Egy tapasztalt szakember határozza meg a mamológust. Mammológus rendelés. Mammológus konzultáció a "Komplex Klinikán"
A rák teljesen bármely életkorban megjelenhet az emberben, és egyáltalán nem számít, hogy egészséges életmódot folytat-e vagy sem. Fő veszélye abban rejlik, hogy gyakran teljesen észrevétlenül fejlődik. A betegség időben történő felismerésének legbiztosabb módja a megelőző vizsgálatok elvégzése.
A legfontosabb, hogy ellenőrizze egészségi állapotát, mielőtt túl késő lenne. A korai diagnózis lehetőséget kínál az élet megmentésére, mivel a legtöbb betegség korai szakaszában teljesen kezelhető. Po-nak rendkívüli szakembernek kell lennie.
Mit vizsgál a mamológia?
A mamológia az emlőmirigyek betegségeinek vizsgálatával, kezelésével és megelőzésével foglalkozik. Az emlőrák nem kevésbé gyakori, mint más daganatok. A magas színvonalú megfigyeléshez, valamint a kezeléshez a betegeknek mindenekelőtt jó szakembert kell találniuk. Az alábbiakban felsoroljuk a mamológia területén a legsikeresebb orvosokat, akiket Moszkvában képzett szakemberként ismernek el, és megtudja, mit gondolnak róluk azok a betegek, akik véleményüket az interneten hagyják.
Novikova Larisa Andreevna
Ez egy onkológus-mammológus. Elvégzi az emlőmirigyek és a bőr daganatainak diagnosztizálását és műtéti kezelését, modern, kíméletesnek ítélt, minimálisan invazív technikákkal. Bármilyen lokalizációjú onkológiai megbetegedésben szenvedő betegeknek nyújt konzultációt. Praxisának évei alatt több ezer páciensének nyújtott magas színvonalú és szakképzett szakellátást. Moszkvában végzett onkológus-mamológusként szerzett érdemeit nagyra értékelik.
Vélemények
Sok beteg úgy gondolja, hogy ha mindenki ilyen orvos lenne, akkor biztosan kevesen betegednének meg. A betegek szerint az orvos mindig konkrétan és lényegre törően beszél. Csak a szükséges vizsgálatokat végzi el. A megbeszélések során igyekszik nem idegesíteni a betegeket, bár sajnos ritkán sikerül a kedvében járnia.
Ezenkívül a betegek véleményeikben Larisa Andreevnát kiváló orvosnak nevezik, figyelmesnek és professzionálisnak tartják. A betegeknél már jelenlévő daganatok mellett gyakran képes újakat is kimutatni és azonosítani. Általános szabály, hogy minden beteget arra ösztönöznek, hogy más rosszindulatú daganatok észlelése esetén vegye fel a kapcsolatot más szakemberekkel. A betegeket különféle intézkedéseket írnak elő, amelyeket az orvosnak meg kell egyeznie és meg kell vitatnia, elmagyarázva az összes árnyalatot. Ezért azok, akik Larisa Andreevnához fordulnak orvosi segítségért, általában szeretik, ahogyan a mamológia területén valamilyen betegségben szenvedő pácienseit fogadja. A betegek véleménye szerint a konzultációk barátságosak és hozzáértők.
A figyelmesség mellett a betegek meleg és bizalmas hozzáállást is észlelnek feléjük. Az orvos olyan feltételeket teremt, amelyek mellett a betegek mindent őszintén és titkolózás nélkül elmondanak. Sok olyan nő választja ezt a szakembert, aki egészségügyi problémáival fordul ehhez az orvoshoz, és aki élete során már sok mamológuson ment keresztül. Az orvos nem csak konzultációt folytat, hanem szükség esetén maga is ultrahangvizsgálaton vesz részt, hogy hozzáértően és hatékonyan tudja irányítani a teljes kezelési folyamatot.
Mihailenko Anatolij Nyikolajevics
Ez a szakember a legmagasabb képesítési kategóriával rendelkező onkológus-mamológus. Prevenciót, diagnosztikai vizsgálatokat, valamint az emlőmirigyekkel összefüggő összes betegség kezelését végzi, emellett sebészeti és onkológiai betegségeket is kezel. Az orvos mastitisben, mastopathiában, laktosztázisban, valamint az emlőmirigy rosszindulatú és jóindulatú daganataiban szenvedő betegeket fogad a fejlődésük különböző szakaszaiban.
Az emberek azt mondják erről a szakemberről, hogy általában minden elvárásukat igazolja, emellett figyelmesen meghallgatja pácienseit és alapos vizsgálatokat végez. Ezért a nők nagyon elégedettek ennek az onkológus-mammológusnak a konzultációival Moszkvában. A vélemények ezt megerősítik.
Egyesek azt mondják, hogy teljesen megbíznak ebben az orvosban, és mindig biztosak abban, hogy nem fog ártani nekik. Anatolij Nikolajevics általában nagyon gyorsan és hatékonyan megtesz mindent, ami szükséges. Kényelmes körülményeket teremtenek a betegek számára, a nők magabiztosnak érzik magukat, és nem jönnek zavarba, teljesen normális, hogy ezt a szakembert orvosnak tekintik, anélkül, hogy arra összpontosítanának, hogy férfi.
Sok beteg választja ezt az orvost az interneten található vélemények alapján. A betegek konzultációja meglehetősen gyors, hozzáértő, informatív és elérhető, emellett lényegre törő. Az emberek szerint az orvoshoz való találkozók megfelelnek nekik, és nagyon hálásak.
A többi páciens az orvos szakszerűségét hangsúlyozza észrevételeiben, és kijelenti, hogy az egyik onkológus-mamológushoz érkezett, mintha kivizsgálásra jönne, és ez nekik olyan, mint a sajátjuk.
Barysnikova Olga Szergejevna
Olga Sergeevna mamológus nagy tapasztalattal rendelkezik az emlő rosszindulatú és jóindulatú daganatainak diagnosztizálásában. Megkülönböztetik a konzervatív kezelési módszerektől, beleértve a hormonterápiát, valamint a legmegfelelőbb fájdalomcsillapítási sémát a kifejezett fájdalom szindrómákkal. Aktív résztvevője olyan nemzetközi konferenciáknak, amelyek az onkológiai betegek palliatív és tüneti ellátásával foglalkoznak.
Pletykák vannak Olga Sergeevnáról, hogy szó szerint képes felemelni az embert a lábára. Azok a betegek, akik fél éve ágyban fekszenek, és nem tudtak felkelni, ennek a mammológus kezelésének köszönhetően kezdenek felkelni az ágyból, és sokkal jobban érzik magukat.
A betegek nem kételkednek Olga Sergeevna professzionalizmusában és kompetenciájában, bár néha az első benyomás, amely az orvos látogatása során alakul ki, mint mondják, kettősnek bizonyul. És ez egy igazán jó onkológus-mamológus.
A betegek nem mindig kapnak választ minden kérdésükre, és néhányan megjegyzéseikben nem mondhatják magabiztosan, hogy elégedettek voltak a szakembernél tett látogatásukkal.
Ennek ellenére a betegek, mint az Olga Sergeevna, mindent nagyon érthetően elmagyarázhatnak, és emellett megjegyzik az orvos kedves emberi hozzáállását az emberekhez.
A jelentkezők szerint az orvos szakszerűen megvizsgálja pácienseit, kellő időt szán rájuk, nagy tapasztalattal rendelkező, szakképzett szakorvosnak tartják ezt a mamológust, ezért jönnek hozzá. Általában a nők átfogó tájékoztatást kapnak ettől az orvostól, érthető nyelven.
Vasziljev Alekszandr Petrovics
Híres mamológus. Rendelkezik ultrahangos és klinikai vizsgálati módszerekkel az emlőmirigyek területén, értelmezi a mammográfia eredményeit és elvégzi a daganatok punkciós biopsziáját. Ciszták, intraductalis papillómák, laktációs tőgygyulladás, fibroadenómák sebészeti kezelését végzi, és emellett a laktosztázis konzervatív kezelését végzi szoptató anyák körében. Az orvos gyakorlati listájának tartalmaznia kell a sugársebészeti kezelést és a bőr daganatainak diagnosztizálását is.
Alexander Petrovichtól a betegek mindig pozitív benyomást keltenek. A betegek szerint az orvos nagyon barátságos hozzáállással rendelkezik, a nők érzik a szakember tapasztalatát, professzionalizmusát. A konzultációk is meglehetősen eredményesek, és nem vetnek fel kérdéseket.
Minden beteg szereti az orvost, a legtapasztaltabb szakemberként jellemzi, és a maga területén kiváló szakembernek, emellett lelkiismeretes embernek nevezi.
