Odgovor na teški stres i poremećena adaptacija. Poremećaj prilagodbe s ometanjem posla ili škole

Prilagodba je posebno svojstvo organizma koje mu omogućuje prilagodbu promjenama. okoliš ako se to ne dogodi, pojavljuju se simptomi njegovog kršenja. To se obično događa u kratkom vremenu i ne uzrokuje nikakve posebne neugodnosti tijelu.

Kršenje prilagodbe je psihosomatska devijacija

Prilagodba ljudskog tijela može se dogoditi s promjenom različitih vanjski faktori kao što su temperatura, stres, Atmosferski tlak, vrsta glavne hrane, sadržaj elemenata u tragovima u konzumiranoj vodi, razina kisika u zraku. Adaptacija je normalna normalno funkcioniranje samo tijelo, ali sa svojom patologijom ili pojavom kršenja, može uspjeti. Ako postoje simptomi poremećene mentalne prilagodbe, potrebno je liječenje.

Koji čimbenici mogu utjecati na razinu prilagodbe

Glavni razlog za kršenje mentalne prilagodbe je slabljenje imunološkog sustava. Imunološki sustav ključna je u oblikovanju odgovora na svijet. Odgovoran je za odgovor na patogene, na promjene u broju mikro i makroelemenata, kao i na klimatske promjene, odnosno doprinosi psihičkoj prilagodbi kada se vanjski fizički ili kemijski čimbenici smanjuju ili povećavaju.

Imunološki sustav u tim slučajevima potiče ili inhibira proizvodnju vlastitih čimbenika (imunoglobulina, cirkulirajućih imunoloških kompleksa, enzima i hormona). Drugi važan čimbenik je održavanje normalne razine krvne stanice. Ovi elementi su odgovorni za prilagodbu tijela na promjenu prehrane ili ulazak štetnih mikroorganizama.

Oslabljen imunitet otežava prilagodbu

Normalan broj eritrocita, leukocita, limfocita osigurava takozvanu homeostazu, odnosno postojanost unutarnjih tekućina u tijelu. Konstantnost krvi i limfe ima važnu ulogu u adaptivnoj sposobnosti organizma. Na svojoj normalnoj razini odgovorni su za pravilno funkcioniranje tijela i njegovu prilagodbu okolini.

Sa smanjenjem količine željeza koja ulazi u tijelo, oni su u stanju kratki raspon vrijeme za održavanje normalna razina hemoglobin i indeks boja. Razina željeza u tijelu pridonosi njegovom stabilnijem stanju tijekom psihičke adaptacije. Ako u organizmu nema željeza dovoljno tada se javljaju simptomi anemije. Uravnotežena prehrana također je neizostavan element prilagodbe organizma na nove čimbenike okoliša. Osigurava stanicama i tkivima sve što je potrebno za njihovo normalno funkcioniranje.

Čimbenici koji smanjuju sposobnost prilagodbe tijela

Glavni čimbenici koji utječu na prilagodbu tijela su sljedeći:

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza otežava prilagodbu tijela nepovoljni faktori vanjsko okruženje

Stanja imunodeficijencije

Mogu biti uzrokovane kroničnim bolestima, AIDS-om, virusnim ili helmintske invazije, nedostatak prehrane ili unosa tekućine, to su poremećaji čiji se simptomi pojavljuju odmah.

Ove patologije utječu na takva tjelesna okruženja kao što su:

• Krv.
• Limfa.
• Hormonske tekućine.

Njihovo kršenje je stalno, što dovodi do povećanja odgovora tijela na promjene vanjskih čimbenika, odnosno do slabljenja adaptivnih sposobnosti. Tijelo se polako navikava na nove utjecaje, a oni to uzrokuju više štete. Osoba postaje osjetljivija na promjene temperature. Odnosno, promjenu prosječne dnevne temperature tijelo smatra ekstremna hladnoća ili ekstremne vrućine.

Promjene u sastavu tjelesnih tekućina dovode do smanjenja adaptivnih sposobnosti

Također, ove promjene u tijelu dovode do smanjenja borbe protiv novih bakterija i virusa. Kada novi uzročnici uđu u tijelo, ono ne može upotrijebiti sve svoje mogućnosti za borbu protiv njih. Tako on postaje osjetljiviji na nove bolesti, koje čak i uz malo štetnih uzročnika mogu uzrokovati nepopravljivu štetu. ljudsko tijelo liječenje to neće popraviti.

Kršenje mentalne prilagodbe, smanjenje hemoglobina i eritrocita u krvi također dovodi do novog fizičkog napora. Zbog niske razine hemoglobina smanjena je opskrba tkiva i stanica kisikom, odnosno one ne mogu podnijeti veće opterećenje.

Oštre promjene klime

Čovjek je vrlo osjetljiv na promjene okoliša. Povišenje ili smanjenje temperature i vlažnosti vrlo negativno utječe na njegovo zdravlje, posebice na dišni sustav. Oštra promjena ovih fizičkih čimbenika može dovesti do hiper- ili hiposekrecije sluznice. dišni put. U svakom slučaju, ovo je stres za tijelo, što će dovesti do upalnog procesa.

Na promjenu klime tijelo može odgovoriti promjenom lučenja organa dišnog sustava.

Razlika će biti samo u prisutnosti patološke tajne. Odnosno, s hiposekrecijom, koja će biti uzrokovana smanjenjem vlažnosti ili povećanjem temperature, osobu će mučiti suhi, hakerski kašalj. A s povećanjem vlažnosti ili smanjenjem temperature, uznemiravat će ga kašalj obilno izlučivanje sputum.

Posebna opasnost su čimbenici koji dovode do stvaranja sputuma, budući da se bakterije u njemu dobro razmnožavaju i dovode do gnojnih procesa. To može dovesti do upale pluća ili apscesa pluća.

Promjena atmosferskog tlaka

Promjena tlaka ozbiljan je stres za tijelo. Može dovesti i do smanjenja topljivosti plinova u krvi i do njezina povećanja. Smanjena topljivost dovodi do tzv. dekompresijske bolesti. Javlja se kada tlak raste.

Smanjena opskrba tkiva kisikom uzrokuje hipoksiju mozga

Najčešće se dekompresijska bolest manifestira tijekom ronjenja velike dubine kod neobučenih ljudi. To dovodi do smanjenja topljivosti dušika u krvi i stvaranja mjehurića iz njega koji mogu začepiti velike i male krvne žile. Taj stres može biti koban, jer protiv njega nema učinkovite borbe.

S druge strane, penjanje visoko u planine dovodi do druge patologije na koju se tijelo ne može prilagoditi - planinske bolesti. Ovdje je mehanizam nastanka suprotan – povećanje topljivosti plinova u krvi dovodi do smanjenja povrata kisika iz krvotoka u tkiva, što dovodi do hipoksije. To jest, dolazi do gladovanja tkiva kisikom, prije svega, pojavljuju se simptomi cerebralne hipoksije. Liječenje se provodi s obavezna primjena kisik.

Promjena prehrane i unosa tekućine

Promjena prehrambenog ili mikroelementarnog sastava vode za piće negativno utječe na tijelo. Svaka namirnica sadrži određenu količinu bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Kad se način prehrane promijeni, u vezi s odlaskom u drugi kraj, mijenja se. U tom slučaju, čak i uz normalnu, dovoljnu prehranu, može doći do nedostatka jedne ili više ovih esencijalnih tvari.

