Parodontitis és osztályozásuk: tünetek fotókkal, otthoni antibiotikus fogkezelés és népi gyógymódok. Krónikus granuláló periodontitis tünetei, röntgen és egyéb diagnosztikai módszerek, kezelési jellemzők

Fogszuvasodás, pulpitis, parodontitis, fogágybetegségek röntgendiagnosztikája

A fogszuvasodás röntgendiagnosztikája

A fogszuvasodás egy kóros folyamat, amely a fog kemény szöveteinek demineralizációjában és fokozatos pusztulásában nyilvánul meg, hiba kialakulásával. Ez a leggyakoribb fogbetegség: a fogszuvasodás előfordulása a lakosság körében eléri a 100%-ot. A kitörő fogakon helytől függően fissura, nyakszuvasodás, érintkezéskor (körülbelül), vestibularis és linguális felületek különböztethetők meg. Az őrlőfogakban gyakran a rágófelületen, a metszőfogakban, a szemfogakban és a premolarisban - az érintkezési felületeken - alakul ki szuvasodás.

Az elváltozás mélységétől függően megkülönböztetjük a folt stádiumát (szuvas folt), felületes, közepes és mély szuvasodást. Egyszerű vagy nem szövődményes fogszuvasodás esetén nincs változás a pulpában. A szövődményes fogszuvasodás a pulpában (pulpitis) és a parodontiumban (parodontitis) gyulladás kialakulásával jár.

A fogszuvasodás érintheti az egyes fogakat, több fogat (több szuvasodás), vagy szinte az összes fogat (szisztémás károsodás). A többszörös szuvasodás ún. körkörös és felületes formában nyilvánulhat meg, elsősorban a felszínen terjedve. Egy klinikai vizsgálat során nem lehet diagnosztizálni kis szuvas üregeket és szuvas elváltozásokat, amelyek nem hozzáférhetők közvetlen vizsgálatra. Csak a klinikai és radiográfiai vizsgálatok kombinációja biztosítja az összes szuvas üreg azonosítását.

A fogszuvasodás röntgenvizsgálatának céljai:

1. szuvas üreg azonosítása és méretének meghatározása, beleértve a mélységet is;
2. kapcsolatának megállapítása a fog üregével;
3. a parodontális állapot értékelése;
4. másodlagos caries diagnosztizálása tömések és koronák alatt;
5. az üreg kialakulásának helyességének ellenőrzése;
6. az orvosi betét elhelyezésének és a falakhoz való illeszkedésének értékelése;
7. kilógó vagy összeolvadó tömések észlelése.

Radiológiailag csak a szuvas elváltozásokat ismerik fel, amelyekben a fog kemény szövetei az ásványi összetétel legalább 1/3-át elvesztik. A szuvas üreg radiológiai képe a méretétől és elhelyezkedésétől függ.

A szuvas üregek alakja és körvonalai változóak, a szuvas folyamat terjedésének sajátosságai miatt. Amikor egy szuvas defektet egy változatlan fogszövetre vetítenek ki (szuvasodás a vesztibuláris, nyelvi és rágófelületen), az kerek, ovális, szabálytalan vagy lineáris megvilágosodási területként jelenik meg. A peremképző szuvas üregek (amelyek a proximális, nyaki területeken, valamint a metszőfogak és szemfogak vágóéle mentén helyezkednek el), a kontúr felé néznek, megváltoztatják a korona alakját.

Az üreg körvonalainak tisztaságát vagy homályosságát a szuvas folyamat lefolyásának jellemzői határozzák meg. Az érintkezési felületeken különösen jól azonosíthatók a szuvas üregek, amelyek bizonyos fejlődési szakaszokban a V betűhöz hasonlítanak, amelynek teteje a zománc-dentin határ felé néz.

Nehézségek merülnek fel a kis nyaki szuvas üregek megkülönböztetésében az anatómiai szerkezet egy változatától, amikor a zománc hiánya miatt depressziók figyelhetők meg ezeken a területeken. A fogíny zsebének tapintása lehetővé teszi a felmerülő nehézségek leküzdését.

A fog rágó, vestibularis vagy linguális felületén lévő kis szuvas üregeket a fog változatlan kemény szövetei borítják, és nem tükröződnek a röntgenfelvételen.

A szuvas üregek klinikailag jól felismerhetők, és a legtöbb esetben röntgenvizsgálatot alkalmaznak olyan rejtett szuvas üregek diagnosztizálására, amelyek vizuális és műszeres vizsgálathoz nem hozzáférhetők. Ide tartoznak a szuvas üregek a gyökérnél, a tömések alatt (másodlagos fogszuvasodás), a koronák és az érintkező felületeken.

A röntgenvizsgálat a legtöbb esetben lehetővé teszi a szuvas folyamat terjedésének mélységének felmérését. A folt stádiumát nem radiográfiailag határozzák meg. Felületes fogszuvasodás esetén, különösen azokban az esetekben, amikor az üreg marginális, a zománcon belüli hiba látható. Közepes és mély fogszuvasodás esetén a dentin bizonyos mértékben részt vesz a folyamatban. Tekintettel a folyamat lassabb terjedésére a zománcban, a röntgenfelvételen néha eltérést állapítanak meg a zománc és a dentin üregének méretei között.

A szuvas üreg és a fogüreg kapcsolatának meghatározásában felmerülő nehézségek a szuvas fókusz elhelyezkedéséből, mélységéből és a vetületi jellemzőkből adódnak. A „felezőszabály” szerint készült röntgenfelvételeken a fogüreg magassága előre láthatóan csökken. Közepes fogszuvasodás esetén a fogüreg deformációja és csökkenése is fellép a másodlagos dentin lerakódása miatt. A fog vestibularis és linguális felületén lévő szuvas fókusz néha a fogüregre vetül. Ha a szuvas üreg a rágó- és érintkezési felületeken helyezkedik el, a röntgenvizsgálat lehetővé teszi a fogüregtől a szuvas fókuszt elválasztó dentinréteg vastagságának meglehetősen egyértelmű felmérését.

A tömés alatti másodlagos fogszuvasodás különböző méretű hiba formájában jelenik meg, a tömés és a dentin között megvilágosodási sáv jelenik meg. Hasonló kép jelenik meg a röntgensugárzást nem elnyelő tömítésekkel történő tömítéskor. Az üreg durva, homályos, aláásott körvonalai másodlagos fogszuvasodást jeleznek. A diagnózist a tömés előtt készített röntgenfelvétellel való összehasonlítás segítheti.

A röntgenvizsgálat segítségével értékelhető az üreg kialakulása, a tömés minősége, a tömőanyag falhoz való illeszkedése, a tömés kinyúlása a fogak között és a fogíny zsebében.

Az amalgámtömések és a foszfáttartalmú tömőanyagok a fogszövetek hátterében nagy intenzitású árnyékként definiálhatók. A szilikátcementből, epoxi anyagból és műanyagból készült tömések röntgennegatívak, így a képen látható az előkészített üreg és a falak melletti tömítés lineáris árnyéka.

Gyermekeknél a fogszuvasodás még a fogzás szakaszában is előfordul. Fejlődésének legmagasabb gyakorisága 7-8 éves korban és 13 év után figyelhető meg. A tejfogakon a fogszuvasodás elsősorban az érintkezési felületeket érinti, a folyamat gyors előrehaladása, valamint pulpitis és parodontitis formájában jelentkező szövődmények jellemzik.

A tejfogak többszörös szuvasodása, amelyet anyagcserezavarok okoznak, néha szimmetrikusan lokalizálódnak az azonos nevű fogakon. Nem szuvas elváltozások esetén is előfordulnak változások a fog kemény szöveteiben: hypoplasia, fluorosis, ék alakú hibák, kóros kopás.

Az ék alakú hiba a koronák vestibularis felszínén található a nyak területén. A röntgenfelvételen a méhnyak területén lévő megvilágosodási csíkokként határozzák meg, amelyek párhuzamosak a vágóéllel.

A kóros horzsolás oka lehet a rossz szokások (idegen tárgyak tartása a szájban - körmök, a cső szájrésze). Dörzsöléskor pótdentin képződhet, ami a fogüreg magasságának csökkenését okozza. A fogak tetején másodlagos cementréteg van (hipercementózis képe).