Információk a látogatóktól
A vélemények szerint Moszkvában nincs megjegyzés erről az onkológus-mammológusról. A betegek úgy vélik, hogy mindent a lényegre beszél, és ami a legfontosabb - érthető nyelven. Alexander Petrovich nem ír elő semmi feleslegeset és még drágábbat, hanem csak a szükséges eljárásokat írja elő. Azt is meg kell jegyezni, hogy az orvos képes egyértelműen elmagyarázni, mi lehetséges a betegek számára, és mit nem lehet a kezelés részeként megtenni. A nők azt írják, hogy nem minden szakorvosnak sikerül érthető nyelven megvilágítania a betegségével kapcsolatos árnyalatok szakszerű magyarázatát, mint ennek a mamológusnak. Ezért a betegek megjegyzik, hogy Alexander Petrovich nagyon képzett, és kellő figyelemmel kezeli kérdéseit. Ezenkívül az ultrahang alatt is elkíséri pácienseit, és sokan hangsúlyozzák, hogy csak ezzel az orvossal állnak készen a kezelésre, és nem kívánnak máshoz fordulni.
Tanulmányoztuk a legjobb onkológusok-mamológusok listáját. Véleményeket adnak róluk.
Mammológus- Betegségek szakorvosa emlőmirigyek. Mammológus ( a latin "mamma" szóból - emlőmirigy) az emlőmirigy gyulladásos, diszhormonális és daganatos betegségeivel foglalkozik.A kizárólag az emlőmirigy patológiájával foglalkozó orvos iránti igény elsősorban az emlőrák elterjedtsége kapcsán merült fel. mellrák, amelyet leggyakrabban olyan szakaszban találtak, amikor a kezelés hatástalan volt.
Ez az orvosi szakterület hivatalosan nincs bejegyezve Oroszországban. A mamológus szakképesítés megszerzéséhez a felsőfokú orvosi végzettségen túlmenően az orvosnak fő szakterülettel kell rendelkeznie a három terület valamelyikén - nőgyógyászat, sebészet, onkológia.
Ezt követően az orvos átképzésen vesz részt a „Mammológia” témában, és megkapja a jogot, hogy mamológusként dolgozzon. Így az emlőgyógyász szolgáltatásait olyan orvosok látják el, akik munkájuk során folyamatosan találkoznak emlőpatológiával.
A mamológusok közül a következő szakemberek különböztethetők meg:
- onkológus-mamológus– az emlő rosszindulatú daganatainak megelőzésével, diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik;
- mellsebész- műtéti beavatkozást igénylő emlőpatológiával foglalkozik ( jóindulatú daganatok, göbös mastopathia, tőgygyulladásés egyéb betegségek);
- nőgyógyász-mamológus– az emlőmirigy diszhormonális betegségeivel foglalkozik;
- radiológus-mamológus- Diagnosztikai vizsgálatokat végez, mint pl mammográfiaés tomoszintézis ( A mell röntgenvizsgálata);
- Ultrahang mamológus– dirigál ultrahangos eljárás ( ultrahang) emlőmirigy.
A mamológus az alábbi intézményekben dolgozik:
- Női konzultáció- szülész-nőgyógyászként, aki az emlőpatológiában tematikus fejlesztésen esett át;
- rákos centrumok ( intézmények) - onkológusként, sebészként, radiológusként vagy ultrahang szakorvosként ( szonográfus) akik az emlőosztályon dolgoznak;
- mellközpontok– magasan specializált egészségügyi központok, ahol mamológus-sebészek, mamológus-onkológusok, mamológus-nőgyógyászok dolgoznak ( beleértve a nőgyógyászokat-endokrinológusokat is), valamint diagnosztikusok ( radiológusok és szonográfusok).
Mit csinál egy mamológus?
A mamológus foglalkozik az emlőmirigy különböző patológiáinak azonosításával és kezelésével, elvégzi az emlőmirigy rosszindulatú daganatainak megelőzését, valamint a nők rehabilitációját a kezelés után. Egyes emlősebészek az emlőmirigyekkel kapcsolatos esztétikai problémákkal is foglalkoznak, plasztikai műtéteket és protéziseket végeznek. A mamológus feladatai közé tartozik:
- az emlőrák kockázati tényezőinek azonosítása;
- az emlőmirigyek teljes megelőző vizsgálata ( emlőszűrés);
- nők képzése az emlőmirigyek önvizsgálatára;
- orvosi vizsgálat ( regisztráció és aktív megfigyelés- az emlőmirigy bármilyen patológiájával rendelkező nők;
- a rák korai felismerése;
- tisztázó diagnosztika elvégzése ( radiológusok és szonográfusok);
- emlőbetegségek kezelése nőknél;
- az emlőmirigyek diszhormonális betegségeinek kezelése férfiaknál.
- jóindulatú emlődaganatok lipoma, fibroadenoma);
- intraduktális papilloma;
- lipogranuloma;
- mell ciszták;
- mastopathia ( jóindulatú emlő diszplázia);
- emlőrák;
- Paget-rák;
- gynecomastia;
- galaktorrhea;
- mastodynia ( Cooper-kór);
- ductectasia;
- tőgygyulladás;
- mell sérülés;
- veleszületett rendellenességek az emlőmirigy fejlődésében;
- laktációval kapcsolatos problémák tejelválasztás) és a szoptatás;
- Mondor-betegség.
Jóindulatú emlődaganatok
A jóindulatú emlődaganatok leggyakrabban 15 és 35 éves kor között fordulnak elő. Olyan szövetekből állnak, amelyek az emlőmirigyben jelen vannak, semmilyen módon nem befolyásolják a női test általános állapotát, és eltávolításuk után nem képződnek újra.A jóindulatú daganatok fő okának a hormonális egyensúlyhiányt tekintik, mivel az emlőmirigyben sok receptor található ( szenzoros idegvégződések), amelyek nagyon érzékenyek a túlzott hormonszintekre, különösen az ösztrogénre, a progeszteronra és a prolaktinra.
A jóindulatú emlődaganatok a következők:
- adenoma- a mirigyszövet daganata, amely anyatejet választ ki;
- fibroma- kötőszöveti daganat amely az orgona tartóvázát alkotja);
- fibroadenoma- egy daganat, amely egyenlő arányban áll mirigy- és kötőszövetből;
- lipoma- zsírszövetük daganata ( wen).
Intraduktális papilloma
Intraduktális papilloma ( szemölcs) egy jóindulatú daganat, amely hámból ( belső bélése) az emlőmirigyek csatornáinak sejtjei. Az intraduktális papillómának megvannak a maga sajátosságai. Szinte lehetetlen észlelni az emlőmirigy tapintása során, de ez a mellbimbó gyakori foltosodásában nyilvánul meg, ami nagyon ijesztő egy nő számára. E tünet miatt az intraduktális papillómát "vérző emlőmirigynek" nevezik. A mell lipogranuloma
Lipogranuloma ( oleogranuloma) egy nem gyulladásos nekrózis, amely az egészséges szövetekből korlátozott ( elhalás) az emlőmirigy zsírszövete. Gyakran előfordul az emlőmirigy zúzódása, műtét vagy injekció beadása után. Néha megfigyelhető szisztémás kötőszöveti betegségekben ( rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus).A prevalenciától függően a mastopathia:
- csomóponti– a rendszer egy vagy több csomópontot észlel;
- diffúz- változások következnek be az egész emlőmirigyben.
- szálas- mastopathia a mirigyben a kötőszövet növekedése miatt;
- adenozus ( adenomatózus) - a lebenyek növekedése, azaz mastopathia a mirigykomponens miatt;
- cisztás- mastopathia, szőlő alakú üregek kialakulásával, amelyekben folyadék található.
Leggyakrabban vegyes formák vannak.
Emlőrák
Az emlőrák olyan rosszindulatú daganat, amelynek főként örökletes oka van, és kedvező tényezők jelenlétében alakul ki ( rizikó faktorok).A mellrák kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- anyai emlőrák, különösen, ha 60 éves kor előtt jelentkezik;
- mellrák két rokonban;
- mutációk kimutatása a BRCA1 és BRCA2 génekben ( Mellrák - mellrák);
- a menstruáció 13 éves kor előtti kezdete;
- első szülés 30 év után;
- a szülés hiánya;
- gyakori abortuszok;
- a szoptatás megtagadása;
- menopauza 50 évig;
- jóindulatú emlődaganat jelenléte;
- a női nemi szervek betegségeinek jelenléte;
- alkohol fogyasztás.
