Счупване на лакътната кост. Колко дълго зараства фрактурата на лакътната кост Изместване на лакътната кост

костна фрактура- това е патологично състояние, при което има частично или пълно нарушение на целостта на анатомичната му структура под въздействието на външна сила. Фрактури на предмишницатаможе да се развие поради механично нараняване ( при падане върху ръката, удар в предмишницата, когато нещо тежко падне върху ръката и т.н.) или възникват в резултат на определени заболявания ( остеопороза, рахит, остеомиелит, костен тумор и др.), придружено от нарушение на включването на минерали в костната тъкан.

Фрактурите на предмишницата са доста често срещана патология, характеризираща се с голямо разнообразие от клинични симптоми. При такива фрактури може да се появи болка, подуване на мястото на нараняване, външно кървене, синини, нарушена чувствителност на кожата, деформация на предмишницата, нарушена функция на ставите на лакътя и китката с ограничаване на активни и пасивни движения. При открити фрактури в раната често могат да се видят костни фрагменти.

Някои сериозни усложнения са възможни при фрактури на предмишницата, като остеомиелит, неправилно сливане на костни фрагменти, мастна емболия ( запушване на кръвоносните съдове от капчици мазнини), кървене, увреждане на нервите, нагнояване на меките тъкани и др.

Лакътната кост и радиусът образуват костната основа на предмишницата, следователно, ако са повредени, има трайно нарушение на работата на почти цялата ръка ( ръка, китка, предмишница, лакътна става). Това силно влияе върху ежедневните дейности на пациентите. Въпреки това, въпреки тежестта на такива фрактури, те са сравнително лесни за диагностициране и лечението им се състои главно в намаляване ( намаляване) костни фрагменти и налагане на гипсова шина ( бинтове) върху наранената ръка. Тези пациенти обикновено се връщат на работа в рамките на няколко седмици или месеци. Всичко зависи от вида и тежестта на фрактурата, както и от наличието на някакви усложнения.

Анатомия на предмишницата

Предмишницата се състои от следните анатомични образувания:

• кости на предмишницата;
• мускули;
• кожата и подкожната мастна тъкан;
• съдове и нерви;
• лакътна става;
• става на китката.

Кости на предмишницата

Отгоре костите са покрити с надкостница, а вътре съдържат жълт костен мозък ( мастна тъкан) и червен костен мозък ( хемопоетичен орган). Жълтият костен мозък е локализиран в средната част на костите на предмишницата, червеният - в епифизата ( в областта на епифизите). В метафизарната зона има слоеве за растеж на костите, които позволяват на радиуса и лакътната кост да растат по дължина. Гъбестото костно вещество се намира между червения костен мозък и периоста в епифизите ( дрехата). В диафизата на костите между жълтия костен мозък и периоста има компактно костно вещество ( дрехата). Компактната кост е по-плътна и по-здрава от порестата кост. Следователно костите на предмишницата са най-устойчиви на механични натоварвания в средната им част ( в областта на диафизата).

Лакътната кост се намира от вътрешната страна на предмишницата ( при завъртане на дланта към лицето). Радиусът е разположен близо до него и успореден на него - със страничната ( външна страна) страни на предмишницата. Те са приблизително еднакви по дължина. Костите на предмишницата имат неравна и неравна форма. Горната епифиза на радиуса е по-тънка от горната епифиза на лакътната кост. Долната му епифиза, напротив, е по-дебела в сравнение с долния край на лакътната кост.

горен край ( епифиза) на лакътната кост се нарича олекранон, до него, от противоположната страна, е короноидният израстък на лакътната кост. долен край ( епифиза) на лакътната кост се състои от главата на лакътната кост и шиловидния израстък. Радиусът в горната си част е представен от главата на радиуса и шийката му. В долната му част има костно удебеление, което играе важна роля при формирането на ставата на китката ( връзка между ръка и предмишница), както и стилоидния процес на радиуса.

мускули

Втората група мускули позволява на предмишницата и ръката да се въртят около надлъжната си ос. Въртене навътре ( вътре) помага на мускулите пронатори ( кръгъл пронатор, радиален флексор на карпи, квадратен пронатор и др.). Завъртане навън ( навън) се осигурява с помощта на мускулите на супинаторите ( брахиорадиален мускул, супинатор и др.). Третата група включва екстензорните мускули. Тези мускули позволяват на ръката да се изпъне в китката ( къс радиален екстензор на китката, дълъг радиален екстензор на китката и др.), а предмишницата - в лакътя ( улнарен екстензор на китката, екстензор на пръстите и др.) става.

Кожа и подкожни мазнини

Съдове и нерви

Лакътната артерия от своя страна е по-близо до лакътната артерия. Повтаря хода на лакътната кост и се локализира по-близо до вътрешната повърхност на предмишницата. В областта на предмишницата улнарната рецидивираща артерия се отклонява от нея, което допринася за образуването на улнарната артериална мрежа, както и общата междукостна артерия. Тази артерия се разклонява от лакътната артерия в горната трета на предмишницата. Малко по-ниско, той се раздвоява и се разделя на предна ( разположени пред междукостната мембрана) и обратно ( разположени зад междукостната мембрана) междукостни артерии, които следват дистално ( път надолу), към ръката, намирайки се в пролуката между костите на предмишницата.

Венозната мрежа на предмишницата е представена от дълбоки и повърхностни вени. Дълбоките вени на предмишницата включват радиалните и лакътните вени. Тези вени са разположени до главните артерии ( радиални и лакътни) и напълно повторете техния курс. Те започват в областта на ръката, а в областта на лакътя преминават в брахиалните вени. Повърхностните вени на предмишницата включват медиалните ( вътрешна страна) и странично ( външна страна) сафенозни вени, междинна вена на предмишницата и междинна вена на лакътя.

Лимфната система на предмишницата се състои от дълбоки и повърхностни лимфни съдове. Първите следват от ръката до лакътя заедно с дълбоки артериални и венозни съдове. Вторите са разположени отгоре и повтарят хода на повърхностните вени на предмишницата.

В областта на предмишницата преминават основните нервни стволове - радиалните, улнарните, средните нерви, както и допълнителните - страничните и медиалните кожни нерви на предмишницата. Радиалните и лакътните нерви са разположени по-близо до едноименните кости. Средният нерв заема междинна позиция в предмишницата. И трите нерва минават по предната повърхност на предмишницата от лакътя до ръката. Латералният кожен нерв на предмишницата е продължение на мускулно-кожния нерв ( един от нервите на рамото). Медиалният кожен нерв на предмишницата е пряко продължение на медиалния ( вътрешна страна) сноп на брахиалния сплит.

лакътна става

Вътре в лакътната става има връзка между костите на предмишницата, която се нарича проксимална ( Горна част) радиоулнарна става. Образува се от съединението на главата на лъчевата кост и радиалния вдлъбнатина, разположен на лакътната кост. Движението в тази става е строго ограничено и позволява на радиуса да се върти около надлъжната ос на лакътната кост.

става на китката

Точно над ставата на китката е дисталният ( нисък) радиоулнарна става, свързваща долните краища на лакътната и лъчевата кост. Радиокарпалните и дисталните радиоулнарни стави са разделени една от друга с хрущялен ставен диск. В дисталната лъчеулнарна става главата на лакътната кост и улнарният вдлъбнатина на радиуса взаимодействат помежду си. Дисталната радиоулнарна става принадлежи към цилиндрични стави, поради което в нея са възможни само ротационни движения около надлъжната ос. Тази става, заедно с горната радиоулнарна става, позволява на радиуса да се върти около надлъжната ос на лакътната кост.

Укрепването на двете кости на предмишницата помежду си се осигурява не само с помощта на лакътя, китката, проксималната и дисталната радиоулнарна става. Тези кости се държат заедно от междукостна мембрана ( междукостна мембрана) на предмишницата, която се състои от плътни и издръжливи влакна на съединителната тъкан, които запълват почти цялата празнина между костите на предмишницата по цялата й дължина.

Какво представляват фрактурите на предмишницата?

При раздробени фрактури, два счупени участъка на увредената кост са ограничени един до друг от един по-малък костен фрагмент ( развалина), който е разположен между тях като клин. При многокомпонентни фрактури може да има няколко малки фрагмента. Така при раздробени фрактури се образуват най-малко три костни фрагмента.

В зависимост от локализацията, всички фрактури на предмишницата се разделят на следните видове:

• проксимални фрактури ( Горна част
• дистални фрактури ( нисък) сегменти на костите на предмишницата;
• диафизарни фрактури ( среден) сегменти на костите на предмишницата.

Фрактури на проксималните сегменти на костите на предмишницата

Видове фрактури на проксималните сегменти на костите на предмишницата

Фрактури на дисталните сегменти на костите на предмишницата

Непълната фрактура се различава от пълната по това, че при нея фрактурата се случва не в напречна посока, а в надлъжна. Така при непълно счупване линията на счупване на костта преминава през епифизата, без да се нарушава напълно контактът между ставните повърхности на гривнената става. Епифизна област ( къде е станала фрактурата) не се отделя едновременно, а остава свързан с диафизата. Сред вътреставните фрактури могат да се появят така наречените метаепифизарни фрактури. Това са фрактури, при които настъпва нарушение на целостта на костта в областта на метафизата и епифизата на костта.

Видове фрактури на дисталните сегменти на костите на предмишницата

Фрактури на диафизните сегменти на костите на предмишницата

Видове фрактури на диафизните сегменти на костите на предмишницата

Когато костните фрагменти се изместват по ширината, те се отдалечават един от друг спрямо надлъжната равнина, която минава през оста на костите на предмишницата.

