Операцията с анестезия може да бъде опасна за хората. Причини за промени в тялото могат да бъдат. Въздействие върху жените

Защо анестезията е опасна за възрастните хора: последствия за тялото в напреднала възраст

През последните десетилетия хирургическата област на медицината отбеляза значителен напредък.

Благодарение на съвременните технологии лекарите извършват операции на различни пациенти възрастова категорияособено при възрастни хора, които са над 70 години.

Всяка хирургична интервенция е придружена от използването на анестезия, чийто ефект е трудно да се предвиди.

Как възрастните хора понасят анестезията зависи от много фактори, но основната опасност е високият риск от усложнения след известно време.

Свързани с възрастта промени в човешкото тяло

С напредването на възрастта човешкото тяло претърпява различни промени. функционалностнамаляват, сърцето се износва, работата на повечето органи и системи се влошава.

Има признаци на стареене, които стават забележими на първо място: появата на бръчки, влошаване на цвета на кожата, влошаване на физическите възможности.

Механизмът на стареене е доста сложен и индивидуален във всеки отделен случай, така че процесът на стареене при всеки човек протича по различен начин.

С възрастта в човешкото тяло настъпват следните промени:

  • намалена чувствителност на нервните клетки;
  • кръвоснабдяването се влошава, което води до стареене на клетките и намаляване на ефективността на централната нервна система;
  • работата на сърцето се влошава;
  • кръвта става по-гъста;
  • на съдовете се появяват атеросклеротични плаки;
  • работата на дихателните органи намалява: в белите дробове възникват дистрофични промени, жизненият им капацитет намалява;
  • повечето възрастни хора имат ниски нива на хемоглобин в кръвта;
  • при мъжете хипертрофията на простатата се развива в напреднала възраст, което води до влошаване на бъбречната функция.

Влошаването на функционирането на тялото увеличава риска от усложнения след анестезия при възрастните хора: лекарствата за анестезия действат по-бавно върху пациента, а възстановяването от анестезия е по-дълго и по-трудно. Това обаче не е противопоказание за операцията при възрастни хора.

Как трябва да се подготвят възрастните хора за анестезия?

Физически и душевно здравестава по-податлив на различни стимули с възрастта.

Да се ​​оцени ефекта на анестезията върху тялото и развитието възможни последствиялекарите провеждат цялостен преглед.

Диагностичните мерки се състоят от:

    1. предаване лабораторен анализкръв и урина - проверява се нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина, с техните намалено количествоможе да се наложи да предписвате лекарства, богати на желязо, или кръвопреливане; оценява се съдържанието на ESR; общ анализурината ви позволява да оцените работата на бъбреците;
    2. ЕКГ - изследване на сърдечния ритъм, в случай на нарушение на което общата анестезия може да бъде заменена с локална анестезия;
    3. Ултразвук на корема - извършва се за оценка вътрешни органи, техния размер, наличието на патологични процеси;
    4. кръв за захар - почти половината от възрастното население страда от диабет, което намалява функцията на кръвоносната система; когато глюкозата се отклонява от нормални показателирегенеративните процеси са намалени, което забавя заздравяването на следоперативни рани;
    5. кръв за съсирване;
    6. кръвен тест за биохимия;
    7. кръвна група и Rh фактор;
    8. RW, HIV, хепатит C и B;
    9. Флуорография.

Лекарят внимателно проучва медицинската история на пациента, по-специално информация за алергични реакции към лекарства.

Видове анестезия

За да се сведат до минимум рисковете от излизане от упойка след операция за възрастен човек, е важно да се избере най-подходящата безопасен методанестезия.

Съществува голям бройвидове анестезия, като най-често използваните са местна, обща, комбинирана и комбинирана.

Когато се комбинират, комбинирайте употребата различни методиедин вид анестезия, като инхалационна и неинхалационна и др. Комбинираният изглед е съвместно заявлениеобща и локална анестезия.

При възрастни хора с леки хирургични интервенции се използва локална анестезия или невролептаналгезия (интравенозна анестезия, при която пациентът е в съзнание, но няма усещания).

местен

Локалната анестезия е намаляване или пълно премахване болкав определен участък от кожата.

Класификация:

  • Повърхностно - анестетик се прилага върху оперираната област на лигавицата или кожата.
  • Инфилтрация - на пациента се поставя инжекция за блокиране на нервната проводимост.
  • Проводна – анестетикът се инжектира в параневралното пространство и блокира предаването нервни импулсипо дължината на големия нервен ствол.
  • Спинална - лекарството се прилага чрез лумбална пункция в цереброспиналната течност.
  • Епидурална (епидурална) - чрез катетър се инжектира анестетик в епидуралното пространство на гръбначния стълб.

Общ

Обща анестезияпри възрастни хора се използва за обширни, тежки интервенции, придружени със силна болка.

Аналгетичният ефект може да се постигне чрез инхибиране на мозъка и подкоровите структури.

Класификация според начина на приложение:

      1. лекарството се прилага през вената;
      2. маска - подаването на лекарството се извършва заедно с изпаренията през маската.

Възстановяване на тялото след операция

За да се намалят негативните ефекти от анестезията при възрастните хора, е много важно да се осигурят необходимите психологически и физически грижи.

На пациентите, претърпели операция под обща анестезия, се проследява кръвното налягане, сърдечната честота и се прави ЕКГ.

Възрастните хора трябва да бъдат под стриктното наблюдение на анестезиолог 24 часа в денонощието.

Възрастните хора след анестезия се нуждаят от цялостна помощ:

  • грижа за рани и рецепта антибактериални лекарства: подходяща дезинфекция постоперативни конции смяната на превръзката са предотвратяване на развитието на гноен процес; антибиотиците са необходими, за да се изключи проникването на инфекция в раната и отслабеното тяло, тъй като възрастните хора имат повишена чувствителност към пневмония и други възпалителни процеси;
  • нормализиране на нивото на електролитния баланс (калий, натрий, калций и магнезий) в организма: повишаване температурни индикаторислед операция води до загуба на течност и съответно електролитен дисбаланс, ако не се вземат мерки, това може да доведе до нарушение на сърдечната честота, сърдечния ритъм и гърчове;
  • постоянен контрол температурен режим: високи и твърде ниски стойности изискват спешна медицинска помощ;
  • психологическа подкрепа за пациента: класове с психолог или подкрепа за близки ви позволяват да избегнете някои психични разстройствакоито могат да се развият след силен стрес.

Възможни усложнения

Възрастните хора имат повишен риск от развитие тежки последицианестезия след операция.

Една от най-честите е появата на сенилна деменция.

За да говорим за опасностите от обща анестезия за възрастните хора, трябва да се отбележи, че такова заболяване като деменция не се появява веднага.

Преди появата на първите симптоми може да минат няколко седмици или дори години след операцията.

По-често при възрастните хора след анестезия възникват следните усложнения:

  1. (по-често се развива при жени след хирургични интервенции на тазовите органи);
  2. Реактивен параноидит - психоза, придружена от заблуди, слухови и зрителни халюцинации. Пациентите не осъзнават тежестта на състоянието си.
  3. - най-често срещаното нарушение след анестезия при възрастни хора. Характеризира се с тежки нарушения умствена дейност, се развива главно няколко дни след операцията. Продължителността на психозата варира от 2-4 часа до няколко години. Като правило, пациентът, заедно със специалисти, успява да се отърве от психозата и да възстанови пълното психическо равновесие. По-често се среща при пациенти, претърпели сърдечна операция.

