A Crohn-betegség kezelésének módszerei gyermekeknél, a betegség diagnózisa, etiológiája, megelőzése és prognózisa. Mi a Crohn-betegség lefolyásának és kezelésének sajátossága gyermekeknél? A betegség megnyilvánulásai gyermekkorban - nyilvánvaló tünetek

A Crohn-betegség a gyomor-bél traktus krónikus gyulladásos betegsége, amelyet a bélnyálkahártya kóros elváltozásai jellemeznek. Az ilyen jellegű zavarok következtében specifikus granulomák nőnek a bél felszínén, majd a bélnyílás szűkül.

A Crohn-betegség gyermekeknél a legtöbb esetben a vékonybél terminális részét érinti, de a kóros folyamat az emésztőrendszer bármely részét érintheti. A betegség súlyos formáiban a fekélyes gyulladás az egész emésztőrendszerre kiterjedhet. Ezért nagyon fontos a betegség időben történő felismerése.

A Crohn-betegség lehetséges okai

Az etiológia és a patogenezis kérdése a mai napig nyitott. A legtöbb modern tudós a betegség fő okai között olyan tényezőket foglal magában, mint a genetikai hajlam és az immunrendszer funkcionális rendellenességei. Sok orvos nem zárja ki a vírusok és toxinok szerepét az akut gyulladás kialakulásában.

A Crohn-betegség nem fertőző, és bármely életkorban kimutatható gyermeknél. Leggyakrabban a betegség először 13-20 éves korban jelentkezik.

A Crohn-betegség tünetei fokozatos jellegűek. Ennek a patológiának a fő tünetei a következők:

• Hasmenés.

A Crohn-betegség első megnyilvánulása gyermekeknél a tartós hasmenés (naponta legfeljebb 10 alkalommal). A székletürítés gyakorisága és a kiürült széklet mennyisége a károsodás mértékétől függ: a betegség progresszióját a széklet gyakoriságának és mennyiségének növekedése jellemzi, míg a gyermek székletében vér, nyálka ill. genny.

• Hasfájás.

A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a gyermek enyhe fájdalmat érezhet a hasában, de a jövőben a fájdalom felerősödik, evés és székletürítés során paroxizmális görcsös karaktert szerez.

A Crohn-betegség gyakori jelei:

• gyengeség;
• fogyás;
• puffadás;
• hányinger és hányás;
• nehézség érzése a szoláris plexusban;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• izom- és ízületi fájdalom;
• növekedési retardáció és pubertás.

Mivel a betegség az emésztési folyamatok megsértéséhez vezet, a betegeknek tápanyaghiánya van a szervezetben. Súlyos esetekben a Crohn-betegség gyermekeknél tályogok, hashártyagyulladás, bélelzáródás, bélperforáció, belső vérzés és akut toxikus vastagbél-tágulat (expanzió) kialakulásához vezethet.

A destruktív folyamat fejlődési szakaszai Crohn-betegségben

Az orvosok a betegség három fő szakaszát különböztetik meg:

• beszivárgás fázisa.

A bélfal gyulladása jellemzi, amely nyálkahártyájának duzzadásával jár, felületi fekélyek és pszeudopolipok kialakulásával.

• A repedések és fekélyek fázisa.

Ezt a gennyes és nekrotikus filmekkel járó kiterjedt repedések megjelenése okozza, amelyek szétágaznak és összekapcsolódnak egymással. A bélfalra nehezedő nyomás a repedésekből gennyes tömegek felszabadulásával jár. Leggyakrabban a repedések az érintett bélszegmens teljes felületén terjednek, azonban egyes esetekben többszörös repedések helyett egy mély, széles fekély figyelhető meg. A betegség ezen szakaszában a betegeknél a bél lumenének kifejezett szűkülete, valamint belső és külső fisztulák kialakulása tapasztalható.
A Crohn-betegség kóros folyamatának legsúlyosabb formáját kiterjedt fekélyek kialakulása kíséri, laza, egyenetlen élekkel, amelyeket kis gyulladásos gócok vesznek körül. A fekélyek a bél teljes vastagságát lefedik, és áthatolhatnak a bélfalon az izomrétegig, vagy áthatolhatnak annak minden rétegén.

• hegesedés fázisa.

Ebben a fázisban a fekély gyógyul, és visszafordíthatatlan cicatricial stenosis kialakulásával jár, ami bélelzáródás kialakulásához vezethet. Annak ellenére, hogy a nyálkahártya teljesen helyreállítható, a repedések helyén kialakult dombormű továbbra is nyálkahártya alatti képződmények formájában látható, amelyek deformálják a beleket és szűkítik a lumenét. A nyálkahártya gyógyulása kiterjedt elváltozásokban hiányos lehet, ezért gyakran már a teljes remisszió szakaszában is jelen vannak a fekélyes gócok.

Ha gyermekén Crohn-betegség tüneteit észleli, azonnal vigye gyermekorvoshoz vagy gyermekgasztroenterológushoz.

A betegség azonosításához a csecsemőnek egy sor vizsgálatot kell elvégeznie. A gyulladás és a tápanyag-felszívódási zavar jelenlétének megerősítésére vagy cáfolatára az orvosok laboratóriumi vérvizsgálatot végeznek. A műszeres kutatási módszerek közé tartozik általában az endoszkópos (a bél vizsgálata optikai eszközzel ellátott cső behelyezésével) és a röntgendiagnosztika.

