A fog parodontitis: típusai, diagnózisa és szövődményei. A parodontitis tünetei - hogyan jelentkezik a betegség? Futó parodontitis

Parodontitis az, amikor a kóros folyamat a fog gyökérszöveteit érinti. A betegség sikeres kezelése közvetlenül függ a gyulladás típusának helyes besorolásától, az előfordulás okainak megállapításától és a szakember időben történő látogatásától.

A parodontális fiziológiai jelentősége

Egy kis anatómiai oktatási program segít megérteni, mi az a parodontitis és hogyan kell kezelni. Bármely fogat morfológiailag összetett parodontium vesz körül. Tartalmazza: fogíny, alveoláris folyamatok, gyökércement, periodontium, vér- és nyirokerek hálózata, valamint egy neuro-receptor készülék.

A fog parodontuma egy 0,20-0,25 mm széles lágyszövet, amely az alveoláris lemez és a gyökércement közötti résszerű térben helyezkedik el. Áthalad az apikális és marginális fogszakaszokon, középső részén. A parodontális rostok egyszerre több funkciót is ellátnak:

• szabályozza a mechanikai nyomást;
• tartsa a fogat az alveolusban;
• az érhálózaton keresztül táplálja a parodontumot;
• biztosítják a fog, a közeli területek reparatív képességeit;
• fenntartja a környező szövetek homeosztázisát, akadályozza a fertőzést.

Ennek a sokoldalúságnak van egy "mellékhatása": a fogágy gyakran a gyulladás célpontjává válik.

Patogenezis

A fogszövet gyulladásos betegségei másodlagosak. áldott a parodontitis kialakulásának talaja a krónikus fogszuvasodás vagy pulpitis. A tanfolyamot fertőzés bonyolítja. Így pusztul el az "átlagos" fog:

• A baktériumok vagy gombaspórák természetes anatómiai repedéseken vagy kisebb sérüléseken, szuvas lyukakon keresztül a gyökérig behatolnak.
• A patológia először a pulpát érinti, majd áthalad a parodontális szöveten.
• A gyökér tetején általános gyulladás alakul ki, amely gennyes tályog gócokká alakul.
• A fogászati ​​periodontitis általánossá válásával a felső bazális részben ciszták képződnek savós, majd gennyes váladékkal. Előrehaladott esetekben az ínycsont tönkremegy, az ember fogak nélkül marad.

A parodontális/parodontális elváltozások közel sem ártalmatlanok. A véráramlással a fertőző ágensek és a gyulladásos folyamat termékei az egész szervezetben eljutnak. Ennek eredményeként a mozgásszervi rendszer és a belső szervek károsodása lehetséges. Endocarditis, az ENT szervek betegségei alakulnak ki.

A parodontitis lokalizációja

A gyulladás helyétől függően a következők vannak:

• A betegség kialakulásának marginális változata (marginális). Itt az elsődleges elváltozás az íny határán helyezkedik el, majd a szomszédos szövetekre terjed.
• Az áramlás apikális típusa (apikális), amikor a patológia a fog gyökereinek csúcsán lokalizálódik.

A bazális régióban lévő csont bomlásával az üreg gennyes szemcsékkel telik meg. Általában a papula magától eltörik, és a genny kiömlik. Ennek eredményeként egy sipoly vagy granulátum jelenik meg periodontális ciszták képződésével.

Okoz

• Traumás pusztulás. A kemény tárgyak leharapása, a dió feltörése, az állkapocsra mért erős ütések néha a fogak mélyedésével és kitörésével végződnek. Ezt éles fájdalom jelzi.
• Az orvosi manipulációk protokolljának megsértése. Például a csatornák feltöltése erős gyógyszerek részecskéinek a gyökérrégióba való bejutásával. Problémák jelentkeznek az arzén, formalin, fenolos drogoktól.
• Bakteriális parodontális gyulladás, amely akkor jelentkezik, amikor a fertőzés régi szuvas vagy pulpitus gócokból, rosszul kezelt fogakból terjed.

Hogyan lehet felismerni a parodontális betegséget

A fogak parodontitisének tünetei a betegség lefolyásától függenek. A következő formák vannak:

• akut folyamat;
• krónikus;
• egy régi patológia visszaesései.

Akut parodontitis

A legfájdalmasabb lehetőség. A fájdalomtól szenvedő személy nem tud normálisan ülni, lefeküdni és gondolkodni. Sok függ a folyamat egyéni jellemzőitől és természetétől, de az elsődleges parodontitis általános tünetei a következők:

• éles vagy fájdalmas fájdalom;
• rágási terhelés esetén a kényelmetlenség növekszik;
• a fájdalomcsillapítók szedése nem túl hatékony: a fájdalom fokozatosan felerősödik, és karakterét éles pulzációvá változtatja, rövid remisszióval;
• a parodontitis sajátos jele a fogak felfelé nyúlásának illúziója;
• általános rossz közérzet, enyhe láz, néha hidegrázás.

A gyulladás növekedésével a gennyes váladék mennyisége nő. Az aktív parodontitis fájdalmát mindig a szomszédos területekre adják: infraorbitális régió, fül, halánték, állkapocs. Az érintett fogat körülvevő lágyrészek duzzanata és hiperémia van.

Ha a genny nem folyik ki, az állapot rosszabbodik. A puffadtság fokozódik, a hőmérséklet emelkedik, életveszélyes szövődmények alakulnak ki - osteomyelitis, phlegmon, szepszis.

