Neuroze - terapeutske vježbe za bolesti živčanog sustava. Terapeutski tjelesni trening za bolesti i oštećenja živčanog sustava

Liječenje i rehabilitacija bolesnika s različitim bolestima i ozljedama središnjeg i perifernog živčanog sustava jedan je od trenutni problemi moderna medicina, koja zahtijeva integrirani pristup korištenjem širokog spektra ljekovitih proizvoda, uključujući terapeutsku fizičku kulturu. Bolesti i oštećenja živčanog sustava manifestiraju se u vidu motoričkih, osjetnih, koordinacijskih poremećaja i trofičkih poremećaja. U bolestima živčanog sustava može biti sljedećih poremećaja pokreti: paraliza, pareza i hiperkineza. Paraliza ili plegija, - potpuni gubitak kontrakcija mišića, pareza - djelomični gubitak motoričke funkcije. Paraliza ili pareza jednog uda naziva se monoplegija ili monopareza, dva uda jedne strane tijela - hemiplegija ili hemipareza, tri uda - triplegija ili tripareza, četiri uda - tetraplegija ili tetrapareza.

Postoje dvije vrste paralize i pareze: spastična i mlitava. Spastičnu paralizu karakterizira izostanak samo voljnih pokreta, pojačan mišićni tonus i svi tetivni refleksi. Nastaje kada je korteks prednjeg središnjeg girusa oštećen ili piramidalni put. Flakcidna paraliza očituje se odsutnošću voljnih i nevoljnih pokreta, tetivnih refleksa, niskim tonusom i atrofijom mišića. Flakcidna paraliza nastaje kada su zahvaćeni periferni živci, spinalni korijeni ili siva tvar leđne moždine (prednji rogovi).

Hiperkineza se odnosi na nedostatak promijenjenih pokreta fiziološki značaj koji nastaju nehotice. To uključuje konvulzije, atetozu, tremor.

Grčevi mogu biti dvije vrste: klonički, koji su brze naizmjenične kontrakcije i opuštanja mišića, i tonički, što su produljene mišićne kontrakcije. Napadaji nastaju kao posljedica iritacije korteksa ili moždanog debla.

Atetoza su spori crvoliki pokreti prstiju, šake i trupa, zbog čega se ona pri hodu uvija kao vadičep. Atetoza se opaža s oštećenjem subkortikalnih čvorova.
Drhtanje je nehotična ritmička vibracija udova ili glave. Opaža se s oštećenjem malog mozga i subkortikalnih formacija.

Gubitak koordinacije naziva se ataksija. Postoji statička ataksija - neravnoteža pri stajanju i dinamička ataksija, koja se očituje u poremećenoj koordinaciji pokreta, disproporciji motoričkih činova. Ataksija se najčešće javlja kod oštećenja malog mozga i vestibularnog aparata.

Kod bolesti živčanog sustava često se javljaju poremećaji osjetljivosti. Javlja se potpuni gubitak osjetljivosti – anestezija, smanjenje osjetljivosti – hipostezija i povećanje osjetljivosti – hiperstezija. s kršenjem površinske osjetljivosti, pacijent ne razlikuje toplinu od hladnoće, ne osjeća injekcije; s dubokim poremećajem osjetljivosti, gubi ideju o položaju udova u prostoru, zbog čega njegovi pokreti postaju nekontrolirani. Senzorni poremećaji nastaju kod oštećenja perifernih živaca, korijena, putova i leđne moždine, putova i parijetalnog režnja moždane kore.

Kod mnogih bolesti živčanog sustava javljaju se trofički poremećaji: koža postaje suha, na njoj se lako pojavljuju pukotine, nastaju dekubitusi koji zahvaćaju i ispod tkiva; kosti postaju lomljive. Dekubitusi su posebno teški kada je oštećena leđna moždina.

Mehanizmi terapijskog djelovanja tjelesnih vježbi

Mehanizmi terapijskog učinka tjelesnih vježbi kod traumatskih ozljeda i bolesti perifernih živaca su različiti. Korištenje različitih oblika terapeutske tjelesne kulture: jutarnja higijenska gimnastika, terapeutske vježbe, gimnastika u vodi, šetnje, neki sportske vježbe i sportske igre - pomaže obnoviti živčanu vodljivost, izgubljene pokrete i razvijati kompenzatornu motoriku, potiče procese regeneracije, poboljšava trofiku, sprječava komplikacije (kontrakture i deformacije), poboljšava psihičko stanje bolesnika, djeluje općezdravstveno i regenerativno na tijelo.

Opće osnove metode terapeutske tjelesne kulture

Medicinski Tjelesna kultura za lezije perifernih živaca provodi se prema tri utvrđena razdoblja.

I razdoblje - razdoblje akutnog i subakutnog stanja - traje 30-45 dana od trenutka ozljede. Zadaće terapeutske tjelesne kulture u ovom razdoblju: 1) izvođenje bolesnika iz ozbiljno stanje, povećan mentalni tonus, restorativni učinak na tijelo; 2) poboljšanje cirkulacije limfe i krvi, metabolizma i trofizma u zahvaćenom području, resorpcija upalnog procesa, sprječavanje stvaranja priraslica, stvaranje mekog, elastičnog ožiljka (u slučaju ozljede živca); 3) jačanje periferne muskulature, ligamentnog aparata, suzbijanje atrofije mišića, sprječavanje kontraktura, začaranih položaja i deformiteta; 4) slanje impulsa za vraćanje izgubljenih pokreta; 5) poboljšanje rada dišnog sustava, krvotoka, izlučivanja i metabolizma u tijelu.

Nastava terapeutskog tjelesnog odgoja u prvom razdoblju provodi se 1-2 puta dnevno s instruktorom i 6-8 puta dnevno samostalno (skup vježbi odabire se pojedinačno). Trajanje nastave s instruktorom je 20-30 minuta, samostalna nastava je 10-20 minuta.
Drugo razdoblje počinje od 30-45 dana i traje 6-8 mjeseci od trenutka ozljede ili oštećenja perifernog živca. Ciljevi terapeutske tjelesne kulture u ovom razdoblju su: 1) jačanje paretičkih mišića i ligamentnog aparata, borba protiv atrofije i mlohavosti mišića zahvaćenog područja, kao i treniranje mišića cijelog ekstremiteta; 2) obnova punog opsega, koordinacije, spretnosti, brzine izvođenja aktivnih pokreta u zahvaćenom području, a ako je nemoguće, maksimalan razvoj kompenzatorne motorike; 3) prevencija razvoja začaranog položaja zahvaćenog područja i pridruženog povezana kršenja u tijelu (poremećeno držanje, hod, tortikolis itd.).

Nastava terapeutskog tjelesnog odgoja u drugom razdoblju provodi se 1-2 puta dnevno s instruktorom i 4-6 puta samostalno (individualni kompleks). Trajanje nastave s instruktorom je 40-60 minuta, samostalne nastave - 25-30 minuta.

III razdoblje - trening - razdoblje konačne obnove svih funkcija zahvaćenog područja i tijela u cjelini. Traje do 12-15 mjeseci od trenutka ozljede. Ciljevi terapeutske fizičke kulture ovog razdoblja su: 1) konačna obnova svih motoričkih funkcija zahvaćenog područja i tijela u cjelini; 2) uvježbavanje visokodiferenciranih pokreta u složenoj koordinaciji, brzini, snazi, agilnosti, izdržljivosti; 3) uspostavljanje složenih procesa rada i opće sposobnosti za rad.

Nastava terapeutske tjelesne kulture provodi se u trećem razdoblju jednom s instruktorom i 4-5 puta samostalno (izvodi se skup vježbi koje propisuje liječnik ili instruktor terapeutske tjelesne kulture). Trajanje nastave s instruktorom je 60-90 minuta, samostalna nastava - 50-60 minuta.

Terapeutska gimnastika u vodi provodi se tijekom svih razdoblja liječenja. Temperatura vode 36-37°. U slučaju oštećenja perifernih živaca gornjeg uda, trajanje lekcije je
Period I -8-10 minuta, period II-15 minuta, period III -20 minuta. Da bi se stvorili impulsi za aktivne pokrete u paretskim mišićima, izvode se sve vrste pokreta prstiju s obje ruke (širenje, savijanje, spajanje svih prstiju s prvim prstom, „kandže“, klikovi itd.), hvatanje velikih gumenih i plastičnih predmeta s vaši prsti: lopta, spužva itd.; sve vrste vježbi za zglob zgloba, uključujući pronaciju i supinaciju. Do kraja I. razdoblja i u II aktivne vježbe paretična ruka se nadopunjuje i usmjerava zdravom rukom pacijenta. U trećem razdoblju izvode se vježbe u vodi za razvijanje stiska (npr. paretičnom rukom uhvatiti i pokušati držati ručnik, a zdravom rukom istrgnuti ga i sl.), zahvatiti male predmete i držati ih, tj. svladati otpor. U slučaju oštećenja perifernih živaca donjeg ekstremiteta, trajanje vježbe u prvom razdoblju je 10 minuta, u drugom - 15 minuta, u trećem - 25 minuta. Ako je moguće, preporučljivo je izvoditi tjelesne vježbe u bazenu. U prvom razdoblju daje se veliku pažnju slanje impulsa za stvaranje aktivnih pokreta u paretskim mišićima u kombinaciji s prijateljskim pokretima zdravom nogom, kao i uz pomoć ruku pacijenta. Vježbe se izvode u kadi ili bazenu u početnom položaju sjedeći, stojeći i hodajući. Vježbe za prste i skočni zglob izvode se na težini, u potpori pete i na cijelom stopalu. Mnogo se vremena posvećuje pokretima u skočnom zglobu u svim smjerovima. U II i III razdoblju ova se kretanja dopunjuju vježbama s predmetima na lopti (kotrljanje lopte, kružnim pokretima), na gimnastičkom štapu, u perajama, u različitim varijantama hodanja (na cijelom stopalu, na prstima, na petama, na vanjskom i unutarnjem rubu stopala), s gumenim zavojem (drži ga pacijent sebe ili metodičara), plivanje nogama. Tijekom kirurških intervencija, nakon uklanjanja šavova, propisuje se terapeutsko fizičko vježbanje u vodi.

Kod oštećenja perifernih živaca aktivni pokreti (osobito kod prvih manifestacija) izvode se u minimalnim dozama: 1-2 puta u prvom periodu, 2-4 puta u drugom i 4-6 puta u trećem. Ako je mišić prenapregnut, izgubit će sposobnost aktivne kontrakcije na nekoliko dana, a oporavak aktivnih pokreta bit će spor. Stoga se aktivni pokreti izvode u ovoj dozi, ali se ponavljaju nekoliko puta tijekom lekcije.
U slučaju bilo kakvog oštećenja perifernih živaca, radi sprječavanja kontraktura, začaranih položaja i deformacija, potrebno je staviti fiksirajući zavoj koji se skida tijekom vježbanja. Na svakom satu voditelj tjelesnog odgoja pasivno radi na svim zglobovima paretičnog ekstremiteta u svim mogućim smjerovima.

Ako se s oštećenjem perifernih živaca donjeg ekstremiteta primijeti pad stopala, velika se pozornost posvećuje poučavanju bolesnika kako pravilno poduprijeti nogu i hodati. Spušteno stopalo mora se pričvrstiti elastičnom uzicom na obične cipele ili posebnu ortopedsku čizmu (slika 46). Prije podučavanja pacijenta hodanju, mora ga se naučiti pravilno stajati, oslanjajući se na bolnu nogu, koristeći dodatnu točku podrške: naslon stolice, štake, štap; zatim učiti hodanje u mjestu, hodanje s dvije štake ili štapom, s jednim štapom, a tek onda bez oslonca.

Liječenje lezija perifernih živaca provodi se u bolnici, ambulantno, u sanatorijima, u odmaralištima i složeno je. U svim fazama, kompleks postupaka liječenja uključuje terapeutsku fizičku obuku, masažu, električnu stimulaciju paretičkih mišića, terapeutske vježbe u vodi, fizioterapiju i terapiju lijekovima.

Esej

Popis ključnih riječi: neuroza, terapeutska tjelesna kultura, neurastenija, histerija, psihastenija, tjelesno vježbanje, doziranje, režim, individualna i grupna nastava, aktivnost, psihoterapija, odmor, intenzitet.

Svrha kolegija: otkriti bit neuroza kao graničnih bolesti središnjeg živčanog sustava, istražiti glavna pitanja metodologije korištenja terapije vježbanjem i drugih sredstava fizičke rehabilitacije u kompleksnom liječenju i prevenciji neuroza.

Metode istraživanja: analiza znanstvene i metodološke literature.

Praktični značaj: istraživanje ovog rada mogu koristiti u svojim profesionalnim aktivnostima stručnjaci koji rade u području terapije vježbanjem i fizikalne rehabilitacije.

