Sejtelemek az emlőmirigy mellbimbójából származó váladékban. Az emlőmirigy epiteliális komponensének megnyilvánulásai Jóindulatú elváltozások változatai

Példák az RTM diagnosztika alkalmazására az emlőgyógyászatban
(a vizsgálatok RTM-01-RES mikrohullámú mammográfon történtek) .

1. K. beteg, 58 éves.

Mammográfia: rostos jellegű fibrocisztás mastopathia. Cicatricial változások.
Klinika: mindkét mirigy diffúz cysticus mastopathia tüneteivel. A posztoperatív heg helyenként tömörödik. A csomós formációk nincsenek meghatározva. A regionális nyirokcsomók nem növekednek.
RTM – következtetés: a termogram a bal emlő betegségére jellemző a felső belső kvadránsban.

Diagnosztikai szúrás - eritrociták, zsírcseppek.

Az 58 éves K. beteg belső hőmérsékletének mezeje

Az onkológus következtetése: diffúz fibrocisztás mastopathia.
Figyelembe véve az RTM diagnosztika eredményét, a beteget 3 hónap elteltével utóvizsgálatra írtuk elő.

4 hónap után.

RTM – következtetés: a termogram a bal emlő betegségére jellemző a felső belső kvadránsban.
Klinika: a bal emlőmirigy cicatriciális - megváltozott. A bimbóudvar alatt sűrűn rugalmas konzisztenciájú, legfeljebb 1 cm átmérőjű csomós formáció, meglehetősen világos kontúrokkal. A regionális nyirokcsomók nem növekednek.
Az onkológus következtetése: noduláris fibrocystás mastopathia, rák gyanúja.
Diagnosztikai szúrás: szerkezet nélküli tömegek, egyetlen leukociták.
Mammográfia: fibrocisztás mastopathia, bal oldalon 1,5 cm átmérőig gócos képződmény megjelenése a fibrózis helyén, megvilágosodó peremmel.
Diagnosztikai szúrás: rák citogram.
Az onkológus végső következtetése: a bal mellrák.

2. K. beteg, 53 éves.

Mammográfia: súlyos diffúz fibrocystás mastopathia, egyenetlen szövetfelszívódás.
Klinikai vizsgálat: helyi fibrózis területe a bal mell felső részén.
Diagnosztikai szúrás: vörösvértestek, zsírcseppek.
Következtetés: fibrocisztás mastopathia.
RTM – következtetés: a termogram a bal emlő betegségére jellemző a felső kvadránsok határán.

Az 53 éves K. beteg belső hőmérsékletének mezeje.
4 hónap után
Klinika: a bal emlőmirigyben, a felső kvadránsok határán egy tésztaszerű konzisztencia területet határoznak meg megvilágosodott peremmel.
Következtetés: noduláris fibrocystás mastopathia, bal emlőrák gyanúja.
Mammográfia: rostos alapon a göbös mastopathia helye szálkás kontúrú helyeken van meghatározva, legfeljebb 2,5 cm átmérőjű. Következtetés: bal mellrák gyanúja.
Diagnosztikai szúrás: csepp zsír.
A 60. számú városi kórházban a betegnek sürgős szövettani vizsgálattal a bal mell szektorális reszekciója esett át.
Szövettani vizsgálati eredmények: infiltratív lobularis rák, rákos áttétek egy nyirokcsomóban.
Az onkológus posztoperatív véleménye: bal emlőrák IIb stádiuma. A bal oldalon Pati szerint mastectomiát végeztek.

3. L. beteg, 33 éves.

Klinika: műtét utáni heg a jobb oldalon. Az emlőmirigyekben a mérsékelten kifejezett lobuláció, nehézség, göbös formációk jelensége nem határozható meg. Következtetés: fibrocisztás mastopathia.
RTM diagnosztika: A betegségre jellemző termogram bal mell az alsó kvadránsok határán.

33 éves L. beteg hőmérsékletmezője

1 év 8 hónap után.
Mammográfia: Mérsékelten kifejezett diffúz fibrocisztás mastopathia kis cisztás komponenssel a bal oldalon.
Klinika: fibrocystás mastopathia, bal oldali colostral váladékozás ichor keverékével.
Diagnosztikai szúrás: csepp zsír
Újabb 7 hónap után.
Klinika: savós váladékozás a bal oldalon. Az emlőmirigyekben a fibrocisztás mastopathia jelensége.
Újabb 8 hónap után.
Klinika: fibrocisztás mastopathia egy csomós formáció jelenlétével a bal oldalon az alsó kvadránsban a bimbóudvar közelében. Ciszta?
Mammográfia: a mirigyes háromszög maradványai, bal oldalon 2 cm átmérőig göbös képződmény, cisztaszerű.
Diagnosztikai szúrás: rák citológiai képe, esetleg nyálkahártya.
Végső diagnózis: bal emlőrák T2N0M0 II. stádium.

4. L. beteg, 59 éves.

Mammográfia
Klinika: Diffúz fibrocisztás mastopathia.
RTM – következtetés: A termogram a jobb emlőmirigy megbetegedésére jellemző a caudalis régióban.

Az 59 éves L. páciens belső hőmérsékletmezője és termogramja .

Az RTM diagnosztika eredményei alapján diagnosztikus punkciót végeztünk.
Eredmény: rák citogram.

5. B. beteg, 57 éves.

Klinika: A bal emlőmirigyben, az alsó kvadránsok határán 14 mm nagyságú, egyértelmű határokkal rendelkező göbös képződményt határozunk meg (ultrahang). A diagnosztikai szúrás sűrű tartalmat eredményezett.
Mammográfia: Fibrocisztás mastopathia. Csomóképződés a ciszta típusú alsó kvadránsok határán.
Citológiai vizsgálat: Zsírcseppek, eritrociták.
RTM diagnosztika: A termogram a bal emlő betegségére jellemző az alsó kvadránsok határán.

57 éves B. páciens belső hőmérsékletmezője és termogramja.

57 éves B. páciens bőrének hőmérsékletmezője és kombinált termogramja.

Szövettani vizsgálat: Infiltráló intraductalis carcinoma.

6. P. beteg, 58 éves.

Mammográfia: a bal emlőmirigy külső kvadránsainak határán szabálytalan alakú, kb. 3,5 cm átmérőjű göbös képződményt határozunk meg. Az emlőmirigy szerkezete diffúz módon megváltozik. Bőr, bimbóudvar megvastagodott.
Következtetés: a bal mellrák ödémás formája.
Klinika: panaszok a bal emlőmirigy fájdalmas képződményéről, amit a beteg 2 napja vett észre, a hőmérséklet 38-ra emelkedett? Objektíven a bal emlőmirigy élesen hiperémiás, ödémás, a mellbimbó behúzódott. A külső kvadránsok határán nagy infiltrátum tapintható, tapintásra fájdalom. A bal hónaljban megnagyobbodott nyirokcsomót tapintottak.
Következtetés: akut tőgygyulladás.
RTM – következtetés: a termogram a bal mell betegségére jellemző.

Az 58 éves P. beteg belső hőmérsékletének mezeje (kezelés előtt)

5 hónap után a beteget követõ RTM vizsgálatra hívták be
RTM – következtetés: a termogram a bal emlő betegségére jellemző az alsó külső kvadránsban.

Az 58 éves P. beteg belső hőmérsékletének mezeje (kezelés után).

