Какво е дифузна фиброкистозна мастопатия и как да се лекува. FCM с преобладаване на фиброзния компонент: признаци на патология, причини, методи за диагностика и терапия Фиброкистозна болест с преобладаване на жлезистия компонент

Фиброкистозна мастопатия (FCM) се среща при 50% от жените в детеродна възраст (25-40 години).

Това заболяване се развива по различни причини: стрес, чести аборти, възпаление на придатъците и други.

FCM е заболяване на млечните жлези, което се характеризира с появата на уплътнения, тумори и пролиферация на жлезиста тъкан.

Мастопатията се среща най-често при жени, които са раждали и са кърмили детето си дълго време.

Във връзка с

Какви форми на мастопатия има?

Има няколко форми на мастопатия:

1. Масталгия. На този етап няма уплътнения. Гръдните канали са запушени и възпалени. Причинява болка.

   Поради болка пациентите се консултират с лекар. Мастопатията на този етап се лекува с антибиотици и болкоуспокояващи.

2. Дифузна фиброкистозна форма. В гръдния кош се появяват тумори и кисти, които лесно се усещат при палпация. Лечението зависи от тежестта на заболяването. В напреднали случаи е необходима хирургическа намеса.

   Акцент:

   • смесен тип;
   • разпространението на кисти;
   • преобладаване на фиброза;
   • преобладаване на жлезистия компонент.
3. Локализирана фиброаденоматоза. Новообразувания се появяват локално и не се разпространяват. Техните очертания и форма са ясно видими на рентгенови лъчи или ултразвук.

FCM с преобладаване на фиброзен компонент

Какво е FCM с преобладаване на фиброзен компонент? Тази форма на мастопатия е най-често срещаната. Характеризира се с появата на неоплазми в гърдите, но преобладава фиброзният компонент. Фиброза означава:

• увеличаване на обема на съединителната тъкан, растежа й в жлезата;
• запушване на каналите, до пълно затваряне на лумена;
• неоплазми в интерлобуларното пространство.

Пациентът изпитва силна болка. При палпация туморите са ясно осезаеми. Фиброзните уплътнения се виждат на рентгенови лъчи и ултразвук. Снимките ясно показват модел на „матово стъкло“ (печатите нямат ясни очертания и имат капковидна форма).

важно! Всякакви промени в млечните жлези могат да доведат до рак на гърдата. Ако се появят болка и бучки, трябва незабавно да се свържете с мамолог или гинеколог.

Участъците, засегнати от фиброза, са леко потъмнели. Има чувството, че гледате картината през „матово стъкло“ - оттук и името).

Класификация според естеството на неоплазмите

FCM има няколко класификации. Въз основа на естеството на неоплазмите те се разграничават:

Също така FCM може да бъде пролифериращ или непролифериращ. Пролиферацията е процес на клетъчно делене и растеж с последващи промени. Такива клетки не са ракови, но се различават по структура от нормалните.

Според степента на тежест мастопатията се разделя на лека, умерена и тежка.

Фиброзно-кистозна мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент се среща в 30% от случаите. Опасно е, защото освен болка, няма други симптоми. Туморите са леки и може да не се забележат веднага. Руските жени, за съжаление, рядко провеждат самодиагностика, така че мастопатията се открива в напреднал стадий.

Във връзка с

Виждате неточности, непълна или невярна информация? Знаете ли как да направите една статия по-добра?

Искате ли да предложите снимки по темата за публикуване?

Моля, помогнете ни да направим сайта по-добър! Оставете съобщение и вашите контакти в коментарите - ние ще се свържем с вас и заедно ще направим публикацията по-добра!

лечениеbolezney.com

Мастопатия на гърдата

Жени, при които фиброкистозна мастопатия е открита случайно като съпътстваща патология без значителни оплаквания, не се нуждаят от специално лечение. Такива пациенти трябва да бъдат прегледани (ултразвук и/или мамография и диагностична пункция) и по-нататъшното наблюдение може да продължи при контролни прегледи при гинеколог или хирург поне веднъж годишно.

Жените с умерена циклична или постоянна форма на мастодиния и дифузни фиброкистозни промени в структурата на млечната жлеза (без видими макрокисти) се лекуват с консервативна терапия, като се използват както хормонални, така и нехормонални методи на лечение. Най-често това се отнася за млади, практически здрави жени.

Нехормонално лечение на мастопатия

Корекция на диетата

Има тясна връзка между употребата на метилксантини (кофеин, теофилин, теобромин) и развитието на фиброкистозна мастопатия. Тези съединения насърчават развитието на фиброзна тъкан и образуването на течност в кистите. Следователно ограничаването на храни, съдържащи метилксантини (кафе, чай, шоколад, какао, кола) или пълното им избягване може значително да намали болката и подуването на млечните жлези.

Както фиброкистозната болест на гърдата, така и ракът на гърдата са свързани с бавни движения на червата, хроничен запек, променена чревна микрофлора и недостатъчно количество фибри в ежедневната диета. В този случай се извършва реабсорбция на естрогени, вече екскретирани в жлъчката, от червата. Ето защо пациентите с фиброкистозна мастопатия трябва да ядат храни, богати на фибри и достатъчен прием на течности (поне 1,5-2 литра на ден). Тъй като използването на естроген става в черния дроб, всякакви диетични смущения, които възпрепятстват или ограничават нормалното функциониране на черния дроб (холестаза, храни с високо съдържание на мазнини, алкохол, други хепатотоксични вещества) с течение на времето могат да повлияят на клирънса на естроген в тялото. На свой ред. За улесняване и нормализиране на чернодробната функция е желателен допълнителен прием на витамини В (особено В6), А, С и Е - като хранителни добавки или дори в терапевтични дози.

Диуретици

Цикличната мастопатия, като една от проявите на предменструалния синдром, особено ако е придружена от подуване на ръцете и краката малко преди менструация, може да се лекува с леки диуретици (например билкови чайове). Препоръчително е през този период да се ограничи и консумацията на готварска сол.

За намаляване на цикличната масталгия нестероидните противовъзпалителни средства се препоръчват да се приемат седмица или няколко дни преди следващата менструация, когато се появява най-силната болка в млечните жлези, но това не може да се препоръчва като постоянен и дългосрочен метод за лечение. лечение.

Лекарства, които подобряват кръвообращението

Препоръчително е да се използват препарати с витамин Р (аскорутин) или продукти, съдържащи този витамин (цитрусови плодове, шипки, касис, арония, череши, малини) за подобряване на микроциркулацията и намаляване на локалния оток на млечната жлеза.

Комплексни, натурални продукти

В момента се предлагат много различни комплексни билкови продукти с витамини, антиоксиданти и микроелементи за лечение както на мастопатия, така и на предменструален синдром, включително циклична масталгия (Vetoron, Klamin).

Успокоителни

Млечните жлези са много чувствителен орган към психо-емоционален стрес. Проблеми в работата или у дома, хронична неудовлетвореност, умора, безпокойство, депресия - всичко това може да причини, поддържа или засили болката. В зависимост от психо-емоционалното състояние на жената е препоръчително да се включат успокоителни в комплексния режим на лечение на мастопатия, като първоначално се предпочитат леки билкови препарати (тинктура от маточина, валериана и др.) И, ако е необходимо, по-мощни. успокоителни.

Избор на сутиен

Жените с циклична или постоянна форма на масталгия определено трябва да обърнат внимание на този елемент от дамската тоалетна, тъй като пълното му игнориране и носенето на сутиен с неподходяща форма или размер може да причини хронична деформация на гърдите, компресия или претоварване на лигаментния апарат, особено при жените с голям и увиснал гръден кош. Често, когато тези причини се елиминират, болката в млечната жлеза намалява или дори изчезва напълно.

Масаж на гърдите при мастопатия

Женският бюст се състои основно от жлезисти тъкани, които са доста гъсто осеяни с множество кръвоносни съдове, лимфна система, мастни и потни жлези. Колкото и да е странно, тази конкретна област от тялото ни се оказва максимално защитена.

Използвайки новомодни козметични продукти, ежедневни антиперспиранти, хората дори не мислят, че запушват изходните пори за дълго време. Следователно лимфната система не е в състояние да отстрани токсините, продуктите от гниене и обработка от човешкото тяло. Но къде отиват?Естествено те започват да се натрупват в съседните тъкани, тоест в тъканните структури на гърдата. Често такова развитие на събитията може да доведе до образуването на патология, една от които може да бъде мастопатия, чийто процент на прояви днес е доста голям.

Ето защо, за да се намали рискът от неговото развитие или, ако се диагностицира, гинеколозите или мамолозите предписват масаж на гърдите за мастопатия, което е един от методите за комплексно лечение, който може да освободи жената от този проблем.

Този масаж има лимфодренажен ефект. Това ви позволява да активирате кръвния поток и лимфния поток, предотвратявайки появата на стагнация.

Именно стагнацията на процесите в повечето случаи е катализатор за образуването на различни видове неоплазми.

В светлината на развитието на заболяването нормалният лимфен поток е особено важен. В крайна сметка лимфата е „прахосмукачка“ на тялото, която го почиства, премахвайки всички остатъци, като същевременно извършва дезинфекция. Благодарение на лимфата нашите гърди са защитени от нахлуваща флора и други негативни влияния.

Що се отнася до мастопатията, при това заболяване не може да се говори за самостоятелно лечение. Терапията трябва да бъде изчерпателна и предписана от квалифициран специалист, след като жената е преминала преглед и има пълна картина на заболяването.

Струва си незабавно да се уверят жените, че това заболяване се третира благоприятно от дълго време. Ето защо основното нещо е да не започвате процеса и да провеждате своевременно лечение, като се обърнете към мамолог за помощ.

Днес няма единна терапевтична система, която напълно да отговаря и да задоволи гледната точка на всички лекари. Съществуват и различни комплексни протоколи за лечение на това заболяване, което включва медикаменти и физиотерапевтични мерки. Този спор включва и техниката на масажиране при лечението на тази патология.

Ето защо днес използването на масаж при лечението на мастопатия е противоречиво. Някои експерти смятат, че такъв ефект върху гърдата със съществуваща мастопатия може да се превърне в катализатор за дегенерацията на съществуващите доброкачествени тумори в ракови структури. И този риск е доста висок. Затова смятат, че нямат право да рискуват здравето и живота на една жена.

Други опровергават това мнение, доказвайки благотворния ефект на физиотерапевтичните мерки за облекчаване на проблема, свързан с мастопатията.

Струва си да припомним още веднъж, че лечението на това заболяване трябва да бъде изчерпателно. Освен това, ако лекарят е решил да предпише масаж като част от протокола за лечение, тогава не трябва да се занимавате с аматьорски дейности или самолечение. Този вид лечение трябва да се извършва само от професионалист!

Тази терапия е доста дълга, така че за да се справите с болестта, трябва да сте търпеливи. Но си струва.

