Перинатален начин на приложение на лекарството. Какво е парентерално приложение на лекарства. Подготовка на пациенти за рентгеново изследване

Парентерален път - въвеждането на лекарства в тялото, заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

Има следните видове парентерално приложение на лекарства.

Интравенозното приложение осигурява бързо настъпване на терапевтичен ефект, ви позволява незабавно да спрете развитието на нежелани реакции и да извършите точно дозиране на лекарствата. Интравенозно инжектирани лекарства, които се абсорбират слабо от стомашно-чревния тракт или имат дразнещ ефект върху него.

Методи за интравенозно приложение на инжекционни разтвори:

Болус приложение(от гръцки. болос- бучка) - бързо интравенозно приложение на лекарството за 3-6 минути. Дозата на приложеното лекарство се посочва в милиграми от лекарството или в милилитри разтвор с определена концентрация.

Прилагане на инфузия(обикновено интравенозно, но понякога интраартериално или интракоронарно) се прилага с определена скорост, като дозата се изчислява количествено (например ml/min, μg/min, μg/[kg × min]) или по-малко точно ( като броя на капките от разтвора, въведени за 1 минута). За по-точна продължителна инфузия е за предпочитане, а в някои случаи е и строго необходимо (например при интравенозно приложение на натриев нитропрусид) да се използват специални дозиращи спринцовки, системи за вливане на следи от лекарството, специални свързващи епруветки, за да се предотврати загубата на лекарства в системата поради адсорбцията му върху стените на епруветките (например при въвеждане на нитроглицерин).

Комбинирано интравенозно приложениеви позволява бързо да постигнете постоянна терапевтична концентрация на лекарството в кръвта. Например, прилага се интравенозен болус и незабавно започва поддържаща интравенозна инфузия или редовно интрамускулно приложение на същото лекарство (например лидокаин) на редовни интервали.

Когато извършвате интравенозно приложение, трябва да се уверите, че иглата е във вената: проникването на лекарства в перивенозното пространство може да доведе до дразнене или тъканна некроза. Някои лекарства, особено при продължителна употреба, имат дразнещ ефект върху стените на вените, което може да бъде придружено от развитие на тромбофлебит и венозна тромбоза. При интравенозно приложение съществува риск от заразяване с вируси на хепатит B, C и HIV.

Лекарствените вещества, в зависимост от клиничната ситуация и характеристиките на FC на лекарството, се инжектират във вената с различна скорост. Например, ако трябва бързо да създадете терапевтична концентрация на лекарство в кръвта, което е обект на интензивен метаболизъм или свързване с протеини, използвайте бързо (болус) приложение (верапамил, лидокаин и др.). Ако има риск от предозиране при бързо приложение и висок риск от развитие на нежелани и токсични ефекти (сърдечни гликозиди, прокаинамид), лекарството се прилага бавно и се разрежда (с изотонични разтвори на декстроза или натриев хлорид). За създаване и поддържане на терапевтични концентрации в кръвта за определено време (няколко часа) се използва капково приложение на лекарства с помощта на системи за кръвопреливане (аминофилин, глюкокортикоиди и др.).

Интраартериално приложениеизползвани за създаване на високи концентрации на лекарства в съответния орган (например в черния дроб или крайника). Най-често това се отнася за лекарства, които се метаболизират бързо или се свързват с тъканите. Системният ефект на лекарствата с този метод на приложение практически липсва. Артериалната тромбоза се счита за най-сериозното усложнение на интраартериалното приложение на лекарства.

Интрамускулно приложение- един от най-често срещаните методи за парентерално приложение на лекарства, осигуряващ бързо начало на ефекта (в рамките на 10-30 минути). Мускулно се прилагат депо препарати, маслени разтвори и някои лекарства, които имат умерено локално и дразнещо действие. Неуместно

образно инжектирайте повече от 10 ml от лекарството веднъж и извършете инжекции близо до нервните влакна. Интрамускулното приложение е придружено от локална болка; доста често се развиват абсцеси на мястото на инжектиране. Опасно проникване на иглата в кръвоносния съд.

Подкожно приложение.В сравнение с интрамускулното инжектиране, при този метод терапевтичният ефект се развива по-бавно, но продължава по-дълго. Не е препоръчително да се използва в състояние на шок, когато поради недостатъчност на периферното кръвообращение абсорбцията на лекарства е минимална.

Напоследък методът за подкожно имплантиране на определени лекарства е много разпространен, осигуряващ дългосрочен терапевтичен ефект (дисулфирам - за лечение на алкохолизъм, налтрексон - за лечение на наркомания и някои други лекарства).

Инхалаторно приложение- метод за използване на лекарства, произведени под формата на аерозоли (салбутамол и други β2-агонисти) и прахове (кромоглицинова киселина). Освен това се използват летливи (етер за анестезия, хлороформ) или газообразни (циклопропан) анестетици чрез инхалация. Този метод на приложение осигурява както локални β2-адренергични агонисти), така и системно (анестезия) действие. При вдишване не прилагайте лекарства, които имат дразнещи свойства. Трябва да се помни, че в резултат на вдишване лекарството незабавно навлиза през белодробните вени в левите части на сърцето, което създава условия за развитие на кардиотоксичен ефект.

Вдишването на лекарството ви позволява да ускорите абсорбцията и да осигурите селективността на действието върху дихателната система.

Постигането на един или друг резултат зависи от степента на проникване на лекарствата в бронхиалното дърво (бронхи, бронхиоли, алвеоли). При вдишване абсорбцията ще се увеличи, ако частиците на лекарството проникнат в най-дисталните му части, т.е. в алвеолите, където абсорбцията става през тънки стени и върху по-голяма площ. Например, нитроглицеринът, когато се прилага чрез вдишване, навлиза директно в системното кръвообращение (за разлика от ентералния начин на приложение).

За да се постигне селективен ефект на лекарствата върху дихателната система, например при лечение на астма, е необходимо по-голямата част от лекарството да се разпредели в бронхите със среден и малък калибър. Вероятността от системни ефекти зависи от количеството на веществото, което е навлязло в общото кръвообращение.

За инхалационно приложение се използват специални системи за доставяне:

Дозиран аерозолен инхалатор, съдържащ пропелантен газ;

Инхалатор за сух прах, активиращ се с дишане (турбухалер);

Небулизатор.

Проникването на лекарствата в тялото зависи от размера на частиците на лекарството, техниката на вдишване и обемната скорост на вдишване. При използване на повечето аерозолни инхалатори не повече от 20-30% от общата доза на лекарственото вещество (респирируема фракция) навлиза в дихателната система. Остатъкът от лекарството се задържа в устната кухина и фаринкса и след това се поглъща от пациента, което води до развитие на системни ефекти (често нежелани).

Създаването на инхалационни форми за доставяне - прахови инхалатори - позволява увеличаване на вдишваемата фракция на лекарството до 30-50%. Такива инхалатори се основават на образуването на турбулентни въздушни потоци, които раздробяват големи частици от сухо лекарствено вещество, в резултат на което лекарствата достигат по-добре до дисталния дихателен тракт. Предимството на праховите инхалатори е липсата на пропелантен газ, който има отрицателно въздействие върху околната среда. Инхалаторите за приложение на сухо прахообразно вещество се разделят според методите на използване на лекарството: то е или вградено в инхалатора, или е прикрепено към него под формата на специална дозирана форма.