A fluorózis foltos hibái általában nem tükröződnek a röntgenfelvételeken.

A fogorvosi gyakorlatban elterjedt röntgenvizsgálati módszer, amelynek középpontjában a nyalábok a fog tetején helyezkednek el, a projekciós torzulások miatti szuvasodás diagnosztizálásában a legkevésbé hatékony. Hatékonyabb az interproximális technika, amely kizárja a szomszédos fogak érintkezési felületeinek vetítését. A jövő ebben a tekintetben a nagy fókusztávolságú párhuzamos sugárnyalábbal rendelkező radiográfiához tartozik, amelyben a korona mérete és alakja nem torzul. A direkt panoráma röntgenfelvételeken a premolárisok és őrlőfogak koronája egymásra helyeződik, az ortopantomogramon ez nem fordul elő, de az elülső fogak állapotának felmérése nehézségekbe ütközik.

A fogak sugárkárosodása

G.M. Barer, 4 hónappal a maxillofacialis régió rosszindulatú daganatainak távoli gamma-terápiája után az esetek 58,4% -ában a besugárzás mennyiségében szereplő fogak kemény szöveteinek pusztulását észlelték. A koronában nyaki és többszörös roncsolási gócok vannak, a vágó- és rágófelületek intenzív törlése. Gyakrabban fordul elő az alsó metszőfogak és szemfogak károsodása. A klinikai megnyilvánulás és a lefolyás jellege lehetővé teszi a fogak sugársérüléseinek, mint önálló nozológiai egységnek a megkülönböztetését.

Az etiológiai tényezők közül a hyposaliváció, a kristályrács változásai, a zománc, a dentin és a cement denaturációja és demineralizációja figyelhető meg.

A pulpa betegségeinek röntgendiagnosztikája

A pulpában zajló gyulladásos folyamat általában nem okoz olyan elváltozásokat a kemény szövetekben, amelyek korlátozzák a fogüreget és a gyökércsatornákat, és nincsenek közvetlen radiológiai jelei.

A pulpitis közvetett jele a röntgenfelvételen észlelt mély szuvas üreg, amely kommunikál a fog üregével. A pulpitis végső diagnózisát azonban csak egy sor klinikai adat, a szondázás és a pulpa elektromos ingerlékenységének meghatározása alapján állapítják meg.

A pulpában fellépő disztrófiás folyamatok a fogüreg falai és a gyökércsatorna közelében, vagy a pulpában szabadon (szabad fogsor) található fogsor kialakulásához vezethetnek. A röntgenfelvételen a fogsort a fogüreg vagy a gyökércsatorna hátterében lekerekített, egyszeres vagy többszörös sűrű árnyékként határozzák meg.

Néha neuralgikus jellegű fájdalmak jelentkeznek a pulpa idegrostjainak fogsorral való megsértése miatt. Ezekben az esetekben a diagnózist csak röntgenvizsgálat elvégzése után állítják fel.

Krónikus granulomatosus pulpitisben „belső granuloma” alakulhat ki, ami a dentinüreg melletti fog károsodását okozza. Ez az elváltozás gyakrabban fordul elő az elülső fogakban. A röntgenfelvételen a fogüregre vetítve, lekerekített formájú, világos kontúrú megvilágosodás van meghatározva. A fog linguális vagy bukkális felületén nehézségekbe ütközik a szuvasodás megkülönböztetése. A belső granulomát a fog patológiás törése bonyolíthatja.

A parodontitis röntgendiagnosztikája

A parodontitis diagnosztizálására széles körben alkalmazzák az intraorális kontakt röntgenfelvételeket, amelyeket az izometrikus vetítés szabályai szerint végeznek. A gyökerek arcüreg aljával való kapcsolatának felmérésére oldalsó panoráma röntgenfelvételek és ortopantomogramok, speciális felszerelés hiányában pedig ferde vetületben általunk készített extraorális kontakt röntgenfelvételek készülnek.

Akut apikális parodontitis. A markáns klinikai kép ellenére a gyökércsúcsnál a parodontális rés enyhe kiterjedése, a parodontális gyulladás miatt, általában nem mutatható ki radiográfiailag. Az akut parodontitis diagnózisát gyakorlatilag a klinikai adatok alapján állapítják meg. A 2-3 naptól 2 hétig tartó akut folyamat krónikussá válhat.

Krónikus granuláló periodontitis. A morfológiai folyamatot a granulációs szövet növekedése jellemzi, amely a fog kemény szöveteinek (cement, dentin), a fogalveolus falának kérgi lemezének és a szivacsos csontszövetnek intenzív reszorpcióját okozza. A röntgenfelvételen az érintett gyökér csúcsán lévő periodontális repedés normál képe hiányzik, a fogalveolus kompakt lemeze tönkremegy. A gyökér csúcsán egy szabálytalan alakú csontszövet-pusztulási területet határoznak meg, egyenetlen, homályos kontúrokkal. A cement és a dentin felszívódása következtében a gyökér kontúr felőli felülete korrodálódik, esetenként a fog gyökere rövidül.

Krónikus granulomatosus parodontitis. A morfológiai jellemzőktől függően a granulomatosus periodontitisben fogászati ​​granulomát, komplex fogászati ​​granulomát és cystogranulomát különböztetünk meg. Komplex granulomában a granulációs szövettel együtt hámszálak nőnek, és cisztogranulomává alakul. A hám disztrófiája és bomlása következtében üreg képződik, amelyet belülről a hám bélel ki. A fog csúcsán lévő röntgenfelvételen a megvilágosodás fókusza lekerekített vagy ovális, világos, egyenletes, néha szklerotikus kontúrokkal. Ezen a területen a lyuk kérgi lemeze megsemmisült. Néha hipercementózis alakul ki, és a csúcsa klub alakúvá válik. Radiológiailag nem lehet megkülönböztetni az egyszerű granulomát a cystogranulomától. Azonban úgy gondolják, hogy ha a pusztulási fókusz mérete meghaladja az 1 cm-t, akkor valószínűbb a cystogranuloma jelenléte.

Krónikus rostos parodontitis. Ez a fajta parodontitis a parodontitis akut vagy más krónikus formáinak eredményeként fordul elő; is kialakulhat hosszan tartó traumás hatással a fogra. Ugyanakkor a produktív reakciók eredményeként a parodontumot rubinszövet durva rostos szerkezetei váltják fel; a periodontium megvastagodása, túlzott cementképződés (hipercementózis) a csúcs területén vagy a fog teljes felületén.

A röntgenfelvételen a gyökér csúcsán a parodontális rés tágulása határozza meg. A fogalveolus kompakt lemeze megőrződött, esetenként szklerózisos. A csúcson lévő gyökér a hipercementózis miatt klub alakú megvastagodott.

Ha egyes anatómiai képződményeket a gyökércsúcsra vetítünk (incizális és mentális nyílások, nagy csontsejtek), nehézségek merülnek fel a felismerés megkülönböztetésében. A lyuk záró kortikális lemezének integritása lehetővé teszi a krónikus granulomatosus és granuláló periodontitis diagnózisának kizárását. A központi sugárnyaláb változásával járó radiográfia során általában ezeken a képeken az anatómiai formációkat a gyökércsúcstól külön vetítik ki.

A krónikusan fellépő alacsony aktivitású gyulladásos folyamatok a csontszövet túlzott termelődését okozhatják kis szklerózisgócok kialakulásával. Ez leggyakrabban az alsó őrlőfogak gyökerénél figyelhető meg. A képek elemzésekor nehézségekbe ütközik ezeknek az elváltozásoknak a megkülönböztetése kis oszteomákkal vagy gyökértöredékekkel.

Az akut stádiumban lévő krónikus parodontitis diagnózisát az akut periodontitis klinikai megnyilvánulásai és a krónikus parodontitis (granuláló vagy granulomatózus) röntgenképe alapján állapítják meg. A krónikus rostos parodontitist az akut stádiumban néha akut parodontitisnek tekintik.

A gyökér hossztengelyével párhuzamosan elhelyezkedő fistulous traktus a röntgenfelvételen keskeny megvilágosodási sáv formájában látható, amely a pusztulás csúcsától az állkapocs alveoláris széléig fut. A másik irányban a fistulous traktus általában nem látható a képen.