Klinikailag a beteg pozitív dinamikát mutatott az akut tőgygyulladás kezelésében, azonban a megnövekedett hőmérséklet fókusza a bal mell alsó külső négyzetében nem tűnt el.
Egy héttel később a páciens erős emlőfájdalmak miatt orvoshoz fordult, és hamarosan megműtötték visszatérő tőgygyulladás miatt.
A rutin szövettani vizsgálat intraductalis carcinomát mutatott ki emlőmirigy

7. B. beteg, 45 éves.

Klinika: fibrocisztás mastopathia hátterében, a bal emlőmirigy felső kvadránsainak határán, a szövetek durva deformációja formájában, a bőrre nem forrasztva, elmosódottan tapintható pecsét.
Mammográfia: A bal emlőmirigy felső kvadránsainak határán 1,5 x 0,7 cm méretű, szabálytalan alakú, szálkás kontúrú göbös képződményt határozunk meg.
Következtetés: bal mellrák gyanúja.
Diagnosztikai szúrás: szerkezet nélküli tömegek, zsírcseppek
A röntgenfelvétel felülvizsgálata: nincs adat a rákra vonatkozóan.
RTM diagnosztika: a termogram a bal mell betegségére jellemző a felső külső kvadránshoz közelebb eső felső kvadránsok határán.

A 45 éves B. páciens hőmérsékletmezője és termogramja.

A betegnél a bal mell szektorális reszekciója esett át.
A diagnózist tervezett szövettani vizsgálat után állították fel.: invazív ductalis carcinoma, 0,9 cm átmérőjű, a 11 nyirokcsomó egyikében sem találtak rákos áttétet.

8. B. beteg, 50 éves.

Klinika: a bal mell felső külső kvadránsában göbösödésre hajlamos mirigykomponens található
Mammográfia: diffúz fibrocystás mastopathia kifejezettebb a bal emlőmirigy külső részein.
RTM diagnosztika: a termogram a bal mell betegségére jellemző.

50 éves B. páciens hőmérsékletmezője és termogramja.

Diagnosztikai szúrás: vörösvértestek között destruktívan megváltozott sejtek rákmegelőző proliferációval.
A mammográfiás vizsgálatok áttekintése(4 hónappal korábban): göbös mastopathia terület a bal emlőmirigy felső külső kvadránsában legfeljebb 1,5 cm átmérőjű, hiperplasztikus lebeny a bal emlőmirigy belső negyedében van meghatározva.
A betegen Patey radikális mastectomián esett át bal mellrák miatt.

9. T. beteg, 61 éves.

Az első RTM vizsgálatot az akut tőgygyulladás kezelése után végeztük
RTM diagnosztika: a termogram a bal emlő betegségére jellemző, melynek fókusza a felső külső negyedben van.

Klinika: A terápia után megszűnt a bal mell duzzanata és hyperemia. A helyi fibrózis területe megmarad.
Következtetés: A bal oldali tőgygyulladás maradvány jelei. Bal mellrák gyanúja.
Diagnosztikai szúrás: zsírcseppek, eritrociták.
3 hónap után
Mammográfia: Nincs jelentős dinamika. A bal emlőmirigyben a felső külső kvadránsban azonos méretű fibrózisos terület található, különféle meszesedéssel.
Klinika: Nincsenek gyulladásra és duzzanatokra utaló jelek. A bal emlőmirigy mellbimbója (mindig) be van húzva. A tömítések és göbös formációk nincsenek meghatározva.
RTM diagnosztika: kockázati csoport, pozitív dinamika, ismételt RTM vizsgálat szükséges.

A 61 éves T. beteg hőmérsékletmezője és termogramja.

Újabb 6 hónap után.

Újabb 6 hónap után.
Klinika: Nincs panasz. Nincsenek gyulladás vagy duzzanat jelei. Korlátozott fibrózis a bal emlőmirigyben. Bal mellrák gyanúja.
Mammográfia: A felső külső negyedben a bal emlőmirigy involúciós elváltozásainak hátterében a szövetszerkezet legfeljebb 1,0 cm méretű, szálkás kontúrú, alacsony intenzitású átstrukturálódási helye található.
Következtetés: Bal mellrák gyanúja.
RTM diagnosztika: A termogram a bal emlő betegségére jellemző.

A 61 éves T. beteg hőmérsékletmezője és termogramja.

még 1 hónap múlva
Klinika: A normalizálás után ismét megfigyelhető a bal emlőmirigy külső részeinek hiperémia és duzzanata. Következtetés: akut bal oldali tőgygyulladás, bal mellrák gyanúja.
Bal emlőrák gyanúja esetén (citológiai igazolás nélkül) kórházi kezelés javasolt.
A sebészeti osztályon a páciens Patey szerint a bal emlőmirigy radikális mastectomiáját, majd sugárkezelést végeztek.

10. S. beteg, 40 éves.

Mammográfia: közepesen kifejezett fibrocystás mastopathia. A jobb emlőmirigyben az alsó külső kvadránsban egy szabálytalan alakú, szálkás kontúrú, közepes intenzitású, legfeljebb 1,5 cm átmérőjű csomós képződményt határoznak meg.
Következtetés
Klinika: emlőmirigyek vonások nélkül. Nincsenek megosztottságok. A jobb emlőmirigyben az alsó külső kvadránsban egy kerek, mozgékony, 1,5 cm átmérőjű sűrű képződmény tapintható, egyéb pecséteket és göbös képződményeket nem észlelünk.
Következtetés: jobb mellrák gyanúja.
Diagnosztikai szúrás: csepp zsír.
: vörösvértestek, zsírcseppek.
RTM - diagnosztika: A termogram a jobb emlőmirigy betegségére jellemző.

40 éves S. beteg hőmérsékletmezője és termogramja.

Tekintettel a klinikai képre, a mammográfiai és az RTM-adatokra, a jobb emlőrák gyanújával kórházi kezelés javasolt.
A betegnél a jobb emlőmirigy szektorális reszekciója sürgős szövettani vizsgálaton esett át - nodularis fibrocysticus mastopathia.
Tervezett szövettani vizsgálat: medulláris emlőrák, a daganatcsomó átmérője 1,7 * 1,2 * 1,2 cm.

A végső diagnózis a jobb mellrák T 1 N 0 M 0 1 stádiumú volt.

11. P. beteg, 51 éves.

Érdekesség egy radikális szektorális reszekción és posztoperatív sugárkezelésen átesett beteg kórtörténete. Ennek eredményeként a páciens durva hegek keletkeztek. 2 évvel a kezelés után a beteget az MMD ágban megvizsgáltuk. Megkérdőjelezhető adatokat kaptunk klinikailag és radiográfiailag, amelyek nem tették lehetővé, hogy határozott állítást tehessenek a rák kiújulására vonatkozóan a hegben.
Az RTM adatok egyértelmű hipertermiát mutattak ki a heg helyi pontján. A későbbi punkciós vizsgálat megerősítette a rák kiújulását a hegben.

51 éves P páciens bőrének hőmérsékleti mezője és kombinált termogramja.

Klinika: a jobb emlőmirigy külső részein a helyi fibrózis területe tapintható. A jobb kar duzzanata úszás után - limfosztázis
Mammográfia: a jobb emlőmirigy felső külső kvadránsában egy körülbelül 1,5 cm méretű, homályos kontúrú lokális fibrózis területet határoznak meg. Negatív dinamika.
Következtetés: jobb mellrák gyanúja.
RTM - vizsga: a termogram a bimbóudvarban a jobb emlőmirigy betegségére jellemző. Termoaszimmetria megjelenése az IR érzékelő szerint a külső kvadránsok határán a bimbóudvar közelében a jobb emlőmirigyben.
Diagnosztikai szúrás: rák citogramja
Szövettani következtetés: a posztoperatív heg területén szubkután egy 0,4 cm átmérőjű csomót határoznak meg - a beszűrődő duktális rák megismétlődése.