A gyermekek Crohn-betegségének kezelését gyógyszerek (immunszuppresszív szerek, antibiotikumok, enzimek stb.), műtét (szükség esetén az érintett bélszakasz eltávolítása vagy a bél átjárhatóságának helyreállítása) és az étrend kiigazításával végezzük.

Az exacerbációk időszakában a betegek ágynyugalmat, terápiás táplálkozást és gyógyszeres kezelést írnak elő. Az ilyen terápia hatástalansága esetén a gyermeket fekvőbeteg-kezelésbe helyezik át.

Crohn-betegség gyermekeknél: megelőző intézkedések

Tekintettel arra, hogy a Crohn-betegség okai továbbra is tisztázatlanok, ma már nem lehet megakadályozni ennek a patológiának a kialakulását. A megelőző intézkedések célja a betegség visszaesésének, súlyosbodásának és további progressziójának megakadályozása.

A Crohn-betegség exacerbációinak és egyéb negatív következményeinek kockázatának minimalizálása érdekében a gyermeknek:

• kövesse az étrendet (az étkezés gyakoriságát az orvos határozza meg, figyelembe véve a betegség súlyosságát és a gyermek testének egyéni jellemzőit);
• tartsa be a speciális terápiás étrendet;
• a fertőző betegségek időben történő kezelése;
• korlátozza a fizikai aktivitást;
• normalizálja az alvást.

Crohn-betegség

Ha egy gyermek panaszkodik a hasi fájdalomra, hosszú ideig emelkedett testhőmérséklete van, a széklet megváltozott és a súly csökken, azonnal forduljon gyermekorvoshoz. Talán Crohn betegség.

Mi ez?

A Crohn-betegség az emésztőrendszer krónikus betegsége, amelyben a belek szövetei és a gyomor-bél traktus más részei begyulladnak és elpusztulnak. Ennek a betegségnek a nevét az egyik orvos adta, aki 1932-ben leírta. A betegség bármely életkorban kialakulhat, de leggyakrabban 13 és 30 év közötti embereknél észlelik.

Bár a patológia meglehetősen súlyos és súlyos, sok Crohn-betegségben szenvedő, megfelelő terápiában részesülő ember hosszú ideig él, és szinte normális életet él. Leggyakrabban a betegség lefolyása súlyosbodásokkal (a legtöbb betegben kétévente vagy ritkábban fordul elő) és remissziókkal jár.

Az okok

Jelenleg a tudósok még nem találták meg a Crohn-betegség pontos okait. Ugyanakkor megjegyzik az öröklődés szerepét, mivel a betegek közvetlen rokonaiban a betegség előfordulása 5-20-szor magasabb. Ha a szülők Crohn-betegségben szenvednek, a gyermeknél 5% az esély a betegségre.

A patológia kialakulásához hozzájáruló egyéb tényezők közé tartozik a vírusok vagy mikobaktériumok által okozott fertőzés, a toxinok, bizonyos gyógyszerek lenyelése és a táplálék befolyása a belekben.

A betegség kialakulása

Ezzel a betegséggel gyulladásos gócok jelennek meg az emésztőrendszer falában. Leggyakrabban az ileumban és a vakbélben, valamint a végbélben fordulnak elő.

A gyulladásos gócok sokasága miatt a bélműködés zavart okoz, ami a vérszegénység és a hipovitaminózis kialakulásának tényezőjévé válik.

Komplikációk

Néha a gyulladás olyan mélyen érinti a bélfalat, hogy perforációt, összenövést vagy fisztulákat okozhat. A Crohn-betegség egyéb szövődményei közé tartozik a bélelzáródás és a belső vérzés. Ritka esetekben a gyulladás átterjed az emésztőrendszerből a bőrre (kiütés, hámlási gócok jelennek meg), az ízületekre (gyulladhatnak és megsérülhetnek), a szemekre (rosszabb látás, fájdalmat észlelnek), a vesékre és más szervekre.

Tünetek

A betegség súlyosbodásakor, amikor a belek gyulladnak, a gyermek megfigyelhető:

• Hosszan tartó emelkedett testhőmérséklet 37,5-38 fokig.
• Fájdalom támadások a hasban - a jobb alsó sarokban vagy a köldök közelében lokalizálódnak, és meglehetősen erősek.
• A hosszú ideig tartó vagy ismétlődő hasmenés néha véres lehet. A gyermek naponta legfeljebb 10 alkalommal ürít.
• Fáradtság és fáradtság.
• Súlycsökkenés vagy elégtelen súlygyarapodás.
• növekedési retardáció.

Ha a gyomor érintett, a betegség hányással, hasi nehézséggel, hányingerrel nyilvánul meg. Ha a gyulladásos folyamat végigsöpört a végbélen, előfordulhat fájdalom a végbélnyílásban, székrekedés és foltosodás.

Kezelés

A Crohn-betegségben szenvedő gyermek kezelésének kiválasztásakor olyan tényezőket vesznek figyelembe, mint a gyulladásos folyamat aktivitása, a gyermek állapota, a tünetek súlyossága és egyéb tényezők. Tehát a betegség kezelésének megközelítése egyéni lesz. A táplálkozás nagy szerepet játszik.