Az ismételt röntgenfelvételeket leggyakrabban a tűs kezelés során végezzük, hogy megállapítsák az átjárhatóságot, majd a végén a gyökértömés minőségét. A gyökércsatornák mechanikai és kémiai kezelése után gyökértűket szúrnak beléjük, és röntgenfelvételt készítenek a csatorna átjárhatóságának felmérésére. A fogüreg elégtelen megnyílása, üregek, különösen a gyökércsatorna szája felett, az üreg falainak elvékonyodása és perforációja, a gyökér, az alja, a műszertöredék jelenléte a csatornában meghatározható röntgenfelvétel. A csatornákban jól láthatóak a guttapercha csapok. A perforáció kimutatására a behelyezett gyökértűvel röntgenfelvételt készítenek. A hamis járat jobban látható a mediális-laterális irányban, rosszabb - a bukkális-linguális irányban. A perforáció közvetett jele a lyuk szomszédos kortikális lemezének megsemmisülése.

A kezelés utáni periapikális elváltozások méretében bekövetkezett változások meghatározásához ismételt, azonos röntgenfelvételt kell végezni, a vetületi torzulások kizárásával. Az elülső fogak képeinek azonossága a standard kutatási feltételeknek (a páciens és a szonda helyzete a szájüregben) betartásával direkt panoráma röntgenfelvételek készítésekor biztosított. A premolarok és őrlőfogak vizsgálatához oldalsó panoráma röntgenfelvételeket és ortopantomogramokat készítenek. A csontszövet teljes vagy részleges helyreállítása a legtöbb betegben a kezelést követő első 8-12 hónapban következik be.

Nem megfelelő gyökértömés esetén a krónikus parodontitis súlyosbodása lehetséges. Ezekben az esetekben röntgenfelvétel szükséges a csatorna telítettségének és a tömőanyag jellegének felméréséhez.

Krónikus parodontitis röntgendiagnosztikája gyermekeknél. Kisgyermekeknél még a mérsékelt fogszuvasodást is bonyolíthatja krónikus parodontitis. Túlnyomórészt primer, krónikus granuláló periodontitis van, amely a bifurkáció területén található őrlőfogakban lokalizálódik.

A maradó fogak gyökereinek közelsége miatt, különösen az őrlőfogakban, számos szövődmény léphet fel:

1. a tüsző halála a granulációs szövet csírázása miatt a növekedési zónában;
2. a zománc meszesedésének megsértése a fertőzésnek a tüszőbe való behatolása miatt;
3. a maradandó fogak rudimentjeinek elmozdulása;
4. a maradandó fog felgyorsult kitörése;
5. follikuláris ciszta kialakulása.

Az alsó őrlőfogak krónikus parodontitiszben szenvedő gyermekeknél a panoráma röntgenfelvételek néha csontos periostitist mutatnak ki, lineáris árnyék formájában, párhuzamosan a kérgi réteggel az alsó szél mentén.

Gyermekeknél és serdülőknél az éretlen csúcs régiójában lévő növekedési zóna nem tévesztendő össze a granulomával. A növekedési zónában a parodontális rés egyenletes szélességű, a lyuk kompakt lemeze nem törött, a fog széles gyökércsatornával rendelkezik.

Parodontális betegségek röntgendiagnosztikája

A periodontális szövetek komplexe - a periodontium magában foglalja a fog körkörös szalagját, az ínyet, az alveolusok csontszövetét és a parodontumot.

A parodontium vizsgálatánál előnyben részesítjük a panoráma tomográfiát és az interproximális képeket. A szabványos kutatási feltételek mellett a módszerek azonos képeket adnak, amelyek különösen a folyamatban lévő terápiás intézkedések hatékonyságának felméréséhez szükségesek. Tájékoztató és panoráma röntgenfelvételek, amelyek megvalósítása azonban nagy sugárterheléssel jár.

Az izometria szabályai szerint készített intraorális kontakt röntgenfelvételek téves képet adnak a kérgi véglemez állapotáról, mivel a bukkális és a nyelvi szakaszok külön-külön vetítődnek. A kontakt röntgenfelvételek dinamikai teljesítménye néha a megtett terápiás intézkedések helytelen értékeléséhez vezet.

Az interalveoláris septa elváltozásainak első röntgentünetei nem koraiak, így a röntgenvizsgálat nem lehet preklinikai diagnosztikai intézkedés.

Fogínygyulladás. A fogközi septumokban bekövetkező változások nem figyelhetők meg. Gyermekek és serdülők fekélyes nekrotikus ínygyulladásában a röntgenfelvétel a periodontális repedés marginális szakaszainak tágulását és az interalveoláris septa kortikális lemezeinek felső részének csontritkulását mutatja.

Parodontitis. Ha a parodontium egy vagy több fog területén érintett, korlátozott vagy lokális parodontitist diagnosztizálnak, az egyik vagy mindkét állkapocs összes fogának fogágyának bevonásával - diffúz parodontitis.

Helyi parodontitis. A helyi parodontitist a fogközi septum különböző súlyosságú pusztulása jellemzi. A röntgenfelvételen általában az előfordulásának oka is látható: „lógó” tömések, nem megfelelően elkészített műkoronák, idegen testek, nagy szélső szuvas üregek, szubgingivális lerakódások. A periodontális zseb mélysége eléri a 3-4 mm-t.

A diffúz generalizált parodontitis fő tünete a csontritkulás és az interdentalis septa magasságának csökkenése. Súlyosságuktól függően radiológiailag a következő fokozatokat (szakaszokat) különböztetjük meg:

• kezdeti - az interdentalis septa tetején nincsenek kérgi véglemezek, az interdentális septa csontritkulása a magasság csökkentése nélkül;
• I - az interdentális septa magasságának csökkenése a gyökér hosszának 1/5-ével;
• II - az interdentális septa magassága a gyökér hosszának 1/2-ével csökken;
• III - az interdentális septa magassága a gyökérhossz 1/3-ával csökken.

A gyulladás átterjedése a periodontiumra radiográfiailag a peremi szakaszokon a parodontális rés kitágulásában nyilvánul meg. A gyökér körüli lyuk kortikális lemezének teljes megsemmisülésével egy „korrodált” szivacsos csont látható, egyenetlen kontúrokkal.

Ugyanazon páciens különböző fogcsoportjaiban a teljes interalveoláris szeptum magassága (vízszintes típus) csökken, vagy az egyik fogban a szeptum tönkremegy, míg a szomszédos fogban a magasság csökkenése nem olyan jelentős ( függőleges típus).

Az alveoláris folyamatok marginális szakaszaiban bekövetkező destruktív elváltozások súlyossága és a fogmozgás mértéke nem mindig hasonlítható össze. Ebben az esetben fontos a gyökér és a korona méretének aránya: a hosszú gyökerű fogak és a többgyökerű, eltérő gyökerű fogak markáns csontelváltozások esetén is tovább stabilak.

Az ismételt röntgenfelvételek lehetővé teszik a pálya aktivitásának vagy a folyamat stabilizálódásának megítélését. Az alveoláris folyamatok szélső szakaszainak kontúrjainak egyértelmű megjelenése, az osteoporosis stabilizálódása vagy a röntgenkép normalizálódása a folyamat kedvező lefolyását jelzi.

Cukorbetegeknél a marginális szakaszok változásai hasonlóak a parodontitisben megfigyeltekhez.

periodontális betegség. Paradontózis esetén a csontmintázat szklerotikus átstrukturálódása következik be - a csontvelő-terek kisebbé válnak, az egyes csontgerendák megvastagodnak, a mintázat finoman hurkolt karaktert kap. Az idősek utcáin hasonló szerkezetváltás figyelhető meg a csontváz más részein is.

Az interdentalis septa magasságának csökkenése megegyezik a parodontitissel. A gyulladásos folyamathoz való csatlakozás esetén a röntgenfelvételen a parodontitis és a fogágybetegség jelei mutatkoznak.

A periodontolízis egy ritka genetikailag öröklődő betegséggel - keratodermával (Papillon-Lefevre szindróma) alakul ki. Az alveoláris folyamat marginális szakaszainak progresszív reszorpciója fogvesztéshez vezet. A betegség a tejfogak kitörésekor kezdődik, amitől azok kiesnek. Az ideiglenes stabilizációt az alveoláris folyamat progresszív oszteolízise váltja fel a maradandó fogak kitörése során.

