Ha nem tudja megtenni Mantoux egyéb kérdéseket a tuberkulin teszttel kapcsolatban. Lehetséges mantit csinálni megfázás esetén, vagy jobb megtagadni a védőoltást? A mantoux megfázás ellen biztonságos vakcina?

Sok szülő kíváncsi, hogy szükséges-e egy Mantoux-tesztet elvégezni egy gyermek számára. Számos egészségügyi intézményben ezt a módszert használják annak kiderítésére, hogy Koch pálcája jelen van-e a szervezetben. Ennek az eljárásnak analógjai azonban most megjelentek.

Hogyan készül Mantou

A Koch-pálcát, vagyis a tuberkulózisbacillust Robert Koch német tudós fedezte fel 1890-ben.

A veszélyes bacilus jelenlétének vagy hiányának megállapítására tuberkulint (mikrobaktérium-kivonatot) fecskendeznek a bőr alá, és várják a reakciót. Ha reakciót észlelnek, az azt jelenti, hogy tuberkulózisbacilus van a szervezetben.

Miért tegye és milyen gyakran

Az eljárást a tuberkulózis korai stádiumban történő felismerése és kialakulásának megelőzése érdekében hajtják végre.

Évente legfeljebb egyszer vesznek mintát. Vannak azonban kivételek olyan esetekben, amikor:

• a gyermeket veszélyezteti ez a betegség;
• a gyermeket nem oltották be BCG tuberkulózis ellen;
• vannak azonosított peptikus fekélyek, diabetes mellitus, vérbetegségek, HIV.

Az eljárást újra előírják, ha az előző vakcinációra adott reakció pozitív volt.

A tesztet az alkalmazást követő harmadik napon ellenőrizzük.

Mivel a fluorográfiát gyermekeknél nem végzik el, egy ilyen teszt a tuberkulózis korai stádiumának kimutatásának fő módja. A betegség korai felismerése növeli a gyógyulás esélyét.

Negatív oldalak

Egyes esetekben az eljárás allergiás reakciókat vagy szövődményeket okozhat. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a BCG oltás után ez a minta hibás eredményt mutathat.

Szükséges az eljárás?

Abban az esetben, ha a gyermeket vizsgálatra bízzák, szülei vagy gondviselői aláírják az eljáráshoz való hozzájárulásukat. E nélkül tilos feltenni.

A dokumentum kimondja:

• Szülő vagy gyám neve;
• a gyermek neve;
• szülő vagy gyám beleegyezése vagy elutasítása;
• a kérelmező aláírása, átirata és a dokumentum elkészítésének dátuma.

Az eljárás be nem tartása problémákat okozhat a csecsemő külföldre távozásával vagy az oktatási intézményekkel kapcsolatban. A törvény szerint azonban a Mantoux-teszt hiánya nem ok arra, hogy a gyermeket ne engedjék óvodába vagy iskolába. Ugyanakkor a szülőknek joguk van visszautasítás esetén írásos indoklást kérni a vezetőségtől.

Ellenjavallatok

A Mantoux teszt nem ad információt a betegség lokalizációjáról, de megmutatja a szervezet reakcióját a tuberkulózis kórokozójára

Az eljárásnak bizonyos ellenjavallatai is vannak.

A Mantoux teszt nem végezhető el:

• köhögéskor;
• orrfolyás vagy fülledt orr;
• bőrkiütések;
• krónikus betegségek súlyosbodása;
• legutóbbi védőoltások (ha más oltásokat végeztek, a Mantoux-t legkorábban 2 hónappal később írják fel);
• a gyomor-bél traktus betegségeinek súlyosbodása;
• epilepszia.

A Mantoux-teszten kívül más módszerek is vannak a betegségek testben való jelenlétének meghatározására - laboratóriumi vizsgálatok segítségével. A választás a szülők vagy gondviselők feladata. Ha fennáll a tuberkulózis kialakulásának gyanúja, az orvos leggyakrabban eljárásokat ír elő a pontos eredmény azonosítására.

• Mi az a Mantoux teszt?
• Mantou?
• A tuberkulózis megelőzése

Kívánt? Ezt a kérdést sok anya teszi fel a gyermekorvosoknak. Azonnal tisztázni kell, hogy a vakcinát helytelenül hívják. Nem . Célja nem egy adott kórokozó elleni immunitás kialakítása, hanem annak megállapítása, hogy vannak-e a szervezetben tuberkulózist okozó mikobaktériumok. Évről évre egyre többen betegszenek meg tuberkulózisban szerte a világon, felnőttek és gyermekek egyaránt szenvednek tőle. A betegség okozta halálozási arány évről évre növekszik. Ezért a teszt nagyon fontos a gyermekek tuberkulózisának korai diagnosztizálásához.

Meg kell csinálni a Mantoux-t hiba nélkül? Van valami alternatíva?

A Mantoux-teszt (tuberkulin-teszt) a tuberkulin szubkután injekciója és az arra adott immunválasz további értékelése. Ha a beadott gyógyszerre adott reakció kifejezett, ez azt jelenti, hogy az immunrendszer már ismeri a tuberkulózis kórokozóját, és reagál rá. A tuberkulin a mikobaktériumok kivonata, amelyek a tuberkulózis kórokozói.

A vizsgálat eredményét általában a harmadik napon értékelik. Nem a bőrpírt vizsgálják, hanem egy megvastagodást, egy papulát (az ún. gomb). Méretétől függően a teszt eredménye lehet pozitív, negatív, hamis pozitív vagy kétséges. Az eredményeket a gyermekorvos értékeli, rögzíti a járóbeteg-kártyán és az oltási kártyán. Egyes esetekben lehetőség van arra, hogy a gyermeket phthisiáterhez utalják, hogy megerősítsék vagy cáfolják a tuberkulózist.

