Диагностика и лечение на холангит. Остра форма на холангит. Холангит - лечение, хранене

Холангитът е възпаление на жлъчните пътища, което може да бъде остро или хронично. Най-често това заболяване тревожи жени на възраст 50-60 години и се развива на фона на други патологии на черния дроб, жлъчния мехур или панкреаса. При хроничен холангит симптомите обикновено са изтрити, така че пациентът за дълго времене обръща внимание на заболяванията. В този случай самата болест може да бъде доста опасна. Как да подозирате възпаление жлъчните пътищаи защо се случва, разбра MedAboutMe.

Каналите пренасят жлъчката, произведена в черния дроб, до дванадесетопръстника, течност, важна за правилното храносмилане и смилането на мазнините. Освобождаването му става по време на хранене, а по време на почивките жлъчката се натрупва в жлъчния мехур. Директно пред червата, каналите се свързват с каналите на панкреаса. Ето защо, от една страна, възпалителен процестук може да се свърже с жлъчния мехур, черния дроб и панкреаса. И от друга страна, без лечение, холангитът може да причини усложнения, които засягат състоянието на тези органи, например.

Основната причина за развитието на възпалителния процес в каналите е стагнацията на жлъчката, която възниква при увреждане на жлъчния мехур. Най-често вината за този процес е бактериална. Сред патогените, водещи до хроничен холангит, лекарите разграничават:

  • Стафилококи.
  • Ентерококи.
  • Ешерихия коли.
  • Пневмококи.
  • Mycobacterium tuberculosis (по-рядко).

Бактериите навлизат в каналите и жлъчен мехурпрез дванадесетопръстника, но може да се пренесе и с кръв. Освен това, ако възпалението засяга малките чернодробни канали, лекарят може да предположи наличието на вирусен хепатит.

Холангитът може да бъде следствие от патологията на развитието на каналите, жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса. В този случай се появява в детство. Хирургичните манипулации също могат да доведат до увреждане на жлъчните пътища.

Отделно от други възпаления, лекарите споменават склерозиращия холангит. то автоимунно заболяваневъзникващи като усложнение на васкулит, ревматоиден артрит, улцерозен колит, болест на Крон и др.

Жълтеница и други симптоми на холангит

Симптомите на остър холангит винаги са силно изразени и са описани в медицинска практикакато триадата на Шарко. Признаците на възпаление включват:

  • Остра болка в черния дроб, често излъчваща до дясно рамои дори врата.
  • Повишаване на температурата до 38-40°C. В същото време човекът трепери, активно се поти.
  • . Този симптом се появява по-късно от останалите.

Ако на човек не се дава медицински грижи, признаците на възпаление започват да се увеличават. Остър процеспричинява тежка интоксикация на тялото, така че болката и треската са придружени от гадене и повръщане, замайване, болки в ставите, диария, объркване. Пациентът в това състояние трябва незабавно да получи квалифицирана помощзащото холангитът в този случай може да доведе до септичен шок и смърт.

Появява се хронично възпаление подобни симптоми, но те са много по-слабо изразени. В допълнение, пациентът има периоди на ремисия, когато признаците на заболяването практически изчезват. Постоянният застой на жлъчката води до жълтеница, на фона на която се появява изразен сърбеж. Обикновено се засилва през нощта, а при пациент с хроничен холангит лекарят установява множество драскотини по кожата. Болката при тази форма на заболяването е тъпа и дърпаща - дясната страна боли дълго време, особено след обилно хранене.

Диагностика на възпаление на жлъчните пътища

Острият холангит може да се идентифицира вече чрез тежки симптоми, но за потвърждаване на диагнозата винаги се провеждат тестове. допълнителни прегледи. По-специално, ултразвук коремна кухинаи черен дроб, който показва състоянието на екстрахепаталните канали.

Силно важно проучванес всяка форма на възпаление е ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Методът позволява не само да се открие задръстванията, но и да се премахнат причините за тях и да се осигури изтичането на жлъчката. Например по време на процедурата може да се извърши стентиране на канала. В този случай ERCP е противопоказан при такива диагнози:

  • Остър холецистит.
  • Остър панкреатит.
  • Вирусен хепатит.
  • Рак на панкреаса.
  • Причинява кисти на панкреаса различни усложнения- гнойни процеси, кървене и др.