Uvod

1. Pojam neuroza i psihičkih poremećaja

1 Neurastenija

1.2 Histerija

3 Psihastenija

Terapija vježbanjem za ove bolesti

2 Značajke terapije vježbanjem za neuroze

3 Značajke terapije vježbanjem za neurasteniju

4 Značajke terapije vježbanjem za histeriju

5 Značajke terapije vježbanjem za psihasteniju

Sprječavanje bolesti

Zaključak

Uvod

Liječenje i prevencija graničnih psihičkih bolesti (neuroza) jedan je od gorućih problema suvremene medicine.

Ovaj je problem dosta dobro obrađen u znanstvenim i metodološkim radovima mnogih autora.

Značajan doprinos razvoju ove problematike dali su: Kopshitser I.Z., Shukhova E.V., Zaitseva M.S., Belousov I.P. i tako dalje.

Za pisanje ovog rada prikupio sam i analizirao podatke iz znanstvene i metodološke literature o ovoj problematici.

Nakon analize ovih informacija identificirana su sljedeća glavna pitanja: koncepti neuroza; indikacije, kontraindikacije i mehanizam djelovanja terapije vježbanjem za neuroze, značajke tehnika terapije vježbanjem za različite oblike neuroza; korištenje drugih FR metoda u liječenju neuroza; prevencija neuroza pomoću metoda terapije vježbanjem.

Razvijajući ova pitanja, bilo je moguće saznati da je pravilno isporučeno tjelesno obrazovanje snažan čimbenik utjecaja na BND, koji se naširoko koristi za prevenciju i liječenje svih vrsta neuroza.

Tijekom rada na kolegiju, otkrio sam da postoji bliska veza između terapije vježbanjem, koja se koristi za neuroze, te psihologije i pedagogije.

Prikupljajući informacije za rad, uspio sam saznati da je primjena terapije vježbanjem često terapijski opravdanija od primjene mnogih lijekova.

Međutim, nažalost, terapija vježbanjem se ne koristi široko za prevenciju i liječenje neuroza u medicinskim ustanovama.

1. Pojam neuroza i psihičkih poremećaja

Funkcionalni poremećaji središnjeg živčanog sustava uključuju one bolesti kod kojih nema anatomskih strukturnih lezija živčanog sustava, ali su funkcije značajno oštećene. Ove bolesti imaju zajedničko ime - neuroze.

Znanstvenu teoriju o razvoju neuroza stvorio je I.P. Pavlov. Pod neurozama je razumio kronična odstupanja više živčane aktivnosti od norme funkcionalne prirode, koja su nastala kao posljedica prenaprezanja živčanih procesa (uzbude i inhibicije) ili promjena u njihovoj pokretljivosti.

Neuroza je jedna od najčešćih vrsta psihogenih reakcija, koju karakteriziraju mentalni poremećaji (anksioznost, strahovi, fobije, histerične manifestacije itd.), Prisutnost somatskih i autonomnih poremećaja.

Neurotske reakcije obično se javljaju na relativno slabe, ali dugotrajne podražaje, što dovodi do stalnog emocionalnog stresa.

Neuroze nastaju kao rezultat kombiniranog djelovanja štetnih učinaka psihičkog i somatskog podrijetla i nedvojbenog utjecaja okolišnih uvjeta. U nastanku neuroza važna je konstitucionalna predispozicija zbog urođene slabosti živčanog sustava.

Za razvoj neuroza, prekomjerni rad i prenaprezanje živčane aktivnosti su neophodni.

Patofiziološke osnove neuroza su: a) poremećaj procesa ekscitacije i inhibicije, b) poremećaj odnosa kore i subkorteksa, c) poremećaj normalnog odnosa signalnih sustava.

Neuroze obično proizlaze iz afekata, negativnih emocija i iskustava vezanih uz niz društvenih, svakodnevnih i obiteljskih odnosa. Neuroze se također mogu razviti sekundarno, u pozadini prethodnih bolesti ili ozljeda. Često dovode do smanjenja radne sposobnosti, au nekim slučajevima i do njenog gubitka.

Što se pritom događa u živčanom sustavu?

Prije svega, promjene u višoj živčanoj aktivnosti mogu se izraziti u smanjenju snage živčanih procesa. To se događa uglavnom u slučajevima prenapona jednog od procesa. U isto vrijeme čak i slabi podražaji postaju super jaki za živčane stanice. Živčani procesi postaju inertni i neaktivni. Kao rezultat toga, žarišta inhibitornog ili iritabilnog procesa ostaju u korteksu dugo vremena, dominirajući svim aktivnostima tijela. Konačno, zbog slabosti kortikalnih stanica koje provode višu živčanu aktivnost, korteks gubi funkciju najvišeg regulatora svih ostalih dijelova mozga, posebno subkortikalnih formacija. Dolazi do dezintegracije funkcije nespecifičnog moždanog sustava, što dovodi do poremećaja adaptivnih sposobnosti osobe i, sukladno tome, pojave vegetativno-endokrinih i drugih poremećaja. Često pati rad srca, krvnih žila i gastrointestinalnog trakta. Pacijent je zabrinut zbog palpitacija i prekida u radu srca. Krvni tlak postaje nestabilan. Apetit je poremećen, javljaju se žgaravica, mučnina, nestabilna stolica itd. Zbog slabljenja kortikalnih procesa i njihove pokretljivosti u bolesnika se vrlo sporo odvija prijelaz iz iritabilnog procesa u inhibitorni. Kao rezultat toga, u isto vrijeme, kortikalne stanice mogu biti ili u inhibiranom stanju, ili na rubu prijelaza iz jednog stanja u drugo, ili u stanju uzbuđenja. Ovo fazno stanje kortikalnih stanica, odnosno stanje između budnosti i sna, uzrokuje promjenu njihove reaktivnosti na različite podražaje. Ako zdrava moždana kora daje odgovor na jedan ili drugi podražaj, što je podražaj jači, tada se kod neuroze ovaj zakon krši. U blažim slučajevima i jaki i slabi podražaji daju reakciju iste jačine; u težim slučajevima slabi podražaji mogu izazvati burniju reakciju od jakih.

Poremećaji VNI uočeni u neurozama manifestiraju se različito ovisno o vrsti VNI. Pojedinci s prosječnim tipom (bez prevlasti jednog ili drugog signalnog sustava) češće razvijaju neurasteniju; kod osoba umjetničkog tipa (s prevladavanjem prvog signalnog sustava u unutarnjem živčanom sustavu) - histerija; u tipu razmišljanja (s prevlašću drugog signalnog sustava) - psihastenija.

Neuroze se najčešće javljaju kod osoba sa slabim tipom živčanih procesa. Naravno, mogu nastati i razviti se i kod osoba s snažna manifestacijaživčanih procesa i pretežno neuravnoteženi (kolerici), kod kojih procesi ekscitacije prevladavaju nad procesima inhibicije. Neuroze se rjeđe opažaju kod osoba s jakim i uravnoteženim tipom BND-a.

Takvi ljudi obolijevaju ako je podražaj prejak ili im je živčani sustav oslabljen nekom teškom bolešću ili iznenadnim pretjeranim radom.

Dokazano je da čak i vrlo ozbiljna bolest ne može izazvati promjene karakteristične za neurozu, ali može učiniti živčani sustav ranjivijim. Takvi se poremećaji osobito često javljaju kod bolesti endokrinih žlijezda.

Ovisno o ekscitatornim i inhibitornim procesima, razlikuju se sljedeće vrste neuroza: neurastenija, histerija, psihastenija. Čista vrsta Ove se neuroze rijetko dijagnosticiraju.

1.1 Neurastenija

Neurastenija je najčešća od svih vrsta neuroza.

Neurastenija je bolest koja nastaje kao posljedica prekomjerne snage ili dugotrajnosti napetosti u živčanom sustavu, koja prelazi granice izdržljivosti, koja se temelji na slabljenju procesa unutarnje inhibicije, a klinički se očituje kombinacijom simptoma pojačanog razdražljivost i iscrpljenost.

Neurastenija se najčešće razvija pod utjecajem dugotrajne mentalne traume.

Predisponirajući čimbenici za pojavu ove neuroze su nepoštivanje režima rada i odmora, umor, nedovoljan oporavak tijela iz dana u dan, dugotrajna, neugodna priroda emocionalni stres. Posebno su važni stalni nedostatak sna, intoksikacije, kronične infekcije poput tuberkuloze, kronične gnojne upale i dr.

Neurastenija se razvija postupno. Karakterizira ga, s jedne strane, povećana ekscitabilnost, s druge strane, povećana iscrpljenost živčanih procesa.

Povećana ekscitabilnost živčanog sustava očituje se velikom razdražljivošću i neadekvatnim emocionalnim reakcijama na manje utjecaje. Neurološki status bolesnika pokazuje povećanje tetivnih i kožnih refleksa uz proširenje zona. Primjećuju se teški autonomni poremećaji (pojačano znojenje, labilnost dermografskih reakcija, oštro pozitivni ortoklinostatski testovi). Bolesnici s neurastenijom ne podnose oštre zvukove, jake mirise, jako svjetlo, izrazito su osjetljivi na bolne i temperaturne podražaje. Postoji i povećana osjetljivost na senzacije iz unutarnjih organa, što se izražava u brojnim pritužbama na lupanje srca, otežano disanje, bolove u glavi, srcu, želucu, udovima itd. Ove senzacije obično ne percipiraju zdravi ljudi.

Povećana ekscitabilnost u neurasteniji prati brzo iscrpljivanje živčanih procesa, što se očituje teškoćama koncentracije, slabljenjem pamćenja, smanjenom izvedbom i nedostatkom strpljenja. Uz neurasteniju, u pravilu, zdravlje se pogoršava, apetit i san su uznemireni. Pojavljuje se pacijent tjeskobna pažnja na njegovo stanje, nedostatak povjerenja u svoje sposobnosti, gubi interes za život; mogu se javiti sumnjičavost i opsesivna stanja.

Bolest ostavlja traga na izgledu bolesnika: hod je opušten ili trzav, izraz lica tup i koncentriran, položaj tijela pogrbljen.

Patofiziološke osnove neurastenije.

Neurastenični simptomi uzrokovani su slabljenjem procesa unutarnje inhibicije i ekscitacije u cerebralnom korteksu.

Mora se imati na umu da inhibicija ublažava ekscitaciju. Stanice obnavljaju svoje energetske resurse tek kada su u stanju inhibicije. Spavanje se temelji na unutarnjoj inhibiciji. Budući da je s neurastenijom unutarnja inhibicija poremećena (oslabljena), razumljivo je zašto spavanje s neurastenijom postaje površno. To zauzvrat dovodi do činjenice da rad živčanih stanica nije u potpunosti obnovljen, pa se vrlo brzo kod pacijenata tijekom rada pojavljuje osjećaj umora.

Kršenje pozornosti objašnjava se slabljenjem procesa inhibicije. Kada osoba počne obavljati bilo koji zadatak, u cerebralnom korteksu se pojavljuje žarište uzbuđenja, oko kojeg se razvija inhibicija. Ako je žarište ekscitacije slabo, tada je negativna indukcija oko njega nedovoljna. To dovodi do činjenice da su očuvani uvjeti za pojavu novih žarišta uzbude. Stoga svaka manja buka počinje ometati pacijenta od glavne aktivnosti.

Tijekom neurastenije postoje dvije faze:

) hiperstenični,

) hiposteničan.

Hipersteniju karakterizira slabljenje procesa inhibicije i prevlast procesa ekscitacije. Ova faza neurastenije javlja se najčešće.

Hipersteniju karakterizira relativno očuvanje prilagodbe bolesnika tjelesnoj aktivnosti. Poremećaji u emocionalnoj sferi izražavaju se u razdražljivosti, inkontinenciji, tjeskobi, emocionalna labilnost. Zbog povećane razdražljivosti bolesnici imaju lošu samokontrolu i često se sukobljavaju s drugima. San im je poremećen – teško zaspu i često se bude, a često se žale i na glavobolju.

U ovoj kategoriji bolesnika javlja se niz vegetativno-distoničkih fenomena, pri čemu do izražaja dolaze kardiovaskularni poremećaji. vaskularni sustav(bol u srcu, tahikardija, povišeni krvni tlak itd.). Obično postoji trajni crveni dermografizam, povećana vazomotorna ekscitabilnost i pojačano znojenje. Često se opažaju različite autonomne asimetrije (podaci oscilografije, kapilaroskopije, temperatura kože itd.), osobito u krvnom tlaku.

Hipostenija je karakterizirana razvojem difuzne inhibicije. Do izražaja dolaze fenomeni astenije, slabosti i izraženog smanjenja prilagodbe tjelesnoj aktivnosti. Pacijenti kao da su izgubili izdržljivost i vjeru u svoju snagu. Karakterizira nagli pad performansi, što je povezano s povećanim umorom, mentalnim i fizičkim. Emocionalne reakcije su blijede. Bolesnici su obično letargični, spori i teže samoći.