Vissza a tetejére

Mantou?

Általában gyermekeknek adják az első életév után 18 éves korig 12 havonta. Kisgyermekeknek nem tanácsos ezt megtenni, mivel az eredmények megbízhatatlanok lesznek. A Mantu általában a lakóhely szerinti kertben, iskolában vagy klinikán történik.

A szovjet időkben a Mantoux-tesztet kivétel nélkül minden gyereknél elvégezték. Most sok szülő ellenzi nemcsak ezt a tesztet, hanem a baba teljes vakcinázását is. Sok vita van ezzel kapcsolatban. Ha azonban a gyerek nem volt tuberkulinvizsgálaton, akkor az óvodában, iskolában lehetnek gondok. Ez legális?

Vissza a tetejére

A tuberkulózis megelőzése

Az SP 3.1.1295-03 (tuberkulózis megelőzés) egészségügyi és járványügyi szabályokkal összhangban azoknak a szülőknek, akiknél a gyermekek tuberkulózistesztje pozitív vagy megkérdőjelezhető eredményt ad, a gyermek egészségéről szóló igazolást kell benyújtaniuk egy phthisiátertől számított egy hónapon belül. a tesztből. Ezen igazolás hiányában a gyermeket nem ajánlott beengedni a gyermekcsapatba (óvodába vagy iskolába). Ajánlott, de nem kötelező. De mi van a szülőkkel, ha alapvetően ellenzik a Mantoux-tesztet? Az említett dokumentumban erről szó sincs.

A gyakorlatban a Mantoux-teszt alternatívája lehet a tüdőröntgen, amelyet a gyermekeknek kétévente javasolt elvégezni. A minta elkerülésének másik módja a diaskintest.

Vissza a tetejére

Melyik a jobb: Mantoux reakció vagy röntgen?

Érdemes alaposan átgondolni, hogy mi károsabb a gyermek szervezetére (vagy röntgen). Nem valószínű, hogy a röntgensugarak jó alternatívája lehet a mintának, mivel a röntgen kis dózisú radioaktív sugárzás, amely aligha nevezhető hasznosnak egy növekvő szervezet számára. Ez az eljárás gyengíti a gyermek testét, mivel érzékenyebb a sugárzásra, mint például egy felnőtt teste. A röntgenvizsgálat alkalmazása indokolt lehet, ha ennek alapos okai vannak, például végtagtörés gyanúja. De ha ezt a vizsgálatot akár kétévente egyszer is szükségessé válik, a szervezet teljes radiológiai terhelése túlzott lesz. Ez egy rossz alternatíva a Mantoux teszthez.

Vissza a tetejére

Mi az a diaskintest és a Pirke teszt?

A Diaskintest során a tuberkulózis kórokozóira jellemző fehérjék oldatát juttatják a bőr alá. Ez egy hatékonyabb teszt: nem ad reakciót a BCG oltásra. Oroszországban fejlesztették ki, és jelenleg széles körben használják. A diaskintesttel álpozitív reakciók gyakorlatilag lehetetlenek, kivéve azokat az eseteket, amikor egy személy onkológiai betegségben szenved vagy HIV-fertőzött. Ezekben az esetekben az immunrendszer legyengül, ami hátrányosan befolyásolhatja a vizsgálat eredményét.

A diaskintestnek vannak bizonyos ellenjavallatai:

1. Allergia vagy epilepszia.
2. A belső szervek betegségei az akut stádiumban.
3. Lázzal járó fertőző betegségek.
4. A gyermek legutóbbi rutin oltása (több mint egy hónapnak kell eltelnie az oltás időpontjától számítva).

Ha legalább egy pont jelen van, a tuberkulin teszt nem végezhető el. Ha mostanában betegeskedett a gyermek, mindenképpen várj egy kicsit a vizsgálattal, mert a betegség után még egy ideig legyengül a szervezet.

A több éves használat során a Diaskintest teljesen biztonságossá vált. Ráadásul a megbízhatósága 90%.

A Pirquet-teszt mind technikájában, mind az eredmények értelmezésében hasonló a Mantoux teszthez. A különbség abban rejlik, hogy a Pirquet teszt során a karcolások zúzódás nélkül kerülnek a bőrre. 48 óra elteltével megtörténik az eredmény leolvasása.

Az utóbbi időben ELISA és PCR módszereket is alkalmaznak az orvosi laboratóriumokban. Sok szülő meg van győződve arról, hogy ha ezekkel a módszerekkel megvizsgálja a gyermek vérét, köpetét vagy nyálát, határozott választ kaphat: a gyermek fertőzött-e mikobaktériumokkal vagy sem. Ez nem teljesen igaz. Ezek a módszerek nem hatékonyak, ha a szervezet fertőzése egészen a közelmúltban történt, nem képesek tükrözni a tuberkulózis kórokozóinak aktivitását.

A Mantoux-reakciót széles körben használják az orvostudományban annak meghatározására, hogy egy személy fertőzött-e tuberkulózissal. Az injekciókat főleg gyermekkorban adják be, 12 hónapos kortól kezdve. Ezért sok szülő érdekli, hogy mire való a Mantoux oltás, és mennyire biztonságos.

Mi a Mantoux-norma egy gyermek és egy felnőtt számára?

