Най-важният принцип на лечение на неинсулинозависими пациенти. Инсулинозависим захарен диабет: какво е това? Най-опасните усложнения на диабета

Въпреки факта, че на пациентите със захарен диабет тип II се предписват инсулинови лекарства, инсулинозависимият диабет все още се счита за заболяване от първи тип. Това се дължи на факта, че при това заболяване тялото спира да произвежда собствен инсулин.

Панкреасът на хора с диагноза инсулинозависим диабет е практически лишен от клетки, които произвеждат този протеинов хормон.

При диабет тип II панкреасът произвежда твърде малко инсулин и телесните клетки нямат достатъчно от този хормон за нормално функциониране. Често правилните храни могат да нормализират производството на инсулин и да подобрят метаболизма при диабет тип II физически упражненияи добре планирана диета.

Ако случаят е такъв, тогава няма да се изисква прилагане на инсулин на тези пациенти. Поради тази причина диабет тип I също често се нарича инсулинозависим. диабет.

Когато на пациент с диабет тип II трябва да се предпише инсулин, се казва, че заболяването е навлязло в инсулинозависима фаза. Но, за щастие, това не се случва много често.

Диабет тип I се развива много бързо и обикновено се проявява в детството и юношеството. Оттук идва и другото наименование на този диабет – „ювенилен“. Пълното възстановяване е възможно само с трансплантация на панкреас. Но такава операция предполага доживотна употреба на лекарства, които потискат имунната система. Това е необходимо, за да се предотврати отхвърлянето на панкреаса.

Инжектирането на инсулин няма толкова силен ефект върху тялото отрицателно въздействие, а при правилна инсулинова терапия животът на пациент с диабет тип I не се различава от живота здрави хора.

Как да забележите първите симптоми

Когато диабет тип I току-що започне да се развива в тялото на дете или тийнейджър, е трудно да се идентифицира веднага.

  1. Ако детето ви постоянно иска питие лятна жега, тогава най-вероятно родителите ще го считат за естествено.
  2. Зрително увреждане и висока умора на учениците начални класовеЧесто се приписва на натоварването в гимназията и непознаването на тялото с тях.
  3. Има и извинение за загуба на тегло, казват, че в тялото на тийнейджъра настъпват хормонални промени, което отново се отразява на умората.

Но всички тези признаци може да са началото на развитие на диабет тип I. И ако първите симптоми останат незабелязани, тогава детето може внезапно да развие кетоацидоза. По своята същност кетоацидозата прилича на отравяне: появяват се болки в корема, гадене и повръщане.

Но при кетоацидозата съзнанието се обърква и заспива през цялото време, което не е така при хранително отравяне. Миризмата на ацетон от устата е първият признак на заболяване.

Кетоацидозата може да възникне и при диабет тип II, но в този случай роднините на пациента вече знаят какво е и как да се държат. Но кетоацидозата, която се появява за първи път, винаги е неочаквана и това я прави много опасна.

Значението и принципите на лечението с инсулин

Принципите на инсулиновата терапия са много прости. След като здравият човек се нахрани, неговият панкреас освобождава необходимата доза инсулин в кръвта, глюкозата се абсорбира от клетките и нейното ниво намалява.

При хора със захарен диабет тип I и II този механизъм е нарушен по различни причини, така че трябва да се имитира ръчно. За да изчислите правилно необходимата доза инсулин, трябва да знаете колко и с какви храни тялото получава въглехидрати и колко инсулин е необходим за тяхната обработка.

Количеството въглехидрати в храната не влияе на нейното калорично съдържание, така че преброяването на калориите има смисъл, освен ако диабет тип I и II не е придружен от наднормено тегло.

Диабетът тип I не винаги изисква диета, което не може да се каже за инсулинозависимия диабет тип II. Ето защо всеки човек с диабет тип I трябва да измерва нивата на кръвната си захар и да изчислява правилно дозите на инсулина.

Хората с диабет тип II, които не използват инсулинови инжекции, също трябва да водят дневник за самоконтрол. Колкото по-дълго и по-ясно се водят записите, толкова по-лесно е пациентът да вземе предвид всички подробности за заболяването си.

Дневникът ще окаже безценна помощ при наблюдение на храненето и начина на живот. В този случай пациентът няма да пропусне момента, когато диабет тип II се превърне в инсулинозависима форма на тип I.

„Хлебна единица“ - какво е това?

Диабет I и II изисква постоянно изчисляване на количеството въглехидрати, консумирани от пациента в храната.

При захарен диабет тип I това е необходимо за правилното изчисляване на дозата инсулин. А при диабет тип II - с цел контрол на терапевтичните и диетична храна. При изчисляване се вземат предвид само тези въглехидрати, които влияят на нивата на глюкозата и чието наличие налага въвеждането на инсулин.

Някои от тях, например захарта, се усвояват бързо, други - картофите и зърнените култури, се усвояват много по-бавно. За да се улесни тяхното изчисляване, е приета конвенционална стойност, наречена „хлебна единица“ (XU), а уникалната улеснява живота на пациентите.

Един XE се равнява приблизително на 10-12 грама въглехидрати. Това е точно толкова, колкото се съдържа в парче бял или черен „тухлен” хляб с дебелина 1 см. Без значение какви храни се измерват, количеството въглехидрати ще бъде същото:

  • в една супена лъжица нишесте или брашно;
  • в две супени лъжици готова каша от елда;
  • в седем супени лъжици леща или грах;
  • в един среден картоф.

Страдащите от диабет тип I и тежък диабет тип II трябва винаги да помнят, че течните и варени храни се усвояват по-бързо, което означава, че повишават нивата на кръвната захар повече от твърдите и гъсти храни.

Ето защо, когато се приготвя за хранене, пациентът се препоръчва да измерва захарта си. Ако е под нормата, тогава можете да ядете каша от грис за закуска, но ако нивото на захарта е над нормата, тогава е по-добре да закусите бъркани яйца.

Средно един XE изисква от 1,5 до 4 единици инсулин. Вярно е, че сутрин имате нужда от повече, а вечер – по-малко. През зимата дозата се увеличава, а с настъпването на лятото намалява. Между две хранения човек с диабет тип I може да изяде една ябълка, което се равнява на 1 XE. Ако човек контролира нивото на кръвната си захар, тогава няма да има нужда от допълнителна инжекция.

Кой инсулин е по-добър

При диабет I и II се използват 3 вида панкреатични хормони:

  1. човек;
  2. свинско;
  3. бичи.

Невъзможно е да се каже точно кой е по-добър. Ефективността на лечението с инсулин зависи не от произхода на хормона, а от правилната му дозировка. Но има група пациенти, на които се предписва само човешки инсулин:

  1. бременни жени;
  2. деца, диагностицирани с диабет тип 1 за първи път;
  3. хора с усложнен захарен диабет.

В зависимост от продължителността на действие инсулините се делят на краткодействащи, среднодействащи и дългодействащи.

Къси инсулини:

  • атропид;
  • Insulrap;
  • Илетин П Хоморап;

Всеки от тях започва да действа 15-30 минути след инжектирането, а продължителността на инжектирането е 4-6 часа. Лекарството се прилага преди всяко хранене и между тях, ако нивото на захарта се повиши над нормалното. Хората с диабет тип 1 винаги трябва да носят допълнителни инжекции със себе си.

Междинно действащи инсулини

  • Semilente MS и NM;
  • Полудълъг.

Те започват да действат 1,5 - 2 часа след инжектирането, а пикът на действието им настъпва след 4-5 часа. Те са удобни за тези пациенти, които нямат време или не желаят да закусват вкъщи, но го правят на работа, но се притесняват да прилагат лекарството пред всички.

Просто трябва да вземете предвид, че ако не ядете храна навреме, нивото на захарта може да спадне рязко и ако диетата ви съдържа повече въглехидрати, отколкото трябва, ще трябва да използвате допълнителна инжекция.

Ето защо тази групаинсулин е допустим само за тези, които, когато се хранят навън, знаят точно кога ще ядат и колко въглехидрати ще съдържа.

Дългодействащи инсулини

  1. Монотард MS и NM;
  2. Протафан;
  3. Илетин PN;
  4. хомофан;
  5. хумулин N;
  6. Велики пост.

Действието им започва 3-4 часа след инжектирането. За известно време нивото им в кръвта остава непроменено, а продължителността на действие е 14-16 часа. При диабет тип I тези инсулини се инжектират два пъти на ден.

Къде и кога се прилагат инсулинови инжекции?

Компенсацията на диабет тип I се извършва чрез комбиниране на инсулини с различна продължителност. Предимствата на такива схеми са, че с тяхна помощ можете най-точно да имитирате работата на панкреаса, плюс това трябва да знаете

Заболяване като диабет е широко разпространено и се среща при възрастни и деца. Инсулинонезависимият захарен диабет (NIDDM) се диагностицира много по-рядко и е хетерогенно заболяване. При неинсулинозависими пациенти със захарен диабет има отклонение в инсулиновата секреция и нарушена тъканна чувствителност периферен типкъм инсулин, това отклонение е известно също като инсулинова резистентност.

Инсулинонезависимият захарен диабет изисква редовно медицинско наблюдениеи лечение, тъй като са възможни сериозни усложнения.

Причини и механизъм на развитие

Основните причини за развитието на инсулинонезависим захарен диабет включват следните неблагоприятни фактори:

  • Генетична предразположеност. Факторът е най-често срещаният и най-често причинява инсулинонезависим диабет при пациента.
  • Лошо хранене, което води до затлъстяване. Ако човек яде много сладко, бързи въглехидратиАко има липса на продукти с фибри, тогава той е изложен на риск от развитие на инсулинонезависим диабет. Вероятността се увеличава няколко пъти, ако с такава диета зависимият човек води заседнал начин на живот.
  • Намалена чувствителност към инсулин. Патологията може да се появи в три посоки:
    • отклонение на панкреаса, при което секрецията на инсулин е нарушена;
    • патологии на периферните тъкани, които стават резистентни към инсулин, което провокира нарушен транспорт и метаболизъм на глюкозата;
    • смущения в чернодробната функция.
  • Отклонение във въглехидратния метаболизъм. Инсулинозависимият захарен диабет тип 2 с течение на времето активира метаболитни пътища на глюкозата, които са независими от инсулина.
  • Нарушен протеинов и мастен метаболизъм. Когато протеиновият синтез намалее и протеиновият метаболизъм се увеличи, човек изпитва внезапна загубазагуба на тегло и мускули.

