Хепатоцити с признаци на протеинова дегенерация. Мастна дегенерация на черния дроб, лечение с народни средства. Кой каза, че е невъзможно да се лекуват тежки чернодробни заболявания

Мастна дегенерациячерен дроб- Това е патология, която възниква в резултат на прекомерно натрупване на мазнини (липиди) в клетките на даден орган. Има и други имена - омазнен черен дроби мастна хепатоза.

Натрупването на мазнини може да бъде реакция на различни токсични ефекти, понякога е свързано с определени заболявания и патологични състояния на тялото, когато функционалността на имунната система намалява при човек.

Тъй като се натрупва в чернодробните клетки прости мазнинипод влиянието различни факторирегенерират и образуват мастна тъкан. Постепенно черният дроб губи естествената си способност да неутрализира токсините и престава да функционира пълноценно.

Причините

Патологичният процес обикновено се развива поради влиянието на хранителни фактори:

злоупотреба с мазни храни;
системна употреба на алкохолни напитки;
вегетарианство, водещо до нарушение на въглехидратния метаболизъм;
преобладаването в диетата на сладки храни, чиито компоненти се трансформират в мазнини;
редовна консумация на евтини храни и полуфабрикати.

При някои пациенти хепатозата се появява на фона на атеросклероза, подагра, захарен диабет, хипертония, лекарстваили някои лекарства. Жените се разболяват главно поради диети, които завършват с рязко преяждане.

Симптоми

Заболяването се развива на етапи. На етап I може да бъде като цяло асимптоматичен, но се открива по време на морфологично изследванеорган с биопсия. С напредването на мастната дегенерация на черния дроб благосъстоянието на пациента се влошава. Човек се оплаква от такива отклонения като:

подуване на корема;
чувство на тежест и болка в хипохондриума вдясно;
различни нарушения на изпражненията;
жълтеникав налеп върху езика;
периодично гадене;
горчив вкус в устата.

При достигане III степенсимптомите на заболяването се появяват в резултат на дисфункция на хепатоцитите, т.е. чернодробните клетки. Пациентът има хронична интоксикация, която се проявява чрез депресия, нарушение на паметта, сънливост, раздразнителност. На фона на циротични промени и нарушен кръвоток през порталната вена се развива синдром на портална хипертония. За III степен на мастна дегенерация на черния дроб се съди по съпътстващи заболявания:

жълтеница;
разширени вени на вените на хранопровода;
разширяване на вените по корема (така наречената "глава на медуза").

Диагностика

За потвърждаване на диагнозата "мастна чернодробна дегенерация" на пациента се дава направление за ултразвук на коремната кухина (по време на палпация на корема лекарят може да установи само увеличение на органа).

В резултатите биохимичен анализкръвта показва повишено ниво на чернодробните ензими. В някои случаи на пациента се прави биопсия и се предлага да се подложи на процедура за ЯМР или ЯМР. компютърна томография.

Лечение

Лечението на стеатоза има няколко цели:

елиминиране на факторите, провокирали затлъстяването на органа;
елиминиране на токсините;
корекция на метаболизма;
възстановяване на чернодробната функция.

Като лекарствена терапияпредписват лекарства от 3 групи:

есенциални фосфолипиди - защитници на хепатоцитите (Phosphogliv, Berlition, Essentiale Forte);
сулфоаминокиселини (таурин, метионин, адеметионин);
лекарства с растителни съставки (Karsil, Liv).

Народни методи за лечение

За премахване на мазнините от тялото се препоръчва да се пие отвара от шипка. Приготвя се чрез 12-часова запарка в термос 50 г плодове, залети с половин литър вряща вода. Вземете инфузия 4 p. чаша на ден. Царевичните близалца се приготвят по подобен начин.

Можете да помогнете на черния дроб да възстанови нормалния си размер, като пиете цитрусова инфузия. За да го приготвите, ще ви трябват 3 лимона, добре измити и обработени с блендер, половин литър вряща вода. Лимоните се счукват заедно с кората и получената каша се смесва с вода. Лекарството се настоява през нощта, филтрира се на сутринта и се приема между храненията 3 дни подред, не повече. След това те организират 4-дневна почивка и отново се лекуват с инфузия.

За укрепване на чернодробните клетки е полезно да се яде по 1 ч.л. кедрови ядки. Също така сутрин се препоръчва да добавите листа от мента или маточина към всеки чай. Ментовият фитонаст се приготвя от 20 г листа и 125 мл вряща вода. Средството се настоява цяла нощ, а на сутринта се разделя на 3 части и се изпива през следващия ден.

Предотвратяване

Хората с тази диагноза показват диетична таблица номер 5. Диетата му осигурява високо съдържание на протеини с ограничение на животински мазнини. Менюто задължително включва ястия от извара, ориз, зърнени храни - те разграждат натрупаните в черния дроб мазнини.

Като лек холеретичен агент е полезно да ядете тиква, зеле, моркови. Зеленчуците могат да се ядат във всякаква форма, но не и пържени. Месото и рибата се варят или задушават. От млечните продукти можете да пиете ферментирало печено мляко, кефир, кисело мляко. Но не се препоръчва да се пие тежка сметана, мляко и да се яде сирене. Забранени са още:

колбаси;
паста;
Газирани напитки;
алкохол;
Бял хляб;
лимонади;
кифла;
майонеза;
маргарин;
захарни изделия.

При мастна дегенерация на черния дроб е необходимо да се консумират храни с пангамова киселина. Може да е бирена мая кайсиеви ядки, кратуни, оризови трици, кафяв ориз.

Като поддържаща терапия са показани следните дейности:

контрол на теглото;
защита на имунитета;
повишена физическа активност;
отказ от лоши навици;
поддържане на хормоналния баланс;
диета;
стабилизиране на състоянието нервна система.

Какво още е полезно за черния дроб, вижте по-долу:

Прогноза

С навременно адекватна терапияи загуба на тегло, резултатите от лечението на мастния черен дроб ще бъдат забележими след около 3 седмици. Пълното възстановяване на органа може да се постигне след няколко месеца. За да поддържа тялото в задоволително състояние, пациентът трябва да се придържа към диета и да се откаже от зависимостите. За бременните жени мастният черен дроб е опасен с усложнения по време на бременност и дори смърт по време на раждане.

Отрицателните прогностични фактори включват възможната дегенерация на патологията във фиброза и (има пролиферация на съединителната тъкан с подмяната на чернодробните клетки).

Как спестяваме от добавки и витамини: витамини, пробиотици, безглутеново брашно и др. и поръчваме в iHerb (линк $5 отстъпка). Доставка до Москва само за 1-2 седмици. Много е по-евтино няколко пъти, отколкото да вземете в руски магазин, а някои стоки по принцип не могат да бъдат намерени в Русия.

Мастна дегенерация на черния дроб

Мастната дегенерация на черния дроб е синдром, който възниква поради прогресирането на мастната дегенерация в чернодробните клетки. Протичането на това заболяване се характеризира с появата на процес на патологично натрупване в чернодробните клетки на мастни отлагания под формата на мастни капки. Причината за развитието на това заболяване, засягащо черния дроб, в много случаи са патологичните процеси, протичащи в жлъчните и чревния тракт. Рисковите фактори за развитието на мастна дегенерация на черния дроб са също наличието на тежко затлъстяване при пациента, захарен диабет от втори тип, малабсорбция и малдигестивен синдром и редовна злоупотреба с алкохол. Последствията от употребата на редица лекарства, като: кортикостероиди, тетрациклини, естрогени, както и нестероидни противовъзпалителни средства, могат да доведат до развитие на мастен черен дроб. Освен това мастната дегенерация на черния дроб може да придружава хода на различни вирусен хепатитпротичащи в хронична форма, по-специално хепатит С.

Токсична дистрофия на черния дроб

Токсичната дистрофия на черния дроб се проявява с масивни прогресивни некротични процеси, засягащи чернодробните тъкани. Заболяването, като правило, е остро, а в някои случаи може да присъства в тялото в хронична форма, причинявайки чернодробна недостатъчност с напредването на патологията.

