A pestis, mint biológiai fegyver. Különösen veszélyes fertőzések A pestis bubós formájában a bubó fájdalmas

A pestisnek mély történelmi gyökerei vannak. Az emberiség először a 14. században találkozott a betegséggel. A „fekete halálnak” nevezett járvány több mint 50 millió emberéletet követelt, ami a középkori Európa lakosságának egynegyedének felel meg. A halálozás körülbelül 99% volt.

Tények a betegségről:

• A pestis a nyirokcsomókat, a tüdőt és más belső szerveket érinti. A fertőzés következtében szepszis alakul ki. A test általános állapota rendkívül nehéz. A szervezet állandó láznak van kitéve.
• A fertőzést követően a pestis kialakulásának időszaka átlagosan körülbelül három nap, a szervezet általános állapotától függően.
• Jelenleg a betegség okozta halálozás nem haladja meg az összes azonosított eset 10% -át.
• Évente körülbelül 2 ezer megbetegedés fordul elő. A WHO adatai szerint 2013-ban 783 fertőzéses esetet regisztráltak hivatalosan, ebből 126 eset halt meg.
• A betegség kitöréseit főként afrikai országok és számos dél-amerikai ország érinti. Endemikus országok a Kongói Demokratikus Köztársaság, Madagaszkár szigete és Peru.

Az Orosz Föderációban az utolsó ismert pestisesetet 1979-ben dokumentálták. Évente több mint 20 ezer ember esik a kockázati csoportba, akik a természetes fertőzési gócok zónájában vannak, összesen több mint 250 ezer km2-rel.

AZ OKOK

A pestis fő oka az bolhacsípés. Ez a tényező e rovarok emésztőrendszerének sajátos szerkezetének köszönhető. Miután egy fertőzött rágcsálót megcsípett egy bolha, a pestisbaktérium megtelepszik a növényben, és megakadályozza a vér gyomorba jutását. Ennek eredményeként a rovar állandó éhségérzetet érez, és még a halála előtt sikerül megharapnia, ezáltal akár 10 gazdát is megfertőzhet, a részeg vért a pestisbaktériumokkal együtt harapásba böfögve.

Harapás után a baktérium bejut a legközelebbi nyirokcsomóba, ahol aktívan szaporodik, és antibakteriális kezelés nélkül az egész szervezetet érinti.

A fertőzés okai:

• kis rágcsálók harapása;
• érintkezés fertőzött háziállatokkal, kóbor kutyákkal;
• közvetlen érintkezés fertőzött személlyel;
• beteg állatok tetemeinek levágása;
• a levágott állatok bőrének kezelése - a betegség hordozói;
• baktériumok lenyelése egy személy nyálkahártyáján a pestisben elhunytak holttestének boncolása során;
• fertőzött állatok húsának elfogyasztása;
• a fertőzött személy nyálrészecskéinek bejutása egy egészséges személy szájüregébe levegőben lévő cseppekkel;
• katonai konfliktusok és terrortámadások bakteriológiai fegyverekkel.

A pestisbaktérium alacsony hőmérséklettel szemben nagy ellenálló képességgel rendelkezik, párás környezetben intenzíven szaporodik, de nem bírja a magas hőmérsékletet (60 fok felett), forrásban lévő vízben szinte azonnal elpusztul.

OSZTÁLYOZÁS

A pestis fajtáit két fő típusra osztják.

• Lokalizált típus- a betegség a pestiscsírák bőr alá kerülése után alakul ki:
  • Bőrpestis. Elsődleges védőreakció nincs, csak az esetek 3%-ában jelentkezik a bőr érintett területeinek pecsétekkel történő kipirosodása. Látható külső jelek nélkül a betegség előrehalad, végül karbunkulus, majd fekély alakul ki, amely gyógyuláskor hegesedik.
  • Bubópestis . A betegség leggyakoribb formája. A nyirokcsomókat érinti, "bubókat" képezve. Fájdalmas gyulladásos folyamatok jellemzik bennük. Érinti az ágyék környékét, a hónaljat. Súlyos láz és a szervezet általános mérgezése kíséri.
  • bubópestis. A pestisbaktériumok a nyirokkal együtt mozognak, a nyirokcsomókba kerülnek, gyulladásos folyamatot okozva, amely a szomszédos szöveteket érinti. A "buboes" érik, miközben a patológia fejlődési üteme csökken.
• Általánosított típus- a kórokozó levegőben lévő cseppekkel, valamint a test nyálkahártyájának membránjain keresztül jut be a szervezetbe:
  • szeptikus pestis. A kórokozó áthatol a nyálkahártyán. A mikroba nagy virulenciája és a legyengült szervezet az oka annak, hogy a beteg minden védekező mechanizmusát megkerülve könnyen bejut a véráramba. A betegség ezen formájával végzetes kimenetel kevesebb, mint 24 órán belül bekövetkezhet, az ún. "villámcsapás".
  • Tüdőgyulladás. A szervezetbe levegőben lévő cseppek, piszkos kézzel és tárgyakkal való fertőzés, valamint a szem kötőhártyáján keresztül jut be. Ez a forma primer tüdőgyulladás, és magas járványküszöb is van a köhögés során kórokozó baktériumokat tartalmazó bőséges köpet ürítése miatt.

TÜNETEK

A pestis lappangási ideje 72-150 óra. Leggyakrabban a harmadik napon jelenik meg. A betegség sajátos hirtelen fellépő primer tünetek nélkül.

A pestis klinikai története:

• a testhőmérséklet éles ugrása 40 fokig;
• akut fejfájás;
• hányinger;
• az arc és a szemgolyó vöröses árnyalata;
• izom kellemetlen érzés;
• fehér bevonat a nyelven;
• megnagyobbodott orrlyukak;
• az ajkak száraz bőre;
• kiütések megnyilvánulása a testen;
• szomjúság érzése;
• álmatlanság;
• ok nélküli izgalom;
• mozgáskoordináció nehézségei;
• delírium (gyakran erotikus jellegű);
• zavart emésztés;
• vizelési nehézség;
• súlyos láz;
• vérrögöket tartalmazó köhögés;
• vérzés a gyomor-bél traktusból;
• tachycardia;
• alacsony vérnyomás.

A rejtett elsődleges tünetek betegségek kitöréséhez vezetnek. Tehát a pestis potenciális hordozója nagy távolságokat utazhat, teljesen egészségesnek érzi magát, miközben mindenkit megfertőz, aki kapcsolatba kerül a pestis baktériumával.

DIAGNOSZTIKA

A pestis terjedése szempontjából endemikus területekről való utazásról a betegség legkisebb jelével sürgős ok a beteg elkülönítésére. Az anamnézis alapján minden olyan személy azonosításra kerül, aki valamilyen mértékben érintkezett a potenciálisan érintett személlyel.

A diagnosztika a következő módokon történik:

• baktériumtenyészet vérmintákból, köpetből és nyirokcsomók szöveteiből;
• immunológiai diagnosztika;
• polimeráz láncreakció;
• áthaladás laboratóriumi állatokon;
• szerológiai módszer;
• tiszta kultúra izolálása utólagos azonosítással;
• fluoreszcens antiszérumon alapuló laboratóriumi diagnosztika.

A mai orvosi környezetben szinte lehetetlen a közvetlen átvitel a betegtől a kezelőorvoshoz és a kórházi személyzethez. Azonban minden a laboratóriumi vizsgálatokat speciális helyiségekben végzik különösen veszélyes fertőző betegségekkel dolgozni.

KEZELÉS

Pestis 1947 óta antibiotikummal kezelik széles hatásspektrumú aminoglikozidok csoportja.

A fekvőbeteg-kezelést a fertőző betegségek osztályainak elkülönített osztályain alkalmazzák, betartva a pestisbetegekkel végzett munka során minden biztonsági szabályt.

A terápia menete:

• A szulfametoxazolon és trimetoprimon alapuló antibakteriális gyógyszerek alkalmazása.
• A kloramfenikol intravénás beadása sztreptomicinnel egyidejűleg.
• méregtelenítő eljárások.
• A mikrokeringés javítása és a reparáció. Bemenettel érhető el.
• Szívglikozidok fogadása.
• Légúti analeptikumok alkalmazása.
• Lázcsillapítók alkalmazása.

A kezelés a leghatékonyabb, és nem okoz semmilyen következményt a pestis kezdeti szakaszában.

SZÖVŐDÉSEK

Mert a betegség a halálos kimenetelűek csoportjába tartozik, a fő szövődmény helytelen diagnózis vagy teljes értékű kezelés hiánya esetén a pestis enyhébb formájából súlyosabbra való átalakulása lehet. Így a bőrpestis szeptikussá, bubóstól tüdőgyulladásig terjedhet.

Ezenkívül a pestis szövődményei a következőket érintik:

• Szív- és érrendszer (pericarditis alakul ki).
• Központi idegrendszer (gennyes meningoencephalitis).

Bár a pestisben szenvedő beteg immunitást kap, nincs teljesen biztosított az új fertőzések ellen, különösen, ha elhanyagolja a megelőző intézkedéseket.

MEGELŐZÉS

Állami szinten a pestis elleni direktíva megelőző intézkedések egész sorát dolgozták ki.

Az Orosz Föderáció területén a következő rendeletek és szabályok vonatkoznak:

• "Irányelvek a pestis diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére", a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma által 1976. szeptember 14-én jóváhagyott.
• Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.7.1380-03, 2003.06.06., jóváhagyva az Állami Egészségügyi Főorvos „Pestismegelőzésről” szóló rendeletével.

Intézkedések sorozata:

• a betegség természetes gócainak epidemiológiai felügyelete;
• rovartalanítás, a betegség lehetséges hordozóinak számának csökkentése;
• karanténintézkedések komplexuma;
• a lakosság oktatása és felkészítése a pestisjárvány kitörése esetén történő cselekvésre;
• az állati tetemek gondos kezelése;
• egészségügyi személyzet oltása;
• pestis elleni ruhák használata.

PROGNÓZIS A VISSZAÁLLÍTÁSRA

A pestis okozta halálozás a terápia alkalmazásának jelenlegi szakaszában körülbelül 10%. Ha a kezelést egy későbbi szakaszban kezdték meg, vagy teljesen hiányzik, a kockázat 30-40%-ra nő.