Histiocytosis X. A hisztiocitózis három típusa (eozinofil granuloma vagy Taratynov-kór, Hand-Schuller-Christian betegség és Letterer-Siwe-kór) közül a leggyakoribb az eozinofil granuloma. E betegségek etiológiája még mindig ismeretlen. Úgy gondolják, hogy ugyanazon folyamat különböző formái. A morfológiai szubsztrát specifikus granulomák, amelyek a folyamatban részt vevő csontrészek pusztulását okozzák. A betegség fájdalommentes, néha lázzal jár. Ha az állkapcsok érintettek, a röntgenkép néha a parodontitishez hasonlít.

Az eozinofil granuloma leggyakrabban gyermekeknél és fiatal férfiaknál (20 év alatti) alakul ki, a férfiak hatszor gyakrabban betegszenek meg. Leginkább a lapos (koponya, medence, bordák, csigolyák, állkapcsok) és combcsontok érintettek. Szövettanilag intraosseus proliferátumokat (granulomákat) mutatnak ki hisztiocita, plazmacita sejtekből és eozinofilekből. A későbbi szakaszokban xantómikus változások következnek be a koleszterin és a Charcot-Leyden kristályok felhalmozódásával a citoplazmában. A korábbi pusztulási gócok területén a betegség kedvező lefolyása mellett hegszövet, néha csont képződik.

Az eozinofil granulomával általában nemcsak az állkapcsokban, hanem a koponyaboltozat lapos csontjaiban is előfordulnak változások - lekerekített, egyértelmű hibák, mintha egy ütéssel kiütötték volna. Az állkapcsokban a granulomák gyakran marginális helyzetet foglalnak el, bevonva a felső és alsó alveoláris folyamatokat a kóros folyamatba - a csontszerkezet nélküli fogak úgy tűnik, hogy a levegőben lógnak („lebegő fogak”). A fogak kihullása után a lyukak sokáig nem gyógyulnak be. Gyermekeknél a periosteum közelében elhelyezkedő granulomák periostitis ossificans képét okozhatják.

Az állkapocs belsejében fellépő akut fájdalom, az íny duzzanata gyakran azt jelenti, hogy egy személy parodontitisben szenved. Ez egy súlyos gyulladásos probléma, amelyben a fókusz a fog tetején található. Ritkán diagnosztizálják önálló betegségként, és gyakran az elhanyagolt, rossz szájhigiénia eredménye. Számos tünete és megnyilvánulása van, meg kell különböztetni a és a. Csak egy fogorvosnak kell részt vennie a diagnosztikában, amely kiválasztja a szükséges kezelést.

A nyálkahártyákat az állcsontoktól a periodontális szövet legvékonyabb rétege választja el. Elfedi a fog gyökereit a károsodástól, védi az idegfolyamatokat a hipotermia és a túlmelegedés ellen. A réteg szorosan egy helyen rögzíti a koronát, megakadályozva, hogy rágás vagy nyomás közben elmozduljon. Ezen a területen a gyulladást a fogorvosok "parodontitisnek" nevezik. Mindig a fog tetején helyezkedik el, és a gyökereiben fekszik.

A betegség különböző módon fejlődik ki, és az ember általános immunitásától függ. Néha néhány hónapon belül, fájdalom és duzzanat nélkül, kis fókusz képződik. Egyes esetekben a beteg kényelmetlenséget szenved, és egy hét után nagy duzzanatot észlel. Ezért a gyakorlatban az orvosok a parodontitisz többféle típusát különböztetik meg:

• Fűszeres: meglehetősen ritka, és erős fájdalmas érzések jellemzik. A probléma megoldásához fogorvos sürgős beavatkozása szükséges.
• Krónikus: gyakran tünetmentesen alakul ki nem megfelelően kezelt akut formából. Stressz vagy hipotermia utáni állandó rohamok és gyulladások, a fog alatti nyálkahártya duzzanata jellemzi.
• granulosa: az íny felszínén nagy mennyiségű genny emelkedik ki a parodontiumból. Az ilyen parodontitis súlyos következményekkel fenyegeti a pácienst az egész szervezetre nézve.
• Granulomás: a kóros folyamat áthalad a fog és az állcsontok testébe, azok pusztulásához vezet. Amikor a fókusz a szájüreg felső részén található, gyakran provokálja a maxilláris sinusokat elválasztó porc károsodását, elviselhetetlen fájdalom lép fel.
• Szálas: gennyes váladékkal rendelkező kapszula képződik a fog és az állcsont között. Meglazítja a koronát, és az íny bomlástermékekkel történő fertőzéséhez vezet. A beteg még puha ételt sem tud rágni, feküdjön az arcára.

Külsőleg minden típusú betegség hasonló egymáshoz, de mindegyik a fogak elvesztésével, veszélyes baktériumok és genny bejutásával fenyeget. A parodontitisben szenvedő betegek gyakran nem értik a helyzet súlyosságát, és későn kérnek segítséget. Ez a csontok és a lágyszövetek deformációjához, bonyolult és költséges műtétekhez, valamint hosszú és fájdalmas rehabilitációhoz vezet.

• A parodontitis szakaszai
• 
  
• 
  
• 
  

Miért alakul ki parodontitis az ínyen?

Sokan figyelmen kívül hagyják az orvosok tanácsát, hogy 6 havonta látogassák meg a fogorvosi rendelőt. Az ilyen megelőző vizsgálatok segítenek időben felismerni a fogszuvasodást vagy a zománc egyéb károsodását. Bármely chip megteremti a feltételeket ahhoz, hogy a fertőzés behatoljon a periodontális szövetbe, és mélyen kifejlődjön. A fogágygyulladás az esetek túlnyomó többségében gyulladásos betegségek, például fogágybetegség, fogínygyulladás következménye a fog gyökerén.

Hagyományosan a betegségnek több oka van:

• fertőző: a veszélyes mikrobák a belső szervekből a vérárammal, SARS, influenza vagy bakteriális torokfájás esetén a nasopharynxből kerülnek az ínybe. A gennyes parodontitis a skarlát, a diftéria, az arcüreggyulladás vagy a kanyaró szövődményévé válhat.
• Kapcsolatba lépni: akkor fordul elő, ha a páciens szájában a fogszuvasodás által erősen tönkretett koronák vannak. Egy ilyen üregben az élelmiszer-részecskék és a nyálból származó patogén kórokozók maradnak. Lebomlanak, és a bomlástermékek felhalmozódnak a fogcsatornákban. Ezek előfeltételei a rostos és szemcsés formák kialakulásának.
• Orvosi: gyakran a fogorvos hozza a fertőzést az ínyen végzett manipulációk során. Néha a csatorna gondatlan vagy szakszerűtlen tisztítása fogászati ​​anyag bejutásával végződik. Az arzén vagy a savak elpusztítják a fogat és a parodontális szöveteket, kiváltják azok nyálkahártyáját. Óvatosan az orvosnak olyan gyógyszereket kell használnia, mint a fenol, formalin, speciális paszták antiszeptikummal.

A periodontitis azonosított eseteinek tanulmányozása kimutatta, hogy gyakrabban diagnosztizálják krónikus diabetes mellitusban, bélpatológiában és gyomorfekélyben, valamint pajzsmirigy-problémákban szenvedőknél. A gennyes fókusz kialakulását az immunitás csökkenése, a gyakori megfázás és az elhúzódó stresszes helyzetek befolyásolják.

A betegség diagnosztizálásának egyetlen módja továbbra is a radiográfia. A kép a fog gyökerében elsötétedést mutat, információt ad az állkapocs csontszövetének állapotáról. Fontos tudni, hogy van-e ciszta vagy rostos képződés, meg lehet-e menteni a fogat a kihúzástól.

A betegség bármely formája esetén az orvos megpróbálja a lehető leggyorsabban megszüntetni a gyulladásos fókuszt az ínyben. Ehhez különféle technikákat és módszereket alkalmaznak. A pépet és a csatornákat alaposan meg kell tisztítani a gyulladásos folyadéktól és gennytől, eltávolítani a parodontiumból a felhalmozódott váladékot. A fog tetejét gondosan dörzsöljük, hogy hozzáférjünk a korona közepéhez. Ha polimer töltettel vagy fix híddal zárjuk le, akkor a nyálkahártyán a beteg területhez lehető legközelebb bemetszést készítünk.