Инсулинонезависимият тип захарен диабет се развива постепенно. Първо, тъканната чувствителност към инсулин намалява, което впоследствие причинява повишена липогенеза и прогресивно затлъстяване. Често се развива инсулинонезависим захарен диабет артериална хипертония. Ако пациентът е независим от инсулин, тогава неговите симптоми са леки и рядко се развива кетоацидоза, за разлика от пациент, който е зависим от инсулинови инжекции.

Основни симптоми


Захарният диабет е един от най-сериозните проблеми, който засяга хора от всички възрасти и страни.

Инсулинонезависимият диабет се характеризира с лека клинична картина, но е възможно увреждане на няколко системи на тялото. Този тип захарен диабет обикновено се открива случайно при изследване на урината за глюкоза по време на рутинен преглед. Таблицата показва основните симптоми, които се появяват в различни системитяло при неинсулинозависим захарен диабет.

Система
Кожа и мускулиГъбични заболявания кожата
Появата на червено-кафяви папули по краката
Разширяване на кожни капиляри и артериоли
Диабетно изчервяване на скулите и бузите
Промяна на цвета и структурата на ноктите
ХраносмилателнаПовишени прояви на кариес
Развитие на гастрит в хронична форма
Дуоденит, придружен от атрофични промени
Намалена двигателна функциястомаха
Развитие на стомашна или дуоденална язва
Хроничен холецистит
Дискинезия на жлъчния мехур
сърдечно-съдовиразвитие коронарна болестсърца
атеросклероза
дихателнаПризнаци на белодробна туберкулоза
Микроангиопатия на белите дробове, причиняваща честа пневмония
Остър бронхит, който често става хроничен
пикоченцистит
пиелонефрит

Често на фона на инсулинонезависим захарен диабет възниква инфаркт на миокарда, който се проявява като тромбоза коронарни артерии. В повечето случаи пациентите с NIDDM не забелязват веднага развитието на инфаркт, което се обяснява с нарушена автономна инервация на сърцето. При пациент, който е независим от инсулин, инфарктът протича в по-тежка форма и често води до смърт.

Характеристики на лечението на инсулинонезависим захарен диабет

Лечение с лекарства

Резистентността при захарен диабет се елиминира с помощта на лекарства. На пациента се предписват, които се приемат през устата. Тези продукти са подходящи за пациенти с леки или средна степеннеинсулинозависим диабет. Лекарствата могат да се приемат по време на хранене. Изключение прави Glipizide, който се приема половин час преди хранене. Лекарствата за инсулинонезависим захарен диабет са разделени на 2 вида: първо и второ поколение. Таблицата показва основните лекарстваи характеристики на приемане.

IN комплексно лечениее включен инсулин, който се предписва в индивидуални дози. Трябва да се приема от тези пациенти, които са постоянно подложени на стрес. Свързано с интеркурентно заболяване или операция.

Корекция на режима

Болестта изисква корекция на диетата.

Пациентите с неинсулинозависим диабет трябва да бъдат под постоянно амбулаторно медицинско наблюдение. Това не се отнася за пациенти с извънредни условиякоито остават в отделението интензивни грижи. Такива пациенти трябва да коригират начина си на живот и да добавят повече физическа активност. Всеки ден трябва да изпълнявате прост набор от физически упражнения, които могат да повишат глюкозния толеранс и да намалят необходимостта от употреба на хипогликемични лекарства. Пациентите с неинсулинозависим диабет трябва да следват таблица № 9. Изключително важно е да се намали телесното тегло, ако има тежко затлъстяване. Трябва да се спазват следните препоръки:

  • яжте сложни въглехидрати;
  • намаляване на количеството мазнини в ежедневната диета;
  • намаляване на приема на сол;
  • изключете алкохолните напитки.

Инсулинозависим диабет

(захарен диабет тип 1)

Диабет тип 1 обикновено се развива при млади хора на възраст 18-29 години.

Когато човек расте и навлиза в самостоятелен живот, той изпитва постоянен стрес, придобива и пуска корени. лоши навици.

Поради определени патогенни (причиняващи заболяване) фактори- вирусна инфекция, честа консумация на алкохол, тютюнопушене, стрес, ядене на преработени храни, наследствена предразположеност към затлъстяване, заболяване на панкреаса - възниква развитие на автоимунно заболяване.

Същността му е, че имунната система на тялото започва да се бори сама, а в случай на диабет се атакуват бета-клетките на панкреаса (островите на Лангерханс), които произвеждат инсулин. Идва момент, когато панкреасът практически спира да произвежда необходимия хормон сам или го произвежда в недостатъчни количества.

Пълната картина на причините за това поведение на имунната система не е ясна за учените. Те смятат, че развитието на болестта се влияе както от вируси, така и от генетични фактори. В Русия около 8% от всички пациенти имат диабет тип 1. Диабет тип I обикновено е заболяване на младите хора, тъй като в повечето случаи се развива в юношеска или млада възраст.Този вид заболяване обаче може да се развие и при зрял човек. Бета клетките в панкреаса започват да се влошават няколко години преди появата на симптомите. В същото време благосъстоянието на човека остава на обичайното нормално ниво.

Началото на заболяването обикновено е остро и самият човек може да посочи със сигурност датата на появата на първите симптоми: постоянна жажда, често уриниране, неутолимо чувство на глад и въпреки честа употребахрана, загуба на тегло, умора, замъглено зрение.

Това може да се обясни по следния начин. Унищожените бета клетки на панкреаса не са в състояние да произвеждат достатъчно количество инсулин, чийто основен ефект е намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта. В резултат на това тялото започва да натрупва глюкоза.

Глюкоза- източник на енергия за тялото, но за да попадне в клетката (по аналогия: бензинът е необходим, за да работи двигател), се нуждае от проводник - инсулин.

Ако няма инсулин, тогава клетките на тялото започват да гладуват (оттук и умора), а глюкозата, идваща отвън с храната, се натрупва в кръвта. В този случай "гладуващите" клетки дават сигнал на мозъка за липсата на глюкоза и черният дроб влиза в действие, освобождавайки допълнителна порция глюкоза в кръвта от собствените си запаси от гликоген. Борейки се с излишък на глюкоза, тялото започва интензивно да го отстранява през бъбреците. Оттук и честото уриниране. Тялото попълва загубата на течности чрез често утоляване на жаждата. Въпреки това, с течение на времето бъбреците престават да се справят със задачата, така че се появява дехидратация, повръщане, болки в корема и нарушена бъбречна функция. Резервите от гликоген в черния дроб са ограничени, така че когато се изчерпят, тялото ще започне да обработва собствените си мастни клетки, за да произвежда енергия. Това обяснява загубата на тегло. Но трансформацията на мастните клетки за освобождаване на енергия става по-бавно, отколкото при глюкозата, и е придружена от появата на нежелани „отпадъци“.

В кръвта започват да се натрупват кетонни (т.е. ацетонови) тела, чието повишено съдържание води до опасни за организма състояния - от кетоацидозаИ отравяне с ацетон(ацетонът разтваря мастните мембрани на клетките, предотвратявайки проникването на глюкоза вътре и рязко инхибира активността на централната нервна система) до кома.

По наличието на повишени нива на кетонни тела в урината се поставя диагнозата „захарен диабет тип 1“, тъй като острото неразположение в състояние на кетоацидоза е това, което води човек на лекар. В допълнение, хората наоколо често могат да усетят "ацетоновия" дъх на пациента.

Тъй като разрушаването на бета-клетките в панкреаса става постепенно, ранна и точна диагноза може да се постави дори когато няма очевидни симптоми на диабет. Това ще спре разрушаването и ще запази масата на бета клетките, които все още не са унищожени.

Има 6 етапа на развитие на захарен диабет тип 1:

1. Генетична предразположеност към захарен диабет тип 1. На този етап надеждни резултати могат да бъдат получени чрез изследвания на генетични маркери на заболяването. Наличието на антигени от HLA групата в човек значително увеличава риска от развитие на диабет тип 1.

2. Начален момент. Бета клетките се влияят от различни патогенни (болестотворни) фактори (стрес, вируси, генетична предразположеност и др.) и имунната система започва да образува антитела. Все още не е настъпило нарушение на инсулиновата секреция, но наличието на антитела може да се определи с помощта на имунологичен тест.

3. Стадий на предиабет.Започва разрушаването на бета клетките на панкреаса от автоантитела на имунната система. Няма симптоми, но нарушенията на синтеза и секрецията на инсулин вече могат да бъдат открити с помощта на тест за толеранс към глюкоза. В повечето случаи се откриват антитела срещу бета клетките на панкреаса, антитела срещу инсулин или наличието на двата вида антитела едновременно.

4. Намалена секреция на инсулин.Стрес тестовете могат да разкрият нарушениетолерантностДа сеглюкоза(NTG) и абнормна плазмена глюкоза на гладно(NGPN).

5. "Меден месец.На този етап клиничната картина на захарния диабет се представя с всички изброени симптоми. Унищожаването на бета клетките на панкреаса достига 90%. Секрецията на инсулин е рязко намалена.

6. Пълно унищожаване на бета клетките. Инсулинът не се произвежда.

Можете самостоятелно да определите дали имате диабет тип 1 само на етапа, когато са налице всички симптоми. Те възникват едновременно, така че няма да е трудно да се направи. Наличието само на един симптом или комбинация от 3-4, например умора, жажда, главоболие и сърбеж, все още не означава диабет, но, разбира се, показва друго заболяване.

За да определите дали имате диабет,са необходими лабораторни изследвания за съдържание на захар в кръвта и урината,които могат да се извършват както у дома, така и в клиниката. Това е основният метод. Трябва обаче да се помни, че повишаването на кръвната захар само по себе си не означава наличието на захарен диабет. Може да е причинено от други причини.