Promjenom prehrane može doći do manjka enzima

Sve ovo ne ovisi o energetska vrijednost proizvoda, već o obliku njegovog položaja. Na primjer, osoba koja cijeli život jede kuniće i piletinu teško će probaviti svinjetinu, to je stres za tijelo. To će biti zbog toga što je ono prilagođeno za proizvodnju količine enzima za određenu vrstu mesa, a za grublje ih neće biti dovoljno.

Promjena opterećenja

Neutreniranom tijelu vrlo je teško odgovoriti na povećana opterećenja. Ako je osoba cijeli život hodala na posao 5 minuta, tada će 30 minuta dovesti do povećanog umora, pojavit će se simptomi kao što su otežano disanje, tahikardija itd. Ali ako je osoba prevladala cijeli život velike udaljenosti, tada je za njega smanjenje aktivnosti stres, što će dovesti do hipodinamije, što će negativno utjecati na mnoge tjelesne sustave.

Stres kao posljedica teških situacija

Kod mnogih ljudi stresne situacije dovode do poremećaja uobičajenog ritma tijela, ali ne kod svih. Za one koji rade u ekstremnim uvjetima, stres ne uzrokuje nelagodu. Njihov živčani sustav može brzo reagirati na nove i neočekivane zadatke, što ga održava u normalnom funkcioniranju. Obični stres ne zahtijeva terapiju, on prolazi zajedno s uklanjanjem provocirajućeg čimbenika. Ako je odgođeno ili ozbiljno oštećeno stanje, potrebno je odgovarajuće liječenje.

Stres utječe na živčani sustav tijela

Kako poboljšati sposobnost prilagodbe tijela

Postoje mnogi savjeti za poboljšanje psihičke prilagodbe tijela kako bi ono u budućnosti moglo dobro podnositi stres.

Liječenje smanjene prilagodbe

Ako postoje prvi znakovi smanjene mentalne prilagodbe, potrebno je provesti liječenje. To se može učiniti na dva načina: medicinskim i psihološkim. Medicinska metoda sastoji se u korištenju imunostimulirajućih lijekova, kao što su Eleutherococcus, Echinacea i njihove tablete. Liječenje psihološka metoda potiče čovjeka na aktivno tjelesno i društveni život. Najčešće se ove vrste terapije kombiniraju u jedan kompleks.

Za liječenje smanjene prilagodbe propisuju se imunostimulirajući lijekovi.

po najviše važan kriterij u psihičkoj prilagodbi tijela na stres je aktivnost života. Što je čovjek aktivniji, to će biti otporniji na ekstremne situacije, kako fizičke tako i psihičke. Ovo je najvažniji faktor. Ovdje ne treba zaboraviti da se aktivnost smatra ne samo tjelesnom aktivnošću, već i važnim dijelom emocionalne i socijalne sfere.

Kombinacija svega ovoga omogućit će vam da se prilagodite svakoj situaciji najmanje posljedice za tijelo. Društveni i fizički život je najbolja kaljenja za tijelo. Ako postoje prvi simptomi kršenja mentalne prilagodbe, potrebno je konzultirati liječnika.

Odgovori na pitanja o ulozi prilagodbe u životu pojedinca i zašto dolazi do njezinih kršenja prikazani su u videu:

Poremećaj prilagodbe je specifična dijagnoza, čiji se simptomi manifestiraju uglavnom u obliku postojanog povratni udar na oštru i, u pravilu, stresnu promjenu uobičajene situacije, nepovoljan događaj itd.

Najčešće se takva dijagnoza kao poremećaj prilagodbe javlja u pozadini stresa ili složen utjecajčimbenici stresa i unutarnji problemi. Osoba čija je psiha zahvaćena takvom dijagnozom kao što je poremećaj prilagodbe pokazuje izrazito nepovoljne simptome koji značajno pogoršavaju kvalitetu života općenito, a posebno njezino profesionalno i socijalno stanje.

Uvod u poremećaj prilagodbe

Simptomi koji prate takvu dijagnozu javljaju se kao neprilagodljiv odgovor na stresne okolnosti. Razmotrimo primjer vojske.

Osoba je živjela u poznatom okruženju, i odjednom - dnevni red. Dolaskom u redove vojske, život građanina prolazi kroz mnoge promjene sa svojim karakteristikama i ograničenjima. Životna karakteristika vojske, naravno, postaje poznata s vremenom. Ali u početku (obično tijekom prva 3-4 mjeseca boravka u vojsci), svijest se opire onome što se dogodilo, što uzrokuje stres.

Takva dijagnoza kao poremećaj prilagodbe povlači se kada čimbenik stresa prestane djelovati. Ako provocirajući čimbenici i simptomi koji ih prate ostaju, tijelo se, u pravilu, navikne i prebaci na nova razina otpornost na stres. Bilo koje poseban tretman ne primjenjuje se pod ovim uvjetima.

Ako pacijent mora doživjeti događaje koji nadilaze normalnu stvarnost, uzrokujući značajnu štetu njegovom profesionalnom ili socijalne aktivnosti, sa veliki udio vjerojatno razviti dijagnozu poremećaja prilagodbe. Ako je stres dugotrajan, dijagnoza može trajati cijeli život. Ne postoje dobna, spolna ili bilo kakva druga ograničenja.

Ključni simptomi i znakovi patološkog stanja

Manifestacije takvog odstupanja mogu uzeti najviše raznolik izgled. U pravilu, glavni simptomi su anksiozni i depresivni, često mješoviti oblik. U većini slučajeva neprilagođenost je popraćena simptomima kao što su osjećaj slabosti i nemogućnost suočavanja s događajima koji su se dogodili. Često su manifestacije pojačane osjećajem neke vrste vanjske prijetnje, pretjerane razdražljivosti, sumnjičavosti, osjećaja unutarnje napetosti.

U mnogih pacijenata, slika se nadopunjuje pogoršanjem raspoloženja, sve do melankoličnog stanja. Uobičajeni krug interesa jako je sužen. Javlja se fizička i psihička iscrpljenost, postaje teško koncentrirati se i prisjetiti se nečeg novog, javljaju se poteškoće u raznim pitanjima koja zahtijevaju brzo i uravnoteženo donošenje odluka, analizu i odgovornost za posljedice.
Dakle, simptomi uključuju sljedeće:

• depresivno raspoloženje;
• trajna tjeskoba;
• depresija i unutarnji osjećaji;
• kršenja normalnog ponašanja;
• anksioznost;
• unutarnja nelagoda.

Uzroci neprilagođenosti

Problem nastaje u pozadini previše emotivne, bliske i osobne reakcije građanina na nastale stresne okolnosti i vrlo ozbiljne životne promjene.
Najčešći uzroci stresnih situacija su:

• poteškoće u odnosima;
• materijalne poteškoće;
• sukobi u obitelji;
• problemi na mjestu studija / rada;
• nagle promjene u tradicionalnom načinu života;
• otkrivanje ozbiljnih zdravstvenih problema;
• teške bolesti i/ili smrti voljeni;
• neuspjesi na intimnom planu.

Pod određenim okolnostima (na primjer, u slučaju prisilnog boravka u nepovoljnom i nesigurnom području), neprilagodba može trajati dugo.

Mogući čimbenici rizika

Pod određenim okolnostima, sklonost za pojavu dotičnog prekršaja može se značajno povećati. Stoga bi popis ključnih čimbenika rizika trebao uključivati ​​sljedeće odredbe:

• genetska predispozicija;
• značajke individualne prilagodljivosti;
• karakteristične socijalne vještine;
• nedostatak mogućnosti za uklanjanje okolnosti koje progone;
• rodna pripadnost.