Krónikus parodontitis

A gyulladás krónikus formájának nincsenek kifejezett klinikai megnyilvánulásai. A parodontitis lomha tüneteit időről időre enyhe fájdalmas érzések egészítik ki, amelyek önmagukban vagy fájdalomcsillapító tabletta után csillapodnak. És csak a fogorvos vizsgálat után diagnosztizálja az elhúzódó betegséget a következő megnyilvánulásokkal:

• Szürkés fog.
• Fistula az íny érintett részén. Vizuálisan a formáció tejszürke tartalmú buborék formájában jelenik meg. Az orvos számára ez a váladék felhalmozódásának jele a csontszövetben.
• Tompa hang, amikor a fog koronájára koppint.
• A rothadás szaga a szájból.

A krónikus parodontitis a legtöbb esetben a páciens "érdeme". Az emberek attól tartanak, hogy orvoshoz menjenek, és szívesebben nyelnek le egy csomag fájdalomcsillapítót, és várják a javulást. Amikor a töltődózis megállítja a fájdalmat, a személy azt hiszi, hogy a fog "magától elmúlt". Jaj, ez egy téveszme. Előbb-utóbb az „alvó” gyulladás visszaeséssel emlékeztet magára.

A látens parodontitis gyakran a sikertelen endodonciai kezelés eredménye. Íme néhány orvosi műhiba:

• rossz minőségű gyökérkezeléssel toxikus váladék kerül a szövetekbe;
• részben felszívódó pasztákat használnak a csatornában.

Mindez a parodontium anaerob baktériumokkal való fertőzéséhez vezet.

Az exacerbáció tünetei

A gyulladás aktiválásának megnyilvánulásai szinte nem különböznek a parodontitis akut lefolyásától. Néha a krónikus folyamat súlyosbodása összetéveszthető egy elsődleges patológiával. A fog másodlagos parodontitiszének azonban speciális tünetei vannak:

• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• a korona éles sötétedése, megsemmisítése;
• fogak ingadozása.

A fog parodontitisének stádiumának és a kezelési taktikáknak a tisztázása érdekében az érintett terület vizsgálatát végezzük. A folyamat természetétől függően komplex diagnosztikát alkalmaznak, vagy egy módszerre korlátozódnak.

A pulpitis és a parodontitis hasonló tünetei e betegségek gyulladásos természetéből adódnak. Mindkét esetben a fogszövet érintett. A különbségek a folyamat lokalizációjában és a pulpitis látható megnyilvánulásaiban rejlenek:

• A stádiumtól függetlenül a gyulladás fókusza a pulpában - a korona belsejében lévő lágy szövetben - koncentrálódik. Változások a környező területeken nem figyelhetők meg, a korona szilárdan az alveolusban van.
• különleges a pulpitis és a parodontitis közötti különbség a beteg fog akut reakciójában rejlik a hőmérsékleti ingerre, koppintás közben nincs kellemetlen érzés.
• A korona színében nincs kifejezett eltérés a fogazat általános tónusától.
• A betegség krónikus formájában a pép felnyílása rendkívül fájdalmas, a hely enyhén vérzik.

Mivel a parodontitis gyakran a pulpitis szövődménye, a pontos diagnózist differenciált vizsgálat után állítják fel.

A parodontitis diagnosztikai eljárásai

A modern fogászat a következő diagnosztikai módszereket alkalmazza:

• elektroodontometria (EDI);
• radiográfia.

EDI

Műszeresen méri a pépérzékenységi küszöböt. Az irritáló anyagra adott szöveti reakció alacsony küszöbértéke a gyulladás és a szövetelhalás valószínűségét jelzi. Az elektroodontometria lehetővé teszi:

• A futó pulpitis megkülönböztetése a parodontitistől. A 25-95 μA mutató megerősíti a pulpitist.
• Határozza meg a parodontitis stádiumát. Tehát a 100-160 µA krónikus parodontális károsodást jelez, akut formában vagy exacerbációban 180-200 µA-es adatok figyelhetők meg.

röntgen

Pontos tájékoztatást ad a krónikus parodontitis lefolyásáról, tisztázza formáit. Az elváltozás típusától függően a következő kép látható a röntgenfelvételen:

• A rostos folyamat során a parodontális rés megváltozott, a gyökércement egyenetlenül vastagodott. Ha a fogat korábban kezelték, észreveheti a csatornatömések maradványait.
• A granulomatózus fejlődést kerek vagy ovális alakú, határozott határokkal rendelkező destruktív fókusz jellemzi.
• A gyökércsúcsban a parodontitis granuláló lefolyása esetén a csontritkulás gócai észlelhetők a mintázat megsértésével. Szabálytalan alakváltozások tiszta szegély nélkül.

Az akut parodontitis röntgenfelvétele nem túl informatív: a kóros elváltozások nem láthatók. Ritka esetekben a periodontális rés tágul a hüvelycsont régiójában.

A röntgenfelvételek segítségével értékelhető a fogászati ​​ellátás minősége, feltárható a fogászati ​​problémák okai, és átgondolható a kezelési terv.

A parodontitis kezelésének módszerei és szakaszai

A parodontitis kezelése a betegség tüneteitől és formájától függ. Konzervatív és/vagy sebészeti módszereket választanak.

Konzervatív ellátás biztosítása

• gyógyszer-manipulatív hatás;
• fizikoterápia.

