Феназепам: инструкции за употреба. Феназепам. Механизъм на действие, показания, противопоказания, странични ефекти. Инструкции за употреба на лекарството, цена, прегледи и ефикасност, употреба по време на бременност Фармакологична група феназепам

КРЪЧМА:Бромодихидрохлорофенилбензодиазепин (феназепам)

производител: Valenta Pharmaceutics OJSC

Анатомо-терапевтично-химична класификация:бензодиазепинови производни

Регистрационен номер в Република Казахстан: No РК-ЛС-5 No 013290

Период на регистрация: 07.06.2018 - 07.06.2023

Инструкция

Търговско наименование

Феназепам®

Международно непатентно наименование

Доза от

Таблетки 0,5 mg, 1 mg, 2,5 mg

Съединение

Една таблетка съдържа

активно вещество -бромодихидрохлорофенилбензодиазепин (феназепам) 0,5 mg, 1 mg и 2,5 mg

Помощни вещества:лактоза монохидрат, картофено нишесте, кроскармелоза натрий (примелоза), калциев стеарат

Описание

Бели плоскоцилиндрични таблетки с фаска (за дозировка от 0,5 mg и 2,5 mg), с фаска и риск (за доза от 1 mg).

Фармакотерапевтична група

Психотропни лекарства. Анксиолитици. бензодиазепинови производни.

ATX код N05BA

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, времето за достигане на максимална концентрация (TCmax) на феназепам в плазмата е от 1 до 2 часа. Метаболизира се в черния дроб, полуживотът (T1 / 2) от тялото е от 6 до 18 часа, екскретира се главно чрез бъбреците под формата на метаболити.

Фармакодинамика

Има анксиолитично, хипнотично, седативно, както и антиконвулсивно и централно мускулно релаксиращо действие.

Има потискащ ефект върху централната нервна система (ЦНС), който се реализира главно в таламуса, хипоталамуса и лимбичната система. Засилва инхибиторния ефект на гама-аминомаслената киселина (GABA) върху предаването на нервните импулси. Стимулира бензодиазепиновите рецептори, разположени в алостеричния център на постсинаптичните GABA рецептори на възходящата активираща ретикуларна формация на мозъчния ствол и интеркаларните неврони на страничните рога на гръбначния мозък; намалява възбудимостта на подкоровите структури на мозъка (лимбична система, таламус, хипоталамус), инхибира полисинаптичните спинални рефлекси.

Анксиолитичният ефект се дължи на ефекта върху амигдалния комплекс на лимбичната система и се проявява в намаляване на емоционалния стрес, отслабване на тревожност, страх, безпокойство.

Седативният ефект се дължи на ефекта върху ретикуларната формация на мозъчния ствол и неспецифичните ядра на таламуса и се проявява чрез намаляване на симптомите от невротичен произход (тревожност, страх).

Практически не повлиява симптомите на психотичния генезис (остри налудни, халюцинаторни, афективни разстройства), рядко се наблюдава намаляване на афективното напрежение, налудни разстройства.

Хипнотичният ефект е свързан с инхибиране на клетките на ретикуларната формация на мозъчния ствол. Намалява въздействието на емоционални, вегетативни и двигателни стимули, които нарушават механизма на заспиване.

Антиконвулсивният ефект се осъществява чрез засилване на пресинаптичното инхибиране, потиска разпространението на конвулсивния импулс, но възбуденото състояние на фокуса не се премахва.

Централният миорелаксиращ ефект се дължи на инхибирането на полисинаптичните спинални аферентни инхибиторни пътища (в по-малка степен моносинаптичните). Възможно е също директно инхибиране на двигателните нерви и мускулната функция.

Показания за употреба

Невротични, неврозоподобни психопатични, психопатични и други състояния, придружени от тревожност, страх, повишена раздразнителност, напрежение, емоционална лабилност

Реактивни психози, хипохондрично-сенестопатичен синдром (включително резистентни към действието на други транквиланти), вегетативни дисфункции и нарушения на съня

Като антиконвулсант, лекарството се използва за лечение на пациенти с временна и миоклонична епилепсия.

В неврологичната практика феназепам се използва за лечение на хиперкинеза и тикове, мускулна ригидност, автономна лабилност.

Дозировка и приложение

Лекарството се предписва вътре.

При нарушения на съня 0,5 mg 20-30 минути преди лягане.

За лечение на невротични, психопатични, неврозоподобни и психопатични състояния началната доза е 0,5-1 mg 2-3 пъти дневно. След 2-4 дни, като се вземе предвид ефективността и поносимостта на лекарството, дозата може да се увеличи до 4-6 mg / ден.

При тежка емоционална възбуда, придружена от страх, тревожност, лечението започва с доза от 3 mg / ден, като бързо се увеличава дозата до постигане на терапевтичен ефект.

При лечение на епилепсия дозата е 2-10 mg / ден.

За лечение на алкохолна абстиненция феназепам се предписва в доза от 2-5 mg / ден.

Средната дневна доза е 1,5-5 mg, разделена на 2-3 приема, обикновено 0,5-1 mg сутрин и следобед и до 2,5 mg през нощта. В неврологичната практика, при заболявания с мускулен хипертонус, лекарството се предписва 2-3 mg 1-2 пъти / ден.

Максималната дневна доза е 10 mg.

За да се избегне развитието на лекарствена зависимост, по време на лечението продължителността на употребата на феназепам, подобно на други бензодиазепини, е 2 седмици (в някои случаи продължителността на лечението може да бъде увеличена до 2 месеца). При спиране на лекарството дозата се намалява постепенно.

Пстранични действия

Рядко:

Главоболие, еуфория, депресия, тремор, загуба на паметта, нарушена координация на движенията (особено при високи дози), понижено настроение, дистонични екстрапирамидни реакции (неконтролирани движения, включително очите), астения, мускулна слабост, дизартрия, зрително увреждане (диплопия), загуба на тегло, тахикардия, епилептични припадъци (при пациенти с епилепсия)

Рядко:

Парадоксални реакции (агресивни изблици, психомоторна възбуда, страх, склонност към самоубийство, мускулни спазми, халюцинации, възбуда, раздразнителност, тревожност, безсъние).

Неизвестна честота:

В началото на лечението (особено често при пациенти в напреднала възраст) - сънливост, умора, замаяност, нарушена концентрация, атаксия, дезориентация, нестабилна походка, забавяне на умствените и двигателни реакции, объркване

Сухота в устата или лигавене, киселини, гадене, повръщане, намален апетит, запек или диария, нарушена чернодробна функция, повишени чернодробни трансаминази и алкална фосфатаза, жълтеница

Инконтиненция на урина, задържане на урина, нарушена бъбречна функция, намалено или повишено либидо, дисменорея

Левкопения, неутропения, агранулоцитоза (втрисане, пирексия, възпалено гърло, необичайна умора или слабост), анемия, тромбоцитопения

Кожен обрив, сърбеж

Ефект върху плода: тератогенност (особено през първия триместър), депресия на ЦНС, дихателна недостатъчност, намален мускулен тонус, хипотония, хипотермия и слаб акт на сукане (синдром на "бавно бебе") при новородени, чиито майки са използвали лекарството.

пристрастяване, наркомания

Понижено кръвно налягане (BP)

При рязко намаляване на дозата или преустановяване на приема, синдром на "оттегляне" (раздразнителност, нервност, нарушения на съня, дисфорични реакции, спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи и скелетната мускулатура, деперсонализация, повишено изпотяване, депресия, гадене , повръщане, тремор, нарушения на възприятието, включително хиперакузия, парестезия, фотофобия, тахикардия, конвулсии, рядко - психотични реакции)

Противопоказания

Кома, шок, миастения гравис

Закритоъгълна глаукома (остър пристъп или предразположение)

Остри алкохолни отравяния (с отслабване на жизнените функции), наркотични аналгетици и хипнотици

Тежка хронична обструктивна белодробна болест (възможно повишена дихателна недостатъчност), остра дихателна недостатъчност, астма

Тежка депресия (могат да се появят суицидни тенденции)

Свръхчувствителност, включително към други бензодиазепини и помощни компоненти на лекарството

Бременност (особено първия триместър) и кърмене

Астения, кахексия

Тежка чернодробна и бъбречна дисфункция

Употреба на алкохол по време на лечението

Деца и юноши до 18 години.

Лекарствени взаимодействия

С едновременната употреба на Phenazepam® намалява ефективността на леводопа при пациенти с паркинсонизъм. Може да увеличи токсичността на зидовудин.

Има взаимно усилване на ефекта при едновременната употреба на антипсихотични, антиепилептични или хипнотични лекарства, както и централни мускулни релаксанти, наркотични аналгетици, етанол.

