Hogyan lehet azonosítani a tuberkulózist emberekben. Hogyan lehet meghatározni a tuberkulózist otthon a tünetek alapján? Extrapulmonális tuberkulózis

A tuberkulózis évszázadok óta a vezető halálok, évente milliók életét követelve. Ma, hála aktív módszerek ennek a betegségnek minden lehetséges megelőzésében sikerült megállítani a járványt és járványsá tenni. A tudomány és a gyógyszerészet fejlődésének köszönhetően ezt a betegséget meglehetősen sikeresen kezelték. Azonban a terápia időtartama és mennyisége maradványhatások közvetlenül befolyásolja annak időben történő felismerését.

A tuberkulózis korai felismerésének fontossága

A tuberkulózis korai felismerése fontos pont terápia során, mivel az MBT-betegség kórokozója (mycobacterium tuberculosis) rendkívül ellenálló szinte minden befolyással szemben, emellett számos gombaellenes szerrel szemben is rezisztens, és gyorsan kialakul az új gyógyszerektől való függőség.

Kevesen tudják, hogy a bacilust csak osztódáskor lehet elpusztítani, ami naponta csak egyszer fordul elő, nyugalmi állapotban pedig gyakorlatilag sebezhetetlen. Éppen ezért a legrövidebb kúra hat hónapig tart, és nagy fókusz vagy nagyszámú MBT jelenlétében ez az időszak jelentősen megnő, és nő a visszaesés valószínűsége. Ráadásul minél hosszabb a Mycobacterium tuberculosis a szervezeten belül, az több kárt adnak neki:

1. A mikobaktériumok önmagukban rendkívül allergének, ezért a betegekben erős, késleltetett típusú allergiás vagy hiperergikus reakciót váltanak ki.
2. Váladékuk rendkívül mérgező és káros hatással van idegrendszer a beteg és az egész szervezet egésze számára, ami miatt már a korai stádiumban is csökken, kialakul az immunitás rossz érzésés az általános elnyomás.
3. A tüdőszövetet érinti, MBT in legjobb eset gyulladást és sejthalált okoznak tüdőszövet, amelyek helyett kóros üregek vagy hegek keletkeznek kötősejtek amelyek tartósan csökkentik a munka hatékonyságát légzőrendszer beteg a következményekkel. Mikor előrehaladott betegség a beteg nemcsak akutat kaphat légzési elégtelenség, hanem elveszíteni a szerv egy részét, néha többet is.
4. Ők is ütöttek nyirokrendszer.
5. Az exacerbációk időszakában fennáll a szepszis kialakulásának vagy a beteg személy más szöveteinek károsodásának lehetősége, beleértve az agy membránjait is, ami halálos kimenetelű.

Ha a tuberkulózis kimutatása a fertőzést követő korai szakaszban történt, és még jobb az időszak alatt látens forma amikor a szervezetben csak alvó bacilusok vannak jelen amellett, hogy megakadályozzák negatív következményei lehetőség van a szervezetnek kímélőbb gyógyszerek alkalmazására, vagy akár csak immunstimuláló terápia javulás formájában életkörülmények, táplálkozás és Általános állapot beteg.

Hogyan lehet felismerni a tuberkulózist otthon?

Az új megbetegedések túlnyomó többségét a kötelező megelőző vizsgálat során észlelik, amelyet kivétel nélkül a kezdetektől fogva végeznek. fiatalon. Vannak azonban olyan esetek, amikor valamilyen okból egy személy nem felel meg a diagnózisnak, ami nem csökkenti a mindenütt jelenlévő bacilusokkal való fertőzés valószínűségét.

Az egyetlen válasz arra a kérdésre, hogyan lehet otthon megtudni, hogy tuberkulózisban szenved, az egyetlen válasz, mivel ez egy nehezen diagnosztizálható betegség, még tapasztalt orvosok. Ezért kötelező klinikai vizsgálatra van szükség megelőző célokra. Azonban még mindig van néhány módszer a tuberkulózis otthoni meghatározására, bár ezek megbízhatatlanok:

A tuberkulózis otthoni ellenőrzésének első módja, ha megvizsgálja környezetét beteg emberek vagy állatok, különösen szarvasmarhák számára, amelyek tejtermékei révén nagyon könnyen megfertőződhet. Ha egy személy járványügyi szempontból veszélyes területen él, nincs immunitása a mikobaktériumokkal szemben, szorosan kommunikál a beteggel, vagy általános dolgokat használ, akkor nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy az MBT legalább egy látens formája jelen lesz a szervezetében.