Заключение

В напреднала възраст всеки стрес се пренася доста трудно.

По-често страдат функциите на централната нервна система, което води до непредвидими последици. За възрастните хора, колкото по-трудна е операцията, толкова по-опасна е упойката.

За да се предотвратят възможни усложнения, е необходимо да се извърши пълен прегледпациента преди операцията и индивидуално изберете най-подходящия вид анестезия.

Видео: Обща анестезия

„Червеният командир“ другарят Фрунзе умира през 1925 г. по време на хирургическа операция. Една от версиите за смъртта му е усложнение от упойката. Възможно ли е днес да умреш от упойка?

През 1846 г. американският зъболекар Томас Мортън извършва първата операция под етерна анестезия, отваряйки нова страница в медицината. Оттогава 16 октомври се отбелязва като Световен ден на анестезия.

Знаеше ли? Най-древните анестетици са опиумът и алкохолът - те са били използвани по време на операции в Индия и Древен Рим. По-късно се появяват методи за облекчаване на болката, като поставяне на лед около крайника и притискане на сънната артерия, за да накара пациента да загуби съзнание. Фармакологичната анестезия наистина започва едва през 19 век. Кокаинът е широко използван като местна упойка.

Същността на анестезията е, че под въздействието на анестетични лекарства нервните клетки губят способността си да предават сигнали и да създават динамично подредени връзки. Казано по-просто, тялото вече не реагира на стимули, както би трябвало, и сигналът, че изпитва болка, просто не се формира (местна анестезия) или не се възприема (наркоза).

Има много митове и предразсъдъци относно анестезията. Например, има широко разпространен слух, че анестезията намалява продължителността на живота. Всъщност това не е така, но някои усложнения при анестезията наистина са възможни.

1. Като цяло анестезията е по-безопасна от пътуването с кола, но по-опасна от летенето със самолет. Според статистиката на 50-250 хиляди операции има един смъртен случай под анестезия. В сравнение със статистиката за произшествията, един смъртен случай ще настъпи на 10 000 пътувания с кола и един на милион полета.

2. При обща анестезия (наркоза) се потискат фарингеалните и ларингеалните рефлекси. При анестезия пациентът не може да отдели дихателните пътища и храносмилателен тракткакто обикновено става автоматично. Преди това можеше да доведе до сериозни проблемис дишане поради навлизане на течност в дихателните пътища, но днес анестезиолозите използват специални тръби за трахеята, като преди операцията пациентът е инструктиран да не яде и пие.

3. Много рядко, но сериозно усложнениеОбщата анестезия е така наречената злокачествена хипертермия. При пациенти, които имат генетично предразположениеКъм това усложнение някои (не всички!) Лекарства за анестезия причиняват грубо нарушение на метаболитните процеси в мускулите. Това се проявява с нарушения на кръвообращението и дишането, понякога с треска (оттук и името!) и може да доведе до смърт. От повече от 30 години е известно лекарство - дантролен, което може да се справи с болестта, но все още не е регистрирано у нас. За съжаление няма достоверни симптоми, които да подскажат предварително на анестезиолога, че пациентът му е предразположен към това тежко усложнение. Диагностиката на такова предразположение изисква комплексни специални изследвания. Въпреки това, ако вие или някой от вашето семейство сте имали някакви усложнения по време на операцията, не забравяйте да кажете на анестезиолога за това. Ако даваш лесно висока температуранепоносимост към кафе или висока температура околен святВие също трябва да информирате Вашия лекар за това.

4. Възможни са усложнения при локална анестезия. Локалните анестетици могат да причинят алергични реакциии са токсични във високи дози. Това води до шок, нарушения на сърдечния ритъм, конвулсии. Следователно във всички лечебни заведения, които използват местна анестезия, трябва да има оборудване за спешна помощ. И все пак тези усложнения са редки. Едно от задълженията на анестезиолога е да ги предотврати. И вероятността да се сблъскате със сериозни проблеми поради анестезията днес е незначителна. Помислете колко по-зле би било да правите операции без нея...

Използвайки болкоуспокояващи по време на хирургични интервенции, е невъзможно да се предскаже какви ще бъдат последствията от общата анестезия за тялото. Поносимостта на анестезията зависи от различни фактори. Те включват възраст, пол, наличие на алкохолна или наркотична зависимост, както и общо здравословно състояние и хронични патологии на дадено лице. Един от основна опасносте, че усложнения при хората могат да възникнат известно време след операцията.

Какво е обща анестезия

Общата анестезия е вид анестезия, изкуствено въвеждане на човек в безсъзнание с възможност за връщане на съзнанието. Използва се за блокиране на болезнени синдроми по време на хирургични интервенции и различни медицински процедури. За да постигнете загуба на болка, можете да използвате специални лекарства, избрани в определена доза.

Лекарствата са в състояние да потопят кортикалните центрове на мозъка в наркотичен сън с различна дълбочина. Лекарствата могат да проникнат в тялото различни начини: инхалаторно - чрез вдишване на различни вещества, както и неинхалаторно - под формата парентерално приложение.

Ефектът на анестетиците върху човешкото тяло преминава през няколко етапа:

  1. Аналгезията е постепенна загуба на съзнание, придружена от липса на чувствителност.
  2. Етап на възбуда, който предизвикват някои лекарства. Етапът се характеризира с краткотрайна възбудимост на мозъчните центрове.
  3. Хирургичен етап - пълна загубавъзбудимост и всякакъв вид чувствителност.
  4. Събуждане. Връщане на болезнени синдроми, съзнание, двигателни способности.

Степента на интензивност на всеки етап е свързана с вида на конкретното лекарство, използвано за облекчаване на болката.

Анестезията е вредна или не за тялото? Всички видове анестезия, както обща, така и локална, могат да провокират някои промени в състоянието.

Разновидности на анестезия

Вредата от анестезията зависи от нейния вид. Най-често еднократната употреба на болкоуспокояващи не представлява особена заплаха за човек.

Въведете пациента в състояние на сън различни лекарствавключително лекарства и ненаркотични аналгетици, анестетици, антипсихотици. Има няколко вида обща анестезия. В зависимост от начина на проникване в човешкото тяло има:

  1. Инхалационен тип - навлизането на лекарствени вещества в кръвоносната система през белите дробове чрез вдишване на газообразни агенти. Използва се в стоматологията.
  2. неинхалационен метод. Въвеждането на лекарства интрамускулно или интравенозно се използва по-рядко от първия метод. Този методанестезията може да бъде разделена на:
  • класическото въвеждане на лекарства - рекофол, тиопетал, кетамин, - в венозна кръвводещо до дълбок сънсъс запазване на дихателния капацитет и леко отпускане на мускулите;
  • невролептаналгезията се извършва с помощта на дроперидол, фентанил. Повърхностен метод на анестезия, причиняващ сънливост и летаргия;
  • атаралгезия. Загуба на болезненост с транквилантите диазепам и фентанил;
  • комбинирана анестезия. Представлява постепенно приемане на лекарства от различни фармакологични групи: анестетици, наркотични аналгетици, невролептици, средства за инхалации заедно с релаксанти дитилин, ардуан. Когато се прилагат, тези вещества блокират нервно-мускулните импулси, което води до пълна загуба на дихателна способност. Това състояние е опасно за деца и възрастни.

