Функции на пътищата на гръбначния мозък. Възходящи и низходящи пътища на гръбначния мозък

Нервната клетка има голям бройпроцеси. Процесите, отстранени от клетъчното тяло, се наричат ​​нервни влакна. Нервни влакна, които не излизат извън централната нервна система, образуват проводниците на главата и гръбначен мозък. Влакната, които се движат извън централната нервна система, се събират в снопове и образуват периферни нерви.

Нервните влакна, преминаващи в мозъка и гръбначния мозък, имат различна дължина - някои от тях влизат в контакт с неврони, разположени близо, други с неврони, разположени на по-голямо разстояние, докато други се отдалечават далеч от тялото на клетката си. В тази връзка могат да се разграничат три вида проводници, които извършват предаването на импулси в централната нервна система.

1. Проекционните проводници комуникират с надлежащите секции на централната нервна система с секциите, разположени по-долу. (фиг. 4). Сред тях има два вида пътеки. Низходящите провеждат импулси от надлежащите части на мозъка надолу и се наричат ​​центробежни. Те са двигателни по природа. Пътищата, които насочват от периферията проводимите импулси от кожата, мускулите, ставите, връзките, костите към центъра, имат посока нагоре и се наричат ​​центростремителни. Те са чувствителни по природа.

Ориз. четири.

I - заден гръбначен сноп; II - влакна на задната връв; III - гръбначен туберозен пакет; IV - преден кортикално-гръбначен сноп; V - страничен кортикално-гръбначен сноп; VI - вестибуло-спинален сноп

2. Комисурални или адхезивни проводници свързват полукълбата на мозъка. Примери за такива връзки са corpus callosum, който свързва десния и ляво полукълбо, предната комисура, комисурата на uncinate gyrus и сивата комисура на таламуса, която свързва двете половини на таламуса.

3. Асоциативни или асоциативни проводници свързват части на мозъка в едно и също полукълбо. Късите влакна свързват различни навивки в един или близко разположени лобове, а дългите се простират от един лоб на полукълбото до друг. Например, дъговиден сноп свързва долния и средни отдели челен дял, долни надлъжни свързва темпорален лобот тилната. Разпределете фронто-окципиталния, фронтално-париеталния сноп и т.н. (фиг. 5).

Ориз. 5.

I - горен надлъжен (или дъговиден) сноп; II - фронтално-окципитален пакет; III - долна надлъжна греда; IV - кок на талията; V - сноп с форма на кука; VI - дъговидно влакно; VII - голяма комисура (corpus callosum)

Помислете за хода на главните проекционни проводници на мозъка и гръбначния мозък.

центробежни пътища

Пирамидният път започва от големи и гигантски пирамидални клетки (клетки на Бетц), разположени в петия слой на предния централен гирус и парацентралния лобул. В горните части има пътеки за краката, в средните части на предната централна извивка - за багажника, отдолу - за ръцете, шията и главата. Така проекцията на части от човешкото тяло в мозъка се представя обърната. От цялото количество влакна се образува мощен сноп, който преминава през вътрешната торба. След това пирамидалният сноп преминава през основата на мозъчния ствол, моста, навлизайки в продълговатия мозък и след това в гръбначния мозък.

На нивото на моста и медулата част от влакната на пирамидалния път завършват в ядрата на черепните нерви (тригеминален, абдуценсен, лицев, глософарингеален, вагусов, допълнителен, хипоглосен). Този къс сноп от влакна се нарича кортикално-булбарен път. Започва от долните участъци на предния централен гирус. Преди да навлязат в ядрата, нервните влакна на късия пирамидален път се пресичат. Друг, по-дълъг сноп от пирамидални нервни влакна, започвайки от горни дивизиипреден централен гирус, се спуска в гръбначния мозък и се нарича кортикоспинален тракт. Последният, на границата на продълговатия мозък с гръбначния мозък, образува непълна кръстосване и повечето отнервните влакна (подложени на кръстосване) продължават пътя си в страничните колони на гръбначния мозък, а по-малка част (не кръстосана) отива като част от предните колони на гръбначния мозък от неговата страна. И двата сегмента завършват в двигателните клетки на предния рог на гръбначния мозък.

Пирамидният път (кортикално-спинален и кортикално-булбарен) е централният сегмент на пътя, който предава двигателните импулси от клетките на кората на главния мозък към ядрата на черепните нерви и клетките на гръбначния мозък. Не надхвърля централната нервна система.

От двигателните ядра на черепните нерви и от клетките на предните рога на гръбначния мозък започва периферният сегмент на пътя, по който импулсът се насочва към мускулите. Следователно предаването на двигателен импулс се осъществява през два неврона. Единият провежда импулси от клетките на кората на моторния анализатор към клетките на предните рога на гръбначния мозък и към ядрата на черепните нерви, а другият - към мускулите на лицето, шията, тялото и крайниците (фиг. 6).

Когато пирамидалният тракт е повреден, движенията са нарушени от страната, противоположна на лезията, което може да се изрази чрез пълно отсъствие на мускулни движения (парализа) или тяхното частично отслабване (пареза). В зависимост от локализацията на лезията се различават централни и периферна парализаили пареза.

Ориз. 6.

I - кортикално-гръбначен сноп; II - кортикално-булбарен пакет; III - кръстосаната част на кортикално-гръбначния сноп; IV - некръстосана част на кортикално-гръбначния сноп; V - кръст от пирамиди; VI - каудално ядро; VII - хълм; VIII - ядро ​​от леща; IX - бледа топка; X - крак на мозъка; XI - варолиев мост; XII - продълговатия мозък; К. VII - ядро лицев нерв; К. XII - ядро хипоглосен нерв

Снопът Monakovic започва в средния мозък от червените ядра. Веднага след излизане от червеното ядро ​​влакната се пресичат и след като преминат задния мозък, се спускат в гръбначния мозък. В гръбначния мозък този сноп от нервни влакна се намира в страничните колони близо до снопа на кръстосания пирамидален тракт и постепенно завършва, като пирамидален път, в клетките на предните рога на гръбначния мозък.