Sokan érdeklődnek, hogy milyen méretűnek kell lennie Mantouxnak. Az immunválasz súlyossága a gyermek korosztályától, a tuberkulózis elleni védőoltás időpontjától függ. A normál Mantoux-reakció egy 12 hónapos gyermeknél 10-17 mm-es papulák.

A tuberkulin diagnosztikában a következő normák vannak:

1. 2-6 éves gyermekek, a papula nem haladja meg a 10 mm-t;
2. A 6-7 éves gyermekekre jellemző a negatív vagy kétes immunválasz előfordulása.
3. 7-10 éves gyermekeknél a papulák mérete általában eléri a 16 mm-t, ha a gyermek BCG vakcinát kapott;
4. A 11-13 éves gyermekekre jellemző az immunválasz kihalása, így a „gomb” nem haladja meg a 10 mm-t;
5. A 13-14 éves gyermekek negatív vagy kétséges reakciót mutatnak. Újraoltás szükséges.

Felnőtteknél a Mantoux tesztnek általában negatívnak kell lennie. Előfordulhat enyhe bőrpír és legfeljebb 4 mm átmérőjű papulák kialakulása.

Mik a teszteredmények?

2-3 nappal a tuberkulin injekció beadása után az orvosnak értékelnie kell az eredményeket. Normál Mantoux reakció esetén egy kis pont alig észrevehető a karon (modern gyermekeknél csak ritka esetekben fordul elő), vagy vörös folt jelent meg.

A helyi reakciótól függően az eredmény a következő lehet:

1. Negatív. A gyulladás teljes hiánya a tuberkulin injekció beadásának helyén a Mycobacterium tuberculosis-szal való érintkezés hiányát jelzi. Jelezheti a tuberkulózis kórokozójával való hosszú távú érintkezést is, amikor a szervezet sikeresen legyőzte a fertőzést;
2. pozitív. Az injekció beadásának helyén gyulladás és kis induráció jelenik meg - papulák. A szervezet immunválaszának értékeléséhez a kialakult „gombot” kell megváltoztatni. Pozitív Mantoux-reakció fordulhat elő, ha a gyermek tuberkulózissal fertőzött, vagy a BCG vakcina bevezetése következtében. Ugyanakkor enyhe reakciót különböztetnek meg, amikor a papulák mérete nem haladja meg a 9 mm-t, az átlagos mérete nem haladja meg a 14 mm-t, és a kifejezett 15-16 mm. Hiperergikus reakció alakulhat ki, ha a "gomb" átmérője meghaladja a 17 mm-t. Ezt az állapotot tályogok kialakulása, szöveti nekrózis, a közeli nyirokcsomók növekedése kíséri;
3. Kétséges. A Mantoux-teszt kétségesnek tekinthető, ha a bőrpír papulák képződése nélkül jelentkezik. Ilyen esetekben a hyperemia általában nem haladja meg a 4 mm-t. Ezt az eredményt a tuberkulózis hiányának tekintik.

Minta jellemzők

A Mantoux-reakció részeként a tuberkulint szubkután adják be gyermekeknek. M. tuberculosis és M. bovis mikobaktériumok hővel elölt tenyészeteinek kivonatának keveréke. Az injekció beadása után a limfociták a véráramlással az injekció beadásának helyére kerülnek, felhalmozódásuk a bőr kipirosodását és tömítés megjelenését idézi elő.

Az egészségügyi személyzet a Mantoux-tesztre adott reakció erőssége alapján értékeli, hogy a szervezet találkozott-e a tuberkulózis kórokozójával. Ha a gyermeknél nincs immunválasz, utólagos tuberkulózis elleni védőoltás szükséges.

Fontos! A Mantoux-reakció lehetővé teszi a gyermekek immunválaszának dinamikájának értékelését.

Nagy valószínűséggel a tuberkulózis kialakulása „fordulat” jelenlétében lehetséges. Ez a papulák méretének meredek növekedésére utal (több mint 6 mm) a tavalyi teszthez képest. A tuberkulózis gyanúja akkor is felmerülhet, ha a negatív reakció oltás nélküli pozitív reakcióra hirtelen megváltozik, vagy ha 3-4 évig tartósan nagy (16 mm-nél nagyobb) papulák jelentkeznek. A fenti eredményekkel a gyermek a TB-ambulanciára kerül.

Hogyan történik az oltás?

A Mantoux reakciót ülő helyzetben, speciális tuberkulin fecskendővel hajtják végre. A gyógyszert szubkután injektálják, az injekció beadásának helye az alkar felületének középső harmada. A Mantoux-teszt egy pontos adag - 0,1 ml - bevezetését jelenti, mivel az anyag tuberkulózis egységeket tartalmaz. Az injekció beadása után a bőrön egy kis papula jelenik meg, amelyet népiesen "gombnak" neveznek.

A Mantoux-reakciót gyermekeknél a következő követelmények figyelembevételével hajtják végre:

1. A vizsgálat előtt 3-6 hónappal a gyermek nem oltható;
2. A tűt vágással felfelé kell beszúrni, kissé húzva a bőrt. Ez lehetővé teszi a gyógyszer bejutását a hám vastagságába;
3. A vakcinázást csak tuberkulin fecskendővel szabad elvégezni.

Kit tesztelnek?

A Mantoux oltást évente adják a gyermekeknek. Az első injekciót 12 hónapos korban adják be, amikor a gyermek immunrendszere megfelelően kialakult. A Mantoux tesztet 16 év alatti gyermekek számára végzik. Bizonyos esetekben azonban az injekciókat 18 éves korig folytatják, ami összefüggésben áll a tuberkulózis előfordulásával egy adott régióban vagy a szervezet egyéni reakciójával.