A kezelési módszerek helyes megválasztásával a test helyreállítása rövid időn belül megtörténik, a teljesítmény teljesen helyreáll.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

pestisorvos a középkorban

Az emberek több mint száz éve társítják a pestist egy különleges betegséggel, amely több millió ember életét követeli. E betegség kórokozójának károsító képességét és villámgyors terjedését mindenki ismeri. Mindenki ismeri ezt a betegséget, annyira gyökerezik az emberi elmében, hogy az életben minden negatív dolog ehhez a szóhoz kapcsolódik.

Mi a pestis és honnan származik a fertőzés? Miért létezik még mindig a természetben? Mi a betegség kórokozója és hogyan terjed? Milyen formái és tünetei vannak a betegségnek? Mi a diagnózis és hogyan történik a kezelés? Korunkban milyen megelőzésnek köszönhetően lehet több milliárd emberéletet megmenteni?

Mi a pestis

A szakértők szerint a pestisjárványok nemcsak a történelmi kézikönyvekben szerepelnek, hanem a Bibliában is. Minden kontinensen rendszeresen feljegyezték a betegség eseteit. De nem a járványok, hanem az ország szinte teljes területén elterjedt és a szomszédos országokat is lefedő járványok vagy fertőzési kitörések érdekesek. Az emberek létezésének teljes történetében hármat számoltak.

1. A pestisjárvány vagy járvány első kitörése a VI. században következett be Európában és a Közel-Keleten. Fennállása során a fertőzés több mint 100 millió ember életét követelte.
2. A második esetet, amikor a betegség jelentős területet érintett, Európában jegyezték fel, ahonnan 1348-ban Ázsiából érkezett. Ebben az időben több mint 50 millió ember halt meg, és magát a járványt a történelem „pestis – fekete halál” néven ismeri. Nem kerülte meg Oroszország területét.
3. A harmadik világjárvány a 19. század végén tombolt keleten, főként Indiában. A járvány 1894-ben kezdődött Kantonban és Hongkongban. Nagyszámú halálesetet jegyeztek fel. A helyi hatóságok minden óvintézkedése ellenére az elhunytak száma meghaladta a 87 milliót.

De a harmadik világjárvány idején sikerült alaposan megvizsgálni az elhunytakat, és nemcsak a fertőzés forrását, hanem a betegség hordozóját is azonosítani lehetett. Alexandre Yersin francia tudós megállapította, hogy az ember beteg rágcsálóktól fertőződik meg. Néhány évtizeddel később létrehoztak egy hatékony vakcinát a pestis ellen, bár ez nem segítette az emberiséget teljesen megszabadulni a betegségtől.

Még a mi időnkben is egyedi pestiseseteket jegyeznek fel Oroszországban, Ázsiában, az Egyesült Államokban, Peruban és Afrikában. Évente több tucat megbetegedést fedeznek fel az orvosok különböző régiókban, a halálozások száma egytől tízig terjed, és ez győzelemnek tekinthető.

Hol található most a pestis?

A mi korunkban a fertőzési központok nincsenek piros színnel jelölve a megszokott turistatérképen. Ezért, mielőtt más országokba utazna, jobb, ha konzultál egy fertőző betegség specialistával, ahol még mindig pestis található.

A szakértők szerint ezt a betegséget még nem sikerült teljesen felszámolni. Mely országokban kaphat pestist?

1. A betegség elszigetelt esetei az Egyesült Államokban és Peruban fordulnak elő.
2. Európában az elmúlt néhány évben gyakorlatilag nem regisztráltak pestist, de a betegség Ázsiát sem kerülte meg. Mielőtt Kínába, Mongóliába, Vietnamba és még Kazahsztánba látogatna, jobb, ha beoltja magát.
3. Oroszország területén is jobb a biztonság, mert itt évente több pestisesetet jegyeznek fel (Altajban, Tyvában, Dagesztánban), és fertőzésveszélyes országokkal határos.
4. Afrika epidemiológiai szempontból veszélyes kontinensnek számít, itt lehet elkapni a legtöbb mai súlyos fertőzést. Ez alól a pestis sem kivétel, itt az elmúlt néhány évben egyedi eseteket regisztráltak.
5. Az egyes szigeteken fertőzés van. Például alig két éve pestisjárvány több tucat embert sújtott Madagaszkáron.

Az elmúlt száz év pestisjárványait nem figyelték meg, de a fertőzést nem sikerült teljesen felszámolni.

Régóta nem titok, hogy a legveszélyesebb fertőzéseket, köztük a pestist is, a katonaság biológiai fegyverként használja. A második világháború idején Japánban a tudósok egy speciális kórokozót hoztak létre. Emberfertőző képességét tekintve tízszeresen felülmúlta a természetes kórokozókat. És senki sem tudja, hogyan végződhetett volna a háború, ha Japán ezt a fegyvert használja.

Bár az elmúlt száz évben nem regisztráltak pestisjárványt, nem sikerült teljesen kiirtani a betegséget okozó baktériumokat. A pestisnek és az antropurgikusnak vannak természetes forrásai, vagyis természetesek és az élet során mesterségesen létrehozottak.

Miért tartják különösen veszélyesnek a fertőzést? A pestis magas halálozási arányú betegség. A vakcina megalkotásáig, és ez 1926-ban történt, a különböző típusú pestisjárványok halálozási aránya legalább 95%, azaz csak kevesen élték túl. Most a letalitás nem haladja meg a 10%-ot.

pestisügynök

A fertőzés kórokozója a yersinia pestis (pestisbacillus), a Yersinia nemzetségbe tartozó baktérium, amely az enterobaktériumok nagy családjába tartozik. A természetes körülmények között való túlélés érdekében ennek a baktériumnak hosszú ideig kellett alkalmazkodnia, ami fejlődésének és létfontosságú tevékenységének sajátosságaihoz vezetett.

1. Egyszerűen elérhető táptalajokon nő.
2. Különböző formákban fordul elő - a fonalastól a gömb alakúig.
3. A pestisbacilus szerkezetében több mint 30 féle antigént tartalmaz, amelyek elősegítik a túlélést a hordozó és az ember szervezetében.
4. Ellenáll a környezeti tényezőknek, de forraláskor azonnal elpusztul.
5. A pestisbaktériumnak számos patogenitási tényezője van - ezek az exo és az endotoxinok. Az emberi test szervrendszereinek károsodásához vezetnek.
6. A külső környezetben lévő baktériumok ellen a hagyományos fertőtlenítőszerek segítségével léphet fel. Az antibiotikumok is megölik őket.

A pestis terjedési útvonalai

Nem csak az embereket érinti ez a betegség, a természetben számos más fertőzési forrás is létezik. Nagy veszélyt jelentenek a pestis lomha változatai, amikor az érintett állat áttelelhet, majd másokat is megfertőzhet.

A pestis egy természetes gócokkal járó betegség, amely az embereken és más élőlényeken kívül, például háziállatokat - tevéket és macskákat - érint. Más állatoktól fertőződnek meg. A mai napig több mint 300 baktériumhordozó-fajt azonosítottak.

Természetes körülmények között a pestis kórokozójának természetes hordozói a következők:

• gopherek;
• mormoták;
• futóegér;
• pocok és patkányok;
• Tengerimalacok.

Városi környezetben a patkányok és egerek speciális típusai a baktériumok tározói:

• pasyuk;
• szürke és fekete patkány;
• Alexandrovskaya és az egyiptomi patkányfajok.

A pestis hordozói minden esetben a bolhák. Emberi fertőzés akkor következik be, amikor ez az ízeltlábú megharap, amikor egy fertőzött bolha, nem találva megfelelő állatot, megharap egy embert. Életciklusában egyetlen bolha körülbelül 10 embert vagy állatot fertőzhet meg. Az emberekben a betegségre való fogékonyság magas.

Hogyan terjed a pestis?

1. Fertőzött állat, főként bolhák harapása útján terjed. Ez a leggyakoribb módja.
2. Érintkezés, amely a beteg háziállatok tetemeinek vágásakor fertőzött, ezek általában tevék.
3. Annak ellenére, hogy a pestisbaktériumok átvihető átviteli útvonala az elsőbbség, a tápanyag is fontos szerepet játszik. Az ember a kórokozóval szennyezett étel elfogyasztása közben fertőződik meg.
4. A baktériumoknak az emberi testbe való behatolási módszerei a pestis során magukban foglalják az aerogén utat. Köhögés vagy tüsszögés közben a beteg ember könnyen megfertőz mindenkit, aki körülveszi, ezért külön dobozban kell tartani.

A pestis patogenezise és osztályozása

Hogyan viselkedik a pestis kórokozója az emberi szervezetben? A betegség első klinikai megnyilvánulása attól függ, hogy a baktériumok hogyan jutnak be a szervezetbe. Ezért a betegségnek különböző klinikai formái vannak.

A szervezetbe behatolva a kórokozó a vérárammal behatol a legközelebbi nyirokcsomókba, ahol megmarad és biztonságosan szaporodik. Itt jön létre a nyirokcsomók első helyi gyulladása egy bubo képződésével, mivel a vérsejtek nem tudják teljesen elpusztítani a baktériumokat. A nyirokcsomók veresége a szervezet védőfunkcióinak csökkenéséhez vezet, ami hozzájárul a kórokozó elterjedéséhez minden rendszerben.

A jövőben a Yersinia a tüdőt érinti. A nyirokcsomók és a belső szervek pestisbaktériumainak fertőzése mellett vérmérgezés vagy szepszis is előfordul. Ez számos szövődményhez és változáshoz vezet a szívben, a tüdőben, a vesében.

Melyek a pestis típusai? Az orvosok a betegség két fő típusát különböztetik meg:

• tüdő;
• bubós.

A betegség leggyakoribb változatának tekintik őket, bár feltételesen, mivel a baktériumok nem érintik egyetlen szervet sem, de fokozatosan az egész emberi test részt vesz a gyulladásos folyamatban. Súlyosságát tekintve a betegség enyhe szubklinikai lefolyásra, közepesre és súlyosra oszlik.

pestis tünetei

A pestis a Yersinia által okozott akut természetes gócos fertőzés. Olyan klinikai tünetek jellemzik, mint a súlyos láz, a nyirokcsomók károsodása és a szepszis.

A betegség bármely formája általános tünetekkel kezdődik. A pestis lappangási ideje legalább 6 napig tart. A betegséget akut megjelenés jellemzi.