Gyógyszerek

Ha a betegséget a közelmúltban diagnosztizálták, a gyermeknek gyulladáscsökkentő gyógyszereket, immunszuppresszív gyógyszereket és hormonokat (prednizolon) írnak fel. Emellett antibiotikumok, hasmenés elleni szerek, szorbensek és enzimek is felírhatók nekik.

Ha a betegség lefolyása súlyos, elektrolitok, aminosavak, plazma intravénás beadását írják elő. Néha egy rövid gyógyszeres kezelés után hosszú távú remisszió következik be, de gyakran a gyógyszereket meglehetősen hosszú ideig kell szedni.

Műtéti beavatkozás

Nem nélkülözheti, ha a bélszövetek összeomlottak, és az eredmény tályog, a bél lumenének szűkülése vagy sipoly kialakulása. Az ilyen szövődmények csak műtéti úton távolíthatók el. A műtét során a bél sérült részét eltávolítják. Sajnos az ilyen kezelés nem segít teljesen megszabadulni a Crohn-betegségtől, ezért műtétre csak akkor folyamodnak, ha feltétlenül szükséges.

- az emésztőrendszer krónikus, nem specifikus granulomatózus gyulladásos betegsége, amely a vékonybélben túlnyomórészt gyulladásos lokalizációval jár. A fő tünetek a hasi fájdalom és a hasmenés. Az exacerbáció időszakában a gyulladás általános jelei (láz, gyengeség) jelentkeznek. A gyermekek Crohn-betegsége fejlődési késleltetéshez és a felszívódási zavar egyéb megnyilvánulásaihoz vezet. Fistulák, sipolyok kialakulása, bélelzáródás kialakulása jellemzi. Klinikailag diagnosztizált, átfogó műszeres vizsgálat eredményei igazolják. A kezelés célja a remisszió elérése és fenntartása.

Általános információ

Gyermekeknél a Crohn-betegséget gyakran terminális ileitisnek nevezik, mivel a gyulladásos gócok lokalizációja a legjellemzőbb erre a betegségre. A populációban való előfordulási gyakoriság nem haladja meg a 0,1%-ot. Leggyakrabban serdülőkorban diagnosztizálják. A Crohn-betegség jelentősége a gyermekgyógyászatban nagyon nagy. Ez a patológia krónikus lefolyásának köszönhető, ezért minden folyamatban lévő terápia palliatív. Ezenkívül jelenleg a betegség kialakulásának okai továbbra is tisztázatlanok, ezért lehetetlen megelőző intézkedéseket végrehajtani. Az élet minősége és időtartama jelentősen csökken, a gyermekek Crohn-betegsége hozzájárul a gyermekhalandóság és rokkantság szerkezetéhez.

A Crohn-betegség okai és osztályozása gyermekeknél

A betegség etiológiáját jelenleg vizsgálják. Bizonyos szerepet szánnak a baktériumoknak és vírusoknak, a gyógyszereknek, a bél szerkezeti jellemzőinek és működésének. A genetikai hajlam mellett mindezek a tényezők akut bélgyulladást válthatnak ki a nyálkahártya alatti rétegben lévő granulómák kialakulásával, amelyek a Crohn-betegségre jellemzőek gyermekeknél és felnőtteknél. A betegekben a citokinszabályozás egyensúlyhiánya van, túlsúlyban a gyulladást elősegítő citokinek. A bélfal áteresztőképessége megnő, ami hozzájárul a szervezet antigénterhelésének jelentős növekedéséhez.

A gyermekek Crohn-betegsége az emésztőrendszer minden részét érintheti. A lokalizáció szerint a terminális ileitis izolált (leggyakrabban), colitis, ileocolitis, az anorectalis régió károsodása, a felső gyomor-bél traktus. Vegyes formák is lehetségesek. Anatómiailag megkülönböztetünk sipolyképző, szűkületképző és gyulladásos-infiltratív formákat. Az első esetben a klinikai megnyilvánulások a fisztulák kialakulásához kapcsolódnak. A második esetben a Crohn-betegség gyermekeknél a bélelzáródás tüneteivel és egy ahhoz közeli állapottal nyilvánul meg, amelyet a bél lumen szűkülete okoz. A betegség gyulladásos-infiltratív formájának klinikáján a székletzavarok, a láz, a felszívódási zavar tünetei, az ezzel járó fejlődési elmaradás és a súlycsökkenés dominál.

A Crohn-betegség tünetei gyermekeknél

A betegséget hullámzó lefolyás jellemzi, váltakozó exacerbációs és remissziós periódusokkal, gyakran kevés tünettel, ritkábban a klinikai tünetek teljes hiányának időszakai. A Crohn-betegség tipikus intestinalis és extraintestinalis megnyilvánulásai vannak gyermekeknél. A leggyakoribb gyomor-bélrendszeri tünetek, amelyek szinte minden betegnél előfordulnak, a hasmenés és a hasi fájdalom. A fájdalmak görcsösek, intenzitásuk általában jelentéktelen. A gyomorban és a nyelőcsőben lévő gyulladásos gócok lokalizációjával nehézség, hányinger és hányás érzése van. A Crohn-betegség gyermekeknél előrehaladtával a fájdalomhoz puffadás is társulhat. A tenesmus ritka.