Инхибиторите на микрозомалното окисление увеличават риска от развитие на токсични ефекти. Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими намаляват ефективността.

Повишава концентрацията на имипрамин в кръвния серум.

При едновременна употреба с антихипертензивни средства е възможно да се увеличи антихипертензивният ефект.

На фона на едновременното назначаване на клозапин е възможно засилване на респираторната депресия.

Метаболизмът на бензодиазепините се забавя от оралните контрацептиви.

специални инструкции

Лекарството съдържа лактоза монохидрат, следователно, с наследствена непоносимост към лактоза, лактазен дефицит, глюкозо-галактозна малабсорбция, трябва да се използва с повишено внимание.

С повишено вниманиеприлагайте за чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, церебрална и спинална атаксия, анамнеза за лекарствена зависимост, склонност към злоупотреба с психоактивни лекарства, хиперкинеза, органични мозъчни заболявания, психоза (възможни са парадоксални реакции), хипопротеинемия, сънна апнея (установена или подозирана) , пациенти в напреднала възраст.

При бъбречна / чернодробна недостатъчност и продължително лечение е необходимо да се следи картината на периферната кръв и "чернодробните" ензими.

При пациенти, които преди това не са приемали психоактивни лекарства, има терапевтичен отговор към употребата на феназепам в по-ниски дози, в сравнение с пациенти, приемащи антидепресанти, анксиолитици или страдащи от алкохолизъм.

Подобно на други бензодиазепини, той има способността да предизвиква лекарствена зависимост при продължителна употреба във високи дози (повече от 4 mg / ден).

При внезапно спиране на приема може да се появи синдром на "оттегляне" (депресия, раздразнителност, безсъние, повишено изпотяване), особено при продължителна употреба (повече от 8-12 седмици).

Ако се появят необичайни реакции при пациенти като повишена агресивност, остри състояния на възбуда, страх, суицидни мисли, халюцинации, засилени мускулни крампи, затруднено заспиване, повърхностен сън, лечението трябва да се преустанови.

В процеса на лечение на пациентите е строго забранено да използват етанол.

Употреба по време на бременност и кърмене.

По време на бременност те се използват само за "жизнени" показания. Има токсичен ефект върху плода и повишава риска от вродени малформации, когато се използва през първия триместър на бременността. Приемът на терапевтични дози по-късно по време на бременност може да причини потискане на ЦНС при новороденото. Продължителната употреба по време на бременност може да доведе до физическа зависимост с развитие на синдром на "оттегляне" при новороденото.

Използвайте точно преди раждане или по време на раждането може да причини респираторна депресия, намален мускулен тонус, хипотония, хипотермия и слаб акт на сукане (синдром на бавно бебе) при новороденото.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране на превозно средство или потенциално опасни механизми.

Феназепам е противопоказан по време на работа за шофьори на транспортни средства и други лица, извършващи работа, изискваща бърза реакция и прецизни движения.

Предозиране

Симптоми:тежко потискане на съзнанието, сърдечната и дихателната дейност, тежка сънливост, продължително объркване, намалени рефлекси, продължителна дизартрия, нистагъм, тремор, брадикардия, задух или недостиг на въздух, понижено кръвно налягане, кома.

Лечение:стомашна промивка, прием на активен въглен, хемодиализата е неефективна, контрол на жизнените функции на тялото, поддържане на дихателната и сърдечно-съдовата дейност.

Като специфичен антагонист може да се използва флумазенил (анексат) (в болнични условия) - венозно (в 5% разтвор на глюкоза (декстроза) или 0,9% разтвор на натриев хлорид) в начална доза от 0,2 mg (при необходимост до доза от 1 mg).

Форма за освобождаване и опаковка

Таблетки 0,5 mg, 1 mg и 2,5 mg.

По 10 таблетки в блистерна опаковка от PVC фолио и щамповано лакирано алуминиево фолио.

5 блистера с инструкции за медицинска употреба на държавен и руски език са поставени в картонена опаковка.

Условия за съхранение

Инструкции за употреба:

фармакологичен ефект

Феназепам е силно активен транквилизатор, който има анксиолитичен, антиконвулсивен, централен мускулен релаксант и седативен ефект. Успокояващият и анти-тревожният ефект превъзхожда по сила аналозите на феназепам. Също така, лекарството има антиконвулсивен и хипнотичен ефект. Анксиолитичният ефект на лекарството се изразява в намаляване на емоционалния стрес, отслабване на страха, безпокойството и безпокойството.

Според получените прегледи феназепам практически няма ефект върху афективни, халюцинаторни и остри заблуди.

Дозировка на феназепам и инструкции за употреба

Интрамускулно и интравенозно: за бързо облекчаване на психомоторна възбуда, тревожност, страх, както и при психотични състояния и вегетативни пароксизми, началната доза е до 1 mg, средната доза на ден е 3-5 mg, максималната е 7 mg. -9 мг.

Перорално: при нарушения на съня, 250 до 500 микрограма, 20 до 30 минути преди лягане. При лечение на психопатични, невротични, психоподобни и неврозоподобни състояния първата доза е до 1 mg 2-3 пъти дневно. Дозировката може да се увеличи след 2-4 дни, при наличие на положителен ефект, до 4-6 mg на ден. При силен страх, възбуда, тревожност, първата доза е 3 mg на ден, с бързо увеличаване до постигане на терапевтичен ефект. При лечение на епилепсия - 2-10 mg на ден.При лечение на заболявания с мускулен хипертонус - 2-3 mg от лекарството се приема 1-2 пъти на ден. Максималната доза е 10 mg / ден.

За да се избегне придобиването на зависимост от феназепам, инструкциите препоръчват курсът на лечение да не продължава повече от две седмици. В изключителни случаи е възможно да се увеличи продължителността на курса до 2 месеца. Намаляването на дозата трябва да става постепенно.

Показания за употреба на феназепам

Феназепам е показан при невротични, неврозоподобни, психопатични и психоподобни състояния. При реактивни психози, сенесто-хипохондрични разстройства, безсъние, алкохолизъм, злоупотреба с вещества, епилептичен статус, епилептични припадъци.

За лечение на мускулна ригидност, хиперкинеза, атетоза, тикове, автономна лабилност.

Противопоказания за употребата на феназепам

• кома;
• Миастения гравис;
• тежка форма на депресия;
• закритоъгълна глаукома;
• аналгетично отравяне или остро алкохолно отравяне;
• остра дихателна недостатъчност;
• I триместър на бременността;
• деца под 18 години;
• с лактация;
• непоносимост към бензодиазепини.

специални инструкции

Необходимо е повишено внимание при употребата на Phenazepam при пациенти с чернодробна или бъбречна недостатъчност, лица, склонни към злоупотреба с вещества, с органични увреждания на мозъка и пациенти в напреднала възраст.

Подобно на аналозите, феназепам може да предизвика лекарствена зависимост при продължителна терапия с високи дози. По време на лечението с феназепам употребата на етанол е строго забранена. Няма прегледи за лечението на лица под 18-годишна възраст с феназепам, ефективността и безопасността на лекарството не са установени. Феназепам има ефект върху концентрацията, така че е необходимо специално внимание при шофиране на хора, лекувани с феназепам.

Предозиране на феназепам

Симптоми на предозиране на феназепам: намалени рефлекси, сънливост, тремор, нистагъм, продължителна дизартрия, задух или недостиг на въздух, брадикардия, кома, понижаване на кръвното налягане.

Взаимодействие на феназепам с други лекарства

Според прегледите феназепам намалява ефективността на леводопа при пациенти с болест на Паркинсон. Феназепам повишава токсичността на зидовудин.

Наблюдава се взаимно усилване на ефекта при комбиниране с антипсихотични, антиепилептични и хипнотични лекарства, както и с централни мускулни релаксанти, наркотични аналгетици и етанол.

При комбиниране с антихипертензивни средства е възможно да се засили тяхното действие. При едновременната употреба на клозапин е възможна респираторна депресия.

Бременност и кърмене

Употребата на феназепам от бременни жени е допустима само при жизнени показатели. Лекарството има токсичен ефект върху плода, увеличавайки риска от вродени малформации, когато се използва през 1-вия триместър на бременността. Употребата на феназепам на по-късна дата причинява депресия на централната нервна система при новороденото. Редовната употреба по време на бременност може да развие пристрастяване и симптоми на абстиненция при новороденото.

Употребата на феназепам по време на раждане или непосредствено преди тях може да бъде причина за новороденото: респираторна депресия, хипотермия и хипотония.

