Как се проявява дифтерията при деца - симптоми и методи на лечение. Начини за проникване на патогена в тялото на детето. Грижи за пациенти с дифтерия

Дифтерията при децата е остро инфекциозно заболяване сериозна опасностза тялото на детето. Заболяването се характеризира с обширно възпаление на дихателните пътища, кожата, гениталиите или очите. Важно е да се консултирате с лекар при първите признаци на заболяването. Ако не се лекува, може да бъде фатално. За да се определи заболяването, се взема тампон от гърлото.

Навременната ваксинация може да спаси бебето от хоспитализация и други неприятни последици.

Причинителят на дифтерията е коринебактерия.Друго име е дифтериен бацил. Издържа на сушене за дълго време и ниски температури. На предметите от бита микробът ще остане дълго време. Варенето го убива за по-малко от минута. Дезинфекция - с помощта на водороден прекис, хлорамин и други средства, той е пагубен за коринебактериите, когато е изложен на повече от 10 минути. Тампонът от гърлото помага за идентифициране на бактерията.

Източникът на инфекцията е пациентът или носителят на болестта. Инкубационният период на заболяването обикновено е 3 дни.. Детето е заразно за другите от момента на появата на първите признаци и до пълното възстановяване.

Основният път на предаване на инфекцията е въздушно-капков. Рядко инфекцията се предава чрез битови предмети. Corynebacterium прониква в тялото на детето най-често през лигавицата на носа или ларинкса.

Видове

В зависимост от мястото на възникване на възпалението се разграничава инфекция на ларинкса, носа, ушите, очите и гениталните органи.

Дифтерия на ларинкса

Най-често от този вид заболяване страдат малки деца. Дифтерията при деца се развива както изолирано, така и в резултат на заболяване на друга локализация.. В този случай филмът постепенно достига до ларинкса, разпространява се до глотиса, блокира го и затруднява дишането. За диагностика се взема секрет от гърлото.

В първите дни, както при дифтерия на носа, температурата се повишава (до 38), появява се кашлица, гласът на бебето става дрезгав. В бъдеще пристъпите на кашлица стават лай. След 2-3 дни се появяват хрипове, със затруднено дишане.

Ако заболяването не се лекува, температурата спада, но това е признак за прогресиране на заболяването.Дишането на детето става неравномерно. В бъдеще е възможна неволна дефекация и уриниране. Детето може да загуби съзнание, да се появят конвулсии в цялото тяло. Отсъствие медицинска помощна този етап води до смърт от липса на кислород.

Дифтерия на носа

Дифтерията на носа често се записва в ранна възраст. Дифтерията на носа се проявява, както следва:

Покачване на температурата;
Затруднено дишане, възпаление на носа, чиято лигавица набъбва значително;
Едната ноздра отделя течност, която прилича на ichor.

Симптоми

Симптомите на дифтерия на ларинкса и носа при деца са подобни на общи признациинфекциозни заболявания. Детето отбелязва повишаване на температурата, появява се слабост в цялото тяло, апетитът изчезва. Характерен симптом е болката в гърлото.

фиброзен филм

По време на проверката устната кухиназабележимо силно възпалениесливиците. По тях се появява сив филм, който трудно се отстранява - това е диагностичен знакдифтерия.

Има 2 основни форми на заболяването: островна и филмова. В първия случай филмът покрива само малки участъци от сливиците, във втория случай ги улавя напълно.

При различни видовезаболяване, появява се на езика, задната фарингеална стена и небцето. Първо се образува прозрачен филм, след което придобива белезникав оттенък, става по-плътен.

Други симптоми

Често срещаните и лесно разпознаваеми знаци включват:

Увеличени лимфни възли;
топлина;
Подуване на шията;
Апатия, неподвижност на детето;
Главоболие.

Подуването на меките тъкани на шията се простира до ключиците. Колкото по-ниско се разпространява отокът, толкова по-тежко е състоянието на пациента. В същото време устните на детето изсъхват, кожата започва да бледнее, шуми и бързо дишане, изтичане на течност от носа. Един от най сериозни признациопасност - появата на гърчове.

ваксинирано и неваксинирано дете

При неваксинирано детедифтерията е много трудна от първите дни на проявата на болестта. Симптомите на заболяването се развиват бързо. В повечето случаи има сериозни усложнения.

При ваксинирано детебактерията може да не провокира заболяването - тя става носител. Ако се разболее, симптомите са ограничени. Инкубационният период на дифтерията продължава от 2 до 10 дни.

Как да различим дифтерия от тонзилит

Характерен признак на дифтерия е покриването на сливиците с бял филм. При ангина сливиците са силно възпалени и имат червеникав оттенък. Понякога върху тях се вижда гной - жълтеникаво покритие. Освен това има плака на езика и зачервяване на фаринкса, езикът се подува.

Основни разлики:

При дифтерия възпалението се простира до небцето и не се ограничава до сливиците, както е при ангината;
Болката в гърлото при преглъщане по време на възпалено гърло е доста силна - поради тях пациентът отказва храна. При дифтерия няма болка, появява се само дискомфорт.

Такива ясни знаципомагат да се разграничи ангината от дифтерия и да се определи предварително състоянието на детето.

Самолечението е опасно за живота дори на ваксинирано бебе, така че при първите признаци трябва да отидете на лекар. Тампон от гърлото за анализ ще помогне да се определи естеството на заболяването.

Усложнения

Дифтерията принадлежи към списъка на онези заболявания, чиито последици са доста сериозни. Липсата на лечение допринася за проникването на токсин от дифтериен бацил в различни органи. Това се отнася повече за децата, които не са ваксинирани. Това причинява:

Бъбречно увреждане;
Отрицателен ефект върху нервната система;
Токсичен шок - проявява се във формата рязко увеличениетемпература, световъртеж, припадък, повръщане, мускулни болки;
- силно възпалениебели дробове;
Увреждане на миокарда (среден мускулен слой на сърцето).

Всяко усложнение от този списък е опасно за здравето и живота на детето. Ако се появят първите симптоми, свържете се с лекар е единственото правилно решение.

Лечение

Всеки пациент със съмнение за дифтерия се поставя в отделението по инфекциозни заболявания. Струва си да се правят прогнози за възстановяване само след въвеждането на антидифтериен серум.

С развитието на сложна и тежка форма, повече концентриран серум . Дозировката се предписва от лекаря. При диагностициране на дифтерия при първото посещение се инжектира серум, взема се течна проба от фаринкса.

Когато плаката постепенно изчезне, детето се запоява с антибиотици, които потискат патогенните микроби.