Postoje sugestije da su žene, zbog psiho-emocionalnih karakteristika, izloženije riziku od razvoja problema koji se razmatra.

Osobe s težim bolestima, kao i osobe koje žive u nepovoljnim teškim uvjetima tradicionalno su pod povećanim rizikom. Prema prosječnim statistikama, oko polovice predstavnika ovih skupina pokazuje sklonost neprilagođavanju

Određeni čimbenici koje je pacijent iskusio u ranom djetinjstvu mogu dovesti do pojave poremećaja koji se proučava. Slijede primjeri:

• često kretanje;
• značajke društvenog statusa obitelji (na primjer, previše siromašni ili previše bogati);
• razne vrste ekstremnih utjecaja, na primjer, život u zoni vojnih operacija;
• traume koje mogu dovesti do razvoja problema s prilagodbom na život.

Ljudi koji su predisponirani za razvoj takvog problema kao što je neprilagodba, izloženi su riziku u odnosu na druge uobičajene psiho-emocionalne neuspjehe, na primjer, depresiju, anksioznost, bipolarni poremećaj itd.

Značajke manifestacije i dijagnoza odstupanja

Najčešće, dotično kršenje potpuno prestaje uzrokovati nelagodu i tjeskobu pacijentu, u prosjeku šest mjeseci nakon završetka štetnih događaja. Ako kršenje postane kronični oblik, njegove manifestacije mogu trajati 6 mjeseci ili više - to se obično događa ako izvor stresa ne nestane.

O prisutnosti problema govori se, prije svega, kada osoba doživljava poteškoće u društvenim i drugim sferama života. Među karakterističnim manifestacijama mogu se primijetiti:

• bolno i nelagoda u području prsa;
• nemirno i tjeskobno stanje;
• nedostatak snage za rješavanje hitnih problema, planiranje budućnosti, postizanje važnih ciljeva;
• poteškoće u svakodnevnom životu;
• paralelni razvoj neuspjeha u ponašanju i psiho-emocionalne pozadine.

U procesu dijagnosticiranja, specijalist proučava prirodu utjecaja stresora i donosi zaključke o intenzitetu njihove ozbiljnosti.

Dodatno se propisuju pregledi koji potvrđuju ili opovrgavaju prisutnost takvih problema kao što su: posttraumatski stres, anksioznost, depresija itd. Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijent se može uputiti na psihijatrijsko savjetovanje.

Metode liječenja

Odabir pravog tretmana, procjenjuje stručnjak individualne karakteristike stanja pacijenta i izrađuje program koji vam omogućuje učinkovito neutraliziranje manifestacija koje sprječavaju osobu da vodi punopravni život. Osim toga, liječenje je usmjereno na uklanjanje vjerojatnosti razvoja depresivnog stanja.

Zapamtite: liječenje može sastaviti isključivo stručnjak i mora biti sveobuhvatno.

1. Psihoterapija. smatrati glavnim terapijska metoda omogućujući učinkovito rješavanje problema neprilagođenosti. Koristi se prije svega za traženje provokativnih momenata i kasniji razvoj mehanizama otpornosti na novonastale stresove. U pravilu je kratkotrajan i može se provoditi u različitim oblicima: obiteljski, individualni, bihevioralni, grupni.
2. Liječenje. Obično se koristi u kombinaciji s psihoterapijskim metodama kako bi se ublažili opći karakteristični simptomi. Pacijentu se mogu preporučiti lijekovi koji imaju umirujući i antidepresivni učinak. Lijekovi se koriste za ublažavanje povezanih simptoma.

Ne postoje preventivne mjere kao takve. Potrebno je samo minimalizirati izloženost stresnim situacijama i pravodobno potražiti liječničku pomoć – tada pozitivni rezultati neće vas natjerati da dugo čekate. Budi zdrav!

Adaptacijski poremećaj (poremećaj adaptivnih reakcija) nastaje kao posljedica značajnih promjena u načinu života, zbog nastalih izvanrednih okolnosti. Prema Priručniku za dijagnostiku i statistiku mentalnih poremećaja, poremećaj prilagodbe, koji može biti potaknut stresorima različitog intenziteta, ima različite manifestacije.

Poremećaj prilagodbe obično se javlja nakon prijelaznog razdoblja. U većini slučajeva zamjećuju se depresivni poremećaji različitog trajanja i strukture, a kod nekih bolesnika depresija u sklopu poremećaja prilagodbe očituje se subjektivnim osjećajem neraspoloženja, beznađa i beznađa.

Izvana, žrtve izgledaju starije od svojih godina. Dolazi do smanjenja turgora kože, rano pojavljivanje bore i sijedu kosu. Ne ulaze aktivno u razgovor, teško podržavaju razgovor, govore tiho, tempo govora je spor. Žrtve napominju da im je teško sabrati misli, svaki pothvat se čini nemogućim, potrebna je jaka volja da se nešto učini. Primjećuju poteškoće koncentriranja na jedno pitanje, poteškoće u donošenju odluka, a potom iu provođenju u praksi. Žrtve su, u pravilu, svjesne svog neuspjeha, ali ga pokušavaju sakriti, izmišljajući razne razloge kako bi opravdale svoj nerad.

Gotovo uvijek se bilježe poremećaji spavanja (teškoće usnivanja, česta buđenja noću, rano buđenje uz tjeskobu), nedostatak osjećaja vedrine ujutro, bez obzira na ukupno trajanje sna. Ponekad se bilježe noćne more. Tijekom dana, raspoloženje je sniženo, suze lako dolaze na oči iz manjeg razloga.

Promatraju fluktuacije krvnog tlaka koje se javljaju prije promjene vremena, napadaje tahikardije koji prethodno nisu bili karakteristični, znojenje, hladne ekstremitete i osjećaj trnjenja dlanova, odstupanja u radu probavni sustav(smanjeni apetit, nelagoda u abdomenu, zatvor). U nekim slučajevima, kod osoba koje pate od poremećaja prilagodbe, do izražaja dolazi osjećaj tjeskobe, uz subjektivno malo percipirano smanjenje raspoloženja.

Izvana žrtve izgledaju napeto, tijekom razgovora sjede u "zatvorenom položaju": lagano nagnute naprijed, prekriživši noge i ruke na prsima. U razgovor ulazi nerado, oprezno. U početku ne izražavaju pritužbe, ali nakon što razgovor počne doticati "aktualnu temu", tempo govora se ubrzava, u glasu se pojavljuje "metalni ton". Tijekom razgovora teško prate konture razgovora, ne mogu čekati dok sugovornik ne izrazi svoje mišljenje, stalno ga prekidaju. Odgovori na pitanja često su površni, nedomišljeni. Lako je sugestibilan i brzo podložan uvjeravanju. S velikom odgovornošću preuzimaju dodijeljeni zadatak, ali naknadno, zbog poteškoće u koncentraciji, ne mogu pratiti redoslijed izvršavanja uputa, čine grube pogreške i ili ne izvrše zadatak ili ga izvrše s velikim kašnjenjem.

Postoji i poremećaj sna, međutim, za razliku od predstavnika prethodne skupine, poteškoće sa uspavljivanjem u ovim slučajevima prvenstveno se izražavaju u tome što prije spavanja „razni tjeskobne misli o značajnim pitanjima. Sa strane kardio-vaskularnog sustava na isti način kao iu prethodnoj skupini, uočava se porast krvnog tlaka (međutim, on je stabilniji i manje ovisi o promjenama vremenskih uvjeta), odstupanja u probavnom sustavu (smanjeni apetit, kretanje s pojavom osjećaja gladi, često praćene apsorpcijom velike količine hrane).