Активиращите дишането инхалатори (турбухалери) улесняват навлизането на лекарства в дихателните пътища, тъй като не изискват координация на вдишването и натискане на кутията на инхалатора. Лекарството навлиза в дихателните пътища с по-малко усилие за вдишване, което увеличава ефекта от лечението.

Друг начин за увеличаване на респирабилната фракция при използване на инхалатори е чрез използването на помощни устройства като разделители и пулверизатори.

Спейсерите се използват заедно с дозирани аерозолни инхалатори. Те спомагат за увеличаване на разстоянието между последния и устната кухина на пациента. В резултат на това интервалът от време между освобождаването на лекарството от кутията и навлизането му в устната кухина се увеличава. Поради това частиците имат време да загубят прекомерна скорост и пропелантният газ се изпарява, оставяйки

повече лекарствени частици с желания размер, суспендирани в разделителя. С намаляване на скоростта на аерозолната струя намалява и въздействието върху задната фарингеална стена. Пациентите усещат студения ефект на фреона в по-малка степен и рядко изпитват рефлексна кашлица. Основните характеристики на дистанционера са обемът и наличието на клапани. Най-голям ефект се постига при използване на дистанционери с по-голям обем; клапани предотвратяват загубата на аерозол.

Небулизаторите са устройства, които работят чрез преминаване на мощна струя въздух или кислород под налягане през лекарствен разтвор или чрез ултразвукова вибрация на последния. И в двата случая се образува фина аерозолна суспензия от лекарствени частици, която пациентът вдишва през мундщука или лицевата маска. Дозата на лекарството се доставя в рамките на 10-15 минути, докато пациентът диша нормално. Небулизаторите осигуряват максимален терапевтичен ефект с най-добро съотношение на локални и системни ефекти. Лекарството навлиза в дихателните пътища колкото е възможно повече, не се изискват допълнителни усилия за вдишване. Възможно е да се прилагат лекарства на деца от първите дни от живота и на пациенти с различна степен на тежест на заболяването. Освен това пулверизаторите могат да се използват както в болници, така и у дома.

Дразнещите лекарства не трябва да се прилагат чрез вдишване. При използване на газообразни вещества спирането на вдишването води до бързо прекратяване на тяхното действие.

Локално приложение- прилагане на лекарства върху повърхността на кожата или лигавиците за постигане на ефект на мястото на приложение. Когато се прилагат върху лигавиците на носа, очите и кожата (например пластири, съдържащи нитроглицерин), активните компоненти на много лекарства се абсорбират и имат системен ефект. В този случай ефектите могат да бъдат желани (предотвратяване на ангина пристъпи с нитроглицеринови пластири) и нежелани (странични ефекти на инхалаторни глюкокортикоиди).

Други пътища на приложение.Понякога, за директен ефект върху централната нервна система, лекарствата се инжектират в субарахноидалното пространство. Така се извършва спинална анестезия, прилагат се антибактериални лекарства при менингит. За прехвърляне на лекарства от повърхността на кожата към дълбоките тъкани се използва методът на електро- или фонофореза.

Всяко лекарство, закупено в аптека, е придружено от специална инструкция за употреба. Междувременно спазването (неспазването) на правилата за приемане може да има голямо, а понякога и решаващо влияние върху ефекта на лекарството. Например, когато се приема през устата, храната, стомашният сок, храносмилателните ензими и жлъчката, които се отделят по време на храносмилането, могат да взаимодействат с лекарството и да променят неговите свойства. Ето защо е важна връзката между приема на лекарството и храненето: на празен стомах, по време или след хранене.

4 часа след или 30 минути преди следващото хранене (на празен стомах) стомахът е празен, количеството на храносмилателния сок в него е минимално (няколко супени лъжици). Стомашният сок (продукт, секретиран от жлезите на стомаха по време на храносмилането) по това време съдържа малко солна киселина. С наближаването на закуска, обяд или вечеря количеството на стомашния сок и солната киселина в него се увеличава, а с първите порции храна тяхното освобождаване става особено изобилно. Когато храната навлезе в стомаха, киселинността на стомашния сок намалява в резултат на неутрализация от храната (особено при ядене на яйца или мляко). В рамките на 1-2 часа след хранене той се увеличава отново, тъй като по това време стомахът е освободен от храната и секрецията на сок все още продължава. Особено изразена вторична киселинност се установява след ядене на тлъсто пържено месо или черен хляб. Освен това, когато се приемат мазни храни, излизането му от стомаха се забавя и понякога панкреатичният сок, произведен от панкреаса, се изхвърля от червата в стомаха (рефлукс).

Храната, смесена със стомашен сок, преминава в началния отдел на тънките черва - дванадесетопръстника. Жлъчката, произведена от черния дроб, и панкреатичният сок, секретиран от панкреаса, също започват да текат там. Поради съдържанието на голям брой храносмилателни ензими в панкреатичния сок и биологично активни вещества в жлъчката, започва активен процес на смилане на храната. За разлика от панкреатичния сок, жлъчката се секретира постоянно (включително между храненията). Излишното му количество постъпва в жлъчния мехур, където се създава резерв за нуждите на организма.

Ако няма указания в инструкциите или предписанията на лекаря, по-добре е да приемате лекарства на празен стомах (30 минути преди хранене), тъй като взаимодействието с храна и храносмилателни сокове може да наруши механизма на усвояване или да доведе до промяна в свойствата на лекарството.

На празен стомах приемайте:

Всички тинктури, инфузии, отвари и подобни препарати, направени от растителни суровини, тъй като съдържат активни вещества, някои от които под действието на солната киселина на стомаха могат да бъдат усвоени и превърнати в неактивни форми; освен това, в присъствието на храна, абсорбцията на отделните компоненти на такива лекарства може да бъде нарушена и в резултат на това може да възникне недостатъчен или изкривен ефект;

Всички калциеви препарати (например калциев хлорид), които имат изразено дразнещо действие; калций, свързвайки се с мастни и други киселини, образува неразтворими съединения; за да се избегнат дразнещи ефекти, по-добре е да се пият такива лекарства с мляко, желе или оризова вода;

Лекарства, които се абсорбират с храната, но по някаква причина имат неблагоприятен ефект върху храносмилането или отпускат гладката мускулатура (например дротаверин е лекарство, което премахва или отслабва спазмите на гладката мускулатура);

Тетрациклин (не можете да го пиете и други тетрациклинови антибиотици с мляко, тъй като лекарствата се свързват с калций).

По време на хранене или веднага след него приемайте всички мултивитамини. След хранене е по-добре да приемате лекарства, които дразнят стомашната лигавица (индометацин, ацетилсалицилова киселина, хормонални средства, метронидазол, резерпин и др.).