Предотвратяване

Развита медицина ефективни методиборбата с дифтерията. Имунизацията (ваксинацията) е основната и най-ефективна от тях. Профилактика на дифтерия при деца - важен аспектподдържане на здравето на цялото семейство. Детето е ваксинирано с атенюиран дифтериен токсоид. Ваксинацията се извършва на определена възраст:

3-то месечно бебе- три пъти, ваксинацията се извършва с интервал от месец и половина;
1,5–2 години - ваксинацията се повтаря;

След ваксинацията се появяват такива признаци - повишаване на телесната температура, подуване на мястото на инжектиране на разтвора (както на снимката).

Възможно е да има влошаване на благосъстоянието. Това се случва в резултат на борбата на имунната система с отслабените микроби, които съдържа ваксината.

Дифтерията е силно заразно инфекциозно заболяване, което засяга както деца, така и възрастни. Номерът му е в това характеристикисе появяват вече на етапа, когато е много по-трудно да се справят с последствията. Отпадъчните продукти на патогените са изключително токсични. Опасността е, че те се натрупват в жизнения важни органикоето води до тежки усложнения, чак до смърт. Необходимо е да се знае по какви признаци може да се разпознае заболяването, как се лекува, каква е ролята на превантивната ваксинация.

Можете да получите дифтерия от болен човек, който е разпространител на инфекцията, докато всички патогени на това заболяване умрат в тялото му. Анализите показват липсата на бактерии в лигавиците на дихателните пътища само 2-3 седмици след лечението и симптомите изчезват. При установяване на дифтерит при дете веднага се изолира, а контактните с него се изследват за инфекция.

При някои хора дифтерията протича в латентна форма, което е особено опасно за другите. Понякога носителите на бактерии са външно напълно здрави хора, в чийто организъм живее коринебактерията, без да се проявява по никакъв начин. Основният път на заразяване с дифтерия е въздушно-капков, въпреки че домакинството (чрез предмети, докоснати от болно дете) не е изключено.

Най-често боледуват през студените месеци от годината. Инкубационният период е от 2 до 10 дни.

Бебетата са имунизирани срещу дифтерия, тъй като са защитени от майчиния имунитет. В риск са деца на възраст 3-7 години. При по-голямо дете имунната системапо-силен, следователно, чувствителността към патогени на дифтерия е по-ниска.

Коринебактериите произвеждат токсични вещества отравянетяло, а при контакт с лигавиците - некроза. Токсините се абсорбират в кръвта и се разнасят из тялото. Те се установяват в сърцето, бъбреците, органите нервна система, разрушавайки техните тъкани, както и кръвоносните съдове, дори след смъртта на дифтерийния бацил. Това поражда тежки усложнения(миокардит, нефроза, полиневрит).

Видео: Какво е дифтерия, начини на инфекция, какво е опасно

Причини за заболяването

Причините за дифтерия обикновено са:

липса на ваксинация (поради наличието на противопоказания или поради съзнателния отказ на родителите да ваксинират децата си);
неспазване на правилата за лична хигиена;
лоши санитарни условия на живот.

Усложненията, като правило, възникват поради ненавременна диагноза на дифтерия.

Забележка:Много е трудно да се забележи началото на дифтерия, тъй като състоянието на детето не предизвиква много безпокойство. Има само леко неразположение, както при малка настинка или възпалено гърло. Предупредителен знак трябва да бъде появата на възпалено гърло при липса на хрема. истинската причинасамо лекар може да установи такова състояние.

Дифтерийните бактерии проникват в тялото на детето през лигавиците на носа, фаринкса и ларинкса. По-рядко - през лигавиците на очите, гениталните органи. Ако се случи контактна инфекция(при докосване например на играчките, с които пациентът си е играл), тогава бактериите проникват в кожата на детето.

Признаци на дифтерийна инфекция

След края на инкубационния период детето, заразено с дифтерия, развива първото слаби знацизаболявания: лека болкав гърлото, повишаване на температурата до субфебрилни стойности (не по-високи от 38 °). Родителите обикновено ги свързват с настинка и не смятат за необходимо да водят бебето на лекар.

Няма други прояви, по които човек може да подозира появата на такова сериозно заболяване като дифтерия в първия ден. На следващия ден при изследване на гърлото на детето се открива сиво покритие върху сливиците, което постепенно потъмнява и става по-плътно, придобивайки вид на филми. Те се появяват в резултат на некроза на епителните клетки.

По-нататъшното развитие на болестта води до разпространение възпалителен процесвърху ларинкса, трахеята и бронхите. Появява се състояние, което се нарича "дифтериен круп". За разлика от "фалшивата", която се появява при някои ТОРС, тя се развива с постепенно увеличаване на тежестта на състоянието. Филмите са в състояние да блокират дихателните пътища, от които детето се задушава, което води дори до смърт.

Характерна проява на дифтерия е подуване на брадичката и шията.

Симптоми на дифтерия при различни видове заболявания

В зависимост от това коя част от тялото на детето започва развитието патологичен процес, разграничават дифтерия на носа, орофаринкса, ларинкса, очите, ухото, пъпната област, кожата и гениталните органи.

Дифтерия на фаринкса и фаринкса

Този вид заболяване е най-известният, тъй като се среща най-често. В зависимост от мястото на развитие на бактериите и появата на филми се разграничават следните форми на фарингеална дифтерия:

локализиран (най-лекият);
често срещани ( умерено);
токсичен (най-тежкият).

Локализирана форма- това е, когато само сливиците са покрити с плака при дете. В същото време те се увеличават по размер. Сивото покритие има жълто-бял оттенък. Ако се опитате да го премахнете, остават рани. Малко боли гърлото. Температурата се повишава до 38-39°. При тази форма на заболяването лимфните възли не се увеличават.

Обща форма- филмите покриват не само сливиците, но и цялата повърхност на орофаринкса. Шийните лимфни възли са увеличени. Температурата се повишава до 39 ° и повече. Има бледност кожата. Ако заболяването не прогресира, тогава на 3-4-ия ден филмите се отхвърлят, повърхността на лигавицата се регенерира.

токсична форма.Началото му е остро, симптомите на интоксикация са най-силно изразени. Те включват повишаване на температурата до 40 °, сухи устни, силно главоболиеи трескаво състояние. Детето може да получи гърчове. Цялата повърхност на фаринкса е едематозна, покрита с плътно покритие. Кожата е бледа, езикът е обложен.

Има спазъм на мускулите на ларинкса, което затруднява отварянето на устата. Болката в гърлото ми се засилва. Секрецията от носа се появява под формата на ихор, както и необичайно сладка миризмаот устата. Пада артериално налягане, пулсът се ускорява.

Сливиците и лимфните възли са увеличени. Вратът е удебелен. Отокът се разпространява, постепенно достига до областта на ключицата и може да слезе дори по-ниско.

Дифтерия на ларинкса (дифтериен круп)

По правило тази форма се среща при бебета на възраст 1-5 години. Понякога се комбинира с появата на огнища на инфекция в други части на тялото. тежко състояниевъзниква поради появата на филми в ларинкса, което затруднява дишането.