Различават се следните степени на изместване на костните фрагменти по ширина:

• Нулева степен.При нулева степен изместването на костни фрагменти по време на фрактура на костите на предмишницата изобщо не се случва. Такава фрактура се нарича фрактура без изместване.
• Първа степен.При първа степен костните фрагменти се отдалечават един от друг на разстояние, равно на половината от диаметъра на увредената кост. Контактът между костните фрагменти е добре запазен.
• Втора специалност.При втора степен костните фрагменти се изместват на разстояние повече от една секунда ( половината) диаметър на засегнатата кост. Костните фрагменти в този случай все още са леко в контакт един с друг.
• Трета степен.При третата степен се наблюдава пълно разделяне между костните фрагменти. Те не контактуват помежду си.

Когато костните фрагменти са изместени под ъгъл, между тях възниква определен ъгъл, чиято стойност характеризира степента на изместване и тежестта на фрактурата. Изместването на фрагментите в този случай се извършва главно в напречна посока. Някои краища на костните фрагменти са много отдалечени един от друг, други ( обратното) обикновено или продължават да взаимодействат един с друг, или леко се отдалечават един от друг и образуват горната част на ъгъла.

В медицинската практика има и открити и затворени фрактури на костите на предмишницата. При отворени фрактури се получава значително увреждане на тъканите на мястото на фрактурата и костните фрагменти са значително изместени един от друг ( трета степен на отместване по ширина) и частично контакт с външната среда. Откритите фрактури на костите на предмишницата са придружени от увреждане на голям брой тъкани на предмишницата - мускули, кръвоносни съдове, нерви, подкожна мастна тъкан, кожа. При затворени фрактури костните фрагменти не излизат, въпреки че повърхностните покрития над тях понякога могат да бъдат повредени поради действието на травматичен фактор върху тях.

В зависимост от механизма на развитие на фрактури на предмишницата се разграничават травматични и патологични фрактури. Травматични фрактури се наблюдават, когато силата, действаща върху костта, надвишава съпротивлението ( сила) на неговата костна тъкан. Това често може да се види при различни механични наранявания - падане върху ръката, директни удари по ръката, увреждане на предмишницата при пътнотранспортни произшествия. Патологичните фрактури възникват, когато костите на предмишницата по някаква причина ( остеопороза, рахит, остеомиелит, костен тумор и др.) силата намалява. В тези случаи дори леко механично въздействие върху костите на предмишницата може да провокира тяхното счупване.

Основните признаци на фрактура на предмишницата

В зависимост от местоположението, всички фрактури на костите на предмишницата се разделят на следните видове:

• фрактури на горните краища на костите на предмишницата;
• фрактури на диафизата на костите на предмишницата;
• фрактури на долните краища на костите на предмишницата.

Счупвания на горните краища на костите на предмишницата

Подпухналост се наблюдава и в областта на олекранона на лакътната кост. Тук е по-изразено. Пасивните движения в лакътната става обикновено са изпълними, но болезнени. Възможно е активно огъване в лакътя, но удължаване ( активен) често се поврежда ( особено при изместена фрактура) и много болезнено. При палпация в областта на олекранона често е възможно да се открие вдлъбнатина между счупените костни фрагменти. При фрактура на олекранона с неговото изместване често се появява деформация на лакътната става.

При фрактура на короноидния процес на лакътната кост има локална болка и подуване в лакътната ямка ( предимно от вътрешната страна). Може да има и синина в него ( натъртване) поради интерстициално кървене. В някои случаи може да се развие хемартроза ( натрупване на кръв в ставата). Активните флексионни движения в лакътната става често са силно ограничени. При пасивна флексия в лакътя се намалява максималната способност за огъване на ръката в лакътната става. Ротационните движения обикновено не се нарушават. Активните и пасивни екстензорни движения могат да бъдат ограничени поради болка.

Фрактура на главата или шията на лъчевата кост е придружена от появата на локална болка и подуване в сгъвката на лакътя, локализирана предимно от страничната му страна в областта на анатомичната проекция на тези костни образувания. Всички активни и пасивни движения в лакътната става са ограничени. Това е особено вярно за екстензорни и ротационни ( по-специално въртене на предмишницата навън) движения, които причиняват много силна болка в лакътната става.

Фрактури на диафизата на костите на предмишницата

Болката на мястото на фрактурата се усилва при палпация, както и при компресия на предмишницата на мястото на увреждане отстрани ( т.е. компресия). Отличителна черта на такава фрактура е рязкото ограничаване на активната и пасивната супинация ( ) и пронация ( ротационни движения вътре) движения в предмишницата.

Фрактура на диафизата на лакътната кост е много по-лесна за откриване, отколкото фрактура на диафизата на радиуса ( поради по-повърхностното разположение на лакътната кост в тъканите на предмишницата). Придружава се от появата на болезненост и подуване от вътрешната страна в средата на предмишницата. При такава фрактура често се появява подкожно кървене, изместване на отломки, което причинява лека деформация на засегнатата област на предмишницата.

Поради изместването на отломките, често при палпация е възможно да се открие патологична подвижност и крепитус ( звукът от триене между счупени костни фрагменти). Счупването на диафизата на лакътната кост също се характеризира с ограничена подвижност в лакътната става във всички посоки - флексия, екстензия, пронация ( ротационни движения вътре), супинации ( въртеливи движения навън).

При счупване на двете кости се появява силна болка в областта на цялата предмишница ( особено в зоната на фрактурата). Пациентите с тези фрактури често не могат да движат наранената си ръка, затова я поддържат със здрав крайник. Активни и пасивни движения ( флексия, екстензия, ротация) в лакътната става са силно ограничени. Понякога се нарушава функцията на китката. Доста често при тези фрактури има изместване на костни фрагменти. В такива случаи предмишницата може да бъде леко скъсена по дължина. На мястото на лезията се появяват значително подуване, патологична подвижност, крепитус, синини, деформация на анатомичната структура на предмишницата.

Счупвания на долните краища на костите на предмишницата

При фрактура на Colles костните фрагменти се изместват ( които са разположени по-близо до ставата на китката) отпред и понякога отстрани ( към външната страна) страна. Такова счупване често се получава при падане върху протегната в китката ръка. Той често ( в 50-70% от случаите) е свързано с едновременна фрактура на шиловидния процес на лакътната кост. Основните симптоми на фрактура на Colles са болка и подуване в областта на ставата на китката, локализирани предимно от външната страна.

При палпация ( палмарна или дорзална страна) болката обикновено се влошава. Също така, с помощта на палпация, можете да идентифицирате дисталния ( нисък) фрагмент от кост на гърба на ръката. Проксимален ( горен) фрагментът е локализиран зад него, върху палмарната повърхност на ръката. Ръката, заедно с пръстите, често е обездвижена и изместена в същата посока като дисталния ( нисък) костен фрагмент от радиуса. Активните и пасивни движения в ръката са рязко ограничени. Възможен крепитус ( звук на хрущене между счупени костни фрагменти) и патологична подвижност ( наличието на подвижност на костни фрагменти), но не се препоръчва да се проверява наличието им, поради високия риск от увреждане на нервите и кръвоносните съдове.

При фрактурата на Smith, дисталната ( нисък) костен фрагмент ( или отломки) се движи назад и навън ( понякога вътре). Проксимален ( горен) фрагментът е изместен напред и е пред долния костен фрагмент на радиуса. Фрактурата на Смит се наблюдава, когато пациентите падат върху ръка, огъната в китката, която по време на фрактура се измества на същото място, където се е изместила дисталната ръка ( нисък) костен фрагмент на радиуса ( страна на дланта).

По време на палпация при пациенти с фрактура на Smith може лесно да се открие изместването на дисталните и проксималните фрагменти в различни посоки, както и да се идентифицира локална болка и подуване. В някои случаи при такава фрактура може да се появят синини по кожата. Заедно с тях е възможно да се открие деформация на зоната на китката и нейния оток. При фрактурата на Smith, както и при фрактурата на Colles, има значително ограничение на подвижността в ставата на китката. Ръката в тези случаи е обездвижена, движенията на пръстите са затруднени.

Фрактурата на Smith може също да бъде свързана с фрактура на стилоидния израстък на лакътната кост. Тази фрактура се характеризира с появата на допълнителна болка и подуване, които се появяват в областта на нейната анатомична проекция. При такава фрактура на ставите болката и подуването стават още по-дифузни ( широко разпространен) и покриват цялата става на китката.

Диагностика на фрактура на предмишницата

За диагностициране на фрактура на предмишницата се използват следните методи:

• анамнеза;
• визуална инспекция;
• радиография и компютърна томография.

анамнеза

Първата група признаци се нарича надеждни признаци на фрактура на предмишницата. Включва крепитус ( хрускащ звук, който се получава, когато костни фрагменти се трият един в друг) костни фрагменти, патологична подвижност ( мобилност на мястото, където обикновено не трябва да бъде) и промяна в дължината на предмишницата. Ако тези признаци са налице, можете веднага да подозирате фрактура на костите на предмишницата. Тези признаци най-често се откриват по време на външен преглед. Пациентът може понякога да съобщава за наличието на такива признаци.

Втората група признаци включва вероятни признаци на фрактура. Те включват болка и подуване на мястото на нараняване, наличие на хематоми ( синини), необичайно положение на крайника ( предмишници, ръце), деформация на предмишницата, ограничена подвижност на съседната става. Често пациентът в своите оплаквания говори за тези признаци.

Вероятните признаци, на първо място, показват само възможното наличие на фрактура, но не показват нейното присъствие, за разлика от надеждните признаци на фрактура на предмишницата. Следователно не винаги си струва да се паникьосвате преждевременно, когато се появят вероятни признаци. Доста често обикновена синина на предмишницата може да бъде причина за вероятни признаци.

На второ място, лекуващият лекар обикновено задава на пациента въпроси, свързани с причините за фрактурата. По принцип той пита за обстоятелствата, при които са се появили тези симптоми ( при удар в предмишницата, при падане върху ръката, при механично притискане на предмишницата, при падане на нещо тежко върху ръката и др.). Най-често след такива обстоятелства се развиват фрактури на костите на предмишницата.