Подобна анестезия се извършва с трахеална интубация и механична вентилация.

Опасностите от обща анестезия

Има риск да не се събудите по време на операцията. Облекчаването на болката действа в 99% от случаите, но в 1% може да се случи неочакваното. По време на хирургическата интервенция благосъстоянието на пациента се контролира от анестезиолози.които, подозирайки, че нещо не е наред, предприемат мерки за първа помощ.

Друг актуален въпрос, който много пациенти задават, е: възможно ли е да умрете от действието на анестетици? Реакцията на анестезията може да бъде фатална, но с развитието модерни технологиивероятност летален изходпадна няколко пъти.

В момента се използват лечебни заведения различни техники, фокусирани върху спасяването на живота на пациентите, обаче не са изключени опасните последици от анестезията, при които е възможно значително влошаване на благосъстоянието.

Най-честите усложнения след операцията са:

  • гадене;
  • болка в гърлото;
  • леки конвулсивни синдроми;
  • дезориентация в пространството;
  • главоболие;
  • усещане за сърбеж;
  • болка в гърба и кръста;
  • мускулни болки;
  • леко замъгляване на съзнанието.

Най-често такива прояви се появяват за кратко време и изчезват през първите 24 часа след хирургичните процедури.

По време на анестезия пациентите могат да изпитат някои състояния, които продължават дълго време:

  • пристъпи на паника, които могат да нарушат обичайния ритъм на живот под формата на ежедневни неконтролирани припадъцистрах;
  • нарушение на паметта. Установени са няколко случая на загуба на паметта при деца, които не могат да си спомнят материала от началното училище;
  • нарушение на сърдечната система, повишена сърдечна честота, тахикардия;
  • повишаване на налягането;
  • недостатъчност на чернодробната и бъбречната функция поради ефектите на лекарства, използвани по време на операция.

Нарушението на функционирането на черния дроб и бъбреците е по-рядко срещано от други последствия.

Преди около 50 години отрицателно въздействиеанестезия се наблюдава в 70% от случаите. В момента са регистрирани само 1-2% от случаите на смърт, което е 1 случай на 3-4 хиляди операции.

Истории от наши читатели

Владимир
61 години

Ефект върху тялото


Преди извършване на хирургични интервенции специалистът определя метода на анестезия в зависимост от характеристиките на конкретен човек.. Възрастните могат да изпитат следните състояния:

  • влошаване на съня;
  • увреждане на слуха и говора;
  • синдроми на болка в главата;
  • нарушение на запаметяването на елементарни неща;
  • халюцинации.

Тези прояви могат да изчезнат в рамките на 3-5 часа след употребата на анестетици..

Отрицателните последици след анестезия могат да възникнат под формата на:

  • задушаване;
  • подпухналост респираторен тракт;
  • повръщане, при което повръщаното може да навлезе в дихателната система;
  • възпалителни процеси;
  • церебрален оток;
  • бъбречна недостатъчност;
  • нарушения на церебралната циркулация;
  • астения.

Не може да се каже недвусмислено как анестезията засяга човешкото тяло: всичко зависи от вида на анестезията, продължителността на употреба, начина на употреба, както и индивидуалната чувствителност към веществата.

Въздействие върху мозъка

Анестезията по време на хирургични интервенции засяга мозъка: редица пациенти отбелязват нарушение на паметта, намалена концентрация, психични разстройства. Такива усложнения се появяват постепенно, временни са и продължават около година.

Един от най опасни последицие астеничен синдром, придружен от промени в работата на централната нервна система.

Първичните симптоми включват:

  • нарушение на съня, което се проявява под формата на безсъние или, обратно, дълбок сън;
  • депресия, промени в настроението;
  • намалена производителност, честа умора.

Вторичните, леки симптоми включват:

  • чувство на разсеяност;
  • влошаване на концентрацията;
  • затруднено запомняне;
  • намалена способност за учене.

Най-често такива прояви се появяват през първите 3 месеца след операцията.

Има спекулации, които причиняват тези симптоми:

  • способността на лекарствата да намаляват артериално налягане. Лекарствата за анестезия причиняват микроинсулт, който най-често остава незабелязан от човек;
  • дисбаланс, провокиран от лекарства, провокира смъртта на нервните клетки;
  • взаимодействие имунна системаи възпалителен процес. Това състояниесе появява след операция, когато пациентът откаже спазмолитици.

Вероятност астеничен синдромсе увеличава със следните фактори:

  • детство или старост;
  • повишена доза анестетик;
  • някои хронични болести;
  • намалени интелектуални способности на пациента;
  • продължителна употреба на болкоуспокояващи;
  • тежка постоперативна травма.

Позитивно настроените пациенти понасят загубата на съзнание по-лесно, така че лекарите трябва да предоставят морална подкрепа на пациентите, предотвратявайки появата на панически състояния.

Въздействие върху сърцето

В повечето случаи лошо влияниеанестезия върху човешкото тяло се наблюдава при хора със сърдечни заболявания.


Преди употреба обща анестезияхората, страдащи от сърдечни заболявания, трябва да преминат пълна диагностика, според резултатите от които специалистът ще оцени общото здравословно състояние и ще определи вида на анестезия.

Средствата и методите за тяхното прилагане могат да повлияят на сърцето по различни начини: много ядра лесно понасят анестезията, други изпитват значителни неприятни симптоми, като:

  • свиване гръден кош;
  • ускорен пулс;
  • болезненост и пронизващи усещания в сърцето;
  • усещане за топлина;
  • бавен сърдечен ритъм.

Анестетиците действат върху проводната система на сърцето, причинявайки аритмии. За щастие, такива явления са краткосрочни и след известно време могат да регресират. Въпреки това, в някои случаи патологията може да остане за дълго време или дори завинаги.

Ефект върху тялото на жената

Лекарите не препоръчват използването на анестезия по време на бременност: болкоуспокояващите са много токсични и могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на нероденото дете.

Забранено е използването на анестетици през 1-ви и 2-ри триместър на раждането на дете: на тези етапи се залагат вътрешните органи на плода.

Лекарствата могат да забавят развитието на вътрешните органи, да влошат храненето, което може да провокира различни външни и вътрешни дефекти в детето. Също така не използвайте анестезия в средата на 3-ти триместър: това може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно раждане, кървене от матката, както и общо отравяне на бременна жена.

Общата анестезия по време на цезарово сечение води до появата на:

  • гадене;
  • симптоми на болка в главата;
  • световъртеж;
  • мускулни спазми;
  • влошаване на концентрацията;
  • замъгляване на съзнанието;
  • конвулсивни синдроми.

Отрицателните ефекти на анестезията върху тялото на жената възникват под въздействието на следните фактори:

  • Пренапрежение. Всеки анестетик води до увеличаване на натоварването на тялото, забавя работата на всички органи.
  • Промяна на обичайната диета. Някои видове хирургични операцииизискват съответствие терапевтична диета, влияещи върху честотата на менструацията и обилното отделяне по време на менструация.
  • Намесата в работата на тазовите органи често води до тяхната недостатъчност. В този случай една жена се нуждае от време, за да възстанови функционирането си.
  • По време и след хирургични интервенции отслабеният организъм претърпява повишен рискинфекция.

