Cytomegalovírus fertőzés tünetei gyermekeknél. Veleszületett citomegalovírus fertőzés csecsemőknél. A magzat méhen belüli vagy újszülött fertőzésének módjai

A citomegalovírus fertőzés (CMVI) az egyik leggyakoribb, nem szezonális fertőző betegség a TORCH fertőzések között. Az újszülötteknél (2%) és egy év alatti gyermekeknél (a gyermekek legfeljebb 60% -ánál) specifikus antitesteket mutatnak ki. Ennek a fertőzésnek a kezelése meglehetősen bonyolult, és a betegség formájától függ.

Ebben a cikkben mindent megtudhat, amit a szülőknek tudniuk kell a gyermekek citomegalovírus fertőzésének kezeléséről.

A CMVI okai

A CMVI a β-vírusok közül a citomegalovírust okozza. A vírusoknak több fajtája (törzs) ismert. A fertőzés forrása csak egy személy (beteg vagy vírushordozó). A fertőzött személy minden váladéka fertőzött: orrgaratváladék és nyál; könnyek; vizelet és széklet; váladék a nemi traktusból.

A fertőzés átvitelének módjai:

• levegőben;
• érintkezés (közvetlen érintkezés és háztartási cikkek használata);
• parenterális (véren keresztül);
• transzplacentális;
• fertőzött szerv átültetésekor.

Az újszülött nem csak a méhen belül (a méhlepényen keresztül), hanem közvetlenül a szülés során (intranatálisan) is megfertőződhet az anyától a szülőcsatornán való áthaladás során. A magzat akkor fertőződik meg, ha az anyánál a terhesség alatti akut betegség vagy a betegség súlyosbodása következik be.

Különösen veszélyes, ha a magzat fertőzése a terhesség első 3 hónapjában következik be, mert ez a magzat elhalálozásával, vagy különböző szervi rendellenességek, deformitások kialakulásával jár. De az esetek 50% -ában a gyermekek az anyatejjel kapják meg a fertőzést.

Az óvodákban és iskolákban más fertőzött gyerekektől is megfertőződhetnek a gyerekek, mert a CMVI fő útvonala a légúti fertőzés. Ismeretes, hogy ebben a korban a gyerekek átadhatnak egymásnak egy megharapott almát vagy cukorkát, rágógumit.

A vírus bejárati kapui a légutak, az emésztőrendszer és a nemi szervek nyálkahártyái. A vírus behurcolásának helyén nincs változás. A vírus, miután bejutott a szervezetbe, egész életében benne marad a nyálmirigyek és a nyirokcsomók szövetében. A szervezet normális immunválasza esetén a betegségnek nincsenek megnyilvánulásai, és csak kedvezőtlen tényezőkkel (kemoterápia, súlyos betegség, citosztatikumok szedése) jelentkezhetnek.

A vírus nem stabil a környezetben, fagyasztás és 60°C-ig melegítés hatására inaktiválódik, érzékeny a fertőtlenítőszerekre.

A vírusra való érzékenység magas. Az átvitt CMVI után az immunitás instabil. A vírus különböző szerveket fertőz meg. Az érintett sejtek nem pusztulnak el, funkcionális aktivitásuk megmarad.

CMVI besorolás

A CMVI-t sokféle forma jellemzi: látens és akut, lokalizált és generalizált, veleszületett és szerzett. A generalizáltnak sok fajtája van, az uralkodó szervkárosodástól függően.

A forma a vírus behatolási útjától függ (akut - parenterálisan, látens - más útvonalakkal), honnan (ha generalizált fertőzés alakul ki).

A CMVI tünetei

veleszületett citomegalia

A veleszületett CMVI megnyilvánulásai a magzat fertőzésének időszakától függenek. Ha 12 hét előtt megfertőződik, a magzat elpusztulhat, vagy a gyermek esetleges fejlődési rendellenességekkel jön a világra.

A magzat későbbi fertőződése esetén a fertőzés akut formája gyakrabban nyilvánul meg központi idegrendszeri károsodásban: hydrocephalus, strabismus, nystagmus, a végtagok fokozott izomtónusa, a végtagok remegése, az arc aszimmetriája. Születéskor jelentős alultápláltság figyelhető meg. A máj különösen gyakran érintett: veleszületett vagy akár az epeúti fertőzést észlelik.

Az ilyen gyermekeknél a bőr súlyos sárgasága legfeljebb 2 hónapig tart, a bőrön kis pontozott vérzések figyelhetők meg, vérkeverék jelenhet meg a székletben, hányás, a köldökseb vérzése.

Vérzések előfordulhatnak a belső szervekben és az agyban. és lép, a májenzimek fokozott aktivitása. A vérben a leukociták számának növekedését és a vérlemezkék csökkenését figyelik meg. A nyálmirigyek szükségszerűen érintettek.

De nem mindig a veleszületett forma jelenik meg közvetlenül a születés után. Néha óvodás vagy iskolás korban észlelik chorioretinitis (a retina károsodása), a belső fül Corti-szervének sorvadása, mentális retardáció formájában. Ezek az elváltozások vakság, süketség kialakulásához vezethetnek.

A veleszületett CMVI prognózisa gyakran kedvezőtlen.

Szerzett citomegalia

Az óvodai primer fertőzéssel a CMVI hasonló betegség formájában nyilvánulhat meg, ami megnehezíti a diagnózist. Ebben az esetben a gyermek megjelenik:

• hőmérséklet-emelkedés;
• orrfolyás;
• vörösség a torokban;
• kicsi;
• , gyengeség;
• egyes esetekben .

Lappangó időszak (a fertőzés pillanatától a betegség tüneteinek megjelenéséig): 2 héttől 3 hónapig. Leggyakrabban azonban nyilvánvaló tünetek nélkül látens forma alakul ki, amelyet szerológiai vérvizsgálat során véletlenül észlelnek. Az immunitás csökkenésével akut lokalizált vagy generalizált formává válhat.

Nál nél lokalizált formában(sialadenitis) nyál parotis (gyakrabban), szublingvális, submandibularis mirigyek érintettek. A mérgezés tünetei nem kifejezettek élesen. Előfordulhat, hogy a gyerekek nem híznak jól.

Generalizált mononukleózis-szerű forma akut kezdete van. Vannak mérgezési tünetek (gyengeség és fejfájás, izomfájdalom), a nyaki nyirokcsomók, a lép és a máj megnagyobbodása, láz és hidegrázás. Néha reaktív hepatitis alakul ki. A vérben a limfociták számának növekedése és az atipikus sejtek (mononukleáris sejtek) több mint 10% -a található. A betegség lefolyása jóindulatú, gyógyulás következik be.

Pulmonalis forma elhúzódó lefolyása formájában nyilvánul meg. Jellemzői: száraz, rekedt (hasonló) köhögés, kékes árnyalatú ajkak. A zihálás a tüdőben instabil. A röntgenfelvételen a tüdőmintázat növekedése tapasztalható, ciszták jelenhetnek meg a tüdőben. A köpetelemzés megasejteket észlel.

Nál nél agyi forma meningoencephalitis alakul ki. Ezt a formát görcsök, a végtagok izmainak parézise, ​​epilepsziás rohamok, tudatzavar és mentális zavarok jellemzik.

veseforma elég gyakori, de ritkán diagnosztizálják, mivel a patológia megnyilvánulásai nagyon rosszak: fehérje a vizeletben, a hámsejtek száma megnövekszik, és citomegalosejtek találhatók.

Máj forma szubakut hepatitisben nyilvánul meg. A gyermeknél a sclera, a bőr és a szájpadlás nyálkahártyája hosszú ideig enyhén sárgul. A vérben a kötött frakció növekszik, a májenzimek aktivitása kissé megnő, de az alkalikus foszfatáz is jelentősen megnő.

Gasztrointesztinális a forma tartós hányásban, gyakori folyékony székletben és puffadásban nyilvánul meg. Jellemző a gyermekek testi fejlődésének elmaradása is. A hasnyálmirigy policisztás elváltozása alakul ki. A széklet elemzése során megnövekedett mennyiségű semleges zsír.

Nál nél kombinált forma számos szerv és rendszer a rájuk jellemző jellemzőkkel együtt vesz részt a folyamatban. Gyakrabban immunhiányos állapotban alakul ki. Klinikai tünetei: súlyos mérgezés, magas láz, napi 2-4°C-os hőmérséklet-ingadozással hosszú ideig, a nyirokcsomók általános megnagyobbodása, a máj és a lép megnagyobbodása, a nyálmirigyek károsodása, vérzés.