Специална група се състои от лекарства, които трябва да действат директно върху стомаха или процеса на храносмилане. Така че лекарствата, които намаляват киселинността на стомашния сок (антиациди), както и лекарствата, които намаляват дразнещия ефект на храната върху болния стомах и предотвратяват изобилната секреция на стомашния сок, обикновено се приемат 30 минути преди хранене. 10-15 минути преди хранене се препоръчва да се приемат лекарства, които стимулират секрецията на храносмилателните жлези (горчивина) и холеретични лекарства.

Заместителите на стомашния сок се приемат по време на хранене, а заместителите на жлъчката (например алохол ♠) се приемат в края или веднага след хранене. Препарати, съдържащи храносмилателни ензими, които подпомагат смилането на храната (напр. панкреатин), обикновено се приемат преди, по време или веднага след хранене. Лекарствата, които потискат секрецията на солна киселина (например циметидин), трябва да се приемат веднага или малко след хранене, в противен случай те блокират храносмилането на много ранен етап.

Не само наличието на хранителни маси в стомаха и червата влияе върху усвояването на лекарствата. Съставът на храната също може да промени този процес. Например, когато ядете храна, богата на мазнини, концентрацията на витамин А в кръвта се увеличава (увеличава се скоростта и пълнотата на усвояването му в червата). Млякото подобрява усвояването на витамин D, чийто излишък е опасен, преди всичко за централната нервна система. При предимно протеинова диета или използването на мариновани, кисели и солени храни, усвояването на противотуберкулозното лекарство изониазид се влошава, а при диета без протеини, напротив, подобрява се.

Абсорбция

Абсорбция или абсорбция на лекарства - процесът на получаване на вещество от мястото на инжектиране в системното кръвообращение. Лекарството трябва да премине през няколко мембрани, преди да достигне до определен рецептор. През клетъчните мембрани, съдържащи липопротеини, лекарствата проникват чрез дифузия, филтрация или активен транспорт (фиг. 5).

дифузия- пасивно преминаване на лекарства през водни канали в мембраната или чрез разтваряне в нея. Такъв механизъм е присъщ на нейонизираните неполярни, липидоразтворими и полярни (т.е. представени от електрически дипол) химични съединения. Повечето лекарства са слаби органични киселини и основи, така че тяхната йонизация във водни разтвори зависи от pH на средата. В стомаха pH е около 1,0, в горната част на червата - около 6,8, в долната част на тънките черва - около 7,6, в устната лигавица - 6,2-7,2,

в кръвта - 7,4? 0,04, в урината - 4,6-8,2. Ето защо механизмът на дифузия е най-важен за усвояването на лекарството.

Филтриране- проникване на лекарства през порите в клетъчната мембрана в резултат на разликата в хидростатичното или осмотичното налягане от двете й страни. Такъв механизъм на абсорбция е характерен за много водоразтворими полярни и неполярни химични съединения. Въпреки това, поради малкия диаметър на порите в клетъчните мембрани (от 0,4 nm в мембраните на еритроцитите)

роцитите и чревния епител до 4 nm в капилярния ендотел) този механизъм на абсорбция на лекарства е от малко значение (важен е само за преминаването на лекарства през бъбречните гломерули).

активен транспорт.За разлика от дифузията, този механизъм на абсорбция на лекарството изисква активна консумация на енергия, тъй като лекарството трябва да преодолее химическия или електрохимичния градиент с помощта на носител (мембранен компонент), който образува специфичен комплекс с тях. Носителят осигурява селективен транспорт и насищане на лекарствената клетка дори при ниска концентрация на последното извън клетката.

пиноцитоза- абсорбция на извънклетъчен материал от мембраните с образуване на везикули. Този процес е особено характерен за лекарства с полипептидна структура с молекулно тегло над 1000 килодалтона.

По правило няма усложнения при парентералното хранене, както при въвеждането на други лекарства през централните вени. До него може да се стигне през субклавиалната или югуларната вена в горната празна вена.

Тъй като тази процедура е безопасна, технологията за парентерално приложение на лекарства се използва широко в медицината.

Какво е

Тялото ни е в състояние да абсорбира и преработва веществата, които постъпват в него през стомашно-чревния тракт, кожата и лигавиците. Разбира се, има много лекарства под формата на таблетки, супозитории, мехлеми, но тяхното използване не винаги е ефективно, тъй като е невъзможно да се определи дозата за всяко вещество с висока точност, да се установи времето на влизане и излизане, т.к. както и концентрацията.

Като препарати за парентерално приложение се използват мултивитамини, железни препарати:

Протеинови хидролизати;
Мастни емулсии;
Енергийни разтвори - въглехидрати под формата на глюкозен разтвор, алкохоли, мазнини.

Много лекарства се абсорбират слабо от кожата или от червата, други се унищожават при преминаване през черния дроб, така че особеностите на парентералното приложение на лекарства отдавна се интересуват от лекарите. Парентерално приложение на лекарства, какво означава това?

Видове

Техниката предвижда парентерално инжектиране на лекарства директно в тъкани, кръвоносни съдове, телесни кухини. Това се извършва с помощта на спринцовка, система за вливане. Има няколко различни начина, по които лекарствата се въвеждат в тялото:

Интравенозно (най-подходящо е да се прилагат лекарства през централните вени);
Вътрекостен (използван много рядко)

Най-често използваният парентерален венозен или мускулен метод за инжектиране на лекарства.

Предимства и недостатъци

Има предимства и недостатъци на парентералното приложение на лекарства в сравнение с други методи:

лекарството бързо навлиза в тялото, приемът му не е свързан с работата на стомашно-чревния тракт (абсорбция, разрушаване от храносмилателни ензими);
агентът не преминава през чернодробната бариера, което гарантира точността на дозирането;
начинът на влизане в тялото не зависи от състоянието на пациента, което позволява да се използва при тежко болни пациенти и при спешни случаи;
разтворите за парентерално приложение са лесни за дозиране.

Недостатъците включват възможността за развитие на усложнения, например:

образуване на мястото на инжектиране на инфилтрат, абсцес, хематом, тъканна некроза;
въздушна или маслена емболия;
флебит или венозна тромбоза;
инфекция с развитие на сепсис, хепатит, СПИН;
алергия към лекарството с развитие на алергични реакции, до алергичен шок;
липодистрофия;
грешки при инжектиране на лекарства.

Разбира се, такива усложнения са възможни, но много от тях могат да бъдат избегнати, ако технологията се следва правилно.

Как да прилагаме правилно лекарствата

Всяко лекарство трябва да се използва в съответствие с инструкциите и да се следва алгоритъмът за парентерално приложение на лекарства:

не можете да прилагате лекарство, предназначено за интрамускулно инжектиране (например маслени препарати - интравенозно);
трябва да спазвате правилата на антисептиците: измийте ръцете си, използвайте стерилни инструменти, третирайте мястото на инжектиране;
при интравенозни инжекции трябва да внимавате да не попадне въздух във вената;
преди да приложите лекарството, е необходимо да проверите срока на годност, дозировката;
преди да се предпише лекарство, трябва да се вземе предвид индивидуалната непоносимост, алергиите при пациентите;
с развитието на усложнения е необходимо незабавно да се окаже помощ на пациента.