A hasmenés is az egyik fő tünet. A betegség pontosan a széklet megváltozásával kezdődhet. A székletürítés gyakorisága eltérő, összefüggés van a granulomatosus gyulladás gócainak elhelyezkedésével - minél magasabban lokalizálódik a gyomor-bél traktus elváltozása, annál kifejezettebb a hasmenés. Ritkán kis mennyiségű vér található a székletben (általában az akut fázisban, repedéses fekélyek kialakulásával). A Crohn-betegségben a gyermekek elhúzódó hasmenését felszívódási zavar tünetei kísérik. A gyermek zsírban oldódó vitaminok (A, D, E), kalcium, vas és egyéb mikroelemek hiányában szenved. Ennek oka a fizikai fejlődés elmaradása. A gyulladás lázzal, általános gyengeséggel, fogyással nyilvánul meg. A leggyakoribb extraintestinalis megnyilvánulások az ízületi fájdalom, aphtos szájgyulladás, sacroiliitis, erythema nodosum, iridocyclitis stb.

Crohn-betegség diagnózisa gyermekeknél

A betegség egyéni jelei sok más bélpatológiára jellemzőek. Ezenkívül a gyermekek Crohn-betegsége ritka, ami a nem specifikus tünetekkel együtt nehézségeket okoz a betegség diagnosztizálásában. A gyermekorvos klinikailag gyaníthatja a Crohn-betegséget hasmenés és fájdalom jelenlétében, amire nincs más magyarázat. Fejlődési elmaradás, fogyás, rokonok gyulladásos bélbetegsége is jelezheti a diagnózist. Más nozológiák kizárása érdekében műszeres vizsgálati módszerek komplexét végzik.

A hasi szervek sima radiográfiáját kettős kontraszttal végezzük. Ez lehetővé teszi a bél lumenének, szélességének és szerkezetének felmérését. Így gyakran lehetséges a gyulladásos területeket „macskaköves járda” formájában megjeleníteni. Hasonló mintázat csak ennél a betegségnél fordul elő, és a bélfal számos, egymást keresztező repedéséből adódik. Gyermekeknél a Crohn-betegség gyakran (külső és belső) sipolyok formájában nyilvánul meg, amelyek radiológiailag is kimutathatók, vagy a bőrön kinyíló sipoly esetén a vizsgálat során észrevehetők. A betegséggel gyakran előfordul a fistulák perianális lokalizációja, valamint más patológiák ezen a területen: repedések, fekélyek, pararektális beszűrődések.

Irrigoszkópiát végeznek. A vastagbél patológiáinak kizárása érdekében szigmoidoszkópiát végeznek biopsziával. A gyermekeknél a Crohn-betegségre jellemző gyulladásos tüneteket granulómák hiányában is gyakran szövettani úton mutatják ki. A kolonoszkópia a sigmoidoszkópiához hasonlóan lehetővé teszi a bélnyálkahártya vizualizálását, amely a beszivárgás fázisában „paplannak”, a fekélyek-repedések fázisában pedig „macskakőnek” tűnhet. Látható néhány erózió és visszafordíthatatlan szűkület. Az általános vérvizsgálatok megerősítik az ESR felgyorsulását és a gyulladás egyéb jeleit. Ügyeljen arra, hogy vizsgálja meg a székletet, hogy azonosítsa a hasmenés egyéb okait.

Crohn-betegség kezelése, prognózisa és megelőzése gyermekeknél

A terápiás intézkedések a remisszió elérését és fenntartását célozzák. Speciális diétát mutattak be. A cél a tápanyagok felszívódásának fokozása a gyermek normális testi fejlődéséhez. Speciális nagy molekulatömegű keverékeket írnak elő. Az aminoszalicilátok a gyermekek Crohn-betegségének gyógyszeres kezelésének fő gyógyszercsoportját képezik. A gyulladáscsökkentő terápiát kortikoszteroidokkal végzik, beleértve a vékonybél helyi szereit is. Az egyik viszonylag új módszer a biológiai gyógyszerek, különösen a TNFα-gátlók alkalmazása.

A citosztatikumokat néha gyermekek Crohn-betegségének kezelésére használják. A bélrendszeri szövődmények jelenlétében antibiotikumokat írnak elő. Bélelzáródás, sipolyok, béltályogok kialakulása esetén sebészeti kezelés kötelező. A műtét indikációja a konzervatív terápiás módszerek hatástalansága is. A bél egy részének reszekcióját csak szélsőséges esetekben és a lehető legtakarékosabban végezzük. Ez gyakran a remisszió megtartásához vezet, de a gyulladásos folyamat elkerülhetetlenül újraindul a gyomor-bél traktus egy másik részében. A posztoperatív időszakban kortikoszteroidokkal és antibiotikumokkal végzett kezelést végeznek.

A gyermekek Crohn-betegsége súlyos és rendkívül kellemetlen betegség, amelyet nehéz kezelni, különösen csecsemőknél. Gyermekeknél bármely életkorban megjelenik. A patológia azonosítása nehéz, mert a tünetek hasonlóak más gyermekkori betegségekhez, például a fekélyes vastagbélgyulladáshoz. A kezelés pontos diagnózis nélkül nehézzé válik.

A gyermek betegségének meghatározásához és a hatékony kezelés megkezdéséhez orvoshoz kell fordulni. Aggodalomra ad okot a növekedés és a fejlődés késése – így nyilvánul meg a betegség a gyermekeknél. Az orvosok és a szülők összekeverik ezt a patológiát a fekélyes vastagbélgyulladással. Valójában ezek különböző betegségek, bár a tünetek hasonlóak, és még mindig folynak viták e betegségek természetéről.