A betegség különösen súlyos lefolyását a gyermekeknél figyelték meg. A CMVI AIDS marker betegségekre utal. Ezért, ha egy gyermeknél CMVI-t diagnosztizálnak, HIV-fertőzést vizsgálnak. A CMVI felgyorsítja a HIV-fertőzés előrehaladását, és gyakran okoz halált AIDS-ben.

A megszerzett CMVI hosszan hullámzó lefolyású. A betegség egyenetlen lefolyása a szövődmények kialakulásának köszönhető: specifikus (stb.) és nem specifikus (másodlagos fertőzések kötődése).

A CMVI általánosított formái esetén halálos kimenetel lehetséges.

A CMVI diagnózisa

Tekintettel a CMVI nem specifikus tüneteire, meg kell különböztetni számos betegségtől, mint például: újszülöttek hemolitikus betegsége, toxoplazmózis, limfogranulomatózis, tuberkulózis.

A diagnózishoz a következő laboratóriumi módszereket alkalmazzák:

• virológiai (vírus kimutatása nyálban, vérben és más folyadékokban);
• PCR (vírus DNS és vírusterhelés kimutatása);
• citoszkópia (jellegzetes citomegalo sejtek kimutatása nyálban, köpetben mikroszkóp alatt);
• szerológiai (az IgM és IgG osztályok specifikus antitesteinek kimutatása a vérben);
• A magzat ultrahangvizsgálata (a magzat intracranialis meszesedésének és fejlődési rendellenességeinek kimutatása).

A betegség látens formája esetén különösen fontos a laboratóriumi diagnózis. Az IgG osztályú antitestek kimutatása újszülöttben anyai antitestekre utalhat; 3 és 6 hónapos korban újra kell vizsgálni a gyermek vérét. Ha ezen antitestek titere csökken, akkor a veleszületett CMVI kizárható.

A vírus kimutatása a vizeletben vagy a nyálban nem erősíti meg a betegség aktivitását: a vizelettel évekig, a nyállal pedig hónapokig ürülhet ki. Ebben az esetben a fő az M és G osztályú antitestek titerének növekedése lesz a dinamikában. A méhen belüli fertőzést az igazolja, hogy a gyermek életének első 2 hetében IgM kimutatható a vérben.

Tekintettel arra, hogy a vírus instabil a környezetben, a mintavétel után legkésőbb 4 órával meg kell vizsgálni az anyagot virológiai elemzés céljából.

Kezelés

A CMVI kezelése gyermekeknél a betegség formájától, lefolyásának súlyosságától és a gyermek életkorától függ. A látens forma nem igényel különleges kezelést. A szülőknek csak életkorának megfelelő gyermeket kell biztosítaniuk.

A vitaminkomplexek és a probiotikumok segítenek megelőzni és biztosítani a normál emésztést. A fogorvoshoz és a fül-orr-gégészhez szükséges időben történő látogatás segít azonosítani és azonnali gyógyítani a krónikus fertőzési gócokat. Mindezek az intézkedések az általános egészségi állapot és az immunitás erősítésére irányulnak, hogy megakadályozzák a betegség aktiválódását.

Csak akut CMVI-ben szenvedő gyermekeknek van szükségük kezelésre. Mononukleózis-szerű formánál specifikus terápia általában nem szükséges, tüneti kezelést alkalmaznak.

Méhen belüli fertőzéssel és súlyos manifeszt formákkal komplex kezelést végeznek álló körülmények között.

különleges vírusellenes a kezelés magában foglalja:

• vírusellenes szerek (Ganciklovir, Foscarnet);
• anticitomegalovírus immunglobulin (Cytotect);
• interferonok (Viferon).

A vírusellenes szerek kifejezett toxikus mellékhatással rendelkeznek a vérrendszerre, a vesére és a májra. Ezért gyermekeknek írják fel, ha hatásuk meghaladja a mellékhatások lehetséges kockázatát. A toxicitás némi csökkenése figyelhető meg a vírusellenes gyógyszerek interferonokkal történő kombinált alkalmazásakor.

Sajnos a vírusellenes szerek nem mentik meg a gyermeket a vírustól, nem vezetnek teljes gyógyuláshoz. Használatuk azonban segít megelőzni a szövődmények kialakulását, és a betegséget látens, inaktív szakaszba viszi át.

Másodlagos fertőzések csatlakozása esetén alkalmazni antibiotikumok.

Az általánosított formáknál ez számít vitaminterápia, tüneti méregtelenítő terápia.

Súlyos esetekben alkalmazhatók.

Tekintettel a vírusnak az immunitásra gyakorolt ​​elsöprő (immunszuppresszív) hatására, lehetséges (az immunogram vizsgálat eredményei szerint) immunmodulátorok(Taktivin).

Bizonyos esetekben használatosak alternatív gyógyászat módszerei(népi gyógymódok, homeopátia, akupunktúra).

A hagyományos orvoslás célja az immunitás növelése. A hagyományos orvoslás azt javasolja, hogy vad rozmaringlevelekből, zsinórból, éger kúpokból, nyírfabimbókból, édesgyökér- és elecampane-ból, lenmagból és másokból készült főzeteket és infúziókat használjon - sok recept létezik, de gyermekeknél történő alkalmazásukat meg kell állapodni a kezelőorvossal.

A CMVI megelőzése

A CMVI-nek jelenleg nincs specifikus megelőzése. A méhen belüli fertőzés megelőzése érdekében javasolt, hogy a terhes nők gondosan tartsák be a higiéniai szabályokat, és vizsgálják meg őket a TORCH fertőzések szempontjából. Ha terhes nőnél CMVI-t észlelnek, megfelelő kezelésre van szükség, és az első trimeszterben 2-3 hetente 6-12 ml-es specifikus immunglobulin (Cytotect) beadása szükséges.

Megóvja a gyermeket a fertőzéstől és gondos higiéniát a kisgyermekek gondozása során, ezeket a szabályokat az idősebb gyermekeknek is meg kell tanítani.

A gyermekeknél előforduló citomegalovírust (CMV) egészen véletlenül fedezték fel. Nagyon gyakran, miután megvizsgálta a gyermeket fertőzésekre, az anya titokzatos mondatot hall az orvostól: citomegalovírus elleni antitesteket találtak a vérben.

A legtöbb gyerek megfertőződik vele, de a fertőzés titokban viselkedik, és egy bizonyos pontig nem jelentkezik.

A fertőzés a gyermekeknél az immunitás csökkenésének hátterében aktiválódik következményei pedig nagyon szomorúak lehetnek: látás-, hallásvesztés, intelligenciacsökkenés és akár halál is. Mik a citomegalia tünetei, és miért tartják annyira veszélyesnek a betegséget?

A patológia okai - DNS-tartalmú vírus, a család egyik tagja. Miután egyszer behatolt a szervezetbe, a kórokozó egy életen át benne marad. Ha a betegségnek nincsenek megnyilvánulásai, akkor ezt a fertőzési formát hordozásnak nevezik. A statisztikák szerint a felnőttek 80-90% -a fertőzött citomegalovírussal, és az első találkozás a kórokozóval gyermekkorban történik.

A véráramba kerülve a vírus igyekszik behatolni a nyálmirigyek sejtjeibe - ez a kórokozó kedvenc lokalizációja.

A vírus megfertőzi a légutakat, a májat, a lépet, az agyat, a gyomor-bélrendszert, a vesét.

Ketrecekben DNS-ét beilleszti a sejtmagba, ami után megindul az új vírusrészecskék termelése. A fertőzött sejt nagymértékben megnövekszik, ez adta a kórokozó nevét: latinul „óriássejteket” jelent.

Általában cytomegalovírus gyermekeknél Nem élénk tüneteket okoz és titokban halad. A betegség súlyos károsodást okoz, ha az immunrendszer gyengül, ami a következő csecsemőcsoportokban fordul elő:

• korai és legyengült;
• Veleszületett rendellenességekben szenvedő gyermekeknél;
• HIV-fertőzött;
• az immunrendszer rendellenességeivel;
• krónikus betegségekkel (diabetes mellitus, glomerulonephritis).

Hogyan továbbítják?

A hordozó vagy beteg ember a vírust nyállal, anyatejjel, vizelettel, nyálkával juttatja a környezetbe a nemi szervekből.

A gyermek fertőzése a következő módokon fordulhat elő:

• Függőleges - a magzati fejlődés során fordul elő. A vírus az anyai szervezetből képes átjutni a placentán a magzat véráramába. A fertőzés kockázata különösen magas, ha egy nő terhessége alatt a fertőzés akut formája volt.
• Anyatejjel - ha egy nő a fertőzés akut formájában beteg vagy szoptatás alatt fertőződött meg.
• Kontakt, levegőben - a szülőcsatornán való áthaladáskor és idősebb korban, amikor a baba fertőzött emberekkel kommunikál.

