidat medicinskih nauka, šef Odsjeka za menadžment naučnih i inovativnih istraživanja JSC "Kazahstanski istraživački institut za očne bolesti".
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - oftalmolog 1. kategorije, JSC "Kazahstanski istraživački institut za očne bolesti".
3) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - Kandidat medicinskih nauka, asistent Katedre za oftalmologiju RSE na REM "Kazahski nacionalni medicinski univerzitet Asfendijarova S.D.
4) Žusupova Gulnara Darigerovna - Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Katedre AD "Astana Medical University".

Indikacija da nema sukoba interesa: br

Recenzent:Šusterov Yury Arkadyevich - doktor medicinskih nauka, profesor, RSE na REM "Karaganda State Medical University", šef odeljenja za oftalmologiju.

Indikacija uslova za reviziju protokola:
Revizija protokola 3 godine nakon njegovog objavljivanja i od dana stupanja na snagu ili uz prisustvo novih metoda sa nivoom dokaza.

Priloženi fajlovi

Pažnja!

• Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Priručnik za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti ličnu konzultaciju s liječnikom. Obavezno se obratite medicinskoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
• MedElement web stranica i mobilne aplikacije "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Priručnik za terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Opekline oka mogu nastati kao posljedica termičkog, kemijskog ili radijacijskog izlaganja, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Prati ga oštar bol, zamagljen vid, oticanje očnih kapaka, s konjunktivom - vanjskom ljuskom koja prekriva očnu jabučicu.

Kod ICD-10: T26 Termičke i hemijske opekotine ograničene na područje oka i njegovih adneksa

Znakovi opekotina

Organ vida može biti oštećen:

• otvori vatru;
• kipuća voda i para;
• hemijski efekti na očnu jabučicu (kreč, kiselina i lužina);
• rjeđe je pod utjecajem ultraljubičastog, infracrvenog zračenja;
• jonizujuće oštećenje organa vida odvija se pod uticajem izvora zračenja.

Simptomi opekotina uključuju sljedeće:

• Blagi stepen se manifestuje oštrim bolom, crvenilom i blagim otokom okolnih tkiva. Postoji osjećaj udara stranog tijela, kršenje kontrasta vida objekata, zamagljen vid.
• Pod uticajem visoke temperature na organe vida, konjunktiva odumire. Kao rezultat, nastaju čirevi koji dovode do spajanja kapka s očnom jabučicom.
• Kod oštećenja rožnice - prednjeg konveksnog dijela oka, dolazi do suzenja i fotofobije, vid je oštećen od jednostavnog pogoršanja do potpunog gubitka.
• Oštećenjem šarenice oka, koja reguliše širenje i kontrakciju zenice i zamućenje mrežnjače, dolazi do upaljenja organa vida i pada vida. Infekcija nastalih rana dovodi do oštećenja, a duboke hemijske opekotine uzrokuju perforaciju i smrt oka.

Inicijalna pomoć se pruža na mjestu nesreće - sastoji se u ispiranju oka i primjeni lijekova. Intenzivniji tretman se obavlja u zdravstvenoj ustanovi.

Metode za dijagnosticiranje opekotina

Opeklina oka dijagnosticira se anamnezom i kliničkom slikom. Anamneza je generalizacija informacija dobijenih kao rezultat anketiranja pacijenta i osoba koje su bile prisutne u nesreći. Klinička slika dopunjava anamnezu simptomima (pojedinačne manifestacije bolesti) i sindromima (ukupnost nastanka i razvoja bolesti).

Tretman opekotina oka

Prva pomoć se pruža na mjestu nesreće, a zatim se pacijent odvodi u oftalmološki centar. Opekline oka se leče u sledećem redosledu:

Primarne mjere liječenja

1. Obilno ispiranje zahvaćenog oka fiziološkom otopinom ili vodom.
2. Ispiranje suznih kanala, uklanjanje stranih tijela.
3. Instilacije lijekova protiv bolova.

Naknadno liječenje u bolnici

1. Instilacije citoplegičnih sredstava koja smanjuju bol i sprečavaju stvaranje adhezija.
2. Koriste se zamjene za suze i antioksidansi.
3. Gelovi za oči se primjenjuju kako bi se stimulirao proces oporavka rožnjače.

U slučaju kompleksne prirode i velike lezije oka, na primjer, kod kemijske opekotine rožnice, aktivne tvari se uklanjaju kirurški u liječenju bez lijekova u slučaju kompleksne prirode i velike lezije oka. Hirurške intervencije se izvode na očnoj jabučici ili konjuktivi.

Vjerovatna prognoza

Prognoze za opekotine oka određene su prirodom, kao i težinom ozljede. Važna je hitnost pružene specijalizirane medicinske njege i ispravnost terapije lijekovima.

Kod težih ozljeda obično se formira konjunktivalna ravan, zaraste, vidna funkcija je smanjena i očna jabučica potpuno atrofira uz potpuni gubitak vida. Nakon uspješnog ishoda liječenja nakon opekotina oka, pacijent je pod nadzorom specijaliste godinu dana.

Komplikacije od opekotina

Patološki proces nakon opekotine često ima dugotrajan karakter s relapsima upale. Regeneracija rožnice ne završava se potpunom restauracijom vezivnog tkiva uz suzbijanje upalnog procesa.

Komplikacija procesa zacjeljivanja tkiva rožnice je pogoršanje vida, ponovna upala ili erozija rožnice i zadebljanje tkiva nakon dužeg vremena nakon operacije.

U teškim slučajevima može se razviti glaukom, što dovodi ne samo do smanjenja vida, već i do gubitka osjeta boje. A kršenje punopravnog metabolizma u organu vida dovodi do pogoršanja njegove opskrbe hranjivim tvarima. Često se povreda godinama manifestovala kao depresivno stanje, odnosno prenadraženost pacijenta u vidu pada pritiska.

Kako spriječiti opekotine oka?

Da biste spriječili ozbiljne ozljede očiju, prilikom rukovanja morate se strogo pridržavati sljedećih sigurnosnih mjera:

• hemikalije;
• tvari koje su lako zapaljive;
• kućne hemije.

Kako bi se spriječilo oštećenje očiju zračenjem, treba koristiti zaštitne naočale sa svjetlosnim filterima.

Opeklina oka je složena povreda. Ali ako je pacijentu odmah pružena kompetentna medicinska njega, dijagnoza je ispravno postavljena, organ vida se može spasiti.

U slučaju kada je daljnje liječenje u potpunosti provedeno u specijaliziranoj klinici, restauracija tkiva očne jabučice je uspješna, a liječnici ne otkrivaju komplikacije.

U kontaktu sa