Фистула на шева след цезарово сечение. Лечение на следоперативна фистула на корема

Повечето сериозни операции завършват с поставяне на лигатура - специална нишка, която зашива увредените тъкани на слоеве. Обикновено по време на операцията раната се измива старателно преди да се зашие. Това се прави с помощта на резорцинол, хлорхексидин, йодопирон и други разтвори. Ако конецът се замърси с бактерии или раната не е била достатъчно обработена, тогава настъпва нагнояване на лигатурата и в резултат на това се образува лигатурна фистула.

Около нишката, която стяга ръбовете на раната, се образува уплътнение, наречено гранулом.. Самият шев, колагеновите влакна, макрофагите и фибробластите попадат в това уплътнение. Самата лигатура не е капсулирана - не се ограничава до фиброзната обвивка. След отваряне на такова нагнояване се образува фистула. Най-често се образува една фистула, но може да има няколко, в зависимост от това къде остава лигатурата.

Обикновено такова усложнение се усеща доста бързо, дори по време на престоя на пациента в лечебно заведение, следователно по време на рутинен преглед от лекар се откриват симптомите на лигатурна фистула и лечението се извършва своевременно. След няколко дни се отваря фистула - върху кожата се появява пробив, през който изтича гноен секрет. Заедно с тази отделяща се част от лигатурата също може да излезе. В някои случаи процесът избледнява, фистулата се затваря, но след кратко време се отваря отново. Гнойният процес може да продължи няколко месеца, ако не се консултирате с лекар навреме и не премахнете причината за нагнояване.

Най-често лигатурните фистули се появяват, когато следоперативната рана е зашита с копринени конци. Струва си да се отбележи, че на настоящия етап те се опитват да използват резорбируем материал за зашиване, за да не премахват по-късно конците, например кетгут.

Симптоми на лигатурна фистула

Обикновено фистулата не може да бъде пренебрегната - нейните външни признаци са ясно изразени.

• Първо, около канала на раната има уплътнение и инфилтрация. Подутините, които се появяват, са горещи на допир.
• Второ, близо до белега, останал след операцията, можете ясно да видите възпалението - зачервяването ще изчезне по време на прилагането на лигатурата.
• Трето, раната започва бързо да гнои и гнойното съдържание се отделя от изхода. Обемът на изхвърлянето може да е незначителен, но при бързо развиващ се процес може да се наблюдава забележимо плачене.
• Четвърто, такива процеси провокират подуване на близките тъкани и повишаване на телесната температура до значителни нива (39 градуса и повече).

Лечение на лигатурна фистула

Лечението на лигатурна фистула трябва да започне възможно най-скоро, тъй като това е сериозно усложнение, което може да доведе до вторична инфекция, инвалидност и в тежки, напреднали случаи до сепсис, който заплашва пациента със смърт. Само лекар трябва да предпише лечение и ако се появи нагнояване у дома, пациентът трябва спешно да бъде изпратен в болницата. Лечението на лигатурна фистула може да се извърши по два начина - хирургично и консервативно. Най-често се използва хирургично лечение - то се състои в отстраняване на заразената лигатура, след което пациентът трябва да премине курс на антибиотична терапия. На пациента се прави малък разрез, за ​​да може гнойта да изтече. Това ще предпази пациента от развитието на флегмон - гнойно сливане на тъкани, в резултат на което ще бъде много по-трудно да се излекува болестта. Ако лигатурата може да бъде премахната, тогава фистулата е затворена. В противен случай се прави втори опит след няколко дни до отстраняване на лигатурата.

В тежки случаи, когато лигатурите са множество и се образуват цели фистулни пътища, е показано изрязване на целия постоперативен белег заедно с остатъците от лигатури.

Повърхността на раната изисква специални грижи - засегнатата област трябва да се измие със специални разтвори, за да се освободи раната от гной и да се избегне по-нататъшното развитие на патологичния процес. Обикновено за тази цел се използва водороден прекис или фурацилин. Ако има прекомерни гранулации, те се препоръчват да бъдат каутеризирани. След предоставяне на първичната помощ, ако е необходимо, лигатурата се прилага отново.

Консервативното лечение е възможно само когато процесът едва започва и количеството на отделянето е минимално. В този случай мъртвата тъкан около фистулата се отстранява от пациента, гнойта се измива старателно. Ако е възможно, отрежете и онези нишки, чиито краища излизат навън. След това на пациента се предписват антибиотици и лекарства, които повишават имунитета.

Предотвратяване

За да се избегне появата на лигатурна фистула, е необходимо правилно да се третира раната преди зашиване и да се използва само стерилен материал за зашиване. Също така, когато се появят първите признаци на това усложнение, е необходимо да се осигури навременна помощ. Обикновено изходът е благоприятен.

Всяка операция, а раждането с цезарово сечение не е изключение, завършва с шев. Целта на обработката на разреза е да спре кървенето, да предотврати масивна загуба на кръв. За това се използва материал за зашиване като лигатура, който обикновено не причинява усложнения на пациентите.

Ако реакцията на тялото към лигатурата е непредсказуема, около нишките се образува фокус на възпаление, образува се абсцес с гнойно сливане на тъкани. Общоприетите изисквания за антисептика на хирургическия материал и хирургичното поле изискват внимателна обработка на разреза преди зашиване. Ако патогенните бактерии попаднат в раната, неизбежно ще се развие възпалителен процес, усложнен от образуването на фистула.

Около лигатурата, която стяга ръбовете на разреза, тъканите се уплътняват, образувайки гранулом. Състои се от колагенови влакна, шевни материали, фибробласти. Въвеждането на патогенни бактерии в тази тъкан причинява нагнояване. Гной намира изход и се образува проходна дупка или фистула. Лигатурната фистула може да е единствената или гной да избухне в няколко области на хирургичния шев.

Времето за образуване на такова усложнение варира от 2-3 дни до няколко месеца. Когато интензивността на възпалението намалее, лигатурната фистула може спонтанно да се затвори за известно време, но окончателното възстановяване не настъпва, докато не се отстрани източникът на нагнояване.

Причини за появата

За появата на фистула след цезарово сечение трябва да има предразполагащи фактори.

Чести причини за образуване на лигатурна фистула:

Инфектиран шевен материал;

Инфекция на хирургичното поле;

Лигатура с ниско качество;

Нарушаване на правилата за антисептика по време и след операцията;

Неправилна обработка на хирургичния конец;

Натоварванията, свързани с бременността и раждането, факторът на стреса, отслабват имунитета на жената. Това обстоятелство значително увеличава риска от възпалителен процес, отхвърляне на чужд материал (лигатура), появата на алергична реакция към него.

Опасността от образование

С образуването на фистула върху шева, останал след цезарово сечение, е необходимо незабавно действие, тъй като рискът от вторична инфекция на тялото се увеличава. Интензивното гнойно отделяне води до дразнене и мацерация на кожата, появата на дерматит.

По-нататъшното развитие на възпалителния процес води до интоксикация на тялото с продуктите на разпадане на тъканите и жизнената активност на патогенните бактерии. При разкъсване на фистулата има голяма вероятност инфекцията да навлезе в кръвния поток, което води до развитие на сепсис. Това усложнение може да доведе до увреждане и дори смърт.

Усложнения на лигатурната фистула:

Токсично-резорбтивна треска - реакцията на тялото към образуването на гноен фокус и придружаващата го висока температура, влияе отрицателно върху функционирането на повечето органи;

Появата на флегмон - разпространението на възпаление в подкожната мастна тъкан;

Пролапс на коремни органи от разтопена рана.

Усложненията могат да бъдат предотвратени само чрез навременна диагностика на лигатурната фистула.

Симптоми

Жените, които са претърпели цезарово сечение, трябва да са наясно с основните симптоми на началото на патологията, тъй като няколко месеца след операцията може да се образува лигатурна фистула.

По-висока температура на кожата около шева в сравнение с останалата част от тялото;

Отделянето на гной, ichor от шева, понякога може да бъде минимално, създавайки впечатлението, че раната се намокря малко.

Когато се появи лигатурна фистула, телесната температура винаги се повишава. В ранен стадий на появата на усложнения стойностите на температурата могат да бъдат близки до нормалните, но все пак да се повишат. Колкото повече се развива възпалителният процес, толкова по-изразена е хипертермията.

Диагностика

Не всички жени могат самостоятелно да открият началото на възпалителния процес навреме. Обикновено пациентът отива при лекаря, когато инфекцията на раната е отишла твърде далеч. Ако раната след цезарово сечение редовно се преглежда от специалист, е възможно да се открие патологичният процес в най-ранните етапи, за да се предотвратят усложнения.

Палпация на гранулирани тъкани;

Проучване на анамнезата, оплакванията на пациента;

Сондиране на лигатурната фистула за определяне на параметрите на дефекта;

Ултразвук с контраст;

Рентгеново изследване с въвеждането на контрастно вещество.

Лечение

Категорично неприемливо е самолечението на лигатурна фистула след цезарово сечение у дома или изчакване хирургическата нишка да излезе сама. Само в условията на хирургична болница е възможно да се предотврати разпространението на инфекцията, да се отвори нагнояване и да се отстрани фистулата.

Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Хирургично лечение

Има две тактики за хирургично лечение на лигатурна фистула - лекарят премахва нишката, причинила възпалението, или изрязва цялата фистула, което е за предпочитане в много случаи. Конецът се отстранява на сляпо през малък разрез в областта на шева. Нагнояването се освобождава от ихор и гной, измива се с антисептичен разтвор. Ако е възможно напълно да се отървете от причината за възпалението, фистулата най-накрая се затяга. Ако има рецидиви, операцията се повтаря.

Широк разрез не се прави, тъй като съществува риск от целулит и разпространение на инфекция в здравата тъкан. Хирургът може да реши да не прави разрез, а да отстрани лигатурата от фистулния канал със специален инструмент. След извършване на манипулацията раната се третира с антисептични препарати, превръзката върху нея редовно се сменя.

В съвременните клиники процедурата се извършва под контрола на ултразвуково сканиране, което ви позволява точно да определите локализацията на лигатурата, която е причинила възпаление.

Радикален начин да се отървете от фокуса на възпалението е едноблоково изрязване на фистулата. В този случай се отстраняват както фистулният канал, така и материалът за зашиване, който е причинил патологията. Операцията се извършва под местна анестезия, при стриктно спазване на правилата за антисептика. След отстраняване на фистулата раната се зашива, състоянието й се наблюдава в продължение на 5 дни. След като мястото на изрязване на фистулата заздравее, конците се отстраняват от раната.

Консервативни лечения

В случай, че възпалителният процес все още не е стигнал твърде далеч, е възможно да се използва лекарствена терапия. Състои се в третиране на възпалената област с антибактериални и антисептични разтвори. Целта на лечението е унищожаването на патогенните бактерии в цялата област на раната. Често се провеждат лечения за ефективно отстраняване на гной и дезинфекция на мястото на конеца.

Ако по този начин е възможно да се спре възпалението, лигатурната фистула може да се забави спонтанно. За поддържане на имунитета се предписват имуностимуланти и витаминни комплекси. Курсът на антибиотици ще помогне да се предотврати разпространението на инфекцията. Когато защитата на тялото се увеличи, фокусът на възпалението ще намалее или ще изчезне напълно.

При този метод на лечение винаги съществува риск от рецидив, тъй като материалът за зашиване остава в раната. Ако появата на лигатурна фистула е провокирана от хирургическа нишка, процесът може да се повтори.

Предотвратяване

Дори при най-стриктно спазване на правилата за антисептика по време на цезарово сечение съществува риск от лигатурна фистула. Невъзможно е предварително да се предвиди дали жената ще претърпи отхвърляне на материала за зашиване или не. Превантивните мерки обаче могат да помогнат за предотвратяване на усложнения.

Рационално управление на цезарово сечение;

Спазване на правилата за антисептици;

Внимателна подготовка на операционното поле;

Използване на съвременни хирургични материали.

За да предотвратите развитието на възпаление на шева след цезарово сечение, трябва внимателно да наблюдавате състоянието му няколко месеца след операцията.

Фистулата е канал, който свързва телесна кухина или кухи органи с външната среда или един с друг. Друга фистула се нарича фистула. Най-често се представя от тесен тубул, който е покрит отвътре с епител или млада съединителна тъкан. Фистулите могат да се образуват и на фона на различни патологични процеси, протичащи в тялото.

Фистула на венеца на зъба е патологична формация, представена от малък проход през венеца до лезията. Най-често фистулата идва от корена на болния зъб. Върху него се отделя серозен или гноен ексудат от фокуса на възпалението. Фистулата се вижда на мястото на проекцията на зъба, в горната му част. Изглежда като гореща точка.

Параректалната фистула възниква в резултат на нарушение на метаболитните процеси във влакното около ампулата на ректума. Най-често това са последствията от парапроктит или проктит, чийто симптом е абсцес на фибрите. Основните му прояви са гнойни или зацапващи, болка, сърбеж, дразнене на епидермиса на аналната област.

Информацията в сайта е предназначена за запознаване и не призовава към самолечение, необходима е консултация с лекар!

Лигатурна фистула след операция: какво трябва да знаете за нея?

Усложненията, възникващи след операцията, лигатурните фистули, са опасни за пациента, тъй като стават източник на инфекция и могат да причинят тежка интоксикация на тялото.

Причини за лигатурна фистула след операция

Всяка хирургична интервенция завършва с постоперативно лечение, което се състои в зашиване, извършвано с лигатура, специална хирургическа нишка, резорбируема или нерезорбируема.

Използването на нерезорбируеми, обикновено копринени конци предполага, че те ще останат постоянно на мястото на раната, ще преминат процес на капсулиране и няма да причинят никаква вреда на пациента.

Има обаче ситуации, когато възникват различни видове усложнения, причиняващи развитие на възпалителен процес в областта на шева, лигатурни фистули. Това явление има инфекциозно-алергичен характер на отхвърляне и отхвърляне на материал, чужд на тялото.

Лигатурна фистула след операция може да се развие:

• В заразено състояние самата лигатура
• В случай на неспазване или нарушаване на правилата за асептика по време на операцията
• Когато лигатурата е заразена със съдържанието на раната
• При несъвършена обработка на следоперативното място и проникване на инфекция в областта на шева

Развитието на възпалителния процес се влияе от състоянието на имунната система на пациента; агресивност, инфекциозна способност на микроорганизма, който го причинява; алергична реакция на тялото.

Образуването на лигатурни фистули се характеризира с:

• Разнообразна локализация в следоперативната област, във всеки тъканен слой
• Забавен временен характер на проявата, от няколко дни, седмици, месеци, години след зашиване
• Различни степени на тежест на възпалителния процес - от локална област с отхвърляне на материала за зашиване и заздравяване на фистулата до дълго незарастващи възпалени зони по целия шев
• Независимост от материала, от който е направена нерезорбируемата лигатура (коприна, найлон, лавсан)
• Различни последствия за пациента - от бързо заздравяване и практически безпокойство до постоянен източник на инфекция, причинявайки интоксикация на тялото, което може да доведе до увреждане на пациента

Следоперативните усложнения под формата на лигатурни фистули са възпалителни процеси, причинени от инфекция в областта на конците.

Визуално вагинално-ректалната фистула е представена в това видео.

Симптоми и диагноза

Образуването на лигатурна фистула е придружено от определени събития:

• Образуването на локално уплътняване, гранулом, в областта на хирургичния шев, хиперемичен, често горещ на пипане
• При дълбоко местоположение на фистулата грануломът не се усеща при палпация.
• По правило размерът на възпалената област има ограничен размер.
• Образуването на уплътнени зони може да бъде придружено от болезнени усещания
• Образуването на дупка, фистулен канал върху зачервената уплътнена област, през която се отделя гнойно съдържание, обилно или незначително
• В някои случаи в отвора на фистулния проход можете да видите края на лигатурата, по-голям или по-малък по размер
• Фистулният канал може да се затвори, след известно време да се отвори отново
• Пълното затваряне на отвора на фистулата става след отстраняване на инфектираната лигатура.

Образуването на лигатурна фистула може да бъде придружено от значително повишаване на телесната температура до 39 градуса

Откриването на фистула, като правило, не създава затруднения.

За да се потвърди диагнозата "лигатурна фистула след операция", е необходимо да се извършат следните мерки, които се извършват от хирурга.

Диагностика:

• Преглед на пациента, оценка на възпалената област и фистулния канал, палпация на гранулома
• Анализ на оплакванията на пациента, проучване на неговата медицинска история, данни за извършени хирургични операции
• Сондиране на фистулния канал и оценка на неговата дълбочина
• Провеждане на различни методи за изследване на фистулния канал с помощта на багрила, рентгенови лъчи, ултразвукови методи за анализ

При поява на изброените симптоми трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, не правете самостоятелни опити за лечение на раната или отстраняване на лигатурата от фистулния канал.

Навременната диагноза на лигатурната фистула ще ви позволи незабавно да започнете нейното лечение.

Лигатурна фистула: лечение

Лечението на фистула се извършва задължително в лечебно заведение от квалифициран хирург. Самолечението и лечението на възпалената област в нестерилни условия са изпълнени с допълнителна инфекция и усложнения на състоянието.

Изчакването на изхода на нишката и пробивът на гной без медицинска намеса също е опасно, тъй като може да доведе до развитие на флегмон, нагнояване на съседни области.

Терапевтичните мерки могат да се извършват както чрез консервативни методи, така и чрез по-радикални, хирургични.

В хода на консервативното лечение се предприемат мерки за елиминиране на инфекцията в възпалената област, в резултат на което отворът на фистулата се затваря.

За лечение на мястото на фистулата се използват антисептици, антибактериални лекарства, разтвори с бактерицидно безразборно действие.

Лечението е придружено от назначаването на антибиотици, противовъзпалителни средства, имуномодулатори, витамини.