Fajták

A citomegalovírus fertőzésnek nincs általánosan elfogadott osztályozása. Az orvosok felosztják a betegséget a fertőzés ideje (veleszületett, szerzett) és prevalenciája (általános, lokalizált) szerint is. Egy külön csoportban izolálják a HIV-fertőzött gyermekek fertőzését.

veleszületett

A veleszületett fertőzés egy gyermek anyától kapott a terhesség alatt. Ha a fertőzés az első trimeszterben következik be, a terhesség megszakad, vagy súlyos fejlődési rendellenességgel születik a baba. A fertőzés a későbbi szakaszokban enyhébb formában jelentkezik.

A downstream, veleszületett citomegalovírus fertőzés lehet:

• akut;
• krónikus.

Az akut forma közvetlenül a születés után jelentkezik, míg a krónikus forma fokozatosan alakul ki az élet első hónapjaiban.

Szerzett

Szerzett citomegalovírus fertőzés baba szoptatás alatt az anyától vagy beteg személlyel való érintkezés útján fertőződik meg. Csecsemőknél a betegség súlyos lehet, óvodás és iskolás korú gyermekeknél - a SARS típusától függően.

A folyamat során a betegség lehet:

• látens - lokalizált forma (a vírus a nyálmirigyekben él);
• akut - a SARS típusának megfelelően a hőmérséklet emelkedésével;
• generalizált - súlyos forma, számos szervrendszer károsodásával.

Tünetek

A tünetek a betegség formájától, a gyermek életkorától és immunállapotától függenek.

Újszülött

Cytomegalovírus az élet első napjaiban élő gyermekeknél hatással van a májra, amely a bőr és a szemek icterikus elszíneződésében nyilvánul meg. Normális esetben az újszülötteknél a sárgaság egy hónapon belül eltűnik, míg a fertőzött gyermekeknél hat hónapig tart. Lehet zavart emésztés, a gyerek nem hízik jól, aggódik.

A vérképző rendszer károsodása a vérlemezkék számának csökkenéséhez vezet- a véralvadásért felelős vérsejtek. Ennek eredményeként a gyermek bőre könnyű zúzódások jelennek meg, kicsi lehet vérzéses kiütés. Lehetséges tünetek, mint pl vérzés a köldökből, vér a székletben és a hányásban.

Fertőzés újszülötteknél az agyszövet gyulladását okozza(encephalitis), amely ezt követően sűrű meszes zárványok képződésével jár a léziókban. A babának olyan tünetei lehetnek, mint pl görcsök, eszméletvesztés, neurológiai rendellenességek.

A fej méretének növekedése az agyvízkór eredménye, amely a gyulladásos reakció hátterében a cerebrospinális folyadék fokozott termelése miatt következik be.

A központi idegrendszer károsodása általában látásromlással párosul. A vírus behatol a szem struktúráiba és károsítja azokat, ezért a baba a lencse zavarossá válhat, az írisz alakja és színe, a pupilla megváltozhat. A citomegalia következményei gyakran maradandó látáskárosodás.

Köhögés, légszomj, kékes bőrszínújszülött - a citomegalovírus tüdőgyulladás tünetei. Csökkent vizeletmennyiség, szokatlan szín vagy erős szag beszéljen a fertőzés akut formájával járó vesekárosodásról.

veleszületett fertőzés nagyon súlyos következményekkel jár, a gyermek mély rokkantságáig és haláláig. A népi gyógymódokkal végzett kezelés itt nem segít, komoly gyógyszeres terápiára van szükség.

Egy évesnek vagy idősebbnek

Egy éves és idősebb gyermekeknél a fertőzés általában szerzett. A betegség a felső légúti gyulladásban nyilvánul meg. A baba aggódik köhögés, nyelési fájdalom, láz test. Csatlakozhat kiütések az egész testen vörös foltok formájában.

A gyermeknek megnagyobbodott nyirokcsomói vannak a nyakon, az alsó állkapocs alatt, a hónaljban, az ágyékban. A duzzadt nyirokcsomók fájdalommentesek, a bőrfelület normál színű.

Néha a gyerek panaszkodik hasi fájdalom, a jobb felében vagy mindkét oldalán. A fájdalom okai - a máj és a lép méretének növekedése. Lehet, hogy van egy kicsi a bőr és a szem sárgasága- májkárosodás tünetei.

Bár a betegség hasonló a közös ARVI-hez, a népi gyógymódokkal végzett kezelés nem fogja teljesen meggyógyítani a gyermeket.

Diagnosztika

Egy ilyen betegség diagnosztizálása gyermekeknél nem könnyű feladat, mivel a megnyilvánulások nem specifikusak és sok más betegség lefolyására hasonlítanak. Az orvos megvizsgálja a gyermeket, majd előírja a szükséges vizsgálatokat és tanulmányokat a citomegalia megerősítésére.

Elemzések

A következő tesztek segítenek a gyermek fertőzésének kimutatásában:

• A kórokozó elleni antitestek vérvizsgálata - az Ig M védőfehérje akut fertőzést, az IgG pedig krónikus vagy látens formát jelez.
• A vizelet és a nyál PCR-vizsgálata - lehetővé teszi magának a kórokozónak a kimutatását az anyagban.
• Teljes vérkép - a gyermeknek csökkent a vörösvértestek (vérszegénység), a vérlemezkék és a fehérvérsejtek száma.
• Biokémiai vérvizsgálatok - az ALT és az AST májenzimek emelkednek, vesekárosodás esetén a karbamid és a kreatinin koncentrációja nő.

A vizelet üledéket mikroszkóp alatt meg kell vizsgálni a jelenléte szempontjából bagolyszem-maggal rendelkező óriássejtek megerősíti a citomegalia diagnózisát.

Instrumentális módszerek

Attól függően írják fel őket, hogy a gyermek melyik rendszerét érinti:

• mellkas röntgen - ha a tüdő érintett, a kép tüdőgyulladás jeleit mutatja;
• A hasüreg ultrahangja - feltárja a máj és a lép növekedését, esetleges vérzéseket;
• Az agy ultrahangja vagy MRI-je - a gyulladás vagy meszesedés gócait észleli.

Általános fertőzés esetén az orvos előírja a szemfenék vizsgálatát egy szemész által. Ez lehetővé teszi a szem szerkezetének károsodásának időben történő észlelését, és esetleg a látás megőrzését, az illetékes kezelés mellett.

Kezelés

Hogyan és hogyan kezeljük a betegséget? A kezelést fertőző szakorvos és gyermekorvos végzi. Szükség esetén a gyermeket neurológus, szemész, nefrológus vagy urológus figyeli.

Előkészületek

Nem fejlesztettek ki olyan gyógyszert, amely teljesen eltávolítja a citomegalovírust a szervezetből. Kezdetben megpróbálták antiherpetikus gyógyszerekkel kezelni, de ez a rendszer nem volt túl sikeres.

Az orvos felírhat ganciklovir, bár csecsemőknél magas toxicitása miatt csak kétségbeesett helyzetekben alkalmazzák. A gyógyszer csak idősebb gyermekeknél alkalmazható súlyos fertőzés esetén.

Súlyos fertőzés esetén humán immunglobulint intravénásan adnak be a gyermeknek - védő antitestek, amelyek segítenek megelőzni a betegség negatív következményeit.

Ha a citomegalovírus egy gyermekben az ARVI típusának megfelelően halad, akkor az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek enyhítik a betegség tüneteit:

• lázcsillapító - 38 ° C feletti hőmérsékleten;
• köptető - viszkózus köpet köhögéskor;
• immunmoduláló - 5 évesnél idősebb gyermekek számára a védő antitestek termelésének felgyorsítása érdekében;
• vitamin és ásványi anyag - a szervezet betegségekkel szembeni ellenálló képességének növelésére.

• Feltétlenül olvassa el:

Akut fertőzés esetén az orvos felírja ágynyugalom, nagy mennyiségű meleg folyadék(mézes tea, gyümölcsital, kompót), kezelés népi gyógymódokkal: gargarizálás antiszeptikumokkal(kamilla, szóda, jód) - ez nem szünteti meg a betegség okait, de nagyban megkönnyíti a megnyilvánulásokat.

Megelőzés

A fertőzés megelőzése magában foglalja a személyes higiéniai szabályok gyermek általi betartását, mivel a vírus érintkezés útján terjed. Séták a szabadban, változatos menü, ésszerű napi rutin – mindez erősíti a baba immunitását, és megkönnyíti a vírus támadásainak túlélését.