Локализирана формадифтерия от този тип се характеризира с увреждане на самия ларинкс.

често срещани- свързани с увреждане на по-дълбоко разположени органи (трахея и бронхи).

При дифтериен круп при неваксинирани деца има постоянно влошаване на симптомите. Заболяването преминава през следните етапи:

Дисфоричен, който се характеризира с появата на дрезгава лаеща кашлица при дете, грубост и дрезгав глас. Този етап може да продължи от 2-3 до 7 дни.
Стенотичен. Кашлицата е много по-слаба, гласът е едва доловим. Дишането е силно затруднено, в резултат на което има прибиране на мускулите гръден кош, посиняване на кожата.
асфиксия. Има задушаване, конвулсии, падане на налягането, зениците се разширяват. Ако не окажете незабавна помощ, настъпва смърт.

При децата проявите на дифтериен круп са по-тежки, отколкото при възрастните. При своевременно лечениезаболяването не достига тежка форма, след 3-4 дни детето се подобрява, филмите изчезват след седмица.

Дифтерия на носа

Понякога при деца се наблюдават лезии на носната лигавица по-млада възраст. Температурата на детето остава нормална, рядко се повишава до 37,2 ° -37,5 °. Само назалната конгестия и появата на ichor от ноздрите говорят за заболяването. Здравето на детето практически не страда, но инфекцията може да се разпространи до фаринкса и ларинкса.

кожна дифтерия

Обикновено се среща при кърмачета. При това заболяване на кожата на лицето, шията, подмишниците, ингвинални гънкиили зад ушите има червени петна и рани, които не зарастват, появява се подуване. Инфекцията възниква, ако бебето докосне пациента или докосне нещата му. Кожни лезии могат да възникнат на мястото на ожулване или порязване.

дифтеритно око

Често се среща заедно с заболяване на назофаринкса. Инфекцията първо засяга лигавицата на едното око, след което се разпространява към второто. Клепачите се зачервяват и подуват. По тях се появяват сиви филми, леки гноен секрет. Състоянието е опасно, защото лезията се простира до роговицата на окото, ириса, очен нерв. Поради поражение очни мускулиразвива се страбизъм. Може да настъпи слепота.

дифтерия на ухото

Болестта в тази форма се приема за отит. Се появи кървави въпросис гной, стрелкащи болки в ушите. За разлика от отита, заболяването е продължително, конвенционалните процедури не помагат.

Дифтерия на пъпната рана

Подобна форма на заболяването се среща понякога при новородени, заразени при раждането. В областта на пъпа се появява оток и се образуват корички от засъхнала кръв. В същото време телесната температура се повишава, бебето страда от главоболие, често плюе. Причината е отравянето на тялото с токсини.

Дифтерия на гениталните органи

Като независима форма на заболяването се среща рядко, обикновено се проявява на фона на други видове. подобно заболяване. И момичетата, и момчетата могат да се разболеят. Има подуване и зачервяване на гениталните органи, появяват се сиви филми. става болезнено уриниране. Има увеличение ингвинални възли. Заболяването се среща както в локализирана форма, когато са засегнати директно половите органи, така и в обща. С тази форма кожната лезия се простира до перинеума и ануса.

Най-тежката форма е токсична, при която се добавят симптоми като подуване в слабините, пубиса и бедрата.

Възможни усложнения

Въздействието на токсините върху различни органи води до такива сериозни усложнения като:

Инфекциозно-токсичен шок. TSS се развива през първите 3 дни с тежка токсична дифтерия. Това причинява сърдечна недостатъчност, която може да доведе до смърт.
Миокардит (увреждане на сърдечния мускул). Това състояние се проявява на 2-3 седмици и значително усложнява хода на заболяването, намалява шансовете за възстановяване.
Нефрозата е заболяване на бъбреците, при което се повишава съдържанието на белтък в урината.
Увреждане на органите на централната и периферната нервна система.

Резултатът е парализа. меко небце, чиито симптоми са появата на назалност в гласа, невъзможността за нормално преглъщане. Течната храна започва да изтича през носа.

Настъпва парализа на очните мускули, което води до увисване на клепачите и страбизъм. При по-нататъчно развитиезаболяване настъпва парализа на мускулите на лицето (пареза) и тялото.

Видео: Каква е опасността от дифтерия. Значение на ваксинацията

Диагностика на дифтерия

При преглед на пациент лекарят първо установява преди колко време са се появили симптомите, какво е тяхното естество. Измерват се кръвно налягане и пулс, както и телесна температура. Проверка за наличие или отсъствие на външни признацизаболявания (подуване на гърлото, поява на сива плака, промени в тембъра на гласа).

В допълнение към педиатъра, гърлото на болно дете се преглежда от УНГ лекар, който използва апарат за индиректна ларингоскопия (специално огледало и челен рефлектор). Това е необходимо за откриване на промени в лигавицата на ларинкса.

Взима се цитонамазка от повърхността на сливиците, прави се бактериологична култураза откриване на вида на бактериите.

Забележка:Изследването на цитонамазката се извършва не само в самото дете, но и в тези, които са общували с него последно време(роднини, деца и учители, съквартиранти). Ако се открие дифтериен бацил, те се изолират, дори и да няма признаци на заболяване. Бактерионосителите се подлагат на подходящо лечение, което помага да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията.

Общ клиничен анализкръв, което позволява да се открие наличието на характерен възпалителен процес (съдържанието на левкоцити се увеличава, броят на тромбоцитите намалява, ESR се увеличава). За изясняване на вида на инфекцията се използват имунологични методи за анализ (ELISA и други).

Лечение

Ако се подозира дифтерия, пациентите се хоспитализират спешно и се изпращат в болницата за инфекциозни заболявания. Колкото по-рано се приложи серумът против дифтерия, толкова по-малка е вероятността от тежки усложнения поради излагане на токсини. Следователно в болницата веднага, дори преди резултатите от изследването, на детето се дава антидифтериен серум.

Внимание:Въвеждането на серум на 2-ия ден от заболяването е 20 пъти по-ефективно, отколкото на 5-ия ден, когато токсинът вече се е разпространил в органите и е започнал разрушителният му ефект.

За да се предотврати развитието на възпалителни процеси (като пневмония, миокардит, конюнктивит), едновременно се започва антибиотично лечение. Разтворите се прилагат интравенозно за неутрализиране на действието на токсините (хемодез, глюкоза, витамин С, инсулин и др.).

Възпалението на ларинкса се елиминира с инхалаторни кортикостероиди. Филмите, образувани в ларинкса и пречещи на дишането, се отстраняват с помощта на ларингоскоп и смукателно устройство за това.