В някои случаи може да се наблюдава фрактура на предмишницата при леки наранявания, които при обикновените хора рядко могат да го провокират. Следователно, ако пациентът няма сериозни наранявания в миналото, лекарят може да го попита за наличието на допълнителни патологии, които могат да причинят деминерализация ( намаляване на минерализацията) кости. Намалява устойчивостта на костната тъкан към механични натоварвания и може да причини патологични фрактури.

В повечето случаи костната деминерализация може да бъде причинена от следните основни причини:

• Рахит.Рахитът е патология, при която в организма възниква дефицит на витамин D, който регулира фосфорно-калциевия метаболизъм и полезността на минерализацията на костната тъкан.
• Тумори на костите на предмишницата.При тумори на костите на предмишницата много често се наблюдава растеж на патологична тъкан, което нарушава нормалната им анатомична структура.
• Липса на калций в храната.Калцият е основният минерален компонент на костната тъкан. При недостатъчния му прием с храната в организма се нарушават процесите на минерализация на костната тъкан в костите на предмишницата.
• Синдром на малабсорбция.При този синдром се наблюдава намаляване на абсорбцията на хранителни вещества ( протеини, минерали, витамини) в червата поради някаква патология на стомашно-чревния тракт ( хроничен ентерит, чревна лимфангиектазия, болест на Crohn и др.).
• Ендокринни заболявания.При ендокринни заболявания много често се наблюдава нарушение на метаболизма на фосфора и калция в организма, които са незаменими компоненти на костната тъкан. Деминерализацията на костите на предмишницата може да се наблюдава главно при хиперкортицизъм ( засилване на работата на надбъбречните жлези), хиперпаратироидизъм ( прекомерно освобождаване на паратироиден хормон от паращитовидните жлези), диабет и др.
• Продължителна употреба на лекарства.Деминерализацията на костите на предмишницата може да причини продължителна употреба на цитостатици, антибиотици, глюкокортикоиди, антиконвулсанти и др.

Визуална инспекция

При тези пациенти, които са се обърнали към медицинска институция с фрактура на предмишницата с изместване на костни фрагменти, външният преглед най-често разкрива много признаци на фрактура. И двете са надеждни ( крепитус, необичайна подвижност, скъсяване на предмишницата) и някои вероятни признаци на фрактури на предмишницата. Последните включват синини, подуване на мястото на фрактурата, локална болка, принудително положение на ръката ( най-често наранената предмишница се поддържа от здрава ръка), деформация на анатомичната структура на предмишницата, липса или ограничение на активни и пасивни движения в лакътната или китката. Радиационни изследвания ( радиография, компютърна томография) в този случай също се правят, но тук те са необходими в по-голяма степен за оценка на тежестта на фрактурата, идентифициране на усложнения и избор на тактика на лечение.

Рентгенография и компютърна томография

Костната тъкан е идеална структура за рентгеново лъчение, което се абсорбира от нея във висока степен, тъй като има най-висока плътност в сравнение с други тъкани на тялото ( белодробни, чернодробни, сърдечни, ставни и др.). Следователно, рентгеновият метод ( като компютърна томография) диагнозата се счита за златен стандарт за диагностициране на различни фрактури.

При счупване на едната или двете кости на предмишницата се правят рентгенови снимки в две взаимно перпендикулярни проекции. Това ви позволява да видите по-подробно мястото на фрактурата, да идентифицирате костните фрагменти и посоката на тяхното изместване. На рентгенографии костите на предмишницата изглеждат като бели надлъжни образувания, които се свързват ( през лакътната става) в горната част с раменната кост, а отдолу - с костите на китката ( през ставата на китката).

Фрактурата на костите на предмишницата изглежда като сива или черна ивица с неравни ръбове, която напълно или частично се отчупва ( прекъсва връзката) тяхната анатомична структура. Тази лента се нарича линия на прекъсване ( или линия на фрактура). Може да има различни посоки напречна, надлъжна, наклонена), което зависи от вида на фрактурата. Може да има няколко линии на фрактури с множество фрактури или с раздробени фрактури ( където се образуват повече от два костни фрагмента) предмишниците. В допълнение към линията на фрактурата при фрактура на предмишницата ( с изместване на костни фрагменти) на рентгеновата снимка можете също да видите изместване на костни фрагменти, деформация на оста на крайника, малки костни фрагменти.

Компютърната томография използва същите рентгенови лъчи като рентгеновите лъчи. Техниката на нейното изпълнение обаче е напълно различна от рентгеновото изследване. С компютърна томография се извършва послойно сканиране на засегнатата област на предмишницата, което предоставя много по-полезна информация. Това изследване е по-точно от обикновената радиография. Позволява ви да идентифицирате допълнителни линии на фрактури, незабелязани от радиографията костни фрагменти, позицията и ъглите на отклонение на всички фрагменти, което е много важно при планирането и избора на тактика на лечение.

Как изглежда фрактурата на бедрото на рентгенова снимка?

С обичайната им фрактура ( костни фрагменти) две – проксимални ( горен) и дистален ( нисък). С раздробена фрактура - три - проксимална ( горен), средна, дистална ( нисък). Сложните фрактури са придружени от образуването на повече костни фрагменти. Изместването на костни фрагменти може лесно да се разпознае визуално чрез доста разбираемо разделяне или фрагментиране на радиуса на няколко костни фрагмента и деформация на неговата анатомична структура.

Как изглежда фрактурата на бедрото на рентгенова снимка?

Какво да направите, ако ударите силно предмишницата и има съмнение за фрактура?

При силни удари на предмишницата, на първо място, категорично не се препоръчва да се проверяват костите на предмишницата за фрактура. По-специално, в такива случаи не е необходимо да се опитвате да идентифицирате надеждни признаци на фрактура ( патологична подвижност, крепитация на костни фрагменти). Също така е препоръчително да не опипвате мястото, където е настъпила травмата. Ако пациентът все още е сигурен, че нараняването на предмишницата е довело до фрактура на едната или двете кости на предмишницата, тогава в никакъв случай не трябва да се препозиционира, тъй като в повечето случаи това не може да се направи без специални умения.

Второ, не трябва да се съди за тежестта на увреждането на областта на предмишницата по клинични симптоми. Тъй като дори леки наранявания на предмишницата могат да доведат до фрактури на радиуса или лакътната кост, въпреки че симптомите ще бъдат доста оскъдни. Особено често това се случва при патологични фрактури, когато устойчивостта на костите към механичен стрес е намалена поради наличието на патология в тялото, свързана с нарушение на тяхната минерализация. Обратно, тежките наранявания на предмишницата, при които се появяват тежки клинични симптоми, не винаги могат да причинят фрактури на радиуса или лакътната кост. Тази погрешна преценка често кара пациента да остане дълго време без лекар и да мисли, че нараняването на предмишницата е довело само до натъртване.

Трето, трябва да приемате болкоуспокояващи. Използването им не е необходимо при лека и поносима болка. Но обикновено фрактурите на костите на предмишницата са придружени от силна болка. Лекарствата на избор трябва да бъдат лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Те могат да бъдат Flamadex ( възрастни 12,5 - 25 mg 1 път на ден), ибупрофен ( възрастни до 1000 - 1200 mg на ден в разделени дози), кеторолак ( възрастни 10 mg 1-3 пъти на ден) и т.н.

Четвърто, за безопасност си струва да се обездвижи ( обездвижвам) наранена предмишница. Това изисква твърд, твърд и прав предмет ( дъска, пръчка и др.) с продълговата форма, чиято дължина може да покрие ръката, цялата предмишница и лакътната става. След това трябва да поставите този предмет на долната повърхност на предмишницата и плътно ( но не плътно, така че след нанасяне върху радиалната артерия близо до китката да може да се усети пулсът й) втвърдете го ( предмет) с помощта на стерилна превръзка. Ръката, където е наранена предмишницата, трябва да бъде огъната в лакътя под ъгъл от 90 - 100 градуса. Наклонът на предмишницата трябва да бъде такъв, че при него пациентът да чувства минимална болка на мястото на нараняване. При наличие на ожулвания, драскотини, рани, възникнали заедно с нараняване на предмишницата, се препоръчва да поставите стерилни кърпички, напоени с някакъв вид антисептик, на тези места, преди да обездвижите ръката ( йод, брилянтно зелено, алкохол и др.).

Имобилизирането на предмишницата ще осигури минимална подвижност на костите на предмишницата ( това ще намали риска от изместване на костни фрагменти при фрактури на предмишницата без изместване), намаляват риска от болка и предотвратяват нежелани усложнения ( увреждане на нервите, кръвоносните съдове, меките тъкани, което може да се развие при изместване на костни фрагменти). След обездвижване се препоръчва да се приложи студ към увредената предмишница ( торба с лед) и го закачете на висящ шал, закопчан зад врата. Също така, след обездвижване, трябва да се опитате да не движите ръката си в лакътя и китката и да осигурите пълна почивка с предмишницата.

Пето, за да се потвърди наличието на фрактура ( или отричат ​​присъствието му) трябва незабавно да отидете на консултация с травматолог в най-близкото травматологично отделение или спешен кабинет. Ако това не е възможно, тогава трябва да се обадите на линейка, чрез която пациентът ще бъде отведен в травматологията. В отделението по травматология травматолозите ще идентифицират причината за болката в предмишницата, както и ще ви помогнат бързо да се отървете от нея.

Лечение на фрактура на радиуса

Травматолозите прибягват до отворена репозиция за раздробени, тежки или сложни фрактури на лъчевата кост, когато броят на фрагментите не позволява да се съедини оригиналната костна структура, без да се прибягва до хирургични методи на лечение. При затворена репозиция лекарите предприемат някои хирургични процедури, които позволяват директен достъп до костни фрагменти. След което лекарите ги произвеждат ( костни фрагменти) монтаж, възстановете структурата на радиуса и фиксирайте фрагментите към метални спици или плочи, за да предотвратите повторното им изместване.