Njihovo pamćenje je smanjeno i za daleke i za nedavne događaje. Stalno doživljavaju osjećaj potištenosti, tjeskobe, iščekivanja neugodnih događaja, ne vjeruju liječnicima, nerado odgovaraju na pitanja, vrlo su sumnjičavi, dojmljivi, slušaju bolne senzacije, precjenjuju ozbiljnost svog stanja i stoga često zahtijevaju razne ponovljeni pregledi.

Bolesnici se žale (izraženije) na kardiovaskularne fenomene. Gotovo u pravilu se javlja arterijska hipotenzija i smanjena vaskularna labilnost; žale se na bolove i poremećaj rada srca, težinu u glavi, vrtoglavicu, nesiguran hod itd. Povećane inhibicijske funkcije u moždanoj kori protežu se i na subkortikalne autonomne centre, uzrokujući smanjenje njihove funkcije.

Prognoza za neurasteniju je povoljna. Bolest je izlječiva. Što se brže otklone uzroci bolesti, brže dolazi do izlječenja.

Sve disfunkcije unutarnjih organa nisu povezane s promjenama u samim organima i mogu se lako ukloniti tijekom liječenja živčane bolesti i neće se pojaviti u budućnosti.

Histerija podjednako pogađa i muškarce i žene. Bolest se najlakše javlja kod osoba sa slabim živčanim sustavom.

Obično je uzrok razvoja bolesti psihotraumatska situacija. Oni su također važni unutarnji faktori, povezan s ustavnom predispozicijom, s brojnim somatskim poremećajima. Histerija može biti posljedica nepravilnog odgoja, sukoba s timom i sl.

Histeriju karakteriziraju povećana emotivnost, emocionalna nestabilnost, česte i brze promjene raspoloženja.

Patofiziološka osnova histerije je prevlast prvog kortikalnog signalnog sustava nad drugim, nedostatak ravnoteže i međusobne koherencije između subkortikalnog sustava i oba kortikalna sustava, što dovodi do njihove disocijacije i tendencije raširene inhibicije korteksa, uključujući prvenstveno drugi kortikalni signalni sustav, te na pozitivnu indukciju u subkortikalnu regiju.

Kod histerije emocionalni život bolesnika prevladava nad racionalnim.

Histerija se očituje motoričkim i senzornim poremećajima, kao i poremećajima autonomnih funkcija, simulirajući somatske i neurološke bolesti.

Raznolikost simptoma koji se opažaju tijekom histerije posljedica je povećane sugestivnosti i samohipnoze, pacijentovih ideja o raznim bolestima.

Glavni simptomi Histerija se dijeli u četiri skupine: histerični napadaj, poremećaj svijesti tijekom histerije, somatski poremećaji i karakterne osobine.

Histerični napad. Nastanak histeričnog napada često ovisi o nekim vanjskim uvjetima, osobito ako su povezani s trenucima koji traumatiziraju psihu bolesnika ili ako sadašnja situacija donekle podsjeća na neugodna iskustva iz prošlosti. Tijekom histeričnog napadaja nije moguće utvrditi bilo kakav redoslijed u pokretima bolesnika. To je zbog činjenice da priroda pokreta često odražava sadržaj iskustava koje određeni pacijent ima. U tom slučaju svijest nikada nije potpuno pomračena, može se govoriti samo o suženju polja svijesti. Stoga je reakcija bolesnika na vanjsko okruženje u određenoj mjeri očuvana.

Trajanje histeričnog napadaja može biti od nekoliko minuta do nekoliko sati. Napadaj uvijek traje duže ako su u blizini bolesnika ljudi. Histerični napadi, u pravilu, javljaju se češće danju i mnogo rjeđe noću. Pacijenti obično ne pretrpe teške ozljede.

Poremećaj svijesti u histeriji. Za histeriju je tipično sumračno stanje svijesti. U ovom trenutku pacijenti percipiraju okolinu iz određenog kuta. Sve što se događa oko pacijenti procjenjuju ne onako kako stvarno jest, već u vezi s idejama o prethodnim iskustvima. Ako bolesnik zamišlja da se nalazi u kazalištu, tada sve ljude oko sebe pogrešno zamjenjuje s gledateljima ili glumcima, a sve okolne predmete s onima koje obično susreće u kazalištu. Trajanje ovog stanja može biti minuta ili mnogo sati.

Histerični poremećaji svijesti uključuju stanje puerilizma. Pacijentu se čini da je malo dijete: odrasla osoba počinje se igrati s lutkama ili skakati na štap. U načinu govora i ponašanju pacijenti oponašaju malu djecu.

Istoj skupini poremećaja svijesti pripada i slika pseudodemencije (lažna demencija). Takvi pacijenti daju smiješne odgovore na najjednostavnija pitanja. Štoviše, što je pitanje jednostavnije, to češće možete dobiti smiješan odgovor. Izraz lica doima se namjerno glupim: pacijenti bulje u oči i intenzivno namrštaju čelo. Ako s puerilizmom pacijent sebe zamišlja kao dijete, onda je s pseudodemencijom mentalno bolestan.

Poremećaji svijesti poput puerilizma i pseudodemencije traju tjednima ili mjesecima. Somatski poremećaji. U somatskoj sferi postoje različiti poremećaji histeričnog podrijetla. Priroda ovih poremećaja povezana je s idejama pacijenata: kako pacijent zamišlja ovu ili onu somatsku ili živčanu bolest, takve će biti i njezine manifestacije.

Kod histerije su česti motorički i senzorni poremećaji. Od motoričkih poremećaja opažaju se pareze i paralize (monoplegija, paraplegija, hemiplegija), hiperkineze. Kod histerične paralize tonus mišića je nepromijenjen, tetivni refleksi nisu poremećeni, nema patoloških refleksa i nema atrofije. Drugim riječima, u kliničkoj slici paralize nema znakova organskog oštećenja središnjeg ili perifernog živčanog sustava. Osobit poremećaj kretanja kod histerije je takozvana astazija - abazija, čija se bit svodi na to da bolesnik ne može stajati i hodati, a da pri pregledu u krevetu zadrži sve pokrete i koordinaciju u nogama. Hiperkineza tijekom histerije je raznolike prirode: drhtanje ruku, nogu i cijelog tijela.

Za poremećaj osjetljivosti (obično anestezija) karakteristično je da granice rasprostranjenosti poremećaja osjetljivosti nisu povezane s anatomskim smještajem osjetnih vodiča. Na primjer, s histeričnom hemianestezijom, granica poremećaja osjetljivosti ide strogo duž središnje linije; s anestezijom u rukama, osjetljivost je poremećena poput „rukavica u nogama - poput „čarapa“, „čarapa“.

Osim toga, opažaju se histerični poremećaji govora: mutizam (nijemost), mucanje, afonija (tišina glasa) ili gluhonijemost (surdomutizam).Postoje histerična sljepoća (amauroza), blefarospazam.

Histeričan karakter. Primjećuje se povećana emocionalnost. Ponašanje pacijenata usko ovisi o njihovoj emocionalnoj sferi. Njihove emocije imaju značajan utjecaj na tijek njihovih ideja.

Karakterne osobine uključuju njihovu sklonost maštanju i laganju. Kada pričaju nepostojeće priče, ponekad se toliko zanesu da i sami počnu vjerovati u njihovu istinitost. Na sve moguće načine ovi pacijenti nastoje biti u središtu pozornosti.

Bolesnici imaju povećanu ljubav prema svijetle boje. Mnogi od njih radije se oblače u takvu odjeću koja privlači pozornost drugih.

Često se opažaju poremećaji autonomnih funkcija: pojačano znojenje, poremećena termoregulacija, grčevi glatkih mišića. Primjećuje se nedostatak daha, tahikardija, kašalj; poremećaji gastrointestinalnog trakta (povraćanje, pareza crijeva, štucanje), mokrenje, seksualni poremećaji.

Takvi su bolesnici izrazito emotivni, strastveno doživljavaju tugu i radost, lako prelaze iz smijeha u jecaj i obrnuto. Zbog najbeznačajnijih razloga, njihovo raspoloženje naglo varira. Bolesnike karakterizira sklonost maštanju, preuveličavanju boja i nesvjesnoj prijevari.

Ponašanje bolesnika karakterizira teatralnost, manirizam i nedostatak prirodnosti. Bolesnici su egocentrični, pažnja im je u potpunosti usmjerena na vlastita iskustva, nastoje kod drugih izazvati suosjećanje. Vrlo tipično za histeriju bijeg u bolest . Prekršaji poprimaju karakter uvjetna ugodnost ili poželjnost . Ovi fenomeni mogu postati dugotrajni.

Svi ti poremećaji imaju svoju fiziološku osnovu. Shematski se to može prikazati na sljedeći način: u cerebralnom korteksu ili subkortikalnim formacijama pojavljuju se žarišta iritativnih ili inhibitornih procesa, koji su, prema zakonu indukcije, okruženi procesom suprotnog predznaka, zbog čega se dobivaju odlučujući značaj za određenu funkciju. Paraliza je, primjerice, posljedica prijelaza skupine stanica u inhibicijsko stanje.

Histerična neuroza često se javlja u blagim oblicima. Znakovi bolesti ograničeni su na histerični karakter i pretjerane manifestacije reaktivnosti pacijenata - sklonost histeričnom plaču u okolnostima koje su traumatične za psihu, disfunkcija unutarnjih organa. U težim slučajevima, tijek bolesti je kompliciran različitim kombinacijama gore opisanih simptoma. Pod utjecajem liječenja ili uklanjanja traumatske situacije mogu se pojaviti značajna poboljšanja u stanju bolesnika. Međutim, nova psihička trauma opet može dovesti do teških poremećaja.

3 Psihastenija

Psihastenija se obično razvija kod ljudi razmišljajućeg tipa.

Karakterizira ga prevlast drugog signalnog sustava s prisutnošću procesa kongestivne ekscitacije u cerebralnom korteksu. Kod psihastenije postoji inercija kortikalnih procesa i njihova niska pokretljivost.

Psihastenija se očituje tjeskobnom sumnjičavošću, neaktivnošću i usredotočenošću na vlastitu osobnost i iskustva.

Patofiziološka osnova psihastenije je patološka prevlast drugog kortikalnog signalnog sustava nad prvim, prisutnost žarišta ustajale ekscitacije u njemu, inercija kortikalnih procesa, patološko odvajanje drugog signalnog sustava od prvog i preko njega od podkorteks. Uočena opsesivna stanja odraz su pretjerane inertnosti žarišta ekscitacije, a opsesivni strahovi odraz su inertne inhibicije.

Bolesnici su povučeni, smanjena im je emocionalna pokretljivost. Kod bolesnika dolazi do izražaja povećana racionalnost, a dolazi do izrazitog siromaštva nagona i nagona. Bolesnik često doživljava bolne sumnje i kolebanja, ne vjeruje u vlastitu snagu, ophrvan je beskonačnim razmišljanjem, kojim se služi umjesto brzih i odlučnih akcija.

Psihastenike karakterizira nedostatak osjećaja za realnost, stalni osjećaj nedovršenosti života, potpune životne bezvrijednosti, uz stalno besplodno i iskrivljeno rasuđivanje u obliku opsesija i fobija. Opsesiju karakteriziraju tri vrste: opsesivne ideje, opsesivne kretnje, opsesivne emocije.

Posebnost ovih stanja je da nastaju, takoreći, bez želje pacijenta, koji, svjestan apsurdnosti ovih stanja, ipak ih se ne može riješiti. U opsesivne strahove (fobije) spadaju npr. strah od otvorenih prostora, strah od približavanja nesreći, strah od vode, visine, kardiofobija itd.

Za opsesivne radnje govorimo o o nasilnom brojanju, želji da se dodirnu svi prozori pored kojih bolesnik prolazi i sl.

Pacijenti imaju tendenciju smanjene pažnje.

Postupno se sumnja u sebe i glumačke poteškoće povećavaju i očituju u raznim neugodnim osjećajima: bolovima, slabošću mišića, čak i prolaznom parezom bilo koje skupine mišića koja uzrokuje mucanje, pisački grč, smetnje s mokrenjem itd.

Često se mogu javiti funkcionalni poremećaji kardiovaskularnog sustava koji se očituju tahikardijom i ekstrasistolom.

Svi znakovi psihastenične neuroze pojavljuju se kod pacijenata zbog živčanog prenaprezanja i mogu ih mučiti dulje vrijeme. Kao rezultat liječenja, oni se postupno eliminiraju, ali zbog neravnoteže signalnih sustava i slabosti živčanih procesa, novi zadatak koji će život postaviti pred pacijenta može se pokazati nepodnošljivim za njega, a poremećaji višeg živčanog sustava aktivnost može ponovno započeti. Ako se bolest razvije u odrasloj ili starijoj dobi, tada je relativno blaga i mnogo se lakše liječi.