AT тежки случаикогато детето има задушаване, то се прехвърля в интензивно отделение. Тук се извършва трахеална интубация изкуствена вентилациябелите дробове с въвеждането на специална гъвкава тръба в трахеята през гърлото или носа). Понякога, за да се спаси животът на болно дете, е необходимо да се извърши трахеотомия, по време на която се прави разрез на трахеята, където се вкарва тръба, за да се осигури достъп на въздух до белите дробове.

В продължение на няколко месеца се провежда лечение за възстановяване на функционирането на различни органи.

Предотвратяване

Ваксинацията е единственият начин да се избегне заразяването с дифтерия. Бебетата започват да се ваксинират от 3 месеца, след което до 14-годишна възраст ваксината се прилага по определена схема.

В детските заведения, след установяване на случай на дифтерия, задължително саниранепомещения, изследване на деца и персонал за бактерионосителство. Подлагат се пациенти с дифтерия, както и бактерионосители задължително лечениев болницата. Те се считат за неинфекциозни само след като тестът им за дифтерия е отрицателен.

Родителите трябва да помнят, че ако детето развие симптоми като болки в гърлото, промяна в гласа и затруднено дишане, трябва спешно да отидете на лекар. Това ще помогне да се избегнат усложненията на дифтерията.

Дифтерията е известна като инфекциозно заболяване. Предава се по въздушно-капков път. Болестта е животозастрашаваща за пациента. Веднъж попаднала в тялото, инфекцията разстройва нервната система и отравя тялото. Дифтерията е особено опасна за дете от три до седем години. Тъй като в хода на заболяването има усложнения, които водят до възпаление на дихателните пътища. Лечението на дифтерия при деца се извършва комплексно, само след поставяне на точна диагноза.

Причинителят на заболяването е коринебактерия (дифтериен бацил), която понася добре температури до -20 градуса и изсушаване. Може да се записва на елементи за дълго време. Умира само от варене и дезинфектанти.

Инкубационният период при децата варира от два до седем дни. Едно дете може да се разболее от дифтерия на всяка възраст. Дифтерията при малки деца има по-тежко протичане, тъй като е придружена от оток и развитие на спазми на ларинкса. Въпреки това, кърмачетата са по-малко склонни да се заразят, тъй като те получават необходимите антитела, които осигуряват имунитет с майчиното мляко.

Дифтерията може да се появи в следните форми:

дифтерия на орофаринкса;
назална дифтерия;
дифтериен круп (този тип дифтерия е по-често при деца, отколкото при възрастни);
дифтерия на очите;
кожна дифтерия;
дифтерия на гениталните органи;
смесени форми, когато различни органи са засегнати от инфекцията едновременно.

Най-често инфекцията възниква в зимно времегодини, през орофаринкса и назалните синуси. По-рядко през очите и кожата. Според локализацията се разграничават обща форма на дифтерия и локализирана.

Симптоми на дифтерия при деца:

покачване на температурата;
болки в гърлото при хранене;
подуване на ларинкса;
зачервяване на сливиците и образуване на плака върху тях (през първите два дни цветът на плаката е бял, след което придобива сив нюанс);
увеличени лимфни възли;
от синусите излиза сиво гнойно или кърваво вещество;
образуват се корички по челото, бузите и брадичката;
вътре в носа се вижда плака;
подуване на клепачите, отделяне на сиво гнойно вещество от очите (трудно за разграничаване);
нападение сив цвятили с мръсен нюанс на кожата;
при увреждане на кожата - дълго заздравяване;
стомашни болки;
главоболие.

Ако детето е ваксинирано срещу дифтерия, тогава след седем дни болестта се оттегля. При деца, които не са ваксинирани, преминава в тежка токсична форма.

Телесната температура може да се повиши до 41 градуса, придружена от силно главоболие. Кожата става бледа. Възможен силно повръщанеи болки в корема. Отокът се разпространява по цялата повърхност на небцето, може напълно да блокира достъпа на въздух.

Диагностика на заболяването

Диагнозата се състои в събиране на информация по време на прегледа на пациента и всички тестове, които могат да показват дифтерия при дете.

Причини за възможна инфекция

Контакт с болен от дифтерия.
Огнища на болестта в района, където живее детето.

Заболяването може да се предава по въздушно-капков път от болни деца на здрави или от носители. Инфекцията преминава през предмети много рядко. Но за да избегнете това, трябва да дезинфекцирате всички играчки на детето.

При заразяване е възможен фатален изход с увреждане на сърцето и затруднено дишане. В случай, че не се консултирате с лекар навреме и не предприемете стъпки за елиминиране на дифтерийния токсин. Токсинът се пренася с кръвта в тялото на детето. На първо място са засегнати сърдечните мускули, бъбреците и нервната система.

инспекция

Характерна е плака (бяла, сива или мръсни нюанси), която трудно се отстранява. След остъргване на плаката раната започва да кърви и може да се образува нов филм.

Анализи

Намазка от засегнатата област.
Кръвен тест (общ). За откриване на дифтериен токсин.
Изследване на цитонамазка под микроскоп.
Определяне на титър (ниво) на антитоксични антитела.

Всички трябва да бъдат идентифицирани възможни знации причината за заболяването, за да се изключи диагнозата фалшива крупа.

дифтериен круп

Заболяването започва да прогресира постепенно: температурата се повишава, слабостта и неразположението се изразяват, гласът става назален, появява се кашлица. Постепенно започва увеличаване на симптомите, ако по-рано кашлицата беше като при ARVI, сега има атаки, гласът седи. Периодът на промяна на гласа продължава два дни.

Една от основните прояви е затрудненото дишане. Става дрезгав и свирещ. Кашлица в последен етапболестта става напълно тиха.

Децата се чувстват зле. Те започват да отказват храна, устните започват да посиняват поради тежка дихателна недостатъчност. Кръвообращението се нарушава, появява се сънливост, кожата става синкава, дишането отслабва.

Ако в първите два дни се приложи лекарство срещу токсина на дифтерийния бацил, тогава детето ще бъде спасено.

Лечение

Лечението се провежда в болница тежка формазаболявания в интензивно лечение. Тя трябва да бъде изчерпателна и да започне веднага след поставяне на диагнозата. Понякога, без дори да се чакат резултатите от анализа, се прилага антидифтериен серум, за да се избегнат усложненията на дифтерията.

Серумът неутрализира ефекта на токсина върху тялото на детето. Дозировката му зависи от сложността на хода на заболяването.

Антидотът се прави на базата на конски серум, следователно, преди да приложи лекарството, лекарят проверява тялото на детето за чувствителност. Ако се открие реакция, серумът се прилага по специален метод, като се разрежда. Прилага се интравенозно, с тежко протичане на заболяването, лекарството се прилага няколко дни подред. С лека форма веднъж.

Застанал пред лекарите не е лесна задача. Трябва да се достави бързо точна диагнозаи инжектирайте серума в тялото на заразеното дете възможно най-скоро. Дозата варира в зависимост от тежестта и продължителността на заболяването.