За съжаление, случаите на повторно отваряне на фистулата не са необичайни, ако лигатурата остане неотстранена.

Методите за хирургично лечение са насочени към отстраняване на инфектирания нерезорбируем конец от фистулата.

Премахва се както следва:

• При оперативни условия хирургът разрязва тъканта в областта на фистулата, за да освободи гной
• Почистване и измиване на раната
• Предприемат се стъпки за сляпо отстраняване на конеца
• При успех това ще доведе до окончателното затваряне на фистулата
• Ако опитът е неуспешен, той ще се повтори след известно време, докато конецът бъде успешно премахнат.
• Разширяването на зоната на дисекция е изпълнено с инфекция и разпространението й в съседни райони
• Понякога се правят опити за отстраняване на лигатурата с помощта на специални хирургически инструменти без извършване на дисекция на тъканите през фистулния канал
• И в случай на успешно отстраняване на конеца, и в случай на неуспех, раната се третира с антисептични препарати; раната се превързва; лечението се извършва за необходимия период, като се наблюдава състоянието на раната

Разработени са методи за отстраняване на конеца, извършвани с ултразвукови методи за контрол. Предимствата на такива модерни техники са насочените действия на хирурга и по-щадяща процедура за пациента.

Ако има няколко фистули по постоперативния шев, се извършва операция за изрязване на засегнатата област с отстраняване на лигатурата.

Необходимо условие за ефективно лечение на лигатурна фистула е пълната осведоменост на пациента за предприетите действия и използваните методи на обработка.

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на следоперативни усложнения под формата на лигатурни фистули се извършват и зависят изцяло от хирурга.

Мерки за превенция:

• Стриктно спазване на принципите на асептика и антисептика
• Проверка на шевния материал преди употреба - плътност на опаковката, срок на годност, потвърждение за стерилност
• Цялостна подготовка на раната с антисептична обработка преди зашиване
• Използването на съвременни шевни материали в крайния етап на хирургическата интервенция; избягване на използването на нерезорбируеми копринени конци, когато е възможно

Прилагането от хирурга на превантивни мерки за предотвратяване на постоперативни усложнения ще намали процента на възпалителни заболявания при пациентите.

Информираността на пациентите за възможните усложнения след операцията ще им позволи да открият симптомите си навреме, ако се появят, и своевременно да потърсят медицинска помощ.

• За да публикувате коментари, моля влезте или се регистрирайте

преди 1 седмица 5 часа

Получавайте новини по имейл

Получавайте тайните на дълголетието и здравето по пощата.

Информацията е предоставена за преглед, всяко лечение трябва да се извършва от посетителите с техния лекар!

Копирането на материали е забранено. Контакти | Относно сайта

Как се лекува фистула, която се появява след операция?

След операцията може да се появи фистула по много причини. Обикновено се появява след операции на коремни и тръбни органи. Фистулата може да не заздравее дълго време, което води до увреждане на много части на тялото и в някои случаи до образуване на злокачествени тумори. Образуването на незаздравяваща рана показва, че в тялото протича възпалителен процес.

Причини за фистули след операция

Ако по време на хирургическа интервенция в тялото навлезе чуждо тяло, което причинява възпаление и инфекция, могат да започнат постоперативни усложнения. Има много причини за това. Едно от тях е нарушение на отстраняването на гнойни маси от канала на фистулата. Възникването на възпалителен процес може да се дължи на затрудненото излизане на гнойни маси поради теснотата на канала, наличието в дренажната течност на продуктите от работата на органа, който е претърпял хирургическа интервенция. В допълнение, причините за образуването на незарастващи следоперативни рани могат да бъдат неправилна операция и инфекция в отворената рана.

Чуждо тяло, попаднало в човешкото тяло, започва да се отхвърля. В резултат на това имунната система е отслабена, тялото престава да устои на инфекции. Всичко това забавя периода на възстановяване след операцията и причинява капсулиране - инфекция на оперирания орган. В допълнение, чуждо тяло в тялото причинява нагнояване, което служи като допълнителен фактор, който пречи на заздравяването на конците. Такива случаи включват огнестрелни рани, затворени фрактури и други наранявания на тялото. Лигатурните фистули се появяват, когато тялото отхвърли нишките, които закрепват краищата на раната.

Появата на фистула на шева може да се появи както в първите дни след операцията, така и много години по-късно. Зависи от тежестта на възпалителния процес и дълбочината на тъканния разрез. Фистулата може да бъде както външна (излизаща на повърхността и в контакт с външната среда), така и вътрешна (каналът на фистулата отива в кухината на органа).

Следоперативната фистула може да бъде създадена изкуствено. Въвежда се в храносмилателната система за изкуствено хранене на пациента. За безпрепятствено отстраняване на изпражненията се образува изкуствена фистула на ректума.

Фистули в човешкото тяло могат да се образуват при различни хронични или остри заболявания, които изискват спешна хирургическа намеса.

Ако се появи киста или абсцес в кухината на орган, кост или мускулна тъкан (с по-нататъшна поява на фистулен канал), лекарите отново изрязват конеца. Ако възпалението не се елиминира, инфекцията става по-тежка и води до образуване на нови фистули.

Видове следоперативни фистули

Лигатурна фистула се образува след прилагане на нерезорбируеми конци и с по-нататъшно нагнояване на конците. Те съществуват до пълното отстраняване на хирургическите нишки и могат да не зарастват достатъчно дълго време. Фистула в резултат на тъканна инфекция е следствие от неспазване на правилата за антисептично третиране на конците или последващо разминаване на конците.

Фистулите на ректума или пикочно-половата система водят до влошаване на общото състояние на тялото. Изхвърлянето на изпражнения и урина навън е придружено от неприятна миризма, която причинява много неудобства на човек. Бронхиалните фистули са усложнение на операция за отстраняване на част от белия дроб. Досега няма по-модерни начини за зашиване на бронхите.

Методи за лечение на постоперативни фистули

При наличие на силен имунитет и липса на инфекция на оперираните тъкани, възстановителният период завършва успешно. В някои случаи обаче шевът може да се възпали. Получената лигатурна фистула се лекува с хирургични методи. При диагностицирането на лигатурни фистули лекарите използват методи за определяне на местоположението на чуждото тяло, което е причинило възпалението и развитието на фистулата. Такива методи включват двойни изстрели, метод на четири точки и допирателни равнини. При отваряне на фистулата самото чуждо тяло и гнойни маси се отстраняват през неговия канал.

При успешен резултат от лечението възпалението се елиминира и фистулата се разтваря сама. Спонтанно този процес може да се случи в много редки случаи. Обикновено отнема много време, болестта може да стане хронична и да причини сериозни усложнения. Броят на образуваните фистули зависи от броя на инфектираните връзки и жизнената активност на патогените. В зависимост от това се променя честотата на периодичност на излизане на гнойни маси от фистулния канал. Лигатурната фистула се лекува както медикаментозно, така и хирургично.

Консервативното лечение се препоръчва с минимален брой фистули и отделяща се от тях гной. Същността на лечението е постепенното отстраняване на мъртвата тъкан, която пречи на заздравяването на раната и отстраняването на хирургически конци. Освен това на пациента се препоръчва да приема лекарства, които укрепват имунната система. За по-бързо и по-ефективно лечение е необходимо да се вземат антибиотици и да се третира засегнатата област с антисептици.

Шевът обикновено се третира с водороден прекис или разтвор на фурацилин. Това помага за отстраняване на гнойно изхвърляне, предпазва раната от инфекция и ускорява нейното заздравяване. По време на стационарно лечение се извършва постоянен ултразвуков мониторинг, който се счита за най-щадящия метод на лечение.

Хирургическата интервенция се предписва на пациенти с голям брой фистули и доста интензивен излив на гнойни маси. Също така, този метод се използва, когато има чуждо тяло в тялото и сериозни следоперативни усложнения. За да се предотврати появата на лигатурни фистули след операция, се препоръчва да не се използват копринени конци за зашиване и да се спазват антисептични мерки.

Хирургичното лечение на такива усложнения включва изрязване на фистулния канал, каутеризация или отстраняване на гранулирани тъкани по протежение на целия канал с кюрета. Освен това хирургът отстранява гнойния конец.

При необходимост се извършва операция върху конеца за отстраняването му, заедно с хирургични конци и фистули.

Когато една от лигатурите се възпали, само част от конеца се изрязва и отстранява. След това шевовете се поставят отново.

Ако лечението на следоперативните усложнения не започне навреме, те могат да преминат в хронична форма и да доведат до увреждане на пациента. Лечението на лигатурна фистула трябва да започне, когато се появят първите симптоми.

Лечение на фистула с народни средства

В ранните стадии на заболяването лечението с народни методи може да бъде доста ефективно. Добри резултати се получават при третиране със смес от водка и зехтин. Сместа трябва да се използва за лечение на засегнатите области. След извършване на тази процедура се налага зелев лист, за да се подпомогне изтеглянето на гнойта. Курсът на лечение продължава няколко седмици, след което фистулният канал изчезва.

