Pszichológiai segítség a haldoklóknak. Az országban már vannak mobil mobil brigádok

Sangye Khadro

Sokan nem akarnak hallani, beszélni vagy még csak gondolni sem a halálról. Miért történik ez? Akár tetszik, akár nem, előbb-utóbb mindegyikünk biztosan elhagyja ezt a világot. És mielőtt szembesülnénk saját halála, nagy valószínűséggel túl kell élnünk mások halálát: rokonok, barátok, kollégák stb. A halál valóság, az élet ténye, és ezért nem jobb elfogadni elkerülhetetlenségét, és nyitottan megközelíteni, mint félelemmel és tagadással?

Talán kényelmetlenül érezzük magunkat a halálról való gondolkodás, mert azt gondoljuk, hogy a halál szörnyű, fájdalmas és lehangoló élmény lesz számunkra. Ennek azonban nem kell pontosan így lennie. Az elmúlás a tanulás és a növekedés pillanata lehet; amikor mélyebben átérezhetjük a szeretetet, ráébredünk, hogy életünkben ennek van a legnagyobb értéke, megerősödünk a hitben, a vallás és a spirituális gyakorlatok iránti odaadásban. A halál akár betekintést is engedhet valódi természetünkbe és minden dolog természetébe, és ez a belátás lehetővé teszi számunkra, hogy megszabaduljunk minden szenvedéstől.

Vegyük Inta McKim példáját, az ausztráliai Brisbane buddhista központjának igazgatóját.

Inta 1997 augusztusában tüdőrákban halt meg. Két hónappal halála előtt ezt írta lelki tanítómesterének, Zopa Rinpocse lámának írt levelében: „Bár haldoklom, ez életem legjobb időszaka! … Olyan sokáig az élet olyan nehéznek, olyan nehéznek tűnt. De amikor igazán rájössz a halálra, az nagy boldogságnak bizonyul. Nem szeretném, ha a halálod észrevétlen maradna számodra, hogy hiányozzon a nagy boldogság, amely a mulandóság és a halál tudatából születik. Ezek az élmények meglepőek és váratlanok, és nagy öröm kíséri őket. Ez életem legnagyobb időszaka, a legizgalmasabb kaland, a legjobb buli!”

Inta élete utolsó néhány hónapját a spirituális gyakorlatnak szentelte. Halálakor elméje nyugodt volt, rokonok és barátok vették körül, akik imádkoztak érte. Sok hasonló történet szól a lámákról, szerzetesekről, apácákról és lelkigyakorlókról, akiknek sikerült nyugodtan, méltósággal találkozniuk a halállal, és néhányan a halál alatt és után is meditációban maradtak. Megfelelő képzéssel és felkészüléssel mindannyian pozitív és békés hozzáállással találkozhatunk a halállal.

Nagyon fontos, hogy megvizsgálja gondolatait, érzéseit és attitűdjeit a halállal és a halállal kapcsolatban, hogy megállapítsa, mennyire reálisak és konstruktívak. Mit érzel, amikor nagyszámú ember hirtelen és váratlan haláláról olvas vagy hall? Mit érzel, amikor egy rokon vagy barát haláláról értesül, vagy arról, hogy rákot diagnosztizáltak nála? Mit érzel, ha halottaskocsit lát, vagy elhajt a temető mellett? Mit jelent számodra a "meghalni" ige? Hiszel abban, hogy van valami ezen az életen túl, a halál túloldalán?

A halálnak két egészségtelen megközelítése van. Az első a félelem, az a gondolat, hogy a halál szörnyű, fájdalmas élmény, vagy teljes eltűnés. Ez a félelem a tagadáshoz és a vágyhoz vezet, hogy elkerüljük a halálról való gondolkodást vagy beszédet. De vajon helyes-e, ha figyelembe vesszük, hogy egyszer ezen is keresztül kell mennünk? Nem lenne jobb elfogadni a halál valóságát, megtanulni legyőzni a félelmeidet, és felkészülni az elkerülhetetlenre?

Egy másik egészségtelen hozzáállás a hanyag és komolytalan, ami arra késztet bennünket, hogy azt mondjuk: „Nem félek a haláltól. Tudom, hogy egyszer meg kell halnom, de minden rendben lesz, bírom. Fiatal koromban ugyanígy voltam hozzá, de egy nap egy földrengészónában voltam, és néhány pillanatig teljesen biztos voltam benne, hogy a halál küszöbén állok. Aztán rájöttem, mekkorát tévedtem: rettenetesen féltem, és egyáltalán nem állok készen a halálra! Szogyal Rinpocse a The Tibetan Book of the Living and the Dead-ben egy tibeti tanárt idéz: „Az emberek gyakran esnek abba a hibába, hogy komolytalanul viszonyulnak a halálhoz, és azt gondolják: „A halál mindenkivel megtörténik. Ez nem nagy dolog, ez egy természetes folyamat, szóval bírom." Csodálatos elmélet, de egészen addig igaz, amíg a halál közeledik.

Ha ezen megközelítések valamelyikében találja magát, akkor talán folytatnia kell a kutatást a halál témájában. A halállal és a haldoklással kapcsolatos ismeretek bővítése segít csökkenteni a halálfélelmet (mert hajlamosak vagyunk félni attól, amit nem tudunk, vagy amit nem tudunk megérteni), és a halálhoz komolytalan hozzáállású emberek ráébrednek a halálfélelem fontosságára. készülni rá.

Először is nézzük meg a halál fogalmát a buddhista hagyományban.

A halál olykor büntetésnek tűnik az emberek számára az általuk elkövetett atrocitásokért, összeomlásnak, tévedésnek, de e nézetek egyike sem igaz. A halál az élet természetes velejárója. A nap felkel és lenyugszik, az évszakok jönnek és mennek, a gyönyörű virágok elszáradnak és elvesztik színüket, emberek születnek, élnek egy ideig, majd meghalnak.

Az egyik kulcsigazság, amelyet Buddha kinyilatkoztatott és megtanított nekünk, a mulandóság igazsága: minden megváltozik és véget ér. A mulandóságnak két szintje van: durva és finom. A durva mulandóság abban rejlik, hogy minden, ami létrejött és előállított (legyen az emberek vagy más élőlények természetes jelenségés minden, amit emberi kéz alkotott) nem lehet örökkévaló, és egy bizonyos időpontban megszűnik létezése. Ahogy maga Buddha mondta:

Ami megszületett, az meghal
Amit összegyűjtöttek, azt szétszórják,
Ami felhalmozódott, az elfogy,
Ami épült, az el fog esni
És ami magas volt, az alacsony lesz.

Létünk múlékony, mint az őszi felhők.
A lények halálát és születését nézni olyan, mint egy tánc mozdulatait.
Az élet olyan, mint egy villám az égen
Olyan, mint egy viharos patak, amely gyorsan lezuhan egy meredek hegyről.

A finom mulandóság azok a változások, amelyek minden élőlényben és élettelen tárgyban minden pillanatban bekövetkeznek. Buddha azt mondta, hogy a tárgyak és a jelenségek nem maradnak egyik pillanatról a másikra ugyanazok, hanem folyamatosan változnak. Ezeket a szavakat megerősítették a modern fizikában, ahogy Gary Zukav rámutat a The Dancing Masters of Wu Li-ben:

„Az atomon belüli részecskék minden kölcsönhatása az eredeti részecskék teljes megsemmisítésében és új intraatomikus részecskék létrehozásában áll. Az atomon belüli világ a teremtés és a pusztítás folyamatos tánca, amikor az anyag energiává, az energia pedig anyaggá változik. Az átmeneti formák fellángolnak és kialszanak, és egy soha véget nem érő és mindig újonnan teremtett valóságot alkotnak.

Buddha ügyesen közvetítette tanítását a halál elkerülhetetlenségéről egyik tanítványának, Kiza Gotaminak. Kiza Gotami házas volt, és volt egy gyermeke, aki nagyon kedves volt a szívének. Amikor a gyermek körülbelül egy éves volt, megbetegedett és meghalt. A bánattól elárasztva, képtelen volt elfogadni egy gyermek halálát, Kiza Gotami a karjába vette, és valakit keresett, aki vissza tudja hozni az életbe. Végül találkozott Buddhával, és könyörgött neki, hogy segítsen neki. Buddha beleegyezett, de azt kérte, hogy hozzanak neki mustármagot egy olyan házból, ahol még soha senki nem halt meg.

Kiza Gotami házról házra járta a falut, és bár mindenki kész volt adni neki egy marék mustármagot, lehetetlen volt olyan házat találni, amelyet ne érintene meg a halál. Fokozatosan felismerte, hogy a halál mindenkivel megtörténik, visszatért Buddhához, eltemette a gyermeket, és a Megvilágosodott egyik követője lett. Őt követve eljutott a Nirvánába, teljesen megszabadulva az újjászületés és a halál végtelen körforgásától.

Az emberek néha attól tartanak, hogy ha elfogadják a halál valóságát és belegondolnak, elmebetegek lesznek, vagy elveszítik a képességüket, hogy élvezzék az élet által kínált örömöket. De, mint ez nem meglepő, minden pontosan az ellenkezője történik. A halál tagadása feszültté tesz, ennek elfogadása pedig békét hoz. A halált szem előtt tartva könnyebben felismerjük, mi az, ami igazán fontos számunkra az életben. Például légy kedves és szeress másokat, légy őszinte és önzetlen. Ennek tudatában energiánkat pontosan olyan cselekedetekre irányítjuk, és kerüljük azokat a cselekedeteket, amelyek sajnálatot és félelmet keltenek bennünk a halállal szemben.

A Nagy Nirvána Szútrában Buddha ezt mondja:

Az összes szántás közül a legfontosabb az ősz.
Az összes lábnyom közül a legnagyobb az elefánt lábnyoma.
Az összes felismerés közül a legfontosabb a halálra való emlékezés.

A halál tudatosítása és emlékezése két fő okból nagyon fontos a buddhizmusban:

1) A lét múlandóságának tudata valószínűleg arra késztet bennünket, hogy bölcsen töltsünk időt, pozitív, jó, erényes cselekedetekkel, tartózkodjunk a negatív, nem erényes cselekedetektől. Ennek eredményeként megbánás nélkül meghalhatunk, és a következő életünkben kedvező újjászületésben lesz részünk.

2) A halálra való emlékezés sürgető igényt teremt a halálra való felkészülésre. Különféle módszerek (pl. ima, meditáció, elmemunka) léteznek a félelem, ragaszkodás és egyéb érzelmek leküzdésére, amelyek a halál pillanatában felmerülhetnek, és aggodalmakat, aggodalmakat, sőt negatív lelkiállapotokat is okozhatnak. A halálra való felkészülés lehetőséget ad arra, hogy békésen, tiszta és pozitív lelkiállapotban haljunk meg.

A haláltudat előnyeit a halálközeli élmények eredményei is megerősíthetik. A halálközeli élményeket az emberek élik át szó szerint a halál szélén, a műtőasztalon vagy egy autóbalesetben. Később, amikor újra életre kelnek, le tudják írni élményeiket. Ahogyan Songyal Rinpoche írja A tibeti élők és holtak könyvében (29. o.):

„Talán az egyik legszembetűnőbb felfedezés az, hogy ez (halálközeli élmény) hogyan alakítja át azok életét, akik átestek rajta. A kutatók meglepő következményekre és változásokra figyeltek fel: az ember kezd félni, jobban tudatában van a halál elkerülhetetlenségének, jobban akar gondoskodni másokról, jobban megérti a szerelem fontos szerepét, elveszíti érdeklődését az élet anyagi oldala iránt. és tele van hittel a spirituális dimenzióban és az élet spirituális értelmében, és persze sokkal könnyebben egyetért abban, hogy nem minden ér véget a halállal.

Mindannyiunk testből és elméből áll. A testet az anyagi természet összetevői alkotják: bőr, csontok, belső szervek stb., az elmét pedig gondolatok, észlelések, érzelmek stb. Az elme a tapasztalatok végtelen, állandóan változó folyama. Nincs eleje és vége. Amikor meghalunk, elménk elválik a testtől, és továbbhalad új élet. Ha képesek vagyunk egyetérteni ezzel a gondolattal és tovább építkezünk rá, akkor ez segít leküzdeni a halálfélelmet és gyengíteni az élethez való ragaszkodásunkat. A tibeti hagyomány szerint egy pár napig szállodában tartózkodó utazó szemével tanácsos az életet nézni: szereti a szobát, szereti a szállodát, de nem kötődik hozzájuk túlzottan, mert tudja, hogy mindez nem tartozik rá, és hamarosan elmegy.

Következő újjászületésünket és a számunkra előkészített élményeket az határozza meg, hogyan éljük jelenlegi életünket. A pozitív, egészséges, etikus cselekedetek jó újjászületéshez és boldogságélményhez, míg a negatív, káros cselekedetek egészségtelen újjászületéshez és örömtelen élményekhez vezetnek.

Egy másik kulcsfontosságú tényező annak meghatározásában, hogy milyen lesz a következő születésünk, az a lelkiállapot a halál pillanatában. Célunkká kell tennünk, hogy pozitív, békés lelkiállapotban haljunk meg, ha jó újjászületést akarunk biztosítani. Ha haragban, ragaszkodásban vagy bármilyen más negatív lelkiállapotban meghalunk, kedvezőtlen körülmények között újjászülethetünk. Ez egy másik ok, amiért fontos felkészülni a halálra. Ha meg akarjuk őrizni a pozitív gondolkodásmódot a halál pillanatában, akkor most meg kell tanulnunk, hogy távol tartsuk elménket a negatív állapotoktól, és minden erőnkkel hozzászoktassunk a pozitív állapotokhoz.

A halál és az újjászületés egy hétköznapi, ciklikus létezés (szamszára) két tünete, amelyben folyamatosan problémákkal, elégedetlenséggel és szabadsághiánnyal kell szembenéznünk.

Ebben a helyzetben vagyunk az elménkben jelen lévő szennyeződések miatt (a főbbek a ragaszkodás, a harag és a tudatlanság), valamint az általunk e szennyeződések hatására elkövetett tetteink (karma) lenyomatai miatt.

Valamikor Buddha épp olyan volt, mint mi, a szamszára foglya, de megtalálta a felszabaduláshoz vezető utat, és elérte a teljes tökéletes megvilágosodást. Ezt nemcsak saját üdvössége érdekében tette, hanem minden más érző lény javára is, mert rájött, hogy minden élőlényben megvan a lehetőség a megvilágosodás elérésére. Ezt a potenciált "Buddha-természetnek" is nevezik, és ebben rejlik elménk valódi, tiszta természete.

A Buddha tele van a legtökéletesebb, legtisztább együttérzéssel és szeretettel mindannyiunk, érző lény iránt. Tanításokat adott arról, hogyan szabaduljunk meg a szenvedéstől és érjük el a megvilágosodást. Erről szól Tanítása, a Dharma. A Dharma megmutatja, hogyan szabadíthatjuk meg elménket a szennyeződésektől és a karmától – a halál okaitól, az újjászületéstől és minden más szamszári problémától –, és így szabadulhatunk meg a szamszárától, és érhetjük el a végső megvilágosodást. A halálra való odafigyelés az egyik legerősebb energiaforrás, amelyre szükségünk van ahhoz, hogy gyakoroljuk Buddha Tanítását, és segítségével boldogságot érjünk el.

Most pedig nézzünk meg néhány módszert, amelyek segítenek a halálra való felkészülésben.

Christine Longaker, egy amerikai, 20 éves haldoklókkal foglalkozó tapasztalattal, négy tippet fogalmazott meg, amelyek segítenek felkészülni a halálra, miközben életünket teljessé és tartalmassá tesszük. Íme az ajánlások:

1) Ismerje fel és alakítsa át a szenvedést

El kell fogadnunk, hogy a különféle problémák, nehézségek, fájdalmas tapasztalatok életünk szerves részét képezik, és meg kell tanulnunk kezelni ezeket. Ha megtanuljuk legyőzni azt a kis szenvedést, amellyel szembenézünk életút, akkor jobban meg tudunk birkózni a nagy szenvedéssel, amellyel a halál pillanatában szembe kell néznünk.

Érdemes feltenni magának a következő kérdéseket: Hogyan reagálok, ha fizikai vagy mentális problémákkal szembesülök? Egészségesnek tartom a reakciómat, kielégítő, vagy javítható? Hogyan tanulhatom meg jobban kezelni a problémákat?

Ebben az esetben a tibeti hagyományban vannak a türelem fejlesztésének, a karmáról való gondolkodásnak, az együttérzés és a tonglen ("adás és fogadás") gyakorlásának gyakorlatai. Ezeknek a gyakorlatoknak a magyarázata megtalálható Láma Zopa Rinpoche Problémák átalakítása örömmé című művében (Wisdom Publications, Boston, 1993).

2) Alakíts ki szívkapcsolatot másokkal, tedd egészségesebbé a kapcsolatot velük, próbáld megoldani a régi problémákat

Ez a tanács a másokkal, különösen a családtagokkal és a barátokkal fenntartott kapcsolatainkra vonatkozik. A főbb pontok itt a következők: tanuljunk meg őszintének és könyörületesnek lenni a másokkal való interakciónkban, megszabaduljunk az önzéstől, és próbáljunk megoldani minden olyan régóta fennálló problémát, amivel másokkal való kapcsolatunkban van.

Gondolja át a családjával, barátaival, munkatársaival stb. fenntartott kapcsolatait. Vannak-e megoldatlan problémák a velük való kapcsolatában? Mit lehet tenni a megoldásuk érdekében?

Tipp: meditálj a megbocsátáson, próbáld megoldani a problémákat.

3) Készülj fel a halálra spirituális gyakorlatokkal

Christine ezt írja: „Minden vallási hagyományban hangsúlyozzák, hogy a halálra való lelki felkészülés érdekében már most el kell kezdeni a napi spirituális gyakorlást. Olyan mélyen kell behatolnia a tudatodba, hogy hús-véreddé váljon, reflex reakcióként bármilyen élethelyzetre, beleértve a szenvedés élményét is. A buddhista hagyomány ajánlott spirituális gyakorlatainak listája az alábbiakban található.

Próbáld elképzelni magad a halál pillanatában: milyen gondolatok és érzések születnek az elmédben? Tudsz olyan spirituális ötletről vagy gyakorlatról, amely belső önbizalmat és békét adna a halál pillanatában? Tanulmányoztad őket, elkezdted alkalmazni őket?

4) Próbáld meghatározni, mi az életed értelme

Sokan éljük végig az életet anélkül, hogy világos elképzelésünk lenne létezésünk céljáról és értelméről. Ez a tisztánlátás hiánya problémát jelenthet számunkra az életkor előrehaladtával, ahogy fokozatosan elveszítjük az erőnket és egyre jobban függünk másoktól.

Ezért nagyon fontos, hogy megpróbáljunk válaszolni a következő kérdésekre:

Mi az életem célja? Miért vagyok itt? Mi a fontos és mi nem?

A fájdalmas vagy ijesztő élmények, amelyeket halálunkkor és halál után tapasztalunk, negatív cselekedetek vagy karma következményei. Ezen élmények megelőzése érdekében tartózkodnia kell a negatív cselekedetektől, és a lehető legtöbb pozitív cselekedetet meg kell tennie. Például megpróbálhatjuk elkerülni a tíz nem erényes cselekedetet (gyilkosság, lopás, szexuális visszaélés, kemény beszéd, hazugság, rágalmazás, pletyka, kapzsiság, rosszindulat és rossz nézet), és gyakorolhatjuk a tíz erényes cselekedetet (tudatos tartózkodás). a gyilkolástól stb.).és a tíz nem erényes cselekvés ellentéte). Az is jó, ha fogadalmakat vagy kötelezettségeket teszünk, és napi rendszerességgel végezzük a tisztító gyakorlatokat.

A buddhista etika másik aspektusa az, hogy az elméddel azon dolgozol, hogy csökkentsd a negatív cselekedetek valódi okait: a szennyeződéseket vagy az olyan beszennyező érzelmeket, mint a harag, kapzsiság, büszkeség stb., valamint a halál tudatát, ami az egyik leghatékonyabb szennyeződések ellenszerei..