A parodontitis kezelésének szakaszai legalább 3 látogatást tesznek szükségessé a klinikán. A terápia pontos időtartamát az orvos határozza meg.

Gyógyszeres manipulációs kezelés

A terápia sémája az első napon:

• röntgen és egyéb diagnosztikai eljárások;
• fájdalom szindróma érzéstelenítés;
• a csatornákhoz való hozzáférés biztosítása a parodontitis által érintett területek fúrásával;
• az ideg eltávolítása (ha a fogat korábban nem kezelték), a régi tömések eltávolítása;
• a csatornák anatómiai jellemzőinek tisztázása;
• bővítésük, genny kimosása és az üreg antiszeptikumokkal történő kezelése;
• gyógypaszta elhelyezése a csatornában, fogkorona feltöltése ideiglenes anyaggal.

A fogszövet károsodása mindig parodontális fertőzéshez vezet, ezért nem nélkülözheti az antibiotikumokat. Az orvos ezen kívül felírja a szükséges gyógyszereket.

2-3 nap múlva szüksége lesz:

• nyissa ki a csatornákat és távolítsa el a pasztát;
• öblítse le a gyökérüreget antiszeptikus oldatokkal;
• ideiglenes csatornatömést végezni.

A harmadik vizit alkalmával kontrollképeket készítenek a fogról, majd az ideiglenes anyagot eltávolítják, és az üreget antiszeptikummal ismét lemossák. Ha sikerült gyógyítani a csatornákat és megszüntetni a fogágygyulladást, akkor a fog tetejéig tartós tömést helyeznek el.

Fizikoterápia

A krónikus parodontitis nyugodt lefolyása esetén a következők hatásosak:

• bazális elektroforézis;
• lézersugarak;

A parodontitis az akut fázisban abszolút ellenjavallat a hardverexpozíciónak.

Sebészet

Akkor alkalmazzák, ha a terápiás módszerek nem hozták meg a várt eredményt. A beavatkozás fő módjai:

• fogíny metszés periodontitissel;
• a gyökér vagy annak egy részének reszekciója;
• radikális foghúzás.

Sürgősségi bemetszés (gigivotómia, disszekció) szükséges, ha a fertőzés gennyes fluxussal elérte a bazális csúcsot. A gyökérkóros képződmények (flegmon vagy ciszták) kezelésekor tervezett ínymetszést végeznek.

Ha a gyulladás részben érintette a fogat, mérlegeljük a kímélő műtét lehetőségét. Ebben az esetben csak az elpusztult szöveteket távolítják el. A gyökér és a korona egy része a későbbi protézisekhez mentésre kerül.

A parodontitis súlyos

A beteg fog a véráram fertőzésének erős forrása. Ha késlelteti az időt, a következmények a legszomorúbbak lehetnek. Vérmérgezésig. Ekkor nem a fogat kell megmenteni, hanem a gazdáját.

De jobb, ha egyáltalán nem a parodontitishez viszi az ügyet, hanem időben felkeresi a klinikát. Ma már nemcsak Moszkvában, hanem a regionális központokban is rendelkezésre állnak intelligens szakemberek és modern berendezések. Időben történő segítségnyújtással még a súlyos elváltozás is extrém intézkedések nélkül megszüntethető.

Tartalom

Ezt a fogászati ​​betegséget a foggyökér közelében lévő ínyterület krónikus vagy akut gyulladása jellemzi. A fogágygyulladás folyamata általában a kezeletlen fogszuvasodás következtében alakul ki. Ha nem kezeli a fogágygyulladást, akkor elveszítheti a fogát, miközben az orvos konzervatív terápiát írhat elő antibiotikumokkal és egyéb gyógyszerekkel, vagy előrehaladott esetekben sebészeti módszerekkel kezelik a problémát.

Mi a parodontitis

A patológia a foggyökeret körülvevő szövetek gyulladása, és felelős azért, hogy mennyire szilárdan „ül” az ínyben. Ez a folyamat a szervezet reakciója, amely valamilyen súlyosabb probléma előfordulását jelzi, például fertőzésforrás jelenlétét a szervezetben. A bonyolult fogszuvasodást okozó fogak lyukain keresztül a patogén baktériumok és mikrobák irritálni kezdik a fogágyat, ezáltal erős reakciót váltanak ki.

Fűszeres

A betegség ezen formájára kifejezett tünetek jellemzőek - súlyos fájdalom, duzzanat, duzzanat. Ha a beteg hosszú ideig nem folyamodott a betegség kezeléséhez, az előrehalad, miközben a gyökér felső részének közelében található csontszövet feloldódik. A fog alatt kialakult üreg feltöltődik granulátumokkal, ennek eredményeként fisztula képződik, és a gennyes halmozódás vagy a granuloma spontán kinyílása tovább nő, majd cisztává alakul át.

Krónikus

A parodontitis ezen formájával a betegség észrevehetetlen lefolyása következik be, amely a következő jelekkel azonosítható:

• fogszín változása
• korona hiba;
• enyhe fájdalom koppintáskor.

A krónikus parodontitis kezelését a betegség diagnosztizálása után végzik, amely röntgenfelvételeket is tartalmaz: csak a képek alapján lehet magabiztosan megítélni a krónikus gyulladásos folyamat jelenlétét. Mivel ebben a formában a patológia enyhe tünetekkel jár, fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, különben fennáll a fog elvesztésének veszélye, mert ha ciszta fordul elő a gyökereken, lehetetlen megmenteni.