Uz psihasteniju, simptomi opsjednutosti su toliko bolni za pacijente da ih često čine potpuno onesposobljenima, osobito u razdobljima pogoršanja bolesti. Liječenjem i odmorom može se dugotrajno uspostaviti normalno stanje živčanih procesa, zbog čega odnos bolesnika prema okolini postaje ispravniji, vraća im se radna sposobnost i mogu zauzeti odgovarajuće mjesto u društvu.

2. Terapija vježbanjem ovih bolesti

Tjelesne vježbe koje se koriste kod bolesti živčanog sustava imaju raznolik učinak na organizam putem živčanih i humoralnih mehanizama. Živčani mehanizam je temeljna: ne samo da određuje reakciju cijelog organizma, već također određuje sve ljudsko ponašanje u procesu izvođenja vježbi.

Kao rezultat kvara više živčane aktivnosti, stroga koordinacija u radu svih organa i sustava tijela je oslabljena ili oštro poremećena. Klinički, to se očituje poremećajima u interakciji između mentalnih i sustava i obično dovodi do smanjenja motoričke aktivnosti, što pogoršava stanje bolesnika.

Hipokinezija nepovoljno utječe na funkcionalno stanje cijelog organizma, trajni poremećaji kardiovaskularnog i dišni sustavi, što pogoduje daljnjem napredovanju bolesti. To podrazumijeva potrebu korištenja tjelesnih vježbi za utjecaj na tijelo pacijenta kao cjelinu.

Tjelesne vježbe pomažu u normalizaciji odnosa između različitih tjelesnih sustava. Kao rezultat restrukturiranja odnosa između pojedinih sustava, povećava se učinkovitost različitih organa i poboljšavaju funkcije različitih organa. Dakle, dozirani mišićni rad treba smatrati dobrim regulatorom aktivnosti unutarnjih organa.

Tjelesna aktivnost pozitivno utječe na stanje kardiovaskularnog, dišnog i mišićnog sustava. Tijekom vježbanja povećava se količina cirkulirajuće krvi, pojačava se prokrvljenost mozga, poboljšava se odljev limfe i venske krvi i metabolizam, povećava se otpuštanje kisika iz krvi u tkiva, mišiće i srce, ubrzavaju se redoks procesi. Tjelesne vježbe povezuju rad svih sustava, podižu tonus tijela i pridonose obnavljanju poremećenih somatskih funkcija u bolesnika s neurozama.

Učinak tjelesnog vježbanja treba promatrati kao utjecaj organiziranog sustava podražaja koji djeluje uglavnom na motorički analizator, povećavajući tonus, što zauzvrat utječe na druge dijelove mozga. Povećanje tonusa moždane kore ima blagotvoran učinak na tijek neuroze.

Osim toga, tjelesne vježbe stvaraju pozadinu za povećanje učinkovitosti složenog liječenja. Sustavno vježbanje poboljšava proprioceptivnu aferentaciju i time pridonosi normalizaciji kortikalne aktivnosti i motorno-visceralnih odnosa, pomaže u izjednačavanju omjera dvaju signalnih sustava te uklanja glavne simptome bolesti. To daje temelj za razmatranje terapeutske fizičke kulture kao metode patogenetska terapija bolesnika s neurozama. Osim toga, vježbanje povećava učinkovitost lijekova i drugih tretmana.

Tijekom tretmana poboljšava se koordinacijska aktivnost živčanog sustava i povećava se adaptacija organizma na stres. Tijekom tjelesnog treninga, procesi ekscitacije i inhibicije su uravnoteženi, što dovodi do poboljšanja stanja mnogih tjelesnih sustava, a posebno mišićnog sustava. Redoks procesi se potpunije odvijaju u tkivima tijela. Tjelesno vježbanje dovodi do jačanja mišićno-visceralno-kortikalnih veza i doprinosi usklađenijem funkcioniranju glavnih tjelesnih sustava. Istodobno se povećava aktivnost obrambenih snaga organizma, njegovih kompenzacijskih mehanizama i otpornosti na stres.

Pozitivne emocije povećavaju rad mišića. Pozitivne emocije koje se javljaju tijekom tjelesnog vježbanja igraju važnu ulogu u povećanju tonusa živčanog sustava.

Pozitivne emocije odvraćaju pacijenta od bolnih iskustava i pomažu u poboljšanju rada srca, pluća i drugih unutarnjih organa.

Emocionalno stanje odražava se i na ponašanje i na motoričke radnje osobe. .

Tjelesne vježbe blagotvorno djeluju na ljudsku psihu, jačaju njegove voljne kvalitete, emocionalna sfera, povećati organizaciju. .

Pri izvođenju tjelesnih vježbi dolazi do interakcije mentalnih, autonomnih i kinestetičkih čimbenika.

Dokazano je da verbalni utjecaj na pacijenta tijekom vježbanja može utjecati na rad unutarnjih organa i metabolizam. Uz određenu metodologiju, tjelovježba se može smatrati jednom od metoda aktivne psihoterapije.

Tjelesne vježbe imaju opći higijenski, obnavljajući i tonički učinak na tijelo bolesnika. Oni povećavaju ton središnjeg živčanog sustava, pomažu u normalizaciji autonomnih funkcija i odvraćaju pažnju pacijenta od njegovih bolnih senzacija.

Tjelesno vježbanje uzrokuje pojačane aferentne impulse od proprioceptora mišićno-koštanog sustava do središnjeg živčanog sustava. Dostižući cerebralni korteks, impulsi pomažu ujednačavanju dinamike glavnih živčanih procesa, normaliziraju kortikalno-subkortikalne odnose i vraćaju neuralni trofizam. Aktivacija različitih dijelova motoričkog analizatora, uključujući motorne neurone leđne moždine, povećava biopotencijal mišića, njihovu izvedbu, normalizira tonus mišića, što je osobito važno kada su voljni pokreti oslabljeni (pareza) ili potpuno odsutni (paraliza).

Aktivno voljno sudjelovanje pacijenta u tjelesnim vježbama pomaže mobilizirati rezervne sposobnosti tijela i poboljšati aktivnost uvjetovanog refleksa.

Važnost terapije vježbanjem raste zbog potrebe održavanja liječenja u izvanbolničkim uvjetima nakon otpusta iz bolnice. Terapija vježbanjem može i treba biti jedno od sredstava za potporu remisiji.

Terapija vježbanjem je odličan lijek uključivanje pacijenata u procese rada (da se uništi fiksacija bolnog stereotipa).

Za pacijente s neurozama terapija vježbanjem ima patogenetsko značenje.

Dokazano je da aferentni impulsi uzrokuju različite promjene u ekscitabilnosti moždane kore: kratki i intenzivni fizički napori povećavaju ekscitabilnost kore, a dugotrajna mišićna napetost smanjuje. Neke vježbe pomažu stimulirati pretežno kortikalne procese uz sudjelovanje drugog kortikalnog signalnog sustava (razvoj ciljnih pokreta), druge stimuliraju ekstrapiramidalne i kortikalne signalne sustave (automatizacija pokreta). Takva diferencijacija ne ovisi o tjelesnoj kulturi kao takvoj, već o metodologiji njezine primjene.

Obnavljanje funkcija poremećenih kao posljedica patološkog procesa metodom tjelesnog vježbanja je terapeutsko-edukativni sustav koji osigurava svjesno i aktivno sudjelovanje bolesnika u složenom procesu vježbanja.

Uz neuroze, pacijenti često doživljavaju mentalnu depresiju i letargiju. Pod utjecajem svjesno-voljnog izvođenja tjelesnih vježbi dolazi do smanjenja psihogene inhibicije, pa čak i do dezinhibicije, zbog povećanja ekscitabilnosti živčanog sustava.

Pod utjecajem sustavnog treninga poboljšava se funkcija živčanih puteva i perifernih receptora. Čini se da trening, eliminirajući perifernu inhibiciju, odgađa pad izvedbe. Neuromuskularni sustav postaje stabiliziraniji.

Pri izvođenju tjelesnih vježbi jačaju se različite refleksne veze (kortiko-mišićne, kortiko-vaskularne, kortiko-visceralne, mišićno-kortikalne), što doprinosi usklađenijem funkcioniranju glavnih sustava tijela.

Promatranja pokazuju da se učinak terapijskih vježbi izražava u povećanoj labilnosti živčanog sustava.

Treningom se smanjuje potrošnja energetskih tvari tijekom mišićne aktivnosti, poboljšavaju se oksidacijsko-redukcijski procesi.

Pod utjecajem tjelesnog vježbanja povećava se sadržaj hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi, a povećava se i fagocitna funkcija krvi.

Sustavnom upotrebom tjelesnih vježbi mišići se jačaju, povećava se njihova snaga i izvedba.

1 Indikacije i kontraindikacije

Terapija vježbanjem ima široke indikacije za tzv funkcionalni poremećajiživčani sustav (neuroza).

Korištenje terapije vježbanja za neuroze opravdano je istodobnim utjecajem tjelesnih vježbi na mentalnu sferu i na somatske procese. Uz pomoć tjelesnih vježbi također možete utjecati na regulaciju procesa ekscitacije i inhibicije u cerebralnom korteksu, izravnati autonomne poremećaje i pozitivno utjecati na emocionalnu sferu pacijenta.

Terapija vježbanjem neuroza je metoda funkcionalne patogenetske terapije, kao i važan opći higijenski i preventivni lijek.

Općenito medicinska praksa Gotovo da nema kontraindikacija protiv primjene terapije vježbanjem. Kontraindikacije uključuju neuroze praćene afektivnim ispadima, napadaji; pretjerani psihički ili fizički umor, poremećaji stanja svijesti, teški somatski poremećaji.

Starost nije kontraindikacija za korištenje terapije vježbanjem

2 Značajke terapije vježbanjem za neuroze

Pod terapeutskom tjelesnom kulturom podrazumijeva se primjena tjelesnih vježbi i prirodnih čimbenika kod bolesnika radi brže i potpunije obnove zdravlja, radne sposobnosti i sprječavanja posljedica patološkog procesa.

Ljekovita tjelesna kultura je terapijska metoda i obično se koristi u kombinaciji s drugim terapijskim sredstvima u pozadini reguliranog režima iu skladu s terapijskim ciljevima.

Glavni čimbenik terapeutske tjelesne kulture koji utječe na tijelo bolesnika je tjelesno vježbanje, tj. pokreti posebno organizirani (gimnastika, primijenjeni sportovi, igre) i korišteni kao nespecifični podražaj u svrhu liječenja i rehabilitacije bolesnika. Tjelesne vježbe pomažu vratiti ne samo tjelesnu već i mentalnu snagu.

Značajka metode terapeutske tjelesne kulture je i njen prirodni biološki sadržaj, jer u ljekovite svrhe koristi se jedna od osnovnih funkcija svojstvenih svakom živom biću tijelo, - funkcija pokreta.

Svaki skup tjelesnih vježbi uključuje pacijenta u aktivno sudjelovanje proces ozdravljenja za razliku od drugih metoda liječenja, gdje je pacijent najčešće pasivan, a postupke liječenja provodi medicinsko osoblje.

Ljekovita tjelesna kultura je metoda nespecifične terapije, a tjelesno vježbanje služi kao nespecifični poticaj. Neurohumoralna regulacija funkcija uvijek određuje opća reakcija tijela tijekom tjelesnog vježbanja, pa stoga terapeutsku tjelesnu kulturu treba smatrati metodom opće aktivne terapije. Terapeutska fizička kultura također je metoda funkcionalne terapije. Tjelesne vježbe, stimulirajući funkcionalnu aktivnost svih glavnih sustava tijela, u konačnici dovode do razvoja funkcionalne prilagodbe pacijenta.

Terapeutsku fizičku kulturu, osobito u neurološkoj klinici, treba smatrati metodom patogenetske terapije. Tjelesne vježbe, utječući na reaktivnost bolesnika, mijenjaju i opću reakciju i njezinu lokalnu manifestaciju.

Značajka metode terapeutske tjelesne kulture je korištenje principa vježbanja - treninga s tjelesnim vježbama. Vježbanje bolesne osobe smatra se procesom sustavnog i doziranog korištenja tjelesnih vježbi u svrhu općeg poboljšanja organizma, poboljšanja funkcija jednog ili drugog organa poremećenog procesom bolesti, razvoja, obrazovanja i učvršćivanja motoričkih sposobnosti. i voljne osobine. S općebiološkog stajališta, kondicija bolesne osobe smatra se važnim čimbenikom njezine funkcionalne adaptabilnosti, u čemu veliku ulogu ima sustavna mišićna aktivnost.

Glavna sredstva terapeutske tjelesne kulture su tjelesne vježbe i prirodni čimbenici.