Причината за масивна чернодробна некроза е главно ефектът от токсични вещества, съдържащи се в хранителни продукти, включително гъби, които причиняват отравяне с арсен, фосфорни съединения и др. Тези интоксикации са екзогенни по природа. Ендогенните интоксикации също могат да провокират токсична чернодробна дистрофия. Те включват токсикоза, която се появява при жените по време на бременност, тиреотоксикоза. Причината за токсична чернодробна дистрофия често е заболяването на вирусния хепатит, при което това заболяване се развива като една от проявите на неговата фулминантна форма.

Токсичната дегенерация на черния дроб причинява промени в тялото, които са характерни за всеки конкретен етап от патологичния прогрес на това заболяване. Първоначално се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб, този орган придобива отпусната или плътна консистенция, характеризира се с иктеричен нюанс. С по-нататъшния ход на заболяването черният дроб намалява по размер и капсулната му мембрана се набръчква. Чернодробната тъкан променя цвета си до сивкава и придобива вид на глинеста маса. За още късни етапи, след третата седмица от заболяването, процесът на намаляване на размера на черния дроб продължава, той придобива червеникав оттенък. Има оголване на чернодробната ретикуларна строма, в която синусоидите са уголемени и препълнени с кръв. Запазени хепатоцити остават само в периферните области на лобулите. Тези явления показват прехода на чернодробната дистрофия към стадия на червена дистрофия.

Наличието на токсична чернодробна дистрофия, преминала в хроничен стадий, е изключително рядък клиничен случай, но е свързано с вероятността от смърт на пациента поради прогресивна чернодробна недостатъчност.

Остра чернодробна дистрофия

Острата чернодробна дистрофия се проявява предимно като усложнение, което се развива на фона на неблагоприятен ход на болестта на Botkin. Изяви тази болеств автономна форма, както се вижда от медицинската статистика, са изключително редки.

Към днешна дата медицински изследванияв областта на изучаването на механизмите на развитие на дистрофични явления в черния дроб не доведе до недвусмислен отговор на въпроса за причината за остра чернодробна дистрофия. Понастоящем механизмите на патологичното развитие на това тежко заболяване, засягащо черния дроб, все още не са напълно изяснени и остава неясно дали има връзка със силата (вирулентността) на вируса или има ефект от някои други фактори .

Наличието на бруцелоза при пациент може да доведе до влошен ход на хепатит от паренхимна природа, рецидивираща треска, сифилис, както и състоянието на бременността и нейното изкуствено прекъсване. Всичко това води до висока вероятност от дегенерация на хепатита в тежка форма на чернодробна дистрофия.

Остра дистрофия на черния дроб начална фазапресъздава клинична картина, подобно на началото на развитието на болестта на Botkin, което е свързано със значително влошаване общо състояниеболен. В този случай се засяга главно нервната система, което се проявява в появата на различни нарушения на мозъчната дейност. Болните изпадат в заблуда, мятат се в леглото, появяват се конвулсии и повръщане. В някои случаи появата на такива състояния се превърна в оправдание за необходимостта от хоспитализация на пациента в психиатрична клиника. От друга страна е възможна друга, противоположна реакция на централната нервна система към развитието на патологичния процес. Може да се появи апатия и депресия, значително намаление жизненосттялото, ще има повишена сънливост. До появата на безсъзнание и чернодробна кома.

Алкохолна дегенерация на черния дроб

Алкохолната дистрофия на черния дроб е заболяване, причинено от прекомерна употреба на алкохолни напитки за дълъг период от време над 10-12 години. Алкохолът, в неумерени количества, попаднал в човешкото тяло, има изключително негативен, хепатотоксичен ефект.

Появата на алкохолна чернодробна дистрофия може да е признак за мастен черен дроб или стеатоза, цироза, алкохолен хепатит. В по-голямата част от случаите стеатозата се развива като най-ранния етап от развитието на патологичния процес в черния дроб поради злоупотреба с алкохол. След прекратяване на редовния прием на алкохол в тялото на пациента се възстановяват патологичните промени, дължащи се на стеатоза, развиваща се в черния дроб. нормално състояниеза период от 2 до 4 седмици. Често в хода на заболяването може да отсъстват поне някои изразени симптоми.

Алкохолната чернодробна дистрофия има същите симптоми като хроничната алкохолна интоксикация. Диагностицирана поради откриване на увеличена паротидни жлези, наличие на контрактура на Dupuytren, палмарна еритема. Наличието на това заболяване в тялото на пациента се доказва и от резултатите лабораторни изследванияи чернодробна биопсия.

Терапевтичните мерки за алкохолна чернодробна дистрофия се състоят преди всичко в пълното спиране на консумацията на алкохол от пациента. Предписва се курс на лечение с кортикостероидни лекарства и есенциални фосфолипиди. Ако заболяването е в терминален стадий, може да бъде показана чернодробна трансплантация.

Дифузна дистрофия на черния дроб

Дифузната дистрофия на черния дроб е патологичен процес, който се развива в паренхима, който е основната тъкан, от която се образува този орган. В специфични чернодробни клетки, хепатоцити, има процеси, насочени към детоксикация на токсични вещества, влизащи в тялото. Хепатоцитите участват в процесите на храносмилане, тяхната роля в този случай се свежда до секрецията на жлъчката, в която има редица ензими, които разграждат мазнините в стомашно-чревния тракт. Чернодробните клетки осигуряват неутрализация вредни веществакато ги трансформира в такива, които не представляват заплаха за нормалното функциониране на тялото и които впоследствие се отделят заедно с жлъчката.

Дифузната дистрофия на черния дроб възниква в резултат на факта, че чернодробните клетки не винаги са в състояние да обработват отровата, която навлиза в тялото. Случва се да не могат да се справят с мащаба на интоксикация и в резултат на това отравянето води до тяхната смърт. След време унищожените по този начин клетки се заменят с фиброзна съединителна тъкан. Колкото по-значителна е степента на такова увреждане на черния дроб, толкова по-неблагоприятно засяга способността му да изпълнява функциите си.

Като правило, развитието на дифузен патологичен прогрес в черния дроб е придружено от подобен процес, засягащ и панкреаса, тъй като функциите на тези два органа са в тясна връзка помежду си.

Фокална дистрофия на черния дроб

Фокалната чернодробна дистрофия създава определени трудности при диагностицирането на това заболяване поради факта, че въпреки че има влошаване на функционирането на черния дроб, е изключително трудно да се коригират тези патологични промени чрез лабораторни изследвания.

Въз основа на причините, които са причинили фокална чернодробна дистрофия, във всеки отделен случай е характерно наличието на различни обективни и субективни симптоми и прояви на това заболяване при всеки отделен пациент.

Фокалната чернодробна дистрофия, която възниква по-специално в резултат на редовна интоксикация с големи дози алкохол, се проявява в такива явления като появата на задух, загуба на апетит и др. в някои случаи пациентите отбелязват появата на дискомфорт и тежест в десния хипохондриум. Такива симптоми се характеризират с увеличаване на тяхната интензивност по време на движение.

Често откриването на мастна инфилтрация на черния дроб става възможно само при извършване на ядрено-магнитен резонанс - MRI и компютърна томография. Тези диагностични техники представляват най-ефективния начин за откриване на фокална чернодробна дистрофия при пациент.

Гранулирана дистрофия на черния дроб

Гранулираната дистрофия на черния дроб е най-често срещаният тип протеинова дегенеративна патология. При това заболяване се нарушават колоидните свойства клетъчна цитоплазма, при което се наблюдава появата на зърноподобен белтък.

Причини причинявайки появатаот това чернодробно заболяване стават: липсата на адекватно хранене в ранна детска възраст и по-късно възрастови периоди- последствията от интоксикация, наличието на инфекции, нарушаване на функционирането на кръвоносната и лимфната система, както и въздействието на фактори, които могат да провокират тъканна хипоксия.

С развитието на грануларна дегенерация на черния дроб настъпват промени в протеиновия клетъчен метаболизъм. С напредването на патологичния процес на грануларна дистрофия, цитоплазмата придобива подута и мътна форма, в резултат на което тази чернодробна лезия се характеризира и като мътна подутина. Черният дроб, засегнат от това заболяване, придобива отпусната консистенция, кръвоснабдяването в него е нарушено.

В процеса на установяване на диференцирана диагноза трябва да се отдели грануларната дистрофия физиологични процесипротеинов синтез в клетките, при който се получава грануларност в протеина.