A tuberkulózis otthoni ellenőrzésének második módja az, hogy gondosan megvizsgálja jólétét. Ez a módszer rendkívül megbízhatatlan, mivel a betegség tünetei nem jelentkeznek a korai szakaszban, vagy nagyon homályosak:

• fásultság, Rosszkedv, leborulás;
• krónikus fáradtság és gyors fáradtság;
• sápadtság;
• étvágytalanság;
• az immunitás csökkenése, amely inkább oka, nem pedig következménye a fertőzésnek;
• a jólét fokozatos enyhe romlása;
• néha kis hőmérséklet-ingadozások a subfebrilben vagy hidegrázás érzése lehetséges normál ütemben;
• fogyás vagy rendkívül ritka súlygyarapodás;
• a gyermekek fejlődésében enyhe késés tapasztalható társaikhoz képest, vagy lassú a súlygyarapodás.

Sokan nem figyelnek ezekre a jelekre, vagy csak akkor kezdenek emlékezni rájuk, amikor egy ftisziáter megkérdezi őket, amikor a diagnózist már felállították. Több nyilvánvaló tünetek köhögés, köpet, légszomj és még inkább fájdalom, csak a tüdőszövet károsodása esetén jelentkeznek, a hemoptysis pedig csak végső szakaszaiban vagy az exacerbáció időszakaiban. Éppen ezért az orvostudomány továbbra is aktívan dolgozik, egyre több új módszert találva ki a tuberkulózis diagnosztizálására.

A legjobb módja annak, hogy kiderüljön, van-e tbc, ha évente egyszer egy megelőző vizsgálaton veszünk részt, ami nem sok időt vesz igénybe, nagyon hatékony, és szinte mindig teljesen ingyenes, és nem a véletlenre kell bízni. Még a tapasztalt ftiziáterek sem mindig tudják felismerni a tuberkulózist, hogyan tehetné ezt meg egy olyan ember, aki nem rendelkezik orvosi ismeretekkel és szubjektív az állapotát illetően?

Mi a tuberkulózis

A tuberkulózis (TB) egy levegőben terjedő fertőzés, amely elsősorban a tüdőt érinti.

Aki veszélyben van

Bár a tbc ma már kevésbé gyakori, egyes gyermekek nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint mások.

Veszélyben vannak:

• felnőttel családban élő gyermekek nyitott forma tuberkulózis vagy annak fennállása nagy kockázat TB fertőzés miatt alacsony immunitás;
• HIV-fertőzött gyermekek vagy más olyan betegségekben szenvednek, amelyek jelentősen gyengítik az immunrendszert;
• olyan országban született gyermekek, ahol a tbc széles körben elterjedt;
• gyermekek, akik olyan országokban jártak, ahol a tuberkulózis endémiás, vagy akik hosszú távú kapcsolatban álltak állandóan ilyen országokban élő emberekkel;
• gyermekek olyan helyekről, ahol alacsony az egészségügyi ellátás;
• bentlakásos iskolában vagy családban élő gyermekek, akiknek egyik tagja korábban börtönbüntetését töltötte.

A tuberkulózis terjedésének módjai

A fertőzés szokásos útja a levegőben történik: egy beteg felnőtt köhög, és a baktériumok bejutnak a levegőbe. A gyermek a levegővel együtt belélegzi őket, és így megfertőződik. A tüdő tuberkulózisban szenvedő tíz éven aluli gyermekek ritkán fertőznek meg másokat, mert hajlamosak nagyon nagyszámú baktériumok a kiválasztott nyálkában és viszonylag terméketlen köhögés.