A fekélyes vastagbélgyulladást a jelek és tényezők együttese jellemzi:

• csak a végbélt és a vastagbelet érinti, míg a Crohn-betegség az emésztési területet érinti, még a nyelvet és a torkot is érinti. Ha a fekélyes vastagbélgyulladás azonnal összetett ütést okoz a vastagbélben, akkor a második betegség trükkös - az egészséges területek váltakoznak a fertőzött gócokkal;
• A fekélyes vastagbélgyulladás nem képez fisztulákat, a beteg hasmenésben, véres székletben, lázban szenved. Crohn-betegségben ezek a tünetek ritkák;
• A Crohn-betegség székrekedéssel, súlyos fájdalommal, étvágy- és súlyvesztéssel, hányingerrel és hányással kínozza áldozatait. A fekélyes vastagbélgyulladás nem rendelkezik a felsorolt ​​tünetekkel;
• A Crohn-betegség jele - repedések, fekélyek, sebek az anális csatornában, a fekélyes vastagbélgyulladás ritkán okoz ilyen tüneteket.

Tehát két különböző betegségről van szó, és egyéni kezelésre is szükség van. Ne próbálja meg önmagában meghatározni a betegséget, és előírja a kezelést - siessen az orvoshoz.

Az okok

Nem teljesen ismert, hogy mi okozza a Crohn-betegséget, de vannak javaslatok. Minden orvosnak megvan a maga elmélete, de a pontos okokat nem lehet megtalálni. Más patológiákhoz hasonlóan az öröklődés és az immunitás a fő ok. Ha a családban voltak hasonló betegségek, akkor drámaian megnő annak a valószínűsége, hogy egy gyermeknél ez a patológia kialakul.

Az erős immunitás képes megvédeni az embert a vírusoktól és baktériumoktól, a fertőzésekkel szembeni ellenállás fokozódik. Egy másik ok, amely a kutatók szerint a fő - ha a szülők erős dohányosok, akkor a gyereknek gyomorproblémák lesznek.

Tünetek

A betegség tünetei számosak és hasonlóak másokhoz, például: aranyér. Ezért a hatékony kezelés érdekében időben orvoshoz kell fordulni. A Crohn-betegség remisszióban van - enyhül, eltűnik, majd megszűnnek a tünetek, és van egy olyan érzés, hogy a gyermek felépült - ez a ravasz betegség egy idő után újult erővel tér vissza.

Speciális tünetek:

• A szem fehérje sárgássá válik a májkárosodás miatt;
• A sebek gyógyulása csökken;
• Székrekedés és székletürítési nehézség, súlyos fájdalom, vér megjelenése;
• A látás leesik;
• Intenzív fájdalom a hasban, a köldök környékén;
• húgyúti betegség;
• Fekélyek, gyulladások jelennek meg az ínyen és a száj nyálkahártyáján;
• Hőmérsékletváltozás egy vagy két fokkal;
• vagy hányás, néha véres váladékozás kíséretében;
• Súlyos fáradtság, étvágytalanság és ennek következtében fogyás;
• Súlyos fájdalom az ízületekben;
• Repedések és fekélyek a végbélnyílásban.

Diagnózis és kezelés

A betegség elleni küzdelem első szakasza a fejlődés helyének, természetének és szakaszának pontos diagnózisa. A további kezelés ettől a három ponttól függ.

A betegség sajátossága, hogy könnyen összetéveszthető más gyomorpatológiákkal.

Először át kell adnia a vér és a vizelet általános és biokémiai elemzését - ez meghatározza a betegség sajátosságait, megkülönbözteti a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladástól, a ráktól. Ezután a gyomor, a belek, a torok röntgenfelvételére lesz szüksége a betegség helyének meghatározásához. Több gyulladt góc is lehet, akkor komplex lesz a kezelés.

A betegség diagnosztizálásának modern módszere a kolonoszkópia. Segítségével meghatározható a gyulladás helye és stádiuma. A kolonoszkópia lehetővé teszi a Crohn-betegség megkülönböztetését másoktól, annak jellemzőinek és sajátosságainak azonosítását. Néha ezeken a műveleteken kívül az orvosok ultrahangot vagy számítógépes tomográfiát írnak elő, hogy megtudják, milyen állapotban vannak más szervek.

A kezelés a betegség fejlődési fokától függ. A különböző szakaszok különös figyelmet igényelnek, a beteg állapotának sajátos megközelítését.