Гранулираната дистрофия на черния дроб е предимно обратим процес, но поради тежкия ход на заболяването съществува възможност за дегенерация в такива форми като хиалинова капка или жиродистрофия, както и некроза.

Протеинова дегенерация на черния дроб

Протеиновата дегенерация на черния дроб възниква в резултат на нарушение на протеиновия метаболизъм и може да бъде представена от амилоидоза, хиалиноза и гранулирана дегенерация.

Характерна особеност на амилоидозата е, че при наличието на това заболяване в тъканите се отлага специално протеиново амилоидно вещество.

Хиалинозата е вид протеинова дегенерация, която често се проявява като съпътстващо заболяване на фона на атеросклероза. Тази патологиясе различава главно в локалната локализация, по-специално може да се появи в стената на съда по време на образуването на кръвен съсирек. Хиалинозата има тенденция да образува полупрозрачни протеинови структури, подобни на хрущялната хиалинова тъкан.

Протеиновата дистрофия на черния дроб също придобива формата на гранулирана дистрофия, което означава появата на капковидни и гранулирани протеинови образувания в клетъчната протоплазма. Комбинирайки се в едно цяло, тези образувания показват тенденция да запълнят напълно цялото вътрешно клетъчно пространство. При гранулирана дистрофия на черния дроб протеиновите клетъчни структури се уплътняват и нормалното функциониране на клетките се нарушава. Гранулираната дистрофия е изпълнена с появата патологични променинекротизира и води до клетъчна смърт.

Хидропична дистрофия на черния дроб

Хидропичната дегенерация на черния дроб, известна още като хидропична дегенерация, има такава характеристика, че в клетката се появяват вакуоли, съдържащи цитоплазмена течност. При наличието на този тип чернодробна дистрофия клетките на паренхима са уголемени, ядрото в тях придобива периферна локализация, в някои случаи се наблюдава неговото набръчкване или вакуолизация.

С развитието на патологичните промени клетката се препълва с течност и нейните ултраструктури се разлагат. Клетката става като контейнер, пълен с вода, и по същество е една непрекъсната вакуола с ядро, подобно на мехур, поставено в нея. Подобно явление, което е признак, характеризиращ коликвативната некроза, се нарича - балонна дегенерация.

Хидропичната дистрофия на черния дроб може да бъде открита само чрез изследване с помощта на микроскоп, тъй като визуалните промени не са характерни за външния вид на тъканите и органите.

Прогнозата при наличие на това заболяване изглежда неблагоприятна поради факта, че при хидропична дегенерация на черния дроб функционирането на този орган е значително нарушено. Отрицателен прогностичен фактор е също, че резултатът от това заболяване е фокална или тотална клетъчна некроза.

Жълта дистрофия на черния дроб

Жълта дистрофия на черния дроб остра формаможе да се появи по време на бременност като едно от усложненията, свързани с нея. Причината за това е състоянието остра интоксикация, при които това заболяване е утежняващ фактор за развитието на инфекция в организма.

Жълтеницата при жена по време на раждането, както и при наличието на други чернодробни патологии в допълнение към чернодробната дистрофия, като холецистит и наличието на камъни в черния дроб, също може да присъства като автономно заболяване провокирани от автоинтоксикация на организма. Това състояние е известно като съпътстваща бременносттоксикоза.

Жълтата чернодробна дистрофия е една от най-сериозните токсикози на бременността по отношение на тежестта. Заболяването се причинява от тежка интоксикация с продуктите на метаболитните процеси, протичащи по време на бременност, които се различават по други характеристики от метаболизма, който се случва в нормално състояние на тялото. Патологичният прогрес в началото на неговото развитие се характеризира с появата на жълтеница, която се предшества от период на тежко, често много продължително повръщане. С течение на времето състоянието се влошава от факта, че кожата и склерата придобиват изразен иктеричен вид, настъпва замъгляване на съзнанието, могат да възникнат състояния на делириум и прекомерно възбуждане на нервната система. Съществува възможност за множество подкожни кръвоизливи, в състава на урината, чието количество има тенденция да бъде значително намалено, се открива наличието на цирозин и лецитин и освен това се наблюдава намаляване на чернодробната тъпота. Поради по-нататъшното влошаване на общото състояние на пациента, има вероятност от смърт след няколко дни.

Паренхимна дистрофия на черния дроб

Паренхимната дистрофия на черния дроб се основава на развитието на патологичния процес, свързан с него, промените в химико-физичните и морфологичните характеристики, присъщи на клетъчните протеини. Същността на такива нарушения на функционирането на клетките е процесът на хидратация, който цитоплазмата претърпява в резултат на факта, че в клетката се извършва коагулация, денатурация или, напротив, явлението коликвация. В случаите, когато има нарушение на протеиново-липидните връзки, мембранните клетъчни структури се характеризират с появата на деструктивни процеси в тях. Последствията от такива промени са развитието на некротични процеси от коагулационен - сух или коликват - мокър характер.

Паренхимната дистрофия на черния дроб се класифицира според нейните разновидности като:

Хиалинно-капкова хидропична рогова дистрофия.

Гранулираната дистрофия, която се характеризира с появата на протеинови зърна в клетките на паренхима, също може да се припише на паренхимна дистрофия на черния дроб. Този тип чернодробна дистрофия се характеризира с увеличаване на обема на органа, засегнат от това заболяване, придобиване на отпусната консистенция и тъп вид на разреза. Последната дадена характеристика причинява факта, че гранулираната чернодробна дистрофия се нарича още тъп или мътен оток.

Чернодробната дистрофия е хронично или остро (в зависимост от формата) чернодробно заболяване, което протича с явления на мастна дегенерация на хепатоцити (чернодробни клетки) или тяхната масивна некроза. Болести като хепатоза и цироза са следствие от процеса на чернодробна дистрофия.

Прието е да се разграничава мастна и токсична дистрофия на черния дроб.

Токсична дистрофия на черния дроб

Проявява се с масивна прогресивна некроза на чернодробните тъкани, е остро, по-рядко хронично заболяване, характеризиращо се с прогресивна масивна некроза на черния дроб и развитие на свързана с нея чернодробна недостатъчност.

Етиология и патогенеза на токсична чернодробна дистрофия

Масивната чернодробна некроза обикновено се развива главно при екзогенни (отравяне хранителни продукти, включително гъби, съединения на фосфор, арсен и др.) и ендогенни (тиреотоксикоза, токсикоза на бременни жени) интоксикации. Може да възникне при вирусен хепатит като проява на фулминантната му форма.

Патологична анатомия при токсична чернодробна дистрофия

Промените, които настъпват при токсичната чернодробна дистрофия, са различни в различните периоди на заболяването. В началото на заболяването има известно увеличение на размера на черния дроб, той става плътен или отпуснат, с жълтеникав оттенък. С по-нататъшен курс черният дроб намалява по размер, става отпуснат, а капсулата му придобива набръчкана структура. Чернодробната тъкан става сива, подобна на глина.

Микроскопски се наблюдава развитието на мастна дегенерация на хепатоцитите в центъра на чернодробните лобули, последвана от тяхната по-нататъшна некроза и процеси на автолитичен разпад с образуване на протеиново-мастен детрит с кристали на аминокиселините левцин и тирозин. С прогресията тези некротични промени обхващат останалите участъци от лобулите. Тези промени в черния дроб характеризират началото на стадия на така наречената жълта дистрофия.

След 3 седмици заболяване черният дроб допълнително намалява по размер и става червен. Оголена е ретикуларната строма на черния дроб с разширени и рязко препълнени с кръв синусоиди. Хепатоцитите се запазват само по периферията на лобулите. Тези промени характеризират началото на стадия на червена дистрофия.

Симптоми на токсична чернодробна дистрофия

При масивна некроза на черния дроб с токсична дистрофия на черния дроб, развитието на жълтеница, процеси на хиперплазия на лимфните възли и далака, разположени в близост до порталната вена, появата на множество кръвоизливи в кожата, лигавиците и серозните мембрани, некроза на епителни клетки в тубулите на бъбреците, дистрофични променив тъканите на панкреаса и миокарда на сърцето.

С прогресирането на тази форма на заболяването пациентите често умират от развитието на хепаторенален синдром и чернодробна недостатъчност.

Токсичната хронична чернодробна дистрофия е изключително рядка, когато заболяването се повтаря, по време на което се развива постнекротичната форма на чернодробна цироза.