Въздействие върху тялото на детето

Най-често децата понасят анестезията по-лесно и бързо забравят Отрицателни последицисъпътстващи операцията, което е особеност на тяхната психология. реакция тялото на дететоотносно въвеждането на болкоуспокояващи също е индивидуално, както при възрастни. Всяка намеса може да повлияе на растежа и развитието на детето. от негативни последициможете да забележите появата на алергични реакции към лекарства, смущения в работата на сърцето.

В допълнение, анестезията влияе върху скоростта на развитие на децата и нарушава функционирането на централната нервна система, следователно, преди провеждане на анестезия, специалистът сравнява необходимостта от нейното прилагане с риска от усложнения.

Каква е опасността от анестезия по време на операция в детство? Чести последствияса:

  • анафилаксия;
  • ангиоедем;
  • сърдечни нарушения;
  • кома.

Подобни симптоми се наблюдават при редки случаи. от късни ефектикогнитивните нарушения могат да бъдат отбелязани под формата на:

  • хиперактивност;
  • хронично главоболие, мигренозни пристъпи, които не са в състояние да премахнат аналгетиците;
  • бавно прогресиращи нарушения на функционирането на черния дроб и бъбреците;
  • склонност към световъртеж;
  • конвулсивни контракции на мускулите на краката.

Сред когнитивните увреждания могат да се отбележат влошаване на паметта, логическо мислене, затруднено концентриране и импулсивно поведение. При деца ранна възраст, до 3 години, има изоставане умствено развитие, затруднения в обучението, епилептичен синдром.

За да се избегнат негативните последици от общата анестезия, е необходимо да се изследва напълно тялото преди операцията, а след операцията да се използват лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, както и витаминни комплекси.

Мнозина се интересуват колко анестезия може да издържи човек? Лекарите казват, че общата анестезия трябва да се извършва толкова пъти, колкото е необходимо. Ако има въпрос на живот и смърт, лекарите решават да използват обезболяващи, въпреки възможните негативни последици в бъдеще.

Обща анестезия ( обща анестезия) е обща анестезия на тялото, постигната поради потапяне в състояние на инхибиране на централната нервна система. Това води до сън, загуба на съзнание и амнезия.

Хирургията изисква висококачествена анестетична поддръжка. Мощното развитие на тези две области на медицината се случи синхронно. Централната връзка, която ги обединяваше, беше общата анестезия. Методите за неговото прилагане непрекъснато се усъвършенстват и нови заменят старите. Благодарение на тяхната комбинация се постига комбинирана анестезия, която се превръща в своеобразна "златна среда" на анестезиологията. Какво е добро и какво е лошо за един или друг е описано в тази статия.

Концепцията за обща анестезия

Общата анестезия е разновидност, основана на потапянето на кортикалните центрове на мозъка в лекарствено-наркотичен сън с различна дълбочина. За постигане на това състояние позволява комплекс от невролептици, анестетици и аналгетици (наркотични и ненаркотични).

Те могат да проникнат в тялото по различни начини, което е предопределящ фактор при класификацията на методите за обща анестезия. В тази връзка се разграничават инхалационни (чрез вдишване на летливи и газообразни съединения) и неинхалационни (чрез парентерално приложение) методи. Техните етапи са почти идентични и са представени от четири етапа:

  • Аналгезия - постепенна загуба на съзнание със загуба на всички видове чувствителност;
  • Възбуда – присъща е само на някои лекарства и се представя от краткотрайна възбудимост на мозъка;
  • Хирургичен стадий - пълно изчезване на възбудимостта и всякакъв вид чувствителност на мозъка;
  • Събуждане - постепенното връщане на болката, движението и съзнанието.

Тежестта и характеристиките на всеки от етапите зависи от свойствата на упойващото вещество, което се използва за облекчаване на болката. Понастоящем не се използват нефармакологични методи за обща анестезия.

Важно е да запомните! Терминът обща анестезия се използва широко в клинична практикаи ежедневието, въпреки че не е съвсем подходящо. Самото понятие анестезия предполага пълна анестезия и пребиваване на човека в безсъзнание!

Основните видове обща анестезия

Комплекс от антипсихотици, анестетици, наркотични и ненаркотични аналгетици позволява на човек да влезе в състояние на дълбок медицински сън. Пътищата на влизане в тялото определят видовете обща анестезия по време на операции. Има няколко вида:

  1. Инхалационна анестезия - абсорбция на парообразни и газообразни лекарствени веществав кръвта през белодробна тъканслед вдишване или изкуствено въвеждане в дихателните пътища. Широко използван в детската стоматология при лечение на зъби;
  2. Неинхалационна анестезия - дозирано приложение на лекарства директно във венозната кръв или мускулно. Вторият метод се използва изключително рядко. Според дълбочината на медицинския сън и видовете използвани лекарства неинхалаторната анестезия се разделя на:
  3. Класическа венозна анестезия с тиопетал, кетамин, натриев оксибутират, рекофол. Постига се дълбок лекарствен сън с умерена мускулна релаксация и запазено дишане;
  4. Невролептаналгезия - повърхностна анестезияпод формата на лекарствена сънливост с летаргия, каква е разликата между такава обща анестезия и интравенозна класическа. Провежда се с помощта на невролептици фентанил и дроперидол;
  5. Атаралгезията е вид интравенозна аналгезия, подобна на невролептаналгезията, постигната чрез прилагане на транквиланта диазепам в комбинация с фентанил;
  6. Многокомпонентната обща анестезия е най-дълбоката комбинирана анестезия. Състоянието на такъв лекарствено-индуциран сън може да се постигне с помощта на постепенно въвеждане на лекарства от различни фармакологични групи (наркотични аналгетици, антипсихотици, анестетици), инхалаторни средства в комбинация с мускулни релаксанти (ардуан, дитилин). В същото време рефлексите и нервно-мускулната трансмисия са толкова блокирани, че човек не може да диша самостоятелно, поради което общата анестезия е опасна за възрастен и за дете. Поради това многокомпонентната анестезия винаги се извършва на фона на хардуерна и контролирана изкуствена вентилация на белите дробове.

Колко опасна е общата анестезия

Последиците от общото за тялото на възрастен могат да бъдат различни. Те зависят от много фактори: общо състояниепациента, сложността и продължителността на операцията, вида на анестезията, спазването от специалиста и пациента на правилата за подготовка и водене на пациенти. Трябва да се разбере, че анестезиологът-реаниматор се намесва във физиологията на дихателните и сърдечно-съдови системии потенциално използва смъртоносни лекарстваза цели, които първоначално не са лечебни. Следователно както състоянието на анестезия, така и престоят в интензивно отделение могат да се считат за опасни по своята същност. Но компетентните анестезиолози извършват анестезия възможно най-правилно, те знаят какво да правят в най-трудните клинични ситуации, което свежда до минимум риска от обща анестезия по време на операция.

Важно е да запомните! Необходимостта от анестезия изисква диференциран подход към избора на нейния специфичен тип. Само по този начин общата анестезия, чиито последствия могат да бъдат само частично предвидени, ще бъде безопасна за пациента!