Felnőtteknél a tuberkulin diagnózisát nem végzik el. A tuberkulózis diagnosztizálása során más rendelkezésre álló módszereket is alkalmaznak:

• a mellkas röntgen vagy fluorográfiája;
• A köpet vizsgálata Mycobacterium tuberculosis jelenlétére;
• Ha szükséges, írjon ki számítógépes tomográfiát;
• Ezenkívül részletes vérvizsgálatot végeznek.

A felnőtteket serdülőkoruk óta nem oltották be BCG-vel. Ezért a Mantoux-teszt rendkívül érzékeny és megbízható módszer a tuberkulózis diagnosztizálására.

Milyen gyakran lehet Mantoux-t csinálni?

A Mantoux tesztet általában évente végzik el. A tuberkulin-diagnózisra adott pozitív reakció kialakulása esetén azonban az injekciót meg kell ismételni. Ilyen esetekben a Mantoux-reakciót a gyermekben 2-3 hét múlva újra végrehajtják. Pozitív eredmény kézhezvétele után a beteget ftiziáterhez utalják mélyreható diagnózis céljából.

Fontos! A Mantoux-reakciót az év során legfeljebb háromszor szabad végrehajtani.

A Mantoux-teszt ellentmondásos véleményeket vált ki a gyermekorvosok körében. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a Mantoux reakció káros a növekvő szervezetre. Ennek oka néhány olyan anyag, amely a beadott gyógyszer részét képezi. A Twin-80 veszélyes lehet. Az anyagot stabilizátorként használják. A Tween-80 az emberi szervezetben az ösztrogénszint emelkedését idézheti elő, ami a hormonok egyensúlyának felborulását okozza. A vegyület korai pubertáshoz, férfiaknál a szexuális funkció csökkenéséhez vezethet.

A fenol is része a Mantoux-reakciónak. Az anyag sejtméreg. A veszély abban rejlik, hogy a vegyületnek a szervezetben való felhalmozódási képességét nem cáfolták. Ezért a gyermekeknél ismételt Mantoux reakció esetén a fenol túladagolása lehetséges. Az állapot görcsrohamok kialakulásához, a vesék és a máj működésének károsodásához vezet.

Egyes gyermekorvosok úgy vélik, hogy a Mantoux-tesztnek a következő hátrányai vannak:

1. Az eredmények megbízhatatlansága. A Mantoux-reakció hamis negatív és hamis pozitív eredményeket adhat. Egyre inkább megfigyelhető hasonló helyzet a modern gyerekeknél;
2. citogenetikai rendellenességek. A Mantoux oltás ritka esetekben a genetikai berendezés különféle károsodásához vezet. A szakértők ezt a tuberkulin hatásának tulajdonítják, amely erős allergén;
3. A reproduktív rendszer patológiái. Állatkísérletek szerint a fenol és a Tween-80 kóros folyamatok kialakulásához vezethet a nemi szervekben;
4. allergiás reakció kialakulása. A "gomb" megjelenése a beadott gyógyszerrel szembeni allergia következménye lehet. A minta összetevőivel szembeni egyéni túlérzékenység esetén anafilaxiás sokk alakulhat ki;
5. Idiopátiás thrombocytopeniás purpura. Ritka esetekben a Mantoux-teszt a vérlemezkék szintjének éles csökkenését idézi elő, ami veszélyes betegség kialakulását idézi elő. Ez a végzetes patológia vérzés kialakulásához vezet az agyban.

A legtöbb gyermekorvos azonban úgy véli, hogy az injekció nem terheli meg a gyermek immunrendszerét. Ezért az éves Mantoux oltás teljesen biztonságos a gyermek testére. A fő állítások a fenolra vonatkoznak, amely a gyógyszer része. A mintában lévő mennyisége azonban nem haladja meg a 0,00025 g-ot, így a mérgező vegyület nem befolyásolja károsan az egészséget.

Hogyan kell gondoskodni a vakcináról?

A Mantoux-ra adott álpozitív vagy álnegatív reakciók általában akkor fordulnak elő, ha nem megfelelően kezelik a tuberkulin injekció helyét. Ezért az eredmény megbízhatóságának biztosítása érdekében a következő szabályokat kell követni:

• Ne kezelje az injekció helyét hidrogén-peroxiddal, krémmel;
• Kerülni kell a papulának bármilyen folyadékkal való érintkezését;
• Az injekció beadásának helyét nem kell gipsszel lezárni, mert ez fokozott izzadást vált ki;
• Biztosítani kell, hogy a gyermek ne fésülje a papulát;
• Az allergiás reakció kialakulásának megelőzése érdekében javasolt átmenetileg kizárni az étrendből a csokoládét, a citrusféléket, a paradicsomot és az édességeket.

Ha a gyermek véletlenül megnedvesíti a kezét, ahová a Mantoux-tesztet befecskendezik, akkor elegendő az injekció beadásának helyét egy törülközővel óvatosan áttörölni. Az eredmények értékelése során feltétlenül tájékoztatni kell az egészségügyi szakembereket az incidensről.

Mi befolyásolhatja a teszt eredményét?

A Mantoux-reakció gyermekeknél nem 100%-ban megbízható. Több mint 50 különböző tényező befolyásolhatja az immunválasz súlyosságát. Érdemes részletesebben megvizsgálni a hamis eredmény leggyakoribb okait:

A Mantoux-teszt lényegében a test diagnosztikai tesztje. A tanulmánynak azonban számos korlátja van:

• Különféle bőrbetegségek a történelemben;
• Különféle fertőző betegségek akut és krónikus formában. Az oltást a tünetek teljes eltűnéséig javasolt elhalasztani;
• Allergiás reakciók kialakulása;
• epilepsziás rohamok.