Фистулите по кожата могат да бъдат излекувани със смес от сок от алое и мумия. Мумията трябва да се накисва в топла вода, полученият разтвор се смесва със сок от алое. Това лекарство се използва под формата на марлени компреси. Добър резултат дават и компреси с отвара от жълт кантарион. 2 с.л. лъжици суха трева се налива чаша вода и се оставя да заври. След това бульонът се филтрира и се използва за компреси. За лечение можете да използвате и пресни листа от жълт кантарион. Те се поставят върху филм, който се нанася върху засегнатата област. Курсът на лечение продължава до пълното заздравяване на раната.

Фистулата на ректума може да бъде излекувана и по народни методи. Смесете малко количество цветя от жаба, листа от воден пипер и дъбова кора. Сместа трябва да се готви на слаб огън във фурна. Готовият мехлем с памучен тампон смазва засегнатите области. Курсът на лечение продължава около 3 седмици. Същият метод може да се използва при лечение на вагинални фистули. Такъв мехлем може да се приготви и с помощта на лук.

Копирането на материали от сайта е възможно без предварително одобрение в случай на инсталиране на активна индексирана връзка към нашия сайт.

Фистула след операция: как да се лекува?

Често се случва инфекция, която прогресира вътре, да търси изход. Това е особено вярно след операция. Помислете защо това се случва и как се лекува фистула, която се появява след операция.

Фистула - какво е това?

Фистулата е канал, който свързва телесни кухини или кухи органи един с друг или с външната среда. Той е облицован с епител и през него излиза гной или каналът е облицован с гранулационна тъкан. Ако това не се случи, тогава се образува гнойна фистула.

Такъв процес може да бъде резултат от някакъв възпалителен процес в тялото или следствие от хирургическа интервенция.

Видове фистули

В зависимост от това къде се намира фистулата, те се разделят на:

Фистулата може да бъде пълна или непълна. Пълният е с две дупки и се лекува по-бързо, тъй като има изход, а непълният, с една дупка, доразвива възпалителния процес, увеличава се броят на бактериите.

Фистулата може да бъде лабиална или тръбна. Лабиоформата се лекува само с помощта на операция.

Ако разгледаме процеса на образуване, тогава гранулиращата фистула е тази, която все още не е напълно оформена, а тръбната фистула вече е облицована с епител и е напълно оформена.

Какви са причините за фистула след операция?

Има няколко причини за това явление:

1. Източникът на инфекцията не е напълно унищожен.
2. С хроничен продължителен възпалителен процес.
3. Като последствията от сляпа огнестрелна рана. Малките частици в тялото, фрагментите се възприемат от тялото като чуждо тяло и започва процесът на нагнояване.
4. Отричане от тялото на нишките, използвани при хирургически операции, в резултат на което шевовете загнояват.

Последната точка е най-честата причина, поради която се появява фистула след операция. Има и няколко обяснения за това:

• Нестерилен шев.
• Реакцията на тялото към чуждо тяло.

Фистулата на шева след операцията образува уплътнение на самия шев, фиброзна тъкан и колагенови влакна.

Как да разпознаем появата на фистула след операция?

Тъй като това е предимно възпалителен процес, не е трудно да се разпознае фистула след операция по характерните симптоми. Те са:

1. Около шева в заразената област има удебеляване, зачервяване, подутини, а тук телесната температура е много по-висока.
2. По правило в началния етап не се възпалява цялата област на следоперативния шев.
3. Има гнойни секрети. Колкото по-редки, толкова повече от тях.
4. Засегнатото място е зачервено, подуто и болезнено при допир.
5. Мястото на шева става червено.
6. Общото състояние на пациента може да се влоши, телесната температура се повишава до 38 градуса и повече.

Ако имате тези симптоми, трябва спешно да посетите лекар, в противен случай инфекциозният процес може да се разпространи в органите или да причини отравяне на кръвта.

Диагностика на фистула

Не е трудно да се диагностицира фистула след операция, тъй като може да се види визуално, ако е външна. Лекарят, след като изслуша пациента, прегледа, обръща внимание преди всичко на:

• Количеството и качеството на секретите.
• От размера на фистулата, нейния цвят.
• Ако фистулата е междуорганна, тогава обърнете внимание на работата на съседните органи, особено ако има промени.

За да се установи дължината и посоката на фистулния канал, се използва сондиране и рентгенография.

Също така е необходимо да се направи серия от тестове, които ще потвърдят вида на фистулата. Стомашната ще покаже наличието на солна киселина, а пикочната - наличието на соли на пикочната киселина.

Случва се, че шевът може да започне да нагноява след дълго време след операцията, така че трябва да разберете причината за това явление.

Ако след операция все още се появи фистула, как да се лекува?

Лечение на фистула

За успешна терапия на първо място е необходимо:

1. Елиминирайте източника на възпалителния процес. Ако е конец, значи се премахва.
2. Лекарят трябва да проведе преглед, да направи фистулография. Това ще покаже дали фистулата има връзка с вътрешните органи.
3. След това се предписва задължителен курс от антибиотици или противовъзпалителни средства в зависимост от дълбочината на възпалителния процес.
4. За да поддържа тялото, лекарят може да предпише витаминен комплекс, така че да има повече сила за борба с микробите.
5. Раната се измива със спринцовка с водороден прекис или разтвор на фурацилин, тъй като тези средства перфектно дезинфекцират и насърчават бързото заздравяване. Процедурата се извършва ежедневно, а ако има много гной, няколко пъти на ден.

По правило раната започва да зараства. Ако това не се случи, тогава е възможна хирургическа интервенция, при която се отстраняват излишните гранули и е възможно каутеризация на местата.

Най-новият метод е лечението на фистула след операция с помощта на ултразвук. Този метод се счита за най-щадящ, но не е и най-бързият.

В тежки случаи, ако са се образували няколко фистули, е показано пълно изрязване на следоперативния белег. Инфектираният шев се отстранява и се поставя нов шев.

Следоперативна интервенция

Ако все още не сте успели да излекувате фистулата и трябва да прибягвате до хирургични методи, тогава след операцията за отстраняване на фистулата, изцелението ще настъпи в рамките на няколко седмици. Раната ще заздравее по-бързо, ако й осигурите пълна почивка и правилна грижа.

След операция на ректална фистула лекарят обикновено предписва диета, така че раната да заздравее по-бързо. След такива операции е необходимо да се предписват болкоуспокояващи и антибиотици. Раната заздравява в рамките на един месец, всякаква физическа активност е изключена.

Прогнозата за лечение като цяло е добра и пациентът се възстановява напълно.

Народни методи за лечение

Разбира се, хората винаги се опитват да лекуват болестта у дома. Има няколко рецепти за лечение на фистули с народни средства. Ето някои от тях.

1. Необходимо е да се вземат водка и зехтин в равни пропорции. Намокрете превръзката с тази смес и нанесете върху възпаленото място. Налагайте зелев лист през нощта. Такива процедури изискват поне десет.
2. Добре изтегля гной от раната смес от сок от алое и мумия. Shilajit се разрежда с вода до консистенция на силен чай. Превръзката трябва да се остави за дълго време.
3. Препоръчва се раните да се измият с отвара от жълт кантарион. Можете да поставите превръзка отгоре и след това да я увиете с мушама. Ако разтворът е горещ, тогава ефектът от него ще бъде по-голям.
4. Има рецепта за мехлем, който лекува не само фистули, но и незарастващи рани. Необходимо е да вземете равни количества цветен мед, борова смола, медицински катран, масло, каша от листа от алое, смесете съставките и загрейте на водна баня. Разредете с водка до желаната консистенция. Нанесете мехлем около фистулата, след това покрийте с полиетилен и нанесете превръзка или гипс. Фистулата ще зарасне буквално пред очите ни.
5. Добре е да се нанесе размекната смола. Той перфектно изтегля гной и лекува рани.
6. За укрепване на имунитета на пациента се препоръчва да се пие сок от алое с мед. Рецептата е следната: трябва да вземете 12 листа от тригодишно растение и да го оставите в хладилника за 10 дни. След това се нарязва на ситно, слага се в стъклен съд и се залива с течен мед, така че да се покрие напълно. Разбърквайте всеки ден и настоявайте за 6 дни. Запарката се прецежда и се приема по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден преди хранене. След такова лекарство се появява сила за борба с болестта и раните ще заздравеят по-бързо.

Струва си да се отбележи, че ако след операцията се е образувала фистула, тогава лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекари, а народните средства са допълнение към основното ястие.

Предотвратяване на фистула

За да се предотврати появата на фистули след операцията, е необходимо:

• На първо място, спазвайте правилата за асептика по време на операцията.
• Всички инструменти и конци трябва да са стерилни.
• Необходимо е да се извърши обработка на раната, преди да се шие.
• Легирането на съдове трябва да се извършва с малко улавяне на тъкани.
• Предписвайте антибиотици за предотвратяване на инфекции.
• Необходимо е да се лекуват всички инфекциозни заболявания, предотвратявайки развитието на фистули.