Психологически не всеки е готов да признае, че има диабет и хората често чакат до последния момент.И все пак, ако откриете, че имате най-тревожния симптом - „сладка урина“, по-добре е да отидете в болницата. Още преди появата на лабораторните тестове английските лекари и дори древните индийски и източни практикизабелязал, че урината на диабетиците привлича насекоми и нарекъл диабета „болест на сладката урина“.

В момента се произвежда широка гама медицински изделия, насочени към самоконтрол на нивата на кръвната захар от човек - глюкомериИ тест лентина тях.

Тест лентиза визуален контрол се продават в аптеките, лесни са за използване и достъпни за всеки. Когато купувате тест лента, не забравяйте да обърнете внимание на срока на годност и да прочетете инструкциите.Преди да използвате теста, трябва да измиете добре ръцете си и да ги изсушите. Няма нужда да избърсвате кожата с алкохол.

По-добре е да вземете игла за еднократна употреба с кръгло напречно сечение или да използвате специален ланцет, който е включен в много тестове. След това раната ще се излекува по-бързои ще бъде по-малко болезнено. Най-добре е да не пробивате подложката, тъй като това е работната повърхност на пръста и постоянното докосване не допринася за бързото зарастване на раната, но зоната е по-близо до нокътя. По-добре е да масажирате пръста си преди инжектиране. След това вземете тест лента и оставете набъбнала капка кръв върху нея. Струва си да се обърне внимание, че не трябва да добавяте кръв или да я размазвате върху лентата. Трябва да изчакате, докато капката набъбне достатъчно, за да обхване и двете половини на тестовото поле. За да направите това, ще ви трябва часовник с втора стрелка. След времето, посочено в инструкциите, избършете кръвта от тест лентата с памучен тампон. При добро осветление сравнете променения цвят на тест лентата със скалата, която обикновено се намира на тест кутията.

Този визуален метод за определяне на нивата на кръвната захар може да изглежда неточен за мнозина, но данните се оказват доста надеждни и достатъчни, за да се определи правилно дали захарта е повишена или да се определи дозата инсулин, необходима на пациента.

Предимството на тест лентите пред глюкомера е тяхната относителна евтиност.Въпреки това, Глюкомери имат редица предимства пред тест лентите. Те са преносими и леки. Резултатът се появява по-бързо (от 5 s до 2 min). Капката кръв може да е малка. Няма нужда да изтривате кръвта от лентата. В допълнение, глюкомери често имат електронна памет, в която се въвеждат резултатите от предишни измервания, така че това е един вид дневник на лабораторните тестове.

В момента се произвеждат два вида глюкомери. Първите имат същата способност като човешкото око да откриват визуално промените в цвета на тестовото поле.

А в основата на работата на вторите, сензорни, е електрохимичният метод, който се използва за измерване на тока, който възниква, когато химическа реакциякръвна глюкоза с вещества, нанесени върху лентата. Някои глюкомери също измерват нивата на холестерола в кръвта, което е важно за много хора с диабет. Така, ако имате класическата хипергликемична триада: често уриниране, постоянна жажда и ненаситен глад, както и генетична предразположеност, всеки може да използва глюкомер у дома или да си купи тест ленти в аптеката. След което, разбира се, трябва да се консултирате с лекар. Дори ако тези симптоми не показват диабет, във всеки случай те не са възникнали случайно.

При поставяне на диагнозата първо се определя типът на диабета, а след това тежестта на заболяването (лека, средна и тежка). Клиничната картина на диабет тип 1 често е придружена от различни усложнения.

1. Устойчива хипергликемия- основният симптом на захарен диабет, когато повишените нива на кръвната захар се задържат дълго време. В други случаи, които не са характерни за диабета, временна хипергликемия може да се развие при човек по време на инфекциозензаболявания, В постстресов периодили с хранителни разстройства, като булимия, когато човек не контролира количеството изядена храна.

Ето защо, ако у дома с помощта на тест лента сте успели да откриете повишаване на нивата на кръвната захар, не трябва да бързате със заключенията. Трябва да посетите лекар - той ще ви помогне да определите истинската причина за хипергликемия. Нивата на глюкозата в много страни по света се измерват в милиграми на децилитър (mg/dL), а в Русия в милимоли на литър (mmol/L). Коефициентът на преобразуване от mmol/l в mg/dl е 18. Таблицата по-долу показва кои стойности са критични.

Нивото на глюкозата. Съдържание mmol/l и mg/dl

Ниво на кръвната захар (mol/l)

Ниво на кръвната захар (mg/dl)

Тежест на хипергликемия

6,7 mmol/l

Лека хипергликемия

7,8 mmol/l

Умерена хипергликемия

10 mmol/l

14 mmol/l

Над 14 mmol/l – тежка хипергликемия

Над 16,5 mmol/l – прекома

Над 55,5 mmol/l - кома

Диабетът се диагностицира по следните показатели: гликемия в капилярна кръв на празен стомах е повече от 6,1 mmol/l, 2 часа след хранене - повече от 7,8 mmol/l или по всяко време на деня е повече от 11,1 mmol/l. Нивата на глюкозата могат да се променят многократно през деня, преди и след хранене. Концепцията за норма варира, но има диапазон от 4-7 mmol/l за здрави възрастни на празен стомах. Продължителната хипергликемия води до увреждане на кръвоносните съдове и тъканите, които те доставят.

Признаци на остра хипергликемияса кетоацидоза, аритмия, нарушено състояние на съзнанието, дехидратация.Ако установите, че имате високи нива на кръвната захар, придружени от гадене, повръщане, болки в корема, силна слабости замъгляване на съзнанието или миризма на ацетон от урина трябва незабавно да се обади " линейка" Най-вероятно това е диабетна кома, така че е необходимо спешна хоспитализация!

Въпреки това, дори ако няма признаци на диабетна кетоацидоза, но има жажда, сухота в устата и често уриниране, все още трябва да се консултирате с лекар. Дехидратацията също е опасна. Докато чакате лекаря, трябва да пиете повече вода, за предпочитане алкална или минерална (купете я в аптеката и поддържайте запаси у дома).

Възможни причини за хипергликемия:

* често срещана грешка при извършване на анализ;

* грешна дозировкаинсулин или хипогликемични средства;

* нарушение на диетата (повишена консумация на въглехидрати);

* инфекциозно заболяване, особено придружено с висока температура и треска. Всяка инфекция изисква увеличаване на инсулина в тялото на пациента, така че трябва да увеличите дозата с около 10%, като предварително сте информирали Вашия лекар. Когато приемате хапчета за лечение на диабет, тяхната доза също трябва да се увеличи след консултация с Вашия лекар (той може да препоръча временно преминаване към инсулин);

* хипергликемия като следствие от хипогликемия. Рязкото намаляване на захарта води до освобождаване на запаси от глюкоза от черния дроб в кръвта. Няма нужда да намалявате тази захар, тя скоро ще се нормализира сама, напротив, трябва да намалите дозата инсулин. Също така е вероятно, че когато нормална захарсутрин и през деня, хипогликемия може да се появи през нощта, така че е важно да изберете ден и да проведете теста в 3-4 сутринта.

Симптоми на нощна хипогликемияса кошмари, ускорен пулс, изпотяване, втрисане;

* краткотраен стрес(преглед, ходене на зъболекар);

* менструален цикъл. Някои жени изпитват хипергликемия по време на определени фази от цикъла си. Ето защо е важно да водите дневник и да се научите да идентифицирате такива дни предварително и съответно да коригирате дозата инсулин или хапчета за диабет;

* вероятна бременност;

* миокарден инфаркт, инсулт, травма. Всяка операция води до повишаване на телесната температура. Но тъй като в този случай пациентът най-вероятно е под медицинско наблюдение, е необходимо да го информирате за наличието на диабет;

2. Микроангиопатия - общото наименование за лезии на малки кръвоносни съдове, нарушение на тяхната пропускливост, повишена чупливост, повишена чувствителност към тромбоза. Диабетът се проявява по следния начин: съпътстващи заболявания:

* диабетик ретинопатия- увреждане на артериите на ретината, придружено от малки кръвоизливи в областта на диска оптичен нерв;

* диабетик нефропатия- увреждане на малки кръвоносни съдове и артерии на бъбреците при захарен диабет. Проявява се чрез наличие на белтък и кръвни ензими в урината;

* диабетик артропатия- увреждане на ставите, основните симптоми са: „схрускане“, болка, ограничена подвижност;

* диабетик невропатия, или диабетна амиотрофия. Това е увреждане на нервите, което се развива по време на продължителна (няколко години) хипергликемия. В основата на невропатията е исхемична лезиянерв, причинени от метаболитни нарушения. Често придружени от болка с различна интензивност. Един вид невропатия е радикулитът.

Най-често автономната невропатия се открива при диабет тип 1. (симптоми: припадък, суха кожа, намалено сълзоотделяне, запек, замъглено зрение, импотентност, понижена телесна температура, понякога редки изпражнения, изпотяване, хипертония, тахикардия) или сензорна полиневропатия. Възможна е мускулна пареза (отслабване) и парализа. Тези усложнения могат да се появят при диабет тип 1 преди 20-40 години, а при диабет тип 2 - след 50 години;

* диабетик енуефалопатии. Поради увреждане на исхемичния нерв често възниква централна интоксикация нервна система, което се проявява под формата на постоянна раздразнителност на пациента, състояния на депресия, нестабилност на настроението и капризност.

3. Макроангиопатии - общото наименование на лезиите на големите кръвоносни съдове - коронарни, церебрални и периферни. Това е честа причина за ранна инвалидност и висока смъртност при пациенти с диабет.

Атеросклероза на коронарните артерии, аортата и мозъчните съдовечесто се среща при пациенти с диабет. Основната причина за появата му е свързана с повишени нива на инсулин в резултат на лечение на захарен диабет тип 1 или нарушена инсулинова чувствителност при диабет тип 2.

Увреждането на коронарните артерии се среща 2 пъти по-често при пациенти с диабети води до миокарден инфаркт или развитие на коронарна болест на сърцето. Често човек не усеща никаква болка и тогава следва внезапен миокарден инфаркт. Почти 50% от хората с диабет умират от миокарден инфаркт, като рискът от развитие е еднакъв както при мъжете, така и при жените. Инфарктът на миокарда често е придружен от това състояние, само с едно нещо състояние на кетоацидоза може да причини инфаркт.