A pestis első jelei az emberekben a következők:

• hidegrázás és a testhőmérséklet szinte villámgyors emelkedése 39-40 ºC-ig;
• súlyos mérgezési tünetek - fejfájás és izomfájdalom, gyengeség;
• szédülés;
• az idegrendszer különböző súlyosságú károsodása - a kábítástól és letargiától a delíriumig és hallucinációkig;
• a beteg mozgáskoordinációja károsodott.

A beteg ember tipikus megjelenése jellemző - kivörösödött arc és kötőhártya, száraz ajkak és megnagyobbodott és vastag fehér bevonattal bélelt nyelv.

A nyelv megnagyobbodása miatt a pestisbeteg beszéde olvashatatlanná válik. Ha a fertőzés súlyos formában megy végbe, a személy arca kékes vagy kékes puffadt, szenvedés és iszonyat kifejezése jelenik meg.

A bubópestis tünetei

Maga a betegség neve az arab "jumba" szóból származik, ami babot vagy bubót jelent. Vagyis feltételezhető, hogy a távoli őseink által leírt „fekete halál” első klinikai jele a nyirokcsomók növekedése volt, amely a bab megjelenésére emlékeztetett.

Miben különbözik a bubópestis a betegség más változataitól?

1. Az ilyen típusú pestis tipikus klinikai tünete a bubo. Mit képvisel? - ez a nyirokcsomók kifejezett és fájdalmas megnagyobbodása. Általában ezek egyedi formációk, de nagyon ritka esetekben számuk kettőre vagy többre nő. A pestis bubo gyakrabban lokalizálódik a hónaljban, a lágyékban és a nyaki régióban.
2. Már a bubo megjelenése előtt a beteg embernél olyan erős fájdalom jelentkezik, hogy az állapot enyhítésére kényszerhelyzetet kell felvenni.
3. A bubópestis másik klinikai tünete, hogy minél kisebbek ezek a képződmények, annál nagyobb fájdalmat okoznak érintésükkor.

Hogyan keletkeznek a bubók? Ez egy hosszú folyamat. Minden a fájdalom megjelenésével kezdődik a képződés helyén. Aztán itt megnövekednek a nyirokcsomók, tapintásra fájdalmassá válnak és rosttal forrasztanak, fokozatosan bubo képződik. A felette lévő bőr feszült, fájdalmas és intenzíven pirosodik. Körülbelül 20 napon belül a bubo megszűnik vagy megfordul.

Három lehetőség van a bubo további eltűnésére:

• hosszú távú teljes reszorpció;
• Nyítás;
• szklerózis.

Modern körülmények között, a betegség kezelésének megfelelő megközelítésével, és ami a legfontosabb, időben történő terápia mellett, a bubópestis miatti halálozások száma nem haladja meg a 7-10% -ot.

Tüdőgyulladás tünetei

A pestis második leggyakoribb változata a tüdőgyulladás. Ez a betegség kialakulásának legsúlyosabb változata. A tüdőpestis kialakulásának 3 fő periódusa van:

• alapvető;
• csúcsidőszak;
• soporos vagy terminális.

Az utóbbi időben ez a fajta pestis volt az, amely emberek millióit ölte meg, mert a halálozási arány 99%.

A tüdőpestis tünetei a következők.

Több mint 100 évvel ezelőtt a pestis tüdőgyulladásos formája az esetek közel 100%-ában halállal végződött! Mostanra megváltozott a helyzet, ami kétségtelenül a helyes kezelési taktikának köszönhető.

Hogyan járnak el a pestis egyéb formái

A pestis lefolyásának két klasszikus változata mellett a betegségnek más formái is léteznek. Általában ez a mögöttes fertőzés szövődménye, de néha elsődleges függetlenként fordulnak elő.

1. Elsődleges szeptikus forma. Az ilyen típusú pestis tünetei kissé eltérnek a fent leírt két változattól. A fertőzés gyorsan fejlődik és halad. Az inkubációs időszak lerövidül, és legfeljebb két napig tart. A magas láz, gyengeség, delírium és izgatottság nem minden jele az állapotzavarnak. Agygyulladás és fertőző-toxikus sokk alakul ki, majd kóma és halál. Általában a betegség legfeljebb három napig tart. Az ilyen típusú betegségekkel kapcsolatban a prognózis kedvezőtlen, a gyógyulás szinte soha nem következik be.
2. A betegség kitörölt vagy enyhe lefolyása a pestis bőrváltozata esetén figyelhető meg. A kórokozó törött bőrön keresztül jut be az emberi szervezetbe. A pestis kórokozójának bejutásának helyén változások figyelhetők meg - nekrotikus fekélyek kialakulása vagy forralás vagy karbunkulus kialakulása (ez a bőr és a környező szövetek gyulladása a haj körül, nekrózis és genny felszabadulási területekkel). A fekélyek hosszú ideig gyógyulnak, és fokozatosan heg képződik. Ugyanezek a változások másodlagosnak tűnhetnek bubóniás vagy tüdőpestisben.

Pestis diagnózis

A fertőzés jelenlétének meghatározásának első szakasza a járvány. De könnyű ilyen módon diagnosztizálni, ha a betegségnek több esete van, tipikus klinikai tünetekkel a betegekben. Ha egy adott területen hosszabb ideig nem észlelték a pestist, és a megbetegedések számát mértékegységben számolják, a diagnózis nehéz.

A fertőzés kezdete esetén a betegség meghatározásának egyik első lépése a bakteriológiai módszer. Pestis gyanúja esetén a biológiai anyagokkal végzett munka a kórokozó kimutatására speciális körülmények között történik, mert a fertőzés könnyen és gyorsan terjed a környezetben.

Szinte bármilyen biológiai anyagot vesznek a kutatáshoz:

• köpet;
• vér;
• átszúrt bubók;
• megvizsgálja a fekélyes bőrelváltozások tartalmát;
• vizelet;
• hányás tömegek.

Szinte minden, amit a páciens kiválaszt, felhasználható kutatásra. Mivel az emberben a pestis súlyos, és az ember nagyon fogékony a fertőzésekre, az anyagot speciális ruhában veszik fel, és táptalajra oltják felszerelt laboratóriumokban. A baktériumtenyészetekkel fertőzött állatok 3-5 napon belül elpusztulnak. Ezenkívül a fluoreszcens antitestek módszerének alkalmazásakor a baktériumok világítanak.

Ezenkívül a pestis vizsgálatára szerológiai módszereket alkalmaznak: ELISA, RNTGA.

Kezelés

Minden pestisgyanús beteget azonnali kórházi kezelésnek vetnek alá. Még a fertőzés enyhe formáinak kialakulása esetén is az ember teljesen elszigetelődik másoktól.

A távoli múltban a pestis kezelésének egyetlen módja a bubók kauterizálása és feldolgozása, eltávolítása volt. A fertőzéstől való megszabadulás érdekében az emberek csak tüneti módszereket alkalmaztak, de hiába. A kórokozó azonosítása és az antibakteriális gyógyszerek létrehozása után nemcsak a betegek száma csökkent, hanem a szövődmények is.

Mi ennek a betegségnek a kezelése?

1. A kezelés alapja az antibiotikum terápia, a tetraciklin antibiotikumokat megfelelő dózisban alkalmazzuk. A kezelés kezdetén a gyógyszerek maximális napi adagját alkalmazzák, fokozatosan a minimálisra csökkentve a hőmérséklet normalizálódása esetén. A kezelés megkezdése előtt meg kell határozni a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.
2. A pestis emberekben való kezelésének egyik fontos lépése a méregtelenítés. A betegek sóoldatokat kapnak.
3. Tüneti kezelést alkalmaznak: folyadékretenció esetén vízhajtót, hormonális szereket alkalmaznak.
4. Használjon terápiás pestis elleni szérumot.
5. A fő kezeléssel együtt támogató terápiát alkalmaznak - szívgyógyszerek, vitaminok.
6. Az antibakteriális gyógyszerek mellett helyi pestis gyógyszereket írnak fel. A pestisbubókat antibiotikumokkal kezelik.
7. A betegség szeptikus formájának kialakulása esetén a plazmaferézist naponta alkalmazzák - ez egy összetett eljárás a beteg ember vérének tisztítására.

A kezelés befejezése után, körülbelül 6 nap elteltével, végezzen kontrollvizsgálatot a biológiai anyagokon.

Pestis megelőzés

Az antibakteriális gyógyszerek feltalálása nem oldaná meg a világjárványok megjelenésének és terjedésének problémáját. Ez csak egy hatékony módja annak, hogy megbirkózzunk egy már meglévő betegséggel, és megelőzzük annak legfélelmetesebb szövődményét - a halált.

Szóval hogyan győzted le a pestist? - Hiszen az évi elszigetelt esetek bejelentett járványok és a fertőzés utáni minimális elhalálozások nélkül győzelemnek tekinthetők. Fontos szerepe van a betegség helyes megelőzésének.És akkor kezdődött, amikor a második világjárvány kitört, mégpedig Európában.

Velencében a pestisjárvány terjedésének második hulláma után, még a 14. században, miközben a lakosságnak csak egynegyede maradt a városban, bevezették az első karantént az érkezőkre. A rakományos hajókat 40 napig a kikötőben tartották, és a legénységet figyelték, hogy megakadályozzák a fertőzés terjedését, nehogy más országokból érkezzen be. És működött, nem észleltek új fertőzéses eseteket, bár a második pestisjárvány már Európa lakosságának nagy részét megviselte.

Hogyan történik ma a fertőzésmegelőzés?

1. Még ha bármely országban előfordul is egyedi pestiseset, az onnan érkezőket elkülönítik és hat napig megfigyelik. Ha egy személynek a betegség jelei vannak, akkor az antibakteriális gyógyszerek profilaktikus dózisait írják elő.
2. A pestis megelőzése magában foglalja a fertőzésgyanús betegek teljes elkülönítését. Az embereket nemcsak külön zárt dobozokba helyezik, hanem a legtöbb esetben megpróbálják elszigetelni a kórház azon részét, ahol a beteg tartózkodik.
3. Az Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat fontos szerepet játszik a fertőzések megelőzésében. Évente ellenőrzik a pestisjárvány kitörését, vízmintákat vesznek a területen, megvizsgálják az állatokat, amelyekről kiderülhet, hogy természetes tározók.
4. A betegség kialakulásának gócaiban a pestishordozók megsemmisítését végzik.
5. A járvány kitörése során a pestis megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartozik a lakosság egészségügyi és oktatási munkája. Elmagyarázzák az emberek viselkedési szabályait egy újabb fertőzés kitörése esetén, és elmagyarázzák, hogy merre induljanak el először.