В редки случаи областите на костната тъкан се резецират частично ( Изтрий). Доста често това се прави с некроза на главата на радиуса, когато след тежка травма част от ставната му повърхност не може нормално да участва в движенията в лакътната става. Затова в такива случаи се премахва.

С фрактури на радиуса без изместване на костни фрагменти ( и след редукцията на фрактури с тяхното изместване) е необходимо обичайното обездвижване на увредения крайник за кратък период от време. Понякога на пациентите могат да бъдат предписани болкоуспокояващи ( ибупрофен, кеторолак и др.), антибиотици ( антибиотици), както и имунобиологични агенти ( ваксини, имуноглобулини). Последните две групи лекарства се предписват главно за профилактика на инфекциозни усложнения на мястото на фрактурата. По-специално, при открити фрактури на предмишницата е показано използването на антитетаничен имуноглобулин. След отстраняване на гипса всички пациенти трябва да извършват терапевтични упражнения за постепенно развитие на увредената област на предмишницата и нормалното възстановяване на ставите на лакътя и китката.

Условия за лечение на различни видове фрактури на радиуса

Лечение на фрактура на лакътната кост

Условия за лечение на различни видове фрактури на лакътната кост

Лечение на фрактура на радиуса на типична локализация

При проста фрактура на Colles или Smith с изместване на костни фрагменти се извършва тяхната тракционна репозиция ( повторно позициониране на костите чрез издърпване на ръка) под местна или проводна анестезия ( анестезия). Същността на това намаление е, че един от асистентите на лекаря дърпа ръката към себе си, а вторият асистент на лекаря в този момент създава контратракция в противоположния край на ръката и държи засегнатата ръка за лакътя. По този начин се оказва, че и двамата асистенти постепенно издърпват и леко отделят дисталните и проксималните костни фрагменти един от друг. По това време лекарят ръчно правилно свързва ( комплекти) костни фрагменти, упражнявайки върху тях натиск, противоположен на посоката на изместване.

Веднага след репозициониране ( намаляване) върху увредената ръка лекарят трябва да постави гипсова шина ( от горната трета на предмишницата до основата на пръстите на ръката). В същото време напрежението на ръката трябва да остане същото, тъй като все още съществува риск от повторно изместване на костни фрагменти. Това напрежение се разхлабва постепенно, след като мазилката изсъхне.

При липса на успешна репозиция, наличие на сложни многокомпонентни фрактури, поява на повтарящи се измествания или прекомерно увреждане на ставната повърхност на дисталната епифиза на радиуса, фрактурите на Colles или Smith се лекуват хирургично чрез остеосинтеза. Остеосинтезата е хирургична манипулация, при която костни фрагменти се свързват един с друг чрез вграждане на специални пластини или жици в лъчевата кост, които държат тези фрагменти един до друг след репонирането им. След хирургическа репозиция на предмишницата се налага отливка.

Време за гипсова имобилизация за фрактури на радиуса на типично място ( Фрактура на Colles или фрактура на Smith) с изместване на костни фрагменти варират от 30 до 45 дни. Продължителността на рехабилитацията ( възстановяване) подвижността на ставите след такива фрактури отнема 14-30 дни.

Лечение на фрактура на главата на радиуса

При проста фрактура на главата на радиуса с изместване на костни фрагменти се извършва тяхното ръководство ( ръководство) препозициониране ( намаляване) под анестезия. При раздробени, сложни фрактури, придружени от появата на голям брой костни фрагменти, както и при неуспешна редукция, е показана операция за тяхното отворено репониране. По време на тази процедура лекарят ръчно възстановява структурата на радиуса и фиксира костните фрагменти със специални игли.

Има случаи, когато главата на радиуса не може да се намести по време на операция. Обикновено това се случва при многокомпонентни сложни фрактури. Това служи като индикация за отстраняването му. Главата на радиуса също може да бъде отстранена в случай на тежко увреждане ( причинена от фрактура) на ставната му повърхност.

След затворена или отворена редукция на главата на радиуса е необходимо временно обездвижване ( поставяне на гипсова шина от ръката до лакътната става) предмишниците за период от 21 до 35 дни. След отстраняване на гипса се извършват лечебни упражнения в лакътната става. Повредената предмишница ще може да възстанови напълно своята функция в рамките на 40-60 дни.

Лечение на фрактура на лакътната и лъчевата кост без изместване

Лечението на фрактури на лакътната кост и радиуса без изместване на костни фрагменти се извършва чрез просто обездвижване на увредения крайник с гипсова шина ( за период от 8-10 седмици). След отстраняване на гипса пациентите се съветват да провеждат терапевтични упражнения в продължение на няколко седмици, за да развият различни движения в предмишницата. Пълната работоспособност се възстановява след 10-12 седмици.

Лечение на фрактура на лакътната кост и радиуса с изместване

Какви са последствията от счупена предмишница?

Фрактура на предмишницата може да има следните последици:

• кървене;
• увреждане на нервите;
• остеомиелит;
• патологичен съюз;
• мастна емболия.

Увреждане на нервите
В случай на фрактури на костите на предмишницата, увреждането на нервните стволове не е необичайно ( нерви), минаващи близо до тях. Това обикновено се случва при отворени или затворени фрактури с изместване на костни фрагменти. По време на фрактурата костните фрагменти механично докосват близките нерви и причиняват нарушение на нормалната им функция. Това е придружено от нарушена чувствителност ( тактилна, температура, болка и др.) кожа на мястото на фрактурата и извън нея, нарушена подвижност на пръстите, ръката, изтръпване на крайника, блокиране на функцията на лакътната или радиалната става и др.

Остеомиелит
Остеомиелитът е възпаление на костната тъкан, което се проявява най-често при заразяване с различни вредни бактерии. Остеомиелитът може да се развие в костите на предмишницата след тяхната открита фрактура, при която костните фрагменти на тези кости са в контакт с външната среда за известно време ( въздух, земя и др.), през които инфекцията навлиза в увредените кости. В такива случаи се заразява не само костната тъкан, но и всички други тъкани около нея, след което се развива посттравматично нагнояване на костите на предмишницата. Следователно, когато се появят открити фрактури на предмишницата, за да се предотврати инфекция, е необходимо да се третират увредените области на предмишницата с някакъв вид антисептик ( йод, брилянтно зелено, алкохол и др.) преди пристигането на линейка или преди да се свържете с медицинско заведение.

Патологично сливане
В случай на фрактури на лакътната кост или радиуса може да възникне патологично сливане на костни фрагменти, ако не се свържете своевременно с травматолог за помощ. Такова сливане често причинява дискомфорт в движенията на предмишницата, периодична болка в областта на фрактурата, а също така ограничава функционалността на ставните движения.

Мастна емболия
Емболията е запушване на кръвоносните съдове от различни органи. Може да бъде причинено от газови мехурчета ( въздушна емболия), мастни капки ( мастна емболия), кръвни съсиреци ( тромбоемболизъм). Доста рядко при фрактури на костите на предмишницата може да се развие мастна емболия. Това се дължи на освобождаването на капчици мазнина от жълтия костен мозък в кръвта ( колекция от мастни клетки, разположени в дебелината на тръбните кости), локализиран в диафизата на тези кости. Мастните капчици, попаднали в кръвта, се транспортират до белите дробове и запушват съдовете им, което води до дихателна недостатъчност или до пълното й спиране. Мастна емболия може да се развие след тежки и сериозни фрактури на костите на предмишницата ( срещащи се предимно в средната им част), при което се извършва фрагментирането им на множество костни фрагменти.

Необходима ли е операция при фрактура на предмишницата?

Операцията може да се приложи в следните клинични ситуации:

• неуспешна репозиция ( намаляване) със затворена фрактура;
• открита фрактура на костите на предмишницата;
• затворена раздробена фрактура на предмишницата;
• множествена затворена фрактура на предмишницата ( фрактура, при която се появяват фрактури на множество места в едната или двете кости на предмишницата);
• наличието на увреждане на големи съдове или нерви с фрактура на предмишницата;
• повторно изместване на костни фрагменти след успешна репозиция на затворена фрактура;
• патологична фрактура на костите на предмишницата;
• едновременна фрактура на радиуса и лакътната кост;
• проста фрактура на костите на предмишницата с изместване в случай на късно приемане на пациента в отделението по травматология ( в тези случаи има неправилно сливане на костни фрагменти и травматологът вече не може да ги постави с ръцете си без използването на оперативни мерки).

Как е рехабилитацията след фрактура на предмишницата?

Рехабилитацията на пациенти с фрактури на предмишницата обикновено се извършва на амбулаторна база ( вкъщи). След отстраняване на гипса от пациента, травматологът го изпраща у дома, като му предписва посещение на специални физиотерапевтични процедури, тренировки, масажи и др. Заслужава да се отбележи, че изборът на един или друг метод за рехабилитация зависи изцяло от вида, тежестта на фрактурата и наличието на усложнения. Следователно не винаги един и същ метод може да се използва за възстановителни цели с различни фрактури на предмишницата.

Има следните основни групи възстановителни мерки, които може да са необходими при пациенти с фрактура на предмишницата:

• физиотерапия;
• физиотерапевтични методи;
• масаж.

Физиотерапевтични методи
След фрактури на предмишницата често се използват физиотерапевтични процедури. Те могат да бъдат електрофореза, ултрависокочестотна терапия ( UHF терапия), микровълнова терапия ( микровълнова терапия), индуктотермия, импулсна терапия и др. Тези процедури имат противовъзпалително, миостимулиращо ( стимулират мускулите), лечебна, вазодилатираща, трофична ( повишаване на тъканния метаболизъм) действие върху мястото на фрактурата.

Масаж
Масажът на предмишницата е необходим за подобряване на микроциркулацията на мястото на фрактурата, разширяване на малките съдове, възстановяване на мускулния тонус и повишаване на метаболитните процеси в тъканите. Всичко това помага за бързо премахване на задръстванията на мястото на нараняване, отстраняване на възпалителни вещества от тъканите, ускоряване на процеса на възстановяване на мускулните движения в предмишницата, подобряване на кръвообращението и нервната регулация на увредените кости, мускули и други тъкани.