Периферно съдово заболяваневоди до появата на т. нар. синдром диабетно стъпало. Исхемичните лезии на краката са причинени от лоша циркулация в засегнатите кръвоносни съдове долните крайници, което води до трофични язви по кожата на крака и ходилото и възникване на гангрена предимно в областта на първия пръст. При диабет гангрената е суха, с леки синдром на болкаили никаква болка. Липсата на лечение може да доведе до ампутация на крайник.

След определяне на диагнозата и идентифициране на тежестта на захарния диабеттрябва да се запознаете с правилата на новия начин на живот, който отсега нататък ще трябва да следвате, за да се почувствате по-добре и да не влошавате ситуацията.

Основното лечение на диабет тип 1са редовни инсулинови инжекции и диетична терапия. Тежкият захарен диабет тип 1 изисква постоянно наблюдениелекари и симптоматично лечение на усложнения от трета степен на тежест - невропатия, ретинопатия, нефропатия.

Инсулинозависим захарен диабет

Диабет- синдром, чиято основна диагностична характеристика е хронична хипергликемия. Захарният диабет възниква, когато различни заболяваниякоето води до недостатъчна секреция на инсулин или до нарушаване на неговото биологично действие.

Захарен диабет тип 1 - ендокринно заболяване, характеризиращ се с абсолютен инсулинов дефицит, причинен от разрушаването на бета клетките на панкреаса. Диабет тип 1 може да се развие във всяка възраст, но най-често засяга млади хора (деца, юноши, възрастни под 40 години). клинична картинапреобладават класически симптоми: жажда, полиурия, загуба на тегло, кетоацидотични състояния.

Етиология и патогенеза

В основата патогенетичен механизъмРазвитието на диабет тип 1 се дължи на недостатъчното производство на инсулин ендокринни клеткипанкреас (панкреатични β-клетки), причинени от тяхното разрушаване под въздействието на определени патогенни фактори ( вирусна инфекция, стрес, автоимунни заболявания и др.). Диабетът тип 1 представлява 10-15% от всички случаи на диабет и в повечето случаи се развива в детска възраст или юношеството. Този тип диабет се характеризира с появата на основни симптоми, които прогресират бързо с течение на времето. Основният метод на лечение е инсулиновите инжекции, които нормализират метаболизма на пациента. Ако не се лекува, диабет тип 1 прогресира бързо и води до тежки усложнениякато кетоацидоза и диабетна комазавършващи със смъртта на пациента.

Класификация

  1. Според тежестта:
    1. лек курс
    2. умерена тежест
    3. тежко протичане
  2. По степен на компенсация въглехидратния метаболизъм:
    1. фаза на компенсация
    2. фаза на субкомпенсация
    3. фаза на декомпенсация
  3. За усложнения:
    1. Диабетна микро- и макроангиопатия
    2. Диабетна полиневропатия
    3. Диабетна артропатия
    4. Диабетна офталмопатия, ретинопатия
    5. Диабетна нефропатия
    6. Диабетна енцефалопатия

Патогенеза и патохистология

Дефицитът на инсулин в организма се развива поради недостатъчна секреция на инсулин от β-клетките на Лангерхансовите острови на панкреаса.

Поради дефицит на инсулин, инсулинозависимите тъкани (черен дроб, мазнини и мускули) губят способността си да използват кръвната глюкоза и в резултат на това нивата на кръвната захар се повишават (хипергликемия) - кардинално диагностичен знакзахарен диабет Поради недостиг на инсулин в мастната тъкан се стимулира разграждането на мазнините, което води до повишаване на нивата им в кръвта, а в мускулна тъкан- стимулира се разграждането на протеините, което води до повишено доставяне на аминокиселини в кръвта. Субстратите за катаболизъм на мазнини и протеини се трансформират от черния дроб в кетонови тела, които се използват от инсулинонезависимите тъкани (главно мозъка) за поддържане на енергийния баланс на фона на инсулинов дефицит.


Глюкозурията е адаптивен механизъм за елиминиране високо съдържаниеглюкоза от кръвта, когато нивата на глюкозата надхвърлят бъбречния праг (около 10 mmol/l). Глюкозата е осмоактивно вещество и повишаването на концентрацията му в урината стимулира повишено отделяне на вода (полиурия), което в крайна сметка може да доведе до дехидратация на организма, ако загубата на вода не се компенсира с адекватно повишен прием на течности (полидипсия). Наред с повишената загуба на вода с урината, минерални соли- развива се дефицит на натриеви, калиеви, калциеви и магнезиеви катиони, хлорни, фосфатни и бикарбонатни аниони.

Има 6 етапа на развитие на T1DM. 1) Генетична предразположеност към T1DM, свързана с HLA системата. 2) Хипотетичен начален момент. Увреждане на β-клетките от различни диабетогенни фактори и задействане на имунни процеси. При пациентите горните антитела вече се откриват в малък титър, но секрецията на инсулин все още не е засегната. 3) Активен автоимунен инсулинит. Титърът на антителата е висок, броят на β-клетките намалява и секрецията на инсулин намалява. 4) Намаляване на стимулираната от глюкоза секреция на I.V. стресови ситуацииПациентът може да бъде диагностициран с преходна IGT (нарушен глюкозен толеранс) и IFPG (нарушена плазмена глюкоза на гладно). 5) Клинична изява на диабет, включително възможен епизод на „ Меден месец" Секрецията на инсулин е рязко намалена, тъй като повече от 90% от β-клетките са умрели. 6) Пълно унищожаване на β-клетките, пълно спиранесекреция на инсулин.

Клиника

  • хипергликемия. Симптоми, причинени от повишени нива на кръвната захар: полиурия, полидипсия, загуба на тегло с намален апетит, сухота в устата, слабост
  • микроангиопатии (диабетна ретинопатия, невропатия, нефропатия),
  • макроангиопатия (атеросклероза на коронарните артерии, аортата, мозъчните съдове, долните крайници), синдром на диабетно стъпало
  • съпътстваща патология (фурункулоза, колпит, вагинит, инфекция на пикочно-половата система)

Лек диабет - компенсира се с диета, без усложнения (само за диабет 2) УмеренДиабетът се компенсира от PSSP или инсулин, откриват се диабетни съдови усложнения от 1-2 степен на тежест. Тежък диабет - лабилен ход, усложнения от 3-та степен на тежест (нефропатия, ретинопатия, невропатия).

Диагностика

В клиничната практика достатъчни критерии за диагностициране на захарен диабет тип 1 са наличието типични симптомихипергликемия (полиурия и полидипсия) и лабораторно потвърдена хипергликемия - капилярна кръвна захар на гладно над 7,0 mmol/l и/или по всяко време на денонощието над 11,1 mmol/l;

При поставяне на диагнозата лекарят действа съгласно следния алгоритъм.

  1. Изключени са заболявания, които се проявяват с подобни симптоми (жажда, полиурия, загуба на тегло): безвкусен диабет, психогенна полидипсия, хиперпаратироидизъм, хрон. бъбречна недостатъчности т.н. Този етап завършва с лабораторно потвърждение на синдрома на хипергликемия.
  2. Изяснява се нозологичната форма на диабета. На първо място се изключват заболяванията, включени в групата „Други специфични видове диабет“. И едва тогава се решава въпросът за ЗДТ1 или дали пациентът страда от ЗД2. Нивото на С-пептида се определя на празен стомах и след тренировка. Оценява се и нивото на концентрация на GAD антитела в кръвта.

Усложнения

  • Кетоацидоза, хиперосмоларна кома
  • Хипогликемична кома (в случай на предозиране на инсулин)
  • Диабетна микро- и макроангиопатия - нарушен съдов пермеабилитет, повишена чупливост, повишена чувствителност към тромбоза и развитие на съдова атеросклероза;
  • Диабетна полиневропатия - полиневрит периферни нерви, болка по хода на нервните стволове, пареза и парализа;
  • Диабетна артропатия - болки в ставите, "хрущене", ограничена подвижност, намален брой на синовиалната течности увеличаване на неговия вискозитет;
  • Диабетна офталмопатия - ранно развитиекатаракта (помътняване на лещата), ретинопатия (увреждане на ретината);
  • Диабетна нефропатия - увреждане на бъбреците с поява на белтък и профилирани елементикръв в урината, а в тежки случаи с развитие на гломерулонефрит и бъбречна недостатъчност;
  • Диабетна енцефалопатия - промени в психиката и настроението, емоционална лабилностили депресия, симптоми на интоксикация на централната нервна система.

Лечение

Основни цели на лечението:

  • Премахване на всички клинични симптоми на диабет
  • Постигане на оптимален метаболитен контрол в дългосрочен план.
  • Профилактика на остри и хронични усложнения на диабета
  • Осигуряване на високо качество на живот на пациентите.

За да постигнете тези цели, използвайте:

  • диета
  • дозирана индивидуална физическа активност (DIPE)
  • обучение на пациентите за самоконтрол и прости методи на лечение (управляване на тяхното заболяване)
  • постоянен самоконтрол

Инсулинова терапия

Инсулиновата терапия се основава на симулиране на физиологична инсулинова секреция, която включва:

  • базална секреция (BS) на инсулин
  • стимулирана (с храна) инсулинова секреция

Базалната секреция осигурява оптимално нивогликемия по време на интерхраносмилателния период и по време на сън, насърчава използването на глюкоза, постъпваща в тялото извън храненето (глюконеогенеза, гликолиза). Скоростта му е 0,5-1 единици / час или 0,16-0,2-0,45 единици на kg действително телесно тегло, т.е. 12-24 единици на ден. При физическа активност и глад BS намалява до 0,5 единици / час. Секрецията на стимулиран хранителен инсулин съответства на нивото на постпрандиална гликемия. Нивото на CV зависи от нивото на изядените въглехидрати. За 1 хлебна единица (XE) се произвеждат приблизително 1-1,5 единици. инсулин. Секрецията на инсулин е обект на ежедневни колебания. В ранните сутрешни часове (4-5 часа) той е най-висок. В зависимост от времето на деня се секретира 1 XE:

  • за закуска - 1,5-2,5 единици. инсулин
  • за обяд 1,0-1,2 единици. инсулин
  • за вечеря 1,1-1,3 единици. инсулин

1 единица инсулин намалява кръвната захар с 2,0 mmol/единица, а 1 XE я повишава с 2,2 mmol/l. От средната дневна доза (ADD) инсулин, количеството на диетичния инсулин е приблизително 50-60% (20-30 единици), а делът на базалния инсулин е 40-50%.