Струва си да предложите един от методите за масаж, който е приемлив в тази ситуация. Последователност:

• Трябва да седнете, да се отпуснете, да се успокоите, да коригирате дишането си и да прогоните всякакви мисли. Релаксацията е допълнително предимство на тази процедура.
• Подложките на голямата, средната и индексната фаланга започват да извършват кръгови спирални движения, които първо се движат по посока на часовниковата стрелка, а след това в обратна посока.
• В същото време се опитайте да предизвикате любов към себе си и да я насочите към масажираната зона. Опитайте се да не губите това състояние през трите до петте минути, през които се извършва масажът.
• В същото време трябва да си представим факта, че болестта напуска тялото и идва възстановяването. Повярвайте ми, резултатът от такава работа ще ви изненада приятно.
• Необходимо е да насочите жалбата си към централната част на мозъка, където се намира хипофизната жлеза, която контролира производството на хормони, поддържайки хормоналните нива.
• Представете си как светлинната енергия прониква и лекува. Продължавайки да масажирате, струва си да насочите този „слънчев поток“ към яйчниците. Такива събития няма да бъдат напразни. И скоро ще бъде възможно да забележите положителна промяна в хода на заболяването.

Трябва само отново да се отбележи, че не трябва да се самолекувате, този подход към терапията може да доведе до влошаване на здравето на жената. Процедурата трябва да се извършва от специалист, а описаният по-горе метод е разрешен за използване у дома само с разрешение на лекуващия лекар.

Хормонална терапия за мастопатия

Хормоналната терапия е насочена към намаляване на прекомерния стимулиращ ефект на естрогените върху гръдната тъкан и по-рядко към коригиране на диспролактинемия или хипотиреоидизъм.

Антиестрогени

За да осигурят стимулиращ ефект, ендогенните естрогени трябва да взаимодействат със специфични клетъчни рецептори. В случай на относителна хиперестрогения, антиестрогените (тамоксифен, торемифен), блокиращи естрогенните рецептори в целевите тъкани (включително млечната жлеза), не позволяват на естрогените да се свържат с рецепторите, намалявайки тяхната биологична активност.

Някои пациенти могат да получат повишена болка и подуване на гърдите през първите седмици от лечението, което може да се обясни с частичния естрогенен ефект на антиестрогените; В редки случаи може да се наложи прекъсване на лечението поради това.

Орална контрацепция

Правилно подбраната и използвана орална контрацепция осигурява постоянно потискане на стероидогенезата и овулацията, потискане на синтеза на яйчникови андрогени, както и на естрогенните рецептори в ендометриума, изравняване на прекомерните колебания в цикличните хормони, дългосрочна защита срещу развитието на овариални и ендометриални рак. Симптомите на мастопатия често намаляват или дори напълно изчезват през първите два месеца, но обективни резултати могат да се очакват не по-рано от 1-2 години след началото на оралната контрацепция. В същото време при някои жени, когато използват орални контрацептиви, болката в млечните жлези и други симптоми на мастопатия могат дори да се засилят. След това трябва да преминете към друг вид контрацепция или да смените оралната контрацепция.

Гестагени

Терапевтичният ефект на гестагените при лечението на предменструален синдром и фиброкистозна мастопатия е свързан с инхибиране на функционалните връзки между хипофизата и яйчниците и намаляване на стимулиращия пролиферацията ефект на естрогените върху гръдната тъкан. През последните години се увеличи употребата на производни на прогестерона, медроксипрогестерон ацетат (МРА), тъй като те имат по-изразени гестагенни свойства, умерена антиестрогенна активност и минимални или почти липсващи андрогенни ефекти. Прогестогените са особено показани при пациенти с установен дефицит на лутеална фаза и произтичащия от това относителен хиперестрогенизъм, ановулаторно кървене и маточни фиброиди.

Андрогените (даназол) като естрогенни антагонисти се използват за лечение на мастопатия. Действието на даназол се основава на способността му да инхибира синтеза на гонадотропен хормон (доказано в експерименти с лабораторни животни) и някои основни ензими в стероидогенезата на яйчниците. Лекарството има прогестагенен и слаб андрогенен ефект.

Инхибитори на секрецията на пролактин

Тези лекарства (бромокриптин) се предписват само на пациенти с хиперпролактинемия.

Аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон

В резултат на употребата на аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон (Gn-RH), нивото на циркулиращите естрогени и тестостерон е значително намалено. В допълнение, наличието на рецептори за естроген и прогестерон в тъканта на рака на гърдата предполага, че GnRH засяга специфично (автокринно или паракринно) растежа на клетките на тъканта на гърдата.

Консервативната терапия на FCM изисква продължителни курсове (3-6 месеца). Въпреки това, вече 1 година след края на лечението, в 60-70% от случаите се наблюдава рецидив на заболяването. Ето защо търсенето на нови методи за профилактика и лечение на това заболяване остава актуално.

Хирургично лечение на мастопатия

При кистозна фиброзна и други форми на нодуларна мастопатия е показана секторна резекция на млечната жлеза с спешно хистологично изследване на възела, за да се извърши незабавно радикална операция, ако се открият признаци на злокачествено заболяване в отстранения образец.

В случаите, когато цитологичното изследване разкрива пролиферираща фиброаденоматоза, лечението на избор е простата мастектомия. Тази форма на мастопатия трябва да се разглежда като задължителен предрак.

ilive.com.ua

Хиперпластични и диспластични процеси на млечната жлеза (мастопатия). Клиника (симптоми), диагностика и лечение на мастопатия

Мастопатията е група от дисхормонални доброкачествени заболявания на млечните жлези с хиперплазия на тяхната тъкан.

Според дефиницията на СЗО (1984 г.) мастопатията е фиброзно-кистозна болест с широк спектър от пролиферативни промени в тъканта на млечните жлези и патологично съотношение между компонентите на епителната и съединителната тъкан.

Класификация на фиброкистозна мастопатия (FCM)

1. Дифузна ФКМ♦ с преобладаване на жлезистия компонент (аденоза);♦ с преобладаване на кистозния компонент;♦ с преобладаване на фиброзния компонент;

♦ смесена форма.

2. Нодален FCM

FCM с преобладаване на жлезистия компонент е силно диференцирана некапсулирана хиперплазия на жлезисти лобули с плавен преход на уплътнения в околните тъкани. Тази форма се среща в млада възраст. Рентгеновата картина се характеризира с наличието на множество сенки с правилна форма с неясни граници, които съответстват на области на хипертрофирани лобули и лобули. Понякога сенките обхващат цялата жлеза.

FCM с преобладаване на кистозния компонент. Има множество кистозни структури с еластична консистенция, ясно отграничени от околната тъкан на жлезата, образувани от атрофирали лобули и разширени канали с фиброзни промени в интерстициума. В епитела на кистите могат да възникнат пролиферативни процеси, водещи до появата на папиларни образувания. Тази форма се развива в перименопаузалния период, главно в постменопаузата. Рентгенова снимка: едропетнист образец с множество просвети и ясен контур. Цветът и консистенцията на кистите варират. Понякога се наблюдава калцификация на кисти.

FCM с преобладаване на фиброзния компонент. Фиброзни промени в съединителната тъкан се наблюдават при наличие на пролиферация на интрадуктална тъкан със стесняване на лумена на каналите на жлезата до пълното им заличаване. Тази форма е типична за жени преди менопауза. Рентгенова снимка: плътни хомогенни зони с изразена тежест (вид на "матово стъкло").

Смесена форма на FCM. Тази форма се характеризира с: хиперплазия на лобулите, склероза на интралобуларната и интерлобуларната съединителна тъкан, атрофия на алвеолите, разширяване на каналите и превръщането им в кистозни образувания.

Нодуларната форма на FCM е локални промени под формата на отделни или множество възли, морфологично подобни на съответните дифузни варианти на мастопатия.

Всички видове мастопатия също са разделени на два вида - с пролиферация и атипия и без тях. Терминът „пролиферация” означава активно клетъчно делене, а терминът „атипия” означава появата на клетки, които се различават от нормалните. Тези клетки не са ракови, но тяхната структура се различава от техните предшественици.

Има специална форма на патология на млечната жлеза - мастодиния или масталгия - циклично подуване на жлезата, свързано с венозен застой, подуване на стромата и увеличаване на размера на млечната жлеза.

Фиброаденомът е доброкачествен тумор на млечната жлеза, произлизащ от епитела на жлезистите лобули, имащ капсула и ясни граници. При палпация се установява плътно, кръгло, подвижно образувание с гладки контури. Възниква по време на пубертета и е следствие от излишък на хормони и повишен растеж на тъканите. Рентгенографията показва правилна овална или кръгла формация с ясни контури без перифокална реакция.

Рискът от развитие на рак на гърдата на фона на мастопатия се увеличава 4-37 пъти, а честотата на злокачествените заболявания се увеличава с кистозни промени, калцификация, както и с пролиферативни процеси в епитела, покриващ каналите и стените на кистата.

Етиопатогенеза на мастопатията.

Важна роля в патогенезата на FCM играят относителната или абсолютна хиперестрогенемия и дефицит на прогестерон.

Сред естрогените естрадиолът играе най-важна роля във функционирането на млечната жлеза. Концентрацията му в съединителната тъкан на млечната жлеза е по-висока, отколкото в кръвния серум. Естрадиолът стимулира диференциацията и развитието на каналите на млечните жлези, повишава митотичната активност на епитела, инициира образуването на ацинуса, стимулира васкуларизацията и повишава хидратацията на съединителната тъкан.

Прогестеронът, противодействайки на тези процеси, предотвратява развитието на пролиферация, осигурява диференциация на епитела, инхибира митотичната активност на епителните клетки, предотвратява увеличаването на пропускливостта на капилярите, причинено от естрогени, и намалява подуването на стромата на съединителната тъкан. Липсата на действие на прогестерона води до пролиферация на съединителната тъкан и епителните компоненти на млечната жлеза.

Гръдната мастна тъкан съдържа много естрогенни рецептори и много по-малко прогестеронови рецептори. Адипоцитите са депо на естрогени, прогестерон и андрогени. Под влияние на ароматазата андрогените се превръщат в естрадиол и естрон. Този процес се засилва с възрастта, което се превръща в един от факторите, повишаващи риска от развитие на рак на гърдата.

Специално място в патогенезата на хиперпластичните процеси в млечните жлези се отделя на пролактина, под влиянието на който се увеличава броят на естрадиоловите рецептори в тъканта на жлезата. Повишаването на нивото на пролактин, наблюдавано при комбинирана патология на матката и млечните жлези, също инхибира производството на прогестерон, като по този начин изостря патологичните процеси. Пролактинът потиска функцията на щитовидната жлеза. Хормоните на щитовидната жлеза, които са модулатори на действието на естрогените на клетъчно ниво, могат да допринесат за прогресирането на нарушенията на хисто- и органогенезата на хормонално зависимите структури и образуването на хиперпластични процеси на ендометриума.

Увеличаването на нивата на кортизол играе роля в патогенезата на заболяването, което допринася за развитието на хиперпластични промени в млечните жлези, както директно чрез кортикостероидните рецептори в млечната жлеза, така и чрез увеличаване на броя на пролактиновите рецептори в този орган.

