Записване при гинеколог. Специалисти Помощ от допълнителни специалисти

Академик на Руската академия на медицинските науки, доктор на медицинските науки, професор
Почетен деец на науката на Руската федерация, лауреат на наградата на правителството на Руската федерация,
Член на Президиума на Международната федерация по гинекологична ендоскопия,
Член на Американската асоциация на гинеколозите-лапароскописти,
Президент на Руската асоциация по ендометриоза,
Вицепрезидент на Националната асоциация на гинеколозите-ендоскописти на Русия.
Главен специалист по акушерство и гинекология на министерството
здравеопазване и социално развитие на Руската федерация.
График
През 1972 г. завършва MMI. И. М. Сеченов. През 1977 г. защитава дисертация на тема: „Репродуктивна функция при болни с ендометриоидни кисти на яйчника преди и след лечение”; през 1985 г. - докторска дисертация на тема: "Състоянието на репродуктивната система при пациенти с доброкачествени тумори на вътрешните генитални органи и принципите на нейното възстановяване след реконструктивна пластична хирургия". От април 1989 г. до днес Л. В. Адамян е ръководител на отделението по оперативна гинекология на Научния център по акушерство, гинекология и перинатология на името на академик V.I. Кулаков. От 2002 г. L.V. Адамян - началник на Катедрата по репродуктивна медицина и хирургия на МСУМД.
През 1993 г. Л.В. Адамян е удостоен с научното звание професор. През 1999 г. е избрана за член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, през 2004 г. - за редовен член на Руската академия на медицинските науки; член на Бюрото на катедрата по клинична медицина на Руската академия на медицинските науки. През 2002 г. Л. В. Адамян е удостоен със званието „Заслужил учен на Руската федерация“ и е удостоен с наградата на правителството на Руската федерация в областта на науката и технологиите за въвеждането на ендоскопски техники в гинекологията.
Адамян Л.В. - един от водещите акушер-гинеколози в страната, чиито научни и практически интереси обхващат всички аспекти на репродуктивното здраве от ембриогенезата до постменопаузата. Тя провежда фундаментални научни изследвания в областта на патогенезата на различни аспекти на патологичните процеси в репродуктивните органи на човека. Перфектно владеейки техниките на традиционните и най-новите хирургични техники, L.V. Адамян ръководи и координира научните изследвания за подобряване на техниката на реконструктивната пластична хирургия в акушерството и гинекологията, активно развива посоката на минимално инвазивната хирургия и използването на нови технологии в оперативната гинекология. Л. В. Адамян има 19 авторски свидетелства за различни изобретения в областта на оперативната гинекология, разработила е собствени методи на операции, които многократно е демонстрирала на международни конгреси в Италия, САЩ, Великобритания и Белгия. Адамян Л.В. извършва много медицинска работа, предоставя консултативна и медицинска помощ в различни медицински институции в Москва и други градове, пътува до трудни случаи, участва в консултации.
Резултатите от научната дейност на L.V. Адамян са представени в 968 публикации в местни и чуждестранни издания, включително 14 монографии и ръководства, 5 атласа, 11 глави. Л.В. Адамян създаде научна и клинична школа от гинеколози, призната през 2006 г. за водеща школа по специалността в рамките на федералната целева научно-техническа програма "Изследвания и разработки в приоритетни области на науката и технологиите", чиито представители ръководят отделите на медицински университети, лечебни заведения и клинични звена, болници и медицински центрове както в Русия, така и в страни от близката и далечната чужбина. Под ръководството на L.V. Adamyan са завършени 48 кандидатски и докторски дисертации, 21 работи се извършват. Л.В. Адамян извършва много научна и организационна работа като член на Академичния съвет на MMSSU, SC AGiP, Московската медицинска академия, член на Проблемния комитет на Научния съвет на Руската академия на медицинските науки и Министерството на здравеопазването и социалната политика. Разработка за акушерство и гинекология. Под ръководството на L.V. Adamyan се провеждат съвместни научни изследвания с университетите в Оксфорд (Великобритания) и Льовен (Белгия).
Л.В. Адамян е президент на Дружеството по репродуктивна медицина и хирургия и Руската асоциация по ендометриоза, вицепрезидент на Националната асоциация на гинеколозите и ендоскопистите на Русия. Под нейно ръководство през последните 16 години тези асоциации са организирали и провели 20 международни семинара и конгреса по различни аспекти на гинекологията на базата на SC AGiP, а през 2006 г. и Първия международен конгрес по репродуктивна медицина.

Защо ще обединяват родилни домове и родилни клиники, какви прегледи се полагат безплатно на бременните и за чия сметка раждат посетители в столицата

Промяна на размера на текста:А А

Главният специалист на свободна практика по акушерство и гинекология на Министерството на здравеопазването каза за това в ефира на Радио Комсомолская правда (97,2 FM).

В ГРАДА МОЖЕ ДА СЕ ПОЯВЯТ ЦЕНТРОВЕ ЗА ЖЕНСКО ЗДРАВЕ

Александър Георгиевич, обикновените градски поликлиники отдавна са обединени помежду си, а многопрофилните болници с родилни домове. Сега на ред е сливането на родилни домове с предродилни клиники. Защо е необходимо това?

Претърпяхме голяма модернизация на цялото здравеопазване като цяло. Говорим не само за акушерско-гинекологичната служба, но и за всички промени в градската медицина през последните пет години. Една от първите фундаментално важни стъпки в тази посока беше обединяването на родилните домове с многопрофилните болници. Това позволи значително да се повиши ефективността на специализираната, включително спешна медицинска помощ за бъдещи майки, да се намали броят на усложненията по време на бременност и раждане и значително да се намали майчината смъртност от най-честите причини. Тоест всичко се прави за безопасността на пациентите и точната диагноза.