Типичният въпрос на пациентите, които трябва да бъдат подложени на операция, е: "как общата анестезия е вредна за възрастен и за дете?". Опасностите представляват възможността от алергични и анафилактични реакции, спиране на дишането и сърцето, поглъщане на повръщане от стомаха в дихателните пътища и асфиксия, декомпенсация на съществуващи хронични заболявания на вътрешните органи и централната нервна система. Моделът на тяхното възникване е такъв, че колкото по-тежко е състоянието на пациента и колкото по-голяма е операцията, толкова по-голяма е степента на оперативен и анестезиологичен риск.

Към днешна дата много клинични изследванияпоказва колко вредна е общата анестезия за дете, каква е опасността от използването й при деца от различни възрастови групи. Въз основа на тях се формират постулатите, върху които се изгражда детската анестезиология като отделен раздел. медицинска наука. Родителите не трябва да гледат Допълнителна информацияпо тази тема, защото освен паника и абсолютно неразбиране нищо повече няма да донесат.

Съществува модел, че колкото по-голямо е детето, толкова по-малко странични ефекти и усложнения. Следователно целесъобразността на операцията и вида на съответната анестезия трябва да се определят, като се вземе предвид това правило. Най-често те прибягват до инхалационна и интравенозна анестезия, които се считат за по-малко опасни и щадящи по отношение на растящия организъм. Но големите интервенции изискват многокомпонентна обща анестезия с контролирано дишане, независимо от възрастта на детето. При спазване на дозировката на наркотичните вещества няма сериозни последствия. По принцип няма хора, които да не понасят добре упойката. Има само лоша анестезия, липса на подходящ контрол или лошо обучен анестезиолог.

Общата анестезия отнема 5 години живот?

Това е един от най-разпространените митове сред населението. Нека го опровергаем.

Не, анестезията НЕ отнема години от живота ви.

Болестта може да отнеме здравето, а не анестезията, която се извършва, за да се премахне хирургично. Много повече от обезболяването, стрес за организма е самата операция, самата намеса в целостта на тялото.

Диференциран подход към използването на обща анестезия

Ако е невъзможно да се избегне операцията, е необходим строг диференциран подход към избора на метода на анестезия. Колкото по-квалифициран е анестезиологът, толкова по-добре. Ако е необходима обща анестезия, първо трябва да се определят противопоказанията за определен вид анестезия. Те са свързани основно с тежестта на състоянието на пациента или патологични състояния, при което вероятността от смърт доближава 100%. Ако се планира обща анестезия, е необходимо внимателно да се подготвите за операцията, независимо от нейния вид и продължителност. Това ще улесни анестезията и ще сведе до минимум риска от усложнения.

Диференциран подход към избора на анестезия в зависимост от вида на хирургическата интервенция е даден в таблицата.

По време на спешни операции за всякакви коремни интервенции (с отваряне на гръдния кош или коремната кухина) и, освен това, наранявания ( травматичен шок, шок от изгаряне и др.) използва се само интубационна (комбинирана) анестезия. Прочетете също, с инфекциозни заболявания.

Прегледи на обща анестезия

„Два пъти ме оперираха с пълна упойка. Веднъж преди повече от 25 години, а втори път миналата зима. Това е небето и земята. Наркотиците наистина са се променили. Преди се събуждахте и имаше чувството, че сте родени отново. Памет otshibalo, състояние на ступор, бавност. И това не продължи достатъчно дълго. Новите лекарства дадоха само лека загуба на съзнание за 15 минути, несвързаност на говора, която изчезна за почти 5 минути.

Андрей, на 45 години

„Ефектите от общата анестезия бяха минимални. Операцията беше лесна, така че четири часа по-късно бях на път за вкъщи. Разбира се, имаше тежест в главата, леко гадене. По принцип, когато цялата анестезия излезе, всички последствия се оттеглиха. Основното е да пиете много течности, това помага да се премахне всякаква мръсотия. И диетата трябва да се спазва поне няколко дни. Тогава последствията са минимални. понеБях такъв."

Елена, на 30 години

Създадох този проект, за да обикновен езикда ви кажа за анестезията и анестезията. Ако сте получили отговор на въпроса си и сайтът ви е бил полезен, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и ще компенсира разходите за поддръжката му.

Свързани въпроси

    Татяна 04.12.2018 00:57

    Здравейте. Дете на 3 години, след 5 дни е назначена операция за отстраняване на аденоиди от 3-та степен. Операцията беше отложена поради заболяване. Почти 2 седмици запушен нос, без дишане денем или нощем. Дишането е прекъсващо през нощта, хъркането е силно. Отначало те лекуваха с капки, след това свързаха антибиотик. Няма никакви подобрения. Възможно ли е да се направи операция с пълна упойка при недишащ нос или да се пренасрочи?

    Ирина 12.09.2018 11:27

    Здравейте! Имам операция за премахване на камъни в панкреаса. Наркозата ще бъде под маска. Кажете ми колко е опасно? Най-лошото е да не се събудите след нея. Оправдана ли е тази паника?

    Агния 01.04.2018 06:05

    Момиче на 6 години имаше 3 кариеса и единият зъб остана отворен след пулпит.Не можеха да зараснат по никакъв начин, детето много се страхува от болка. Казаха да се лекуват под генерала. Въпросът е какво е по-добре, опитвайки се да лекувате с викове или под генерала? Ако има общо 4 зъба, значи упойката не е силна и няма да има сериозно натоварване на черния дроб?

    Алена 24.02.2018 03:16

    Добър ден, 1,5 години след прекарана органична болест страдам от психосоматични главоболия и различни вегетативни аномалии. Като човек с невроза. Преминах през много прегледи - диагностика на невролози и психиатри - психосоматика След лапароскопия всичките ми неизправности в тялото изчезнаха за няколко дни (вероятно това бяха най-добрите два дни в последните години) - дори не беше моята константа повишена температура. С течение на времето всички симптоми се върнаха.Лапароскопията ми вместо около час се забави с три,всичко което коментира анестезиологът не можеше да "диша" и се наложи да лежа под кислород повече от обикновено.Имам въпрос как се прави упойка премахна психосоматичните ми проблеми? Благодаря, съжалявам за евентуално странния въпрос

    Оксана 21.12.2017 01:53

    Здравейте Дъщеря ми (на 1,5 години) има папиломатозен невус, препоръчва се отстраняването му под обща анестезия. Каква анестезия е по-добре да изберете? .. и опасно ли е като цяло? .. кажете ми, моля, много се притеснявам!

    Олга 13.12.2017 21:35

    Здравейте. Синът ми е на 1 година и 3 месеца, предписано е вадене и лечение на зъби с анестезия Севоран. Предварително дарена кръв, много резултати извън референтния интервал. Левкоцити (WBC) 13,65 Еритроцити (RBC) 6,33 ESR 19, повечето отпоказатели извън нормата. Нашият бъдещ анестезиолог смята, че е добре детето да изглежда здраво, да няма хрема, кашлица, температурата да е нормална. Той предположи, че това са остатъчни явления след заболяването (преди три седмици имахме ларингит със запушване). Рентгенова снимка на гръдния кош показва тимомегалия 1 степен. Възможно ли е да се проведе лечение с такива показатели ... Измъчван съм от неясни съмнения!