12. K. beteg, 54 éves.

január 98.- Mammográfia: fibrozsíros involúció fibrózisos területekkel.
Klinika: panaszok a jobb oldali tömörítés miatt. Lipoma a jobb mellkasfalon.
Diagnosztikai szúrás: csepp zsír.

RTM - diagnosztika: kockázati csoport. Mindkét emlőmirigyben emelkedik a belső hőmérséklet, inkább a bal oldalon. Kötelező RTM - vizsga.
február 98.- RTM - diagnosztika: a termogram a bal mell betegségére jellemző.

Az 54 éves K. beteg hőmérsékletmezője és termogramja.

Ismételt diagnosztikai szúrás: csepp zsír.
december 98- Nincs panasz.
Diagnosztikai szúrás: zsíros cseppek.
október 99: diagnosztikai szúrás: csepp zsír.
2001- Mammográfia: fibrozsír involúció.
Klinika: az emlőmirigyekben a zsíros involúció jelenségeinek hátterében a csomós képződmények nem határozhatók meg. A jobb oldalon a hónalj középső vonala mentén körülbelül 3 cm átmérőjű sűrű konzisztencia, például fibrolipoma kialakulása tapintható. Számos diagnosztikai szúrás során nem találtak atipikus sejteket. Sebészeti kezelés javasolt.
2003 Nincs panasz. 2002-ben - a pajzsmirigy bal lebenyén lévő csomópont reszekciója.
Mammográfia: A bal oldalon, a felső külső kvadránsban egy körülbelül 1,5 cm méretű, szabálytalan alakú, homályos kontúrú csomós képződményt határozunk meg. Bal mellrák gyanúja.
Ultrahang: A bal felső külső kvadránsban egy 0,9 * 1,05 cm-es inhomogén szerkezet látható, világos kontúrok nélkül, Cooper-szalagok szakadásával. Bal mellrák gyanúja.
Klinika: A bal felső külső kvadránsban legfeljebb 1 cm-es pecsét tapintható.
Diagnosztikai szúrás: rák citogram.
RTM diagnosztika: a termogram a bal emlőmirigy betegségére jellemző a perifériás felső külső kvadránsban.

Az 54 éves K. beteg hőmérsékletmezője és termogramja 4 év 6 hónap után.

A végső diagnózisbal emlőrák T 1 N 0 M 0 1. stádium.

Az emlőcitológia egy olyan laboratóriumi vizsgálat, amelyben szakember vizsgálja a szöveti sejtek szerkezetét és méretét. A felmérést az egész világon végzik, aminek köszönhetően több ezer életet mentettek meg.

A statisztikák szerint a világon minden nyolcadik nő szembesül onkológiai betegséggel - mellrákkal. Bebizonyosodott, hogy az emlő önvizsgálata nem hatékony módszer a daganatok kimutatására. Az orvosok ragaszkodnak a rendszeres mamológiai vizsgálatokhoz és az éves mammográfiás szűréshez. A citológia egy másik klinikai módszer a mell egészségi állapotának vizsgálatára.

Citológiai indikációk

Az emlőcitológia klinikai mutatói pontos eredményeket adnak. Megbízhatóságuk 90-97%. Az orvosok a következő esetekben javasolják a szűrést:

1. A daganatszerű formációk jelenléte a mell szöveteiben:

• A neoplazma jellemzőinek meghatározása (jóindulatú vagy rosszindulatú);
• A daganat érettségi és terjedési stádiumának meghatározása érdekében;
• A daganat természetének beállítása (hogyan változik alakja, szerkezete, sűrűsége);
• Új képződmények (polipok és granulomák, krónikus gyulladások rögzítése) vizsgálata;
• A betegség előrejelzése, a tumor növekedésének lehetőségei;
• A háttérváltozások, a baktériumflóra vizsgálata.

1. Mellbimbói váladékozással.
2. Nem traumás jellegű mellkasi bőrszín változással (a bőr épsége megsérül, hámlás és irritáció jelentkezik).
3. A nemi szervek krónikus betegségeinek jelenléte.
4. Az emlőmirigy zúzódást szenvedett, megsérült, vagy fájdalom jelentkezik.
5. Olyan nők, akik terhességet terveznek, vagy akik hosszú ideig nem tudtak teherbe esni.

Az elemzéshez kapcsolatba kell lépnie egy citológussal, a kezelő nőgyógyászral, a mamológussal, az ultrahangos szakemberrel.

Az elválasztott emlő citológiájának átadásának fő kritériumai

Az elválasztott emlő citológiai vizsgálata hatékony módszer a rosszindulatú daganatok meghatározására. A laktációs időszakhoz nem kapcsolódó váladék jelenléte patológia. Meg kell vizsgálni a nő egészségi állapotát.

Fontos. A mellbimbókból való váladékozás lehet spontán vagy állandó. Folyadék jelenik meg nyomás esetén a mellbimbó bimbóudvarán. Színe a tejsárgától a vörösig vagy barnáig terjed.

A kiürült emlőmirigy citológiai vizsgálatának módszere teljesen biztonságos, megbízhatósága legalább 97%. A vizsgálatok eredményeit gyorsan összeállítják, ami lehetővé teszi a betegség okának és természetének időben történő meghatározását, a megfelelő kezelés előírását. Az elemzés előtt a következő ajánlásokat kell követni:

• Hét nappal a vizsgálat előtt tilos aszpirint és más antiagulánsokat szedni;
• A vizsgálat napján ne használjon dezodort a hónalj alá, valamint egyéb ízesítő anyagokat;
• Az eljárás során melltartó viselése javasolt;
• A váladék bevétele előtt alaposan meg kell mosni a mellkast;
• Nyugtató gyógyszerek megengedettek.

Ellenjavallatok az emlőcitológiához

Az eljárás tilos korlátozott léziójú intraepiteliális rák gyanúja esetén. Hasonló vizsgálati kritériumok kidolgozás alatt állnak, a betegség vizsgálati módszerének jellemzőit még nem vizsgálták.

Az általános ellenjavallatok a következők:

• A fertőzés jelenléte a szervezetben, a szomatikus betegségek súlyosbodása;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Sebészeti beavatkozás, amelyet röviddel a vizsgálat előtt végeztek;
• Károsodott véralvadás;
• Terhesség bármikor;
• laktációs időszak.

Mellcitológiai technika

A mell citológiáját különféle módokon végzik. Az elemzések eredményétől és a beteg klinikai egészségi állapotától függően a vizsgálatok anyaga a következő:

• mellszövetből vett kaparás;
• az emlőmirigyből vett pontozott;
• váladékozás a mellbimbóból;
• biopsziás nyomat;
• eróziós felületekről vett anyag.

Defektet venni

A szúrás algoritmusa szabványos. Kis kiegészítések lehetségesek, amelyek a nő egészségi állapotának diagnózisán alapulnak. Az emlőcitológiai technika a következő lépésekből áll:

1. Az orvos kiválaszt egy pontot a mellkason az injekció beadásához. A hely ciszta vagy daganat feltételezett képződése (tapintással meghatározva).
2. Az injekciózandó területet antiszeptikus készítménnyel kezelik. Ha a mell kicsi, akkor a bőr teljesen feldolgozott.
3. Az injekciót aspirációs tűvel végezzük.
4. Az orvos összegyűjti a ciszta tartalmát. Két-három éles szívómozdulatot végez, hogy összegyűjtse a kutatáshoz szükséges mennyiségű anyagot.
5. Ezután a tűt eltávolítják a mellből.
6. Az injekció helyét emellett antiszeptikus készítménnyel kezelik. Baktericid komponensekkel impregnált tapaszt helyeznek az injekció helyére.

