Генерализиран пародонтит с умерена тежест

Хроничен генерализиран пародонтит.Протича, като правило, на фона на общи заболявания на тялото.

Етиология и патогенеза. Съществена роля в тези процеси играят нарушенията. ендокринна системаи метаболизъм ( диабет, тиреотоксикоза), заболявания стомашно-чревния тракт (пептична язва, продължителен гастрит, холецистит, колит), заболявания на кръвта и на сърдечно-съдовата система, алергични и автоимунни състояния, нарушения на витаминния баланс. По правило тези състояния на организма променят защитните и адаптивни механизми на тъканите и органите на устната кухина, поради което възпалителните процеси в пародонта имат редица характерни черти. Роля местни факторине са изключени, тъй като те влошават хода на заболяването. Модерни възгледиза същността на възпалително-деструктивния процес при генерализиран пародонтит подчертават ролята на тъканните и микробните ензими в нарушаването на метаболитните процеси и трофиката на целия периодонтален комплекс. Голямо значениеимат микроциркулаторни нарушения, алергични и автоимунни процеси. Тези представи съответстват на патофизиологичните промени в пародонта, които се характеризират с нарастващи дистрофични и деструктивни процеси в пародонта. Дегенерацията на епитела се съпровожда от неговата десквамация в областта на пародонталния джоб и едновременно с това прорастване в подлежащата съединителна тъкан. Съединителната тъканвенците съдържат значително количество лимфоплазмоцелуларен инфилтрат, което показва имунологично преструктуриране на тъканите. Увеличаването на еозинофилите показва натрупването на комплекси антиген-антитяло в гингивалната строма, а увеличаването на броя на мастоцитите и тяхната активна дегранулация показва промени в нивото на метаболизма в пародонталните тъкани. Заедно с това, пролиферацията на кръвоносните съдове и високо съдържаниекиселинните мукополизахариди около тях, както и мукоидното подуване на стените на съдовете са индикатори за увреждане на тъканите алергичен характер. Едновременно с възпалителния растеж на епитела в подлежащата строма с образуването на гранулационна тъкан се наблюдава резорбция на алвеоларната кост. Възпалителни променив костна тъканможе да се прояви като лакунарен, гладък и аксиларен тип резорбция.

Клинична картина и диагноза. Клиничната картина на генерализирания пародонтит до голяма степен зависи от тежестта на възпалението в пародонта, от общото състояние на организма и има типични симптоминачален и напреднал стадий. Първоначалните признаци на генерализиран пародонтит са кървене, подуване на венците, болкав областта на венците, сърбеж и парене, лош дъх. За разлика от гингивита, вече в начална фазазаболявания могат да се открият плитки пародонтални джобове, предимно в областта на междузъбните пространства. Диагностиката на началния стадий на пародонтит ще помогне рентгеново изследване(по-добра ортопантомография), тъй като рентгеновата снимка показва липсата на компактна плоча на върховете на междузъбните прегради, разширяването на пародонталната празнина в цервикалната област, остри огнища на остеопороза и първите признаци на разрушаване на костната тъкан. На този етап от развитието на пародонтита, като правило, зъбите са неподвижни, не са разместени и няма очевидни признацинарушения на общото състояние на тялото. В напреднал стадий на пародонтита се появяват множество патологични пародонтални джобове с различна дълбочина и форма, често с гнойни дялове, подвижност и разместване на зъбите, след което се образува травматична оклузия. Характеризира се с изобилие от мека плака, супра- и субгингивални зъбни отлагания. Оголването на шийките и корените на зъбите е придружено от хиперестезия, понякога резорбция на цимента и кореновия дентин. Може да се развие ретрограден пулпит. Рентгеновата картина на развития стадий на генерализиран пародонтит се характеризира с тежка остеопорозаи разрушаване на костта, преобладава вертикалният тип резорбция с образуване на костни джобове.
В развития стадий на пародонтита се разграничават I, II, III степен на заболяването. Критериите са дълбочината патологични джобовеи степента на костна резорбция. Степен I: дълбочина на джоба 3,5 mm и костна резорбция не повече от 1/3 от дължината на зъбния корен; II степен: дълбочина на джоба - до 5 mm и резорбция на костната тъкан до ½ от дължината на корена; III степен: дълбочина на джоба повече от 5 mm, разрушаване на костната тъкан повече от ½ от дължината на зъбния корен. Хроничният прогресивен ход на пародонтита може да доведе до екзацербации, чиято клиника има редица характеристики, които изискват специална тактика на лекаря. Причината за обостряне може да бъде както локална, така и общи факториили по-често комбинации от тях. Пациентите са загрижени за болка от спонтанен характер, значителна болезненост и кървене, "подуване" на венците, лош дъх, затруднено хранене, миене на зъбите, говорене. Образуването на абсцеси и фистули, язви на венците следват едно след друго с интервал от няколко дни. Успоредно с това се развиват промени в общото състояние на тялото - повишаване на телесната температура, слабост, неразположение, увеличение и болезненост на регионалните лимфни възли. Рентгеновата снимка в тези случаи не характеризира тежестта възпалителен процес. Допълнителните методи на изследване ще помогнат да се изясни дълбочината и тежестта на пародонталните лезии. Състоянието на ремисия в резултат на лечението на генерализиран пародонтит се отличава със следните характеристики: бледо розово, плътен, възможно оголване на корените на зъбите. Няма зъбни отлагания, няма и секреция от джобовете. На рентгенограмата няма признаци на активно разрушаване на междузъбните прегради, костната тъкан е плътна.