Принципи на инсулиновата терапия (ИТ):

  • средната дневна доза (ADD) инсулин трябва да бъде близка до физиологичната секреция
  • при разпределяне на инсулин през деня, 2/3 от SSD трябва да се прилага сутрин, следобед и рано вечер и 1/3 късно вечер и през нощта
  • използвайки комбинация от инсулин кратко действие(ICD) и дългодействащ инсулин. Само това ни позволява приблизително да симулираме ежедневната секреция на I.

През деня ICD се разпределя, както следва: преди закуска - 35%, преди обяд - 25%, преди вечеря - 30%, през нощта - 10% от инсулиновата SDD. При нужда в 5-6 ч. сутринта 4-6 бр. МКБ. Не прилагайте > 14-16 единици в една инжекция. Ако е необходимо да се приложи голяма доза, по-добре е да се увеличи броят на инжекциите, като се съкратят интервалите на приложение.


Корекция на дозите инсулин според гликемичното ниво За да се коригират дозите на прилагания ICD, Forsch препоръчва за всеки 0,28 mmol/L кръвна захар, превишаваща 8,25 mmol/L, да се прилага допълнителна единица. I. Следователно за всеки „допълнителен“ 1 mmol/l глюкоза са необходими допълнителни 2-3 единици. И

Корекция на инсулиновите дози при глюкозурия Пациентът трябва да може да я извърши. През деня, в интервалите между инсулиновите инжекции, събирайте 4 порции урина: 1 порция - между закуска и обяд (предварително, преди закуска, пациентът трябва да изпразни пикочния мехур), 2 - между обяд и вечеря, 2 - между вечеря и 22 часа, 4 - от 22 часа до закуска. Във всяка порция се взема предвид диурезата, определя се % съдържание на глюкоза и се изчислява количеството глюкоза в грамове. Ако се открие глюкозурия, за да се елиминира, се прилага допълнително 1 единица на всеки 4-5 g глюкоза. инсулин. В деня след събирането на урината дозата на прилагания инсулин се увеличава. След постигане на компенсация или наближаване, пациентът трябва да бъде прехвърлен към комбинация от ICD и ISD.

Традиционна инсулинова терапия (ИТ). Позволява ви да намалите броя на инсулиновите инжекции до 1-2 пъти на ден. С TIT, ISD и ICD се прилагат едновременно 1 или 2 пъти на ден. В същото време ISD представлява 2/3 от SSD, а ICD представлява 1/3 от SSD. Предимства:

  • лекота на администриране
  • лекота на разбиране на същността на лечението от пациентите, техните роднини и медицинския персонал
  • няма нужда от чест гликемичен контрол. Достатъчно е да контролирате гликемията 2-3 пъти седмично, а при невъзможност за самоконтрол - 1 път седмично
  • лечението може да се проведе под контрола на глюкозуричния профил

недостатъци

  • необходимостта от стриктно спазване на диетата в съответствие с избраната доза И
  • необходимостта от стриктно спазване на дневния режим, сън, почивка, физическа активност
  • задължителни 5-6 хранения на ден, строго определено времесвързано с въведението I
  • невъзможност за поддържане на гликемия в рамките на физиологичните колебания
  • постоянната хиперинсулинемия, придружаваща TIT, увеличава риска от развитие на хипокалиемия, артериална хипертония, атеросклероза.

Показан е TIT

  • възрастни хора, ако не могат да усвоят изискванията на IIT
  • лица с психични разстройства, ниско образователно ниво
  • пациенти, нуждаещи се от външни грижи
  • недисциплинирани пациенти

Изчисляване на дозите инсулин за TIT 1. Предварително определете инсулиновата SDD 2. Разпределете инсулиновата SDD по време на деня: 2/3 преди закуска и 1/3 преди вечеря. От тях ICD трябва да представлява 30-40%, ISD - 60-70% от SSD.

IIT (ИТ интензивен) Основни принципи на IIT:

  • необходимостта от базален инсулин се осигурява от 2 инжекции ISD, които се прилагат сутрин и вечер (използват се същите лекарства, както при TIT). Общата доза ISD не е > 40-50% от SSD, 2/3 от общата доза ISD се прилага преди закуска, 1/3 преди вечеря.
  • храна - болусната инсулинова секреция се симулира чрез въвеждане на ICD. Необходимите дози ICD се изчисляват, като се вземе предвид количеството XE, планирано за закуска, обяд и вечеря, и нивото на гликемия преди хранене.IIT предвижда задължителен гликемичен контрол преди всяко хранене, 2 часа след хранене и през нощта. Тоест, пациентът трябва да следи гликемията 7 пъти на ден.

Предимства

  • имитация на физиологична секреция I (базално стимулирана)
  • възможността за по-свободен начин на живот и ежедневие на пациента
  • пациентът може да използва „либерализирана“ диета, като промени времето на хранене и набора от храни по желание
  • по-високо качество на живот на пациента
  • ефективен контрол на метаболитните нарушения, предотвратявайки развитието на късни усложнения
  • необходимостта от обучение на пациентите по проблема с диабета, въпросите на неговата компенсация, изчисляване на холестерола в кръвта, способността за избор на дози и развива мотивация, разбиране на необходимостта от добра компенсация, предотвратяване на усложнения на диабета.

недостатъци

  • необходимостта от постоянен самоконтрол на гликемията, до 7 пъти на ден
  • необходимостта от обучение на пациенти с диабет в училищата и промяна на начина им на живот.
  • допълнителни разходи за инструменти за обучение и самоконтрол
  • склонност към хипогликемия, особено през първите месеци на IIT

Задължителни условия за възможността за използване на ИИТ са:

  • достатъчна интелигентност на пациента
  • способност за учене и прилагане на придобитите умения на практика
  • възможност за закупуване на средства за самоконтрол

Показан IIT:

  • при диабет тип 1 е желателно за почти всички пациенти, а при новооткрит диабет е задължително
  • по време на бременност - прехвърляне на IIT за целия период на бременност, ако преди бременността пациентът е бил лекуван в IIT
  • с гестационен диабет, при неефективна диета и ДИФН

Схема за управление на пациента при използване на IIT

  • Изчисляване на дневните калории
  • Изчисляване на количеството въглехидрати в XE, протеини и мазнини, планирани за консумация на ден - в грамове. Въпреки че пациентът е на „либерализирана“ диета, той не трябва да приема повече въглехидрати на ден от изчислената доза в XE. Не се препоръчва за 1 доза повече от 8 XE
  • Изчисляване на SSD I

Изчисляването на общата доза базален I се извършва по някой от горните методи - изчисляването на общата храна (стимулирана) I се извършва въз основа на количеството XE, което пациентът планира да консумира през деня

  • Разпределение на дозите от приложеното I през деня.
  • Самоконтрол на гликемията, корекция на дозите на храната.

По-прости модифицирани IIT техники:

  • 25% SSD I се прилага преди вечеря или в 22:00 като IDD. ICD (представляващ 75% от SDI) се разпределя, както следва: 40% преди закуска, 30% преди обяд и 30% преди вечеря
  • 30% SSD I се администрира като IDD. От тях: 2/3 дози преди закуска, 1/3 преди вечеря. 70% от SSD се администрират като ICD. От тях: 40% от дозата преди закуска, 30% преди обяд, 30% преди вечеря или през нощта.

В бъдеще - корекция на дозата I.

dic.academic.ru

Характеристики на инсулинозависим захарен диабет тип 2

За разлика от други видове заболяване, жаждата не измъчва. Често се определя като следствие от стареенето. Следователно дори отслабването се приема като положителен резултатдиети Ендокринолозите отбелязват, че лечението на диабет тип 2 започва с диети. Терапевтът или гастроентерологът съставя списък с разрешени храни и хранителна схема. За първи път се предоставя консултация за съставяне на меню за всеки ден. (Вижте също: Инсулинозависим захарен диабет - полезна информацияпо болест)

При инсулинозависим диабет тип 2 винаги отслабвате. В същото време се отървете от мастните натрупвания. Това води до повишаване на инсулиновата чувствителност. Инсулинът, произведен от панкреаса, започва да преработва захарта. Последният се втурва към клетките. В резултат на това нивата на кръвната захар намаляват.

При диабет тип 2 не винаги е възможно да се регулират нивата на глюкозата с диета. Затова по време на консултацията ендокринологът предписва медикаментозно лечение. Това могат да бъдат таблетки, инжекции.

Инсулиновата терапия за диабет тип 2 се провежда при хора със затлъстяване. Дори и с толкова твърд ограничена диетаНе винаги е възможно да отслабнете. Това се обяснява с факта, че нивата на захарта не са се нормализирали и произведеният инсулин просто не е достатъчен, за да намали глюкозата. В такива ситуации е важно да се осигури намаляване на кръвната картина и се предписват инсулинови инжекции.

Тъй като диабетът се развива, той изисква постоянно прилагане на лекарство, което понижава кръвната захар. Ендокринологът е длъжен в този случай да посочи амбулаторен картон— „Захарният диабет тип 2 е инсулинозависим.“ Отличителна чертадиабетици от този тип от първата е дозировката за инжектиране. В това няма нищо критично. В крайна сметка панкреасът продължава да отделя определено количество инсулин.

Как да изберем лекар?

Очакваната продължителност на живота при инсулинозависим захарен диабет е трудно да се определи. Има ситуация, когато диабетик престава да се доверява на ендокринолога. Той смята, че инсулиновата терапия е предписана неправилно и започва да бърза из клиниките.

С други думи, вие решавате да похарчите пари за получаване на резултати от проучване и консултантски услуги. И възможностите за лечение могат да варират. Тази надпревара забравя факта, че инсулиновата терапия за диабет тип 2 изисква незабавно вземане на решение. В края на краищата, при неконтролирано заболяване щетите се нанасят бързо и необратимо. Ето защо, преди да бързате из кабинетите на ендокринолозите, трябва да вземете решение за квалификацията на лекаря.