Следоперативният период е доста често срещано усложнение, което може да се образува по различни причини. Като правило, фистула се образува след операция на тръбни органи или по време на коремни операции. Този гноен канал може да не заздравее дълго време и да доведе до увреждане на тялото на различни места, а понякога дори до образуване на злокачествени тумори. Това е доказателство, че в тялото протича сериозен възпалителен процес.

Фистула на крака след операция обикновено се развива поради евентрация, нагнояване на хирургични белези, ако материалът за зашиване се замърси и зарази с патогенни микроорганизми. Около фистулата се образува уплътнение (гранулом), което се състои от лигатурна нишка и клетки с фиброзна тъкан, макрофаги, колагенови влакна и др.

Най-често фистулите се образуват поради използването на копринени нишки.

Всяка операция може да бъде причина: с фрактура на крака, мускулна травма и др.

Фистулата може да не се образува веднага, а няколко месеца или дори няколко години след операцията. Обикновено се развива при условия на намален имунитет.

Симптоми

С развитието на фистула симптомите са много изразени и изразени. Най-очевидните признаци включват:

• образуват се уплътнения и горещи туберкули (гранулации) около заразения шев;
• белегът става много възпален;
• гной се освобождава от раната в малки или големи количества;
• това място е много по-червено от околните тъкани;
• на това място се образува оток;
• болка в засегнатата област на крака;
• телесната температура се повишава до 39 0 С.

Защо фистулите са опасни?

Ако нагнояването не изчезне дълго време и достигне голям размер, може да започне абсцес. В този случай може да възникне обща интоксикация на тялото, което може да доведе до всякакви последствия до инвалидност.

Също така не стартирайте процеса, за да не стане хроничен.

Постоянното отделяне на гной може да доведе до развитие на дерматит.

Лечение

Лечението на фистула на крака след операция може да не се изисква, ако нишката на лигатурата излезе сама. Но не трябва да се надявате на това и с образуването на фистула трябва незабавно да потърсите помощ от лекар.

Най-често лечението се състои в отстраняване на гнойната лигатурна нишка, след което се провежда курс на противовъзпалителна терапия и антибиотици. Също така трябва да приемате витамини и лекарства за повишаване на имунитета. За да може раната да заздравее по-бързо, тя се измива с разтвор на фурацилин или водороден прекис, за да се осигури дезинфекция.

В допълнение към отстраняването се извършва каутеризация на раната и всички гнойни гранули се изстъргват внимателно.

Практикува се и лечение на фистули с ултразвук. Това е по-модерен и щадящ метод.

При образуването на няколко фистули раната се отваря, измива и се поставят нови шевове.

Предотвратяване

Превенцията трябва да се извършва от хирурга по време на операцията. Той е длъжен да спазва всички мерки за сигурност за осигуряване на стерилни условия за операцията. Материалът за зашиване трябва да бъде чист и стерилен, а раната трябва да бъде измита.

Нови модерни самоабсорбиращи се нишки, като Dexon или Vicryl, също са добри в това отношение.

Всяка операция е сериозен риск за организма. В момента лекарите се опитват да извършват повечето хирургични интервенции с минимално зашиване на областта на раната. Въпреки това, дори при внимателно спазване на всички правила за грижа за операционната зона, могат да възникнат усложнения като лигатурни фистули. Според статистиката всеки десети пациент в трудоспособна възраст и всеки пети пенсионер се сблъскват с тях. Ето защо е необходимо да се знаят първите симптоми на появата на заболяването, както и да се обърне голямо внимание на правилата за превенция. Така че можете да защитите себе си и вашите близки от развитието на такива усложнения.

Какво е лигатурна фистула

Лигатурната фистула е възпалителна кухина, образувана след операция, в която има гнойни маси. Почти всички хирургични процедури са свързани с увреждане на меките тъкани на пациента. За да затворят получения дефект и да осигурят неподвижност на краищата на раната, лекарите използват специални конци. Нишките, които се наслагват върху увредената зона, се наричат ​​лигатури.За съжаление, такава интервенция често се усложнява от добавянето на възпалителен процес.

Колко време след операцията се проявява заболяването?

Лигатурна фистула може да се развие в ранния следоперативен период (през първите седем до десет дни след хирургическата интервенция). Освен това появата му е свързана с инфекция на материала за зашиване. Ако фистулата се образува в късния следоперативен период (на единадесетия ден и по-късно), тогава това са последствията от дефекти в грижите и превръзката.

Какви видове хирургическа интервенция провокират развитието на лигатурна фистула

Такава патология може да възникне на фона на следните операции:

1. Апендектомия. Това е хирургична процедура за отстраняване на апендикса на цекума, който се намира в дясната страна на корема точно над пубиса.
2. Цезаровото сечение е процедура за изваждане на бебето от тялото на майката. В този случай разрезът се намира точно над пубиса и лекарите последователно дисектират кожата, мастната тъкан, мускулите и матката. Опасността от развитие на фистула след тази операция е, че гнойта навлиза директно в репродуктивните органи и може да причини безплодие.
3. Мамопластиката е хирургична интервенция, насочена към увеличаване на размера на гърдите. През разреза, който се намира под гърдата, в областта на зърното или подмишницата, се поставя силиконов имплант.
4. Епизиотомията е операция за разрязване на перинеума. Използва се при тежко раждане (многоплодна бременност, голямо дете).
5. Нефректомията е хирургична процедура, при която се отстранява бъбрекът. В този случай разрезът се намира в лумбалната област, в резултат на което раната почти винаги е подложена на по-голямо натоварване.

Фотогалерия: местоположението на шевовете след различни операции

Цезаровото сечение е една от най-трудните операции, при която обикновено се прави голям разрез.
При мамопластика често се образува лигатурна фистула под гърдата. След операция за отстраняване на апендикса шевът се намира вдясно от средната линия

Какво е лигатурен инфилтрат и лигатурен гранулом

Лигатурният гранулом е възпалена област от тъкан, която е ограничена от околните органи чрез защитен вал. Образуването му е свързано с масивно разрастване на съединителнотъканното вещество, което изпълва цялото пространство на дефекта.

Лигатурният инфилтрат е кухина, в която се намират променени клетки и възпалителна течност. А също така е възможно наличието на гной, кръв и други чужди тела.

Причини за появата на лигатурна фистула

Подобна патология се развива след навлизане на бактериални микроорганизми в раната. Най-често това са стафилококи, стрептококи или Pseudomonas aeruginosa. В образуването на лигатурната фистула обаче участват и следните фактори от организма и околната среда:

• хипотермия или прегряване на слънце;
• инфекция на шевния материал;
• недостатъчна дезинфекция на кожата по време на операцията;
• прехвърлени бактериални или вирусни заболявания (настинки, ТОРС);
• изключително ниско или твърде високо телесно тегло;
• наличието на злокачествени или доброкачествени образувания;
• алергична реакция към компонентите на нишките;
• напреднала възраст на пациента;
• състояние след раждане;
• недохранване с липса на протеини или мазнини;
• други наранявания.

Как се проявява образуването на такава патология?

Симптоматичната картина на развитието на лигатурна фистула е доста типична и не се отличава със специално разнообразие от признаци. Няколко дни или седмици след операцията пострадалият започва да усеща болка в областта на раната. Често е придружено от подуване и зачервяване: шевът изглежда подут, нишките променят цвета си. Кожата става гореща и ярко розова, оставяйки бял отпечатък при натиск.

След няколко дни в областта на увреждането се появяват кръвоизливи под формата на големи и малки синини. Заедно с това се променя естеството на отделянето от раната: от жълтеникав, безцветен или кървав става гноен. В този случай цветът се променя на зелено и се появява неприятна миризма, която се осигурява от съществуващите бактерии. Пациентите се оплакват от силна болезненост и увеличаване на количеството изхвърляне с натиск. Кожата в близост до засегнатата област придобива плътен оток, става гореща и напрегната, шевовете могат да избухнат и да наранят околните тъкани.

Хроничното и асимптоматично протичане на такава патология е доста рядко. Най-често се среща при възрастни хора, което е свързано с нарушение на скоростта на метаболитните процеси в организма.

При по-тежко протичане на заболяването симптомите на обща интоксикация постепенно се увеличават:

• гадене и повръщане, които не са свързани с хранене;
• и световъртеж;
• загуба на апетит;
• повишаване на телесната температура до 37-40 градуса;
• намаляване на работоспособността;
• повишена умора;
• нарушения на съня поради болка и чести събуждания;
• нервност, раздразнителност и други промени в психическото състояние.

В някои случаи има разкъсване на гнойния канал и самопочистване на раната. Така можете да видите образувания проход - фистула. На последния етап образуването на такова заболяване може да бъде усложнено от добавянето на масивно кървене от увредени съдове. Състоянието на пациента бързо се влошава, той губи съзнание и се нуждае от незабавна реанимация.

Методи за диагностициране на заболяване

Опитен лекар ще може с един поглед да подозира развитието на лигатурна фистула при пациент. За да направи това, той трябва само да прегледа зоната на увреждане и да оцени състоянието на шевовете. Въпреки това, за да се предпише лечение, е необходимо да се получи по-пълна информация за размера и хода на фистулата, както и да се установи коя микрофлора е причинила нейното развитие.