Под въздействието на излишните простагландини се променя лумена на съдовете на жлезата, пропускливостта на съдовите стени, хемодинамиката и водно-солевите съотношения се нарушават, което води до тъканна хипоксия. Нивото на Pg E2 в кръвта на пациенти с FCM е 7-8 пъти по-високо, отколкото при здрави жени.

Вътрешните рискови фактори, допринасящи за възникването и развитието на FCM и рак на гърдата, включват затлъстяване, особено в комбинация с диабет и артериална хипертония. Заболяванията на хепатобилиарния комплекс инициират развитието на хроничен хиперестрогенизъм в резултат на забавено използване на естрогени от черния дроб. Установено е, че FCM се свързва и с чревна дисфункция, хроничен запек, променена чревна микрофлора и недостатъчно фибри в ежедневната диета; възможно е в този случай в червата да настъпи реабсорбция на естрогени, вече екскретирани от жлъчката.

Основните причини за дисхормонални нарушения:

1. Наследствена (генетична) предразположеност.2. Фактори от репродуктивен характер (голям брой бременности, раждания, аборти, възраст по време на бременност и раждане - до 20 и след 30 години, раждане на голям плод, голяма продължителност на кърмене, късна менархе и менопауза, менструация дисфункция - хиперполименорея и др.) .3. Гинекологични заболявания и на първо място възпалителни процеси в малкия таз.4. Атипия на клетките в резултатите от предишни биопсични материали.5. Прием на екзогенни хормони: комбинирана орална контрацепция или хормонозаместителна терапия.6. Ендокринни заболявания (диабет, дисфункция на щитовидната жлеза).7. Патологични процеси в черния дроб и жлъчните пътища, хроничен колит.8. Фрустриращи ситуации, които присъстват в живота на всяка жена (недоволство от семейното си положение, както и от позицията си в обществото, битови конфликти, конфликтни ситуации на работа, психически стрес, неблагоприятни сексуални фактори и др.).

9. Злоупотреба с алкохол и продукти, съдържащи метилксантини (кафе, чай, шоколад, какао).

Клиника по мастопатия

Болката в млечните жлези, която се появява в средата на менструалния цикъл и преди менструация, е придружена от втвърдяване на млечните жлези, а понякога и секреция от зърната. Болката може да бъде пробождаща, стрелкаща, остра, ирадираща към гърба, шията, в резултат на притискане на нервните окончания от едематозна съединителна тъкан, кистозни образувания и засягането им в склерозирана тъкан.

При палпиране на млечните жлези се определят уплътнения с лобуларен характер с неравна повърхност, тежест на тъканта и нейната болезненост.

След менструация с дифузна мастопатия болката е незначителна, цялата млечна жлеза е равномерно уплътнена и разтегната. При нодуларна мастопатия се определят единични или множество огнища; те са слабо болезнени, не са свързани с кожата или зърното, подвижни са и не се палпират в легнало положение на пациента. Може да се установи уголемяване на аксиларните лимфни възли, чувствителни при палпация.

Мастопатията може да бъде придружена от галакторея, често степен 1 ​​(оскъдно отделяне на сива течност от зърната при палпация).

Има 3 клинични фази на мастопатията:

1-ва фаза: развива се на 20-30 години, характеризира се с подуване и чувствителност на млечните жлези седмица преди менструация, втвърдяване и чувствителност при палпация; менструалният цикъл е редовен, но често съкратен до 20-21 дни; 2-ра фаза: наблюдава се на възраст 30-40 години и се проявява с постоянна болка в млечните жлези, възникваща 2-3 седмици преди менструация, бучки в тях с кистозни включвания;

3-та фаза: развива се на възраст 40-45 години и се характеризира с периодична и по-малко интензивна болка в млечните жлези с наличие на множество кистозни образувания, съдържащи кафяво-зелен секрет, който се отделя при натиск върху зърното.

Диагностика на мастопатия

1. История (като се вземат предвид рисковите фактори).

2. Изследването на млечните жлези се извършва в светла стая, жената трябва да бъде съблечена до кръста, в изправено положение със спуснати ръце и наклон напред, с вдигнати ръце, легнала по гръб с подложена възглавница. лопатките и легнала настрани. Тази техника ви позволява да идентифицирате фините симптоми.

3. Палпацията на млечните жлези се извършва в изправено положение, легнала по гръб и настрани. Изследването започва с повърхностна палпация: с върховете на пръстите се изследва областта на ареолата, след това последователно периферните части на млечната жлеза, започвайки от горно-външен квадрант (горен-вътрешен, долен-вътрешен, долен-външен) . В същата последователност се извършва дълбока палпация.

След преглед и палпация на млечните жлези се палпират аксиларните лимфни възли на субклавиалната и надключичната област.

Клинични признаци на злокачествено заболяване: тумор, открит чрез палпация; прибиране на зърното или кожата на зърното; асиметрия на зърната; ерозия на зърното; болка в гърдите; аксиларна лимфаденопатия; подуване на горния крайник; подуване на кожата на млечната жлеза - "лимонова кора"; болка в аксиларната област.

4. Мамография - рентгеново изследване на млечните жлези. С помощта на специален апарат се правят рентгенови снимки в две проекции, при необходимост се правят пълни рентгенови снимки с увеличение. Методът дава възможност да се определи наличието на промени в структурата на гръдната тъкан, наличието на микрокалцификации и изменения в аксиларните лимфни възли, да се идентифицира туморен възел с диаметър 10 mm, т.е. възел с такъв размер, който лекарят по правило не може да определи чрез палпация, особено ако възелът е разположен в дълбоките части на голямата гърда. Чувствителността на метода зависи от възрастта на жената, размера и местоположението на тумора.

Класификация на мамографската плътност на гърдата (Wolfe J.N., 1987; Byrne C, Schairer C., 1995), според която се определят четири вида мамографии: N1 - паренхимът е представен изцяло или почти изцяло от мастна тъкан, може да има единични фиброзни съединителнотъканни връзки; P1 - дукталните връзки са визуализирани структури, заемащи не повече от 25% от обема на млечната жлеза; P2 - дукталните структури заемат повече от 25% от обема на млечната жлеза;

DY е много плътен (непрозрачен) паренхим („дисплазия“), което обикновено показва хиперплазия на съединителната тъкан.

Установяването на мамографската плътност има важно диагностично и прогностично значение: рискът от развитие на рак на гърдата при жени с повишена мамографска плътност е 3 пъти по-висок, отколкото при жени с нормална мамографска плътност.

5. Ехография с помощта на линеен сензор с честота 7,5 MHz. Стандартната техника за изследване на млечните жлези се допълва от измерване на дебелината на паренхима (слой от жлезиста тъкан) във всеки сектор на млечната жлеза по протежение на въображаемите линии, сближаващи се към зърното, и определяне на ехо-плътността на жлезистата тъкан.

С възрастта се наблюдава тенденция към намаляване на дебелината на слоя жлезиста тъкан и увеличаване на плътността на ехото до максимални стойности при жени над 54 години. Тази зависимост отразява нормалните процеси на свързаната с възрастта инволюция на млечните жлези. Тези процеси се проявяват чрез мастна трансформация на жлезиста тъкан, което води до намаляване на нейното количество, както и дифузна фиброза на гръдната тъкан, която се проявява чрез увеличаване на плътността на ехото.

Сонографски симптоми на FCM

Жлезист вариант:♦ жлезиста хиперплазия (удебеляване на слоя жлезиста тъкан от 15 до 33 mm);♦ средна плътност на ехото (28-30);♦ липса на явления на обратна инволюция. Кистозен вариант:♦ дебелина на слоя жлезиста тъкан 10 mm;♦ повишена ехоплътност (37-35);♦ наличие на множество малки кисти. Фиброзен вариант:♦ удебеляване на слоя жлезиста тъкан до 16 mm;♦ показателите за ехо-плътност са значително повишени (41-43) Смесен вариант:♦ удебеляване на слоя жлезиста тъкан до 22 mm;♦ повишени показатели за ехо-плътност (35) -37);♦ наличие на кисти;♦ дуктектазия;♦ липсват явления на свързана с възрастта инволюция Хиперплазия на съединителната тъкан на млечната жлеза:♦ наличие на нишковидни структури с неправилна форма, висока плътност на ехото, различна степен на тежест , Кистите се определят като ехо-отрицателни образувания с ясни контури, гладки ръбове, заоблена форма,

хомогенна структура.

6. Пункционната биопсия с цитологично изследване на аспирата е основният метод за диагностициране на характера на туморите на гърдата.

7. При специални показания се извършва секторна резекция на променения участък и хистологичното му изследване.

8. Термография (термично изображение). Методът се основава на запис на инфрачервено лъчение с помощта на специален термографски уред (термовизионна камера). Термографията се използва за диференциална диагностика на палпируеми образувания. Температурата на кожата над злокачествен тумор е с 1,5-2,0 °C по-висока в сравнение с температурата на кожата над доброкачествен тумор и симетрична област на кожата на здрава млечна жлеза.

Схема за лечение на пациенти с дисхормонална дисплазия на млечните жлези

Ако се подозира патология на гърдата, се извършва допълнително изследване на състоянието на гърдата. Най-информативна е комбинацията от диагностични техники, наречени "троен тест": клиничен преглед на млечните жлези; двустранна мамография; при наличие на образувания, заемащи място, се извършва тънкоиглена аспирационна биопсия под ехографски контрол, последвана от цитология.

Лечение на мастопатия

I. Консервативно лечение.

Започват само след консултация с онколог, за да се изключат форми, изискващи хирургична намеса (нодуларна форма, наличие на калцификати в тъканта на жлезата, пролиферативни промени в епитела на млечните жлези - след пункционна биопсия).

1. Гестагените се използват за лечение на жени в репродуктивна възраст, курсът на лечение е 6-9 месеца. Гестагените регулират превръщането на активния естрадиол в по-малко активен естрон, инхибират пролиферативните процеси чрез повлияване на растежните фактори, намаляват цикличния оток на стромата на съединителната тъкан на млечната жлеза чрез намаляване на пропускливостта на капилярите.♦ Норетистерон (норколут, примолутнор) 5-10 mg от 16-ти ден на 25-ия ден от цикъла;♦ оргаметрил (линестренол) 5 mg от 16-ти до 25-ти ден от цикъла;♦ прегнин 0,02 g (2 табл.) сублингвално 3 пъти дневно. от 16-ия до 25-ия ден от цикъла ♦ прогестерон: 1-ва схема на лечение: 10 mg (1 ml 1% разтвор) IM от 16-ия до 25-ия ден от цикъла (курсова доза - 100 mg); 2-ри режим на лечение: 25 mg (1 ml 2,5% разтвор) интрамускулно на 21, 23, 24, 26 дни от цикъла (курсова доза 100 mg);♦ 17-OPK - 125 mg (1 ml 12,5% разтвор IM на 17 и 21 ден от цикъла (курсова доза 250 mg);

♦ Утрожестан - естествен микронизиран прогестерон за перорално приложение. Прилагайте 100 mg 2-3 пъти на ден. от 16-ия ден на менструалния цикъл за 10-14 дни 3-6 MC;

Алгоритъм за лечение на жени с доброкачествени заболявания на гърдата

♦ дуфастон (дидрогестерон) - аналог на естествения прогестерон, няма андрогенна, термогенна или кортикоидна активност; използвайте 20 mg от 11 до 25 ден от менструалния цикъл ♦ медроксопрогестерон ацетат - 5-10 mg на ден от 16 до 25 ден от цикъла;

♦ “Progestogel 1%” - гел, съдържащ микронизиран прогестерон, нанася се по 1 доза с помощта на дозатор върху кожата на млечните жлези 1 път на ден. и се втрива, докато се абсорбира напълно;

2. Антиестрогени Механизмът на действие се основава на конкурентно свързване с естрадиолови рецептори в гръдната тъкан ♦ Тамоксифен (Nolvadex) - предписват се 10-20 mg на ден в продължение на 5-6 месеца;

♦ фарестон (торемифен) - 10-20 mg на ден в продължение на 3-6 месеца.