Как да окажем първа помощ при открита фрактура на предмишницата?

Успешното поставяне на турникета трябва да бъде показано от липсата на пулс на радиалната артерия под мястото на фрактурата и значително намаляване на кървенето от раната. Също така, след прилагането на турникета, е необходимо да напишете на хартия времето за неговото инсталиране. След това този документ трябва да бъде предаден на спешния лекар ( или травматолог), така че той да знае приблизителното време на недостига на кръвоснабдяване на увредения крайник. Ако линейката не пристигне на мястото на повикване в рамките на един час, мястото на затягане с турникет трябва да се разхлаби за 5 до 10 минути. Това е необходимо, за да не се предизвика преждевременна некроза ( некроза) тъкани на ръцете, разположени дистално ( По-долу) на инсталирания сноп.

След това на мястото на фрактурата трябва да поставите ( без да докосвате раната) няколко стерилни тампона ( направени от бинт). Те могат да бъдат напоени с антисептични разтвори ( алкохол, йод, брилянтно зелено и др.). След като поставите тампони, трябва лесно да ги закрепите към мястото на фрактурата с превръзка. Струва си да се отбележи, че поставянето на тампони върху раната е средство за спиране на тежко венозно кървене ( тъмночервена кръв). При такова кървене не е необходимо да се прилага турникет на рамото.

Следващата стъпка включва инсталиране на гума ( всеки продълговат предмет - пръчка, дъска) под наранената предмишница. Гумата е монтирана за обездвижване ( обездвижване) предмишниците и за предотвратяване на нежелани усложнения. Шината трябва да е по-дълга от дължината на цялата предмишница. Необходимо е също така да обхваща лакътната става и китката заедно с ръката. Преди да поставите гумата под ръката, тя трябва да бъде увита с превръзка, за да се предотврати дискомфорт за жертвата, както и да се предотвратят нежелани наранявания под формата на трески, драскотини и др.

Трябва да се отбележи, че гумата трябва да се постави на противоположната страна от мястото на фрактурата. За укрепване на шината към предмишницата е необходима същата превръзка. Изключително важно е да прикрепите шината с превръзка през цялата предмишница - от лакътя до ставата на китката, като заобикаляте мястото на отворена фрактура ( превръзката, използвана за поставяне на шината, не трябва да се прилага върху мястото на отворена фрактура). Това е необходимо, за да не се причинява допълнителна болка, свързана с компресия или изместване ( може да възникне при увиване на превръзка) костни фрагменти.

След поставяне на шината, предмишницата трябва да бъде огъната в лакътя и доведена до гърдите ( гумата в този момент трябва да е под предмишницата) заедно с рамото и ръката. След това наранената ръка може да бъде окачена на шал, за да се улесни транспортирането на жертвата.

Лакътната става има доста сложна структура. Представената част на горните крайници се формира от радиалните и които са свързани с раменната тъкан. Вътре в основната има няколко малки. През представената област преминават големи нерви и кръвоносни съдове, които са отговорни за подвижността на целия крайник. Следователно фрактурите на костите на лакътната става, в допълнение към затрудненията на двигателните функции и развитието на сериозен синдром на болка, са изпълнени с цял набор от усложнения.

Каква терапия се използва за наранявания от този план? Как да лекуваме фрактури Какво е необходимо за рехабилитация? Ще се опитаме да отговорим на поставените въпроси.

Причини за нараняване

Лакътната става е изключително уязвима за увреждане, тъй като няма плътна мускулна рамка, която да осигури надеждна опора и защита на представената част на горния крайник. Тази област е особено често подложена на стрес при бебета, които показват прекомерна активност и често се оказват в ситуации, изпълнени с нараняване.

Можете да получите фрактура на лакътя както в резултат на падане, така и в резултат на значително ударно натоварване в тази област. Най-често увреждането на костната тъкан тук е от вътрешен характер.

Видове фрактури

Има следните видове наранявания на костната тъкан на лакътната става:

1. Лакътната става се характеризира с увреждане на радиуса, шията и главата. Най-често възниква в резултат на прекомерно натоварване при фокусиране върху прав крайник.
2. лакътна става - в допълнение към появата на пукнатини в структурата на костта, меките тъкани се увреждат от фрагменти. В тежки случаи се получава разкъсване на кожата, образува се зейнала рана, която е придружена от обилна кръвозагуба.
3. Фрактура възниква в резултат на значителни шокови натоварвания върху костната тъкан. Такива наранявания са редки. Увреждането на този план се характеризира с последствия под формата на изместване и дислокация на предмишницата.

Има и счупване на лакътна става с и без разместване. Често при такива наранявания страда една кост.

Симптоми

Следните признаци могат да показват фрактура на лакътя:

1. Наличие на остра постоянна болка, която се излъчва към ръката и китката.
2. Ограничена подвижност на крайника или пълната му парализа.
3. Нездравословна, необичайна за човек подвижност на ръката в областта на лакътната става, например в странична посока.
4. Появата на оток, образуването на цианотичен хематом, подкожни синини.
5. Неврологични симптоми - изтръпване на пръстите и ръцете, изтръпване на предмишницата.
6. Увреждане на кръвоносните съдове, мускулната тъкан, кожата на лакътната става).

Ясен знак за сериозно заболяване е силната болка в гърба. Постепенно се образува подуване и хематом на предната повърхност на увредената област. Впоследствие се губи способността за огъване на ръката. Раненият крайник виси отпуснато. При извършване на движение с предмишницата се усеща мускулна скованост.

След фрактура с изместване на костта остава способността за разгъване на ръката. Повдигането на крайника и страничното му завъртане обаче причинява значителен дискомфорт.

Първа помощ

Тактиката за оказване на първа помощ при фрактура на лакътната става се избира въз основа на спецификата на нараняването и неговата тежест. Както и да е, основната задача тук е пълното обездвижване на крайника. За да направите това, се препоръчва да се прибегне до налагането на гума. В този случай ръката е огъната под прав ъгъл, след което е надеждно фиксирана. Ако е необходимо да се премахне синдрома на непоносима болка, се използват аналгетици.

Консервативно лечение

При липса на нараняване в отворена форма се използва консервативна терапия. През първите 6-7 дни след фрактурата обикновено се появява обемен оток. Докато патологичната проява изчезне, върху ръката се налага лонгетна гипсова превръзка. Избягвайте натоварването на увредения крайник до 3 седмици.

Докато костната тъкан се свързва, ръката периодично се освобождава от гипса, за да се развие ставата. С течение на времето такава превръзка се заменя с твърд фиксатор, който има система за регулиране на обхвата на движение.

Оперативна терапия

Отворените фрактури на лакътната става, които се характеризират с изместване на фрагменти, изискват операция. В противен случай способността на предмишницата да се огъва може да не се възстанови.

Успехът на хирургичната терапия зависи пряко от точността на действията на травматологичния хирург, по-специално от сравнението на костните фрагменти, тяхната проверена фиксация в анатомично правилната позиция. Центърът по травматология и ортопедия е в състояние да извърши такава операция.

В случай на нормално увреждане на структурата на края на лакътната кост, терапията е насочена към затягане на тъканите с медицинска телена бримка. Понякога е необходимо допълнително фиксиране на костите в статично положение с игли за плетене.

Ако трябва да лекувате вътрешни фрактури на лакътната става с образуване на трески, терапията се основава на костно присаждане. В такива ситуации е трудно да се затегнат тъканите с примка, тъй като това може да доведе до скъсяване на ставните повърхности. Вместо това те прибягват до използването на компресионни динамични плочи.

В случаите, когато има признаци на раздробяване на костта, центърът по травматология и ортопедия може да предложи на пациента подмяна на телесна тъкан със специална протеза. Произвеждат импланти от пластмаса и метал. Монтират се с помощта на костен цимент.

Възможни усложнения

Разочароваща последица от фрактура на лакътната става може да бъде пълна или частична загуба на подвижност на крайниците. Предпоставка за това е запазването на чувство на дискомфорт или впечатляваща болка в края на курса на терапия. Можете да избегнете такива прояви, като следвате стриктно препоръките на Вашия лекар.

За да се предотврати появата на усложнения при деца, по-специално загуба на функционалност на крайниците, лечението трябва да се извършва под наблюдението на възрастни. На първо място, наранената ръка трябва да бъде в покой през целия курс на терапия. Детето не трябва да натоварва крайника, да извършва резки движения. Допускането на такава небрежност може да доведе до повторно счупване.

Рехабилитация

Действията, насочени към възстановяване на здравата функционалност на крайниците, включват:

• масаж;
• лечебна гимнастика;
• физиотерапевтични процедури.

Развитието на ставата с помощта на физиотерапевтични упражнения е възможно още на първия ден след фиксиране на крайника с гипсова превръзка. Естествено, в този случай се избягва сгъването на ръката в лакътя. Основният акцент е върху движението на пръстите и китката. На жертвата се препоръчва в легнало положение да навие увредения крайник зад главата, като напряга и раменете. Такива разтвори допринасят за премахване на подпухналостта в резултат на активиране на изтичането на лимфа от тъканите.

Когато се възстанови способността на ставата да се огъва, се пристъпва към нейното постепенно развитие. За да направите това, основната част от гипсовата отливка се отстранява, след което се извършват премерени, нерезки движения на крайника. По време на рехабилитация с помощта на терапевтични упражнения е забранено да се огъват и разгъват напълно ръката, тъй като това може да причини втора фрактура.

До масаж се прибягва само след пълното отстраняване на гипсовата превръзка. Освен това въздействието се упражнява върху мускулите на раменния пояс и гърба в щадящ режим. Редовното извършване на такива процедури ви позволява да премахнете болката, да укрепите атрофиралите мускули, да разтегнете връзките и в крайна сметка да възстановите напълно подвижността на ръката.