При холангит могат да се предписват тестове, тъй като те косвено потвърждават наличието на жлъчна стаза. Така че, при такова патологично състояние, билирубинът, алкалната фосфатаза и алфа-амилазата се повишават. Ако подозирате бактериално възпалениежлъчката се взема за bakposev по метода на фракционирането дуоденално сондиране.

Лечението на холангит е консервативно и хирургични методи. основната задачатерапия - за да се осигури нормално изтичане на жлъчката, тъй като стагнацията само ще влоши симптомите и ще увеличи интоксикацията.

При всяка форма на лечение пациентът трябва да се придържа строга диета(№ 5 според Pevzner) и да получите инфузионна терапия. На пациентите се предписват и следните лекарства:

Използват се физиотерапевтични методи за пациенти с хроничен холангит, курсове от процедури се предписват в периоди на ремисия. Често използваните методи включват:

  • Електрофореза.
  • Диатермия.
  • Кални апликации.
  • Бани с натриев хлорид.

В някои случаи се отървете от възпалението консервативни методиневъзможно, така че пациентите се подлагат на различни хирургични интервенции. Списъкът с операции, които подобряват функционирането на жлъчните пътища, включва:

  • ERCP: инсталиране на стентове, които увеличават лумена на каналите, отстраняване на камъни, разширяване на устието на Vater папила.
  • Перкутанен дренаж (използва се, ако има противопоказания за ERCP).
  • Различни методиотстраняване на жлъчния мехур (лапароскопска или отворена холецистектомия).
Направете теста Само като отговорите честно на въпросите, ще получите надежден резултат.

Възпалението на жлъчните пътища (холангит) може да бъде самостоятелно заболяване, но най-често патологичният процес се развива във връзка с увреждане на черния дроб и жлъчния мехур. Болестта може да се разпространи в каналите вътре в черния дроб и извън него. В риск са хората на възраст между 50 и 60 години.

Причини за възпаление

В допълнение към основните причини, възпаление на жлъчните пътища може да възникне поради:

  • вродени аномалии в развитието на жлъчните пътища;
  • холелитиаза;
  • автоимунни и онкологични заболявания;
  • панкреатобилиарен рефлукс (рефлукс на панкреатичен сок в жлъчните пътища);
  • хирургични операции на жлъчните пътища.

Форми на холангит

Холангит може да има. остра формавъзпаление на жлъчните пътища има бързо развитие и ярки симптоми: температурата може внезапно да се повиши, пациентът изпитва силна болка в десния хипохондриум, кожата и лигавиците. Всички тези изброени признаци се наричат ​​триада на Шарко.

Хроничната форма на това патологичен процесмного по-чести от острите. Може да е резултат от нелекувана остро възпалениеили се развиват самостоятелно. Клиничната картина при този случайе по-умерено, но често води до различни променив стената на жлъчните пътища.

Диагностика

Диагнозата на холангит се основава на състоянието на пациента. Въпреки това, в без провалтрябва да бъде допълнителни методиизследвания. Те включват биохимичен анализкръв, ултразвукова диагностикаи ехография. играе решаваща роля при откриването на това заболяване ендоскопски методикато ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Предотвратяване

За профилактика на възпаление на жлъчните пътища е полезно използването на Популин концентрат. Основава се на екстракт от кора на трепетлика. Ефективен за всяка бактериална инфекцияи всички видове възпаления. е жлъчегонно и диуретично средство при заболявания на жлъчната и пикочната система, като холецистит, холангит, дискинезия на жлъчния мехур и др.

Ако имате „температура“, уви, това не винаги е от „горещи чувства“. Понякога треската е един от страховитите признаци на сериозно заболяване - холангит. Какво е това заболяване и как да го предотвратите, прочетете нататък.

Факт. Холерезата - процесът на образуване на жлъчка - протича непрекъснато. И холекинезата - процесът на навлизане на жлъчката в дванадесетопръстника - по време на хранене.

Разграничаване:

  • Остър холангит – причинителите му са разнообразие от бактерии, които проникват от лумена на червата и жлъчния мехур в жлъчните пътища. Понякога те навлизат в каналите чрез кръвния поток и лимфата. Почти във всяка клинична картиназаболяването се формира на базата на стагнация на жлъчката.
  • Хроничният холангит често се развива след хирургични интервенции на каналите, на фона на редовно повтарящи се пристъпи на панкреатит, гастродуоденит (възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника и прилежащата стомашна област) и холецистит.
  • Склерозиращ холангит - поради възпалителен процес или след операция, жлъчните пътища постепенно се застъпват и често се получава заболяване на черния дроб - цироза.