A gyermek veleszületett citomegalia elleni védelme érdekében, a terhesség tervezése során egy nőnek antitesttesztet kell végeznie. Ha nem észlelnek antitesteket, az orvos profilaktikus védőoltást ír elő a várandós anyának.

A vakcina immunitást alakít ki a kórokozóval szemben, megvédi a nőt a terhesség alatt a fertőzéstől.

A terhesség alatti akut fertőzés népi gyógymódjainak kezelése hatástalan, mindenképpen forduljon orvoshoz, ha bármilyen SARS-tünetet észlel. A veleszületett citomegalia következményei túl súlyosak ahhoz, hogy figyelmen kívül hagyjuk a lehetséges veszélyt.

A citomegalovírus az egyik leggyakoribb fertőző ágens az emberi populációban, és a világ gyermekeinek több mint felében fordul elő bizonyos életkorban.

A vírus behatolása a gyermek testébe általában nem jelent különösebb veszélyt, mivel leggyakrabban tünetmentes és nem igényel kezelést. A veszély azonban akkor áll fenn, ha a terhesség alatt, a születés utáni első hetekben fertőződik meg, vagy ha a baba immunrendszerének aktivitása jelentősen csökken ...

A vírus behatolása a gyermek testébe

A citomegalovírus fertőzés kialakulásában kiemelt szerepet játszik a vírus bejutásának mechanizmusa és a gyermek életkora.

A citomegalovírusnak a gyermek testébe való behatolásának a következő módjai vannak:

• születés előtti (a méhlepényen keresztül az intrauterin fejlődés során);
• intranatális (szülés közben);
• születés utáni (születés után).

A legsúlyosabb következmények a gyermek egészségére nézve akkor jelentkeznek, ha a méhlepényen keresztül fertőződik meg. Ebben az esetben a vírus a magzatvízben van, és nagy mennyiségben bejut a gyermek emésztőrendszerébe és tüdejébe, ahonnan szinte minden szervbe és szövetbe behatol.

A várandós anya terhesség alatti elsődleges fertőzésével a vírus magzatvízbe való behatolásának valószínűsége eléri az 50% -ot.

Néha a terhesség alatt csökken a test általános ellenállása, aminek hátterében a látens fertőzés súlyosbodása lehetséges. Az anya szervezetében azonban már vannak specifikus antitestek, amelyek 2%-ra csökkentik a magzat fertőzésének kockázatát, és a születendő gyermek szervezetét is megvédik a súlyos szövődmények kialakulásától.

Ha az anya a betegség jelei nélkül rendelkezik antitestekkel a vírussal szemben, gyakorlatilag nem áll fenn a veleszületett fertőzés kialakulásának kockázata a gyermekben.

A terhesség 1. és 2. trimeszterében az anya elsődleges fertőzése vagy egy krónikus fertőzés aktiválódása jelenti a legnagyobb veszélyt a fejlődő magzat egészségére, és néha vetéléshez vezet. Ebben az időszakban a magzat nem termel saját antitesteket, és az anyai antitestek sem elegendőek a hatékony védekezéshez. A harmadik trimeszterben a magzat saját M és G osztályú antitesteket fejleszt, így a szövődmények kockázata minimális.

A szülés során fellépő fertőzés kisebb szerepet játszik a citomegalovírus átvitelében: a valószínűsége nem haladja meg az 5%-ot, ha aktív fertőzésben szenvedő anyától születik gyermek.

A szülés utáni időszakban a csecsemők megfertőződhetnek szüleiktől csókolózás és más szoros érintkezés révén. A fertőzött anyák szoptatása során az esetek 30-70% -ában a vírus átkerül a gyermekre.

Leggyakrabban a fertőzés 2-5-6 éves korban jelentkezik. Ebben az időszakban a gyermek általában óvodai intézményekbe jár, ahol nagy a valószínűsége a kórokozó átadásának a személyzettől és más gyermekektől. A hordozóknál a vírus jelen lehet a vérben, a nyálban, a vizeletben és más váladékokban, és átterjedhet szoros érintkezés, tüsszögés, a higiéniai követelmények megszegése és a közös játékok használata révén. A fertőzés gyakorisága az óvodai intézményekben 25-80%. A fertőzött emberi testből a vírus körülbelül két évig aktívan kiemelkedhet.

A 2-6 éves gyermekek citomegalovírus-fertőzése leggyakrabban tünetmentes, és nem jár negatív következményekkel. 5-6 év elteltével a csecsemők immunrendszerének aktivitása stabilizálódik, és a súlyos citomegalia kialakulásának potenciális kockázata szinte nullára csökken.

Citomegalovírus fertőzés újszülötteknél

A CMV-fertőzésnek vannak veleszületett és szerzett formái.

A veleszületett forma a magzat méhen belüli fertőzése során nyilvánul meg, és súlyosabb lefolyású. Annak ellenére, hogy a vírus a beteg anyától a magzatáig terjed, a gyermekeknek csak körülbelül 10%-a születik veleszületett fertőzéssel. Ezek több mint 90%-ánál nincsenek a betegségre utaló jelek.

A veleszületett fertőzés tünetei közé tartozik a koraszülés, a sárgaság, az álmosság, valamint a nyelési és szopási zavar. Gyakran előfordul a lép és a máj növekedése, görcsök, strabismus, vakság, süketség, mikrokefália, vízfejűség. Néha anomáliákat találnak a szív- és érrendszer, az emésztőrendszer és a mozgásszervi rendszer fejlődésében.

E tünetek hiánya veleszületett CMV-fertőzés gyanújával rendelkező újszülöttnél még nem jelzi a gyermek egészségét. Talán a betegség későbbi megnyilvánulása az élet első 10 évében mentális retardáció, fogak képződésének zavara, csökkent látásélesség és hallás formájában.

A szerzett fertőzés akkor alakul ki, ha a szülés során és az élet első heteiben fertőződik meg. A betegség tünetei a születés után 1-2 hónappal jelentkeznek. Lemarad a szellemi és fizikai fejlődés, csökkent vagy megnövekszik a motoros aktivitás, görcsök, nyálmirigy-duzzanat, látásromlás, bőr alatti vérzések. Tüdőgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, cukorbetegség, hepatitis alakulhat ki. A legtöbb esetben azonban a szerzett fertőzés tünetmentes, és látens formába kerül.

A betegség normális lefolyása gyermekeknél

Általános szabály, hogy a gyermek teste meglehetősen hatékonyan megbirkózik a citomegalovírussal, külső megnyilvánulások nélkül. Egyes esetekben mononukleózis-szerű szindróma jelentkezik. Főbb tünetei a SARS-hez hasonlóak: fáradtság, izom- és ízületi fájdalmak, fejfájás, hidegrázás, láz, orrfolyás.Néha nyirokcsomók növekedése, fokozott nyálfolyás, fehéres bevonat az ínyen és a nyelven.

A betegség két héttől két hónapig tart. A tünetek időtartama a CMVI közvetett indikációjaként szolgálhat. Kórházi kezelés és speciális kezelés nem szükséges.

Időnként komplikációk léptek fel

A fertőzés lefolyásának ellenőrzésének hiánya egy látszólag egészséges, veleszületett fertőzésgyanús gyermeknél a szövődmények késleltetett megjelenéséhez vezethet.

A cytomegalovírussal fertőzött tünetmentes gyermekek hozzávetőleg 17%-ánál görcsrohamok, mozgászavarok, kóros koponyaméretek (mikro- vagy hydrocephalus) és elégtelen testsúlyúak vannak a születés után néhány hónappal. 5-7 éves korban a csecsemők 10%-ánál jelentkeznek idegrendszeri zavarok, beszédzavar, mentális retardáció, a szív- és érrendszer fejletlensége. A gyermekek körülbelül 20%-a ebben a korban gyorsan elveszíti látását.

A szerzett fertőzés leggyakrabban nem okoz súlyos szövődményeket. Ha azonban a mononukleózis-szerű betegség tüneteit több mint két hónapig észleli, orvoshoz kell fordulnia.

A CMV fertőzés formái és jellemzőik

A CMV első bejutása a szervezetbe elsődleges fertőzést okoz. Az immunrendszer normál aktivitása mellett tünetmentes, csökkent immunstátuszú - akut, mononukleózis-szerű szindróma jeleivel. Májkárosodás, tüdőgyulladás is rögzíthető.