Без възможност за инжектиране на наркотици много сериозни състояния и заболявания не могат да бъдат излекувани, но те трябва да се използват правилно, за да не предизвикат усложнения при пациента.

Създадох този проект, за да ви разкажа за анестезията и анестезията на прост език. Ако сте получили отговор на въпроса си и сайтът ви е бил полезен, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и ще компенсира разходите за поддръжката му.

Арутюнов Едуард 22 група

Какво е парентерално приложение на лекарства? Какви са видовете парентерално приложение на лекарства? Това и много повече ще научите в тази презентация.

Изтегли:

Преглед:

За да използвате визуализацията на презентации, създайте акаунт в Google (акаунт) и влезте: https://accounts.google.com

Надписи на слайдове:

ВЪВЕДЕНИЕ В ПАРЕНТЕРАЛНОТО ЛЕКАРСТВО Презентация, подготвена от студента от група 22 Едуард Арутюнов

Парентералното приложение на лекарства е начин за въвеждане на лекарства в тялото, при който те заобикалят стомашно-чревния тракт, за разлика от оралния път на приложение на лекарства. Това са предимно инжекции и инхалации. Има и други, по-редки, парентерални пътища на приложение: трансдермален, субарахноиден, вътрекостен, интраназален, субконюнктивален, но тези методи за проникване на лекарството в тялото се използват само в специални случаи.Инжектирането е метод за въвеждане на определени разтвори (напр. лекарства) в тялото с помощта на спринцовка и куха игла или инжекция под високо налягане (безиглена инжекция). Инхалацията (от латински inhalo - вдишвам) е метод за приложение на лекарства, основан на вдишване на газ, пара или дим. Вдишването може да бъде естествено (в морските курорти, в гората) и изкуствено, като се използват специални спрей устройства - инхалатори. Има инжекции с малък обем (до 100 ml) и голям обем, които се наричат инфузии.

Предимства на парентералния начин на приложение. Те действат по-бързо, което е особено важно в спешни случаи, когато е необходимо незабавно действие Повишава бионаличността на лекарствата Ефективността на лекарствата не зависи от приема на храна Вещества, които се абсорбират слабо в стомашно-чревния тракт (например тобрамицин) или се унищожават от киселина или ензими от стомашен сок (инсулин), адреналин) Можете да го използвате, когато поглъщането на лекарството е невъзможно - ако пациентът е в безсъзнание или под анестезия, с повръщане

Парентерално приложение на лекарства: а - интрадермално; б - подкожно; в - интрамускулно; g - интравенозно.

Различават се следните парентерални пътища на приложение на лекарствата: 1. В тъканите: интрадермално - използва се за диагностични цели (алергични проби на Burne, Mantoux, Kasoni и др.) и за локална анестезия (нарязване); подкожно - използва се, когато е необходимо по-бързо действие на лекарството, отколкото при прилагане през устата, тъй като подкожният мастен слой, където се прилага подкожно лекарството, е добре кръвоносен - така приложените лекарства се абсорбират бързо; интрамускулно - някои лекарства, ако се инжектират под кожата, причиняват силно дразнене, реакция от мастната тъкан, болка; те се абсорбират бавно, така че се прилагат интрамускулно. Поради изобилието от лимфни и кръвоносни съдове в мускулите, усвояването е по-бързо, но поради факта, че тук разтегливостта на тъканите е по-малка, количеството на разтвора за приложение е ограничено. Интрамускулно се прилагат предимно неразтворими суспензии на лекарства, масла и др.; вътрекостно - показания: обширни изгаряния и деформация на крайниците, колапс на подкожната вена по време на шок, колапс, терминални състояния, психомоторна възбуда или конвулсии, невъзможност за интравенозно приложение на лекарства (предимно в педиатричната практика).

Интрадермално Интрадермалното инжектиране се използва: за диагностични цели (алергични тестове на Burne, Mantoux, Casoni и др.) За локална анестезия (нарязване). За диагностични цели 0,1-1 ml от веществото се инжектира с помощта на кожна област от вътрешната повърхност на предмишницата. Тестът на Burne е метод за диагностициране на бруцелоза, който представлява алергичен тест с интрадермално приложение на бруцелин. Тестът Манту е диагностичен алергичен тест за откриване на туберкулоза с интрадермално приложение на туберкулин. Тестът на Kasoni е диагностичен алергичен тест за диагностика на ехинококоза с интрадермално инжектиране на ехинококов антиген. Необходимо оборудване: стерилна спринцовка с вместимост 1 ml с игла, стерилна ваничка ампула с алерген (серум, токсин) 70% алкохолен разтвор, микс със стерилен материал (памучни топки, тампони) стерилни пинсети ваничка за използвани спринцовки стерилни ръкавици Маска противошоков набор от лекарства.

Подкожно Подкожното инжектиране се извършва на дълбочина 15 mm. Максималният ефект на подкожно приложеното лекарство се постига средно 30 минути след инжектирането. Най-удобните места за подкожно приложение на лекарството са: горната трета от външната повърхност на рамото субскапуларно пространство антеролатерална повърхност на бедрото странична повърхност на коремната стена В тези области кожата лесно се улавя в гънка, така че няма опасност на увреждане на кръвоносните съдове и нервите. Невъзможно е да се инжектират лекарства в места с едематозна подкожна мастна тъкан или в уплътнения от лошо абсорбирани предишни инжекции.

Интрамускулно Интрамускулните инжекции се извършват само в онези части на тялото, където има значителен слой мускулна тъкан и големи съдове и нервни стволове не преминават близо до мястото на инжектиране. Най-подходящите места за интрамускулно инжектиране: мускулите на седалището (средни и малки седалищни мускули) бедрените мускули (странични широки мускули). Местата за интрамускулни инжекции са засенчени. Много по-рядко се извършва интрамускулно инжектиране в делтоидния мускул на рамото, тъй като съществува риск от увреждане на радиалните или лакътните нерви, брахиалната артерия. За интрамускулни инжекции се използва спринцовка с дължина 8-10 cm (заедно с игла). В глутеалната област се използва само горната му външна част, най-отдалечената от седалищния нерв и големите кръвоносни съдове.

Мислено разделете седалището на четири части (квадранти). Инжектирането се извършва в горния външен квадрант в горната му външна част приблизително 5-8 cm под нивото на илиачния гребен. Случайна травма с игла на седалищния нерв по време на инжектиране в негорен външен квадрант на седалището може да причини частична или пълна парализа на крайника. В никакъв случай пациентът не трябва да стои по време на интрамускулна инжекция, тъй като в това положение е възможно счупване и отделяне на иглата от ръкава. Пациентът трябва да лежи по корем, докато мускулите на тялото трябва да са напълно отпуснати. Максималният обем на интрамускулно приложеното лекарствено вещество не трябва да надвишава 10 ml.