De még a fentiek sem voltak elegendőek a betegség legyőzéséhez, ha nem találták volna fel a pestis elleni védőoltást. A megbetegedések száma a keletkezés pillanatától kezdve meredeken csökkent, és több mint 100 éve nem volt járvány.

Oltás

Manapság az általános megelőző intézkedések mellett hatékonyabb módszereket alkalmaznak a pestis leküzdésére, amelyek hosszú ideig segítettek elfelejteni a "fekete halált".

1926-ban V. A. Khavkin orosz biológus feltalálta a világ első pestis elleni védőoltását. Létrehozásától és az egyetemes vakcinázás kezdetétől a fertőzés megjelenési gócaiban a pestisjárványok messze a múltban maradtak. Ki kap oltást és hogyan? Mik az előnyei és hátrányai?

Napjainkban pestis ellen liofilizátumot vagy élő száraz vakcinát használnak, ez élő baktériumok szuszpenziója, de vakcinatörzs. A gyógyszert közvetlenül felhasználás előtt hígítják. A bubópestis kórokozója, valamint a tüdő- és szeptikus formák ellen alkalmazzák. Ez egy univerzális vakcina. Az oldószerben hígított gyógyszert a hígítás mértékétől függően különféle módokon adják be:

• vigye fel szubkután tűvel vagy tű nélküli módszerrel;
• bőr;
• intradermálisan;
• használja a pestis elleni védőoltást akár belélegezve is.

A betegség megelőzése felnőttek és gyermekek számára két éves kortól történik.

A vakcinázás indikációi és ellenjavallatai

A pestis elleni védőoltást egyszer elvégzik, és csak 6 hónapig nyújt védelmet. De nem mindenki oltott be, a lakosság bizonyos csoportjait megelőzik.

Ma ez az oltás nem szerepel kötelezőként az országos oltási naptárban, csak szigorú jelzések alapján és csak bizonyos állampolgárok számára történik.

A vakcinázást a következő kategóriájú polgárok kapják:

• mindazoknak, akik járványveszélyes területeken élnek, ahol korunkban járvány fordul elő;
• egészségügyi dolgozók, akiknek szakmai tevékenysége közvetlenül kapcsolódik a "forró pontokon" végzett munkához, azaz olyan helyeken, ahol a betegség előfordul;
• vakcinafejlesztők és baktériumtörzsekkel érintkező laboratóriumi dolgozók;
• profilaktikus védőoltást kapnak a magas fertőzési kockázattal rendelkező, fertőzési gócokban dolgozó emberek - ezek geológusok, pestisellenes intézmények dolgozói, pásztorok.

Lehetetlen profilaxist végezni ezzel a gyógyszerrel két éven aluli gyermekek, terhes és szoptató nők esetében, ha egy személynél már jelentkeztek a pestis első tünetei, és mindenki, aki reagált egy korábbi vakcina beadására. Gyakorlatilag nincs reakció és szövődmény ennek az oltásnak. Az ilyen megelőzés mínuszai közül megjegyezhető annak rövid hatása és a betegség lehetséges kialakulása a vakcinázás után, ami rendkívül ritka.

Beoltott embereknél előfordulhat pestis? Igen, ez akkor is előfordul, ha egy már beteg embert beoltanak, vagy az oltás rossz minőségűnek bizonyult. Ezt a fajta betegséget lassú lefolyás jellemzi, lassú tünetekkel. A lappangási idő meghaladja a 10 napot. A betegek állapota kielégítő, így szinte lehetetlen a betegség kialakulására gyanakodni. A diagnózist megkönnyíti a fájdalmas bubo megjelenése, bár a körülötte lévő szövetek és nyirokcsomók gyulladása nincs. Késleltetett kezelés vagy teljes hiánya esetén a betegség továbbfejlődése teljes mértékben megfelel a szokásos klasszikus lefolyásnak.

A pestis jelenleg nem egy mondat, hanem egy másik veszélyes fertőzés, amely kezelhető. És bár a közelmúltban minden ember és egészségügyi dolgozó félt ettől a betegségtől, ma már a kezelés alapja a megelőzés, az időben történő diagnózis és a beteg teljes elkülönítése.

Rövid leírás

Etiológia

Patogenezis

Járványtan

Klinika

A betegek gyakran izgatottak, az arc és a kötőhártya hiperémiája, száraz, cianotikus ajkak, vastagon bélelt fehér bevonattal („krétával”), remegő nyelvük, bizonytalan járásuk, beszédzavaruk. Külsőleg olyan emberekre hasonlítanak, akik alkoholos mámorban vannak.

Fertőző-toxikus sokk alakul ki - légszomj, tachycardia növekedése, vérnyomásesés. Halál is előfordulhat a betegség első óráiban progresszív szív- és érrendszeri elégtelenség tüneteivel.

Az általános jelenségek mellett helyi elváltozások is előfordulnak pestis esetén, ami ennek a betegségnek a klinikai besorolásában is tükröződik. A G besorolása szerint.

P. Rudneva (1970) a pestis következő klinikai formáit különbözteti meg.

Főleg helyi: bőr, bubó, bőrbubó. Belsőleg disszeminált (általánosított): elsődleges szeptikus, másodlagos szeptikus.

Külsőleg disszeminált: primer pulmonalis, szekunder pulmonalis, intestinalis. A bélforma függetlenségét a legtöbb szerző nem ismeri el.

A bőr formáját a bolhacsípés helyén kialakuló nekrózis jellemzi, és elszigetelten ritka. Leggyakrabban a bubós és bőrbubós formákat rögzítik.

Ezeknek a formáknak tipikus klinikai megnyilvánulása a 3-10 cm átmérőjű bubók (általában inguinális vagy hónalj).

A bubo kialakulásával nemcsak a nyirokcsomók vesznek részt a gyulladásos folyamatban, hanem a környező szövetek is, amelyek egyetlen konglomerátumba forrasztva vannak. A felette lévő bőr sima, fényes lesz, majd sötétvörös színűvé válik.

A betegség 8-12. napján a bubo közepén fluktuáció jelenik meg, és zöldessárga genny felszabadulásával boncolás következhet be. A pestis elsődleges szeptikus formája ritka, de rendkívül nehéz.

Ezzel a formával a bőr, a nyirokcsomók és a tüdő elváltozásai nem fordulhatnak elő. A betegség első 3 napjában fertőző-toxikus sokk alakul ki, ami a halál oka, esetenként már a betegség első óráiban.

A pestis másodlagos szeptikus formája a fertőzés egyéb formáinak szövődménye. Súlyos mérgezés, másodlagos fertőzési gócok jelenléte a belső szervekben és a hemorrhagiás szindróma súlyos megnyilvánulása jellemzi.

Elsődleges tüdőpestis esetén a fokozódó mérgezés és láz hátterében a mellkas területén vágófájdalmak, száraz, fájdalmas köhögés lépnek fel, amelyet azután nedves, viszkózus, üveges váladékozással és végül habos, véres köpet váltja fel. A légzési elégtelenség fokozódása.

A fizikai adatok nagyon szűkösek, és nem felelnek meg a betegek általános állapotának. A halálozás ebben a formában közel 100%.

A halál oka fertőző-toxikus sokk, tüdőödéma. A pestis másodlagos tüdőformája klinikailag hasonló az elsődlegeshez, és a betegség bármely formájának szövődményeként előfordulhat.

Megkülönböztető diagnózis

Az utóbbival ellentétben azonban ebben a betegségben a tüdőgyulladás jelei klinikailag megkülönböztethetők. Pestis esetén ezzel szemben kevés a fizikai adat, súlyos mérgezés, bőséges köpet, amelyben pestismikrobák találhatók. A gyorsan fejlődő félelmetes tünetek lehetővé teszik a tüdőpestis megkülönböztetését a gócos tüdőgyulladástól, a tularémiától, az influenzától és más betegségektől. A lépfene esetén a tüdőgyulladás klinikai tüneteiben sok tekintetben hasonlít a tüdővészhez: súlyos általános állapot, véres köpet, rövid ideig tartó, gyakran halállal végződő betegség.

A lépfene tüdőgyulladásának megkülönböztető jelei - a felső légúti hurut a betegség kezdetén, nagy mennyiségű fizikai adat. Ezeket az adatokat epidemiológiai és laboratóriumi vizsgálatok egészítik ki, amelyek meghatározóak. A lépfene esetén meg kell különböztetni a pestis bőrformáját. Megjelenésükben hasonlóak, de pestis esetén a fekély élesen fájdalmas, lépfene esetén pedig fájdalommentes.

A pestis bubós formája különbözik a tularémiától. A pestisbubók fájdalmasabbak, kifejezett periadenitis van, limfangitis nincs, a mérgezés kifejezettebb. A végső diagnózis csak bakteriológiai megerősítés után történik. Könnyebb megkülönböztetni a pestis bubós formáját a gennyes limfadenitistől, limfogranulomatózistól és más, a nyirokcsomók károsodásával járó betegségektől, mivel nincs súlyos mérgezésük és a pestisre jellemző jelek, de a végső diagnózis csak bakteriológiai megerősítésével történik. .

A szeptikus formát csak bakteriológiai és epidemiológiai adatok igazolják.

Megelőzés

Diagnosztika

Kezelés

Vannak információk a cefalosporinok II, III generációjának hatékonyságáról. A patogenetikai terápia kijelölése kötelező (lásd.

"Fertőző-toxikus sokk"). Az antibakteriális és patogenetikai terápia komplex alkalmazása jelentősen csökkentette a pestis letalitását.