Legyengült immunrendszerrel visszatérő fertőzés alakul ki. Gyakori hörghurut, tüdőgyulladás, többszörös nyirokcsomó-gyulladás, krónikus fáradtság és általános gyengeség formájában nyilvánul meg. Mellékvese, vese, hasnyálmirigy, lép gyulladás alakulhat ki. Súlyos visszaesések esetén a szemfenék, a retina, a belek, az idegrendszer és az ízületek érintettek. Gyakran bakteriális fertőzések kötődnek.

A citomegalovírus fertőzés atipikus lefolyása ritka, és megnyilvánulhat apró bőrkiütésekkel, a reproduktív rendszer károsodásával, bénulással, hemolitikus vérszegénységgel, hasi vízkórral, csökkent véralvadással, agykamrák megnagyobbodásával vagy ciszták képződésével bennük.

Hogyan lehet azonosítani a citomegalovírust egy gyermekben: diagnosztikai módszerek

A CMVI diagnosztizálása többféle módszerrel lehetséges:

• kultúra: vírusizolálás emberi sejttenyészetben. A módszer a legpontosabb, és lehetővé teszi a vírus aktivitásának meghatározását, de körülbelül 14 napig tart;
• Citoszkópos: jellegzetes bagolyszem óriássejtek kimutatása a vizeletben vagy a nyálban. A módszer nem elég informatív;
• Enzim immunoassay (ELISA): az M immunglobulinok (IgM) kimutatása a vérben elsődleges fertőzést jelez. Ha immunglobulin G-t (IgG) észlelnek, legalább kéthetes időközönként második vizsgálatot kell végezni. Az antitest-titerek növekedése a fertőzés aktiválódását jelzi. Lehetséges hamis pozitív eredményeket elérni;
• Polimeráz láncreakció (PCR): Gyors és pontos módszer a vírus DNS-ének és szaporodási sebességének kimutatására a szervezetben.

A leggyakoribb az enzim immunoassay. Alkalmazása során egyszerre több típusú antitestet kell meghatározni, ami meglehetősen költségessé teszi. Ez azonban lehetővé teszi a fertőzés stádiumának meghatározását. A módszer pontossága körülbelül 95%.

A PCR módszer a magas költségek miatt nem minden laboratórium számára elérhető, de lehetőség szerint a nagy pontossága (99,9%) miatt előnyben kell részesíteni.

Egy rövid videó az enzim immunoassay végrehajtásáról

A fertőzés elleni küzdelem jellemzői

Tünetmentes CMVI és mononukleózis-szerű szindróma esetén kezelés nem szükséges. A második esetben bőséges víz fogyasztása javasolt a mérgezés jeleinek csökkentése érdekében.

A veleszületett fertőzés vagy szövődmények súlyos tünetei esetén kezelés szükséges. A gyógyszerek listáját és adagolását az orvos határozza meg, figyelembe véve a betegség súlyosságát, a gyermek korát és testtömegét. A kezeléshez vírusellenes gyógyszereket használnak: Ganciclovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Cidofovir. Valamint immunglobulin készítmények - Megalotect és Cytotect.

Az önkezelés kategorikusan ellenjavallt a súlyos mellékhatások kialakulásának nagy valószínűsége miatt.

Néhány szó a megelőzésről

A citomegalovírus fertőzés specifikus megelőzésére szolgáló eszközök hiányoznak. Egy vakcina fejlesztés alatt áll.

Ahhoz, hogy megvédje a gyermeket a fertőzés lehetséges következményeitől, mindenekelőtt komoly megközelítést kell alkalmazni a terhesség tervezésében. A várandós anyát meg kell vizsgálni specifikus antitestek jelenlétére. A vírus elleni immunitás hiányában a terhes nőnek külön edényt kell használnia, kerülnie kell a kisgyermekekkel való gyakori érintkezést, és gondosan be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat. Terhesség alatt a vírus elleni antitestek jelenlétének kettős vizsgálata kötelező az elsődleges fertőzés vagy a krónikus kiújulás időben történő kimutatása érdekében.

A születést követő első hónapokban óvni kell a gyermeket a felnőttekkel és a 6 év alatti gyermekekkel való szoros érintkezéstől, és kerülni kell az újszülött csókolását. A születés után 2-3 hónappal a gyermek immunrendszere már képes megvédeni őt a fertőzés súlyos formáinak kialakulásától, így a jövőben elegendő a baba teljes körű ellátásáról gondoskodni. 6 év elteltével az immunrendszer kialakulása befejeződik. Ettől az életkortól kezdve egy normálisan növekvő gyermek szervezete képes hatékonyan megbirkózni a citomegalovírussal anélkül, hogy klinikai megnyilvánulások alakulnának ki.

A jövőben elegendő a szükséges higiéniai készségek elsajátítása, a kiegyensúlyozott étrend biztosítása és a test keményítése.

Tartalom

Sok vírus a gyermek testében nem jelenik meg azonnal. Ezek egyike a citomegalovírus, amelyet véletlenül mutatnak ki vérvizsgálat során. A fertőzés még a születés előtt is megtörténik - a méhen vagy a méhen belüli méhlepényen keresztül. Néha citomegalovírust is szereznek, de a veleszületett típus több szövődményt okoz és súlyosabb. A betegség kórokozója a herpeszvírusok csoportjába tartozó vírus. Valószínűbb, hogy a nyálmirigyekben található.

Mi a citomegalovírus

Ez a cytomegalovirus fertőzés (CMVI) rövidítése, amelynek nincs szezonalitása. Más nevei: citomegalovírus, CMV fertőzés, CMV. A betegség a herpeszvírusok családjába tartozik, a bárányhimlőt és a herpes simplexet okozó vírusokkal együtt. A CMV közötti különbség az, hogy mind a méhen belül, mind más módon hatással lehet a gyermek testére.

A citomegalovírus (Cytomegalovirus hominis) az ötödik típusú DNS-tartalmú vírusok családjába tartozik. Mikroszkóp alatt úgy néz ki, mint egy gesztenye gyümölcs kerek, tüskés héja. A vágáson a kórokozó fogaskerékhez hasonlít. A citomegalovírus az azonos nevű fertőzést okozza. Az aktivátor a következő jellegzetes tulajdonságokkal rendelkezik:

1. A vírus által okozott fertőzés tünetmentes lefolyása. A kórokozó nem agresszív. Ezt megerősíti az a tény, hogy a szervezetbe jutás után a vírus hosszú ideig nem nyilvánulhat meg, ezért a CMV-t feltételesen patogénnek nevezik.
2. Jellegzetes lokalizációs hely a nyálmirigyek, ahonnan a CMV „utazhat” az egész szervezetben.
3. Leírhatatlanság. Az emberi szervezetbe egyszeri bejutást követően a vírus különböző sejtekbe juttatja be genetikai anyagát, ahonnan már nem tud eltávolítani.
4. Könnyű átvitel. A vírus gyorsan és aktívan terjed az emberek között, még az alacsony fertőzőképesség ellenére is.
5. Izolálás sok emberi testnedvvel. A vírust a limfociták - az immunrendszer sejtjei és a hámszövet - tartalmazzák. Emiatt nyállal, ondófolyadékkal, hüvelyváladékkal, vérrel, könnyekkel ürül.
6. Alacsony ellenállás a környezettel szemben. A vírus inaktiválása 60 fokos hőmérsékletre vagy fagyáskor következik be.

Átviteli útvonalak

A citomegalovírus nem nagyon fertőző, ezért az egészséges emberre való átvitel a hordozóval való szoros érintkezés során vagy már betegen keresztül történik. A fertőzés szexuális útja a felnőttekre jellemző. Gyermekeknél a fertőzés gyakran csókolózás és a beteggel való egyéb érintkezés révén következik be. Tehát a citomegalovírus átvitelének fő módjai a következők:

• Levegőben. A fertőzés a pácienssel való beszélgetés során vagy tüsszögése következtében következik be.
• Kapcsolatba lépni. A fertőzés közvetlen érintkezés útján történik gyermeketetés közben, csókkal, sebkezeléssel védtelen kézzel. A fertőzés háztartási úton is lehetséges, amikor a beteg ruházatát és egyéb személyes tárgyait használja. Az újszülött élete első napjaiban megfertőződhet az anyatejjel.
• parenterális. Egy személy vérátömlesztés vagy fertőzött szerv transzplantációja során fertőződik meg.
• Transzplacentáris. A vírus a placenta gáton vagy a születési csatorna falain keresztül terjed az anyától a magzatig. Az eredmény - veleszületett citomegalovírus alakul ki egy gyermekben.