Какви лечения помагат да се отървете от болестта

Лигатурната фистула е патология, която е склонна към чести рецидиви. Ето защо терапията е изключително дълга и изисква отговорно отношение не само от лекаря, но и от самия пациент. В началния етап лекарите предписват локални лекарства за външно лечение на рани. В този случай пациентът трябва да се явява на всеки два дни за превръзки или да показва конеца на лекуващия лекар поне веднъж седмично (когато не е възможно постоянно да пътува до болницата). Ако патологичният процес продължава да прогресира, се предписват по-общи лекарства, които засягат състоянието на целия организъм. Хирургическата интервенция се извършва при липса на положителна динамика от консервативното лечение в рамките на една и половина до две седмици.

Не забравяйте, че при втора операция също има риск от лигатурна фистула. Необходимо е да се грижи за раната съгласно същите принципи, както при първичната хирургична интервенция.

Медицинска терапия за патология

Лечението на лигатурна фистула с консервативни средства се състои в използването на местни и общи фармацевтични препарати. Те позволяват не само да се отървете от симптомите на заболяването, но и напълно да премахнете причината, която провокира развитието на болестта.

Не забравяйте, че без лекарско предписание употребата на каквито и да било лекарства е строго забранена. В моята практика се сблъсках с пациент, който самостоятелно започна да приема антибактериални средства, без да прочете съдържанието на инструкциите. Освен това страдаше от сърдечно-съдово заболяване, за което има доста ограничен списък от лекарства, които могат да се използват. В стремежа си да се възстанови по-бързо, пациентът също многократно превишава дозата на антибактериалното лекарство. Това доведе до развитие на сериозни усложнения: мъжът изпадна в кома, от която се наложи да бъде изваден от лекарите от интензивното отделение. Ситуацията завършва щастливо, но жертвата остава дълбоко инвалидизирана в резултат на опитите му. Ето защо лекарите съветват много внимателно да подхождат към избора на лекарства.

Средства за локално лечение на лигатурна фистула:

1. Антисептичните разтвори са предназначени за лечение на повърхността на раната. Те позволяват не само да отстранят остатъците от мазнини, кръв, ихор и гнойни секрети от кожата, но и да убият повечето вредни микроби. За тази цел най-често се използват мирамистин, хлорхексидин, водороден прекис, фурацилин, калиев перманганат.
2. Лечебни мехлеми, които подобряват кръвообращението и спомагат за ускоряване на процесите на регенерация. Най-често срещаните средства: Бепантен, Спасител, Декспантенол, Пантодерм.
3. Противовъзпалителните гелове намаляват тежестта на отока, позволяват ви да се борите със сърбежа и да облекчите болката. Най-често използвани: Диклофенак, Найз, Нимезулид, Ибупрофен, Кеторол, Кеторолак.

Фотогалерия: препарати за локално лечение на рани

Хлорхексидинът помага за дезинфекция на повърхността на раната
Декспантенолът ускорява възстановителните процеси Диклофенак е противовъзпалително лекарство с аналгетичен ефект

Лекарства за обща терапия:

1. Антибиотиците имат изразена антимикробна активност и причиняват смъртта на всички бактерии. За тази цел използвайте: Klaforan, Tetracycline, Vibramycin, Keiten, Augmentin, Unazine, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
2. Стероидните противовъзпалителни лекарства са хормони, които намаляват ефекта на бактериалните токсини върху тялото, облекчават зачервяването и подуването на меките тъкани. Допустимо е използването на Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexons.
3. Витаминно-минералните комплекси ускоряват оздравителните процеси и възстановяват нуждите на организма от определени вещества. Най-често използвани: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Фотогалерия: лекарства за системни ефекти върху тялото

Аугментин е широкоспектърен антибиотик, който убива бактериите. Cortef помага за облекчаване на възпалението Vitrum съдържа всички минерални елементи, необходими на тялото

Хирургично лечение на лигатурна фистула

Консервативната терапия не винаги е ефективна техника за такова заболяване. Ако заболяването прогресира стабилно, лекарите решават за необходимостта от повторна хирургична интервенция. Извършва се при следните условия:

• присъединяване на гнойни усложнения;
• рязко влошаване на състоянието на пациента;
• липса на ефект от консервативната терапия;
• прорязване на шева.

Противопоказания за операция:

• необходимостта от стабилизиране на състоянието на жертвата;
• твърде стар или твърде млад;
• остра алергична реакция към компонентите на анестезията.

Операцията се извършва на няколко етапа:

1. Лекарите анестезират зоната на предложената интервенция. Изборът на техника за анестезия (обща или локална) зависи от местоположението на конеца и неговия размер. Оперативното поле се третира със спирт и йоден разтвор.
2. С помощта на скалпел и пинсети старият конец се отстранява, като се разширява зоната на разреза. След това лекарите изследват състоянието на раната, наличието на гнойни ивици и рани, ако е необходимо, добавят багрило (това ви позволява да определите хода на фистулата).
3. Използвайки вакуумно засмукване, хирурзите отстраняват натрупвания от кръв, лимфна течност и участъци от мъртва тъкан. Образуваната фистула се изрязва със скалпел.
4. Използвайки друг материал за зашиване, образуваната рана се затваря. При необходимост в един от ъглите му се поставя тънка гумена тръбичка – дренаж, през който изтича съдържанието. Шевовете се затварят със стерилна превръзка с лечебен мехлем.

Как правилно да се грижим за мястото на нагнояване

За да избегнете прикрепването на вторична инфекция и да предпазите тялото си от развитието на гнойни усложнения, е необходимо да следите чистотата на раната. Първите дни след операцията превръзката и обработката на конците се извършват от медицинска сестра под наблюдението на лекар. Но в някои случаи пациентът трябва сам да се грижи за оперативната рана от самото начало. Ето защо трябва да се спазват следните стъпки на обработка:

1. Измийте ръцете си със сапун и вода, след което ги подсушете с хартиени кърпи (това ще помогне за минимизиране на бактериите). Дезинфекцирайте дланите и пръстите си с антисептик.
2. Третирайте кожата около раната с вода и памучни тампони. Могат да се използват гелове без съдържание на алкохол. Ако е необходимо, избършете кожата с антисептик, без да докосвате шевовете.
3. Внимателно отстранете превръзката. Необходимо е да правите това с меки и нерезки движения, тъй като ударите могат да повредят околните тъкани. Ако е настъпило накисване с ихор и кръв, е позволено да накиснете превръзката в антисептик или в обикновена вода.
4. С помощта на малък марлен тампон обработете равномерно повърхността на шева. Опитайте се да премахнете мръсотията и засъхналата кръв. Продължете да изплаквате, докато раната се изчисти.
5. Поставете превръзка с мехлема, предписан от лекаря, и внимателно го увийте с еластична превръзка. В същото време се опитайте да не пренатягате меката тъкан.

Какво е строго забранено да се прави по време на рехабилитационния период:

1. Посетете бани или сауни, къпете се в гореща вана. Парата омекотява тъканите около шева, в резултат на което нишките се прорязват и се образува още по-дълбока фистула. По същата причина не можете да приложите нагревателна подложка върху засегнатата област.
2. Плувайте в обществени езера, реки и кариери. Тази вода не се подлага на специална обработка и е източник на много вредни бактерии, които проникват дори през поставената превръзка. Плуването в басейни е ограничено поради наличието на белина, която нарушава процеса на оздравяване на меките тъкани.
3. Използвайте разтвори, съдържащи алкохол, за лечение на рани без лекарско предписание. Такива лекарства не само убиват бактериите, но и увреждат най-малките съдове, причинявайки кървене. Ето защо използването им е строго ограничено.

Видео: техника за превръзка и лечение на рани

Характеристики на лечението на лигатурна фистула след различни видове операции

Често такова усложнение възниква след естествено и изкуствено раждане (цезарово сечение) или епизиотомия. По време на бременността тялото на жената е под въздействието на хормони, в резултат на което меките тъкани губят предишната си еластичност и се подлагат на механично разтягане и разкъсване.

Според статистиката всяко трето раждане завършва със зашиване на увредения перинеум.

Характеристика на лечението на това състояние е невъзможността да се използват много от обичайните лекарства, тъй като те влизат в кърмата и могат да бъдат предадени на новородено дете, което се отразява негативно на състоянието на тялото му. Ето защо лекарите използват предимно локална терапия: шевът трябва да се третира с антисептичен разтвор няколко пъти на ден, а жената също трябва да поддържа чистотата на околните тъкани. Препаратите за локално приложение не проникват в кърмата и не оказват влияние върху състоянието на детето. Ако патологичният процес прогресира, лекарите предписват антибиотици, които имат минимален ефект върху новороденото: амоксицилин, еритромицин, цефатоксим.