Figyelem! A leírt kezelés nem garantálja a pozitív eredményt. Megbízhatóbb információért MINDIG forduljon szakemberhez.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

közzétett http://www.allbest.ru/

UKRAJNA OKTATÁSI ÉS TUDOMÁNYOS MINISZTÉRIUMA

DONYECKI NEMZETI EGYETEM

ESSZÉ

a témán

Hész:uhtiológia, eepidemiológia, klinika, megelőzés

Donyeck 2010

Bevezetés

1. Etiológia

2. Epidemiológia

3. Klinikai kép

4. Kezelés és megelőzés

Következtetés

Felhasznált irodalom jegyzéke

Bevezetés

Pestis (pestis) az Y. pestis által okozott akut természetes-gócos fertőző betegség, amelyet láz, súlyos mérgezés, savós-vérzéses gyulladás a nyirokcsomókban, tüdőben és más szervekben, valamint szepszis jellemez. Ez egy különösen veszélyes karantén (hagyományos) fertőzés, amelyre a Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat vonatkozik.

Történelmi információk . A pestisjárványokat már jóval korunk előtt észlelték. A betegség neve az arab "jumba" (bab) szóból származik, és a betegség gyakori és jellegzetes tünetének köszönhető - a babra hasonlító gyulladt nyirokcsomók növekedésének.

Az emberiség történetében három pestisjárvány ismert. Az első járvány, amely „Justinianus pestis” néven került be az évkönyvekbe, a 6. században tombolt a Közel-Kelet és Európa országaiban. és mintegy 100 millió ember halálát okozta. A második „fekete halál” nevű járványt 1348-ban hozták Ázsiából Európába. Több mint 50 millió emberéletet követelt, ami Európa lakosságának több mint 1/4-ét tette ki. A lakosság 3/4-ét elvesztő Velencében a történelemben először vezettek be karanténintézkedéseket (guarantena, qaranta giorni-tól - negyven nap), i.e. a városba érkező összes utazót és kereskedőt 40 napot késtek, hogy megvédjék a várost a pestis behurcolása ellen. 1352-ben a pestis terjedni kezdett Oroszországban. A pusztító járvány első évtizedeiben a tüdővész uralkodott. Ezt követően a pestis bubós formájának előfordulásának növekedése miatt jelentősen megváltozott a járványok jellege, csökkent a halálozás. A harmadik világjárvány 1894-ben kezdődött Kantonban és Hongkongban. A következő évtizedben minden kontinensen 87 kikötővárost borított a pestis. A járvány jellegzetessége volt, hogy az érintett kikötővárosokból a pestis nem hatolt mélyen a kontinensekre.

A több mint 87 millió ember halálát okozó járvány során jelentős felfedezések születtek, amelyek megalapozták a pestis elleni küzdelem tudományos alapjait. A. Yersin francia tudós, aki Hongkongban tanulmányozta a pestis etiológiáját, 1894-ben betegekből, 1897-ben pedig patkányokból izolálta a pestis mikrobáját, ezzel bizonyítva, hogy a pestis beteg patkányról egészségesre és egy patkány az embernek patkánybolhák által. 1912-ben D.K. Zabolotny megállapította a pestis természetes gócpontját. 1926-ban V.A. Khavkin kifejlesztett egy hatékony vakcinát.

Tudományosan megalapozott pestisellenes intézkedések végrehajtása a XX. lehetővé tette a pestisjárványok felszámolását a világon, azonban a betegség szórványos eseteit évente rögzítik természetes gócokban.

1. Etiológia

A yersinia pestis pestis kórokozója az Enterobacteriaceae család yersinia nemzetségébe tartozik, és egy mozdulatlan, tojásdad, 1,5-0,7 µm méretű rövid rúd; bipoláris festődés jellemzi. Kifejezett polimorfizmusa van (szálas, gömb alakú, lombik alakú), nincs spórája és flagellája, finom kapszulát képez, gram-negatív, egyszerű táptalajokon növekszik, optimális hőmérsékleten 28 ° C és pH 7,2. A telepek növekedésének felgyorsítása érdekében stimulánsokat adnak hozzá - hemolizált vért, nátrium-szulfitot.

A Y. pestis egy hőstabil szomatikus antigént, egy termolabilis kapszuláris antigént és körülbelül 30 másik antigént tartalmaz. Patogenitási tényezők - exo- és endotoxinok. A Yersinia agressziós enzimeket termel - hialuronidáz, koaguláz, hemolizin, fibrinolizin stb.

A pestiskórokozó szervezeten kívüli stabilitása a rá ható környezeti tényezők természetétől függ. A hőmérséklet csökkenésével a baktériumok túlélési ideje megnő. -22 °C hőmérsékleten a baktériumok 4 hónapig életképesek maradnak. 50-70 °C-on a mikroba 30 perc, 100 °C-on 1 perc múlva elpusztul. A hagyományos fertőtlenítőszerek munkakoncentrációban (szublimát 1:1000, 3-5% lizol oldat, 3% karbolsav, 10% mésztej oldat) és antibiotikumok (sztreptomicin, kloramfenikol, tetraciklinek) káros hatással vannak az Y. pestisre.

2. Epidemiológia

A pestisnek vannak természetes, elsődleges („vad pestis”) és szinantróp (antropurgikus) gócai („városi”, „kikötő”, „hajó”, „patkány”).

A betegségek természetes gócai az ókorban alakultak ki. Kialakulásuk nem függött össze az emberrel és gazdasági tevékenységével. A kórokozók keringése a vektorok által terjesztett betegségek természetes gócaiban a vadon élő állatok és a vérszívó ízeltlábúak (bolhák, kullancsok) között történik. A természetes fókuszba kerülő személy vérszívó ízeltlábúak – a kórokozót hordozók – harapása révén kerülhet ki a betegségnek, közvetlenül érintkezve a fertőzött vadak vérével.

Körülbelül 300 rágcsálófajt és alfaját azonosították a pestismikroba hordozóinak. Az Y. pestis tárolásában a főszerep az ürgék, mormoták, futóegér, hörcsög, pocok, patkány és tengerimalac. A hideg évszakban hibernált rágcsálókban a pestis krónikus formában fordul elő; a járványok közötti időszakban látens fertőzések forrásai maradnak.

A pestis szinantróp gócai másodlagosak. Náluk házi patkányok és egerek szolgálnak a kórokozó forrásaiként és őrzőiként. A patkányok közül a fő járványügyi jelentősége három alfajhoz tartozik: a szürke patkányhoz vagy pasyukhoz (Rattus norvegiens), a fekete patkányhoz (Rattus rattus) és az alexandriai vagy egyiptomi patkányhoz (Rattus alexandrinus).

Patkányokban és egerekben a pestisfertőzés gyakran krónikus formában vagy a kórokozó tünetmentes hordozójaként jelentkezik.

A pestis szinantróp gócait az ÉSZ 35° közötti területeken azonosították. és 35° D A településeken a rágcsálók körében előforduló pestisjárványok során bizonyos típusú háziállatok fertőzését állapították meg: macskák, tevék stb.

Mindkét típusú pestisgócban a bolhák a kórokozó specifikus hordozóiként szolgálnak. A Y. pestis spontán fertőzést több mint 120 bolhafajnál és alfajnál találták meg. A pestiskórokozók legaktívabb hordozói a patkánybolha, az emberi lakások bolhája és a mormotabolha.

A bolhák pestisbaktériumokkal való intenzív fertőzése az állat elpusztulása előtt következik be, kifejezett bakterémia időszakában. A „gazdátlan” bolha a rágcsáló holttestét elhagyva, nem találva új gazdát egy homogén biológiai faj között, átjut az emberhez, és harapáskor megfertőzi. A fertőzött bolha csak azután válik fertőzővé, hogy a pestisbaktériumok a proventriculusában szaporodnak, ahol kocsonyás masszát képeznek, amely teljesen kitölti a proventriculus lumenét („pestisblokk”). Az ilyen bolhák megpróbálnak vért szívni, de a „pestisblokk” megakadályozza, hogy a vér a gyomorba kerüljön, aminek következtében a vér és az általa kimosott baktériumok visszatérnek („böfögnek”) a sebbe a sérülés helyén. bolhacsípés.

A pestissel való emberi fertőzés többféleképpen is előfordulhat: átvihető - fertőzött bolhák harapása révén, érintkezés útján - a fertőzött kereskedelmi rágcsálók bőrének eltávolításakor és a fertőzött tevék húsának darabolásakor; táplálék - baktériumokkal szennyezett élelmiszerek fogyasztása esetén; aerogén - tüdőpestisben szenvedő betegektől.

Az ember érzékeny a pestisre. Az előfordulási index megközelíti az egyet. A pestisjárvány kialakulásának három szakasza van. Az első szakaszt a kórokozó átvitele jellemzi a séma szerint: rágcsáló - bolha - rágcsáló. A második szakaszban egy személy bekerül a járványláncba. Emberben először fordulnak elő bubópestis esetek, amelyeket egyes esetekben tüdőelváltozások (másodlagos tüdőpestis) bonyolítanak. A harmadik szakaszt az emberről emberre terjedő aerogén fertőzési út jellemzi, a fertőzés antroponózisként terjed.

Így a tüdőpestisben szenvedő betegek a legveszélyesebbek a környezetükben élőkre. Az egyéb formákban szenvedő betegek veszélyt jelenthetnek, ha elegendő bolhapopuláció áll rendelkezésre.

Jelenleg a pestis előfordulása az emberekben viszonylag alacsony. Az aktív enzootikus gócok Délkelet-Ázsiában, Afrikában és Amerikában maradnak.

3. Klinikai kép

A pestis lappangási ideje 2-6 nap. A betegség általában akutan kezdődik, súlyos hidegrázás és a testhőmérséklet gyors emelkedésével 39-40 ° C-ra. Hidegrázás, hőérzet, izomfájdalom, gyötrő fejfájás, szédülés a betegség jellegzetes kezdeti jelei. Az arc és a kötőhártya hiperémiás. Az ajkak szárazak, a nyelv duzzadt, száraz, remegő, vastag fehér bevonattal bélelt (mintha krétával dörzsölték volna), megnagyobbodott. A beszéd homályos és érthetetlen.

Az idegrendszer tipikus toxikus elváltozása, változó mértékben: egyes betegek kábultságot, letargiát mutatnak, másoknál izgatottság, delírium, hallucinációk alakulnak ki, a szökési vágy, a mozgáskoordináció zavara. A betegség súlyos lefolyása esetén az arc puffadtsága, cianózisa, kilátástalanságot, szenvedést, iszonyatot kifejező jellemző.

