Sürgősségi ellátás légzési elégtelenség esetén. Akut légzési elégtelenség sürgősségi ellátásának algoritmusa Gyermek légzési elégtelenségének kezelése

Mint tudják, a test légzési funkciója a test normális életének egyik fő funkciója. A szindrómát, amelyben a vérkomponensek egyensúlya megbomlik, pontosabban a szén-dioxid koncentrációja nagymértékben megnő, az oxigén térfogata csökken, "akut légzési elégtelenségnek" nevezik, krónikus formába is kerülhet. Hogyan érzi magát a beteg ebben az esetben, milyen tünetek zavarhatják, milyen jelei és okai ennek a szindrómának - olvassa el alább. Cikkünkből megtudhatja a diagnosztikai módszereket és a betegség kezelésének legmodernebb módszereit is.

Milyen jellemzői vannak ennek a betegségnek?

A légzési elégtelenség (RD) egy olyan speciális állapot, amelyben az emberi szervezet az, amikor a légzőszervek nem tudják biztosítani számára a szükséges mennyiségű oxigént. Ebben az esetben a szén-dioxid koncentrációja a vérben jelentősen megnő, és elérheti a kritikus szintet. Ez a szindróma a keringési rendszer és a tüdő közötti nem megfelelő szén-dioxid- és oxigéncsere egyfajta következménye. Vegye figyelembe, hogy a krónikus légzési elégtelenség és az akut jelentősen eltérhetnek megnyilvánulásaikban.

Bármilyen légzési rendellenesség kompenzációs mechanizmusokat indít el a szervezetben, amelyek egy ideig képesek helyreállítani a szükséges egyensúlyt, és közelebb hozzák a vér összetételét a normálishoz. Ha az ember tüdejében a gázcsere megzavarodik, akkor az első szerv, amely kompenzációs funkciót végez, a szív lesz. Később az emberi vér mennyisége és összszintje megnő, ami a szervezet hipoxiára és oxigénéhezésre adott reakciójának is tekinthető. A veszély abban rejlik, hogy a test erői nem végtelenek, és előbb-utóbb erőforrásai kimerülnek, ami után a személy akut légzési elégtelenség megnyilvánulásával szembesül. Az első tünetek akkor kezdik zavarni a beteget, ha az oxigén parciális nyomása 60 Hgmm alá csökken, vagy a szén-dioxid index 45 mm-re emelkedik.

Hogyan nyilvánul meg a betegség a gyermekeknél?

A gyermekek légzési elégtelenségének oka gyakran ugyanaz, mint a felnőtteknél, de a tünetek általában enyhébbek. Újszülötteknél ez a szindróma külsőleg légzési rendellenességként nyilvánul meg:

1. Leggyakrabban ez a patológia olyan újszülötteknél fordul elő, akik a határidő előtt születtek, vagy azoknál az újszülötteknél, akiknek nehéz születése volt.
2. A koraszülötteknél az elégtelenség oka a felületaktív anyag, az alveolusokat bélelő anyag fejletlensége.
3. A DN tünetei azoknál az újszülötteknél is megjelenhetnek, akik méhen belüli életük során hipoxiát tapasztaltak.
4. Légzési zavar léphet fel azoknál az újszülötteknél is, akik lenyelték a mekóniumot, magzatvizet vagy vért.
5. Ezenkívül a légutakból a folyadék idő előtti szívása gyakran DN-hez vezet az újszülötteknél.
6. Az újszülöttek veleszületett fejlődési rendellenességei gyakran légzési nehézséget okozhatnak. Például fejletlen tüdő, policisztás tüdőbetegség, rekeszizom sérv és mások.

Leggyakrabban újszülött gyermekeknél ez a patológia aspiráció, vérzéses és ödémás szindróma formájában nyilvánul meg, és a pulmonalis atelektázia valamivel ritkább. Érdemes megjegyezni, hogy az akut légzési elégtelenség gyakrabban fordul elő újszülötteknél, és minél hamarabb diagnosztizálják, annál nagyobb az esélye annak, hogy a gyermeknél nem alakul ki krónikus légzési elégtelenség.

Ennek a szindrómának az okai

A DN oka gyakran az emberi test más szerveinek betegségei és patológiái lehetnek. A szervezetben fertőző és gyulladásos folyamatok eredményeként alakulhat ki, súlyos sérülések után a létfontosságú szervek károsodásával, a légzőrendszer rosszindulatú daganataival, valamint a légzőizmok és a szív megsértésével. Egy személy légzési problémákat is tapasztalhat a mellkasi mozgás korlátozása miatt. Tehát a légzési funkció elégtelenségének rohamai a következőkhöz vezethetnek:

1. A légutak beszűkülése vagy elzáródása, mely jellemző a bronchiectasisra, a gégeödémára, ill.
2. Az aspirációs folyamat, amelyet egy idegen tárgy jelenléte okoz a hörgőkben.
3. A tüdőszövet károsodása az ilyen patológiák miatt: a tüdő alveolusainak gyulladása, fibrózis, égési sérülések, tüdőtályog.
4. A véráramlás megsértése gyakran kíséri a tüdőembóliát.
5. Komplex szívhibák, főleg. Például, ha az ovális ablakot nem zárják be időben, a vénás vér közvetlenül a szövetekbe és szervekbe áramlik anélkül, hogy behatolna a tüdőbe.
6. A test általános gyengesége, csökkent izomtónus. Ez a testállapot a gerincvelő legkisebb károsodásával, valamint izomdisztrófiával és polimiozitiszsel is előfordulhat.
7. A légzés gyengülését, amely nem kóros természetű, egy személy túlzott teltsége vagy rossz szokásai - alkoholizmus, kábítószer-függőség, dohányzás - okozhatja.
8. A bordák és a gerinc rendellenességei vagy sérülései. Előfordulhatnak kyphoscoliosisban vagy mellkasi sérülés után.
9. Az elnyomott légzés oka gyakran erős fokú lehet.
10. A DN összetett műveletek és súlyos sérülések után fordul elő, bőséges vérveszteséggel.
11. A központi idegrendszer különféle, veleszületett és szerzett elváltozásai.
12. A test légzési funkciójának megsértését a tüdőkeringés nyomásának megsértése okozhatja.
13. Különféle fertőző betegségek például leronthatják a légzési folyamatban részt vevő izmok impulzusainak átvitelének szokásos ritmusát.
14. A pajzsmirigyhormonok krónikus egyensúlyhiánya is a betegség kialakulásának oka lehet.

Milyen tünetei vannak ennek a betegségnek?

Ennek a betegségnek az elsődleges jeleit befolyásolja az előfordulásának okai, valamint az adott típus és súlyosság is. De minden légzési elégtelenségben szenvedő beteg tapasztalja ennek a szindrómának a gyakori tüneteit:

• hipoxémia;
• hypercapnia;
• nehézlégzés;
• légúti izomgyengeség.

A bemutatott tünetek mindegyike a beteg állapotának sajátos jellemzőinek összessége, mindegyiket részletesebben megvizsgáljuk.

hipoxémia

A hipoxémia fő jele az artériás vér alacsony telítettsége oxigénnel. Ugyanakkor az ember bőre megváltoztathatja a színét, kékes árnyalatot kap. A bőr cianózisa vagy más néven cianózis lehet súlyos vagy enyhe, attól függően, hogy mennyi ideig és milyen erősen jelennek meg a betegség jelei egy személynél. Általában a bőr színe megváltozik, miután a vérben lévő oxigén parciális nyomása eléri a kritikus szintet - 60 Hgmm. Művészet.