Диференциална диагнозаизвършва с гингивит въз основа на клинични симптомии особено рентгенови данни.

Генерализиран пародонтите вид заболяване устната кухина, който спада към групата на възпалителните и засяга пародонталните тъкани. Неговият курс е придружен от кървене на венците, тяхното подуване, непоносима болка. Ситуацията се утежнява от появата лоша миризмаот устата, появата на зъбни отлагания, образуването на пародонтални джобове.

Само компетентен пародонтолог може да диагностицира заболяването чрез оглед на устната кухина и извършване на биопсия на тъканта на венците. Лечението е да се използва медицински методии хирургична интервенция. Важна роля играе общата и имуномодулираща терапия.

Пародонтоза- състояние, при което има дифузно нарушение на пародонталния комплекс. Заболяването обхваща няколко зъба наведнъж, а при особено тежка проява – всички зъби. Това е един от най-трудните проблеми в денталната практика. Генерализираната форма на заболяването има 5-6 пъти по-голяма вероятност от кариеса да доведе до частична или пълна адентия. А продължителното развитие на инфекция в устната кухина е причина за образуването ревматоидна формаартрит, инфекциозен ендокардит, атеросклероза, инсулт, инфаркт.

Какво е пародонт, неговите характеристики

В денталната практика се използва терминът "пародонтиум". Прилага се цял комплекстъкан около зъбите. Всички те имат общ нервен произход и едно кръвоснабдяване, поради което са тясно свързани. Пародонтът образува няколко съставни елемента: венеца, костната тъкан, пародонта, цимента на кореновата система на зъбите. Неговите функции включват осигуряване на поддръжка, поддръжка, защита на цялата зъбна система. Патологиите, свързани с пародонталното заболяване, включват състояния като гингивит, пародонтално заболяване, тумори и пародонтит.

Причини за развитие на генерализиран пародонтит

Предшествениците на формирането на болестта са някои екзогенни и ендогенни фактори. Първата група е малка повечето отзаболявания на тази система се провокира именно вътрешно състояниеорганизъм. всичко етиологични факторикласифицирани на местни (плака, камък, проблеми със захапката, аномалия в положението на зъбите, нишки на лигавицата) и общи (заболявания на тялото - захарен диабет, гуша от токсичен произход, наднормено тегло, хиповитаминоза, хепатит, гастрит и др. .). Всичко това по някакъв начин се отразява на състоянието на пародонта и води до влошаване на функционирането му.

Проведено микробиологични изследванияуспя да докаже факта, че водеща роля в развитието на това състояние имат микроорганизмите, наречени Prevotella Intermedia, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus и др. зъбна системае защитен от тяхното влияние, образуването на защита под формата на плака, натрупана в гингивалния сулкус, пародонталните джобове и зъбния корен се осигурява в зъбната плака.

Life Products патогенни организмидопринасят за активирането на секрецията на определени вещества (простагландини, цитокини, ензими), които водят до разрушаване на структурите на пародонталната тъкан. Към факторите, водещи до намаляване на местната и общата защита от въздействието патогенни бактерии, може да се отдаде на:

• пушене,
• щета лъчев характер,
• пренебрегване на правилата за лична хигиена по отношение на устната кухина.

Развитието на това състояние обикновено се предхожда от възпаление на гингивалния ръб, което води до нарушение на връзката, разрушаване лигаментен апаратрезорбция на алвеоларната кост. Тези промени водят до патологична подвижност на зъбите, тяхното претоварване. отделни групи, оклузия. С отсъствие адекватна терапиятова заболяване провокира загуба или екстракция на зъби, както и проблеми с функционирането челюстна системав общи линии.