Свързването на предродилните консултации с многопрофилните болници трябва да приключи през септември тази година. Това ще създаде напълно самодостатъчен интегриран модел на медицинска подкрепа за жената, от първото посещение, наблюдение по време на бременност и раждане, до предоставяне на високотехнологична помощ в случай на откриване на определени гинекологични заболявания.

Бъдещите майки вече могат да се лекуват, да наблюдават бременност и да раждат в една институция. Бих ги нарекъл центрове за женско здраве. Защото, въпреки че се смята, че бременността и раждането е физиологичен процес, могат да възникнат различни ситуации, когато е необходима спешна помощ не само за неродено или родено дете, но и за неговата майка. Така че можем да се намесим бързо. Сериозни апарати като компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI), сложна медицинска апаратура - всичко това е на разположение в многопрофилна болница, която включва родилен дом с всички отделения и женска консултация. До края на есента ще завършим обединяването им.

- А ако родилният дом е далеч от болницата?

Разбира се, това би било идеална ситуация - болница и родилен дом на една територия. Но днес в града има отделни родилни домове и отделни многопрофилни болници. Опитахме се да ги разпределим географски, за да не се налага пациенти и лекари да ходят далеч. Например, ако е необходимо, специалисти от болницата могат да дойдат в родилния дом или да прехвърлят пациента в многопрофилна болница за спешна помощ. Всички предродилни консултации остават на адреса си, където жителите са свикнали да посещават. Само лекари, акушер-гинеколози, работещи в тази предродилна клиника, стават служители на най-близката многопрофилна болница.

В БИТКАТА ЩЕ ПОМАГАТ СЪПРУГЪТ, "РОБЪТ" И ФОТОГРАФЪТ

Оказва се, че скоро всички родилни болници в града ще станат същите като елитната клинична болница "Лапино" и Перинаталния център на булевард Севастопол?

Сега всяка институция, в структурата на която има гинекологичен отдел и родилна болница, се опитва да увеличи максимално комфорта на престоя на пациентите.

Между другото, за комфорта. Някои в родилния дом имат нужда от съпруг, други имат нужда от вертикални или водни раждания. Имаме и чуждестранен чип - дула (в превод от гръцки - роб. Това е асистент по време на раждане, който осигурява на жената практическа и психологическа подкрепа. Например, тя прави масаж, носи вода, успокоява. - Прибл.) . Някои бременни жени вземат със себе си дори фотографи с видеооператори в най-важния момент. Как се чувстват лекарите по този въпрос?

Нуждаете се от дула в родилен дом? Да, моля, направихме го. Пациентката желае ли присъствието на съпруга си по време на раждане? У нас всички родилни домове са отворени, за да не само съпругът е на раждането, но и майката и сестрата. Разбира се, не цялото семейство, а някой сам. За да направите това, съпругът или друг роднина трябва да направи флуорография, за да знаем, че той няма промени в белите дробове. След това заместник-главният лекар на родилното отделение дава разрешение за присъствие.

- И някои съпрузи свирят на китара в родилната зала ...

И все пак да не правим някакъв фарс от родилното. Стараем се пациентката сама да избере с кого иска да сподели важен момент от живота си и този човек да присъства с нея на раждането. Случва се това да е и видеооператор. Но все пак по-често видео и фотография се правят, когато детето и майката са изписани от болницата.

- Все още има привърженици на домашното раждане ...

Категорично не препоръчвам домашно раждане. Това е най-опасното, ако в такава ситуация пациентът остане извън лечебното заведение. Някой е родил вкъщи и казва, че всичко е минало добре. Но за някои ще бъде съвсем различно. Следователно не е необходимо да рискувате живота си и живота на нероденото си дете. Ние правим всичко, за да гарантираме, че пациентите идват в лечебните заведения. Сега, в крайна сметка, много хора искат не просто раждане, а така нареченото естествено раждане. Например в родилните домове на 68-ма болница и в болницата на името на Юдин са монтирани специални вани. Често пациентките искат вертикално раждане, когато жената не лежи, а стои. Например Родилна болница № 4 ражда вертикално от десет години. Сега е в много родилни болници в Москва. Между другото, бъдещата майка може, независимо в кой район на Москва живее, да избере всеки удобен за нея родилен дом в града безплатно съгласно политиката на CHI.

- И ако няма политика, регистрация също, какво да правя?

Приемаме всички пациенти в нашите родилни домове. Акушерството се класифицира като спешна медицинска помощ. В Москва има всички възможности за раждане както на московчани, така и на гости. Следователно всеки пациент ще получи всички необходими услуги и помощ по време на раждане. Абсолютно безплатно. Дори ако в момента на контракциите пациентът няма задължителна медицинска застраховка. Никой не ражда на улицата.

БЕЗПЛАТНИ ПРЕГЛЕДИ ЗА ВСИЧКИ

- Какви прегледи трябва да правят бременните жени безплатно?

Всички необходими изследвания, пренатални скрининги и лекарства се предоставят на нашите пациенти без допълнителни плащания. Достатъчно е да се регистрирате за бременност и не е нужно да плащате нито стотинка за нищо.

- Тоест не е необходимо да сключвате договор за раждане за 100 - 200 хиляди рубли?

Изобщо не е необходимо да харчите големи пари за раждане. Обикновено договорът се сключва, защото пациентката желае да бъде при един лекар и по време на бременност, и по време на раждане. Тя общува с него дълго време, вече е свикнала, лекарят се е превърнал за нея в близък човек, на когото се вярва.