Мастна дегенерация на черния дроб

Това е заболяване или синдром, причинени от развитието на мастна дегенерация в чернодробните клетки под формата на патологично отлагане на мастни капки в тях. Чернодробните клетки натрупват мастни натрупвания.

Етиология на мастния черен дроб

Мастната дегенерация на черния дроб е реакция на черния дроб към интоксикация, понякога свързана с редица заболявания и патологични състояния. Най-честите причини за мастната форма на чернодробна дистрофия са патологии на чревните и жлъчните пътища, тежко затлъстяване, чревни байпасни анастомози, продължителна употреба на парентерално хранене, диабет(втори тип), синдроми на лошо храносмилане и малабсорбция, цьолиакия ентеропатия, болест на Уилсън-Коновалов и редица генетично обусловени заболявания, хронична алкохолна интоксикация, употреба на някои лекарства (кортикостероиди, естрогени, тетрациклини, нестероидни противовъзпалителни средства). лекарства, амиодарон). Почти всички хронично протичащи вирусни хепатити, особено хроничен хепатит C, придружен от развитие на мастна дегенерация на черния дроб.

Патогенезата на мастния черен дроб

В основата на патогенезата на описаното чернодробно заболяване е процесът на натрупване на триглицериди и холестерол в чернодробните тъкани поради прекомерна абсорбция и образуване на свободни мастни киселини и прекомерен прием на мастни киселини в черния дроб, намаляване на скоростта на окисление на мастни киселини в митохондриите на хепатоцитите и затруднения в процесите на усвояване на мазнините от черния дроб.

Патологична анатомия при мастен черен дроб

Черният дроб с мастна дегенерация се увеличава по размер, става жълт или червено-кафяв, повърхността му остава гладка. В чернодробните клетки мазнините се определят от триглицеридите. Процесът на натрупване на мазнини в хепатоцитите може да бъде прашен, с големи или малки капчици. Една капка мазнина избутва органелите вътре в клетките към периферията. Инфилтрацията с мазнини може да обхване както единични хепатоцити, така и групи от хепатоцити и дори целия чернодробен паренхим. При мастна инфилтрация хепатоцитите умират и мастните капки се сливат една с друга и образуват мастни кисти с растежа на съединителната тъкан.

Клиника на мастна дегенерация на черния дроб

Протичането на мастната дегенерация на черния дроб обикновено е асимптоматично и предимно патологията се открива случайно по време на инструментални методиизследвания. Болката не е специфичен симптомзаболявания.

Някои пациенти се оплакват от чувство на тежест и дискомфорт в десния хипохондриум, които обикновено се засилват при движение. Черният дроб при това заболяване е увеличен, но болезнеността в черния дроб е доста рядка при палпация. Мастната дегенерация на черния дроб, която се развива поради хронична алкохолна интоксикация, често се проявява с анорексия, задух и редица други симптоми.

Методи за диагностициране на чернодробна дистрофия

Използването на традиционните лабораторни тестове за потвърждаване на тези нарушения практически не е информативно. Има умерено повишаване на активността на серумните трансаминазни ензими и алкална фосфатаза. Ниво общ билирубин, албуминът и протромбинът са предимно в нормалните граници. Няма други отклонения в кръвта. При провеждане на ултразвук лекарят отбелязва, че ехогенността на чернодробните тъкани е предимно нормална или повишена. В някои случаи само компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс могат да разкрият наличието на чернодробна дистрофия. За окончателно потвърждаване на диагнозата е необходима задължителна биопсия на чернодробните тъкани с хистологично изследване на получените биопсични проби.

Лечение на чернодробна дистрофия

Важна мярка при лечението на чернодробна дистрофия е предотвратяването на развитието на некроза и възпаление (стеатохепатит), чието лечение е много по-сложно. Лечението на чернодробна дистрофия се състои преди всичко в елиминирането на етиологичните причини, които са я причинили, както и в симптоматичното лечение. асоциирани синдромизаболявания.

Сред лекарствата, които подобряват функционални състояниячерен дроб, едно от водещите места се заема от комплексното лекарство хептрал (адеметионин). Втори домакин лекарствапри лечението на чернодробна дистрофия е лекарството "урзодезоксихолева киселина".

Предоставената информация не е препоръка за лечение на чернодробна дистрофия, а е кратко описание на заболяването с цел запознаване. Не забравяйте, че самолечението може да навреди на вашето здраве. Ако се появят или подозират признаци на заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Бъдете здрави.

Всяко заболяване може да се разглежда като увреждане на орган от различни патогени или промяна в метаболитните процеси на клетъчно ниво. В този случай те говорят за дистрофия - такова извращение на метаболизма, което е придружено от нарушение на структурата. Често това е адаптивна реакция на организма към неблагоприятни влияния на околната среда.

Етиология

Промяната в метаболизма, която се развива под въздействието на външни и вътрешни фактори, води до нарушаване на структурата на клетките. Може да е недохранване неблагоприятни условияживот, нараняване, интоксикация, отравяне, излагане на инфекция, ендокринни нарушения, патология на кръвообращението, наследствени дефекти. Те засягат органите директно или чрез промени в неврохуморалната регулация. Тежестта на дистрофията се влияе от вида на тъканите, силата и продължителността на излагане на патологичния фактор, както и способността на тялото да реагира на излагането.

Тези преструктурирания са спътници на всяка болест. Понякога те се появяват първоначално и предизвикват картина на заболяването, а понякога самото заболяване нарушава клетъчния метаболизъм.

Дистрофичните промени в черния дроб възникват под въздействието на следните фактори:

възпалителни заболявания - вирусен хепатит, инфекции токсични увреждания - резултат от излагане на алкохол, лекарства, отрови, промишлени вредни вещества; недохранване- преобладаване на мазни и въглехидратни храни; нарушение на изтичането на жлъчката; системни заболявания; ендокринни нарушения; наследствени заболявания.

Патогенеза

Дългото изследване на процесите на дистрофия с помощта на методите на биохимията, хистохимията, електронната микроскопия показа, че всеки от тях се основава на нарушение на реакциите с участието на ензими и промяна във функцията на клетъчните структури. В тъканите метаболитите на променения метаболизъм се натрупват в големи количества, способността за регенерация и функциите на увредения орган се нарушават. Като резултат - нарушение на жизнената дейност на тялото.

Дистрофичните промени могат да протичат по един от механизмите:

Разграждане - на ниво молекули се преструктурира структурата на тъканните системи, протеиново-мазнините и минералните съединения. Причината за това е промяна в съотношението на хранителните вещества, натрупването на метаболитни продукти, хипоксия, излагане на токсини, треска, промяна в киселинно-алкалния баланс (често към ацидоза), нарушение на редокс реакциите и електролитния баланс. Под въздействието на тези фактори компонентите на клетъчните органели и големите молекули могат да се разпаднат или променят. Протеините се хидролизират от лизозомни ензими и се денатурират. По същия път се образуват и по-сложни образувания (амилоид, хиалин).Инфилтрацията е импрегниране на органни структури с метаболити на протеини, мазнини или въглехидрати, които се намират свободно в кръвта или лимфата (болести на натрупване).Трансформацията е реакция на превръщането на веществата едно в друго - мазнини - във въглехидрати, въглехидрати в протеини, синтез на гликоген от глюкоза. Вътре в клетката се събират голям брой нови вещества.Модифицираният синтез е увеличаване или намаляване на образуването на нормални вещества в тъканите - протеини, мазнини, гликоген, което води до техния дефицит. Промени в синтеза могат да настъпят по пътя на създаване на вещества, които обикновено не са присъщи на тази тъкан. Например гликогенът е в бъбреците, кератинът е в слъзната жлеза.

Тези патологични механизми могат да се развият последователно или едновременно. Морфологично, дистрофиите ще се проявят като нарушение на структурата на клетките. Обикновено след увреждане на различни клетъчни структури започва тяхната регенерация. При патологията той се нарушава дори на молекулярно ниво. Вътре в клетките, различни зърна, капки, кристали и други включвания, които не трябва да бъдат там, или техният брой в здрави клеткилеко. Процесът може да протече и в обратна посока - в клетките изчезват обичайни за тях включвания или части от органели.