A parodontitis további kezelése helyi érzéstelenítésben történik, több szakaszban:

• Egy speciális szerszám-csúcs lokátor segítségével a fogorvos a csatornán keresztül behatol a parodontumba. Eltávolítja az összes haldokló részecskét és szövetet, megtisztítja a területeket a nekrózistól.
• A sérült dentin eltávolítása után az üreget fertőtlenítőszerrel (hidrogén-peroxid, jodinol) többször átmossuk. Gennyes periodontitis esetén ezt az eljárást többször meg kell ismételni. Az EDTA komponenseket tartalmazó készítmények javítják a műszer csúszását, ami fokozza a tisztító hatást.
• A fogat 1-2 napig tömés nélkül hagyjuk. A betegnek otthon gondosan öblítse le a lyukat tengeri sóoldattal, jóddal vagy szódabikarbónával. Étkezés előtt zárja le a koronát egy sűrű, steril pamut törlővel.
• A dentinszövetek helyreállítása és a pulpa gyógyítása érdekében az orvos ideiglenes tömést helyez el egy hétig. Gyulladáscsökkentő gyógyszert helyeznek alá, amely elpusztítja a baktériumokat és eltávolítja az infiltrátumot (Metapex, Krezofen, Apexit).

Ha egy személy súlyos fájdalmat érez az ínyben, akkor bármilyen fájdalomcsillapítóval eltávolítható: Tempalgin, Nurofen, Nimesil. A parodontitis kezelése után tartós tömést helyeznek el, és a csatornákat gondosan lezárják. A nyálkahártya állapotának javítása érdekében javasolt az öblítés folytatása természetes alapú oldatokkal:, Rotokan, Stomatofit,. A fog közelében lévő bemetszést sebgyógyító szerrel kezelik, amely elősegíti a seb heg és szövődmények nélküli gyógyulását. Néha a betegnek UHF- vagy lézerterápiát kell végeznie, antibiotikumokat kell szednie a szövődmények megelőzése érdekében.

A megelőzés legjobb eszköze a minőségi foghigiénia, a megfelelő táplálkozás vitaminokkal és ásványi anyagokkal, az esti tisztítás utáni könnyű fogínymasszázs kefével vagy ujjal. A félévente tervezett fogorvosi ellenőrzés segít abban, hogy ne hagyja ki a gyulladás kialakulását.

Szinte minden ember szembesül fogászati ​​betegséggel, és nem csak egyszer hosszú élete során. Szerencsére sok helyzetben egy tapasztalt fogorvos könnyen felállítja a helyes diagnózist, és azonnal megkezdheti a megfelelő kezelést, de néha a diagnózishoz röntgenfelvétellel kell fényképet készíteni a fogakról. Nézzük meg, hogyan néz ki röntgenfelvételen a granulomatosus parodontitis, valamint a betegség granulomatózus formája.

Ami?

A periodontium az a szövet, amely körülveszi a fogak gyökereit, és az alveolusokban tartja. Ami a parodontitist illeti, ez a név a gyulladásos folyamat, amely ebben a szövetben fordul elő. A gyulladásos folyamat fókusza a fog különböző részein helyezkedhet el, így a szakemberek a betegség több fő típusát is megkülönböztetik: marginális vagy apikális parodontitist. A betegség apikális formáját az a tény jellemzi, hogy az elváltozás a viszketés gyökereinek legfelső részének közelében figyelhető meg, amelyet szinte mindig a szövetek súlyos fertőzése kísér.

Az ilyen megnyilvánulások a pulpában bekövetkező fertőzés miatt jelentkeznek, és ez szuvasodást okoz, amelynek termékei a foggyökér tetején keletkezett lyukon keresztül kezdenek kilépni. A szakértők megemlítik, hogy az apikális parodontitis nagyon gyakran a nem sült pulpitis szövődménye, amely nem gyógyult időben. Ami a marginális gyulladásos folyamatot illeti, egyébként közvetlenül az íny szélétől figyelhető meg a következő okok miatt:

• Fogíny sérülés. Hasonló probléma a leggyakoribb oka a marginális parodontitisznek, fogíny sérülése többféle ok miatt következhet be, például valami kemény harapás (dió, néhány ehetetlen tárgy) vagy sikertelen tárgy fogakba tartása következtében.
• Allergiás reakció. Az ilyen típusú allergia következményei meglehetősen ritkák, de ennek ellenére fogágygyulladáshoz vezethet. Leggyakrabban ez az erős gyógyszerekre adott allergiás reakció miatt következik be.

A betegséget általában akut periodontitisre és krónikus parodontitiszre osztják, ami az akut formában kompetens terápia hiányának következménye. Egy másik betegség a következő típusokra oszlik:

• a parodontitis gennyes formája;
• savós parodontitis;
• granuláló periodontitis;
• rostos forma;
• granulomatosus parodontitis.

Nézzük meg közelebbről a granuláló és granulomatózus formákat, figyelembe véve azok főbb jellemzőit és különbségeit.

A fog granulózisa.

Granulomatosus parodontitis

Az emberi szervezet arra törekszik, hogy legyőzzen minden fertőzést, amely a szervezetbe kerül, még akkor is, ha az fogászati ​​eredetű. Ha egy ilyen típusú fog parodontitisa elkezd kialakulni, akkor ez a fogágy fertőzésére utal, aminek következtében a szervezet megtette ezeket a lépéseket, és a fertőzést egyfajta "kapszulába" zárja, amelyek mindegyikét általában ún. egy granuloma. Lehetővé teszi a fertőzés és a toxinok terjedésének megállítását a test többi részében, és ezt a megnyilvánulást granulomatózusnak nevezik.

A granuloma egy bizonyos számú fiatal rost, amely a kötőszövethez kapcsolódik, vagyis ereket tartalmaz. Amikor fertőzést észlelnek a szervezetben, az immunrendszer keményen dolgozni kezd, aktiválja az összes védelmi funkciót, ami szálak megjelenéséhez vezet, de a granuloma továbbra is komoly veszélyt jelent. A tény az, hogy vannak olyan esetek, amikor a granulomák cisztákká alakultak, amelyek kiválthatják a csontszövet bomlásának folyamatát (ahogy sejtheti, ebben a helyzetben egy ilyen probléma fogvesztéshez vagy akár több fog elvesztéséhez is vezethet). A fogágygyulladás során kialakuló veszélyes helyzetek azzal is járnak, hogy a granulomák egyszerűen kinyílnak, ennek nem csak olyan következményei vannak, mint a rendkívül magas láz, gennyedés és fejfájás, mert ennek eredményeként tályog jelenhet meg, és akár az endocarditis fertőző formája is kialakulhat.

A betegség lefolyása és megnyilvánulásai röntgenfelvételeken

A granuloma kialakulása és kialakulása meglehetősen lassú folyamat, ezért a fogágygyulladásnak ez a formája gyakran tünetmentesen alakul ki, egészen addig, amíg a kapszula nagyra nem válik és az íny duzzanatának érzete nem következik be. Hasonló folyamatot fájdalom kísér a harapáskor, a zománc néha elsötétül, és a sipoly tüneteit figyelik meg.

Amikor ebben a szakaszban radiográfiát végez, már lehetséges lesz a granulomatosus parodontitis diagnosztizálása, annak ellenére, hogy a granulációs szövet nagyon rosszul látható a fotón. A gyulladás fókuszát ovális vagy akár kerek forma jellemzi, és az átmérő ilyen helyzetekben már általában eléri az 5 mm-t. Az ilyen granuloma határai rendkívül jól elkülönülnek, és a fogszuvasodást még nem figyelték meg. Azt is megemlítjük, hogy a gyökércsúcs felszívódása szinte soha nem figyelhető meg, és néha a réteg szklerózisa is megfigyelhető.

Fontos megérteni, hogy a prosztatagyulladás granulomatikus fóruma nem csak a fogszuvasodásra hajlamos fogakon jelenhet meg jelenleg, hanem a korábban tömött fogakon is elkezdhet kialakulni. Szuvas üreg jelenlétében nem mindig kommunikál a fog üregével. Ha a szakember koppint, képes lesz azonosítani a fog alacsony fokú érzékenységét. Ilyen esetekben is:

• szinte teljesen hiányzik a szondázási reakció;
• bőrpír jelenik meg azon a helyen, ahol a gyulladásos folyamat lokalizálódik;
• fokozott elektromos ingerlékenység;
• nincs fogszuvasodás.