Ennek illusztrálására hozok egy példát. Elmeséltek egy történetet egy nőről, aki összeveszett a fiával, mielőtt az apjával horgászni ment. Az utazás során a fia meghalt. Képzelheti, milyen fájdalmat érzett az anya: nem csak a fiát veszítette el – az utolsó szavai, amiket neki mondott, haraggal teltek.

Lehetetlen megjósolni, hogy a halál mikor ér utol minket vagy valakit. Valahányszor elválik valakitől egy rövid időre, nem biztos, hogy találkozunk-e még valaha. Ennek felismerése segíthet abban, hogy abbahagyjuk a negatív érzelmeinkhez való ragaszkodást, és a lehető leggyorsabban megoldjuk a másokkal való kapcsolatunkban felmerülő problémákat. Ez biztosítja, hogy könnyű szívvel hagyjuk el az életet, és kíméljük meg magunkat a fájdalmas megbánástól, ha az a személy, akivel veszekedtünk, meghal, mielőtt még időnk lenne bocsánatot kérni tőle és megoldani a problémákat.

Ezenkívül a halál közeledtével hasznos, ha elkezdi másoknak ajándékozni a tulajdonát, vagy legalább végrendeletet készít. Ez segít enyhíteni a ragaszkodást és a szorongást – Mi lesz a tulajdonaimmal? Ki mit kap? - a halál pillanatában.

A spirituális gyakorlatok elsajátítása, mint amilyeneket a Buddha tanított, segít leküzdeni a szennyeződéseket és a negatív viselkedéseket, és bölcsebbé és együttérzőbbé válik. Ráadásul minél mélyebben megértjük a valóságot vagy az Igazságot (életünk természetét, az univerzumunkat, a karmát, a spirituális fejlődési képességünket és e képesség felébresztésének módszereit), annál kevésbé fogunk félni a haláltól.

Halálunkkor fizikai kényelmetlenséget vagy fájdalmat tapasztalhatunk. Ezen kívül nyugtalanító gondolatok és érzelmek gyötörhetnek bennünket, mint például a múlt miatti sajnálkozás, a jövőtől való félelem, a szeretteinktől való elválás és a tulajdon elvesztése miatti szomorúság, a minket kísértő kudarcok miatti harag. Ahogy fentebb említettük, nagyon fontos, hogy távol tartsd az elméd az ilyen negatív gondolatoktól, és inkább a pozitívra összpontosíts a halál pillanatában. Példák a pozitív gondolatokra:

Koncentrálj a hit tárgyaira: Buddhára vagy Istenre;

Nyugodtan fogadd el halálodat és a vele járó problémákat;

Fenntartja a nem kötődést szeretteihez és tulajdonához;

Legyünk pozitívak azzal kapcsolatban, hogyan éltük életünket, emlékezzünk azokra a jó dolgokra, amelyeket tettünk;

Szeretetet, kedvességet és együttérzést érezni mások iránt.

Ahhoz, hogy fel tudj ébreszteni magadban ilyen gondolatokat és érzéseket a halál pillanatában, hozzá kell szoknod magad. A pozitív lelkiállapotokhoz való hozzászokás mértéke attól függ, hogy életünk során mennyi időt és mennyi erőfeszítést fordítottunk a spirituális gyakorlásra. És a legjobb most elkezdeni, mert nem tudhatjuk, mikor jön el halálunk órája.

1) Menedékért megy

A buddhizmusban a menedék keresése a három drágakőben: Buddhában, Dharmában és Szanghában való hit és a rájuk való támaszkodás, valamint a buddhista tanítások tanulmányozására és gyakorlására irányuló őszinte próbálkozás. A buddhista tanítások azt mondják, hogy a menedékre menés a halál idején biztosítja a jó újjászületést, és segít elkerülni a kedvezőtlen újjászületést a következő életben. A lelki vezetőkbe, egy vagy másik Buddhába vagy Bodhiszattvába, például Amitabhába vagy Kwan-Yinbe vetett hit ugyanazt az eredményt hozza, és a halál pillanatában a mély béke érzését adja.

2) Gyakorlatok, amelyek célja az újjászületés a Tiszta Földön

Népszerű gyakorlat, különösen a mahajána hagyományban, hogy imádkozunk az újjászületésért egy Tiszta Földön, például Buddha Amitabha Tiszta Áldott Földjén (Sukhavati). A tiszta földeket a Buddhák jelenítik meg, hogy segítsenek azoknak, akik a következő életükben folytatni kívánják spirituális gyakorlatukat, megszabaduljanak a hétköznapi világban rejlő zavaró tényezőktől, nehézségektől és zavarásoktól.

Bokar Rinpocse négy alapvető feltételt említ, amelyeknek teljesülniük kell ahhoz, hogy újjászülethessen Amitabha Tiszta Földjén:

1. Emlékezz a Tiszta Föld képére, és meditálj rajta;

2. Őszintén vágyakozz, hogy ott újjászülethess, és állandóan imádkozz egy ilyen újjászületésért;

3. Tisztíts meg a negatív cselekedetektől és halmozd fel a pozitívakat, valamint szenteld az ebből a gyakorlatból származó érdemeket az újjászületésnek a Tiszta Földön;

4. A Tiszta Földön való újjászületés vágyában a Bodhichitta vezéreljen – erős vágy a megvilágosodás (buddhaság) elérésére, hogy minden lényen segíteni tudjon.

3) Mindfulness

Az éberség egy meditatív gyakorlat, amely magában foglalja mindannak a tudatát, ami a testünkkel és az elménkkel történik; kiegyensúlyozottság kíséri, mentes a kellemeshez való ragaszkodástól és a kellemetlentől való idegenkedéstől. Ennek a gyakorlatnak a mély ismerete lehetővé teszi, hogy megbirkózzunk a fájdalommal és kényelmetlenséggel, megóvjuk az elmét a zavaró érzelmektől, és nyugodt maradjunk a halál során.

4) Szeretet és kedvesség

Ez a gyakorlat magában foglalja a törődés, a részvétel és a másokkal szembeni kedvesség fejlesztését. Amikor nehézségekkel vagy fájdalommal nézünk szembe, az énhez való erős kötődésünk növeli szenvedésünket. Ha kevésbé összpontosítunk magunkra és többet másokra, akkor csökkentjük szenvedéseinket. A halál pillanatában, ha más élőlényekre gondolunk, és boldogságot és a szenvedéstől való megszabadulást kívánunk, az megnyugvást hoz elménkbe. Zopa Rinpocse láma azt mondja, hogy ezeket a gondolatokat és érzéseket lehet a legjobban átélni a halál előtt és alatt. Nemcsak abban segítenek, hogy békében meghaljunk, hanem megtisztítják negatív potenciálunkat, és növelik pozitív potenciálunkat, érdemünket, ami garantálja a jó újjászületést a következő életben.

A szeretet és kedvesség ápolásával kapcsolatos további információkért lásd: Sharon Salzburg Loving-kindness – A boldogság forradalmi művészete.

Az emberek félnek a haláltól, mert nem tudják, mi lesz velük. A tibeti buddhista hagyomány világos és részletes magyarázatot kínál a haldoklás folyamatára, amely nyolc szakaszból áll. A nyolc szakasz különböző tényezők, például a négy elem: föld, víz, tűz és levegő fokozatos feloldódásának felel meg. A nyolc szakaszon áthaladva különféle belső és külső jelek jelennek meg.

Az első négy szakaszban a négy elem feloldódása következik be. Az első szakaszban a föld elem feloldódik. A külső szint ez abban nyilvánul meg, hogy a test elvékonyodik és gyengébb lesz, és belsőleg - abban, hogy az ember délibábokat lát. A második szakaszban a víz elemei oldódnak, külső szinten ez abban nyilvánul meg, hogy a test nedvei kiszáradnak, belső szinten pedig abban, hogy az ember füstöt lát. A harmadik szakaszban a tűz eleme feloldódik. Külső szinten ez abban nyilvánul meg, hogy csökken a testhőmérséklet, és ezzel együtt az étel emésztési képessége, belső szinten pedig abban, hogy az ember szikrákat lát. A negyedik szakaszban a levegőelem feloldódik. Külső szinten ez abban nyilvánul meg, hogy leáll a légzés, belső szinten pedig abban, hogy az ember kitörésre kész lángokat lát. Ez az a pillanat, amikor általában kijelentik klinikai halál. A durva fizikai elemek feloldódtak, a légzés leállt, és nincs többé mozgás az agyban ill keringési rendszer. A buddhizmus szerint azonban a halál még nem következett be, mert az elme vagy a tudat még mindig jelen van a testben.

Van különböző szinteken tudat: durva, finom és finom. A durva elme vagy tudat hatféle tudatot foglal magában, amelyek az érzékszervekhez kapcsolódnak (a látáshoz, halláshoz, szagláshoz, ízléshez, tapintáshoz és mentális tudathoz kapcsolódó tudat) és nyolcvan ösztönös fogalom. A hat érzék-tudat a haldoklás első négy szakaszában oldódik fel, a nyolcvan fogalom pedig az ötödik szakaszban, amely után megjelenik a fehér látás. A hatodik szakaszban a fehér látás feloldódik, és megjelenik a vörös látás. A hetedik szakaszban a vörös látás feloldódik, és megjelenik a sötétség látása. A fehér, vörös és fekete látás alkotja a tudat finom szintjét.

Végül a nyolcadik szakaszban a fekete látás feloldódik, és belép a tiszta fény legfinomabb elméjének szakaszába. Ez elménk vagy tudatunk legfinomabb és legtisztább szintje. A tapasztalt meditálók képesek a tiszta fényelmét bevonni a meditációba, elérni az abszolút Igazság felismerését, és még a megvilágosodást is el tudják érni. Éppen ezért a szemlélődők nem félnek a haláltól, sőt úgy várják, mintha ünnep közeledne!

Ez a nyolc szakasz rövid magyarázata. Több részletes magyarázatokat több könyvben is megtalálható, például a The Tibetan Book of the Dead, Robert Thurman fordításában.

Mivel érthető módon félünk az ismeretlentől, a haldoklás szakaszainak megismerése bizonyos mértékig segít legyőzni a halálfélelmet. És ha elkezdjük a haldoklás és a tiszta fény felébredésének mentális áthaladásával összefüggő meditációt végezni, amit a tibeti vadzsrajána hagyomány ír le, akkor nagyon valószínű, hogy képesek leszünk elérni a felismeréseket abban az időben. halál.

Íme néhány ajánlott spirituális gyakorlat, amelyeket egész életed során egyedül tanulhatsz és gyakorolhatsz, és amelyek segítenek felkészülni a halálra. Azonban sok más módszer is létezik a különböző hajlamú emberek számára. Amikor a számunkra legmegfelelőbb módszert választjuk, támaszkodhatunk saját megérzéseinkre és bölcsességünkre, vagy konzultálhatunk megbízható lelki tanítómesterekkel, akikkel spirituális kapcsolatban állunk.

A buddhista tanítás azt mondja, hogy az egyik legnagyobb erényes cselekedet, ha egy másik embert békés, nyugodt lelkiállapotban segítünk meghalni. Ennek az az oka, hogy a halál pillanata kulcsfontosságú a következő újjászületés meghatározásában, ami viszont hatással lesz a későbbi újjászületésekre.

A haldoklón segíteni azonban nem könnyű feladat. Amikor az emberek meghalnak, sok nehézségen mennek keresztül, és ez megváltozik természetesen nyugtalan lelkiállapotot, valamint fájdalmas érzelmeket okoz. A haldoklóknak testi szükségleteik vannak: meg kell szabadítani őket a fájdalomtól és kellemetlenségtől, segítségre van szükségük a legegyszerűbb tevékenységekhez, mint a szomjúság oltása, evés, székletürítés, fürdés stb. Érzelmi szükségleteik is vannak: tisztelettel, kedvességgel és szeretettel kell bánni velük, meghallgatni, beszélni velük, és néha azt akarják, hogy békén hagyják őket, és csendben maradjanak. Lelki szükségleteik is vannak: igyekeznek megtalálni az élet értelmét, megérteni a szenvedés, a halál okát; reményt akarnak találni, hogy a halál után van valamiféle folytatás; érezni, hogy gondoskodnak róluk, és a halál küszöbén túl valami bölcsebb, náluk hatalmasabb vezérli őket.

Így a haldokló segítésének egyik legfontosabb készsége, hogy megtanuljuk megérteni szükségleteit, és amennyire csak lehetséges, megpróbáljuk azokat kielégíteni. Egy haldokló meglátogatásakor a legjobb, ha félretesszük saját szükségleteinket és vágyainkat, és arra a tényre összpontosítunk, hogy teljes mértékben elkötelezettek vagyunk ennek a személynek, és készek vagyunk mindent megtenni, hogy kényelmesebben, boldogabban és nyugodtabban érezze magát. .

Nagyon sok kiváló könyv létezik arról, hogyan kell gondoskodni egy haldoklóról, figyelembe véve fizikai és érzelmi szükségleteit. Ebben a könyvben a spirituális szükségletekre fogunk összpontosítani, és arra, hogyan próbáljunk megfelelni ezeknek.

Amikor az emberek úgy érzik, hogy haldoklik, néha olyan zavaró érzelmeket élnek át, mint a félelem, a sajnálkozás, a szomorúság; ragaszkodnak az ehhez az élethez kapcsolódó emberekhez és dolgokhoz, sőt dühösek is lesznek. Nehéz lehet megbirkózni az őket elhatalmasodó érzelmeikkel, és időnként úgy tűnhet számukra, hogy szó szerint belefulladnak érzelmeikbe. Mi segíthet nekik ebben a pillanatban? Közel kell lenni hozzájuk, együttérzéssel kell hallgatni rájuk, és vigasztaló szavakat kell találni, hogy elméjük egyensúlyba kerüljön.

De ahhoz, hogy megbirkózzon ezzel a feladattal, tudnia kell, hogyan kezelje saját érzelmeit. Egy haldokló közelsége pontosan ugyanazokat a zavaró érzelmeket válthatja ki elménkben: félelem, szomorúság, ragaszkodás, tehetetlenség érzése stb. Ezen érzelmek némelyikét korábban nem tapasztalhattuk meg, és miután megtaláltuk őket elménkben, meglepődhet, sőt össze is zavarodhat. Ezért meg kell tanulnunk kezelni érzelmeinket, ha valódi segítséget akarunk nyújtani egy másik embernek.

Az érzelmek kezelésének egyik legjobb módja a mindfulness meditáció (lásd fent). Egy másik módja annak, hogy emlékeztessük magunkat a mulandóságra, hogy mi magunk, mások, testünk és elménk, és minden körülöttünk folyamatosan változik egyik pillanatról a másikra, és soha nem maradunk ugyanaz. A mulandóság tudatosítása és elfogadása a legerősebb ellenszere a ragaszkodásnak, a ragaszkodásnak és a félelemnek, ami gyakran a változással szembeni ellenállás. Az is rendkívül hasznos, ha szilárd hitet fejlesztünk a menedék három ékkövében (Buddha, Dharma és Szangha). Erőt és bátorságot ad nekünk, amikor heves érzelmeken megyünk keresztül.

Ha a haldokló családtag vagy barát, akkor különösen nehéz lesz megbirkózni a vele kapcsolatos kötődésekkel, elvárásokkal. Bár nehéz, mégis a legjobb, ha mentálisan „elengedjük” az embert. A hozzá való kötődés irreális, és csak még több szenvedést okoz mindkettőtöknek. Ismét a ragaszkodás leghatékonyabb gyógymódja a mulandóságra való odafigyelés.

Sogyal Rinpoche A tibeti élők és holtak könyvében (212-213. o.) azt mondja, hogy amikor egy haldoklón segítünk, nagyon fontos, hogy reményt adjunk neki, és bocsánatot kapjon. Amikor az emberek meghalnak, sokan közülük bűntudatot, megbánást, depressziót vagy tehetetlenség érzését tapasztalják. Segíthetsz nekik, ha hagyod, hogy elmondják a véleményüket, ha együttérzően és ítélkezés nélkül hallgatsz. De próbáld meg őket emlékezni jó cselekedetekéletük során elkötelezték magukat, és pozitív érzéseket éltek át életük során. A sikereikre és az érdemeikre összpontosíts, ne a hibáikra és hibáikra. Ha nyitottak az ilyen információkra, akkor emlékeztesd őket arra, hogy természetüknél fogva tiszták és kedvesek (a buddhizmusban ezt "buddha-természetnek" nevezzük), és vétkeik és hibáik átmenetiek és eltávolíthatók, mint a piszok az üvegen.

Vannak, akik aggódnak amiatt, hogy vétkeik olyan sokak és olyan nagyok, hogy soha nem találnak bocsánatot. Ha hisznek Istenben vagy Buddhában, nyugtasd meg őket arról, hogy Isten vagy Buddha természete tiszta, természetük a feltétel nélküli szeretet és együttérzés, így mindig megbocsátanak minden hibát, amit elkövetünk. Ha van előtted egy hitetlen, akkor meg kell bocsátania magának. Segíthet neki ebben, ha arra bátorítja, hogy őszintén megbánja hibáit, és hajlandó bocsánatot kérni azért, amit tett. Ez minden, amit elvárnak tőle. Emlékeztesd őt arra, hogy bármit is tett, a múltban van, és semmin nem lehet változtatni, ezért jobb, ha nem ragaszkodsz a múlthoz. A változtatást azonban már most elkezdheti. Ha valaki valóban megbánja hibáit, és vágyik a változásra, akkor mindig meg lehet bocsátani. Ha vannak olyan emberek, akiket korábban megbántott, és még mindig élnek, akkor segíts neki bűnbánó szavakat mondani, és kérj bocsánatot.

Szogyal Rinpocse írja (213. o.):

„Minden vallás a megbocsátás erejét hangsúlyozza, és erre az erőre különösen a halál pillanatában van szükség és különösen mélyen átélhető. A megbocsátással és a megbocsátás elfogadásával megtisztítjuk magunkat vétkeink sötétségétől, és alaposan felkészítjük magunkat a halálon át vezető útra.”

Ha a haldokló buddhista, tegyen fel kérdéseket, hogy megtudja, milyen mély a tudása és a belátási szintje. Válaszai segítenek megérteni, hogyan adhatsz neki lelki támogatást. Például, ha a haldokló erősen hisz Kwan-Yinben (tib. Chenrezig, szanszkrit Avalokiteshvara), akkor erősítse meg hitében, és tanácsolja neki, hogy a lehető leggyakrabban imádkozzon Avalokiteshvarához. Vagy ha éber meditációt gyakorolt, tanácsolja neki, hogy ezt a gyakorlatot a lehető leggyakrabban végezze. Tehát bármilyen tant vagy gyakorlatot ismer a haldokló, emlékeztesd rájuk, és tegyen meg mindent annak érdekében, hogy megerősítse hitében és ösztönözze e gyakorlatok elvégzésére. Ha fájdalma, fáradtsága vagy zavart lelkiállapota miatt nehezen tudja egyedül elvégezni a gyakorlatot, akkor csinálja meg vele.

Ha lehetséges, helyezzen el képeket Buddháról, Kuan Yinről, Amitabháról és más istenségekről, ahol a haldokló láthatja őket. Ha vannak spirituális mentorai, tegye fel az ő portréikat is. Ezen kívül előnyös elmondani a Buddhák nevét a haldoklónak, mert a Buddhák megígérték, hogy segítenek az élőlényeknek elkerülni a rossz újjászületést.

Mesélj a haldoklónak a mulandóságról és egyéb buddhista tanításokról, vagy olvass el megfelelő kivonatokat könyvekből, de ezt csak akkor tedd, ha érdekli, ne légy tolakodó. Ügyeljen arra is, hogy tanításai ne okozzanak zavart vagy szorongást a haldokló elméjében (például ha a téma túl nehéz megérteni, vagy ha új és ismeretlen tanításról van szó). Ne feledje, hogy a legfontosabb az, hogy segítsünk a személynek nyugodt és pozitív lelkiállapotot elérni a halál előtt és után.

Az is előfordulhat, hogy a haldokló nem tudja, hogyan kell meditálni vagy imádkozni. Ebben az esetben meditálhat, imádkozhat vagy más gyakorlatokat végezhet a jelenlétében, érdemeit a halálkori nyugodt lelkiállapotnak és a haldokló jó újjászületésének szentelve. Megtaníthatod őt imádkozni buddhista imák elmondásával vagy saját szavaiddal, szívből. Például imádkozhat Buddhához, Kwan Yinhez vagy más Buddhához, akit ismer, és arra kéri őket, hogy ne hagyják el őt a nehéz időkben, hogy segítsenek neki erőt és bátorságot találni a szenvedés megküzdéséhez, megőrizni elméjét, és megtalálni. a jó dolgokhoz vezető út.újjászületés.