• 1 szakasz. Kis aktivitás. A betegnek szüksége van fizikai és mentális pihenésre. A szulfaszalazint általában gyulladásos folyamatokra írják fel. Ez a gyógyszer kötelező a betegség kezelésében. A betegeknek diétát kell követniük. Kerülje a zsíros húsokat, füstölt ételeket, tojást, tejet, minden fűszeres és sós, erősen szénsavas italt. A káposztáról, az uborkáról, a retekről, a retekről, a tormáról és a fehérrépáról is érdemes lemondani.
• 2 fokozatú. A betegség előrehalad. Az orvosok erős gyógyszereket írnak fel: hormonális gyógyszereket a gyulladásos folyamat lelassítására. Immunszuppresszánsok - nem teszik lehetővé a betegség kialakulását, és antibakteriális tabletták - amelyek nem engedik meg az új fertőzéseket.
• 3 fokozatú. Egyre több új terület érintett, több a gyulladásos góc.A szükséges gyógyszereket intravénásan adják be a gyors felszívódás és az azonnali hatás érdekében. Az étrendet szigorítják, tilos a liszt, a kolbász és az édesség.
• 4 fokozatú. A beteg állapota súlyos, a klinikai kép komor, sürgős intézkedésekre van szükség. Ebben az esetben sebészeti beavatkozásra van szükség. Az orvos eltávolítja a gyulladt területet, és a betegnek vitaminkomplexeket és gyulladáscsökkentő szereket írnak fel.

Ha nem fordít kellő figyelmet a betegségre, akkor az gyorsan fejlődik, és a gyomor-bél traktus egyre több új szakaszát érinti.

Minél hamarabb figyel a gyermek állapotára, és minél hamarabb fordul orvoshoz, annál könnyebb magát a betegséget és annak lehetséges következményeit megszüntetni.

Megelőzés

Szinte minden betegség megelőzhető, ha fokozottan odafigyel saját és gyermeke egészségére. Azok, akik szülővé szeretnének válni, amennyire csak tudják, vigyázzanak egészségükre, mert ők felelősek egy új ember életéért, állapotáért. Ez tiltott:

• egyél fűszeres és zsíros ételeket;
• súlyos stresszt tapasztal;
• Túlfeszültség.

• Egyél tápanyagokat és tápanyagokat;
• Gyümölcs;
• Zöldségek;
• vitaminok;
• Friss gyümölcslevek;
• Sokat sétálni;
• friss levegőt szívni;
• Élvezni az életet;
• Vigyázzon egészségére és jövőbeli babájára.

Az átfogó megelőzés magában foglalja az egészséges életmód fenntartását, akkor nincs szükség kezelésre. Ügyeljen arra, hogy gyermeke betartsa a munka és a pihenés rendjét, megfelelően étkezzen.

Kezelje időben a fertőző gyomorbetegségeket. Ne felejtse el évente egyszer orvosi vizsgálatot végezni.

A Crohn-betegség tüneteinek észlelésekor a betegnek orvoshoz kell fordulnia. Az orvos ajánlásokat ad és előírja a kezelést.

A Crohn-betegség a gyomor-bél traktus krónikus (több mint 6 hónapig tartó) betegsége, amely az emésztőrendszer bármely részét érintheti, leggyakrabban a vékony- és/vagy vastagbél végső részét.

Jellemzője a krónikus gyulladás, az érintett bélterületek szűkülete (szűkülete), fisztulák (kóros (általában hiányzó) csatornák a bél és a belső szervek között) és extraintestinalis megnyilvánulások (nem a gyomor-bél traktushoz kapcsolódóan).

Az okok

A Crohn-betegség pontos okai nem ismertek. A legtöbb beteg serdülőkorú (leggyakrabban a betegség 10-17 éves korban jelentkezhet).

A Crohn-betegség kialakulásához hozzájáruló hajlamosító tényezők a következők:

• örökletes hajlam (a betegség nagyobb valószínűséggel fordul elő azoknál a gyermekeknél, akiknek szülei különböző gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedtek, beleértve a Crohn-betegséget is) - a betegek körülbelül 20% -ánál figyelték meg;
• vírusos és bakteriális fertőzések;
• csökkent immunitás a súlyos betegségek hátterében (például onkológiai (tumor));
• dohányzás (tinédzsereknél).

Űrlapok

Attól függően, hogy a lokalizáció (helye) a gyulladásos folyamat 2 típusú Crohn-betegséget különböztet meg.

• 1. típus:
  • az elváltozás a vékonybél egy területére korlátozódik (például csak a 12 vastagbélre);
  • az ileocecalis régió károsodása (az a hely, ahol a vékonybél átjut a vastagbélbe);
  • az elváltozás a vastagbél bármely szegmensére (szakaszára) korlátozódik.
• 2. típus:
  • a vastag- és vékonybél több szegmensének károsodása;
  • bélkárosodás kombinációja a gyomor, a nyelőcső és/vagy a szájnyálkahártya károsodásával.

Attól függően, hogy a a betegség lefolyása A Crohn-betegségnek 3 formája van.

• A betegség első rohama (első akut tünetek):
  • akut lefolyás (a betegség időtartama legfeljebb 6 hónap) - a tünetek mérsékelten kifejezettek;
  • fokozatos megjelenéssel - a betegség egyértelmű megnyilvánulásainak hiánya, a tünetek elhúzódó kialakulása (több mint 6 hónap) jellemzi.
• Krónikus (folyamatos) - folyamatos, remisszió (tünetek hiányának időszaka) hiányzik, vagy időtartama kevesebb, mint 6 hónap.
• Ismétlődő - a tünetek gyakori kiújulása 6 hónapnál hosszabb remissziós periódussal.

Attól függően, hogy a klinikai kép A Crohn-betegségnek 5 formája van.