Az onkocitológia időtartama 5-10 másodperc. Az orvosok azt javasolják, hogy az eljárást a menstruációs ciklus 6. és 14. napja között végezzék el. Az emlőmirigyeket ebben az időszakban lágyság és rugalmasság jellemzi. Nem okoznak fájdalmas és kellemetlen érzéseket, mint a menstruáció kezdetekor. A menopauzában lévő nők esetében az eljárást bármely napon elvégezhetik.

Biopszia elvégzése

A citológiai kenetet egyenletes rétegben visszük fel a fertőtlenített üvegre. Annak érdekében, hogy ne száradjon ki, etil-alkohol és éterek keverékével is feldolgozzák.

Működési anyag

A sebészeti módszerrel kapott biopszia vétele fájdalmat okoz. Az orvos szikével bemetszést végez a nyirokcsomóban vagy az azonosított pecsétben. Ezután a bemetszés helyére vizsgálat céljából poharat helyeznek. Ha a daganat tartalma puha, akkor a lenyomat a felületen marad. Ha a tartalom szilárd, akkor a tömítés bemetszéséből kaparni kell.

Kiválasztás az emlőmirigyből

Kis mennyiségű kisülést alkalmaznak az üvegre. A kenet mentése érdekében speciális aeroszolokat és etil-alkohol és éter keverékeket használnak.

Elkenődési lenyomat erodált felületről

Az elváltozásra fertőtlenített üveg kerül. A váladék sejtjei a felszínen maradnak. Az így kapott anyagot felmérésekhez használják fel.

Az emlő citológiájának megfejtése

A kapott vizsgálati eredmények helyes értelmezése lehetővé teszi az orvos számára, hogy előírja a megfelelő kezelést. Miután megkapta a következtetést tartalmazó dokumentumot, a betegnek kapcsolatba kell lépnie a kezelőorvosával. A jelzések tisztázása érdekében az alábbiakban felsoroljuk a felmérés eredményeinek dekódolását:

1. Ha a következtetés hiányos eredményt jelez, akkor további vizsgálatot kell végezni. A legtöbb esetben ez a probléma az összegyűjtött anyag elégtelen mennyiségéből adódik.
2. Az indikátor norma a beteg normál egészségi állapotát jelzi. Az elemzésre vett szövetek nem kórosak, idegen és rosszindulatú testeket nem találtak.
3. A jóindulatú sejtek jelenléte a rákos sejtekre jellemző jelek hiányát jelzi.
4. A nem rákos sejtek jelenléte azt jelzi, hogy a sejtek és vegyületek abnormális felhalmozódása van jelen a vizsgálati anyagban. Bár a formációk nem daganatos eredetűek, ciszták, tőgygyulladás, valamint a gyulladásos folyamatok egyéb változatai jelenlétére utalnak.
5. A rosszindulatú daganatok rákos daganat jelenlétét jelzik az emlőmirigyekben. Az elemzés eredményeihez további információkat csatolnak a daganat határairól, szerkezetéről, stádiumáról és lokalizációjáról.

Fontos. Nem ajánlott teljesen a felmérési adatokra hagyatkozni, mivel még ilyen eljárás során is előfordulhatnak hibák. Ha az orvos kétségbe vonja a vizsgálat eredményét, további eljárást kell végezni, vagy más módszert kell alkalmazni a mell vizsgálatára.

Az eljárás után a hegek és deformációk nem maradnak a testen. Egyes esetekben hematóma képződik, amely néhány napon belül eltűnik.

A mell folyadékcitológiája

Az emlő folyadékcitológiája a morfológiai vizsgálati módszerre utal. Ez a vizsgálati lehetőség a szövetanyag tanulmányozásának legpontosabb módja. A citocentrifuga alapján előállított készítmények egyrétegű szerkezetűek. Egyenletesen oszlanak el az orvosi üveg felületén. Ez egyrészt lehetővé teszi a felhasznált reagensek megtakarítását (az eljárás költsége alacsony), másrészt az eredmények könnyebben megfejthetők. Vizsgált anyagként cisztákból és daganatokból származó pontokat, mellbimbói váladékokat, lenyomatokat használnak.

Citológia emlőcisztával

A ciszta az emlőmirigy leggyakoribb képződménye. A patológiát 35-50 éves nőknél találják. A betegség oka a stressz és a hormonális zavarok. Ciszták jelenlétében a nők fájdalomra panaszkodnak a mellkas területén, váladékozásra a mellbimbókból.

Ebben az esetben ajánlott mamológus vizsgálatot végezni, ultrahangos vizsgálatot és számítógépes tomográfiát végezni. A váladék összegyűjtésére szúrást alkalmaznak. A vizsgálatok eredményeként kimutathatóak a rákos sejtek, vagy egyéb, monitorozásra és kezelésre szoruló betegségek.

Citológia emlő fibroadenómában

A fibroadenoma az emlő daganatos elváltozása. A vizsgálathoz tampont vesznek. Ha a diagnózist nem állítják fel időben, a fibroadenoma szarkómává alakul. A betegség ezen szakaszában a mellbimbókból nem szabadul fel folyadék.

A következő tumorvariánsokat különböztetjük meg a citológia szerint:

• A hám- és kötőelemek jelenléte;
• A hám túlsúlya és a kötőszöveti anyag minimális mennyisége;
• A daganatot olyan sejtes elemek uralják, amelyek sok hasonlóságot mutatnak a cisztás üreggel.

Citológia emlőrákban

Az emlőrák kimutatása számos jellemző tulajdonsággal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a vizsgálati eredmények 90% -os pontosságát:

• A kolloid rák egy sűrű képződmény, mivel a benne lévő sejtek szorosan összekapcsolódnak és a citoplazmában lévő nyálka tartja össze őket.
• A papilláris rákot kifejezett sejtpolimorfizmus jellemzi. Ez azt jelenti, hogy a formáció egyenetlen körvonalú, hiperkróm magokat tartalmaz.
• Az alacsony fokú differenciálódással kísért rák citológiai képe monomorf. A sejtek lekerekített alakúak, a sejtmagok a sejt központi részében helyezkednek el. A betegségnek közös vonásai vannak a rosszindulatú limfóma citogramjával.
• A Paget-rákot nagy, világos színű sejtek jelenléte jellemzi, ami a rák jelenlétét jelzi.
• A laphám metapláziával járó rák polimorf sejtekkel rendelkezik. Elszórtan vannak, bőséges homogén citoplazma, valamint hiperkróm magok jellemzik.

Az emlőmirigyekből származó váladék citológiája

Az emlőmirigyből származó váladék citológiája magában foglalja a folyadék bakteriális és sejtes komponensének tanulmányozását. A módszer egy kenet vizsgálatán alapul. A mellbimbókból való váladékozás a különféle betegségek és képződmények oka. A citológia képes felismerni a betegség természetét és azonosítani annak okát.

A mellrák nemcsak nőknél, hanem férfiaknál is előfordul. Bár a betegség 100-szor ritkábban fordul elő náluk, és felnőttkorban észlelik. Az emlőcitológiai módszer alkalmazásának köszönhetően lehetőség nyílik a rosszindulatú és jóindulatú daganatok korai formáinak kimutatására. A módszert nagyfokú hatékonyság jellemzi, ezért a szakemberek azt javasolják pácienseiknek, hogy használják a vizsgálati folyamatban.

Napjainkig a nők egészsége felé vezető úton a leggyakoribb probléma a mell hámrétegét érintő változások. Kezdve a serdülőkortól, amikor az emlőmirigy élesen megnövekszik, a kifejezett mellbimbó kialakulásával együtt, és a menopauza kezdetéig, amelyet a méret és a csatornák csökkenése jellemez. Ennek megfelelően a mellszövet is megváltozik.