Szerencsére a legtöbb gyermek, aki ki volt téve a tbc-kórokozóknak, nem betegszik meg. Amikor a baktériumok elérik a baba tüdejét, az immunrendszert szervezet elpusztítja az "ellenséget", és megakadályozza a fertőzés további terjedését. Ezeknél a gyerekeknél tünetmentes fertőzés alakul ki, amelyet csak észlelnek pozitív reakció bőrtesztre. A tünetmentes tbc-ben szenvedő gyermekeket azonban továbbra is kezelni kell a betegség további progressziójának megelőzése érdekében.

Tünetek

Időről időre a egy kis mennyiséget megfelelő kezelés nélkül maradt gyermekeknél a fertőzés aktívan fejlődik, lázat, fáradtságot, ingerlékenységet okozva, tartós köhögés gyengeség, nehéz és/vagy gyors légzés, éjjeli izzadás, nyirokcsomók gyulladása, fogyás és növekedési visszamaradás.

Egyes gyermekeknél (főleg négy év alattiak) a tbc-kórokozók a véráramon keresztül terjedhetnek, és szinte minden szervet érinthetnek. Ebben az esetben a betegség sokkal többet igényel nehéz kezelésés minél hamarabb kezdik el, annál jobb lesz az eredmény. Ezek a gyerekek nagyobb valószínűséggel fejlődnek tuberkulózisos agyhártyagyulladás - legveszélyesebb formája ez a betegség, amely az agyat és a központi idegrendszert érinti.

Diagnosztika

Azon gyermekeknél, akiknél állandó a tuberkulózis kockázata, rendszeresen bőrtesztet kell végezni a tuberkulózis szempontjából.

Ha igennel válaszol, gyermekének bőrtesztre lehet szüksége legalább az egyik kérdésre:

• Volt-e olyan családtag vagy személy, akivel gyermeke kapcsolatba került, tbc-s?
• Volt valakinek a családban pozitív tuberkulin bőrtesztje?
• A gyermeke olyan országban született, ahol magas szint TB kockázat (minden ország, kivéve az USA-t, Kanadát, Ausztráliát, Új-Zélandot és országokat Nyugat-Európa)?
• Gyermeke több mint egy hétre utazott a tuberkulózis miatt magas kockázatú országokba, és kapcsolatba került a helyi lakosokkal?

A vizsgálatot a gyermekorvosi rendelőben (vagy a klinika manipulációs helyiségében) végezzük tuberkulin (szerves anyagok keveréke) befecskendezésével. változó mértékben Mycobacterium tuberculosisból származó komplexitás) az alkar bőrébe. Ha fertőzés lép fel, gyermeke bőre megduzzad és kipirosodik az injekció beadásának helyén. Gyermekorvosa a vizsgálat után 48-72 órán belül ellenőrzi az injekció beadásának helyét, és megméri a bőrpír és duzzanat átmérőjét. Ez a bőrteszt megmutatja, hogy a fertőzést baktériumok okozták-e, még akkor is, ha a gyermeknek nincsenek tünetei, és sikeresen leküzdötte a betegséget.

Kezelés

• Ha gyermeke bőrtesztje pozitív, mellkasröntgen készül az aktív ill. múltbeli fertőzés a tüdőben. Ha a tüdő röntgenvizsgálata azt jelzi lehetséges jelenlét aktív fertőzés esetén a gyermekorvos beutalja gyermekét Mycobacterium tuberculosis-vizsgálatra a köhögési váladékban vagy a gyomorban. Ez annak meghatározása érdekében történik további kezelés.
• Ha gyermeke bőrtesztje pozitív, de nincsenek aktív tbc-fertőzés tünetei vagy jelei, a gyermek továbbra is fertőzött, és kezelésre szorul. A folyamat aktívvá válásának megakadályozása érdekében a gyermekorvos izoniazidot (INH) fog felírni. Ezt a gyógyszert szájon át kell bevenni - naponta egyszer, naponta tablettát legalább kilenc hónapig.
• Aktív tbc-fertőzés esetén a gyermekorvos három vagy négy gyógyszert ír fel. 6-12 hónapig kell adnia gyermekének. Néha bekapcsolva kezdeti szakaszban a kezelés során a gyermek kórházban van, bár valójában a kezelési tevékenységek többsége otthon is elvégezhető.