2. В съдовете: интравенозно - използва се за въвеждане на големи количества лекарства, кръвопреливане, кръвопускане, кръвни изследвания; интраартериален - използва се при терминални състояния, причинени от шок, кръвозагуба, асфиксия, електрическо нараняване, интоксикация, инфекциозно заболяване; в лимфните съдове - използва се за предотвратяване на преминаването на лекарството през черния дроб и бъбреците (предотвратява бързия метаболизъм на веществото), за по-точно навлизане на лекарственото вещество в огнището на заболяването, инфекция, тумор и др.

Интравенозно приложение на лекарства Интравенозното инжектиране или вземане на кръв се извършва само от обучен медицински персонал (който познава напълно алгоритъма на интравенозно инжектиране). Венепункция - перкутанно въвеждане на куха игла в лумена на вена с цел: интравенозно приложение на лекарства, преливане на кръв и кръвни заместители, екстракция на кръв (за вземане на кръв за анализ, както и кръвопускане - извличане на 200-400 мл. според показанията.Най-често се пунфицира вената на лакътя и, ако е необходимо, други вени, например вени на гърба на ръката (вените на долните крайници не трябва да се използват поради риск от тромбофлебит). пациентът може да седне или да легне.Ръката му трябва да бъде максимално удължена в лакътната става, плътна мушама се поставя под лакътя.възглавница или кърпа.На рамото, над лакътния завой с 10 см, турникетът се налага достатъчно стегнато ръкава на дрехите на пациента, за да компресирате вените. Затегнете турникета по такъв начин, че свободните му краища да са насочени нагоре, а примката да е надолу. Артериалният кръвен поток не трябва да се нарушава, така че пулсът на радиалната артерия трябва да е добре осезаеми.За подобряване на пълненето на вената пациентът трябва да бъде помолен да "работи с юмрука си" - да свива и отпуска юмрука си няколко пъти.

Интраартериално приложение на лекарства В артериите се инжектират лекарства, които бързо се разграждат в тялото. В същото време се създава висока концентрация на лекарството само в съответния орган и може да се избегне цялостното въздействие върху тялото. Лекарствата се прилагат интраартериално при лечението на определени заболявания (черен дроб, крайници, сърце). Например, въвеждането на тромболитици в коронарната артерия може да намали размера на тромба (до неговата резорбция) и по този начин да премахне възпалителния процес. Рентгеноконтрастните препарати се прилагат и интраартериално, което ви позволява точно да определите локализацията на тумора, тромба, вазоконстрикцията, аневризмата. Например, въвеждането на рентгеноконтрастно вещество на базата на изотоп на йод ви позволява да определите локализацията на камъка в пикочната система и въз основа на това да използвате един или друг вид лечение.

3. В кухината: в плевралната кухина; в коремната кухина; интракардиален; в ставната кухина Плевралната кухина е подобно на процеп пространство между париеталната и висцералната плевра, които обграждат всеки бял дроб. Плеврата е гладка серозна мембрана. Париеталната (външна) плевра покрива стените на гръдната кухина и външните повърхности на медиастинума, висцералната (вътрешна) покрива белия дроб и неговите анатомични структури (съдове, бронхи и нерви). Обикновено плевралните кухини съдържат малко количество серозна течност. Коремната кухина (лат. cavitas abdominis) е пространство, разположено в тялото под диафрагмата и изцяло запълнено с коремни органи. Дели се на същинска коремна кухина и тазова кухина (лат. cavitas pelvis). Кухината е облицована със серозна мембрана - перитонеума, който разделя перитонеалната кухина (коремна кухина в тесен смисъл) от ретроперитонеалното пространство.

За стимулиране на сърдечната дейност най-често се използва разтвор на адреналин 1:1000 в доза 0,5 - 1,0 ml, за деца толкова капки адреналин, на колкото е възрастно детето, плюс още 1 капка. Въведете адреналин в сърдечната кухина, смесвайки бавно с 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, загрят до температура 40 °. В края иглата веднага се изтегля. Ако няма ефект, инжекцията може да се повтори. От други лекарства могат да се отбележат разтвори на 0,1% атропин и 5% калциев хлорид. Интракардиално приложение на лекарства - Показания: внезапен сърдечен арест от различен произход. Интракардиалните инжекции могат да бъдат ефективни, ако се извършват веднага след кардиоплегия, във всеки случай не по-късно от 3-7 минути. Методът е един от компонентите на реанимационния комплекс. Ставната кухина е прорезообразно херметично затворено пространство, ограничено от синовиалната мембрана и ставните повърхности. Менискусите се намират в ставната кухина на колянната става.

Парентерален начин на приложение на лекарства (инжекция) - въвеждането на лекарства, заобикаляйки храносмилателния тракт (вижте диаграмата по-долу). Инжекциите се използват широко в медицинската практика.
Предимства на парентералния начин на приложение:
- скорост на действие;
- точност на дозиране;
- бариерната функция на черния дроб е изключена;
- изключва се влиянието на храносмилателните ензими върху лекарствата;
- незаменим при предоставянето на спешна помощ.
Етичен и деонтологичен аспект на темата. Често пациентите изпитват чувство на страх преди предстоящите инжекции.
Приятелски, спокоен разговор с пациента, подготовката му за инжекцията, удобната позиция на пациента, точното изпълнение на инжекцията ще предотвратят и намалят болката, чувството на страх. При извършване на интрамускулни инжекции пациентът трябва да легне, тъй като в изправено положение на пациента глутеалните мускули са значително напрегнати, което може да доведе до счупване на иглата.
Предпазни мерки.
1. При отваряне на ампулата стъклените фрагменти могат да причинят нараняване, така че е необходимо да използвате памучен тампон. Ако все пак е настъпило нараняване, тогава е необходимо да се отстранят стъклените фрагменти от раната, да се измие раната с водороден прекис, да се третират краищата на раната с антисептичен разтвор и да се приложи асептична превръзка.
2. При проверка на проходимостта на иглата, под натиска на буталото, тя може да излезе от конуса на иглата и да нарани други. За да не се случи това, е необходимо да държите иглата за канюлата.

Схема

Спринцовки и игли

За инжекции се използват спринцовки и игли. Понастоящем във връзка с разпространението на СПИН, наркомании, хепатит и други особено опасни заболявания, предавани по трансмисивен път (с кръв), целият свят премина към използването на спринцовки за еднократна употреба. Русия не прави изключение. Пластмасовите спринцовки се доставят или с вече поставени игли, или с игли в отделен пластмасов контейнер. Спринцовките и иглите за еднократна употреба са фабрично стерилизирани и могат да се използват само веднъж.
Във всички детски и инфекциозни болници, родилни домове, градски и големи областни болници практически не се използват стъклени или комбинирани спринцовки за многократна употреба. В същото време не всички болници, особено селските, отдалечени от големите градове и комуникациите, имат възможност да предоставят на пациентите спринцовки за еднократна употреба. В такива случаи стъклените спринцовки и игли трябва да се стерилизират чрез кипене в електрически стерилизатор или чрез автоклавиране (стерилизация с пара под налягане) преди употреба.
За това:
- отстранете металните бутала от стъклените спринцовки;
- поставете спринцовки, бутала, игли и пинсети в стерилизатора;
- налейте достатъчно количество дестилирана вода в стерилизатора (ако няма такава, можете да използвате преварена вода);
- варете спринцовките най-малко 20 минути от момента, в който водата заври;
- внимателно, за да не се изгорите и да не счупите спринцовките, източете водата от стерилизатора, без да отваряте напълно капака; .
- Изчакайте спринцовките да изстинат.