Този тип диабет се среща при хора на възраст над 40 години. В някои случаи не се изисква разработване на инсулинова терапия, тъй като панкреасът отделя необходимото количество инсулин. Подобни ситуациине предизвикват диабетна кетооцитоза. Почти всеки диабет обаче има и втори враг, освен болестта – затлъстяването.

Генетично предразположение към заболяването

При инсулинозависимия захарен диабет важна роля играе продължителността на живота. Генетиката дава известен шанс
състояние на диабет. В края на краищата, ако има риск от развитие на инсулинонезависимо заболяване в семейството, тогава шансовете на децата да останат здрави намаляват с 50% (ако бащата е болен) и само 35%, ако майката е болна. Естествено, това намалява продължителността на живота.

Ендокринолозите казват, че е възможно да се открият гените за неинсулинозависим захарен диабет. И в същото време определи причините метаболитни нарушения. С други думи, в медицинската практика има 2 вида генетични дефекти.

  • Инсулиновата резистентност има второ, по-често срещано име: затлъстяване.
  • намалена секреторна активност на бета клетките/тяхната нечувствителност.

dialekar.ru

Основни видове диабет

Захарният диабет (ЗД) е заболяване с автоимунен произход, което се характеризира с пълно или частично спиране на производството на хормона, понижаващ захарта, наречен инсулин. Този патогенен процес води до натрупване на глюкоза в кръвта, която се счита за "енергиен материал" за клетъчните и тъканните структури. На свой ред тъканите и клетките не получават достатъчно необходима енергияи започват да разграждат мазнините и протеините.

Инсулинът е единственият хормон в нашето тяло, който е в състояние да регулира нивата на кръвната захар. Произвежда се от бета клетки, които се намират на Лангерхансовите острови на панкреаса. Въпреки това, в човешкото тялосъществува голям бройдруги хормони, които повишават концентрацията на глюкоза. Това са например адреналин и норепинефрин, "командни" хормони, глюкокортикоиди и др.

Развитието на диабета се влияе от много фактори, които ще бъдат разгледани по-долу. Смята се, че сегашният начин на живот има голямо влияниекъм тази патология, т.к модерни хораса по-склонни да страдат от затлъстяване и да не спортуват.

Най-често срещаните видове заболяване са:

  • инсулинозависим захарен диабет тип 1 (IDDM);
  • инсулинонезависим захарен диабет тип 2 (NIDDM);
  • гестационен диабет.

Инсулинозависимият захарен диабет тип 1 (IDDM) е патология, при която производството на инсулин напълно спира. Много учени и лекари вярват в това главната причинаРазвитието на тип 1 IDDM е наследствено. Това заболяване изисква постоянно наблюдение и търпение, тъй като днес няма лекарства, които биха могли напълно да излекуват пациента. Инжекциите с инсулин са неразделна част от лечението на инсулинозависим захарен диабет.

Инсулинонезависимият захарен диабет тип 2 (NIDDM) се характеризира с нарушено възприемане на целевите клетки към глюкозопонижаващия хормон. За разлика от първия тип, панкреасът продължава да произвежда инсулин, но клетките започват да реагират неправилно на него. Този вид заболяване обикновено засяга хора над 40-45 години. Ранна диагностика, диетична терапия и физическа дейностви позволи да избегнете лечение с лекарстваи инсулинова терапия.

Гестационният диабет се развива по време на бременност. В тялото на бъдещата майка настъпват хормонални промени, в резултат на което нивото на глюкозата може да се повиши.

При правилният подходЗа лечение заболяването преминава след раждането.

Причини за захарен диабет

Въпреки огромното количество проведени изследвания, лекарите и учените не могат да дадат точен отговор на въпроса за причината за диабета.

Какво точно излага? имунна системада работи срещу самото тяло остава загадка.

Изследванията и проведените експерименти обаче не бяха напразни.

С помощта на изследвания и експерименти беше възможно да се определят основните фактори, които увеличават вероятността от инсулинозависим и инсулинонезависим захарен диабет. Те включват:

  1. Хормонален дисбаланс в юношеството, свързан с действието на хормона на растежа.
  2. Пол на човек. Научно доказано е, че нежната половина на човечеството страда два пъти по-често от диабет.
  3. Излишно телесно тегло. наднормено тегловодят до отлагане на холестерол по съдовите стени и повишават концентрацията на захар в кръвта.
  4. Генетика. Ако инсулинозависим или инсулинонезависим захарен диабет се диагностицира при майката и бащата, тогава той ще се прояви и при детето в 60-70% от случаите. Статистиката показва, че близнаците едновременно страдат от тази патология с вероятност от 58-65%, а близнаците - 16-30%.
  5. Цветът на кожата на човека също влияе върху развитието на заболяването, тъй като диабетът се среща 30% по-често в негроидната раса.
  6. Нарушения на панкреаса и черния дроб (цироза, хемохроматоза и др.).
  7. Неактивен начин на живот, лоши навици и нездравословно хранене.
  8. Бременност, по време на която възниква хормонален дисбаланс.
  9. Лекарствена терапия с глюкокортикоиди, атипични антипсихотици, бета-блокери, тиазиди и други лекарства.

След като анализираме горното, можем да идентифицираме рисков фактор, при който определена група хора е по-податлива на развитие на захарен диабет. Включва:

  • хора с наднормено тегло;
  • хора с генетично предразположение;
  • пациенти, страдащи от акромегалия и синдром на Иценко-Кушинг;
  • пациенти с атеросклероза, хипертония или ангина пекторис;
  • хора, страдащи от катаракта;
  • хора, склонни към алергии (екзема, невродермит);
  • пациенти, приемащи глюкокортикоиди;
  • хора, прекарали инфаркт инфекциозни заболяванияи инсулт;
  • жени с патологична бременност;

Рисковата група включва и жени, които са родили дете с тегло над 4 кг.

Как да разпознаем хипергликемията?

Бързото повишаване на концентрацията на глюкоза е следствие от развитието на "сладката болест". Инсулинозависимият диабет може за дълго времеда не се усеща, бавно унищожава съдови стениИ нервни окончанияпочти всички органи на човешкото тяло.

Въпреки това, инсулинозависимият захарен диабет проявява много симптоми. Човек, който е внимателен към здравето си, ще може да разпознае сигналите на тялото, показващи хипергликемия.

И така, какви са симптомите на инсулинозависим захарен диабет? Сред двете основни се разграничават полиурия (често уриниране) и постоянна жажда. Те са свързани с работата на бъбреците, които филтрират кръвта ни, освобождавайки тялото от вредни вещества. Излишната захар също е токсин и следователно се отделя от тялото чрез урината. Повишеното натоварване на бъбреците води до факта, че сдвоеният орган започва да изтегля липсващата течност от мускулната тъкан, причинявайки симптоми на инсулинозависим диабет.

Честите световъртежи, мигрена, умора и лош сън са други признаци, които са характерни за това заболяване. Както бе споменато по-рано, при липса на глюкоза клетките започват да разграждат мазнините и протеините, за да произвеждат необходим запасенергия. В резултат на разпадането има токсични веществакоито се наричат кетонни тела. Клетъчното „гладуване“, в допълнение към токсичните ефекти на кетоните, засяга функционирането на мозъка. Така пациентът с диабет спи лошо през нощта, не спи достатъчно, не може да се концентрира и в резултат на това се оплаква от замаяност и болка.

Известно е, че диабетът (форми 1 и 2) засяга нервите и съдовите стени. Като резултат, нервни клеткисе разрушават и съдовите стени изтъняват. Това води до много последствия. Пациентът може да се оплаче от влошаване на зрителната острота, което е следствие от възпаление на ретината очна ябълкакойто е покрит съдови мрежи. Освен това изтръпването или изтръпването на краката и ръцете също са признаци на диабет.

Сред симптомите на „сладката болест“ специално внимание заслужават нарушенията на репродуктивната система, както при мъжете, така и при жените. U силна половинапроблемите започват с еректилна функция, а при слабите се нарушава месечният цикъл.

По-рядко срещаните симптоми включват бавно заздравяване на рани, кожни обриви, повишена кръвно налягане, неразумно чувствоглад и загуба на тегло.

Последици от прогресирането на диабета

Несъмнено инсулинозависимият и инсулинонезависимият диабет, с напредването си, затруднява почти всички вътрешни органи в човешкото тяло. Този резултат може да бъде избегнат с ранна диагностика и ефективно поддържащо лечение.

Най-опасното усложнение на захарния диабет, инсулинонезависимите и инсулинозависимите форми е диабетната кома. Състоянието се характеризира със симптоми като замаяност, пристъпи на повръщане и гадене, замъгляване на съзнанието и припадък. В този случай е необходима спешна хоспитализация за реанимационни мерки.

Инсулинозависимият или неинсулинозависимият захарен диабет с множество усложнения е следствие от небрежно отношение към собственото здраве. Проявите на съпътстващи патологии са свързани с тютюнопушене, алкохол, заседналживот, неспазване на правилното хранене, късна диагностика и неефективна терапия. Какви усложнения са характерни при прогресиране на заболяването?

Основните усложнения на диабета включват:

  1. Диабетната ретинопатия е състояние, при което ретината на очите е увредена. В резултат на това зрителната острота намалява, човек не може да види пълна картина пред себе си поради появата на различни тъмни петнаи други дефекти.
  2. Пародонтозата е патология, свързана с възпаление на венците поради нарушен въглехидратен метаболизъм и кръвообращение.
  3. Диабетното стъпало е група от заболявания, обхващащи различни патологии на долните крайници. Тъй като краката са най-отдалечената част от тялото, когато кръвта циркулира, захарен диабет тип 1 (инсулинозависим) причинява трофични язви. С течение на времето, ако реакцията е неправилна, се развива гангрена. Единственото лечение е ампутация на долен крайник.
  4. Полиневропатията е друго заболяване, свързано с чувствителност на ръцете и краката. Инсулинозависимият и неинсулинозависимият захарен диабет с неврологични усложнения създава много неудобства за пациентите.
  5. Еректилна дисфункция, която започва при мъжете 15 години по-рано от техните връстници, които нямат диабет. Шансовете за развитие на импотентност са 20-85%, освен това вероятността от бездетност сред диабетиците е висока.