Neki pojedinci s poremećajem prilagodbe razviju anksioznost zajedno sa subjektivnim osjećajem pada raspoloženja. Štoviše, u ranim jutarnjim satima odmah nakon buđenja, tjeskobno raspoloženje, koji "ne daje priliku ležati u krevetu". Zatim se unutar 1-2 sata smanjuje, au kliničkoj slici počinje prevladavati melankolija,

Tijekom dana žrtve ove skupine su neaktivne. Po vlastitu inicijativu ne traže pomoć. Tijekom razgovora žale se na loše raspoloženje, apatiju. Predstavnici ove skupine žale se na tjeskobu samo kada ih se promatra večernje vrijeme ili u slučaju da liječnik skrene pozornost na njegovu prisutnost.

Anksioznost se povećava navečer i postupno se smanjuje prema ponoći. Same žrtve ovo razdoblje smatraju “najstabilnijim i najproduktivnijim”, kada nema osjećaja melankolije i tjeskobe. Mnogi od njih naglašavaju, shvaćaju da je tijekom ovog razdoblja dana potrebno odmoriti, ali počinju raditi kućanske poslove ili gledati TV " zanimljiv film”, a u krevet idite tek duboko iza ponoći.

U nekim slučajevima poremećaj prilagodbe očituje se u promjeni načina života. Ponekad se osoba podsvjesno oslobađa odgovornosti za dobrobit i zdravlje članova svoje obitelji. U nekim slučajevima žrtve smatraju da je potrebno promijeniti mjesto stanovanja. Često se presele u novo mjesto stanovanja, gdje se također ne mogu prilagoditi životnim uvjetima. Predstavnici ove skupine počinju zlouporabiti alkohol, postupno prekidaju veze s obitelji i pridružuju se sredini s nižim društvenim zahtjevima i potrebama. Ponekad se podsvjesno odričući odgovornosti za dobrobit i zdravlje članova svoje obitelji pridružuju sektama. Kako same žrtve objašnjavaju u ovim slučajevima, "novi prijatelji pomažu zaboraviti staru tugu".

Kod određenog broja žrtava s poremećajem prilagodbe on se očituje u zanemarivanju općeprihvaćenih normi ponašanja. Pritom ne govorimo o tome da osoba ovaj ili onaj nedolični čin smatra neprihvatljivim, već ga “nužda na to prisiljava”, već da ga svjesno definira kao “sasvim prihvatljivog”. U tim slučajevima govorimo o smanjenju individualnih moralnih kriterija pojedinca.

Poremećaj prilagodbe i reakcija na tugovanje

Poremećaji prilagodbe uključuju patološke reakcije tugovanja.

Prije opisa klinička slika patološku reakciju tugovanja, preporučljivo je opisati kako se odvija nekomplicirana reakcija tugovanja povezana s gubitkom (emocionalni i bihevioralni odgovor tijela na nepopravljivi gubitak).

U početku se riječ "gubitak" (gubitak) shvaćala kao osobno iskustvo povezano s gubitkom voljene osobe. Nešto kasnije razvod i druge vrste prekida s voljenom osobom počinju se pripisivati ​​gubitku. Osim toga, gubitak uključuje gubitak ideala i dotadašnjeg načina života, kao i amputaciju dijela tijela i gubitak važna funkcija organizmi zbog somatsko oboljenje. Postoji poseban oblik gubitka koji se opaža kod osoba koje su bolovale od neke kronične bolesti. Na primjer, kada kronična bolest kardiovaskularnog sustava, osoba je prisiljena voditi život poluinvalida na koji se postupno prilagođava, a potom i navikava. Nakon provođenja potrebnih kirurška operacija i oporavak funkcije, može se pojaviti reakcija tuge zbog ograničenog života.

Postoje gubici malo drugačijeg tipa koji također mogu izazvati reakciju tugovanja: gubitak društvenog statusa, pripadnosti određenoj skupini, posao, stanovanje. Posebno mjesto među gubicima (uglavnom među usamljenim ljudima) je gubitak voljenih kućnih ljubimaca.

Gubici ne uključuju samo gubitak voljene osobe. Značajan gubitak može biti i gubitak ideala ili načina života pojedinca.

Tuga je, u određenoj mjeri, prirodna reakcija na gubitak. Prema S.T. Wolff i R.C. Simons, "svrha" reakcije tugovanja je oslobađanje pojedinca od veza s pojedincem koji više nije tu.

Intenzitet reakcije tugovanja je izraženiji kod iznenadnog gubitka. Međutim, na težinu reakcije tugovanja utječu obiteljski odnosi s pokojnikom. Kao što znate, u 75% slučajeva parovi koji su izgubili djecu, Određeno vrijeme prestaju funkcionirati kao jedinstvena obitelj, a potom se obitelj često raspada. Depresija, pokušaji samoubojstva, alkoholizam i seksualni problemi česti su među ovim parovima.

Kada osoba umre, ne pate samo roditelji. Preživjela braća i sestre ne samo da osjećaju krivnju što su živi, ​​već i muku svojih roditelja doživljavaju kao potvrdu da su mrtvu djecu više voljeli.

Vanjski izraz reakcije tugovanja (žalovanja) uvelike je određen kulturnom pripadnošću. Etnokulturne tradicije (rituali) ili pridonose slabljenju reakcije tuge ili zabranjuju njezino ispoljavanje.

Postoje tri faze u reakciji tugovanja. Prva faza je faza protesta. Karakterizira ga očajnički pokušaj pojedinca da obnovi odnose s pokojnikom. To je izraženo u prvoj reakciji tipa "Ne vjerujem da se to dogodilo." Neki pojedinci ne mogu prihvatiti ono što se dogodilo i nastavljaju se ponašati kao da se ništa nije dogodilo. Ponekad se protest očituje u subjektivnom osjećaju otupljenja svih osjetila (ništa se ne čuje, ne vidi i ne osjeća). Kako neki autori ističu, ovo blokiranje okolne stvarnosti na samom početku faze protesta svojevrsna je masovna obrana od percepcije gubitka. Ponekad, uvidjevši da je pojedinac umro, bliski rođaci ga nastoje vratiti na nerealan način, na primjer, žena, grleći tijelo svog pokojnog muža, okreće mu se riječima: „Vrati se, ne ostavljaj me. sada." Fazu protesta karakteriziraju jecaji i jadikovke. Istodobno, često se uočava izraženo neprijateljstvo i ljutnja, često usmjerena prema liječnicima. Faza protesta može trajati od nekoliko minuta do nekoliko mjeseci. Zatim postupno prelazi u fazu neorganiziranosti (fazu svijesti o gubitku). U ovoj fazi dolazi do spoznaje da voljene osobe više nema. Emocije su vrlo intenzivne i bolne. Glavno raspoloženje je duboka tuga s gubitkom. Pojedinac također može doživjeti ljutnju i krivnju, ali duboka tuga ostaje dominantan afekt. Značajno je napomenuti da. Za razliku od depresije, samopouzdanje osobe ne opada reakcijom tugovanja.

Reakcija tugovanja popraćena je raznim somatskim senzacijama koje okolina može izazvati. To uključuje:

• gubitak apetita:
• osjećaj praznine u želucu:
• osjećaj stezanja u grlu;
• osjećaj nedostatka zraka:
• osjećaj slabosti, nedostatka energije i fizičke iscrpljenosti.

Oni također mogu biti isprovocirani okolnim događajima. Ponekad su ta sjećanja subjektivno toliko teška da ih pojedinac pokušava izbjeći.