Ennek az akadálynak a leküzdése után a beteg időről időre pulzusszám-emelkedést tapasztalhat. Alacsony vérnyomás is van. A beteg elkezdi elfelejteni a legegyszerűbb dolgokat, és ha a fenti érték eléri a 30 Hgmm-t. Art., akkor az ember leggyakrabban eszméletét veszti, a rendszerek és szervek már nem tudnak ugyanabban az üzemmódban működni. És minél tovább tart a hipoxia, annál nehezebb lesz a szervezetnek visszaállítani a funkcióit. Ez különösen igaz az agyi aktivitásra.

Hypercapnia

A vér oxigénhiányával párhuzamosan a szén-dioxid százalékos aránya emelkedni kezd, ezt az állapotot hypercapniának nevezik, gyakran krónikus légzési elégtelenséggel jár. A beteg alvásproblémákat kezd tapasztalni, sokáig nem tud elaludni, vagy egész éjjel nem alszik. Ugyanakkor az álmatlanságtól kimerült személy egész nap túlterheltnek érzi magát, és aludni szeretne. Ezt a szindrómát fokozott szívverés kíséri, a beteg rosszul érezheti magát, súlyos fejfájást tapasztal.

Az emberi szervezet önmagában próbál megmenteni magát, igyekszik megszabadulni a felesleges szén-dioxidtól, a légzés nagyon gyakorivá és mélyebbé válik, de még ennek az intézkedésnek sincs hatása. Ugyanakkor a betegség kialakulásában ebben az esetben döntő szerepe van annak, hogy milyen gyorsan növekszik a vér szén-dioxid-tartalma. A beteg számára a magas növekedési ütem nagyon veszélyes, mivel ez az agy fokozott vérkeringésével és megnövekedett koponyaűri nyomással fenyeget. Sürgősségi ellátás nélkül ezek a tünetek agyödémát és kómát okoznak.

Légszomj

Amikor ez a tünet jelentkezik, az ember mindig légszomjnak tűnik. Ugyanakkor nagyon nehezen veszi a levegőt, bár igyekszik fokozni a légzőmozgásokat.

A légzőizmok gyengesége

Ha a beteg percenként több mint 25 lélegzetet vesz, akkor légzőizmai elgyengülnek, nem tudják ellátni szokásos funkcióikat és gyorsan elfáradnak. Ugyanakkor az ember minden erejével igyekszik javítani a légzést, és ebbe a folyamatba bevonja a sajtó, a felső légutak és még a nyak izmait is.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a betegség késői fokával szívelégtelenség alakul ki, és a test különböző részei megduzzadnak.

A tüdőelégtelenség diagnosztizálásának módszerei

A betegség azonosításához az orvos a következő diagnosztikai módszereket használja:

1. Az egészségi állapotáról, a légzési problémákról a beteg maga tud a legjobban elmondani, az orvos feladata, hogy minél részletesebben kérdezze meg a tünetekről, és tanulmányozza a kórtörténetet is.
2. Ezenkívül az orvosnak az első adandó alkalommal meg kell találnia a betegben előforduló kísérő betegségek jelenlétét vagy hiányát, amelyek súlyosbíthatják a DN lefolyását.
3. Az orvosi vizsgálat során az orvos figyeli a mellkas állapotát, fonendoszkóppal meghallgatja a tüdőt, kiszámítja a pulzusszámot és a légzésszámot.
4. A legfontosabb diagnosztikai pont a vér gázösszetételének elemzése, az oxigénnel és szén-dioxiddal való telítettség mutatóját tanulmányozzák.
5. A vér sav-bázis paramétereit is mérik.
6. Mellkasröntgen szükséges.
7. A spirográfiás módszert a légzés külső jellemzőinek felmérésére használják.
8. Bizonyos esetekben pulmonológus konzultációra van szükség.

DN besorolás

Ennek a betegségnek több osztályozása van a jellemzőtől függően. Ha figyelembe vesszük a szindróma eredetének mechanizmusát, akkor a következő típusokat különböztethetjük meg:

1. Parenchymás légzési elégtelenség, hipoxémiának is nevezik. Ennek a típusnak a következő jellemzői vannak: csökken az oxigén mennyisége, csökken az oxigén parciális nyomása a vérben, ez az állapot még oxigénterápiával is nehezen korrigálható. Leggyakrabban tüdőgyulladás vagy distressz szindróma következménye.
2. Légzőszervi vagy hiperkapniás. A vér ilyen típusú megbetegedésénél elsősorban a szén-dioxid-tartalom növekszik, míg az oxigénnel való telítettsége csökken, de ez oxigénterápia segítségével könnyen korrigálható. Az ilyen típusú DN-t a légzőizmok gyengesége kíséri, és gyakran figyelhetők meg a bordák vagy a mellkas mechanikai hibái.

Amint azt korábban megjegyeztük, ez a patológia leggyakrabban más szervek betegségeinek következménye lehet, etiológiája alapján a betegség a következő típusokra osztható:

1. Az obstruktív DN akadályozott légmozgást jelent a légcsövön és a hörgőkön keresztül, oka lehet hörgőgörcs, légutak szűkülete, idegen test jelenléte a tüdőben vagy rosszindulatú daganat. Ennél a betegségtípusnál az ember alig vesz teljes levegőt, a kilégzés még nagyobb nehézségeket okoz.
2. A restriktív típust a tüdőszövet funkcióinak korlátozottsága jellemzi a tágulás és összehúzódás tekintetében, ilyen jellegű betegség lehet légmell, a tüdő pleurális üregében kialakuló összenövések következménye, valamint akkor is, ha a tüdőszövet mozgása. bordás keret korlátozott. Általános szabály, hogy ilyen helyzetben a beteg rendkívül nehéz levegőt belélegezni.
3. A vegyes típus a restriktív elégtelenség és az obstruktív elégtelenség jeleit egyaránt kombinálja, tünetei leggyakrabban késői fokú patológiával jelentkeznek.
4. Hemodinamikai DN fordulhat elő a légáramlás károsodása miatt, ha a tüdő egy másik területén nincs szellőzés. A vér jobbról balra történő tolatása, amelyet a szívben lévő nyitott ovális ablakon keresztül hajtanak végre, ilyen típusú betegséghez vezethet. Ekkor előfordulhat a vénás és az artériás vér keveredése.
5. Diffúz típusú elégtelenségről akkor beszélünk, ha a kapilláris-alveoláris membrán megvastagodása során a gázok tüdőbe jutása károsodik.

Attól függően, hogy egy személy mennyi ideje tapasztal légzési problémákat, és milyen gyorsan alakulnak ki a betegség jelei, a következők:

1. Az akut hiány nagy sebességgel érinti az ember tüdejét, általában rohamai nem tartanak tovább néhány óránál. A patológia ilyen gyors fejlődése mindig hemodinamikai zavarokat okoz, és nagyon veszélyes a beteg életére. Az ilyen típusú jelek megnyilvánulásával a betegnek komplex újraélesztési terápiára van szüksége, különösen azokban a pillanatokban, amikor más szervek már nem végeznek kompenzációs funkciót. Leggyakrabban azoknál figyelik meg, akik a betegség krónikus formájának súlyosbodását tapasztalják.
2. A krónikus légzési elégtelenség hosszú ideig, akár több évig is aggasztja az embert. Néha ez egy alulkezelt akut forma eredménye. A krónikus légzési elégtelenség egész életén át kísérheti az embert, időről időre gyengül és felerősödik.