Освен това диабетиците изпитват спад защитни силитяло и често явлениенастинки.

Диагностика на захарен диабет

Знаейки, че има усложнения на това заболяванедостатъчно, пациентите се обръщат към своя лекар за помощ. След като прегледа пациента, ендокринологът, подозиращ инсулинонезависим или инсулинозависим тип патология, го насочва за изследване.

В днешно време има много методи за диагностициране на диабет. Най-простият и бърз е кръвен тест с убождане от пръст. Вземането на проби се извършва на празен стомах в сутрешно време. В деня преди теста лекарите не препоръчват да ядете много сладкиши, но не трябва да се отказвате от храна. Нормална стойностКонцентрациите на захарта при здрави хора варират от 3,9 до 5,5 mmol/l.

Друг популярен метод е тестът за глюкозен толеранс. Този анализ се извършва в продължение на два часа. Преди изследването не трябва да ядете нищо. Първо се взема кръв от вената, след което пациентът се предлага да пие вода, разредена със захар в съотношение 3:1. След това здравният работник започва да приема венозна кръвна всеки половин час. Полученият резултат над 11,1 mmol/l показва развитие на инсулинозависим или инсулинонезависим захарен диабет.

IN в редки случаиИзвършва се изследване на гликиран хемоглобин. Същността на това изследване е да се измерват нивата на кръвната захар за период от два до три месеца. След това се показват средните резултати. Защото голяма продължителностанализът не е придобил голяма популярност, но дава точна картина на специалистите.

Понякога се предписва комбиниран тест на урината за захар. Здравият човек не трябва да има глюкоза в урината, така че наличието му показва захарен диабет от инсулинонезависима или инсулинозависима форма.

Въз основа на резултатите от изследването лекарят ще избере терапия.

диабет.гуру

Инсулинонезависим захарен диабет

Заболяването тип 2 се свързва основно с неспособността на тялото да управлява адекватно инсулина. Съдържанието на глюкоза в кръвта се увеличава значително, което се отразява негативно на състоянието и функционирането на кръвоносните съдове и органи. По-рядко проблемът е свързан с недостатъчно производство на панкреатичен хормон. Инсулинонезависимият диабет тип 2 се диагностицира при пациенти на средна и по-възрастна възраст. Заболяването се потвърждава от резултатите от изследвания на кръв и урина, при които високо съдържаниеглюкоза. Около 80% от пациентите са с наднормено тегло.

Симптоми

Инсулинонезависимият диабет тип 2 се развива последователно, обикновено в продължение на няколко години. Пациентът може изобщо да не забележи проявите. Към повече тежки симптомивключват:

Жаждата може да бъде изразена или едва забележима. Същото важи и за честото уриниране. За съжаление, диабет тип 2 често се открива случайно. Въпреки това, с това заболяване е изключително важно ранна диагностика. За да направите това, трябва редовно да правите кръвни изследвания, за да проверите нивото на захарта.

Инсулинозависимият диабет се проявява с проблеми с кожата и лигавиците. Обикновено това:

При изразена жажда пациентът може да изпие до 3-5 литра на ден. Има чести пътувания до тоалетната през нощта.

При по-нататъшно прогресиране на диабета се появяват изтръпване и изтръпване на крайниците, краката болят при ходене. При жените кандидозата е трудна за лечение. В по-късните стадии на заболяването се развиват:

Гореизложеното тежки симптомипри 20-30% от пациентите това са първите явни признаци на диабет. Ето защо е изключително важно да се изследвате ежегодно, за да избегнете подобни състояния.

zdorov.online

  • 1. Необходимо е да очертаете желаните нива на кръвната захар на гладно и след хранене и да се опитате да ги поддържате. Тези нива се очертават строго индивидуално. А.За пациенти, които добре разпознават приближаването на хипогликемията и при които тя бързо отзвучава сама или след прием на глюкоза, е възможно да се насочат нива на глюкоза на гладно, близки до тези при здрави хора (3,9-7,2 mmol/l). Тази категория включва възрастни пациенти с краткотраен инсулинозависим захарен диабет и юноши. b. Бременните жени трябва да се стремят към още повече ниски ниваглюкоза на гладно. V.Целевите нива на глюкоза на гладно трябва да бъдат по-високи при тези пациенти, които не усещат наближаването на хипогликемията, както и в случаите, когато хипогликемията изисква медикаментозно лечение или е особено опасна (например при пациенти с коронарна артериална болест). Ж.Дисциплинираните пациенти, които често измерват нивата на кръвната захар и коригират дозите на инсулина, могат да поддържат целевите нива на глюкоза в 70-80% от времето.
  • 2. Необходимо е да се имитират физиологичните колебания в нивата на инсулин възможно най-добре. При здрави хора бета клетките непрекъснато секретират малки количестваинсулин и по този начин да го осигури базално ниво. След хранене секрецията на инсулин се увеличава. За да създадете базално ниво на инсулин в кръвта на пациента, което е близко до нормалното и да симулирате физиологични колебания в инсулиновата секреция, изберете един от следните схемиинсулинова терапия: А.Преди всяко хранене се прилага инсулин с кратко действие, а за създаване на базално ниво на хормона се прилага инсулин със средно действие веднъж дневно (преди лягане) или 2 пъти на ден (преди закуска и преди лягане). b.Преди всяко хранене се прилага краткодействащ инсулин; Инсулинът се инжектира, за да се създаде базалното ниво на хормона дълго действащ 1 или 2 пъти на ден. V. Краткодействащият и среднодействащият инсулин се прилагат едновременно два пъти на ден или комбинирано лекарствоинсулин. г. Преди закуска се прилагат едновременно инсулин с кратко действие и инсулин с междинно действие или комбиниран инсулинов препарат. Преди вечеря се поставя инжекция с краткодействащ инсулин, а преди лягане - инжекция с междинно действащ инсулин. г. Пациент с инсулинов дозатор, който може да се носи, трябва да увеличи доставката на хормон преди хранене. Модерни моделидозаторите, оборудвани с глюкомери, не само поддържат базалните нива на инсулин, но също така автоматично увеличават доставката на хормона, когато нивата на глюкозата се повишат след хранене.
  • 3. Поддържайте баланс между инсулиновите дози, храненето и физическата активност. На пациентите или техните роднини се дават диетични таблици, разработени от Американската диабетна асоциация. Тези таблици показват съдържанието на въглехидрати в различните храни, техните енергийна стойности взаимозаменяемост. Лекарят се развива заедно с пациента индивидуален планхранене. Освен това лекарят обяснява как физическата активност влияе върху нивата на кръвната захар.
  • 4. Самоконтрол на нивата на кръвната захар А.Всеки ден, 4-5 пъти на ден (преди всяко хранене и преди лягане), пациентът измерва концентрацията на глюкоза в капилярна кръв от пръст с помощта на тест ленти или глюкомер. b.Веднъж на всеки 1-2 седмици, а също и при промяна на дозата на инсулина, приложен преди лягане, пациентът измерва концентрацията на глюкоза между 2:00 и 4:00 часа. Нивото на глюкозата се определя със същата честота след хранене. V.Винаги измервайте концентрацията на глюкоза, когато се появят предупредителни признаци на хипогликемия. г. Резултатите от всички измервания, всички инсулинови дози и субективни усещания (например признаци на хипогликемия) се записват в дневник.
  • 5. Самостоятелна корекция на инсулиновата терапия и диета в зависимост от нивата на кръвната захар и начина на живот. Лекарят трябва да даде на пациента подробен план за действие, обхващащ възможно най-много ситуации, при които може да са необходими корекции на режима на инсулинова терапия и диетата. А.Корекцията на режима на инсулинова терапия включва промени в дозите на инсулина, промени в съотношението на лекарства с различна продължителност на действие и промени в времето на инжектиране. Причини за коригиране на дозите на инсулина и схемите на инсулинова терапия:
  • 1) Устойчиви промени в нивата на кръвната захар в определени часове от деня, идентифицирани чрез записи в дневника. Например, ако нивата на кръвната ви захар са склонни да се покачват след закуска, можете леко да увеличите дозата краткодействащ инсулин, приложен преди закуска. Напротив, ако нивото на глюкозата е намаляло между закуската и обяда и особено ако по това време се появят признаци на хипогликемия, сутрешната доза инсулин с кратко действие или дозата на инсулин с междинно действие трябва да се намали.
  • 2) Увеличаване или намаляване на средното дневно ниво на кръвната захар (съответно можете да увеличите или намалите общата дневна дозаинсулин).
  • 3) Предстои допълнителна дозахрана (например, ако пациентът отиде на посещение).
  • 4) Предстояща физическа активност. 5) Дълго пътуване, силни емоции (постъпване на училище, развод на родителите и т.н.).
  • 6) Придружаващи заболявания.
  • 6. Обучение на пациента. Лекарят трябва да научи пациента да действа независимо във всяка среда. Основните въпроси, които лекарят трябва да обсъди с пациента: А.Самоконтрол на нивата на кръвната захар. b. Корекция на режима на инсулинова терапия. V.Планиране на хранене. Ж.Допустима физическа активност. д.Разпознаване, профилактика и лечение на хипогликемия. д. Корекция на лечението при съпътстващи заболявания.
  • 7. Близък контакт на пациента с лекаря или диабетния екип. Първо, лекарят трябва да разпитва възможно най-често за състоянието на пациента. Второ, пациентът трябва да може да посети лекар по всяко време на деня или медицинска сестраи да получите съвет по всеки въпрос, свързан с вашето състояние.
  • 8. Мотивация на пациента. Успехът на интензивната инсулинова терапия до голяма степен зависи от дисциплината на пациента и желанието му да се бори с болестта. Поддържането на мотивацията изисква големи усилия от страна на близки и приятели на пациента и медицински персонал. Често тази задача се оказва най-трудна.
  • 9. Психологическа подкрепа. Пациентите с наскоро появил се инсулинозависим захарен диабет и техните близки се нуждаят от психологическа подкрепа. Пациентът и неговите близки трябва да свикнат с мисълта за болестта и да осъзнаят неизбежността и необходимостта от борба с нея. В САЩ за тази цел се организират специални групи за взаимопомощ.