Прогнози за лечение и възможни усложнения на такава патология

Заздравяването на меките тъкани е дълъг и не винаги предвидим процес, който може да доведе до редица наистина сериозни усложнения. Продължителността на периода на възстановяване до голяма степен зависи от възрастта на пациента и неговото здравословно състояние. При деца и млади хора лигатурната фистула заздравява в рамките на две седмици до три месеца, докато при възрастните хора този период може да отнеме до шест месеца. Пациентите със захарен диабет, хипертония, сърдечно-съдови заболявания имат по-ниска скорост на заздравяване на меките тъкани, в резултат на което рискът от развитие на вторични усложнения е значително повишен.

Важно при лечението на лигатурна фистула е стриктното спазване на хигиената и правилата за лечение на следоперативни рани. Докато работех в отделението по гнойна хирургия, имах възможност да се сблъскам с човек, който разви сериозно усложнение под формата на прикрепване на бактериални микроорганизми към областта на постоперативния разрез. Както се оказа, жертвата не почисти ръцете си, преди да смени превръзката, а също така периодично я запечатваше с груба мазилка. При отделянето му от кожата тъканите са постоянно травматизирани, което усложнява процеса на оздравяване. Мъжът е опериран и са отстранени всички гнойни елементи, което значително облекчава състоянието му.

Какви усложнения могат да възникнат при пациенти с лигатурна фистула:

1. образуване на абсцес. Тази патологична формация е масивно натрупване на гной в меките тъкани, което е ограничено до капсулата. Абсцесът се развива постепенно: в областта на раната започва да се образува оток, болката се увеличава рязко. След няколко дни се образува неподвижно червено издигане над повърхността на кожата, което има плътно еластична консистенция. При сондиране се наблюдава омекване в средата му, чиито граници се увеличават с времето. Лечението на абсцес се извършва чрез отваряне и изрязване на капсулата. Освен това лекарите предписват антибиотична терапия.
2. Развитието на флегмон. За разлика от абсцеса, това натрупване на гной няма граници в меките тъкани и може да се разпространи по-нататък по хода на мастната тъкан. Флегмонът стопява близките съдове и нерви, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на най-важните органи и системи. Неговата опасност се крие във факта, че често образуването се намира дълбоко в тъканите и е доста трудно да се открие. Отокът и зачервяването могат да се образуват само 4-7 дни от началото на заболяването. Можете да се отървете от флегмон само с помощта на операция и по-нататъшен прием на антибактериални лекарства.
3. Отравяне на кръвта. Едно от най-опасните усложнения, от което се опасяват всички лекари, е сепсисът. Когато бактериите навлязат в системното кръвообращение от областта на лигатурната фистула, се образува каскада от патологични възпалителни реакции, по време на които микробите навлизат във всички вътрешни органи. В резултат на това функционирането им е нарушено: сърцето, бъбреците и мозъкът страдат най-много. И също така водещият механизъм на това състояние е сгъстяването на кръвта - тя не може нормално да премине през съдовото легло. Лечението на тази патология се извършва в отделението за интензивно лечение и интензивно лечение с помощта на детоксикиращи, антибактериални и противовъзпалителни лекарства.
4. Развитието на белег на мястото на лигатурната фистула. Обикновено целият дефект е изпълнен със съединителна тъкан, която има различна структура от кожата и мускулите. Белегът може да бъде доста груб и дори да пречи на определени дейности. За да се предотврати това състояние, лекарите използват физиотерапия и лечебни мехлеми и гелове.

Фотогалерия: възможни усложнения на заболяването

Флегмонът на крака може да бъде разположен много дълбоко и да не дава други симптоми, с изключение на оток. Абсцесът е гнойно образувание с капсула Белегът е свръхрастеж на съединителната тъкан

Как да предотвратим развитието на лигатурна фистула

За съжаление, въпреки всички усилия на лекарите, проблемът с проникването на инфекция в оперативната рана все още остава нерешен. За да се предотврати това патологично състояние на ранен етап, ежегодно се разработват препоръки за индивидуална и групова профилактика. Като част от последното, практикуващите преподаватели от медицинските университети организират лекции и открити семинари за периода на рехабилитация на пациенти след операция. Там всеки може да получи информация не само за грижите, но и за възстановителните процедури.

Докато учех в Катедрата по травматология, имах възможността да участвам в събитие, посветено на проблема с появата на лигатурна фистула в ранния и късния следоперативен период. За да получат най-подробна информация, лекарите представиха илюстративни случаи от своята практика: селекция от пациенти на възраст между двадесет и осемдесет години, които не са имали късмета да се сблъскат с такова заболяване. В хода на проучването всички жертви бяха помолени да попълнят въпросници, съдържащи въпроси относно начина на живот, диетата и хигиенните мерки, предприети за лечение на раната. Както се оказа след анализа на получените данни, около 20% от пациентите продължават да злоупотребяват с алкохол и не спазват правилата за готвене, 5% пропускат да приемат необходимите хапчета, а 40% извършват превръзка у дома, което увеличава риска от на инфекция от околната среда. Лекарите стигнаха до извода, че по-голямата част от пациентите са нарушили правилата за провеждане на периода на възстановяване: това е повлияло на образуването на следоперативна фистула. Въз основа на получените данни разработихме универсални препоръки за предотвратяване на развитието на такова заболяване, чието използване помага да се намали рискът от появата му няколко пъти.

Как да защитите тялото си от образуването на патология в следоперативния период:

1. Дълго преди планирането на хирургическа интервенция (ако не е спешна), е необходимо да се провери за алергична реакция към компонентите на материала за зашиване. Това може да стане в същата болница, където ще бъде извършена операцията. За да направите това, поискайте от хирурга проби от предполагаемите нишки и ги занесете в алергологичната лаборатория. Там лекарят, използвайки кожни или интрадермални тестове, ще разкрие наличието на патологична реакция. При зачервяване, подуване и подуване на кожата е по-добре да откажете да използвате този вид материал. В момента има огромен брой конци за зашиване: един от тях със сигурност ще ви подхожда.
   Тестът за приложение ви позволява да откриете алергена
2. Опитайте се да избягвате стреса и нервно-психическите сътресения. По време на периода на възстановяване на тялото след операция, дори леко безпокойство може да доведе до влошаване на състоянието. Доказано е, че при напрежение и стрес вътрешните жлези на човека отделят хормони, които забавят процесите на рехабилитация и заздравяване на тъканите.
3. Спазвайте хигиената. Повечето опортюнистични бактерии живеят върху кожата дори при здрав човек. При нормални условия, при ненарушена цялост на тъканите, те не могат да навлязат в кръвта и да причинят инфекциозен процес. Но в следоперативния период тялото става особено уязвимо, а раната е входната врата за бактериите. Ето защо е толкова важно да поддържате чисти околните тъкани. Препоръчва се носенето на широки дрехи от естествени материи, които няма да покриват мястото на следоперативния разрез или да го нараняват по някакъв начин. Сутрин и вечер е необходимо кожата да се третира с вода и препарати, без да се докосва превръзката.
   Антисептичният гел премахва микробите от повърхността на кожата
4. Откажете се от физическата активност. Продължителното вдигане и носене на тежести или упражнения във фитнес залата може да доведе до прорязване на меките тъкани от конеца, в резултат на което раната ще се отвори. Това не само ще увеличи риска от инфекция, но може да доведе и до втора операция. Ето защо лекарите забраняват да спортуват и да вдигат товари над един килограм няколко месеца след операцията. След като се образува стабилен белег, можете отново да се върнете към неограничено обучение.
5. В периода преди и след операцията се опитайте да се придържате към правилното хранене. Популярните вегетариански и вегански диети без животински протеини намаляват скоростта на зарастване на меките тъкани и удължават процеса на възстановяване. По време на рехабилитационния период тялото трябва да получава мазнини и въглехидрати в големи количества, като съдържанието на калории в диетата не трябва да бъде по-малко от 2500-2700 единици. Лекарите препоръчват да се откажете от бързото хранене, бързото хранене, газираните напитки и пакетираните сокове, както и сладкишите. Тези храни забавят метаболизма на тялото и могат да повлияят неблагоприятно на заздравяването на рани. Дайте предпочитание на зеленчуци, плодове, плодове, постно месо и риба, както и зърнени храни и зърнени храни. Можете да възстановите количеството протеин и калций в тялото с помощта на млечни продукти и специални витаминни и минерални комплекси.
   Млечните продукти са необходими за храненето на пациентите в следоперативния период

Следоперативната лигатурна фистула е често срещана ситуация в хирургическата практика. Ако откриете такъв дефект, не трябва да се притеснявате и да се тревожите отново: съвременната система на медицинска помощ отдавна е предвидила появата на такава ситуация. Когато се появят първите признаци на развитие на заболяването, не се самолекувайте: много по-ефективно и надеждно ще бъде да се свържете с лекаря, извършил операцията. Той ще може точно да определи причината за лигатурната фистула и да предложи ефективни начини за справяне с такъв проблем.

Фистулата е патологичен канал, свързващ два кухи органа или кух орган с външната среда. При хората фистулният отвор може да се образува сам или след коремна операция. Лечението на фистули е дълъг и трудоемък процес, който изисква висококвалифициран лекар и спазване от пациента на всички предписани препоръки.