Факт. Няма категорична тенденция кой точно боледува по-често от холангит. В тази ситуация няма разлика във възрастта и пола.

Симптоми на холангит

Остър холангит "грабва" неочаквано. Характеризира се с:

  • втрисане, треска
  • пароксизмална колика в десния хипохондриум, осезаема дори в шията и рамото, както и в лопатката
  • състояние на слабост и загуба на апетит, свързани с интоксикация
  • главоболие

Този тип заболяване често приема сложна форма на жълтеница, придружена от промяна в цвета. кожна мембранаи склера, сърбеж.

Факт. Древноримският лекар Гален е смятал жлъчката за маркер на човешкото поведение. Преобладаването на светлата жлъчка се дължи на пряка връзка с такива човешки черти като избухливост и дисбаланс. И той свързва излишъка от тъмна жлъчка с доминиращото песимистично настроение в темперамента. "Chole" на гръцки означава "жлъчка".

Признаци на хроничен холангит

  • интермитентна треска
  • приглушена болка с ниска интензивност в десния хипохондриум
  • чувство на "подуване" горни дивизиикорема
  • в тежък стадий може да бъде придружено от обструктивна жълтеница
  • субфебрилна температуратяло (в рамките на 37-38 градуса)
  • честа умора

Симптомите на склерозиращия холангит са подобни на остри и хронични подвидове. Но понякога може да се влоши от развитието на множество абсцеси (гнойно възпаление на тъканта) на черния дроб, сепсис ("отравяне на кръвта"), токсичен шок.

Кой ще дойде на помощ?

AT медицински дом Odrex ще ви осигури спешна помощи помагат за своевременно отстраняване на възпалителния процес. тук работят хирурзи най-високата категориякоито задълбочено владеят най-сложните оперативни техники. Тук се борят за живота на всеки и пазят най-ценното – здравето.

Диагностика на холангит

  • ултразвуково изследване на коремните органи
  • ЯМР на корема с виртуална холангиография
  • общи анализи
  • ERCP е рентгеново ендоскопско изследване на жлъчните пътища и главния панкреатичен канал с въвеждането на контрастни вещества.

Факт. През деня човек натрупва приблизително 15 ml жлъчка на kg телесно тегло.

Лечение на холангит

Лекарят предписва на пациента консервативно или хирургично лечение. Ако жлъчните пътища са напълно запушени, тогава очевидно ще имате нужда хирургична интервенция, ако не, тогава все още е допустимо да се използва курс на лечение по отношение на пациента. Той предвижда:

Хирургическата интервенция е:

  • външен трансхепатален дренаж на жлъчните пътища (установяване на дренаж в лумена на жлъчните пътища за отстраняване на патологични натрупвания на течност)
  • ендоскопско бужиране на туморна стриктура на екстрахепаталните жлъчни пътища - разширяване на стеснените жлъчни пътища с помощта на специални бужи (инструменти за разширяване на канали), въведени през дуоденоскоп (оборудван с видеокамера) оптичен инструмент). Това помага да се възстанови нарушението на изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника 12.

Следоперативният период продължава средно от два дни до седмица. А процесът на възстановяване на тялото отнема около шест месеца и осигурява независимо регулиране на нивото физическа дейноствърху тялото, максималното му намаляване и спазване на диета.

Въпрос отговор

Каква роля прави балансирана диетапри лечение на холангит?

На оперираните пациенти се препоръчва диета № 5 по Певзнер, насочена към намаляване на приема на калории чрез намаляване на мазнините (до 100 грама на ден) и протеини в ежедневна диета. Трябва да има варена, топла, за предпочитане несолена храна - 5-6 пъти на ден на малки порции.