Tjelesne vježbe dijelimo na: a) gimnastičke; b) primijenjeni sportovi (hodanje, trčanje, bacanje lopte, skakanje, plivanje, veslanje, skijanje, klizanje i dr.); c) igre - sjedilačke, aktivne i sportske. Od potonjih, u praksi terapeutske tjelesne kulture koriste se kroket, kuglana, gorodki, odbojka, badminton, tenis i elementi košarke. Za lezije živčanog sustava najčešće se koriste gimnastičke vježbe.

Tjelesne vježbe se koriste u obliku skupova vježbi različite složenosti, trajanje i intenzitet.

Moguće je doziranje vježbi:

) trajanjem postupka liječenja u minutama;

) po broju ponavljanja iste vježbe;

) prema broju različitih vježbi tijekom jednog sata;

) brzinom i ritmom izvođenja vježbi;

) prema intenzitetu tjelesne aktivnosti;

) prema broju postupaka tijekom dana.

Individualizacija tjelesnih vježbi ovisno o tjelesnom i psihičkom stanju bolesnika, o karakteristikama klinike moguća je u metodičkim tehnikama korištenjem:

1)masaža;

2)pasivni pokreti uključujući ležanje i sjedenje;

)zajednički pokreti s metodologom (pokreti pacijenta koji se izvode uz aktivnu pomoć metodologa);

)aktivni pokreti

Jedan od važnih aspekata individualizacije tehnike terapije vježbanjem je priroda naredbi i uputa.

U nekim slučajevima, ovisno o zadatku, upute i naredbe su popraćene jasna demonstracija tjelesne vježbe, u drugima su ograničeni samo na verbalne upute bez demonstracije.

Terapija vježbanjem koristi se u različitim oblicima:

1)jutarnje higijenske vježbe;

2)rekreacijske igre i primijenjene sportske vježbe (odbojka, tenis, skijanje, klizanje i dr.);

)fizioterapija.

Granice terapeutskih mogućnosti terapije vježbanjem za neuroze su različite. Jutarnja higijenska gimnastika i sportske i primijenjene igre u kompleksu općih rutinskih aktivnosti imaju uglavnom opći higijenski i zdravstveni značaj. Sport i primijenjene igre također mogu biti dobro sredstvo naknadne konsolidacije i terapije za održavanje remisije.

Što se tiče terapijskih vježbi, dugi tečajevi posebno odabranih skupova vježbi već imaju patogenetsko značenje; Učinkovitost terapeutskih vježbi leži u poboljšanju somatskog i mentalnog stanja do praktičnog oporavka.

Terapeutska gimnastika provodi se prema shemi prihvaćenoj u terapiji vježbanjem.

Dijagram lekcije terapeutske gimnastike.

1.Uvodni dio (5-15% ukupnog vremena)

Ciljevi: zaokupljanje pozornosti bolesnika, uključivanje u nastavu, priprema za sljedeće, složenije i teže vježbe.

2.Glavni dio (70-80%)

Ciljevi: prevladavanje inercije pacijenata, uzbuđenje automatskih i emocionalnih reakcija, razvoj diferencijalne inhibicije, uključivanje aktivno-voljnih akata, raspršivanje pažnje na brojne objekte, povećanje emocionalnog tona do potrebnog stupnja, rješavanje dodijeljenih terapeutskih zadataka.

3.Završni dio (5-15%).

Ciljevi: neophodno smanjenje općeg uzbuđenja i emocionalnog tona. Postupno smanjenje tempa i tjelesne aktivnosti. U nekim slučajevima - fizički odmor.

Metodički ispravna izvedba Postupci terapeutske gimnastike mogući su samo ako se poštuju sljedeća načela:

Priroda vježbi, fiziološko opterećenje, doziranje i početni položaji moraju odgovarati općem stanju bolesnika, njegovim dobnim karakteristikama i razini kondicije.

Svi postupci terapeutske gimnastike moraju utjecati na cijelo tijelo pacijenta.

Zahvati moraju kombinirati opće i posebne učinke na tijelo bolesnika, stoga zahvat mora uključivati ​​i opće jačanje i posebne vježbe.

Prilikom sastavljanja postupka, trebali biste slijediti načelo postupnosti i dosljednosti u povećanju i smanjenju tjelesne aktivnosti, održavajući optimalnu fiziološku "krivulju" opterećenja.

Prilikom odabira i primjene vježbi potrebno je izmjenjivati ​​mišićne skupine uključene u tjelesne vježbe.

Prilikom provođenja postupaka terapeutske gimnastike treba obratiti pozornost na pozitivne emocije koje doprinose uspostavljanju i konsolidaciji uvjetovanih refleksnih veza.

U nastajanju tijek liječenja Potrebno je djelomično ažurirati i komplicirati vježbe koje se svakodnevno koriste. U postupak terapeutske gimnastike treba uvesti 10-15% novih vježbi kako bi se osigurala konsolidacija motoričkih sposobnosti i dosljedno diverzificirala i komplicirala tehnika.

Posljednja 3-4 dana tijeka liječenja treba posvetiti podučavanju pacijenata onim gimnastičkim vježbama koje im se preporučuju za naknadne vježbe kod kuće.

Obim metodološkog materijala u postupku mora odgovarati obrascu kretanja pacijenta.

Svaka vježba se ritmički ponavlja 4-5 puta prosječno mirnim tempom s postupnim povećanjem ekskurzije pokreta.

U intervalima između gimnastičkih vježbi uvode se vježbe disanja kako bi se smanjila tjelesna aktivnost.

Kada se respiratorne faze kombiniraju s kretanjem, potrebno je da: a) udisaj odgovara ispravljanju tijela, širenju ili podizanju ruku, trenutku manjeg napora u ovoj vježbi; b) izdisaj je odgovarao savijanju tijela, prinošenju ili spuštanju ruku i trenutku većeg napora u vježbi.

Zahvat treba provoditi na zanimljiv i živahan način kako bi kod pacijenata pobudio pozitivne emocije.

Nastavu treba održavati redovito, svakodnevno, uvijek u iste sate, po mogućnosti u istom okruženju, najčešće u trenirci, udobnoj pidžami ili kratkim hlačama i majici. Prekidi u nastavi smanjuju učinkovitost.

Provođenje terapeutskih vježbi zahtijeva strpljenje i ustrajnost; potrebno je sustavno i ustrajno postizati pozitivne rezultate i prevladati negativizam bolesnika.

Pri prvom neuspjehu uključivanja pacijenta u nastavu, ne treba odustati od daljnjih pokušaja; Važna metodološka tehnika u ovim slučajevima bit će samo prisutnost takvog pacijenta u razredima drugih pacijenata, kako bi se pobudili indikativni i imitativni refleksi.

Nastava bi trebala započeti jednostavnim i kratkim setovima vježbi, uz vrlo postupno kompliciranje i povećanje njihovog broja. Potrebno je izbjegavati zamor pacijenta koji obično negativno utječe na rezultate. Trajanje nastave varira ovisno o individualnim karakteristikama; Ovisno o stanju bolesnika, treba ih započeti s 5 minuta i povećati na 30-45 minuta.

Preporučljivo je nastavu popratiti glazbom. No, glazba ne smije biti slučajni element nastave, već je treba birati svrhovito. Glazbena pratnja terapijskih vježbi trebala bi biti faktor koji stvara emocionalni interes pacijenta; čimbenik koji organizira kretanje, trenira pamćenje i pažnju, potiče aktivnost i inicijativu u nekim slučajevima, suzdržanost i urednost pokreta u drugima.

Prije početka i nakon završetka svake lekcije potrebno je uzeti u obzir opće somatsko stanje bolesnika, uključujući puls, disanje i, ako je potrebno, krvni tlak.

Prisutnost stranaca u razredima s pacijentima s neurozama je nepoželjna.

Vrlo je važno uzeti u obzir učinkovitost terapije vježbanjem. Najbolji kriterij učinkovitosti je pozitivna dinamika kliničke slike, koju bilježi liječnik u povijesti bolesti.

U liječenju bolesnika s neurozama susrećemo se s raznolikim kliničkim tijekovima, varijabilnošću neuropsihijatrijski poremećaji, što onemogućuje sastavljanje jednoznačnih skupova vježbi. Učinkovitost liječenja tjelesnim vježbama uvelike ovisi o uzimanju u obzir individualnih karakteristika bolesnika, njihove emocionalne i voljne orijentacije i stava prema liječenju. Sve to od učitelja fizikalne terapije zahtijeva veliku domišljatost, pedagoški takt i strpljenje, što znatno proširuje indikacije za primjenu fizikalne terapije.

Jedan od ciljeva liječenja je normalizacija dinamike osnovnih živčanih procesa i autonomnih funkcija. Drugi zadatak je jačanje neurosomatskog stanja i povećanje mentalnog tonusa i performansi bolesnika.

Zadaci prvog razdoblja korištenja terapije vježbanjem bit će poboljšanje općeg zdravlja i jačanje bolesnika, poboljšanje koordinacije pokreta, odvraćanje od misli o bolesti, usađivanje vještine pravilnog držanja, uspostavljanje pedagoškog kontakta s bolesnikom. U prvom razdoblju liječenja široko se koriste vježbe za sve mišićne skupine za razvoj koordinacije pokreta i poboljšanje držanja tijela. Vježbe bi trebale izazvati pozitivne emocije, za koje se igre uspješno koriste.

U drugom razdoblju uvode se posebne vježbe koje bi trebale poboljšati pamćenje i pažnju, brzinu i točnost pokreta te poboljšati koordinaciju.

Uz općerazvojne vježbe koje se postupno daju sa sve većim opterećenjem, koriste se vježbe agilnosti i brzine reakcije koje razvijaju snagu volje i sposobnost svladavanja prepreka. Usložnjavaju se vježbe koordinacije, dodaju se skakanje, sjahanje (svladavanje straha od visine), trčanje, vježbe s preskakanjem užeta. Koriste se vježbe koje uzrokuju oštar inhibitorni proces ( iznenadno zaustavljanje ili brza promjena položaja tijela na naredbu i sl.), koriste se igre na otvorenom i sportske igre. Za treniranje vestibularnog aparata uvode se vježbe zatvorenih očiju (hod s okretima), kružni pokreti glave i trupa iz početnog položaja sjedeći i sl.; vježbe s otporom, s utezima, sa spravama i na spravama.

Na početku nastave koriste se jednostavne vježbe koje se izvode mirnim tempom, bez napetosti, uključujući male mišićne skupine. Takve vježbe normaliziraju aktivnost kardiovaskularnog i dišnog sustava i pojednostavljuju pokrete pacijenta. Broj ponavljanja vježbi kreće se od 4-6 do 8-10 s čestim pauzama za odmor. Široko se koriste vježbe disanja (statičke i dinamičke), koje bi trebale pridonijeti ne samo uspostavljanju pravilnog disanja, već i normalizaciji kortikalnih procesa.

Kako se pacijent prilagođava na opterećenje, ono se povećava zbog složenosti vježbi: uvode se vježbe s doziranom napetošću, s utezima, složene koordinacije, zahtijevaju brzu promjenu pažnje (bacanje lopte u metu s promjenom smjera). ).

Ako je pacijent hiperekscitabilan, ne treba zahtijevati točno izvršenje zadatka na početku vježbi, ne treba usmjeravati njegovu pozornost na pogreške i nedostatke u izvođenju vježbi. Kada se pacijentova aktivnost smanji, letargija, letargija i sumnja u sebe, potrebno je zahtijevati točno izvršavanje zadataka, vrlo postupno povećavajući njihovu složenost; uključiti vježbe pažnje.

U liječenju neuroza koriste se sljedeći oblici nastave: individualni, grupni, domaći.

Metoda treninga za neuroze odabire se na temelju karakteristika bolesti, uzimajući u obzir spol, dob, opću tjelesnu spremnost, emocionalni ton bolesnika, funkcionalnost i prirodu radne aktivnosti. Bolje je ako su prve lekcije individualne. To vam omogućuje da uspostavite bliži kontakt s pacijentom, identificirate njegovo raspoloženje, reakciju na predložene vježbe, odaberete odgovarajuće tjelesne vježbe, uzmete u obzir pritužbe i usadite niz vještina potrebnih za grupne vježbe.

Nakon razdoblja upoznavanja s pacijentom, treba ga prebaciti u grupu za nastavu.

Grupni tečajevi za one koji pate od neuroza najkorisniji su jer... imaju blagotvoran učinak na emocionalni ton pacijenta i potiču opuštanje prenapregnutog živčanog sustava. Preporuča se formirati mješovite (prema vrsti neuroze) grupe, jer Štoviše, utjecaj pacijenata jedni na druge neće biti iste vrste, povećavajući postojeće bolne manifestacije. Grupna nastava u ovom slučaju ne bi trebala biti standardna za sve. Treba uzeti u obzir individualne karakteristike bolesnika, što se mora odraziti na način vježbanja, dozu tjelesnih vježbi i oblik njihove provedbe.