- Темата за отказа от прегледи често се обсъжда в интернет във форумите на бъдещите майки ...

Скринингът на нероденото дете трябва да се извърши своевременно. С пренаталната диагностика можете да разберете дали детето има например синдром на Даун или нелечимо сърдечно заболяване. Тогава родителите имат право сами да решат какво да правят по-нататък.

Разбира се, не по форумите да се говори за това. Трябва да дойдете в амбулаторния център и да попитате специалистите какво ви притеснява. Акушер-гинеколозите не са врагове на пациентите. Наясно съм с всичко, което се случва във форумите. Имаме специална служба, която ги наблюдава. Един пациент пропусна скрининга, тя пише в интернет на други, че не е нужно да ходи на лекари, те казват, че съм добре. Ние се занимаваме с това през цялото време в нашата работа. Затова моля бъдещите майки - вместо да дискутирате във форума, заповядайте на консултация с лекар.

- Радиослушателят Владимир пита: "Защо беше закрит 16-ти родилен дом в селото на художниците в северната част на града?"

Трябва да затворим някои родилни домове, тъй като са стари сгради от 30-те години с дървени тавани. Реконструкцията вече няма да помогне на такива сгради. В замяна на това, след реконструкция, в района на селото на художниците беше открит родилен дом към болница № 36, с модерни операционни зали, удобни боксове за родилки.

Разбира се, където е възможно, правим основен ремонт. Освен това това лято в Москва ще отворят две родилни болници. Тази година, след реконструкция, ще пуснем бившия 5-ти родилен дом, а сега е родилен дом към градската клинична болница № 40. Друг нов родилен дом ще се появи на територията на клиничната болница по инфекциозни болести № 2.

НОСИ СЕ СЛУХОВЕ, ЧЕ…

Московчани имат повече близнаци и тризнаци поради процедурите за IVF

Ин витро оплождането (IVF) беше включено в списъка на услугите по задължителното здравно осигуряване преди две години. Всеки пациент с диагноза безплодие, при липса на противопоказания и без възрастови ограничения, може да направи два безплатни опита за IVF в рамките на една година. За да направите това, трябва да се свържете с вашата предродилна клиника и да се запишете в регистъра на IVF. След това изберете една от 30-те градски, федерални или търговски клиники, които извършват тази процедура по задължителна медицинска застраховка (повече за това на уебсайта на Московското министерство на здравеопазването).

Една от причините за многоплодна бременност в определен процент, разбира се, е IVF. Увеличаването на броя на такива пациенти със сигурност е свързано с това. Според Московското бюро по медицинска статистика през 2015 г. в града е имало само 1798 многоплодни раждания. От тях 1776 близнаци и 22 тризнаци. И през 2016 г. тези числа се увеличиха. Общо многократните раждания вече са 1875. От тях 1852 близнаци и 23 тризнаци.

ВЪПРОС-ОСТРЪБ

За чия сметка раждат мигранти в московските родилни домове?

Въпрос от читателите на нашия сайт: „За чия сметка раждат гостите в града? В края на краищата някои от тях стигат до лекари без застраховка и задължителна медицинска застраховка.

Сред родилките няма повече посетители от московчани. Московска област новодошли ли е? И имаме доста висок процент доставки на пациенти от Московска област. Пет модерни перинатални центъра ще бъдат отворени в Московска област в близко бъдеще. Разбира се, семейните двойки, които живеят в района на Москва, вече няма да идват в Москва, за да раждат.

Още веднъж повтарям, приемаме раждане безплатно за всички, които идват при нас с контракции. Това е спешна помощ. Освен това Фондът за задължително медицинско осигуряване извършва взаимни разчети с регионите.

ДОСИЕ "КП"

Коноплянников Александър Георгиевич е роден в Тбилиси през 1962 г.

„Два дни държах ръката на пациента“

Правила на живот на главния акушер-гинеколог на страната

Анастасия Гнединская

Работният ден на главния акушер-гинеколог на Русия Лейла Адамян започва в седем сутринта. В асансьора тя сваля часовника си и звъни, облича хирургическа пижама, докато върви. Десет минути по-късно операция. В руската медицина има малко такива титулувани жени. Лейла Адамян е академик, заслужил деец на науката, носител на ордени „За заслуги към отечеството” IV, III и II степен. Но всеки ден, както преди четиридесет години, тя извършва няколко сложни операции.

На 20 януари Лейла Владимировна има рожден ден. Кореспондентът на РИА Новости прекара един ден с тази невероятна жена.

„Отговорност за два живота“

Лейла Адамян назначава интервю в девет сутринта. До този момент тя е била на крака от четири часа. За да свърши всичко, става в пет. „Спя по четири-пет часа, не повече. Не мога да си позволя да губя ценно време. Но нямам проблеми със съня, веднага щом главата ми докосне възглавницата, изключвам ”, докато се разхождаме по коридорите на Националния медицински изследователски център по акушерство, гинекология и перинатология на името на академик В. И. Кулаков, Лейла Владимировна говори за резюмето теми. Предстоят няколко напрегнати часа – спешно я извикаха при жена с тежка форма на миома на матката.

Хирургът сменя обувки с висок ток за сабо на високи клинове само на входа на операционната зала. Той вярва, че дори и в най-трудната работа жената трябва да остане елегантна. Излиза след час и половина. Тя облича бяло палто и лети обратно в чакалнята, където пациентите вече я чакат ...