Jedna od manifestacija poremećaja adaptacije je nespremnost na komunikaciju i smanjenje kontakata s okolnom mikrosocijalnom okolinom. Bolesnici postaju introvertirani, ne mogu drugima pokazati spontanost i toplinu koja im je ranije bila svojstvena.

Pojedinci s reakcijama tugovanja često ukazuju na osjećaj krivnje prema preminuloj voljenoj osobi. U isto vrijeme mogu biti razdražljivi i neprijateljski nastrojeni. Oni s žalosnim reakcijama od svojih rođaka žele čuti riječi "Pomoći ću ti da ga vratiš", a ne riječi sućuti.

Općenito, u ovoj fazi tijeka reakcije tuge, pacijent bilježi neorganiziranost, besciljnost i tjeskobu. Sami pojedinci, ocjenjujući ovo vrijeme retrospektivno, kažu da je sve što su radili "radili automatski, bez osjećaja i zahtijevalo je puno truda".

U ovoj fazi pojedinac postupno počinje prepoznavati gubitak. Sve se više sjeća pokojnika, o svojim posljednjih dana i minuta. Mnogi nastoje izbjeći ta sjećanja jer su vrlo bolna: pojedinac shvaća da te veze više nema.

Mnogi pojedinci sanjaju da vide pokojnika u snu. Neki često vide mrtve u snu žive. Za njih je buđenje (povratak u stvarnost) često izrazito bolno. Ponekad u danju pojedinci imaju slušne halucinacije: “netko je na prstima prošao hodnikom i zalupio prozor”, “pokojnik doziva po imenu”. Ove halucinacije često izazivaju jak strah i tjeraju vas da se obratite stručnjacima za pomoć zbog straha od "poluđenja". Valja napomenuti da, kako smatraju neki istraživači, strah od ludila koji se javlja kod osoba s poremećajem prilagodbe ne spada u poremećaje prilagodbe i ne povlači za sobom razvoj ozbiljnih bolesti.

Nakon faze dezorganizacije slijedi faza reorganizacije koja traje od nekoliko tjedana do nekoliko godina. U ovoj fazi osobnost se ponovno okreće prema stvarnosti. Pojedinac počinje uklanjati predmete koji su pripadali pokojniku s istaknutih mjesta. Do tog vremena neugodna sjećanja povezana sa smrću voljene osobe postupno blijede, a u sjećanju se počinju pojavljivati ​​ugodna sjećanja povezana s pokojnikom.

U trećoj fazi, pojedinac često počinje pokazivati ​​interes za novo područje djelovanja i istodobno obnavlja stare veze. Ponekad se osoba može osjećati krivom što je živa i uživa u životu dok je pokojnik odsutan. Ovaj sindrom je nekada bio opisivan kao sindrom preživjelog. Treba napomenuti da je osjećaj krivnje koji se javlja ponekad dosta izražen, a ponekad se može projicirati na novu osobu koja se pojavila u životu pojedinca.

Unatoč činjenici da se mnogo toga promijenilo, kod većine osoba s poremećajem prilagodbe ostaju neki uobičajeni obrasci odnosa prema preminulima:

• sjećanja na umrle;
• unutarnje održavanje fantazija o ponovnom susretu s pokojnikom (ideju o takvoj mogućnosti u budućnosti podržava većina religija);
• komunikacija s preminulim održava se procesom identifikacije (tijekom vremena ljudi se postupno počnu poistovjećivati ​​s preminulim navikama, vrijednostima i aktivnostima, npr. žena počinje nastaviti mužev posao na isti način, ponekad a da to uopće ne shvaćamo).

Na kraju treba reći da osoba koja je doživjela gubitak (kušnju) postaje zrelija i mudrija. Preživi li pojedinac reakciju tugovanja s dostojanstvom i bez gubitaka, razvija nove vrijednosti i navike, što mu omogućuje da postane samostalniji i bolje se nosi sa životnim nedaćama.

Patološka reakcija tuge

Najteža manifestacija patološke reakcije tugovanja je izostanak reakcije tugovanja kao takve: osobe koje su izgubile voljenu osobu ne osjećaju ni duševnu bol ni čežnju, nema sjećanja na preminulog. Također nemaju somatske poremećaje prilagodbe. Ponekad nakon gubitka voljene osobe pojedinac izražava tjeskobu i strah za svoje zdravlje zbog prisutnosti prave kronične bolesti.

Često kada patološki poremećaj adaptacije, pojedinac svoj gubitak počinje shvaćati tek nakon 40 dana ili nakon godišnjice smrti voljene osobe. Ponekad se gubitak voljene osobe počinje doživljavati vrlo akutno nakon još jednog značajnog gubitka. Opisan je slučaj kada je pojedincu umrla žena, nakon čije smrti je počeo žaliti za majkom koja je umrla prije 30 godina.

Ponekad osoba počinje tugovati za svojom voljenom osobom koja je umrla u istoj dobi koju je osoba trenutno dosegla.

U nekim slučajevima može se razviti progresivna socijalna izolacija, kada pojedinac praktički prestaje komunicirati s okolnim mikrosocijalnim okruženjem. Društvena izolacija može biti popraćena trajnom hiperaktivnošću.

Posljedična duboka tuga i krivnja preživjelog mogu se postupno razviti u kliničku depresiju s mržnjom prema sebi. Često se u isto vrijeme javljaju i neprijateljski osjećaji u odnosu na pokojnika, koji su neprihvatljivi kako za samog pojedinca tako i za okolnu mikrosocijalnu sredinu. Povremeno, pojedinci s teškim neprijateljstvom naknadno razviju paranoidne reakcije. Pogotovo u odnosu na liječnike koji su liječili pokojnike.

Kod osoba s poremećajem prilagodbe mortalitet i morbiditet s gubitkom druge polovice tijekom prve godine žalovanja povećani su u usporedbi s općom populacijom.

U nekim slučajevima osobe s poremećajem prilagodbe nastavljaju mentalno komunicirati (razgovarati) s umrlom osobom iu svojim fantazijama vjeruju da sve što rade, rade na isti način kao što su radile s umrlom osobom. Istodobno shvaćaju da voljena osoba više nije živa.

Trenutačno ne postoji jedinstvena klasifikacija poremećaja prilagodbe povezanih s hitnim slučajevima. NA razne klasifikacije na različite načine tumačiti pojmove vrste tijeka (akutni i kronični) te na različite načine određivati ​​trajanje pojedinog sindroma.

Prema MKB-10, kod poremećaja prilagodbe, "simptomi pokazuju tipičnu mješovitu i promjenjivu sliku i uključuju početno stanje stupora s određenim sužavanjem polja svijesti i smanjenom pažnjom, nemogućnošću adekvatnog reagiranja na vanjske podražaje i dezorijentacijom." Ovo stanje može biti popraćeno daljnjim povlačenjem iz okolne stvarnosti (do disocijativnog stupora) ili uznemirenošću i hiperaktivnošću (reakcija na bijeg ili fuga). Često su prisutni vegetativni znakovi panična tjeskoba, moguća je djelomična ili potpuna disocijativna amnezija epizode.

Kada je moguće eliminirati stresna situacija, trajanje akutni poremećaj adaptacija ne prelazi nekoliko sati. U slučajevima kada stres traje ili se po svojoj prirodi ne može zaustaviti, simptomi počinju nestajati nakon 24-48 sati i minimiziraju se u za tri dana. Istodobno, prema dijagnostičkim kriterijima poremećaja prilagodbe, odgovor osobe izložene traumatskom događaju uključuje intenzivan strah, bespomoćnost ili užas.