H. GtRH агонистите причиняват намаляване на честотата на пулсиращите емисии на GnRH в хипоталамуса, имат пряк ефект върху стероидогенезата в яйчниците, конкурентно свързвайки редица ензими, участващи в синтеза на стероидни хормони, и инхибират синтеза на LH и FSH в хипофизната жлеза. Използва се след 45 години при комбинирана ендометриална хиперплазия, аденомиоза, миома на матката ♦ ​​Goserelin (Zoladex). Предлага се под формата на специален депо препарат - цилиндрична пръчка (капсула), съдържаща 3,6 или 10,8 mg гозерелин ацетат, включен в полимерна биоразградима матрица. Инжектира се подкожно в предната стена на корема - 3,6 mg веднъж месечно за 2-4 месеца; ♦ трипторелин (декапептил, диферелин) - прилага се 525 mcg подкожно дневно в продължение на 7 дни, след това в поддържаща доза (105 mcg) дневно ;♦ декапептил-депо (1 спринцовка съдържа 3,75 mg трипторелин и полимерен (отлагащ) пълнител) - прилага се подкожно или интрамускулно, 1 инжекция (3,75 mg) на всеки 28 дни; ♦ бузерелин - прилага се подкожно по 500 mcg 3 пъти /ден, на всеки 8 дни часа за 7 дни. На 8-ия ден от лечението се преминава към интраназално приложение на бусерелин в дневна доза 1,2 g (в 4 приема) ♦ нафарелин (синарел) - спрей за ендоназално приложение в доза 400 mg на ден, в 2 приема;

♦ левкопролид (Lupron) - 3.75 mg IM, веднъж месечно.

4. Агонисти на допаминови рецептори Механизмът на действие се основава на допаминергичното действие на лекарствата, насочени към намаляване на нивото на пролактин и регулиране на локалната хормоногенеза в тъканите на млечните жлези ♦ Бромокриптин (парлодел) - 2-2,5 mg от 16-ти до 25-ия ден от цикъла през 4-6 цикъла;

♦ достинекс - 1 таблетка, 2 пъти седмично, 3-6 месеца.

5. Андрогените се използват за лечение на жени над 45 години, курсът на лечение е 8 месеца.♦ Метилтестостерон 5-10 mg (1-2 таблетки) от 16-ия до 25-ия ден от цикъла;

♦ Сустанон-250 (омнадрен-250) - 1 ml IM веднъж месечно в продължение на 4-6 месеца.

6. Йодните препарати помагат за намаляване на пролиферативната активност на тъканите, имат положителен ефект върху кистите и активират функцията на щитовидната жлеза. Прилагат се продължително време, 6-12 месеца с прекъсване по време на менструация♦ Калиев йодид - 10 ml 0,25% разтвор 4 пъти дневно;♦ 5% йодна тинктура - 5 капки в мляко 3 пъти дневно;♦ Кламин (растителен адаптоген, произведен от липидния комплекс на кафяви водорасли - захар от водорасли и микрокристална целулоза). Една таблетка съдържа 50 мкг йод, 1 табл. 3 пъти/ден;

♦ йодомарин 200 mg 1 път/ден.

7. Хомеопатични лекарства♦ ременс по 10-15 капки в чист вид или разтворени в 1 супена лъжица вода 3 пъти на ден. преди хранене;♦ мастодинон (15% алкохолен разтвор с екстракти от лечебни билки: циклама, чилибуха, ирис, тигрова лилия). Предлага се в бутилки от 50 и 100 ml. Механизмът на действие е да намали повишените нива на пролактин поради допаминергичния ефект. Предписани 30 капки сутрин и вечер в продължение на най-малко 3 месеца без прекъсване (независимо от менструалния цикъл);

♦ циклодинон (17% алкохолен разтвор с извлек от клонка). Предлага се в бутилки от 50 и 100 ml. Механизмът на действие е да намали повишените нива на пролактин поради допаминергичния ефект и да възстанови баланса на женските полови хормони. Предписани 40 капки 1 път / ден. (сутрин) за дълго време.

8. Ензимните препарати имат антиедематозни, противовъзпалителни, вторични аналгетични и имуномодулиращи ефекти, повишават производството на а-интерферон от левкоцитите и имат разтварящ ефект: ♦ Wobenzym - предписани 5 табл. 3 пъти/ден, 16-30 дни;

♦ serta (сератиопептидаза) - 5 (10) mg, 3 пъти дневно. след хранене, без дъвчене. Курсът на лечение е от 2 до 4 седмици.

9. Билколечение при лечение на мастопатия

Лечение на мастодиния

При наличие на мастодиния, лечението на мастопатия трябва да бъде допълнено с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), диуретици и билкови лекарства, като се започне от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл.

Механизмът на действие на НСПВС се основава на инхибиращия ефект върху биосинтезата на простагландини и стабилизирането на лизозомите.

Употреба: индометаж - 25 mg 3 пъти на ден; ибупрофен (бруфен) - 0,2 g 3 пъти на ден; нимезулид - 100 mg 2 пъти / ден, след хранене Механизмът на действие на диуретиците се основава на намаляване на реабсорбцията на натриеви и хлорни йони в проксималните и дисталните части на извитите тубули на бъбреците ♦ Хидрохлоротиазид (хипотиазид) - използван 0,05 g 2 пъти на ден;♦ фуроземид - 0,04 g 1 път на ден. (сутринта).

Контролен преглед след 3-6-12 месеца.

II. Хирургично лечение.

Фиброаденомите, интрадукталните папиломи и кистите на гърдата се лекуват оперативно. В случай на фиброаденом е необходимо да се извърши секторна резекция, а не енуклеация, тъй като енуклеацията на тумора може да доведе до интензификация на процеса на пролиферация в тъканите, съседни на фиброаденома. Секторната резекция е насочена към отстраняване на фиброаденома и зоната на мастопатията, която служи като фон.

Предотвратяване на FCM

Първичната профилактика се състои в предотвратяване на тютюнопушене, консумация на алкохол, наднормено тегло, липса на физическа активност, стресови ситуации и прекомерно излагане на слънце.Целта на вторичната профилактика е ранното откриване на доброкачествени дисхормонални заболявания на млечните жлези и навременна корекция на хормоналните нарушения.

Време за четене: 6 мин

Дифузната фиброкистозна мастопатия на млечните жлези е доброкачествено туморно заболяване, при което настъпва промяна в хистологичните характеристики на тъканта.

Патологията се развива предимно при жени в репродуктивна възраст, а лекарите диагностицират двустранна дифузна мастопатия.

Необходимо е да се разгледат основните причини за това заболяване, неговите основни симптоми, методи на лечение и профилактика.

Класификация на патологията

В зависимост от клиничните прояви се различават следните видове заболявания:

• Дифузната мастопатия с преобладаване на кистозния компонент се характеризира с преобладаване на кисти в засегнатите млечни жлези. Те се визуализират ясно при ултразвуково изследване.
• Дифузната мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент се характеризира с преобладаващата пролиферация на съединителната тъкан в органа. Често такава мастопатия води до появата на възли в млечната жлеза.
• Дифузната мастопатия с преобладаване на жлезистия компонент се характеризира с пролиферация. Както и в предишния случай, в засегнатата млечна жлеза се появяват голям брой уплътнения и възли.
• Нодуларната мастопатия се характеризира с жлезиста тъкан на определени места, а не в цялата жлеза.
• Фиброзно-мастната мастопатия се характеризира с постепенно заместване на здрава съединителна тъкан с мастна тъкан. Такива промени могат да настъпят в тялото по време на периода след менопаузата. Това явление обикновено не е свързано с патология. Въпреки това, състоянието на жената трябва постоянно да се проверява с помощта на мамография.

Защо се развива такава мастопатия?

Дифузната форма на мастопатия най-често се развива при жени поради хормонален дисбаланс.

Рискови са всички пациенти, при които тези нарушения са продължили повече от 2 години.

В допълнение, дифузната фиброза на гърдата се развива поради наличието на такива предразполагащи фактори:

Съвременните представи за природата на това заболяване твърдят, че най-важният фактор за възникването му се счита за излишък на естроген и липса на прогестерон.

Признаци на фиброза се появяват и в резултат на повишено производство на хормона пролактин.

Понякога настъпването на бременност може да елиминира образувалите се бучки в жлезата.

Въпреки това, ако една жена планира да роди дете в това състояние, тя трябва да се подложи на пълен клиничен преглед на млечните жлези: по този начин може да се открие дори най-малката степен на промяна в тъканите.

Консултацията с лекуващия лекар в такива случаи е задължителна.

Патогенеза на мастопатията

Дифузната кистозна мастопатия се характеризира, както вече беше посочено, с хиперестрогенизъм и недостатъчни нива на хормона прогестерон в организма.

В подкрепа на връзката между хормоналните нарушения е необходимо да се вземе предвид един пример: доказано е, че при жени, които са използвали хормонални контрацептиви наведнъж, дифузната кистозна мастопатия и другите й форми се наблюдават много по-рядко.

Жените в постменопауза не страдат от мастопатия: ако са имали едностранна или двустранна форма на това заболяване, то обикновено изчезва.

Това наблюдение предполага, че нивата на естроген играят важна роля в развитието на болестта.

Под влияние на естрогенния дефицит възникват патологии на други ендокринни жлези - щитовидната жлеза, хипофизата, надбъбречните жлези и др.

Те също са в състояние да причинят мастопатия и дифузна фиброаденоматоза. Затлъстяването и чернодробното заболяване имат еднакъв ефект върху появата на това заболяване.

Пролактинът се произвежда в хипофизната жлеза. При мастопатия нивото на това биологично активно вещество се повишава.

Патологичните състояния на хипофизната жлеза точно допринасят за появата на хиперпролактинемия. Това вещество активира процесите на пролиферация в млечните жлези.

Жлезистата и кистозна фиброаденоматоза на млечните жлези възникват поради образуването на голямо количество съединителна тъкан, докато каналите на органите се разширяват.

Интересното е, че ако по време на бременност и кърмене нивото на това вещество в кръвта се повиши, рискът от фиброзни промени и рак, напротив, намалява.

Съответно, можете да получите фиброаденом, когато тялото изпитва патологична, а не физиологична хиперпролактинемия.