Lehetséges mellékhatások

A Mantoux-teszt általában jól tolerálható. A következő állapotok azonban kialakulhatnak:

• Nekrotikus elváltozások a bőrben és gyulladás a gyógyszer beadási területén a szervezet hiperergikus reakciója miatt;
• Allergiás reakció előfordulása. Ebben az esetben a teszt hatástalanná válik, mert az orvosok nem tudják meghatározni a gyermek testének immunválaszát a tuberkulin bevezetésére.

Az allergiás tünetek hirtelen alakulnak ki, hasonlóan a vírusfertőzéshez: láz, viszketés, bőrkiütések, étvágytalanság, anafilaxia (súlyos allergiás reakció), teljesítménycsökkenés és a beteg letargiája.

A tuberkulin bevezetése utáni szövődmények kialakulásának okai a következők:

• Ellenjavallatokkal rendelkező betegek vizsgálata;
• A tuberkulin bevezetésére vonatkozó szabályok megsértése;
• A gyógyszer szállításának vagy tárolásának megsértése esetén;
• Rossz minőségű vakcina használata;
• A szervezet egyéni jellemzői.

A gyermek megfelelő táplálkozása segít csökkenteni a mellékhatások kockázatát. Naponta elegendő mennyiségű vitamint, tápanyagot, nyomelemet kell kapnia. A gyermek étrendjében fehérjetartalmú ételeket, friss gyümölcsöt és zöldséget kell tartalmaznia.

Alternatív diagnosztikai módszerek

Ha a gyermeknek veleszületett túlérzékenysége van a Mantoux-teszt részeként beadott gyógyszer bármely összetevőjével szemben, akkor alternatív módszerek alkalmazása javasolt. Az immunogramot és a Suslov-tesztet széles körben használják. Mindkét módszer a vénából történő vérvételen, majd a vérsejtek reakciójának meghatározásán alapul.

Immunogramot használnak annak meghatározására, hogy a szervezet hány sejtet tud termelni a kórokozók elleni küzdelemben. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a gyermek immunrendszerének állapotát, a fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. A módszer azonban nem határozza meg megbízhatóan, hogy a gyermek fertőzött-e tuberkulózissal.

Suslov technikája magában foglalja a vér tanulmányozását a tuberkulin bevezetése után. A laboratóriumi asszisztens mikroszkóp alatt vizsgálja a limfociták kialakuló mintázatát. Ez a módszer lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a gyermeknek van-e tuberkulózisa. A minta megbízhatósága azonban nem haladja meg az 50%-ot.

Éppen ezért az alternatív módszereket nem használják széles körben. Végül is a Mantoux-teszt részeként a ftiziáter megbízhatóbb és teljesebb információt kap a páciens állapotáról.

A tuberkulindiagnózis segít az orvosoknak felmérni, hogy a gyermek hogyan képes ellenállni a mikobaktériumoknak. A Mantoux-teszt nem védőoltás, kizárólag a tuberkulózis kórokozójának a szervezetben való jelenlétének meghatározására szolgál.

A tuberkulinreakció, más néven Mantoux, egy olyan eljárás, amelyet sok spekuláció és elavult információ övez. Találjuk ki, mit lehet és mit nem lehet tenni a mantoux-reakció után, kinek nem szabad megtennie, és eloszlatni a szülők félelmeit, téveszméit.

Mi az a Mantu?

Ez a módszer szükséges annak megállapításához, hogy a gyermek fertőzött-e tuberkulózisfertőzéssel. Valójában ez egy immunológiai teszt, de nem védőoltás. De pontosan azért van rá szükség, hogy kiválasszuk azokat a gyermekeket, akiknek ismételt BCG oltásra van szükségük. Az elsőt közvetlenül a születés után végezzük, és a következő oltás szükségességét pontosan ennek a tesztnek a segítségével határozzák meg. A Koch-botok jelenlétének meghatározásához a tuberkulózis kórokozóját a gyermek bőre alá fecskendezik, azonban megsemmisül. Néhány nappal az eljárás után az egészségügyi dolgozónak fel kell mérnie a kapott papula méretét (ugyanaz a „gomb”), és le kell vonnia saját következtetéseit. Ne feledje, hogy ha a gyermek minden más oltása ellenjavallt, akkor a Mantoux továbbra is elvégezhető.

Az ilyen vizsgálatokat jellemzően 14-15 éves kor előtt végzik el, de idősebb korban is elvégezhetők. Tehát, amikor 14 évesen a Mantoux utáni „gomb” meredeken nőtt a 13 éveshez képest, a Mantoux 17-18 éves korig elvégezhető.

Ha a papula túl nagy, akkor biztosan tuberkulózis?

Elméletileg a pecsét megnövekedett mérete az immunrendszer erős reakcióját és feszültségét jelzi a tuberkulózisbacilusszal szemben, a pozitív eredmény nem mindig jelzi a betegségre való hajlamot vagy azt, hogy a gyermek már beteg.

Pozitív lehet egy közelmúltbeli BCG oltás (és minden más oltás), egy közelmúltbeli fertőző betegség után, allergiára hajlamos stb. Ezért csinálják évente a mantot a gyereknek. Itt fontos, hogy egy év alatt a papula ne nőjön egyszerre több milliméterrel. Ha volt egy úgynevezett mantoux-fordulat, akkor már el lehet gondolkodni rajta.