бивш диабетик.com

  • У ДОМА
  • ГЛЮКОМЕТИ
    • Accu-Chek
      • Accu-Chek Mobile
      • Accu-Chek Active
      • Accu-Chek Performa Nano
      • Accu-Chek Performa
      • Accu-Chek Go
      • Аку-Чек Авива
    • Едно докосване
      • Просто избиране с едно докосване
      • OneTouch Ultra
      • OneTouch UltraEasy
      • Избор с едно докосване
      • OneTouch Horizon
    • Сателит
      • Сателит Експрес
      • Satellite Express Mini
      • Сателит Плюс
    • Диаконт
    • Оптимум
      • Оптимум Омега
      • Optium Xceed
      • Freestyle Papillon
    • Престижен IQ
      • Престиж LX
    • Биониме
      • Bionime gm-110
      • Bionime gm-300
      • Bionime gm-550
      • Най-десният GM500
    • Възнесение
      • Ascensia Elite
      • Ascensia Entrust
    • Контур-ТС
    • Име-dc
      • iDia
    • Аз проверявам
    • Глюкокард 2
    • CleverChek
      • TD-4209
      • TD-4227
    • Laser Doc Plus
    • Омелон
    • Accutrend GC
      • Accutrend плюс
    • Детелина Проверка
      • SKS-03
      • SKS-05
    • Bluecare
    • Глюкофот
      • Глюкофот Лукс
      • Глюкофот плюс
    • Б. Е
      • WG-70
      • WG-72
    • 77 Електроника
      • Sensocard Plus
      • Автосенс
      • SensoCard
      • SensoLite Nova
      • SensoLite Nova Plus
    • Wellion Calla Light
    • Верен резултат
      • Truebalance
      • Истински резултат
    • GMate
  • ХРАНЕНЕ
    • Алкохол
      • Водка и коняк
    • Празнично меню
      • Масленица
      • Великден
    • Безалкохолни напитки
      • Минералка
      • Чай и комбуча
      • какао
      • Кисел
      • компот
      • Коктейли
    • Зърнени култури, каши, бобови растения
      • пшеница
      • елда
      • царевица
      • Перлен ечемик
      • Просо
      • Грах
      • Трици
      • Боб
      • Леща за готвене
      • Мюсли
      • Грис
    • Плодове
      • Гранати
      • Круши
      • Ябълки
      • Банани
      • Райска ябълка
      • Ананас
      • Унаби
      • авокадо
      • Манго
      • Праскови
      • кайсии
      • сливи
    • Масло
      • спално бельо
      • камък
      • Кремообразен
      • Маслина
    • Зеленчуци
      • картофи
      • зеле
      • Цвекло
      • Репички и хрян
      • Целина
      • Морков
      • Йерусалимски артишок
      • джинджифил
      • Пипер
      • тиква
      • домати
      • Целина
      • краставици
      • Чесън
      • Тиквички
      • Киселец
      • Патладжан
      • Аспержи
      • Репичка
      • Черемша
    • Горски плодове
      • Калина
      • Гроздов
      • Боровинка
      • Шипка
      • Червена боровинка
      • диня
      • червена боровинка
      • морски зърнастец
      • Черница
      • касис
      • Череша
      • Ягода
      • дрян
      • череши
      • Роуан
      • ягоди
      • малини
      • цариградско грозде
    • Цитрус
      • помело
      • Мандарини
      • Лимон
      • Грейпфрут
      • портокали
    • Ядки
      • Бадемово
      • Кедър
      • Орехи
      • Фъстък
      • лешник
      • Кокосов орех
      • семена
    • Съдове
      • Аспик
      • Салати
      • Рецепти за ястия
      • кнедли
      • Гювеч
      • Гарнитури
      • Окрошка и ботвиня
    • Бакалия
      • хайвер
      • Риба и рибено масло
      • паста
      • наденица
      • Колбаси, колбаси
      • Черен дроб
      • маслини
      • гъби
      • нишесте
      • Сол и солено
      • желатин
      • сосове
    • Сладка
      • бисквитка
      • сладко
      • Шоколад
      • Маршмелоу
      • Бонбони
      • Фруктоза
      • Глюкоза
      • Пекарна
      • тръстикова захар
      • захар
      • Палачинки
      • Тесто
      • Десерт
      • мармалад
      • Сладолед
    • Сушени плодове
      • Сушени кайсии
      • Сини сливи
      • фиг
      • Дати
    • Подсладители
      • Сорбитол
      • Заместители на захарта
      • Стевия
      • Изомалт
      • Фруктоза
      • Ксилитол
      • Аспартам
    • Млечни продукти
      • Мляко
      • Извара
      • Кефир
      • Кисело мляко
      • Сирники
      • Сметана
    • Пчелни продукти
      • прополис
      • Перга
      • Подмор
      • Пчелен прашец
      • Пчелно млечице
    • Методи за топлинна обработка
      • В бавна готварска печка
      • В уред за пара
      • В конвекторна фурна
      • Сушене
      • готвене
      • Гасене
      • Пържене
      • Печене
  • ДИАБЕТ…
    • Сред жените
      • Вагинален сърбеж
      • аборт
      • Период
      • Кандидоза
      • Кулминация
      • Кърмене
      • цистит
      • Гинекология
      • Хормони
      • освобождаване от отговорност
    • При мъжете
      • Импотентност
      • Баланопостит
      • Ерекция
      • Потентност
      • Дик, Виагра
    • При деца
      • При новородени
      • Диета
      • При тийнейджъри
      • При кърмачета
      • Усложнения
      • Признаци, симптоми
      • причини
      • Диагностика
      • 1 вид
      • 2 вида
      • Предотвратяване
      • Лечение
      • Фосфатен диабет
      • Неонатален
    • При бременни жени
      • Цезарово сечение
      • Възможно ли е да забременеете?
      • Диета
      • 1 и 2 вида
      • Избор на родилен дом
      • Без захар
      • Симптоми, признаци
    • При животни
      • при котките
      • при кучета
      • без захар
    • При възрастни
      • Диета
    • Възрастен
  • ОРГАНИ
    • Крака
      • Обувки
      • Масаж
      • Обувки на токчета
      • Изтръпване
      • гангрена
      • Оток и подуване
      • Диабетно стъпало
      • Усложнения, поражение
      • Ноктите
      • сърбеж
      • Ампутация
      • конвулсии
      • Грижа за краката
      • Заболявания
    • очи
      • Глаукома
      • Визия
      • Ретинопатия
      • Очно дъно
      • Капки
      • Катаракта
    • Бъбреци
      • пиелонефрит
      • Нефропатия
      • Бъбречна недостатъчност
      • Нефрогенен
    • Черен дроб
    • Панкреас
      • Панкреатит
    • Щитовидната жлеза
    • Гениталиите
  • ЛЕЧЕНИЕ
    • Нетрадиционен
      • Аюрведа
      • Акупресура
      • Хлипащ дъх
      • Тибетска медицина
      • китайска медицина
    • Терапия
      • Магнитотерапия
      • Фитотерапия
      • Фармакотерапия
      • Озонотерапия
      • Хирудотерапия
      • Инсулинова терапия
      • Психотерапия
      • Инфузия
      • Уринотерапия
      • Физиотерапия
    • Инсулин
    • Плазмафереза
    • Гладуване
    • Студ
    • Диета със сурова храна
    • Хомеопатия
    • Болница
    • Трансплантация на Лангерхансови острови
  • НАРОДНА
    • Билки
      • Златен мустак
      • чемерика
      • канела
      • черен кимион
      • Стевия
      • козя рута
      • Коприва
      • Червенокоса
      • цикория
      • Горчица
      • Магданоз
      • Копър
      • Маншет
    • Керосин
    • Мумийо
    • Ябълков оцет
    • Тинктури
    • Мазнина от язовец
    • мая
    • дафинов лист
    • Аспен кора
    • Карамфил
    • Куркума
    • Сап
  • НАРКОТИЦИ
    • Диуретици
  • БОЛЕСТИ
    • кожа
      • сърбеж
      • Пъпки
      • Екзема
      • дерматит
      • Циреи
      • Псориазис
      • Рани от залежаване
      • Заздравяване на рани
      • Петна
      • Лечение на рани
      • Косопад
    • дихателна
      • Дъх
      • Пневмония
      • астма
      • Пневмония
      • Ангина
      • кашлица
      • Туберкулоза
    • сърдечно-съдови
      • Сърдечен удар
      • Удар
      • атеросклероза
      • налягане
      • Хипертония
      • Исхемия
      • Съдове
      • Болест на Алцхаймер
    • ангиопатия
    • полиурия
    • Хипертиреоидизъм
    • Храносмилателна
      • Повръщане
      • Пародонт
      • Суха уста
      • диария
      • Стоматология
      • Миризма от устата
      • запек
      • гадене
    • Хипогликемия
    • Кетоацидоза
    • невропатия
    • полиневропатия
    • Костен
      • подагра
      • Фрактури
      • Стави
      • Остеомиелит
    • Свързани
      • Хепатит
      • Грип
      • Припадък
      • епилепсия
      • температура
      • Алергия
      • затлъстяване
      • Дислипидемия
    • Директен
      • Усложнения
      • Хипергликемия
  • СТАТИИ
    • За глюкомери
      • Как да изберем?
      • Принцип на действие
      • Сравнение на глюкомери
      • Контролен разтвор
      • Точност и проверка
      • Батерии за глюкомери
      • Глюкомери за различни възрасти
      • Лазерни глюкомери
      • Ремонт и смяна на глюкомери
      • Тонометър-глюкомер
      • Измерване на нивото на глюкозата
      • Глюкомер - холестерол метър
      • Нивото на захарта според глюкомера
      • Вземете глюкомер безплатно
    • Поток
      • ацетон
      • развитие
      • жажда
      • изпотяване
      • Уриниране
      • Рехабилитация
      • Уринарна инконтиненция
      • Клиничен преглед
      • Препоръки
      • Отслабване
      • Имунитет
      • Как да живеем с диабет?
      • Как да кача/отслабвам
      • Ограничения, противопоказания
      • контрол
      • Как да се бием?
      • Прояви
      • Убождания (инжекции)
      • Как започва
Свързани публикации