A szív- és érrendszer károsodását korán meghatározzák. A szív határai kitágulnak, a szívhangok süketek, a tachycardia fokozatosan növekszik (akár 120-160 ütés / perc), cianózis, pulzus aritmia jelenik meg, a vérnyomás jelentősen csökken.

A súlyosan beteg betegek véres vagy kávézacc színű hányás, híg széklet nyálka és vér. A vizeletben vér és fehérje keveréke található, oliguria alakul ki.

A máj és a lép megnagyobbodik.

A vérben - neutrofil leukocitózis a leukocita képlet balra tolásával, az ESR megnövekedett. Az eritrociták száma és a hemoglobin enyhén változik.

A pestis általános megnyilvánulásai mellett a betegség különböző formáiban rejlő elváltozások is kialakulnak. G. P. Rudnev (1970) osztályozása szerint a pestis következő klinikai formáit különböztetik meg:

A. Túlnyomóan helyi formák: bőr, bubó, bőr_bubó.

B. Belsőleg disszeminált vagy generalizált formák: elsődleges szeptikus, másodlagos szeptikus.

B. Külsőleg disszeminált (centrális, gyakran bőséges külső disszeminációval): primer tüdő, másodlagos tüdő, intestinalis. A legtöbb szerző nem ismeri el függetlennek a bélformát.

Leírják a pestis kitörölt, enyhe, szubklinikai formáit. Bőrforma a. A kórokozó bejutásának helyén változások nekrotikus fekélyek, furuncle, carbuncle formájában jelentkeznek. A nekrotikus fekélyekre a stádiumok gyors, egymás utáni változása jellemző: folt, hólyag, pustula, fekély. A pestises bőrfekélyeket hosszú lefutás és lassú gyógyulás jellemzi, hegképződéssel. Másodlagos bőrelváltozások vérzéses kiütések, bullosus formációk, másodlagos hematogén pustulák és karbunkulusok formájában a pestis bármely klinikai formájában megfigyelhetők.

bubós forma. A pestis bubós formájának legfontosabb jele a bubo - a nyirokcsomók élesen fájdalmas megnagyobbodása. Bubo általában egy van, ritkábban kettő vagy több bubo fejlődik. A pestisbubó leggyakoribb lokalizációja az inguinalis, a hónalj és a nyaki régió. A fejlődő bubo korai jele az éles fájdalom, amely természetellenes testtartásra kényszeríti a pácienst. A kis bubók általában fájdalmasabbak, mint a nagyok. Az első napokban az egyes nyirokcsomók érezhetők a fejlődő bubo helyén, majd később a környező szövetekre forrasztják őket. A bubo feletti bőr megfeszül, piros színt kap, a bőrmintázat kisimul. Lymphangitis nem figyelhető meg. A bubo képződés szakaszának végén kezdődik a feloldódás fázisa, amely három formája egyikében zajlik: reszorpció, nyitás és szklerózis.

Időben végzett antibakteriális kezeléssel a bubo teljes felszívódása gyakrabban fordul elő 15-20 napon belül vagy szklerózisa.

A klinikai lefolyás súlyossága szerint az első helyet a nyaki bubók, majd a hónalj és az inguinalis foglalják el. A legnagyobb veszélyt a hónalj jelenti a másodlagos tüdőpestis kialakulásának veszélye miatt.

Megfelelő kezelés hiányában a bubós forma mortalitása 40-90%. Korai antibakteriális és patogenetikai kezeléssel a halál ritka.

Elsődleges szeptikus forma. Rövid lappangás után gyorsan fejlődik, több órától 1-2 napig tart. A beteg hidegrázást érez, a testhőmérséklet meredeken emelkedik, súlyos fejfájás, izgatottság, delírium jelentkezik. A meningoencephalitis lehetséges jelei. Fertőző-toxikus sokk képe alakul ki, gyorsan beáll a kóma. A betegség időtartama több órától három napig tart. A helyreállítási esetek rendkívül ritkák. A betegek súlyos mérgezés és súlyos hemorrhagiás szindróma tüneteivel halnak meg, ami fokozza a szív- és érrendszeri elégtelenséget.

Másodlagos szeptikus forma. Ez a fertőzés egyéb klinikai formáinak szövődménye, amelyet kivételesen súlyos lefolyás, másodlagos gócok, bubók jelenléte, a hemorrhagiás szindróma kifejezett megnyilvánulása jellemez. Ennek a formának az élethosszig tartó diagnosztizálása nehéz.

Elsődleges tüdőforma. A legsúlyosabb és járványtanilag legveszélyesebb forma. A betegségnek három fő periódusa van: a kezdeti, a csúcsidőszak és a soporos (terminális) időszak. A kezdeti időszakot a hőmérséklet hirtelen emelkedése jellemzi, amelyet éles hidegrázás, hányás, erős fejfájás kísér. A betegség első napjának végén mellkasi fájdalmak, tachycardia, légszomj, delírium jelentkeznek. A köhögést köpetképződés kíséri, melynek mennyisége nagyon változó (a "száraz" pestis tüdőgyulladással járó néhány "köpéstől" a "bőséges nedves" formával járó hatalmas tömegig). A köpet először tiszta, üveges, viszkózus, majd habossá, véressé, végül véressé válik. A folyékony köpet a tüdőgyulladás tipikus tünete. Hatalmas mennyiségű pestisbaktérium ürül ki a köpettel. A fizikai adatok nagyon szűkösek, és nem felelnek meg a betegek általános súlyos állapotának. A betegség csúcsidőszaka több órától 2-3 napig tart. A testhőmérséklet magas marad. Felhívják a figyelmet az arc hiperémiájára, a vörös, "véres" szemekre, a súlyos légszomjra és a tachypnoe-ra (akár 50-60 lélegzetvétel percenként). A szívhangok süketek, a pulzus gyakori, aritmiás, a vérnyomás csökken. A mérgezés növekedésével a betegek depressziós állapotát általános izgatottság váltja fel, delírium jelenik meg.

A betegség végső időszakát rendkívül súlyos lefolyás jellemzi. A betegek altatós állapotot alakítanak ki. A légszomj fokozódik, a légzés felületessé válik. Az artériás nyomás szinte nincs meghatározva. A pulzus gyors, fonalas. Petechiák, kiterjedt vérzések jelennek meg a bőrön. Az arc cianotikussá, majd földesszürke színűvé válik, az orr hegyes, a szem beesett. A beteg fél a haláltól. Később kimerültség, kóma alakul ki. A halál a betegség 3-5. napján következik be, fokozódó keringési elégtelenséggel és gyakran tüdőödémával.

Másodlagos tüdőforma. A bubópestis szövődményeként alakul ki, klinikailag hasonló az elsődleges tüdőhöz.

Pestis a beoltott betegeknél. Jellemzője a lappangási idő 10 napig tartó meghosszabbodása és a fertőző folyamat lelassulása.

A betegség első és második napján subfebrilis láz, általános mérgezés enyhe, a betegek állapota kielégítő. A bubo kis méretű, a periadenitis kifejezett megnyilvánulása nélkül. A bubo éles fájdalmának tünete azonban mindig fennáll. Ha ezek a betegek 3-4 napon belül nem kapnak antibiotikumos kezelést, akkor a betegség továbbfejlődése semmiben sem tér el a nem oltott betegek klinikai tüneteitől.

Diagnosztika. A pestis felismerése megnehezíti a szórványos esetek azonosítását, amelyek megelőzhetik a járvány kitörését. Láz, nyirokgyulladás, tüdőgyulladás kialakulása esetén a pestis enzootikus fókuszában lévő személyeknél alapos, irányított vizsgálatra van szükség.

A pestis laboratóriumi diagnosztikájának gyakorlatában széles körben alkalmazzák a szerológiai módszereket: ELISA, RNGA, RNAt, RNAg, RTNGA. A tengerimalacok és albínó egerek biológiai mintavétele fontos a tenyészetek izolálásának valószínűségének növelése és azonosításuk megkönnyítése érdekében.

Kezelésés a megelőzés

Kezelés . A pestisben szenvedőket szigorúan el kell különíteni, és kötelező kórházi kezelésnek vetni alá. Az etiotróp kezelésben a főszerep az antibiotikumok - sztreptomicin, tetraciklin gyógyszerek, levomicetin, nagy dózisban felírt.

A sztreptomicin a pestis minden formája esetén hatásos. Bubónes formában naponta 3-szor 0,5-1 g-os adagban adják be a pestis szeptikus és tüdőgyulladásos formáiban szenvedő betegeknek - az első 4-5 napban napi 4-szer 1 g-ot, az 5-6. napon áttérnek a napi háromszorira.0,75 g bevezetése.

Az oxitetraciklint intramuszkulárisan adják be 0,2 g dózisban, naponta 6 alkalommal. Doxiciklint, metaciklint, morfociklint is használnak.

A Levomycetint 6-8 g napi adagban írják fel, a hőmérséklet normalizálódása után az adag csökkentésével.

A pestis tüdőgyulladásos és szeptikus formáiban szenvedő betegek kezelésében a tetraciklin antibiotikumokat sztreptomicinnel, dihidrosztreptomicinnel, pasomicinnel, aminoglikozidokkal kombinálják. Kombinált kezelés esetén a gyógyszereket naponta 3-szor adják be, a sztreptomicin adagját 0,25-0,5 g-ra csökkentik.A pestis minden formájában szenvedő betegek antibiotikumos kezelésének menete legalább 7-10 nap.

Az antibiotikum-terápia hatékonyságának és a pestis mikrobákra gyakorolt ​​célzott fellépésének növelésére a pestiskórokozók antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását alkalmazzák.

Az antibakteriális kezelés mellett méregtelenítő patogenetikai terápiát is végeznek, beleértve a méregtelenítő folyadékok (poliglucin, reopoligliukin, gemodez, neocompensan, albumin, száraz vagy natív plazma, standard sóoldatok), diuretikumok (furoszemid, vagy lasix, mannit stb.) bevezetését. ) - késleltetett testnedvek, glükokortikoszteroidok, érrendszeri és légúti analeptikumok, szívglikozidok, vitaminok.

A pestisbubók lassú felszívódása kapcsán javasolt a "helyi" antibiotikumok felírása, pl. a bubo belsejében (sztreptomicin 0,5 g stb.). 3-5 antibiotikum injekció után a bubók gyorsabban megszűnnek. Helyben különféle kenőcskötszereket is használnak.