Лечението включва и антибиотици за предотвратяване на разпространението на болестта и за предотвратяване на пневмония. Те не могат да предотвратят действието на токсина на дифтерийния бацил, затова не се използват вместо серум, а в комбинация с него.

В случай на заболяване на ларинкса се използват противовъзпалителни антибиотици. Ако има подуване на шията и лимфните възли, което блокира притока на въздух, се използват успокояващи лекарства. При заплаха от задушаване е необходима хирургическа интервенция - апаратно дишане.

Възможно е да се използват лекарства като антипиретици, витамини, които нормализират сърдечния ритъм. Ако вече се е образувала пневмония, тогава на детето в комбинация с други лекарства се предлагат лекарства, които разширяват бронхите.

Изисква се строг режим на легло. При силно подуване и възпалено гърло храненето се предписва с помощта на сонда.

Усложнения

Дифтерията при децата е опасна за нейните усложнения. При ненавременна помощ на детето е възможен фатален изход. Тъй като в хода на заболяването често се отбелязва оток на ларинкса и дихателните пътища. Причините за развитието на усложнения са действието на токсина на дифтерийния бацил върху тялото и твърде късното прилагане на серум.

Сериозните усложнения включват сърдечен ритъм, парализа на крайниците и дихателните мускули, тромбоза, увреждане на бъбреците, мозъчен оток, влошаване на кръвосъсирването, дифтериен хепатит. Редки усложнения могат да бъдат пневмония и белодробен абсцес.

Проявите могат да бъдат:

изтичане на течна храна от носа;
носов глас;
езиково отклонение;
проява на страбизъм;
задавяне с храна;
оток на клепачите на едното око.

Ако откриете поне една проява на усложнение на дифтерия при дете, незабавно уведомете Вашия лекар.

Предотвратяване

Най-надеждният превантивна мяркасрещу дифтерия е ваксинация. Ваксинацията се извършва с помощта на отслабен токсин, наречен DTP (коклюш-дифтерия-тетанус) или ваксина DPT (дифтерия-тетанус).

Пациентите с дифтерия се изолират за 7 дни за точна диагноза и отрицателен анализ на намазка от носа и гърлото. През всичките седем дни се извършва наблюдение и преглед на децата.

Предпазни мерки

Присадка.
Карантина 7 дни за преглед на болно дете.
Изолация на болните.
Неваксинираните деца в контакт с дете с дифтерия се инжектират с токсоид.
Боравене с всички играчки дезинфектанти, кипене.

дифтерия - опасна болестсъс сериозни усложнения. Ако детето показва признаци на дифтерия, лечението започва в първите дни след инкубационния период. В противен случай не само ларинкса, но и дихателните пътища ще бъдат покрити с плака.

Профилактиката на заболяването се извършва с помощта на DTP ваксиниили ADS за деца от всяка възраст. След ваксинация шансовете за инфекция ще бъдат минимални. Значението на ваксинацията е голямо, защото дори при заразяване с дифтерия, това ще помогне да се избегнат сериозни усложнения върху тялото на малко чудо.

Полезно видео за дифтерия при деца

Отговор

Дифтерията при деца е остро инфекциозно животозастрашаващо заболяване, което засяга не само лигавиците на дихателните пътища, но и кожата, пъпната рана и гениталните органи. Заболяването се характеризира с тежка интоксикация и развитие на тежки усложнения.

Причините

Дифтерията се нарича дифтериен бацил(коринебактерии), способни да понасят сушене, ниска (до -20 0 C) температура. Под действието на конвенционалните дезинфектанти загива за 10 минути, а при 100 0 С за 1 минута.

Съпругът ви алкохолик ли е?

Разпространител на инфекцията е човек - болен или бактериоотделител. Инкубационният период е 2-10 дни. В последния си ден пациентът вече може да зарази други. Инфекциозността продължава до пълно възстановяване.

Начини на заразяване:

основен - въздушен;
контактно-битови (възможни, макар и по-рядко отбелязани) - чрез предмети: книги, кърпи, съдове, играчки и др .;
възможно е прехвърляне чрез трети страни.

Уморен ли сте от постоянното пиене?

Много хора са запознати с тези ситуации:

Съпругът изчезва някъде с приятели и се прибира "на рога"...
Парите изчезват в къщи, не стигат дори от заплата до заплата...
Имало едно време любим човек става ядосан, агресивен и започва да се разплита...
Децата не виждат баща си трезвен, а само вечно недоволен пияница ...

Ако разпознаете семейството си - не го толерирайте! Има изход!

Входните врати за инфекция могат да бъдат:

носна лигавица, орофаринкс, ларинкс (най-често);
лигавицата на окото;
лигавицата на гениталните органи;
пъпна рана;
рани и изгаряния;
обрив от памперс.

Дифтерията засяга деца на всяка възраст, обикновено неваксинирани. Характерна е зимната сезонност на заболяването. Възприемчивостта към заболяването не е висока – около 15%. Кърмачетата са защитени от майчини антитела, получени с кърма (пасивен имунитет), така че рядко се разболяват. По време на заболяването се развива антимикробен и антитоксичен имунитет, но той е нестабилен, възможно е повторно заразяванедифтерия. След ваксинация той също е относително нестабилен, поради което е необходима повторна ваксинация.

Патогенността на една бактерия е свързана със способността й да произвежда екзотоксин. Следователно дифтерийните бацили се разделят на токсикогенни и нетоксигенни.

След проникване в тялото, коринебактериите активно се размножават и отделят екзотоксин по време на живота, който има локален и общ ефект. Локалното се състои в смъртта на тъканните клетки в областта на проникване, от които се образува плътен фибринозен филм със сив цвят в процеса на локално възпаление. Развитието на усложненията е свързано с общото действие на токсина.

Симптоми

Симптомите на дифтерия зависят от локализацията на процеса и интензивността на антитоксичния имунитет. При ваксинирани деца заболяването се развива в редки случаипод формата на бактерионосител или в лесно протичаща локализирана форма с благоприятен изход без усложнения. При неваксинираните преобладават комбинираните и токсични форми с развитие на усложнения и висок риск за живота.