Що се отнася до физиотерапевтичните процедури, препоръчително е да ги редувате с терапевтични упражнения. Тук прибягват до UHF методи, магнитотерапия, електрофореза, лечение с лечебна кал.

Накрая

В резултат на това си струва да се отбележи, че след изписване от болницата жертвата трябва да изясни няколко въпроса за себе си. Трябва да се изясни с лекуващия лекар как е по-добре да се правят движения в лакътната става, когато е възможно да се натовари крайникът с тежест, как да се избегнат рецидиви и усложнения, които могат да се очакват в близко бъдеще.

Фрактура на лакътната кост е нарушение на целостта на твърдите тъкани поради механична травма. Причината за такава повреда е директен удар или падане от височина. Рисковата група включва спортисти, занимаващи се с контактни спортове, вдигане на тежести, деца и възрастни хора. Повишената чупливост на костите (остеопороза) може да провокира нараняване.

Видове и характерни симптоми на нараняване

Лакътната кост е тристенна тръбеста кост, разположена в предмишницата. В зависимост от местоположението на повредата могат да се разграничат:

1. Счупване на Monteggia. Появява се поради отразяването на директен удар. В този случай средната част на костта се счупва напълно и се придружава от задната или предната.
2. Увреждане на стилоидния или короноидния олекранон.
3. Фрактура на шията или долната трета на лакътната кост.
4. Изолирано увреждане на диафизата.
5. Контузията на Малген.

Освен това могат да се разграничат отворени и затворени фрактури със или без изместване. Травмата може да бъде придружена от раздробяване на твърди тъкани на фрагменти.

Що се отнася до признаците, те зависят от вида на фрактурата:

Ако фрактурата е отворена, тогава тежестта на симптомите се увеличава. Ако в раната навлезе инфекция, може да се развие сепсис или други усложнения.

Първа помощ

При наличие на такава патология на човек трябва да бъде предоставена първа помощ, която включва:

1. Имобилизиране на ръката с помощта на импровизирани средства.
2. Гумата се нанася така, че крайникът да е огънат под прав ъгъл. Дланта се обръща към лицето на човека. Ако жертвата почувства болка по време на обездвижване, тогава ръката трябва да бъде фиксирана в положението, в което е била след фрактурата.
3. Преди да поставите шината, тя трябва да бъде увита с бинт или друга мека кърпа.
4. Ако няма средства за обездвижване на крайника, той може просто да бъде окачен на шал в свободно положение.
5. Ако фрактурата е отворена, краищата на раната се третират с антисептик, за да се предотврати инфекция.
6. Тъй като нараняването е придружено от болка, на жертвата е разрешено да вземе аналгетична таблетка или нестероидно противовъзпалително лекарство.

Преди да пристигнете в спешното отделение, не трябва да се опитвате сами да сгънете фрагментите. В медицинско заведение на пациента ще бъдат направени рентгенови лъчи в няколко проекции. Освен това може да му бъде назначен MRI или CT сканиране.

Терапевтични мерки

Лечението на увреждане на главата на радиуса или други части от него трябва да бъде сложно и продължително. Тя включва следните видове терапия:

След основната терапия е необходим дълъг период на възстановяване. Това важи особено за фрактурата на Monteggi, която не зараства добре.

Рехабилитационни мерки

След основното лечение пациентът ще трябва да премине курс на рехабилитация и да развие ръка. Рехабилитацията включва прилагане на тренировъчна терапия, която започва още на 3-4 ден с пасивни движения. Ако върху ръката е приложен гипс, тогава трябва да се опитате да преместите пръстите си. При извършване на операция за остеосинтеза пациентът има широки възможности за развитие на мускулите на крайника. Той ще трябва да изпълнява следните упражнения:

• игра с топка (за развитие на четката);
• затваряне на пръстите зад гърба (допълнително ръцете могат да бъдат повдигнати нагоре);
• упражнения с дъмбели, чиято маса не надвишава 2 кг;
• търкаляне на топка или топка в пръстите.

Интензивността на гимнастиката зависи от степента на сложност на фрактурата и постепенно се увеличава. Първоначално набор от упражнения се избира от специалист по рехабилитация. Освен това масажът ще помогне за ускоряване на заздравяването на ръката: щипане, поглаждане, разклащане на засегнатата област, завъртане на предмишницата. Продължителността на рехабилитационния период е 3-6 месеца.

Възможни последствия

При неправилно или ненавременно лечение са възможни следните усложнения:

• кървене от увредена кост или кръвоносни съдове;
• инфекция на раната с открита фрактура;
• травматичен или болезнен шок;
• разминаване на постоперативни конци;
• мастно запушване на кръвоносните съдове;
• образуването на контрактури, които пречат на нормалната подвижност на крайника;
• вторично изместване на счупени костни фрагменти след прилагане на гипс;
• хронична болка на мястото на фрактурата;
• отхвърляне на изкуствен имплант, ако част от лакътната кост е заменена с такава.

Късните усложнения се развиват в резултат на неправилна работа на лекарите или неспазване на препоръките на рехабилитолог.

Фрактурите на лакътната кост са по-редки от нараняванията на ставите на предмишницата. Анатомично тези две костни структури са сходни. Лакътната кост и радиусът на горния крайник се събират в ставните стави. Лакътната кост има куха структура и е разделена на три елемента: долната и горната се наричат ​​дистална и проксимална, а средната - диафиза. Обикновено нараняванията се получават в средната част. На това място костните структури са по-тънки. При силен удар е възможно едновременно увреждане на радиуса и лакътната кост.

При фрактура на проксималния участък възниква вътреставно, извънставно или комбинирано увреждане. При извънставно разкъсване се наранява само горната част на костта под капсулата. При вътреставно разстройство се говори за счупване на една кост или нараняване на радиуса и лакътната кост. Такива наранявания са придружени от транскондиларна руптура на раменната кост.

Ако горната епифиза е повредена, не е изключено пролапс на главата на кондила с последваща дислокация. При счупване на главата на лакътя функциите на ставата се нарушават. Поради счупване на процеса на лакътната кост, структурите пролабират от лакътната ямка. В същото време короноидният процес на лакътната кост е ранен - ​​всички тези фрактури често се придружават една друга. Маргиналните наранявания рядко се справят без участието на ставни структури в патологичния процес.

Диафизарните (те също са средни) наранявания се класифицират, както следва:

• проста фрактура- изолирана фрактура на диафизата на лакътната кост. Областта на фрактурата на лакътната кост има ясна линия без изместване;
• смлян- при такова нараняване се образува клиновиден фрагмент между костите в зоната на фрактурата. За такива рани е характерно разминаването на елементите един спрямо друг. Изместените фрактури възникват не само поради въздействието на травматичен фактор, но и поради рефлекторно свиване на мускулите;
• труден- при сложен травматизъм костните тъкани се раздробяват на множество фрагменти. Често те имат нетипична форма и непредсказуема локализация, което усложнява терапията.

Фрактурите на стилоидния израстък на лакътната кост са наранявания на дисталните сегменти. Това е често срещан тип нараняване в случай на лакътна кост. Получава се при удар отпред с гърба или отстрани на дланта. Ако дисталните сегменти са повредени, се наблюдават патологии на ставата на китката. Разпределете непълни фрактури в надлъжна посока и напречно, при които се наблюдава вътреставно раздробено увреждане.

Класификацията на нараняванията също предполага разделяне на открити и затворени фрактури. Ако отворената фрактура се характеризира с нарушение на целостта на кожата, тогава затворената няма визуални признаци, с изключение на трансформацията на крайника.

Код на нараняване по ICD 10

Според международната класификация на болестите всеки получава код S52. Пречупването на горния край, включително монтажите, е кодирано S52.0. Статистическите данни показват, че нараняванията на двете кости на предмишницата са по-чести, медицинският код на заболяването е S52.4, а кодът на ICD 10 при изолирано увреждане на диафизата на радиуса е S52.2. За неуточнена травма на лакътя се определя код S52.9.

Причините

Битовият травматизъм е в състояние да провокира фрактура както на радиуса, така и на лакътната кост на ръката. Повечето от щетите идват от падания. Най-често счупването се получава при падане върху протегната ръка. В този случай ударът пада върху китката. Естеството на щетите варира. Обикновено се засягат ставни тъкани и костни структури.

По-опасни са нараняванията, настъпили по време на злополука. Това са множество повреди, счупвания с изместване и фрагменти. Механизмът на нараняване на лакътя в долната трета на костта включва остър удар на предмишницата. Поради падане на тежък предмет върху изправена ръка се получава фрактура на мястото на диафизата. Такива наранявания са типични за професионалния спорт и работа в условия на повишена опасност: промишлено производство, строителна индустрия. Често причините и механизмът на нараняване са свързани с деминерализацията на костните структури. Тези условия възникват поради следните причини:

• ендокринни заболявания- придружени от нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм и предотвратяват усвояването на хранителните вещества от храната;
• дългосрочно лечение с наркотици- деминерализацията води до използване на цитостатици, глюкокортикостероиди, антибиотици;
• онкологични заболявания- при костни тумори се наблюдават промени в костната структура и растеж на патологична тъкан;
• рахит- заболяване, характерно за детството поради дефицит на витамин D.

Симптоми

Местоположението на нараняването определя симптомите. При увреждане на предмишницата в горната част се появява болка в лакътната става. Болката се засилва при движение. Поради увреждане на нервите на лакътя или китката, болката може да бъде непоносима.

Има подуване в областта на лакътната кост. При ангажиране на ставата в травматичния процес възниква хемартроза. Туморът е укрепнал в областта на олекранона. Възможни са пасивни движения в лакътната става, но болезнени. Активните екстензорни движения са силно ограничени. Деформация на лакътната става се наблюдава при фрактура на короноидния процес на лакътната кост с изместване.