Paget rákja
A Paget-rák a mellbimbó és a szomszédos pigmentált bőr rosszindulatú daganata. mellbimbóudvar) emlőmirigy. A daganat bőrpírral, ekcémával ( viszketés, kiütés, égő érzés, sírás) és a mellbimbó fekélyesedése. Néha pikkelysömörre emlékeztető pikkelyek alakulnak ki. Ez a fajta rák nőknél és férfiaknál egyaránt előfordul.Galactorrhea
A galaktorrhea tejszerű váladékozás, amely nem terhes nőknél és férfiaknál fordul elő. Az ilyen váladékok oka az agyalapi mirigyhez, a pajzsmirigyhez vagy a mellékveséhez kapcsolódó hormonális változások. Néha a galaktorrhea bizonyos gyógyszerek mellékhatása. Mindezen betegségek eredménye ugyanaz - az agyalapi mirigy prolaktin hormonjának magas szintje, amely serkenti a tej képződését az emlőmirigyekben. Gynecomastia
A gynecomastia az emlőmirigyek megnagyobbodása férfiaknál. Ez a patológia endokrin rendellenességek következménye, ezért leggyakrabban endokrinológusok és andrológusok vesznek részt benne, azonban a férfiak mellrák kialakulásának kockázata miatt ( általában idős korban), a gynecomastia is a mamológus szakkörébe tartozik.Mastodynia ( Cooper-kór)
A mastodynia az emlőmirigyek teltségérzete, amely a menstruáció előtti időszakban jelentkezik, és a menstruáció kezdete után eltűnik.Ductectasia
A ductectasia egy meghosszabbítás ( ectasia) nagy csatornák ( ductus) a mellbimbóhoz közelebb elhelyezkedő emlőmirigy. A terjeszkedés oka egy krónikus gyulladásos folyamat. A ductectasia gyakrabban figyelhető meg idős nőknél, amikor az emlőmirigyben involúciós folyamatok indulnak meg ( egy szerv regressziója).Tőgygyulladás
Masztitisz ( a görög "mastos" szóból - mell, mellbimbó) - a mell gyulladása. A tőgygyulladás oka egy fertőzés, amely áthatol az emlőmirigyen ( általában a mellbimbón keresztül). Néha a mellrák tőgygyulladás leple alatt fordul elő ( a rák gyulladásos formája).A tőgygyulladást a következő kórokozók okozhatják:
- nem specifikus mikroorganizmusok- staphylococcusok és streptococcusok;
- specifikus mikroorganizmusok- sápadt treponema ( a szifilisz kórokozója), mycobacterium tuberculosis, aktinomicéták ( gombák, amelyek aktinomikózist okoznak).
A laktációval kapcsolatos problémák ( tejelválasztás) és a szoptatás
Mammológushoz akkor is fordulnak, ha a szülés után a szoptatás folyamata nehézkes vagy fájdalmat okoz. Ebben az esetben a nőt egy mamológus-nőgyógyász figyeli, aki a szülészeti kórház terhesklinikáján dolgozik. A laktációs rendellenességek a következők:
- tejláz ( laktációs tőgygyulladás) - a szülés utáni 3. - 5. napon alakul ki a tej pangása miatt, ami elkezd visszaszívni. A visszaszívott tej pirogén tulajdonságokkal rendelkezik, azaz hőemelkedést okozhat. A fertőző tőgygyulladással ellentétben az emlőmirigy nem vastagodik meg.
- hypogalaktia ( galactos - tej) - elégtelen mennyiségű tej egy nőben;
- Agalactia- a tej teljes hiánya az emlőmirigyekben a szülés után;
- Repedések a mellbimbókban- apró lineáris hibák vagy szakadások a mellbimbó bőrén és körülötte. Repedések akkor keletkeznek, ha a mellbimbók bőrét túlszárítják bizonyos kozmetikumok ( alkohol alapú), vagy a szoptató anya nem tartja be az etetés előtti és utáni higiéniai szabályokat.
Az emlőmirigy veleszületett fejlődési rendellenességei
A mellfejlődési rendellenességekkel általában emlősebészek foglalkoznak, mivel műtéti beavatkozást igényelnek.Az emlő veleszületett fejlődési rendellenességei a következők:
- amastia- mindkét emlőmirigy hiányzik;
- monomasztia- csak egy emlőmirigy van;
- polimásztia- az emlőmirigy további mellbimbói vagy lebenyei vannak.
Mellsérülés
A mellsérülés lágyrész zúzódás, azaz duzzanatot, cianózist és fájdalom a mellben. Egyes esetekben vérzés lép fel az emlőmirigyben ( haematoma), amely gyorsan elterjed az egész mirigyben, mivel a szerv gyenge képes korlátozni ezt a folyamatot.Mondor betegség
A Mondor-kór a mellkas elülső vagy oldalsó szakaszának felületes vénáinak gyulladása, valamint az emlőmirigy területén. Ez a patológia érdekli az emlőgyógyászt, mivel gyulladt esetben a vénák és a rajtuk lévő bőr megfeszül, ami hasonlít a rák esetén az emlőmirigy feletti bőr feszesítésére.Milyen az időpont egy mamológushoz?
Recepciós mammológus nőknél a menstruációs ciklus bizonyos napjain. Egy nőnek időpontot kell kérnie mamológushoz, hogy a látogatás napja a ciklus 5-12. napjára essen ( a menstruáció első napjától kell számolni). Az a tény, hogy az ovuláció után ( 13-14 nappal a menstruáció kezdete után) az emlőmirigyek valamelyest megduzzadnak és a szokásosnál kissé sűrűbbé válnak, ami hormonális változásokkal jár. Manapság a vizsgálat hamis pozitív eredményhez vezethet. Ez a szabály a reproduktív korú nőkre vonatkozik. Menopauza után bármelyik nap alkalmazható. A találkozó alkalmával a mamológus a következő műveleteket hajtja végre:
- kérdezi a pácienst a panaszairól;
- kérdéseket tesz fel, hogy megtudja, vannak-e mellrák kockázati tényezői;
- az emlőmirigyek vizsgálatát és tapintását végzi;
- kijelöli a szükséges vizsgálatokat;
- a szükséges műszeres kutatásra irányítja.
A recepció mamológusa a következő kérdéseket teszi fel:
- Hány évesen volt az első menstruáció?
- Mikor volt az utolsó menstruáció?
- Mennyi a menstruációs ciklus időtartama és rendszeressége?
- Hány éves korban kezdődött a menopauza?
- Hány terhesség volt?
- Hány szülés?
- Hány abortusz volt?
- Hány évesen születtek először?
- Elegendő tej termelődött az emlőmirigyekben a szoptatás alatt?
- A családban előfordult emlőrák?
- Volt-e a nőnek olyan állapota, mint például petefészekciszták, méhmióma vagy polipok, endometriózis, petefészek-működési zavar vagy meddőség?
- A nő mellműtéten esett át?
- A nőnek tőgygyulladása vagy emlőzúzódása volt?
- Fogamzásgátlót vagy hormonokat szed a nő?
- Tapasztalta-e a nő a múltban vagy jelenleg van) a személyes élettel, családdal, munkával és így tovább kapcsolatos súlyos stressz?
- A nő erősen és/vagy rendszeresen fogyaszt alkoholt?
Az emlőmirigy vizsgálata és tapintása álló és fekvő helyzetben történik ( erre van egy kanapé a mamológus rendelőben). Mindkét helyzetben vizuálisan értékeljük a mirigy szimmetriáját és méretét. Az emlős az emlőmirigyet a tenyérfelülettel és a négy ujj párnáját összehajtva tapogatja ( hüvelykujj kissé elrabolva).
A mamológus a következő emlőtapintási modelleket használja:
- kvadránsok szerint- az emlőmirigy feltételesen négy kvadránsra oszlik ( egyenlő területek), amelyeket felváltva, a felső külső kvadránstól kezdve vizsgálunk, majd a felső belső, alsó külső és alsó belső negyedet tapintjuk meg;
- spirálban– a tapintást körben, a közepétől kezdve ( cucli) feltételes körökben;
- radiális vonalak mentén- az emlőmirigy a mellbimbóból származó feltételes vonalak mentén, kerékben lévő küllők formájában érezhető;
- fel és le mozgásokat- a mamológus képzeletbeli függőleges vonalak mentén tapogatja a mirigyet alulról felfelé és fentről lefelé.
Az érzés a következő pozíciókban történik:
- a páciens kezei a csípőn helyezkednek el, ellazulva a vállízületekben- ebben a helyzetben a mellizmok ellazulnak, és az orvos könnyebben érzi a mélyen elhelyezkedő képződményeket, nyirokcsomókat;
- a beteg karjait felemeljük és a fej háta mögött megsebesítjük- ebben a helyzetben az emlőmirigy szalagjai megfeszülnek, és a mirigy felett bőrbehúzódási területek láthatók ( rák jele, de nem rosszindulatú folyamatokban is megfigyelhető).
Az emlőgyógyász az emlődaganat vagy csomópont alábbi jellemzőit írja le:
- A méret. A méretet nem szubjektíven becsülik meg, hanem egy centiméteres szalag vagy egy műanyag iránytű segítségével.