Известни симптоми на патологията

Най-честите симптоми на дифузна мастопатия са появата на различни видове уплътнения в жлезата, които са ясно видими при палпиране на органа.

В допълнение, такива образувания също са болезнени през втората половина на месечния цикъл.

И преди менструацията в гърдите се появява болка и дърпащ дискомфорт. Болката се излъчва към лопатката или горния крайник.

Прегледът при мамолог и самоизследването могат да открият признаци на дифузна фиброзна мастопатия като възли и бучки (единични и множествени).

Понякога те могат да придобият вид на чепки грозде: в този случай почти всички части на жлезата са засегнати. Други симптоми на заболяването са:

• умерена степен на уголемяване на гърдите;
• оток;
• изпускане на бистра или кървава течност от зърната (количеството може да е незначително или, обратно, оскъдно);
• увеличени лимфни възли в аксиларната област.

Въпреки това, в приблизително 15% от случаите, DFCM не показва никакви симптоми.

Това до голяма степен се дължи на различния праг на чувствителност към болка при жените и особеностите на разположението на нервите в областта на жлезата.

Също така, мастопатията на жлезите може да не бъде открита по време на палпация. Ето защо е толкова важно да се подложите на цялостен диагностичен преглед.

Характерно е, че преди менструация е възможно увеличаване на такива образувания.

След като приключи, уплътняването може да намалее. За разлика от рака, фиброаденоматозните възли не се придържат към кожата.

Диагностика на заболяването

Дифузните промени в млечните жлези подлежат на цялостна диагностика.

Прилага се следното:

• палпиране на жлезите и съседните на тях лимфни възли;
• мамография (трябва да се направи в 2 проекции);
• пневмоцистография;
• ултразвуково изследване;
• радиотермометрия;
• пункционна тънкоиглена аспирационна биопсия;
• подробен кръвен тест;
• цитологично изследване.

Най-точна диагноза може да се направи с помощта на ултразвук и мамография. Първият е безвреден за хората, така че може да се повтаря многократно.

Някои жени не знаят какво е това и се страхуват да се подложат на ултразвукова диагностика, позовавайки се на факта, че ултразвукът влияе негативно на състоянието на жлезите.

Това е напълно напразно: диагностиката дава подробен отговор на въпроса за състава на тъканта и тенденцията на развитие на туморния процес.

По информативност тази техника за диагностициране на мастопатия на млечните жлези превъзхожда мамографията.

Мамографията може да се използва по-често при дегенерация на мастна тъкан. Факт е, че при това заболяване ехо признаците не са толкова забележими.

Тази диагноза ясно показва най-малките възли в жлезата. Само при мамография могат да се забележат дифузни фиброзни промени в млечните жлези с диаметър под 1 cm.

В момента се използва комплексно лечение на заболяването. Това зависи главно от естеството на преобладаващите промени в органа.

По този начин, при наличие на болка в гърдите, лечението на дифузна мастопатия е неразривно свързано с използването на:

• аналгетици;
• нощна иглика;
• хомеопатични лекарства;
• витамини;
• билкови лекарства.

Прогестогенните аналози се използват за терапевтични и контрацептивни цели (могат да бъдат имплантирани или под формата на инжекции).

Медроксипрогестерон и норетиндрон енантат са показали своята ефективност. Лекарство на базата на медроксипрогестерон (Depo-Provera) се прилага инжекционно (интрамускулно) на всеки 3 месеца.

Усложненията след такова лечение са продължителна менструация и поява на междуменструално кървене.

Depo-Provera няма никакви патологични ефекти върху здравата тъкан на гърдата и матката.

Norplant е имплантируемо лекарство. Въвежда се в тялото в продължение на 5 години. През това време той осигурява необходимата хормонална и терапевтична подкрепа.

Наскоро се появи информация за ефективността на активната хормонална терапия.

В крайна сметка много често дифузната мастопатия на млечните жлези се развива именно поради хормонални промени.

Активното използване на гестагени е ефективно при 70% от случаите на хиперпластични процеси в млечната жлеза.

Контролният преглед една година след терапията показва, че жлезистата мастопатия регресира, като плътността на жлезистата и фиброзната компонента намалява. Структурата на тъканите има нормален вид.

Най-често използваните перорални гестагени са Утрожестан и Дюфастон. Вторият е лекарствен аналог на естествения прогестоген.

Utrozhestan е прогестерон: формата му на приложение е смесена, т.е. лекарството може да се приема перорално и интравагинално. Дозировката на тези лекарства е чисто индивидуална.

На жени над 45-годишна възраст също могат да бъдат предписани определени лекарства, базирани на мъжки полови хормони.

Сред тях метилтестостеронът е много ефективен. Testobromlecid съдържа успокояващи компоненти, които имат благоприятен ефект върху нервната система и облекчават стреса.

Относно нехормоналното лечение

Нехормоналната терапия за уплътнения е важен компонент на интегрирания подход. Ето някои препоръки за нехормонално лечение на фиброаденоми:

1. Диетата е изключително важна. От диетата е необходимо да се изключат чай, кафе и шоколад. В същото време се препоръчва да се увеличи количеството на плодовете и пресните зеленчуци в ежедневната диета. Животинските мазнини са ограничени.
2. Пушенето и пиенето на алкохол е строго забранено.
3. Препоръчват се упражнения, нормализиране на сексуалния живот и премахване на стресови ситуации.
4. Важно е да се вземат лекарства, които засягат предимно нервната система. Те включват успокоителни, антипсихотични лекарства и транквиланти. Предписват се само от специалист.
5. Важно е да се консумира йодна тинктура. Това е необходимо за нормализиране на функционирането на щитовидната жлеза.
6. Необходимо е укрепване на имунната система. За да направите това, вземете тинктура от елеутерокок и женшен.
7. Нестероидните противовъзпалителни средства се предписват само от лекар. Независимото им използване, въпреки факта, че имат положителен ефект и облекчават болката, е забранено.
8. Фиброзната мастопатия може да се лекува и с физиотерапия. Показани са електрофореза, магнитотерапия, акупунктура.
9. Препоръчва се локално или новокаин, ако например пациентът е диагностициран с фиброзна или кистозна мастопатия с преобладаващ синдром на болка. За тази цел се използват и различни биологично активни хранителни добавки.

Редица проучвания показват, че лечението на дифузна фиброкистозна мастопатия с помощта на лечебни билки е доста ефективно. За тази употреба:

• бял равнец;
• хвощ трева;
• трицветни виолетови цветя;
• плодове от шипка;
• коприва;
• мечо грозде;
• трева от пелин;
• жълтурчета;
• евкалиптови листа.

Въз основа на голям брой лечебни растения и микроелементи са създадени хомеопатични препарати, които могат да намалят интензивността на развитие на FCM и да върнат състоянието на тъканта на жлезата в нормално състояние.

Профилактика на заболяванията

Предотвратяването на фиброкистозна мастопатия се свежда до следните мерки:

• своевременно откриване и лечение на всякакви смущения в месечния цикъл на жената;
• навременна диагностика и лечение на гинекологични патологии;
• рационално семейно планиране и раждане, тъй като дифузната фиброзна мастопатия често се развива при нераждали жени;
• предотвратяване на аборти, лечение на състояния, застрашаващи спонтанни аборти;
• нормализиране на кърменето (за здравето на жената е изключително важно периодът на кърмене на детето да бъде по-дълъг от 3 месеца);
• избягване и коригиране на травматични състояния и стрес;
• лечение на всички патологии на ендокринната система (като заболявания на щитовидната жлеза, диабет, патологии на други органи на вътрешната секреция);
• профилактика и ефективно лечение на затлъстяването;
• навременна диагностика на всякакви заболявания на гърдата при жени в риск (и преди всичко при тези с неблагоприятен семеен произход);
• борба с тютюнопушенето и пиенето на алкохол;
• рационално използване на контрацептиви, съдържащи хормони, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото и противопоказанията (за това трябва да се консултирате с лекар).

Така че дифузната фиброзна мастопатия на млечните жлези е заболяване, което изисква много внимание от жената и навременно и ефективно лечение.

Ето защо е важно да не пренебрегвате годишните профилактични медицински прегледи. Това е много важно да се спазва от всички жени в риск.

Плъгинът CherryLink не е намерен

Това заболяване е много лечимо. Въпреки това си струва да запомните, че повечето терапевтични мерки ще трябва да се извършват през целия живот.

Дифузната фиброзна мастопатия на млечните жлези е заболяване, което възниква в резултат на хормонален дисбаланс. Излишният естроген и недостатъчното количество прогестерон в тялото на жената водят до патологично разделяне на съединителната тъкан и пролиферация на гръдния кош. Промените засягат вътрешния епителен слой на гръдните канали - активното клетъчно делене води до факта, че луменът се стеснява и по-късно напълно се затваря. Образува се фиброза на повърхностните тъкани. При по-нататъшен растеж и дисплазия на гръдните лобове се образуват уплътнения (белези) - развива се съединителна фиброза. Заедно с това се появяват единични или множество кистозни неоплазми - кухини, пълни с течно съдържание.

Дифузната фиброзна мастопатия може да се развие в едната гърда или в двете жлези едновременно. В последния случай говорим за двустранна локализация на фиброзна мастопатия.

Въпреки факта, че понятието дифузна фиброзна мастопатия се отнася до доброкачествени образувания, заболяванията на гърдата трябва да бъдат идентифицирани и изследвани възможно най-рано. Наблюдението от мамолог и адекватното лечение ще помогнат за предотвратяване на дегенерацията на патологично променени тъкани в злокачествени.

Причини за развитие на фиброзна мастопатия

Според експерти причината за загубата на хормонален баланс в женското тяло може да бъде наличието на поне един от следните фактори:

• Патологични процеси на репродуктивната функция. На първо място са възпаленията на половите органи, които са от инфекциозен произход и др.

• аборт. Тялото на бременната жена, по-специално млечните жлези, постепенно се възстановява в подготовка за хранене на бебето. Изкуствено прекратената бременност нарушава естествения ход на събитията и често става причина за развитието на фиброзна или кистозна мастопатия.
• Патологии на ендокринната система. Сред най-разпространените са наднорменото тегло, заболяванията на щитовидната жлеза, диабетът и др.
• Нередовен менструален цикъл. В този случай има хормонален дисбаланс в различни периоди от цикъла.
• Неправилно използване на лекарства, съдържащи хормони, като контрацептиви.
• Недоволство от интимния живот.
• Внезапно спиране или пълен отказ от кърмене.
• Повтарящи се стресови ситуации.
• Лоши навици - тютюнопушене, злоупотреба с алкохол. Те включват прекомерни дози ултравиолетова радиация на плажа под палещото слънце или в солариум. Слънчевите бани до кръста са особено опасни.
• Нараняване на млечната жлеза.
• Наследствена склонност. Рискът от развитие на мастопатия е в пъти по-висок, ако близки роднини са имали подобни проблеми.