Íme egy egyszerű meditáció, amelyet megtaníthat egy haldoklónak: kérje meg őket, hogy képzeljék el maguk előtt azt a Buddhát, amiben hisznek, és képzeljék el, hogy minden pozitív, tiszta tulajdonságot megtestesítenek, mint például az együttérzés, a szeretet, a kedvesség, a megbocsátás és a bölcsesség. Fény száll le Buddha testéből, kitölti a haldokló testét és elméjét, megtisztítja őt minden negatív tetttől és gondolattól, és megáldja, hogy tiszta, pozitív gondolatokhoz jusson. A haldokló elméje összeolvad Buddha elméjével, amelynek tökéletes tisztasága és jósága van. Ha a haldokló nem tudja elvégezni ezt a meditációt (például nagyon beteg vagy eszméletlen), akkor megteheti helyette, ha elképzeli a Buddhát a haldokló feje fölött.

Ezenkívül segítse a haldoklót feloldani az aggodalmait és szorongásait, kérje meg, hogy ne aggódjon szeretteiért és javaiért, biztosítsa, hogy mindenről gondoskodni fognak, és győzze meg, hogy ne féljen attól, ami előtte áll, hanem higgyen Három ékszer. Lehetősége szerint próbáljon segíteni neki pozitív lelkiállapotok kialakításában: hit, együttérzés, szeretet és kedvesség, és kerülje a negatív gondolatokat: a haragot és a ragaszkodást.

Ha a haldokló egy másik vallási felekezethez tartozik, próbálja megérteni hitét és meggyőződését, és beszéljen vele ezen a nyelven. Például, ha hisznek Istenben és a paradicsomban, segíts nekik megerősíteni hitükben, Isten felé fordítani imáikat, és elteljednek bizalommal, hogy haláluk után a paradicsomban lesznek Istennel. Kellő tisztelettel kell bánnod a haldoklóval, hitével és lelki gyakorlatával. Ne feledje, hogy a legfontosabb, hogy segítsünk neki ráhangolódni azokra a pozitív gondolatokra, amelyek vallásával és gyakorlatával összefüggésben rejlenek. Nem kell ráerőltetnie a saját meggyőződését, vagy áttérítenie a saját vallására. Ez a haldoklók iránti tiszteletlenség és az etikai normák megsértésének megnyilvánulása lesz. Az ilyen viselkedés részünkről szorongást és szorongást okozhat a haldoklóban.

Ha a haldokló nem hívő, ne használjon vallási terminológiát, amikor vele beszél. Egyszerű szavakkal, segítsen neki megszabadulni az olyan negatív gondolatoktól, mint a harag és a ragaszkodás, valamint pozitív gondolatok és nyugodt lelkiállapot kialakítása. Ha érdeklődést mutat az iránt, amiben hiszel, akkor elmondhatod neki, de vigyázz, hogy a történeted ne váljon prédikációvá. Hatékonyabb lehet egy olyan beszélgetés, amelyben nyíltan megosztjátok nézeteiteket egymással. Például, ha egy haldokló megkér, hogy beszéljen arról, mi történik a halál után, akkor ahelyett, hogy azonnal belevágna az újjászületésről szóló vitába, jobb, ha azt mondja: „Nem vagyok egészen biztos benne. És mit gondolsz?" , és onnan kezdje a beszélgetést.

Ha a haldokló valóban meg akarja ismerni a buddhista vallást és gyakorlatokat, akkor természetesen el lehet kezdeni nekik mesélni róluk. Beszélhetsz Buddha életéről és Tanításairól, a Négy Nemes Igazságról, a mulandóságról, a szeretetről és kedvességről, az együttérzésről stb. Legyen figyelmes és érzékeny a haldokló reakciójára: ne nyomuljon, különben negatív lelkiállapotba kerülhet.

Ne feledje, hogy a fő cél az, hogy segítsen neki megszabadulni minden negatív gondolattól, és pozitív, nyugodt lelkiállapotban legyen.

Ha a haldokló nem buddhista, akkor kényelmetlenül érzi magát, ha előtte buddhista imákat olvas, vagy buddhista gyakorlatokat hajt végre, akkor ezeket csendben végezheti, hogy ne tudjon róla. Például leülhetsz a közelben, és meditálhatsz a szereteten és a kedvességen, elküldve a szívedben megszületett jóság energiáját a haldoklónak, hogy segítsen neki békét találni. Vagy elképzelhetsz egy haldokló Buddhát vagy Kuan Yint a fejed fölött, és némán elmondhatsz imákat vagy mantrákat, miközben a Buddha-képből a haldoklóra ömlő fényáramot vizualizálhatod. Képzeld el mentálisan, hogy ez a fény megtisztítja őt, és segít elméjének békére és tisztaságra találni. Valószínű, hogy az ember érezni fogja ezeknek a gyakorlatoknak az erejét, még akkor is, ha nem tudja, hogy valaki az ő nevében végezte ezeket!

Folytathatja a meditációt vagy az imák, mantrák, a Buddhák nevének elmondását az ember haldoklásának folyamatában, valamint a légzés leállása után is, ameddig csak lehetséges. Ne feledje, hogy a buddhista tanítások szerint a légzés megszűnése nem tekinthető az élet megszűnésének pillanatának. Ez csak a negyedik a haldoklási folyamat nyolc szakasza közül, és a halál valójában abban a pillanatban következik be, amikor a tudat elhagyja a testet, vagyis a nyolcadik szakasz végén.

Mennyi ideig tart a nyolcadik szakasz elérése a légzés leállása után? Ezt nem lehet biztosan kijelenteni. Minden különböző tényezőktől függ, mint például a halál okától (például ha egy személy teste súlyosan megsérült egy autóbalesetben, akkor a tudata gyorsabban távozhat a testből, mint természetes halál esetén) és a lelkiállapottól (A tapasztalt meditálók a nyolcadik szakaszban maradhatnak, tiszta fényben maradhatnak, hosszabb ideig, mint azok, akik keveset vagy egyáltalán nem meditáltak).

Honnan tudhatjuk, hogy egy személy valóban meghalt? A tibeti hagyomány szerint több jel is utal arra, hogy a tudat elhagyta a testet: a szívközpont szintjén csökken a hőmérséklet, a test szagolni kezd, az orrlyukakból vagy a nemi szervekből kis mennyiségű folyadék szabadul fel. Amíg ezek a jelek meg nem jelennek, legjobb békén hagyni a testet. Mielőtt a légzés leállása után megjelennek, néhány órától több napig is eltarthat. Ezt megteheti, ha valaki otthon halt meg, de nehéz, ha kórházban halt meg, mert a kórházakban szabályok szabályozzák, hogy a test mennyi ideig tartózkodik az osztályon vagy bármely kórházi szobában. Megkérheti a kórházi személyzetet, hogy helyezzék át a testet egy másik helyiségbe, és hagyják ott még néhány órára, amíg a szükséges imákat és mantrákat elmondják.

Jobb, ha nem érintjük meg a testet attól a pillanattól kezdve, amikor a légzés leáll, egészen addig a pillanatig, amikor a tudat elhagyja. Ha azonban szükségessé válik a test mozgatása, először húzzon ki néhány szőrszálat a fej tetejéről (vagy érintse meg a fejtetőt, ha nincs szőr). Ez arra készteti az ember tudatát, hogy a koronán keresztül hagyja el a testét, ami egy kedvező újjászületés kilépési pontja, például a Tiszta Földön. Ezt követően megérintheti a test más részeit.

A buddhista hagyomány szerint nem ajánlott sírni egy haldokló jelenlétében. Nem tanácsos sírni még akkor sem, ha leállt a légzés. Az is jobb, ha nem beszélünk az ember vagyonáról és annak elosztásáról. Az ilyen beszéd megzavarhatja az ember elméjét. A családtagok és a barátok átmehetnek egy másik szobába sírni vagy gyakorlati dolgokat megbeszélni. Egy meghalt ember számára kedvezőbb lesz az imák, mantrák és spirituális utasítások hangjait hallani.

Azok a gyakorlatok, amelyeket Zopa Rinpocse láma az elhunytak számára javasol, a következők: Medicine Buddha, Amitabha, Chenrezig, Lélegzetadás a szerencsétleneknek és az Imakirály. Ezeknek és más haldoklókkal és halottakkal kapcsolatos gyakorlatok szövegeinek másolata a következő címre írva szerezhető be: [e-mail védett] Ha van egy láma vagy egy felszentelt szerzetes a környéken, aki tudja, hogyan kell elvégezni a Phowa (elmetranszfer) gyakorlatot, akkor meghívhatja őt. Ha nincs ilyen személy, akkor végezze el azokat a gyakorlatokat, és mondja el azokat az imákat, amelyeket maga is ismer, teljes hittel, őszinteséggel és együttérzéssel, amire a szíve képes.

Az ember halála után továbbra is erényes cselekedetekkel segíthetünk neki érdemeket felhalmozni: imádkozni (segítségért fordulhatsz szerzetesekhez, apácákhoz), felajánlásokat készíthetsz, a vágásra vitt állatokat szabadon bocsáthatod, meditálhatsz stb. . Ezen akciók minden érdeme az elhunyt jó újjászületésének, a szamszárából való gyors megszabadulásának és a megvilágosodás elérésének szentelhető. Ajánlatos érdemeket szentelni, függetlenül attól, hogy az elhunyt buddhista vagy nem buddhista.

Nagyon jó, ha az elhunyt személyes vagyonát érdemek felhalmozására fordítjuk, például jótékony célra fordítjuk. Fontos tudni, hogy a családtagok (az elhunyt közvetlen hozzátartozói) által felhalmozott érdemek erősebbek és hatékonyabbak. Az erényes tettek végrehajtása és az érdemek odaítélése az elhunytnak segíthet a bardóban (köztes állapot a halál és a következő élet között, amely legfeljebb 49 napig tart). Ha azonban az elhunyt elég gyorsan megtalálja a következő újjászületést, akkor az az érdem, amit neki szentelünk, azt gondolva, hogy a bardóban van, nem biztos, hogy ebben az újjászületésben segíti, de a későbbi újjászületésekben, pl. élete, kedvezőtlen születésben lévén.

Remélem, hogy a füzetben található ötletek segítenek abban, hogy megértsd a halál elkerülhetetlenségét, és enyhítsd saját és mások félelmeit. Létezik nagy mennyiségősi vallási és spirituális hagyományokból merített anyagok, valamint modern területek olyan ismeretek, mint például a pszichológia, a szociológia és a palliatív ellátás, amelyek segítenek abban, hogy életedet úgy építsd fel, hogy békével, higgadtan és bátran találkozz a halállal. És amikor az általunk szeretett emberek elhalnak, vigaszt, tiszta elmét és reményt adhatunk nekik. Engedje meg, hogy ez a kis munka inspirálja Önt ezzel a fontos témával kapcsolatos saját kutatásaihoz. És minden élőlény megszabaduljon az élet befejezésével járó szenvedéstől, és érje el a legmagasabb szintű békét és boldogságot a születés és halál ciklusán túl.

Az élet könyve és a haldoklás gyakorlata
fejezet XI
SZÍVTANÁCSOK, HOGY HOGYAN SEGÍTSÜNK A HALLOKNAK

Szogyal Rinpocse

Egy általam ismert hospice-ben Emily, egy hetvenes éveiben járó nő mellrákban halt meg. A lánya naponta meglátogatta, és kapcsolatuk nagyon jónak tűnt. De amikor a lánya elment, Emily szinte mindig visszavonult és sírt. Egy idő után kiderült, ennek oka az volt, hogy lánya teljes mértékben nem hajlandó elfogadni halála elkerülhetetlenségét: folyamatosan „pozitív gondolkodásra” biztatta édesanyját, remélve, hogy ezzel meggyógyul a rák. Csupán annyit tett, hogy Emilynek magában kellett tartania gondolatait, mély félelmeit, pánikját és bánatát, és nem volt senki, aki segítsen neki felfedezni ezeket, hogy megértse az életét, senki, aki segítsen neki gyógyító értelmet találni benne. halál.

A leglényegesebb dolog az életben a félelem nélküli, őszinte közösség kialakítása másokkal, de a haldoklók számára, ahogy Emily is megmutatta, ez a legfontosabb.

Amikor először meglátogat egy haldoklót, gyakran visszahúzódik, nem lesz biztonságos, és nem biztos a szándékaiban. Tehát ne számíts arra, hogy semmi szokatlan történik, csak légy természetes és laza, légy önmagad. A haldokló emberek gyakran nem mondják ki, amit szeretnének mondani vagy kifejezni, szeretteik pedig nem tudják, mit mondjanak vagy tegyenek. Nehéz kideríteni, mit szeretnének mondani, vagy akár mit is rejtegetnek. Néha ők maguk sem tudják. Ezért az első, lényeges dolog az esetleges feszültségek oldása, bármilyen módon, ami a legkönnyebben és legtermészetesebben eszünkbe jut.

A bizalom és magabiztosság létrejötte után a légkör ellazul, és ez lehetővé teszi a haldokló számára, hogy megemlítse, mit akar valójában mondani. Bátorítsd melegen, hogy a lehető legszabadabban fejezze ki a halállal és a halállal kapcsolatos gondolatait, félelmeit és érzelmeit. Az érzelmeknek ez az őszinte és közvetlen megnyilvánulása áll minden átalakulás középpontjában – az élettel való megbékélés vagy a jó halál mellett –, és meg kell engednie ennek a személynek a véleménynyilvánítás teljes szabadságát, és meg kell engednie, hogy azt mondjon, amit akar.

Amikor a haldokló végre rád bízza legszemélyesebb érzéseit, ne szakítsd félbe, ne tagadd vagy kicsinyítsd, amit mond. Egy halálosan beteg vagy haldokló ember egész élete legkiszolgáltatottabb helyzetében van, és minden készségedre és érzékenységedre, melegségedre és szerető együttérzésedre szükséged lesz ahhoz, hogy megnyíljon. Tanulj meg hallgatni és tanulj meg csendben érzékelni: tanulj meg nyitni, nyugodt csendet, ami megmutatja a másiknak, hogy elfogadják. Legyen a legnyugodtabb, stresszmentes: üljön haldokló barátjával vagy rokonával, mintha nem lenne fontosabb vagy kellemesebb dolgod.

Azt tapasztaltam, hogy minden komoly élethelyzetben két dolog a leghasznosabb: a józan ész és a humorérzék. A humor csodával határos módon megkönnyíti a helyzetet, segít a halál folyamatának valódi és egyetemes perspektívájában szemlélni, lerombolva a helyzet túlzott súlyosságát és feszültségét. Ezért használd a humort a lehető legügyesebben és gyengéden.

Saját tapasztalataim alapján azt is tapasztaltam, hogy elengedhetetlen, hogy semmit ne vegyek túlságosan személyesnek. A haldokló abban a pillanatban, amikor a legkevésbé számít rá, haragjuk és hibáztatásuk célpontjává tehet téged. Ahogy Elisabeth Kübler-Ross mondja, a harag és a bűntudat „bármely irányba eltolható, és a környezetükre vetíthető, néha szinte véletlenszerűen”. Ne feltételezze, hogy ez a düh valóban rád irányul: ha tudod, milyen félelemből és gyászból fakad, akkor nem fogsz rá úgy reagálni, hogy az sértse a haldoklóval való kapcsolatodat.

Időnként kísértést érhet, hogy prédikálj a haldoklóknak, vagy tanítsd meg azokat a spirituális tanításokat, amelyekben te magad is hiszel. Soha ne engedj ennek a kísértésnek, főleg ha gyanítod, hogy a haldokló nem ezt akarja! Senki sem akarja, hogy valaki más hiedelmei „megmentsék”. Ne feledd, hogy a te feladatod nem az, hogy valakit valamivé alakíts, hanem az, hogy segíts az előtted álló személynek kapcsolatba lépni saját erejével, önbizalmával, hitével és spiritualitásával, bármi legyen is az. Természetesen, ha ez a személy valóban nyitott a lelki kérdésekben, és valóban tudni akarja, mit gondol róla, ne tartózkodjon a megbeszéléstől.

Ne várj túl sokat magadtól, ne várd a segítségedtől, hogy csodás eredményeket produkáljon, vagy „megmentsd” a haldoklót. Csak csalódni fogsz. Az emberek úgy fognak meghalni, ahogy éltek, ugyanúgy, ahogyan élnek. Az igazi közösség megteremtéséhez tudatos erőfeszítést kell tennie annak érdekében, hogy ezt a személyt elválaszthatatlannak lássa életétől, jellemétől, környezetétől és történelmétől, és feltétel nélkül el kell fogadnia. Akkor se csüggedj, ha úgy tűnik, hogy a segítséged nem túl hatékony, és a haldokló nem reagál rá. Nem ismerjük szeretetünk és törődésünk legmélyebb hatásait.

Hogyan mutassuk ki a feltétel nélküli szeretetet

A haldoklónak leginkább a feltétel nélküli szeretet kifejezésére van szüksége, minden igénytől mentesen. Ne gondolja, hogy speciális tudást kell gyakorolnia. Légy természetes, légy önmagad, légy igaz barát, és a haldoklót arra biztatják, hogy valóban vele vagy, és egyszerűen egyenrangú félként lépsz kapcsolatba vele, mint egy ember a másikkal.

Azt mondtam: "Mutasd a haldokló, feltétel nélküli szeretetet", de bizonyos helyzetekben ez nem olyan egyszerű. Lehetséges, hogy régóta szenvedünk ezzel a személlyel, bűntudatot érezhetünk azért, amit a múltban ezzel a személlyel tettünk, vagy haragot és haragot érezhetünk azért, amit ez a személy velünk tett.

Szóval hadd ajánljak kettőt nagyon egyszerű módokon amellyel a benned rejlő szeretetet kiadhatod ennek a haldoklónak. Mind én, mind a haldoklókkal foglalkozó tanítványaim azt tapasztalták, hogy mindkét módszer nagyon erős. Az első az, hogy ránézünk egy haldoklóra, és azt gondoljuk, hogy ő pontosan ugyanolyan, mint te, ugyanazokkal az igényekkel, ugyanazzal az alapvető vágyakkal, hogy boldog legyek és elkerüljük a szenvedést, ugyanolyan magányos, ugyanaz az ismeretlentől való félelem, ugyanazok a titkos bánatok, ugyanaz a féltudatos tehetetlenség érzése. Rá fogsz jönni, hogy ha valóban ezt teszed, akkor a szíved megnyílik e személy felé, és szerelem lesz közötted.

A második, és ahogy azt tapasztaltam, még erőteljesebb módja az, hogy közvetlenül és közvetlenül a haldokló helyébe helyezed magad. Képzeld el, hogy te magad fekszel ezen az ágyon előtted, hogy te haldokolsz. Képzeld el, hogy itt vagy, fájdalmad van, és egyedül vagy. Akkor tedd fel magadnak a kérdést: Mire van a legnagyobb szükséged? Mire van most a legnagyobb szükséged? Mit akarsz valójában az előtted álló baráttól?

Ha ezt a két gyakorlatot megteszi, azt hiszem, rá fog jönni, hogy a haldoklónak ugyanarra van szüksége, amire a legjobban vágyik: igazán szeretve és elfogadva.

Gyakran láttam azt is, hogy a súlyos betegek arra vágynak, hogy megérintsék őket, arra vágynak, hogy úgy kezeljék őket, mintha emberek lennének, nem pedig a betegség megtestesítőiként. Nagyon nagy vigaszt nyújthatunk a súlyos betegeknek, ha egyszerűen megérintik a kezüket, a szemükbe nézünk, könnyed masszírozást végzünk, átöleljük, vagy lágyan, egy ritmusban lélegezzünk velük. A testnek megvan a maga szeretetnyelve; alkalmazd bátran, és azon kapod magad, hogy vigaszt és békét hozol a haldoklóknak.