- Lokalizáció. A kóros elváltozások helyének leírása az óra számlapjának séma szerint történik ( pl 6 óra, 12 óra) vagy jelölje meg az emlőmirigy azon kvadránsának a nevét, ahol a képződmény tapintható ( felső belső, felső külső, alsó külső, alsó belső).
- Fájdalom. Ha a kóros fókusz "fáj", akkor valószínűleg jóindulatú ( a rák korai stádiumában nem okoz fájdalmat).
- Konzisztencia és tömörítés.Úgy gondolják, hogy a rákos daganat köves sűrűségű, de bizonyos esetekben zselészerű konzisztenciájú fókuszként definiálható. Ha puha, könnyen összenyomható képződmény tapintható, akkor valószínűleg ciszta.
- A nyomtatvány. Az alak leírásához a mamológus értékeli a formáció kontúrjainak egyenletességét vagy egyenetlenségét. Minél több szabálytalanság van a széleken, annál valószínűbb, hogy a csomópont rosszindulatú.
- Kommunikáció a környező szövetekkel. A kapcsolatot a csomópont mobilitása határozza meg, vagyis az a képesség, hogy a tapintás során elmozdítsa. A rosszindulatú csomópontokat a mozdulatlanság jellemzi.
- Változások a bőrön az emlőmirigy felett. Leírják az olyan változásokat, mint a bőrpír, cianózis, duzzanat, visszahúzódás vagy fekélyesedés.
A mamológus a következő vizsgálatokat írja elő:
- Általános vérvizsgálat. Ennek az elemzésnek a segítségével a mamológus gyaníthatja az emlőmirigy rejtett rosszindulatú folyamatát. A rák jelenlétét olyan változások jelezhetik, mint a leukociták számának kifejezett növekedése, az eritrociták ülepedési sebességének növekedése ( ESR) vagy vérszegénység ( alacsony hemoglobin és/vagy vörösvértestek). Ezek nem specifikus jelek, vagyis különféle patológiákban megfigyelhetők.
- Vérkémia. A mamológus kiemelt figyelmet fordít a májenzimek aktivitására, a bilirubin és a vérfehérjék szintjére. Ezeknek a mutatóknak a változása a májpatológia következménye lehet, és nemcsak a női nemi hormonok működésének szabályozásában vesz részt, hanem az emlőrákban is "viszi el a találatot" ( az emlőrák elsősorban a májban ad áttétet).
- Vérvizsgálat a hormonszintre. Szinte minden hormon, amely a szervezetben kiválasztódik, az emlőmirigyre hat. Egyesek közvetlenül a mirigyre hatnak, mivel ezeknek a hormonoknak receptorai vannak, míg mások közvetetten, vagyis azon hormonok szintjének növekedésén vagy csökkentésén keresztül, amelyek közvetlenül befolyásolhatják az emlőmirigyet. Az emlőmirigyek hormonális betegségeivel kapcsolatos fő információkat az ösztrogén, a progeszteron és a prolaktin adják, azonban fontos kizárni az endokrin patológiákat, így az emlőgyógyász egyéb hormonok vizsgálatát is előírhatja. Szintén fontos a globulin szintje, amely megköti a nemi hormonokat ( nemi szteroid-kötő hormon), amely a májban termelődik.
- A BRCA1 és BRCA2 gének mutációinak elemzése ( Mellrák - mellrák). Normális esetben ez a két gén felelős a mellsejtek túlzott osztódási folyamatainak megfékezéséért, különösen a pubertás és a terhesség alatt. Amikor ezek a gének „elszakadnak”, a sejtosztódás rosszul szabályozott, és az elavult sejtek természetes halálának folyamata megszakad. Ennek eredményeként a "törött" kromoszómájú sejteket nem távolítják el a mirigyből. Ez a kromoszómális instabilitás emlőrákhoz vezet.
- Szerológiai vérvizsgálat. Az elemzés kimutatja a specifikus masztitisz, azaz a szifilisz, a tuberkulózis és az aktinomikózis által okozott tőgygyulladás kórokozói elleni antitestek jelenlétét.
- Bakteriológiai kutatás. A bakteriológiai elemzés a diagnosztikai vagy terápiás punkció során nyert anyag elvetése. a mirigy szúrása tűvel), táptalajon. A vizsgálat lehetővé teszi a masztitisz specifikus kórokozójának azonosítását és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását.
Az emlőszűrésnek megvannak a maga sajátosságai a beteg életkorától függően. 2012-ig a korcsoportokat 40 év alatti és 40 év feletti nőkre osztották, de évről évre „fiatalodik” a rák, így már a fiatal nők is óvatosak voltak, különösen, ha vannak mellrák kockázati tényezői. A kockázati tényezőkkel rendelkező nőket évente 2 alkalommal, kockázati tényezők hiányában 35 évig - évente egyszer vagy 2 évente - mamológusnak kell megvizsgálnia. A 35-40 év feletti nőknek évente egyszer kötelező a mamológus látogatása, még panaszok hiányában is.
Mammológus által végzett tevékenység a mamológiai szűrés során
| Mit tartalmaz a 35 év alatti nők emlőszűrése? | Mit tartalmaz a 35 év feletti nők emlőszűrése? |
|
|
Milyen tünetekkel jár a mamológushoz fordulás?
Nem csak azok a nők fordulnak mamológushoz, akiknek emlőmirigy-panaszai vannak, hanem azok is, akiknek nincs fájdalma. A betegek utolsó csoportja alkotja a mamológus által kezelt nők túlnyomó többségét. Ennek a szakembernek pontosan ez a feladata - a betegség azonosítása a tünetek megjelenése előtt. Az a tény, hogy az emlődaganatok nyilvánvaló megnyilvánulásainak jelenléte alapvetően azt jelenti, hogy a betegség már „gyökerezett”. Ráadásul sok jó- és rosszindulatú daganat „nem adja ki” magát, vagyis panaszmentesen halad tovább. Fontos tudni, hogy nem csak 35-40 éves korban és probléma esetén lehet és kell is mamológushoz fordulni, hanem pubertás korban is, hiszen az emlőmirigy ugyanolyan figyelmet igényel, mint a menstruációs ciklus.
Az a tény, hogy az emlőmirigy reagál a szervezetben bekövetkező bármilyen hormonális változásra, különösen azoknál a nőknél, akiknél ez a szerv még nem töltötte be fő funkcióját - a baba táplálását. Ebből a szempontból a mamológushoz járni egyenlő a nőgyógyászhoz fordulással.
Tünetek, amelyekkel mamológushoz kell fordulni
| Tünet | Eredeti mechanizmus | Milyen vizsgálatokat végeznek a tünet okainak diagnosztizálására? | Milyen betegségre utalhat a tünet? |
| Fájdalom vagy érzékenység a mellben |
|
|
|
| mellpecsét |
|
|
|
| Az oktatás jelenléte az emlőmirigyben
(tapintás szerint) |
|
|
|
| Asim- emlőmirigyek |
|||
| Tejszerű váladékozás mindkét mellbimbóból |
|
|
|
| Kisülés egy vagy két mellbimbóból
(színtelen, sárgás, zöld, barna) |
|
|
|
| Véres váladék a mellbimbóból |
|
|
|
| Mellbimbó visszahúzás |
|
|
|
| A bőr visszahúzódása az emlőmirigy fölé
("Narancs héj") |
|
|
|
| A mell bőrszínének megváltozása |
|
|
|
| A mell és/vagy a mellbimbó környékének megvastagodása, fekélyesedése |
|
||
| Mellnagyobbodás nőknél |
|
|
|
| A férfi mell megnagyobbodása |
|
|
|
Milyen kutatásokat végez egy mamológus?