Ebben a betegségben nagy jelentősége van a vér gázösszetételének, összetevőinek arányától függően kompenzált és dekompenzált típusokat különböztetnek meg. Az első esetben az összetétel normális, a másodikban hipoxémia vagy hypercapnia figyelhető meg. És a légzési elégtelenség osztályozása a súlyosság szerint így néz ki:

• 1 fok - néha a beteg légszomjat érez erős fizikai erőfeszítés során;
• 2. fokozat - légzési elégtelenség és légszomj még enyhe terhelés esetén is jelentkezik, míg nyugalomban más szervek kompenzációs funkciói is érintettek;
• 3. fokozat - súlyos légszomj és a bőr cianózisa kíséri nyugalmi állapotban, jellegzetes hipoxémia.

Légzési zavarok kezelése

Az akut légzési elégtelenség kezelése két fő feladatot foglal magában:

1. Állítsa vissza a tüdő normál szellőzését, amennyire csak lehetséges, és tartsa ebben az állapotban.
2. Légzési problémákat okozó társbetegségek diagnosztizálása és lehetőség szerint kezelése.

Ha az orvos kifejezett hipoxiát észlel egy betegben, akkor először oxigénterápiát ír elő, amelyben az orvosok gondosan figyelemmel kísérik a beteg állapotát és figyelemmel kísérik a vér összetételének jellemzőit. Ha egy személy önállóan lélegzik, akkor ehhez az eljáráshoz speciális maszkot vagy orrkátétert használnak. A kómában lévő beteget intubálják, ami mesterségesen szellőzteti a tüdőt. Ugyanakkor a beteg elkezd antibiotikumokat, nyálkaoldó szereket és hörgőtágítókat szedni. Számos eljárást írnak fel neki: mellkasi masszázs, tornaterápia, belélegzés ultrahanggal. A hörgők tisztítására bronchoszkópot használnak.

A légzési elégtelenség olyan patológia, amely megnehezíti a legtöbb belső szervi betegség lefolyását, valamint a mellkas szerkezeti és funkcionális változásai által okozott állapotokat. A gázháztartás fenntartásához a tüdő, a légutak és a mellkas légzőszakaszának stresszes üzemmódban kell működnie.

A külső légzés oxigént biztosít a szervezetnek, és eltávolítja a szén-dioxidot. Ha ez a funkció megzavarodik, a szív hevesen kezd verni, megnő a vörösvértestek száma a vérben, és emelkedik a hemoglobin szintje. A szív megerősített munkája a külső légzés elégtelenségének kompenzációjának legfontosabb eleme.

A légzési elégtelenség későbbi szakaszaiban a kompenzációs mechanizmusok meghibásodnak, a szervezet funkcionális képességei csökkennek, dekompenzáció alakul ki.

Etiológia

A pulmonális okok közé tartozik a gázcsere, a szellőzés és a tüdő perfúziós folyamatainak zavara. Lebenyes, tüdőtályogok, cisztás fibrózis, alveolitis, hemothorax, hydrothorax, fulladás közbeni vízszívás, traumás mellkasi sérülés, szilikózis, antracózis, veleszületett tüdőfejlődési rendellenességek, mellkasi deformitások alakulnak ki.

Az extrapulmonális okok a következők:

Az alveoláris hipoventiláció és a bronchiális obstrukció a légzési elégtelenség fő kóros folyamatai.

A betegség kezdeti szakaszában a kompenzációs reakciók aktiválódnak, amelyek megszüntetik a hipoxiát, és a beteg jól érzi magát. Súlyos rendellenességekkel és a vér gázösszetételének változásaival ezek a mechanizmusok nem tudnak megbirkózni, ami jellegzetes klinikai tünetek kialakulásához, és a jövőben súlyos szövődményekhez vezet.

Tünetek

A légzési elégtelenség akut és krónikus. A patológia akut formája hirtelen jelentkezik, gyorsan fejlődik, és veszélyt jelent a beteg életére.

Primer elégtelenségben a légutak és a légzőszervek szerkezete közvetlenül érintett. Ennek okai a következők:

1. Fájdalom töréssel és a szegycsont és a bordák egyéb sérüléseivel,
2. Hörgőelzáródás a kis hörgők gyulladásával, a légutak daganatos összenyomódása,
3. Hipoventiláció és tüdő diszfunkció
4. Az agykéreg légzőközpontjainak károsodása - TBI, gyógyszer- vagy gyógyszermérgezés,
5. Légzőizom károsodás.

A másodlagos légzési elégtelenséget olyan szervek és rendszerek károsodása jellemzi, amelyek nem részei a légzőrendszernek:

• vérveszteség
• nagy artériák trombózisa,
• Traumás sokk,
• bélelzáródás,
• Gennyes váladék vagy váladék felhalmozódása a pleurális üregben.

Az akut légzési elégtelenség meglehetősen élénk tünetekkel nyilvánul meg. A betegek légszomjra, légszomjra, nehéz be- és kilégzésre panaszkodnak. Ezek a tünetek előbb jelentkeznek, mint a többi. Általában tachypnea alakul ki - gyors légzés, amelyet szinte mindig légzési kellemetlenség kísér. A légzőizmok túlfeszültek, működéséhez sok energia és oxigén kell.

A légzési elégtelenség fokozódásával a betegek izgatottak, nyugtalanok, eufórikusak lesznek. Felhagynak állapotuk és környezetük kritikus értékelésével. Megjelennek a "légzési kellemetlenség" tünetei - fütyülés, távoli sípoló légzés, gyengült légzés, timpanitis a tüdőben. A bőr sápadttá válik, tachycardia és diffúz cianózis alakul ki, az orr szárnyai megduzzadnak.

Súlyos esetekben a bőr szürkéssé válik, ragacsos és nedves lesz. A betegség kialakulásával az artériás magas vérnyomást hipotenzió váltja fel, tudatzavar, kóma és többszörös szervi elégtelenség alakul ki: anuria, gyomorfekély, bélparesis, vese- és májműködési zavarok.

A betegség krónikus formájának fő tünetei:

1. Különböző eredetű légszomj;
2. Fokozott légzés - tachypnea;
3. A bőr cianózisa - cianózis;
4. A légzőizmok fokozott munkája;
5. kompenzációs tachycardia,
6. másodlagos eritrocitózis;
7. Ödéma és artériás magas vérnyomás a későbbi szakaszokban.

A tapintást a nyak izmainak feszültsége, a hasi izmok összehúzódása a kilégzéskor határozza meg. Súlyos esetekben paradox légzés derül ki: belégzéskor a gyomor befelé, kilégzéskor pedig kifelé húzódik.

Gyermekeknél a patológia sokkal gyorsabban fejlődik ki, mint a felnőtteknél, a gyermek testének számos anatómiai és fiziológiai jellemzője miatt. A csecsemők hajlamosabbak a nyálkahártya duzzanatára, a hörgők lumenje meglehetősen szűk, a váladékozási folyamat felgyorsul, a légzőizmok gyengék, a rekeszizom magas, a légzés felületesebb, az anyagcsere nagyon intenzív.