Странични ефекти на феназепам

От страна на централната и периферната нервна система: в първите дни от приема (особено при пациенти в напреднала възраст) - чувство на умора, объркване, сънливост, замаяност, атаксия, намалена концентрация, дезориентация, бавни реакции; рядко - депресия, еуфория, главоболие, тремор, нарушена координация, нарушение на паметта, неконтролирани движения, астения, дизартрия, миастения гравис, епилептични припадъци (при пациенти с епилепсия); изключително рядко - агресивни изблици, страх, психомоторна възбуда, суицидни тенденции, мускулни спазми, халюцинации, раздразнителност, възбуда, безсъние, тревожност.

От страна на кръвоносната система: левкопения, агранулоцитоза, неутропения, тромбоцитопения, анемия.

От храносмилателната система: киселини, повръщане, диария или запек.

Възможни са алергични реакции под формата на сърбеж или кожен обрив.

Други възможни реакции: подобно на аналозите си, Phenazepam причинява лекарствена зависимост, понижаване на кръвното налягане; рядко - зрително увреждане, тахикардия. При рязко отмяна или намаляване на дозата - появата на синдром на отнемане.

Списък Б. На сухо, тъмно място и недостъпно за деца, при температура не по-висока от 30 ° C

Срок на годност от датата на производство

Описание на продукта

Таблетките са бели, плоскоцилиндрични, с фасет и риск.

фармакологичен ефект

Анксиолитично средство (транквилизатор) от бензодиазепиновата серия. Има анксиолитично, седативно-хипнотично, антиконвулсивно и централно мускулно релаксиращо действие.
Засилва инхибиторния ефект на GABA върху предаването на нервните импулси. Стимулира бензодиазепиновите рецептори, разположени в алостеричния център на постсинаптичните GABA рецептори на възходящата активираща ретикуларна формация на мозъчния ствол и интеркаларните неврони на страничните рога на гръбначния мозък; намалява възбудимостта на подкоровите структури на мозъка (лимбична система, таламус, хипоталамус), инхибира полисинаптичните спинални рефлекси.
Анксиолитичният ефект се дължи на ефекта върху амигдалния комплекс на лимбичната система и се проявява в намаляване на емоционалния стрес, отслабване на тревожност, страх, безпокойство.
Седативният ефект се дължи на ефекта върху ретикуларната формация на мозъчния ствол и неспецифичните ядра на таламуса и се проявява чрез намаляване на симптомите от невротичен произход (тревожност, страх).
Практически не засяга продуктивните симптоми на психотичния генезис (остри налудни, халюцинаторни, афективни разстройства), рядко има намаляване на афективното напрежение, налудни разстройства.
Хипнотичният ефект е свързан с инхибиране на клетките на ретикуларната формация на мозъчния ствол. Намалява въздействието на емоционални, вегетативни и двигателни стимули, които нарушават механизма на заспиване.
Антиконвулсивният ефект се осъществява чрез засилване на пресинаптичното инхибиране, потиска разпространението на конвулсивния импулс, но възбуденото състояние на фокуса не се премахва. Централният миорелаксиращ ефект се дължи на инхибирането на полисинаптичните спинални аферентни инхибиторни пътища (в по-малка степен моносинаптичните). Възможно е също директно инхибиране на двигателните нерви и мускулната функция.

Фармакокинетика

След перорално приложение се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, Tmax - 1-2 ч. Метаболизира се в черния дроб. T1 / 2 - 6-10-18 ч. Екскретира се главно от бъбреците под формата на метаболити.

Показания за употреба

Невротични, неврозоподобни, психопатични и психопатични и други състояния (раздразнителност, тревожност, нервно напрежение, емоционална лабилност), реактивни психози и сенесто-хипохондрични разстройства (включително резистентни към действието на други анксиолитични лекарства (транквиланти), мания, безсъние, синдром на отнемане (алкохолизъм, злоупотреба с вещества), епилептичен статус, епилептични припадъци (с различна етиология), темпорална и миоклонична епилепсия.
При екстремни условия - като средство за улесняване на преодоляването на чувството на страх и емоционален стрес.
Като антипсихотично средство - шизофрения със свръхчувствителност към антипсихотични лекарства (включително фебрилна форма).
В неврологичната практика - мускулна ригидност, атетоза, хиперкинеза, тикове, автономна лабилност (симпатоадренални и смесени пароксизми).
В анестезиологията - премедикация (като компонент на въвеждащата анестезия).

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност употребата е възможна само по здравословни причини. Има токсичен ефект върху плода и увеличава развитието на вродени малформации, когато се използва през първия триместър на бременността. Приемът в терапевтични дози в по-късна бременност може да причини депресия на ЦНС при новороденото. Продължителната употреба по време на бременност може да доведе до физическа зависимост с развитие на синдром на отнемане при новороденото. Децата, особено в по-млада възраст, са много чувствителни към потискащите ЦНС ефекти на бензодиазепините.
Употребата непосредствено преди или по време на раждане може да причини респираторна депресия, намален мускулен тонус, хипотония, хипотермия и лошо сукане (синдром на бавно бебе) при новороденото.

специални инструкции

Използвайте с повишено внимание при чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, церебрална и спинална атаксия, анамнеза за лекарствена зависимост, склонност към злоупотреба с психоактивни лекарства, хиперкинеза, органични заболявания на мозъка, психоза (възможни са парадоксални реакции), хипопротеинемия, сънна апнея (установена или съмнение за) при пациенти в старческа възраст.
При бъбречна и / или чернодробна недостатъчност и продължително лечение е необходимо да се следи картината на периферната кръв и активността на чернодробните ензими.
При пациенти, които преди това не са приемали психоактивни лекарства, има терапевтичен отговор към употребата на феназепам в по-ниски дози, в сравнение с пациенти, приемащи антидепресанти, анксиолитици или страдащи от алкохолизъм.
Подобно на други бензодиазепини, той има способността да предизвиква лекарствена зависимост при продължителна употреба във високи дози (повече от 4 mg / ден). При внезапно спиране на приема може да възникне синдром на отнемане (включително депресия, раздразнителност, безсъние, повишено изпотяване), особено при продължителна употреба (повече от 8-12 седмици). Ако се появят необичайни реакции при пациенти като повишена агресивност, остри състояния на възбуда, страх, суицидни мисли, халюцинации, засилени мускулни крампи, затруднено заспиване, повърхностен сън, лечението трябва да се преустанови.
В процеса на лечение на пациентите е строго забранено да използват етанол.
Ефикасността и безопасността на лекарството при пациенти под 18-годишна възраст не е установена.
В случай на предозиране са възможни силна сънливост, продължително объркване, намалени рефлекси, продължителна дизартрия, нистагъм, тремор, брадикардия, задух или недостиг на въздух, понижено кръвно налягане, кома. Препоръчва се стомашна промивка, активен въглен; симптоматична терапия (поддържане на дишане и кръвно налягане), въвеждане на флумазенил (в болнични условия); хемодиализата е неефективна.

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

С повишено внимание (предпазни мерки)

Използвайте с повишено внимание при чернодробна недостатъчност.
Използвайте с повишено внимание при бъбречна недостатъчност.
Противопоказан при деца и юноши под 18 години (безопасността и ефикасността не са определени).

Противопоказания

Кома, шок, миастения гравис, закритоъгълна глаукома (остра атака или предразположение), остро алкохолно отравяне (с отслабване на жизнените функции), наркотични аналгетици и хипнотици, тежка ХОББ (възможно повишена дихателна недостатъчност), остра дихателна недостатъчност, тежка депресия ( може да прояви суицидни тенденции) I триместър на бременност, кърмене, деца и юноши под 18-годишна възраст (безопасността и ефикасността не са определени), свръхчувствителност (включително към други бензодиазепини).

Дозировка и приложение

Вътре: при нарушения на съня - 250-500 mcg 20-30 минути преди лягане. За лечение на невротични, психопатични, неврозоподобни и психопатични състояния началната доза е 0,5-1 mg 2-3 пъти дневно. След 2-4 дни, като се вземе предвид ефективността и поносимостта, дозата може да се увеличи до 4-6 mg / ден. При тежка възбуда, страх, тревожност, лечението започва с доза от 3 mg / ден, като бързо се увеличава дозата до постигане на терапевтичен ефект. При лечение на епилепсия - 2-10 mg / ден.
За лечение на алкохолна абстиненция - вътре, 2-5 mg / ден или / m, 500 mcg 1-2 пъти / ден, с вегетативни пароксизми - / m, 0,5-1 mg. Средната дневна доза е 1,5-5 mg, разделена на 2-3 приема, обикновено 0,5-1 mg сутрин и следобед и до 2,5 mg през нощта. В неврологичната практика при заболявания с мускулен хипертонус се предписват 2-3 mg 1-2 пъти на ден. Максималната дневна доза е 10 mg.
За да се избегне развитието на лекарствена зависимост по време на курса на лечение, продължителността на лечението с феназепам е 2 седмици (в някои случаи продължителността на лечението може да бъде увеличена до 2 месеца). С премахването на феназепам дозата се намалява постепенно.