A mamológus nemcsak akkor végez műszeres és laboratóriumi kutatási módszereket, ha a vizsgálat és a tapintás során elváltozásokat észlel, hanem a mamológiai szűrés részeként is. Ha a mamológus a mellrák nyilvánvaló tüneteit vagy a rák gyanúját okozó megnyilvánulásokat tárta fel egy nőnél, akkor a mamológusnak 8-10 napon belül teljes körű vizsgálatot kell végeznie a nőnél. Az életkortól és a feltételezett diagnózistól függ, hogy milyen vizsgálatot ír elő a mamológus, amit tisztázni vagy kizárni kell. A mamológus több műszeres vizsgálatot is előírhat. Mammológus által előírt vizsgálatok
| Tanulmány | Milyen patológiákat tár fel? | Hogyan történik? |
| Mammográfia |
| A mammográfia a mell röntgenvizsgálata. A mammográfiát a menstruációs ciklus első szakaszában végzik, valahol a ciklus 5-6. és 12. napja között, mivel a második fázisban az emlőmirigyek megduzzadnak és fájdalmassá válnak. A vizsgálatot a nő függőleges helyzetében végzik ( állva vagy ülve). Mindegyik emlőmirigy felváltva a mammográf két lemeze közé van nyomva ( mammográfiás gép). A kép kétféle formában menthető - film ( a kép azonnal filmre kerül) vagy digitális ( a kép elküldésre kerül a számítógépre). |
| Mell ultrahang |
| Az ultrahangot a legjobb a menstruációs ciklus első hetében elvégezni, hogy elkerüljük az ovuláció utáni emlőmirigyek hormonális változásaival kapcsolatos hamis pozitív eredményeket ( a második fázisba). A vizsgálat során a nő a kanapén fekszik, gélt alkalmaznak az emlőmirigyekre, ami megkönnyíti az ultrahang szonda csúszását. Az emlőmirigy bőrére ultrahang-átalakítót helyeznek, mozgatva azt, hogy képet kapjanak az emlőmirigyek különböző szakaszairól. Az ultrahang lehetővé teszi a helyi nyirokcsomók állapotának felmérését is. |
| Duktográfia |
| A duktográfia az emlőmirigy csatornáinak röntgenvizsgálata, miután kontrasztoldatot fecskendeznek beléjük a mellbimbón keresztül. Az anyag bevezetése előtt a bimbóudvar és a mellbimbó területét alkohollal kezelik. A mellbimbóból kiválasztott csepp segítségével megtalálják a tejcsatorna nyílását, és egy tűt szúrnak be körülbelül 5 mm mélységig. A tűn keresztül kontrasztanyagot fecskendeznek be verografin vagy urografin), amely után egy sorozat röntgenfelvételt készítenek, amely bemutatja az anyag csatornákon való áthaladásának teljes útját. |
| Tomoszintézis |
| A tomoszintézis egy röntgenvizsgálat, amelyben a röntgensugárzás ívben sugározza be az emlőmirigyet. Ennek eredményeként a számítógépes feldolgozás után a mamológus a mirigy vékony szakaszait kapja. A vizsgálat során a nő áll vagy ül, mindegyik mellet felváltva nyomják az üveg és a jelvevő közé, miközben a kompresszióból származó kellemetlenség sokkal kisebb, mint a mammográfiás vizsgálatnál. |
| Diagnosztikai szúrás |
| A diagnosztikai punkció az emlőszövet szúrása ultrahangos ellenőrzés mellett. A punkció célja a citológiai vizsgálathoz szükséges anyag beszerzése. A kapott anyagot egy tárgylemezre préselik, és a laboratóriumba küldik. |
| Citológiai vizsgálat | Az emlőmirigy citológiai vizsgálatának anyagaként a mellbimbóból vagy pontból származó váladék használható ( diagnosztikai szúrás során nyert folyadék). A váladék összegyűjtésére a mellbimbóból, az emlőmirigyből a bimbóudvarban ( pigmentált) a területeket egyik kezével a hüvelyk- és a mutatóujja közé szorítja. A másik kezével a mellbimbó közelében tartsa kis távolságra a tárgylemezt. A kenet lenyomatának vételéhez tárgylemezt helyezünk a mellbimbó fekélyes felületére. A vizsgálat célja a kapott folyadék összetételének feltárása. Rosszindulatú képződésben atipikus ( rákos) sejtek és eritrociták, intraductalis papillomával - eritrociták, tőgygyulladással - leukociták és fibrociták. | |
| Mell biopszia |
| A biopszia egy intravitális szövetmintavétel szövettani vizsgálathoz. A biopszia szikével vagy ollóval végezhető helyi érzéstelenítésben, ha a daganat a bőrbe nőtt ( bevágásos biopszia). Ha a képződés mélyen helyezkedik el, akkor a bőrt és a bőr alatti szövetet feldarabolják, majd a daganat egy részének izolálása után varratokat alkalmaznak ( nyitott biopszia). A biopszia speciális vastag tűvel végezhető ( trephine tű), amelyet rotációs mozdulatokkal a daganatba fecskendeznek ( trephine biopszia). A kapott anyagot formalinba helyezzük és a laboratóriumba küldjük. |
| Szövettani vizsgálat | Szövettani vizsgálathoz használhatja a biopszia során nyert anyagot ( biopszia) vagy magát a daganatot, amelyet a műtét során eltávolítottak. A szövettani vizsgálat sürgős lehet, ha azt 30-60 percen belül elvégzik ( a művelet során) vagy tervezett, ha a következtetés 7-10 napon belül megérkezik ( informatívabb). | |
| Mágneses rezonancia képalkotás
(MRI) |
| A vizsgálat során a nő arccal lefelé fekszik a diagnosztikai asztalon-díványon. Az emlőmirigyek alá egy speciális tekercset helyeznek el, amely lyukakkal rendelkezik, amelyeknek köszönhetően az emlőmirigyek lelógnak és nem nyomódnak. Az MRI a metasztázisok azonosítására szolgál ( másodlagos daganatok) mellrák vagy a daganatképződés természetének diagnosztizálására. A különböző típusú emlődaganatok megkülönböztetésére gyakran alkalmaznak intravénás gadolíniummal végzett szöveti kontrasztnövelést. |
| tumormarkerek |
| A tumormarkerek olyan anyagok, amelyeket egy rosszindulatú daganat választ ki, vagy annak fehérjefragmensei ( antigének). Az emlőrák tumormarkerei a rák-embrionális antigén ( CEA), ferritin, CA 15-3 antigén ( szérum mucin glikoprotein) és mucinszerű rák antigén ( MCA). Ezen tumormarkerek kimutatására vérvizsgálatot kell végezni. |
| Mammoscintigráfia |
| A mammoscintigráfia olyan diagnosztikai módszer, amely radioizotópokat használ, amelyek hajlamosak felhalmozódni a rákos sejtekben, fokozva azok fényét a képernyőn. A gyógyszert intravénásan adják be. A vizsgálat során a nő a kanapén fekszik, a mellkasához gamma-kamerát visznek, amely regisztrálja a gyógyszer kisugárzását. A vizsgálatot a menstruációt követő 5-7. napon végezzük. |
Ha egy nőnek mellrákja van, a kezelés megkezdése előtt HER-2 tesztet kell végezni. A HER-2 egy receptor ( sejtfalra érzékeny fehérje), amely növekedési faktorokhoz kötődik – olyan anyagokhoz, amelyek fokozhatják a sejtosztódást. Ezt az elemzést csak olyan nők esetében végzik el, akiknél emlőrákot diagnosztizáltak. Egy rákos sejtet használnak elemzési anyagként, vagy inkább a biopszia során vagy a tumor eltávolítása után nyert DNS-ét. Ha egy nő rendelkezik ezzel a fehérjével, akkor ezt "pozitív HER-2-státusznak" nevezik, ami olyan gyógyszer alkalmazását igényli, amely blokkolja ezt a receptort.
Milyen módszerekkel kezeli a mamológus?