Gyakran elfelejtjük, hogy egy haldokló elveszíti egész világát: otthonát, munkáját, kapcsolatait, testét és elméjét – mindent elveszít. Minden veszteség, amelyet az ember az életben átélhet, egy elsöprő veszteséggé olvad össze, amikor meghalunk, tehát hogyan lehet, hogy egy haldokló ne érezzen néha szomorúságot, néha pánikot és néha haragot? Elisabeth Kübler-Ross úgy véli, hogy a halállal való megbékélés folyamata öt szakaszon megy keresztül: tagadás, harag, vita, depresszió és elfogadás. Természetesen nem mindenki megy keresztül ezeken a szakaszokon, és nem feltétlenül ebben a sorrendben; egyesek számára az elfogadáshoz vezető út rendkívül hosszú és tüskés lehet, míg mások egyáltalán nem érik el. Kultúránk nem nagyon ad igaz perspektívát az embereknek gondolataik, érzelmeik és tapasztalataik megtekintésére, és sokan, akik szembesülnek a halállal és annak végső kihívásával, úgy érzik, hogy megtévesztik saját tudatlanságuk miatt, és szörnyű kudarc és harag érzését tapasztalják, különösen azért, mert nem úgy tűnik, az ember meg akarja érteni őket, és azt, hogy mire van a legnagyobb szükségük. Ahogy Cecily Saunders, a brit hospice mozgalom nagy úttörője írja: „Egyszer megkérdeztem egy embert, aki tudta, hogy haldoklik, mire van a legnagyobb szüksége azoktól, akik gondoskodnak róla. Azt mondta: "Hogy valaki megmutassa, hogy megpróbál megérteni engem." Valóban lehetetlen teljesen megérteni egy másik embert, de soha nem fogom elfelejteni, hogy nem a sikerben reménykedett, hanem csak abban, hogy valaki annyira érdeklődik iránta, hogy megpróbálja megtenni.

Alapvető fontosságú, hogy kellően motiváltak legyünk, és megpróbáljuk megnyugtatni a haldoklót, hogy bármilyen kudarc és harag érzése is legyen, ez normális. A haldoklás sok elfojtott érzelmet felszabadít: szomorúságot vagy zsibbadást, haragot vagy akár féltékenységet azok iránt, akik még egészségesek. Segíts neki, hogy ne nyomja el ezeket az érzelmeket, amikor felmerülnek. Légy vele, ahogy a fájdalom és a bánat hullámai felszállnak; Ha van elfogadás, idő és türelmes megértés, akkor ezek az érzelmek lassan alábbhagynak, és a haldokló visszatér a béke, a nyugalom és a józan elme azon alapjához, amely a legmélyebben és legvalóbban be van ágyazva.

Ne próbálj túl bölcs lenni: ne vesztegesd az időt, hogy mondj valami mélyreható dolgot. Nem kell tennie vagy mondania semmit a helyzet javítása érdekében. Csak legyél itt, amennyire csak tudsz. És ha úgy érzi súlyos szorongásés félsz, és nem tudod, mit tegyek, ismerd be ezt közvetlenül a haldoklónak, és kérj tőle segítséget. Ez a fajta őszinteség közelebb hoz téged és a haldoklót, és szabadabb kommunikációhoz vezet. Néha a haldoklók jobban tudják, mint mi, hogyan segíthetünk rajtuk, nekünk pedig tudnunk kell, hogyan használjuk bölcsességüket, és hagyjuk, hogy továbbadják, amit tudnak. Cecily Saunders arra kér bennünket, ne feledjük, hogy amikor haldoklókkal vagyunk, nem csak mi adunk. „Előbb-utóbb, de mindenki, aki haldoklókkal dolgozik, rájön, hogy többet kap, mint amennyit ad, találkozik kitartással, bátorsággal és gyakran humorral. Ki kell mondani…” Az a megerősítés, hogy felismerjük bennük a bátorságot, gyakran inspirálhatja a haldoklókat.

Arra is rájöttem, hogy segít emlékeznem arra, hogy ez a haldokló mindig, valahol legbelül jó önmagában. Bármilyen érzelmek és düh támadhat fel, bármilyen sokkoló vagy félelmetes is megnyilvánulásuk Ebben a pillanatban, erre összpontosítva – hogy alapvetően jó – megadja azt az önmenedzselést és perspektívát, amelyre szüksége van ahhoz, hogy minden segítséget megadjon neki. Csakúgy, mint egy jó baráttal való küzdelemben, nem feledkez meg róla legjobb oldalai ez a személy, tegye ugyanezt a haldoklóval. Ne ítélje meg őket a felmerülő érzelmek alapján, bármik legyenek is. Ez a fajta elfogadás a részedről felszabadítja a haldoklót, lehetővé téve számára, hogy ne nyomja el magát annyira, amennyire szüksége van. Kezelje a haldoklót úgy, mintha még mindig olyan lenne, amilyen néha volt: nyitott, szerető és nagylelkű.

Mélyebb, spirituális szinten sokat segít annak megértése, hogy a haldokló embernek megvan a valódi Buddha természete, akár észreveszi, akár nem, és a teljes megvilágosodás lehetősége. Ahogy a haldokló közeledik a halálhoz, ez a lehetőség sok tekintetben megnő. Ezért még több szerető törődést és tiszteletet érdemelnek.

Az igazat megvallva

Gyakran kérdezik tőlem: „El kell mondanom az embereknek, hogy haldoklik?” És mindig azt válaszolom: "Igen, a legnagyobb nyugalommal, kedvességgel, érzékenységgel és a lehető legügyesebben." A betegek és haldoklók látogatása során szerzett több éves tapasztalataim alapján egyetértek Elisabeth Kübler-Ross-szal, aki úgy látta, hogy „a betegek többsége, ha nem az összes, úgyis tudja ezt. Érzik ezt a rájuk fordított figyelem megváltozásában, abban az új, más megközelítésben, amellyel mások elkezdenek bánni velük, a hangjuk lehalkításában vagy abban, hogy különösen igyekeznek nem zajongani, a könnyben. egy rokon foltos arca vagy egy vészjósló árnyék egy rokon komor arcán. aki nem tudja elrejteni érzéseit."

Gyakran tapasztaltam, hogy az emberek ösztönösen tudják, hogy haldoklik, de másokra – orvosukra vagy szeretteikre – hagyatkoznak, hogy megerősítsék ezt. Ha nem, akkor a haldokló úgy érezheti, hogy a családja nem tud megbirkózni az ilyen hírekkel. És akkor a haldokló, annál inkább, ő maga sem lesz képes úrrá lenni rajta. Az ilyen zárkózottság, az őszinteség hiánya csak még elszigeteltebbnek és nyugtalanabbnak fogja érezni magát. Úgy gondolom, hogy elengedhetetlen, hogy a haldoklónak elmondjuk az igazat: legalább megérdemli. Ha a haldoklóknak nem mondanak igazat, hogyan készülhetnek fel a halálra? Hogyan tudják életük kapcsolatait a valódi végkifejletig hozni? Hogyan tudják elintézni azt a sok gyakorlati esetet, amelyet el kell dönteniük? Hogyan segíthetnek tovább élni azoknak, akik maradnak?

Az én nézőpontomból, mint spirituális gyakorló, úgy gondolom, hogy a haldoklás nyújtja az embereknek a legnagyobb lehetőséget arra, hogy megbékéljenek minden saját élet; és láttam, hogy sokan használják ezt a lehetőséget a leginspirálóbb módon, hogy átalakítsák magukat, és közelebb kerüljenek saját legmélyebb igazságukhoz. Tehát amikor kedvesen és érzékenyen elmondjuk az embereknek a lehető legkorábban, hogy haldoklik, valójában lehetőséget adunk nekik a felkészülésre, hogy megmutassák saját erejüket és értelmüket az életükben.

Hadd meséljek el egy történetet, amit Brigid nővér, az ír Hospice katolikus ápolónője mesélt nekem. Mr. Murphy a hatvanas éveiben járt, és az orvos azt mondta neki és feleségének, hogy nem kell sokáig élnie. Másnap Mrs. Murphy bejött a férje hospice-jába, és egész nap beszélgettek és sírtak. Brigid nővér figyelte ezt az idős házaspárt, amint időnként beszél és sír, és amikor ez három napig tartott, azon töprengett, hogy közbe kellene-e lépnie. De másnap Murphyék hirtelen nagyon nyugodtnak és nyugodtnak tűntek, egymás kezét fogva ültek, és nagy gyengédséget tanúsítottak egymás iránt.

Brigid nővér megállította Mrs. Murphyt a folyosón, és megkérdezte, mi történt közte és a férje között, ami ekkora változást idézett elő a viselkedésükben. Mrs. Murphy elmesélte neki, hogy amikor megtudták, hogy férje haldoklik, együtt emlékeztek az együtt töltött évekre, és sok emlék visszatért hozzájuk. Közel negyven éve voltak házasok, és természetes volt, hogy rendkívül szomorúak voltak, amikor olyan dolgokra gondoltak és beszéltek, amelyeket soha többé nem tehettek meg együtt. Mr. Murphy ezután megírta végrendeletét és búcsúleveleket felnőtt gyermekeiket. Rettenetesen szomorú volt az egész, mert nagyon nehéz volt mindent elhagyni, de kibírták az egészet, mert Mr. Murphy jól akart véget vetni az életének.

Brigid nővér elmondta, hogy a következő három hétben, amíg Mr. Murphy élt, a pár békét és egyszerű, csodálatos szerelem érzést sugárzott. Mrs. Murphy még férje halála után is tovább látogatta a hospice betegeket, és inspirációt jelentett mindannyiuknak.

Ez a történet megmutatja, milyen fontos elmondani az embereknek, hogy idő előtt halnak meg, és azt is, hogy milyen nagy előnyt jelent, hogy szembenézhetünk a veszteség fájdalmával. Murphyék tudták, hogy sokat veszítenek, de amikor szembeszálltak ezekkel a veszteségekkel és együtt gyászoltak, rátaláltak arra, amit nem tudtak elveszíteni – a köztük lévő mély szerelmet, amely túlélte Mr. Murphy halálát.

A halálfélelem

Biztos vagyok benne, hogy Mrs. Murphynek az a képessége, hogy szembenézzen saját halálfélelmével, magában rejtve, segítette őt abban, hogy eltartsa férjét. Addig nem tudsz segíteni egy haldoklón, amíg be nem vallod magadnak, mennyire zavar téged a halálfélelem, és milyen mértékben váltja ki a legzavaróbb félelmeidet. A haldoklókkal dolgozni olyan, mintha egy könyörtelenül pontos tükröt tartanál magad elé, amely a saját valóságodat tükrözi. Látod benne saját pánikod és a fájdalomtól való iszonyod külön arcát. Ha nem nézel bele, és nem fogadod el a benned lévő pánik és félelem arcát, hogyan tudod elviselni az előtted álló emberben? Amikor egy haldoklóhoz fordulsz, hogy segíts neki, minden reakciódat meg kell vizsgálnod, mivel mindegyik visszatükröződik a haldokló reakcióiban, és nagyban segítheti vagy akadályozza őket.

Az, hogy őszinte legyél saját félelmeiddel, szintén segít az érettség felé vezető úton. Néha arra gondolok, hogy aligha van hatékonyabb módszer emberi növekedésünk kikényszerítésére, mint a haldoklókkal való munka. A haldoklókról való gondoskodás önmagában is mély elmélkedés és elmélkedés saját halálunkról. Ez egy módja annak, hogy szembenézzen vele, és dolgozzon vele. Amikor haldoklókkal dolgozol, elhatározásra juthatsz, világosan megértheted, mi a legfontosabb az életben. Megtanulni, hogy valóban segítsünk a haldoklókon, azt jelenti, hogy kezdünk félelmet kelteni és felelőssé válni saját haldoklásunkért, és magunkban megtalálni a határtalan együttérzés olyan kezdeteit, amelyeket soha nem sejthetnénk.

Ha tudatában vagy saját halálfélelmeidnek, az mérhetetlenül segít abban, hogy tisztában legyél a haldokló félelmeivel. Képzeld csak el, mi lehet ez: félelem az egyre fokozódó, ellenőrizhetetlen fájdalomtól, félelem a szenvedéstől, félelem az önérték elvesztésétől, félelem attól, hogy függővé válunk, félelem, hogy értelmetlen az élet, félelem attól, hogy elszakadunk attól, amit szeretünk. , félelem az irányítás elvesztésétől, félelem mások tiszteletének elvesztésétől; és félelmeink közül talán a legnagyobb a félelemtől való félelem, amely egyre inkább növekszik, minél inkább kerüljük.

Általában, amikor félelmet érzel, elszigeteltnek, magányosnak érzi magát. De amikor valaki veled van, és a saját félelmeiről beszél, akkor rájössz, hogy a félelem egyetemes, és akkor az élessége, a személyes fájdalmad elhagyja. Félelmei visszatérnek az egyetemes és egyetemes környezetbe. Akkor képes leszel megérteni, több együttérzést érezni, és sokkal pozitívabban és erősebben kezelni saját félelmeidet.

Ahogy szembesülsz és elfogadod saját félelmeidet, érzékenyebbé válsz az előtted lévő személy félelmeire, és rájössz, hogy kifejleszted azt a készséget és belátást, amelyre szükséged van ahhoz, hogy segíts az illetőnek kihozni őket a félelmekből, megmutatni, megbirkózni velük. és ügyesen elkezdi eloszlatni őket. Rá fogsz jönni, hogy amikor szembenézel a félelmeiddel, attól nemcsak együttérzőbbé, bátrabbá és intelligensebbé válsz; ügyesebbé is tesz, és ez a készség megnyit mindenféle módon segítve a haldoklót önmaguk megértésében és önmagukkal való szembenézésben.

Az egyik legkönnyebben eloszlatható félelem a szorongás, amelyet mindannyian érzünk a halál fájdalmas folyamata miatt. Szeretném azt hinni, hogy ma már mindenki tudja a világon, hogy erre a mi korunkban egyáltalán nincs szükség. Az általam jól ismert londoni St. Christopher's Hospice-ban végzett tanulmány, ahol a tanítványaim meghaltak, kimutatta, hogy megfelelő ellátás mellett a betegek 98 százaléka békés halált halhat. A hospice mozgalom különféle módszereket fejlesztett ki a fájdalom leküzdésére a gyógyszerek különféle kombinációival, és nem feltétlenül csak a drogokkal. A buddhista mesterek arról beszélnek, hogy tudatban kell meghalni, a legtisztább, legfelhőtlenebb és nyugodtabb mentális kontroll mellett. A fájdalom kontrollálása a haldoklók tudatának elhomályosítása nélkül a legfontosabb, és most ez megtehető. Minden embernek joga van ilyen egyszerű segítséghez távozásának ebben a legnehezebb pillanatában.

befejezetlen ügy

A haldokló másik gondja gyakran a befejezetlen ügy. A mesterek azt mondják nekünk, hogy békében kell meghalnunk, „kapaszkodás, vágy és ragaszkodás nélkül”. Nem lehet teljes, ha a befejezetlen ügy ebben az életben nem fejeződik be, amennyire csak lehetséges. Néha azt tapasztalod, hogy az emberek ragaszkodnak az élethez, félnek elengedni és meghalni, mert nem jöttek rá, hogy mik voltak és amit tettek. És ha valaki bűntudattal vagy valaki iránti rossz érzésekkel hal meg, az életben maradók még nagyobb gyászt szenvednek.

Néha az emberek azt kérdezik tőlem: „Nem késő jóvátenni a múlt fájdalmát? Nincs-e túl sok szenvedés köztem és köztem?

haldokló barát vagy rokon, hogy lehetséges legyen a megbocsátás?” Hiszem, és tapasztalattal bizonyítottam magamnak, hogy soha nem késő; még nagy fájdalom vagy bántalmazás után is megtalálják a módját, hogy megbocsássanak egymásnak. A halál pillanatában van valami nagyszerűség, komolyság és véglegesség, ami arra késztetheti az embereket, hogy minden kapcsolatukat átgondolják, nyitottabbá váljanak és készek legyenek a megbocsátásra, bár korábban talán nem tudták volna elviselni. Még az élet legvégén is kijavíthatod ennek az életnek a hibáit.

Van egy módja annak, hogy segítsünk befejezni a befejezetlen ügyeket, amit én és a haldoklókkal foglalkozó diákjaim nagyon hasznosnak találtunk. A személyiség kiegyenlítésének és másokkal való kicserélésének buddhista gyakorlatából, valamint a Gestalt-pszichológia módszeréből, Christina Longaker, az egyik legkorábbi tanítványom által kidolgozott módszerből alakult ki, aki a férje leukémiás halála után a halál és a halál birodalmával foglalkozott. A befejezetlen ügyek általában a kommunikáció blokkolásának a következménye: ha megsérülünk, általában úgy védekezünk, hogy mindig abból a szemszögből beszélünk, hogy kinek van igaza, és vakon megtagadjuk a másik szemszögének látását. Ez nemcsak hogy nem segít semmit, de meg is akadályozza a valódi véleménycsere lehetőségét. Tehát amikor ezt a gyakorlatot végzed, kezdj erős késztetéssel, hogy előhívd minden negatív gondolatodat és érzésedet, hogy megpróbáld megérteni őket, dolgozni velük és megoldani őket, és végül elengedni őket.

Aztán képzeld magad elé azt az embert, akivel problémád van. Képzeld el ezt a személyt a belső szemed előtt, pontosan úgy, ahogy mindig is láttad.

Most képzelje el, hogy valóban megváltozott, így most sokkal nyitottabb és fogékonyabb arra, amit elmondhat neki, sokkal jobban, mint korábban, és hajlandó őszintén megbeszélni és megoldani a köztetek fennálló problémát. Élénken vizualizálja ezt a személyt a nyitottság ebben az új állapotában. Ettől te magad is nyitottabbnak fogod érezni magad felé. Akkor igazán, a szíved mélyén érezd, hogy el kell mondanod ennek a személynek. Mond el neki, hol látod ezt a problémát, mondj el ennek az embernek mindent az érzéseidről, nehézségeidről, mennyire kellemetlen ez számodra, mennyire sajnálod. Mondjon bármit, amit korábban elég kockázatosnak vagy kínosnak tartott ahhoz, hogy elmondja ennek a személynek.

Most vegyél egy darab papírt, és írj le mindent, amit mondanál neki. Ezek után azonnal kezdje el írni, hogy ez a személy mit tud válaszolni Önnek. Ne foglalkozzon azzal, hogy emlékezzen arra, amit ez a személy mondott: ne feledje, hogy most, ahogy elképzelte, valóban hallott, és sokkal nyitottabb. Tehát csak írja le, amit lát, és spontán módon jön, és hagyja, hogy az a személy az elmédben teljes mértékben kifejezze a problémáról alkotott véleményét.

Kutass magadban, és találd meg, mit kell még elmondanod ennek a személynek – bármilyen más bántó érzést vagy megbánást a múltból, amit magadban tartottál, vagy korábban soha nem említettél. Ismételten, minden alkalommal, amikor kifejezi az érzéseit, írja le a másik személy válaszát úgy, ahogy eszébe jut. Addig folytasd ezt a párbeszédet, amíg valóban úgy nem érzed, hogy nincs több rejtegetnivaló magadban, vagy hogy nem kell többet mondanod.

Annak tesztelésére, hogy valóban készen áll-e ennek a párbeszédnek a befejezésére, kérdezze meg mélyen magában, hogy most már teljes szívvel el tudja-e engedni a múltat, elégedett-e azzal a belátással és gyógyulással, amelyet ez az írásos párbeszéd hozott, és képes-e valóban megbocsátani ez a személy, vagy úgy érzi, hogy ez a személy megbocsát neked. Ha úgy érzed, hogy sikerült, mindenképpen fejezd ki a szereteted vagy jóváhagyásod utolsó érzését, amit esetleg visszatartasz, és búcsúzz el tőle. Most képzeld el, hogy ez a személy megfordul és elmegy; és bár el kell engedned őt, ne feledd, hogy mindig a szívedben őrizheted szerelmét és kedves emlékeit kapcsolatod legjobb részeiről.