Предозиране

Няма случаи на предозиране. Лечение: симптоматична терапия.

Страничен ефект

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: в началото на лечението (особено при пациенти в напреднала възраст) - сънливост, умора, замаяност, намалена способност за концентрация, атаксия, дезориентация, нестабилност на походката, забавяне на умствените и двигателни реакции, объркване ; рядко - главоболие, еуфория, депресия, тремор, загуба на паметта, нарушена координация на движенията (особено при високи дози), депресия на настроението, дистонични екстрапирамидни реакции (неконтролирани движения, включително очите), астения, миастения гравис, дизартрия, епилептични припадъци (при пациенти с епилепсия); изключително рядко - парадоксални реакции (агресивни изблици, психомоторна възбуда, страх, суицидни тенденции, мускулни спазми, халюцинации, възбуда, раздразнителност, тревожност, безсъние).
От страна на хемопоетичните органи: левкопения, неутропения, агранулоцитоза (втрисане, хипертермия, възпалено гърло, прекомерна умора или слабост), анемия, тромбоцитопения.
От храносмилателната система: сухота в устата или слюноотделяне, киселини, гадене, повръщане, загуба на апетит, запек или диария; нарушена чернодробна функция, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, жълтеница.
От пикочно-половата система: уринарна инконтиненция, задържане на урина, нарушена бъбречна функция, намалено или повишено либидо, дисменорея.
Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж.
Локални реакции: флебит или венозна тромбоза (зачервяване, подуване или болка на мястото на инжектиране).
Други: пристрастяване, наркотична зависимост; понижаване на кръвното налягане; рядко - зрително увреждане (диплопия), загуба на тегло, тахикардия.
При рязко намаляване на дозата или спиране на приема се развива синдром на отнемане (раздразнителност, нервност, нарушения на съня, дисфория, спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи и скелетната мускулатура, деперсонализация, повишено изпотяване, депресия, гадене, повръщане, тремор, нарушения на възприятието, включително хиперакузия, парестезия, фотофобия; тахикардия, конвулсии, рядко - остра психоза).

Съединение

1 табл.

Помощни вещества:

Взаимодействие с други лекарства

С едновременната употреба на феназепам намалява ефективността на леводопа при пациенти с паркинсонизъм.
Феназепам може да увеличи токсичността на зидовудин.
Има взаимно усилване на ефекта при едновременната употреба на антипсихотични, антиепилептични или хипнотични лекарства, както и централни мускулни релаксанти, наркотични аналгетици, етанол.
Инхибиторите на микрозомалното окисление увеличават риска от развитие на токсични ефекти. Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими намаляват ефективността.
Повишава концентрацията на имипрамин в кръвния серум.
При едновременна употреба с антихипертензивни средства е възможно да се увеличи антихипертензивният ефект. На фона на едновременното назначаване на клозапин е възможно засилване на респираторната депресия.

Форма за освобождаване

Таблетките са бели, плоскоцилиндрични, с фасет и риск.
1 табл.
бромдихидрохлорофенилбензодиазепин (феназепам) 1 mg


50 бр. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Таблетки

Помощни вещества:лактоза (млечна захар), картофено нишесте, повидон (колидон 25), калциев стеарат, талк.

10 бр. - блистери (5) - картонени опаковки.
25 бр. - блистери (2) - картонени опаковки.
50 бр. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.

Таблетки бели, плоскоцилиндрични, с фаска и риск.

Помощни вещества:лактоза (млечна захар), картофено нишесте, повидон (колидон 25), калциев стеарат, талк.

10 бр. - клетъчни контурни опаковки (5) - опаковки от картон.
25 бр. - клетъчни контурни опаковки (2) - опаковки от картон.
50 бр. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.

Таблетки бели, плоскоцилиндрични, с фаска.

Помощни вещества:лактоза (млечна захар), картофено нишесте, повидон (колидон 25), калциев стеарат, талк.

10 бр. - клетъчни контурни опаковки (5) - опаковки от картон.
25 бр. - клетъчни контурни опаковки (2) - опаковки от картон.
50 бр. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.

Клинична и фармакологична група

фармакологичен ефект

Анксиолитик (транквилизатор), бензодиазепиново производно. Има изразено анксиолитично, хипнотично, седативно, както и антиконвулсивно и централно мускулно релаксиращо действие.

Има потискащ ефект върху централната нервна система, който се реализира главно в таламуса, хипоталамуса и лимбичната система. Усилва инхибиторния ефект на гама-аминомаслената киселина (GABA), която е един от основните медиатори на пре- и постсинаптичното инхибиране на предаването на нервните импулси в централната нервна система.

Механизмът на действие на феназепам се определя от стимулиране на бензодиазепиновите рецептори на супрамолекулния комплекс GABA-бензодиазепин-хлорионофор-рецептор, което води до активиране на GABA рецепторите, което от своя страна води до намаляване на възбудимостта на подкоровите структури на мозъка и инхибиране на полисинаптичните спинални рефлекси.

Фармакокинетика

Всмукване

Когато се приема перорално, лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Cmax феназепам в кръвта - от 1 до 2 часа.

Метаболизъм

Метаболизира се в черния дроб.

развъждане

T 1/2 е от 6 до 18 ч. Лекарството се екскретира главно с урината.

Показания за употреба на лекарството

- невротични, неврозоподобни, психопатични, психопатични и други състояния, придружени от тревожност, страх, повишена раздразнителност, напрежение, емоционална лабилност;

- реактивни психози;

- хипохондрично-сенестопатичен синдром (включително резистентен към действието на други транквиланти);

- вегетативни дисфункции;

- нарушения на съня;

- профилактика на състояния на страх и емоционален стрес;

- темпорална и миоклонична епилепсия;

- хиперкинези и тикове;

- мускулна скованост;

- вегетативна лабилност.

Дозов режим

Лекарството трябва да се приема перорално. Еднократната доза феназепам обикновено е 0,5-1 mg.

Средната дневна доза феназепам е 1,5-5 mg, разделена на 2-3 дози: обикновено 0,5-1 mg сутрин и следобед, през нощта - до 2,5 mg. Максималната дневна доза Phenazepam е 10 mg.

При нарушения на сънялекарството трябва да се използва в доза от 0,25-0,5 mg за 20 - 30 минути преди сън.

При невротични, психопатични, неврозоподобни и психопатични състоянияначалната доза на лекарството е 0,5-1 mg 2-3 пъти на ден. След 2-4 дни, като се вземе предвид ефективността и поносимостта на лекарството, дозата може да се увеличи до 4-6 mg / ден.

При силна възбуда, страх, безпокойстволечението започва с доза от 3 mg / ден, като бързо се увеличава дозата до постигане на терапевтичен ефект.

При епилепсиядозата е 2-10 mg / ден.

При спиране на алкохолаФеназепам се предписва в доза от 2,5-5 mg / ден.

При заболявания с повишен мускулен тонуслекарството се предписва 2-3 mg 1-2 пъти / ден.

За да се избегне развитието на лекарствена зависимост по време на курса на лечение, продължителността на Phenazepam е 2 седмици. В някои случаи продължителността на лечението може да бъде увеличена до 2 месеца. При анулиране на npenapat дозата се намалява постепенно.

Страничен ефект

От страна на централната нервна система и периферната нервна система:в началото на лечението (особено при пациенти в напреднала възраст) - сънливост, умора, замаяност, нарушена концентрация, атаксия, дезориентация, забавяне на умствените и двигателни реакции, объркване; рядко - главоболие, еуфория, депресия, тремор, загуба на паметта, нарушена координация на движенията (особено когато се използва във високи дози), понижено настроение, дистонични екстрапирамидни реакции, астения, миастения гравис, дизартрия; много рядко - парадоксални реакции (агресивни изблици, психомоторна възбуда, стракс, суицидни тенденции, мускулни спазми, халюцинации, тревожност, нарушения на съня).

От страна на хематопоетичната система:левкопения, неутропения, агранулоцитоза, анемия, тромбоцитопения.

От храносмилателната система:сухота в устата или слюноотделяне, киселини, гадене, повръщане, загуба на апетит, запек или диария, нарушена чернодробна функция, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза, жълтеница.