Hogyan kezeljük a parodontitist

A betegség terápiája a gyulladás megszüntetésére irányul a foggyökér felső részének területén. Ez különféle módszerekkel valósítható meg, a kezelés összetettségét pedig a folyamat fejlettségi foka, a fog és a gyökér szerkezete, a betegség prevalenciája, a beteg életkora határozza meg. Az akut periodontitis vagy a patológia krónikus formájának kezelése magában foglalja a gyökércsatornák antiszeptikus kezelését. Abban az esetben, ha a fog korábban meggyógyult, és a gyökértömést nem lehet eltávolítani, a sebészeti beavatkozást a gyökér apikális töredékének reszekciójával végezzük.

Szakasz

A periodontális gyulladás eltérő lehet, ezért az orvos minden beteg számára egyéni terápiás intézkedéscsomagot választ ki. A patológia krónikus formáját általában 2-3 látogatás alatt kezelik, ez annak a ténynek köszönhető, hogy gyakran ilyen betegség esetén nincsenek súlyos gyulladásos elváltozások a foggyökér tetején, így azonnal feldolgozható. mechanikusan végezzen antibakteriális intézkedéseket, majd töltse fel a gyökércsatornákat.

A parodontitis akut formája összetettebb kezelést igényel. Ebben az esetben a terápia a következő szakaszokban történik:

• röntgen;
• az érintett fogszövetek eltávolítása érzéstelenítés alatt;
• az elhalt pép eltávolítása;
• a fog csatornáinak tisztítása;
• reszekció, az íny elvezetése (ez szükséges a genny normális kiáramlásához);
• antibiotikumok, NSAID-ok, fájdalomcsillapítók alkalmazása);
• a csatornák újrafertőtlenítése, a kábítószer behelyezése és ideiglenes tömés beépítése;
• csatornák öblítése, röntgen a gyökerek állapotának nyomon követésére, tartós tömés behelyezése vagy meg nem mentett fog eltávolítása.

Mód

Hogyan kezeljük a fog parodontitist? A betegség leállítását és semlegesítését célzó terápiás intézkedések 2 csoportra oszthatók:

• konzervatív kezelés;
• műtéti beavatkozás.

A konzervatív módszerek közé tartozik a gyógyszerek alkalmazása és a fizioterápia (lézeres kezelés, magnetoterápia stb.). Ezenkívül a parodontitis kezelése magában foglalja a reszekciót, a csatorna fertőtlenítését, majd töméssel történő lezárását. Ugyanakkor a terápiás intézkedések több hónapig is eltarthatnak, de ez indokolt intézkedés, mivel a patológia szövődményeit műtéttel kell kezelni.

Fogíny metszés periodontitis esetén

A műtét az előrehaladott parodontitis végső kezelése. A modern fogászat az állkapocs épségének megőrzését célzó sebészeti beavatkozás legkímélőbb módszereit alkalmazza, így csak sürgős esetben történik foghúzás. Tehát, ha a fogat nem lehet konzervatív terápiára kinyitni, akkor az íny reszekciója javallt, aminek köszönhetően biztosított a váladék kiáramlása. Ezen túlmenően a parodontitis kezelésének sebészeti módszerei javallt, hogy megakadályozzák a súlyosabb szövődmények kialakulását.

Antibiotikumok fogágygyulladásra

A betegség konzervatív kezelése hosszadalmas, és olyan gyógyszerek mellett antibiotikumokat is alkalmaz, mint a Dimexide és a Chlorhexidin. Felírják, figyelembe véve a mikroorganizmusok rezisztenciáját a páciens szájüregében, ezért a linkomicin csoportból származó szerek és a széles spektrumú gyógyszerek tekinthetők a leghatékonyabbnak. Az antibiotikumokat a következőkre használják:

• semlegesítés / gyulladás enyhítése;
• baktériumok elnyomása a gyökércsatornákban;
• a test általános deszenzitizációja.

A parodontitis kezelése népi gyógymódokkal

A parodontitisben szenvedő felnőttek és gyermekek különféle nem hagyományos módszereket alkalmazhatnak a betegség kezelésére. Az ilyen módszerek nem segítenek megszabadulni a gyulladástól, de hatékony megelőző intézkedésekként szolgálnak, valamint elősegítik a szövetek gyors helyreállítását a műtét után. A leghatékonyabb receptek az otthon könnyen elkészíthető gyógymódokhoz:

1. Jód tinktúra. A fogágygyulladással járó genny megszabadulásához érdemes naponta többször kiöblíteni a szájat jód alapú szerrel. só és propolisz. 200 ml meleg vízben adjunk hozzá ½ tk. kősó, pár csepp jód és propolisz tinktúra. Használat előtt hagyja állni a terméket 40 percig.
2. Szóda öblítés. Az otthoni antibakteriális fogászati ​​kezelés legegyszerűbb módja, ha szódaoldattal kezeljük a szájüreget. 1 tk összekeverésével elkészítheted. por egy pohár meleg vízzel. Végezze el az eljárást a parodontitis kezelésére naponta 4-5 alkalommal.
3. Tölgyfa kéreg infúziója. Öntsünk 2 evőkanál. l. 35 ml forrásban lévő vizet jelent, fél órán át állni hagyjuk, majd lecsepegtetjük. Minden étkezés után és lefekvés előtt öblítse ki a száját ezzel a szerrel.