Fajták

A fő osztályozás szerint a citomegalovírus fertőzés veleszületett vagy szerzett. Az első esetben az újszülött még az anyaméhben fertőződik meg a méhlepényen keresztül. A szerzett citomegalovírus akkor alakul ki, amikor a magzat áthalad a szülőcsatornán, amikor a magzat érintkezik a nyálkahártyájával. A fertőzés a gyermek születése után történhet kontaktussal, háztartásban, parenterálisan és levegőben lévő cseppekkel. A betegség előfordulási gyakorisága szerint a következő típusokra oszthatók:

• Általánosított. Számos fajtája van, figyelembe véve a szervek túlnyomó károsodását. Gyakran megfigyelhető immunhiányban.
• Lokalizált. Ebben az esetben a vírus csak a nyálmirigyekben található.

Külön faj a citomegalovírus fertőzés HIV-fertőzött gyermekeknél. A lefolyás természetétől függően a betegség 3 formára oszlik:

• Éles. Gyakrabban figyelhető meg a fertőzés parenterális útján. A fertőzés először fordul elő egy személyben, és a vérében nincs ellenanyag. A vírusra válaszul a szervezet antitesteket termel, amelyek korlátozzák a patológia terjedését. Lehet, hogy az ember nem is érzi a folyamatot.
• Rejtett. Ez a forma azt jelenti, hogy a vírus inaktív állapotban van a szervezetben. A termelődött antitestek nem tudják teljesen eliminálni a CMV sejteket, így a patogén sejtek egy része megmarad. A vírus ebben az állapotban nem szaporodik és nem terjed az egész testben.
• Krónikus. Időnként a vírus aktívvá válhat inaktívból. Ugyanakkor elkezd szaporodni és elterjedni az egész testben. A vírus reaktiválódása során végzett vérvizsgálat az ellenanyagok szintjének növekedését mutatja.

Tünetek

A gyermekek veleszületett citomegalovírus-fertőzése különböző módon nyilvánulhat meg. Ha 12 hét előtt fertőződik meg, magzati elhullás vagy fejlődési rendellenességek kialakulása lehetséges. Egy későbbi időpontban a CMV-fertőzést olyan tünetek kísérik, mint:

• görcsök;
• vízfejűség;
• nystagmus;
• arc aszimmetria;
• a gyermek végtagjainak remegése.

Születés után az orvosok hypotrophiát diagnosztizálnak a babában. A leggyakoribb szövődmény a veleszületett hepatitis vagy májcirrhosis.. Ezenkívül az újszülött a következőket tapasztalhatja:

• a bőr sárgasága 2 hónapig;
• petechiális vérzések a bőrön;
• vérszennyeződések a székletben és a hányásban;
• a köldökseb vérzése;
• vérzések az agyban és más szervekben;
• a máj és a lép méretének növekedése;
• a májenzimek fokozott aktivitása.

A veleszületett forma óvodás korban is megnyilvánulhat. Az ilyen gyermekek mentális retardációban szenvednek, a belső fül Corti-szervének sorvadása, chorioretinitis (a retina károsodása). A veleszületett CMVI prognózisa gyakran rossz. A megszerzett a SARS típusának megfelelően alakul, ami megnehezíti a diagnózist. A tipikus tünetek a következők:

• orrfolyás;
• köhögés;
• hőmérséklet-emelkedés;
• folyékony széklet;
• a garat vörössége;
• étvágytalanság;
• a nyaki nyirokcsomók enyhe megnagyobbodása.

A CMV-fertőzés lappangási ideje 2 héttől 3 hónapig tart. A legtöbb betegnél a betegség látens lefolyása van, amelyet nem kísérnek nyilvánvaló tünetek. Az immunitás csökkenése hátterében a fertőzés kétféle formában fordulhat elő:

• Generalizált mononukleózis-szerű forma. Akut kezdete van. A mérgezés főbb jelei: izom- és fejfájás, gyengeség, duzzadt nyirokcsomók, hidegrázás, láz.
• Lokalizált (sialadenitis). A parotis, submandibularis vagy szublingvális mirigyek fertőzöttek. A klinikai kép nem túl kifejezett. Előfordulhat, hogy a gyermek nem hízik.

Tekintettel a lokalizációra, a citomegalovírus különböző tüneteket okoz a gyermekeknél. Pulmonalis formában a CMV fertőzés a tüdőgyulladás típusának megfelelően halad, amint azt a következő jelek jelzik:

• száraz hacker köhögés;
• nehézlégzés;
• orrdugulás;
• fájdalom nyeléskor;
• kiütés a testen vörös foltok formájában;
• zihálás a tüdőben;
• kékes ajakszín.

A CMV-fertőzés agyi formája a meningoencephalitis. Ezzel görcsöket, epilepsziás rohamokat, parézist, mentális zavarokat és tudatzavart észlelnek. A lokalizált citomegalovírus más formái is léteznek:

1. Vese. A szubakut hepatitis típusától függően halad. A sclera és a bőr sárgasága kíséri.
2. Gasztrointesztinális. Gyakori laza székletben, hányásban, puffadásban különbözik. A hasnyálmirigy policisztás elváltozásai kísérik.
3. Kombinált. Itt sok szerv vesz részt a kóros folyamatban. Ez az állapot jellemző az immunhiányos betegekre. A kombinált CMV-fertőzés jellemzői a nyirokcsomók általános megnagyobbodása, súlyos mérgezés, vérzés, láz, napi 2-4 fokos hőmérséklet-tartományban.

Egy éven aluli gyermek számára

A citomegalovírus az élet első napjaiban élő gyermekeknél a bőr, a sclera és a nyálkahártyák icterikus elszíneződését okozza. Egészséges csecsemőknél ez egy hónapon belül elmúlik, fertőzött csecsemőknél pedig hat hónapig tart. A gyermek gyakran aggódik, súlya rosszul növekszik. A citomegalovírus egyéb jellegzetes jeleinek listája egy éves kor alatt a következőket tartalmazza:

• könnyű zúzódások a bőrön;
• pontszerű vérzéses kiütések;
• vérzés a köldökből;
• vér keveredése hányásban és székletben;
• görcsök;
• Neurológiai rendellenességek;
• eszméletvesztés;
• látás károsodás;
• a szemlencse homályosodása;
• a pupilla és az írisz színének megváltozása;
• légszomj
• cianotikus bőrszín (pulmonális formával);
• a vizelet mennyiségének csökkenése.

Miért veszélyes a citomegalovírus a gyermek számára?

A CMV-t az emberek 50-70%-ában mutatják ki 35-40 éves korukra. Nyugdíjas korig még több beteg immunis ezzel a vírussal szemben. Emiatt nehéz a CMV-fertőzés veszélyéről beszélni, hiszen sokak számára teljesen észrevétlen maradt. Veszélyesebb a citomegalovírus a terhes nők és a születendő gyermekek számára, de azzal a feltétellel, hogy a kismama először találkozik vele. Ha korábban CMV-fertőzése volt, akkor szervezete citomegalovírus elleni antitesteket tartalmaz. Ilyen körülmények között a gyermeknek nincs kára.

A méhen belüli magzatra a legveszélyesebb az anya elsődleges fertőzése. A gyermek meghal, vagy súlyos fejlődési rendellenességeket szenved, mint például:

• mentális retardáció;
• süketség;
• vízfejűség;
• epilepszia;
• agyi bénulás;
• kisfejűség.

Ha a gyermek a szülőcsatornán való áthaladás során megfertőződik, tüdőgyulladás, agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás alakulhat ki. Szoptatás vagy vérátömlesztés során a születés utáni első napokban történt fertőzés után a citomegalia észrevétlen maradhat, de bizonyos esetekben limfocitózist, vérszegénységet, tüdőgyulladást okoz. Az újszülött ugyanakkor rosszul hízik, és lemarad a fejlődésben.

Diagnosztika

Minden vizsgálati módszert gyermekorvos ír elő, aki konzultál egy fertőző betegség szakemberével. Már a citomegalovírus kimutatása után szemész, urológus, neurológus, nefrológus is részt vehet a kezelésben. A diagnózis megerősítéséhez laboratóriumi és műszeres vizsgálatok komplexét alkalmazzák, beleértve:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• kapcsolt immunszorbens vizsgálat;
• röntgensugár;
• Az agy és a hasüreg ultrahangja;
• szemfenék vizsgálata szemész által.