На органно ниво дистрофията се проявява чрез промяна външен вид. Цветът, размерът, формата се променят, такива процеси се наричат "прераждане" или дегенерация на органа. Органът променя своето функциониране - синтез различни вещества, метаболизъм. Ако етиологията на дистрофията е отстранима и няма дълбоко увреждане, тогава има възможност за пълно възстановяване на органа. В други случаи процесите са необратими, развива се некроза.

Видове дистрофия

Те се класифицират според нивото на увреждане, което причиняват:

паренхимни - засягат паренхима на органа; стромално-съдови - пренареждания в микросъдовете и междуклетъчното пространство; смесени.

Ако вземем предвид патологията на определен метаболизъм:

белтъчини; мазнини; въглехидрати; минерали.

По степента на процеса са:

местни, общи или системни.

Има също придобити и наследствени.

Паренхимни диспротеинози

Промяната в метаболизма на цитоплазмените протеини, които са в свързано или свободно състояние, се нарича протеинова дистрофия. Свързаните протеини са различни липопротеинови комплекси, докато свободните протеини са представени от клетъчни ензими. Тяхната физическа и химична структура се променя, в цитоплазмата се образуват различни пептидни частици. Това води до промяна в обмена на вода и електролити, осмотичното налягане, насищането с течност се увеличава.

Морфологично това се проявява чрез хиалино-капкова и хидропична дистрофия. Крайната фаза в тяхното съществуване може да бъде клетъчна некроза. Крайният стадий на метаболитното разстройство на хиалинните капки е коагулативна некроза, с хидропия в края на некрозата на коликатните клетки. Възможно е да се разгледат тези промени само с помощта на микроскопия на увредените зони. При хиалиново-капкова диспротеиноза хиалиновите капки се събират в клетките. Клетките, засегнати от хидропична дистрофия, увеличават обема си поради вакуоли с течно прозрачно съдържание.

Гранулирана дистрофия или мътно подуване - също паренхимна дистрофия, загуба на протеин под формата на зърна. Причините са различни инфекции, патология на кръвообращението, недохранване. Функционално той не нарушава функционирането на органа и понякога регресира без следа.

Хидропичната дистрофия, напротив, причинява потискане на чернодробната функция. Развива се на фона на тежък и умерен вирусен хепатит, продължителна холестаза, дистрофична форма на цироза. Най-изразеният тип е балонна дистрофия, която при продължително нарастване става необратима и се превръща в коликвационна некроза. Клетките се стопяват до течно състояние. На фокус идват имунни клетки, които премахват мъртвата тъкан. На тяхно място се образува белег.

Хиалиновата капкова дистрофия в черния дроб се проявява чрез намаляване на размера на клетките, удебеляване на протеинови образувания. Специален тип е алкохолният хиалин или телцата на Малори. Това е специален протеин, резултат от синтеза на хепатоцитите. Намира се в клетките около ядрото и има ацидофилна реакция (оцветява се в синьо). Има левкотаксис - привлича левкоцитите, способен е да предизвиква имунни реакции, стимулира образуването на колаген. В кръвта на пациенти с алкохолизъм се откриват циркулиращи имунни комплекси на базата на алкохолен хиалин, които могат да засегнат бъбреците с образуването на гломерулонефрит.

Паренхимна липидоза

Мастната дегенерация е образуването на голямо количество липиди в клетките или отлагането им в области, където преди това не е присъствало, както и синтеза на мазнини с нехарактерна структура.

По-голямата част от натрупаните мазнини в хепатоцитите са неутрални мазнини. Образува капчици, които постепенно се сливат в голяма вакуола. Метаболизмът на мазнините се нарушава в три случая:

Масов прием на мазнини в тялото, което в крайна сметка води до липса на ензими за тяхното смилане Токсичните вещества блокират синтеза на мазнини Липса на аминокиселини за образуването на липопротеини и фосфолипиди.

Следните фактори провокират развитието на липидоза:

алкохолизъм; захарен диабет; общо затлъстяване; токсично увреждане; наследствена ферментопатия; заболявания на храносмилателната система.

Затлъстяването на черния дроб се проявява в три форми:

дисеминиран - липидните капчици са разположени в отделни клетки; зонални - мазнините се събират в специални области на чернодробната лобула; дифузна - разпределението на мазнините в лобулата.

По размер на включванията затлъстяването може да бъде едрокапково и дребнокапково.

Дългосрочната употреба на алкохол в почти 50% завършва с образуването мастна хепатоза

Етиловият алкохол и неговите метаболитни продукти повишават синтеза на мастни киселини, но намаляват тяхното окисление и образуването на липопротеини. Холестеролът се натрупва в големи количества, което намалява пропускливостта на клетъчните мембрани. Вътреклетъчните мастни капки избутват ядрото към периферията. Но синтетичната работа на клетката не е нарушена. При отказ от алкохол настъпва обратното развитие на процеса. Функциите се възстановяват, натрупаните липиди постепенно се метаболизират и екскретират от черния дроб.

Но ако пациентът предпочита да пие алкохол по-нататък, това заплашва прехода на мастната дегенерация в цироза.

При пациенти с диабет мастна дегенерация се развива в 70% от случаите. Това се влияе от такива фактори:

възраст - по-често при възрастни хора; диабет тип 2 е свързан със затлъстяване или нарушен липиден метаболизъм; тежестта на кетоацидозата.

В резултат на липсата на инсулин и навлизането на глюкоза в клетките се активира липолизата - метаболизма на мазнините, насочен към задоволяване на енергийния глад. Концентрацията на мастни киселини в кръвта се увеличава, черният дроб се опитва да ги преработи в липопротеини. Излишъкът отива за ресинтеза на триглицериди. Но твърде много се задържа в хепатоцитите, причинявайки мастна хепатоза.

Мастната дегенерация на черния дроб е обратим процес. Главна ролятук играе прекратяването на влиянието на провокиращия фактор - изключването на алкохола, нормализирането на състава на храната, намаляването на количеството мазнини, контролираното протичане на диабета.

Мастна дегенерация на бременни жени

Отделно, струва си да се обмисли развитието на остра мастна хепатоза по време на бременност. Това е сериозно състояние, което често причинява смърт на майката или плода. Причините за появата не са напълно известни. Да приемем влиянието на наследствеността, генетично обусловен дефект в митохондриалната ензимна система. Това води до нарушаване на окислението на мастни киселини.

Симптомите на патологията са разнообразни. Някои може да не развият жълтеница. Но по-често има класически курс: слабост, летаргия, гадене, киселини. Жълтеницата постепенно се увеличава, значителната й тежест е опасност за майката и плода. На фона на киселини се образуват язви на хранопровода, възможно е повръщане. утайка от кафе» с продължаващо кървене от хранопровода. Развива се чернодробна недостатъчност с картина на замъгляване на съзнанието. Често това е придружено от синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация, който причинява смърт.

Подозрението за развитие на остра мастна хепатоза през третия триместър на бременността е индикация за спешно раждане, за да се спаси животът на майката и детето.

въглехидратна дегенерация

Проявява се чрез нарушение на структурата или отлагане на форми на въглехидрати на нетипични места. Често това е складовата форма – гликоген. При диабет и гликогеноза такива процеси стават възможни.

При диабетиците съдържанието на гликоген в клетките е значително намалено, но се натрупва в ядрата, поради което те придобиват „празен“ вид, дебъгват се по протежение на съдовете и нервите, което ги уврежда и води до развитие на диабетна ангиопатия .

Ако количеството гликоген в тъканите се увеличи, това състояние се нарича гликогеноза. Това се наблюдава при анемия, левкемия, в местата на възпаление. Натрупва се в мускулите, сърцето, бъбреците, съдовите стени. Клинично може да се прояви като сърдечна или дихателна недостатъчност с фатален изход.

Симптоми

Основното заболяване, което е причинило дистрофията, ще даде симптоми. Остри процесипридружен от слабост, неразположение, намалена работоспособност. Разтягането на чернодробната капсула или заболяването на жлъчния мехур ще бъде придружено от синдром на болка. Често това е тъпа болка под ребрата вдясно. Понякога се излъчва към гърба, към областта на десния бъбрек, към шията, лопатката, рамото вдясно.

Пациентите са загрижени за диспептични симптоми - гадене, киселини, може да има повръщане. Столът е счупен, има периоди на запек и диария, често придружени от подуване на корема, метеоризъм.