A parodontitis kezelés ára

A fogágygyulladás kezelésének költsége a fogászati ​​magánklinikák árlistáitól, a betegség formájától és súlyosságától függ. A terápia ára tartalmazza:

• érzéstelenítés;
• a régi tömés eltávolítása;
• csatornafeldolgozás;
• ideiglenes tömés.

Hibák és szövődmények a parodontitis kezelésében

Azokban az esetekben, amikor a csatornatömés nem szüntette meg a fájdalmat, és a tünetek a kezelést követő 5 napon belül sem szűntek meg, meg kell ismételni a röntgenfelvételt. Ez általában a parodontitis megismétlődését jelzi, amely az elégtelen fertőtlenítés vagy a rossz minőségű tömés miatt következett be. Ebben az esetben a betegnek ismételt kezelésre van szüksége a sterilitási előírásoknak megfelelően. A nem megfelelő terápia a következő szövődmények kialakulásához vezethet:

• flegmon;
• osteomyelitis;
• a parodontitis terjedése a szomszédos fogakra;
• a betegség átmenete gennyes formába;
• csonthártyagyulladás;
• vérmérgezés.

Videó: hogyan kezelik a parodontitist

Figyelem! A cikkben közölt információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre, az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Beszéljétek meg

Hogyan kezeljük az akut és krónikus fogágygyulladást - sebészeti módszerek és hatékony antibiotikumok

Ebből a cikkből megtudhatja:

• mi az a parodontitis - fénykép, diagram,
• hogy néz ki a röntgenen
• a parodontitis tünetei és kezelése.

A fog parodontózisa olyan betegség, amelyet akut vagy krónikus gyulladásos góc megjelenése jellemez a foggyökér csúcsán. A parodontitissel kapcsolatban a fogorvosok gyakran használják az "apikális" kifejezést - ez a gyulladás lokalizációját jelenti pontosan a fogak gyökereinek tetején (a latin "apex" szóból - felső).

Az apikális parodontitis leggyakrabban - 1) időben történő terápia hiányában, 2) a múltban a rossz minőségű gyökértömés eredményeként fordul elő. Parodontitis esetén a foggyökér tetején ún. "parodontális tályog" képződik, amely eleinte csak a foggyökér teteje körüli csontszöveti beszivárgás gócpontja lehet - genny (1. ábra). Ebben a szakaszban még nem következik be a csont épségének tönkretétele, de mindez erős fájdalommal jár – különösen a fogharapáskor.

De ha nem kezelik, az akut gennyes parodontitis átalakulhat, amelyben krónikus gyulladásos góc alakul ki a foggyökér tetején - úgynevezett "gennyes zsákok" formájában (2-3. ábra). Az ilyen gyulladásos gócokban a csontszövet, valamint a fogat a csonthoz rögzítő periodontális rostok elpusztulnak. A periodontitis krónikus formája évekig szinte tünetmentesen folytatódhat (a betegek néha csak időszakos kellemetlenséget észlelnek, amely a fog harapásakor jelentkezik).

A fog apikális periodontitisze: mi ez

A pulpitis és a parodontitis összehasonlítása(1. séma) -
pulpitis esetén a fog belsejében elhelyezkedő neurovaszkuláris köteg (pulpa) fertőzött, de ugyanakkor megőrzi életképességét. Parodontitis esetén a pulpa teljesen elhal, és a fogat körülvevő szövetek fertőzési forrása. A fertőzés a gyökércsatornákon keresztül jut be a környező szövetekbe, amelyek lyukakkal nyílnak meg a foggyökerek tetején. Ez utóbbi körül fogágygyulladásban gyulladásos gócok képződnek. Ezek a fő különbségek a pulpitis és a parodontitis között.

Parodontitis: tünetek és kezelés

Parodontitis - a betegség tünetei a gyulladásos folyamat formájától függenek. Az akut gennyes folyamatot akut tünetek jellemzik, súlyos fájdalom szindrómával. A periodontitis krónikus formája esetén - lassú tünetek, időszakos exacerbációkkal, vagy általában tünetmentes. Ebben a tekintetben szokás megkülönböztetni a következő formáit -

→ a parodontitis akut formája,
→ a parodontitis krónikus formája,
→ a parodontitis krónikus formájának súlyosbodása.

1. Az akut parodontitis tünetei -

Ez a forma mindig súlyos tünetekkel jár: fájdalom, ínyduzzanat, néha még az íny / arc duzzanata is. Az akut parodontitist a következő tünetek jellemzik:

• sajgó vagy éles fájdalom a fogban,
• a fog kopogtatása vagy harapása fokozott fájdalmat okoz,
• ha nem kezelik, a sajgó fájdalom fokozatosan lüktetővé, könnyezéssé válik, nagyon ritkán fájdalommentes időközönként,
• gyengeség, láz, alvászavar,
• úgy érezheti, mintha a fog kimozdult volna az állkapocsból.

A röntgenen –
az akut forma alatt az akut tünetekkel járó primer parodontitist értjük, melyben a genny csak a foggyökerek hegyeinek környékén hatol be a csontba, de a csontszövet tényleges károsodása nem következik be. Ezért a röntgenfelvételeken a parodontális rés enyhe növekedésén kívül semmilyen jelentős változást nem lehet látni.

–
beteg fogon mindig találhat vagy szuvas hibát, vagy tömést vagy koronát. A beteg fog gyökerének vetületében lévő íny általában kipirosodik, megduzzad, érintésre fájdalmas. Gyakran előfordulhat, hogy a fog kissé mozgékony. A beteg fog gyökerének vetületében az arc lágyrészei is megjelenhetnek (4-6. ábra), sőt duzzadt is.