Класификация и симптоми на генерализиран пародонтит

Ако вземем предвид дълбочината на джобовете и тежестта на разрушаването на костната тъкан, лекарят може да диагностицира три форми на проявление на заболяването. Те се различават по симптоми и признаци.

Лек периодонтит

Този етап се характеризира с леко усещане за сърбеж, парене. Периодично се появява кървене по време на миене на зъбите и след хранене (твърди храни - месо, пресни плодове и зеленчуци). Дълбочината на пародонталните джобове достига 3,5 mm, а намаляването на тъканта на венците се наблюдава с около 1/3 от височината на корена. Патологията за дълго време може да не се прояви по никакъв начин. Следователно, в първия стадий на заболяването, пациентите не бързат да се свържат с лекарите, което провокира прехода на болестта в по-тежки форми.

Средна степен на пародонтит

По време на протичането му при пациента настъпват различни патологични промени. По-специално, функциите се променят зъбна система. Джобът достига дълбочина 5 мм, зъбите стават подвижни и леко разхлабени. Между тях има празнини. Тъканната структура на дупката се намалява с половината корен. От устата може да се появи неприятна миризма.

Тежка пародонтоза

Това заболяване е типично за възрастни пациенти. Дълбочината на пародонталните джобове надвишава размера на 5 mm, загубата на тъкани е повече от ½ от дължината на корена на зъба. Венците са изложени на силен възпалителен процес, кървят. От тях отидете гноен секрет. Унищожават се не само тъканни елементи, но и костни части. Понякога преградите между зъбите се разтварят напълно, което води до сериозна подвижност на зъбите. В този случай ги запазете в естествена формапочти невъзможно.

Колкото по-напреднало е заболяването, толкова по-трудно е да се справим с него и да намерим адекватно лечение. И шансовете за пълно възстановяване намаляват с всяка стъпка от нейното прогресиране.

Характеристики на хроничната форма на генерализиран пародонтит

Всяко друго заболяване на устната кухина може да се превърне в провокиращ фактор за развитието на заболяването. Гингивит, пренебрегване на личната хигиена, механични повреди- всичко това - ясни причиниразвитие хронична формапатология. Протича на два етапа:

• обостряне, придружено от пулсираща болка във венците, обилно кървене, гной, абсцеси, треска, възпаление лимфни възли(Такива симптоми често се усещат на фона на пневмония, стресови ситуацииТОРС);
• ремисия, образувана по време на хода на терапевтични мерки, по това време симптомите не се появяват и нищо не притеснява пациента.

Методи за лечение на пародонтоза

Лечението на хроничния генерализиран пародонтит е комплексно и зависи от тежестта на проявата. Като цяло медицинските и превантивни действиянасочени към решаване на редица проблеми.

1. Премахване на симптомите, които причиняват дискомфорт.
2. Отстраняване на възпалителния процес в устната кухина.
3. Укрепване на защитните свойства на пародонта.
4. Предотвратяване на появата на зъбни отлагания под формата на камък, плака.
5. Предотвратяване на рецидиви и обостряния.

То - обща схемалечение. Има частни комплекси от мерки, в зависимост от етапа на прогресия на патологията.

Насоки за лечение на лек пародонтит

Хронична форма лека степенПародонтитът се лекува на етапи, ето приблизителна схема.

1. Първо се отстранява плаката, отлаганията се образуват върху зъбния емайл.
2. След това лекарят предписва антибиотици локално действие. Те трябва да се прилагат под формата на приложения върху засегнатите области. Важна роля играе изплакването на устата с разтвори, съдържащи антисептични компоненти.
3. Ключът към успешната терапия е придържането хигиенни процедури(закупуване и използване на спец лечебни пасти, професионални четки за зъби, конци за зъби).

Като се грижите добре за устата си всеки ден и се научите как да посещавате зъболекаря си редовно, можете да избегнете тази рана и да предотвратите влошаването й, ако се влоши.

Лечение на умерен периодонтит: възможности

Ако заболяването е придобило средна тежест на курса, терапията ще отнеме повече време. В допълнение към тези процедури, комплексът трябва да включва отстраняване на кариесни зъби, използване на противовъзпалителни съединения от стероиден и нестероиден характер. Също така, за подобряване на общото състояние, лекарите предписват физиотерапевтични процедури:

• излагане на засегнатите области чрез късовълнова ултравиолетова радиация;
• провеждане специален масажгуми, които могат да бъдат вакуумни, вибрационни и др.;
• процедури за дарсонвализация;
• хипотермия на местно ниво;
• електрофореза.