Az életkor hatása a hámra

Normál állapotban az emlőmirigyek szöveti komponense, amelynek köszönhetően a szaporodási funkció megvalósíthatóvá válik, a stroma (zsíros és rostos kötőszövet) és hámszövet kombinációja. A mellbimbóhoz és a lebenyekhez közvetlenül kapcsolódó elágazó csatornák hámként működnek, mindegyik egy bizonyos életkorban képződik. A rétegzett laphám a mellbimbó területén, különösen a kiválasztó csatornákban fordul elő.

Amikor csak egy lány születik, a hám kis számú úgynevezett kezdetleges patakból áll, amelyek mélyebben helyezkednek el, mint a mellbimbó és a bimbóudvar. Ezenkívül a prepubertális időszakot ezeknek a csatornáknak a lassú növekedése jellemzi, miközben elágaznak, és a stromális komponens viszont növekszik. A pubertás utáni időszakra jellemző a mirigy térfogatának növekedése.

A terhességi időszak végén a mirigyes komponens eléri azt a méretet, hogy az egész emlőmirigy mirigyszövettel benőtt. A táplálkozás végén a mirigyszövet sorvad, és a stroma kerül előtérbe. A menopauza idején a mirigykomponensek is sorvadnak, ami a lebenyek számának csökkenésével, esetenként teljes eltűnésével jár együtt. A fentiek mindegyike megfelelő változásnak tekinthető a mirigyekben működésüket és szerkezetüket tekintve.

A hiperplázia hatása

Az emlőmirigyek hámjában bekövetkező változások szorosan összefügghetnek a nők különböző betegségeivel. Az ilyen meglehetősen gyakori betegség a mell szöveteiben előforduló hiperplázia. A tünetek maximális számának azonosítása érdekében hámdiagnosztikát kell végezni, amely végső soron segít a betegség típusának rögzítésében. Érdemes megérteni, hogy a betegség megelőzése érdekében rendszeresen meg kell látogatni az orvosokat, például egy nőgyógyászt és egy mamológust.

A következő típusok és hiperplázia léteznek:

Noduláris - vér, nyálka és tej formájában váladék formájában nyilvánul meg;
cisztás - edzett csomópontokat mutat, amelyek könnyen érezhetők, emellett mozdulatlanok;
az emlőmirigy hámjának rostos hiperpláziája - az emlőmirigyben lévő ciszta jelenléte különbözteti meg, amely erős fájdalmat okoz, amikor megérinti, és amikor a mirigyre nyomják - egyszerűen elviselhetetlenek.

Bármilyen észlelt neoplazma oka a szakképzett szakemberrel való kapcsolatfelvételnek. A betegség korai szakaszában jellemző lefolyása esetén a terápia a leghatékonyabb, rákmegelőző állapot esetén sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak.

A legtöbb esetben az emlőmirigy jóindulatú elváltozásai celluláris hiperpláziával járnak. Ebben az esetben az orvosnak a rosszindulatú daganatok valószínű kialakulásának prizmáján keresztül kell mérlegelnie az ilyen változásokat.

A jóindulatú elváltozások fajtái

Amint azt tudományosan megerősítették, minden jóindulatú változás bizonyos csoportokra van osztva, a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatától függően. Az első csoportba tartoznak a nem proliferatív folyamatok, amelyek a következő változásokat foglalják magukban:

• apokrin metaplázia - az emlőmirigy epitéliumát befolyásoló folyamat, amikor a kocka alakú sejtek hengeresekké alakulnak;
• - jóindulatú hám- és stromális elemeket tartalmaz, míg a daganat egyértelműen elhatárolódik más szövetektől.

A második csoportot a proliferatív folyamatok képviselik, amelyek atípia nélkül fordulnak elő, és amelyek a következőket foglalják magukban:

• súlyos (mérsékelt) hiperplázia - a csatorna lumenének feltöltött hámsejtjei és további terjeszkedése;
• intraduktális papilloma, amelynek lumenét papillákból álló formáció keretezi, amelyeket két rétegben hámsejtek borítanak;
• szklerotizáló adenosis - a mirigy összenyomódása és alakjának megváltoztatása.

A harmadik csoportba a következő atipikus hiperpláziák tartoznak:

• duktális - a szerkezet epiteliális jellege van, amely a duktális rák számos jelével rendelkezik;
• lobuláris - elnyeli a kicsinek és egyformának tűnő sejtek növekedését.

Ez alapján az következik, hogy a hámhiperplázia a hám rosszindulatú formába való degenerálódásának veszélye, ezért időszerű és átfogó vizsgálat szükséges.

A hám hormonális összetevője

A mell normális fejlődését olyan hormonok segítik elő, mint az ösztrogén és a progeszteron. Az ösztrogénreceptorok hatására megszaporodnak a tejcsatornák, aminek következtében kialakul a mell zsírpárna. A progeszteron receptorok jelenléte elősegíti az alveolusok (tejtermelés), a tejlebenyek és -lebenyek növekedését

Tudniillik a progeszteron a sejtek osztódását idézi elő, azaz stimulánsként működik, vagy éppen ellenkezőleg, elnyomja őket. Az emlőmirigy szöveti komponense jól felszívja mind a progesztint (szteroidok a terhesség serkentésére), mind a progeszteront.

Normál, nem osztódó emlőmirigyekben a hámsejtek nem tartalmazhatnak sem progeszteron-, sem ösztrogénreceptorokat. Normál állapotban a laktáción kívül a hám közvetlenül függ a hormonok időszakos változásától, ezért a menstruáció során is képes megváltozni.

Az ovulációs ciklust az ösztrogén és a progeszteron kombinációja képviseli, a mellszövet növekedése pontosan ilyen pillanatokban történik.

Az emlőmirigyek megfelelő változásai a következő hormonális anyagok hatására is előfordulnak:

1. epidermális növekedési faktor - a progeszteron receptorok aktivitása az ösztrogén növekedésére adott válaszként;
2. prolaktin;
3. pajzsmirigyhormonok;
4. inzulin.

Így az emlőmirigy hámsejtjei a nő élete során változásokon mennek keresztül, a legfontosabb az, hogy orvosi segítséggel megtudják, milyen fajtákról van szó, és időben megakadályozzák a betegség kialakulását.

Videó

A mell különböző patológiáinak azonosítására számos módszert alkalmaznak. Fontolja meg a citológiai vizsgálat elvégzésének módszerét, amely a patológia fókuszából nyert sejtanyag mikroszkópos vizsgálatán és értékelésén alapul. Ez az elemzés az onkomorfológiára vonatkozik, de nem szabad szembeállítani a szövettanival.

A diagnosztika előnyei:

• Ártalmatlanság.
• Gyorsaság.
• Elérhetőség és egyszerűség.
• Ismételt kutatás lehetősége.
• Kis mennyiségű anyag használata mikroszkópos vizsgálathoz

A fő cél a helyes diagnózis felállítása, amely elkerüli a sebészeti beavatkozást a biopszia elvégzésekor, és lehetővé teszi a hatékony kezelési terv összeállítását.

A kutatási anyag lehet:

• A műtét során eltávolított mellszövetből vagy daganatból kaparás.
• Pontos emlőmirigyek.
• Eróziós felületi anyag.
• Váladék a mellbimbóból.
• Biopsziás lenyomatok.

Rendkívül fontos a teljes anyag beszerzése. A lézióból kell venni, nem a környező szövetekből.

1. Szúrás

Klinikai laboratóriumban vagy kezelőszobában végzik. Röntgenvezérléssel, ultrahanggal vagy CT-vel történik. Ez szükséges a tű helyzetének szabályozásához. A szúrás előtt jól kitapintható a használt terület a mobilitás, a környező szövetekkel való kommunikáció és az optimális rögzítés kiválasztása érdekében. A szöveteket ujjakkal rögzítik, és aspirációs tűt szúrnak be. A patológia fókuszpontjának elérésekor fecskendővel néhány éles szívómozdulatot végeznek az anyag felvételéhez.