Снопът на Монаков провежда двигателни импулси, които регулират мускулния тонус.

Покривно-гръбначният сноп свързва предния коликулус на средния мозък с предните и частично страничните колони на гръбначния мозък. Участва в осъществяването на зрителни и слухови ориентировъчни рефлекси.

Вестибулоспиналният сноп произхожда от ядрата вестибуларен апарат(в ядрото на Deiters). Влакната се спускат в гръбначния мозък и преминават в предните и частично страничните колони. Влакната завършват в клетките на предните рога. Тъй като ядрото на Deiters е свързано с малкия мозък, импулси от вестибуларната система и малкия мозък към гръбначния мозък следват този път; участва в балансовата функция.

Ретикуларно-гръбначният сноп започва от ретикуларната формация на продълговатия мозък, преминава в различни снопове в предните и страничните колони на гръбначния мозък. Завършва в клетките на предния рог; провежда жизнени импулси от координационния център на задния мозък.

Задният надлъжен сноп се състои от възходящи и низходящи влакна. Той преминава през мозъчния ствол до предните колони на гръбначния мозък. По този път преминават импулси от мозъчния ствол и сегменти на гръбначния мозък, от вестибуларния апарат и ядра. очни мускули, както и от малкия мозък.

Както вече беше отбелязано, в гръбначния мозък има редица неврони, които водят до дълги възходящи пътища към различни мозъчни структури. Голям брой низходящи пътища, образувани от аксони, също навлизат в гръбначния мозък. нервни клетки, локализирани в кората на главния мозък, средно и продълговатия мозък. Всички тези издатини, заедно с пътищата, свързващи клетките на различни гръбначни сегменти, образуват система от пътища, оформени като бели кахъри, където всеки път заема точно дефинирана позиция.

Основни възходящи пътища на гръбначния мозъкпоказано на фиг. 81 и в табл. 4. Някои от тях са влакна от първични аферентни (чувствителни) неврони, които се движат без прекъсване. Тези влакна са тънък (ноп на Гол)и клиновидна (сноп на Бурдах)снопчетата отиват като част от дорзалните връзки на бялото вещество и завършват в продълговатия мозък близо до невронните релейни ядра, наречени ядра на дорзалната връв или ядрата на Gaulle и Burdach. Влакната на дорзалния фуникулус са проводници на кожно-механичните сетива. 81. Локализация на главните възходящи пътища в бялата жизненост. вещество на гръбначния мозък (диаграма). Обяснение в текста.

Останалите възходящи пътища започват от неврони, разположени в сивото вещество на гръбначния мозък. Тъй като тези неврони получават синаптични входове от първични аферентни неврони, те обикновено се наричат ​​неврони от втори ред или вторични аферентни неврони. По-голямата част от влакната от вторичните аферентни неврони преминават през страничния фуникулус на бялото вещество. Тук се намира спиноталамичен път.Аксоните на спиноталамичните неврони се пресичат и достигат без прекъсване през продълговата и среден мозъккъм таламичните ядра, където образуват синапси с таламичните неврони. Спиноталамичните пътища получават импулси от кожни рецептори.

Влакната преминават в страничните връзки дорзални трактове, гръбначени коремнапровеждане на импулси от кожни и мускулни рецептори към кората на малкия мозък.

Като част от страничния фуникулус има и влакна на спиноцервикалния тракт, чиито окончания образуват синапси с релейни неврони. цервикаленгръбначен мозък – неврони

цервикално ядро. След превключване в цервикалното ядро ​​този път се насочва към малкия мозък и ядрата на мозъчния ствол.

Пътят на болковата чувствителност е локализиран във вентралните колони на бялото вещество. В допълнение, собствените пътища на гръбначния мозък преминават през задните, страничните и предните колони, осигурявайки интегрирането на функциите и рефлексната активност на неговите центрове.

Низходящи пътища на гръбначния мозъксъщо разделен на няколко независими тракта, заемащи определена позиция в страничните и вентралните връзки на бялото вещество (фиг. 82).

Еволюционно по-стар низходящи пътекипроизхождат от неврони, чиито ядра са разположени в продълговатия мозък и моста. то ретикулоспиналнаи вестибулоспиналентрактати. Ретикулоспиналният тракт се образува от аксони на неврони на ретикуларната формация на задния мозък.

Ретикулоспиналните влакна са част от страничните и вентралните фуникули на гръбначния мозък и завършват на много неврони на сивото вещество, включително a- и y-моторни неврони. Влакната на вестибулоспиналния тракт, които са главно аксони на неврони на латералното вестибуларно ядро ​​или ядрото на Deiters, имат подобна локализация. И двата пътя не се пресичат.

Еволюционно по-млад надолу по течениетое руброспинален тракт,достигане най-голямо развитиесамо при бозайниците. Руброспиналните влакна са аксони на неврони в червеното ядро, разположено в средния мозък. Руброспиналният тракт се пресича и преминава като част от страничните връзки на бялото вещество.

Краищата на руброспиналните влакна заемат по-дорзално положение в сивото вещество на гръбначния мозък, отколкото окончанията на влакната на ретикуло- и вестибулоспиналните пътища. Въпреки това, някои от тези влакна образуват синапси директно върху моторните неврони.

Най-важният път надолу е кортико-спинален или пирамидален тракт,чиито неврони са разположени в двигателната зона на мозъчните полукълба. Пирамидният тракт е еволюционно най-младият. Среща се само при бозайниците и е най-развита при приматите и хората. Влакната на пирамидалния тракт се пресичат и преминават като част от дорзолатералните връзки над руброспиналния тракт. Окончанията на кортико-спиналните влакна се намират главно върху интеркаларните неврони на гръбначния мозък. Пирамидалните аксони, които установяват директни връзки с моторните неврони, са миелинизирани влакна с голям диаметър и провеждат импулси с висока скорост.