Позволен:

  • полувискозни зърнени култури
  • зеленчуци, зеленчуци, кисело зеле
  • варени яйца
  • кремообразен или растително масло- не повече от 50 г на ден
  • птиче месо, постна рибапечени, варени или на пара
  • зеленчукови супи
  • ако хлябът е ръжен, постно тесто в минимални количества
  • обезмаслено сирене
  • ако соковете са некисели, компот, слаб чай
  • мед, сладко

Забранен:

  • супи в бульони
  • кисели плодове и плодове
  • тлъсто месо и риба
  • пържена храна
  • силно кафе, алкохол, сладолед, сладкарски изделия с пълнеж от шоколад и сметана
  • пресен хляб
  • пушени меса
  • запазване
  • мариновани зеленчуци
  • алкохол

Случва ли се хроничен холангитДетето има?

Да понякога. Понякога може да бъде следствие от остър холангит, но най-често се развива "на основата" хроничен холецистити панкреатит. Детето може да има сърбеж; субфебрилна температура, появява се слабост; той губи тегло, често изпитва киселини, запек или диария, чувства лош вкусв месеца. Обемът на черния дроб се увеличава, тъканите му стават по-плътни, което дори води до цироза. Но своевременно лечениев състояние да спре разрушителни процесив храносмилателната система.

Чух, че жлъчката бива "светла" и "тъмна". И как се различават?

В черния дроб жлъчката има прозрачен златист цвят. В жлъчния мехур веществото става по-наситено в концентрация, придобива тъмен нюанс, тъй като муцинът е прикрепен към него жлъчните пътищаи балон. Учените обясняват промяната в цвета и с абсорбцията на жлъчни карбонати и образуването на соли с негова помощ. жлъчни киселини. Нива на жлъчката разрушително действиеензим стомашен сокпепсин.

Холангитът е възпаление на жлъчните пътища, което възниква в резултат на инфекция чрез кръв или лимфа, идваща от жлъчния мехур или червата. Синдромът рядко се развива самостоятелно, най-често възниква като усложнение на хепатит, панкреатит, образуване на камъни в жлъчния мехур, гастродуоденит, ако пациентът пренебрегне симптомите си и не се лекува.

Класификация

Определяне на вида на заболяването играе важна роляпри разработване на план за лечение. Холангитът се класифицира в няколко групи признаци. Според характера на протичането се разграничават остри и хронични форми. Според патоморфологичните промени острата форма се разделя на подвидове:

  • гноен - характеризира се с топене на стените на жлъчните пътища и образуване на множество вътрешни абсцеси;
  • катарален - характеризира се с подуване на лигавиците вътрешна повърхностжлъчни пътища, прекомерен приток на кръв към тях и пренасищане с левкоцити с по-нататъшно ексфолиране на епителни клетки;
  • дифтерит - започва с появата на язви по лигавиците, десквамация на епитела и левкоцитна инфилтрациястени с последваща смърт на тъканите;
  • некротичен - преминава с образуването на мъртви зони, които възникват под въздействието на агресивната ензимна активност на панкреаса.


Хроничният холангит се разделя на следните форми:

  • склерозиране (с пролиферация на съединителната тъкан);
  • латентен;
  • рецидивиращ;
  • септичен за дълго време;
  • абсцедиране.

Според локализацията на възпалителния процес се разграничават:

  • холедохит (възпаление на общия канал);
  • ангиохолит (засегнати интра- и екстрахепатални жлъчни пътища);
  • папилит (възпалена голяма папила на дванадесетопръстника).

По произход холангитът се среща:

Хроничната форма на заболяването е по-честа от острата форма и се развива след обостряне на заболяването и като независимо заболяване, първоначално с продължителен курс.

Склерозиращият тип холангит е специална форма на заболяването. Първоначално с хронична форма на протичане, възпалението в жлъчните пътища възниква без предварителна инфекция. Възпалителният процес води до тъканна склероза - втвърдяване, те напълно блокират лумена на каналите, като по този начин причиняват цироза на черния дроб. Това заболяване не се лекува, бавното развитие (около 10 години) завършва с образуването тежки нарушенияпоследвано от смърт.

Основни причини

В повечето случаи холангитът възниква в резултат на инфекция в жлъчните пътища. Най-честите инфекциозни агенти са:

  • коли;
  • стафилококи;
  • ентерококи;
  • неклостридиална анаеробна инфекция;
  • бледа спирохета;
  • коремен тиф.

Инфекцията може да се разпространи възходящ път. При което патогенни бактериивлизат в жлъчните пътища:

  • от дванадесетопръстника;
  • чрез кръвта през порталната вена;
  • чрез лимфата (като усложнение на панкреатит, ентерит, холецистит).