Veličina grupe ovisi o mnogo razloga. Ali glavna stvar su kliničke indikacije. Opća metodička postavka je da u slučajevima kada je potrebno povećati aktivnost bolesnika, izvesti ga iz stanja letargije, prevladati negativizam, inertnost, opsjednutost, grupa može biti velika, čak i do 20 ljudi, ali ako potreban je trening aktivne inhibicije, kako bi se smanjila pretjerana ekscitabilnost pacijenta, prevladala emocionalna ekscitabilnost, grupa bi trebala biti mala, ne više od 5-6 ljudi.

Postoje i mnoge jedinstvene karakteristike u sastavu grupa. Također moramo računati s klinička slika psihičko stanje i somatsko stanje bolesnika; moramo uzeti u obzir koliko dugo traje bolest, te da su neki pacijenti već obučeni, a neki tek počinju s obukom itd.

Tijek liječenja u grupi traje do dva mjeseca.

Grupne nastave treba održavati najmanje 3 puta tjedno, po mogućnosti uz glazbenu pratnju, koja uvijek izaziva pozitivne emocije, posebno potrebne za pacijente s neurozama.

Važno je osigurati da opterećenje odgovara funkcionalnim mogućnostima svakog učenika i ne uzrokuje prekomjerni rad.

Nezavisne studije koriste se kada je pacijentu teško redovito posjećivati ​​zdravstvene ustanove ili kada je završio bolničko liječenje i otpušten je na daljnje liječenje kod kuće.

Prilikom izvođenja terapeutskih vježbi kod kuće, pacijent mora povremeno posjećivati ​​liječnika i metodologa kako bi pratio ispravnost vježbi i dobio ponovljene upute za daljnje vježbe.

Samoučenje povećava aktivnost pacijenata i osigurava postojanost terapijskog učinka u budućnosti.

Prilikom provođenja tjelesnih vježbi potrebno je uzeti u obzir prirodu pacijentovog posla i kućne uvjete. Za pacijente u stanju pretjeranog umora, nastava bi trebala biti strukturirana imajući na umu odmor. U tom se slučaju vježbe disanja kombiniraju s fizičkim vježbama dobro poznatim bolesniku. Završetak nastave treba biti miran.

Pacijentima bez preopterećenosti nude se nepoznate fizičke vježbe s utezima, medicinska lopta, komplicirana koordinacija pokreta i štafetne utrke.

Odabir alata za terapiju vježbanja tijekom lekcije terapeutske gimnastike ovisi o kliničkim manifestacijama bolesti, somatskom i neuropsihičkom stanju pacijenta.

Uz gimnastičke vježbe preporučuju se šetnje, kratki turizam, staze zdravlja, elementi športa i igara na otvorenom (odbojka, igrališta, stolni tenis) te široka uporaba prirodnih čimbenika. Dobro terapeutski učinak daje uključivanje igara u svaku lekciju. Nastavu treba provoditi, ako je moguće, na svježem zraku, što pomaže u jačanju živčanog sustava i poboljšanju metabolizma u tijelu.

Tijekom nastave, metodolog mora osigurati psihoterapijski utjecaj, koji je važan terapeutski čimbenik, odvratiti pacijenta od bolnih misli i njegovati njegovu upornost i aktivnost.

Okruženje u učionici mora biti mirno. Metodolog postavlja specifične zadatke za pacijente, odabire vježbe koje su jednostavne za izvođenje i pozitivno percipirane. Dužan je održavati povjerenje pacijenata u njihove sposobnosti i odobravati pravilno izvođenje vježbi. Korisno je voditi razgovore s pacijentima kako bi se utvrdio njihov ispravan stav prema terapiji vježbanjem. prebacivanje pacijentove pozornosti na rješavanje specifičnih problema pomaže normalizirati dinamiku živčanih procesa i pojavu želje za kretanjem. U budućnosti se pažnja pacijenta usmjerava na sudjelovanje u radnim aktivnostima i razvoj ispravne procjene njegovog stanja.

Uz razne vježbe, pacijentima s neurozama preporučuju se postupci otvrdnjavanja - sunčanje, zračne kupke, vodeni postupci.

Važna je regulacija režima: izmjenjivanje sna i budnosti, tjelesne vježbe i pasivni odmor na zraku ili šetnja.

U kompleksnom liječenju neuroza koriste se i: medikamentozno liječenje, radna terapija, psihoterapija, elektrospavanje, pejzažna terapija, šetnje, masaža, fizioterapija, hidroterapija itd.

Skijanje, vožnja bicikla, ribolov, branje gljiva i bobičastog voća, plivanje, veslanje itd. pozitivno djeluju na neuroze.

Indiciran za neuroze Spa tretman u lokalnim sanatorijima služeći se svim sredstvima kompleksna terapija, kao i liječenje u odmaralištima Krima i Sjevernog Kavkaza.

2.3 Značajke terapije vježbanja za neurasteniju

Kao što je već spomenuto, bolesnike s neurastenijom karakterizira, s jedne strane, povećana ekscitabilnost, s druge strane, povećana iscrpljenost, što je manifestacija slabosti aktivne inhibicije i poremećaja ekscitacijskog procesa. Ovi su bolesnici lako ranjivi i često padaju u depresivno stanje.

Prilikom propisivanja terapije vježbanjem prvo je potrebno otkriti uzroke neurastenije, jer Bez uklanjanja ovih uzroka, liječenje će biti neučinkovito; objašnjavanje pacijentu uzroka bolesti, njegovo aktivno sudjelovanje u njegovom liječenju značajno će pomoći u otklanjanju bolesti.

Za pacijente s neurastenijom, primjena terapije vježbanjem sa svojim regulatornim učinkom na različite procese u tijelu doslovno je patogenetski oblik liječenja. U kombinaciji s racionalizacijom dnevne rutine, liječenjem lijekovima i fizioterapijom, postupno povećanje opterećenja poboljšava cirkulacijske i respiratorne funkcije, vraća ispravne vaskularne reflekse i poboljšava rad kardiovaskularnog sustava.

Prilikom organiziranja i provođenja terapeutskih vježbi s pacijentima s neurastenijom, ciljna postavka treba se temeljiti na potrebi treniranja i jačanja procesa aktivne inhibicije, obnove i usmjeravanja ekscitacijskog procesa.

Sredstva i metode terapeutskih vježbi za ovu skupinu pacijenata moraju uzeti u obzir sve ove značajke.

Prije svega, na temelju povećanog umora bolesnika, nedostatka osjećaja snage i svježine, osobito nakon sna iu prvoj polovici dana, uz obveznu jutarnju higijensku vježbu treba provoditi i terapeutske vježbe. vani ujutro, doziranje trajanja i broja vježbi treba povećavati vrlo postupno i započeti s minimalnim opterećenjem.

S najoslabljenijim, asteničnim pacijentima može se preporučiti započeti nastavu nekoliko dana s općom 10-minutnom masažom, pasivnim pokretima dok ležite u krevetu ili sjedite.

Trajanje lekcije nije duže od 10 minuta. Preporuča se uključiti ponovljene vježbe disanja.

Zbog obilja somatovegetativnih poremećaja i tegoba potrebna je prethodna psihoterapijska priprema i uklanjanje vrlo čestih slučajeva jatrogenizma; Tijekom nastave, metodolog mora biti spreman osigurati da, bez fiksiranja pacijentove pozornosti na razne bolne senzacije(npr. lupanje srca, otežano disanje, vrtoglavica), regulirati opterećenje tako da se bolesnik ne umara, da ima priliku bez ikakve neugodnosti nakratko prestati s vježbama i izaći iz pogona. Ne zahtijeva se preciznost u izvođenju vježbi, već postupno bolesnika treba sve više uvlačiti u vježbe, sve više povećavati interes za njih, diverzificirati vježbe i uvoditi nova sredstva i oblike vježbanja.

U nekim slučajevima, osobito na početku primjene terapeutskih vježbi, reakcija na opterećenje može biti pojačana, stoga treba biti strogo proporcionalna adaptacijskim mogućnostima bolesnika.

Također treba uzeti u obzir činjenicu da je pacijentima teško koncentrirati - brzo slabi. Pacijenti ne vjeruju u svoje sposobnosti i stoga izbjegavaju obavljanje teških zadataka; ako u nečemu ne uspiju, nastavljaju rješavati sličan problem u budućnosti bez vjere u uspjeh. Znajući to, metodolog ne bi trebao davati pacijentima pretjerane vježbe. Treba ih postupno usložnjavati, jako dobro objasniti i pokazati.

Na početku nastave pacijenti mogu biti rastreseni i nezainteresirani. Stoga im metodičar prije svega mora usaditi pozitivan stav prema tjelesnom vježbanju. Potrebno je unaprijed razviti metodologiju treninga i provoditi ga ciljano, opušteno.

Nastava se može izvoditi individualno i grupno.

Ako je pacijent preumoran, provode se individualni tečajevi kako bi se uspostavio bliski kontakt s njim, identificirala njegova individualna reaktivnost i odabrale odgovarajuće tjelesne vježbe. Takvim pacijentima preporuča se samostalno vježbanje nakon prethodnog objašnjenja sadržaja vježbe. Istodobno se provodi periodično praćenje, prilagodbe metodologije vježbi.

Jedan od vrlo važnih elemenata nastave trebao bi biti ne samo njihova glazbena pratnja, već i korištenje glazbe kao ljekovitog faktora, kao sredstva za uspavljivanje, stimuliranje, uzbuđenje. Prilikom odabira glazbenih melodija i tempa glazbene pratnje za nastavu preporučujemo umirujuću glazbu umjerenog i sporog tempa, kombinirajući durske i molske zvukove. Trebali biste odabrati jednostavnu melodičnu glazbu, koju možete koristiti lijepi tretmani folk pjesme.

Shema lekcija terapeutskih vježbi za pacijente s neurastenijom.

Uvodni dio. Uvod u lekciju. Postupno povećanje težine i broja vježbi, postupno povećanje napora.

Glavni dio. Daljnje postupno kompliciranje vježbi i napora. Povećan emocionalni ton.

Završni dio. Postupno smanjenje tjelesnog napora i emocionalnog tona.

Metodologija.

Trajanje sata je u početku relativno kratko, 15-20 minuta, a zatim se postupno povećava i dovodi do 30-40 minuta. Vježbe su u početku vrlo jednostavne i ne zahtijevaju nikakav fizički napor. Postupno, počevši od 5.-7. sata, u nastavu se uvode elementi igre, posebice igra s loptom, a zimi i skijanje.

Uvodni dio traje 5-7 minuta. U budućnosti se njegovo trajanje ne povećava; ukupno trajanje Lekcija se produljuje samo zbog glavnog dijela. Sat počinje hodanjem u krug, isprva laganim tempom, zatim se tempo malo ubrzava.

Hodanje traje 1 minutu. Slobodni pokreti: ruke od 4 do 10 puta, trup - svaki od 4 do 10 puta, noge - svaki od 4 do 10 puta, vježbe sjedeći i ležeći - svaki od 4 do 10 puta.

Glavni dio, kao što je već spomenuto, postupno se mijenja i prema složenosti i prema duljem trajanju. Prvih 5-7 lekcija uključuje vježbe s gimnastičkim palicama, svaka 4-12 puta, na gimnastičkoj klupi - od 2 do 8 puta. Ljeti su uključene igre s loptom, posebno lapta, a zimi je uključeno skijanje. Trajanje igre loptom ne smije biti duže od 10-15 minuta. Skijaška šetnja ne smije biti duža od 30 minuta, udaljenost ne smije biti veća od 2-3 km, tempo hodanja treba biti lagan, pokušaji hodanja brzim, atletskim tempom treba prekinuti. Ne bi trebalo biti strmih uspona ili spustova. Možete organizirati skijanje s planina, ali samo ravnih.

U završnom dijelu sata potrebno je postupno smanjivati ​​broj pokreta učenika i učiniti ih sporijima. Koriste se vježbe disanja (od 4 do 8 puta). Nakon lekcije pažljivo se raspitajte o dobrobiti pacijenata, a tijekom tjelesnog odgoja povremeno provjerite stanje sna, apetita, emocionalne ravnoteže, a ako se neki pokazatelji pogoršaju, provjerite jesu li povezana s predoziranjem terapeutskim vježbama.