Mivel a Mantoux nem pontos mutatója a tuberkulózis jelenlétének, a gyermeknek és hozzátartozóinak fordulat esetén más vizsgálatokon kell részt venniük, beleértve a köpetkultúrát és a fluorográfiát. Csak ezután lehet diagnózist felállítani és tuberkulózis elleni gyógyszereket felírni. A következők miatt is aggódhat:

• Ha a tuberkulin (és a papulák) iránti érzékenység legalább egy kicsit nő, de minden évben;
• ha a gyermek kapcsolatba került (még ha nem is sokáig) olyan alanyal, aki a tuberkulózis nyílt formájában szenved;
• ha az egyik családtag ebben a betegségben szenvedett;
• ha a gyermeknek tuberkulózis szempontjából kedvezőtlen területet kellett felkeresnie.

Egyébként még a fertőzöttség sem jelenti a tuberkulózis jelenlétét: a tuberkulózisos mikobaktériumokkal rendelkezők tizede megbetegszik. Ha időben profilaxist végeznek a tuberkulózis elleni antibiotikumokkal, akkor a megbetegedések kockázata elhanyagolhatóvá válik.

Tipp: Mantu minden gyermeknek ajánlott, mert a szülők nem tudják, mikor kell kapcsolatba lépnie egy fertőzött emberrel. Emellett számos intézményben, köztük a gyermekeknél is dolgozhatnak a hamis egészségügyi könyvekkel rendelkezők, akik hosszú ideje nem estek át fluorográfián, és fennáll a fertőzés veszélye. És egy fia vagy lánya sétálhat ugyanabban a társaságban fertőzött gyerekekkel ...

Mikor és ki nem tud mantut csinálni?

Az orvosok azt mondják, hogy a Mantoux ártalmatlan, így még olyan gyermekek számára is megteheti, akiknek krónikus belső szervi betegségei vannak, és a Mantoux nem károsítja az egészséges gyermeket.

A tuberkulin nem tartalmaz mycobacterium tuberculosist, nem fecskendezik túl mélyen, így a mantoux nem veszélyes. De bizonyos esetekben ez nem lehetséges:

• Egy éves kor alatt;
• bőrbetegségekkel;
• ha kevesebb mint egy hónap telt el az oltás óta;
• epilepsziára hajlamos;
• súlyos allergia esetén;
• karantén alatt;
• bármely betegség súlyosbodásával, függetlenül attól, hogy fertőző vagy nem fertőző;

A Mantoux egy hónappal azután végezhető el, hogy ezen okok bármelyike ​​eltűnt.

Mit lehet és mit nem lehet tenni az oltás után?

Sok anya kíváncsi, mit tegyen, ha a gyermek nedvesíti a papulákat, mikor tud járni stb.

Minden, ami Mantou után történik, nem olyan ijesztő, mint azt sokan gondolják. A séta a teszt után teljesen lehetséges. Jobb az oltás után sétálni és nem túlhűteni (mivel az immunrendszer "viselkedése" kiszámíthatatlan is lehet), de a tuberkulin teszt, mint már említettük, nem oltás.

Az is közkeletű vélemény, hogy e vizsgálat után lehetetlen benedvesíteni az injekció beadásának helyét, és sokan ezt dogmaként érzékelik. Valójában a mantoux után lehet úszni, medencébe járni, és általában bármilyen vízi eljárásban részt venni. Ez a hiedelem akkor alakult ki, amikor a tuberkulin tesztet Pirquet teszttel és más bőrtesztekkel végezték, amelyek során a tuberkulint a bőr karcolásával adták be. Manapság az elpusztult baktériumokkal rendelkező tuberkulint mélyen a bőr alá fecskendezik, így nem számít, hogy ez a hely nedves volt-e vagy sem, csak az orvosoknak van még egy berendezése a múltból. De amit nem tudsz megcsinálni egy papulával, az az, hogy megkarcolod és egy törlőkendővel bedörzsölöd. Ezenkívül nem ragaszthat rá tapaszt, és nem kenheti be briliánszölddel vagy peroxiddal. Természetesen semmi esetre sem szabad tuberkulin tesztet végezni az oltás napján: nem tudni, hogyan reagál erre az immunrendszer. Maga a vizsgálat előtt tilos antihisztaminokat inni. Ne végezzen tesztet, ha a gyermek köhög: a köhögés egy megfázásra és allergiára adott reakció, ami azt jelenti, hogy a teszt eredménye nagy valószínűséggel hibás lesz.

Fontos tudni: ha a vizsgálat után vér volt a lefolytatás helyén, az eredmény hibás lesz. Új tesztet azonban csak egy év múlva lehet elvégezni.

Hogyan kell gondoskodni a tuberkulin tesztről? Nincs szükség különös gondosságra, a lényeg az, hogy ne érintse meg a papulát. Ha nagyon beázik, elég puha ruhával áttörölni a „gombot”, és ha tályog jelenik meg, vagy a papula megsérül, az orvos engedélyével közönséges sebként kezelhetjük. Ezenkívül a vizsgálat után, előtte és a vizsgálat napján jobb, ha a gyermek nem ad olyan ételt, amelyre allergiás volt, valamint citrusféléket.

Mit ne tegyünk a mantoux-val - szakértők tanácsai és ajánlásai Milyen módszerek segítenek csökkenteni a Mantoux reakciót? A különböző típusú védőoltások következményei Mantoux teszt: miért csinálja egy gyerek, veszélyes? Ha nincs ellenjavallat, a mantoux-teszt a legjobb tuberkulózisteszt
A mantou alternatívája különböző korú gyermekek számára
Mantoux - mintaméretek és standard értékeik

A tuberkulózis halálos fertőző betegség. A harmadik évezred elején a FÁK-országok a küszöbén álltak járványok.