10. възходящи и низходящи пътища на гръбначния и главния мозък

Пътища, които свързват гръбначния мозък с мозъка и мозъчен стволс кора голям мозък, обикновено се разделя на възходящ и низходящ. Възходящите нервни пътища пренасят сензорни импулси от гръбначния мозък към мозъка. Низходящи - провеждат двигателни импулси от кората на главния мозък към рефлексно-моторните структури на гръбначния мозък, както и от центровете екстрапирамидна системада подготви мускулите за двигателни действия и да коригира активно извършваните движения.

Възходящи пътеки 1. Пътека за повърхностна (болкова, температурна и тактилна) чувствителност. Информацията се възприема от рецептори, вградени в кожата. Чрез чувствителните влакна на периферните нерви импулсите се предават към гръбначните възли, където се полагат клетките на първия чувствителен неврон. След това възбуждането се насочва задни коренив задните рога на гръбначния мозък.

2. Път за провеждане на дълбока (мускулно-ставна, вибрационна) и тактилна чувствителност. Рецепторите, които възприемат дразненията, са вградени в тъканите на опорно-двигателния апарат (за тактилна чувствителност - в кожата). Възбуждането се предава по чувствителните влакна на периферните нерви до клетките на гръбначните възли, т.е. към клетките на първия чувствителен неврон.

3. Преден дорзален малкомозъчен път (Govers) произхожда от клетки задни рогаот гръбначния мозък и по страничните въжета от собствената си и срещуположната страна през горните малкомозъчни стъбла навлиза в малкия мозък, където завършва в областта на своя червей.

4. Задният гръбначно-мозъчен път (Flexiga) също започва в областта на задните рога на гръбначния мозък и се изпраща като част от страничните въжета на неговата страна през долните церебеларни стъбла до церебеларния вермис.

Предните и задните гръбначни церебеларни пътища провеждат импулси от проприорецептори.

низходящи пътеки.

1. Пирамидални пътища - низходящи нервни влакна, включително кортикално-гръбначномозъчни (предни и странични) пътища и кортикално-ядрени влакна.

Кортикално-гръбначният тракт започва от големи пирамидални (моторни) клетки на мозъчната кора в областта на прецентралния гирус; лицето е представено в долната му трета, ръката в средата, кракът в горната. Влакната на страничния пирамидален път инервират мускулите на крайниците, а предният пирамидален път инервира мускулите на шията, торса и перинеума. Поради особеностите на хода на пирамидните пътища, мускулите на крайниците получават инервация от противоположното полукълбо, а мускулите на шията, тялото и перинеума получават инервация от двете полукълба.

Кортикално-ядрените влакна също служат за провеждане на импулси на произволни движения.

2. Кортикално-мозъчният път осигурява координация на движенията (последователност). Първите му неврони са разположени в кората на фронталния, париеталния, тилния и темпоралния дял на мозъка. Низходящите пътища включват и задния надлъжен сноп, който свързва мозъчния ствол с гръбначния мозък. Тези низходящи пътища завършват в клетките на предните рога на гръбначния мозък или двигателните ядра на черепномозъчните нерви. Тук има периферни двигателни неврони, които провеждат импулси към мускулите и същевременно са еферентната част рефлексни дъги.

Функционални системи P.K. Анохин. Принципът на хетерохронността на развитието. Вътрешносистемна и междусистемна хетерохрония.

След като разгледахме онтогенезата на сензомоторните структури, се обръщаме към формирането функционални системиописан от академик П.К. Анохин. Теорията на функционалните системи разглежда организма като сложна интегративна структура, състояща се от множество функционални системи, всяка от които има своя собствена динамична дейностдава благоприятни резултати за организма. НАСТОЛЕН КОМПЮТЪР. Анохин оценява системогенезата като избирателно съзряване на функционалните системи и техните отделни компоненти в онтогенезата. Наред с водещите генетични и ембриологични аспекти на съзряването на функционалните системи в пре- и постнатални периодиразвитието на системогенезата включва модели на формиране на поведенчески функции. Основният процес, който избира функционални системи за съществуване в нова (външна) среда, е ускореното (хетерохронно) и селективно съзряване на централните и периферните структури. Тези адаптивни реакции на организма са наследствено фиксирани във фило- и ембриогенезата. Това многовременно съзряване на различни структури на ембриона е необходимо за концентрацията хранителни веществаи енергия в определени системи в определени възрастови периоди. Човек има свой ранен набор от функционални системи, т.е. неговата системогенеза. В този случай системата може да започне да функционира, без да получава все още пълно развитие. За неговото образуване са необходими сигнали (дразнения), идващи от външната среда. Последователността на съзряване на отделите на централната нервна система е генетично обусловена. Гръбначният мозък започва да се диференцира по-рано от главния и независимо от него. Готовността на нервната клетка и целия неврон за активност се дължи на натрупването на хранителни вещества и наличието на миелинова обвивка, образуването на синапси. По този начин, в резултат на поредица от последователни включвания, натрупвания и скокове, с водещото участие на по-високи фронтални структури, се формира многостепенна функционална система.

Симптоми и пророци на развитието на други органи и системи Понякога откриването на патология в NSG е случайно откритие. III. Систематика на методите за B-сканиране на мозъка от гледна точка на детската невропатология и неврохирургия В зависимост от използваните сензори се извършва линейно сканиране или секторно сканиране. В зависимост от използвания ултразвуков прозорец има ...

Ларингоспазъм. Болката се излъчва към ухото, провокирана от хранене и преглъщане. болезнена точкасе определя на страничната повърхност на шията, малко над тироидния хрущял. Оказване на помощ. Неотложна помощподобен на този, който се оказва болен от невралгия тригеминален нерв. Глосалгия. Клиника. Глосалгията се причинява от поражението на периферните соматични образувания на устната кухина, но основната ...