Класификация на фистулните отвори

Произход:

1. Вродени - тези, които се диагностицират дори при кърмачета веднага след раждането.
2. Придобити - се формират по време на живота на пациента.

Във връзка с външната среда:

1. Вътрешен - фистулният канал свързва два вътрешни кухи органа.
2. Външен - фистулният отвор създава връзка между кухината на вътрешния орган и външната среда.

Според хистологичната структура:

1. Гранулиращи фистули - стените на отвора на фистулата са напълно покрити с гранулационна тъкан, гранулациите непрекъснато се актуализират и растат.
2. Епителни фистули – стените са облицовани с епителна тъкан, но връзката с епидермиса на кожата не е оформена.
3. Лабиформени фистули - стените и устието на канала са облицовани с епител, който е свързан с епидермиса на кожата, поради което няма дефект на кожата.

По естеството на отделените:

1. лигавица.
2. Гнойни.
3. пикочен.
4. Фекална.
5. Слюнчени.
6. Жлъчни.

Има също естествени и изкуствени фистули. Естествените възникват независимо след операция или в резултат на гнойно възпаление на органа. Изкуствените се създават от хирурга като временна мярка за хранене или на един от етапите на лечение.

причини

Основната причина за появата на естествени фистулни проходи е гнойно възпаление на вътрешния орган или кожата. Когато чуждо тяло или инфекция навлезе в кухината на вътрешния орган, възниква възпаление и нагнояване. С увеличаването на броя на гнойните маси, горните слоеве постепенно се стопяват. Веднага след като възпалението премине към горните слоеве на кожата, гной избухва, което създава добри условия за поддържане на възпалението и изтичане на гной. Зарастването на краищата на раната става невъзможно поради постоянната циркулация на ексудат, което изисква хирургично лечение.

важно! В по-голямата част от случаите фистулата възниква като усложнение на операцията. Причините за постоперативни фистулни пасажи са свързани с нагнояване на шевния материал и инфекция в кухината на раната - това е така наречената лигатурна фистула. Както кожните рани, така и вътрешните органи могат да се възпалят. Колкото по-дълбока е инфекцията, толкова по-дълго и по-трудно е лечението на фистулата.

Признаци и симптоми на следоперативни и естествени фистулни канали

Клиниката е доста изразена и се изразява в следните симптоми:

1. На кожата се вижда възпален белег или валяк, горещ на допир, болезнен при палпация. Ролката може да се появи както в областта на непокътнатата кожа, така и в областта на шева.
2. В центъра на зачервяване и възпаление се вижда малка дупка, откъдето постоянно се отделя голямо количество гнойни маси и ексудат.
3. Пациентът е загрижен за симптомите на интоксикация: треска (до 38-39 ° С), главоболие, слабост.

важно! Като превантивна мярка за образуване на фистули в случай на възпаление на следоперативния шев или белег, трябва незабавно да информирате лекаря за това.

Каква е опасността от фистула

Лигатурата и други видове фистули поддържат постоянен възпалителен процес в тялото, което впоследствие води до образуване на абсцес, флегмон и некроза на орган. В допълнение, интоксикацията продължава дълго време, което потиска имунната система. Пациентът става по-податлив на различни инфекции.

Фистула на ректума

В клиничната практика най-често се срещат фистулни отвори, преминаващи през стената на ректума. Устието на патологичните канали може да се отвори върху кожата (свързва ректума с външната среда), във влагалището (свързва ректума с вагината), в подкожната мастна тъкан.

Фистулите на ректума могат да се образуват самостоятелно и след операция.

• Независимото образуване възниква на фона на пренебрегвани нелекувани възпалителни процеси (парапроктит, хемороиди) и след тежко раждане, усложнено от разкъсване на перинеума от 3-4 градуса.
• Следоперативни фистули - след неправилно извършена операция на хемороиди, парапроктит.

Лигатурна (постоперативна) фистула

Това е пряко усложнение на операцията, образува се при непрофесионално зашиване на раната и при неспазване на медицинските препоръки за начина на живот в следоперативния период.

Началният момент е инфекцията в раната, в резултат на което шевовете се възпаляват, нагнояват. Омекотяването и стопяването на краищата на раната води до образуване на възпалителна капсула около шевовете. След няколко дни лигатурите се изплъзват, създавайки изкуствен отвор за проникване на инфекциозни агенти в кухината на раната. Постоянно поддържаното възпаление не позволява на ръбовете на раната да се слепват, фистулният ход се епителизира с течение на времето - образува се пълноценна фистула.

Фистулните пасажи на ректума обикновено се класифицират по местоположение. Различават транссфинктерни, екстрасфинктерни и интрасфинктерни фистули.

Важно е да знаете! При добър дренаж и изтичане на ексудат, симптомите на заболяването може да не притесняват пациента дълго време. Пациентът не забелязва, че е болен.

Болката се появява само когато гной се натрупа в един от джобовете, подкожната тъкан или в ректалната кухина. Това причинява симптоми на интоксикация (треска, слабост), което допълнително увеличава болката. Кожата на перинеума се зачервява, удебелява. Пациентът не може да отиде до тоалетната, да седне и да ходи дълго време, тъй като това увеличава синдрома на болката.

Фистули след коремна операция

Операциите на корема се делят на абдоминални (с проникване в коремната кухина) и повърхностни, минимално инвазивни (не засягат коремната кухина, хирургичните манипулации се извършват на повърхността на коремната стена). Най-тежки са дълбоките следоперативни фистули, които се образуват след коремни операции.

• Фистули след апендицит, чревна непроходимост, чернодробен абсцес принадлежат към кухините на фистулните пасажи. В продължение на няколко седмици се образуват патологични анастомози, които са болезнени. Лечението зависи от наличието или отсъствието на гноен фокус на инфекция в раната. По време на операцията старите лигатури се отстраняват, стените на фистулния тракт се изрязват и се прилагат нови конци.
• Повърхностните фистули свързват подкожната мастна тъкан с външната среда и не засягат коремната кухина, поради което лечението им не създава големи затруднения. Тази група включва фистули, които се образуват след операция за пъпна херния, херния на бялата линия на корема. Лечението е едноетапно, като се извършва едноетапно изрязване на нагноени тъкани и кожна пластика.

Външни фистули на уретрата

Често срещана детска патология е хипоспадията. Така в медицината се обозначава вродена малформация, при която отворът на уретрата не се намира на върха на главичката на пениса, а на долната му повърхност. По правило малформацията се комбинира с други аномалии в развитието на гениталните органи, което изисква сложна операция.

Фистулата след операция на хипоспадия е често срещано усложнение. Фистулата свързва уретралната кухина с външната среда и поради това уринирането става невъзможно. Лечението на тази патология започва с минимално инвазивни техники: каутеризация със сребърен нитрат. Такова лечение се поддава на фистули с микроскопичен диаметър. При неефективност на консервативното лечение и при наличие на голям фистулен канал се извършва операция.

Лечение

Лечението е само хирургично. На пациентите се показва операция, по време на която се изрязват стените и устието на фистулния канал, след което получената рана се зашива. Ако фистулата свързва абсцесната кухина с външната среда, тогава гнойният фокус първо се санира, раната се третира по открит начин. Последният етап затваря патологичната анастомоза.

1. Борбата срещу запека - включете в диетата възможно най-много зеленчуци, плодове и плодове (сини сливи). Изключени са дразнещи храни, газирани напитки, които допринасят за образуването на запек.
2. Ежедневно се извършват хигиенни процедури на повърхността на раната. Почистването и дезинфекцията на шевовете трябва да се извършва всеки ден.
3. Тежки физически натоварвания, продължителна заседнала работа в продължение на поне три месеца са изключени.

Диета след операция на фистула

Основната гаранция за успешно лечение и предотвратяване на повторна поява на фистули е борбата срещу запека и улесняването на акта на дефекация. Всяко напрежение на коремната стена и повишаване на интраабдоминалното налягане допринасят за разминаването на шевовете и образуването на повтаряща се лигатурна фистула.

Диетата включва храни, богати на фибри: зеленчуци, горски плодове, плодове. Добър слабителен ефект имат сини сливи, варено цвекло, зеленчукови сокове. Пийте най-малко 2,5 литра течност на ден. При първи признаци на запек се приемат лаксативи.

Важна информация!За предотвратяване на запек от менюто се премахват всички газообразуващи храни (зърнест хляб, зеле, варива, млечни продукти), газирани напитки, пикантни и други дразнещи храни.

Ястията се приготвят на пара, зеленчуците се варят. Такава диета допринася за бързото възстановяване и заздравяване на следоперативния белег.

Полезно видео: Как се появява фистула след операция

Рецидиви на фистула

Рецидив на заболяването възниква при неспазване на диетата, хигиенните правила, след тежки физически натоварвания или след продължителна заседнала работа. Рецидивът е придружен от връщане на всички симптоми, които преди това са притеснявали пациента. Лечението на рецидив се извършва в хирургична болница. След операцията е необходимо внимателно да се следи спазването на препоръките и начина на живот.