Орофарингеална дифтерия

По-често (в 95%) дифтерията при деца се развива в орофаринкса в локализирана, широко разпространена или токсична форма:

Дифтерията в локализирана форма може да бъде катарална, островна и мембранна, в зависимост от локалните промени във фаринкса. Възпалението е ограничено до сливиците. Началото е остро с болки в гърлото и температура над 38 0 С. За катарална формахарактерно е зачервяването на сливиците без набези.
За форма на остров - леко зачервяванесливици, с ясни гранични набези под формата на острови от лъскав сивкав или жълтеникав филм. Трудно се отделя с шпатула и лигавицата кърви след отстраняване. цервикални лимфни възлибезболезнена, леко увеличена.
Мембранната форма се отличава с появата на сивкав перлен филм с блясък, напълно покриващ сливиците. След насилственото отстраняване на филма лигавицата кърви.
Общата форма се развива по-рядко, обикновено с умерена тежко протичане. Филмът се простира отвъд границите на сливиците: задна стенафаринкса, на слепоочията и езика. Няма подуване на шията, а увеличените лимфни възли са болезнени. Интоксикацията се проявява с адинамия и летаргия на детето, липса на апетит, главоболие.
Неваксинираните деца се развиват токсична формас тежко протичане: започва остро с висока (до 40 ° C) треска и признаци на интоксикация. Възможно повръщане. Периодично има възбуда, последвана от летаргия. Тежка бледност на кожата В гърлото се появява подуване, след което се образува филм върху сливиците и извън тях. До 2-3 ден има подуване на шията (безболезнено), което може да падне до ключицата и по-надолу. Могат да се появят гърчове.
Хипертоксичната форма се характеризира с бързо развитие, тежка синдром на интоксикацияот първите часове на заболяването: висока температура, конвулсии, загуба на съзнание се развиват по-рано от образуването на плака и подуване на шията върху сливиците. Тежестта на състоянието нараства светкавично.

Разпространението на отока определя тежестта на токсичната дифтерия:

до средата на шията - стъпвам. земно притегляне;
към ключиците - II степен;
под ключицата - III стъпка.

Нарастващата сърдечно-съдова недостатъчност е причина за смъртта на детето за 2-3 дни от заболяването.

Ако на фона на токсична дифтерия II-III стъпка. се появява хеморагичен синдром, тогава те диагностицират хеморагична формадифтерия. Плаките по сливиците са наситени с кръв, има назално, чревно кървене, кървене на венците и др. На този фон се развива миокардит, от който детето умира.

Дифтерия на ларинкса

При децата се развива по-често от 1 до 5 години. Усложнението му е животозастрашаваща истинска крупа. Освен това ларинксът може да бъде засегнат изолирано (по-често) или може да бъде проява на комбинирана форма на дифтерия, когато филмите, разпространяващи се от фаринкса, достигат до ларинкса и затварят глотиса, което затруднява дишането.

На заден план общо неразположениеи треска до 38 ° C, се развива етапът на крупозна кашлица. Появяват се и растат дрезгав глас и сух лай. пароксизмална кашлица. Етапът продължава 1-3 дни.

Симптоми на 2-ри (стенотичен) стадий на истинска крупа:

шумно, хриптящо, затруднено дишане;
загуба на глас
тиха кашлица;
прибиране на междуребрените мускули по време на вдъхновение.

нарастващ дихателна недостатъчност, безпокойство на бебето, цианоза на кожата. Етапът продължава от 2-3 часа до 2-3 дни. Въведеният антидифтериен серум ще прекъсне развитието на крупата и нейните прояви ще изчезнат.

Ако не се проведе лечение, тогава се развива етапът на асфиксия:

дишането ще стане по-малко шумно;
детето е летаргично;
дифузна цианоза на кожата;
температурата е под нормалната;
чест пулс;
спадове на налягането;
зениците са разширени.

Ако не е предоставена хирургични грижи(трахеотомия), след това настъпват загуба на съзнание, конвулсии, неравномерно дишане и смърт от задушаване.

Дифтерия на носа

Тази форма на дифтерия е по-характерна за кърмачета и предучилищна възраст. Състоянието на бебето страда леко. Температурата е нормална или леко повишена. От 1-ви носов проход се появяват здравословни секрети. Носните входове са износени, раздразнени. назално дишанетруден.

Дифтерия на други локализации

При дифтерия на очите, пъпната рана, ухото, гениталните органи на кожата състоянието остава задоволително. Върху засегнатата област се образува сивкав, трудноотстраним плътен филм. При дифтерия на очите е характерно увреждане на 1-во око, подуване на клепача. Филмът се разпространява от конюнктивата към очната ябълка.

Бактерионосител

Може да се развие при деца, ваксинирани срещу дифтерия, когато се срещат с коринебактерии. По време на бактерионосителството нивото на токсоид в кръвта се повишава значително, което показва асимптоматично заболяване. Танковозът няма признаци на заболяването, но е опасен за околните.

Според продължителността се разграничават видовете превоз:

преходно (до 7 дни);
краткосрочно (до 2 седмици);
средна продължителност (до 1 месец);
продължително (от 1 месец до няколко години).

Усложнения

Усложненията на дифтерията са животозастрашаващи. Развитието им е свързано с навлизането на токсина в кръвта и разпространението му кръвен поток, в резултат на което се развиват тежки лезии на сърдечно-съдовата система, надбъбречните жлези, нервната система и бъбреците.

Миокардитът, който се развива на 2-3 седмици, е придружен от нарушение на ритъма до сърдечен арест.

Засягайки нервната система, токсинът причинява периферна парализаи пареза, нарушена реч, преглъщане, зрение, парализа на диафрагмата и дихателните мускули. Те могат да се появят още след 2 седмици или по-късно. Тяхната проява може да бъде назален глас, страбизъм, задавяне с храна и др. Именно с токсина се свързва появата на подуване на шията.

Диагностика

При дифтерия при деца се извършва клинична и лабораторна диагностика. Клиничната диагноза дифтерия се основава на откритието отличителен белег: плътен, сив цвят, труден за отстраняване филм.

Методи за лабораторна диагностика:

бактериоскопски: откриване на патогена в намазка от засегнатата област при изследване под микроскоп;
бактериологично: изолиране на причинителя на дифтерия при засяване на намазка върху хранителна среда;
серологични: откриване в кръвния серум на детето на специфични антитела към патогена в реакциите на ELISA, RNGA, RA и др.;
откриване на дифтериен антитоксин в кръвта (взети задължително преди въвеждането на антидифтериен серум).

Токсигенността на изолираната коринебактерия се определя в реакцията на утаяване на гел. Потвърждение на диагнозата също е изразена положителна динамика (изчезване или намаляване на филми, нападения) след прилагане на серум.

Лечение

При дифтерия при деца лечението се извършва само в болница. Детето се хоспитализира дори при съмнение за това опасна инфекциякъм инфекциозното отделение. В случай на усложнения лечението се извършва в интензивно отделение.

Основното лечение на дифтерия е интравенозно инжектиране. дифтерия антитоксичен серум . Въвежда се дори при съмнение за дифтерия преди получаване на резултатите от бактериологичното изследване. Серумът има неутрализиращ ефект върху коринебактериалния токсин. Навременното прилагане на серум помага да се избегнат най-тежките усложнения на дифтерия при деца и понякога да се спаси живота им.

Тъй като основата на лекарството е конски серум, преди да се използва, се проверява индивидуалната чувствителност на тялото на детето към него. При повишена чувствителност въвеждането на серум се извършва по специален метод (разреден).