От страна на репродуктивната система:намалено или повишено либидо, дисменорея; ефект върху плода - тератогенност (особено първия триместър), депресия на ЦНС, дихателна недостатъчност, потискане на сукателния рефлекс при новородени.

Алергични реакции:кожен обрив, сърбеж.

Други:пристрастяване, наркотична зависимост, понижаване на кръвното налягане; рядко - зрително увреждане (диплопия), загуба на тегло, тахикардия; с рязко намаляване на дозата или прекратяване на употребата - синдром на отнемане.

Противопоказания за употребата на лекарството

- Миастения гравис;

- закритоъгълна глаукома (остър пристъп или предразположение);

- тежка ХОББ (възможно повишена дихателна недостатъчност);

- остра дихателна недостатъчност;

- бременност (особено първия триместър);

- периода на кърмене;

- деца и юноши под 18-годишна възраст (безопасността и ефикасността не са определени);

- свръхчувствителност към бензодиазепини.

ОТ Вниманиелекарството трябва да се използва при чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, церебрална и спинална атаксия, хиперкинеза, склонност към злоупотреба с психотропни лекарства, органични мозъчни заболявания (възможни са парадоксални реакции), хипопротеинемия, депресия при пациенти в напреднала възраст.

Употребата на лекарството по време на бременност и кърмене

По време на бременност феназепам се използва само по здравословни причини. Лекарството има токсичен ефект върху плода и увеличава риска от вродени малформации, когато се използва през първия триместър на бременността. Използването на терапевтични дози по-късно по време на бременност може да причини потискане на ЦНС при новороденото. Продължителната употреба на феназепам по време на бременност може да причини симптоми на отнемане при новороденото.

Употребата на лекарството непосредствено преди раждането или по време на раждането може да причини респираторна депресия при новороденото, намален мускулен тонус, хипотония, хипотермия, отслабване на сукателния акт (синдром на "мудното бебе").

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при чернодробна недостатъчност.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при бъбречна недостатъчност.

специални инструкции

Специално внимание се изисква при предписване на феназепам за тежка депресия, тъй като лекарството може да се използва за осъществяване на суицидни намерения.

Необходимо е лекарството да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст и отслабени пациенти.

При бъбречна / чернодробна недостатъчност и продължително лечение е необходимо да се следи картината на периферната кръв и чернодробните ензими.

Честотата и естеството на нежеланите реакции зависят от индивидуалната чувствителност, дозата и продължителността на лечението. С намаляване на дозите или преустановяване на употребата на феназепам, страничните ефекти изчезват.

Подобно на други бензодиазепини, феназепам има способността да предизвиква лекарствена зависимост, когато се приема дългосрочно във високи дози (> 4 mg / ден).

При внезапно спиране на лекарството може да възникне синдром на отнемане (особено при употреба на лекарството повече от 8-12 седмици).

Феназепам засилва ефекта на алкохола, така че употребата на алкохолни напитки по време на лечението с лекарството не се препоръчва.

Педиатрична употреба

Децата, особено малките деца, са много чувствителни към потискащите ЦНС ефекти на бензодиазепините.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Феназепам е противопоказан за употреба от водачи на превозни средства и други лица, извършващи работа, изискваща бързи и точни реакции.

Предозиране

Симптоми:при умерено предозиране - повишен терапевтичен ефект и странични ефекти; със значително предозиране - изразена депресия на съзнанието, сърдечна и дихателна дейност.

Лечение:контрол върху жизнените функции на тялото, поддържане на дихателната и сърдечно-съдовата дейност, симптоматична терапия. Като антагонисти на миорелаксантното действие на феназепам се препоръчва стрихнин нитрат (инжекции от 1 ml 0,1% разтвор 2-3 пъти на ден). Като специфичен антагонист може да се използва флумазенил (анексат): iv 0,2 mg (при необходимост дозата може да се увеличи до 1 mg) в 5% разтвор на глюкоза (декстроза) или 0,9% разтвор на натриев хлорид.

лекарствено взаимодействие

При едновременната употреба на феназепам с други лекарства, които причиняват депресия на ЦНС (включително хипнотици, антиконвулсанти, невролептици), трябва да се вземе предвид взаимното усилване на тяхното действие.

При едновременната употреба на феназепам с леводопа при пациенти с паркинсонизъм, ефективността на последния се намалява.

Феназепаме доста често срещано лекарство в медицината, което се използва главно за въздействие върху централната нервна система ( ЦНС) лице. Според лечебния ефект принадлежи към групата транквиланти, тъй като инхибира дейността на много нервни центрове. Благодарение на това се постигат много различни ефекти.

Най-често феназепам се използва за постигане на следните ефекти:

• Успокоително. Седацията е успокояващ ефект при различни възбудени състояния. Именно той често е необходим в психиатрията.
• Антиконвулсант. Необходим е антиконвулсивен или антиконвулсивен ефект за бързо облекчаване на конвулсивния синдром на пациента. В противен случай съществува опасност от нарушаване на жизнените функции ( спиране на дишането или сърдечната дейност, необратимо увреждане на органите). За облекчаване на гърчовете на практика по-често се използва не феназепам, а други лекарства от неговата група. Антиконвулсивният ефект е важен за осигуряване на спешна помощ при конвулсивен синдром.
• анксиолитик. Този ефект е подобен по действие на успокоителното. Състои се в премахване на тревожни състояния, силни чувства. Това често се прилага и в психиатрията.
• Мускулен релаксант. Този ефект включва отпускане на повечето мускули в тялото. Често се използва в анестезиологията за подготовка на тялото за операция. При феназепам обаче този мускулен релаксиращ ефект е относително слаб.
• хипнотичен. Високите дози феназепам дават изразен хипнотичен ефект. Също така често се използва в психиатрията за успокояване на буйни и възбудени пациенти.

Феназепам е един от най-мощните бензодиазепини. Потенциално може да предизвика доста силно пристрастяване в бъдеще и в резултат на това синдром на отнемане. В повечето страни продажбата на феназепам без рецепта е забранена поради високи рискове за здравето при неправилна употреба. Също така е забранено транспортирането на това лекарство през границата без придружаващи документи ( удостоверение от лекар, че пътникът се нуждае от лекарството).

Фармакологична група на феназепам

Заедно с феназепам, групата на бензодиазепините включва следните лекарства:

• диазепам;
• лоразепам;
• алпразолам;
• клоназепам;
• мидазолам и др.

След консултация с лекар или фармацевт феназепам може да бъде заменен със следните аналози(лекарства със същата активна съставка):

• фенорелаксан;
• фезанеф;
• фезипам;
• елзепам;
• транкезипам.

Как се пише феназепам на латински?

Механизмът на действие на лекарството феназепам

Ефектът от приема на феназепам се постига чрез следните механизми:

• намаляване на активността на подкоровите структури на мозъка;
• стимулиране на GABA рецепторите ( намалява проводимостта на нервните импулси);
• отслабване и инхибиране на гръбначните рефлекси;
• ефект върху амигдалата една от мозъчните структури) намалява емоционалните преживявания, тревожност, страх и др.;
• инхибиране на клетките на ретикуларната формация ( една от мозъчните структури) намалява дразненето на нервната система и улеснява процеса на заспиване;
• влияние върху неспецифичните ядра на таламуса ( една от мозъчните структури);
• спиране на двигателя ( мотор) импулс осигурява спиране на конвулсии и мускулна релаксация.

Колко феназепам се открива в кръвта и урината?

Трябва да се отбележи, че при някои заболявания на черния дроб или бъбреците периодът на пълно елиминиране на лекарството от тялото може леко да се увеличи. Това се дължи на факта, че именно черният дроб и бъбреците "неутрализират" феназепам и допринасят за отделянето му с урината. При тежки нарушения в работата на тези органи лекарството не се предписва именно защото дълго време няма да се отделя от тялото.

Показания за употреба на феназепам

Най-често феназепам се предписва за следните заболявания и патологични състояния:

• реактивни психози;
• патологична раздразнителност;
• повишена тревожност;
• нервни сривове;
• необосновани промени в настроението ( емоционална лабилност);
• синдром на отнемане ( счупване) след спиране употребата на алкохол или наркотици;
• някои нарушения на автономната нервна система;
• нервни тикове;
• при някои конвулсивни състояния;
• при някои форми на шизофрения;
• при някои форми на епилепсия;
• панически състояния;
• някои фобии;
• за премедикация ( медицински препарат) преди операция.

Помага ли феназепам при страхове и пристъпи на паника?

Трябва да се отбележи, че във всички тези случаи феназепам не е лекарството по избор, тъй като ефектът му върху тялото ще бъде сложен. Има анксиолитици с по-тесен спектър на действие, чието използване ще бъде по-безопасно и по-ефективно. Въпреки това, в случай на чувствителност на пациента към феназепам, той може да бъде предписан под формата на доста дълъг курс на лечение. Разбира се, пациентът трябва редовно да се наблюдава от специалист.