Küzdelem a tuberkulózis terjedése ellen

Ha gyermeke tbc-vel fertőződött (függetlenül attól, hogy megjelennek-e a tünetek, vagy sem), fontos, hogy megpróbálja kideríteni, kivel fertőződhetett meg. Ehhez azt kell kideríteni, hogy mindenkinek, aki beteg gyermekkel közeli kapcsolatba került, vannak-e tbc tünetei. Bőrtesztet kell végezni TBC-re, és minden családtagnak, dadának, házvezetőnőnek, óvodai és iskolai intézmények. Felnőtteknél a tuberkulózis leggyakoribb tünete a tartós köhögés, különösen az olyan, amelyet hemoptysis kísér. Mindenkit, akinek pozitív a bőrtesztje, orvoshoz kell fordulnia, és alaposan ki kell vizsgálnia, beleértve a mellkas röntgenét, a köpet vizsgálatát stb. Ha szükséges, az ilyen személyt bizonyos gyógyszerekkel kell kezelni.

Aktív fertőzéssel ben felnőtt, az érettségiig a lehető legnagyobb mértékben el lesz szigetelve (főleg a kisgyerekektől). teljes tanfolyam kezelés.

Általában minden családtag, aki kapcsolatba került ezzel a személlyel, szintén megelőzésen esik át orvosi intézkedések izoniazidot szed saját bőrtesztjeik eredményétől függetlenül. Aktív tbc hordozójának kell tekinteni mindenkit, aki megbetegszik vagy jellegzetes elváltozásokat mutat a mellkasröntgenen.

A tuberkulózis nagyon gyakori az antiszociális populációk körében, akik hajlamosabbak a betegségekre kedvezőtlen körülményekélet, alultápláltságés a megfelelő hiánya egészségügyi ellátás. Az AIDS-ben szenvedő betegek csökkent ellenálló képességük miatt nagyobb a tuberkulózis kockázata is. különféle fertőzések.

Kezelés hiányában A tuberkulózis kórokozói a gyermek szervezetében hosszú évekig szunnyadhatnak, és csak speciális időszakokban válnak aktívvá. serdülőkor, terhesség alatt vagy stresszes időszakokban alatt felnőtt élet.

Fő veszély A tuberkulózis az, hogy az ember nemcsak maga lesz súlyosan megbetegszik, hanem másokra is átterjedhet. Ezért olyan fontos, hogy gyermeke időben tbc-szűrésre kerüljön, ha szoros kapcsolatban áll bármely felnőttel. pozitív eredmény bőrteszt vagy akiknek tuberkulózisa volt, még akkor is, ha időben és megfelelő kezelésben részesült.

A volgográdi orvosok rémülten beszélnek néhány betegükről, akiknél tuberkulózist diagnosztizáltak. A lényeg az, hogy bár szörnyű diagnózis, ezek az emberek kategorikusan megtagadják a kezelést.

Ezzel nemcsak az életüket kockáztatják, hanem mindenki egészségét is, aki a közelben tartózkodik. Miért lehet néha csak bíróságon keresztül fertőzött személyt kórházba küldeni?

Jelentés: Elena Peach.

A sokemeletes épület bejáratánál az orvosok nem mentők. Bár itt egyszerűen orvosi segítségre van szükség, méghozzá a legsürgősebbre... Abban a lakásban, ahol az orvosok olyan kitartóan próbálnak átjutni, él egy család, amelyben egy fertőző tuberkulózisban szenvedő beteg él.

Burkina Alexandra, körzeti ápolónő: "Azt mondtam – gyereked van. Fertőzz meg magadat és a gyereket is. Kétszer röntgeneztem – nem jöttem. Elkezdtem hívni. Egyszer felvette, másodszor pedig rakd le."