Ezek a tényezők hozzájárulnak a légzés átjárhatóságának és a tüdő szellőzésének megsértéséhez.

A gyermekeknél általában kialakul a felső obstruktív típusú légzési elégtelenség, ami bonyolítja a lefolyást, paratonsillaris tályog, hamis krupp, akut epiglotitis, pharyngitis, ill. A hang hangszíne megváltozik a gyermekben, megjelenik a "szűkületes" légzés.

A légzési elégtelenség kialakulásának mértéke:

• Első- nehéz légzés és a gyermek nyugtalansága, rekedt, "kakas" hang, tachycardia, periorális, időszakos cianózis, amelyet a szorongás súlyosbít, és oxigén belégzéskor eltűnik.
• Második- távolról is hallható zajos légzés, izzadás, állandó cianózis sápadt alapon, oxigénsátorban eltűnés, köhögés, rekedtség, bordaközi terek behúzódása, körömágyak sápadtsága, letargikus, adinamikus viselkedés.
• Harmadik- súlyos légszomj, teljes cianózis, akrocianózis, márványosodás, a bőr sápadtsága, vérnyomásesés, elnyomott reakció a fájdalomra, zajos, paradox légzés, gyengeség, a szívhangok gyengülése, acidózis, izom hipotenzió.
• Negyedik a stádium terminális, és encephalopathia, asystolia, asphyxia, bradycardia, görcsrohamok, kóma kialakulásában nyilvánul meg.

Az újszülötteknél a tüdő elégtelenségének kialakulását a tüdő nem teljesen kiforrott felületaktív rendszere, az érgörcsök, a magzatvíz ősürülékkel történő felszívása és a légzőrendszer fejlődésének veleszületett rendellenességei okozzák.

Komplikációk

A légzési elégtelenség súlyos patológia, amely sürgős kezelést igényel. A betegség akut formája nehezen kezelhető, veszélyes szövődmények kialakulásához és akár halálhoz is vezet.

Az akut légzési elégtelenség életveszélyes patológia, amely időben történő orvosi ellátás nélkül a beteg halálához vezet.

Diagnosztika

A légzési elégtelenség diagnosztizálása a beteg panaszainak feltárásával, élet- és betegséganamnézis összegyűjtésével, a társbetegségek tisztázásával kezdődik. Ezután a szakember megvizsgálja a pácienst, figyelve a bőr cianózisára, a gyors légzésre, a bordaközi terek visszahúzódására, fonendoszkóppal meghallgatja a tüdőt.

A tüdő szellőzőkapacitásának és a külső légzés működésének felmérésére funkcionális vizsgálatokat végzünk, amelyek során megmérjük a tüdő létfontosságú kapacitását, a maximális volumetrikus kényszerkilégzési áramlási sebességet és a perc légzési térfogatot. A légzőizmok munkájának értékeléséhez mérje meg a belégzési és kilégzési nyomást a szájüregben.

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a sav-bázis egyensúly és a vérgázok vizsgálatát.

További kutatási módszerek közé tartozik a radiográfia és a mágneses rezonancia képalkotás.

Kezelés

Az akut légzési elégtelenség hirtelen és gyorsan alakul ki, ezért tudnia kell, hogyan kell sürgősségi elsősegélyt nyújtani.

A beteget a jobb oldalra fektetjük, a mellkast megszabadítjuk a szűk ruházattól. A nyelv lesüllyedésének megakadályozása érdekében a fejet hátra kell dobni, az alsó állkapcsot pedig előre kell tolni. Ezután az idegen testeket és a köpetet eltávolítják a garatból otthoni gézlap segítségével, vagy aspirátorral a kórházban.

Mentőt kell hívni, mivel a további kezelés csak az intenzív osztályon lehetséges.

Videó: elsősegélynyújtás akut légzési elégtelenség esetén

A krónikus patológia kezelésének célja a tüdő szellőztetésének és gázcseréjének helyreállítása, a szervek és szövetek oxigénellátása, a fájdalomcsillapítás és a vészhelyzetet okozó betegségek megszüntetése.

A következő terápiás módszerek segítenek helyreállítani a tüdő szellőzését és a légutak átjárhatóságát:

A légúti átjárhatóság helyreállítása után tüneti terápiát folytatnak.

Akut légzési elégtelenség- olyan helyzet, amelyben a szervezet nem képes fenntartani a vérben lévő gázok feszültségét, amely megfelelő a szöveti anyagcseréhez. Az akut légzési elégtelenség kialakulásának mechanizmusában a vezető szerepet a szellőzés és a gázcsere membránfolyamatainak megsértése játssza. Ebben a tekintetben az akut légzési elégtelenség a következő típusokra oszlik:

1. Akut légzési elégtelenség:
   1. Központi.
   2. Thoracoabdominalis.
   3. Neuromuszkuláris.
2. Pulmonális akut légzési elégtelenség:
   1. Obstruktív-szűkítő:
      1. felső típus;
      2. alsó típus.
   2. Parenchimális.
   3. Korlátozó.
3. Akut légzési elégtelenség a lélegeztetés-perfúzió arány megsértése miatt.

Az akut légzési elégtelenség kezelésének megkezdésekor mindenekelőtt ki kell emelni azokat a sarkalatos kritériumokat, amelyek meghatározzák az akut légzési elégtelenség típusát és fejlődésének dinamikáját. Ki kell emelni azokat a fő tüneteket, amelyek elsőbbségi korrekciót igényelnek. Bármilyen típusú akut légzési elégtelenség esetén kórházi kezelés kötelező.

Az akut légzési elégtelenség bármely típusának általános terápiás irányai a következők:

1. A megfelelő szöveti oxigénellátás időben történő helyreállítása és fenntartása. A légutak átjárhatóságát helyre kell állítani, levegő-oxigén keveréket kell adni a betegnek (fűtés, párásítás, megfelelő oxigénkoncentráció). A jelek szerint lélegeztetőgépre helyezik.
2. Légúti terápiás módszerek alkalmazása a legegyszerűbbtől (szájból szájba vagy szájból orrba légzés) a gépi lélegeztetésig (tartozékok, készülékek vagy automata légzőkészülék). Ebben az esetben lehetséges mind a kisegítő légzésterápia - a légzés Gregory, Martin-Buyer szerint (spontán légzés jelenlétében), mind a helyettesítő lélegeztetés állandó pozitív nyomással (PPP) és pozitív kilégzési végnyomással (PEEP). .

Az akut légzési elégtelenség felső obstruktív-konstriktív típusa leggyakrabban gyermekkorban fordul elő. Kíséri a SARS-t, a valódi és hamis krupot, a garat, a gége és a légcső idegen testeit, az akut epiglotitist, a retropharyngealis és paratonsillaris tályogokat, a gége és a légcső sérüléseit és daganatait. Az ilyen típusú akut légzési elégtelenség fő patogenetikai összetevője, amely meghatározza az állapot súlyosságát és a prognózist, a légzőizmok túlzott munkája, amelyet energiakimerülés kísér.