Избор на спринцовка

Капацитетът на инжекционните спринцовки е 1.0, 2.0, 5.0, 10.0, 20.0 ml.
Използвайте спринцовки за еднократна употреба. Спринцовката тип "Рекорд" е комбинирана с метално бутало, "Луер" - изцяло стъклена. Спринцовки-тръби, също за еднократна употреба, са пълни с лекарствено вещество. Спринцовката на Жанет с вместимост 100 и 200 ml се използва за измиване на кухини.
Много е важно за всяка инжекция да изберете подходящата спринцовка и игла (таблица).

Таблица. Избор на спринцовка за парентерално приложение на лекарства

Тест за течове. Спринцовката трябва да е херметична, т.е. да не позволява въздух или течност да преминават между цилиндъра и буталото. Проверете плътността, затворете конуса на иглата с пръст и издърпайте буталото към себе си. Ако бързо се върне в първоначалното си положение, тогава спринцовката е запечатана.

Изчисляване на цената на разделяне.

За да наберете правилно доза от лекарствено вещество в спринцовка, трябва да знаете "цената на разделението" на спринцовката, т.е. количеството разтвор между следващите две разделения на спринцовката. Намерете на цилиндъра числото, което е най-близо до конуса на иглата, което показва броя на милилитрите, след това пребройте броя на деленията на цилиндъра между това число и конуса на иглата, разделете тази цифра на броя на деленията - ще намерите цената на разделение на спринцовки.
Има спринцовки за специални цели, които с малък капацитет имат стеснен и удължен цилиндър, поради което разделенията, съответстващи на 0,01 и 0,02 ml, могат да се прилагат на голямо разстояние едно от друго. Това позволява по-точна дозировка при прилагане на мощни агенти, серуми и ваксини. За прилагане на инсулин се използва специална инсулинова спринцовка с капацитет 1,0-2,0 ml. На цилиндъра на такава спринцовка са посочени милилитри (ml) и единици (UNITS), тъй като инсулинът се дозира в UNITS.

Подготовка за инжекция

Инжекциите се извършват в лечебната зала, а при тежко болни - на легло.
В стаята за лечение има стерилна маса, покрита със стерилни чаршафи, между слоевете на които са разположени стерилни спринцовки, игли и тави. Към свободните ръбове на листа са прикрепени специални скоби. Можете да отворите стерилната маса само за тях.
На бюрото на сестрата са: йод, спирт, пили за отваряне на ампули, бикс със стерилен материал, стерилни пинсети. Спринцовката се събира на стерилна маса със стерилни щипци.
За инжектиране са необходими две игли: едната се използва за събиране на лекарството, другата се инжектира. Две игли гарантират стерилност. Гърлото на ампулата също се третира със спирт преди отваряне. Маслените разтвори се нагряват до температура 38 ° С, като ампулата се спуска в топла вода.
За да се направи инжекция при тежко болен пациент, крафт торба (стерилна спринцовка) и стерилни топки, навлажнени с алкохол, се поставят в стерилна тава, покрита със стерилна салфетка.
Лечение на ръцете:
- отворете крана и регулирайте температурата и водната струя;
- измийте предмишниците си със сапун;
- измийте със сапун последователно лявата и дясната ръка и междупръстовите пространства;
- изплакнете обилно нокътните фаланги;
- спирайте крана с десния или левия лакът;
- подсушете лявата и дясната си ръка (ако е възможно, използвайте салфетки);
- третирайте ръцете си с две памучни топки, навлажнени с алкохол: с една топка избършете последователно палмарната повърхност, междупръстовите пространства и гърба на ръката. С друга топка обработете и втората ръка.
Сглобяване на спринцовка от крафт плик:
- отворете крафт опаковката и извадете спринцовката;
- вкарайте буталото, като го вземете за дръжката, в цилиндъра на спринцовката;
- вземете иглата за лекарството, поставена от канюлата, и я поставете върху конуса под иглата, без да докосвате върха на иглата с ръцете си;
- фиксирайте канюлата на иглата, като я притъркате към подигления конус;
- изпуснете въздуха от спринцовката;
- поставете сглобената готова спринцовка върху вътрешната (стерилна) повърхност на крафт плика.
Спринцовката за еднократна употреба се произвежда в сглобен вид. За да подготвите спринцовката за инжектиране, отворете опаковката от страната, където се усеща буталото (ако опаковката е непрозрачна).
Сглобяване на стъклената спринцовка за многократна употреба:
- отворете стерилната маса с ноктите, които са прикрепени към свободните краища на покривалото, покриващо масата:
- извадете стерилните пинсети от разтвора на хлорхексидин с дясната си ръка и вземете една бъбрековидна тава от стерилната маса, като я поставите с главата надолу върху дланта на лявата си ръка;
- със стерилна пинсета поставете буталото, цилиндъра и 2 игли в таблата;
- поставете таблата със спринцовката на работния плот, поставете пинсетите в разтвора на хлорхексидин;
- затворете стерилната маса с лист за ленени нокти;
- със стерилна пинсета в дясната ръка вземете цилиндъра и го "прихванете" с лявата ръка;
- използвайте същите пинсети, за да вземете буталото и да го поставите в цилиндъра, закрепете подвижния капак;
- хванете иглата за канюлата със стерилна пинсета и я поставете върху конуса на иглата, за да съберете разтвора;
- фиксирайте иглата върху конуса на иглата;
- поставете пинсетите в съд с разтвор на хлорхексидин и поставете спринцовката с иглата в тавата.
Спринцовката е подготвена за набор от лекарства.
Лекарствата, предназначени за инжектиране, се доставят във флакони, затворени с гумени капачки или в стъклени ампули (фиг.).

Ориз. Контейнери с течни лекарствени форми (ампули и флакони) за парентерално приложение на лекарства

На етикетите винаги е посочено името на лекарството и неговото количество. Четете внимателно всичко, което пише на етикетите, като при необходимост използвайте лупа. Ако името на лекарството липсва или не може да се разчете, тогава флаконът или ампулата трябва да се изхвърли. Около гърлото на ампулата може да се постави цветен колан, по който да се отчупи горната част на ампулата без да се натроши. Гумената запушалка на флаконите е навита с метална капачка, в средата на която има отделящо се езиче. Това венчелистче трябва да се откъсне непосредствено преди употреба на лекарството.
Ако във флакона има няколко дози от лекарството, тогава гумената запушалка трябва да се избърше с тампон, навлажнен с алкохол.