• akut ileitis - az ileum gyulladása
• jejunoileitis vékonybél-elzáródás szindrómával - az ileum és a jejunum gyulladása a székletnek a beleken keresztül történő áthaladásának megsértésével
• krónikus jejunoileitis tápanyag felszívódási zavarral - jejunum gyulladása tápanyag felszívódási zavarokkal a szervezetbe
• granulomatózus vastagbélgyulladás - sok kis daganatszerű képződmény (granulóma) kialakulása a vastagbél falában
• granulomatosus proctitis - sok kis daganatszerű képződmény kialakulása a végbél falában.

Tünetek

A betegség tüneteinek kialakulását döntően befolyásolja a betegség lokalizációja (helye) és a betegség kialakulásának ideje (fokozatos, akut, fulmináns megjelenés).

Az általános tüneteket intestinalis és extraintestinalis (nem a gyomor-bél traktushoz kapcsolódó) tünetekre osztják, és a gyermekeknél a felnőttekkel ellentétben az extraintestinalis dominál, és gyakrabban fordul elő, mint a bélrendszer.

• Bél:
  • hasmenés - lehet ritka és bőséges vagy gyakori és csekély, vérrel és nyálkával keveredve;
  • hasi fájdalom - lehet tompa és elhúzódó vagy éles és rövid távú;
  • a perianális régió (anus terület) gyulladása.
• Extraintestinalis:
  • megnövekedett testhőmérséklet (37-39 ° C között változhat)
  • elégtelen súlygyarapodás (súlycsökkenés serdülőknél)
  • gyengeség, fáradtság
  • anémia
  • kolelitiasis.
  • vereség:
    • ízületek (időszakos fájdalom, ízületi gyulladás)
    • bőr (rosszul gyógyuló sebek kialakulása)
    • máj (sárgaság megjelenése - a bőr és a szemfehérje sárgás elszíneződése)
    • vesék (a vizelet elszíneződése, megnövekedett vagy csökkent vizelési gyakoriság)
    • szem (csökkent látásélesség)
    • íny (fekélyek kialakulása (a nyálkahártya mély hibái)).

Néhány érintett gyermek gyakran remisszióba (a tünetek csökkenése) megy át, ami esetenként évekig tart. Lehetetlen megjósolni, hogy a betegség mikor és milyen okokból ismét akut formát ölt. Maradj közel hozzánk facebookon:

Diagnosztika

• Betegség és panaszok anamnézisének elemzése: mikor (mióta) jelentkezett a hasi fájdalom, van-e szezonalitása az exacerbációknak (ősszel és tavasszal), minek tulajdonítja a gyermek vagy szülei ezeknek a tüneteknek az előfordulását.
• Élettörténet elemzése: volt-e a gyermeknek bélfertőzése, mérgezése, bélműtéte, egyéb emésztőrendszeri betegségei, melyek, milyen a széklet jellege (színe, állaga, illata).
• A családi anamnézis elemzése (a gyomor-bél traktus betegségeinek jelenléte a szülőknél vagy rokonoknál: gastritis, gyomor- és nyombélfekély 12, epehólyag).
• A gyermek vizsgálata. A has tapintása (tapintása) során meghatározza a fájdalmát, gyakrabban az alhasban, a köldök alatt (enyhén jobbra).
• Laboratóriumi kutatási módszerek.
  • Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok (a lehetséges vérszegénység diagnosztizálása, gyulladás jelenléte, máj-, hasnyálmirigy-, vesebetegségek, a fő vérelektrolit-tartalom - kálium, kalcium, magnézium, nátrium, klór).
  • Általános vizeletvizsgálat - a húgyúti rendszer monitorozására szolgál. Az orvos figyelmet fordít a vizelet színére, sűrűségére és összetételére, amelyek olyan mutatók, amelyek meghatározzák, hogy a vesék mennyire képesek megbirkózni funkciójukkal - a vizelet kiválasztásával.
  • A széklet vizsgálata rejtett vér kimutatására (ha a gyomor-bél traktusból származó vérzés gyanúja merül fel).
  • Coprogram - a széklet elemzése (kimutathatja az emésztetlen élelmiszer-darabokat, nagy mennyiségű emésztetlen zsírt, durva élelmi rostot).
  • A széklet elemzése a széklet kalprotektinjére (biológiai anyag - a bél gyulladásos folyamatának indikátora). Az anyag koncentrációja a székletben magasabb, ha a gyulladásos folyamat előrehalad.
• Instrumentális kutatási módszerek.
  • Az epehólyag, epeutak, hasnyálmirigy, vese, belek állapotának felmérésére a hasi szervek ultrahangos vizsgálata (ultrahang) történik (e szervek és a vékonybél esetleges károsodásának felkutatására).
  • Az esophagogastroduodenoscopy (EGD) egy olyan diagnosztikai eljárás, amelynek során az orvos speciális optikai műszerrel (endoszkóppal) megvizsgálja és értékeli a nyelőcső, a gyomor és a nyombél belső felszínének állapotát, kötelező biopsziával (szervtöredék felvételével a nyelőcső, a gyomor és a nyombél állapotának meghatározására). szöveteinek és sejtjeinek szerkezete). A felső emésztőrendszer Crohn-betegségének kimutatására végzik.
  • Kolonoszkópia - a vastagbél nyálkahártyájának vizsgálata a kolonoszkóp speciális készülékével. Lehetővé teszi a Crohn-betegség jellegzetes elváltozásainak azonosítását a belekben. A vizsgálatot biopsziával kell kísérni.
  • Kromoendoszkópia speciális festékekkel. A módszer nagyon hasonlít a kolonoszkópiához, a különbség a nyálkahártya speciális anyagokkal való festése, amelyek reakcióba lépnek a sérült bélfallal, ezzel megerősítve a gyulladásos folyamat jelenlétét a Crohn-betegségben.
  • A videokapszula endoszkópia egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a bélnyálkahártya vizuális értékelését. Ehhez a gyermeknek le kell nyelnie egy speciális kapszulát egy videokamerával, amely a gyomor-bél traktusban több órán keresztül rögzíti a bél állapotát.
  • A kettős ballonos enteroszkópia a kolonoszkópiához hasonló módszer, de lehetővé teszi a vékonybél részletesebb vizsgálatát egy speciális, kis méretű enteroszkóppal, és megállapítja a bélnyálkahártya esetleges károsodásának jelenlétét.
  • Az irrigoszkópia a vastagbél röntgenvizsgálata, amely lehetővé teszi a vastagbél elváltozásainak azonosítását. Az irrigoszkópiát bélszűkület (a lumen szűkülése) jelenlétében végezzük, amikor a kolonoszkópia nem végezhető el.
  • A hasi szervek számítógépes tomográfiáját (CT) végzik a belső szervek állapotának részletesebb felmérésére, beleértve a gyomor, a nyombél és a vékonybél állapotát.
  • Számítógépes kolonográfia (CT - kolonográfia) - a vastagbél szelektív (csak egy bizonyos szervet vizsgálnak) vizsgálata annak károsodásának kimutatására.