Противопоказания за употребата на феназепам

Всички противопоказания могат да бъдат разделени на относителни и абсолютни. Относителните противопоказания означават, че увреждането на здравето ще бъде умерено и лекарството може да се използва, ако лекарят, например, няма достъп до неговите аналози и състоянието на пациента ще се влоши значително без прием на феназепам. Абсолютните противопоказания категорично изключват употребата на феназепам, тъй като рязкото влошаване на здравето на пациента най-често създава пряка заплаха за живота или причинява необратими щети.

Противопоказания за употребата на феназепам

Възможно ли е да се използва феназепам по време на бременност и кърмене (кърмене)?

През II и III триместър употребата на феназепам е възможна, но не е желателна. През този период рискът от вродени дефекти намалява, но здравето на детето все още е застрашено. Увеличава се рискът от различни усложнения по време на бременност. Приемането на лекарството в навечерието на раждането може да доведе до факта, че детето ще има проблеми с дишането след раждането. Въпреки това, употребата на феназепам по време на бременност е допустима по здравословни причини ( ако приемането на лекарството може да спаси живота на пациента, а лекарите нямат по-безопасни средства).

По време на кърменето феназепамът може да се отдели от тялото на майката в малки количества с млякото и по този начин да попадне в тялото на детето. Дори тези незначителни дози могат да повлияят на здравето му. Следователно, по време на кърмене, употребата на феназепам също не се препоръчва.

Мога ли да пия алкохол и феназепам?

Тъй като феназепам може потенциално да инхибира жизненоважни процеси ( дишане и сърдечен ритъм), приемането му заедно с алкохол е просто животозастрашаващо. Степента на опасност е правопропорционална на дозата алкохол и лекарството. В случай на редовна употреба на феназепам за дълго време, не трябва да се консумира алкохол през целия курс на лечение. Само след постепенно намаляване на дозата и след това пълно оттегляне на лекарството можете да пиете алкохол. В повечето случаи е по-добре да обсъдите предварително с Вашия лекар времето за употреба и дозата.

На каква възраст децата могат да приемат феназепам?

Ако дете приема стандартната доза феназепам за възрастни, съществува висок риск от предозиране или сериозни странични ефекти. Най-тежките от тях са тежки нарушения на съзнанието, дишането, сърдечната дейност и кома. Проблемът е, че по-малки дози могат да предизвикат същия ефект ( защото детският организъм е по-чувствителен). Ето защо това лекарство не се предписва на деца.

Може ли феназепам да се прилага при пациенти с диабет?

Факт е, че при диабет някои вътрешни органи могат да бъдат увредени. Патологията на тези органи може да промени ефекта от приема на феназепам. Например при диабетна нефропатия лекарството ще се екскретира по-бавно от тялото, следователно ефектът му може да бъде по-дълъг и по-токсичен. Рискът от предозиране и странични ефекти се увеличава.

Инструкции за употреба на лекарството феназепам

Таблетките се измиват с малко количество течност. Синхронизирането на приема на хапчета с храна не е от основно значение. Най-често феназепам се приема през нощта, за да се избегне страничният ефект на дневна сънливост. Ампулите с разтвор се продават в готова за употреба форма. Разтворът се изтегля в спринцовка и се инжектира в мускул или вена. След въвеждането или употребата на феназепам се препоръчва да останете у дома и да не се занимавате с работа, която изисква висока концентрация на внимание или физическа активност.

Срок на годност на лекарството феназепам

Защо транквилизаторът феназепам с изтекъл срок на годност е опасен?

Дозировка и начин на приложение на феназепам

Приблизителни дози на феназепам за различни патологии

При повечето патологии средната единична доза е 0,5-1 mg, а средната дневна доза е 1,5-5 mg ( разбит на няколко стъпки). Максималната дневна доза е 10 mg, в редки случаи може да бъде леко превишена.

Всички дози са приблизителни, тъй като всяка конкретна патология изисква един или друг ефект ( и зависи от дозата на лекарството). Пациентите трябва стриктно да спазват дозата, предписана от лекаря. Самостоятелното приложение на лекарството без консултация с лекар е опасно дори в субтерапевтични дози ( по-малко от минимума, посочен в таблицата).

Колко време продължава курсът на лечение с таблетки и инжекции (инжекции) феназепам?

Ако говорим за неврози, психози, епилепсия и някои други заболявания, при които наистина е необходим курс на феназепам, тогава той продължава средно около две седмици. През това време, ако се приема правилно, пациентите нямат време да развият зависимост от лекарството и няма да има синдром на отнемане. В някои случаи продължителността на курса може да достигне 1-2 месеца ( по преценка на лекаря), но тогава лекарството ще трябва да бъде отменено постепенно.

Възможно ли е предозиране на феназепам (отравяне)?

Предозирането на феназепам може да се разпознае по следните симптоми и признаци:

• силно объркване и дезориентация;
• депресия на сърцето ( слаб пулс, бавен пулс и др.);
• респираторна депресия ( плитко, рядко дишане);
• отслабване на рефлексите ( коляно, лакът и др.);
• силна сънливост;
• понижаване на кръвното налягане;
• замаяност, шум в ушите, гадене;
• неволно треперене на крайниците ( тремор);
• бързи неволни движения на зениците вертикално или хоризонтално).

В случай на предозиране на феназепам, пациентът трябва спешно да бъде откаран в болницата. Основното лечение е стомашна промивка и употребата на сорбенти ( активен въглен и др.). Хемодиализата за отстраняване на лекарството от кръвта обикновено не дава достатъчен ефект. Възможно е да се предпише флумазенил ( вече в болницата). Също така, ако е необходимо, поддържайте дишането и сърдечната дейност.

Колко милиграма ( мг) Феназепам трябва да се приема за сън?

Каква е разликата между феназепам в таблетки и феназепам в инжекции ( в инжекции)?

Таблетките, влизащи в тялото, преминават през хранопровода и стомаха и само в червата лекарството се абсорбира в кръвоносната система. Преминаването през горния стомашно-чревен тракт отнема известно време, така че феназепам ще действа по-бавно. При интрамускулно приложение ( обикновено в глутеалния мускул) лекарството навлиза по-бързо в кръвния поток и времето за настъпване на ефекта се намалява. Най-бързият ефект се постига при интравенозно приложение, тъй като разтворът влиза директно в кръвния поток. Отбелязва се също, че колкото по-бърз е ефектът на лекарството, толкова по-кратко продължава.

Трябва да се отбележи, че феназепамът в инжекциите е малко по-вероятно да причини нежелани реакции и рискът от предозиране, ако дозата е неправилно избрана, е по-висок. Затова най-вече лекарите се опитват да предписват хапчета ( особено ако е необходима продължителна употреба). Интравенозното приложение може да бъде еднократно при спешни случаи. Например, феназепам може да се прилага на пациент под анестезия за високо кръвно налягане, ако други агенти се провалят. Също така е за предпочитане да се инжектира при пристъп на паника или пристъп на епилепсия. Във всеки случай лекуващият лекар ще подскаже правилния начин за използване на лекарството за конкретна патология.

Възможни нежелани реакции на феназепам

При използване на феназепам могат да се появят следните нежелани реакции:

• Кожен обрив и сърбеж. Най-често тези симптоми са признак на непоносимост към определени компоненти на лекарството и са форма на алергична реакция.
• Сънливост, умора и апатия. Те са прояви на седативен ефект и са доста чести. Поради тези странични ефекти феназепам не се препоръчва за употреба от шофьори, диспечери и представители на други специалности, изискващи повишено внимание по време на работа.
• Главоболие. Това е доста често срещан страничен ефект, но не се появява редовно и не при всички пациенти.
• Депресия, депресия. Те са резултат от депресия на централната нервна система. Тези симптоми могат да придружават пациента през целия курс на лечение. С тенденция към самоубийство, те се опитват да не предписват лекарството.
• Координационни нарушения. Може да се изрази в нестабилност, несигурност на походката, необичайни движения. Тази нежелана реакция се проявява рядко и главно при лечение с високи дози от лекарството.
• Замъгляване на съзнанието и нарушение на паметта. Те са следствие от депресия на ЦНС и са доста чести по време на лечението.
• Тремор (неволно треперене на крайниците). Наблюдава се много рядко. При пациенти с епилепсия лекарството може да предизвика гърч.
• Нарушения на либидото (увеличаване или намаляване на сексуалното желание). Обяснява се с въздействието върху определени зони в централната нервна система.
• Нарушения на уринирането. Може да се наблюдава както задържане на урина, така и инконтиненция.
• Нарушения на ниво стомашно-чревен тракт ( стомашно-чревния тракт) . Нарушенията могат да бъдат различни и да засегнат работата на различни органи. Те се обясняват с непоносимост към лекарството или нарушена инервация на гладките мускули, които контролират работата на стомашно-чревния тракт. Може да има слюноотделяне или сухота в устата, киселини, повръщане или коремна болка. По време на лечението пациентът може да страда от запек или, обратно, диария ( лошо храносмилане).
• дисменорея. При жените продължителната употреба може да причини менструални нередности.
• Понижаване на кръвното налягане. Рядък страничен ефект.
• Отслабване. Може да се появи на фона на продължителна употреба на лекарството поради липса на апетит и нарушения на стомашно-чревния тракт.
• зрително увреждане(двойно виждане, липса на яснота, замъглено зрение). Отбелязва се рядко, главно при приемане на високи дози от лекарството.
• Вродени малформации.Възникват при деца, ако майката е приемала лекарството по време на бременност през първия триместър.