След приключване на лечението е необходимо да се направи последващо посещение при лекар, за да оцени общото състояние и да направи прогноза.

Методи за лечение на тежък генерализиран пародонтит

Хроничен пародонтит, чийто ход е преминал до последно, най-много опасен етап, изисква не само внимателен консервативна терапия, но и за осигуряване хирургична интервенция. Всъщност на този етап тъканната деструкция е изразена и конвенционалните антибиотици са незаменими. Ще трябва да се подложите на редица процедури, насочени към възстановяване на засегнатите области и протезиране на зъбите. Зависи от цялостна картинаПредписани са следните видове хирургични интервенции:

• отстраняване на зъби с висока степен на подвижност;
• вертикален разрез на стената на венците, за да се изстържат тъканите, които са били подложени патологични промени;
• хоризонтална ексцизия на стената на джоба заедно със засегнатата дъвка (ако дълбочината на пародонталните джобове е повече от 4 mm);
• клапна хирургия (изместване на коронарния план, странично, терапия, трансплантация и др.);
• разрези на абсцес;
• Пластична операцияв френулума на езика, устните.

Важна роля в лечението на тази форма на заболяването играе употребата на противовъзпалителни лекарства, витаминни формулировки, лекарства, които укрепват имунна функция. Прогнозата на заболяването на този етап е неблагоприятна, тъй като обострянето не води до ремисия и продължава почти постоянно. В допълнение към загубата на зъби и гниенето на венците, има потенциал за системни усложнения.

Какво да направите, за да избегнете усложнения

За да се избегнат усложнения, е необходимо да се разпознае болестта на ранни стадиии предприемете действия за адекватно лечение. Всичко това ще постигне стабилна и дълготрайна ремисия, ще запази функцията на зъбите и венците. За да бъде зъбната система здрава, е необходимо не само да се спазват правилата за лична хигиена, да се извършват редовни процедури за грижа, но и периодично да се посещава специалист, който ще направи професионално почистванеза отстраняване на незначителни зъбни отлагания.

Общи симптоми на заболяването

На ранни стадиипациентът страда от силно кървене на венците. Стават разхлабени, подути. Пациентът чувства сърбеж, пулсиране, силно парене, болка, когато дъвче храната. От устата излиза неприятна миризма. Пародонталните джобове на този етап са плитки, разположени предимно в междузъбните пространства. Зъбите при началните пори са неподвижни и никъде не са изместени. Общото състояние на пациента е нормално.

Клинична картина развиваща се болестмалко по-различен. В допълнение към горните симптоми, пациентът може да изпита:

• изместване на зъбите и тяхното разхлабване;
• висока чувствителност на зъбите към външни дразнители (температурни колебания);
• проблеми с дъвченето на храната;
• нарушение общо благосъстояние(типично за тежки формипатология), придружена от слабост, неразположение, треска;
• увеличаване на размера на регионалните лимфни възли, които в допълнение стават болезнени;
• по време на стоматологичен преглед лекарят наблюдава признаци на възпаление на венците дифузна форма;
• обилно се натрупват плака и отлагания по зъбите;
• загуба на зъби, фистула, абсцеси (признаците са характерни за текущи етапизаболяване).

В случай на хронична форма на заболяването, венците имат бледорозов оттенък. Липсват зъбни отлагания, прояви на гной и кръв. Има възможност за оголване на корените на зъбите. Рентгенографията не показва признаци на костна резорбция.

Диагностика на генерализиран пародонтит

играе важна роля при диагностицирането на заболяването клинична картинаи възраст на заболяването. Ако има съпътстващи заболявания, лекарят може да насочи пациента за преглед към други лекари - ендокринолог, терапевт, гастроентеролог, имунолог, ревматолог и др. При анализа на зъбния статус лекарят трябва да обърне внимание на следните критерии:

• количеството отлагания по зъбите;
• техния характер;
• общо състояние на венците;
• дълбочина на вестибюла на устната кухина;
• характеристики на ухапване;
• състояние на юздите;
• степен на подвижност на зъбите;
• образуване на пародонтални джобове.

Като част от първичен прегледправи се тест на Шилер-Писарев, определя се индексът на хигиена, пародонт. Лекарят също изследва остъргването от джоба на венците чрез PCR диагностика, хемилуминесценция на слюнката. Сред допълнителните методи за диагностика се препоръчва да се извърши биохимичен анализкръвна течност за глюкоза, CRP. Не по-малко важно е определянето на показателите IgA, IgM, IgG.