За разлика от повечето известни лекари, Лейла Адамян е родена в семейство, което няма нищо общо с медицината. Баща му е главен инженер във фабрика, майка му е начална учителка.

Отглеждайки две момичета, те не можеха да си представят, че и двете ще носят бели палта. Съседите избрали професията за сестрите. По-точно дори не съседите - двора. В Тбилиси семейството живее в къща, обединена от типичен двор-кладенец. Общо 17 „клетки на обществото“ се сгушиха там и във всяка имаше огромен брой баби, дядовци, лели. Не е изненадващо, че линейката ги посещаваше с плашеща редовност.

„Винаги бягах да се срещам с лекари. Докато слушаха пациента, поставяха му инжекции, стояха и гледаха, - спомня си Лейла Владимировна по време на интервю за РИА Новости. - За мен хората в бели престилки бяха истински ангели, които идваха при болен и си тръгваха от здравия. С течение на времето лекарите толкова свикнаха с мен, че ме помолиха да напиша нещо в картата, да преброя пулса и да помогна с превързването на раната. И го направих с голямо удоволствие.”

До единадесетгодишна възраст Лейла ясно знаеше кои симптоми изискват инжекция с магнезий и кои - горчични мазилки.

Така се случи, че от трети клас само майка й отгледа нея и сестра й. „Ясно се съгласихме с нея: тя работи, аз уча. И много се стараех. Достатъчно е да кажа, че в училище тя беше единственият медалист за четири випуска “, отбелязва акушер-гинекологът.

Второто хоби на Лейла Адамян беше спортът: въпреки ниския си ръст, тя беше капитан на младежкия женски отбор по волейбол.

„Още тогава свикнах с екипната работа, с факта, че успехът на играта до голяма степен зависи от моите решения и сплотеността в отбора. Поех отговорност и получих стимул от това. При избора на професия това беше един от решаващите фактори. Имах нужда от работа, където и да бях отстрани, където и да зависеше съдбата на човек от мен. Акушерството е толкова съдбовна специалност. И тук рискът се умножава на две, защото поемате отговорност за два живота едновременно – на жена и на неродено бебе. Или, което също е много важно, давате възможност да изпитат чувството на майчинство на тези, които са били лишени от него поради различни заболявания.

Лейла Адамян е приета в Медицинския институт с резултат от един изпит - като медалист. И това не продължи дълго.

„Спомням си, че дори не исках да излизам от офиса, продължавах да чакам да ми бъдат зададени още въпроси. Озвучените изглеждаха твърде лесни “, спомня си събеседникът на агенцията.

Лейла Адамян постъпва на работа в Центъра по акушерство, гинекология и перинатология на името на акад. В. И. Кулаков преди 47 години

Първоначално не искаше да бъде гинеколог - виждаше себе си като хирург. Но съпругът ми беше категорично против. „По това време той вече работеше като хирург в института Вишневски. И двама оперативни лекари в семейството са твърде много, - обяснява Лейла Владимировна. - Послушах, отидох на гинекология. И тогава, просто така се случи, все пак избрах операция.

„Не оставих пациента два дни“

Лейла Адамян дойде в Центъра по акушерство, гинекология и перинатология на името на академик В. И. Кулаков преди 47 години - през 1971 г. Отначало бях подчинен, после стажант. На сутринта заедно със сестрите тя лично взе кръв на всички пациенти. Веднъж седмично си поставям дежурство в родилната зала. „Поех всичко. Мисля, че един истински лекар и още повече акушер-гинеколог трябва да може да приеме раждане и да спре кървенето.

След нощни смени тя побърза да се прибере вкъщи при две дъщери, които роди, докато учи в 1-ви Московски медицински институт на името на И. М. Сеченов. Едната за зимната ваканция, другата за лятната.

„Между другото имаме феноменално семейство: баща ми, дъщеря ми и аз сме родени на 20 януари по едно и също време“, цитира любопитен факт събеседникът.

Лейла Адамян никога няма да забрави една от нощните смени. Тя беше извикана спешно в операционната: родилка на име Марина започна да кърви. Както се оказа, жената скри от лекарите, че има сериозно заболяване, при което кръвта не се съсирва. „Когато ме извикаха в операционната, тя вече беше загубила два литра. През следващите два дни още 23. Само си помислете: 25 литра кръв. Един възрастен има само пет. Преляхме й кръв, тя я загуби ... ”, обяснява лекарят.

Дарители за Марина бяха кадети от полицейското училище срещу болницата - те се наредиха на опашка, за да дарят кръв за умираща млада майка.

В продължение на два дни Лейла Владимировна не напусна пациента: тя държеше ръката й. Дори обяд й носели в реанимацията. „Трябваше да се направи нещо, защото не можеше да продължава така. И се обадих на мъжа ми. След това ръководи отдела за превръзки, конци и полимерни материали на Института по хирургия на А. В. Вишневски, където току-що започнаха първите емболизации (т.е. „запушвания“ на артериите по минимално инвазивен метод. - Прибл. ред.). Вярно е, че преди този случай технологията е използвана предимно при мозъчни кръвоизливи или при операции на мозъка.

Спомням си как се молех в телефона: „Една жена умира в ръцете ми, направете нещо, защото тя няма да оцелее при друга операция!“ Попита дали пациентът е транспортируем. И ние поехме отговорност за транспорта."

Това е първата емболизация в акушерството и гинекологията в Съветския съюз. Кръвта беше спряна - Марина оцеля. „Когато дадохме материал за тази операция на вестник „Известия“, журналистите дори решиха да коригират обема на загубата на кръв: вместо 25,5 литра те написаха 2,55. Никой не можеше да повярва, че човек може да загуби толкова много кръв и да остане жив“, отбелязва Адамян.