A tbc-s orvosok megkerülik azokat, akiket már régóta kezelniük kellett volna. Az egyik kollégiumban egy tbc-s beteg ugyanazon a konyhán és fürdőszobán osztozik a szomszédaival. Az orvosok nem figyelmeztethetik őket a veszélyre. Orvosi titoktartás. A kivizsgálással azonban még azok sem sietnek, akik tudják, hogy megfertőződhetnek.

Érted, ha ne adj isten megfertőződj, akkor minél hamarabb megy át a vizsgálaton, annál inkább korai fázis képesek leszünk azonosítani a betegséget, annál sikeresebb lesz a gyógyulás prognózisa.

A meggyőzés az egyetlen olyan gyógyszer, amelyet az orvosok rendszeresen otthon adnak ki recept és adagolási korlátozás nélkül. Alexandert több éve rábeszélték a kezelésre. Beleegyezik, de mégsem megy kórházba. Amikor a kisgyermekes rokonokról, szomszédokról kérdezik, csak elhárítja őket.

Sokan, hozzá hasonlóan, halálos téveszmék szorításában vannak: az első az, hogy a tuberkulózist nem lehet meggyógyítani, a második az, hogy bizonyos intézkedések betartásával elkerülhető a fertőzés.

A röntgen- alig észrevehető könnyű felhő. Ez azt jelenti, hogy a személy tbc-s, és megfertőzhet másokat. A kép tulajdonosát bírósági végzéssel a területi tbc-ambulanciára helyezték kezelésre, de néhány hét múlva jobban érezte magát, egyszerűen elhagyta a kórházat.

A tuberkulózisból való felépüléshez hét-nyolc hónapot kell eltöltenie kórházi ágy szigorúan betartva az orvos összes előírását. Nem minden beteg képes ellenállni az ilyen kezeléseknek. És ha korábban nehéz volt elhagyni a klinikát, cselekedett különleges bánásmód, most már őr sincs a rendelő kapujában. Mert az orvosoknak nincs joguk akaratuk ellenére betegeket tartani.

Dmitrij, a Volgográdi Területi TBC Ambulancia betege: "Ez a beteg egy időzített bomba. Sok embert képes megfertőzni anélkül, hogy tudná. A betegség nem látható. Nem fáj."

Dmitrij bevallja, hogy az ilyen emberek miatt fordult fel az élete egyik napról a másikra. Véletlenül az orvosi vizsgálat során tudta meg, hogy tuberkulózist kapott. Még mindig nem tudja, kitől. Hogy ne veszélyeztesse szeretteit, közel egy éve nem látta őket. De nagyon aggódik - a családja mellett lehet, hogy van valaki, aki vele ellentétben egyszerűen nem akar harcolni a betegséggel.

Dmitrij, a Volgográdi Területi TBC Ambulancia betege: "Ha nem vigyáz magára és másokat öl meg, akkor társadalmilag veszélyes. Az ilyen embereket el kell fogni és erőszakkal kell kezelni."

Oroszországban létezik egy törvény az ilyen "kikerülők" kórházi kezelésre való kötelező küldéséről. A regionális TB-ambulancia főorvosa, Alekszandr Borzenko professzor csak ebben az évben több mint száz keresetet küldött a bíróságra.

Sándor Borzenko, főorvos Volgograd regionális tuberkulózis elleni küzdelem

rendelő: "Úgy tűnik, a kórházi kezelés kényszerű, de kötelező kezelés nem. És nincsenek zárt típusú speciális intézmények, ahová ezeket a betegeket el kellene helyezni.

A volgográdi régióban a bíróság 70 beteg ellen hozott ítéletet. De csak a felük esett át vizsgálaton és terápián. A többiek alkotmányos jogaik megsértésére hivatkozva megtagadták a kényszerkezelést, megsértve ezzel az alkotmányos jogot. egészséges emberek ne fertőződjön meg veszélyes betegséggel.

Vendég a stúdióban - orvos Orvostudomány, professzor, Phthisiopulmonology, Moszkva orvosi akadémia Sechenov Irina Bogadelnikováról nevezték el.

Előadó: Hogyan fertőződhet meg az ember tuberkulózissal?