A szűkület klinikáját a hang hangszínének megváltozása, durva ugató köhögés, "szűkületes" légzés jellemzi a mellkas, az epigasztrikus régió rugalmas helyeinek visszahúzásával. A betegség hirtelen kezdődik, gyakran éjszaka. A klinikai tünetek súlyosságától függően, amely a légzéssel szembeni ellenállás mértékét tükrözi, a szűkület 4 foka van. A legnagyobb klinikai jelentősége az I., II. és III. fokú szűkület, amely az akut légzési elégtelenség kompenzált, szub- és dekompenzált stádiumainak felel meg (a IV. fokozat a terminális stádiumnak felel meg).

Az I. fokú szűkület a belégzésre fellépő légzési nehézségben, a nyaki fossa visszahúzódásában nyilvánul meg, amit a gyermek motoros nyugtalansága súlyosbít. A hang rekedt lesz ("kakas"). Cianózis nincs, a bőr és a nyálkahártyák rózsaszínűek, enyhe tachycardia van.

A II. fokozatú szűkületet az összes segédizom légzésében való részvétel jellemzi. A légzés zajos, távolról hallható. Rekedt hang, ugató köhögés, kifejezett szorongás. Az I. fokozatú szűkülettel ellentétben az interkostális és az epigasztrikus régiók visszahúzódása, a szegycsont alsó részének visszahúzódása, valamint a bőr sápadtságának hátterében kialakuló cianózis, izzadás figyelhető meg. Fokozódik a tachycardia, a szívhangok tompulnak, a hiterorális cianózis és a nem kifejezett akrocianózis figyelhető meg. A vérben mérsékelt hipoxémia észlelhető. A hypercapnia általában nincs meghatározva.

A III fokú szűkület az akut légzési elégtelenség dekompenzált stádiumának felel meg, és az összes fenti tünet éles megnyilvánulása jellemzi: zajos légzés, a bordaközi tér éles visszahúzódása, a nyaki fossa és az epigasztrikus régió, a teljes szegycsont prolapsusa, teljes cianózis és akrocianózis a sápadt bőr hátterében. Hideg ragacsos verejték jelenik meg. A tüdőben csak vezetékes zajok hallhatók. A motoros nyugtalanságot adinamia váltja fel. A szívhangok süketek, paradox pulzus jelenik meg. A vér súlyos hipoxémiát és hyperkainát mutat, kombinált acidózist a légúti komponens túlsúlyával. Súlyos poszthypoxiás encephalopathia alakul ki. Ha a beteg nem részesül orvosi ellátásban, akkor a szűkület a terminális stádiumba kerül, amelyet asphyxia, bradycardia és asystolia jellemez.

Kezelés. Tekintettel a dekompenzált akut légzési elégtelenség kialakulásának kockázatára, minden szűkületben szenvedő gyermeket speciális intenzív osztályon vagy intenzív osztályon kell kórházba helyezni.

A prehospitális stádiumban, I-II fokú szűkület esetén, az oropharynxből és a nasopharynxből idegen testeket vagy túlzott mennyiségű váladékot kell eltávolítani. Inhaláljon oxigént, és szállítsa a gyermeket kórházba. Orvosi terápia nem szükséges. A kórházban inhalációkat írnak elő (nedvesített meleg levegő-oxigén keverék), a szájüreg és a garat orrrészének higiéniáját végzik, a nyálkát a gége és a légcső felső részéből evakuálják közvetlen laryngoscopy ellenőrzése alatt. Figyelemelterelő eljárások alkalmazása: mustártapasz a lábon, mellkason, borogatás a nyakon. Antibiotikumot írnak fel, de javallt. Írja be a kortikoszteroidokat, hidrokortizont, nednizolont. Az időben történő kórházi kezelés, a fizioterápiás eljárások, a felső légutak megfelelő higiéniája általában elkerülheti a szűkület előrehaladását és ennek megfelelően az akut légzési elégtelenséget.

III. fokozatú szűkület esetén a légcső intubációját szükségszerűen egy nyilvánvalóan kisebb átmérőjű hőre lágyuló csővel kell elvégezni, és a gyermeket azonnal kórházba szállítják. Az intubálás helyi érzéstelenítésben történik (a gége bejáratának aeroszolos öntözése 2 % lidokain oldat). A beteg szállítása során az oxigén belégzése kötelező. Akut, nem hatékony szív kialakulása vagy leállása esetén kardiopulmonális újraélesztés történik. A III-IV fokú szűkülettel járó tracheostomiát csak szükséges intézkedésként alkalmazzák, ha az endotracheális csövön keresztül nem lehet megfelelő szellőzést biztosítani.

A kórházi kezelésnek elsősorban a tracheobronchiális fa megfelelő higiéniájára és a másodlagos fertőzés megelőzésére kell irányulnia.

Alsó obstruktív-konstriktív típusú akut légzési elégtelenség asztmás állapottal, asztmás hörghuruttal, broncho-obstruktív tüdőbetegségekkel alakul ki. Az anamnesztikus adatok szerint a szindróma előfordulása összefüggésbe hozható a fertőző, háztartási, élelmiszer- vagy gyógyszerallergénekkel szembeni korábbi érzékenységgel. Az aerodinamikai zavarok komplex mechanizmusaiban a központi és a perifériás légutak funkcionális szétesése meghatározó jelentőségű az izomgörcsök, nyálkahártya-ödéma és a titok viszkozitásának növekedése miatti lumen csökkenése miatt. Ez megzavarja a tüdő szellőztetési-perfúziós folyamatait.

A betegség klinikáját a prekurzorok jelenléte jellemzi: szorongás, étvágytalanság, vazomotoros rhinitis, bőrviszketés. Aztán ott van a "légzési diszkomfort" kialakulása - köhögés, sípoló légzés, amelyek távolról hallhatók (az úgynevezett távoli zihálás), kilégzési nehézlégzéssel, cianózissal. A tüdőben timpanitis, legyengült légzés, elhúzódó kilégzés, száraz és nedves zörgés hallható. A nem megfelelő vagy idő előtti kezelés meghosszabbíthatja ezt az állapotot, amely asztmás állapotba fordulhat. A status asthmaticus kialakulásának három szakasza van.

Az első a szubkompenzáció szakasza, amelyben az általános súlyos állapot hátterében súlyos fulladás és sípoló légzés, tachycardia és artériás magas vérnyomás alakul ki a tüdőben. A cianózis periorális vagy nem kifejezett. A gyerek tudatos, izgatott.

A második a dekompenzáció szakasza (a teljes tüdőelzáródás szindróma). A tudat zavart, a gyermek rendkívül izgatott, a légzés gyakori és felületes. Fejlett cianózis és kifejezett akrocianózis jelenik meg. Az auszkultáció során „csend zónák” találhatók a tüdő alsó részein, jelentősen gyengült a légzés, száraz zörrenések hallhatók a tüdő többi felületén. A tachycardia élesen növekszik, az artériás hipertónia nő.

A harmadik a kóma szakasz. Ezt a stádiumot eszméletvesztés, izomatónia, paradox típusú légzés, jelentős vérnyomáscsökkenés, aritmia (egyszeri vagy csoportos extraszisztolák) jellemzi. Szívleállás előfordulhat.