Tijekom ili nakon izlaganja uznemirujućem događaju (stresoru), pojedinac mora imati tri ili više od sljedećih poremećaja prilagodbe:

• subjektivni osjećaj obamrlosti, otuđenosti ili nedostatka emocionalne rezonancije;
• smanjenje percepcije okolne stvarnosti (stanje "zapanjenosti" ili "zapanjenosti");
• derealizacija;
• depersonalizacija;
• disocijativna amnezija (nemogućnost pamćenja važni aspekti ozljeda).

Osoba neprestano proživljava traumatski događaj na barem jedan od sljedećih načina:

• rekurentne reprezentacije, misli, snovi, iluzije, flashback epizode; o osjećaju oživljavanja doživljenog iskustva;
• uznemirenost kada su izloženi trenucima koji podsjećaju na traumatski događaj.

Promatrajte izbjegavanje podražaja koji evociraju sjećanja na traumatski događaj: misli, osjećaje, razgovor, aktivnost, mjesto događaja, osobe koje su sudjelovale. otkriti teški simptomi, koji uzrokuju tjeskobu i povećavaju uzbuđenje: poteškoće sa spavanjem, razdražljivost, poteškoće s koncentracijom, nadziranost, pretjerana reakcija trgnuća, motorički nemir.

Postojeći poremećaj prilagodbe uzrokuje klinički značajne tegobe ili nemogućnost obavljanja različitih funkcija.

Poremećaj prilagodbe traje najmanje dva dana, ali ne više od četiri tjedna.

Kao što se može vidjeti iz gornjih podataka, sama klasifikacija OBM-GU-TI je detaljnija. Međutim, značajno se razlikuje od ICD-10. Prvo, akutni poremećaj prilagodbe na stres uključuje neke od simptoma koji se, prema MKB-10, nazivaju dijagnostičkim kriterijima za RP. Drugo, trajanje akutna reakcija stres je, prema ICD-10, “minimiziran tijekom tri danačak i u slučajevima kada se stres nastavlja ili se po svojoj prirodi ne može zaustaviti.” Prema ICD-10, "ako simptomi potraju, tada se postavlja pitanje promjene dijagnoze." Treće, prema OBM-GU-TI, ako simptomi povezani s akutnim stresnim poremećajem traju više od 30 dana, dijagnoza akutnog poremećaja prilagodbe na stres treba zamijeniti dijagnozom AKP-a. Stoga se prema OBM-GU-TI RP kao dijagnoza može postaviti samo u prvih 30 dana nakon traumatskog događaja.

Dijagnoza "prijelaznog razdoblja" ne postoji ni u jednoj klasifikaciji. Međutim, odabrali smo ga iz sljedećih razloga:

• u prijelaznom razdoblju dolazi do stvaranja kliničke slike naknadnih psihopatoloških poremećaja;
• upravo se tijekom prijelaznog razdoblja u pravilu čini mogućim žrtvama pružiti visokokvalificiranu psihološku i psihijatrijsku pomoć;
• obujam i kvaliteta pružene psihološke i psihijatrijske pomoći te socijalne aktivnosti koje se provode u tranzicijskom razdoblju uvelike određuju učinkovitost cjelokupnog kompleksa rehabilitacijskih mjera usmjerenih na resocijalizaciju žrtava.

Poremećaj prilagodbe, koji se također naziva kršenje adaptivnih reakcija, je anomalija koja se očituje psihotičnim simptomima, autonomnim znakovima i reakcijama ponašanja. Poremećaj prilagodbe može nastati iz različitih razloga zbog izloženosti intenzivnim ili dugotrajnim čimbenicima stresa. Dominantni inicijator kršenja adaptivnih reakcija su značajne promjene u uobičajenom načinu života subjekta, zbog ekstremna situacija.
Poremećaj prilagodbe u svojoj je biti dugotrajna reakcija na djelovanje čimbenika stresa, koja se odlikuje posebnim intenzitetom i dubinom negativnih iskustava čovjeka. Problemi s prilagodbom koji su se pojavili u osobi značajno pogoršavaju njegovu socijalnu interakciju, ometaju provedbu profesionalna djelatnost, onemogućuju potpune kontakte sa suprotnim spolom.

Povrede adaptivnih reakcija nisu izražene i javljaju se u blažem obliku psihogene depresije ili anksiozno-fobičnih poremećaja. Na temelju dominantni simptomi dodijeliti određene vrste poremećaji prilagodbe, kod kojih u bolesnika dominiraju simptomi:

Uzroci poremećaja prilagodbe također su:

Treba znati da se u većini slučajeva poremećaji prilagodbe ne javljaju odmah nakon traumatske situacije. Nakon ekstremnog događaja prolazi određeni vremenski interval, nakon čega postaju vidljive povrede adaptivnih reakcija. Tijekom tog razdoblja uočavaju se neizraženi simptomi depresije, na primjer: loše raspoloženje, apatija, brza umornost. Takve manifestacije ljudi često tumače kao znakove obične slabosti.

Poremećaji prilagodbe: simptomi
Manifestacije poremećaja prilagodbe su različite i jedinstvene za svaku osobu. Međutim, postoje i opći simptomi svojstvena većini ljudi. Prije svega, mijenja se portret osobe koja pati od poremećaja prilagodbe. Izvana takva osoba izgleda mnogo starije od svoje biološke dobi. Duboke bore postaju vidljive. Obilno i brzo sijeda kosa. Ispod očiju oboljele osobe pojavljuju se tamni krugovi. Izgled osobe je umoran i ravnodušan prema onome što se događa.
Uz poremećaj prilagodbe, također su povrijeđeni uvjeti socijalne interakcije. Oboljela osoba izbjegava kontakt s drugima ili ih minimalizira, radije provodi vrijeme sama. Kada je komunikacija neophodna, osoba govori tihim glasom. Tempo govora osobe je spor. Na pitanja koja mu se upućuju odgovara jednosložno i jezgrovito. Istovremeno, on sam ne postavlja razjašnjavajuća pitanja sugovorniku.

Drugima postaje vidljivo da je bolesnoj osobi vrlo teško sabrati svoje misli i koncentrirati se na čin koji se izvodi. Da bi počeo izvršavati zadatak, mora uložiti značajan napor snažne volje. Osoba postaje neaktivna i automatski obavlja svoje profesionalne dužnosti. Osoba također teško donosi odluke, sumnja u ispravnost napravljenog izbora. Uz poremećaj prilagodbe, kvaliteta obavljenog rada značajno se pogoršava, smanjuje se obujam obavljenog posla tijekom radnog dana. Istodobno, oštećena osoba shvaća svoju nesolventnost, ali svim silama pokušava prikriti tu činjenicu od drugih.
Dolazi do kolosalnih promjena i psihološkog statusa pacijenta. Osoba je u depresivnom stanju i osjeća turobno raspoloženje. Gubi sposobnost uživanja u aktivnostima koje su mu prije bile ugodne. Sužava krug interesa. Vrlo često se simptomima depresije pridružuje nelogičan opsesivni osjećaj straha. Pacijent doživljava ogromnu tjeskobu, predviđa početak neke vrste katastrofe.