    Наталия 07.12.2017 21:33

    Добър ден! На 45 години съм, от които 10 години страдам от паник атаки и постоянна основаПия поддържащи дози сероквел и анафранил (невролептик и антидепресант). Освен това преди 5 години, поради бета активност (пулс плюс налягане), кардиологът ми изписа половин таблетка от доза 0,5, т.е. 0,25 на ден. Предстои хистероскопия на полипа на ендометриума, при която клиниката настоява за интравенозна анестезия. Както е посочено в инструкциите, при предписване на обща анестезия, concor трябва постепенно да се отмени и напълно да се отмени 48 часа преди операцията. Аз не представлявам това. Излиза, че аз с моето ПА, налягане и пулс извън скалата ще ходя на операция? Освен това в същите инструкции се казва, че не може да бъде напълно отменено, според жизнени показания. Началникът на отделението, където трябваше да ме оперират, ме изпрати на консултация с кардиолог, за разрешение за пълна анестезия, а кардиологът, към когото се обърнах за съвет по интернет, ме изпрати на анестезиолог. Вече се консултирах с невролог (за антидепресант и антипсихотик), той каза, че те са съвместими с обща анестезия ... Бих искал да знам вашето мнение.

    Наталия 01.12.2017 19:33

    Здравейте. Има операция за отстраняване на мъдреци (два наведнъж в една операция), които все още не са избухнали, под обща анестезия (за по-нататъшно поставяне на скоби). Дъщеря на 16 години. Моля, кажете ми колко е опасно и колко време ще отнеме възстановяването от упойката? Трябва ли да го направя сега или е по-добре да изчакам, докато зъбите започнат да никнат? Благодаря ти.

    Марина 27.11.2017 11:11

    Имам операция за отстраняване на жлъчния мехур под обща анестезия.Поради възрастта си имам натрупани много рани (59 години) бронхиална астма.Но тогава не го потвърдиха в центъра.Много ме е страх да направете анестезия, стига се до паника! Възможно ли е тази операция да се направи с по-щадяща упойка? Благодаря

    Наталия 25.11.2017 09:02

    Добър ден! Преди 10 години беше извършена лапароскопия с пълна упойка. Каква упойка е поставена - не знам. След операция краткотрайна памеття стана лоша - беше много трудно да събере мислите си, тя забрави всичко моментално, беше нереалистично да работи; краката ме болят много, разширените вени се появиха в цялата си слава. Все още усещам последствията от тази упойка в посочените симптоми, но в по-малка степен. Сега пак ги пращат в лапара. Много се притеснявам за ефекта от упойката. Имаше ли нарушения при поставянето на упойката тогава и каква упойка да избера сега? Аз съм слаба, тънка кожа, метеорологична зависимост, сърдечна недостатъчност. Благодаря

    Ирина 23.11.2017 11:50

    Здравейте!! Предстои ми операция за отстраняване на сливици и аденоиди с пълна упойка. В клиниката, в която се лекувам, анестезират натриев тиопениал и анестезиологът ме посъветва да направя платена анестезия за 7000 супрана, казва, че това натоварва по-малко тялото. Моля, обяснете дали трябва да плащам за супран или да оставя теопентал?

    Виктория 05.11.2017 04:57

    Добър ден, казвам се Виктория, на 36 години съм. Четвърто раждане съм цезарово сечение, първият от тях е извършен под въздействието на епидурална анестезия, а последващите втори и трети под обща анестезия. Моля, кажете ми как да постъпя в тази ситуация, тъй като след епидурална анестезия от мястото на пункцията (между лопатките) и до самото дъно на прешлените има силна болка. Какъв вид упойка бихте препоръчали да използвате този път. Благодаря ти.

    Натал 25.10.2017 18:37

    Баща ми е на 73 години, онзи ден му направиха операция под пълна упойка, премахнаха фистула (мисля, че така се казва). Три дни по-късно той се обади и каза, че се е изгубил в пещерата (въпреки че PIT не може да отиде по-далеч). Много ме е страх, това не се е случвало досега, той е напълно нормален и адекватен човек. Наркозата може да повлияе на дейността на мозъка? И обратими ли са тези ефекти? И какво да очакваме от предстоящите операции?

    Юлия 14.10.2017 20:19

    Добър вечер.Трябва да ми оперират крака, счупване с изместване, точно под коляното (съжалявам, не знам по-конкретно), трябва да свържа костите с игла за плетене!Преди имаше опора със спинална упойка, 2 седмици след нея не можах да бъда вертикално положениебезумни болки във врата и главата, с течение на времето премина, но имаше шум в ушите и подскачане, което не съществуваше преди! този моментняма много шум в сърцето, кардиологът каза, че това е само от стрес и всъщност бие и изтръпва от вълнение!Налягането понякога се повишава до 160/100 при скорост 110/70! хроничен гастрити тонзилит!Моля, кажете ми какъв вид анестезия е по-добре да направя и какви теми в моята ситуация е по-добре да обсъдя с анестезиолог?Благодаря ви предварително за отговора!

    Виталий 28.09.2017 15:44

    Имам момиче на 3 години, предписаха ни операция за отстраняване на аденоиди под обща анестезия, притесняваме се какви последствия може да причини общата анестезия?

    Наталия 18.09.2017 22:36

    Здравейте! Баща ще се подложи на присаждане на кожа след изгаряне долни крайници. Той е на 65 години, страда от високо кръвно и глаукома. Преди това не са наблюдавани алергични реакции. Помогнете ми да взема решение за избора на анестезия: обща или спинална (епидурална)? Каква е опасността от всеки за пациенти на тази възраст?

    Андрей 15.09.2017 12:55

    Добър ден!! Мъж, 47 години Инвалид от 2-ра група Заболявания: ИБС, Вазоспастична ангина, Голяма фокална кардиосклероза, ДиабетТип 2, атеросклероза коронарни артериии BOA, Вентрикуларен екстрасистол, емфизем, подагра, хепатомегалия, артроза, остеохондроза и др. Операции под обща анестезия: 1995 г. - апендицит, 1996 г. - вторична РАС след панкардит при условия на ЕК, 2000 г. - артроскопия на ляво коляно, 2004 г. - артроскопия на дясно коляно, 2016 г. - поставяне на имплант в КС (стеноза) Въпрос: Ще анестезиолог ме вземе на работа с обща, а не спинална упойка, за операция за отстраняване на вени на краката ??? Общото здравословно състояние изглежда не е лошо напоследък .... и кардиограмата също не е лоша ... без изразена исхемия ... Когато краката бяха ремонтирани, те дадоха гръбначния стълб, той не взе .... почти починал от болков шокдо обща анестезия .... казаха, че сигурно пиете много, но аз рядко и малко ...

    Татяна 09.09.2017 20:59

    В една болница направиха инжекция в седалището, получиха абсцес и по-късно се образува фистула, в друга болница оперираха под локална анестезия, безформеният калцификация беше отстранен от мускула, раната зарасна месец и половина, но болката под белега продължи. Хирургът каза, че долната част на гърба ме боли и го отдава на белега. Когато болката стана непоносима, под белег отново се появи твърд удар, мястото се зачерви и стана горещо, настоях за ултразвук. Отново показа обемен инфилтрат с фистулен тракт. Сега вече е необходимо да се изреже мускулът с блок до здрава тъкан под обща анестезия с фърмуер. Възможно ли е да се извърши такава операция под местното, т.к. аз след инсулт нестабилно налягане, плаки в каротидните артерии до 70%. Освен това това дупе вече е отваряно три пъти заради абсцеси.