Много рядко, когато се използва феназепам, възникват така наречените парадоксални странични ефекти ( противоположно на основното действие на лекарството). Например, възможна е атака на психоза или тежка възбуда.

Като цяло трябва да се отбележи, че повечето от изброените по-горе нежелани реакции се появяват само на фона на продължителна употреба или след промяна на дозировката по време на лечението. Ако следвате предписанията на лекуващия лекар, вероятността от тези нарушения е значително намалена.

Феназепам предизвиква ли халюцинации?

Възможно ли е да се приема феназепам в напреднала възраст?

Цената на лекарството феназепам

Възможно ли е да закупите феназепам в онлайн аптека с доставка ( Москва, Санкт Петербург)?

Онлайн аптеки, които могат да доставят феназепам

Кой лекар предписва феназепам?

Феназепам е транквилизатор, който има изразено анти-тревожно, антиконвулсивно, мускулно релаксиращо действие, успокоява централната нервна система. Използва се при различни невротични и психопатични състояния, за потискане на чувството на страх, тревожност и може да се предписва при симптоми на абстиненция.

Лекарството може да предизвика силно пристрастяване и след продължителна продължителна употреба човек развива силна зависимост, която води до сериозни нарушения на нервната система. Ако в началните етапи на употреба на лекарството при човек се забелязват сънливост и положително оцветени емоции, тогава при продължителна употреба на феназепам положителните емоции се заменят с отрицателни.

Самолечението с феназепам, превишаването на дозите, предписани от лекаря, увеличаването на продължителността на курса на лечение води до непредвидими, тежки и необратими последици.

Клинична и фармакологична група

Транквилизатор.

Условия за продажба от аптеките

за продан по лекарско предписание.

Цена

Колко струва феназепам в аптеките? Средната цена е на ниво от 110 рубли.

Може ли да се купи без рецепта?

Феназепам е така нареченият малък транквилизатор, лекарство, което инхибира много процеси на ниво централна нервна система. Има широк спектър на действие, но може да предизвика и множество странични ефекти. Като цяло можем да кажем, че реакцията към определени дози от лекарството при всички хора е до известна степен индивидуална. Тъй като лекарството е потенциално животозастрашаващо в случай на предозиране, продажбата му се извършва стриктно по лекарско предписание. По този начин държавата осигурява отчасти сигурността на населението.

Бензодиазепините (включително феназепам) се продават строго по рецепта поради следните причини:

• лекарството има много противопоказания и самият пациент не винаги може да ги разпознае;
• ако се приема неправилно, лекарството може да причини предозиране;
• предозирането на лекарството е опасно със спиране на дишането и сърдечната дейност;
• феназепам понякога се използва от пристрастени пациенти за облекчаване на „оттеглянето“;
• Феназепам може да създаде навик при продължителна употреба.

Така официално в повечето страни феназепам не може да бъде закупен без лекарско предписание. Забранено е и пренасянето му през държавната граница без съответен сертификат. Теоретично е възможно да се закупи лекарството от частни лица, но употребата му в този случай ще бъде изпълнена с много сериозни рискове.

Състав и форма на освобождаване

Феназепам се предлага в следните форми:

• таблетки от 0,5 mg, 1 mg или 2,5 mg: плоскоцилиндрични, бели, снабдени с фасет (0,5 и 2,5 mg) или риск и фасет (1 mg). Лекарството е опаковано в блистери (10 или 25 таблетки всеки) или полимерни буркани (по 50 таблетки) и картонени опаковки (2 или 5 блистера или 1 буркан в опаковка);
• разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение: леко оцветен или безцветен. Лекарството е опаковано в стъклени ампули от 1 ml и блистери (по 5 ампули). Ампулите са опаковани в картонени кутии (по 10 ампули) или картонени опаковки (по 2 блистера).

Съставът на 1 таблетка включва:

• активна съставка: феназепам - 0,5, 1 или 2,5 mg;
• помощни вещества: талк, калциев стеарат, повидон, лактоза, картофено нишесте.

Съставът на 1 ml разтвор включва:

• активна съставка: феназепам - 1 mg;
• помощни вещества: разтвор на натриев хидроксид 0,1 М, медицински поливинилпиролидон с ниско молекулно тегло, tween-80, натриев пиросулфит, дестилиран глицерол, вода за инжекции.

Фармакологичен ефект

Основната активна съставка е феназепам. Това е бензодиазепиново производно, което проявява успокояващо, хипнотично и антиконвулсивно действие. Той има доста висока активност и по отношение на силата на успокоителното и анксиолитичното действие превъзхожда други лекарства от тази група. Ефекти от приема на феназепам:

1. Антиконвулсант.
2. Мускулно релаксиращо.
3. хипнотичен.
4. Анти-тревожност (успокояващо).
5. Успокоително.

Основният ефект е транквилизиращ, което означава премахване на чувството на безпокойство, страх и безпокойство у пациента. Феназепам помага за намаляване на емоционалното напрежение. След курс на лечение при пациентите изчезват натрапчиви мисли, повишена подозрителност и негативно отношение към случващото се. Феназепам няма положителен ефект върху симптомите, причинени от психотични патологии (халюцинации, заблуди).

Седативният ефект се изразява главно в намаляване на психомоторната възбудимост, а хипнотичният ефект се изразява в улесняване на съня, увеличаване на неговата продължителност и подобряване на качеството му. Механизмът на действие на феназепам е да повлияе на определени рецептори, които се намират в главния и гръбначния мозък, така че всички ефекти са от централен произход.

Показания за употреба

Какво помага? Феназепам е ефективен в следните случаи:

• с реактивни психози;
• при спиране на отнемането на алкохол;
• за лечение на хипохондрично-сенестопатичен синдром;
• за премахване на вегетативни дисфункции и нарушения на съня;
• за профилактика на състояния на емоционален стрес, тревожност и страх;
• за лечение на автономна лабилност, мускулна ригидност, тикове и хиперкинези;
• като антиконвулсант за лечение на пациенти с миоклонична и темпорална епилепсия;
• с невротични, психопатични и други състояния, придружени от повишена раздразнителност, тревожност, напрежение, страх и емоционална лабилност.

Колко време е необходимо, за да подейства феназепам?

Продължителността на действие на феназепам е средно 3-6 часа, но някои от неговите ефекти могат да продължат малко по-дълго. Времето на начало на действие зависи от начина на приложение на лекарството. С орално ( в таблетки) приемането е около 15 - 20 минути, при интрамускулно инжектиране - по-бързо, а при венозно - още по-бързо.

Противопоказания

Лекарството не трябва да се приема при следните условия:

• отравяне със сънотворни с отслабване на жизнените функции;
• депресия с проява на суицидни тенденции;
• дихателна дисфункция;
• наличието на свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• кома и шокови състояния;
• закритоъгълна глаукома - предразположение или по време на остро протичане;
• остро отравяне с наркотици и алкохол;
• бременност, кърмене.

Поради факта, че ефикасността и безопасността на терапията с феназепам при деца и юноши под 18-годишна възраст не е определена, лекарството не се използва за лечение.

Използвайте стриктно под наблюдението на лекар, като коригирате дозировката при такива състояния:

• апнея;
• спинална или церебрална атаксия;
• наркотична зависимост;
• органични нарушения на мозъка;
• психоза;
• бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Пациентите в старческа възраст трябва да се използват с повишено внимание.