A mamológus orvosi és sebészeti módszereket is alkalmaz az emlőpatológiák kezelésére. A nőgyógyász-mammológusok inkább az úgynevezett konzervatív szemlélethez ragaszkodnak, vagyis gyógyszereket használnak. Ez a taktika annak a ténynek köszönhető, hogy a nőgyógyászok-mammológusok elsősorban az emlőmirigy hormonális betegségeivel foglalkoznak. Az onkológusok-mammológusok és a sebészek-mamológusok aktívan alkalmazzák a sebészeti módszereket. Egyes jóindulatú daganatok esetében előfordulhat, hogy a mamológusok nem tesznek terápiás intézkedéseket, rendszeres emlő ultrahanggal figyelik a képződést, beavatkoznak, ha a daganat megnagyobbodott. Az emlőpatológia kezelési módszerei
| Patológia | Kezelési módszer | Terápiás hatásmechanizmus | A kezelés hozzávetőleges időtartama |
| Fibroadenoma | Sebészeti eltávolítás | A műtét során eltávolítják az emlőmirigy szektorát, amelyben a daganat található. | A műtéthez több napig orvosi felügyelet alatt kell lenni a kórházban, mivel az eltávolított daganat szövettani vizsgálatából származó adatok birtokában a beteg hazaengedhető. |
| Lipoma | Sebészeti eltávolítás | A kis lipomákat helyi érzéstelenítéssel távolítják el, a nagyokat pedig általános érzéstelenítéssel. Az emlőmirigyen a szükséges mélységű bemetszést végzik, majd a lipomát levágják és a zsírhártyával együtt eltávolítják. | A műtét mértékétől függően egy nő több órától egy napig is a kórházban tölthet. |
| Szúrás-aspirációs eltávolítás | A wen tartalmát egy tűvel húzzuk ki, amely átszúrja az emlőmirigyet a wenhez. Ezzel a módszerrel a bemetszés nem történik meg. | A manipuláció 15-20 percig tart, utána a nő hazamehet. | |
| Intraduktális papilloma | Sebészeti eltávolítás | A műtét során eltávolítják az emlőmirigy szektorát, amelyben a papillóma található. | A műtéthez több napig orvosi felügyelet alatt kell lennie a kórházban, amely során az eltávolított papilloma szövettani vizsgálatának adatait megkapják. Rosszindulatú daganatra utaló jelek hiányában a beteget elbocsátják. |
| Lipogranuloma | Sebészeti eltávolítás | A lipogranuloma eltávolításához bemetszést végeznek, és általános érzéstelenítéssel eltávolítják az érintett emlőmirigy szektort. | A kórházi tartózkodás több napig tart. A beteget rosszindulatú daganatra utaló jelek hiányában a szövettani vizsgálat alapján hazaengedik. |
| Mell ciszták | Ultrahangos irányítás mellett a cisztát tűvel átszúrják és leszívják ( ki húzni) tartalmát egy fecskendőbe, majd a ciszta üregébe fecskendeznek anyagot, ami a ciszta falainak összetapadását és hegesedését okozza. A szklerotizáló szerek bevezetése azért szükséges, hogy a cisztában lévő folyadék ne képződjön újra. | A beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik, így a nőt a beavatkozás után hazaengedik, ha a folyadékban nem találhatók rosszindulatú sejtek ( citológiai vizsgálat). | |
| Sebészet | A ciszta eltávolítása azzal a szektorral együtt történik, amelyben található. | A kórházi tartózkodás időtartama a ciszták számától függ, de minimum 3 nap szükséges. | |
| Mellrák, Paget-rák | Sugárkezelés | A besugárzás a rákos sejtek DNS-ének pusztulását okozza, leállnak osztódásuk és elhalnak. | Az emlő besugárzását hetente 5 alkalommal végezzük, amíg a nő meg nem kapja a teljes dózist. A teljes dózis eléréséhez szükséges sugárterápiás kezelések száma az egyes kezelésekhez rendelt egyszeri dózistól függ. |
| Sebészet | A rák méretétől, alakjától és kiterjedésétől függően a daganatot az egészséges szöveten belül távolítják el. kis méretekkel) vagy az emlőmirigyekkel és a helyi nyirokcsomókkal együtt. | A műtét után a nőnek a kórházban kell maradnia további kezelés céljából. | |
| Kemoterápia
(rákellenes antibiotikumok, taxánok, alkilező szerek) | Minden kemoterápiás gyógyszer megzavarja a rákos sejtek osztódását azáltal, hogy az ezt a folyamatot szabályozó génekre vagy a sejtszerkezetekre hat ( mikrotubulusok), amelyek a hasadás során keletkeznek. | A gyógyszereket 3-4 hetente kell bevenni ( 1 ciklus). | |
| Monoklonális antitestek | A monoklonális antitestek a rákos sejtek HER-2 receptoraihoz kötődnek, ami lehetetlenné teszi, hogy ez a receptor érintkezésbe kerüljön olyan anyaggal, amely serkenti a daganat növekedését. Ennek eredményeként a rák növekedése gátolt. | A gyógyszert 3 hetente vagy hetente egyszer adják be. | |
| Antihormonális gyógyszerek | Csökkentse az ösztrogén hormonok termelését, amelyek serkentik az új sejtek ellenőrizetlen képződését az emlőmirigyben ( hatékony a rák hormonfüggő formáiban). | A gyógyszereket hosszú ideig használják. | |
| Mammalgia
(Cooper-kór) | Hormonális gyógyszerek | Normalizálja a női nemi hormonok egyensúlyát a szervezetben, megszüntetve a mirigy premenstruációs duzzanatát. | A gyógyszereket 3 hónapig kell bevenni, 2-3 hónap szünetet kell tartani, majd megismételni a tanfolyamot. |
| Homeopátiás készítmények | befolyásolja a központi szerveket az agyban) szabályozza a menstruációs ciklust. | ||
| Csökkentse az emlőmirigy duzzadását, ezáltal megszünteti a fájdalom és duzzanat okát. | A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket 1-2 héttel a menstruáció előtt kell bevenni. | ||
| Vizelethajtó | Megszünteti a folyadékvisszatartást a szervezetben, amely a menstruáció előtti időszakban jelentkezik. Ennek eredményeként csökken a mell duzzanata és érzékenysége. | Vegyük a ciklus második szakaszában. | |
| Mastopathia | Az antihormonális gyógyszerek csökkentik a prolaktin, ösztrogén vagy az ösztrogén felszabadulását serkentő agyalapi mirigy hormonok termelését. A hormonális gyógyszerek helyettesítik a progeszteron és a pajzsmirigyhormonok hiányát. A hormonális egyensúly normalizálása megszünteti az emlőmirigy-elemek növekedésének kóros stimulációját. | A kezelést legalább 6 hónapig végezzük. | |
| Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek | A gyógyszerek csökkentik az emlőmirigyek duzzadását és fájdalmát. | A gyógyszereket a menstruációs ciklus második szakaszában, a menstruáció kezdete előtt veszik be. | |
| Homeopátiás készítmények | Befolyásolja az agyi központokat a hormontermelés szabályozása érdekében ( hipotalamusz-hipofízis). | A kezelés időtartama 3-6 hónap. Hosszabb időtartamra lehet szükség. | |
| Jódkészítmények | A gyógyszerek kompenzálják a jódhiányt a szervezetben, ami segít növelni a pajzsmirigyhormonok szintjét. | ||
| Szklerotizáló szerek felszívása és alkalmazása | Cisztás mastopathia esetén a cisztákat átszúrják és tartalmukat leszívják, majd oldatokat fecskendeznek a ciszták üregébe, ami szklerózisukat, vagyis a falak hegesedését, ragasztását okozza. | A műtét nem bonyolult, így a nőt 1-2 napon belül hazaengedik. | |
| Sebészet | Általános érzéstelenítésben eltávolítják a sűrű csomópontokat és a szektort, ahonnan származtak. | A műtét után a nő a szövettani vizsgálat eredményének megérkezéséig 7 napig kórházban van. | |
| Gynecomastia | Hormonális és antihormonális gyógyszerek | Az antihormonális gyógyszerek gátolják a női nemi hormonok képződését a férfi szervezetben. A hormonális gyógyszerek visszaállítják a tesztoszteronszintet. | A kezelést 1,5-2 hónapon belül végezzük. |
| Sebészet | Az emlőmirigyek eltávolítása nyílt műtéttel vagy endoszkópos módszerrel történik. katéter behelyezése kamerával a hónaljban lévő lyukon keresztül). | A műtét utáni helyreállítási időszak hossza az emlőmirigy eltávolításának módszerétől függ. | |
| Galactorrhea | Hormonális és antihormonális gyógyszerek | Az antihormonális gyógyszerek gátolják a prolaktin termelését az agyalapi mirigyben. A hormonális gyógyszerek helyettesítik a hormonhiányt, ezáltal normalizálják az agyalapi mirigy munkáját. | A gyógyszeres kezelés időtartama legalább 6 hónap. |
| Ductectasia | Orvosi kezelés
(antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők) | A gyógyszeres kezelés megakadályozza a csatornák további tágulását fertőzés jelenlétében ( antibiotikumok) és a gyulladásos folyamatok ( nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) az emlőmirigyben. | Bakteriális fertőzés jelenlétében antibiotikumot írnak fel ( a mellbimbói váladék elemzése szerint) 7-10 napon belül. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket a tünetek megszűnéséig szedik ( mellfájdalom és láz). |