A múlttal való még tisztább megbékélés érdekében kérd meg egy barátod, hogy olvassa fel neked ezt a rögzített párbeszédet, vagy olvasd fel magadnak otthon. Amint felolvasod ezt a párbeszédet, meg fogsz lepődni azon a változáson, ami veled fog történni, mintha valóban kommunikáltál volna ezzel a másik személlyel, és valóban tisztáznád vele ezeket a problémákat. Ezt követően sokkal könnyebb lesz feloldani a feszültséget, és közvetlenül beszélni ezzel a személlyel a nehézségeiről. És amikor valóban elengeded a feszültséget, finom elmozdulás fog bekövetkezni a kimondatlan kapcsolatban közted és a másik személy között, és gyakran feloldódik a kapcsolatodban oly sokáig tartó feszültség. Csodálatos módon néha még a legjobb barátok is lehetnek. Soha ne felejtsd el, hogy ahogy a híres tibeti mester, Tsongkhapa mondta egyszer: "egy barátból ellenség lehet, és ezért az ellenségből barát is lehet."

Hogyan kell búcsúzni

Meg kell tanulnod elengedni nemcsak a feszültséget, hanem a haldoklót is. Ha ragaszkodsz egy haldoklóhoz, és ragaszkodsz hozzá, sok felesleges lelki gyötrelmet okozhatsz neki, és nagyon megnehezítheted, hogy elengedje saját feszültségeit és békésen meghaljon.

Néha egy haldokló sok hónapokkal és hetekkel tovább élhet, mint azt az orvosok várták, miközben nagy fizikai szenvedést tapasztal. Ahogy Christina Longacker felfedezte, annak érdekében, hogy egy ilyen személy

engedje el a feszültséget és haljon meg békésen, két pontos biztosítékot kell kapnia azoktól, akiket szeret. Először is engedélyt kell adniuk a személynek a halálra, másodszor pedig meg kell nyugtatniuk arról, hogy minden rendben lesz, miután elment, és nem kell aggódnia miattuk.

Amikor az emberek azt kérdezik tőlem, hogyan lehet a legjobban engedélyt adni valakinek a halálra, azt mondom nekik, képzeljék el magukat, amint a szeretteik ágya mellett állnak, és a legmélyebb és legőszintébb gyengédséggel mondják neki: „Itt vagyok veled, és szeretlek. Haldoklik, és ez teljesen természetes; mindenkivel előfordul. Szeretném, ha itt maradnál velem, de nem akarom, hogy tovább szenvedj. Az együtt töltött idő elég volt, és mindig is becsülni fogom. Kérlek, ne ragaszkodj többé az élethez. Hadd menjen. Szívem mélyéből megadom neked a teljes engedélyemet, hogy meghalj. Most nem vagy egyedül, és soha nem is leszel egyedül. Minden szerelmem veled van."

Az egyik hospice-hallgatóm mesélt egy idős skót nőről, Maggie-ről, akit azután látogatott meg, hogy haldokló férje már eszméletlenségbe esett. Maggie vigasztalhatatlan volt, mert nem beszélt férjének az iránta érzett szerelméről, és nem is búcsúzott tőle, és most úgy érezte, már késő. A hospice dolgozó bátorította, és azt mondta neki, hogy bár látszólag nem reagál, lehet, hogy még mindig hallja. Azt olvasta, hogy sokan azok közül, akik teljesen öntudatlannak tűnnek, valóban érzékelik, mi történik körülöttük. Azt tanácsolta feleségének, hogy maradjon a férjével, és elmondjon neki mindent, amit mondani akar. Maggie maga sem gondolta volna, de ráugrott az ötletre, és mesélni kezdett neki a sok szép időről, amit megosztottak egymással, hogyan fog hiányozni neki, és mennyire szerette. És a végén elbúcsúzott tőle, és így szólt:

"Nehéz lesz nélküled, de nem akarom, hogy többet szenvedj, szóval rendben van, elengedheted." Amint befejezte a beszédet, férje hosszan felsóhajtott, és békésen meghalt.

Nem csak annak, aki haldoklik, hanem az egész családjuknak meg kell tanulnia elengedni. Ne feledje, hogy minden családtagnak megvan a maga elfogadási foka. A hospice mozgalom egyik legnagyobb eredménye az volt, hogy felismerték annak fontosságát, hogy segítsünk az egész családnak szembenézni gyászával és a jövővel kapcsolatos bizonytalanságával. Egyes családok nem hajlandók elengedni egy szeretett személyt, mert ezt árulásnak és annak jelének tekintik, hogy nem szeretik őket eléggé. Christina Longaker azt mondja az ilyen családok tagjainak, hogy képzeljék magukat a haldokló helyébe. „Képzeld el, hogy egy óceánjáró fedélzetén állsz, indulásra készen. A partra nézel, és azt látod, hogy a családod és a barátaid elvisznek, kezüket integetve. Nincs lehetőséged választani, és úgy dönteni, hogy nem indulsz el, és a hajó már indul is. Hogy szeretnéd, ha elbúcsúznának tőled azok, akiket szeretsz? Mi segítene jobban az utazásod során?

Még egy ilyen egyszerű gyakorlat is sokat segíthet abban, hogy minden családtag a maga módján kezelje a búcsú szomorúságát.

Néha az emberek azt kérdezik tőlem: „Mit mondjak a gyermekemnek egy rokonom haláláról?” Azt mondom, vigyázz, de mondd meg az igazat. Ne hagyja, hogy gyermeke azt gondolja, hogy a halál idegen vagy félelmetes. Hagyja, hogy a lehető legteljesebb mértékben érintse meg a haldokló életét, és válaszoljon őszintén a gyermek által feltett kérdésekre. A gyermek közvetlensége és ártatlansága valójában szelídséget, megvilágosodást, néha még humort is hozhat a halál fájdalmába. Bátorítsd a gyermeket, hogy imádkozzon a haldoklókért, és ezáltal érezze, hogy valóban tesz valamit, hogy segítsen neki. És miután a halál megtörtént, ügyeljen arra, hogy különös figyelmet és szeretetet szenteljen a gyermeknek.

A békés halálba

Amikor visszatekintek Tibetre és az ott tapasztalt halálesetekre, megdöbbent az a békés és harmonikus környezet, amelyben ezek közül sok történt. Sajnos Nyugaton sokszor nem létezik ilyen környezet, de az elmúlt húsz év tapasztalataim azt mutatják, hogy ha képzelőerővel közelítünk hozzá, ez megteremthető. Úgy gondolom, hogy amikor csak lehetséges, az embereknek otthon kell meghalniuk, mert a legtöbben otthon érzik magukat a legkényelmesebben. A buddhista mesterek által ajánlott békés halált pedig legkönnyebben családias környezetben lehet elérni. De ha valakinek kórházban kell meghalnia, akkor te, akiket ez a személy szeret, sokat tehetsz azért, hogy ez a halál a lehető legkönnyebb és leginspirálóbb legyen. Szobanövényeket, virágokat, festményeket, szeretteiről készült fényképeket, gyermekei és unokái rajzait, vagy kedvenc zenéiről kazettás magnót, ételt lehetőleg otthonról hozzon magával. Még arra is engedélyt kaphat, hogy a gyerekeket meglátogassa, vagy a szeretett rokonainál éjszakázz.

Ha a haldokló buddhista vagy más vallású, akkor a barátok inspiráló képekkel kis oltárt építhetnek a kamrájában. Emlékszem Reiner nevű tanítványomra, aki egy müncheni kórház egyik magánszobájában haldoklott. Oltárt készítettek számára mestereinek képeivel. Nagyon megérintett ez, és rájöttem, milyen mélyen segített Reinernek az általa teremtett légkör. A buddhista tanítások azt mondják, hogy ha valaki meghal, építsünk áldozatokkal oltárt. Látva Reiner odaadását és lelki békéjét, ráébredtem, milyen erős lehet, és hogyan tud inspirálni egy embert arra, hogy haldoklását szent cselekedetté változtassa.

Ha valaki nagyon közel van a halálhoz, azt tanácsolom, hogy kérje meg a kórházi személyzetet, hogy ne zavarják olyan gyakran, és hagyják abba a vizsgálatot stb. Gyakran kérdezik tőlem, hogy mit érzek a halállal kapcsolatban az osztályon intenzív osztály. Azt kell mondanunk, hogy az ottlét nagyon megnehezíti a békés halált, és alig tesz lehetővé bármilyen spirituális gyakorlatot a halál pillanatában. A haldoklónak nincs magánélete: monitorokhoz vannak kötve, és ha leáll a légzésük vagy leáll a szívük, megpróbálják újraéleszteni őket. Nem lesz mód arra, hogy a testet a halál után egy ideig magára hagyjuk, ahogy a mesterek tanácsolják.

Lehetőség szerint egyeztetni kell az orvossal, hogy mikor már nincs esélye a beteg életben maradására, majd ha a haldokló úgy kívánja, gondoskodjon arról, hogy monitorok csatlakoztatása nélkül külön szobába szállítsák. Győződjön meg arról, hogy a kórházi személyzet tisztában van a haldokló kívánságaival és tiszteletben tartja azokat, különösen, ha nem akarják újraéleszteni, és ügyeljen arra is, hogy a személyzet tudja, hogy a lehető legtovább zavartalanul hagyják a testet. Természetesen egy modern kórházban lehetetlen három napra magára hagyni a testet, ahogy az Tibetben szokás volt, de minden támogatást, amit a béke és csend ad, meg kell adni a halottaknak, hogy segítsenek neki a halál utáni útnak.

Arra is törekedjen, hogy abban az időben, amikor a haldokló már a haldoklásának utolsó szakaszában van, ne kapjon semmilyen injekciót vagy semmilyen eljárást, amely a testbe való behatolással kapcsolatos. Haragot, ingerültséget és fájdalmat okozhatnak benne, és elengedhetetlen, ahogy az alábbiakban részletesen kifejtem, hogy a haldokló elméje a halál előtti pillanatokban a lehető legnyugodtabb legyen.

A legtöbb ember eszméletlenül hal meg. A halálközeli élményekből megtudtuk, hogy a haldokló és kómában lévő betegek sokkal jobban tudatában lehetnek a környezetüknek, mint gondolnánk. Számos halálközeli élménybeszámoló számol be testen kívüli észlelésekről, amelyek alapján ezek az emberek elképesztő pontossággal és részletesen tudják leírni környezetüket, sőt néha ugyanabban a kórházban más helyiségeket is. Ez világosan mutatja, milyen fontos gyakran és kedvesen beszélni valakivel, aki haldoklik vagy kómában van. A haldoklóról való tudatos, éber és cselekvő szeretetteljes törődésnek élete utolsó pillanatáig, és amint alább bemutatom, ezután is folytatódnia kell.

Az egyik reményem ezzel a könyvvel kapcsolatban, hogy az orvosok szerte a világon nagyon komolyan veszik annak szükségességét, hogy a haldokló békében és csendben meghaljon. Szeretnék az egészségügyi szakemberek jóindulatára hivatkozni, és remélem, hogy inspirálhatom őket, hogy megtalálják a módját annak, hogy ezt a nagyon nehéz halálba való átmenetet a lehető legkönnyebbé, fájdalommentesebbé és békésebbé tegyék. Valójában a békés halál alapvető emberi jog, talán még a szavazati jognál vagy az igazságszolgáltatáshoz való jognál is lényegesebb; ez egy olyan jog, amelytől – amint azt minden vallási tanítás mondja – nagyon sok múlik egy haldokló jóléte és lelki jövője szempontjából.

Nem tehetsz nagyobb jót az emberrel, mint hogy segítesz neki jól meghalni.

NÁL NÉL mostanában a haldoklás és a halál témáit számos könyv, tudományos közlemény, folyóirat, rádió- és televízióadás tárgyalja. Tehát be dokumentumfilm A "Még 16 nap..." London öt haldokló klinikájának egyikéről szól, a St Christopher's Hospice-ról. 1967-es megnyitása óta 1600 beteg halt meg ezen a klinikán. Az idehozott embereknek mindössze 16 napjuk van az életükből – innen a film címe. Ezek olyan betegek, akik már nem részesülhetnek orvosi ellátásban. A klinikán együttműködő orvosok, nővérek, lelkészek, önkéntes asszisztensek igyekeznek segíteni a haldoklókon: megkönnyíteni a halálukat, megszabadítani őket a fájdalomtól és a halálfélelemtől. Ez a nehéz feladat nagy áldozatot, türelmet és szeretetet igényel. A film nézői egy súlyosan beteg ember békés halálát élik meg – nem egyedül hal meg, hanem éppen ellenkezőleg, feleségével és gyermekeivel körülvéve. A családtagok azt az érzést keltik a haldoklóban, hogy nincs egyedül; segítenek neki túlélni ebben az élethelyzetben. A film azt mutatja be, hogy a haldoklásban való segítség az utolsó segítség az életben: az emberek együtt élik le életüket, ahogyan a haldoklót is el kell kísérniük a haláláig. A haldoklónak képesnek kell lennie arra, hogy kifejezze érzéseit; tudnia kell, hogy nem hagyták egyedül. Ha családtagjai, gondozói nem hajlandók segíteni, megérteni és vele együtt legyőzni szorongását, félelmét, akkor békén hagyhatják a beteget. Egy haldokló mély csalódottsággal veszi észre, hogy halottnak tekintették, mielőtt ténylegesen meghalna.
A haldoklón sokszor nem lehet segíteni, mert még az erre törekvő embernek sincsenek meg azok az előfeltételei, amelyek lehetővé tennék, hogy életének ebben a nehéz szakaszában a haldokló közelében lehessen. Már az iskolában, majd a keresztény közösségekben is folyamatosan törekedni kell arra, hogy felkészítsék az embereket az ilyen jellegű segítségnyújtásra. Ennek fontos előfeltételei a következők:
- az a megfigyelés, hogy a haldoklók (kivéve azok, akik azonnal meghalnak) a haldoklás különböző szakaszaiban megbékélnek haláluk tényével;
- képes behatolni a haldokló érzésvilágába, és meghallgatni őt, valamint
- hajlandóság figyelni saját viselkedését a pácienssel való kommunikáció során.
Ez a fejezet olyan kiválasztott szövegeket kínál, amelyek útmutatást nyújtanak a haldokló kíséretében.

Haldoklik

A haldokló megértéséhez fontos hozzájárulást tett E. Kübler-Ross pszichológus és orvos Interjúk a haldoklókkal című könyvével. Egy chicagói klinikán a haldoklókkal szerzett sokéves tapasztalata alapján leírja, hogy a haldoklók a haldoklás különböző szakaszaiban hogyan ébrednek rá a közelgő haláluk tényére. E. Kübler-Ross a haldoklás öt szakaszát különbözteti meg, amelyek in különböző emberek időtartama és intenzitása változhat. "Ha nem hagyjuk békén a haldoklót, ha hallgatunk reményeikre, a betegek gyorsan átesnek mind az öt szakaszon... Néha az egyik szakasz kihagyható, néha a beteg visszatér" (Kübler-Ross 1971). W. Becker E. Kübler-Ross tapasztalatai alapján lenyűgöző leírást ad a haldokló és társai hosszú és nehéz útjáról a haldoklás különböző szakaszain keresztül.
1. A beteg és hozzátartozóinak nem hajlandó felismerni a halál közelségét Amikor a gyógyíthatatlan beteg tudomást szerez a diagnózisáról, vagy fokozatosan rájön a helyzetére vonatkozó igazságra, a sokk szakaszán megy keresztül, amelyet a valóság elfogadásának nem hajlandósága jellemez. A kemény valóságra az egészség illúziójával reagál és wellness: "Nem, nem, ez nem érint engem! Ez nem velem történik, ez nem történhet meg velem." Egy ilyen reakció segít a páciensnek tompítani a közelgő vég híre okozta sokkot, és fokozatosan hozzászokik a jelenlegi helyzethez. Egy későbbi szakaszban a valóság elismerésének megtagadása helyébe az érzékek „elszigetelődése” lép. Ebben a szakaszban a páciens egészségéről és betegségéről, haláláról és halhatatlanságáról beszél, mintha érzelmileg ez egyáltalán nem érintené.
A sokkot nemcsak a haldokló, hanem hozzátartozói is átélik. Rájönnek, hogy szavaik keveset jelentenek, elvárásaik irreálisak, és ők maguk is hajlamosak becsukni a szemüket a halállal szemben. Abban is részt vesznek, hogy a páciens nem hajlandó a valóságot tudomásul venni, és ez megerősíti a valóságtól való elszakadás iránti igényét. Gyakran előfordul, hogy a beteg hozzátartozói még mindig ragaszkodnak a valóság tagadásához, miközben maga a beteg már kezd rá készülni. A haldoklók megértik szeretteik szükségleteit, és gyakran úgy tesznek, mintha nem ismernék fel a valóságot, pedig valójában már kezdenek tudatosan megbékélni vele. Vannak, akik csak azzal a feltétellel képesek elviselni, hogy találkoznak egy haldoklóval, ha teljesen elzárkóznak tőle.
Ezek a megfigyelések azt mutatják, mennyire fontos, hogy aki segíteni akar egy haldoklón, világosan megértse saját hozzáállását a haldokláshoz és a halálhoz.
2. Érzelmek, tiltakozás A valóság felismerésének megtagadása szakaszát az érzelmek szakasza követi. A haldoklót az érzések viharos folyama fogja el. Dühös és dühös állapotba kerül: "Miért kellett ennek velem történnie?" A harag felé fordulhat szeretett, orvos, ápolónő, pap, sőt Isten is. A legjelentéktelenebb alkalmakkor fellángol, és gyakran nem azok provokálják, akik ellen irányul. Sokszor a haldokló nem is tudja kifejezni haragját, mert hátráltatja a külső és belső kontroll szokása. A külső ellenőrzést a haldoklót kísérő személyek végzik, mivel nem engedik meg a negatív érzelmeket, inkább barátságos és engedelmes betegekkel foglalkoznak. Sokan erős belső kontrollal is rendelkeznek a negatív érzelmekkel szemben, mert méltatlannak tartják őket egy keresztényhez, és haboznak kifejezni haragjukat. Ebben a szakaszban különösen nehéz azoknak a kísérőknek, akik túlságosan személyesen érzékelik a haldokló dühkitöréseit. Ha nem tudja elfogadni a "Miért kellett ennek velem történnie?" a beteg gyötrelmének és félelmének kifejezéseként más választ kell keresnie, amely mindent megmagyaráz, és nem találja. A beteg szimpatikus érzékelésének helyét ekkor számos szó váltja fel, amelyek nem érik el a beteget szenvedésében, és megakadályozzák, hogy kifejezze érzéseit. Ha viszont a kísérőt olyan mélyen átitatják a páciens érzései, hogy alig tudja megtartani a távolságot közte és önmaga között, akkor a páciens érzéseinek áramlása még erősebbé válik, amíg bele nem fullad. Ebben a szakaszban a haldoklónak olyan társakra van szüksége, akik készek meghallgatni őket, és néha elviselik indokolatlan haragjukat is, mert tudják, hogy ez a hozzáállás segíti a haldoklót azokban a pillanatokban, amikor nem tudja elfojtani haragját. Ha a gondozó megérti a páciens érzéseit és saját érzéseit, segíthet a betegnek elkerülni a depressziót.
3. Tárgyalások az élet folytatásáért A valóság tagadása, majd az érzelmek kirobbanásának szakasza után a tárgyalások szakasza következik. Ahogyan a gyermek a kérésének megtagadása esetén először hevesen tiltakozik, majd ügyes manőverekkel próbálja megkerülni ezt az elutasítást, úgy alkudoznak a haldoklók a késedelemért - például Istennel. Fizetésképpen felajánlhatják, hogy életüket Istennek adják, például életük hátralévő éveit a gyülekezeti szolgálatnak szentelik. Mindenesetre az ilyen tárgyalási kísérletek nagyon természetesek az ember számára és teljesen normálisak. Ahogyan a tárgyalási szakasz egy haldokló számára egy spirituális és vallási "kiárusítással" végződhet, úgy sok társ is érzi lelki csődjét. A legfontosabb kérdésekre adott válaszokról kiderül, hogy nem csak a haldokló számára, hanem saját maguk számára is alkalmatlanok. Ha egy haldokló által kezdeményezett kereskedésben vesznek részt, fennáll annak a veszélye, hogy megerősítik a beteg illúzióit, ugyanakkor megfosztják a megértő hallgatóságtól. Ugyanakkor a haldokló reményével való küzdelem a helyzetből való valamilyen kiútért csak akkor hasznos számára, ha segít továbblépni a következő szakaszba.
4. Remény; negatív és pozitív depresszió A tárgyalási szakasz ritkán tart sokáig, hiszen a betegség előrehaladása és a beteg kezelésének jellege egyértelművé teszi számára, hogy milyen helyzetben van. Erre a megértésre reális reménnyel vagy kétséggel válaszolhat. A remény ebben az esetben nem a fennálló helyzet javulásához vagy fejlődéséhez kapcsolódik, hanem a haldoklás folyamatához és a halál utáni élethez. Olyan problémákról beszélünk, mint az élet bármi áron történő mesterséges meghosszabbításának megtagadása, a fájdalomtól való megszabadulás reménye vagy az a lehetőség, hogy halálod órájában szeretett embert érezhetsz magad mellett. Ha a haldokló a tárgyalások szakaszában ráébredt, hogy a lélek és a hit terén csődbe jutott, akkor az egyetlen reakció, amely megmaradt számára, a kétségbeesés, amely akár egy sztoikus, akár egy depressziós állapot keserűségeként nyilvánulhat meg. A depressziónak két formája van. A depresszió első formája a beteg reakciója az elszenvedett veszteségekre, nevezetesen a betegség következtében bekövetkezett változásokra, a korábban elkövetett hibák kijavítására való képtelenségre, a tehetetlenségre, a kötelezettségek további teljesítésének képtelenségére, például a családdal kapcsolatban. A depresszió másik formája az életek és szerettei elvesztésének veszélyével jár. Előkészületül szolgál arra, hogy a betegek végső sorsukat elfogadják, és része a haldoklók haldokló munkájának. A depressziónak ez, a második formája, az elsőtől eltérően, általában nagyon nyugodtan zajlik le, ha a betegnek van mondanivalója, mit kell megbeszélnie, rendbe tenni.
Ha a társnak sikerül a beteggel együtt lenni lelki fejlődésének ezen szakaszában, akkor különféle lehetőségek nyílnak meg előtte a depresszió elleni küzdelemben. Ugyanakkor szükséges, hogy a kísérő irányítsa saját depressziós megnyilvánulásait. Ebben a szakaszban a haldokló nyíltan keresi a kísérő emberi közelségét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy sem most, sem a jövőben nem marad egyedül. A haldokló most néz szembe kritikus kérdések a múltról és a jövőről. Egy kísérő segíthet neki a családi problémák megoldásában, valamint a gazdasági és pénzügyi kérdések rendezésében. Képes elgondolkodni az élet értelmén, és együtt imádkozni a haldoklókkal.
5. Elfogadás és búcsú Az utolsó szakaszban, a sorsával való egyetértés szakaszában a haldokló rendkívül fáradt és gyenge. Ha sikerült kifejeznie érzéseit és elvégezni haldokló munkáját, akkor megnő a béke és az alvás iránti igénye. A nyugalom és a higgadtság bizonyos fokát elérte, érdeklődési köre szűkül. Megnyugtatóan mondhatja: „Igen, itt jön az enyém utolsó óra". A halálba való intellektuális behatolás a halál elfogadására való érzelmi készséggel párosul. Ha a kétségbeesés csalódottság és tehetetlenség érzését keltette a haldoklóban, akkor halálát a kétségbeesés és a magány végeként fogadja.