Дейностна и звукотворна страна на речта. Тези деца имат тих, слабо модулиран глас с назален оттенък. Изследването на шийно-тоничния рефлекс при церебрална парализа със симптоми на тортиколис В зависимост от тежестта и разпространението, следните форми на детски церебрална парализа: спастична диплегия, спастична хемиплегия, двойна хемиплегия, ...

У. М., Белова Л. В. "Някои въпроси на психотерапията в дерматологията" - "Бюлетин по дерматология и венерология" 1982, 11, 62-66. 605. Мирзамухамедов М. А., Сюлейманов А. С., Пак С. Т., Шамирзаева М. Х. „Ефективността на хипнозата и акупунктурата при някои функционални заболяванияпри деца" - " медицински журналУзбекистан” 1987, 1, 52-54. 606. Мирзоян А. С. „Стъпка по стъпка психотерапия на сексуалната...

Нервната клетка има голям брой процеси. Процесите, отстранени от клетъчното тяло, се наричат ​​нервни влакна. Нервните влакна, които не излизат извън централната нервна система, образуват проводници на главния и гръбначния мозък. Влакната, които се движат извън централната нервна система, се събират в снопове и образуват периферни нерви.

Нервните влакна, преминаващи в мозъка и гръбначния мозък, имат различна дължина - някои от тях влизат в контакт с неврони, разположени близо, други с неврони, разположени на по-голямо разстояние, а трети са далеч от тялото на клетката си. В тази връзка могат да се разграничат три вида проводници, които извършват предаването на импулси в централната нервна система.

1. Проекционните проводници комуникират с надлежащите секции на централната нервна система с секциите, разположени по-долу. Сред тях има два вида пътеки. Низходящи импулси за провеждане от горните отдели на движението

Да се МИШКА

Ориз. 47.Проекционни влакна на гръбначния мозък:

1 - заден гръбначен сноп; II - влакна на задната връв; III - гръбначен туберозен пакет; IV - преден кортикално-гръбначен сноп; V - страничен кортикално-гръбначен сноп; VI - вестибуло-спинален сноп

I - горен надлъжен (или дъговиден) сноп; II - фронтално-окципитален пакет; III - долна надлъжна греда; IV - кок на талията; V - сноп с форма на кука; VI - дъговидно влакно; VII - голяма комисура (corpus callosum)

мозъка надолу и се наричат ​​центробежни. Те са двигателни по природа. Пътищата, които насочват от периферията проводимите импулси от кожата, мускулите, ставите, връзките, костите към центъра, имат посока нагоре и се наричат ​​центростремителни. Те са чувствителни по природа.

Комиссуралните или адхезивни проводници свързват полукълбата на мозъка. Примери за такива връзки са corpus callosum, свързващ дясното и лявото полукълбо, предната комисура, uncinate gyrus comissura и сивата комисура на таламуса, свързваща двете половини на таламуса.

Асоциативните или асоциативните проводници свързват части на мозъка в едно и също полукълбо. Късите влакна свързват различни навивки в един или близко разположени лобове, а дългите се простират от един лоб на полукълбото до друг. Например, дъговидният сноп свързва долния и средния дял на фронталния лоб, долният надлъжен свързва темпоралния лоб с тилния лоб. Разпределете фронто-окципиталните, фронто-париеталните пакети и т.н. (фиг. 48).

Помислете за хода на главните проекционни проводници на мозъка и гръбначния мозък.

центробежни пътища

пирамидална пътеказапочва от големи и гигантски пирамидални клетки (клетки на Бец), разположени в петия слой на предния централен гирус и парацентралния лобул. В горните части има пътеки за краката, в средните части на предната централна извивка - за багажника, отдолу - за ръцете, шията и главата. Така проекцията на части от човешкото тяло в мозъка се представя обърната. От общото количество влакна се образува мощен сноп, който преминава през вътрешната торба (на фиг. 36 - вижте коляното и предните две трети от задната част на бедрото). След това пирамидалният сноп преминава през основата на мозъчния ствол, моста, навлизайки в продълговатия мозък и след това в гръбначния мозък.

На нивото на моста и медулата част от влакната на пирамидалния път завършват в ядрата на черепните нерви (тригеминален, абдуценсен, лицев, глософарингеален, вагусов, допълнителен, хипоглосен). Този къс сноп от влакна се нарича кортикално-булбарен път. Започва от долните участъци на предния централен гирус. Преди да навлязат в ядрата, нервните влакна на късия пирамидален път се пресичат. Друг, по-дълъг пакет от пирамидални нервни влакна, започващ от горните участъци на предния централен гирус, се спуска надолу в гръбначния мозък и се нарича кортикално-гръбначен път. Последният, на границата на продълговатия мозък с гръбначния мозък, образува непълна пресичане и повечето от нервните влакна (подложени на пресичане) продължават пътя си в страничните колони на гръбначния мозък, а по-малка част (не се пресичат) ) отива като част от предните колони на гръбначния мозък от неговата страна. И двата сегмента завършват в двигателните клетки на предния рог на гръбначния мозък.

Пирамидният път (кортикално-спинален и кортикално-булбарен) е централният сегмент на пътя, който предава двигателните импулси от клетките на кората на главния мозък към ядрата на черепните нерви и клетките на гръбначния мозък. Не надхвърля централната нервна система.

От двигателните ядра на черепните нерви и от клетките на предните рога на гръбначния мозък започва периферният сегмент на пътя, по който импулсът се насочва към мускулите. Следователно предаването на двигателен импулс се осъществява през два неврона. Единият провежда импулси от клетките на кората на моторния анализатор към клетките на предните рога на спина

крак мозък и към ядрата на черепните нерви, другият - към мускулите на лицето, шията, тялото и крайниците.

Когато пирамидалният тракт е повреден, движенията са нарушени от страната, противоположна на лезията, което може да се изрази чрез пълно отсъствие на мускулни движения (парализа) или тяхното частично отслабване (пареза). В зависимост от местоположението на лезията се разграничават централна и периферна парализа или пареза. Характеристиките на тези нарушения са дадени в съответния раздел.