A szubkompenzált és dekompenzált stádiumban a prehospitális stádiumban végzett kezelés magában foglalja a nem gyógyszeres eszközök használatát: oxigén inhaláció, forró láb- és kézfürdő, mustártapasz a mellkason (ha a gyermek tolerálja ezt az eljárást). El kell szigetelni a gyermeket a lehetséges allergénektől: házi por, háziállatok, gyapjúruhák.

Hatás hiányában szimpatomimetikumokat alkalmaznak - ß-adrenerg stimulánsok (novodrin, izadrin, euspiran), ß 2 - adrenostimulánsok (alupent, salbutamol, brikanil) inhalációs aeroszolok formájában - ezekből a gyógyszerekből 2-3 cseppet feloldanak. 3-5 ml víz vagy izotóniás nátrium-klorid oldat.

A betegség hormonfüggő formája és a fenti terápia hatástalansága esetén a hidrokortizont (5 mg / kg) prednizolonnal (1 mg / kg) kombinálva intravénásan írják fel.

A hörgőtágítók közül a választott gyógyszer az aminofillin (aminofillin, diafillin) 2,4%-os oldata. A telítő dózist (20-24 mg/ttkg) intravénásan adjuk be 20 percig, majd fenntartó dózist adunk be - 1-1,6 mg/ttkg 1 óra alatt A szalbutamolt belélegezzük.

Antihisztaminok (piiolfen, difenhidramin, suprastin stb.) és adrenomimetikus gyógyszerek, például adrenalin és efedrin-hidroklorid felírása nem javasolt.

A kórházi kezelés a prehospitális terápia folytatása. Az alkalmazott terápia hatásának és a szindróma előrehaladásának hiányában légcső intubáció és tracheobronchiális mosás kötelező. Ha szükséges, alkalmazzon IVL-t. A szubkompenzált és dekompenzált, valamint kómában lévő gyermekeket az intenzív osztályon ápolják.

Parenchymalis akut légzési elégtelenség kísérheti a tüdőgyulladás súlyos és toxikus formáit, aspirációs szindrómát, a tüdőartéria ágainak zsírembóliáját, "sokk" tüdőt, a cisztás fibrózis súlyosbodását, légzési distressz szindrómát újszülötteknél és csecsemőknél, bronchopulmonalis dysplasia. A különböző etiológiai tényezők ellenére a gázok transzmembrán transzportjának zavarai elsődleges fontosságúak az ilyen típusú akut légzési elégtelenség kialakulásának mechanizmusában.

A klinikát olyan alapvető tünetek jellemzik, mint a légzés és a pulzus gyakorisága, ezek aránya, a segédizmok légzésében való részvétel mértéke, a cianózis jellege. A mentőorvosnak meg kell határoznia a légzési elégtelenséget, és meg kell határoznia annak stádiumát (kompenzáció és dekompenzáció).

A parenchymás akut légzési elégtelenség kompenzált formáját kifejezetlen légszomj jellemzi - a légzés 20-25%-kal gyakoribbá válik az életkori normát meghaladóan. Megfigyelt periorális cianózis, az orr szárnyainak duzzanata.

A légszomj dekompenzált formájában a légzésszám meredeken növekszik, 30-70% -kal nő az életkori normához képest. A mellkas légzési amplitúdója is nő, és ezáltal a légzés mélysége is. Megfigyelhető az orr szárnyainak felfújása, minden segédizom aktívan részt vesz a légzésben. A bőr és a nyálkahártyák cianózisa kifejezett, akrocianózis jelenik meg.

A pszichomotoros izgatottságot letargia és adynámia váltja fel. A tachypnea a pulzusszám csökkenése hátterében fordul elő.

További tünetek - láz, hemodinamikai rendellenességek, a vér gázösszetételének változásai (hipoxémia és hypercapnia) meghatározzák a gyermek állapotának súlyosságát.

Az akut légzési elégtelenség (ARF) akut életveszélyes állapot, amikor még az összes szerv és rendszer erős megterhelése sem vezet minden szövet megfelelő oxigénellátásához. Ez az állapot életveszélyesnek tekinthető, és gyorsan halálhoz vezethet. Az ARF legelső jelei a bőr és a nyálkahártyák cianózisa, fulladás, szívműködési zavar, levegőhiány és fokozott izgalom. A patológia kialakulásával a beteg tudata megzavarodik, görcsök jelennek meg, ennek következtében kómába esik. Az akut légzési elégtelenség sürgősségi ellátása az állapotot okozó ok megszüntetése. Alkalmazható az oxigénterápia, valamint a tüdő mesterséges lélegeztetése.

Az okok

Az akut légzési elégtelenséget különböző okok válthatják ki. Ez az állapot bizonyos szisztémás betegségek vagy a fontos szervek és rendszerek munkájának éles megzavarása miatt fordul elő. A légzési elégtelenség leggyakoribb okai a következők:

• A tüdő parenchyma betegségei, amelyekben a tüdőszövet jelentős része ki van kapcsolva az általános lélegeztetés folyamatából.
• Különböző etiológiájú súlyos tüdőödéma.
• A bronchiális asztma elhúzódó rohamai.
• Pneumothorax.
• A légutak jelentős szűkülete. Ez akkor fordulhat elő, ha idegen test kerül a nasopharynx szerveibe, gégeödéma vagy a légcső mechanikus összenyomása.
• A bordák törése, különösen, ha a tüdőszövetet érintik.
• Patológiák, amelyek a légzőszervek izomzatának megzavarásával fordulnak elő. Ez súlyos mérgezés, tetanusz és poliomyelitis esetén történik. Gyakran ez az állapot epilepsziás betegeknél fordul elő.
• Eszméletvesztés a kábítószer-túladagolás miatt.
• Vérzések az agyban.

Felnőtteknél és gyermekeknél akut légzési elégtelenség alakulhat ki a normális gázcsere megsértése miatt tüdőgyulladással, atelektáziával és mellhártyagyulladással. Nagy a valószínűsége ennek a patológiának a kialakulásának súlyos hemodinamikai károsodásával. Néha az oxigénhiány vegyes típusai vannak. Bizonyos esetekben az ARF neuromuszkuláris formája fordul elő. Ez akkor fordul elő, ha a gerincvelő, egyes izmok vagy idegsejtek károsodnak.

Légzési elégtelenség gyakran fordul elő traumás agysérülésekkel, valamint kómában.

Tünetek

Kezdetben az oxigénhiány klinikai képe (klinikája) rosszul meghatározott. Az első jelek lehetnek egy személy túlzott izgatottsága vagy súlyos gátlása. Az oxigénhiány fő tünete a bőr és az összes nyálkahártya cianózisa, és ezt az állapotot a legkisebb fizikai megerőltetés is súlyosbítja.

A beteg nagyon zajosan lélegzik. A légzés, mintha nyög, a ritmusa erősen megzavart. További izmok vesznek részt a légzésben. Belégzéskor a nyak izmai erősen megfeszülnek, a bordaközi területek pedig észrevehetően visszahúzódnak.

Az ARF-ben szenvedő személy szívműködése észrevehetően zavart szenved, és jelentősen megemelkedik a vérnyomása. Az oxigénéhezés előrehaladtával görcsök lépnek fel, a központi idegrendszer munkája gátolt, a legtöbb esetben kontrollálatlan vizelés kezdődik.