Preporuča se koristiti vježbe s naizmjeničnom kontrakcijom i opuštanjem mišića, vježbe disanja, vježbe za gornje i donje ekstremitete treba izvoditi prosječnim tempom, s malom amplitudom. Kasnije se dodaju vježbe njihanja za udove, vježbe koje zahtijevaju određenu napetost i vježbe svladavanja otpora. Vježbe za ruke treba kombinirati s vježbama za trup; vježbe koje zahtijevaju brzinu i značajnu napetost mišića – s vježbama disanja. U glavnom dijelu sata treba uvesti razne vježbe s loptom u obliku igre - lopta u krugu s raznim načinima bacanja, štafetne igre s dodavanjem lopte i drugih predmeta, štafetne kombinacije s trčanjem, s raznim zadacima ( preskakanje gimnastičke klupe, penjanje preko prepreke). Ove vježbe moraju se izmjenjivati ​​s vježbama opuštanja i vježbama disanja.

Tijekom cijelog tijeka liječenja najozbiljniju pozornost treba posvetiti emocionalnoj strani nastave. Naredba instruktora treba biti smirena, zahtjevna, popraćena kratkim i jasnim objašnjenjima, te treba poticati ispoljavanje vedrine. Imajte dobro raspoloženje tijekom nastave.

Osim igara na otvorenom, preporučuje se korištenje raznih sportskih igara: kroket, kuglanje, gorodki, odbojka, tenis. Ovisno o stanju bolesnika, njegovoj kondiciji, individualnim reakcijama (puls, umor, razdražljivost, ponašanje u grupi), treba dozirati igre poput odbojke i tenisa, dopustiti igranje s vremenskim ograničenjem (od 15 minuta do 1 sat), uvođenje kratkih pauza i vježbi disanja, pojednostavljena pravila igre.

Od primijenjenih vježbi sportskog tipa koje pomažu u prevladavanju osjećaja neizvjesnosti, straha i drugih neurotičnih reakcija kod bolesnika preporučuju se vježbe ravnoteže na uskom i povišenom osloncu (klupa, balvan i sl.), penjanje, skakanje, skakanje, te skokovi u vodu s postupnim usložnjavanjem, plivanje, vježbe u bacanju loptice i sl. Treba istaknuti posebne dobrobiti skijanja u zimsko razdoblje te redovito hodanje i planinarenje ljeti, proljeće i jesen. Imaju trenažni učinak na krvožilni i dišni sustav te povećavaju funkcionalnu prilagodljivost organizma bolesnika različitim tjelesnim aktivnostima. Skijaški spust potiče i razvija samopouzdanje, odlučnost te povoljno djeluje na funkciju vestibularnog aparata. Skijanje ima pozitivan učinak na neuropsihičku sferu bolesnika s neurastenijom, što je povezano s povoljnim okolišnim uvjetima. Aktivna aktivnost mišića na hladnom zraku povećava ukupni tonus i stvara veselo raspoloženje. Ljepota promjenjivih krajolika, osobito po sunčanom vremenu, i tišina izazivaju radosne emocije kod pacijenata, pomažući u oslobađanju živčanog sustava od uobičajene vrste profesionalne aktivnosti.

Ljeti, jeseni i proljeće od velike terapijske i preventivne važnosti su redovite dozirane šetnje na zraku u različito doba dana, ovisno o rasporedu rada bolesnika. Posebno su korisne šetnje izvan grada, koje pozitivno utječu na neuropsihičku sferu, odvraćajući pacijenta od "odlaska u bolest".

Za ove je bolesnike korisna stroga regulacija režima, osobito izmjena spavanja i budnosti, kao i izmjena aktivni oblici Terapija vježbanjem s pasivnom rekreacijom na otvorenom.

Ovisno o interesima pacijenta, također možemo preporučiti ribolov i lov, koji izazivaju radosne emocije i aktivno utječu na restrukturiranje neuropsihičke sfere.

S hiposteničnim oblikom neurastenije, metoda treninga je nešto drugačija; Glavni cilj korištenja terapijskih vježbi za ovu varijantu neurastenije je pažljivo treniranje ekscitatornog procesa, a tek onda - jačanje aktivne inhibicije. Čak iu slučajevima kada sami pacijenti počnu previše aktivno sudjelovati u terapeutskom fizičkom treningu, potrebno je odmah ograničiti takve ekscese, jer predoziranje tijekom hipostenije može značajno pogoršati stanje pacijenta. Terapeutski fizički trening za hipostenični oblik neurastenije također je indiciran za poboljšanje somatskih pokazatelja.

Većina bolesnika, zbog teške iscrpljenosti, veći dio dana provede u krevetu ili sjedeći. Stoga lako razviju simptome detreniranosti, kada čak i ustajanje iz kreveta uzrokuje značajno ubrzanje otkucaja srca i otežano disanje.

Prvih 5-7 dana preporučljivo je vježbe provoditi na odjelu, bez dovođenja bolesnika u sobu, a nekima se u početku preporučuje vježbanje sjedeći u krevetu. Trajanje lekcije 5-10 minuta; tek nakon 5-7 dana nastave možete povećati trajanje lekcije na 20-30 minuta.

Uvodni dio u prvom tjednu nastave, u biti, iscrpljuje cijeli nastavni dio. Sastoji se od vrlo sporih vježbi na podu koje se izvode bez ikakve napetosti (4-8 puta). Hodanje se može preporučiti počevši od drugog tjedna nastave, trebalo bi biti sporo, malim koracima. Kao i kod hiperstenične verzije, kod hipostenije trajanje uvodnog dijela lekcije ne prelazi 5-7 minuta.

Glavni dio lekcije dodaje se uvodnom dijelu tek počevši od 2. tjedna nastave. Trajanje glavnog dijela u 2. tjednu je 5-7 minuta, zatim se postupno produžava na 12-15 minuta. U ovom dijelu izvode se jednostavne vježbe s odbojkaškom loptom (7-12 puta), gimnastičkim palicama (po 6-12 puta).Počevši od 3. tjedna u glavni dio možete uvesti jednostavne vježbe igre s loptom. sat (bacanje do 10 puta, ubacivanje košarkaške lopte u koš).

Pri propisivanju terapijskog tjelesnog treninga takvim pacijentima (s teškom astenijom i oštrim kršenjem prilagodbe tjelesnoj aktivnosti), potrebno je dodatno ograničiti tjelesnu aktivnost, tj. propisati najlakše, najjednostavnije vježbe. Tijekom zahvata uključuju se pauze za odmor, uvode se vježbe u lakšim početnim položajima (ležeći i sjedeći), u svrhu općeg toniziranja uključuju se vježbe korektivnog karaktera i s doziranom napetošću, koje se izmjenjuju s disajnim. Također se koriste vježbe za razvoj funkcije vestibularnog aparata. Nastava se izvodi individualno ili u maloj grupi.

Zadaća terapeutske tjelesne kulture u odnosu na ovu skupinu bolesnika je ciljanim tjelesnim vježbama postići smanjenje emocionalne labilnosti i povećati aktivnost svjesno-voljne aktivnosti; patofiziološki, to znači povećanje aktivnosti drugog kortikalnog signalnog sustava, uklanjanje fenomena pozitivne indukcije iz subkorteksa i stvaranje diferencijalne inhibicije u cerebralnom korteksu.

Provedba ovih zadataka postiže se, prije svega, sporim tempom pokreta, smirenim, ali ustrajnim zahtjevom za točnošću u izvođenju vježbi, te posebno odabranim skupom istodobnih, ali različitih smjerova, vježbi za desnu i lijevu stranu. strane. Važna metodička tehnika je izvođenje vježbi pamćenja, kao i prema priči metodičara bez ilustracija same vježbe.

Shema za izgradnju lekcija terapeutske gimnastike za histeriju.

Uvodni dio. Uključivanje u nastavu. Smanjeni emocionalni ton.

Glavni dio. Fokusiranje na zadatak koji je pred vama.

Razvoj diferenciranog kočenja. Uključivanje aktivno-voljnih činova.

Završni dio. Smanjena emocionalno-voljna aktivnost. Potpuni fizički odmor.

Trajanje lekcije 45 minuta.

Metodologija.

Kako bi se izbjegla indukcija od strane emocionalnih pacijenata, grupa ne bi trebala uključivati ​​više od 10 osoba. Naredba se daje polako, glatko i razgovorno.

Mirni, ali strogi zahtjevi za točnost vježbi. Sve greške su zabilježene i ispravljene.

Zahtjev za točnošću treba postupno povećavati.

Nastava se održava u odsutnosti vanjskih osoba. Smanjenje emocionalnog tonusa postiže se usporavanjem tempa pokreta. Prvi satovi počinju s ubrzanim tempom karakterističnim za ovu skupinu - 140 pokreta u minuti i smanjuju ga na 80, sljedeći satovi počinju sa 130 i usporavaju na 70, zatim sa 120 na 60 u minuti. Diferencijalna inhibicija nastaje istodobnim, ali različitim zadacima za lijevu i desnu ruku i nogu. Uključivanje aktivno-voljnih radnji postiže se izvođenjem vježbi snage na spravama sporim tempom s opterećenjem velikih mišićnih skupina.

Preporučljivo je koristiti različite lance pokreta i gimnastičke kombinacije. Možete koristiti vježbe pažnje. Uz gimnastičke vježbe preporučuju se vježbe ravnoteže, skakanja, bacanja, te neke igre (štafeta, gradić, odbojka).

U zaključku, pacijenti izvode vježbe ležeći na prostirci ili na sklopivom krevetu (njihov cilj je što je moguće više smanjiti emocionalni tonus), a na kraju im se omogućuje potpuni fizički odmor u trajanju od 1,5 minute, pri čemu pacijent leži na krevetu ili sjedi na podu, opušteno, spuštene glave i zatvorenih očiju.

Metodolog u terapeutskoj tjelesnoj kulturi koji provodi nastavu ovom metodom trebao bi znati da je ova metoda za emocionalno labilne pacijente teška i teška za izvođenje, jer zahtijeva mobilizaciju aktivne pažnje i koncentracije. Stoga se njegov uspjeh postiže polako, ne odmah. Mogući su “neuspjesi” kod nestrpljivih, uzbuđenih i eksplozivnih pacijenata, do točke potpunog odbijanja vježbanja. Potrebno je ustrajno i čvrsto težiti nastavku nastave.

Kako bi se lakše izvršili zadaci, potrebno je zainteresirati pacijente, u početku nastava može biti popraćena glazbom. Međutim, glazbu također treba odabrati na način koji će pomoći u fokusiranju pažnje; treba biti miran, melodičan, privlačiti pažnju bolesnika, vesele naravi, jasnog ritma; Tempo glazbe trebao bi se postupno usporavati u skladu sa zadatkom s kojim se suočava metodičar. Važan element je izvođenje vježbi pamćenja bez naredbe. U početku se može preporučiti kombiniranje ove ili one vježbe s određenom glazbom, tako da glazba naknadno služi kao uvjetovani signal za izvođenje vježbe; Povećanjem broja melodija i njihovim kombiniranjem s određenim vježbama možete postići značajan porast pažnje. Međutim, cilj je da pacijent na kraju izvodi vježbe bez naredbe i bez glazbene pratnje; To uvelike trenira pažnju i pamćenje, potiče uredne motoričke sposobnosti, smanjuje emocionalnu labilnost i pretjeranu žurbu.

Posebno dobar učinak postiže se kada pacijenti svjesno teže izvršavanju različitih zadataka i uče koristiti motoričke vještine kako bi ovladali svojim emocijama. Jedna od tih metodoloških tehnika je svjesno, aktivno-voljno izvođenje svih radnji (u svakodnevnom životu) “tiho i polako”.

Histerična paraliza temelji se na funkcionalnim poremećajima u području motornog analizatora, inhibiciji pojedinih njegovih područja i slabosti iritabilnog procesa u drugom signalnom sustavu. Mjere liječenja trebaju biti usmjerene na uklanjanje ovih promjena.

Korištenje terapije vježbanja za histeričnu paralizu ima pozitivan učinak na emocionalno stanje bolesnika, pomaže u uklanjanju neizvjesnosti o oporavku, uključuje bolesnika u svjesnu i aktivnu borbu protiv bolesti. Pasivni pokreti paretičnih udova uzrokuju protok impulsa u motorni analizator i uklanjaju ga iz stanja inhibicije. Aktivni pokreti u zdravim udovima također imaju učinak.

Terapeutska gimnastika za histeričnu paralizu treba kombinirati s utjecajem na pacijenta kroz drugi signalni sustav, uz uporno uvjeravanje u potrebu za izvođenjem pokreta. Vrlo je važno navesti pacijenta da pomogne metodologu u obavljanju pasivnih pokreta u paraliziranim udovima, a zatim pokušati samostalno reproducirati pokrete. Pacijent mora biti uvjeren da zadržava funkciju kretanja i odsutnost paralize. Preporučuju se grupne terapijske vježbe i ritmičke vježbe s promjenom tempa. U nastavi treba izbjegavati jake emocionalne podražaje, ali je važno koristiti igre koje zahtijevaju koncentraciju i intenzivan rad mišića koji ne sudjeluju u kontrakturama i paralizama. Postupno se paralizirani ud uključuje u pokret.