Назначаване по време на бременност и кърмене

Феназепам може да се предписва на бременни жени само по здравословни причини. Активното вещество има отрицателен ефект върху плода, увеличава вероятността от вродени малформации и инхибира развитието на централната нервна система на нероденото дете. Децата са най-чувствителни към способността на бензодиазепините да потискат функциите на централната нервна система.

При продължително лечение на бременна жена с феназепам може да се наблюдава синдром на отнемане при новородено. Също така е опасно да се използва непосредствено преди раждането, тъй като лекарството може да провокира респираторна депресия, намален мускулен тонус, хипотермия и отслабване на смучещите движения.

Дозировка и начин на приложение

Както е посочено в инструкциите за употреба, таблетките Phenazepam се приемат перорално, без дъвчене, с достатъчно количество вода. Дозата на лекарството се определя от лекаря в зависимост от показанията и характеристиките на тялото на пациента.

Вътре с нарушения на съня - 250-500 mcg 20-30 минути преди лягане. За лечение на невротични, психопатични, неврозоподобни и психопатични състояния началната доза е 0,5-1 mg 2-3 пъти дневно. След 2-4 дни, като се вземе предвид ефективността и поносимостта, дозата може да се увеличи до 4-6 mg / ден. При тежка възбуда, страх, тревожност, лечението започва с доза от 3 mg / ден, като бързо се увеличава дозата до постигане на терапевтичен ефект. При лечение на епилепсия - 2-10 mg / ден.

За лечение на алкохолна абстиненция - перорално, 2-5 mg / ден или / m, 500 mcg 1-2 пъти / ден, с вегетативни пароксизми - / m, 0,5-1 mg. Средната дневна доза е 1,5-5 mg, разделена на 2-3 приема, обикновено 0,5-1 mg сутрин и следобед и до 2,5 mg през нощта. В неврологичната практика при заболявания с мускулен хипертонус се предписват 2-3 mg 1-2 пъти на ден. Максималната дневна доза е 10 mg.

За да се избегне развитието на лекарствена зависимостпри курсово лечение продължителността на употребата на феназепам е 2 седмици (в някои случаи продължителността на лечението може да бъде увеличена до 2 месеца). С премахването на феназепам дозата се намалява постепенно.

синдром на отнемане

Феназепам е едно от лекарствата, които могат да причинят пристрастяване. При пациенти, които са развили зависимост от феназепам, могат да се появят характерни симптоми след оттеглянето му. Обикновено те се комбинират в две понятия - синдром на "отскок" и синдром на отнемане. Всеки от тях има свой собствен механизъм на развитие. Трябва да се отбележи, че при правилната употреба на феназепам по-голямата част от пациентите не развиват нито един от тези синдроми.

Синдромът на "отскок" се разбира като обостряне на симптомите на основната патология, за която пациентът е бил лекуван с феназепам. По този начин проявите на този синдром ще бъдат до известна степен противоположни на действието на лекарството. Пациентът може да изпита безсъние, раздразнителност, тремор (треперене на крайниците), емоционална възбуда. Всичко това е резултат от възбуждане на нервната система, която дълго време е била потискана от приема на феназепам.

Оттеглянето е донякъде подобно на отскока и много от симптомите са същите. Въпреки това, в случай на синдром на отнемане, симптомите могат да бъдат по-разнообразни. Това състояние е донякъде подобно на "оттеглянето" на наркомани, въпреки че такива тежки състояния в случай на премахване на феназепам практически не възникват.

Синдромът на отнемане може да включва следните симптоми и прояви:

• склонност към самоубийство;
• тежка депресия;
• повишен сърдечен ритъм;
• нервна възбуда;
• тежки главоболия;
• конвулсии;
• нестабилно кръвно налягане;
• разстройства на изпражненията.

Всички тези симптоми могат да се появят при рязко спиране на лекарството, особено ако е било приемано в големи дози или за дълго време. Продължителността на самия синдром на отскок или синдрома на отнемане може да бъде различна. Симптомите обикновено отзвучават в рамките на около седмица. Описани са обаче случаи, когато някои прояви продължават повече от месец.

За да се предотврати такова влошаване на състоянието, феназепам се отменя постепенно, като леко се намалява дозата всеки ден. Разбира се, при еднократна доза (например веднъж месечно за борба с безсънието) не се изисква такова дългосрочно отнемане, тъй като пристрастяването няма време да се развие.

Нежелани реакции

При приемане на таблетки Feazepam при пациенти с повишена индивидуална чувствителност могат да се развият някои нежелани реакции:

1. Алергични реакции - кожен сърбеж, обрив, уртикария;
2. От страна на хематопоетичната система - намаляване на нивото на левкоцитите, неврофилите, хемоглобина, тромбоцитите;
3. От страна на репродуктивната система - намаляване на сексуалното желание;
4. От страна на нервната система - постоянно чувство на умора, сънливост, летаргия, замаяност, намалена концентрация, атаксия, депресия на съзнанието, дезориентация в пространството, объркване, главоболие, тремор на крайниците, нарушение на паметта, нарушена координация на движенията, миастения гравис, атаки на агресия, мисли за самоубийство, безпричинен страх и безпокойство;
5. От страна на храносмилателната система - сухота в устата, болка в стомаха, киселини, гадене, повръщане, липса на апетит, чернодробно заболяване, възпаление на панкреаса, повишена активност на чернодробните трансаминази;
6. От страна на сърдечно-съдовата система - тахикардия, задух, понижаване или бързо повишаване на кръвното налягане, пристъпи на паника.

Ако се появят една или повече нежелани реакции, пациентът трябва да се консултира с лекар за съвет, може да се наложи отмяна на лечението или намаляване на дозата.

Предозиране

В случай на предозиране може да се появи объркване, намалени рефлекси, сънливост и дори кома. Пациентите могат да се оплакват от задух, тремор, брадикардия. Инхибиторният ефект върху централната нервна система може да доведе до опит за самоубийство при пациента. При първите признаци са показани стомашна промивка, прием на сорбент, симптоматична терапия, особено насочена към поддържане на дихателната функция.

специални инструкции

В процеса на лечение на пациентите е строго забранено да използват етанол.

Ефикасността и безопасността на лекарството при пациенти под 18-годишна възраст не е установена.

При пациенти, които преди това не са приемали психоактивни лекарства, има терапевтичен отговор към употребата на феназепам в по-ниски дози, в сравнение с пациенти, приемащи антидепресанти, анксиолитици или страдащи от алкохолизъм.

При бъбречна и / или чернодробна недостатъчност и продължително лечение е необходимо да се следи картината на периферната кръв и активността на чернодробните ензими.

Подобно на други бензодиазепини, той има способността да предизвиква лекарствена зависимост при продължителна употреба във високи дози (повече от 4 mg / ден). При внезапно спиране на приема може да възникне синдром на отнемане (включително депресия, раздразнителност, безсъние, повишено изпотяване), особено при продължителна употреба (повече от 8-12 седмици). Ако се появят необичайни реакции при пациенти като повишена агресивност, остри състояния на възбуда, страх, суицидни мисли, халюцинации, засилени мускулни крампи, затруднено заспиване, повърхностен сън, лечението трябва да се преустанови.

Използвайте с повишено внимание при чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, церебрална и спинална атаксия, анамнеза за лекарствена зависимост, склонност към злоупотреба с психоактивни лекарства, хиперкинеза, органични заболявания на мозъка, психоза (възможни са парадоксални реакции), хипопротеинемия, сънна апнея (установена или съмнение за) при пациенти в старческа възраст.

В случай на предозиране са възможни силна сънливост, продължително объркване, намалени рефлекси, продължителна дизартрия, нистагъм, тремор, брадикардия, задух или недостиг на въздух, понижено кръвно налягане, кома. Препоръчва се стомашна промивка, активен въглен; симптоматична терапия (поддържане на дишане и кръвно налягане), въвеждане на флумазенил (в болнични условия); хемодиализата е неефективна.

Съвместимост с други лекарства

При употребата на лекарството е необходимо да се вземе предвид взаимодействието с други лекарства:

1. Повишава концентрацията на имипрамин в кръвния серум.
2. Феназепам може да увеличи токсичността на зидовудин.
3. С едновременната употреба на феназепам намалява ефективността на леводопа при пациенти с паркинсонизъм.
4. Инхибиторите на микрозомалното окисление увеличават риска от развитие на токсични ефекти. Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими намаляват ефективността.
5. Има взаимно усилване на ефекта при едновременната употреба на антипсихотични, антиепилептични или хипнотични лекарства, както и централни мускулни релаксанти, наркотични аналгетици, етанол.
6. При едновременна употреба с антихипертензивни средства е възможно да се увеличи антихипертензивният ефект. На фона на едновременното назначаване на клозапин е възможно засилване на респираторната депресия.