Apikális parodontitis: fotó

2. A krónikus parodontitis tünetei -

A parodontitis ezen formája nagyon gyakran tünetmentes, vagy minimális tünetekkel jár. Egyes esetekben fájdalmas lehet a fog harapása, valamint a kopogtatás is. De a fájdalom ebben az esetben mérsékelt, nem súlyos. Néha a fog reagálhat a hőre, ami enyhe fájdalmat okozhat.

Szemrevételezéssel meg lehet találni –
egy beteg fogon ismét vagy szuvas fogazattal, vagy töméssel vagy koronával találkozhatunk. Időnként az ínyen a beteg fog gyökerének csúcsának vetületében kialakulhat, amelyből csekély gennyes váladék szabadul fel (6-7. ábra).

Az ilyen csekély tünetekkel kapcsolatban a fő diagnózist röntgenfelvételen végzik, tk. hosszan tartó krónikus gyulladás esetén a gyökércsúcson mindig csontpusztulás következik be (röntgenen jól látszik). Ezenkívül a röntgenképtől függően a krónikus parodontitist általában a következő 3 formára osztják:

• rostos forma,
• granulált forma,
• granulomatózus forma.

Diagnosztika parodontitis röntgen

A fogágygyulladás formájának megértése nagyon fontos az orvos számára, mert. ez a kezelés taktikájától függ.

3. A krónikus parodontitis súlyosbodásának tünetei -

A periodontitis krónikus formáját hullámzó lefolyás jellemzi időszakos exacerbatiós periódusokkal, amelyek során a tünetek a parodontitis akut formájára jellemzőekké válnak, pl. erős fájdalom, esetleg az íny duzzanata és duzzanata. Általában a krónikus gyulladásos folyamat súlyosbodása hipotermiával vagy az immunitás csökkenésének egyéb okaival jár.

Ha a krónikus gyulladás súlyosbodásának hátterében egy fistula jelenik meg az ínyen (ami lehetővé teszi a gennyes váladék kiáramlását a gyulladás fókuszából), az akut tünetek ismét csökkenhetnek, és a folyamat fokozatosan ismét krónikussá válik. És így tovább egy újabb súlyosbodásig...

Hogyan kezelik a parodontitist?

Az apikális parodontitis formájától függetlenül a kezelést panaszainak elemzésével és röntgenfelvétellel kezdjük. Ennek alapján az orvos kezelési tervet készít. A röntgen és a vizsgálat megmutatja, hogy ez a fog gyógyítható-e, vagy el kell-e távolítani.

1. Sürgősségi ellátás akut parodontitis (krónikus súlyosbodása) esetén -

Az orvos fő feladata a fog kinyitása és a gyökércsatornák több napig nyitva hagyása. Ez szükséges a genny kiáramlásához és az akut fájdalom enyhítéséhez. Ha ehhez koronát kell eltávolítani, a korábban rosszul lezárt gyökércsatornákat tömni, feloldani, akkor az első látogatás alkalmával az orvos ezt mindenképpen megteszi. Ezen túlmenően, ha íny van az ínyén, akkor is meg kell nyitni egy gennyes tályogot (egy kis bemetszéssel).

Sürgősségi ellátás -
az 1. videón - a fog kinyitása, hogy a genny kiáramoljon a gyökércsatornákon keresztül, a 2. videón - egy bemetszés a fogíny tályog megnyitása érdekében.

A nyitott gyökércsatornák lehetővé teszik a genny kijutását, és ez önmagában jelentősen csökkenti a fájdalmat. Ebben az időszakban öblítéseket és antibiotikumokat fognak felírni. Második vizitre (3-4 napon belül) lesz kiírva, és amikor az orvos azt látja, hogy a csatornák gennyje már nem távozik, akkor több napra speciális fertőtlenítőszert helyeznek a csatornákba.

A további kezelés a foggyökér tetején lévő gyulladás méretétől függ, és minél nagyobb, annál hosszabb a kezelés. A továbbiakban alkalmazott kezelési módszerek teljes mértékben összhangban állnak a krónikus parodontitis kezelésével.

2) A betegség krónikus formáinak kezelése -

- külön cikket szentelnek (lásd a linket), mert. Ez egy nagyon összetett és terjedelmes téma. De röviden, itt csak a parodontitis rostos formájának kezelése meglehetősen egyszerű, és általában mindössze 2 látogatást igényel 1 héten belül. Ennek oka az a tény, hogy rostos parodontitis esetén a gyökércsúcsokon nincsenek jelentős gyulladásos elváltozások, ami azt jelenti, hogy nincs szükség kalcium-hidroxid alapú ideiglenes tömőanyagokkal történő hosszú távú kezelésre.

De granuláló és granulomatózus formákkal a kezelés több hónapig is eltarthat. Az ilyen fogak gyökércsatornáiba egy speciális kalcium-hidroxid alapú gyulladáscsökkentő anyagot vezetnek be, amely csökkenti a gyulladást a gyökércsúcsoknál, és helyreállítja a csontszövetet. Az anyagok hatása lassú, ez az oka a kezelés időtartamának.