A szovjet orvoslás legjobb hagyományaira épülő állami prevenciós program segített a helyzet kordában tartásához.

A szülészeti kórházban minden újszülött BCG oltást kap. Megadja a lehetőséget immunitást hozzon létre a tuberkulózis ellen az élet első napjaitól kezdve, amikor a gyermekek különösen veszélyeztetettek.

A Mantoux-teszt monitorozási eszközként szerepel a programban hatékonyság oltás, valamint egy mód korai diagnózis. A BCG elkészítése után értelmetlen megtagadni az éves Mantoux-tesztet: mindkét esemény egyetlen, bizonyítékokon alapuló megelőző és diagnosztikai komplexum része.

Szükséges-e Mantoux-tesztet csinálni egy gyereknek?

A BCG komoly, de szükséges terhelés az immunitás szempontjából. Mantoux esetén a beadott gyógyszer adagja elenyésző, a szervezet nagyjából ugyanúgy reagál rá, mint egy szúnyogcsípésre. Ugyanakkor egy kis „gomb” egyszerre két problémát is megold: kiderül, van-e a gyereknek védelemés milyen erős, és lehetővé teszi a felismerést fertőzés ha megtörtént egy év alatt.

Minél hamarabb észlelik a fertőzést, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra. A tervezett Mantoux ellenőrzések egyikének megtagadásával a szülők megfosztják a gyermeket a korai diagnózis garanciáitól egész évre. A gyermek szervezetében ilyen időszakban (főleg csecsemőknél az első két évben, serdülőknél a hormonális változások során) fertőzés alakulhat ki. betegség, aminek gyógyulása évekbe telik.

Hogyan történik az eljárás

A Mantoux ellenőrzése során a kórokozó elhalt baktériumainak zúzott szöveti fragmentumait juttatják be a szervezetbe. Termikusan és kémiailag feldolgozottak, és nem jelentenek veszélyt az egészségre.

Fénykép 1. Az injekció beadásakor a bőrön úgynevezett "gomb" képződik.

A tuberkulinkészítmény vizes oldatát speciális fecskendővel a bőr felső rétege alá fecskendezik. Egy teszt - 0,1 mg tuberkulin. A fenolt tartósítószerként használják, de mennyisége többszöröse annak, amit a vesék naponta, a szervezet salakanyagaként választanak ki.

Az eredmény értelmezése

72 óra elteltével a következő találkozón a szakemberek mérik a reakciót és megfejtik az eredményt. A reakció két fő tünetben nyilvánul meg: bőrpír (hiperémia) és szöveti megvastagodás, duzzanat az injekció beadásának helye körül és infiltrátum megjelenése. Az ilyen reakciót ún pattanás.

Mit mutat a Mantoux eredménye felnőtteknél

Miért reagál az emberi szervezet a tuberkulinra? Egészséges, oltatlan felnőtt vagy serdülő teste 15 év felettiek nem igazán reagál rá. A normál Mantoux reakció ebben az esetben negatív, azaz teljes semmi nyom az alkar bőrén az injekció beadásának helyén. A diagnosztikai eredmény ebben az esetben egyértelmű és pontos.

2. fotó. Felnőttnél normális reakció a nyomok hiánya, nem lehet vörösödés.

A módszert poliklinikán vagy speciális egészségügyi intézményben alkalmazzák a fertőzéshez hasonló tünetekkel kapcsolatos panaszok kezelésére, vagy a tuberkulózis nyílt formájának hordozójával való érintkezés után. Még a kétes reakció (pír és enyhe duzzanat) is gyanút ébreszt és további kutatások alapja lesz..

A reakció típusai gyermekeknél

A Mantoux-reakció dekódolásának elve gyermekeknél eltérő. A BCG oltás után a gyermek testében komoly munka kezdődik az immunitás megteremtése érdekében. Az első életév végére az oltás utáni heg teljesen kialakul. Mérete fontos mutató a Mantoux ellenőrzésekor. Az a vélemény, hogy egy kis heg jó immunitásról beszél, téves.

Ez egy nagy heg ( körülbelül 8 mm) biztosítja a gyermeket védelemáltalános iskolában a második oltásig, azaz hét éves korig. A Mantoux-teszt eredménye elég markáns lesz.

A Mantoux utáni papulák megjelenése (pozitív reakció) beoltott gyermekeknél és serdülőknél azt jelzi, hogy védő antitestek gyűltek össze az injekció beadásának helyén.

Ha az utolsó ellenőrzést valamilyen okból nem végezték el, a gyermek nem egy évig, hanem két évig vagy még tovább betegnek minősül. Gyermek- és serdülőkorban a betegség kialakulása gyors, a kezelési folyamat hosszabb és súlyosabb lesz.

Az első Mantoux-tesztet egy éves gyermeken végzik el egy év. Normál papulás méret 5-10 mm. Nagy heggel az eredmény az 10 mm.

Második ellenőrzés - két évesen. Ebben a korban az immunitás stressze maximális, a papula megengedett mérete, 15-16 mm, megközelíti azt az értéket, amelyen túl a reakció hiperergikusnak vagy túl kifejezettnek minősül (gyermekeknél ez a küszöb 17 mm).