I - кортикално-гръбначен сноп; II - кортикално-булбарен пакет; III - кръстосаната част на кортикално-гръбначния сноп; IV - некръстосана част на кортикално-гръбначния сноп; V - кръст от пирамиди; VI - каудално ядро; VII - хълм; VIII - ядро ​​от леща; IX - бледа топка; X - крак на мозъка; XI - варолиев мост; XII - продълговатия мозък; К. VII - ядрото на лицевия нерв; К. XII - ядрото на хипоглосния нерв

Снопът на Монаков провежда двигателни импулси, които регулират мускулния тонус.

Покривно-гръбначен снопсвързва предния коликулус на средния мозък с предните и частично страничните колони на гръбначния мозък. Участва в осъществяването на зрителни и слухови ориентировъчни рефлекси.

вестибуло-спинален снопзапочва в ядрата на вестибуларния апарат (в ядрото на Дейтерс). Влакната се спускат в гръбначния мозък и преминават в предните и частично страничните колони. Влакната завършват в клетките на предните рога. Тъй като ядрото на Deiters е свързано с малкия мозък, импулси от вестибуларната система и малкия мозък към гръбначния мозък следват този път; участва в балансовата функция.

Ретико-спинален снопзапочва от ретикуларната формация на продълговатия мозък, преминава в различни снопове в предните и страничните колони на гръбначния мозък. Завършва в клетките на предния рог; провежда жизнени импулси от координационния център на задния мозък.

Задна надлъжна гредасе състои от възходящи и низходящи влакна. Той преминава през мозъчния ствол до предните колони на гръбначния мозък. По този път преминават импулси от мозъчния ствол и сегменти на гръбначния мозък, от вестибуларния апарат и ядрата на очните мускули, както и от малкия мозък.

центростремителни пътища

Път на повърхностна кожна чувствителностноси болка, температура и отчасти тактилни усещания (основният път на докосване преминава през влакна с дълбока чувствителност). Пътят започва в междупрешленния възел от клетки, които имат два процеса, единият от които отива към периферията към кожните рецептори, а другият отива към гръбначния мозък и завършва в клетките гръбен роггръбначен мозък. Това е така нареченият първи неврон на сетивния път. От клетките на задния рог започва вторият неврон на пътя на кожната чувствителност. Преминава на противоположната страна и се издига по страничните колони на гръбначния мозък, преминава през продълговатия мозък, а във варолиевия мост и в областта на средния мозък навлиза в медиалния контур и отива до външното ядро ​​на таламуса. От таламуса започва третият неврон на сетивния път; преминава през вътрешната торбичка (в задната част на бедрото) и пътува до мозъчната кора. Завършва в областта на задния централен извивка (париетален лоб).

Пътят на дълбоката чувствителностТой също така започва от нервните клетки на междупрешленния възел, където са подходящи импулси не само от кожата и лигавиците, но и от мускулите, ставите, костите, сухожилията и връзките. Пътят на дълбоката чувствителност, носещ дразнения от всички тези образувания, навлиза в гръбначния мозък като част от задните колони. След това се издига нагоре по гръбначния мозък до продълговата, в чиито ядра завършва първият неврон на този път. От ядрата на продълговатия мозък започва вторият неврон с дълбока чувствителност. При излизане от ядрата влакната се пресичат, след това образуват медиална бримка и отиват към латералното ядро ​​на визуалния хълм. Третият неврон на дълбока чувствителност започва от зрителния хълм, преминава през вътрешната торба и също завършва в клетките на задния централен извивка (париетален лоб) (фиг. 50).

аз- ядра на задните стълбове; II - задни колони на гръбначния мозък, III - гръбначно-мозъчен сноп; IV - тригеминален нерв: P. - средна бримка: 3. грешка. - визуален туберкул: М. т. - corpus callosum; ч.и. - ядка от леща; Срещу. - вътрешна чанта

Възходящите пътища включват сетивни пътища, които пренасят обонятелни, зрителни и слухови стимули. Те ще бъдат обсъдени по-долу в раздела за черепните нерви.

При поражението на чувствителните проводници се наблюдават нарушения на всички видове чувствителност на съответната област. Така че, с поражението на съответните пътища на страничната колона, кожата (болка и температура) и частично тактилна чувствителност от противоположната страна страдат.

Във връзка с поражението на влакната на церебеларните пътища възникват нарушения на координацията на движенията. С поражението на задните стълбове се нарушава дълбоката чувствителност - усещане за положението на органите на движение, локализация, двуизмерно пространствено чувство. В тази връзка се нарушава и походката, която става несигурна, движенията са размахващи, неточни.

черепномозъчни нерви

Краниалните нерви произхождат от мозъчния ствол, където се намират техните ядра. Изключение правят обонятелният, слуховият и зрителният нерв, чийто първи неврон е разположен извън мозъчния ствол.

Повечето черепномозъчни нерви са смесени, т.е. съдържат както сензорни, така и двигателни влакна, като в някои преобладават сетивните, а в други двигателните.

Общо има дванадесет 12 черепни нерва (фиг. 51).

/ двойка - обонятелен нерв.Започва от носната лигавица под формата на тънки нервни нишки, които преминават етмоидална костчерепи, отиват в основата на мозъка и се събират в обонятелната луковица. От обонятелната луковица идва вторичният обонятелен път - обонятелен тракт. Влакната на обонятелния тракт частично се разминават, образувайки триъгълник. Повечето от обонятелните влакна завършват в централното ядро ​​на обонятелния анализатор, разположено в uncinate gyrus на вътрешната повърхност на кората.

Обонянието се изследва с набор от миризливи вещества.

Обонятелното разстройство може да се изрази по различен начин: във формата пълно отсъствиевъзприемане на миризми - аносмия или намаляване на възприемането на миризми - хипосмия. Понякога има особено свръхчувствителност към миризливи вещества - хиперосмия (в детствопочти никога не се вижда).

Трябва да се има предвид, че понякога локално увреждане на носната лигавица (например с хрема) нарушава възприемането на миризми, което изобщо не е свързано с увреждане на самия обонятелен тракт.