Ha az oxigénéhezés a vérkeringés kis körében különféle rendellenességekkel jár, akkor tüdőödéma lép fel. A szegycsont hallgatásakor az orvos finom és közepes buborékos típusú zihálást észlel. Akut légzési elégtelenségben szenvedőknél a pulzus mindig felgyorsul, légszomj és bőrcianózis jelentkezik. Köhögéskor rózsaszínes színű, habos folyadék szabadul fel a szájüregből.

Az akut légzési elégtelenségnek három szakasza van, amelyek mindegyikét jellegzetes tünetek jellemzik.

1. Közepes fokú. A beteg oxigénhiányra panaszkodik, nyugtalan, némi eufóriában van. Kékes árnyalatú, tapintásra tapadó bőr a hideg verejték felszabadulásának köszönhetően. Ha a légzőközpont nem depressziós, akkor a percenkénti légzésszám körülbelül 30. A szív munkája zavart. Miben nyilvánul meg a tachycardia és a magas vérnyomás. 1. stádiumú oxigénhiány esetén a prognózis jó, de csak időben történő kezelés mellett.
2. Jelentős fokozat. A személy túlságosan izgatott, delírium vagy hallucinációk figyelhetők meg. A bőr cianózisa jól kifejeződik. A légzésszám körülbelül 40 percenként. A hideg verejték bőségesen szabadul fel, így a bőr nedves és nyirkos tapintású. A pulzusszám emelkedik, percenként akár 140 ütés is lehet. Az artériás magas vérnyomás rohamosan növekszik. Sürgős újraélesztéssel a beteg megmenthető.
3. korlátozó fokozat. A személy súlyos kómában van. Ezt súlyos görcsök kísérhetik. A bőr elkékül foltokkal, a pupillák erősen kitágulnak. A légzés felületes és nagyon gyors, többnyire 40 percenként. Egyes esetekben a légzés éppen ellenkezőleg, percenként 10-re lassul. A beteg pulzusa aritmiás és gyakori. Nagyon nehéz érezni. A nyomás jelentősen csökken. Orvosi segítség nélkül az ilyen emberek gyorsan meghalnak.

Az akut légzési elégtelenség első jelei esetén a beteg sürgős segítséget nyújt. A sürgősségi ellátás a patológia formájától és a beteg általános állapotától függ.

A gyermekek nehezebben tolerálják az akut légzési elégtelenséget, mint a felnőttek. Ennek oka a kis testsúly és a még nem teljesen kialakult szervek.

Sürgősségi segítség

A légzési elégtelenség elsősegélynyújtása a patológia mértékétől függ. Hipoxiás kómában az újraélesztési intézkedések általában nem adnak nagy hatást, ezért nagyon fontos, hogy a betegnek a legkorábbi szakaszban segítséget nyújtsanak.

Az állapot pontos okának tisztázásáig a betegnek tilos nyugtatók, altatók és neuroleptikumok beadása. Ezenkívül ne folyamodjon semmilyen gyógyszerhez. Az ilyen betegnek sürgősségi orvosi segítségre van szüksége, ezért a mentőhívást nem lehet halasztani. Az akut légzési elégtelenségben szenvedő személyt az intenzív osztályra vagy az intenzív osztályra helyezik.

Az orvosok érkezése előtt a páciens kényelmesen lefekszik, míg a test felső részét párnák elhelyezésével kissé meg kell emelni. Ebben a helyzetben a légzés jelentősen megkönnyíti. Minden korlátozó ruházatot le kell venni. Javasoljuk, hogy távolítsa el a nyakkendőt, oldja ki a gombokat vagy a cipzárokat.

Ha a páciens szájüregében van kivehető fogsor, azonnal eltávolítják. Ebben az állapotban szigorúan tilos egy személy etetése és itatása. Biztosítani kell a friss levegő áramlását a helyiségbe, ahol az oxigénhiányos személy található. Ehhez kinyithat ablakokat és ajtókat, de ügyelnie kell arra, hogy a beteg ne feküdjön huzatban.

Ha az akut légzési elégtelenség oka mellkasi sérülés volt, akkor a beteg nemcsak oxigénhiányból, hanem fájdalomsokkból is meghalhat. Ebben az esetben az érzéstelenítés kötelező. A tramadolt és a metamizol-nátriumot egy személynek adják be. Az injekciókat intramuszkulárisan és intravénásan is be lehet adni. Ha lehetséges, a beteg maszkon keresztül tiszta oxigént lélegezhet be.

Légzési elégtelenségben szenvedő személy elsősegélynyújtásakor nagyon fontos a légutak normál átjárhatóságának helyreállítása. Ehhez fecskendővel nyálkát szívnak ki, az orrból és a torokból is eltávolítják az idegen tárgyakat.

Elsősegélynyújtási algoritmus

Az akut légzési elégtelenség sürgősségi ellátása több egymást követő szakaszban történik. A beteg sürgősségi ellátása során a következő algoritmust kell követni:

• A légutak átjárhatóságának helyreállítása. Távolítsa el a nyálkát fecskendővel, és távolítsa el a szorító ruhát.
• A szellőztetés és a gázcsere aktiválására irányuló tevékenységek végrehajtása.
• Harcolnak a szív- és érrendszeri elégtelenség ellen, és igyekeznek javítani a hemodinamikát.

A légutak átjárhatóságának helyreállításához az embert a jobb oldalára kell helyezni, és kissé hátra kell dönteni a fejét, ez a művelet megakadályozza, hogy a nyelv visszaessen. Műanyag vagy gumi légcsatornákat vezetnek be a szájüregbe, szükség esetén távolítsák el a kóros folyadékot a hörgőkből és a nasopharynxből.

Ha szükséges, légcső intubáció végezhető. Ezt követően rendszeres nyálkaszívást végeznek a hörgőkből és a légcsőből. Ha az intubáció nem lehetséges, tracheostomiát végeznek. A tüdő gázcseréjének és az összes légzőszerv szellőzésének javítása érdekében a tüdő oxigénellátását és mesterséges lélegeztetését végzik.

A pácienst folyamatosan figyelemmel kísérik a létfontosságú jelek - nyomás, pulzus, szívműködés és légzés.

Ha szívelégtelenség tüneteit észlelik, a beteg szívgyógyszert kap. Ez lehet Digoxin vagy Korglikon. Ebben az esetben diuretikumok és analeptikumok is javasoltak. Az orvos jelzése szerint vérnyomás normalizáló gyógyszerek, fájdalomcsillapítók alkalmazhatók.

A betegeket enyhén felemelt hordágyfejjel szállítják. Szükség esetén a tüdő mesterséges lélegeztetését a mentőautóban végezzük.

Az akut légzési elégtelenségben szenvedőket az intenzív osztályon vagy a pulmonológiai intenzív osztályon kezelik. Az ilyen betegek az egészségügyi dolgozók állandó felügyelete alatt állnak, állapotuk romlásának legkisebb jele esetén újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre. Több mint egy hónap áll rendelkezésre a beteg gyógyulására az ARF után. Egy ideig a betegeket orvossal tartják nyilván.

Azt az állapotot nevezik, amikor a légzési folyamat nem képes elegendő mennyiségű oxigént biztosítani a szervezetnek és eltávolítani a szükséges mennyiségű szén-dioxidot.