Vérvizsgálat vírusok kimutatására gyermekeknél

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek közül az orvos az első, aki általános és biokémiai vérvizsgálatot ír elő. Az első a vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék csökkent szintjét tükrözi, ami gyulladást jelez a szervezetben. A biokémiai elemzés az AST és az ALT növekedését mutatja. A karbamid- és kreatininszint emelkedése vesekárosodást jelez. A vírus izolálásához a következő módszereket alkalmazzák:

• PCR (polimeráz láncreakció). Ezzel a módszerrel a CMV DNS-t kimutatják a vérben. Biológiai anyag lehet nyál, vizelet, széklet, agy-gerincvelői folyadék.
• Kapcsolt immunszorbens vizsgálat. Ez magában foglalja a citomegalovírus fertőzés elleni specifikus antitestek kimutatását. A módszer alapja az antigén-antitest reakció. Lényege, hogy a szervezet által a vírus behatolása során termelődő antitestek a CMV - antigének - felszínén lévő fehérjékhez kötődnek. A vizsgálat szerológiai jellegű. Az ELISA eredményeit a következőképpen dekódoljuk:

1. Ha IgM antitesteket észleltek, akkor primer fertőzésről és a CMV fertőzés akut fázisáról beszélünk (ha a születés utáni első 2 hétben észlelték, akkor veleszületett CMVI-ről beszélünk).
2. A 3 hónapos életkorig kimutatott lgG antitesteket az anyától származónak tekintik, ezért 3 és 6 hónapos korban egy második vizsgálatot végeznek (ha a titer nem nőtt, akkor a CMVI kizárt).
3. A citomegalovírus IgG-pozitív eredmény azt jelzi, hogy a személy immunis a vírussal szemben, és hordozója (a terhes nőknek esélyük van a fertőzést a magzatra továbbítani).

A cytomegalovírus újszülöttekben specifikus antitestek meghatározása nélkül is kimutatható. Ebben az esetben 30 napos időközönként 2 vérmintát vesznek, amelyek során az IgG szintet értékelik. Ha 4-szeresére vagy többre nőtt, akkor az újszülött fertőzöttnek minősül. Ha egy kis beteg életének első napjaiban specifikus antitesteket észlelnek, akkor veleszületett citomagelovírust diagnosztizálnak.

Instrumentális módszerek

Hardveres diagnosztikai módszereket alkalmaznak a belső szervek és rendszerek kóros elváltozásainak kimutatására. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a szervezet CMV fertőzés által okozott károsodásának mértékét. Ebben az esetben gyakran a következő eljárásokat írják elő:

• röntgen. Az így kapott képen tüdőgyulladás vagy más tüdőbetegség jelei láthatók a CMVI pulmonalis formájában.
• Hasi ultrahang. Beállítja a lép és a máj méretének növekedését. Ezenkívül a szervek vérzéseit, a húgyúti rendszer és az emésztés zavarait jelzi.
• Az agy ultrahangja és MRI-je. Ezek a vizsgálatok meszesedések és gyulladásos folyamatok jelenlétét mutatják az agyszövetben.
• A szemfenék vizsgálata szemész szakorvos által. A CMVI általánosított formájára írják elő. A tanulmány a vizuális apparátus szerkezetében bekövetkezett változásokat tárja fel.

A citomegalovírus kezelése gyermekeknél

A terápiát a betegség típusának és súlyosságának figyelembevételével írják elő. Csak a citomegalovírus fertőzés látens formája nem igényel különleges kezelést. Ezzel a gyermeknek biztosítani kell:

• napi séták a friss levegőn;
• racionális táplálkozás;
• a test keményedése;
• pszicho-érzelmi kényelem.

Csökkent immunitás esetén a nem specifikus immunglobulin - Sandoglobulin bevezetését írják elő. Akut CMVI esetén a betegnek ágynyugalomra és nagy mennyiségű meleg folyadékra van szüksége az első néhány napban. A kezelés alapja az antivirális és néhány egyéb gyógyszer, mint például:

• Foscarnet, Ganciclovir, Aciclovir - vírusellenes;
• Cytotect - anticytomegalovírus immunglobulin;
• A Viferon az interferonok kategóriájába tartozó gyógyszer.

A vírusellenes szerek nagyon mérgezőek, ezért számos mellékhatással járnak. Emiatt csak akkor írják fel gyermekeknek, ha a tervezett előny meghaladja a lehetséges kockázatot. A vírusellenes gyógyszerek toxicitása némileg csökken, ha interferon készítményekkel együtt alkalmazzák őket, ezért ezt a kombinációt gyakran alkalmazzák a gyakorlatban. A ganciklovir kezelési rend így néz ki:

• Szerzett CMVI-vel a kúra 2-3 hét. A gyógyszert 2-10 mg / testtömeg-kg dózisban írják fel naponta kétszer. 2-3 hét elteltével az adagot 5 mg/ttkg-ra csökkentik, és a kezelést a CMVI klinikai megnyilvánulásainak teljes enyhüléséig folytatják.
• A fertőzés veleszületett formáját dupla adaggal - 10-12 mg / testtömeg-kg - kezelik. A terápia folyamata ebben az esetben 6 hétig tart.

A kapcsolódó másodlagos fertőzéseket antibiotikumokkal kezelik. A CMVI általánosított formája vitaminterápia kijelölését igényli. A tüneti kezelés a következő gyógyszerek felírásából áll:

• köptetők (brómhexin) - pulmonális formával, viszkózus köpet kíséretében;
• lázcsillapító (Paracetamol) - 38 fok feletti hőmérséklet-emelkedés esetén;
• immunmoduláló (Isoprinosine, Viferon, Taktivin) - 5 éves korban a védő antitestek termelésének felgyorsítása érdekében.

Megelőzés

A citomegalovírus megelőzésének egyik fontos feltétele a higiénia. Egy nagyobb gyermeknek el kell magyarázni az alapos kézmosás szükségességét. A citomegalovírusos anyának abba kell hagynia a szoptatást, ha babája egészségesen születik. A megelőző intézkedések a következő szabályokat is tartalmazzák:

• erősíti a baba immunitását;
• biztosítsa számára a megfelelő táplálkozást, keményedést és rendszeres testmozgást;
• korlátozza a gyermek érintkezését beteg emberekkel;
• terhesség tervezésekor végezzen analízist a CMV elleni antitestek kimutatására, hogy szükség esetén időben megkaphassa az oltást;
• kerülje az ajkak csókolását csecsemővel.

Videó

Találtál hibát a szövegben?
Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!

A gyermekeknél a citomegalovírust többnyire véletlenül mutatják ki, amikor a vérvizsgálat során CMVI (Cytomegalovirus fertőzés) elleni antitestek jelennek meg. A gyermekek közel 60%-a CMVI-vel fertőzött, de a vírus egy bizonyos ideig látens fázisban (alvó üzemmódban) van, vagyis addig, amíg az immunrendszer nem csökken, anélkül, hogy megmutatná magát. Az alábbiakban beszélünk ennek a betegségnek az okairól és kezeléséről, valamint arról, hogy a citomegalovírus fertőzés hogyan nyilvánul meg gyermekekben.

Gyakori okok

Kezdetben a kórokozó a száj és az orr nyálkahártyáján keresztül jut be a légzőrendszerbe, az emésztőrendszerbe vagy a nemi szervekbe. A CMVI gyermekeknél történő bevezetése terén általában nem fordulnak elő módosítások (változások). A vírus, ha egyszer bekerült a szervezetbe, örökké ott marad, látens fázisban van, amíg a gyermek szervezetének immunitása csökken.

Az immunhiány okai lehetnek:

• kemoterápia;
• gyakori megfázás - akut légúti fertőzések, akut légúti vírusfertőzések, mandulagyulladás;
• citosztatikumok (sejtosztódást gátló gyógyszerek) alkalmazása;
• HIV AIDS;
• súlyos betegségek.

A gyermekek citomegalovírus fertőzésének forrása csak a vírushordozó - egy CMVI-ben szenvedő személy. Fontolja meg a fertőzés átvitelének számos lehetőségét:

• transzplacentális - a fertőzés a vírusnak a fertőzött anyától a placentán keresztül történő behatolásával kerül a magzatba;
• fertőzés átvitelének érintkezési útvonala - nyál segítségével csókolózva a száj és a torok nyálkahártyájára, a gégen keresztül a felső légúti rendszerbe jut;
• légi átviteli vonal - amikor a vírushordozó tüsszent vagy köhög, miközben kommunikál vele, valamint nyál segítségével;
• a fertőzés átvitelének háztartási módja - háztartási cikkek általános használatával.

A gyermek citomegalovírus-fertőzése általában leggyakrabban két éves korban fordul elő. A gyerekek már járnak óvodába vagy iskolába, de a személyi higiénia még nem szigorúbb. Ezenkívül szeretnek különféle tárgyakat cserélni, vagy megosztani az ételeket és a különféle finomságokat.