Jegyzet! A röntgenfelvételen szemcsés vagy granuláló fogágygyulladást csak szakképzett szakember állapíthatja meg, semmi esetre se próbálja meg saját maga elkészíteni a kép leírását, mert még a helyes értelmezés mellett sem lehet fogászati ​​beavatkozás nélkül gyógyítani a parodontitist. .

A röntgen gennyes parodontitist mutat.

Kezelés

A granulomatosus prosztatagyulladás kezelésének folyamata meglehetősen hosszú, mert legalább 3 alkalommal kell fogorvost felkeresnie. Az első találkozás alkalmával az orvos speciális eszközökkel megtisztítja a gyulladásra hajlamos fogat, és ebben a szakaszban gombaellenes terápia is szükséges. Ennek eredményeként egy speciális paszta kerül a fog gyökerébe, amely szükséges az ideiglenes tömés létrehozásához. A 2. találkozó alkalmával a szakorvos megkezdi a foggyökér tetején lévő lyuk felnyitását a váladékozás végrehajtása érdekében. Ebben a szakaszban antibiotikumokat, valamint antiszeptikumokat kell használni, de a gyógyszerek nem lehetnek túl erősek, különben lelassulhat a parodontitis utáni szövetek helyreállításának folyamata.

Más gyógyszerekre is szüksége lesz, például hiposzenzitizáló gyógyszerekre. A tény az, hogy a granuloma nagy allergiás érzékenységet okozhat, és ezek a gyógyszerek képesek megbirkózni ezzel. Olyan gyógyszerekre is szüksége lesz, amelyek megállíthatják a granuloma növekedését, és szövetregeneráló hatást fejtenek ki.

A harmadik szakorvosi látogatás lényege a pecsét felhelyezése és a kezelés befejezése lesz. Ha cisztát találnak, ami nem olyan ritka, akkor el kell távolítani, és néha műtéti úton kell elvégezni (nagy méretű daganat esetén).

Granuláló periodontitis

Figyelembe kell vennie az olyan típusú betegségeket is, mint az akut vagy krónikus granuláló periodontitis. Ebben az esetben a periodontális deformáció a szövetnövekedés eredményeként következik be. Az ilyen megnyilvánulások könnyen megmagyarázhatók, mert segítségükkel a szervezet a fertőzés forrásának elpusztítására törekszik (a legtöbb esetben bakteriális jellegű). Ezek a baktériumok a foggyökér tetején található lyukon keresztül jutnak be a parodontumba, ami a foghús fertőzésével járó szuvasodás szövődménye. A granulátumok ebben az esetben nagyon gyorsan növekednek, és egyidejűleg elpusztítják az alveoláris folyamatot. Ennek eredményeként megnyílhat egy csatorna, amelyen keresztül genny kezd kijönni, és akár több is lehet.

A betegség lefolyásának jellemzői és diagnózisa

A fogorvosok a granuláló periodontitist mindig periodikus jellegű fájdalomérzet megjelenésével jellemzik, és ezek önkényesen jelentkezhetnek. Fájdalom is előfordulhat, ha valamit harap. A fog még egy kicsit mozgékony is lehet, de itt van a parodontitis ezen formájának többi klinikai megnyilvánulása:

• rossz lehelet megjelenése;
• fisztulák és gennyes váladék megjelenése;
• a nyálkahártya jelentős vörössége.

Ami a nyálkahártyát illeti azon a helyen, ahol fisztulákká fejlődik, sokkal vékonyabbá válik, és amikor a csatorna zárva van, meglehetősen nagy méretű heg képződik. Ebben a szakaszban már nem tétovázhat, bármelyik fogászatot választotta, ahová mennie kell.

A röntgenvizsgálat az egyik fő módszer a krónikus parodontitis diagnosztizálásához.

Az orvos által végzett vizsgálat soha nem kezdődik röntgenfelvétellel, mert először az állapot leírását készítik el. A diagnózis folyamatában a szakember számos klinikai megnyilvánulást talál a granuláló periodontitisben. Például a szondázás során nagy valószínűséggel belső zsinórt észlelnek, ami mindig egy sipoly eredménye, amelynek közelében a kötőszövet súlyosan össze van tömörülve. Fontos megérteni, hogy a sipolyok teljesen különböző helyeken jelenhetnek meg, még az arcon és a nyakon is, ami gyakran meglepi a betegeket.

Ami azt illeti, hogy hogyan fog kinézni a kép, amelyben granuláló prosztatagyulladás figyelhető meg, fő jellemzői a szemcsékben és a kóros képződményekben is megtalálhatók, minden szövettől elválasztva. Az ilyen képződményeken belül granulációs szövet jelenik meg, amely meglehetősen rosszul látható, mint korábban említettük. Azokon a helyeken, ahol gyulladásos elváltozások történtek, kötőszövet jelenik meg, amely viszonylag nagy helyet foglal el, ami egyszerűsíti az azonosítását.

Fontos! A radiográfia sok ilyen helyzetben nélkülözhetetlen vizsgálat, de egy ilyen vizsgálat kontrasztanyag nélküli elvégzése nem feltétlenül hozza meg a kívánt eredményt, különösen akkor, ha a probléma kialakulásának korai szakaszáról van szó, amikor a képződés még meglehetősen kicsi. . Mindenesetre az első tünetek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni, különben értékes időt veszíthet, ami segít a diagnózis pontosabb felállításában és az illetékes terápia megkezdésében, megelőzve a lehetséges szövődményeket és veszélyes következményeket.

Meg kell érteni, hogy a parodontitis bármely más formának tulajdonítható, mivel ebben az anyagban csak kettőt vettek figyelembe részletesen.

A periodontium krónikus természetű gyulladásos betegségeinek számához tartozik, amelyet a foggyökér tetején granulómák képződése jellemez - egy meghatározott tulajdonságú kötőszöveti képződmények, amelyek elválasztóként működnek a fertőzött és az egészséges szövetek között. Ezt a betegséget már az exacerbáció stádiumában diagnosztizálják, mivel tünetmentesen megy végbe, és kialakulása többféleképpen is meghatározható, beleértve a radiográfiát is. A képen látható parodontitis a periapikális régióban rétegződésnek tűnik, a gyulladásgócok kontúrjait egyenetlen és homályos kontúrok jellemzik, tüzes gócoknak tűnnek.

Hogyan lehet azonosítani a granulomatosus parodontitist?

Röntgenfelvételen a granulációs szövet meglehetősen rosszul látható, de mivel a patológiát a kötőszövetek kialakulása jellemzi, egy idő után ez a tér megnő, és sokkal könnyebben észrevehető röntgenfelvételen. Azt kell mondani, hogy a diagnózis ebben az esetben elképzelhetetlen röntgenvizsgálat nélkül. A kezelés sürgős diagnózisa nem szükséges, mivel a betegség kimutatása elkerülhetetlenné válik a vizuális vizsgálat és a radiográfia folyamatában.

Mi jellemzi a granulomát a röntgenfelvételen?

A röntgenfelvételeken a granulómák olyan foltoknak tűnnek, amelyek ovális vagy kör alakúak, meglehetősen világos kontúrokkal. A roncsoló területek vagy a fog felső részén vagy a gyökér alatt helyezkednek el, és körülbelül 5 milliméteresek.

A granulomatosus periodontitis tünetei a következők:

• a fog szerkezetének károsodása;
• gyulladásos gócok megjelenése;
• növekedés a rés fogászati ​​csúcsának vetületében.

A radiográfiához folyamodva meglehetősen reális annak pontos meghatározása, hogy a parodontitis milyen formában nyilvánul meg a páciensben. Lehetővé teszi a következő tulajdonságok változásainak észlelését:

• szuvas üregek megjelenése;
• az íny méretének növekedése;
• nyálkahártya ödéma;
• a periodontium felső részének pusztulása.

A klinikai vizsgálatok elvégzése lehetővé teszi az orvos számára a belső zsinór és a fistulous traktus azonosítását, amelyet migrációs granulomának is neveznek.