    Павел 24.07.2017 09:36

    Добро утро! Четейки статията ви за анестезията, реших да попитам: какъв тип анестезия обикновено се използва по време на операция за остеосинтеза лакътна кост? Има малък офсет + 1 малък фрагмент, който трябва да се комбинира. Разрешена ли е локална анестезия при такива операции? Благодаря ви предварително за отговора!

    елена 26.05.2017 18:38

    Аз съм на 68 години и планирам пластична операцияНе се оплаквам от здравето си, правя йога, но прочетох информация за опасностите от анестезията в напреднала възраст и си помислих, въпреки че наистина искам да изглеждам по-млад. Благодаря.

    Виктория 10.05.2017 16:24

    Добър вечер, през юли 2017 г. получих инсулт, сега скъсах сухожилие на малкия пръст на лявата си ръка, има алергични реакции под формата анафилактичен шокза много лекарства, включително новокаин, лидокаин и декаин, мога ли да поискам операция под обща анестезия, като се има предвид леката възбудимост на тялото. Честно казано, страхувам се, че психологически няма да преживея операцията под местна упойка, за която настояват лекарите.

    Как да не умреш от упойка? Наистина ли лидокаинът е толкова опасен? Как действат съвременните анестетици? Вярно ли е, че вещества, подобни на отровата кураре, се използват за облекчаване на болката?

    Цялата истина за анестезията на AiF беше разказана от ръководителя на отделението по анестезиология и реанимация Городской клинична болница№ 1 им. Н. И. Пирогова Владислав Краснов.

    Джулия Борта, AiF”: Напоследък има случаи, когато хора умират по време на операция от анестезия в салони за красота, в стоматологични клиники. В Саранск шестгодишно дете почина по време на отстраняване на аденоиди, в Омск друго почина по време на лечение на зъбите. Миналата година хореографът на Мариинския театър отново почина на зъболекарския стол. Наистина ли е толкова опасно лекарството?

    Владислав Краснов:Уверявам ви: анестезията винаги повишава безопасността на операцията и шансовете на пациента за оцеляване, след като е взето решение за хирургична интервенция. Имаме такова мото: „Управление, защита“. Сигурността се състои от няколко компонента. Първият е изключване на всякакъв вид стрес, включително болка, страх, дискомфорт. Второто е да се осигури удобна работа на хирурга. Тогава лекарят ще извърши операцията с най-високо качество и в най-кратки срокове. И всичко това трябва да се направи по такъв начин, че да се запазят жизнените функции на пациента: дишане, сърдечен ритъм, кръвно налягане, отделителна функция на бъбреците и др. Парадоксално, но анестезиологът, като гарантира безопасността на операцията, използва изключително опасни средства. Несъмнено всички наши лекарства са всъщност отрови, които могат да убият пациента, ако се използват неправилно. Но след като пациентът е взел решение за операция, това означава, че всички рискове са оценени: операцията, въздържането от нея и упойката.

    - Как тогава да си обясним случаите, когато хората умират от упойка, в частност от лидокаин? Внезапно сърцето спира, човекът изпада в кома и умира.

    — Всякакви медицинска манипулацияне винаги може да върви гладко. Възможните усложнения са описани в анотацията за всеки лекарствои повечето продукти медицинска цел. Задачата на медицинския персонал е да знае вероятните странични ефекти и да бъде готов да ги отстрани, да осигури спешна помощ. Проблемът не е, че лекарствата причиняват странични ефекти. Проблемът със смъртността е, че понякога здравните институции (често търговски) не са готови да предоставят спешна помощ: те нямат подходящо оборудване за реанимация и обучен персонал. Има и друг момент. Разбирате: с анестезия с лидокаин се извършват стотици, милиони, а може би и милиарди хирургични интервенции годишно. А статистиката на усложненията е нищожна. Въпреки това, тази рутинна употреба на лекарството в атмосфера на безопасност понякога „притъпява бдителността“ на лекаря. Представете си: човек е направил 10 милиона анестезии с лидокаин и е свикнал, че всичко върви добре. И за първи път от много, много години неговият пациент развива усложнение. Известен е на всички, описан в литературата. Но лекарят е свикнал с факта, че това не може да бъде и не е готов да премахне усложнението. Основната причина за смъртта не е в действието на лекарството, а в бездействието или неправилното действие на този, който го прилага.

    - Това усложнение може ли да се предвиди предварително? Да кажем, както при алергиите, има алергични тестове. Възможно ли е по аналогия да се направят анестезиологични тестове, за да се избегне анафилактичен шок?

    - Ужасът на алергичната (и по-често - анафилактичната) реакция към упойката е, че е изключително трудно да се предвиди. Често тези реакции се развиват при първата среща на тялото с алергена. Задържане кожни тестовене винаги е безопасно, тъй като възникването и силата анафилактична реакцияне зависят от дозата на алергена. Провеждането на такива тестове за алергия само по себе си е опасно и никога няма да защити никого.

    Уви, всяка година пациенти умират на операционни маси поради упойка. В САЩ това са 2,2 смъртни случая на 1 милион манипулации, в Европа - 7. Тук обаче възниква въпросът какво е смъртта от упойка и какво е от други причини? Марк Твентой каза много добре: "Числата са добри, когато аз сам се занимавам с тях."

    Ще ви дам пример. Използваме мускулни релаксанти. В детството всички са чели книги за индианци, които плюят стрели, потопени в легендарната отрова кураре. Така че формално лекарството не се е променило много. Това все още е лекарство, подобно на кураре, което при липса на механична вентилация води до смърт на пациента. Въпросът не е, че е отрова, а нейната рационално приложение. Не можете да предвидите всички реакции. Необходимо е да знаете ефекта на лекарството, да сте подготвени за възможни усложнения, да информирате пациента за тях, така че той да вземе информирано решение за операцията и анестезията. Ето я гаранцията.

    - Е как тогава да сме пациенти, за да не попаднем в тази тъжна статистика?

    - Всичко е много просто. Първото нещо, в което пациентът трябва да е сигурен е, че трябва да извърши манипулацията. Второ, той трябва да е наясно лечебно заведение, неговите възможности, леглова база, наличие на специалисти, които са готови да предоставят спешна помощ, възможни усложненияотносно начините за премахването и предотвратяването им. По аналогия можете да дадете пример с избора на авиокомпания. Искате да летите по-евтино. В същото време ви казват: слушайте, самолетът е стар, но като цяло лети. И вие правите избор, като вземете предвид степента на риск: струва ли си да спестявате? Така е и в медицината. Например, вие живеете в село Цветочная, където има фелдшерско-акушерска станция. И фелдшерът ви казва: „Ще махна бенката отдолу локална анестезия, няма проблем". Да, изглежда близо до къщата и фелдшерът е познат. И ако задавате въпроси ... Фелдшерът има ли дефибрилатор? Кислород? Сестрата знае ли как да интубира трахеята? След това можете да решите да отидете в друга медицинска институция, където е всичко това. Тук е основният момент.

    - Чух, че евтиният лидокаин просто причинява най-много усложнения. Може би просто трябва да използвате други анестетици?