Статия в Известия, посветена на спасяването на Марина

Минали са 34 години. Марина периодично се обажда на Лейла Владимировна. И наскоро тя доведе сина си и каза, че е дошла за внуците си.

"Ще се моля за нея"

Четиридесет и шест поредни години професор Адамян е домакин в четвъртък. Но в други дни пред кабинета й се извива опашка. В коридора на отделението по оперативна гинекология, което тя ръководи, посетител в пеньоар на цветя и шал се втурва към Лейла Владимировна. „Всеки ден ще се моля за теб да не ти отказват“, благодари тя на лекаря на развален руски.

Тя моли да не я снимат и да не споменават името й. В таджикския град Худжанд, откъдето са дошли, никой не знае, че дъщеря й има доста рядък гинекологичен проблем - момичето е родено с неразвити матка и вагина. Тази патология се нарича аплазия.

„Ако някой в нашия град чуе за това, няма да се ожени. И тя ми е пето дете, красавица“, почти плаче майката.

Той обяснява, че през годините са били посещавани десетки лекари в Таджикистан, но никой не е успял да помогне. „Всички казват, че това е вроден дефект, не можете да го лекувате, трябва да живеете така. Как така? Тя трябва да се омъжи...

Един от лекарите ме посъветва да отида в Москва при Лейла Адамян. „Четох интернет, намерих всичко за нея. Тя е лекар от Бога. Тя ми каза: „Не плачи, сама ще си направя операцията, всичко ще е наред. Сега моето момиче вече е подготвено, след два часа Лейла Владимировна ще я вземе.

В кабинета акушер-гинекологът уточнява, че подобна малформация на женския организъм съвсем не е уникална. Диагностицира се при три процента от момичетата. И именно Лейла Владимировна разработи авторския метод за отстраняване на този дефект. Освен това в Националния медицински изследователски център по акушерство, гинекология и перинатология на името на академик В. И. Кулаков са извършени повече такива операции, отколкото в целия свят. „Ние създаваме вагина от перитонеума, правим всичко, така че пациентът да стане пълноценна жена“, обяснява лекарят.

Едно от приоритетните направления за усъвършенстване на здравната система традиционно е опазването на майчинството и детството. Така че в столичния регион винаги се е работило в тази посока, но през последните няколко години са настъпили особено забележими структурни промени в тази област.

Главният акушер-гинеколог на Московския департамент по здравеопазване, професор в катедрата по акушерство и гинекология в Руския национален изследователски медицински университет на името на M.V. Н. И. Пирогова Александър КОНОПЛЯННИКОВ.

- Александър Георгиевич, вие ръководите работата на акушерско-гинекологичната служба на столицата повече от 4 години, така че всички промени, които се случват в тази област, се извършват с вашето пряко участие. Какви са те и какви са целите им?

- Ако се върнем назад в историята, промените започнаха преди близо 4,5 години. Първото нещо, което направихме като част от модернизацията на нашата услуга, беше да комбинираме самостоятелни родилни домове с многопрофилни болници. По това време самата структура на предоставяне на акушерска и гинекологична помощ в града беше подредена по такъв начин, че само част от родилните болници бяха разположени в структурата на многопрофилните болници. Други съществуваха отделно, нямаха всички възможности на болница с мощни реанимационни, хирургични, съдови, терапевтични отделения, отделения за функционална диагностика, които градските власти са оборудвали с най-модерно оборудване през последните 5 години.

Ако имаше някаква ситуация, свързана с усложнения и патологии, тогава специализиран екип - реанимационен, съдов и др. - отиде на помощ в този родилен дом. След като всички АГ болници бяха административно прикрепени към многопрофилните болници, когато възникне критична ситуация, всички служби на многопрофилната болница помагат на родилния дом. Изгуби своята актуалност необходимостта от предварително сформирани мобилни специализирани екипи. Следователно услугата е преназначена за изпълнение на други задачи.

Вече не само заместник-главният лекар по акушерство, но и самият главен лекар отговаря за всяка бременна жена, постъпила в родилния дом. Осигуряването на медицински грижи за бременни жени е лакмус за наличието на медицински грижи като цяло. Главният лекар е този, който трябва да осигури правилната организация на медицинската помощ в институцията, която му е подчинена. Съответно се е увеличила мотивацията му за повишаване на квалификацията на персонала, въвеждането на нови технологии.

В резултат на това се повишава безопасността както за пациента, така и за плода. Успешното изпълнение на първия етап от реформата на системата за акушерство и гинекологична помощ в Москва позволи качествено да се подобри нивото на медицинско обслужване както за бременни жени, така и за пациенти с гинекологични заболявания като цяло.

Успяхме да подобрим ситуацията с такива усложнения като масивно акушерско кървене по време на раждане, което все още е една от основните причини за майчината смърт в Русия. Благодарение на въвеждането на основана на доказателства медицина, използваща само съвременни технологии (например рентгенова хирургия), използването на ефективни лекарства и оборудване (например във всяка родилна болница в Москва има клетъчни спестяващи средства, които минимизират използването на донори кръв чрез собствена) през последните години в медицинските организации в Москва нито една родилка не е починала от кървене ...

– Как се приеха тези промени от професионалната общност?

- Малко предпазлив в началото. Медицинската общност е доста консервативна, така че всяко нововъведение, което напълно променя обичайната схема на работа, среща известна съпротива. Не по-малко важен е фактът, че по-рано във всеки родилен дом имаше главен лекар, който в новата схема ставаше заместник-главен лекар на болницата по акушерство и гинекология - тоест имаше намаляване на функционалните му възможности.