Mik a krónikus parodontitis klinikai tünetei?

A betegség ezen formájára a következő tünetek jellemzőek:

• fájdalom a szájüregben;
• ha egy problémás fogat harap, annak kirepedését és elnehezülését érzi;
• a fogzománc nagymértékű károsodása;
• a dentin (sárgás) és a nyálkahártya elszíneződése (pirosodás);
• fisztula megjelenése a problémás területen;
• a nyirokcsomók megnagyobbodása.

Ha a betegnél a fenti tünetek jelentkeznek, röntgenvizsgálatot kell végezni, és ennek eredménye alapján már fel kell állítani a betegség diagnózisát.

Parodontitis granuláló (rostos) röntgendiagnosztikája

A granuláló periodontitis azonosítását célzó differenciáldiagnosztika során intraorális röntgenfelvételt alkalmaznak, amely az izometrikus projekció elvein alapul. Ha az a feladat, hogy kiderítsük, van-e kapcsolat a foggyökér és a sinus maxilláris feneke között, oldalsó röntgenfelvételt vagy ortopantomogramot alkalmazunk, ezek a legjobb lehetőségek a diagnózisra.

Különféle vizsgálatok eredményeként, beleértve a radiográfiát is, a parodontitis a következő formákban diagnosztizálható:

1. . Ennek a betegségnek a diagnózisa a parodontális rés kitágulásában nyilvánul meg, azt is el kell mondani, hogy az ilyen parodontitis rendkívül nehezen észlelhető a képen.
2. Granulálás (krónikus). Ez a granulációs szövet fokozatos növekedésében nyilvánul meg, ami miatt a beteg meglehetősen súlyos fájdalmat érez. Ezzel egyidejűleg a foggyökér méretének és kontúrjának gödrösödésének változása is folyamatban van.
3. A granuloma átmenete cystogranulomává. A rostos szövet növekedési folyamata mellett az epiteliális szálak növekedése is megfigyelhető.
4. . A betegség ezen formája akut parodontitis következtében alakul ki, amikor a sérüléseket durva rostos szöveti struktúrák kísérik. A szövet heges, és ezek az elváltozások jól láthatóak a röntgenfelvételeken.

Ennek eredményeként, ha szklerotikus gócok képződnek, gennyes ciszták jelennek meg, és a parodontális rés méretének növekedése figyelhető meg, akkor a granuláló periodontitis biztosan diagnosztizálható. Ez általában az alsó őrlőfogak gyökérrégióira vonatkozik, és meglehetősen nehéz megkülönböztetni a patológia tüneteit, legalábbis csak képekkel nem fog menni, klinikai vizsgálaton is át kell esni.

A parodontitis diagnosztizálása

A fellépő fájdalmak, a fogszín megváltozása vagy károsodása miatti panaszok, kiegészítve a szájszag megjelenésével, gyakorlatilag döntés kérdése a diagnózis, de még mindig ügyelni kell arra, hogy még a hiba lehetőségét is kizárja, és ehhez célból EOD, azaz elektroodontometria elvégzése is szükséges.

Ez a diagnosztikai technika a fogpulpa ingerlékenységi küszöbének mérésén alapul: minél alacsonyabb a fájdalomküszöb, annál nagyobb a gyulladásos folyamat vagy akár a nekrózis valószínűsége. Az egészséges és problémamentes fog EDI-normája 6-8 μA, minél magasabb, annál veszélyesebb a pulpa helyzete. Tehát a pulpitis különféle formáinál ez a mutató 25-95 μA tartományban lesz, és ha a 100 μA jelölést túllépik, a pép elhalását lehet mondani. Ez a betegség krónikus formájára jellemző, melynél az EDI 100-160 μA határok között ingadozhat, a 180-200 μA határok a parodontitis akut formáit jelzik.

A röntgenvizsgálatot joggal kell hozzárendelni azon tevékenységek számához, amelyek a fogágygyulladás helyes és pontos diagnózisát szolgálják. Gyakran előfordul olyan helyzet, hogy csak a röntgennek köszönhetően lehet azonosítani a betegséget, ez különösen fontos, ha a beteg nem panaszkodik semmilyen tünetre.

Például előfordulhat, hogy a fognál fellépő elváltozások semmilyen módon nem jelentkeznek, és csak röntgenfelvételen vehetők észre. Egy ilyen vizsgálat a krónikus rostos parodontitisben lehetővé teszi annak megállapítását, hogy nemcsak a gyökércement megvastagodása következett be, hanem a parodontális rés méretének megváltozása is.

Röntgenvizsgálat eredménye alapján felmérhető, hogyan történt a fogkezelés, mennyire sikerült minőségileg. Lehetőség van nemcsak a parodontitis okainak azonosítására egy páciensben, hanem a meglévő probléma megoldásának megfelelő módjainak kiválasztására, a kezelési eljárások végrehajtásának tervének meghatározására is.

Kapcsolódó videók

A fogpépben kialakuló gyulladásos folyamat, amelyet annak fertőzése okoz, a foganyag vastagságába való előrehaladás következtében, nem jelenti a fogkárosodás végső stádiumát. Ha elviseli a pulpitis fájdalmas szakaszát, és nem végzi el a gyökércsatornák időben történő tisztítását és feltöltését, az idegvégződések egy idő után elhalnak és lebomlanak, és a pép gyulladásával járó fájdalom megszűnik. A fertőzés terjedésének folyamata azonban nem áll meg, idővel a kórokozók behatolnak a gyökér és az állcsont közötti kötőszöveti rétegbe (parodontumba), és abban gyulladásos folyamatot idéznek elő.

Cél röntgenfelvétel: a parodontális rés kitágulása a 6. fog régiójában

A foggyökeret körülvevő szövetben a gyulladásos folyamat akut lefolyású lehet - váladék vagy képződés kialakulásával, súlyos fájdalommal, duzzanattal, sőt a test általános mérgezésének megnyilvánulásaival gyengeség, rossz egészségi állapot, hipertermia formájában. Ugyanakkor a gyökérhártya gyulladásának krónikus formái is kialakulhatnak, amelyeknek nem lehetnek kifejezett tünetei, de orvosi eljárások hiányában nemkívánatos következményekkel járnak.

Mi a gyökér körüli szövet gyulladásának krónikus formája, és mi a kezelése?

Mi a krónikus rostos parodontitis

Krónikus periodontális gyulladás esetén a foggyökér melletti szövetek szerkezete megváltozik. Ugyanakkor ezeknek a kóros elváltozásoknak a természete meghatározza a krónikus gyulladásos folyamat konkrét típusát. Ennek megfelelően a krónikus parodontális gyulladás következő típusait különböztetjük meg:

1. Rostos parodontitis

A krónikus parodontális gyulladás rostos formája leggyakrabban idős betegeknél fordul elő. Ennek oka az anyagcsere életkorral összefüggő lassulása és az új erek képzési képességének csökkenése. Gyermekkorban a gyökérhártya rostos gyulladása nagyon ritka esetekben fordul elő. Ez a betegség egyenlő valószínűséggel alakul ki férfiaknál és nőknél. Az évszak nem befolyásolja az ilyen típusú parodontitis előfordulását.

Rostos periodontitis esetén a gyulladásos folyamat általában a foggyökér csúcsának régiójában (apikális zóna) alakul ki. Ez a betegség kialakulhat az elsődleges parodontális gyulladás szövődményeként, vagy a periodontális gyulladás egyéb krónikus formáinak következménye. A krónikus periodontitis rostos formájának kóros elváltozásai a rostos szövet durva rostokkal való növekedéséből állnak - hasonlóan a sebek hegesedésekor kialakulóhoz. Az érintett periodontális szövetet a gyulladásos folyamat kis gócainak jelenléte jellemzi, amely infiltrátum kialakulásával fordul elő. Ezenkívül a véredények szövetének szklerotikus degenerációja megy végbe a gyulladás területén.

Bár rostos gyulladás esetén a foggyökér csúcsával szomszédos parodontális terület megvastagodik, a csont állkapocs kóros elváltozása ennél a betegségnél nem figyelhető meg. Ha azonban rostos gyulladásos folyamatot észlelünk a parodontiumban, a kezelést nem szabad a végtelenségig elhalasztani, mert az akár granuláló, akár granulomatózus parodontitissé alakulhat át - különösen a gyökérhüvely apikális zónájának állandó fertőzése esetén, például a gyökéren keresztül. csatorna.