A kezelés végén, 2-6 nap elteltével kötelező a buboék, a köpet, a légúti nyálka és a széklet pontjainak háromszoros bakteriológiai kontrollja.

A betegek kórházból való elbocsátása teljes klinikai gyógyulás és a bakteriológiai kontroll negatív eredményei mellett történik.

Megelőzés. Létezik a világ egyetlen hatékony pestisellenes rendszere, amely megelőző és járványellenes intézkedéseket hajt végre a természetes pestisgócokban.

A megelőzés a következő tevékenységeket foglalja magában:

a) az emberi betegségek és a természeti gócok kitörésének megelőzése;

b) a pestissel fertőzött vagy fertőzött anyaggal dolgozó személyek fertőzésének megelőzése;

c) a pestis külföldről történő behozatalának megakadályozása.

A pestis behurcolása és terjedése elleni intézkedések rendszere tartalmazza az ország határainak és területének egészségügyi védelmét szolgáló intézkedéseket a különösen veszélyes karanténfertőzésektől, amelyeket a hagyományos fertőzések megelőzésére vonatkozó szabályok írnak elő, a Miniszterelnökség külön rendelete alapján. Egészség.

A fertőzés külföldről történő behozatalának megakadályozását célzó intézkedéseket speciális „Nemzetközi egészségügyi szabályok” írják elő.

Az enzootikus területen élők pestisfertőzésének megelőzésére, a különösen veszélyes fertőzésekkel dolgozó személyekre, valamint a fertőzés gócokon kívüli, az ország más régióira történő átterjedésének megakadályozására a pestisellenes és egyéb közegészségügyi intézmények intézkednek.

A pestisre gyanús személyeket azonnal el kell különíteni és kórházba kell helyezni. A fertőzés fókuszában karantén kerül bevezetésre. A fertőzésveszélynek kitett személyeket 6 napig elkülönítik és megfigyelik, valamint sürgősségi profilaxist (megelőző kezelést) végeznek. Sürgősségi profilaxis esetén a választott gyógyszer a sztreptomicin (0,5 g naponta kétszer).

A pestiskórházakban a munkát speciális védőruhában kell végezni, a védőruha fel- és levételére vonatkozó szigorú eljárást betartva.

A pestisjárvány kitörésekor a járványjelzések szerint elsősorban a nagy fertőzésveszélynek kitett kontingensek (pásztorok, vadászok, geológusok, pestisellenes intézmények dolgozói) profilaktikus vakcinázását végzik el. Erre a célra a pestisbaktériumok EV törzséből előállított élő vakcinát használnak. A vakcinát bőrön vagy intradermálisan alkalmazzák. A vakcinázást követően a relatív immunitás 6 hónapig tart.

Az incidencia az oltás következtében csökken, de előfordulhatnak pestises esetek az oltottak között.

A pestis gócában folyamatosan egészségügyi_oktató munkát kell végezni a lakosság körében.

pestis fertőző betegség

Következtetés

Évente mintegy 2,5 ezer a pestises megbetegedések száma, és nem csökken a tendencia. A rendelkezésre álló adatok szerint az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint 1989-től 2004-ig 24 országban mintegy negyvenezer megbetegedést regisztráltak, a halálozási arány az esetszám mintegy hét százaléka volt. Ázsia számos országában (Kazahsztán, Kína, Mongólia és Vietnam), Afrikában (Tanzánia és Madagaszkár), a nyugati féltekén (USA, Peru) szinte évente regisztrálnak emberi fertőzéses eseteket. 2009-ben nem hivatalos adatok szerint Nyugat-Ukrajnában mintegy 130 ember halt meg tüdővészben.

Felhasznált irodalom jegyzéke

1. Shuvalova E.L. Fertőző betegségek: Orvostudomány. - M., 2001.

2. Fertőző betegségek és járványtan: Tankönyv / V.I. Pokrovszkij, S.G. Pak, N.I. Briko, B.K. Danilkin. - M., 2007.

3. Bunin K.V. Fertőző betegségek, 1974.

4. http://postsovet.ru/blog/ukraina/

Kiemelt az Allbesten

Hasonló dokumentumok

A pestis kórokozójának jellemzői. A fertőzés átvitelének módjai. A betegség klinikai képe. A pestis epidemiológiai jellemzői. A pestis terjedése a modern világban. A pestis tünetei, típusai, veszélye és kezelése. Betegségmegelőzés és megelőzés.

bemutató, hozzáadva: 2014.05.05


A pestiskórokozó felfedezésének története, leírása. A betegség epidemiológiája. A fertőzés módjai, a pestis kialakulásának mechanizmusai. A pestis fő tünetei és formái. A kezelés a kóros folyamat fejlődésének különböző szakaszaira irányul. A betegség megelőzésének módjai.

bemutató, hozzáadva 2016.12.02


A megjelenés és a pestis története. A betegség etiológiája, virulencia faktorok. A járvány folyamatának szakaszai, patogenezise és a betegség klinikai képe. Diagnózis és kezelés, a fertőző betegség etiotróp terápiájában használt gyógyszercsoportok.

bemutató, hozzáadva: 2013.05.27


A pestis kórokozójának mikrobiológiai jellemzői. A fertőzés átvitelének módjai. A betegség klinikai képe. A pestis epidemiológiai jellemzői. Az elmúlt két évezredben eltelt három pestisjárvány leírása. Pestis a modern világban.

absztrakt, hozzáadva: 2013.09.18


A pestispálca, mint a pestis kórokozója. pestisjárvány a történelemben. Járványtan. fertőzés hordozói. Patogenezis. A betegség tünetei és lefolyása. A pestis típusai és formái. Bakteriológiai és szerológiai vizsgálatok. Betegségmegelőzés és megelőzés.

absztrakt, hozzáadva: 2008.06.01


A XIV. század közepén Európát átszelő pestisjárvány ökológiai és társadalmi-gazdasági okai. A pestis kórokozói, természetes vektorai, a fertőzés mechanizmusa. A pestisbetegek állapotai a középkori szerzők leírásaiban. A pestis kezelése és megelőzése.

absztrakt, hozzáadva: 2012.04.19


Pestis mikroba mesterséges táptalajon, emelt hőmérsékleten történő tenyésztés során. A betegség lefolyása. A tularémia kórokozójának morfológiai és kulturális tulajdonságai. A vírusok terjedése az egész testben. A boreliosis megelőzése.

absztrakt, hozzáadva: 2013.05.15


A fertőző mononukleózis patogenezisének, főbb tüneteinek és szövődményeinek tanulmányozása. A betegség diagnosztizálási és kezelési módszereinek jellemzői. A sport, a keményedés és a mozgásterápia jelentőségének elemzése a fertőző mononukleózis megelőzésében és kezelésében.

absztrakt, hozzáadva: 2015.10.03


A pestist okozó mikroorganizmus leírása. A fertőzés fő tározói a természetben, terjedési módok, elterjedési gócok. A betegség klinikai típusai emberben. Diagnosztikai és kezelési módszerek. A szivárgás formáinak elemzése: bőr, bubó, tüdő, szeptikus.

bemutató, hozzáadva 2016.01.25


A kolera - akut fertőző betegség - jellemzői, tünetei és terjedésének módjai. A betegség etiológiája és epidemiológiája. Az emésztőrendszer a fertőzések "bejárati kapuja". A kolera klinikai képe, diagnózisa, megelőzése és kezelése.

Pestis- Y. pestis által okozott akut, természetes gócos vektor által terjesztett betegség, amelyet láz, súlyos mérgezés, savós-vérzéses gyulladás a nyirokcsomókban, tüdőben és más szervekben, valamint szepszis jellemez. Ez egy különösen veszélyes karantén (hagyományos) fertőzés, amelyre a "Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat" vonatkozik. Tudományosan megalapozott pestisellenes intézkedések végrehajtása a XX. lehetővé tette a járványok felszámolását pestis a világon azonban évente természetes gócokban rögzítik a betegség szórványos eseteit.

Etiológia. Kórokozó pestis A yersinia pestis az Enterobacteriaceae család yersinia nemzetségébe tartozó, mozdulatlan, tojásdad alakú, 1,5–0,7 µm méretű rövid rúd, A pestiskórokozó szervezeten kívüli stabilitása a rá ható környezeti tényezőktől függ. A hőmérséklet csökkenésével a baktériumok túlélési ideje megnő. –22 °C hőmérsékleten a baktériumok 4 hónapig életképesek maradnak. 50-70 °C-on a mikroba 30 perc, 100 °C-on 1 perc múlva elpusztul. A hagyományos fertőtlenítőszerek munkakoncentrációban (szublimát 1:1000, 3-5% lizol oldat, 3% karbolsav, 10% mésztej oldat) és antibiotikumok (sztreptomicin, kloramfenikol, tetraciklinek) káros hatással vannak az Y. pestisre.

Járványtan. Vannak természetes, elsődleges ("vad pestis") és szinantróp (antropurgikus) gócok. pestis(„város”, „kikötő”, „hajó”, „patkány”).A betegségek természetes gócai az ókorban alakultak ki. Kialakulásuk nem függött össze az emberrel és gazdasági tevékenységével. A kórokozók keringése a vektorok által terjesztett betegségek természetes gócaiban a vadon élő állatok és a vérszívó ízeltlábúak (bolhák, kullancsok) között történik. A természetes fókuszba kerülő személy vérszívó ízeltlábúak – a kórokozót hordozók – harapása révén kerülhet ki a betegségnek, közvetlenül érintkezve a fertőzött vadak vérével. A pestismikrobát hordozó rágcsálók mintegy 300 faját és alfaját azonosították. Patkányokban és egerekben a pestisfertőzés gyakran krónikus formában vagy a kórokozó tünetmentes hordozójaként jelentkezik. A pestis kórokozóinak legaktívabb hordozói a patkánybolha, az emberi lakások bolhája és a mormotabolha. A pestisfertőzés az emberben többféle módon is előfordulhat: átvihető - a fertőzött bolhák harapása révén, érintkezés útján - a fertőzött bőrének eltávolításakor. kereskedelmi rágcsálók és a fertőzött tevék húsának darabolása; táplálék - baktériumokkal szennyezett élelmiszerek fogyasztása esetén; aerogén - tüdőpestisben szenvedő betegektől. Mások számára a legveszélyesebbek a tüdőpestisben szenvedő betegek. Az egyéb formákban szenvedő betegek veszélyt jelenthetnek, ha elegendő bolhapopuláció áll rendelkezésre.