За определяне на етапа на развитие на заболяването се използва:

• ортопантомография,
• рентгенова снимка на интраоралната кухина,
• биопсия на венците.

Лекарите обръщат специално внимание диференциална диагнозас патологии като гингивит, пародонтоза, периостит, остеомиелит. Подобно на терапията, диагностиката трябва да бъде изчерпателна и да включва няколко изследвания за поставяне на най-точната диагноза.

Лечение на генерализиран пародонтит

Като се вземат предвид Голям бройсимптомите и усложненията, които води до тази патология, терапията трябва да се извършва в комплекс и да включва няколко направления. Лечението на генерализирания пародонтит изисква сложна работапародонтолог, хирург и ортопед. Лопаева Олга Жоржевна е висококвалифицирана във всички тези специализации.

Лекарства за леки заболявания

Ако заболяването е в лека степен на изява, се отстранява плаката от зъбите, както и отлаганията. Специално значениеима лечение на джобове на венците с антисептични лекарства (фурацилин, мирамистин, хлорхексидин). Освен това се прилага върху засегнатите зони и пародонтални апликации, осигурявайки ефективно локално лечение.

Мерки на пародонтологията със средна степен на заболяване

Ако заболяването е преминало в умерена форма на тежест, към горните мерки се добавя селективна терапия. Тя е насочена към изпиляване на повърхността на зъбите, които са претърпели оклузия, отстраняване на отлагания под венците, поставяне на медицински превръзки и компреси. Заедно с това има решение дали има смисъл да се премахват корените или отделни зъби, дали си струва шиниране и ортопедична терапия. Противовъзпалителни лечения местен характеробикновено се допълва от обща терапия.

Може ли хроничният генерализиран пародонтит да бъде излекуван?

В процеса на отстраняване на генерализирани форми на тежък пародонтит към изброените методи се добавят хирургични манипулации. Като част от тези процедури се отстраняват зъби, които имат 3-4 степен на подвижност, хирургия на ламбо, отваряне на абсцеси и др. Въз основа на наличните показания се извършва пластика на вестибюла на устната кухина и френулума. Ако заболяването е придружено от тежко протичанекато задължителна мярка се провежда системна противовъзпалителна терапия, имуномодулиращо лечение и прием на витамини.

AT комплексна терапияучастват във физиотерапия. По-специално, лекарят предписва електрофореза, дарсонвализация, лазерно лечение, хирудотерапия, фитотерапия, апитерапия. Дейностите трябва да се извършват под наблюдението на лекуващия специалист в съответствие с всички негови предписания. Нарушаването на схемата на лечение е изпълнено не само с липса на ефект, но и с усложнение на общото състояние.

Прогноза и превантивни мерки

Ако лечението започне в ранните стадии на патологията, това води до ремисия и възможност за нейното удължаване. При възстановителните мерки и в процеса на запазване на тъканните функции важна роля играе спазването на препоръките, свързани с прилагането на предпазни мерки. Ако заболяването е напреднало, прогнозата е лоша. Това може да се дължи не само на загубата на почти всички зъби, но и на факта, че ще започнат да се развиват тежки системни усложнения, особено в сърдечно-съдовата система.

Превантивният комплекс включва спазването на редица грижи и хигиенни мерки:

• навременно миене на зъбите;
• грамотен избор на почистващи препарати и инструменти - пасти за зъби, прахове, четки, конци;
• редовни упражнения професионална хигиена;
• своевременно лечениеобразувани заболявания;
• отстраняване на отлагания в областта на зъбите;
• лечение на съпътстващи заболявания.

С помощта на тези прости мерки можете да предотвратите заболяването и да се чувствате страхотно.

По този начин генерализираният пародонтит - сериозно заболяванеимащи склонност към непрекъснато развитиеи прогресия. В тази връзка е необходимо да се диагностицира своевременно и да се предприемат терапевтични мерки. Този подход ще предотврати усложненията и ще поддържа всички зъби в норма, премахвайки неприятните симптоми и подобрявайки благосъстоянието на пациента.

Клинична картина на пародонтит средна степентежестта се характеризира с оплаквания от кървене на венците, понякога болезненост, лош дъх, подвижност и изместване на зъбите. Общото състояние, като правило, не се нарушава, въпреки че при задълбочен преглед се установяват промени в имунна система, признаци на ендогенна интоксикация, отклонения от други органи и системи.