Támogatás a haldoklóknak

Amikor egy szeretett személy halála belép az ember életébe, a legtöbb ember tehetetlenséget és kétségbeesést tapasztal. Hogyan segíthetsz a haldoklókon? Elég az orvos segítsége és a szakképzett ápolói ellátás? Milyen szerepe van ebben a hitnek? Hogyan segíthet valaki, aki kereszténynek mondja magát, egy másik embernek méltó halálba? Ezekkel a kérdésekkel kapcsolatos információkat Szurozh Anthony metropolita "Élet, betegség, halál" című könyve tartalmazza, M., 1995.

Segítség a haldoklóknak

A haldokló személy megsegítésének egyik első formája az jó ellátás mögötte. Ez nem csak a szakmai és technikai oldalaügyek.
A professzionalizmus mellett az ilyen ellátás emberi vonatkozásairól is beszélünk. Gyakran hallani a gondozóktól, hogy szeretnének több időt és figyelmet szentelni az ügynek erre az oldalára, de erre nincs elég idejük... Az ellátás emberi vonatkozásai gyakrabban öltenek testet igazán akkor, amikor a beteg otthon van bár otthoni ápolás lehet, hogy nem olyan profi. A professzionalizmus hiánya ebben az esetben kompenzált: amint E. Kübler-Ross (1970) megjegyezte, "egy pár kanál jól ismert házi leves hasznosabb lehet a beteg számára, mint egy injekció a kórházban..."
- A haldokló segítésének második módja a testi szenvedés és fájdalom leküzdése.
A gyógyszerek segítségével az orvos szinte bármilyen fájdalmat le tud győzni vagy jelentősen csökkenteni tudja, és ez nagyon fontos a beteg számára ...
- A testi fájdalomnál is elviselhetetlenebb lehet az érzelmi szenvedés, amelyet a közelgő búcsú és a szeretteitől való elválás okoz. Ezért a haldokló megsegítésének nagyon fontos formája, hogy megpróbáljuk ezeket a szenvedéseket a lehető legnagyobb mértékben megragadni és vállalni, barátságos és szívélyes légkört teremtve a haldokló körül. Kevésbé helyes a haldokló segítésének ez a formája, amikor „védik”, elrejti előle az állapotával kapcsolatos szomorú igazságot.
- A segítségnyújtás negyedik formája a pszichotróp (nyugtató vagy stimuláns) gyógyszerek orvos általi kijelölése. Használatuk lehetővé teszi a jövőben, hogy valóban mély, belső leküzdése felé haladjon azon érzelmi problémákon, amelyekkel a páciens élete utolsó szakaszában szembesül. Előfordul, hogy egy haldokló segítéséhez fel kell hagyni azzal, hogy még egy ideig meghosszabbítsák az életét. Egyes esetekben a haldoklás folyamata nagyon hosszú ideig tart, olyan sokáig, hogy fennáll annak a veszélye, hogy a beteg az unalmas folyamat miatt már nem tud megbirkózni egy ilyen helyzettel. Ilyen helyzetben egészen etikusnak (erkölcsösnek) bizonyulhat felelősséget vállalni, és megtagadni a harcot az időnként fellépő végzetesek valamelyikével. veszélyes szövődmények a betegség lefolyása során, aminek a következménye a beteg közeledő halála lesz. Amint látni fogjuk, a beteg érdekében megengedhető, sőt szükségesnek is tekinthető, hogy a beteg meghaljon ezen szövődmények valamelyikében. A passzív eutanázia (és erről beszélünk) bizonyos esetekben a haldokló segítésének egyik formájának tekinthető.

A haldoklók pszichológiai támogatása a segítségnyújtás legjobb formája a következő:
1. beszéljen a beteggel betegsége végzetes természetéről és az ezzel járó bizonytalanságról, félelemről, makacsságról, magányról és gyászról;
2. olyan kapcsolatok jönnek létre a beteggel, amelyben őszinte, nyílt beszélgetés zajlik vele, aminek köszönhetően elsősorban személyesen tudunk segíteni a betegnek. érzelmi szint megbirkózni a haldoklással, és meghalni a saját haláloddal;
Sokan azon a véleményen vannak, hogy ha a beteg megpróbálja megkerülni halálának problémáját, akkor elidegenedettsége, mély magányossága fokozódik.
Ezt a nézetet részletesen kidolgozza Lev Tolsztoj Ivan Iljics halála. A betegek gyakran úgy érzik, hogy elidegenednek a családtól, ha a család nem mond nekik igazat – azt az igazságot, amely bátorságot ad nekik. Az olyan orvosok, mint Weissman és Hackett, a Harvard Egyetemről úgy vélik, hogy az emberi közelség és melegség az egyetlen gyógyír a haldoklókra, mert a haldoklás magányos munka. Mindezzel egyáltalán nem azt akarjuk mondani, hogy az orvosnak őszintén ki kell jelentenie a betegnek, hogy halálos, gyógyíthatatlan betegségben szenved, és egy hónapon belül "felszabadul". Az igazságnak sok arca van; mindegyik akkor cselekszik, amikor szükséges. Az igazság ilyen körülmények között nem foszthatja meg a pácienst a remény utolsó sugarától. A javulás reménye sohasem tűnik el teljesen, még akkor sem, ha a gyógyulás lehetetlen... Az igazság és a remény nem zárják ki egymást... Weissman és Hackett úgy gondolja, hogy a beteg még anélkül is, hogy bármi újat tanulna, gyakran észreveszi, hogy családja nem őszinte vele. aminek következtében energiájának jelentős részét szerettei érzéseinek védelmére kell fordítania, ahelyett, hogy az ő támogatásukra hagyatkozna. Ha a halál ismerete teljesen eltűnik a betegből, ez megfosztja őt önmagával, családjával és más, számára bármit is jelentő emberekkel való értelmes kapcsolatoktól.
Ha a beteg nem ismeri az igazságot, és ezt a tudást nem osztja meg másokkal, akik meglátogatják, akkor nem tud kialakulni velük a közösség érzése. A legtöbben átéltünk már olyan helyzeteket, amikor a haldokló beteg nem tudta az igazságot állapotáról, és kapcsolatunk vele csak felületes lehetett.
L. N. Tolsztoj ezt a problémát vetette fel "Iván Iljics halála" című művében: "Iván Iljics fő gyötrelme hazugság volt - ... hogy nem akarták beismerni, hogy mindenki tudja és ő is tudja, hanem hazudni akartak róla szörnyű helyzete alkalmával, és ő maga is kénytelen volt részt venni ebben a hazugságban... És így kellett egyedül élnie a halál szélén, egyetlen ember nélkül, aki megértené és sajnálná őt.

Probléma: Az igazság a betegágyon

H. Cr. Piper megjegyzi, hogy az igazság kérdése a beteg ágyánál nem az alapokhoz és dogmákhoz kapcsolódik, hanem kommunikációs, kommunikációs probléma a haldokló és az őt kísérők között. Piper szerint nem arról van szó, hogy van-e jogunk „ezt” mondani a betegnek, hanem arról, hogy miként viseljük vele együtt sorsunk terhét (a haldokló ember sorsát és a magunk sorsát). azt). Az ilyen "kommunikáció" és az ilyen "szolidaritás" (közelség) a beteg orvossal, ápolónővel, gyóntatóval és a hozzátartozókkal is segíthet neki M. K. Bowers szerint, amit a következő könyvéből vett példa is megerősít. Amikor egy pap meglátogatott egy súlyos beteget, a következő beszélgetés zajlott: "Pap úr, tudom, hogy súlyosan beteg vagyok, de tudnom kell, mennyire súlyos. Itt senkitől nem kaphatok közvetlen választ. Ha meghalok, tudnom kell erről. Ez a harc az árnyékokkal szörnyű. Hazudna nekem, pap úr?
A pap így válaszolt: "Igen, Ön nagyon súlyos beteg. De az Ön által felvetett kérdés egy orvosi kérdés, amire nem tudok válaszolni. De tudom, mennyire fontos, hogy válaszoljon rá. Megpróbálok beszélni dr. . V róla." ." A pap talált egy orvost a kórházban, és elmondta neki a beteggel folytatott beszélgetését. Az orvos gondolkodott egy darabig, és azt mondta: "Jobb lesz, ha együtt beszélünk T. úrral. Menjünk hozzá."
Dr. V. a beteg ágya mellett nyíltan utalt a pappal folytatott beszélgetésére és a beteg kérdésére. Majd ezt mondta: „Nem beszéltem veled részletesen a betegséged lehetséges kimeneteléről, mert sok olyan dolog van a betegségedben, ami számomra nem világos. hagyományos eszközökkel kezelés. Neked azonban eleged van jó vér, és a szív nagyon jól megbirkózik a többletterheléssel. Ilyen helyzetben különféle előre nem látható balesetek történhetnek, amelyek egy vagy másik irányba megváltoztatják a betegség kialakulását. Minden tőlünk telhetőt megteszünk, hogy megoldjuk ezeket a problémákat, és minden általunk ismert módon leküzdjük a fertőzést. Mindent elmondtam, amit tudok, és megígérem, hogy azonnal értesítem, ha az állapotában jelentős változás következik be. Addig azonban te és a papod is segíthetsz nekünk, nagy szükségünk van rád. Mindig kérdezz bármit, amit csak akarsz, és én mindig olyan őszinte választ fogok adni, amennyire csak tudok, oké? Jó, hogy megválaszoltad a kérdésedet. Gyakrabban foglak meglátogatni." Miután az orvos elment, a beteg így szólt a paphoz: "Micsoda megkönnyebbülés tudni, hogy állnak a dolgok valójában. Szörnyű, ha nem tudsz semmit, de csak hazudsz és állandóan gondolkodsz. Az embernek joga van tudni, hogy mi történik vele, nem igaz?" Aztán a beteg és a pap még egy ideig beszélgettek, majd a pap azt mondta. rövid ima az orvosért és a beteg összes gyógyító erejének felszabadításáért. A beteg elaludt, és ettől a pillanattól kezdve a gyulladás fokozatos csökkenése kezdődött. Lehetséges, hogy ezt elősegítette, hogy a beteg megszabadult a félelemtől, miután megtudta az igazságot az állapotáról.

Halál

Az ember életútja a halálával véget ér. Erre fel kell készülni, főleg, ha van ágybeteg a családban. A halál előtti jelek személyenként eltérőek lesznek. A megfigyelések gyakorlata azonban azt mutatja, hogy továbbra is számos olyan gyakori tünet azonosítható, amelyek a halál közeledtét jelzik. Mik ezek a jelek és mire kell felkészülni?

Hogyan érzi magát egy haldokló?

Az ágyhoz kötött beteg a halál előtt rendszerint lelki gyötrelmet él át. Az egészséges tudatosságban megvan annak a megértése, amit meg kell tapasztalni. A szervezet bizonyos fizikai változásokon megy keresztül, ezt nem lehet figyelmen kívül hagyni. Másrészt az érzelmi háttér is változik: hangulat, lelki és pszichés egyensúly.

Egyesek elvesztik érdeklődésüket az élet iránt, mások teljesen bezáródnak magukba, mások pszichózisba eshetnek. Előbb-utóbb az állapot romlik, az ember úgy érzi, hogy elveszti saját méltóságát, gyakrabban gondol a gyors és könnyű halálra, eutanáziát kér. Ezeket a változásokat nehéz megfigyelni, közömbös marad. De meg kell birkóznia ezzel, vagy meg kell próbálnia enyhíteni a helyzetet drogokkal.

A halál közeledtével a beteg egyre többet alszik, apátiát mutatva a külvilág felé. Az utolsó pillanatokban éles állapotjavulás következhet be, amely elérheti azt a pontot, hogy a sokáig fekvő beteg alig várja, hogy felkeljen az ágyból. Ezt a fázist a test utólagos ellazulása váltja fel, az összes testrendszer aktivitásának visszafordíthatatlan csökkenésével és létfontosságú funkcióinak gyengülésével.

Ágyhoz kötött beteg: tíz jele annak, hogy közel a halál

Az életciklus végén egy idős ember vagy egy ágyban fekvő beteg energiahiány miatt egyre gyengébben, fáradtabbnak érzi magát. Ennek eredményeként egyre inkább alvó állapotba kerül. Lehet mély vagy álmos, amelyen keresztül hangok hallhatók, és a környező valóság érzékelhető.

A haldokló láthat, hall, érez és érzékel olyan dolgokat, amelyek valójában nem léteznek, hangokat. Annak érdekében, hogy ne idegesítsük fel a pácienst, ezt nem szabad tagadni. Az is előfordulhat, hogy elveszíti a tájékozódást, és a Páciens egyre jobban elmerül önmagában, és elveszti érdeklődését az őt körülvevő valóság iránt.

A veseelégtelenség következtében kialakuló vizelet szinte barnára sötétedik, vöröses árnyalattal. Ennek eredményeként ödéma jelenik meg. A beteg légzése felgyorsul, szakaszossá és instabillá válik.

A sápadt bőr alatt a vérkeringés megsértése következtében sötét „sétáló” vénás foltok jelennek meg, amelyek megváltoztatják elhelyezkedésüket. Általában először a lábakon jelennek meg. Az utolsó pillanatokban a haldokló végtagjai kihűlnek, amiatt, hogy a belőlük kifolyó vér a test fontosabb részeire kerül.

Az életfenntartó rendszerek meghibásodása

Vannak elsődleges jelek, amelyek a haldokló testében a kezdeti szakaszban jelennek meg, és másodlagosak, amelyek visszafordíthatatlan folyamatok kialakulását jelzik. A tünetek lehetnek külsőek vagy rejtettek.

A gyomor-bél traktus rendellenességei

Hogyan reagál erre az ágyban fekvő beteg? A halál előtti jelek, amelyek az étvágytalansággal, valamint az elfogyasztott élelmiszer jellegének és mennyiségének megváltozásával járnak, a széklettel kapcsolatos problémákban nyilvánulnak meg. Leggyakrabban székrekedés alakul ki ebben a háttérben. A hashajtó vagy beöntés nélküli beteg egyre nehezebben tudja kiüríteni a beleket.

A betegek életük utolsó napjait azzal töltik, hogy teljesen megtagadják az ételt és a vizet. Nem szabad túl sokat aggódnod emiatt. Úgy gondolják, hogy a szervezetben a kiszáradás fokozza az endorfinok és az érzéstelenítők szintézisét, amelyek bizonyos mértékig javítják az általános közérzetet.

Funkcionális zavarok

Hogyan változik a betegek állapota és hogyan reagál erre az ágybeteg? A halál előtti jelek, amelyek a záróizmok gyengülésével járnak, az ember életének utolsó néhány órájában széklet- és vizelet-inkontinencia formájában nyilvánulnak meg. Ilyen esetekben fel kell készülni az ellátására higiéniai feltételek nedvszívó fehérnemű, pelenka vagy pelenka használatával.

Még étvágy esetén is vannak olyan helyzetek, amikor a beteg elveszíti az étel lenyelésének képességét, és hamarosan a víz és a nyál. Ez aspirációhoz vezethet.

Súlyos kimerültség esetén, amikor a szemgolyó nagyon beesett, a beteg nem tudja teljesen becsukni a szemhéját. Ez nyomasztóan hat a körülötted élőkre. Ha a szem folyamatosan nyitva van, a kötőhártyát speciális kenőcsökkel vagy sóoldattal meg kell nedvesíteni.

és hőszabályozás

Milyen tünetei vannak ezeknek a változásoknak, ha a beteg ágyhoz kötött? Az eszméletlen állapotban lévő legyengült ember halála előtti jelei terminális tachypnoe formájában nyilvánulnak meg - a gyakori tünetek hátterében légúti mozgások halálhörgés hallatszik. Ennek oka a nyálkahártya-váladék mozgása a nagy hörgőkben, a légcsőben és a garatban. Ez az állapot teljesen normális egy haldokló számára, és nem okoz szenvedést. Ha lehetséges a beteget az oldalára fektetni, a zihálás kevésbé lesz kifejezett.

A hőszabályozásért felelős agyrész halálának kezdete a páciens testhőmérsékletének kritikus tartományban történő ugrásában nyilvánul meg. Érez hőhullámokat és hirtelen hideget. A végtagok hidegek, az izzadó bőr színe megváltozik.

Út a halálhoz

A legtöbb beteg csendesen hal meg: fokozatosan elveszíti az eszméletét, álmában, kómába esik. Néha azt mondják az ilyen helyzetekről, hogy a beteg a „szokásos úton” halt meg. Általánosan elfogadott, hogy ebben az esetben jelentős eltérések nélkül visszafordíthatatlan neurológiai folyamatok mennek végbe.

Egy másik kép agonális delíriumban figyelhető meg. A beteg halálba szállítása ebben az esetben a „nehéz úton” történik. Halál előtti jelek egy ágyhoz kötött betegnél, aki erre az útra lépett: pszichózis túlzott izgalommal, szorongással, térben és időben zavartság hátterében. Ha egyidejűleg az ébrenléti és alvási ciklusok egyértelműen megfordulnak, akkor a beteg családja és hozzátartozói számára ez az állapot rendkívül nehéz lehet.