Patogenezis nagyrészt a fertőzés átviteli mechanizmusa határozza meg. Az elsődleges hatás a megvalósítás helyén általában hiányzik. A nyirok áramlásával a pestisbaktériumok a legközelebbi regionális nyirokcsomókba kerülnek, ahol elszaporodnak. A nyirokcsomókban savós-vérzéses gyulladás alakul ki bubo képződésével. A nyirokcsomó gátfunkciójának elvesztése a folyamat általánossá válásához vezet. A baktériumok hematogén módon átterjednek más nyirokcsomókba, belső szervekbe, gyulladást okozva (másodlagos bubok és hematogén gócok). A pestis szeptikus formáját ecchymosis és vérzések kísérik a bőrben, a nyálkahártyákban és a savós membránokban, a nagy és közepes méretű erek falában. Jellemzőek a szív, a máj, a lép, a vesék és más belső szervek súlyos disztrófiás elváltozásai.

klinikai kép. Lappangási időszak pestis 2-6 nap. A betegség általában hevenyen kezdődik, erős hidegrázás és gyors növekedés hőfok test 39-40 °C-ig. Hidegrázás, hőérzet, izomfájdalom, gyötrő fejfájás, szédülés a betegség jellegzetes kezdeti jelei. Az arc és a kötőhártya hiperémiás. Az ajkak szárazak, a nyelv duzzadt, száraz, remegő, vastag fehér bevonattal bélelt (mintha krétával dörzsölték volna), megnagyobbodott. A beszéd homályos és érthetetlen. Jellemzően mérgező idegrendszeri károsodás, változó mértékben kifejezve. A szív- és érrendszer károsodását, a tachycardiát (akár 120-160 ütés / perc) korán meghatározzák, cianózis, pulzus aritmia jelenik meg, jelentősen csökken artériás nyomás. A súlyosan beteg betegek véres vagy kávézacc színű hányás, híg széklet nyálka és vér. A vizeletben vér és fehérje keveréke található, oliguria alakul ki. A máj és a lép megnagyobbodik.

A pestis klinikai formái:

A. Túlnyomóan lokális formák: bőr, bubó, bőrbubó.

B. Belsőleg disszeminált vagy generalizált formák: elsődleges szeptikus, másodlagos szeptikus.

B. Külsőleg disszeminált (centrális, gyakran bőséges külső disszeminációval): primer pulmonalis, másodlagos pulmonalis, intestinalis.

A legtöbb szerző nem ismeri el függetlennek a bélformát.

Leírják a pestis kitörölt, enyhe, szubklinikai formáit.

bőrforma. A kórokozó bejutásának helyén változások nekrotikus fekélyek, furuncle, carbuncle formájában jelentkeznek. A nekrotikus fekélyekre a stádiumok gyors, egymás utáni változása jellemző: folt, hólyag, pustula, fekély. A pestises bőrfekélyeket hosszú lefutás és lassú gyógyulás jellemzi, hegképződéssel. Másodlagos bőrelváltozások vérzéses kiütések, bullosus formációk, másodlagos hematogén pustulák és karbunkulusok formájában a pestis bármely klinikai formájában megfigyelhetők.

bubós forma. A pestis bubós formájának legfontosabb jele a bubo - a nyirokcsomók élesen fájdalmas megnagyobbodása. Bubo általában egy van, ritkábban kettő vagy több bubo fejlődik. A pestisbubó leggyakoribb lokalizációja az inguinalis, a hónalj és a nyaki régió. A fejlődő bubo korai jele az éles fájdalom, amely természetellenes testtartásra kényszeríti a pácienst. A kis bubók általában fájdalmasabbak, mint a nagyok. Az első napokban az egyes nyirokcsomók érezhetők a fejlődő bubo helyén, majd később a környező szövetekre forrasztják őket. A bubo feletti bőr megfeszül, piros színt kap, a bőrmintázat kisimul. Lymphangitis nem figyelhető meg. A bubo képződés szakaszának végén kezdődik a feloldódás fázisa, amely három formája egyikében zajlik: reszorpció, nyitás és szklerózis. Időben végzett antibakteriális kezelés esetén a bubo teljes felszívódása gyakrabban 15-20 napon belül következik be, vagy szklerózisa, a klinikai lefolyás súlyossága szerint a nyaki bubák, majd a hónalj és az inguinalis áll az első helyen. A legnagyobb veszélyt a hónalj jelenti a másodlagos tüdőpestis kialakulásának veszélye miatt, megfelelő kezelés hiányában a bubónia halálozása 40-90%. Korai antibakteriális és patogenetikai kezeléssel a halál ritka.

Elsődleges szeptikus forma. Rövid lappangás után gyorsan fejlődik, több órától 1-2 napig tart. A beteg hidegrázást érez, a testhőmérséklet meredeken emelkedik, súlyos fejfájás, izgatottság, delírium jelentkezik. A meningoencephalitis lehetséges jelei. Fertőző-toxikus sokk képe alakul ki, gyorsan beáll a kóma. A betegség időtartama több órától három napig tart. A helyreállítási esetek rendkívül ritkák. A betegek súlyos mérgezés és súlyos hemorrhagiás szindróma tüneteivel halnak meg, ami fokozza a szív- és érrendszeri elégtelenséget.

Másodlagos szeptikus forma. Ez a fertőzés egyéb klinikai formáinak szövődménye, amelyet kivételesen súlyos lefolyás, másodlagos gócok, bubók jelenléte, a hemorrhagiás szindróma kifejezett megnyilvánulása jellemez. Ennek a formának az élethosszig tartó diagnosztizálása nehéz.

Elsődleges tüdőforma. A legsúlyosabb és járványtanilag legveszélyesebb forma. A betegségnek három fő periódusa van: a kezdeti, a csúcsidőszak és a soporos (terminális) időszak. A kezdeti időszakot a hőmérséklet hirtelen emelkedése jellemzi, amelyet éles hidegrázás, hányás, erős fejfájás kísér. A betegség első napjának végén mellkasi fájdalmak, tachycardia, légszomj, delírium jelentkeznek. A köhögést köpetképződés kíséri, melynek mennyisége nagyon változó (a "száraz" pestis tüdőgyulladással járó néhány "köpéstől" a "bőséges nedves" formával járó hatalmas tömegig). A köpet először tiszta, üveges, viszkózus, majd habossá, véressé, végül véressé válik. A folyékony köpet a tüdőgyulladás tipikus tünete. Hatalmas mennyiségű pestisbaktérium ürül ki a köpettel. A fizikai adatok nagyon szűkösek, és nem felelnek meg a betegek általános súlyos állapotának. A betegség csúcsidőszaka több órától 2-3 napig tart. A testhőmérséklet magas marad. Felhívják a figyelmet az arc hiperémiájára, a vörös, "véres" szemekre, a súlyos légszomjra és a tachypnoe-ra (akár 50-60 lélegzetvétel percenként). A szívhangok tompítottak impulzus gyakori, aritmiás, az artériás nyomás csökken. Az intoxikáció fokozódásával a betegek depressziós állapotát általános izgatottság váltja fel, delírium jelenik meg.A betegség végső időszakát rendkívül súlyos lefolyás jellemzi. A betegek altatós állapotot alakítanak ki. A légszomj fokozódik, a légzés felületessé válik. Az artériás nyomás szinte nincs meghatározva. A pulzus gyors, fonalas. Petechiák, kiterjedt vérzések jelennek meg a bőrön. Az arc kék, majd földszürkévé válik, az orr hegyes, a szem beesett. A beteg fél a haláltól. Később kimerültség, kóma alakul ki. A halál a betegség 3-5. napján következik be, fokozódó keringési elégtelenséggel és gyakran tüdőödémával.

Másodlagos tüdőforma. A bubópestis szövődményeként alakul ki, klinikailag hasonló az elsődleges tüdőpestishez.Pestis oltott betegeknél. Jellemzője a lappangási idő 10 napig tartó meghosszabbodása és a fertőző folyamat fejlődésének lassulása A betegség első és második napján subfebrilis láz, általános mérgezés enyhe, a betegek állapota kielégítő . A bubo kis méretű, a periadenitis kifejezett megnyilvánulása nélkül. A bubo éles fájdalmának tünete azonban mindig fennáll. Ha ezek a betegek 3-4 napon belül nem kapnak antibiotikumos kezelést, akkor a betegség továbbfejlődése semmiben sem tér el a nem oltott betegek klinikai tüneteitől.

Előrejelzés. Szinte mindig súlyos.A pestis felismerésében döntő szerepet játszanak a laboratóriumi diagnosztikai módszerek (bakterioszkópos, bakteriológiai, biológiai és szerológiai), amelyeket speciális laboratóriumokban végeznek a pestisellenes intézmények működésére vonatkozó utasítások szerint.

Kezelés. A pestisben szenvedőket szigorúan el kell különíteni, és kötelező kórházi kezelésnek vetni alá. Az etiotróp kezelésben a főszerep az antibiotikumok - sztreptomicin, tetraciklin gyógyszerek, levomicetin, nagy dózisban felírt. Az antibakteriális kezelés mellett patogenetikai méregtelenítő terápiát is végeznek, beleértve a méregtelenítő folyadékok (poliglucin, reopoligliukin, hemodez, neocompensan, albumin, száraz vagy natív plazma, standard sóoldatok), diuretikumok (furoszemid, vagy lasix, mannit stb.) bevezetését. ) - késéssel testnedvek, glükokortikoszteroidok, ér- és légúti analeptikumok, szívglikozidok, vitaminok A betegek teljes klinikai gyógyulásával és negatív bakteriológiai kontroll eredménnyel kerülnek ki a kórházból.

Megelőzés. Oroszországban és korábban a Szovjetunióban létrehozták a világ egyetlen erőteljes pestisellenes rendszerét, amely megelőző és járványellenes intézkedéseket hajt végre a pestis természetes gócaiban.

A megelőzés a következő tevékenységeket foglalja magában:

a) az emberi betegségek és a természeti gócok kitörésének megelőzése;

b) a pestissel fertőzött vagy fertőzött anyaggal dolgozó személyek fertőzésének megelőzése;

c) a pestis külföldről történő behozatalának megakadályozása.