Основната предпоставка за формирането на патологично състояние на жлъчните пътища е тяхната нарушена проходимост, която допринася за стагнацията на жлъчката и е неблагоприятен факторпри инфекция. Проходимостта на жлъчните пътища е нарушена при такива заболявания:

  • холедохолитиаза - образуване на камъни в жлъчната система;
  • хроничен холецистит, придружен от стесняване на лумена на каналите в резултат на тъканни белези;
  • постхолецистектомичен синдром - патологично състояниеидва след изрязване на жлъчния мехур;
  • кистоза или туморен процес с друга етиология с локализация в жлъчния канал;
  • стеноза на дуоденалната папила;
  • холестаза - затруднена жлъчна секреция, протичаща при жлъчна дискинезия.

С развитието на инфекция в низходящ тип, микроорганизмите засягат екстра- и интрахепаталните жлъчни пътища, прониквайки от засегнатите коремни органи, разположени над жлъчния мехур.

Холангитът може да бъде провокиран и от ендоскопски манипулации за лечение или изследване на жлъчните пътища, в резултат на които е нарушена целостта на стените: холедохално стентиране, ретроградна холангиопанкреатография, сфинктеротомия. Повредените лигавици стават особено уязвими бактериологични инфекцииследователно, след всяко инвазивно изследване или операция, трябва редовно да посещавате лекар, за да наблюдавате оздравителния процес.

Симптоми

При възрастни и деца ранна възрастхолангитът се развива по различни начини. Възрастните пациенти рядко се оплакват от болка в остър стадий. Първичните им симптоми са леки, но ако не се лекува, заболяването прогресира бързо, преминавайки в гнойна сложна форма, с обширни вътрешно възпалениеизпълнен с общ сепсис.

При децата острата форма на холангит практически не се среща. Най-често започва след прикрепването на вторичния стрептококова инфекция. Признаците на заболяването са неспецифични, симптомите до голяма степен съвпадат с други заболявания на стомашно-чревния тракт, така че ако се появят, трябва да се консултирате с лекар, който ще диференциална диагноза, въз основа на които ще бъде съставен ефективна схемалечение.

Следните признаци показват развитието на остър холангит:

  • болка в десния хипохондриум с болезнен характер, излъчващ се до раменна ставаили в областта на лопатката;
  • треска, придружена от втрисане и интензивно изпотяване;
  • пристъпи на гадене, водещи до повръщане;
  • жълтеница с добавяне на силен кожен сърбеж.

При липса на адекватни мерки за лечение на остър холангит, патологията става хронична, която се характеризира със следните прояви:

  • намалена производителност, постоянна слабост;
  • хиперемия и сърбяща кожа (най-често на дланите);
  • повишаване на телесната температура извън настинки;
  • удебеляване на дисталните (нокътните) фаланги на пръстите.

В детството холангитът води до загуба на тегло, тъй като детето е постоянно болно и отказва да яде. Интоксикация, причинена от активността на микроорганизми и продукти от гниене, образувани по време на екстензивно гнойно възпалениекоето води до развитие на анемично състояние. Кожата на пациента е бледа, склерите са оцветени жълто. Детето може да се оплаче от постоянно главоболие. Ако на този етап холангитът не се лекува, прогресирането на заболяването може да доведе до забавяне на физическото развитие.

Диагностика на заболяването

Тъй като това заболяване се разпознава от външни признацине е възможно, въз основа на физикален преглед се поставя само предполагаема диагноза. Усъвършенстването му се базира на цялостно проучванепациент, включително следните лабораторни и апаратни изследвания:

  1. Чернодробните тестове ще определят биохимичен съставкръв (за да състави план за лечение, лекарят ще се нуждае от информация за нивото на билирубина, трансаминазите, алкална фосфатаза, алфа-амилаза).
  2. Изследване на съдържанието на дванадесетопръстника чрез дуоденално сондиране и бактериологична културажлъчката ще помогне да се идентифицира вида на микроорганизмите, които са причинили холангит.
  3. Анализ за хелминтни инвазии(кръгъл червей, ламблия и др.).
  4. На ултразвук, компютърна томография, ехография, естеството на патологични променив жлъчните пътища, тяхното стесняване или разширяване, локализация на възпалените области и естеството на местното кръвообращение. Хардуерен прегледще даде възможност да се оцени състоянието на самите жлъчни пътища и черния дроб.
  5. В комбинация с хардуерни методи се използват ендоскопски методи за диагностика: трансхепатална холангиография, ретроградна панкреатохолангиография.