Az izgatottsággal járó delíriumot a szorongás, a félelem érzése bonyolítja, gyakran átmegy valahova menni, futni. Néha ez beszédszorongás, amely a szavak öntudatlan áramlásában nyilvánul meg. A beteg ebben az állapotban csak egyszerű műveleteket hajthat végre, nem érti teljesen, mit, hogyan és miért csinál. A logikus érvelés képessége lehetetlen számára. Ezek a jelenségek visszafordíthatók, ha az ilyen változások okát időben azonosítják és orvosi beavatkozással megállítják.

Fájdalom

A halál előtt milyen tünetek és jelek utalnak a testi szenvedésre egy ágyban fekvő betegnél?

Általános szabály, hogy a haldokló ember életének utolsó óráiban az ellenőrizetlen fájdalom ritkán fokozódik. Ez azonban továbbra is lehetséges. Eszméletlen beteg erről nem tud tájékoztatni. Ennek ellenére úgy gondolják, hogy a fájdalom ilyen esetekben elviselhetetlen szenvedést is okoz. Ennek jele általában a megfeszülő homlok és a rajta megjelenő mély ráncok.

Ha az eszméletlen beteg vizsgálata során feltételezések merülnek fel a kialakuló fájdalom szindróma jelenlétéről, az orvos általában opiátokat ír fel. Legyen óvatos, mert felhalmozódhatnak, és idővel súlyosbíthatják az amúgy is súlyos állapotot a túlzott túlzott izgatottság és görcsök kialakulása miatt.

Segítséget adni

Egy ágyhoz kötött beteg halála előtt jelentős szenvedést tapasztalhat. A fiziológiás fájdalom tüneteinek enyhítése gyógyszeres terápiával érhető el. A beteg lelki szenvedése és pszichés kényelmetlensége általában problémát jelent a haldokló rokonai és közeli családtagjai számára.

Tapasztalt orvos az értékelési szakaszban Általános állapot a beteg felismerheti benne a kognitív folyamatok visszafordíthatatlan kóros elváltozásainak kezdeti tüneteit. Mindenekelőtt ez: a szórakozottság, a valóság észlelése és megértése, a gondolkodás megfelelősége a döntések meghozatalakor. Észreveheti a tudat affektív funkciójának megsértését is: az érzelmi és érzékszervi észlelés, az élethez való hozzáállás, az egyén és a társadalom kapcsolata.

A szenvedéscsillapítás módszereinek megválasztása, az esélyek és a lehetséges kimenetelek felmérésének folyamata esetenként a beteg jelenlétében önmagában is szolgálhat. terápiás szer. Ez a megközelítés lehetőséget ad a páciensnek arra, hogy valóban ráébredjen, hogy szimpatizál vele, de rátermett embernek tekintik, aki szavazati joggal rendelkezik, és megválasztja a helyzet megoldásának lehetséges módjait.

Egyes esetekben a várható halálozás előtt egy-két nappal érdemes abbahagyni bizonyos gyógyszerek szedését: vízhajtók, antibiotikumok, vitaminok, hashajtók, hormonális ill. hipertóniás gyógyszerek. Csak súlyosbítják a szenvedést, kellemetlenséget okoznak a betegnek. Fájdalomcsillapítókat, görcsoldókat és hányáscsillapítókat, nyugtatókat kell hagyni.

Kommunikáció haldokló emberrel

Hogyan viselkedjenek a hozzátartozók, akiknek családjában van ágybeteg?

A közeledő halál jelei lehetnek nyilvánvalóak vagy feltételesek. Ha a legcsekélyebb előfeltételei is vannak a negatív előrejelzésnek, érdemes előre felkészülni a legrosszabbra. Hallgatva, kérdezve, megpróbálva megérteni a beteg non-verbális nyelvét, meghatározhatja azt a pillanatot, amikor megváltozik érzelmi és fiziológiás állapot jelzik a halál közeledtét.

Nem olyan fontos, hogy a haldokló tud-e róla. Ha felismeri és érzékeli, az enyhíti a helyzetet. Nem szabad hamis ígéreteket és hiábavaló reményeket tenni a felépülésével kapcsolatban. Világossá kell tenni, hogy az utolsó akarata teljesülni fog.

A beteg nem maradhat elszigetelve az aktív ügyektől. Rossz, ha az az érzés, hogy valamit eltitkolnak előle. Ha valaki élete utolsó pillanatairól akar beszélni, akkor jobb nyugodtan csinálni, mint elhallgatni a témát vagy hülye gondolatokat hibáztatni. A haldokló meg akarja érteni, hogy nem lesz egyedül, gondoskodnak róla, nem éri a szenvedés.

Ugyanakkor a rokonoknak és barátoknak készen kell állniuk a türelemre és minden lehetséges segítséget megadniuk. Az is fontos, hogy hallgassunk, hagyjuk, hogy beszéljenek, és vigasztaló szavakat mondjanak.

Orvosi értékelés

Szükséges-e a teljes igazságot elmondani azoknak a hozzátartozóknak, akiknek családjában van egy ágybeteg a halál előtt? Mik ennek az állapotnak a jelei?

Vannak helyzetek, amikor egy halálosan beteg beteg családja az állapotával kapcsolatban a szó szoros értelmében utolsó megtakarításait költi el a helyzet megváltoztatásának reményében. De még a legjobb és legoptimistább kezelési terv is meghiúsulhat. Megesik, hogy a beteg soha nem fog talpra állni, nem tér vissza az aktív életbe. Minden erőfeszítés hiábavaló lesz, a kiadások haszontalanok lesznek.

A beteg hozzátartozói, barátai a mielőbbi gyógyulás reményében történő ellátás érdekében felmondanak a munkahelyükön és elveszítik bevételi forrásukat. A szenvedés enyhítése érdekében nehéz anyagi helyzetbe hozták a családot. Párkapcsolati problémák merülnek fel, forráshiány miatt megoldatlan konfliktusok, jogi problémák – mindez csak súlyosbítja a helyzetet.

A közelgő halál tüneteinek ismeretében, fiziológiai elváltozások visszafordíthatatlan jeleit látva a tapasztalt orvos köteles erről a beteg családját tájékoztatni. Tájékozottan, megértve az eredmény elkerülhetetlenségét, képesek lesznek arra összpontosítani, hogy pszichológiai és lelki támogatást nyújtsanak számára.

Palliatív ellátás

Szükségük van-e segítségre azoknak a hozzátartozóknak, akiknek ágybeteg van a halál előtt? Milyen tünetei és jelei utalnak arra, hogy a beteget kezelni kell?

A beteg palliatív ellátásának célja nem az életének meghosszabbítása vagy lerövidítése. Elvei megerősítik a halál fogalmát, mint bármely személy életciklusának természetes és szabályos folyamatát. A gyógyíthatatlan betegségben szenvedő betegeknél azonban, különösen annak progresszív stádiumában, amikor már minden kezelési lehetőség kimerült, felmerül az orvosi és szociális segítségnyújtás kérdése.

Elsősorban akkor kell kérvényezni, amikor a betegnek már nincs lehetősége aktív életmódra, vagy a családban nincsenek meg a feltételek ennek biztosítására. Ebben az esetben figyelmet fordítanak a beteg szenvedésének enyhítésére. Ebben a szakaszban nemcsak az orvosi komponens fontos, hanem a szociális alkalmazkodás, a pszichológiai egyensúly, a beteg és családja nyugalma is.

A haldokló betegnek nemcsak odafigyelésre, gondozásra és normális életkörülményekre van szüksége. Fontos számára a pszichés megkönnyebbülés is, amely enyhíti az egyrészt az önkiszolgálás képtelenségével, másrészt a küszöbön álló halál tényének felismerésével kapcsolatos élményeket. A képzett nővérek ismerik az ilyen szenvedések enyhítésének művészetének finomságait is, és jelentős segítséget tudnak nyújtani a gyógyíthatatlan betegek számára.

A halál előrejelzői a tudósok szerint

Mire számíthatnak azok a hozzátartozók, akiknek a családjában van ágybeteg?

Egy rákos daganat által "megevett" személy közelgő halálának tüneteit dokumentálták a palliatív ellátási klinikák munkatársai. A megfigyelések szerint nem minden beteg mutatott nyilvánvaló változásokat az élettani állapotában. Harmaduk nem mutatott tüneteket, vagy felismerésük feltételes volt.

De a végstádiumban lévő betegek többségénél három nappal a halál előtt a verbális stimulációra adott válasz jelentős csökkenése volt megfigyelhető. Nem reagáltak az egyszerű gesztusokra, és nem ismerték fel a velük kommunikáló személyzet arckifejezését. Az ilyen betegeknél a „mosolyvonalat” kihagyták, a hang szokatlan hangzást (a szalagok morogását) figyelték meg.

Néhány betegnél hiperextenzió is volt nyakizmok(fokozott ellazulás és a csigolyák mozgékonysága), nem reaktív pupillákat figyeltek meg, a betegek nem tudták szorosan lecsukni a szemhéjukat. A nyilvánvaló funkcionális zavarok közül a bevérzés gyomor-bél traktus(a felső részekben).

A tudósok szerint ezen jelek felének vagy többnek a jelenléte lehet Több, mint valószínű a beteg számára kedvezőtlen prognózisról és hirtelen haláláról tanúskodnak.

Jelek és népi hiedelmek

A régi időkben őseink odafigyeltek a haldokló ember halála előtti viselkedésére. Az ágyhoz kötött beteg tünetei (jelei) nemcsak a halált, hanem családja jövőbeli boldogulását is előre jelezhetik. Tehát ha a haldokló az utolsó pillanatokban kért ennivalót (tejet, mézet, vajat), és a hozzátartozók adták, akkor ez befolyásolhatja a család jövőjét. Azt hitték, hogy az elhunyt gazdagságot és szerencsét vihet magával.

Fel kellett készülni a közelgő halálra, ha a beteg minden látható ok nélkül hevesen megremegett. Mintha a szemébe nézett volna. Szintén a közeli halál jele volt a hideg és hegyes orr. Az volt a hiedelem, hogy a halál tartotta a jelöltet a halála előtti utolsó napokban.

Az ősök meg voltak győződve arról, hogy ha az ember elfordul a fénytől, és legtöbbször a fal felé fordulva fekszik, akkor egy másik világ küszöbén áll. Ha hirtelen megkönnyebbülést érzett, és kérte, hogy helyezzék át a bal oldalára, akkor ez a közelgő halál biztos jele. Az ilyen ember fájdalom nélkül meghal, ha kinyitják az ablakokat és az ajtót a szobában.

Ágyhoz kötött beteg: hogyan lehet felismerni a közelgő halál jeleit?

Az otthon haldokló beteg hozzátartozóinak tisztában kell lenniük azzal, hogy mivel találkozhatnak élete utolsó napjaiban, óráiban, pillanataiban. Lehetetlen pontosan megjósolni a halál pillanatát és azt, hogy minden hogyan fog történni. Előfordulhat, hogy a fent leírt tünet és tünet nem mindegyike jelentkezik egy ágyhoz kötött beteg halála előtt.

A haldoklás szakaszai, akárcsak az élet keletkezésének folyamatai, egyéniek. Nem számít, milyen nehéz a rokonoknak, emlékeznie kell arra, hogy egy haldokló számára még nehezebb. A közeli embereknek türelmesnek kell lenniük, és a lehető legtöbbet biztosítaniuk kell a haldoklónak. lehetséges feltételek, erkölcsi támogatás és odafigyelés és gondoskodás. A halál az életciklus elkerülhetetlen következménye, és ezen nem lehet változtatni.

Pszichológiai tanácsadás. Szolovjova Svetlana Leonidovna gyakorlati pszichológus kézikönyve

6.7. Pszichológiai segítség haldokló betegeknek

A halálhoz való hozzáállás különös hatással van az ember életmódjára. A sztoikusok filozófiai iskolája szerint a halál mindannyiunk életében a legfontosabb esemény. Mivel a halált általában abszolút rossznak tekintjük, nehezen fogadjuk el azt a gondolatot, hogy pozitív hatással lehet az életre. Mindeközben számos műben megjelenik egy hasonló nézőpont. Kociunas (1999) például azt mondja, hogy az élet azonnal elveszíti intenzitását, ha akár egy pillanatra is feladja a halál gondolatát.

Minden ember elkerülhetetlenül találkozik rokonai és szerettei halálával. Az egészségügyi dolgozók, pszichológusok, pszichoterapeuták leggyakrabban súlyosan és hosszan tartóan szenvedő betegekkel érintkezve szembesülnek a haldoklás és a halál problémájával. Thanatológia (a halál tudománya) - új tudományos terület, amely e probléma növekvő jelentőségének kapcsán jelent meg, és a fejlődésének legelején áll. Egy gyógyíthatatlan betegség elkerülhetetlenül közelebb hozza a halál valóságát. Jelentősen megváltoztatja az emberi életet, és ennek hátterében paradox módon gyakran megjelennek a „személyes növekedés” jelei (Yalom I., 1980). A halál közeledtével számos specifikus változás figyelhető meg az életfelfogásban (Kochyunas R., 1999), amelyek elsősorban a következőket foglalják magukban:

Az élet prioritásai átértékelődnek: az apróságok, a jelentéktelen részletek, részletek elvesztik értelmüket;

Felszabadultság érzése van: amit nem akar az ember, azt nem teszi meg; a kötelességkategóriák elvesztik erejüket („kell”, „kell”, „szükséges” stb.);

Felerősödik az életfolyamat pillanatnyi aktuális érzése, átélése;

Az elemi életesemények jelentősége felértékelődik (eső, lombhullás, évszakváltás, napszak, telihold az égen);

A szeretteivel való kommunikáció mélyebbé, teljesebbé, gazdagabbá válik;

Csökken az elutasítástól való félelem, nő a kockázatvállalási kedv és képesség.

Mindezek és hasonló változások a halálosan beteg ember érzékenységének növekedését jelzik, ami bizonyos követelményeket támaszt a hozzá közel állókkal - orvosokkal, egészségügyi személyzettel, rokonokkal, barátokkal, rokonokkal - szemben. A betegnek nagyon fontos kérdései vannak ebben az időszakban, amelyeket feltesz a körülötte lévőknek: „Hamarosan meghalok?”, „Meddig kell még élnem?” Az egyetlen helyes válasz egy ilyen kérdésre nem létezik, annak ellenére, hogy többé-kevésbé univerzális elvekről beszélhetünk. Különösen ajánlott nagyobb felelősségvállalás a beteggel a halálról való beszélgetés során. Mindenekelőtt azt tanácsolják a betegnek, hogy tegye rendbe az élet dolgait, fejezze be, amit elkezdett, a parancsokat a rokonokra, barátokra hagyja. A betegnek joga van megtudni az igazságot valós helyzetéről, és senki sem bitorolhatja jogát, de ne felejtse el jobb tudni nem ugyanaz felelősségeket tudni. Sokszor az a tudat, hogy hamarosan eljön a halál, nem enyhíti a beteg állapotát, néha még jobb, ha kevesebbet tud.

A halál beálltát a thanatológia szerint nagymértékben elősegítheti egy erős érzelmi és szociális válság, felgyorsíthatja a megadás pszichológiai reakciója. Ismeretes, hogy hat éves kora előtt a gyermeknek általában van fogalma a halál visszafordíthatóságáról. Körülbelül a pubertás korszakában jön el a halál elkerülhetetlenségének és visszafordíthatatlanságának teljes megértése és tudatosítása. A középkor, amely magas fokú munkatevékenységgel, gazdag és összetett személyes élettel társul, a halál gondolatait a tudat legszélére taszítja. Valós életveszély, amely például a keringési rendszer betegségeiben szenvedő betegeknél fordul elő, rosszindulatú folyamatok, a súlyos sérülések sok áldozatot lelkileg felkészületlennek találnak. Idős korban az ember általában megérti és felismeri a halál közelségét, de alig tud megbirkózni vele.

A halálra való pszichológiai felkészülés magában foglalja a halál egyes filozófiai aspektusainak tanulmányozását. Különösen a halál elkerülhetetlenségének tudata készteti az embert annak eldöntésére, hogy a természet által rászabott hátralévő időt az elkerülhetetlen tragikus vég reményében tölti-e, vagy minden ellen cselekszik-e, és a lehető legteljesebb mértékben éli az életet, a lehető legtöbbet megvalósítva a tevékenységekben. , a kommunikációba, pszichológiai potenciálját létének minden pillanatába fekteti be.

Megelőzésképpen meg kell dönteni a halálról való beszéd és gondolkodás tabut, és el kell kezdeni rá felkészülni, miközben még teljes erőben és egészségben van (Konechny R., Bowhal M., 1983). Ugyanakkor az egyes emberek önzetlenségére való felhívás is hasznos lehet: elviselhetővé és elfogadhatóvá kell tennie saját haldoklását, a lehető legkevésbé nehézzé tenni mások számára, hagyni a legjobb emlékeket magáról, ellenállást és bátorságot kell tanúsítania.

A halálfélelem mértéke nem felel meg a modern társadalom tényleges veszélyének. Egy civilizált világban, amelyben az emberek fizikai állapota egyértelműen javul, a betegségektől és a haláltól való szánalmas félelem fokozódik, elsősorban a „végzetesnek” átélt betegségektől (szívinfarktus, rák, AIDS) való félelem. Különösen azok az emberek, akik nem túl elfoglaltak a munkában, és nem kapcsolódnak hasznos társadalmi tevékenységekhez, és a nehéz pillanatokban egyedül maradnak, egyre gyakrabban térnek vissza az életüket és egészségüket veszélyeztető gondolatokhoz.

A különféle vallási rendszerek, így pszichoprofilaktikus funkciót töltve be, bizonyos "antitesteket" csepegtetnek az emberekben a szenvedéssel és a halállal, a haldoklással és betegséggel szembeni ellenállást. A rituálékban és imákban a szenvedés témája a halál, a betegség és a szenvedés gondolatát az ember mentális felszerelésének szerves részévé tette. A szenvedés egyfajta „érdem” lett, amit a túlvilágon is értékelni fognak. A vallási intézmények mindig is ily módon nyújtottak bizonyos megkönnyebbülést a halállal és halállal való valós veszélyhelyzetekben. Az ateista világkép sokkal kevesebb illúziót tartalmaz.

Számos legjellemzőbb pszichológiai reakció létezik a halál veszélyére vagy közelségére (Konechny R., Bowhal M., 1983):

Alázat és higgadt elfogadása az elkerülhetetlennek;

Passzív megadás, amely apátiában és közönyben nyilvánul meg;

Visszahúzódás a mindennapi hétköznapi beszélgetésekbe, eseményekbe;

Indulás a halhatatlanság fantáziájába;

A kompenzációs terv konstruktív tevékenységei, hasznosak (befejezés fontos munka, engedély családi problémák stb.) vagy problémás, ami a visszaélés (használat mérgező anyagok, túlevés, erotikus és szexuális élményekkel való visszaélés), viszonylag megőrzött fizikai és szellemi képességekkel figyelhető meg.

Súlyos, haldokló betegekkel kapcsolatban az orvos rendszerint kíméletes álláspontot foglal el, és még a jelenlétét is jelzi. gyógyíthatatlan betegség, ezt oly módon teszi, hogy a beteg bizakodó legyen, beszélve a hosszú távú remisszió lehetőségéről vagy egy nemrégiben javasolt új gyógyszerről, amely olyan terápiás hatást fejt ki, amely lassíthatja a betegség lefolyását és akár teljes gyógyulást is eredményezhet. Ezzel az orvos nem téveszti meg betegét, hiszen teljes bizonyossággal nem tudja megjósolni a betegség lefolyását és kimenetelét. Ugyanakkor valóban aktivizálódhat a beteg hite, túlélési vágya védelmi erők szervezet, késlelteti az eredményt, vagy szerint legalább hogy értelmet adjon élete utolsó napjainak. „A hitelesség követelménye” – jegyzi meg P. I. Sidorov és A. V. Parnyakov (2000) – „olyan pillanatra is vonatkozik, amely nagyon fontos az orvos számára – a diagnózis jelentésére a betegnek.