A magzat méhen belüli vagy újszülött fertőzésének módjai

Az újszülött csecsemőt a beteg anya szülés (intranatális) vagy szoptatás (a fertőzések 50%-a) során fertőzheti meg. Gyermekekben a citomegalovírus akkor fordulhat elő, ha az anyának akut vagy súlyosbodott citomegalovírus-betegsége van. Ebben az esetben a magzat fertőzése gyermekeknél veleszületett citomegalia kialakulásához vezet.

Különösen súlyos veszélyt jelent, ha a magzat vírusos fertőzése a terhesség kezdetén, hozzávetőlegesen az első három hónapban jelentkezik. Ez a gyermek halálához vezethet, és az újszülöttek citomegalovírus-fertőzése más terv hibáiban - a belső szervek deformációjában vagy patológiájában - tükröződhet.

A citomegalovírus osztályozása gyermekeknél

A CMVI-t számos forma jellemzi:

• látens (alvó üzemmód) vagy akut;
• lokalizált (a kóros folyamat kialakulásának helye);
• generalizált (egy kóros folyamat elterjedése az egész testben vagy egy külön szervben a fertőzés fókuszától);
• szerzett;
• veleszületett.

Általános szabály, hogy az újszülötteknél a CMVI a méhben fordul elő. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, amikor egy nő megfertőződik ezzel a betegséggel a gyermek fogantatása előtt vagy terhesség alatt. A magzat a placentán keresztül fertőződik meg. Ha a fertőzés a terhesség korai szakaszában következik be, akkor a terhesség leggyakrabban vetéléssel végződik.

Tünetek

A veleszületett citomegalovírus jelei

Újszülöttkori (újszülöttkori) fertőzés esetén a citomegalovírus tünetei gyermekeknél a további fejlődés fejlődési rendellenességei lehetnek. A vírus elősegíti a szívbetegségek kialakulását, az agy kialakulásának kóros eltérését és más súlyos kóros folyamatokat a gyermek testében.

A citomegalovírus fertőzés tényleges jelenlétének első tünetei gyermekeknél a következő jelek:

• az izmok hipotonitása (csökkent tónusa);
• általános gyengeség;
• letargia;
• nyugtalan alvás;
• az étel megemésztésének képtelensége;
• csökkent étvágy.

Meglehetősen súlyos esetekben a halál valószínű, valószínűleg a születés utáni első hetekben.

A harmadik trimeszterben fertőzött gyermekeknél a veleszületett rendellenességek általában teljesen hiányoznak. De előfordulhatnak szövődmények, amelyeket sárgaság (a máj és epeutak betegsége), hemolitikus anémia (vérbetegség), hydrocephalus (agyi lehullás) és más súlyos patológiák fejeznek ki.

A szerzett citomegalovírus jelei

A szerzett citomegalovírus rendkívül ritka esetekben nyilvánulhat meg. Alapvetően látens fázisban van, nincs hatással a baba szervezetére, ami a gyermek immunitásának erős munkáját jelzi. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer megakadályozza ennek a vírusnak a reproduktív aktiválását.

Ha a gyermekek immunvédelme alacsony, akkor a betegséget gyakori megfázás fejezi ki. Ezek lehetnek akut légúti vírusfertőzések, magas testhőmérsékletű akut légúti fertőzések és a nyirokcsomók gyulladása.

Krónikus immunhiány esetén a gyermekek szervezete gyakran fertőzésnek van kitéve. Ebben a helyzetben a lehetséges szövődmények lokalizálódnak (elhelyezkednek) a gyermek testének egyes rendszereiben:

• idegrendszer;
• emésztőrendszer;
• a szív- és érrendszer;
• húgyúti rendszer.

Ennek a vírusnak a formáját hosszú ideig kezelik, legtöbbször sikertelenül. De a bonyolult típusú CMVI nagyon ritka. A betegség jelei és a kezelési módszerek létfontosságú információ. A gyermekeik testi épségével foglalkozó szülők minden bizonnyal arra törekednek, hogy megakadályozzák a citomegalovírus megengedett negatív következményeit.

Diagnosztika

A citomegalovírus fertőzés helyes diagnosztizálása gyermekeknél nagyon nehéz, mivel a megnyilvánulások vizuálisan hasonlítanak néhány megfázásra. A kezelőorvos gondosan megvizsgálja a gyermekeket, ha szükséges, útmutatást ad a vizsgálathoz.

Elemzések

A citomegalovírus gyermekeknél történő kimutatásához teszteket kell átadni:

1. vér az M és G osztályú immunglobulinok citomegalovírus jelenlétére. Az M osztályú immunglobulinok kimutatása a vérben a CMV-vel szemben elsődleges fertőzést jelez, és ha G immunglobulinokat észlelnek, ez a betegség krónikus lefolyását jelzi;
2. a vizelet és a nyál PCR segítségével mérlegelheti magának a kórokozónak a jelenlétét;
3. általános vérvizsgálattal gyermekeknél megvizsgálják az eritrociták, a vérlemezkék és a leukociták számát;
4. biokémiai vérvizsgálatok a májenzimek vizsgálatára.

A műszeres kutatás módszerei

Ez a vizsgálat alkalmas:

1. A hasüreg ultrahangja a máj és a lép tanulmányozására;
2. Az agy MRI vagy ultrahangja a gyulladásos gócok tanulmányozására.

Generalizált fertőző betegség esetén a gyermekeket szemészhez utalják a szemfenék vizsgálatára.

Kezelés

A citomegalovírus fertőzés kezelése gyermekeknél nagymértékben függ a baba életkorától, a betegség formájától és súlyosságától. A vírus alvó formája (látens formája) nem igényel különleges kezelést. Ebben az esetben a gyerekeknek különösebb odafigyelésre van szükségük a következő szempontok teljes körű biztosítása érdekében:

• kiegyensúlyozott étrend;
• napi séták a friss levegőn;
• a gyermek testének könnyű keményítése;
• fokozott pszichológiai komfortérzet.

A probiotikumok (apatogén baktériumok az ember számára, biztosítják a mikroflóra helyreállítását) és a vitaminkomplexek segítenek megelőzni a diszbakteriózist és maximalizálni az emésztés javulását.

A citomegalovírus kezelése csak akut CMV-ben szenvedő gyermekeknél szükséges. A betegség mononukleózisszerű formája nem igényel speciális kezelést, de a tüneti kezelést aktívan alkalmazzák.

Az intrauterin citomegalovírussal, valamint a súlyos nyilvánvaló (nyilvánvaló) formákkal általában komplex fekvőbeteg-kezelést végeznek, és a vírusellenes kezelést a következő formában végzik:

• vírusellenes szerek (Ganciklovir, Foscarnet);
• anticitomegalovírus Immunglobulin (Cytotect);
• interferonok (Viferon).

A vírusellenes szerek kifejezett toxikus mellékhatással rendelkeznek a keringési rendszerre, valamint a vesére és a májra. Ebben az esetben ezeket a gyógyszereket gyermekeknek írják fel, ha terápiás hatásuk jelentős mértékben meghaladja a mellékhatások magas kockázatát. A toxicitás bizonyos mértékű csökkenése gyakran megfigyelhető a vírusellenes gyógyszerek interferonnal történő együttes alkalmazásakor.

Sajnos a vírusellenes szerek nem mentik meg a gyermekeket a vírustól, nem vezetnek a legteljesebb gyógyuláshoz. De időben történő gyakorlati használatuk megakadályozza a szövődmények kialakulását, és szó szerint átviszi a vírust látens módba és teljesen inaktív formába.

Annak érdekében, hogy ne károsítsa a baba egészségét, kötelező konzultációra van szüksége egy gyermekorvossal, hogy megtudja, hogyan kell kezelni a citomegalovírust és hogyan. Szükség esetén a kezelőorvos útmutatást ad a vizsgálatok elvégzésére olyan szakorvosoknak, mint:

• fertőző betegségek orvosa;
• neurológus;
• nefrológus;
• urológus;
• szemész (szemész);
• hepatológus;
• gasztroenterológus;
• fogorvos;
• tüdőgyógyász;
• immunológus.

Összefoglalva, érdemes emlékeztetni arra, hogy a citomegalovírus fertőzés bizonyos áramlási formáival nem mindig igényel kezelést. Azt is meg kell jegyezni, hogy a CMVI-vel végzett öngyógyítás nem megengedett, különösen újszülöttek esetében. Ezért a fertőzés első gyanúja esetén azonnal forduljon gyermekorvoshoz.