При изследване на устната кухина с периодонтит с умерена тежест се откриват признаци на хронично възпаление на венците: хиперемия, кървене, може да има гнойно изпускане от клинични джобове. Има супра- и субгингивални зъбни отлагания. При периодонтит със средна тежест се наблюдава подвижност на зъбите от 1-2 градуса, възможно е тяхното изместване.

диагностични критерии, позволяващи да се постави диагноза "хроничен генерализиран пародонтит със средна тежест", са: наличието на пародонтални джобове с дълбочина до 5 mm и резорбция на костната тъкан на алвеоларния процес според рентгеновата снимка на 1/3-1/2 от височината на междузъбната преграда.
Да се ​​прегледа пациентът и да се постави диагноза хроничен генерализиран пародонтит със средна тежест при този случайПрепоръчваме ви да извършите следните диагностични процедури:

• разпитване
• проверка
• сондиране на клинични джобове
• оценка на подвижността на зъбите
• Тест на Шилер-Писарев
• индикация и оценка на "зъбната" плака

При хроничен периодонтит със средна тежест е необходимо да се извърши рентгеново изследване(ортопантомография). Освен това трябва да направите клиничен кръвен тест (CBC) и кръвен тест за глюкоза. Пациент със средно тежък периодонтит трябва да бъде консултиран с ортопед, а при показания и с интернист.

Лечение на хроничен генерализиран пародонтит с умерена тежест

Курсът на лечение на хроничен генерализиран пародонтит със средна тежест се състои от 6-10 посещения в рамките на 20-30 дни.
Терапията за хроничен периодонтит със средна тежест е насочена основно към елиминиране на пародонтопатогенните фактори (отстраняване на зъбни отлагания, селективно изпиляване на зъбите, пластмаса на вестибюла и френулума и др.), Както и спиране на възпалението на венците, премахване на пародонталните джобове, стабилизиране на зъбния редове, нормализиране на трофизма, микроциркулация защитни реакциив пародонталните тъкани.

При първото посещение след прегледа и изготвянето на комплексен терапевтичен план, антисептично лечениевенци с 0,06% разтвор на хлорхексидин, 1% разтвор на водороден прекис, 0,2% разтвор на фурацилин. След това се отстраняват супрагингивални и достъпни субгингивални зъбни отлагания. Обикновено зъбните отлагания се отстраняват за 2-3-4 посещения, но тази процедура е разрешена и за едно посещение.

Пациент с хроничен генерализиран пародонтит с умерена тежест се обучава на правилата за хигиена на устната кухина, помага му да избере четка за зъбии паста за зъби, дават препоръки относно използването на конци за зъби. На този етап трябва да се препоръчват пасти за зъби с противовъзпалително и антимикробно действие. У дома на пациента също се препоръчва да прави орални вани с разтвор на фурацилин, хлорхексидин, отвари от лайка, градински чай, невен 3-4 пъти на ден в продължение на 20 минути след хранене. Хигиената на устната кухина трябва да се наблюдава през целия курс на лечение.

По време на същото посещение се взема решение за отстраняване на кариесни зъби, зъби с подвижност 3-та степен, подмяна на дефектни пломби, неправилно изработени протези и селективно изпиляване на зъби.

Първото посещение завършва с апликация върху венците и въвеждане на паста в клиничните джобове, състояща се от антимикробно лекарство(метронидазол) и нестероидно противовъзпалително лекарство ( ацетилсалицилова киселина, ортофен и др.). При тежко нагнояване също е препоръчително локално приложениепротеолитични ензими (трипсин, стоматозим, имозимаза), сорбенти (гелевин, дигиспон).
Метранидазол се предписва вътре: на първия ден - 0,5 g 2 пъти на ден (с интервал от 12 часа), на втория ден - 0,25 g 3 пъти (след 8 часа), през следващите 4 дни - 0, 25 g 2 пъти (след 12 часа).

Препоръчително е да се комбинира продължаващото лечение на хроничен генерализиран пародонтит с умерена тежест с физиотерапевтични процедури (3-7 процедури на курс), които имат антимикробни и противовъзпалителни ефекти:

• хидромасаж на венците
• анодалванизация или електрофореза лекарствени веществас аноди никотинова киселина
• локална хипотермия и др.

При второто посещение (след 2-3 дни) се оценява съответствието на пациента с препоръките за орална хигиена, за това плаката се оцветява с йод-йодид-калиев разтвор. Продължава отстраняването на достъпни зъбни отлагания, изплакване на джобове с антисептични разтвори от спринцовка с тъпа игла, апликации върху венците и въвеждане в джобовете на смес от метронидазол и едно от НСПВС.