Miért alakul ki rostos parodontitis?

Leggyakrabban ez a betegség a harapás patológiája miatt alakul ki, ami megnövekedett nyomáshoz vezet a gyökérmembránra. Emiatt megkezdődik a parodontium szerkezetének változása, amely a normál kötőszövet rostos szövettel való helyettesítéséből áll. Ennek hatására a parodontális rés kitágul, és infiltrátumot tartalmazó gyulladásos gócok jelennek meg benne. Rosszul záródás fordulhat elő például a nem megfelelően illesztett fogsor viselése vagy más fogszabályozási konstrukció miatt.

A rostos parodontitis másik gyakori oka a fogágy kórokozó mikroflórával való fertőzése, amely a foghús gyulladásával járó kezelés hiányában következik be. A krónikus rostos parodontitis is kialakulhat szövődményként akut parodontális gyulladás után. Ezt a betegséget a gyulladás granuláló vagy granulomatózus formája kísérheti a gyulladásos folyamat kialakulásának korai szakaszában, vagy éppen ellenkezőleg, a kezelés végső szakaszában, ami a parodontális rés szélességének növekedésében nyilvánul meg. .

A krónikus rostos parodontitis tünetei

Ennél a betegségnél a páciens gyakorlatilag nem érez fájdalmat, bár bizonyos esetekben, amikor felülről koppint a fogra, enyhe fájdalom lép fel. Ha a betegség odontogén jellegű, akkor a kórokozó fog általában szuvas üreggel rendelkezik.

Egyes esetekben krónikus fogágygyulladás alakul ki a lezárt fog alatt. Ez akkor fordul elő, ha a gyökércsatornát a pulpitis kezelése során nem tisztították meg és nem zárták le teljesen. A csatornán belül maradó fertőzési góc az apikális foramen közelében lévő parodontális szövet fertőzéséhez és gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.

Néha rostos gyulladásos folyamat esetén a fogágyban megváltozik a fog színe.

Klinikai kép a krónikus rostos parodontitis exacerbációja során

A periodontális szövet rostos gyulladása a remissziós fázisban általában nem ad kifejezett tüneteket. A krónikus rostos periodontitis súlyosbodását azonban az alábbi jelek jelzik:

• fájdalom a kiváltó fogra gyakorolt ​​mechanikai hatás során - például étel rágása közben;
• az íny vörössége és duzzanata a kiváltó fog gyökerének apikális részének területén;
• súlyos fájdalom a beteg fog érintése nélkül - a periodontium krónikus rostos gyulladásának savós vagy gennyes gyulladásba való átmenete során jelentkezik;
• az arc aszimmetriája és az átmenet során fellépő általános mérgezés jelei.

A rostos parodontitis exacerbációja során fellépő tüneti kép nem specifikus. Hasonló tünetek a krónikus parodontális gyulladás más formáiban is előfordulhatnak. Ezért a pontos diagnózis felállításához az érintett terület részletes tanulmányozása szükséges.

Krónikus rostos parodontitis kezelése

A betegség kezelésének sikere nagymértékben függ a diagnózis pontosságától. Mivel a krónikus rostos parodontitisben gyakorlatilag nincsenek külső gyulladásos jelek - a fog kopogtatása nem okoz fájdalmat, a fogászati ​​műszer behelyezése a fogcsatornába fájdalommentes, az íny csúcsában nincs duzzanat és hiperémia. régió - pontos diagnózis csak a kiváltó fog melletti terület röntgenfelvételének eredménye alapján állítható fel.

6. állkapocs fog endodonciai gyökérkezelés után

magában foglalja az olyan betegségek kizárását, mint például:

• közepes szuvasodás;
• a fogpép krónikus gangréngyulladása;
• granuláló periodontitis;
• granulomatosus parodontitis.

A rostos parodontitis mellett a fő bizonyíték a periodontális rés szélességének növekedése az apikális régióban vagy a foggyökér teljes hosszában, amely a röntgenfelvételen látható. Ezenkívül bizonyos esetekben a betegnek olyan kóros elváltozásai vannak, mint:

• a foggyökér megvastagodása és deformációja, amelyet a másodlagos cement túlzott lerakódása okoz;
• az alveoláris folyamat kortikális lemezének vastagságának növekedése a gyulladásos folyamat zónájának közelében.

A rostos parodontitis további diagnosztikai módszerei a termikus teszt és az elektroodontodiagnosztika. A hideg víz hatása a fogra nem okoz fájdalmat a páciensben. Ez a pép elhalását jelzi. Amikor a kórokozó fogat elektromosságnak teszik ki, a fog érzékenysége legalább száz mikroamperes áramerősségnél megfigyelhető, ami a pulpaszövet nekrózisát és a fertőzésnek a parodontiumra való terjedését jelzi.

Ritka esetekben rostos gyulladás alakul ki a tejfogak parodontiumában. Ilyen helyzetben a diagnózist bonyolítja, hogy a tejfogaknál a periodontális rés szélesebb, mint az állandó fogaknál.

Terápiás eljárások krónikus rostos parodontitis kezelésére

A fogágy rostos gyulladását endodontiailag kezelik, azaz a kórokozó fog belsejében végzett terápiás manipulációkkal. Ez a kezelés a következő lépéseket tartalmazza:

• szuvas üreg kezelése az elhalt pép és az érintett dentin eltávolítása érdekében;
• ha a kórokozó fogat korábban lezárták - a tömés eltávolítása és a lezárt csatornák megnyitása;
• gyökércsatornák mechanikus tisztítása;
• gyökércsatornák kezelése antiszeptikus készítményekkel;
• gyökércsatornák ideiglenes feltöltése kalcium-hidroxidot tartalmazó tömőanyaggal;
• fogászati ​​csatornák tömése tartós anyaggal;
• a kiváltó fog üregének kitöltése.

Ha a rostos parodontium oka nem a gyökérhéj fertőzése a beteg fog apikális nyílásán keresztül, hanem egy helytelen harapás, akkor intézkedéseket kell tenni ennek a krónikus sérüléshez vezető negatív tényezőnek a kiküszöbölésére. Tehát, ha a harapás eltorzul a nem kellően pontosan illesztett protézis miatt, akkor a protézis eljárást újra el kell végezni. Ehhez pontosan meg kell jeleníteni az állkapocs mozgását minden irányban. Ezt a feladatot egy artikulátornak nevezett eszközzel hajtják végre.

A rostos parodontitis prognózisa általában kedvező – de csak akkor, ha a beteg időben orvoshoz fordult és szakszerű fogászati ​​ellátásban részesült. A kezelés késleltetése növeli a betegség akut formájának kialakulásának kockázatát, mivel a kórokozó baktériumok hosszan behatolnak a gyökér melletti szövetbe. Az akut gyulladásos folyamat gennyes tömegek kialakulásához és a fertőzés terjedéséhez vezethet a csonthártyára és az állcsontra. Ez hosszú és nehéz kezelést igényelhet. Súlyos esetekben az orvos kénytelen eltávolítani a kiváltó fogat. A gennyképződéssel járó gyulladás kialakulásával lehetséges az agy és más szervek vérén keresztül történő fertőzés, valamint általános vérmérgezés, amely a beteg halálához vezethet.

A rostos parodontitis szövődménye nemcsak a gyökérhártya heveny gyulladásának kialakulása, hanem a betegség átmenete a krónikus periodontitis más formáira, amelyek nehezebben kezelhetők, és amelyek prognózisa is jóval kedvezőtlenebb. Az ilyen betegségek kezelésében a konzervatív módszerek gyakran nem elegendőek, és szükségessé válik a beteg fog gyökerének egy részének, vagy az egész fog eltávolítása. A kezelés elhúzódó hiánya a patológia terjedéséhez vezet a közeli fogakra és az állkapocs csontszövetének pusztulásához. Ezért olyan szuvas fog jelenlétében, amelyet valamilyen okból nem lehetett időben meggyógyítani, és amely abbahagyta a fájdalmat, fontos, hogy mielőbb konzultáljunk fogorvossal, és a rostos fogágybetegség gyulladásos folyamatát kezeljék. színpad.