Klinikai kép

A gyermekek ilyen betegsége súlyos következményeket okozhat, ezért a szülőknek tudniuk kell, hogy milyen tényezők befolyásolják a patológia megjelenését. Ez az állapot gyermekkorban számos okból előfordulhat. Az orvosok a következőket tartják a legfontosabbnak:

A légzési elégtelenség típusai gyermekeknél

A megjelenés mechanizmusa szerint ez a probléma parenchimálisra és szellőztetésre oszlik.

A légzési elégtelenség akut (ARF) és krónikus is lehet. Az akut forma rövid időn belül kialakul, a krónikus elégtelenség több hónapig, sőt évekig is eltarthat.

A légzési elégtelenség fokozatai

Súlyosságuk szerint ennek a patológiának 4 fokát szokás megkülönböztetni, amelyek klinikai megnyilvánulásaiban különböznek egymástól.

Légzési elégtelenség újszülötteknél

Csecsemőknél is előfordulhat légzési elégtelenség. Ennek okai lehetnek:

Az újszülött koraszülöttek légzési elégtelenségét a légzési distressz szindróma okozza.

A kezelés minden elve a légutak átjárhatóságának helyreállítására, a hörgőgörcs és a tüdőödéma megszabadulására, valamint a vér légzési funkciójának pozitív befolyásolására és az anyagcserezavarok megszüntetésére irányul.

Akut és krónikus légzési elégtelenség tünetei

A betegség akut formájának tünetei a következők:

Krónikus elégtelenségben ugyanazok a tünetek jelentkeznek, mint a gyermekeknél, csak nem azonnal, hanem fokozatosan jelentkeznek. De érdemes megjegyezni, hogy a gyermekeknél ez a patológia sokkal gyorsabban fejlődik, mint a felnőtteknél. Ez a gyermek testének anatómiájának sajátosságaival magyarázható.

A gyermekek hajlamosabbak a nyálkahártya duzzanatára, a váladékuk gyorsabban képződik, és a légzőrendszer izmai nem olyan fejlettek, mint a felnőtteknél.

A gyermekek oxigénigénye sokkal nagyobb, mint a felnőtteké, így a légzési elégtelenség következményei súlyosabbak lehetnek. Krónikus elégtelenségben a gyermek hangszíne megváltozik, köhögés jelentkezik, légzéskor sípoló légzés hallható.

A patológia szövődményei

A légzési elégtelenség nagyon súlyos rendellenesség, amely súlyos következményekkel járhat. A szív- és érrendszer oldaláról ischaemia, aritmia, szívburokgyulladás és hipotenzió léphet fel.

Ez az állapot az idegrendszerre is hatással van. Pszichózist, polyneuropathiát, csökkent szellemi aktivitást, izomgyengeséget, sőt kómát is okozhat.

Ezenkívül a légzési elégtelenség gyomorfekélyt, emésztőrendszeri vérzést, máj- és epehólyag-működési zavarokat okozhat. Az akut légzési elégtelenség még a gyermek életét is veszélyezteti.

Légzési elégtelenség kezelése gyermekeknél

Eleinte minden kezelés a tüdő szellőztetésének helyreállítására és a légutak felszabadítására irányul. Ehhez oxigénkezelést alkalmaznak, amely segít normalizálni a vér gázösszetételét. Az oxigént még azoknak a betegeknek is írják fel, akik maguk lélegeznek.

A krónikus elégtelenség kezelésére a legtöbb esetben légúti terápiát írnak elő, amely magában foglalja:

• belélegzés;
• légúti fizioterápia;
• oxigénterápia;
• aeroszolos terápia;
• antioxidánsok bevitele.

Ha a fiatal betegek légzési problémáit fertőzések okozzák, akkor antibiotikumot írnak fel nekik. Ezeknek a gyógyszereknek a kiválasztása csak az érzékenységi teszt elvégzése után történik.

Annak érdekében, hogy megtisztítsák a hörgőket az ott felhalmozódott titoktól, a betegnek köptetőszereket írnak fel - Altáj gyökér, Mukaltin keverékét. Az orvosok endobronchoszkóppal az orron vagy a szájon keresztül is eltávolíthatják a köpetet a hörgőkből.

Miután a gyermek légzése normalizálódott, az orvosok tüneti terápiát kezdenek. Ha a gyermeknek tüdőödémája volt, akkor diuretikumokat írnak fel. A leggyakrabban használt furoszemid. A fájdalom megszüntetése érdekében a gyermek fájdalomcsillapítókat ír elő - Panadol, Ibufen, Nimesil.

Alapvető diagnosztikai módszerek

Mindenekelőtt az orvos megvizsgálja a páciens anamnézisét, és megismeri a zavaró tüneteket. Nagyon fontos annak megállapítása, hogy a gyermeknek vannak-e olyan betegségei, amelyek az elégtelenség kialakulását okozhatják.

A következő egy általános ellenőrzés. Ennek során a szakember megvizsgálja a beteg mellkasát és bőrét, megszámolja a légzés és a szívverés gyakoriságát, fonendoszkóppal meghallgatja a tüdőt.

A patológia diagnosztizálásában szintén kötelező tanulmány a vér gázösszetételének elemzése. Lehetővé teszi az oxigénnel és szén-dioxiddal való telítettség fokának meghatározását. A vér sav-bázis egyensúlyát is vizsgálják.

További diagnosztikai módszerek a mellkasröntgen és a mágneses rezonancia képalkotás. Bizonyos esetekben az orvos pulmonológus konzultációt írhat elő a gyermek számára.

Elsősegélynyújtás akut légzési elégtelenségben szenvedő gyermekek számára

Ez a veszélyes kóros állapot nagyon gyorsan kialakulhat, ezért minden szülőnek tudnia kell, hogyan nyújtson elsősegélyt gyermekének.

A babát a jobb oldalra kell helyezni, és meg kell szabadítani a mellkasát a szűk ruházattól. Hogy a nyelv ne süllyedjen és ne zárja el még jobban a légutakat, a gyermek fejét hátra kell dönteni. Ha lehetséges, a nyálkát és az idegen testeket (ha vannak) el kell távolítani a nasopharynxből. Ezt megteheti gézlappal. Ezután meg kell várnia a mentőt.

Az orvosok légúti aspirációt, légcső intubációt vagy más eljárást végeznek, hogy a gyermek újra lélegezni kezdhessen. Ezután a babát lélegeztetőgéphez lehet csatlakoztatni, és folytatni lehet a kezelést a kórházban.

Megelőző intézkedések

Mivel a légzési elégtelenség nem önálló betegség, hanem más súlyos betegségek tünete és mechanikai hatások következménye, ennek az állapotnak a megelőzése ezen okok időben történő kezelésében áll. Nagyon fontos az is, hogy korlátozzuk a gyermeket az allergénekkel és mérgező anyagokkal való érintkezéstől.

Ezenkívül rendszeresen meg kell vizsgálnia a gyermeket a szakembereknek, hogy a lehető leghamarabb azonosítsák a légzőrendszer patológiáit.

A légzési elégtelenség nagyon súlyos kóros állapot, amely hipoxiához és akár halálhoz is vezethet. Ezért mindenkinek tudnia kell, mit kell tennie ezzel a betegséggel. Ha minden intézkedést időben megtesznek, akkor ez a tünet meglehetősen könnyen kiküszöbölhető. A legfontosabb dolog az, hogy figyeljen a gyermek összes panaszára, és ne késleltesse az orvoshoz fordulást.