Разкъсванията на диафизата имат следните симптоми:

• деформация на предмишницата в случай на нараняване на двете кости;
• подуване, синини и остра болка;
• ограничена способност за движение на крайник;
• крепитус при раздробени рани;
• патологична подвижност на костни фрагменти;
• функциите на ставата на китката са нарушени.

Характеристика на фрактурата на долните краища на лакътната кост са признаци като дифузен оток - от мястото на нараняване до ставата на китката, а понякога и до върха на пръстите. Тумор в областта на китката възпрепятства движенията на ръката в ставата на китката.

При нараняване на екстензора на Kolles се нарушава целостта на костите на предмишницата, което води до навлизане на фрагменти в предната или външната страна на ръката. В случай на фрактура на Смит, фрагменти от лакътната кост от страната на предмишницата се изместват назад.

Първа помощ

Не трябва да се пренебрегва медицинска помощ при силен удар в ръката. Външно може да изглежда, че няма причина за безпокойство, но скритите наранявания причиняват допълнителни здравословни проблеми. При дете фрактурата заздравява бързо, така че е важно да се репозиционира навреме и да се фиксират костните структури.

Като начало трябва да се изключи случайно въздействие върху ръката, за да се предотврати изместването. В домашни условия се извършват следните манипулации:

• дайте анестетично лекарство;
• охладете увредения крайник;
• обездвижете увредената ръка.

Необходимо е да се консултирате с лекар възможно най-скоро при наличие на силен оток, хематом и остра болка. Какво да правите с фрактура на лакътната кост, ще ви каже травматологът. До момента на оказване на медицинска помощ в болница, пациентът е фиксиран предмишницата. Имобилизацията при изолирана фрактура на диафизата на лакътната кост е предпоставка за доставка в спешното отделение.

Преди превръзката крайникът може да се анестезира с локални анестетици. Имобилизацията се извършва с помощта на гума. Това може да бъде пръчка, дъска или друг твърд и прав предмет. Превръзката не се стяга, а между шината и повърхността на тялото се поставя мека тъкан. В случай на открито увреждане е необходимо да се извърши антисептично лечение.

Диагностика

По време на външен преглед лекарят може да открие патологична подвижност на костни структури, включително части от радиуса. В този случай са необходими радиографски изследвания, за да се определи естеството и тежестта на нараняването. Травматологът насочва към рентгенови лъчи в две проекции - това е информативен диагностичен метод, който ви позволява точно да видите мястото на нараняване.

За повече подробности използвайте метода на компютърната томография. Той разкрива не само наличието на фрактура, но и допълнителни пукнатини, малки костни фрагменти и други важни подробности, които определят тактиката на лечението.

Ако в случай на увреждане на средната трета на костта е достатъчно рентгеново изследване, тогава вътреставните наранявания изискват по-внимателно изследване. Фрактурите на короноидния процес на лакътната кост често са придружени от дислокации и сублуксации, наранявания на раменната кост и радиуса. Поради това се извършват допълнителни изследвания: MRI, ултразвук и др.

Лечение

За възстановяване на костните структури се назначава борд. Травматолозите в повечето случаи прибягват до затворена репозиция на фрагменти. Методът на редукция се определя от спецификата на нараняването. Репозицията се извършва след анестезия. При липса на изместване не се изисква специфично лечение. Достатъчна е обикновена гипсова превръзка. При такова увреждане терапията на счупени кости е минимална - нараняването се лекува самостоятелно чрез обездвижване.

С развитието на възпалителния процес в травматологията и ортопедията се извършват манипулации с лекарства - въвеждане на антибактериални и противовъзпалителни средства, използване на болкоуспокояващи и имуноглобулини. Фрактурата зараства дълго време, ако са увредени множество костни структури, мускули, нерви и кръвоносни съдове.

Въз основа на медицинската история лекарят избира оптималния метод на лечение и определя периода на обездвижване. Колко да носите гипс за неусложнена фрактура на диафизата? Не повече от 80 дни. Лечението на фрактура на ръката с изместване ще бъде по-трудно и може да отнеме до 112 дни. Зарастването на счупени костни тъкани на епифизата без изместване отнема един месец. Пациентите се интересуват в кой ден се лекува увреждането на долната епифиза с изместване - костите растат заедно за един и половина до два месеца.

Хирургично лечение

До хирургическа репозиция се прибягва, ако човек е счупил ръката си на няколко места. Хирургическата интервенция е препоръчителна при едновременни ставни патологии, множество фрагменти, разкъсване на меки тъкани. Когато и лакътните кости, в които фрагментите са изместени по хаотичен начин, е показана остеосинтеза. По време на манипулацията фрагментите се свързват с помощта на пластини или игли за плетене. След операция за намаляване на изместена фрактура на лакътната кост, крайникът е гипсиран - хирургическата интервенция минимизира риска от възможни отклонения.

При разкъсване на меките тъкани изключително рядко се налага хирургично лечение. Изключение правят случаите, когато сливането е настъпило неправилно. Ако фрактурата на стилоидния процес на лакътната кост е придружена от ставни нарушения и множество фрагменти, тогава се прибягва и до хирургично лечение.

Рехабилитация

Необходима е специална рехабилитация за възстановяване на ръката, ако функциите на крайника са частично загубени. Трудности възникват при фрактури на короноидния процес на лакътната кост. Страда както лакътната става, така и част от крайника до пръстите.

Методите за възстановяване след фрактура на лакътната кост се избират от лекар по рехабилитация. Комплексът от терапевтични мерки се определя от тежестта на нараняването и риска от усложнения. Ефективността при възстановяване на функциите на увредените крайници е доказана чрез физиотерапевтични методи, кинезитерапия, мануално въздействие.

Масажът може да се извършва самостоятелно. Деликатното поглаждане на увредената зона насърчава активирането на кръвообращението, подобрява състоянието на малките съдове и предотвратява хипоксията на тъканите. Механичното действие осигурява увеличаване на метаболитните процеси и премахва стагнацията. Терапията с упражнения и масажът противодействат на възпалителните реакции, засилват регенерацията и предотвратяват сковаността. Пълното възстановяване ще отнеме поне 21 дни.

При отворена рана и възпалителни процеси се препоръчват и методи за повишаване на имунната защита. В същото време се предписват лекарства за подобряване на кръвния поток. При склонност към тромбоза и мастна емболия, лечението и рехабилитацията се провеждат под наблюдението на флеболог.

Физиотерапия

Физиотерапията ускорява периода на възстановяване. Как да развиете ръка след фрактура на радиуса, ще ви каже физиолог. Той ще избере ефективни физически терапевтични упражнения - можете да практикувате тренировъчна терапия веднага след отстраняване на гипса.

За да се ускори възстановяването на поддържащите свода мускули, се извършва лекарствена електрофореза, микровълнова терапия и индуктотермия. Препоръчва се физиотерапия, която подобрява оздравителните процеси, предотвратява възпалителните реакции и има миостимулиращ ефект.

Универсален метод на физиотерапия е ултрависокочестотното облъчване. Електромагнитните полета предотвратяват появата на оток, премахват болката, стимулират периферното кръвообращение. UHF терапията осигурява нагряване на тъканите, разширява кръвоносните съдове и нормализира мускулната активност. Топлинна доза от порядъка на 100-150 W подобрява кръвообращението и увеличава доставката на кислород. Препоръчват се атермични дози за предотвратяване на възпаление. Термичният ефект практически не се усеща от пациента.

Средният период на възстановяване е три седмици. При сложни наранявания периодът на рехабилитация достига 42 дни.

Усложнения и последствия

Изолираната фрактура на диафизата (средната част) на лакътната кост рядко е придружена от усложнения. Комбинираната руптура с изместване е изпълнена с неправилно сливане. В този случай фрагментите от лакътната кост са обрасли с твърди тъкани. влияе неблагоприятно на функцията на крайниците. Атипичното сливане може да изисква повторно позициониране.

Последиците от фрактура на короноидния израстък на лакътната кост включват възпаление на костни структури, разкъсване на нерви, което е придружено от изтръпване на крайниците и намаляване на ставната функция. Понякога възниква мастна емболия. Възниква поради запушване на кръвоносните съдове.

Ще бъде възможно да се избегнат негативните последици от нараняване само ако се използва медицинска помощ навреме. Всяко забавяне е изпълнено с усложнения.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

Лакътната става се образува от няколко кости наведнъж. И механизмът на неговото движение е много сложен, въпреки факта, че това движение се извършва само в две равнини. Често има сериозни усложнения при фрактурата на лакътната става. Това се дължи на сложната му структура и факта, че през тази става преминават големи съдове и нерви. В случай на повреда на последния могат да възникнат сериозни и много неприятни последици.

Шулепин Иван Владимирович, травматолог-ортопед, най-висока квалификационна категория

Общият трудов стаж е повече от 25 години. През 1994 г. завършва Московския институт за медицинска и социална рехабилитация, през 1997 г. завършва специализация по "Травматология и ортопедия" в Централния изследователски институт по травматология и ортопедия. Н.Н. Прифова.

Концепцията за фрактура на лакътната става включва няколко вида увреждане на костите, които съставляват нейния състав, тъй като в ставата има 3 от тях: раменната кост и 2 кости на предмишницата - улната и радиуса. Самата става има сложна структура и включва 3 стави, свързани с връзки:

• humeroulnar, образуван от метаепифизата - долния край на диафизата на рамото и лакътната кост;
• брахиорадиален, образуван от главата на кондила на рамото и главата на радиуса;
• проксимална радиоулнарна, образувана от две кости на предмишницата.

На задната повърхност на ставата е процесът на лакътната кост или лакътят е най-слабото място на ставата, през него преминава клонове на брахиалната артерия- улнарен и радиален - и едноименните нерви, средният нерв, съдовите и нервните плексуси. Тези важни анатомични обекти, които осигуряват функцията на ръката, могат да бъдат повредени по време на наранявания на ставите.