Комплект ампулни разтвори

Преди да отворите ампулата или флакона с лекарството, прочетете името, дозата, срока на годност. Загрейте ампулата с масления разтвор на водна баня до температура 38 * C;
- преди. как да отворите ампулата, леко почукайте гърлото с пръст, така че целият разтвор да е в широката му част;
- изпилете ампулата с пила за нокти по протежение на шията и я обработете с памучен тампон, навлажнен с алкохол, отчупете тесния (горния) край на ампулата;
- вземете ампулата в лявата ръка, като я държите между показалеца и средния пръст, а в дясната ръка - спринцовката и внимателно вкарайте иглата в нея, изтеглете необходимото количество от лекарственото вещество (фиг., а) ;

Ориз. Парентерален начин на приложение на лекарството, подготовка за инжектиране.

А - ампулата е отворена; пълнене на спринцовката с течното съдържание на ампулата; b - отстраняване на въздуха от спринцовката, докато първата капка се появи от иглата.

Отстранете иглата, с която е изтеглен разтворът, и поставете инжекционната игла;
- фиксирайте иглата, вдигнете спринцовката нагоре и като държите спринцовката вертикално на нивото на очите, изпуснете въздух и малко (първа капка) от лекарственото вещество: така проверявате проходимостта на иглата (фиг., b) .
Спринцовката е подготвена за инжектиране.

Разреждане на твърдото вещество във флакона

Някои лекарства за инжектиране, включително антибиотици, се предлагат като кристален прах във флакони.
Преди употреба се разтваря в стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид (0,9% разтвор на натриев хлорид), вода за инжекции, 0,5%, 0,25% разтвор на новокаин. За да може 1 ml да съдържа 100 000 IU от активното вещество, трябва да вземете 5 ml разтворител за флакон, съдържащ 500 000 IU от веществото.
акт:
- прочетете надписа на бутилката (име, доза, срок на годност);
- отстранете алуминиевото покритие с нестерилни пинсети;
- обработете гумената запушалка с топка алкохол;
- изтеглете необходимото количество разтворител в спринцовката;
- пробийте запушалката с игла и инжектирайте разтворителя (фиг. по-долу, a);
- извадете флакона заедно с иглата от конуса на иглата и разклатете флакона, докато прахът се разтвори.

Комплект флакони с разтвор
- Поставете иглата с флакона, съдържащ разтвореното вещество, върху конуса на иглата на спринцовката;
- повдигнете флакона с главата надолу и изтеглете съдържанието на флакона (или част от него) в спринцовката (фиг., b);
- извадете флакона заедно с иглата от конуса на иглата на спринцовката;
- поставете и фиксирайте инжекционната игла върху конуса на спринцовката;
- проверете проходимостта на иглата, като прекарате малко разтвор през иглата;
- изпуснете въздуха от спринцовката и първата капка от разтвора на върха на иглата.
Спринцовката е подготвена за инжектиране.

Изчисляване на дозата инсулин

Въвеждането на инсулин е отговорна процедура. Предозирането на лекарството може да доведе до тежка хипогликемична кома поради рязко намаляване на нивата на кръвната захар.
Късното въвеждане или недостатъчна доза инсулин може да влоши симптомите на инсулинов дефицит - хипергликемия. Следователно дозата инсулин трябва да се изчислява много внимателно. Понастоящем специални спринцовки се използват широко за прилагане на инсулин.
Особеността на инсулиновите спринцовки е, че има 40 деления по цялата им дължина, като всяко деление отговаря на една единица инсулин. Милилитрите (ml) и единиците за действие (U), в които се дозира инсулинът, са посочени върху цилиндъра на инсулиновата спринцовка. За да изтеглите правилно инсулин в спринцовка без инсулин с капацитет 1,0-2,0 ml, трябва да изчислите стойността на разделението на спринцовката. Необходимо е да се преброи броят на деленията в 1 ml от спринцовката. Вътрешният инсулин се произвежда във флакони от 5,0 ml. В 1 ml - 40 IU. Разделете 40 единици инсулин на броя деления, получени в 1 ml от спринцовката 40:10 = 4 единици - цената на едно деление, т.е. 0,1 ml = 4 единици.
Разделете дозата инсулин, от която се нуждаете, на цената на една резба и ще определите колко резки на спринцовката трябва да бъдат напълнени с лекарство.
Например: 72 единици: 4 единици = 18 деления.
Инсулинът се прилага подкожно 30 минути преди хранене. Съхранявайте лекарството в хладилника. 30-40 минути преди въвеждането се изважда от хладилника. 30 минути след прилагането на лекарството пациентът трябва да яде.
В момента за въвеждане на инсулин се използват "спринцовки-писалки", съдържащи специален резервоар ("патрон" или "писалка") с инсулин, от който при натискане или завъртане на бутон инсулинът навлиза в подкожната тъкан. В писалката за спринцовка преди инжектирането трябва да зададете необходимата доза. Защо иглата се инжектира под кожата и цялата доза инсулин се инжектира чрез натискане на бутона. Резервоарите/патроните с инсулин съдържат инсулин в концентрирана форма (1 ml съдържа 100 единици инсулин). Има спринцовки за писалки не само за краткодействащ инсулин, но и за дългодействащ инсулин и за смес (комбинация) от инсулини. Не забравяйте да прочетете внимателно инструкциите за използване на писалката за спринцовка, тъй като различните видове писалки са проектирани и действат по различен начин.

Има няколко начина за прилагане на лекарства: външен- през кожата, лигавиците и дихателните пътища; вътрешен (ентерален)) - през устата или ректума; парентерално - заобикаляйки стомашно-чревния тракт, т.е. подкожно, мускулно, венозно и др.

Външната употреба на лекарства - върху кожата и лигавиците, е предназначена главно за тяхното локално действие. Вътрешното приложение на лекарствените вещества е просто и удобно. Пациентите приемат лекарства през устата под формата на прахове, таблетки, капки, отвари, супозитории и лекарствени клизми. Основното предимство на парентералния метод на приложение е скоростта на приложение и действие.

Инжектирането е въвеждането на лекарства интрадермално (in / c), подкожно (s / c), интрамускулно (in / m), вътрекостно (in / c), интравенозно (in / in), интраартериално (in / a). инжекциите се правят със спринцовка. Спринцовката е инструмент за дозирано инжектиране на течни лекарства в тъканите на тялото. Спринцовката е ръчна бутална помпа, състояща се от цилиндър, бутало и игли.

Подготовка на спринцовката за инжектиране. Опаковката със спринцовка за еднократна употреба се отваря, игла с обвивка се фиксира върху канюлата и спринцовката се отстранява. Ампулата с необходимото лекарство се третира на мястото на предполагаемия разрез с памучна вата, напоена с алкохол. Една ампула се изпилява със специална пила и се счупва. Отстранете капачката от иглата и, без да докосвате стените на ампулата, изтеглете необходимото количество от лекарството в спринцовката. Спринцовката се монтира вертикално с иглата нагоре и, като държите ръкава на иглата, въздухът се отстранява внимателно от нея. Приготвянето на спринцовка за многократна употреба се състои в кипене в стерилизатор за 45 минути.

подкожно инжектиране.