Форми на дифузна мастопатия

Като се вземат предвид характеристиките на преобладаващите морфологични промени в структурата на гръдната тъкан, които се потвърждават от мамограми, се разграничават пет форми на дифузна мастопатия:

1. Аденоза или аденом (дифузна мастопатия с преобладаване на жлезистия компонент). Това е процес на клетъчно делене, който протича необичайно. Среща се при млади жени на възраст 20-30 години, но най-често остава неоткрита до 40. През този период жлезистата тъкан постепенно се заменя с мастна и фиброзна тъкан.
2. Склерозираща аденоза. Тази форма на заболяването се характеризира с пролиферация на лобули, но външните и вътрешните тъкани остават непокътнати. Най-често патологията се развива при жени на възраст 30-40 години, но може да се появи както след 50, така и при много млади жени. Склерозиращите доброкачествени образувания са малки уплътнения, които са чувствителни и болезнени при палпация.
3. Дифузна мастопатия (с преобладаване на кистозния компонент). Палпацията разкрива уплътняване на тъканите, малки възли и малки кисти с овална и кръгла форма. Палпацията причинява болка. След края на менструацията промените намаляват или изчезват.
4. Фиброаденоматоза (дифузна мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент). Неоплазмата има ясни граници, еластична консистенция, без капсула. Доброкачествените тумори могат да достигнат диаметър до 50 mm. Фиброаденомите с размери 10 mm или повече привличат повишено внимание. Фиброаденоматозата е по-често срещано заболяване при по-възрастните жени.
5. Фиброкистозна форма. Възниква в резултат на прекомерен растеж на тъканите, образуват се уплътнения с ясни граници, ограничени от жлезистата лобула. Тази форма на заболяването се среща най-често при жени на средна възраст. Често протича с нарушение на репродуктивната функция и цикъл - овулация, менструация. Образуванията могат да бъдат открити чрез палпация, те не изчезват с края на менструацията. Уплътненията с диаметър 0,2-2 см са разположени отделно една от друга, не са запоени и запазват лека подвижност.

Дифузната мастопатия на всяка форма може да се диференцира според степента на развитие. Прието е да се прави разлика между незначителни, умерени и изразени мастопатични промени в гръдната тъкан.

Симптоми при наличие на дифузни фиброзни образувания

Фиброзната мастопатия се диагностицира при почти 50% от женското население. Колкото по-рано се открие патологията и започне лечението, толкова по-ефективно ще бъде то. В началото на заболяването признаците на дифузна мастопатия не са ясно изразени и могат да останат незабелязани. Ето защо е важно да сте внимателни към здравето си и да подчертаете симптомите, характерни за патологичните промени. Сред първите:

• Проява на чувствителност на гърдите по време на лутеалната фаза. Тоест веднага след овулацията, преди да започне кървенето. Продължителността на периода е 13-14 дни.
• Увеличен обем на гърдите, тежест.
• Натиск, дискомфорт на млечните жлези.
• Тежкият предменструален синдром (ПМС) показва хормонални проблеми.

Ако патологичният процес не бъде идентифициран, той прогресира. Тежестта на всички признаци постепенно се влошава и се добавят нови:

• Болезнеността на млечните жлези се увеличава, ако има неоплазми и в двете. В този случай болката продължава след края на менструацията.
• В гърдите се образуват болезнени, стягащи петна. При палпиране неприятните усещания се увеличават. Колкото по-големи достигат образуванията, толкова по-голям дискомфорт причиняват.
• От зърното се появява течен серозен секрет.

Ако откриете дори един от изброените симптоми, трябва незабавно да се свържете с мамолог или гинеколог.

Заболяването може да прогресира бавно или да стане по-забележимо поради хормонален дисбаланс. Тогава симптомите ще включват смущения в овулацията и менструацията.

Диагностика на дифузна мастопатия

Правилният, пълен и навременен преглед е ключът към успеха в борбата с всяка болест. Такава диагноза на дифузна мастопатия с преобладаващ фиброзен компонент може да включва редица действия, чието присъствие и последователност почти винаги се препоръчва от мамолог.

Самоизследване

Започвайки от 20-годишна възраст, всяка жена трябва да се самопреглежда гърдите си всеки месец.Проверката трябва да се извърши в същия ден. Например 2 или 3 след края на менструацията. По време на бременност и кърмене трябва да се отнасяте към здравето си с не по-малко внимание.

Бавно, докато лежите, опипайте двете гърди последователно с палеца, показалеца и средния пръст. След това, заставайки пред огледалото, проверете дали са се променили симетрията на жлезите, формата на зърното, тонът на кожата и дали има секрет при натискане на гърдите и вътрешната страна на сутиена. Ако забележите отклонение от нормата, консултирайте се с лекар.

Консултирайте се със специалист

Планирайте посещение при мамолог за периода от 7-ия до 10-ия ден от менструалния цикъл. Това ще избегне диагностични грешки. Първо, лекарят ще разпита пациента за евентуални оплаквания. След това той ще проведе подробен преглед на млечните жлези. Той ще оцени симетрията на техните контури, състоянието на кожата и ще палпира жлезите и лимфните възли, които се намират наблизо. Ако палпацията разкрие признаци на уплътняване на тъканите или хомогенни неоплазми, се предписват допълнителни тестове и изследвания.

Мамограмите са рентгенови снимки на гърдата. Изследването трябва да се проведе от 5-ия до 12-ия ден от цикъла. Те дават възможност в почти 95% от случаите да се установи дали има морфологични изменения в гръдната тъкан, тяхната локализация и големина на образуванията. Това е най-информативният вид диагностика, която открива дори малки патологични области. Плътната тъкан се появява на рентгенова снимка като неправилна сянка с размити ръбове.

Мамографските изследвания се извършват по време на компресия на гърдата. Снимките се правят в две проекции - фронтална/коса или права/странична. Препоръчва се мамография на всеки две години. Бременните и кърмещите жени трябва да избягват тази процедура.

Ехография

Ултразвукът е напълно безопасно изследване, което е показано за жени на всяка възраст, бременни и кърмачки. Тя ви позволява да анализирате структурата на лимфните възли и гръдната тъкан, да определите естеството на образуванията, техния размер (повече от 1 см) и местоположението.

Биопсия, цитологични изследвания

За да се изключи наличието на рак, се използва биопсия (пункция) на уплътнена тъкан. Това включва вкарване на игла в областта, която се изследва, която се използва за отстраняване на малко количество тъкан. Докато се взема пробата, лекарят наблюдава процедурата на ултразвуков монитор. Обичайната процедура се счита за безболезнена, така че не се използват анестетични лекарства. Ако изследваният материал е разположен дълбоко, се използва по-дебела игла и локална анестезия. Получената проба се изпраща в лабораторията за цитологично изследване под микроскоп.

Ако по време на прегледа се забележи секрет от зърното, той се взема за изследване. Най-голямо безпокойство предизвиква течността, набраздена с кръв. В лабораторията се извършва цитологично изследване на избрания материал.

Важно е да се уверите, че патологичните промени не са злокачествени. Ако има онкология, е необходима хирургическа интервенция.

Други изследвания

При наличие на патологични промени и секреция от зърното се препоръчва дуктография.Проучването помага да се проучи състоянието на каналите на жлезата.

Извършва се кръвен тест, за да се определи общото състояние на тялото и да се установят хормоналните нива на пациента. Ако лекарят прецени за необходимо, той ще ви насочи за консултация с гинеколог, ендокринолог или психотерапевт. След заключението на специалистите и получаване на резултатите от изследванията, мамологът ще разработи и предложи на пациента индивидуален план за терапевтични мерки и лечение.

Лечението на дифузна мастопатия е комплекс от консервативни мерки, които включват медикаменти, елиминиране на провокиращи фактори и спазване на принципите на здравословното хранене. При избора на конкретни методи трябва да се вземе предвид хормоналния фон на тялото на жената, нейната възраст, съпътстващи здравословни проблеми и степента на развитие на заболяването. Препоръчителният комплекс е насочен към:

1. Нормализиране на хормоналните нива. Специфичното лекарство, дозировката и начина на употреба трябва да се определят от лекаря. Самолечението с хормони може да доведе до още по-големи проблеми. За стабилизиране на съотношението на хормоните се предписват аналози на прогестерона (Urozhestan, Duphaston). Антиестрогенното лекарство Тамоксифен ще помогне в борбата с фиброзните патологии. Хормонозаместващият Левиал е предназначен за пациенти в менопауза.
2. Укрепване на защитните ресурси на женското тяло с помощта на имуностимуланти.
3. Нормализиране на нервната система. Тъй като една от основните причини за развитието и прогресирането на заболяването е стресът, седативите ще помогнат за облекчаване на нервното напрежение. Полезно е да се използват натурални рецепти - тинктури, чайове с валериана, маточина, хмел и др.
4. Стабилизиране на функциите на черния дроб. Важна роля в хормоналния метаболизъм принадлежи на нормалното функциониране на този орган. Можете да го поддържате, като използвате хепатопротективни лекарства. Например, Essentiale, Hofitol, Legalon, Heptral и др.
5. Намаляване или премахване на болката. Нестероидните противовъзпалителни средства се използват според предписанието на лекар.
6. Попълване на липсващите витамини и микроелементи. Балансираното количество витамини А, С, Е, група В в женското тяло насърчава стабилния метаболизъм в черния дроб и млечните жлези. Комплексният препарат Триовит, освен изброените елементи, съдържа селен.
7. Възстановяване на хормоналния баланс с помощта на билкови лекарства. Klamin, Mastodinon, Fitolon комбинират биоактивни компоненти и микроелементи (йод, калий, сребро, калций и др.) И могат да нормализират менструалния цикъл.
8. Облекчаване на подуване на млечните жлези. За отстраняване на излишната течност от тялото се предписват лекарства с диуретичен (диуретичен) ефект.

Традиционната медицина е спомагателен, но ефективен метод за борба с дифузната мастопатия. Чайовете, настойките и отварите могат да се използват като диуретици, имуномодулиращи, тонизиращи и противовъзпалителни средства. С помощта на студени и топли (не горещи!) Апликации и компреси можете да намалите болката, да облекчите възпалението и да активирате вътрешните метаболитни процеси.

Използването на физиотерапевтични процедури помага за по-ефективно лечение на патологично променени жлези. Сред най-често използваните: магнитотерапия, електрофореза, лазерна терапия, балнеолечение и др.

Жените с диагноза дифузна фиброзна мастопатия трябва да следват специална диета. Необходимо е да се откажете от кафе, шоколад, пикантни храни и кола. Данни от научни изследвания показват, че изброените продукти съдържат метилксантини, които провокират растежа на фиброзна тъкан. Струва си да се ограничат мазните храни от животински произход, пържени, пушени храни, маргарин и алкохол. В диетата трябва да преобладават млечни продукти, богати на фибри, и достатъчно количество течност (билкови чайове, чиста или негазирана минерална вода и др.).

Лечението трябва да бъде редовно и да се провежда под наблюдението на мамолог, съчетано със здравословен начин на живот, физическа активност и посещения при психотерапевт. В противен случай пренебрегваният процес може да се изроди в злокачествено заболяване.

През последните десетилетия във всички страни се наблюдава увеличение (в Русия - с 3,6% годишно) на броя на пациентите с рак на гърдата. Заема водещо място в структурата на заболеваемостта и смъртността сред женското население.