Bizonyos esetekben egyszerűen lehetetlen a parodontitis konzervatív módszerekkel gyógyítani. Ez akkor fordul elő, ha nagyon nagy cisztákat találnak: 1,5-4-5 cm. Ezután a fog előkészítése (a gyökércsatornák feltöltése) után fogat készítenek, amely során az orvos a cisztával együtt levágja a gyökér tetejét egy kis bemetszésen keresztül, és húzza ki őket. Reméljük, hogy a fogágygyulladás tünetei és kezelése témában megjelent cikkünk hasznosnak bizonyult az Ön számára!

Források:

1. Felsőfokú prof. a szerző terápiás fogászati ​​végzettsége,
2. Személyes fogorvosi tapasztalatok alapján
3. National Library of Medicine (USA),
4. "Terápiás fogászat: tankönyv" (Borovsky E.),
5. "Gyakorlati terápiás fogászat" (Nikolaev A.).

A fog gyökereit körülvevő és az alveolusban tartó szövet megkapta az orvosi elnevezést – parodontium. Ennek megfelelően gyulladása a parodontitisnek minősül. A gyulladás fókuszának lokalizációja a parodontitis apikális és marginális felosztását okozza.

Az első típusú betegségben a foggyökér teteje közelében található parodontális terület érintett. A betegség második típusát az íny szélétől kezdődő gyulladásos folyamat jellemzi.

A parodontitis kezelésének hiányában a betegség előrehalad, és a gyökércsúcs közelében lévő csontszövet fokozatosan megszűnik. A kialakult üreget granulátum tölti ki. Ennek eredményeként vagy a gennyes felhalmozódás spontán kilép a külvilágba egy sipoly képződésével, vagy a granuloma ciszta képződésében nő.

Okoz

A parodontitis fertőző eredetű. Fertőzés - a baktériumok, ritkábban a gombák a fog gyökeréig hatolnak a benne lévő károsodáson keresztül - repedések, forgácsok vagy szuvas üregek, és gyulladásos folyamatot váltanak ki. A fogágybetegség szó szerint minden korosztályt érint – a fiataloktól az idősekig.

Százalékok 100 fogfájás miatti fogorvosi látogatásra vonatkozó számítás alapján:

• Életkor 8-12 év - az esetek 35% -a.
• 12-14 éves kor - 35-40% (3-4 fog elvesztése).
• 14-18 éves korig - 45% (1-2 fog elvesztésével).
• 25 és 35 év között - 42%.
• 65 év felettiek - 75% (2-5 fog elvesztése).

A betegség kialakulásának oka a legtöbb esetben válik és. Pulpitis esetén a gyulladás a fog lágy szöveteit - a pulpát - érinti, majd átterjed a periodontiumba. Ez a folyamat hozzájárul a ciszta kialakulásához - egyfajta folyadékkal töltött zsákhoz. Ebben az esetben savós parodontitisről beszélünk.

Ha a parodontitist nem kezelik, a szájüregben lévő krónikus fertőzési gócok a belső szervek patológiáihoz vezetnek, amelyek között az endocarditis a vezető. Általában minden parodontális betegség, így vagy úgy, befolyásolja az emberi egészség állapotát, és jelentősen csökkenti az életminőséget.

Osztályozás

1. Traumás parodontitis. Ez a fajta gyulladás különböző mechanikai sérüléseknek köszönhető - például egy kemény tárgy éles harapása, a dió megrepedése vagy a fogak elszakításának szokása. Így a fog beszorul vagy elmozdul, ami erős fájdalommal jár.
2. Orvosi parodontitis- a pulpitis és más betegségek kezelésében használt erős gyógyszerek fogcsatornába való bejutása miatt jelenik meg. Ha a gyulladást arzéntartalmú gyógyszerek okozzák, arzénes parodontitist diagnosztizálnak. Ezenkívül a betegséget fenollal, formalinnal és néhány más anyaggal rendelkező gyógyszerek is kiválthatják;
3. Marginális és apikális (apikális) parodontitis. E két elváltozás megkülönböztető jellemzője, hogy a marginális, vagy marginális parodontitis nagyobb mértékben érinti a parodontális szöveteket, az apikális pedig a foggyökerek tetejének vidékén alakul ki.
4. Fertőző parodontitis- pulpitis vagy kezeletlen szuvasodás miatti fogágyfertőzés következtében alakul ki. A fogcsatornán keresztül a mikrobák behatolnak az ínybe, és gyulladásos folyamatot váltanak ki.

A parodontitis tünetei

Az akut parodontitis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

1. A "növő" fog érzése. Harapáskor úgy tűnik, hogy a beteg fog hosszabb, mint a többi.
2. Fogfájás. A fájdalom általában fájó jellegű. Általános szabály, hogy a páciens mindig jelezheti, melyik foga fáj. A fog megnyomásakor a fájdalom felerősödik, például rágáskor.
3. Gennyes periodontitis esetén a fájdalom pulzálóvá válik, a fájdalom rohamok közötti intervallumok rövidek. Fájdalom bizonyos esetekben a fülben, a halántékban, az infraorbitális régióban.

A krónikus parodontitis tünetmentes lehet. Néha enyhe fájdalom jelentkezik, amikor egy beteg fogat harap. Szinte mindig egy ilyen fognak megváltozott, szürkés árnyalata van; ütögetve a hang tompább, mint egy egészséges fogé. Talán egy fisztula kialakulása - egy lyuk, amelyen keresztül a gyulladás fókuszából származó genny a szájüregbe áramlik. A sipoly leggyakrabban úgy néz ki, mint egy fiola fehér-szürke tartalommal a beteg fog tetejének vetületében.