2 двойка - зрителен нерв.Зрителният път (фиг. 52) започва в ретината. Ретината на окото има много сложна структура

От клетките на външното геникуларно тяло зрителният път се насочва към кората на главния мозък. Този сегмент от пътя се нарича пакет Graziole.

Зрителният път завършва в кората на тилния дял, където се намира централното ядро ​​на зрителния анализатор.

Зрителната острота при децата може да се провери с помощта на специална таблица. Възприемането на цветовете се проверява чрез набор от цветни снимки.

структура, тя се състои от клетки, наречени пръчици и конуси. Тези клетки са рецептори, които възприемат различни светлинни и цветни стимули. Освен тези клетки в окото има ганглийни нервни клетки, чиито дендрити завършват с колбички и пръчици, а аксоните образуват зрителния нерв. Оптичните нерви навлизат в черепната кухина през костния отвор и преминават по дъното на основата на мозъка. На базата на мозъка зрителни нервиобразуват половин кръст - хиазма. Не всички нервни влакна са кръстосани, а само влакна, идващи от вътрешните половини на ретината; влакната, идващи от външните половини, не се пресичат.

масивна греда невронни пътища, който се образува след пресичането на оптичните влакна, се нарича оптичен тракт. Така в оптичния тракт на всяка страна нервните влакна преминават не от едното око, а от същите половини на ретината на двете очи. Например в левия зрителен тракт от двете леви половини на ретината, а в десния - от двете десни половини (фиг. 52).

По-голямата част от нервните влакна на зрителния тракт отиват към външните геникуларни тела, малка част

Може да възникне лезия на зрителния път на Фиг. 52. Схема на зрителните пътища

1 - „ (според Bing)

всеки сегмент. ATв зависимост от това ще се наблюдава различна клинична картина на зрително увреждане.

По принцип е необходимо да се разграничат три области на лезията: преди хиазмата, в областта на самата хиазма (хиазма) и след оптичната хиазма. Повече за това ще бъде обсъдено по-долу.

L / (окуломоторен нерв), IV (трохлеарен нерв) и VI (нерв абдуценс) двойки нерви извършват движенията на очната ябълка и следователно са окуломотори. Тези нерви изпращат импулси към мускулите, които се движат очна ябълка. С поражението на тези нерви се наблюдава парализа на съответните мускули и ограничения на движенията на очната ябълка - страбизъм.

Освен това, с поражението на III двойка черепни нерви, се наблюдава и птоза (увисване на горния клепач) и неравенство на зениците. Последното също е свързано с увреждане на клона на симпатиковия нерв, който участва в инервацията на окото.

V двойка - тригеминалният нерв напуска черепа на предната повърхност, образувайки три клона: а) орбитален, б) зигоматичен, в) мандибуларен.

Първите два клона са чувствителни. Те инервират кожата на горната лицева област, лигавиците на носа, клепачите, както и очната ябълка, горната челюст, венците и зъбите. Част от нервните влакна доставя менингите.

Третият клон на тригеминалния нерв е смесен по отношение на състава на влакната. Неговите сетивни влакна инервират долна часткожната повърхност на лицето, предните две трети от езика, устната лигавица, зъбите и венците долна челюст. Моторните влакна на този клон инервират дъвкателните мускули.

Симпатиковият нерв играе важна роля в системата за инервация на тригеминалния нерв.

С поражението на периферните клонове на тригеминалния нерв се нарушава чувствителността на кожата на лицето. Понякога има мъчителни пристъпи на болка (тригеминална невралгия), поради възпалителния процес в нерва. Нарушенията на двигателната част на влакната причиняват парализа на дъвкателните мускули, в резултат на което движенията на долната челюст са рязко ограничени, което затруднява дъвченето на храната.

VII двойка - лицевият нерв (мотор) е подходящ за всички лицеви мускули на лицето. При едностранна лезия на лицевия нерв, която често се проявява в резултат на настинка, се развива парализа на нерва, при която се наблюдава следната картина: ниска позициявежди, очната фисура е по-широка, отколкото от здравата страна, клепачите не се затварят плътно, назолабиалната гънка е изгладена, ъгълът на устата е увиснал, произволните движения са затруднени, не е възможно да се намръщят и да ги повдигнат, равномерно надуване бузите, не е възможно да подсвирквате с устни или да произнасяте звука "у". Пациентите в същото време чувстват изтръпване в засегнатата половина на лицето, изпитват болка. Поради факта, че съставът на лицевия нерв включва секреторни и вкусови влакна, слюноотделянето е нарушено, вкусът е разстроен. Влакната на тригеминалния нерв също участват в изпълнението на вкусовата функция.

VIII двойка - слухов нервзапочва във вътрешното ухо с два клона. Първият - самият слухов нерв - се отклонява от спиралата ганглийразположен в кохлеята на лабиринта. Клетките на спиралния ганглий са биполярни, т.е. имат два процеса, като една група процеси (периферни) отива към космените клетки на кортиевия орган, останалите образуват слуховия нерв. Вторият клон на смесения слухов нерв се нарича вестибуларен нерв, тръгващ от вестибуларния апарат, също разположен във вътрешното ухо. Състои се от три костни тубула и две торбички. Вътре в каналите циркулира течност - ендолимфа, в която плуват варовити камъчета - отолити. Вътрешната повърхност на торбичките и каналите е снабдена със сензорни нервни окончания, идващи от нервния ганглий на Scarpov, който лежи на дъното на вътрешния слухов канал. Дългите процеси на този възел образуват клона на вестибуларния нерв. При излизане вътрешно ухослухови и вестибуларни клонове се съединяват.

След като влязат в кухината на продълговатия мозък, тези нерви се приближават до лежащите тук ядра, след което отново се разединяват, като всеки следва собствената си посока.