Диагнозата започва с раждането лабораторни изследвания, според резултатите от които лекарят ще определи необходимото допълнителни изследваниятой трябва да състави план за лечение.

Усложнения

Ако пренебрегнете първите признаци на холангит и не диагностицирате и лекувате това заболяване навреме, възпалителният процес в жлъчните пътища може да доведе до следните сериозни състояния:

  • Болест на Крон;
  • цироза на черния дроб;
  • развитие на чернодробна кома;
  • остра чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • хепатит;
  • отравяне на кръвта;
  • перитонит;
  • инфекциозно-токсичен шок.

Лечение

Когато се потвърди диагнозата холангит, основният вектор на лечението е отстраняването на вътрешния възпалителен процес. В същото време се елиминира интоксикацията на тялото и се предприемат мерки за спиране на процесите, които причиняват компресия на жлъчните пътища. В присъствието на съпътстващи заболяванияжлъчна система, стомашно-чревен тракт, черен дроб или бъбреци, е необходим курс на лечение за коригирането им.

За потискане патогенна микрофлорапрепоръчителна комбинаторност лечение с лекарстваантибиотици широк обхватдействия (цефалоспорини, метронидазол, аминогликазиди). За да се премахне интоксикацията възможно най-скоро, кръвната плазма се пречиства (плазмафереза). За да се консолидира резултатът от лечението извън острия стадий на холангит, стабилизирането на състоянието на пациента се улеснява от физиотерапевтични процедури.

На общо благосъстояниепациентът през този период е добре повлиян от използването на лечебна кал, лечение парафинови приложения, вани с натриев хлорид с висока концентрация, физиотерапия с използване на високочестотни магнитни полета, лекарствена електрофореза, дълбоки нагряващи течения.

напреднал холангит при хронична формане подлежи на консервативно лечение. На този етап каналите често са толкова деформирани, че вече не е възможно да се възстанови тяхната проходимост с курс на антибиотици.

Хирургично лечение се препоръчва, когато всички методи консервативна терапиявече са приложени, но не беше възможно да се нормализира изтичането на жлъчката. от най-много ефективен метод хирургично лечениесе имат предвид напредналите форми на холангит ендоскопски процедури- минимално инвазивен и с кратко рехабилитационен период. Ендоскопските техники са противопоказани при некротични и гнойни процеси, а също така са изключени при наличие на множество абсцеси в лумена на жлъчните пътища.

Хирургичните интервенции се извършват с цел премахване на декомпресията на засегнатите пътища. Техният формат се определя от разпространението на възпалителния процес и характера на патологичните промени. Така че, като част от хирургичното лечение на холангит от склерозиращ тип, лекарите препоръчват чернодробна трансплантация.

Диета

Диетотерапията е неразделна част от лечението на всички заболявания, свързани с нарушена функционалност на органите, отговорни за храносмилането. Храненето по време на възпалителни процеси в жлъчните пътища трябва да се организира по такъв начин, че да нормализира функционирането на жлъчната система и да намали натоварването на черния дроб.

За това се предписва гладуване през първите 2 дни от лечението на остър холангит. След това постепенно се въвежда в диетата лесно смилаеми храни. По време на лечението храната е напълно изключена от високо съдържаниемазнини, пушено месо, осолени, пикантни и пържени храни.

  • пълнозърнест хляб;
  • млечни продукти с минимално съдържание на мазнини;
  • зеленчуци - разрешено е да се приемат сурови, но се предпочитат задушени или варени, както и ястия със зеленчуци на пара;
  • яйца;
  • паста;
  • каша.

Ако пациентът се чувства добре, към диетата може да се добави варено или печено месо от диетични сортове с ниско съдържание на мазнини (заешко, пуешко, телешко).

За да избегнете интензивно образуване на жлъчка, по време на курса на лечение трябва да ядете частично, на малки порции, като правите паузи между храненията на 2-3 часа.

От особено значение при лечението на холангит е режим на пиене. Пийте до 1,5 литра на ден чиста водабез газ, пациентът ще осигури благоприятни условияза премахване на токсините. Вместо вода можете да пиете отвара от дива роза или сушени плодове, джинджифил или зелен чай- те добре облекчават гаденето и насърчават детоксикацията на тялото.