Poremećaj prilagodbe “nagrađuje” osobu osjećajem da je nemoguće nositi se s poteškoćama i prevladati problem. Osoba osjeća svoj neuspjeh i predbacuje sebi što ne može raditi punom snagom. Često pogođeni subjekt ima ideje o vlastitoj krivnji i bezvrijednosti. Pogođena osoba podcjenjuje svoje sposobnosti i uvjerena je da se pozitivne promjene ne mogu dogoditi u budućnosti.
S poremećajem prilagodbe utvrđuju se izraženi problemi sa spavanjem. Navečer čovjek dugo ne može zaspati. Nakon što zaspi, spava uznemirujućim isprekidanim snom s čestim noćnim morama. Budi se u sitne sate i ne osjeća se svježe i veselo.
Drugi simptom poremećaja prilagodbe je pretjerana dojmljivost i ranjivost osobe. Bolesna osoba je vrlo osjetljiva na komentare i kritike drugih. Na najmanju provokaciju spremna je briznuti u plač. Oboljela osoba postaje lako sugestibilna, brzo se slaže s mišljenjem sugovornika i podliježe tuđem utjecaju.

U nekim slučajevima opaža se progresivna socijalna izolacija, kada osoba potpuno prekida svaki kontakt s drugima. Paralelno s tim, može postojati osjećaj neprijateljstva i mržnje prema nekim određenim predstavnicima društva. Neki pogođeni ljudi s vremenom razviju paranoidne ideje.
Od vegetativnih simptoma poremećaja prilagodbe, dominantan položaj zauzima postojano povećanje krvni tlak. Osoba često pati od glavobolje i osjeća vrtoglavicu. Postoje također somatski znakovi patologija sa strane probavni trakt. Neki ljudi imaju pogoršanje ili čak gubitak apetita, pa dobrovoljno gladuju. Kod drugih osoba, naprotiv, postoji neutaživ osjećaj gladi i oni upijaju veliki broj hrana.

Neki pacijenti s poremećajem prilagodbe počinju uzimati droge i zlouporabu alkohola. Postoje i one žrtve kod kojih ih kršenje adaptivnih reakcija dovodi u red kockara koji sav svoj kapital troše u kasinu ili na automatima za igre na sreću. Neki ljudi postaju vjerski fanatici ili se pridružuju sektama.
Značajka mnogi pacijenti s poremećajem prilagodbe - zanemarivanje ili poricanje moralnih normi i pravila ponašanja koja postoje u društvu. Smanjuje se kritičnost osobe prema vlastitom ponašanju, a mnoge nedolične i nezakonite radnje smatra normalnim i dopuštenim pojavama za sebe.

Liječenje poremećaja prilagodbe
Medicinska pomoć u slučaju kršenja adaptivnih reakcija, ima nekoliko ciljeva:

Psihoterapeut objašnjava pacijentu značajke njegovog stanja, informira ga o mehanizmima za razvoj poremećaja prilagodbe. Zahvaljujući psihoterapiji moguće je ustanoviti okidač patologije – početni element koji je pokrenuo kaskadu patoloških reakcija. Naknadna provedba aktivnosti za drugačije tumačenje traumatske situacije omogućuje vam razbijanje jednom formirane začarani krug. Tijekom psihoterapijskih seansi klijent dobiva znanje o tome kako se kompetentno i bezbolno suprotstaviti faktorima stresa. Pacijent saznaje koje metode postoje za ublažavanje psihoemocionalnog stresa.

U teškim situacijama može biti potrebno liječenje hipnozom, jer je vrlo često negativan životni program skriven od svjesne percepcije osobe i nalazi se na drugoj razini psihe - podsvijesti. Da bi se promijenila destruktivna životna strategija, pacijent se uranja u stanje hipnotičkog transa i izvodi se sugestija - posebna verbalna postavka koja motivira osobu na potpuni oporavak.

To su poremećaji prilagodbe koji prije ometaju rad ili učenje ova osoba u tom smislu nije bilo takvih povreda. Stoga se često opažaju anksioznost i depresija dato stanje treba razlikovati od depresivnih i fobičnih poremećaja.

Sljedeće su kliničke karakteristike poremećaji prilagodbe s prekidom rada ili učenja.

Glavne značajke: jak stres koji ometa bilo kakav rad ili učenje, manifestira se u tjeskobi tijekom ispita ili pri polaganju bilo kakvih testova, nemogućnosti pisanja poslovnih dokumenata, izrade izvješća ili bavljenja umjetničkim aktivnostima; poteškoće s koncentracijom na poslu, izbjegavanje posla ili škole, s gubitkom socijalne kontrole; tih smetnji nema u razdobljima kada subjekt ne razmišlja o poteškoćama u radu i učenju; dostupnost odgovarajućih intelektualnih i profesionalnih sposobnosti; normalno obavljanje posla ili studija u prošlosti; primjena posebnih napora usmjerenih na rad i učenje, čak i ako su potom sekundarno potisnuti gore opisanim simptomima.

Dodatne mogućnosti: anksioznost i depresija; poremećaji spavanja; kompulzivno ponašanje; neorganiziranost dnevne rutine; poremećaji apetita; zlouporaba droga, alkohola ili duhana; usamljenost.

Tako je devetnaestogodišnji student na drugoj godini fakulteta ušao u službu za mentalno zdravlje zbog poteškoća u učenju. Možda je naučio prvi odlomak tako što ga je dobro napisao i savladao, ali ne može ići dalje i stoga je u opasnosti da padne 2 ili 3 predmeta. Također ima poteškoća s pohađanjem nastave jer puno spava.

Tvrdi da su poteškoće počele prije otprilike 2 godine i nastavile su se tijekom cijele prve godine studija, ali se nekako uspio nositi sa svojim seminarski radovi i polagati ispite.

Pacijent je pohađao privatnu srednju školu i bio je dobar do zadnjeg razreda, kada je imao poteškoća nakon što je njegovoj majci dijagnosticiran recidiv raka i ona je umrla. Nije imao nikakvih konflikata oko studiranja i silno je želio prevladati te poteškoće i nastaviti školovanje kako bi postao odvjetnik.

Rasprava. Kršenje sposobnosti učenja je klinički vrlo značajno, jer uvelike ometa želju bolesnika za karijerom. Stoga se klasificira kao poremećaj prilagodbe s oštećenom sposobnošću učenja.

Većina slučajeva oštećenja (inhibicije) sposobnosti za rad i učenje su manifestacija poremećaj ličnosti, obično kompulzivni poremećaj osobnosti. Ali u ovom slučaju čini se da se poremećaj pojavio iznenada kao odgovor na psihološki stres i nema dokaza koji bi poduprli dijagnozu poremećaja osobnosti.

DSM-III-R dijagnoza

Os I: Poremećaj prilagodbe s inhibicijom učenja.

POREMEĆAJ PRILAGODBE S AUTIZMOM

Dijagnoza poremećaja prilagodbe s autizmom postavlja se u slučajevima socijalnog autizma bez depresije i anksioznosti.

POREMEĆAJ PRILAGODBE S TJELESNIM TEGOBAMA

Poremećaj prilagodbe s fizičkim tegobama očituje se simptomima kao što su glavobolja, umor ili druge somatske tegobe.

POREMEĆAJ PRILAGODBE NIJE NIGDJE KLASFICIRAN (BEZ DRUGOG NAZIVA, DOLJE)

Poremećaj prilagodbe, koji nije drugdje klasificiran, rezidualna je kategorija za atipične maladaptivne reakcije na stres. Primjeri su neprikladni odgovori na tjelesnu bolest, kao što je potpuno poricanje dijagnoze i odbijanje liječenja.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

Poremećaje prilagodbe treba razlikovati od stanja koja nisu povezana s psihičkim poremećajem. Prema DSM-III-R, ti nepsihijatrijski događaji ne uzrokuju poremećaje u društvenim i profesionalnim aktivnostima niti bilo kakve simptome ili manifestacije koje su izvan normalnih kriterija za stres. Zbog nedostatka apsolutnih kriterija za olakšavanje diferencijalna dijagnoza između poremećaja prilagodbe i stanja koje nije povezano s mentalna bolest, poželjno je ispitati pacijenta u bolničkom okruženju.