След спиране на възпалението във венците те започват да премахват пародонталните джобове. С пародонтит умереноза тази цел произвеждат "отворен" кюретаж. В поликлиника е препоръчително тази операция да се извърши на един сегмент на челюстта, т.е. в областта на шест зъба, в болница - в областта на всички зъби на една челюст. завършват отворен кюретажприлагане на гингивална защитна превръзка за 1-2 дни.

• на площ следоперативна рана- студ
• антисептични вани за уста
• щателна орална хигиена
• ограничаване на консумацията на груби, пикантни и дразнещи храни

При последващо посещение се извършва контрол на качеството на извършените по-рано операции и „отворен” кюретаж на пародонтални джобове в областта на други зъби, за предпочитане на фона на антибиотична терапия.

След отстраняване на зъбните отлагания, елиминиране на други пародонтопатогенни фактори, облекчаване на възпалителния процес във венците и премахване на пародонталните джобове, пародонтитът преминава в ремисия.

На този етап медицински меркипри хроничен генерализиран пародонтит с умерена тежест трябва да бъде насочен към нормализиране на микроциркулацията, нервната трофика и хомеостазата на пародонталните тъкани. До голяма степен тези процеси се нормализират самостоятелно след елиминиране на микробната атака и възпалителния процес в пародонталните тъкани.
Обикновено за решаване на проблемите, изброени по-горе, се предписва физиотерапия (5-10 процедури на курс):

• катодна галванизация или електрофореза от катода на никотинова киселина, екстракт от алое, хепарин и др.
• дарсонвализация на венците
• локална хипохипертермия

Също така е приемливо да се инжектират витамини, стимуланти и други лекарства по преходната гънка (10-12 инжекции на курс).

След приключване на курса на лечение пациент с хроничен генерализиран пародонтит с умерена тежест трябва да бъде диспансеризиран и да се предпише контролен преглед след 2-3 месеца.

Всички последващи терапевтични и превантивни мерки при пациент с хроничен генерализиран пародонтит с умерена тежест трябва да са насочени към поддържане на отбранителни силипародонта и предотвратяване образуването на зъбни отлагания. За тази цел се провеждат периодични контролни прегледи и курсове на "поддържаща" терапия на интервали от 2-3, а след това на 5-6 месеца. Тяхната основна цел е контрол на хигиената на устната кухина, своевременно отстраняване на зъбните отлагания, стимулиране на трофиката, микроциркулацията и защитните сили на пародонталните тъкани с цел предотвратяване на обостряне и по-нататъшно прогресиране на заболяването.

Пародонтитът често има хроничен ход. Хроничният пародонтит има три етапа на развитие: лек, средно тежък и тежък. Нека да научим за симптомите, причините за заболяването и характеристиките на лечението различни етапив детайли.

лека тежест

Причината за хроничната форма на пародонтит са първични заболявания на устната кухина.

Симптоми

При лек курс пациентите рядко отиват на лекар, често защото няма Клинични признаци. Макар че патологичен процесв същото време може да съществува дълго време, въпреки ниската активност.

Хроничният генерализиран лек периодонтит се изразява в следното: клинични проявления: при миене на зъбите и при прием на твърда храна, сърбеж и парене на венците. Тези явления принуждават пациента да се консултира с лекар.

При преглед се наблюдава леко възпаление на венците: хиперемия, оток. Откриват се суб- и супрагингивални зъбни отлагания. Зъбите не са разместени и неподвижни.

Може да се направи правилно с помощта на лицевите кости на черепа, които разкриват пародонтални джобове с дълбочина до 3,5 mm, както и начални признацилезии на челюстната кост. Това могат да бъдат изтъняване на костната пластина, огнища на остеопороза и др.

Лечение

Лечение на хроничен пародонтит при лек стадийвключва няколко етапа. Първият етап е камъни или други наслагвания върху повърхността на емайла.

Вторият етап включва антибиотична терапия. Антибактериални средствасе прилагат локално (апликации върху засегнатите области). Предписва се изплакване на устата антисептични разтвори. Успоредно с това пациентът се обучава на правилата за хигиенни процедури и , посъветвани да изберете правилната пастаи са научени да използват (конец за зъби).

По време на лечението се препоръчва да се използват пасти, които имат противовъзпалителни и антибактериално действие. След елиминиране на всички прояви на заболяването след 4-6 месеца пациентът трябва да се подложи на контролен преглед от зъболекар. При ежедневно спазване на хигиената на устната кухина повторното обостряне на хроничния пародонтит е практически изключено.

Умерена тежест

Причината за развитието на умерен хроничен пародонтит е по-нататъшното прогресиране на възпалително-дистрофичния процес.