A tű tartalmát tárgylemezre vagy oldatos tartályba fújják. Ha folyadék jelenik meg a szúrás során, akkor egy kémcsövet helyeznek a tű alá, és összegyűjtik. A folyadék eltávolítása után a mirigyszöveteket gondosan megtapintják, hogy kizárják a maradék tömegeket, amelyek cisztás tartalmak lehetnek.

1. Biopszia

Az ezzel a módszerrel nyert szövetekből citológiai előkészületeket lehet készíteni. A lenyomatot úgy végezzük, hogy a biopsziát egy tűvel az üvegen mozgatjuk, miközben elkerüljük a vett szövetek sérülését.

1. Működési anyag

Szike segítségével bemetszést végeznek a nyirokcsomóban, daganatban vagy indurációban. Az anyagot úgy nyerik, hogy egy üvegdarabot helyeznek a bemetszésre. Ha a szövet konzisztenciája sűrű, ami lehetetlenné teszi a lenyomat készítését, akkor a tumormetszés felületéről kaparást készítenek.

1. Kiválasztás az emlőmirigyből

Egy csepp váladékot csepegtetünk az üvegre, és kenetet készítünk. Ha a váladékozás kicsi, akkor a dekantáló mozdulatokkal kenet készítéséhez megnyomják a peripapilláris zóna területét.

1. Elkenődések-lenyomatok erodált felületekről

Az elváltozásra üveget viszek fel, amelyen a váladék sejtelemei megmaradnak. Használhat vattacsomót is. Minden kapott anyagot a mintavétel után azonnal a laboratóriumba küldenek.

Az emlő citológiájának megfejtése

A diagnosztikai vizsgálatok elengedhetetlenek a diagnózis felállításához és a kezelési terv kidolgozásához. Hatékonysága nagyban függ a megvalósítás és a dekódolás módjától. Az emlőcitológia az egyik legnépszerűbb és legvalószínűbb módszer a patológiák kimutatására. Az eredmények kézhezvétele után a betegeknek meg kell érteniük, hogy a végső következtetést csak a tünetekkel, vizsgálati eredményekkel, képekkel és egyéb adatokkal operáló orvos tudja levonni.

A citológiai eredmények értelmezése összetett folyamat. Tekintsük az elemzés főbb átiratait:

1. Hiányos eredmény - ez a következtetés további kutatások szükségességét jelzi. Valószínűleg a nehézségek a sejtes anyag kis mennyisége miatt merültek fel. Ezzel a következtetéssel az orvos egy második eljárást javasol.
2. Normál - az elemzésre vett szövetek olyan sejteket tartalmaznak, amelyek nem rendelkeznek kóros jelekkel. További holttesteket vagy zárványokat nem találtak.
3. Jóindulatú sejtek - nincsenek rákos sejtekre jellemző jelek.
4. Nem rákos sejtek - A vizsgált szövetekben atípusos sejtek és vegyületek kóros felhalmozódását találtuk. De nem daganatos eredetűek. Az ilyen eredmények cisztákat, tőgygyulladást vagy a gyulladásos folyamat egyéb változatait jelezhetik.
5. Rosszindulatú daganatok - megerősítik a rákos daganat jelenlétét az emlőmirigyben. Az átiratnak további információkat kell tartalmaznia a daganat stádiumáról, határairól és lokalizációjáról. A tumor jellemzői nyilvánvalóak, és jellegzetes aggregációk vannak jelen.

Nem ajánlott teljes mértékben a kapott információkra hagyatkozni, mivel a hibák még a citológiai következtetésben is valószínűek. Ha az orvosnak kétségei vannak az eredmények valódiságával kapcsolatban, akkor újabb mintavételt terveznek tanulmányozás céljából.

A mell folyadékcitológiája

A szervezetben zajló kóros folyamatok meghatározásának egyik vezető módszere a morfológiai. Citológiai és szövettani anyag vizsgálatán alapul. A folyékony emlőcitológia a szövetanyag feldolgozásának legjobb módja. A citocentrifugán készített készítmények egyrétegű szerkezetűek, és egyenletesen oszlanak el egy bizonyos felületen. Ez lehetővé teszi a drága reagensek megtakarítását az immuncitokémiai vizsgálatok során. És az ilyen diagnosztika eredményei könnyen értelmezhetők.

A citológus megvizsgálja az anyagot, figyelembe véve a klinikai és anamnesztikus adatokat, az ultrahang, CT és mammográfia eredményeit. A tanulmányozáshoz alkalmasak a daganatos formációk pontjai, a mellbimbókból való váladékozás, a patológiás gócok lenyomatai. A folyadékcitológia mellett az anyagok rögzítését és festését is alkalmazzák.

Citológia emlőcisztával

Az emlő egyik leggyakoribb betegsége a ciszta. Leggyakrabban a patológia 35-50 éves betegeknél jelentkezik. A betegség oka a hormonális rendellenességek. A ciszták lehetnek egy- és kétoldalúak, egyszeresek és többszörösek. A diagnosztikát megfelelő klinikai megnyilvánulásokkal végzik. A mirigyek szövetei tömörödnek és érdesek, fájdalmak jelennek meg, váladékozás a mellbimbókból. Tapintással egy kis, sűrűn rugalmas konzisztenciájú képződést határoznak meg.

Az emlőcisztával végzett citológiát megfelelő indikációkkal végzik, amelyeket mammográfiával, ultrahanggal és CT-vel nyernek. Különös figyelmet fordítanak a rák és a fibroadenoma differenciáldiagnózisára. Anyaggyűjtésre szúrást alkalmaznak. Ez azért van, mert a ciszta egy folyadékkal teli zsák. A vizsgálat során speciális vékony tűvel átszúrják, és a folyékony tartalmat citológiai vizsgálatra küldik.

Az elemzés fő feladata az atipikus, azaz rákos sejtek azonosítása. Ha nincsenek feltételek a biztonságos anyagmintavételhez, a manipuláció befolyásolhatja a további kezelést, vagy más diagnosztikai eljárások igazolták a metasztázis jelenlétét, akkor punkciós citológiát nem végeznek.

Citológia emlő fibroadenómában

Az emlőrák egyik típusa a fibroadenoma. Ez a neoplazma a levél alakú daganatokhoz tartozik. Az emlő fibroadenómában a citológiához használt keneteket a stroma cuboidális hámja és kötőszöveti elemei képviselik. A fibroadenoma meglehetősen gyakori, de a levél alakú daganatok nem haladják meg az összes fibroadenóma 2% -át.

Az ilyen daganat a stróma rosszindulatú elváltozásai miatt szarkómává alakulhat át. És egy epiteliális komponens jelenléte jelezheti a karcinóma kialakulását. Leggyakrabban a neoplazma a mirigy felső és központi négyzetében lokalizálódik. Nincs váladék a mellbimbókból, és a nyirokcsomókban nincs áttét.

A citológia szerint a levél alakú daganatnak vannak ilyen változatai:

• Hám- és kötőszöveti sejtelemek jelenlétével.
• Az epiteliális komponensek túlsúlyával és csekély mennyiségű kötőszöveti komponenssel.
• A cisztás üreghez hasonló tartalmú sejtelemek túlsúlyával.
• Csekély hám- vagy stromakomponenssel.

A fibroadenoma, azaz a levél alakú daganat jóindulatú formája pontos citológiai eredménye csak az első lehetőséggel lehetséges.