Iako nekomplicirani gubitak voljene osobe također uključuje privremena povreda socijalnog i profesionalnog funkcioniranja, uočena oštećenja ostaju unutar normalnog odgovora na gubitak voljene osobe i stoga se ne smatraju poremećajem prilagodbe.

Ostali poremećaji od kojih treba razlikovati poremećaj prilagodbe uključuju veliki depresivni somatizacijski poremećaj, poremećaj zlouporabe tvari, poremećaj ponašanja i posttraumatski poremećaji povezana sa stresom.

U svim slučajevima ove dijagnoze treba imenovati primarnima ako zadovoljavaju odgovarajuće kriterije, čak i uz prisutnost stresa ili niza stresova koji su mogli poslužiti kao okidač. Međutim, neki pacijenti imaju stanja koja zadovoljavaju kriterije za oba poremećaja, poremećaje osobnosti i poremećaje prilagodbe.

S posttraumatskim stresni poremećaj simptomi koji se razviju nakon psihološki traumatičnog događaja ili događaja izvan su opsega normalnih ljudskih iskustava. To znači da sličnih simptoma za očekivati ​​nakon ovih stresova kod većine ljudi. Stres se može prenijeti pojedinačno (silovanje ili napad) ili među ljudima (primjerice na bojnom polju). Cijela linija prirodne katastrofe, kao što su poplave, zrakoplovne nesreće, atomsko bombardiranje i logori smrti, također se smatraju teškim stresorima. Stres uvijek sadrži psihološka komponenta, a često i popratna somatska komponenta koja ima izravan štetni učinak na živčani sustav. Ovaj se poremećaj smatra težim

i dugoročno, kada je stres uzrokovan nečijim postupcima (na primjer, silovanje). vanjski uzroci(npr. poplava).

PROGNOZA

Prognoza za poremećaje prilagodbe općenito je povoljna uz odgovarajuće liječenje. Većina pacijenata vraća se svom prijašnjem načinu života unutar 3 mjeseca. Tinejdžerima je potrebno više vremena za oporavak nego odraslima. Za neke, osobito adolescente, dijagnoza poremećaja prilagodbe tada se promijeni u dijagnozu poremećaja raspoloženja ili poremećaja ovisnosti o supstancama.

LIJEČENJE

Psihoterapija je preferirana terapija za poremećaje prilagodbe. Grupna terapija može biti posebno korisna za pacijente koji su doživjeli isti stres - na primjer, grupa umirovljenika ili grupa pacijenata koji su "na umjetni bubreg". Kao rezultat individualne psihoterapije, pacijent počinje shvaćati ulogu koju je stres imao u njegovoj bolesti, te nadživljava stare traume. Ponekad, nakon uspješne terapije, pacijenti koji su imali poremećaj prilagodbe ojačaju nego prije bolesti, iako u tom razdoblju nisu imali nikakvu patologiju.

Psihijatrijsko liječenje s poremećajima prilagodbe mora se upravljati razumno kako bi se izbjegle sekundarne dobiti. Bolno stanje može biti nagrađena za osobu koja se ranije nije susrela s ovim problemom, na način da je oslobađa odgovornosti. Dakle, liječnička pažnja, empatija i razumijevanje, koji su neophodni za uspjeh, mogu biti pojačanje u procesu razvoja sekundarne dobrobiti. Svi ovi čimbenici moraju se uzeti u obzir u psihoterapiji. Jednom kada simptomi sekundarne koristi već prođu. razvije, liječenje postaje teže.

Ponekad u liječenju anksioznosti, koja se često javlja kod osoba koje pate od poremećaja prilagodbe, dobro djeluju sredstva protiv anksioznosti; rjeđe - triciklički antidepresivi, koji su učinkoviti u depresiji. Doista, kada liječnik planira tijek terapije antidepresivima, mora preispitati dijagnozu i razmotriti značajke depresivnog poremećaja. Samo nekoliko ili uopće nijedna bolest može se izliječiti samo lijekovima. Bolesnici koji imaju poremećaje prilagodbe uključuju poremećaje ponašanja, ponekad čine prekršaje, sukobljavaju se s nadređenima na poslu ili u školi. Nije preporučljivo da liječnici pokušavaju spasiti takve pacijente od odgovornosti za svoje postupke. Takva ljubaznost prečesto samo pojačava društveno neprihvatljive načine smanjivanja napetosti i koči razvoj kritičnosti i posljedično poboljšanje emocionalnog stanja.

Budući da se kod poremećaja prilagodbe jasno vidi stres, često se pretpostavlja da psihoterapija nije indicirana i da će poremećaj prestati sam od sebe. Ali ovo gledište ne uzima u obzir da mnogi pojedinci koji su doživjeli isti stres ne nalaze bolni simptomi, što je- patološka reakcija. Psihoterapija može pomoći subjektu da se bolje prilagodi podnošenju stresa ako je nepovratan ili vremenski ograničen, a može poslužiti i kao preventivna mjera ako se stres ponovi.

PSIHOLOŠKI ČIMBENICI KOJI UTJEČU NA FIZIČKO STANJE (PSIHOSOMATSKI POREMEĆAJI)

UVOD

DSM-III i DSM-III-R dijagnostički kriteriji za psihološke čimbenike koji utječu na fizičko stanje (tj. psihosomatski poremećaji), to su oni psihički značajni podražaji iz okoline koji pouzdano, iako djelomično, privremeno uzrokuju slabljenje ili jačanje fizička bolest. U ovom stanju postoji ili izrazita organska patologija, npr. reumatoidni artritis, ili neki poznati patofiziološki proces, kao što je migrenska glavobolja. Mnogi smatraju da isključenje iz DSM-III nozološkog izraza psihofiziološki (sinonim za izraz "psihosomatski") ponovno negira odnos uma (psyche) i tijela (soma), koncept koji naglašava jednu ili holistički pristup u medicini u tome što na sve bolesti utječe patološki faktori. Dolje su navedeni dijagnostički kriteriji za psihološke čimbenike koji utječu na fizičku bolest.

ALI. Psihološki značajni podražaji iz okoline vremenski su povezani s pojavom ili pogoršanjem određene fizičke bolesti ili poremećaja (zabilježeno na osi III).

B. Psihičko stanje uključuje ili potvrđenu organsku bolest (npr. reumatoidni artritis) ili poznati patofiziološki poremećaj (npr. glavobolju, migrenu).

NA. Stanje ne ispunjava kriterije za somatoformni poremećaj.

Posebno isključeni iz klasifikacije DSM-III-R: 1) klasični mentalni poremećaji, kod kojih su somatske tegobe sastavni dio bolesti (npr. poremećaj konverzije, kod kojeg su somatske tegobe uzrokovane psihološkim sukobom); 2) poremećaj u vidu somatizacije, kod kojeg fizički simptomi ne temelji se na organski neispravnom tlu; 3) hipohondrija, u kojoj postoji povećana pažnja prema vlastitom zdravlju i zamišljeni osjećaj ozbiljne bolesti; 4) tjelesne tegobe koje su povezane s psihički poremećaji(na primjer, poremećaji u obliku distimije, koji su popraćeni slabost mišića i iscrpljenost); 5) tjelesne tegobe povezane s uobičajenim poremećajima (na primjer, kašalj povezan s pušenjem).

Slične informacije.