От ядрата на продълговатия мозък слуховият нерв преминава вече под името на слуховия път. Освен това част от влакната се пресичат на нивото на моста и преминават от другата страна. Другата част върви отстрани, включвайки неврони от някои ядрени образувания (трапецовидно тяло и др.). Този сегмент от слуховия път се нарича латерална бримка; завършва в задните туберкули на квадригемината и вътрешните геникуларни тела. Тук се вписва и кръстосаният слухов път. От вътрешните геникуларни тела започва третият сегмент на слуховия път, който преминава през вътрешната торба и се приближава до темпоралния лоб, където се намира централното ядро ​​на слуховия анализатор.

При едностранно увреждане на слуховия нерв и неговите ядра се развива глухота в едноименното ухо. С едностранно нараняване слуховия тракт(по-специално страничния контур), както и кортикалната слухова зона, няма изразени слухови нарушения, има известна загуба на слуха в противоположното ухо (поради двойна инервация). Пълна кортикална глухота е възможна само при двустранни огнища в съответните слухови зони.

Вестибуларният нерв, започвайки от възела на Scarp и изминавайки известно разстояние заедно със слуховия клон, навлиза в кухината на продълговатия мозък и се приближава до ъгловото ядро. Ъгловото ядро ​​се състои от страничното ядро ​​на Дейтерс, горното ядро ​​на Бехтерев и вътрешно ядро. От ъгловото ядро ​​проводниците отиват към вермиса на малкия мозък (зъбчати и покривни ядра), към гръбначния мозък по протежение на влакната на вестибуло-спиналния и задния надлъжен сноп. Чрез последния се осъществява връзка с окуломоторните ядра на средния мозък. Има връзка с таламуса.

С поражението на вестибуларния апарат, както и на вестибуларния нерв и неговите ядра, балансът се нарушава, появяват се замайване, гадене и повръщане.

IX двойка - глософарингеален нерввключва сензорни, двигателни и секреторни влакна. Глософарингеалният нерв произхожда от четири ядра, разположени в продълговатия мозък, някои ядра са общи с блуждаещия нерв. Тази двойка нерви е тясно свързана с двойката X (нервс вагус). Глософарингеалният нерв доставя сетивни (вкусови) влакна към задната трета на езика и небцето и заедно с вагусния нерв инервира средното ухо и фаринкса. Двигателните влакна на този нерв, заедно с клоновете на блуждаещия нерв, захранват мускулите на фаринкса. Секреторните влакна инервират паротидната слюнчена жлеза.

При поражението на глософарингеалния нерв се наблюдават редица нарушения, например нарушения на вкуса, намаляване на чувствителността във фаринкса, както и наличието на леки спазми на фарингеалните мускули. В някои случаи слюноотделянето може да бъде нарушено.

X двойка - блуждаещият нерв се отклонява от ядрата, разположени в продълговатия мозък, някои от ядрата са общи с IX двойка. Блуждаещият нерв изпълнява редица сложни функции от чувствителен, двигателен и секреторен характер. И така, той доставя моторни и сензорни влакна на мускулите на фаринкса (заедно с IX двойка), мекото небце, ларинкса, епиглотиса, гласни струни. За разлика от други черепномозъчни нерви, този нерв се простира далеч отвъд черепа и инервира трахеята, бронхите, белите дробове, сърцето, стомашно-чревния тракт и някои други вътрешни органи, както и кръвоносните съдове. Така по-нататъшният ход на неговите влакна участва в автономната инервация, образувайки парасимпатиковата нервна система.

В случай на дисфункция блуждаещ нерв, особено при двустранно частично увреждане, могат да възникнат редица тежки нарушения, като нарушения на гълтането, промени в гласа (назалност, дисфония, афония); има серия тежки нарушенияот сърдечно-съдовата и дихателната система. с пълен ти-

Ако функцията на блуждаещия нерв е изключена, може да настъпи смърт поради парализа на сърцето и дихателната дейност.

XI двойка - допълнителен нерв, е двигателен нерв. Неговите ядра са разположени в гръбначния и продълговатия мозък. Влакната на този нерв инервират мускулите на шията и раменния пояс, във връзка с които се извършват такива движения като завъртане на главата, повдигане на раменете, привеждане на лопатките към гръбначния стълб.

При увреждане на допълнителния нерв се развива атрофична парализа на тези мускули, в резултат на което е трудно да се обърне главата, рамото се спуска. Дразненето на нервите може да причини тонични конвулсии. мускулите на врата, което води до насилствено накланяне на главата настрани (тортиколис). Клоничният спазъм в тези мускули (двустранен) причинява бурни кимащи движения.

XII двойка - хипоглосен нерв. Това са двигателните нерви на езика. Влакната започват от ядрото, разположено на дъното на ромбовидната ямка. Влакната на XII двойка инервират мускулите на езика, като му придават максимална гъвкавост и подвижност. При увреждане на хипоглосния нерв могат да се развият атрофични явления в мускулите на езика, способността му да се движи е отслабена, което е необходимо за изпълнение на речевата функция и функцията на хранене. В такива случаи речта става неясна, става невъзможно да се произнасят сложни думи. При двустранно увреждане на хипоглосния нерв се развива анартрия. Типична картина на нарушения на речта и фонацията се наблюдава при комбинирано увреждане на IX, X и XII двойки нерви, известно като булбарна парализа. В тези случаи се засягат ядрата на продълговатия мозък или излизащите от тях коренчета и нерви. Има парализа на езика, тежки нарушения на говора, както и нарушения на преглъщането, задушаване, течна храна се излива през носа, гласът става назален. Такава парализа е придружена от мускулна атрофия и носи всички признаци на периферна парализа. По-често има случаи на лезии на централния път (кортикално-булбарен). В детска възраст, с двустранно увреждане на кортикално-булбарния тракт, например след прекаран параинфекциозен енцефалит, се развиват явления, които външно са подобни на булбарна парализа, но се различават по естеството на локализацията. Тъй като тази парализа е централна, няма мускулна атрофия. Този тип разстройство е известно като псевдобулбарна парализа.