| Sebészet | A kitágult csatornákat az egészséges szöveten belül részben kivágják. Ha rosszindulatú daganatot találnak a kitágult csatornákkal együtt, akkor az emlőmirigyet teljesen eltávolítják. | A műtét után a nőnek körülbelül egy hétig a kórházban kell lennie az orvosok felügyelete mellett. | |
| Tőgygyulladás | Antibiotikumok | Az antibakteriális gyógyszerek elpusztítják a tőgygyulladás kórokozójának sejtfalát, vagy megzavarják a mikrobák osztódási folyamatát. | A gyógyszerek szedésének időtartama a tőgygyulladás súlyosságától függ. Enyhe formákban a gyógyszereket 7-10 napig, súlyos esetekben a fertőzés és a gyulladásos reakció tüneteinek megszűnéséig szedik. |
| Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek | Ezek a gyógyszerek kenőcs formájában helyileg alkalmazva megszüntetik a gyulladásos ödémát és csökkentik a fájdalmat. Szájon át szedve hozzájárulnak a testhőmérséklet normalizálásához. | ||
| Sebészet | Gennyes gyulladás esetén a gennyes fókusz megnyílik, a gennyet és az elhalt szöveteket eltávolítják és leürítik. Széles körben elterjedt gennyes elváltozás esetén az emlőmirigy egy része eltávolítható, nagyon súlyos esetekben az egész mirigy eltávolítható. | A kórházi tartózkodás időtartama az állapot súlyosságától függ. Gennyes tőgygyulladás esetén legalább 1-2 hétig tartó kórházi kezelés szükséges. | |
| Az emlőmirigy veleszületett fejlődési rendellenességei | Sebészeti korrekció | Az emlőmirigy további mellbimbóit és lebenyeit eltávolítják, és az egyik vagy mindkét emlőmirigy hiányában protéziseket vagy más típusú plasztikus korrekciót végeznek. | A kórházi tartózkodás időtartama a műtét méretétől függ. |
| Orvosi kezelés | További lebenyekre használják, amelyek a mastopathia típusát növelik. Az előírt hormon- és antihormon-kezelés csökkenti a lebenyek térfogatát. | A kezelés időtartama legalább 6 hónap. | |
| Mellsérülés | kötözés | A mellkasra helyezett kötés rögzíti a sérült emlőmirigyet, csökkentve a fájdalmat. | A hematoma teljes reszorpciója vérzések) 1-1,5 hónapig tart. |
| Antibiotikumok | Antibakteriális gyógyszereket írnak fel a gyulladás megelőzésére a sérülés és a vérzés helyén. | ||
| Helyi kezelés
(borogatások és kenőcsök) | A száraz hő és a gyulladáscsökkentő kenőcsök elősegítik a felgyülemlett vér felszívódását. | ||
| Sebészet | A felgyülemlett vér mirigyből történő eltávolításához használjon zárt aspirációs módszert ( tűszúrás és vérvétel) vagy nyitott művelet. | ||
| Szoptatással és szoptatással kapcsolatos problémák | Az etetési technikának való megfelelés | Etetés után tejet kell kifejteni, és masszíroznia kell a melleket, hogy serkentse az új tejadagok képződését és megakadályozza annak stagnálását. | Ezeket a szabályokat a szoptatás teljes időtartama alatt be kell tartani. |
| Bőrpuhító kenőcsök | A B-vitamint és lanolint tartalmazó kenőcsök segítik a megrepedt mellbimbók gyógyulását és megakadályozzák a bőr kiszáradását. | ||
| Megfelelő táplálkozás | Az ételnek magas kalóriatartalmúnak kell lennie, fehérjéket és vitaminokat kell tartalmaznia a tejtermelés serkentése érdekében. | ||
| Fizikoterápia | A fizioterápiás eljárások javítják a vérkeringést és az anyagcsere-folyamatokat az emlőmirigyben, ami fokozott tejtermelést eredményez. | A fizioterápiás foglalkozások 5-10 napig tartanak. | |
| Hormonális kezelés | Egy nőt intramuszkulárisan injekciózzák az agyalapi mirigy prolaktin hormonjával, amely serkenti a tejtermelést az emlőmirigyekben. | A prolaktint 7 napig adják be. | |
| Mondor betegség | Gyulladáscsökkentő gyógyszerek | Szüntesse meg a gyulladásos reakciót a véna falában, csökkentse a fájdalmat. | A kezelést 1 hónapon belül végezzük ( néha hosszabb ideig). |
| Helyi kezelés
(borogatások és kenőcsök) |
|||
| Fizikoterápia | |||
| Sebészet | Hosszú lefolyással és a vénák vérrögökkel történő zárásával az érintett vénákat kivágják. |
A mamológus rendelés minden nőnek 18 éves korától idős koráig minden évben el kell jönnie. Egy vizit és egy alapvizsgálat nem sok időt vesz igénybe, de lehetővé teszi az olyan betegségek időben történő felismerését, mint a fibroadenoma, fibroma, mellrák.
Ez utóbbi a rák egyik leggyakoribb formája a nők körében. Az emlő onkológiai daganatai évente több tízezer nő halálát okozzák, és nem lehet része ennek a szomorú statisztikának, ha időben elvégzi a megelőző vizsgálatot, amely lehetővé teszi a daganat korai felismerését. színpad. Ez a legtöbb esetben garantálja a sikeres kezelést.
Mikor érdemes felkeresni egy mamológust
Számos jel utal a mellbetegség kialakulására. Minden nőnek ismernie kell őket. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a betegség kezdetét, figyelnie kell a következő jelekre:
- Fájdalom az emlőmirigyek régiójában. Az emlőmirigyek kellemetlen érzései és fájdalmai számos betegség jelei lehetnek. Egy helyen lokalizálódnak vagy kifolynak, de mindkettő konzultációt igényel.
- A formációk megjelenése. Ha a mell tapintása során pecsétet talál benne, sürgősen mamológushoz kell fordulnia.
- Méretváltozás . Ha egy felnőtt nő mellei mérete vagy alakja megváltozott, ez a betegség jele, különösen, ha a növekedés aszimmetrikus, azaz az egyik mell megnő.
- Mellbimbócsere . Riasztó tényező, ha a mellbimbó deformálódik, meggörbül, behúzódik, aszimmetrikus mellbimbók esetén platform jelenik meg.
- Váladék a mellbimbókból . A mellbimbókból származó bármely váladékozás, amely nem kapcsolódik a terhességhez és a szoptatáshoz, további diagnózist igényel.
- Megnagyobbodott nyirokcsomók . Gyakran az emlőmirigyek betegségei nyilvánulnak meg, beleértve a hónalj nyirokcsomóinak növekedését vagy fájdalmát.
- Bőrváltozás . Ha a mell bőrén túl sima, ráncos, visszahúzódó, "narancshéjjal" borított vagy más, a normálistól eltérő terület jelenik meg, érdemes orvoshoz fordulni.
A fenti eseteken túlmenően megelőzés céljából, a terhességre való felkészülés szakaszában, a szoptatás alatt és után legalább évente mamológushoz kell fordulni.
Mi történik a mamológussal való találkozón
A mamológus rendelése a céltól függően eltérő lehet, de mindig felméréssel kezdődik. Az orvos kideríti a látogatás okait, a szubjektív tüneteket, panaszokat, feltárja a családi és személyes anamnézist. Ezt követően megkezdi az emlőmirigyek vizuális vizsgálatát, figyelemmel a bőr színére és állapotára, méretére és szimmetriájára.
A fogadás leginformatívabb része a mirigy tapintása. Az orvos megvizsgálja a szöveteit, hogy felkutassa a lehetséges képződményeket. Ha gyanús területeket találunk, további vizsgálatra lehet szükség: vezetés és mammográfia. Az eredmények kézhezvétele után az orvos részletesebben meg tudja határozni állapotukat.
Hova érdemes időpontot kérni mamológushoz?
Ma a mamológusok számos magán egészségügyi intézmény állandó munkatársai közé tartoznak, és az időpont egyeztetése nem nehéz. A legfontosabb dolog egy megfelelő feltételekkel rendelkező klinika kiválasztása.
És ha bármilyen nehézsége van ezzel, akkor megoldhatja az "Orvosa" oldal segítségével. Ezzel a szolgáltatással a lehető legegyszerűbben és leggyorsabban összegyűjtheti és elemzi a különböző magánklinikák által biztosított munkakörülményekre vonatkozó információkat, majd bármelyiküknél időpontot kérhet.
A legtöbb esetben az emlőgyógyász foglalkozik a szervezet hormonális rendellenességeivel vagy rosszindulatú daganat növekedésével kapcsolatos emlőproblémák vizsgálatával, diagnosztizálásával és kezelésével. A mamológus szakorvosi kompetencia magában foglalja az alábbi betegségek kezelését és megelőzését:
- Mastopathia;
- fibrocisztás betegség;
- Adenoma és fibroadenoma;
- lipoma;
- Az emlőmirigyek gyulladásos betegségei szoptató anyáknál;
- Az emlőmirigy rosszindulatú daganatai.
Évente legalább egyszer ajánlott felkeresni a mamológust, így a mirigyszövetek, tömítések esetleges elváltozásai, betegségek a fejlődés korai szakaszában észlelhetők. Az időben történő kezelés a kulcsa a betegség sikeres kimenetelének.
Mikor van szüksége mamológus konzultációra?
Minden nőnek képesnek kell lennie arra, hogy elvégezze a mell önvizsgálatát. Ezt minden hónapban meg kell tennie szójabab tükör előtt, csupasz mellkassal. Az egyik kezét felemeljük, és a második kéz ujjaival az óramutató járásával megegyező irányban óvatosan meg kell tapintania az emlőmirigyet, először körben, majd felülről lefelé. Összefoglalva, a mellbimbót össze kell szorítani az ujjak között; általában nem szabad váladékoznia a csatornákból. Az önvizsgálat nem okozhat fájdalmat vagy más kellemetlen érzést egy nőben.