Tegyük fel, hogy a második ellenőrzés előtt a gyerek éppen a homokozóban játszott. Kosz és verejték került a papulára, irritáció jelent meg. A gyermek elkezdte karcolni a "gombot" - pirosra vált és megnőtt.

Ahelyett 15-16 gyermekorvos írta: 18 mmés elküldte a szülőket a gyerekkel arra TB rendelő.

A ftiziáter kiegészítő vizsgálatot végzett. Következtetése egy "téves pozitív reakció", amelyet külső okok okoznak. A fertőzés tényét nem erősítették meg. A szülők érzelmi reakciója a további ellenőrzések elutasítása.

Gyermekek immunitása a későbbi években hanyatló, a papula évről évre kisebb lesz minden egészséges gyermeknél. Iskola előtt a legtöbb gyerek negatív vagy kétes reakciót mutat. A jövőbeli első osztályosok számára kötelező (vagy nagyon kívánatos) a Mantoux-teszt eredményeire vonatkozó adatok jelenléte. A szülők beleegyeznek a tesztbe. Eredmény - 4-5 mm pozitív reakció lehetséges.

Ha a múltbeli mintákról szóló jelentések jelen lennének, és a megfelelő dinamikát mutatnák (évről évre csökken), akkor a gyermekorvosnak valószínűleg nem lenne kérdése. Most köteles beküldeni a gyereket a TB-ambulanciára. Pótvizsgára a legforgalmasabb időpontban kerül sor – az első osztályba lépés előtt. Ez figyelembe veszi a fertőzés lehetőségét. több évig.

Mantoux helyett tuberkulózisteszt

Referencia! Ha elutasítja a Mantoux-ot (például allergia a tuberkulin összetevőire), más diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

A Diaskintest kizárja a legtöbb hamis pozitív reakciót, használatának ellenjavallatai ugyanazok, mint a Mantoux esetében. Quantiferon teszt drágább, de akár betegséggel is elvégezhető. E tesztek eredményeit Mantoux helyett iskolák és óvodák fogadják el.

A fluorográfia a Mantoux-tesztet kötelező orvosi vizsgálattal helyettesíti felnőtteknél. Negatív eredménye a tüdőbetegség jeleinek hiányát jelzi, míg a Mantoux-teszt segít a tuberkulózis minden formájának diagnosztizálásában.

Betegségek (például orrfolyás) befolyásolják-e a reakciót?

A Mantoux-teszt eredményét olyan külső tényezők befolyásolják, amelyek nem kapcsolódnak a tuberkulózis fertőzéséhez. A fertőzés tényét százból egy esetben állapítják meg, sokkal gyakrabban észlelnek téves pozitív reakciókat.

Érdemes megfelelően felkészülni a tesztre, és nem hagyni előre.

Gyermekorvoshoz vagy terapeutához fordulni kötelező a Mantoux-teszt előtt. Ha a beteg egészségi állapota aggodalomra ad okot, az orvos "orvosi csapot" biztosít neki, és átütemezi az eljárást egy kényelmesebb időpontra.

A vizsgálatot nem végezzük magas hőmérsékleten, akut stádiumban lévő bármilyen betegséggel, emésztési zavarokkal, bőrbetegségekkel, orrfolyással (takony) és köhögéssel, idegbetegségekkel (epilepszia), asztmával.

Az orvos tisztázza, hogy milyen allergiás reakciók lehetségesek a betegben, szükség esetén antihisztaminokat ír elő.

1. Az éves Mantoux-ellenőrzés legjobb időpontja az oltási ütemtervben van feltüntetve. Nem mindig lehet megfigyelni: a vizsgálatot nem lehet korábban elvégezni egy hónap múlvaújabb oltás, betegség vagy karantén után.
2. A kérdés, hogy benyújtsák-e további vizsgálatok Mantoux előtt, döntött az orvos. Ha meg kell győződni arról, hogy a beteg egészséges, az immunitás helyreállt a betegség után, ha további indokok szükségesek az orvosi megvonáshoz, ilyen vizsgálatokat kell végezni.
3. Az eljárásra való felkészülés fokozott figyelmet igényel. Egy héttel a vizsgálat előtt ügyeljen az egészséges táplálkozásra, szüntesse meg allergének(csokoládé, citrusfélék), félkész termékek, szénsavas italok. A diéta betartása a beavatkozás után is fontos az eredmény vizsgálatáig, értelmezéséig.
4. Megpróbálni betegség nem történt az eljárás előestéjén és azt követően. Ne hűtse túl, ne dolgozzon túl, kerülje a nagy tömeget.
5. Az eljárás előtt magyarázza el a gyerekeknek, hogy a „gombot” nem szabad megzavarni, dörzsölni vagy karcolni. A vizsgálat után győződjön meg arról, hogy izzadtság, szennyeződés, ruházati szösz és állati szőr ne kerüljön a sebbe. Ne kezelje a Mantoux-t gyógyszerek, beleértve a jódot és a briliánszöldet. Ne használjon tapaszt.
6. Az olyan veszélyek kombinációja, mint a túlmelegedés, az izzadság és a felfedő ruházat, különösen fontossá teszi, hogy fokozott figyelmet fordítsunk a Mantoux-ra. nyári időben. A szervezet tuberkulinra adott reakciója nem függ az évszaktól, ezért szükség esetén az eljárást nyáron írják elő.

Ha maga a beteg és hozzátartozói komolyan veszik a Mantoux-teszt elkészítését, ha elegendő információ áll rendelkezésre az eljárás fontosságáról és jellemzőiről, a Mantoux-reakció ellenőrzése nem sok erőfeszítést és időt vesz igénybe, nincs ok megtagadni. .