Miben különbözik a parodontitis a fogászati ​​pulpitistől?

A pulpitist nem szabad összetéveszteni a kérdéses betegséggel. A gyakran hasonló tünetek ellenére jelentős lokalizációjúak. Az a tény, hogy a pulpitis szintén gyulladásos betegség, de minden folyamat kizárólag a fog pulpájában fordul elő. A pulpa a fog belsejében található lágy szövet.

A pulpitis bármely formája esetén a környező szövetekben egyáltalán nincs változás, és a fog szilárdan az ínyben van. A fogágygyulladás a pulpitis szövődményeként fordulhat elő, amikor a fertőzés a gyökércsúcsig terjed, majd a gyökércsatornákon keresztül kijut.

Parodontitis: fotó

Hogyan néz ki a parodontitis, részletes fényképeket kínálunk megtekintésre.

Krónikus parodontitis

Ami? A krónikus parodontitis lehet akut folyamat eredménye, vagy magától is beindulhat. Általában a betegség tünetmentes. A tünetek csak a parodontitis hipotermia vagy az immunitás csökkenése miatti súlyosbodása esetén jelentkeznek.

A krónikus forma veszélye az, hogy a páciens habozzon orvoshoz fordulni, mielőtt a parodontitis kifejezett tünetei megjelennének, és ennek eredményeként fennáll a fogak elvesztésének kockázata, mivel a legtöbb esetben a fellépő folyamatok, különösen a ciszták a gyökereken, visszafordíthatatlanok.

A krónikus parodontitisnek három formája van:

1. Granuláló forma. Étkezéskor vagy ütögetéskor, forró vagy nyomás alatti fájdalomban nyilvánul meg. A fog körüli nyálkahártya enyhén duzzadt, piros, az arcbőrön a fog granulomájából származó fistulous lefolyás megnyílhat.
2. rostos forma. A fog szalagos apparátusának rostjait fokozatosan cserélik kötőrostos szövetre. Az ilyen formájú parodontitis tünetei gyakorlatilag hiányoznak, a fájdalom nagyon ritka. A diagnózist röntgenfelvétel alapján lehet felállítani.
3. Granulomás forma. Általában tünetmentes, sipoly van a tartalom kiáramlásához. A röntgenfelvételen úgy néz ki, mint egy csontpusztulási fókusz a fog tetején, amelynek átmérője legfeljebb 5 mm.

A krónikus folyamat súlyosbodásával a betegség tünetei hasonlóvá válnak az akut formához, azonban a fisztula megjelenése és a genny felszabadulása után a folyamat ismét lelassul, krónikus formát öltve.

Szemcsés parodontitis

Ami? A granuláló periodontitis egy krónikus gyulladás a parodontiumban, amely a granulációs szövet képződésével jelentkezik. A granuláló periodontitis klinikáját harapás, rágás, hőhatás okozta fájdalom jellemzi; az érintett fog mobilitása, az íny hiperémia és duzzanata, gennyes váladékozással járó fisztulák kialakulása.

A granuláló parodontitis diagnosztizálása klinikai vizsgálattal (vizsgálat, szondázás, ütőhangszerek, tapintás), a fog radiográfiájával, elektroodontodiagnosztikával történik. A granuláló periodontitis kezelése lehet terápiás (endodontiás) vagy műtéti (hemisekció, foggyökér-csúcs amputáció vagy reszekció, foghúzás).

Hatások

Kezelés hiányában az akut parodontitis kellemetlen szövődményekhez - (flux) -, majd a maxillofacialis régió tályogjához és flegmonához vezethet. Talán az akut osteomyelitis kialakulása ill.

A krónikus parodontitis előrehaladtával leggyakrabban ciszták képződnek, amelyek a növekedési folyamat során képesek eltakarni a szomszédos fogak gyökereit. Ciszták csírázása a maxilláris sinusban is lehetséges. A ciszták felhalmozódása krónikus fisztula kialakulásával lehetséges (mind a szájüregben, mind a maxilláris régió bőrén keresztül).

Hogyan kezeljük a parodontitist?

A fogágygyulladás minden formájának kezelési alapelvei a foggyökér csúcsán fellépő gyulladás megszüntetésére korlátozódnak. Ezt különböző módokon érik el. A kezelés összetettségét a folyamat fejlettségi foka, elterjedtsége, a fog és a gyökerek anatómiája, valamint a beteg életkora határozza meg.

A parodontitis bármely formájának kezelése magában foglalja a gyökércsatornák kezelését. Ha a fogat korábban kezelték, és a gyökértömést nem lehet eltávolítani, akkor sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak (a gyökér apikális részének reszekciója).

A kiterjedt destruktív változásokkal járó krónikus parodontitist kalcium-oxid-hidrát alapú gyógyszerekkel kezelik, amelyeket a gyökércsatornán keresztül fecskendeznek be a lézióba. A fogak kezelésének fontos pontja a csatorna helyes tömése, amelyet az endodonciai kezelést követően a lehető leghamarabb célszerű elvégezni. Természetesen, ha nincs vérzés és váladék a csatornából. A parodontitis kiegészítő intézkedéseiként fizioterápiát alkalmaznak, amely gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Ha a fog még megmenthető, akkor az orvos mindent megtesz ennek érdekében.

Az akut apikális parodontitis kezelésének fő célja a fájdalom csillapítása, a gyulladás megszüntetése és a gyulladásos folyamat további terjedésének megakadályozása a maxillofacialis zóna más részeire.