Citológia emlőrákban

Az emlőrákot sejtes és nukleáris polimorfizmus jellemzi, ami 90%-ban megbízhatóvá teszi a citológiai diagnózist. Fontolja meg a citológia jellemzőit az emlőrákban és a rákos elváltozások típusait:

1. Kolloid rák - a sejteket sűrűn tömörített klaszterekben és nyálkaképződést okoz a citoplazmában vagy nem szűrt színes tömegek formájában, azaz extracellulárisan.
2. Papilláris rák - a sejtelemek kifejezett polimorfizmusa, durva, egyenetlen kontúrokkal és hiperkróm magokkal.
3. Az alacsony differenciálódási fokú rákot - a citológiát monomorf kép jellemzi. A sejtek kerekek, a sejtmagok a sejt központi részét foglalják el. Néha a kép hasonló a rosszindulatú limfóma citogramjához.
4. Paget-rák – a legtöbb sejt nem különbözik a rák alacsony fokú vagy közepesen differenciált formáitól. Nagy fénysejtek vannak.
5. Laphám metapláziával járó rák - polimorf sejtek vannak jelen, amelyek bőséges homogén citoplazmával és hiperkróm magokkal vannak szétszórva.

A vizsgálathoz a tumorképződmények pontjait, a regionális nyirokcsomók pontjait, a mellbimbóból és az eróziós felületekből származó váladékokat és kaparásokat, a cisztás üregek tartalmát, a daganat vagy a nyirokcsomók lenyomatait használják fel.

A citológiai diagnosztika fő elvei a következők:

• A celluláris összetétel különbsége a patológiában és a normálban.
• A sejtek populációjának felmérése.
• A patoanatómiai alapok alkalmazása.

Minden vizsgálatot részletes következtetéssel kell zárni. A diagnosztikai kritériumok a sejtmag és a sejt morfológiáján alapulnak, nézzük meg őket részletesebben:

• Sejt

Megnagyobbodott vagy gigantikus méretű, ami jelentősen megnehezíti a citológiát. Hasonló figyelhető meg lebenyes, tőgygyulladás-szerű és tubuláris rákban. A sejtelemek polimorfizmusa és alakja megváltozik. A sejtmag és a citoplazma állapota zavart szenved.

A mastopathia egy jóindulatú betegség, amelyben az emlőmirigyekben jelentős változások lépnek fel hiperplázia és proliferáció formájában.

A betegség megjelenéséhez hozzájáruló fő tényezők a következők:

• örökletes hajlam.
• Az epeutak és a máj betegségei.
• Endokrin betegségek: hypothyreosis, diabetes mellitus.
• Nőgyógyászati ​​betegségek.
• abortusz.
• stresszes helyzetek.

A mastopathia rostos, göbös, lebenyes és cisztás formái vannak.

A mastopathia tünetei

A mastopathia esetében a betegség legjellemzőbb jelei a következők:

• enyhe váladék jelenléte a mellbimbókból;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• a mirigyek megdugulásának érzése;
• súlyos fájdalom.

A daganatok típusai és diagnózisuk

A vizsgálat során a mamológus felméri a mirigyek állapotát, feljegyzi a tömítések alakját és méretét.A nyirokcsomók és mirigyek felületes tapintása történik.

A mell állapotának objektív elemzésének fő módszerei a mammográfia és az ultrahang.

Ha csomós formációkat észlelnek, az emlőmirigy biopsziáját végezzük. A keletkező mirigyszövet sejteket citológiai vizsgálatra a laboratóriumba szállítják, a mellbimbókból történő ürítés szintén vizsgálat tárgyát képezi.

A Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Tumormorfológiai Problémás Bizottsága által kidolgozott osztályozásnak megfelelően, figyelembe véve az emlődaganatok WHO által javasolt szövettani osztályozását is (1968-1969), a dyshormonalis hyperplasia és a jóindulatú emlődaganatok a következőképpen oszthatók meg. következik:

A. Jóindulatú diszplázia(dyshormonalis hyperplasia, mastopathia, fibroadenomatosis, gynecomastia férfiaknál):
a) nem proliferatív (lebenyes, duktális, rostos, cisztás);
b) proliferatív: epiteliális (szilárd, papilláris, cribriform); fibroepiteliális (cystoadenopapillomatosis); myoepithelialis (adenosis, szklerotizáló adenosis).
B. Jóindulatú daganatok:
1. Fibroadenoma:
a) pericanalicularis;
b) intracanalicularis;
c) levél alakú (celluláris intracanalicularis fibroadenoma).

3. Mell adenoma.
4. Intraduktális papilloma (a fő csatornák papillómája).
5. Jóindulatú lágyrészdaganatok.

A citológiai vizsgálat, figyelembe véve a hámsejtek morfológiáját és az általuk kialakított struktúrákat, lehetővé teszi a hám proliferációjának mértékét (közepes, kifejezett, rákmegelőző) és a metaplasia jellegét (lapított, apokrin epitélium). A lobularis (mirigyes) mastopathia, fibroadenomák és adenomák, különösen mérsékelt hámburjánzás esetén, citológiai differenciáldiagnózisa azonban gyakran nagyon nehéz vagy lehetetlen a citogramok hasonlósága miatt ezekben a folyamatokban.

A lapított, apokrin epitélium kenetekben való megjelenése, egy szervben kialakult üregre jellemző háttérben lévő papilláris növedékek vagy a sejtek éles szekréciós funkciójának jelei lehetővé teszik a cisztás mastopathia és az intraductalis papilloma citológiai megkülönböztetését a fibroadenómától és az adenomától .

A citológiai képek rendszerezése mastopathiában és fibroadenomában megmutatja a citológiai módszer lehetőségét a diagnózis felállításában.

Citológiai képek rendszerezési táblázata mastopathiában, fibroadenomában és emlőszarkómában

Tudjon meg többet a mellrák típusairól

Mastopathia és fibroadenomák a hám mérsékelt proliferációjával

Mirigyes (lobuláris) mastopathia és fibroadenomák (pericanalicularis, intracanalicularis és vegyes). A készítmények viszonylag kis méretű (10-20 μm átmérőjű) hámsejteket mutatnak, amelyek szerkezetükben hasonlóak a változatlan emlőmirigy alveolusainak és mirigycsöveinek hámsejtjeihez. Elhelyezkedhetnek külön-külön, csoportosan, nagy klaszterekben, esetenként többrétegű, mikroszkopikusan kisméretű szövetfoltokban és lumen nélküli, többsejtű, lekerekített struktúrákban.
A proliferáció jele lehet a sejtek morfológiai tulajdonságainak megváltozása, vagy a változatlan szervtől szokatlan többsejtű hámszerkezetek megjelenése.

A proliferáció celluláris kritériumai közé tartozik a sejtek és magjaik méretének növekedése. Lekerekített vagy enyhén ovális, mintha duzzadt magok dominálnának, világosan meghatározott, enyhén hurkolt, intenzív színű kromatinnal. Az egyes magokban egyetlen, viszonylag kicsi, élénk színű magvak találhatók. A legtöbb sejt citoplazmája intenzív galamb tónusú, néha lila vagy kék színű. A proliferációt jellemző sejtkomplexek az elsődleges mirigyhólyagokhoz (acini) hasonló lekerekített képződmények megjelenését mutatják, de lumen hiányában. Vannak papillárisszerű komplexek is, amelyek sejtek és többrétegű rétegek sűrű elrendezésével rendelkeznek.

Ha a kóros fókuszban a fibrózis dominál (fibrosus mastopathia és fibroadenomák), akkor a készítményekben nagyon kis számú, homogén lekerekített hiperkróm maggal rendelkező, kisméretű, monomorf hiperkróm sejt és alig észrevehető, keskeny, intenzíven festődő citoplazma perem mutatható ki. A scirrhous rák elemei közül ezek a sejtek pontosan a magok monomorfizmusában különböznek.