Vendég: Nagyon könnyen megfertőződhet a tuberkulózis. A Mycobacterium tuberculosis a betegség kórokozója, a levegővel terjed, betegről egészségesre, akárcsak például az influenzavírus.

Házigazda: Mi lappangási időszak ez a betegség?

Vendég: Vannak, akik a fertőzés után szinte azonnal megbetegszenek, és vannak, akik akár évekig is egészségesek maradhatnak.

Házigazda: Mik az első tünetek? Hogyan lehet megérteni, hogy ez a betegség már hasonlít a tuberkulózisra?

Vendég: Gyengeség, rossz közérzet, csökkent teljesítmény. De van olyan is objektív tünet- a testhőmérséklet emelkedése. Igaz, az emelkedés csekély, 37,2 fokig általában 14:00 után és valahol este 18:00-ig tart. De ez nem történik meg minden nap, a hőmérséklet időszakosan emelkedik, kétnaponta egyszer, háromnaponta egyszer.

Házigazda: Ilyen klasszikus tünet mint köhögni vele foltosodás- gyakran előfordul ez?

Vendég: Így van, de köhögni nem korai tünet, általában két hónappal a betegség kezdete után jelenik meg. A fertőzés szervezetben való jelenlétének kimutatásának legmegbízhatóbb módja ma is tuberkulin teszt Mantu. Ezt a vizsgálatot évente legalább egyszer el kell végezni.

Hazánkban ez a gyerekek és serdülők vonatkozásában történik. Ami a felnőtteket illeti, korai észlelés tuberkulózishoz kapcsolódik röntgenvizsgálatok amelyet általában évente egyszer javasolt elvégezni.

Előadó: Kik veszélyeztetettek, kik elsősorban fogékonyak erre a betegségre?

Vendég: Mindenekelőtt a legyengült immunrendszerű emberek vannak veszélyben, tehát minden olyan betegség, amely negatívan befolyásolja az immunrendszert, tulajdonképpen tuberkulózisra való hajlamot hoz létre az emberben, kivéve persze, ha az illető megfertőződik.

Előadó: Hogyan viselkedjenek a tuberkulózissal diagnosztizált személy hozzátartozói?

Vendég: Először is ne ess pánikba, mert ma a tuberkulózis gyógyítható betegség. A betegek megelőző kúrákon, ún megelőző terápia, és mindezen találkozók gondos végrehajtásával, amelyeket az orvos a családtagoknak tart, nem olyan nagy a tbc megbetegedésének kockázata.

Előadó: Mi ennek a betegségnek a megelőzése?

Vendég: igen specifikus profilaxis a tuberkulózis elleni vakcina, valamint a tuberkulózis elleni kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatos. Van nem specifikus profilaxisösszefügg azzal a ténnyel, hogy az embereket arra ösztönzik, hogy kiegyensúlyozottan táplálkozzanak, korlátozzák magukat mindenben rossz szokások természetesen elsősorban a dohányzásban. egészséges kép az élet olyan feltételeket teremt, amikor a betegség valószínűsége minimális lesz.

A tuberkulózis lappangási ideje az immunitástól függ. Ha a szervezet erős, akkor a fertőzés után több év is eltelhet, mire az első tünetek megjelennek.

A tuberkulózis kialakulásának korai szakaszában beszélhetünk nagy gyengeségés bizonyos órákban a hőmérséklet emelkedése. De a köhögés már akkor megjelenik, amikor a betegség már javában tart.

A Mantoux-teszt és a röntgen segítségével ellenőrizheti, hogy fertőzött-e tuberkulózissal. Ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy évente legalább egyszer végezzenek fluorográfiát.

Emberek, akik ebben betegek szörnyű betegség nem csak orvosi, hanem orvosi is kell pszichológiai segítség. Tehát, ha baj történt valamelyik szeretteddel, próbáld meggyőzni őt arról, hogy a tuberkulózis nem egy mondat, és megfelelő kezelés le lehet győzni.

Egyébként, ha valaki tuberkulózisban szenved, a rokonait is meg kell vizsgálni. Sőt, a beteg hozzátartozóinak megelőzése érdekében gyakran gyógyszereket, vitaminokat is kell inni.