Пътищата на ЦНС са изградени от функционално хомогенни групи нервни влакна; представляват вътрешни връзки между ядрата и коровите центрове, разположени в различни части и отдели на мозъка, и служат за тяхното функционално обединяване (интегриране). Пътищата, като правило, преминават през бялото вещество на гръбначния мозък и мозъка, но могат да бъдат локализирани и в тегментума на мозъчния ствол, където няма ясни граници между бялото и сивото вещество.

Основната проводяща връзка в системата за предаване на информация от един център на мозъка към друг са нервните влакна - аксоните на невроните, които предават информация под формата на нервен импулс в строго определена посока, а именно от тялото на клетката. Сред проводящите пътища, в зависимост от тяхната структура и функционално значение, има различни групинервни влакна: влакна, снопове, трактове, радиации, сраствания (комисури).

Проекционните пътища се състоят от неврони и техните влакна, които осигуряват връзки между гръбначния мозък и мозъка. Проекционните пътища също свързват ядрата на ствола с базалните ядра и мозъчната кора, както и ядрата на ствола с кората и ядрата на малкия мозък. Проекционните пътища могат да бъдат възходящи и низходящи.

Възходящите (сензорни, чувствителни, аферентни) проекционни пътища провеждат нервни импулси от екстеро-, проприо- и интерорецептори (сензорни нервни окончания в кожата, органи на опорно-двигателния апарат, вътрешни органи), както и от сетивните органи в посока нагоре към мозъка, предимно към мозъчната кора, където основно завършват на нивото на IV цитоархитектонен слой.

Отличителна черта на възходящите пътища е многоетапното, последователно предаване на сензорна информация към кората на главния мозък през редица междинни нервни центрове.

В допълнение към мозъчната кора, сензорната информация се изпраща и до малкия мозък, средния мозък и ретикуларната формация.

Провеждат низходящи (еферентни или центробежни) проекционни пътища нервни импулсиот мозъчната кора, където произхождат от пирамидалните неврони на петия цитоархитектонен слой, до базалните и стволовите ядра на мозъка и по-нататък до моторните ядра на гръбначния мозък и мозъчния ствол.

Те предават информация, свързана с програмирането на движенията на тялото в конкретни ситуации, следователно са двигателни пътища.

Обща характеристика на низходящите двигателни пътища е, че те задължително преминават през вътрешната капсула - слой бяло вещество в мозъчните полукълба, който разделя таламуса от базалните ганглии. В мозъчния ствол повечето от низходящите пътища към гръбначния мозък и малкия мозък преминават в основата му.

35. Пирамидални и екстрапирамидни системи

Пирамидалната система е комбинация от двигателни центрове на мозъчната кора, двигателни центрове на черепни нерви, разположени в мозъчния ствол, и двигателни центрове в предните рога на гръбначния мозък, както и еферентни проекционни нервни влакна, които ги свързват.

Пирамидалните пътища осигуряват провеждането на импулси в процеса на съзнателно регулиране на движенията.

Пирамидалните пътища се образуват от гигантски пирамидални неврони (клетки на Betz), както и големи пирамидални неврони, локализирани в петия слой на мозъчната кора. Приблизително 40% от влакната произхождат от пирамидални неврони в прецентралния гирус, където се намира кортикалния център на моторния анализатор; около 20% - от постцентралната извивка, а останалите 40% - от задните участъци на горната и средната лобарна извивка и от супрамаргиналната извивка на долната париетална лобула, в която се намира центърът на праксията, който контролира комплекса координирани целенасочени движения.

Пирамидалните пътища се подразделят на кортико-спинални и кортикално-ядрени. Общата им черта е, че те, започвайки от кората на дясното и лявото полукълбо, преминават към обратната странамозък (т.е. кръст) и в крайна сметка регулират движенията на контралатералната половина на тялото.

Екстрапирамидната система съчетава филогенетично по-древни механизми за контролиране на човешките движения от пирамидната система. Той извършва предимно неволно, автоматично регулиране на сложни двигателни прояви на емоции. Отличителна черта на екстрапирамидната система е многостепенно, с много превключвания, предаване на нервни влияния от различни части на мозъка към изпълнителните центрове - двигателните ядра на гръбначния мозък и черепните нерви.

Чрез екстрапирамидните пътища двигателните команди се предават по време на защитни двигателни рефлекси, които се появяват несъзнателно. Например, благодарение на екстрапирамидните пътища, информацията се предава, когато вертикалното положение на тялото се възстанови в резултат на загуба на равновесие (вестибуларни рефлекси) или по време на двигателни реакции на внезапен светлинен или звуков ефект (защитни рефлекси, които затварят покрива на междинния мозък) и др.

Екстрапирамидната система се формира от ядрените центрове на полукълбата (базални ядра: опашно и лещовидно), диенцефалона (медиални ядра на таламуса, субталамично ядро) и мозъчния ствол (червено ядро, черно вещество), както и пътища, които го свързват с мозъчната кора, с малкия мозък, с ретикуларната формация и накрая с изпълнителните центрове, разположени в двигателни ядрачерепномозъчните нерви и в предните рога на гръбначния мозък.

Съществува и малко разширено тълкуване, когато към Е.С. те включват малкия мозък, ядрата на квадригемината на средния мозък, ядрата на ретикуларната формация и др.

Кортикалните пътища произхождат от прецентралния гирус, както и от други части на мозъчната кора; тези пътища проектират влиянието на кората към базалните ганглии. Самите базални ядра са тясно свързани помежду си чрез множество вътрешни връзки, както и с ядрата на таламуса и с червеното ядро ​​на междинния мозък. Формираните тук двигателни команди се предават на изпълнителните двигателни центрове на гръбначния мозък главно по два начина: през червения ядрено-спинален (руброспинален) тракт и през ядрата на ретикуларната формация (ретикулоспинален тракт). Също така чрез червеното ядро ​​се предава влиянието на малкия мозък върху работата на гръбначните моторни центрове.