Изборът на място за подкожно инжектиране зависи от дебелината на подкожната тъкан. Най-успешните зони са субскапуларната област, задната повърхност на рамото в областта на средната трета и предната повърхност на бедрото. Кожата на мястото на предстоящата инжекция се третира внимателно с етилов алкохол. Пръстите на лявата ръка (1 и 2) събират кожата и подкожната тъкан в гънка. При всяка техника на подкожно инжектиране иглата трябва да се нареже и да се вкара 2/3 от дължината.

Първи начин. Цилиндърът на спринцовката се държи с 1, 3 и 4 пръста, вторият пръст лежи върху втулката на иглата, 5 върху буталото. Инжектирането се извършва в основата на гънката отдолу нагоре, под ъгъл от 30 ° спрямо повърхността на тялото. След това спринцовката се прихваща с лявата ръка, ръбът на цилиндъра се държи с 2 и 3 пръста на дясната ръка, а дръжката на буталото се натиска с 1 пръст. След това с дясната ръка върху мястото на инжектиране се поставя памучен тампон, навлажнен с етилов алкохол, и иглата бързо се отстранява.

Вторият начин. Напълнената спринцовка се държи вертикално с иглата надолу. 5 пръста лежи върху втулката на иглата, 2 - върху буталото, цевта на спринцовката се държи с 1, 3 и 4 пръста. Иглата се вкарва бързо, дръжката на буталото се натиска с 2 пръста, инжектира се лекарственото вещество, след което иглата се отстранява.

Интрамускулно инжектиране.

За постигане на бърз ефект с въвеждането на лекарствени вещества, както и за въвеждане на слабо усвоими лекарства, се правят интрамускулни инжекции. Мястото на инжектиране е избрано по такъв начин, че в тази област да има достатъчен мускулен слой и да няма случайно нараняване на големи нерви и кръвоносни съдове. Например глутеалната област. Дупето се разделя мислено на четири части, инжекцията се прави в горната външна част (квадрант). Използвайте дълги игли (6-8 см) с диаметър 0,5 - 0,8 мм. Спринцовката се държи в дясната ръка с иглата надолу, перпендикулярно на повърхността на тялото, докато вторият пръст е разположен върху буталото, а петият пръст лежи върху ръкава на иглата. Кожата се опъва с пръстите на лявата ръка. Иглата се вкарва бързо на дълбочина 5-6 cm, буталото се издърпва нагоре, за да се предотврати навлизането на иглата в съда, и едва след това бавно се инжектира лекарството. Извадете иглата бързо, с едно движение. Мястото на инжектиране се третира с памучен тампон, навлажнен с етилов алкохол.

Интравенозно инжектиране.

За интравенозно инжектиране най-често се използва една от вените в областта на лакътя. Инжекциите се правят в седнало или легнало положение, изпънатата ръка се поставя на масата, нагоре с лакътя. На рамото се прилага турникет, така че да се компресират само повърхностните вени и да не се блокира притока на артериална кръв. Пулсът на радиалната артерия с поставен турникет трябва да бъде добре дефиниран. За да се ускори подуването на вените, пациентът е помолен енергично да огъне пръстите на ръката, докато вените на предмишницата се напълват и стават ясно видими. Кожата на лакътя се третира с памуче, потопено в етилов алкохол, след това спринцовката, свързана с иглата, се взема с пръстите на дясната ръка (виж метод 1), а кожата се издърпва с два пръста на лявата ръка и вената е фиксирана. Като държите иглата под ъгъл от 45 o, разрежете, пробийте кожата и прокарайте иглата по протежение на вената, след това пробийте вената, след което иглата се придвижва почти хоризонтално във вената малко напред. Когато игла влезе във вена, в спринцовката се появява кръв. Ако иглата не влезе във вената, тогава, когато буталото се издърпа към себе си, кръвта няма да потече в спринцовката. При вземане на кръв от вена турникетът не се отстранява до края на процедурата. При интравенозно инжектиране турникетът се отстранява и, бавно натискайки буталото, разтвореното лекарствено вещество се инжектира във вената. Постоянно следете дали въздушните мехурчета не навлизат във вената от спринцовката и лекарственият разтвор не навлиза в подкожната тъкан. В края на интравенозната инжекция иглата се отстранява плавно, мястото на убождането се затваря с памук, напоен с етилов алкохол, и се прилага асептична превръзка под налягане, за да се предотврати образуването на хематом или ръката се сгъва в лакътя. , като го държите, докато кръвта в раната се съсири.

13. Възможни усложнения по време на инжектиране и мерки за предотвратяването им:

Почти всички усложнения след инжектирането са свързани с нарушаване на правилата за приложение на лекарствени вещества. Може да възникне увреждане на нервните колони или от иглата, или от инжектирания наркотик. Пациентът незабавно изпитва остра болка по дължината на нервния ствол. При интрамускулни инжекции, ако иглата е дълбоко вкарана, тя може да се счупи и нейният фрагмент ще остане в тъканите. Медицинската сестра трябва внимателно да прегледа иглите преди да ги използва, особено на кръстовището с канюлата. Ако възникне такова усложнение, медицинската сестра трябва незабавно да информира лекаря. Фрагмент от иглата, останал в тъканите, може да промени позицията си под въздействието на мускулни контракции.

Усложнения при интравенозно приложение на лекарства:

пирогенни реакции,които са придружени от рязко повишаване на температурата с огромен студ. Това се случва при използване на лекарства с изтекъл срок на годност, въвеждане на лошо приготвени разтвори.

Мастна емболия на белодробните съдове.Възниква при погрешно инжектиране на маслени препарати във вената. Мастната емболия се проявява с внезапни болки в сърцето, задушаване, кашлица, посиняване на лицето.

Въздушна емболия на белодробните съдове.Оказва се, когато въздушните мехурчета не се отстраняват своевременно от спринцовка или система за кръвопреливане.

Замаяност, колапс, нарушение на сърдечния ритъм.Може да се дължи на твърде бързо приложение на лекарството.

Инфилтрирайте.Образува се, когато лекарството навлезе в подкожната тъкан. Това се случва в случай на перфорация от край до край на вената. Ако това се случи, препоръчително е да поставите винен компрес в областта на лакътя.

Хематоми на мястото на инжектиране.По-често се образува при пациенти с нарушено съсирване на кръвта или повишена съдова пропускливост. Предотвратяването на това усложнение е плътно притискане на мястото на инжектиране.

сепсис. Може да възникне при неспазване на правилата за асептика и антисептика.

флебит.Възпалението на вена, причинено от химическо или физическо дразнене, често е придружено от тромбоза на засегнатия съд.

Алергични реакции.Може да се появи при повечето лекарства. Те се проявяват под формата на сърбеж по кожата, кожни обриви, оток на Quincke. Най-опасната форма на реакция е анафилактичният шок (задух, гадене, сърбеж по кожата, понижаване на кръвното налягане, загуба на съзнание, синя кожа). Ако някой от тези симптоми се появи при пациент, приложението на лекарството трябва да се спре незабавно и да се осигури спешна помощ.