Симптомът на жълтеница може да се появи след няколко часа или дни, като проява на нарушение на метаболизма на билирубина. Първите, които реагират, са изпражненията и урината. Фекалиите се обезцветяват, а урината придобива цвета на бира. В същото време сърбежът е обезпокоителен - дразнене на кожните рецептори от циркулиращи жлъчни киселини.

При напреднали дистрофични процеси има признаци на нарушение на протеиновия метаболизъм. Намален имунитет, по-често инфекциозни заболявания. Липсата на синтез на протеинови коагулационни фактори се проявява чрез кървене на венците, кожни кръвоизливи, хемороидално, стомашно-чревно, маточно кървене.

Недостиг на протеиниводи до недостатъчно свързване на вода, което се проявява чрез множество отоци, развитие на асцит.

Крайната степен на чернодробна недостатъчност е чернодробната енцефалопатия. Това е синдром, който се развива в резултат на метаболитно разстройство и се проявява с промяна в съзнанието, поведението и нервно-мускулните реакции. Може да се развие остро в рамките на 7 дни или по-дълго, в продължение на 3 месеца.

Тежестта на нарушенията зависи от скоростта на развитие и причините, които са причинили това състояние. Има разстройства на личността, увреждане на паметта и намалена интелигентност.

Енцефалопатията протича в три етапа:

Леки промени в личността, оплаквания от нарушения на съня, намалено внимание и памет Тежки личностни разстройства, често неадекватно поведение, промени в настроението, сънливост, монотонна реч Дезориентация във времето, ступор, промени в настроението, агресия, налудни състояния, патологични рефлекси Чернодробна кома - дълбока депресия на съзнанието, намаляване на сухожилните рефлекси, появата на патологични.

С изключение неврологични признаци, има и други клинични симптоми- жълтеница, чернодробна миризма, треска, тахикардия. При обширна некроза може да се присъедини инфекция. Смъртта често настъпва от мозъчен оток, бъбречна недостатъчност, белодробен оток, токсичен или хиповолемичен шок.

Диагностика

Изследването започва със събиране на анамнеза:

оплаквания на пациента; време на поява на признаците на заболяването; тяхното развитие във времето; връзка с различни фактори - консумация на алкохол, хранене, физическа активност; индикация за сексуална незащитени контакти, инжекции, посещения при зъболекар, татуировки, кръвопреливания през последните 6 месеца; наличие на заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, диабет, бременност.

При общ преглед разкриват наднормено тегло, обезцветяване на кожата, надраскване, кървене по кожата, обрив, пигментация, подуване на крайниците или натрупване на течност в коремната кухина.

Чернодробната дистрофия е морфологична характеристикапроцеси, които са причинени от влиянието на различни патогенни фактори. Следователно диагнозата има за цел да установи заболяването, което е довело до развитието на органна дистрофия. За това се използват методи лабораторна диагностика. Общ анализкръвта отразява наличието на възпаление в тялото. Биохимичният кръвен тест позволява да се прецени състоянието на синтетичната функция на черния дроб, наличието на цитолитични реакции и увреждането на клетките.

Провежда се изследване на маркери за вирусни хепатити, които също причиняват чернодробна дистрофия.

Следващата стъпка е ултразвук. Методът е неинвазивен и ви позволява да идентифицирате дифузен или фокални променив плат. Природата ултразвуково изображениемастна инфилтрация на черния дроб, може да се предположи развитието на фиброза или цироза. При ултразвук ясно се виждат обемни образувания, кухини, кисти, калцификации, разграничават се признаци на портална хипертония.

Използването на рентгенови методи ви позволява да определите наличието на промени в черния дроб, увеличаване на неговия размер. Контрастирането на жлъчните пътища или съдове показва тяхното състояние, изкривеност, наличие на стеснения, запушване на изтичането на жлъчката. Използват се и методи като CT и MRI. специфични знацисочещи към развитие на дистрофия, бр. Това може да се познае, като се открият промени в паренхима, характерни за различни заболявания.

Морфологичната картина може да се установи само с помощта на биопсия. Но това е травматичен метод, който може да доведе до тежки усложнения. Следователно, той се използва само според показанията:

изясняване на етиологията на чернодробното заболяване; хроничен вирусен хепатит; болести на натрупване (хемохроматоза, синдром на Уилсън); билиарна цироза за определяне на степента възпалителен отговори фиброзни изменения карцином проследяване ефекта от лечението на тези заболявания.

Има състояния, при които този метод е абсолютно противопоказан:

тежко състояние на пациента; менструално кървене при жени; признаци на нарушение на съсирването на кръвта; намаляване на нивата на тромбоцитите; обструктивна жълтеница.

За диагностика на мастна дегенерация не е препоръчително използването на метода. Тази форма има способността да регресира под влияние на лечението и диетата. Следователно данните, получени от изследването, ще бъдат без значение след 2-3 седмици.

Лечение

За да се справите ефективно с болестта, терапията трябва да премине през следните стъпки:

рационално хранене лечение на съпътстваща патология възстановяване на черния дроб консолидиране на резултатите.

Консервативна терапия

Лечението на съпътстващите заболявания се състои в адекватна терапия на захарен диабет, предписана от ендокринолог. Заболяванията на стомашно-чревния тракт се лекуват от гастроентеролог или местен интернист. За лечение алкохолна зависимостАко човек не може сам да се справи с жаждата за алкохол, се включва нарколог.

За лечение се използват лекарства от различни групи:

Хепатопротектори Антиоксиданти Статини

Хепатопротекторите могат да имат различни ефекти. Стабилизират клетъчните мембрани, възстановяват целостта им и подобряват синтетичните способности на клетките. Допринасят за подобряване на метаболизма на билирубин, мастни киселини, протеини. Представители на групата са лекарства Karsil, Liv-52, Hofitol, Essentiale, урсодезоксихолева киселина и лекарства на нейна основа.

Приложете също холеретични лекарстваАлохол, Холсас. Те подобряват синтеза на жлъчката, нейната секреция, регулират състава, намаляват задръстванията в черния дроб.

За корекция се използват статини липиден профилкръв. Те намаляват абсорбцията на мазнини в червата, премахват излишния холестерол, предотвратявайки връщането му в кръвта.

В отделението се провежда лечение на тежка форма на дистрофия, придружена от чернодробна енцефалопатия. интензивни грижи. Лечението е симптоматично. Пациентът се прехвърля на парентерално хранене и прием на течности, количеството протеин е ограничено. Лекарствата се използват за коригиране на киселинно-алкалното състояние, често това състояние развива ацидоза, така че е необходимо въвеждането на натриев бикарбонат. Предписват се антибиотици за потискане на чревната флора.

Понякога има нужда от екстракорпорална детоксикация, особено след добавяне на бъбречна недостатъчност. За поддържане на общия метаболизъм в големи дози се използват глюкокортикоиди. Това състояниечесто завършва със смърт.

Лечение с народни методи

Като помощни методилечение след консултация с лекар, можете да използвате билкови лекарства и народна медицина. Те предлагат различни рецептида се отървете от дистрофия.

Можете да консумирате 2 супени лъжици лимонов сок дневно, смесени със същото количество вода.

В рамките на един месец пийте по 2 чаши на ден запарка от плодове от бял трън, корен от глухарче, коприва, листа от бреза. Тази смес се залива с чаша вряща вода и се влива в продължение на 15 минути.

Ако отрежете горната част на узряла тиква и отстраните семената, получавате контейнер, в който трябва да излеете пресен мед и да го поставите на тъмно и хладно място за половин месец. След това получената лекарствен съставизсипва се в буркан и се приема по една лъжица преди хранене.

На гладно в продължение на месец се пие смес от прясно изцедени сок от морковии топло мляков равно съотношение.

Смелете семената от бял трън на прах. 3 супени лъжици се запарват в 0,5 литра вода, кипват се наполовина. Пие се по супена лъжица един час преди хранене в продължение на 1 месец.

Ефективно помага отвара от сушени круши и овесена каша. Вземете 4 супени лъжици овесени ядки за чаша плод, сварете в литър вода. Изяжте цялата порция през деня.

Жълт кантарион, хвощ, шипка, издънки от motherwort смесени равни части. Сварете супена лъжица от сместа в чаша вода. Пийте получения бульон през деня, разделен на 4 дози.