От друга страна, след като започнаха работа в системата на многопрофилните болници, както ръководството, така и персоналът на родилните болници осъзнаха, че пред тях се откриват принципно нови възможности. Те имат един вид "голям брат", който ще се притече на помощ на тази институция във всяка ситуация. Например, ако пациентът се нуждае от допълнително наблюдение, диагностика и не може да ги приеме в родилния дом по някакви обективни причини (например, няма възможност за извършване на CT или MRI), тогава многопрофилната болница има всичко. Тоест, ако е необходимо, пациентът може да бъде транспортиран до болницата за по-нататъшно изследване и лечение. Така всички разбраха ползите от иновацията: и лекари, и пациенти.

- Това лято започна процесът на комбиниране на многопрофилни болници с предродилни клиники ...

- Съвсем правилно. Освен това пилотен проект в тази насока вече е разработен в столичния Център за семейно планиране и репродукция, към който са към 9 предродилни клиники. В Москва имаше 131 предродилни клиники, където за първи път идваха бременни жени или пациенти с оплаквания от някакво заболяване или усложнения.

Но първите, които приемат пациентите, са амбулаторните лекари. Това е най-важният момент: първа среща с пациента, компетентно снемане на анамнеза, идентифициране на рисковете и решаване на проблемите, свързани с наблюдението и лечението на бременни и пациенти с гинекологични заболявания. Ето защо беше толкова важно не само да се решат организационни и административни въпроси, но и да се повиши професионалното ниво на персонала на предродилните клиники.

След като си поставихме такава цел, ние създадохме Московското училище по акушерство-гинеколог преди 3 години. Поканих лекарите от поликлиниката там, за да повишат образователното си ниво и да лекуват еднакво всички пациенти и да лекуват еднакво всички форми на заболявания.

През юни тази година беше подписана заповед от Министерството на здравеопазването на столицата за сливане на многопрофилни болници, които включват акушерски отделения, с женски консултации. На териториален принцип имаме предродилни консултации към 17 многопрофилни болници. Прилагането на този подход ще осигури предоставянето на медицинска помощ на нашите пациенти - от контакта с предродилната клиника и завършвайки с предоставянето на специализирана помощ както по време на бременност и раждане, така и при гинекологични заболявания. Ако е необходимо, получавате лечение в една медицинска организация: от диагностицирането на заболяването до рехабилитацията след хирургично лечение. За това ще отговаря една медицинска организация, а не няколко.

Важно е да се отбележи, че нищо не се променя за пациентите: те все още се прилагат в LCD по местоживеене (териториално всичко остава на мястото си). За лекарите се променя само работодателят: сега те са служители на определена болница, но физически идват на предишното си работно място.

Процесът на обединение ще приключи изцяло през септември тази година.

– Работата по този модел налага съвсем други изисквания към професионалната подготовка на лекарите, които участват в нея. Как ще се осигури този процес?

– В съвременните условия представителите на нашата професия трябва да станат истински универсали, способни да оказват помощ на еднакво високо ниво както в амбулаторията, така и в гинекологичния стационар, и в процеса на съпровождане на бременността и раждането.

Дипломите както на предродилни клиники, така и на болнични лекари съдържат една специалност - акушер-гинеколог. За съжаление постепенно загубихме универсалността си, разделяйки се според местоработата. Когато всички тези лекари станат лекари на структурни подразделения на многопрофилни болници, градът ще има основното акушерско-гинекологично отделение, включващо амбулатория, болница и родилен дом. Такава структура ще осигури постоянна професионална комуникация на лекарите, обмяна на опит, създаване на условия, при които лекар, например амбулаторно отделение, може да влезе както в родилното, така и в гинекологичното отделение, за да види дали хоспитализацията е оправдана за конкретен пациент. Същото важи и за колегите му от родилния дом или болницата. В момента заедно с Министерството на здравеопазването на Москва решаваме въпроса за това всички акушер-гинеколози да работят по едни и същи клинични протоколи след приключване на процеса на сливане.

- При положение, че новият модел на организиране на медицинската помощ включва всички "звени" - от женската консултация до специализираното отделение на болницата, ще има ли риск пациентът на даден етап да поиска да се обърне към друга медицинска организация ? Всъщност в този случай ще бъде възможно да забравите за поддържането на приемственост в лечението ...

- На системно ниво ръководството на медицинска организация ще се интересува от пациентите, които получават медицинска помощ в тази конкретна структура - от първото посещение в предродилната клиника и завършвайки с раждане или получаване на специализирана помощ. Няма други лостове освен създаване на комфортни условия за пациента, привличане на най-квалифициран персонал и повишаване на ефективността на институцията. Пациентите, съгласно действащото законодателство, имат право да избират медицинска организация. Как ще бъде организирана тази работа и колко ефективна ще бъде тя също е показател за професионализма на ръководителя на медицинска организация.

Между другото, ако вече споменахме финансовата тема, тогава си струва да се отбележи, че нивото на заплащане на медицинския персонал на предродилните клиники няма да се промени при смяна на работодателя. За да се гарантира това условие, в момента се разглежда въпросът за увеличаване на тарифите за грижи за бременност в предродилни клиники, за да се осигури фонд за заплати. Има всички основания да се смята, че този въпрос ще бъде решен положително.

- Освен организационни промени, в АГ-гинекологията на столицата, така да се каже, се случи и качествен технологичен скок. Можете ли да ми кажете повече за това?