Cisztás mastopathia

A cisztás (mirigy-cisztás, cisztás-rostos) mastopathiát a cisztás üregek falának lapított hámsejtjeinek citogrammokban való megjelenése miatt ismerik fel.

Ezek nagyméretű, gyakran sokszögű sejtek, amelyeket egy központi helyen elhelyezkedő kicsi, általában lekerekített sejtmag és bőséges homogén vagy finomszemcsés citoplazma jellemez, amelyek egyenlőtlenül intenzíven festődnek.

Az ilyen sejtek száma a kenetekben eltérő; rétegszerű elrendezésük jellemző. A burjánzás során furcsa formát kaphatnak, és a rétegek többrétegűvé válnak.

A ciszta bélés sejtjeinek disztrófiás változásait gyakran a kromatin ritkulása kíséri, ami azt a benyomást kelti, hogy durva súlyossága és a sejtmagok méretének jelentős növekedése. A citogramok hátterét általában strukturálatlan tömegek jelentik, amelyek között változó számban vannak jelen fagociták, hisztiociták és a megváltozott vér elemei. Néha a lapított sejtekkel együtt köbös és prizmatikus elemek is találhatók, mind szórt, mind klaszterek, papilláris és lekerekített komplexek, valamint szövetfoszlányok formájában.

A hám apokrinizálódásával járó cisztás mastopathia esetén a mellbimbóból származó pontok vagy váladékok apokrin szekréciós állapotban lévő sejteket tartalmazhatnak, amelyeket a gyógyszer általános hátterében nagy méretük és a citoplazma sajátos szerkezete különböztet meg. Különféle formájúak lehetnek, de túlsúlyban vannak a magas prizmás és szabálytalanul lekerekített sejtek. Magjaik lekerekítettek, tiszta, finoman hurkolt kromatinmintázattal, néha megnagyobbodott magvakkal.

Az összes sejt citoplazmája bőséges, és általában egyenetlenül festődik, két zóna (bazális és apikális) azonosításával. A sejt apikális része gyakran porszerű váladékszemcséket tartalmaz, esetenként a bazális zónában is észlelhető szemcsésség. Ha sok sejt van a készítményben, akkor az apokrin szekréció különböző stádiumait nyomon lehet követni egészen a sejt csúcsi részének leválásáig. A gyógyszer hátterét a citoplazma fragmentumai alkotják.

Mastopathia és fibroadenomák a hám rákmegelőző proliferációjával

A mastopathia vagy fibroadenoma hátterében a hám prekancerózus proliferációjának citológiai diagnosztizálásához egyedi, élesen megnagyobbodott hámsejtek jelenléte szükséges a készítményben, amelyek ahypicitás jelei vannak, és bensőséges kapcsolatuk a fent leírt proliferáló hám sejtjeivel. A nagy atipikus sejtek mérete igen jelentős lehet (20,3+2,8 µm köbös és prizmás sejtek, valamint 44,2 ± 6,7 µm lapos és apokrin sejtek). Az ilyen sejteket a sejtmagok és a citoplazma festésének intenzitása különbözteti meg. Ugyanakkor a magok körvonalai egyenletesek, tiszták, néha hullámosak maradnak, kis öbölszerű benyomásokkal. A magok kromatinja egyenletes, kis csomós vagy hurkos, tömör, intenzív színű. A leírt sejtek atipikusságának gyakori jele a sejtmag citoplazmatikus arányának jelentős növekedése.

A cisztás üreg falának epitéliumának rákmegelőző proliferációja olyan atipikus sejtformák megjelenésével járhat együtt, amelyek miatt szükségessé válik az ilyen citogramok megkülönböztetése a rák citogramjaitól. A csomós kromatin hiánya, a sejtmagok egyenetlen körvonalai és a nukleolusok meredek növekedése a lapított sejtekben a rák megelõzésére utal. A nagy sejtek bensőséges kapcsolata a burjánzó hám teljes tömegével az atípia jelei nélkül szintén rákot megelőző patológiára utal.

Az epitélium rákmegelőző proliferációját többsejtű struktúrák megjelenése jellemzi masszív lekerekített komplexek vagy papilláris struktúrák formájában, a köbös és prizmás hám sejtjeinek rendezetlen elrendezésével, többrétegű lapított hámréteggel, rengeteg binukleáris sejttel.

Mellbimbó-adenómák és emlőadenomák

Az adenomát köbös, prizmás vagy hengeres sejtek sejtösszetétele jellemzi, amelyek szétszórtan, csoportokban, klaszterekben vagy mirigyes szerkezetekben helyezkednek el. Általában eltérő intenzitású a sejtmagok festődése, és az egyes sejtekben jelentősen megnő a méretük.

Pankróm színű citogrammokkal történő differenciáldiagnózis általában lehetetlen, mivel hasonlóak a mirigyes mastopathia és a fibroadenómák citogramjaihoz.

A mellbimbóból történő váladékkészítményekben megváltozott és változatlan eritrociták, a citoplazmában hemosiderint tartalmazó makrofágok, különböző számú hisztiocitikus elem és burjánzó cuboid hám kerek és papilláris komplexek formájában, gyakran elágazó és bizarr. Az ilyen komplexek sejtjei zsíros és vakuoláris degeneráción mennek keresztül. Néha olyan sejteket találnak, mint a kolosztrum és a lapított hám elemei.

A kenetekben szétszórtan, még kerekdedebb hámsejtek láthatók, amelyek eltérően festődnek a disztrófia jeleivel.

Néha nagyon kevés hámsejt található a mellbimbóból származó váladékban intraduktális papillómával, és ezeket nehéz észlelni sok készítmény megtekintésekor. Ritka esetekben ezek teljesen hiányoznak, majd csak megváltozott vörösvértestek, fagociták és hisztiociták láthatók a készítményben. Az ilyen gyógyszerek intraduktális papillóma lehetőségére utalnak.

Az intraduktális papillómával járó rákmegelőző proliferációt nagyméretű sejtek megjelenése kíséri az atípia jeleivel. amelyek bensőséges kapcsolatban állnak a burjánzó hám sejtjeinek nagy részével és papillákat vagy lekerekített komplexeket alkotnak.

Kezelés

A konzervatív kezelés orális fogamzásgátlók, vitaminterápia, nyugtatók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásából áll. Homeopátiás gyógyszereket írnak fel. A fitoterápiát széles körben alkalmazzák a mastopathia kezelésére. Jó hatás érhető el a jódkészítmények használatával. Az immunrendszer erősítésére Eleutherococcus és Schizandra tinktúrát írnak fel.

Göbös formák esetén elsősorban műtétet alkalmaznak. A mirigy szektorális reszekciója a betegség patológiás fókuszának teljes kivágásából áll.

A fizioterápiás eljárások közül elektroforézist és lézeres expozíciót alkalmaznak.

Megelőzés

• A mastopathia bármely formája esetén ajánlatos kizárni a fürdő látogatását. A mesterséges barnulás ellenjavallt;
• A mamológus által végzett időszakos megfigyelés a betegség megelőzésének egyik fontos pontja;
• A mirigyek önvizsgálatának is kötelező megelőző eljárássá kell válnia;
• Hasznos a természetes antioxidánsok folyamatos bevitele: szelén, cink, béta-karotin, C- és E-vitamin;
• Szükséges a súly ellenőrzése, a stresszes túlterhelések és az érzelmi összeomlások elkerülése;
• Célszerű megváltoztatni az étrendet, és felvenni a tenger gyümölcseit a menübe, megnövekedett jódtartalommal;
• A terhesség megszakítását el kell hagyni;
• A rossz szokások (dohányzás és alkohol) felhagyása jó megelőző intézkedésként is szolgál a mastopathia kialakulásának megelőzésére.