Симптоми

Хроничният генерализиран пародонтит в този стадий има изразена клинична картина. Има осезаеми дисфункции на зъбно-алвеоларната система, които принуждават пациента да потърси помощта на специалист. Пациентът се оплаква от болезненост и кървене на венците, зъбите стават подвижни и понякога дори се изместват. Рентгенографията показва пародонтални джобове, чиято дълбочина достига 4,5-5 mm.

Лечение

Лечението на хроничен пародонтит в стадия на средна тежест е по-продължително. На първия етап от лечението се отстраняват наслагванията върху зъбите и зъбите се полират. Отстраняват се силно разклатени и развалени зъби. Предписват се нестероидни противовъзпалителни средства. Ако има съпътстващи признаци, се предписват глюкокортикостероиди. Антибактериалните лекарства се предписват както за локално, така и за вътрешна употребасъщо предписан метронидазол.

Това лечение се комбинира с физиотерапевтични процедури: KUF (лечение с къси вълни ултравиолетова радиация), хидромасаж на венците, електрофореза на лекарствени вещества, локална хипотермия и др. курс на лечениепациентът е под диспансерно наблюдение, се назначава контролен преглед след 2-3 месеца. Всички по-нататъшни терапевтични и превантивни мерки са насочени към поддържане и укрепване на защитните сили на пародонта, както и предотвратяване на образуването на отлагания по зъбите.

За тази цел пациентите периодично се подлагат на контролни прегледи, предписват се курсове на "поддържаща" терапия, като интервалът между тези курсове е първо 2-3, след това 5-6 месеца. Основната задача е контрол на хигиената на устната кухина, редовно отстраняване на отлаганията по зъбите, стимулиране на трофиката и др. Всички тези процедури са превантивни и не позволяват повторна прогресия на хроничния пародонтит в бъдеще.

Тежка степен

Причина, която може да провокира хроничен пародонтит тежка степен, е липсата на подходящо лечение в острия стадий.

Ако не се лекува, пародонтитът може да прогресира бързо.

Симптоми

Има дълбоко разрушаване не само на пародонта, но и на алвеоларната кост на челюстта, което е причина за неизбежната загуба на зъби. Зъбите, които са в лезията, обикновено не могат да бъдат спасени, тъй като тази форма на заболяването се среща в комбинация с други соматични заболявания.

Оплакванията на пациентите са същите като при умерена тежест на заболяването, но рентгеновото изследване показва по-обширно увреждане на челюстната костна тъкан. Венците са възпалени и кървят обилно, често се откриват множество абсцеси в тяхната дебелина, което е причина за редовно нагнояване. Пародонталните джобове са пълни с гной, дълбочината им е 6 или повече милиметра.

Лечение

Само един консервативно лечениена този етап от заболяването е недостатъчно и неприемливо. Тъй като разрушаването на челюстните кости е доста изразено, заедно с мощен антибиотична терапияизвършват се реконструктивни операции, насочени към възстановяване на засегнатите участъци на челюстта и протезиране на зъбите.

Продължителността на курса на лечение зависи от мащаба на засегнатата област, реактивността на организма, както и от това колко изразени са съпътстващите соматични заболявания. По правило прогнозата е неблагоприятна. Обикновено заболяването на този етап много рядко преминава в ремисия, пациентите редовно се хоспитализират в челюстно-хирургичните отделения на болниците.

етап на ремисия

След съответния цялостен курслечение, генерализираният пародонтит преминава в ремисия. Това състояние се счита за спиране на развитието на патологията на нивото, от което е започнало лечението.

На този етап клиничната картина на пародонтита се проявява с липса на оплаквания, венците на пациента са бледорозови на цвят и плътно прилягат към зъбите, няма възпалителни явления, рентгеновата снимка на алвеоларния процес показва признаци на стабилизиране на процеса: няма явления на остеопороза, очевидно е удебеляването на костната тъкан на междузъбните прегради и възстановяването на вертикалните плочи.

По време на периода на ремисия се провеждат повторни курсове на експозиция, насочени към стабилизиране и предотвратяване на обостряне на хроничен пародонтит. Днес качеството на пародонталната грижа за пациенти с хроничен генерализиран пародонтит зависи главно от фактори като:

• ранно откриване на заболяването;
• ефективно лечение и наличност медицински грижинаселение;
• професионализъм на изпълнителите и тяхната теоретична подготовка;
• материално-техническо оборудване на стоматологични заведения.

Изберете правилната клиника, погрижете се за устната хигиена и бъдете здрави!