Kezelés

A Crohn-betegség terápiás taktikáját a betegség aktivitásának mértéke alapján kell meghatározni. Maradj közel hozzánk facebookon:

• Az exacerbáció időszakában a betegnek teljes fizikai és szellemi pihenést kell biztosítani.
• A betegség kis aktivitásával - szulfaszalazin kinevezése (kombinált gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely a Crohn-betegség kezelésének alapját képezi).
• A betegség kifejezettebb lefolyásával - a kinevezés:
  • hormonális gyógyszerek (csökkentik a gyulladás aktivitását a szervezetben);
  • leukotrién receptor antagonisták (csökkentik a szervezet immunrendszerének biológiailag aktív gyulladásos anyagainak aktivitását);
  • immunszuppresszánsok (olyan gyógyszerek, amelyek a Crohn-betegség kialakulásában szerepet játszó immunrendszert egy genetikai (szülőktől a gyermekeknek átadott) hiba következtében elnyomják);
  • antibiotikumok (néha).
• A betegség rendkívül súlyos lefolyása esetén sebészeti kezelést végeznek (reszekció - az érintett bél eltávolítása), majd antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő.
• Nagy figyelmet fordítanak a táplálkozásra.
• Az alacsony betegségaktivitású betegeknek Pevzner szerint a 4c számú diétát írják elő.
  • Engedélyezett:
    • tegnap sütött búzakenyér, száraz keksz, száraz keksz, sovány zsemle;
    • sovány marhahús, borjúhús, nyúl, bőr nélküli baromfi, diétás, doktori, tejes kolbász;
    • sovány hal főtt, aszpikos, párolt formában;
    • rántotta;
    • minden gabona, tészta, gabonafélék vízen, húsleves, pudingok, pilaf, zrazy.
  • Ez tiltott:
    • zsíros hús, hal, baromfi, füstölt húsok;
    • nyers, sült, keményre főtt tojás;
    • tej természetes formájában, fűszeres, füstölt, sós sajt;
    • fehér káposzta, uborka, retek, fehérrépa, retek;
    • fűszeres és zsíros szószok, bors, mustár, torma;
    • szőlőlé, kvass, szénsavas italok.
• A magas fokú betegségaktivitással rendelkező betegek részleges intravénás táplálást írnak elő aminosav-oldatokkal (a szervezetben a fehérje felépítéséhez szükséges anyagok), valamint csökkentett (a szokásos étrend mellett tészta, hal, orvosi, tejes kolbász). , süti és keksz) 4c salakmentes termékek (könnyen emészthető zsírokat és fehérjéket tartalmazó) bevezetésével. A szokásos 4. számú étrendre való átállást a magas testhőmérséklet, a hasi fájdalom és a laza széklet megszüntetése után hajtják végre.
• Minden betegnek A-, E-, K-, D-vitaminban, valamint B12-ben és folsavban gazdag vitaminkomplexeket írnak fel, mivel a belek károsodása miatt ezek az anyagok étellel nem kerülnek a szervezetbe.

A betegség lefolyása

Komplikációk és következmények

• fisztulák (általában hiányzó csatornák) és szűkületek (szűkületek) kialakulása a bélben
• tályogok (tályogok) előfordulása a belekben
• bélvérzés
• bélelzáródás kialakulása (a béltartalom belekben történő mozgásának zavara)
• perforáció (a bélfal integritásának megsértése)
• anémia
• urolithiasis betegség
• kolelitiasis.

Megelőzés

• a munka, a pihenés és a táplálkozás rendjének betartása
• A Crohn-betegség korai felismerése
• a Crohn-betegség exacerbációinak és további progressziójának megelőzése
• a túlzott pszicho-érzelmi és fizikai stressz korlátozása
• rendszeres (legalább évente egyszer) gyermekgasztroenterológus vizsgálata.