В медицинската практика нараняванията на ставите са доста чести. Една пета от всички вътреставни фрактури са фрактури на лакътната става. Можете да счупите една или повече от костите му с директна травма- падане на лакътя, удар. Причината за счупването може да бъде индиректен механизъмудар с рязко завъртане на ръката, прекомерно удължаване, това може да се случи у дома, на работа, по време на автомобилни катастрофи и спорт.

Класификация

В зависимост от естеството и локализацията на фрактурите, тяхната класификация включва следните категории:

Във връзка с външната среда:

1. Затворен, без увреждане на кожата.
2. Отворен, с рана, комуникиращ с външната среда.

По отношение на ставната кухина:

1. Извънставен, не комуникиращ със ставната кухина.
2. Вътреставно, когато костният дефект комуникира със ставната кухина.

По естеството на щетите:

1. Без изместване на фрагменти, включително пукнатина (непълна фрактура).
2. С изместване на фрагменти.
3. Фрагментация с образуване на костни фрагменти.
4. Разбит от смачкване на кости.
5. При изкълчване в ставата - счупване-изкълчване.
6. Със скъсани връзки.
7. С увреждане на синовиалната мембрана.

По локализация:

1. Епикондилите на раменната кост - медиални (вътрешни), латерални (външни).
2. Кондиларно - транскондиларна фрактура на дисталната епифиза на рамото.
3. Короноиден процес на лакътната кост.
4. Глави на радиуса.
5. Шийките на радиуса.
6. Лакът.
7. Комбинирани - 2 или повече кости.

Симптоми

Клиничните прояви варират в зависимост от местоположението на нараняването.

С фрактура на олекранона (лакът)симптомите са типични и изразени локално: болка, подуване, хематом на задната повърхност на ставата, невъзможност за пълно изпъване на ръката. Когато процесът е откъснат, неговото изместване е характерно, той се намира над нормалното си положение поради свиването на трицепсния мускул на рамото.

Признаци на увреждане на короноидния процесе болка, локализирана в областта на кубиталната ямка, болезнена палпация, ръката не може да бъде напълно огъната, но може да бъде изправена. При счупване на главата и шийката на радиуса външните промени не са характерни, палпацията, движенията и въртенето в ставата са болезнени. Болката може да не е изразена, болезнена по природа, така че такива фрактури може да не бъдат открити дълго време и да се объркат с навяхвания на ставата.

С фрактура на кондилите и епикондилите на рамотоотбелязват се локален оток, хематом и деформация на ставата, движенията са ограничени поради болка, често се определя симптом на крепитус - хрускане при палпация на увредената област. Диагностичната референтна точка е отклонението от хоризонталното ниво на линията на условния триъгълник на Гутер, образуван от линиите между олекранона и кондилите.

Диагностика

Огледът на ставата не винаги може да предполага счупване, ако е вътреставно. Основният критерий е рентгенова снимка в две проекции. При малки деца и бременни жени често се ограничават до нерадиационни методи - ултразвук (ултразвук).

Когато има нужда от по-подробно изследване на нараняването, изследване на капсулата, връзките, съдовете и нервите, назначете компютър или магнитен- резонансно изображение(CT, MRI).

Характеристики на фрактури при деца

При дете, поради особеностите на структурата на скелетната система, фрактурата на лакътната става се различава от нараняванията му при възрастни. До 15-16-годишна възраст костната структура все още не е напълно оформена.има така наречените осификационни зони - слаби места в костите, където хрущялната тъкан все още не е напълно заменена с кост, особено в областта на метаепифизата на рамото, главите на костите на предмишницата. Следователно увреждането на костите може лесно да настъпи не само при падане, но и при натъртване.

Друга особеност са симптомите: проявите на болка, подуване на тъканите, появата на хематоми, синини са много по-изразени, отколкото при възрастни и се развиват по-бързо в момента на нараняване.

В допълнение, децата са много мобилни и често събарят лактите си.

Първа помощ

Много е важно при оказване на първа помощ да фиксирате ръката, за да не причините допълнително нараняване на жертвата.

Необходимо е внимателно да се изследва ставата, в каква позиция се намира ръката. Ако е прав и не се огъва, не трябва да се опитвате да го огъвате. Пациентът трябва да бъде поставен по гръб, с права ръка, фиксирана към тялото с превръзка, шал, шал и т.н. В това състояние той ще бъде транспортиран до болницата с линейка.

Когато е възможно огъване в лакътната става, огънатата ръка трябва да се постави върху тялото в удобно за пациента положение.

Оптималният ъгъл на огъване в ставата е 70-100 °, но не трябва да се опитвате да се огъвате или разгъвате, а да го фиксирате под такъв ъгъл, когато болката се усеща най-малко.

За фиксиране можете да използвате специален Стълбищна релса на Cramer, огъвайки го по протежение на ръката, или импровизиран материал - дъска, щанга, той се поставя по външната повърхност на рамото. Трябва да поставите мек валяк под мишницата, да превържете ръката към тялото. Можете също да направите фиксиране с 2 шала: завържете едната ръка към тялото, от другата окачете предмишницата към врата. Заедно с лакътя трябва да обездвижите ставите на рамото и китката.

Лечение

Тактиката на лечение зависи от естеството на фрактурата, степента на нейното изместване, наличието на усложнения, може да бъде консервативна или хирургична.

Консервативна терапия

Консервативните методи включват затворена редукция и фиксиране на фрактури, физиотерапия, тренировъчна терапия и медикаменти.

Намаляване и фиксиране

Когато е възможно да се затвори редукцията на фрагменти и надеждна фиксация на фрактурата, при която тя нормално може да расте заедно, след редукцията се прилага гипсова шина или кръгова превръзка.

Ако ръчното сравнение не успее, се прилага скелетна тяга с помощта на щифтове, прекарани през кондилите на рамото, олекранона - в зависимост от местоположението на нараняването. В този случай ставата трябва да се огъне под ъгъл от 90 °.

Продължителността на фиксиране в случай на увреждане на олекранона е 4-6 седмици, шията и главата на радиуса - 2-3 седмици, короноидният процес - 3-4 седмици, кондилите на рамото - 1 месец.

Качеството на мазилката е много важно. Непрофесионално поставена превръзка може да притисне ръката, причинявайки нарушения на кръвообращението, подуване на ръката. В резултат на компресията могат да се развият явления на неврит на улнарните, радиалните нерви. Слабата превръзка води до нейното повреда и вторично изместване на фрагменти. Също така е възможно да се увреди кожата, ако превръзката е твърде твърда и няма памучен тампон. Възникват компресия и нарушения на кръвообращението на кожата, появяват се области на дразнене и отлепване на горния слой - епидермални мехури.

Медицинско лечение

В първите дни и седмици след нараняването, болкоуспокояващи и противовъзпалителни средстваот групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) - индометацин, ибупрофен, диклофенак, декскетопрофен и други аналози. Задължително записване комплекс от витамини с минерали, на децата се дават повишени дози калций и витамин D, на възрастните хора с остеопороза се предписват бифосфонати (алендронат, ксидифон и аналози). За ускоряване на възстановяването на костите и образуването на калус, мумиото действа добре, използва се под формата на 10% тинктура по 10-15 капки три пъти на ден.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури са показани няколко дни след нараняването, когато опасността от растеж на хематома е преминала. Назначаване UHF, магнитотерапия, йонофорезас калций по надлъжен метод, без премахване на гипсовата превръзка.

На пациенти с тракция с наличие на метални игли не се показват електропроцедури.

тренировъчна терапия

Терапевтичните упражнения се предписват от 3-ия ден след фиксирането на фрактурата. Необходим е за нормалния приток на кръв в мускулите на ръката и предотвратяване на тяхната атрофия. Движенията се извършват в свободните стави на крайника и движенията в целия обхват на здравата ръка, доказано е, че рефлекторно въздействат симетрично върху болния крайник.

Комплекс от упражнения за бърза рехабилитация след фрактура на лакътната става

Хирургическа интервенция

Когато не е възможно да се извърши затворена редукция на фрагменти, изпълнете отворено намаление. Интервенцията се извършва под анестезия или локална проводна анестезия. Използват се следните видове фиксация: свързване на фрагменти с телена верига, винт, налагане на метална плоча, свързване с игла за плетене и други фиксатори, в зависимост от естеството и местоположението на фрагментите.

След операцията се поставя гипсова шина за същия период, както при консервативното лечение, но металните конструкции се отстраняват след 1-1,5 месеца.

Заедно с ползите хирургическият метод енедостатък, състоящ се в риска от развитие на усложнения. Първото място заема инфекцията на костта и развитието на остеомиелит, при което сливането е невъзможно, необходими са повторни интервенции. Също така има голяма вероятност от увреждане на кръвоносните съдове и нервите при поставяне на спици, прекарването им през меките тъкани.

Етапи на рехабилитация

След отстраняване на гипса е необходимо да се започне активно развитие на ставата, така че да не се развие контрактура. Комплексите от упражнения за тренировъчна терапия за развитие на ставата ще се различават: на ранен етап се дава малко натоварване, след което постепенно се увеличава, докато функцията се възстанови напълно. Те могат да се извършват у дома, като предварително са били инструктирани със специалист по тренировъчна терапия.

Рехабилитационната терапия включва гимнастика и масаж на крайниците, което се прави преди изпълнение на упражненията, масажирането започва от периферията на ръката - пръстите на ръката, като се движи нагоре към раменната става. Физиотерапевтичните упражнения за ставата се извършват най-добре, като потопите ръката си във вана с топла вода, разредете добре морската сол там. Необходимо е да се развие ставата, докато обемът на движение се възстанови напълно.

Рехабилитационната терапия с редовни тренировки и масаж е условие за пълно излекуване и предотвратяване на контрактури (скованост) на ставата, предотвратяване на инвалидизация.

Основното условие за успешното лечение на фрактура на лакътната става е навременното обжалване при специалист, изпълнението на всички медицински препоръки, активното развитие на ставата до пълното възстановяване на функцията.

Пример за масажни манипулации за развитие на лакътната става