– Един от най-забележимите положителни резултати от модернизацията на акушерско-гинекологичната помощ е създаването на мрежа от перинатални зали. Именно работата на специалистите в тези кабинети направи възможно поставянето на диагнозата по време на бременност. След предоставяне на информация за възможността за коригиране на това заболяване, семейната двойка взема решение за възможността за поддържане на бременността. Все по-малко са неприятните ситуации, когато се поставя диагноза на бебето след раждането, когато за родителите това е като „гръм в синьото“.

Когато се обсъждаше въпросът за създаването на тази мрежа, аз се застъпих за това да има поне по една такава на район - тоест поне 11 в Москва, като се има предвид, че всеки административен район всъщност е град с милион жители. В резултат на това по инициатива на главните районни акушер-гинеколози на принципа на териториалната достъпност са създадени общо 37 такива стаи. Изградена е ясна служба за пренатална диагностика.

Всички антенатални клиники се изпращат в кабинетите за пренатална диагностика на бременни жени на 11-14 седмици, както и на 18-21 седмици за пренатален скрининг не само за откриване на малформации на плода, но и за прогнозиране на риска от забавяне на растежа на плода, развитието на такива страховити усложнения на бременността като прееклампсия. По време на първия пренатален скрининг (11-14 седмици) се извършва не само ултразвук, но и биохимичен преглед, тъй като изследването на тези маркери (PAPP-a и -hCG) ви позволява по-точно да изчислите индивидуалния риск от развитие не само патология на плода, но и плацентарна недостатъчност .

Сега всички зали за пренатална диагностика са обединени в единна информационна мрежа. При установяване на аномалии бременните жени се насочват за медико-генетична консултация, където след експертен ултразвуков преглед се взема решение за необходимостта от инвазивна диагностика.

В кабинетите за пренатална диагностика работят акушер-гинеколози, които имат не само сертификат за ултразвукова диагностика, но и международен сертификат. Също така лекарите на KPD се подлагат на месечни одити (коректност на ултразвука).

Преди това от вземането на анализа до получаването на резултата минаха 2 седмици. Сега благодарение на тази система - 2 дни. Това е много важен показател, тъй като сме ограничени от строга времева рамка за вземане на решение за прекъсване на бременността при малформации на плода.

– Как оценявате решението за въвеждане на статут на „московски лекар“ по отношение на акушер-гинеколозите?

– Моята лична позиция по въпроса как и на кого може да бъде предоставен статутът на „Московски лекар“ може да предизвика известно недоволство сред моите колеги. Въпреки това принципно вярвам, че този статус не трябва да става широко разпространен и не трябва да бъде достъпен за всички. То трябва да бъде престижно и да представлява истински професионалното отличие на даден специалист и да се присъжда не „според съвкупността от заслуги“, а по обективни критерии.

Акушер-гинеколог със статут на "Московски лекар" не трябва да бъде тесен специалист в дадена област. Той трябва да владее еднакво добре не само своите, но и сродните специалности - както при придружаването на бременността, така и при раждането, и при лечението на гинекологична патология, урогинекология, онкогинекология и др. Ето защо, когато разработвахме материали за полагане на изпита за получаване на този статут, ние изхождахме от факта, че те трябва да бъдат общи и универсални за всички области на акушерството и гинекологията. Освен това според мен тестовите задачи, заедно с правилните отговори, трябва да бъдат в отворен достъп, независимо дали лекарят реши да отиде на изпита, знанията, получени при запознаване с билетите, няма да бъдат излишни.

Вторият етап на изпита включва използването на симулационни технологии: кандидатът трябва да роди, да извърши вакуумна екстракция, да демонстрира познания по ларапроскопски хирургични техники и способност да провежда и интерпретира резултатите от ултразвук на бременни жени и др. Повтарям, всичко това независимо от действителното място на работа и длъжност. "Московският лекар" трябва да може да направи всичко ...

И накрая, по време на третия етап кандидатът ще бъде помолен да реши ситуационен проблем, по време на който той трябва да демонстрира не само професионални умения, но и способност да действа в нестандартна ситуация. Много важен момент: на изпита трябва да присъства главният лекар на медицинска организация. В крайна сметка той е този, който в крайна сметка трябва да представи нивото на компетентност на своя служител - поне за да разбере неговия потенциал.

Като цяло, ако говорим за моята визия за професията, то тя се състои в това, че един лекар не трябва да ограничава професионалните си задължения до работа само в амбулаторна клиника или в гинекологично отделение. Ние сме дипломирани акушер-гинеколози. Това означава, че специалистът, ако е необходимо, трябва да бъде еднакво ефективен в областта на гинекологията и акушерството. Той трябва да бъде общ специалист, който може да дойде на рецепцията, да вземе раждане и да извърши операция в гинекологичния отдел. Тогава ще бъде пълноправен акушер-гинеколог и трябва да се стремим към това ...