Яденето на храна от списъка на забранените храни ще намали ефективността на лечението и може да предизвика рецидив на холангит дори по време на период на дългосрочна ремисия.

Профилактика и прогноза

С навременното лечение на острата форма на заболяването, която не е усложнена от сепсис, образуване на абсцес или функционална недостатъчност на черния дроб или бъбреците, патологията се лекува с консервативни методи. Фактори, които влошават прогнозата са напреднала възраст, хроничен ходзаболяване, треска, продължаваща 14 дни или повече, анемия, женски пол.

Хроничните форми на холангит често протичат с усложнения, които изискват хирургична интервенция. Възпалителният процес, продължаващ с години, може да доведе до инвалидност, и в този случай е налице голяма вероятност летален изход. Причината за смъртта става септичен шок, което възниква в резултат на системно отравяне на кръвта и възниква, когато пациентът откаже лечение.

Филтриране на токсини, съхраняване на витамини, производство на гликоген - това са основните задачи, които черният дроб изпълнява в тялото на всеки човек. Ако по някаква причина тези функции не могат да бъдат изпълнени напълно, тогава . Пожълтяване на кожата или склерата на очите е ясни знацикогато черният дроб започне да се проваля.

Какво е това - холангит?

Какво е това - холангит? Това е възпаление на жлъчните пътища. Тяхното запушване с добавяне на инфекция е сигурен признак на заболяването.

Видове и форми

Холангитът има свои собствени видове и форми на развитие. Формите са разделени на:

  1. Пикантен. от възпалителен характеростър холангит се разделя на видове:
  • Катарален - подуване на жлъчните пътища с по-нататъшно белези и стесняване.
  • Гноен - засяга черния дроб и жлъчния мехур, характеризиращ се с натрупване на гной и жлъчка в жлъчните пътища.
  • Некротичен - образуването на некроза на участъци от жлъчния канал след поглъщане на панкреатични ензими.
  • Дифтеритни - прояви и некроза на лигавицата, разрушаване на стените на жлъчния канал, гнойно сливане на околната тъкан.
  1. Хронична. Според възпалителния характер те се разделят на видове:
    • Скрито (латентно).
    • Септична.
    • Повтарящи се.
    • Абсцедиране.
  2. Склерозиращ (автоимунен) холангит - предполага се, че се развива в резултат на автоимунна реакция на организма към себе си. Настъпва втвърдяване, стесняване и свръхрастеж на жлъчните пътища, което води до цироза на черния дроб.
  3. бактериални.

Причините

Какви може да са причините за това неприятно заболяванекато холангит? Помислете за най-често срещаните:

  • Жлъчнокаменна болест на жлъчните пътища (холедохолитиаза).
  • Белези и стеснения на жлъчния канал поради отстраняване на киста, тумор или хроничен холецистит.
  • Кръгли червеи, хелминтна инвазия.
  • Хепатит.
  • Проникване на инфекция от червата, чрез потока на лимфата или кръвта. Благоприятна среда за нея става нарушение на изтичането (стагнация) на жлъчката.

Предразполагащи фактори за тези аномалии са:

  1. генетично предразположение.
  2. психогенен фактор.
  3. вродени аномалии.
  4. лямблиоза.
  5. дискенезия.
  6. ендокринни нарушения.
  7. имунологични реакции.
  8. Панкреатобилиарен рефлукс.
  9. Дисхолия, която се развива поради следните причини:
    • Хранителни разстройства.
    • затлъстяване.
    • Наднормено тегло.
    • Хормонални смущения.
    • Прием на хормонални лекарства.
    • Нарушаване на кръвоснабдяването на черния дроб и жлъчния мехур.
    • Дисхормонални нарушения.
    • Алкохолизъм, тютюнопушене.