A mamológussal való sürgős konzultáció okai a következők:
- Fájdalmas tömítések jelenléte a mellkasban;
- Az egyik emlőmirigy sokkal nagyobb, mint a másik;
- A mellbimbóból, amikor megnyomják, a mellkas felszabadul; a testhőmérséklet 39 fokra emelkedik, és maga az emlőmirigy tapintásra forró és élesen fájdalmas;
- A mellbimbó módosítása (visszahúzás, deformáció);
- Vér vagy folyadék kiürülése a mellbimbóból, amikor megnyomják;
- Mellkasi fájdalom, a laktációval nem összefüggő kolosztrumkiválasztás.
Ezenkívül, anélkül, hogy megvárná a klinikai tünetek megjelenését, egy mamológusnak kell megjelennie, ha egy nő mellkasi sérülést vagy zúzódást kapott az emlőmirigyekben.
Hol találok jó mamológust?
Egy jó fővárosi mamológus megtalálható honlapunkon. Összeállítottuk Moszkva legjobb mamológusainak listáját a látogatók számára, akik magas minősítéssel és munkatapasztalattal rendelkeznek.
Annak érdekében, hogy ne veszítse el az értékes időt, hanem azonnal válassza ki a legjobb orvost a szakemberek listájáról, lépjen a vélemények részre. Itt megismerkedhet más, a recepción már járt páciens mamológusával kapcsolatos igaz benyomásokkal.
A mamológus előjegyzés alapján fogadja a betegeket, ezért amint az adott orvos mellett dönt, forduljon az orvosi központ adminisztrátorához, és beszélje meg az Ön számára megfelelő időpontot és dátumot.
A mamológus olyan orvos, aki az emlőmirigyek betegségeire szakosodott. Az orosz orvosi gyakorlatban az e szerv betegségeinek diagnosztizálásában, kezelésében és megelőzésében részt vevő orvosok nőgyógyászati, sebészeti vagy onkológiai alapszakossággal rendelkeznek.
Az emlőmirigyek patológiája nőknél és férfiaknál egyaránt előfordulhat, de nőknél sokkal gyakrabban észlelik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a női emlőmirigyek sokkal fejlettebbek, valamint a hormonális ingadozásoktól való függőségük. A nő életében bekövetkező minden jelentős változás elkerülhetetlenül befolyásolja a mell állapotát. A mell a pubertás során keletkezik. A menstruáció megjelenésével az emlőmirigyek reagálni kezdenek a menstruációs ciklus lefolyására. A terhesség alatt jelentős átrendeződés következik be: a szervezet felkészül arra, hogy a gyermek születését a szoptatás követi. Annak ellenére, hogy a szoptatás a természet velejárója, magában hordozza a kockázatokat - mechanikai károsodás, laktosztázis (a tejcsatornák elzáródása). A reproduktív funkció romlásával járó hormonszint-csökkenés azonban, mint más életkorral összefüggő változások, ennek a szervnek az állapotát is befolyásolja.
A női mell nagyon sérülékeny. A legnagyobb veszélyt a mellrák jelenti. Az ilyen lokalizációjú rák jelenleg az onkológiai betegségek között a leggyakoribb. Minden nyolcadik 45 év feletti nőnél kimutatható. Ugyanakkor a korai stádiumban gyógyítható, és minél korábban észlelik a patológiát, annál kevesebb kárt okoz a szervezetben. A mamológus szakorvos külön szakterületként történő kiválasztása éppen a minél szélesebb körű korai diagnózis elérésének igényével függ össze.
Az emlőrák férfiaknál is előfordul, csak ritkábban (a férfiak és nők esetében a betegség esetei 1:100-ban korrelálnak). Ezért az orvosok azt javasolják, hogy a férfiak, ha zavaró tünetek jelentkeznek, forduljanak mamológushoz, a 35 év feletti nőknek pedig évente megelőző vizsgálaton kell részt venniük.
Ha időpontra van szüksége egy mamológushoz Moszkvában, forduljon a JSC "Family Doctor"-hoz. Az alábbiakban kiválaszthatja az Ön számára legkényelmesebb poliklinikát, és ellenőrizheti az orvosi szolgáltatások árait. Időpontot telefonon, mobilalkalmazáson vagy a páciens személyes fiókján keresztül kérhet.
Mihez forduljak mamológushoz
Az emlőgyógyász kompetenciája magában foglalja az emlőmirigyek összes betegségét. A betegségeknek két fő csoportja van:
gyulladásos
nem gyulladásos jelleg.
Az első csoportba tartoznak a tőgygyulladás: laktációs és nem laktációs.
A laktációs tőgygyulladás a laktáció alatt fordul elő, és általában laktosztázishoz kapcsolódik. Ha a tejet nem szívják ki teljesen az emlőből, akkor megreked, ami gyulladás kialakulásához vezet.
A nem laktációs tőgygyulladás olyan gyulladás, amely nem kapcsolódik a laktációhoz.
A nem gyulladásos betegségek egy csoportja a neoplazmák, amelyek lehetnek jóindulatúak és rosszindulatúak.
A jóindulatú formációk a következők:
mastopathia (a mirigy szöveteinek kóros elváltozása, amely fibrocisztás jellegű. Finomszemcsés pecsétek formájában nyilvánul meg, általában fájdalmas);
fibroadenoma (mirigyszövetből fejlődő daganat);
ciszta (folyékony tartalommal rendelkező üreg formájában);
intraduktális papilloma (humán papillomavírus okozta);
lipoma (népszerű név - "wen", zsírszövetből képződik).
A mastopathia rákmegelőző állapotnak számít. Más formációk is rosszindulatúan újjászülethetnek - fibroadenómák, ciszták, intracurrent papillómák. Ezért a mirigyben lévő bármilyen tömítés oka lehet a mamológussal való kapcsolatfelvételnek és a vizsgálatnak.
Az emlőgyógyász kompetenciájába tartozik még a férfiaknál a gynecomastia (az emlőmirigyek méretének kóros növekedése), valamint a nőknél az emlőmirigyek fejlődési rendellenességei és sérülései.
Mikor van szükség mamológus rendelésre?
Az orvosok azt javasolják, hogy minden nő havonta egyszer végezzen öndiagnózist. Az öndiagnózis a mell tükör előtti vizuális vizsgálatából, tapintásból (mindegyik mell és hónalj egymás után történő szondázása), a mellbimbó összenyomásából (a váladékozás ellenőrzéséből) áll. A legjobb, ha a menstruáció vége után egy héten belül önvizsgálatot végez.
Ha zavaró jeleket észlel, mielőbb forduljon mamológushoz. Ezek a jelek lehetnek:
a mell vagy a mellbimbó méretének és alakjának megváltozása
keményedés vagy bőrpír;
fájdalom vagy feszültség érzése a mirigy területén;
váladék a mellbimbóból.
Ha azonban a vizsgálat nem mutatott ki semmi riasztót, akkor is el kell menni egy éves megelőző vizsgálatra. A műszeres diagnosztikai módszerek érzékenysége sokkal jobb, mint a kezed. Különösen ébernek kell lenniük azoknak, akik a kockázati csoportba tartoznak:
30 év feletti, nem szült nők. A kockázat még nagyobb, ha kórtörténetében vetélés vagy abortusz szerepel;
mellkasi trauma kórtörténetében;
magas ösztrogénszinttel rendelkező nők vérében.
A megelőző vizsgálatot a legjobb a menstruációs ciklus 5-6. napján elvégezni, amikor a hormonális háttérből az emlőmirigy a legkevésbé hat. A menopauzában lévő nők időponttól függetlenül kérhetnek időpontot egy mamológushoz.
Diagnosztikai módszerek a mamológiában
A rendelésen a mamológus vizsgálatot végez, amely szükségszerűen magában foglalja a tapintást (tapintást), megkérdezi a panaszokat, megtudja, hogy korábban észleltek-e nőgyógyászati patológiát, vagy a közeli hozzátartozóknak voltak-e onkológiai esetei.
A felmérési szabvány műszeres kutatást foglal magában. A 35 évnél fiatalabb nők mell ultrahangos vizsgálatát írják elő; az ennél idősebbeket mammográfiára utalják.
Szintén elvégezhető:
az emlő radiotermometriája;
a mirigyszövet biopsziája az azt követő szövettani vizsgálattal
laboratóriumi vizsgálatok: vérvizsgálat tumormarkerekre, hormonokra, mellbimbói váladék elemzése (ha van váladék)
Kezelési módszerek
A gyulladásos betegségeket konzervatív módszerekkel kezelik. A mastopathia kezelése a legtöbb esetben szintén konzervatívnak bizonyul.
A cisztákat, daganatokat és intraduktális papillómákat műtéti úton kell eltávolítani. Abban az esetben, ha a műtét elkerülhetetlen, az orvosok igyekeznek minimálisra csökkenteni a szükséges beavatkozást. A műtéteket a Háziorvosi Kórházközpontban végzik.