Наскоро ме изписаха от клиниката, където ми направиха операция по квотата на задължителното медицинско осигуряване. От това, което видях и чух - имам ШОК!!!Мислех, че това се случва само в западноамериканските филми: изчистени, модерни, стилни; стаите са просторни, телевизор, удобни мебели, големи бани, пречистватели на въздуха, антисептици, охладители за вода са навсякъде….
Но най-важното е персоналът: винаги с усмивка, грижа, съчувствие, добронамереност (къде сте виждали сестри просто да минават покрай вас сутрин и да ви питат „Как спахте?“, „Как се чувствате? ”)
А лекарите са особена каста; Впечатлен съм от тяхната работа и професионализъм. Много пациенти, пристигнали от различни региони, дори и за много пари, не можаха да получат квалифицирана помощ в своя град (особено по въпросите на запазването на репродуктивната функция), но тук намериха разбиране и индивидуален подход ... На работа от 7 часа, цял ден операции, прегледи, приемни ... (и така понякога до 21 часа). Кога спят и почиват?Удивителна отдаденост и отдаденост!!!
Както разбирам, всичко започва от "главата". Рано сутринта, в 7.15, няколко пъти, излизайки от отделението, виждах несравнимата, удивителна Лейла Владимировна Адамян - вече „във форма“ - стройна, красива, красиво облечена, грим, прическа, походка, цъфтящ вид (сякаш току-що се върна от курорта ), и тя също оперира цял ден, приема, преглежда ....
И моят лекар е магьосник като цяло, MAESTRO - Андрей Владимирович Козаченко („златни ръце“) - спокоен, чувствителен, той ще обясни всичко, ще каже, предупреди, ще отговори на всички въпроси ... След операцията нямаше никаква болка; (Дори се съмнявах: Имаше ли операция? Може би просто спах дълбоко?)
Отделна тема е храната: вкусна, лесна, разнообразна (някой би готвил така у дома!)
Но, повтарям, най-забележителното е отношението към пациентите (ВСИЧКИ медицински работници). Нисък поклон пред ВАС!!! Най-положителните, ярки емоции - Олга Муратова (с благодарност)

В тази клиника по квота родих и оперирах новороденото си дете. Въпреки всички трудности, раждането премина чудесно, благодарение на акушер-гинеколога Тимошина Ирина Владимировна. Също така, много благодаря на отделението по хирургия и патология на новородените, в стените на което бебето ми лежеше повече от месец. Те спасиха живота ни! Единственото нещо, което помрачи впечатлението от клиниката, беше мамологът, към когото трябваше да се обърна срещу заплащане. Цените са скъпи, но пак не можаха да ме излекуват.

Искам да изразя дълбоката си благодарност на дежурния екип, който беше на дежурство от 30.06 до 01.07, и особено на лекаря Каримова Галя Насибулаевна, акушерка Королева Галина за техния висок професионализъм, за тяхната съгласуваност в работата, за уважението към пациента, за любов към работата си. Получих 30.06 за 39 седмици с кървене след преглед от Кузнецова. Тя беше приета в Родблок за диагностика (със съмнение за отлепване на плацентата). Там ме свързаха с КТГ, след което ми докараха ехограф в отделението, откъдето ми казаха, че всичко е наред. Доктор Мария Грачева и Галия Каримова ще отговорят на всички ваши въпроси. Погледнаха ме и казаха, че е кървене от шийката на матката, а не от плацентата. Че скоро ще започна да раждам, тъй като отворът е 2 см, но кога, не можаха да кажат онзи ден. Бях разстроен, защото да лежа с CTG в празно отделение и да слушам как се раждат бебета беше много скучно. Понеже корема ме дръпна доста, Грачева каза, че трябва да подготвя шийката и да ми сложат свещичка, след което контракциите станаха малко болни или е случайно. Изпратиха ме на клизма в 12 сутринта, където дори и там сестрите бяха много мили и внимателни (дори клизмата вече е за еднократна употреба), там се обадих на мъжа ми. Съпругът ми пристигна, вече лежах в пренаталната стая в компресионни чорапи (просто е боклук да ги облека), контракциите нараснаха много бързо, в този момент беше невъзможно да легна с CTG. Каримова Галия не ме остави нито за секунда, въпреки че можеше да ме напусне. Но за това съм й много благодарен, тя постоянно ме подкрепяше. Тя седна с мен, когато вече не можех да лежа. Направих масаж на шията, тъй като след ерозия се отвори много зле. Благодарение на този масаж, макар и болезнен по време на контракции, не се разкъсах. Когато дойде редът на акушерката Галина, тогава разбрах, че съм заобиколен само от специалисти. Държаха краката ми. Галина ме насърчи навреме и когато се наложи, извика, така че по време на болезнени опити поне да чуя някого. И благодарение на две момичета (жени) родих бебето си на 8/9 Апгар без нито една сълза. След раждането седях, ходех след 3-4 часа. Благодаря ти! На ръководителите на НИИ Кулаков за толкова добре подбрани лекари. Лекари с главна буква. Още веднъж благодаря на доктор Галиюшечка и акушерка Галиночка, прекланям се пред вас.

Искам да изкажа своята благодарност, д-р, началник на отделението по патология на гърдата, лекар със златни ръце! Благодаря много за вниманието и отзивчивостта! На 7 юни ми оперираха гърдите, на 8 вече бях вкъщи. Шевът почти не се вижда. Валери Виталиевич е много учтив, грижовен, професионалист в своята област. Родионова М. В. мамолог-онколог, прекланям се пред вас, благодаря ви, че преживявате проблемите им заедно с пациентите, винаги ще намерите правилните думи.

Мога да нарека тази институция институцията на надеждата, където тя се ражда след дълги години борба. Днес имах първия си hCG, резултатът е отличен 737 mIU / ml. И всичко това е благодарение на Владимирова Инна Владимировна! Всичко започна на 16 май. Да кажа, че беше лесно - не мога, на първо място - беше много тежко морално. Отношението на всички специалисти беше отлично, но аз преминах по програмата за задължително медицинско осигуряване. Силно се надявам всичко да е наред занапред. За тези, които все още не са решили, искам да кажа, че тук можете да получите компетентна помощ и подкрепа. Тук можете да получите възможност да станете майка и да се почувствате истински щастливи.