Симптоми и признаци на холангит на жлъчните пътища

Симптомите и признаците на холангит на жлъчните пътища трябва да се разглеждат под формата на техния курс:

  1. пикантен:
    • Пристъп на болка в правилната страна гръден кош(рамо, лопатка) и корем.
    • Повишаване на температурата до 40ºС.
    • гадене
    • Понижаване на кръвното налягане.
    • Слабост.
    • Повръщане.
    • Сърбеж по кожата.
    • Втрисане.
    • Пожълтяване на кожата, лигавиците, склерата.
    • Нарушаване на съзнанието.
    • Може би развитието на чернодробна кома.
  2. Хроничен:
    • Болката е слаба, но интензивна при наличие на камъни.
    • Сърбеж по кожата.
    • Спукване или притискане в десния хипохондриум.
    • Слабост.
    • Периодична висока температура.
    • умора.
    • Удебеляване на пръстите, зачервяване на дланите.
  3. Склерозиране:
  • Болка в горната част на корема и десния хипохондриум.
  • Нарушение на изпражненията, както при язвен колитили болестта на Crohn.
  • Жълтеница и пруритус.
  • Температура до 38ºС.

Холангит при деца

При децата холангитът възниква главно поради генетични или вродени причини. В други случаи заболяването не се наблюдава при деца.

Холангит при възрастни

При възрастни холангитът се развива поради генетични, вродени, а при жените се появява, когато хормонални смущенияпо време на бременност или раждане. Среща се при мъжете поради наличието лоши навициили нелекувани заболявания. нездравословен образначинът на живот и лошото хранене са основните фактори за холангит при възрастни.

Диагностика

Диагностиката на възпалението на жлъчните пътища започва с общ преглед и събиране на оплаквания. Според някои външни признаци лекарят има причини за следните процедури:

  • Ултразвук на черния дроб.
  • Анализ на кръвта.
  • Магнитно-резонансна холангиография.
  • Анализ на изпражненията за яйца от червеи.
  • Ендоскопска ретроградна холангипанкреатография.
  • Анализ на урината.
  • дуоденално сондиране.
  • Рентгенова холеграфия.
  • Холангиоманометрия.
  • Холедохоскопия.
  • Чернодробна биопсия.
  • Радиоизотопно изследване на жлъчните пътища.

Лечение

Лечението на холангит се извършва само в болница. Народни средства, които човек иска да прекара у дома, не допринасят за възстановяването. Това изисква медикаментозно, терапевтично и понякога хирургично лечение.

Какво е лечението на холангит? Лекарят предписва лекарства, ако има нормално изтичане на жлъчката:

  • антибиотици.
  • Спазмолитици.
  • Сулфонамиди.
  • Лекарства, които намаляват токсичността.
  • Лекарства, които подобряват изтичането на жлъчката.
  • Антихелминтни лекарства.

При неефективност консервативно лечениеприбягват до операция. Ендоскопията се извършва с дренаж на жлъчните пътища, елиминиране на стеснения, отстраняване на камъни. При гнойно възпаление, коремна операцияза отстраняване на гнойни или некротични участъци. Понякога се извършва холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур или пълна трансплантация на черен дроб.

При лечението на холангит активно се използва строга диета:

  1. Малки хранения поне 5 пъти.
  2. Избягвайте да ядете преди лягане.
  3. Изключение от менюто пресен хляб, пикантно, пържено, пикантно, лук, бекон, кисели плодовеи плодове, чесън, силен чай, алкохол.
  4. Включени в менюто постна риба, извара, елда, овесена каша, топло мляко, яйчен белтък, варено месо, зеленчуци, млечни супи, кефир, стар хляб, мед, сладко.
  5. Забрана за гладна стачка.
  6. Пиене на чай специални колекции от билки. Компоти, желе, минерални води.

Склерозиращият холангит се лекува, както следва:

  • Витаминна терапия.
  • Антихистамини.
  • Урсодезоксизолова киселина.
  • Седативни лекарства.

Използват се физиотерапевтични процедури:

  1. Амплипулсна терапия.
  2. Диатермия.
  3. микровълнова терапия.
  4. Парафинови и кални апликации.
  5. Санаториално лечение.
  6. Физиотерапия.

Продължителност на живота

Колко дълго живеят хората с холангит? Самата болест не засяга продължителността на живота, но провокира такива усложнения, които водят до смърт:

  • перитонит.
  • Абсцес на корема.
  • Чернодробна недостатъчност.
  • Интрахепатални абсцеси.
  • сепсис.
  • билиарна цироза.
  • холангиокарцином.

Тук не трябва да отлагате лечението и да не се самолекувате. Контакт за медицинска помощпри първите симптоми.

Подобни публикации