Важно е да го въведете възможно най-рано. Прогнозата и успехът на лечението зависи от навременното приложение на серума. Дозата зависи от клинична формадифтерия. Ако детето има лека форма- серумът се инжектира 1 път, тежката форма изисква многократни инжекции.

Компонент комплексно лечениедифтерията са антибиотици, целта на тяхното използване е да се предотврати развитието на пневмония и по-нататъшното разпространение на дифтеритно възпаление. Те не могат да заменят дифтерийния антисерум, тъй като не действат върху коринебактериалния токсин.

Могат да се използват различни антибиотици - еритромицин, рифампицин, ципрофлоксацин, цефтриаксон и др. Прилагат се във възрастови дози през устата, венозно или мускулно (в зависимост от тежестта на заболяването) за 5-7 дневен курс.

Кортикостероидлекарства се използват за дифтерия на ларинкса като лекарства с мощен противовъзпалителен ефект. От тази група могат да се предписват Преднизолон, Дексаметазон, Ортадексон, Фортекортин и др.

Истинската крупа изисква специално внимание.Уверете се, че имате достъп свеж въздух. Предписани са антиалергични и седативни лекарства. С развитието на етапа на стеноза е необходимо спешнооперации - трахеотомия (в трахеята се вкарва специална тръба, за да се осигури приток на въздух в белите дробове и да се предотврати задушаване на детето).

Симптоматичната терапия включва: детоксикационно лечение (интравенозно инжектиране на разтвори на реосорбилакт, албумин, глюкоза 10% и др.), витаминотерапия, антипиретици. При миокардит се предписва кислородна терапия, антиаритмични лекарства, Curantil, Riboksin и др.. В случай на пневмония, в случай на развитие на респираторни нарушения, се свързва апаратно дишане (IVL).

От голямо значение е грижа за бебето. Осигурете почивка на легло, своевременно хранене или вода на детето, успокояване - задача на родителите. За нарушение на преглъщането се използва хранене през назогастрална сонда. Смазването на гърлото със сок от червена боровинка (прясно изцеден) или гаргара с него на всеки половин час ще помогне за облекчаване на благосъстоянието на детето при тежки болки в гърлото.

Необходимо е да се лекуват бактериални носители на дифтериен бацил със саниране на огнища на хронична инфекция и общо укрепваща терапия: витаминна терапия, добро хранене, ежедневно излагане на чист въздух.

Провежда се 7-дневен курс на еритромицин в комбинация с полиоксидоний под формата на капки в носа, по 1-3 капки. три пъти на ден.

Прогноза

Резултатът от заболяването зависи от неговата форма и периода на приложение на серума. Благоприятна прогноза имат локализирани форми.

Токсичните форми се усложняват от по-тежките, колкото по-късно е започнало серумно лечение.

Причината за смъртта може да бъде тежък миокардит, свързана пневмония и парализа на дихателните мускули. При хипертоксична дифтерия детето може да умре още 2-3 дни поради тежка интоксикация.

Предотвратяване

Има специфична и неспецифична профилактика на дифтерия. Специфична е рутинната имунизация на цялото население. Извършва се интрамускулно за деца от 3 месеца. възраст 3 пъти с интервал от 1,5 месеца. въвеждането на DTP или ADS. Децата се реваксинират на 1,5-2 години, на 7 и 14 години.

Имунизацията срещу дифтерия рядко води до усложнения. От нежеланите реакции може да има неразположение, не висока температура, но зачервяване и втвърдяване на мястото на инжектиране.

На практика няма противопоказания за ваксинация срещу дифтерия. Ако детето е имало лека ARVI, тогава той може да бъде ваксиниран веднага след възстановяване.Ако инфекцията е била тежка, тогава ваксината може да се приложи след 2 месеца. по късно. При наличие на хронична патология вътрешни органиваксинацията се извършва в ремисия с разрешение и под наблюдението на имунолог.

Да се предпазни меркиотнасям се:

изолиране на пациентите до възстановяване и отрицателен контрол bakanaliza;
наблюдение и изследване на контактни;
идентифициране на носители на коринебактерии и тяхното лечение.

Дифтерията е опасна въздушно-капкова инфекция.Ако подозирате, трябва да се свържете с педиатър, специалист по инфекциозни заболявания или УНГ лекар. Резултатът от лечението зависи от навременното прилагане на специален серум.

Можете да предотвратите заболяването, като имунизирате детето си. Не бързайте да отказвате ваксинация: в крайна сметка е невъзможно напълно да се изключи контактът на детето с носителя на бактерии в магазина, в транспорта и детето може да се разболее.

Дифтерия при децае остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на лигавиците на горните дихателни пътища и назофаринкса, а в редки случаи и на кожата на мястото на нараняване. Това заболяване може да доведе до смърт. Основната проява е появата на сивкави фибринозни филми по повърхността на сливиците и лигавиците на орофаринкса.

За дифтерия при деца, както и за много инфекциозни заболяваниягорните дихателни пътища, характерна е предимно зимната сезонност.

Основният път на предаване на патогена е въздушно-капков. В редки случаи инфекцията се предава по контактно-битов път. Инкубационният период варира от 2 до 7 дни (средно 3 дни). Хората, които не са имунизирани срещу инфекцията, могат да се разболеят на всяка възраст.

Причинителят и причините за дифтерия при деца

Основните причини за дифтерия при деца са липсата на възраст и инфекцията. Причинителят на заболяването е Corynebacterium diphtheria. Като произвежда дифтериен токсин, той причинява заболяване. Входната врата на инфекцията най-често е лигавицата на устата, носа и ларинкса. Коринебактериите се разпространяват в тъканните клетки и започват да произвеждат екзотоксин - вещество, което причинява смъртта на телесните клетки. Екзотоксинът има както локално, така и общо действие, когато се разпространява през съдовото легло. При навлизане на дифтериен бацил в фарингеални сливициот засегнатите клетки се отделя специфична течност, по време на удебеляването на която се образува плътен фибринозен филм със сивкав цвят.

До най сериозни усложненияЕфектите на екзотоксина включват: миокардит (възпаление на сърдечния мускул) и увреждане на нервната система. При възникване на миокардит се нарушава работата на сърцето, възникват различни тежки аритмии, чак до пълно спиране на сърдечната дейност. При увреждане на нервната система може да възникне зрително увреждане според вида на диплопията (удвояване), акта на преглъщане, речта до пълната загуба на гласа. Дифтерийният токсин може да проникне в тъканите на шията, причинявайки много тежко подуване („врат на бик“).

Признаци и симптоми на дифтерия при деца

Симптомите на дифтерия при деца са много разнообразни и зависят от локализацията на инфекциозния процес.