    — Да, лидокаинът е един от най-опасните днес. локални анестетици. Местни, подчертавам. Лидокаинът съществува от повече от 100 години. Но е най-евтиният и достъпен. Ние знаем това и се опитваме да го използваме много по-малко. Сега на пазара има колосален брой по-безопасни локални анестетици, които причиняват десетки пъти по-малко усложнения, свързани с анафилаксия, невротоксичност, кардиотоксичност. Друг е въпросът, че те са по-скъпи, формите за прилагане са различни, не винаги ги има или медицинският персонал не знае за тяхното съществуване.

    Толкова си обсебен от лидокаин за нищо. Това е нищожна цифра в общата статистика на смъртността, дължаща се на анестезия. Основният проблем е друг: осигуряване на безопасността на дихателните пътища, правилната интубация на трахеята, надеждността на анестезия и дихателна апаратура, действието на инхалационните анестетици. Има хирургични процедури, които изключват възможността за спонтанно дишане. За да направите това, трябва да въведете самите мускулни релаксанти, за които говорих, след това да поставите ендотрахеална тръба в лумена на трахеята и да я свържете към анестезия и дихателен апарат. Това не винаги е възможно. Днес също е така добра причинасмъртност по време на анестезия. Ние се борим с нея. Има и други причини.

    Що се отнася до съвременните лекарства, сега се предпочитат анестетиците, които действат възможно най-кратко. Ако по-рано инжектирахме лекарства, които действаха за 20-30 минути, днес работим с анестетици, чийто полуживот е 2 минути. Специално дозиращо устройство инжектира лекарството и щом спре навлизането му в тялото, за минути се изхвърля, действието на упойката спира, пациентът се събужда.

    - Какво е вашето мнение: струва ли си да се лекуват зъбите под обща анестезия (наркоза)? Или е по-добре да изтърпиш болката, но да се измъкнеш жив?

    Всеки метод има своето приложение. Разбира се, в рутинната стоматология, когато говорим сиза пломба, почистване на зъбен камък, козметични процедурии т.н., не е необходима обща анестезия. Регионалната анестезия под формата на блокади обаче е оправдана. Не всички пациенти могат да понасят дискомфорта, свързан с прилагането на локален анестетик.

    Големият въпрос е: готови ли сте? стоматологични клиникипредоставя тази услуга по сигурен начин? Мога да кажа едно: в никакъв случай пациентът не трябва да изпитва болка, той не трябва да изпитва стрес. Стресът поражда заболяване или го обостря. Когато пациентът е в състояние на комфорт, той не се страхува от лекаря, вярва му и е готов да му сътрудничи. Ако човек се страхува от болка, той ще избегне лечението и ще отложи посещението при лекар до последно. А има пренебрегвани и дори нелечими случаи. Когато хората идват в нашата болница с флегмон на дъното на устата и шията ( гнойно възпалениев меки тъкани), често се установява, че причината за това е кариозен зъб. Но пациентът се страхуваше да отиде на зъболекар и се доведе до точката, от която вече се нуждае спешна операцияиначе може да умре. В крайна сметка, гной разяжда тъканите, инфекцията навлиза в кръвта и се разпространява в тялото.

    — Има ли някакви неприятни ефекти след анестезия?

    - да Има остатъчно действие на лекарствата, което не е разпознато навреме от персонала. Помните ли, говорих за лекарство, което има ефект, подобен на кураре? Ако пациентът е преждевременно екстубиран, т.е. извадете тръбата от трахеята, отбийте го от респиратора, той може да умре от хипоксия (липса на кислород и в резултат на това потискане на съзнанието). Тъй като мускулният му тонус все още не се е възстановил, той все още не може да диша сам. Това явление се нарича рецидивиране. Това е най опасна ситуацияслед отстраняване на тръбата от трахеята. За да се предотврати това, в цивилизованите клиники има така наречените "камери за събуждане". В тях пациентите, които са преминали през въвеждането на курареподобни лекарства, продължават да бъдат наблюдавани от анестезиолог и анестезиологична сестра, готови да окажат спешна помощ. Днес има антидоти, които блокират действието на лекарства, подобни на кураре. Ако е необходимо болният да се събуди по-бързо, му се прилага такова лекарство. И веднага спира действието на курариформната отрова, която въведохме, за да не диша.

    - Имате ли проблеми с черния дроб след упойка?

    „По-рано, преди около 25 години, ние наистина използвахме лекарства, които всъщност бяха хепатотропни отрови (халотан). И тяхното предозиране или редовна употреба не е имало най-добър ефект върху чернодробната функция на пациента и в още по-голяма степен на персонала. Все пак един пациент може да се оперира веднъж в живота си, а специалист анестезиолог ги прави по няколко на ден. Днес в рутинната практика ние не използваме такива лекарства. Съвременни лекарстватолкова безопасно, че спряхме да защитаваме въздуха в работната зона. Въпреки че и днес работим в условията на йонизиращи лъчения в операционната. Ние обаче съзнателно поемаме този риск, за да реализираме най-доброто от себе си основна задача, заради която всички се впуснахме в професията: да лекуваме хората. Нашите предшественици са тествали върху себе си ваксини срещу едра шарка и чума и опасността от тяхната работа е била несъизмеримо по-висока от нашата.

    - Това най-много го казват опасна анестезияспинална, когато гръбначният мозък е блокиран.

    - Разбира се, че срещаме усложнения, но много рядко. Например в Първа градска болница за 7,5 хиляди пациенти. спинална анестезиявъзникват само 3 усложнения на година. Това предполага, че тази техника е изключително безопасна и рутинна. Работим с много тънки игли с диаметър три косъма, които не нараняват твърдите менинги. Въпреки че има страхотни усложненияКлючови думи: епидурални хематоми, увреждане на субстанцията гръбначен мозък, увреждане на нервните корени. Но това се случва изключително рядко. И не винаги тяхната офанзива е свързана с квалификацията на лекар. Ще обясня защо. Техниката е сляпа. Лекарят приблизително знае къде да вкара иглата. И всеки пациент има свой собствен анатомични особености. Разбира се, можем да ги прецизираме, като направим например ядрено-магнитен резонанс. Но това е изключително скъп метод. Ако започнем рутинно да тестваме всички наши пациенти по този начин, първо ще срещнем възмущението на нашите пациенти. Те с право ще се възмутят: „Момчета, ние просто искаме да оперираме хемороиди, а вие ни вкарахте в магнитно-резонансен томограф?!” Тук отново основното е да разпознаете развилото се усложнение навреме и да направите всичко, за да го премахнете.

    - Вярно ли е, че по време на упойка пациентът вижда халюцинации, кошмари или, обратното, светлината в края на тунела?

    — Като човек, който многократно е бил от двете страни на операционната завеса, бидейки и пациент, и лекар, мога да кажа, че ужасни видения, като светлината в края на тунела или усещането, че самият човек наблюдава операцията отстрани, всъщност се налага отвън. Да, много от наркотиците, които използваме, всъщност са халюцинации, видения, ярки сънища. Но съвременни анестетицитакива страничен ефектминимален. Ако пациентът заспи в спокойно състояние(за това могат да се прилагат специални анксиолитични лекарства, които облекчават безпокойството и страха), тогава определено няма да има ужасни сънища.

Подобни публикации