Актуалност на разглежданата тема

Голямо значение придобиха ранната диагностика и лечение на фиброзните промени в млечните жлези, които са един от компонентите. Това се дължи на значителното увеличение на броя на доброкачествените патологии на млечните жлези, които се откриват при почти 80% от жените в късна репродуктивна възраст. Дифузната фиброкистозна мастопатия е особено разпространена сред жените в репродуктивна възраст - при 60-80%. Най-често (в 37-95%) последният се открива при хора, страдащи от различни гинекологични патологии.

Необходимо ли е отстраняване на патологични образувания, възможно ли е и как да се лекуват с консервативни методи? Високата степен на актуалност на тези въпроси се обяснява главно с факта, че въпреки че тази патология не се счита за предракова или един от етапите на онкологичния процес, злокачествените тумори почти винаги се развиват на нейния фон. Освен това причините и механизмите, условията и рисковите фактори, допринасящи за развитието и на двете, са едни и същи.

Какво е фиброза на гърдата

Млечната жлеза се състои от жлезисти и стромални компоненти. Жлезистата тъкан е алвеоларна жлеза, която образува малки лобули, обединени в 15-20 големи лобула. Техните малки млечни канали, покрити с епител, се превръщат в по-големи, които се отварят при зърното.

Стромата е представена от мастна тъкан, фиброзни структури от съединителна (фиброзна) тъкан, състояща се от фибробласти, колагенови и еластинови влакна. Те обграждат лобулите и лобовете, каналите, образуват по-големи радиални структури и служат като вид рамка за млечната жлеза. В допълнение, стромалните елементи включват мастна тъкан, кръвоносни и лимфни съдове.

Прекомерният растеж на компонента на съединителната тъкан на стромата или стромалната фиброза води до промяна в съотношението на фиброзните и жлезистите компоненти на жлезата в полза на първата, до образуването на възли и кисти (фиброаденоматоза). Той е основен компонент на фиброкистозна болест.

Видове фиброзни изменения

Обикновено структурата на млечните жлези зависи от фазата на менструалния цикъл, бременността и кърменето и възрастта. Промяната в съотношението на жлезистите и стромалните компоненти при една и съща жена може да бъде физиологична и патологична. Патологичното състояние може да се прецени само като се вземат предвид горните фактори, особено като се вземат предвид физиологичните възрастови етапи на промени в органа.

Няма унифицирана класификация на фиброзата, а терминологията по правило зависи от клиничната, радиологичната и хистоморфологичната картина и често е субективна. Например, в зависимост от разпространението, се разграничава дифузна фиброза на млечната жлеза, която е повече или по-малко равномерно разпределение на излишната съединителна тъкан в органа. Той е основният компонент на дифузната фиброкистозна и инволюираща фибромастна мастопатия.

Фокалната фиброза на млечната жлеза е ограничено разрастване на съединителната тъкан, изглеждащо като плътен възел с диаметър няколко сантиметра, във всяка част на жлезата, най-често в горния външен квадрант. Такава патологична формация се счита и за локална фиброза на млечната жлеза. Ако границите на възлите или възлите са определени повече или по-малко ясно, много клиницисти използват термина нодуларна фиброза на млечната жлеза. Значението на този термин обаче практически не се различава от предишното.

Подобно на тази терминология, има и относителни, сравнителни субективни определения за тежестта на патологията:

• Умерена фиброза, когато жлезистата тъкан е леко заместена от мастна тъкан, съединителната тъкан също леко нараства с или без образуване на единични или множество малки кисти и нодуларни образувания. В тези случаи при палпация млечната жлеза има финозърнест или просто плътен характер, а на мамографията се определя неясен мрежест или мрежесто-клетъчен вид.
• Тежката фиброза се характеризира с широко разпространена груба пролиферация на съединителната тъкан до деформация на органа. Изразени зони на фиброза в млечната жлеза могат да се появят в напреднали случаи, след значителни механични травми, хирургични интервенции на заболявания, естетична хирургична пластична хирургия, включително поставяне на импланти (посттравматична фиброза). След радиационна фиброза също се развиват изразени разраствания на фиброзна тъкан.

В допълнение, има такава радиологична и хистологична концепция за патология като линейна фиброза на млечната жлеза. Характеризира пролиферативните процеси на гъсто влакнеста съединителна тъкан между лобулите, по млечните канали и вътре в тях.

На мамограмите инволютивните промени в млечната жлеза с фиброза се откриват още на 35-40 години. Първоначално се проявяват чрез намаляване на жлезистата тъкан на лобулите и заместването й с мастна тъкан, появата на множество фиброзни нишки между лобулите (интерлобуларна фиброза), разпространение на растежа на съединителната тъкан по малки и след това големи млечни канали (перидуктална фиброза на млечната жлеза), в резултат на което каналите се притискат и постепенно се освобождават. Впоследствие лобулите се заменят напълно с мастна тъкан, която преобладава над компонента на съединителната тъкан.

Малко по-рядко възникват инволютивни процеси не от мастен тип, а от влакнест тип. Те се характеризират с наличието на големи площи, състоящи се предимно от съединителна тъкан. На рентгенографиите тези промени имат вид на лъчи, които са доста груби нишки от съединителна тъкан, насочени предимно радиално (разтегната фиброза).

Причини и симптоми на патологията

Заболяването има полиетиологичен характер. С изключение на споменатите по-горе травматични и радиационни причини, основна роля в развитието на патологичния процес играят състояния, придружени от дефицит на прогестерон в организма, както и дисфункция на яйчниците, водеща до относителна или абсолютна излишък на естроген.

Млечните жлези са целевият орган на половите хормони, а излишъкът от естроген води до пролиферативни тъканни процеси и нарушаване на хормоналната рецепторна система на този орган.

Основните и най-чести фактори за развитието на фиброза са:

1. Наследственост - наличието на неоплазми в млечните жлези с доброкачествен или злокачествен характер при роднини от страна на майката.
2. Възраст над 35-40 години.
3. Ранно начало на менструация и късно.
4. Невроендокринни нарушения в хипоталамо-хипофизната система и системата централна нервна система-хипофизна жлеза, както и дисфункция на щитовидната жлеза.
5. Метаболитни нарушения, свързани с диабет и затлъстяване.
6. Първа бременност и раждане в късна възраст.
7. Твърде дълъг и твърде кратък период на кърмене или пълното му отсъствие.
8. Хронични възпалителни и хиперпластични процеси на вътрешните полови органи и дисфункция на яйчниците.
9. Изкуствени аборти, особено многократни. Това се дължи на факта, че в ранните етапи хормоналното влияние предизвиква промени в жлезите. В резултат на прекъсване на това влияние възникват обратни процеси, които протичат неравномерно. Последните стават отключващ фактор за образуването и развитието на фиброза.
10. Продължителна нервно-психическа умора и чести стресови състояния, допринасящи за дисфункция на невроендокринната система.
11. Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища с нарушение на тяхната функция. В резултат на това се намалява инактивиращата способност на черния дроб по отношение на излишните хормони и тяхната екскреция в жлъчката. В тази връзка трябва да се отбележи, че консумацията на храни, богати на мазнини, алкохолни напитки и други хепатотоксични вещества има отрицателно въздействие върху черния дроб и жлъчните пътища.
12. Чревна дисфункция (запек), недостатъчна консумация на храни, съдържащи фибри, нарушаване на биоценозата на чревната микрофлора, което се предполага, че води до реабсорбция на естрогени, които влизат в червата с жлъчката.
13. Липса на витамини в храната, особено А, който има антиестрогенен ефект; E, който е антиоксидант и потенцира ефектите на прогестерона; B 6, който намалява съдържанието на пролактин и помага за нормализиране на функцията на нервната и съдовата система.
14. Прекомерна консумация на храни, съдържащи метилксантини, които насърчават развитието на фиброзна тъкан и натрупването на течност в кистозни образувания. Тези продукти включват основно кафе, силно сварен чай, шоколад, кока-кола и какао.

Клиничните прояви на умерени промени могат да отсъстват до определено време.

Най-честите симптоми на фиброза на гърдата са:

• увеличаване на обема на жлезите, подуване (мастодиния), чувство на дискомфорт и тежест в тях няколко дни преди началото на менструацията или през втората половина на менструалния цикъл;
• повишена чувствителност на жлезите и тяхната болка при палпация;
• болка по време на горните периоди (), по-рядко стават постоянни;
• дифузни или единични уплътнения под формата на нишки, малки или големи нодуларни образувания, определени чрез палпация и понякога болезнени, особено 1-2 седмици преди менструация;
• понякога лека промяна в цвета на кожата и секреция от зърната при натиск.

Лечение на фиброза на гърдата

Анатомичните промени в даден орган в резултат на физическа травма, лъчева терапия или операция могат да бъдат коригирани само чрез методите на пластичната хирургия.

При нодуларни форми е необходимо да се подложи на преглед от онколог с помощта на различни диагностични методи, включително пункционна биопсия. При единичен възел се препоръчва спешно хистологично изследване.

Някои автори препоръчват диета и корекция на функциите на централната нервна система, психическото състояние, нарушенията на ендокринната система, чернодробната функция, жлъчната система и червата за профилактика, както и като един от компонентите на програмата за лечение на дифузни форми на фиброза.

При разстройство на психоемоционалното състояние е препоръчително да се използват леки успокоителни средства, предимно от растителен произход, под формата на тинктури и отвари.

Необходимо е значително ограничаване на приема на алкохолни напитки и увеличаване на приема на течности до 2 литра на ден. Хранителните продукти трябва да са с високо съдържание на фибри и витамини. Препоръчително е да се използват храни, съдържащи фитостероиди. Последните се съдържат в соята и нейните кълнове, ядките, сусама, покълналата пшеница и в малко по-малки количества в зехтина, плодовете и зеленчуците, горските плодове и царевицата. Също така е възможно да се използват хранителни добавки с фитостероиди.

Лекарствена терапия

Като се има предвид високата степен на зависимост на органа от хормоните, най-често се препоръчват различни хормонално активни лекарства и техните антагонисти. Те включват:

• Бромокриптин в доза ½ - 1 таблетка на ден в продължение на 3 месеца - шест месеца, спомага за коригиране на излишния пролактин в кръвта.
• Парлодел, който е полусинтетично производно на ергоалкалоиди. Той има стимулиращ ефект върху допаминовите рецептори на хипоталамуса, в резултат на което се потиска освобождаването на пролактин и растежен хормон в кръвта.
• Тамоксифен, чието действие се основава на конкурентно свързване в тъканите с клетъчните естрадиолови рецептори, което води до потискане на функцията на яйчниците. Това води до намаляване на зоните на уплътняване в жлезите и тяхната болка.
• Даназол, който се използва в съответствие с разработените схеми. Той има многофакторен механизъм - действа директно върху стероидните рецептори в ядрата на хипоталамуса, намалява броя на пулсиращите секреции на гонадотропин-освобождаващи хормони от хипоталамуса, има директен регулаторен ефект върху синтеза на стероиди в яйчниците чрез свързване на определени ензими и участва в синтеза на полови стероиди.
• Декапептил, Нафарелин и др., засягащи хипофизната жлеза и потискащи секрецията на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони от нейните клетки, в резултат на което съдържанието на полови стероиди в кръвта намалява.
• Тиболон (Ливиал) - потиска секрецията на гонадотропни хормони и има антиестрогенен ефект върху епителните клетки.
• - при ниска доза, адекватна селекция, те са патогенетично напълно оправдани и високоефективни. Те включват Норетистерон, Медроксипрогестерон, Дюфастон и др., Както и външното лекарство Прогестогел гел.