Jelenleg az uralkodó tendencia egy súlyosan beteg vagy haldokló számára adagolt és hozzáférhető magyarázata állapotának okainak és jellemzőinek. A diagnózis feltárásával egyidejűleg a reményt mindig elfogadható formában kell megadni. Lehetőség szerint azonnal terápiás javaslatot is kell tenni. Így megígérjük a betegnek, hogy nem hagyjuk békén. A diagnózis bejelentésének pillanatával kapcsolatban sokan úgy vélik a legjobb lehetőség a beteg legkorábbi tájékoztatása - már az első gyanú vagy az első konzultáció kapcsán.

A haldokló beteggel való kommunikációt, amely szakmai szempontból gyakorlatilag értelmetlen, nem szabad megszakítani, a páciens pszichológiai támogatását ellátva. Néha az egészségügyi dolgozók, tudván, hogy a beteg halálra van ítélve, kerülni kezdik, abbahagyják az állapotáról való kérdezősködést, megbizonyosodnak arról, hogy gyógyszert szed, végez higiéniai eljárások. A haldokló egyedül van. Ha haldokló beteggel kommunikál, fontos, hogy ne szakítsa meg a szokásos rituálét: folytassa a megbeszélések teljesítését, kérdezze meg a beteget, hogyan érzi magát, és figyeljen minden, még a legjelentéktelenebb javulás jelét is, hallgassa meg a beteg véleményét. panaszokat, próbálja megkönnyíteni „gondozását”, ne hagyja magára a halállal.

Amikor a lehetőségek kimerültek patogenetikai kezelés alapbetegség esetén tüneti, palliatív kezelést kell alkalmazni a beteg szenvedésének enyhítésére. A palliatív ellátás olyan gyógyszerek, eszközök és módszerek alkalmazását jelenti, amelyek átmeneti enyhülést hoznak, de nem gyógyítják meg a betegséget. Fő célja a lehető legnagyobb komfort megteremtése a beteg számára, életminőségének javítása. Ez különösen fontos a halálra ítélt betegeknél, akik lassan halnak meg, például rák miatt. A lényeg ugyanakkor nemcsak az élethosszabbítás, hanem az is, hogy a hátralévő élet feltételeit megteremtsük, hogy a beteg kényelmesebb és tartalmasabb legyen.

A. V. Gnezdilov 10 pszichológiai (pszichopatológiai) reakciótípust azonosít a reménytelen betegekben, amelyek a következő főbb szindrómák szerint osztályozhatók: szorongásos-depressziós, szorongásos-hipochondriás, asztenodepresszív, aszteno-hipochondriás, rögeszmés-fóbiás, eufórikus,, apatikus, paranoiás, deperszonalizáció-derealizáció.

Leggyakrabban megfigyelhető szorongásos-depresszív szindróma, amely általános szorongásban, "reménytelen" betegségtől való félelemben, depresszióban, kilátástalanság gondolataiban, közelgő halálozásban, fájdalmas befejezésben nyilvánul meg. NÁL NÉL klinikai kép a szorongás gyakrabban dominál a premorbid egyéneknél, és a depressziós tünetek az aszténiás egyéneknél. A legtöbb beteg öngyilkossági hajlamot mutat. Az orvoshoz közel álló betegek öngyilkosságot követhetnek el.

Néhány beteg, felismerve onkológiai diagnózisát, elképzelve a csonkítási műtét következményeit, a fogyatékosságot és a kiújulás garanciáinak hiányát, elutasítja a műtétet. A kezelés ilyen megtagadása passzív öngyilkosságként értelmezhető.

Mint ismeretes, a beteg álláspontja, amelyet az egészségügyi személyzet adta neki, az, hogy "összeszorított fogakkal kapaszkodjon". És a legtöbb beteg így viselkedik, különösen a férfiak. Uralkodnak magukon, nem engedik, hogy az érzelmi stressz kiáradjon. Ennek eredményeként egyes betegeknél, akiket műtétre vittek, még a műtét megkezdése előtt szívmegállás vagy a agyi keringés, amit nem más, mint érzelmi túlterhelés okoz. A pszichogén reakciók időben történő diagnosztizálása, amelyeket általában elnyomnak és elrejtenek a betegek, jelentősen befolyásolhatja az eredményt.

Gyakoriság tekintetében a második helyen áll dysphoriás szindróma az élmények melankolikus-gonoszosan komor színezetével. A betegek ingerlékenyek, elégedetlenek másokkal, keresik a betegséghez vezető okokat, és ezek egyikeként az egészségügyi dolgozókat vádolják elégtelen hatékonysággal. Ezek a negatív tapasztalatok gyakran olyan hozzátartozókra irányulnak, akik állítólag „betegséget hoztak”, „nem figyeltek eléggé”, már „magukba temették a beteget”.

A diszforikus reakció jellemzője, hogy az elfojtott szorongás és félelem gyakran az agresszivitás mögött rejtőzik, ami bizonyos mértékig kompenzáló hatásúvá teszi ezt a reakciót.

A dysphoriás szindróma leggyakrabban olyan egyéneknél figyelhető meg, akiknél túlsúlyban vannak az ingerlékenység, robbanékonyság és epileptoiditás premorbid jegyei. A dysphoriás szindróma súlyosságának értékelése súlyos érzelmi feszültség jelenlétét mutatja.

Szorongás-hipochondriás szindróma folyamatosan a harmadik helyen végzett. Vele kisebb mértékű a feszültség, mint az első kettőnél. A diszfórikus reakcióval szemben itt az introverzió, az énközpontúság érvényesül. A klinikai kép érzelmi feszültségről árulkodik, az egészségre való odafigyeléssel, a műtéttől való félelmekkel, annak következményeivel, szövődményeivel stb. A hangulat általános háttere csökken.

rögeszmés fóbiás szindróma Ez rögeszmék és félelmek formájában nyilvánul meg, és olyan betegek csoportjában figyelhető meg, akiknek a karakterében túlsúlyban vannak a szorongó és gyanakvó, pszichasztén vonások. A betegek undort tapasztalnak szomszédaikkal szemben az osztályon, rögeszmés félelem környezetszennyezés, „rákbaktériumokkal” való szennyeződés, a műtét alatti vagy utáni halál gyötrelmes elképzelései, a „gázképződés” lehetőségétől való szorongás, széklet, vizelet inkontinencia stb.

Apatikus szindróma a kompenzációs mechanizmusok kimerülését jelzi érzelmi szféra. A betegek letargiája, némi letargia, közömbösség, érdektelenség, még a további kezelési és életkilátásokkal kapcsolatban is. A posztoperatív időszakban általában növekszik ennek a szindrómának a megnyilvánulási gyakorisága, ami az előző szakaszokban az összes mentális erő túlterhelésére adott reakciót tükrözi. Az aszténiás személyiségeknél gyakrabban jelentkezik az apatikus szindróma, mint a szténeknél.

Én is szeretnék ez az eset hangsúlyozzák az orvos beteghez való orientációjának fontosságát. Minden szervezetnek megvan a maga időtartaléka és saját életritmusa. Ne rohanjon serkenteni idegrendszer nyilvánvaló gyógyszerek felírására felírt beteg, még akkor is, ha egy kórházi ágynap „időstatisztikáján” kívül esik.

Az apatikus szindróma a reakciók dinamikájának egy szakasza, amely célszerűen alkalmazkodik a pácienshez a változó körülményekhez. És itt meg kell adni a testet, hogy erőt nyerjen és helyreálljon.

Asteno-depressziós szindróma. A betegek klinikai képében megjelenik a depresszió, a melankólia a betegségük reménytelenségének érzésével, korai vagy késői, de halálra ítélve. Ezt a tünetet észrevehető depressziós háttér kíséri. Meg kell jegyezni ennek a szindrómának az uralkodó kapcsolatát a cikloid temperamentum csoportjával.

Asteno-hipochondriás szindróma. Előtérbe kerül a szövődményektől való félelem, a műtéti seb gyógyulása miatti szorongás, a megcsonkító műtét következményei miatti szorongás. A szindróma a posztoperatív időszakban érvényesül.

Deperszonalizációs-derealizációs szindróma. A betegek panaszkodnak, hogy elvesztették realitásérzéküket, nem érzik sem a környezetet, sem a saját testüket; altatót igényelnek, bár ezek nélkül elalszanak; jelölje meg az eltűnést ízérzések, étvágy, és egyben elégedettség bizonyos élettani cselekmények végrehajtásával általában. Megfigyelhető bizonyos kapcsolat ennek a szindrómának a gyakorisága és az úgynevezett hiszteroid-stigmatizált betegek csoportja között.

paranoid szindróma ritkán figyelhető meg, és a környezet bizonyos téveszmésszerű értelmezésében nyilvánul meg, amelyet párkapcsolati elképzelések, üldöztetés, sőt az észlelés egyszeri megtévesztései kísérnek. Jellemző ennek a szindrómának a kapcsolata a skizoid személyiségjegyekkel premorbidban. A dysphoriás szindrómára jellemző a másokra irányuló agresszivitás. A paranoiás típusnál azonban megfigyelhető a panaszok „mentalitása”, sematizálása, logikája vagy paralógiája. A "dysphoria"-ra jellemző a szindróma érzelmi telítettsége, az élmények brutalitása, a panaszok, vádak kaotikussága.

euforikus szindróma. Nem nehéz elképzelni az előfordulásának mechanizmusát: a "remény", "megkönnyebbülés", "siker" reakciójaként az eufória megjelenik a posztoperatív szakaszban. Az eufórikus szindróma emelkedett hangulatban, állapotának és képességeinek újraértékelésében és látszólag motiválatlan örömben nyilvánul meg. Kapcsolata a cikloid sorozat csoportjával kétségtelen.

A betegek pszichológiai (patopszichológiai) reakcióinak áttekintését lezárva különösen meg kell jegyezni a sajátos izolációs szindróma a katamnesztikus szakaszban. Ez a betegség és az áttétek kiújulásától való félelem, a fogyatékosság okozta társadalmi alkalmazkodási rendellenességek, a betegség fertőzőképességével kapcsolatos gondolatok stb. A betegek depresszióssá válnak, magányosságot, kilátástalanságot élnek át, elveszítik korábbi érdeklődésüket, elkerülnek másokat, elveszítenek tevékenység. Érdekes összefüggés a premorbid skizoid jellemzőkkel az önizolációs szindrómában szenvedő betegek körében. Ha jelen van, a pszichés állapot súlyossága és az öngyilkosság veszélye tagadhatatlan.

Palliatív ellátás és radikális gyógyászat

A haldoklás problémája a daganatos betegeknél a legégetőbb, és ennek keretében megoldódik palliatív gyógyászat hospice-ben.

A "pallio" latinul azt jelenti, hogy beburkol, enyhít, és ennek megfelelően kompromisszumos megoldást jelent a probléma megoldására. A palliatív ellátás akkor jön, ha a betegség nem gyógyítható. A hivatásos orvosok jól ismert kifejezése így szól: "Ha nem tudsz gyógyítani, legalább enyhíts a beteg szenvedésein, ha nem tudod enyhíteni, akkor vetkőzd le."

A palliatív ellátás egyik fő célja a betegség tüneteinek kontrollálása, ami nem gyógyulást, hanem a tünetek szubjektív súlyosságának csökkentése, a betegek szenvedésének minimalizálása. A második lényeges pont az a betegellátás megszervezése. A palliatív medicina harmadik, vezető és szervező elve az életminőség megteremtése betegek számára. Valóban, mikor merül fel az életminőség problémája, ha nem akkor, amikor annak mennyiségi lehetőségei láthatóan behatárolódnak?

Az életidőtényezőn alapuló palliatív medicina nem csak a gyógyíthatatlan betegek, hanem az idősek vonatkozásában is megfelelővé válik, mert az öregedés nehezen lassítható folyamat, kezelése nem ad igazi garanciát a sikerre.

A radikális orvoslás azt a feladatot tűzi ki maga elé, hogy mindenáron meggyógyítsa a beteget, vagy amennyire csak lehetséges, meghosszabbítsa az életét. A halált abszolút ellenségnek tekintik. Az élet az egyetlen és legnagyobb érték. E hozzáállás szerint a radikális medicina legmagasabb célja a betegség ismerete és a kezelésre való képesség. A betegségek megelőzése az ellenük való küzdelem sikerének garanciájává válik. A kezelés során a titoktartást törvény garantálja. A diagnózis titkossága olyan szigorú elv, amely magukra a betegekre is alkalmazható. A betegellátási kultúra sztereotípiájának mindig az optimizmus elvét kell követnie, amelyet az orvosi deontológia szabályoz. A beteget megtanítják élni, viselkedni. A betegségért minden felelősség az orvost és az egészségügyi személyzetet terheli. Az öngyilkosság szélsőséges helyzetei, a segítség és a kezelés megtagadása nem a beteg döntéseként értelmezhető, hanem az orvos figyelmen kívül hagyásaként.

A radikális orvoslásban a kapcsolatok a parancsrendszer elveire épülnek. Az első személy, aki mindenért felelős - főorvos. Mögötte - a tiszti főorvos, az osztályvezető, a kezelőorvos, a nővér, a nővér és végül maga a beteg. A kezelés folyamatát számos utasítás, útmutató, módszertani levél szigorúan szabályozza, ami garantálja az egységes kezelési szemlélet betartását.

A radikális orvoslás „mindenáron gyógyulás” elve önmagában is rendkívül kiszolgáltatott helyzetet rejt magában. El kell ismernünk, hogy egyszer az ember fizikai élete véget ér, és ez magához az élethez hozzátartozó törvényszerűség. A halált abszolút negatív jelenségnek tekinteni indokolatlan. A halál ugyanolyan természetes, mint a születés, és az élet elkerülhetetlen tulajdonsága.

A legegyszerűbb kérdés, amelyet egy távozó személynek tesznek fel: „A te halálod a legszörnyűbb dolog?” más jelentések egész tárházát nyitja meg, ami áthúzza a radikális orvoslás értékskálájának egyenes egyszerűségét. „Az én halálomnál is rosszabb a gyerekek halála”, „A becsületes név elvesztése”, „Hit, szerelem elvesztése”, „Érzelmetlenség”. Az élet értelmetlensége, céltalansága szörnyűbb, mint a halál.

Az orvosi felelősség megállapítása a beteg betegségéért egy tekintélyelvű társadalomrendszerből nőtt ki, ahol a nép egy briliáns vezető-apa gondozásában lévő gyermek volt. Ez a kapcsolati modell minden állami struktúrában megismétlődött, de az orvostudományban rendkívül drámainak tűnik. A teljes mértékben az orvosokra támaszkodó beteg tehetetlensége blokkolja saját egészséghez való viszonyát. Ha a kezelés reménytelen, a hibáztatást elsősorban az orvos és a nővér érzi.

A palliatív gyógyászat alapelveit régóta alkalmazzák az emberi élet különböző területein. Maga a "palliatív" fogalma a probléma közvetett megoldását jelenti, amikor a közvetlen elérhetetlen. A radikális orvoslás célja a betegség gyógyítása, és minden rendelkezésére álló eszközt bevet, amíg a gyógyulásra a legkisebb remény is van. A palliatív gyógyászat attól a pillanattól váltja fel a radikális orvoslást, amikor minden eszköz kimerült, nincs hatás, és a beteg előtt felbukkan a halál lehetősége.

A palliatív orvoslás alapelve a halál természetességének felismerése. A palliatív medicina második posztulátuma meglehetősen nehéz a radikális orvoslás hagyományaiban nevelkedett orvosok számára. Ez így hangzik: a szülés folyamata akkor a legkedvezőbb a gyermeknek és az anyának, ha természetes módon, mindkettő biológiai ritmusa szerint zajlik, ha kívülről nem avatkoznak bele. Pontosan ugyanez az attitűd hordozódik át a palliatív ellátásban az emberi haldoklás folyamatára is. Ha a halálprogram fut, akkor elfogadhatatlan a haldoklás lassítása vagy serkentése, felgyorsítása. Itt fontos az orvosnak a beteg lelkéért való törődése, amely magában foglalja a beteg segítését, hogy szembeszálljon a végzetesen elkerülhetetlen szenvedéssel. A szenvedés elfogadásának és elviselésének képességének fejlesztéséről szól. A betegellátás átfogóan történik, az ellátás négy aspektusát tekintve: orvosi, pszichológiai, szociális és lelki. Az életminőség megteremtése segítse a beteget a halálra, elmúlásra „érettségben”. különböző szakaszaiban mentális élmények. Egészen a sors elfogadásának szakaszáig.

Ha a beteg meg akarja tudni az igazat, kötelesek vagyunk elmondani azt anélkül, hogy a pszichéjét megtörnénk. Minden vitás kérdésben mindenekelőtt magának a betegnek a kiszolgálása kell, hogy legyen, és ne azoké, akiket nem hatalmazott fel képviselőjévé.

A legnagyobb próbatétel a páciens számára az övé az élet gyors és elkerülhetetlen végétől való félelem. A félelem leküzdésének egyik módja a félelem pontosításának technikája: pontosan mi az, ami félelmetes a halálban, és miért? Általában ezek filozófiai dolgok: visszavonhatatlanul áramló időés önmaga nyomtalan eltűnése a térben. Azonban még az ateista zsákutcában is van alternatív kiút.

Az idő egyik aspektusa az a képesség, hogy ne események egymásutánjaként éljük meg, hanem mint belső állapot, csak a jelennel összefüggő pillanat. Nincs múlt, nincs jövő, nincs összehasonlítás, nem kell választani - csak egy ember érzéseinek valósága, aki tudatában van és tükrözi a világot. Aztán ahogy az epikureusok mondták: értelmetlen a haláltól félni, mert amíg vagy, nincs halál; ha eljön a halál, nem vagy.

Az emberség elve terápiás helyzetében arra kötelezi, hogy abból induljon ki, amit a beteg hisz. Nem az ember elképzeléseinek, hiedelmeinek, hiedelmeinek ráerőltetése, hanem mindenki szabadságának tiszteletben tartása, hogy olyan legyen, amilyen. Bármennyire is szeretné a beteg másra hárítani a felelősséget a megélt életéért, és a betegségért az orvosokra hárítani a felelősséget, számolnia kell a palliatív medicina pozíciójával, amely még akkor is, ha nem veszi figyelembe a sorsában való személyes részvétel kérdését, akkor mindenesetre vállald a felelősséget az életedért.

A radikális gyógyászatban elfogadott, gyógyszeralapú, aktív, agresszív betegkezelési megközelítés egy másik irányzatnak ad teret. Kezdje a megoldásokat a természetből. Fájdalomcsillapítás után adjon előnyt a lelki problémáknak. Megpróbálni a páciens maximális biztonságát a végsőkig, szükségleteinek lehető legteljesebb kielégítésével biztosítani. Létének örökkévalóságából kiindulva járuljon hozzá lelkének növekedéséhez. A lelki értékek elsajátítása még a korai halálnak is értelmet ad.

A hospicek, az AIDS-betegek kezelésére szakosodott osztályok vagy központok, a multidiszciplináris vagy pszichiátriai kórházak geriátriai osztályai a palliatív ellátás modern szervezeti formája. A hospice ellátás általában a gyógyíthatatlan rákos betegek, valamint családtagjaik és szeretteik megsegítésére irányul. A hospice tevékenységi programja elsősorban a betegek palliatív ellátására, fájdalomcsillapításra, pszichés támogatásra és családtagjaik számára készült. A hospice rendszerint egy kórházat és egy kisegítő szolgáltatást foglal magában, amely a betegek védnökségét biztosítja. Az otthoni ápolási munkát speciálisan képzett nővérek végzik. A betegek pszichológiai támogatását pszichológus és szociális munkás végzi.

Nagyon fontos a hozzátartozók bevonása a beteg érzelmi támogatásába. Az orvosnak figyelembe kell vennie az egyéni családi rendszert és családi kapcsolatok. Kerülni kell a család túlzott tájékoztatását a beteg állapotáról, és ezzel egyidejűleg magának a betegnek az elégtelen tájékoztatását. Kívánatos, hogy a beteg és hozzátartozói megközelítőleg azonos szinten rendelkezzenek ezzel az információval. Ez hozzájárul a család nagyobb megszilárdításához, a tartalékok mozgósításához, a családi struktúra pszichológiai erőforrásaihoz, segít a gyászmunkának pszichológiai feldolgozásához magában a betegben és családtagjaiban. E. Kubler-Ross úgy véli, hogy az ilyen helyzetekben a betegek hozzátartozóinak pszichológiai reakciói megközelítőleg megegyeznek magukkal a betegekkel.