Признаци на дифтерия на носа.Когато се появи тази форма, носните проходи са повредени. От тях се отделя кървав секрет. При подробно изследване на крилата на носа се появяват участъци от тънка кора. Тази форма на заболяването много рядко води до усложнения. За здравните организации обаче дифтерията в носа е проблематична, защото се разпространява по-бързо от другите форми тази болест. Първите признаци на дифтерия в носа се появяват бързо.

Симптоми на дифтерия орофаринкса

Дифтерия на орофаринкса (фаринкса)е най-честата форма на заболяването. Характеризира се с появата на плътни фибринозни филми върху сливиците, които много трудно се отстраняват с шпатула. Когато се опитате да ги премахнете, те започват да кървят.

Болестта на тази форма се характеризира и с такива симптоми на дифтерия като появата на възпалителен процес на орофаринкса, повишаване на телесната температура до 38,3-38,9 ° C, тахикардия, обща слабост.

Признаци на дифтерия на ларинкса

Дифтерията на ларинкса е една от най опасни формидифтерия за появата на усложнения. Пациентите развиват следните признаци на дифтерия - висока телесна температура (39,4-40 ° C), обща слабост, кашлица, пресипналост и загуба на гласа, респираторни нарушения. Появата на "врата на бика" показва висок титър на екзотоксин в кръвния поток. В редки случаи настъпва остра дихателна недостатъчност и в резултат на това смърт.

Кожна дифтерия при деца

Среща се при приблизително 33% от всички случаи на заболяването. Характерно е главно за хора, които не спазват правилата за лична хигиена. Почти всяка област на кожата може да се зарази с дифтериен бацил. На мястото на инфекцията възниква възпаление на дермата с образуване на сивкава плака, язви, незарастващи рани.

Трябва да се помни!При първото подозрение за дифтерия трябва незабавно да се свържете с медицинска институция.

Диагностика на дифтерия при деца

Необходимо е да се диагностицира заболяването в спешна поръчка. Обикновено лекарят поставя диагноза въз основа на клиничните прояви, без да чака потвърждение на лабораторните данни. Диагнозата на дифтерия при деца се основава на различни данни.

Първо, той изследва ушите, носа и устата на пациента, за да изключи други заболявания, причинявайки възпалениеорофаринкс, висока температуратяло - стрептококова инфекция, Инфекциозна мононуклеозаи т.н. Най-важният признак, който характеризира дифтерията, е появата на плътни фибринозни филми.

Лабораторна диагностика на дифтерия

Диагнозата дифтерия може да бъде потвърдена чрез микроскопия на цитонамазка от заразената област. Използва се оцветяване по Грам. Под микроскоп дифтерийните бацили изглеждат като многобройни мъниста, плътно разположени колонии.

Лечение на дифтерия

Дифтерит - особено опасна болесткойто се лекува в болница. При появата на тежки усложнения (т.н.) лечението се провежда в интензивно отделение. Лечението на дифтерия включва Комплексен подход: как да използвам лекарствена терапияи щателна грижа за пациентите.

Въвеждане на антитоксин

Основният метод за лечение на дифтерия е прилагането на антитоксичен антидифтериен серум (PDS), без да се чака потвърждаване на заболяването с помощта на лабораторни тестове. PDS е направен на базата на конски серум. Въвеждането му почти напълно ще премахне пагубно влияниеекзотоксин върху човешкото тяло. Преди въвеждането лекарят трябва да направи тест за индивидуална чувствителност към серум. Приблизително 10% от всички пациенти имат свръхчувствителносткъм PDS. За тях е необходимо разреждане на антитоксина. От 2004 г. антитоксичният антидифтериен серум е единственото лекарство срещу дифтериен екзотоксин.

Дозировка:от 20 000 до 100 000 IU, в зависимост от тежестта, формата и времето на заболяването. Антитоксинът се прилага интравенозно.

Антибактериално лечение на дефтерия

Те се използват за предотвратяване на по-нататъшно предотвратяване на инфекция, както и за предотвратяване на тежки усложнения (). Те не се използват като заместителна терапия PDS, и в комбинация с него. За лечение на дифтерия се използват: пеницилин, ампицилин, еритромицин. От тях еритромицинът е по-ефективен за лечение на заболяването, т.к. има по-добра способност за проникване в тъканите.

Грижи за пациенти с дифтерия

Пациентите, страдащи от дифтерия, се нуждаят от строга почивка на легло, щателни грижи и интензивни грижи - инфузионна терапия, кислородна терапия, контрол на сърдечно-съдовата и дихателни системи, лечение на патология на нервната система. Пациентите с дифтерия на ларинкса може да се нуждаят от спешна помощ операцияза инсуларна стеноза.

Възстановяващите се пациенти след боледуване трябва да почиват у дома около 2-3 седмици. Освен това те са имунизирани срещу дифтерия.

Лечение на дифтерийни усложнения и прогноза

Ако се появи миокардит при пациенти с дифтерия, се предписва кислородна терапия - с помощта на която могат да се избегнат нарушения на ритъма. Понякога с повече тежки нарушенияРитъмът има нужда от настройка изкуствен водачритъм. Пациентите с нарушено преглъщане могат да се хранят през назогастрална сонда. , остър респираторни нарушенияпрехвърлени на изкуствена белодробна вентилация.

Прогнозата зависи от формата, тежестта, наличието на усложнения, времето на приложение на антитоксин. Колкото по-високи са тези цифри, толкова по-голяма е вероятността от смърт.

в риск с летален изходвключват: деца под 15 години, пациенти със съпътстваща пневмония или миокардит. Дифтерията на носа и кожата рядко е фатална.

Предотвратяване

Профилактиката на дифтерията включва 4 основни аспекта: имунизация на населението, изолиране на заразените пациенти, идентифициране и лечение на контактните лица, съобщаване на огнището на здравния отдел.

Имунизация на населението

В момента имунизацията на населението е най-много ефективен методпредотвратяване на дифтерия. Имунизацията се извършва чрез поставяне на ваксина срещу дифтерия, магарешка кашлица, на 3 етапа:

първа ваксинация на 3 месеца;
втора ваксинация на 4,5 месеца;
трета ваксинация на 6 месеца.

първият - на 18 месеца;
вторият - на 7 години;
третата - на 14 години.

След това всички възрастни се реваксинират срещу дифтерия на всеки 10 години от последната реваксинация.

Изолиране на заразени пациенти

Болните от дифтерия трябва да бъдат изолирани за 1-7 дни. Изолацията на пациента се прекратява след окончателна дезинфекция и единичен отрицателен резултат от бактериално изследване на слуз от гърлото.

Идентифициране и лечение на контактни лица

Като се има предвид, че дифтерията има много кратък инкубационен периоди силно заразна, се извършва идентификация и наблюдение на лицата в контакт с пациента. За целите на превенцията им се предписва седемдневен курс на антибиотична терапия.

Тези дейности са необходими за проследяване на потенциални огнища на инфекция и също допринасят за събирането на повече надеждна информацияза естеството на фокуса на дифтерията.