Няма единен алгоритъм за лечение на заболявания на млечните жлези, причинени от прекомерна дифузна пролиферация на съединителната тъкан, и във всеки отделен случай е необходим индивидуален подход.

Дифузна фиброкистозна мастопатия - какво е това? Този въпрос заплашва да стане един от най-често задаваните сред женската аудитория. Това се дължи на факта, че това заболяване остава най-честата патология, засягаща млечните жлези при жени на възраст от 30 до 50 години. Въпреки че мастопатията може да се появи при деца от двата пола, както при мъжете, така и при жените в периода след менопаузата.

Понякога пациентите търсят информация за дифузна фиброкистозна мастопатия на млечните жлези. Това определение е излишно. Думата "мастопатия" вече предполага, че патологичният процес ще засегне жлезите, които отделят мляко. Самото заболяване по дефиниция се нарича или дифузна мастопатия, или фиброкистозна болест.

Обща характеристика на заболяването

DFCM (дифузна мастопатия) се диагностицира при повече от 35% от жените в детеродна възраст. Всяка година броят на жените, диагностицирани с мастопатия, се увеличава. Това заболяване е свързано с хормонален дисбаланс (дефицит на прогестерон, излишък на естроген). При това заболяване нивото на пролактин също се променя нагоре.

Характеризира се с:

• анормален растеж на гръдната тъкан;
• дискомфорт до болка;
• в някои случаи - патологична секреция и подуване.

Патологичният процес може да бъде придружен от тъканна пролиферация. Променената или обраснала тъкан, която се счита за доброкачествена, може да се развие в рак (около 2,5-3% от случаите).

Според МКБ-10 това заболяване е под код No60. Според клиничните признаци фиброкистозата обикновено се разделя на дифузна и нодуларна. В първия случай при прегледа се установяват голям брой малки образувания, без явен превес от какъвто и да е вид. Във втория случай прегледът ясно идентифицира възела.

При дифузна мастопатия може да преобладава един от трите вида тъкан или промените могат да бъдат смесени, поради което се класифицират няколко подвида на заболяването:

• жлезиста форма (жлезиста или аденоза);
• мастопатия с преобладаване на кистозния елемент (DCM или цистоза);
• заболяване с преобладаване на фиброзни елементи (DFM или фиброаденоматоза);
• може да възникне смесена форма.

Дифузната кистозна мастопатия може да бъде едностранна (засягаща само едната жлеза), но двустранната мастопатия е много по-честа. Въз основа на принципа на образуване на патологично променена тъкан се разграничават пролиферативни и непролиферативни форми на заболяването. В първия случай тъканите, участващи в процеса, а именно съединителна (интерстициална) и епител, растат чрез клетъчно делене. При втория се образуват кисти в тъканите. Те могат да бъдат малки или доста големи. В началния етап се образува така наречената гроздова чепка - съвкупност от малки кисти, които по форма и структура могат да бъдат сравнени с клонче грозде.

С течение на времето, ако заболяването не се лекува, съединителната тъкан става по-плътна около патологичното образувание и започва процесът на нейното разрастване. В резултат на описания патологичен процес, лобулите на млечната жлеза се разтягат поради образуването на кисти в тях.

И двете форми могат да станат злокачествени, но пролиферативната е по-склонна към малигнизация. Злокачествеността е способността на клетки от нормална тъкан или доброкачествено образувание да придобият характеристиките на рак. При непролиферативната форма на заболяването тази способност е минимална и не достига дори 1% от всички случаи на мастопатия. Заболяването може да бъде двустранно или да засегне само една жлеза.

Опасността от мастопатия

Онколозите смятат ли дифузния FCM за опасен? Въпреки факта, че заболяването не е злокачествено, експертите не препоръчват да го пренебрегвате и го класифицирате като потенциално опасно. Въпреки ниския риск от увеличение, такава опасност все още съществува.

Ако лечението е неадекватно и недостатъчно, мастопатията може да доведе до рак на гърдата.

Ако кистата е унищожена, хипотермия или нараняване, може да започне възпалителен процес в гръдната тъкан. Кистите могат да нагноят и това е изпълнено със сепсис.

При патологичен растеж на тъканите гърдата може да се деформира (формата и размерът й се променят). Това е не само естетически непривлекателно, но жената изпитва не само морален, но и физически дискомфорт. Периодична и с течение на времето постоянна болка пречи на правилната почивка, засяга функционирането на нервната система и намалява ефективността.

Основни видове

Мастопатията се класифицира като хиперпластично заболяване, което се проявява с пролиферация на определена тъкан. Благодарение на някои морфологични характеристики е възможно да се идентифицират отделните форми на заболяването. Ако хиперплазията на жлезистата тъкан е от силно диференциран характер, фокусът на растежа не е инцизиран, тогава те говорят за фиброкистозна мастопатия с преобладаване на жлезистия компонент или аденоза.

Клинично аденозата се проявява с появата на плътни образувания в сегментите на жлезата или дифузно подуване на цялата гърда от засегнатата страна. Подуването се увеличава преди началото на менструацията. Тази форма на патология е по-често при млади момичета.

Когато се открият множество кисти, които се образуват при разширяване на каналите на жлезата, по време на атрофия на нейните лобули и промени в съединителната тъкан, те говорят за фиброкистозна мастопатия с преобладаване на кистозния компонент. При този вид патологичен процес епителните клетки, които образуват лигавицата на кистата, са склонни към пролиферация.

При DCM се образуват малки кисти от около 0,3 см и доста големи до 6 см. Съдържанието на кисти при дифузна кистозна мастопатия има различни цветове. Това зависи от етапа на процеса, в последния етап съдържанието е кафяво-зелено и може да изтича от зърното при натиск върху него. Гърдите с тази форма на патологичния процес са болезнени.

Синдромът на болката се засилва в началото на менструацията. При една четвърт от пациентите с дифузна кистозна мастопатия кистите се калцират. Това се счита за един от първите признаци на злокачествено заболяване на туморна формация, както и примес на кръв в съдържанието на кисти.

Дифузната фиброзна мастопатия на млечните жлези се характеризира с промени в тъканта, която изгражда стромата на лобулите на млечните жлези (съединителна тъкан). При тази патология клетките, облицоващи каналите на жлезата, са склонни към пролиферация, поради което луменът на каналите се стеснява или напълно се затваря (това се нарича облитерация). При палпиране на гръдния кош се образуват връзки и бучки в засегнатата област. Тази форма на заболяването, подобно на другите две, е придружена от болка.

Дифузната мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент е характерна за жените в предменопаузалния период.

Под формата на ясно диференцирана форма, някоя от описаните по-горе форми на дифузни кистозни фиброзни промени в млечните жлези рядко се среща в клиничната практика. Обикновено се диагностицират морфологичните характеристики на всяка форма.

причини

Като се има предвид, че това заболяване е изследвано само от около сто години, не беше възможно недвусмислено да се установи причината за развитието на описаните промени в гръдната тъкан.

Хормоналният дисбаланс играе „първата цигулка“ в набора от фактори, които провокират развитието на патологичния процес.

Развитието на млечните жлези се стимулира от хипоталамо-хипофизната система, яйчниците и надбъбречните жлези. Нарушаването на тяхното съдържание води до промени в жлезистата тъкан на гърдата. Заболяванията на щитовидната жлеза също стимулират развитието на патологията.

Допълнителни фактори, които могат да повлияят на дифузните нодуларни промени са:

• голям брой аборти;
• спонтанно прекъсване на бременността или преждевременно раждане;
• началото на периода на пременопауза;
• отказ от кърмене след раждане;
• хормонална терапия;
• гръдни наранявания, абсцеси и др.

Смята се, че заболяванията на вътрешните органи могат да предизвикат развитието на това заболяване. Доста често причината за мастопатията остава загадка. Това заболяване се счита за гранична патология, тъй като може да бъде стимулирано от голям брой различни фактори, които понякога не могат да бъдат повлияни. Ето защо при избора на стратегия за лечение трябва да се избере интегриран подход.

Диагностика и лечение

Диагнозата се поставя въз основа на физикален преглед на пациентката и апаратно изследване на гърдата. В зависимост от възрастта на пациента, лекарят предписва ултразвук или мамография. За златен стандарт за диагностициране на дифузни нодуларни доброкачествени образувания при жените се счита комбинацията от ултразвукови методи и мамография. Мамографията е противопоказана при бременни жени, кърмачки и не се препоръчва при пациенти под 35 години.

Спомагателен метод е вземането на кръв за нивата на хормоните. За диагностициране на злокачествени новообразувания се извършва биопсия. Полученият материал се изпраща за цитологично изследване.

Терапията при дифузни фиброзни промени в млечната жлеза, за разлика от нодуларната форма, може да се извърши по един от 2 метода - консервативен или хирургичен. Нодуларната форма се лекува само хирургично. Консервативното лечение започва с нормализиране на хормоналните нива. Билковите лекарства са много успешни. Терапевтичната стратегия зависи от резултатите от изследването, включително нивата на хормоните.

Лечението на мастопатията изисква използването на различни групи лекарства. За тази цел се използват хормонални средства за поддържане на баланса на хормоните в организма, адаптогени и витаминни комплекси за повишаване на имунните сили на организма, противовъзпалителни и аналгетични лекарства за борба с болката, диуретици помагат за облекчаване на подуване и, ако е необходимо, седативи и могат да се предписват антидепресанти. Използваните лекарства могат да се предписват под формата на капки или таблетки и под формата на локални средства (гелове или мехлеми).

Диетотерапията играе важна роля в лечението на това заболяване. Диетата помага за поддържане на нормалното тегло на пациента и по този начин намалява нивата на естроген. Ако преобладава кистозната форма на заболяването, на пациента може да се препоръча пункционно-аспирационен метод на лечение. Това включва изсмукване на течност от кистите. Това лечение е приложимо само за кисти, които не са започнали да се превръщат в злокачествени.

Ако се подозира ракова дегенерация на тъканта на жлезата или в случай на образуване на голям брой кисти или прекомерен растеж на интерстициална тъкан, може да се приложи резекция на засегнатия орган. При доброкачествен ход на процеса, лечението на това заболяване изисква систематичен подход, терапевтичният курс трябва да се повтори. Лечението се провежда под наблюдението на мамолог и онколог.

Най-високата честота на мастопатия се наблюдава при самотни, пушачи жени, които злоупотребяват с алкохол. От това следва, че най-добрата превенция на това заболяване е топлата семейна връзка, раждането и възпитанието на дете.

Видео

Как да разпознаем мастопатията и да я излекуваме? Разберете за това в следващото видео.