Смесете супена лъжица венчелистчета от дива роза с половин лъжица мед. Яжте тази смес след хранене с чай.

Диета

Лечението на черния дроб не предполага строга диета, както при отслабване. Гладът ще навреди още повече. Храненето трябва да бъде балансирано в липидно-протеиновия състав. Съдържанието на мазнини поради животински произход е ограничено - масло, сирена, свинска мас, тлъсти меса. Това ще намали насищането на храната с мазнини, ще намали тяхното усвояване, а оттам и негативното въздействие върху черния дроб.

Количеството протеин, напротив, трябва да се увеличи за сметка на животински продукти. Именно техните протеини имат пълен състав от аминокиселини, съдържат незаменима група. Протеинът е необходим за синтетичните процеси на черния дроб - изграждането на собствени ензими, образуването на липопротеини от мазнини, производството на различни протеини на човешкия организъм - имунната система, съсирването на кръвта.

Количеството въглехидрати е най-голямо, те са енергийният субстрат. Но трябва да помним, че предпочитание се дава на растителни въглехидрати, фибри, диетични фибри. прости захари, съдържащи се в сладкиши, богати сладкиши, бързо ще бъдат обработени, значително ще повишат нивото на глюкозата, което ще усложни ситуацията на пациента.

Алкохолът е абсолютно забранен, той е една от причините за развитие на дистрофия, така че той трябва да бъде изключен на първо място.

Диетата може да се опише като млечно-вегетарианска с добавка на чисто месои риба. Зеленчуците и плодовете могат да се консумират под всякаква форма. Изключенията са киселец, бобови растения, гъби.

Количеството сол се намалява до 15 г на ден. За да не сбъркате, храната се готви без сол, осолена в чинията.

Ако причината за дистрофията е захарен диабет, храненето трябва да се основава на системата от хлебни единици. Той изчислява количеството въглехидрати, необходими на човек на ден. Те се разпределят според храненията и след това по специални таблици определят колко може да се яде един или друг продукт. Тази система помага за контролиране на нивата на глюкозата при диабетици, намалява теглото. Може да се използва и за хранене на хора с наднормено теглотяло. Излишните килограми постепенно ще изчезнат.

Ако чернодробната дистрофия е достигнала тежко състояниечернодробна енцефалопатия, тогава храненето се изгражда по различен начин. Количеството протеин е ограничено до 50 g на ден. Това е необходимо, за да може черният дроб да се справи с детоксикацията на продуктите на протеиновия метаболизъм. Ако състоянието се влоши, обикновено се отменя, започва парентерално хранене.

Профилактика и прогноза

Профилактиката е насочена към премахване на рисковите фактори за състояния и заболявания, които водят до развитие на дистрофични процеси. Излишното тегло трябва да се контролира, опитайте се да го намалите до приемливи числа. За да направите това, първо трябва да определите индекса на телесна маса. Ако е над 25, тогава е време да помислите за загуба на тегло.

Дори ако теглото е нормално, но диетата е доминирана от храни, богати на мазнини, трябва да се опитате да намалите количеството им, това ще намали натоварването на чернодробните ензимни системи.

Гладуването и строгите диети няма да донесат ползи. Дефицитът на протеин ще причини недохранване и развитие на мастна дегенерация, т.к. няма да има субстрат за синтеза на протеиново-мазнини молекули.

Алкохолът, дори при малка, но редовна употреба, има токсичен ефект върху чернодробните клетки, уврежда ги и предизвиква патологични механизми за синтез на нетипичен хиалинов протеин или отлагане на мазнини. Пълният отказ от пиене на алкохол в ранните стадии на мастна дегенерация може да доведе до подобряване на състоянието на пациента. При напреднала цироза това ще задържи появата на чернодробна енцефалопатия и терминалния стадий.

Вирусното увреждане на черния дроб може да бъде избегнато, ако човек е наясно с пътищата на предаване. За да предотвратите хепатит А, трябва да спазвате личната хигиена, да миете ръцете си, плодовете, да не използвате питейна вода от отворени източници. Вирусите от типове B и C се предават чрез кръвта, поради което при извършване на инвазивни процедури използвайте инструменти за еднократна употреба, използвайте само личен комплект за маникюр, не правете незащитен секс и след кръвопреливане се изследвайте за хепатит след 6 месеца.

Жените по време на планирането на бременност трябва да сведат до минимум проявите на съществуващи хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, патология на жлъчните пътища. По време на бременност като резултат хормонална корекциясъздава риск от развитие на гестационен захарен диабет, може да се прояви като мастна хепатоза като латентно наследствено нарушение на метаболизма на естрогена. Затова диета с високо съдържаниемазнини и прости въглехидратище предотврати чернодробна дисфункция.

Всички заболявания на стомашно-чревния тракт трябва да бъдат диагностицирани и лекувани своевременно.

Чернодробната дистрофия е хронично заболяване. Характеризира се с така наречената мастна дегенерация, която засяга чернодробните клетки. Болестта е доста често срещана. Специалистите знаят, че се развива под въздействието на алкохол, различни токсични вещества, които включват някои лекарства, както и диабет. В допълнение, мастна дегенерация на черния дроб се среща при пациенти с анемия и белодробни заболявания, с тежък панкреатит и ентерит. Лошото хранене или затлъстяването са други провокиращи фактори за това заболяване. Струва си да разгледаме няколко тези, които могат да опишат това заболяване и борбата с него.

Симптоми на затлъстяване на черния дроб

Пациентите обикновено не се оплакват, тъй като ходът на заболяването може да се нарече "изтрит", бавно прогресиращ. С течение на времето могат да се появят първите симптоми на дистрофия - тъпи болки, които се появяват в хипохондриума, които са придружени от гадене, повръщане, нарушена нормално изпражнение. Човекът може да бъде обезпокоен от слабост или главоболие, той често страда от световъртеж и уморакоето се случва, когато физическа дейност, избива от обичайния ритъм на живот.

Много рядко е да се наблюдава заболяване, придружено от изразена картина на симптоми на чернодробна дистрофия, която включва:

силна болка,

прекомерна загуба на тегло

непоносим сърбеж,

неочаквано подуване на корема.

Обикновено при преглед можете да откриете увеличен, болезнен черен дроб. Самият ход на мастната дегенерация на черния дроб, като правило, не може да се нарече тежък, но понякога това заболяване може да премине в хроничен хепатит или, още по-лошо, цироза на черния дроб.

Пациентите, като правило, се оплакват от осезаема тежест, която се появява в десния хипохондриум и болезнена болкав същия район. Освен това те страдат от гадене, оригване, страдат от подуване на корема, случайно повръщане, нестабилен стол. В допълнение към тези симптоми на чернодробна дистрофия, трябва да се отбележи, че понякога се появяват така наречените паяжини.

Лечение на мастна дегенерация на черния дроб

От лекарствата при лечението на дистрофия могат да се използват Hepatofalk, Sirepar или Phosphogliv. В същото време трябва да се отбележи, че курсовете на лечение трябва да се провеждат няколко пъти годишно. Не по-малко важна е диетата при лечението на чернодробна дистрофия.

Специалните ястия включват храни с високо съдържание на протеини, както и витамини. Те включват: овесени ядки и зърно от елда, както и извара. Диетата е задължително да включва и съдържащи се в растителни масланенаситени мастни киселини, а при диабет и затлъстяване е необходимо да се ограничи количеството въглехидрати.

Трябва да се отбележи, че самата концепция за дистрофия означава или потискане, или изтощение. Следователно процесите, протичащи в такъв орган човешкото тялоподобно на черния дроб, са свързани преди всичко с потискането на основните му функции. По този начин заболяването в крайна сметка води до факта, че този орган напълно утроява основните си функции.

Ако игнорирате симптомите на чернодробна дистрофия и без лечение, заболяването в крайна сметка води до летален изход. Ето защо не трябва да пренебрегвате съветите на лекар. От това зависи не само здравето, но и животът на пациента.

Защо възниква мастна дегенерация на черния дроб и нейната профилактика?

Известно е, че заболяването се появява поради прекомерен прием на мазнини в черния дроб, както и поради претоварване на черния дроб с хранителни мазнини, консумирани с храната, или поради нарушено отделяне на същите тези мазнини от черния дроб. Такива нарушения възникват, когато значително намалениеброят на веществата, които участват в процеса на обработка на мазнините. След това се нарушава образуването на елементи като фосфолипиди, бета-липопротеини и лецитин от тези мазнини. Тогава допълнителна мазнинамогат свободно да се отлагат в чернодробните клетки.

Причините за мастен черен дроб могат да бъдат различни, те включват:

токсични ефекти на алкохола

вредните ефекти на някои антибиотици, най-опасните от които са антибиотиците от тетрациклиновата серия,

хормонални препарати, ако се използва неправилно,

продължително излагане на вредна бактериална инфекция.

Обикновено чернодробната дистрофия е придружена от такива проблеми като диабет, затлъстяване и болест на Кушинг. В допълнение, при заболявания, придружени от дихателна недостатъчност, както и при липса на витамини, се появява и мастна дегенерация.

В хода на многобройни изследвания, проведени от експерти в тази област, също така беше разкрито, че такова заболяване като чернодробна дистрофия възниква поради доста пренебрегвани други чернодробни заболявания.

Профилактика на чернодробна дистрофия

На първо място е необходимо да се обърне голямо внимание на системата за хранене на човека. В същото време е необходимо човек постоянно да консумира хранителни вещества, които ще бъдат богати на витамини и микроелементи, полезни за черния дроб. Такава хранителна система трябва да включва хранене три или четири пъти на ден.

Също така е необходимо в процеса на превенция систематично да се подлагат на медицински прегледи, които ще позволят ранно откриване на болестта. Което, разбира се, ще даде възможност за лечение на чернодробна дистрофия много по-рано и с използване на по-малко лекарства. Този подход в областта на превенцията и лечението ви позволява да увеличите процента на пълно възстановяване на пациентите.

Мастната дегенерация на черния дроб, наричана още мастен черен дроб, възниква в резултат на натрупване на мастна тъкан в неговите клетки. В резултат на това черният дроб вече не може да функционира нормално и да елиминира токсичните вещества.

Етапи на заболяването

Въз основа на степента на увреждане на чернодробните клетки и натрупването на прости мазнини в тях се разграничават три етапа на заболяването. При мастна хепатоза от I степен се образуват огнища на натрупване на клетки с висока концентрация на мазнини. Когато, поради увеличаване на площта на тези натрупвания, съединителната тъкан започне да расте между клетките, можем да кажем, че патологичният процес е преминал във II степен. Мастната дегенерация на черния дроб от III степен се характеризира със значително натрупване на мастни клетки и появата на изразени ленти от съединителна тъкан, завършващи с нишки от фибробласти.

Причини за заболяването

Дегенерацията на нормалните клетки в мастни клетки може да се случи по различни причини. До това водят патологии, свързани с нарушен липиден метаболизъм: затлъстяване, захарен диабет тип 2, хипертриглицеридемия. Излагането на токсини на черния дроб също може в крайна сметка да доведе до мастна дегенерация. На черния дроб е предписана функцията на своеобразен филтър: той неутрализира токсичните и чужди вещества в тялото. Но ако токсичният ефект върху органа стане постоянен (например при редовен прием на алкохол), в един момент той вече няма да може да се справи с него. Вероятността от развитие на мастна хепатоза при хора, живеещи в райони с висока радиация, е доста висока. В допълнение, недохранването води до заболяването (нередовен прием на храна, липса на протеини в храната, глад), в резултат на което липиден метаболизъм. Затлъстяването на черния дроб също може да бъде резултат от продължителна употребаантибиотици. Ендокринните заболявания водят до патологичен процесв черния дроб поради излишък или, напротив, недостатъчно действие на определени хормони.

Мастна дегенерация на черния дроб: симптоми

Когато клетките са засегнати, симптомите започват да се появяват. Те стават най-изразени в III стадий на заболяването, когато лечението вече не е възможно. В този случай само едно нещо може да помогне на човек - трансплантация на черен дроб. И така, основните симптоми на мастна хепатоза са: тежест в корема отгоре (в областта, където се намира черният дроб), дисбактериоза, намалена зрителна острота, потъмняване на кожата, гадене и повръщане. Тези симптоми се появяват в острата форма на заболяването, докато хроничната протича без изразени симптоми.

Мастна дегенерация на черния дроб: лечение

Основата на лечението е спазването на специална диета, насочена към максимално ограничаване на приема на мазнини в тялото. Поради това е възможно да се гарантира, че вече натрупаната мазнина ще започне да се използва активно, което ще позволи на черния дроб да се отърве от нея. Трябва да се изключи от диетата мазни рибии месо месни бульони, фасул и фасул, гъби, домати, лук и чесън (пресни), репички, заквасена сметана и извара с висок процент мазнини, консерви, пушени меса, газирани напитки. Кафето трябва да се замени с неподсладен чай. Спазването на такава диета е задължително, тя е в основата на цялото лечение!

Мастна дегенерация- дистрофия, придружена прекомерно натрупванелипиди в паренхимни клетки или интерстициална тъкан. Мастната дегенерация не трябва да се бърка с обикновеното затлъстяване, при което мастната тъкан се увеличава по обем.

Класификация.

Разграничете мастната дегенерация

паренхимни, с натрупване на липиди в клетките и
съдова, с натрупване на липиди в стените на артериите при атеросклероза.

Микроскопски паренхимна мастна дегенерацияразделена на:

малка капка,
средни капки,
грубо-капка.

Възникване.

Паренхимната мастна дегенерация е често срещана, особено при хронични заболявания с нарушения на кръвообращението, с хормонални нарушения, при хроничен алкохолизъм, с алиментарно затлъстяване. Мастната дегенерация с отлагане на липиди в стените на артериите се среща при повечето хора и се наблюдава дори при кърмачета.

Условия на възникване.

За паренхимна дистрофия - повишено образуване на нови и бавен катаболизъм на стари триглицериди в клетката. За мастна дегенерация при атеросклероза, повишено съдържание на бета-липопротеини с ниска плътност в кръвта, плюс редица фактори, които допринасят за отлагането им в стените на кръвоносните съдове.

Механизми на произход.

За паренхимна дистрофия това е:

Прекомерно навлизане в клетката на триглицериди и изходни продукти за техния синтез.
Влизане в клетката излишни количестваглюкозата се метаболизира до мазнини. Наблюдава се при прекомерна консумация на храни, богати на въглехидрати.
Намалено използване на мазнините в клетката при условия на хипоксия.
Преходът на клетката в условията на хипоксия към анаеробна гликолиза, чийто страничен продукт са триглицеридите.
Разпадане на мембраните на органелите при излагане на токсични вещества.

За мастна дегенерация при атеросклероза това е липидна инфилтрация на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове.

макроскопска картина.

В миокарда с паренхимна мастна дегенерация на червено-кафяв фон се забелязват жълтеникави ивици и петна, което се нарича "тигрово сърце". Черният дроб е леко увеличен, има нюанс на кафе с мляко, се обозначава като "гъши дроб". На секцията участъците с по-изразена мастна дегенерация може да изглеждат като неправилни петна, които образуват шарка. Бъбреците с натрупване на липиди в епитела на тубулите са умерено увеличени, имат белезникав цвят.

С атеросклероза в вътрешна повърхностартерии - жълтеникави петна и ивици.

микроскопска картина.

При паренхимна мастна дегенерация в клетките се откриват оптически празни вакуоли с различни размери, тъй като мазнините в тях са били разтворени, когато тъканта е преминала през алкохоли и хлороформ. За да се изясни мастната природа на вакуолите, тъканните срезове, направени върху замразяващ микротом, се оцветяват със Судан III или Судан IV, докато липидните включвания се оцветяват в оранжево или черно.

При атеросклероза в интимата на артериите, използвайки същите петна, се откриват дифузни отлагания на липиди, понякога уловени от макрофаги, които се наричат ксантомни клетки.

клинично значение.

Сама по себе си паренхимната мастна дегенерация не засяга съществено клетъчната функция, но е маркер на патологичното състояние, което я е причинило - хипоксия, интоксикация и др. Мастната дегенерация е обратимо явление.

Отлагането на липиди в стените на артериите е придружено от стесняване на техния лумен, което при значителна тежест на процеса може да бъде придружено от нарушение на кръвния поток в съда и следователно да повлияе неблагоприятно на състоянието на кръвоснабдяващата тъкан.