2.5 Značajke terapije vježbanja za psihasteniju

Pacijenti s psihastenijom su sumnjičavi, neaktivni, usredotočeni na svoju osobnost, inhibirani i depresivni.

Mogućnosti terapeutsko djelovanje fizičke vježbe za psihasteniju su vrlo raznolike i učinkovite.

Glavni mehanizam djelovanja tjelesne vježbe je "osloboditi" patološku inerciju kortikalnih procesa, potisnuti žarišta patološke inercije kroz mehanizam negativne indukcije.

Provedba ovih zadataka odgovara tjelesnim vježbama koje su emocionalno intenzivne, brze i izvode se automatski.

Glazba koja prati nastavu treba biti vesela, od sporih i umjerenih tempa, poput pokreta, treba prijeći na brže sve do "allegra".

Vrlo je dobro započeti nastavu marševima i pjesmama nalik maršu (koračnica Dunaevskog iz filma "Cirkus"). Najčešće i najviše potrebno je u kompleks tjelesnih vježbi uvesti vježbe igre, kratke štafete, elemente natjecanja.

U budućnosti, za prevladavanje osjećaja vlastite vrijednosti i niskog samopoštovanja, sramežljivosti, tako karakterističnih za osobe psihasteničkog tipa, preporuča se uvođenje vježbi za svladavanje prepreka, ravnoteže i vježbi snage.

Prilikom formiranja grupe za nastavu, preporučljivo je uključiti u grupu nekoliko pacijenata koji se oporavljaju s dobrom emocionalnošću i dobrom plastičnošću pokreta. Ovo je važno jer, kako je iskustvo pokazalo, pacijente ove skupine karakterizira neplastična motorika, nespretnost pokreta i nespretnost. Oni, u pravilu, ne znaju plesati, izbjegavaju i ne vole ples.

Kod prisutnosti opsesivnih pojava ili strahova od velike je važnosti odgovarajuća psihoterapijska priprema bolesnika i objašnjenje važnosti prevladavanja osjećaja. bezrazložan strah izvođenje vježbi.

Dakle, značajka terapeutske tjelesne kulture ove skupine je njezina kombinacija s psihoterapijom i glazbom. Ova tri čimbenika sveobuhvatno se nadopunjuju i daju dobar učinak.

Shema za izgradnju nastave za pacijente s psihastenijom.

Uvodni dio. Uvod u lekciju. Poticanje automatskih emocionalnih reakcija.

Glavni dio. Raspršivanje pažnje na brojne objekte i ubrzavanje automatskih reakcija. Povećanje emocionalnog tona do maksimuma.

H. Završni dio. Nepotpuno smanjenje emocionalnog tona. Trajanje lekcije 30 minuta.

Metodologija.

Broj osoba koje se liječe je 12-15 osoba. Zapovijed se daje živahno. Štetni su pretjerani zahtjevi i strogoća prema pogreškama te velika preciznost u izvođenju vježbi.

Pogreške treba ispraviti tako da se jednom od pacijenata pokaže da dobro izvodi vježbe. Ne preporučuje se komentirati one pacijente koji ne uspiju u ovoj vježbi.

Tonom zapovijedanja, bojom glasa, živahnim odgovorom na pozitivne emocije pacijenata, aktivnim sudjelovanjem u njihovom emocionalnom uzdizanju, metodičar treba pomoći u povećanju kontakta liječenih sa samim sobom i međusobno. Cilj pobuđivanja automatskih reakcija u emocionalni ton postiže se ubrzavanjem tempa pokreta: sa sporog tempa karakterističnog za ove pacijente od 60 pokreta u minuti na 120, zatim sa 70 na 130 pokreta i u sljedećim seansama s 80 na 140 pokreta. po minuti. Za podizanje emocionalnog tonusa koriste se vježbe otpora u paru, vježbe masovne igre i vježbe s medicinskom loptom.

Za prevladavanje osjećaja neodlučnosti, sramežljivosti, sumnje u sebe - vježbe na spravama, ravnoteža, skakanje, svladavanje prepreka.

U završnom dijelu lekcije izvode se vježbe koje pridonose nepotpunom smanjenju emocionalnog tona. Potrebno je da pacijent napusti prostoriju za terapeutsku gimnastiku u dobrom raspoloženju.

U bolesnika bez značajne astenije, trajanje lekcije može odmah biti 30-45 minuta. Od toga uvodni dio traje 5-7 minuta, glavni dio 20-30 minuta, a završni dio 5-10 minuta.

U uvodnom dijelu sat započinje hodanjem u krug (1 minuta), zatim slijede vježbe na podu rukama (8 puta), trupom (8 puta), nogama (8 puta), te sjedeći i ležeći (8 puta).

Glavni dio je strukturiran prilično raznoliko, skup vježbi se mijenja u svakoj lekciji. U glavnom dijelu morate široko koristiti vježbe s odbojkaškom loptom (15 puta), gimnastičkim palicama (8-12 puta) i skakanjem (16 puta). Posebnu pozornost treba obratiti na vježbe koje zahtijevaju dovoljnu čvrstinu, samopouzdanje, preciznu koordinaciju pokreta, održavanje ravnoteže te česte izmjene ekscitacije i inhibicije. To uključuje vježbe ubacivanja košarkaške lopte u koš (10 puta), hodanje po traci gimnastičke klupe, prvo otvorenih, a zatim zatvorenih očiju (4-5 puta). U budućnosti, ako je moguće, trebate povećati visinu šipke ili se prebaciti na hodanje na gimnastičkoj gredi za ravnotežu. Hod po škriljevcu ili balvanu treba postupno otežavati izvođenjem raznih vježbi tijekom hodanja: udaranje viseće lopte, razni slobodni pokreti, okreti, svladavanje prepreka. Od vježbi za igru ​​korisna su natjecanja u skoku u vis, dvoboji, odbojka (s mrežom i bez nje), a zimi - skijanje s planina s postupno težim uvjetima za spust, klizanje na ledu i sanjkanje s planina.

U završnom dijelu sata postiže se nepotpuno snižavanje emocionalnog tonusa kratkim (1 minuta) izvođenjem malog broja dinamičkih vježbi disanja za opuštanje. Trebao bi završiti ispitivanjem vašeg blagostanja.

U kombinaciji s astenizacijom, shema za izgradnju tijeka liječenja i lekcija donekle se mijenja. U ovom slučaju trajanje lekcije u početku ne prelazi 5-7 minuta i samo se postupno povećava na 20-30 minuta. Lekcija se temelji na istim principima.

Preporučljivo je provoditi nastavu s pacijentima s psihastenijom metodom igre, uključiti igre, elemente sportskih vježbi i natjecanja, izlete u nastavu. Tijekom vježbi potrebno je odvratiti pacijentovu pozornost od opsesivnih misli i zainteresirati ga za vježbe.

Neke značajke korištenja tjelesnih vježbi u nastavi s pacijentima s psihastenijom povezane su s prisutnošću opsesivnih strahova (fobija). U prisustvu fobija i opsesija neophodna je psihoterapijska priprema pacijenta, što postaje posebno važno za prevladavanje osjećaja bezrazložnog straha prije izvođenja vježbi.

Dakle, kod fobije od visine, osim gore navedenih značajki lekcije, morate ih postupno prisiljavati na vježbe koje pacijentu ulijevaju povjerenje i oslobađaju straha od visine. To uključuje hodanje po balvanu s postupnim povećanjem visine na kojoj se te vježbe izvode, skakanje s bilo kojeg uzvišenja s postupnim povećanjem visine.

S kardiofobičnim sindromom, prije svega, morate se dobro upoznati ne samo s psihičkim, već i s fizičkim stanjem pacijenta. Nastavi terapeutske tjelesne kulture trebaju prethoditi detaljni somatski pregledi i konzultacije s iskusnim terapeutom. Također biste trebali pažljivo proučiti značajke u kojima se pojavljuje kardiofobni napadaj, posebno povezanost ovih napada s nekom situacijom (tjelesna aktivnost, nadmorska visina, anksioznost, umor itd.) U skladu s tim podacima gradi se shema terapeutskih vježbi . Naravno, govorimo o osobama koje imaju prekršaj koronarna cirkulacija(ili bilo koje druge kardiovaskularne patologije, popraćene ili ne popraćene bolovima u srcu) su potpuno odsutne, ali pacijent ima intenzivan strah srčani udar, strah od smrti od infarkta miokarda. Osobito su indicirane za liječenje tjelesnom kulturom osobe koje imaju<приступы>Bol u srcu povezana je s tjeskobom. U početku pacijenti uopće ne sudjeluju u vježbama, već samo pohađaju satove drugih pacijenata. Tek tada ih možete postupno uključivati ​​u terapijske vježbe. Prvi satovi su vrlo kratki i ograničeni su samo na lagano hodanje u krug (bez vježbi na podu) i neke vježbe na podu s nogama (4-8 puta) i trupom (4-8 puta). Tada se trajanje nastave može produžiti vježbama s gimnastičkim palicama, hodanjem po gimnastičkoj klupi i njenoj šini, uz postupno dodavanje dodatnih vježbi u hodu. Ako su ove vježbe uspješno odrađene, počevši od 3. tjedna, možete uvesti slobodno kretanje rukama, bacanje odbojkaške lopte (10-15 puta) u uvodni i glavni dio sata, a na kraju tečaja (4-5 tjedna) vježbe sa vijačom za preskakanje, vježbe igre s odbojkaškom loptom, odskakanje, skokovi u dalj, skijanje na ravnici.

Taktika metodologa tjelesnog odgoja i liječnika kada se bol u srcu pojavi kod pacijenta tijekom izvođenja vježbe prilično je složena. S jedne strane, morate slušati takve pritužbe, ali ako ste uvjereni da ti bolovi nisu podržani nekom somatskom osnovom, morate hrabro preporučiti pacijentu da ne obraća pozornost na bol, usredotočite se na ispravnu izvedbu preporučene vježbe, posebice da same vježbe isključuju mogućnost pogoršanja kardiovaskularnog sustava.

Jedinstvena tehnika propisana je zbog straha od fizičkog stresa. Najčešće ovo opsesivni strah pojavljuje se kod osoba s postoperativna rana, kada liječnici isprva savjetuju da se ne dižu utezi, da se uopće ne rade teški poslovi fizički rad. U budućnosti, unatoč dobrom tijeku postoperativnog razdoblja, strah od dizanja utega i fizičkog stresa je fiksiran, a zatim treba provesti tijek posebnih vježbi.

U početku pacijenti izvode samo vježbe na podu s rukama (trajanje lekcije 5-7 minuta) i hodanje. Tjedan dana kasnije, glavni dio lekcije uključuje vježbe sa palicama (4-8 puta), slobodne pokrete tijela, nogu, sjedenje i ležanje (8-12 puta svaki). Nakon još tjedan dana možete dodati vježbe na gimnastičkoj klupi, bacanje odbojke, skijanje (bez strmih uspona i spustova, ne više od 30 minuta).

Još kasnije se u glavni dio sata uvode vježbe s preskakanjem užeta, skakanjem, igranjem odbojke i na kraju bacanjem medicinske lopte sve veće težine.

Iz navedenog sasvim sigurno proizlazi da je potrebno temeljito upoznati osobine bolesnika i strukturu njegovih doživljaja. Ovo pravilo, općenito vrijedno za sve vrste bolesnika, ovdje postaje posebno potrebno. Stoga se metodolog terapeutskog tjelesnog odgoja mora detaljno upoznati s poviješću bolesti, saznati sve nijanse opsesivnih strahova, "rituala" pacijenta, u razgovoru s liječnikom koji je pohađao, zajednički ocrtati shemu za korištenje terapijskog tjelesni odgoj, a također stalno biti u kontaktu s liječnikom i zajedno procijeniti promjene koje se javljaju u strukturi bolesti, zacrtati daljnje programe obuke uzimajući u obzir promjene koje su se dogodile.

Važan rezultat korištenja terapijskih vježbi za pacijente s psihastenijskim sindromom je sposobnost korištenja motoričkih vještina za rad na samom sebi; dakle prijelaz s terapeutskih vježbi u grupi u bolničkom okruženju na njihovu upotrebu kod kuće; Istodobno, nedvojbeno je pozitivan učinak sudjelovanja ovih bolesnika u odbojkaškim klubovima, biciklističkim natjecanjima, a gdje to zdravstveni uvjeti dopuštaju i nogometnim treninzima i natjecanjima.

Ples, posebno kolektivni, za ove osobe ima veliko pozitivno značenje.

3. Prevencija bolesti

Prevencija bolesti iznimno je važan zadatak.

Očuvanje zdravlja u radnim uvjetima ljudi olakšavaju: optimalno radno vrijeme, godišnji odmor, poštivanje mjera opreza i pravila zaštite na radu, godišnji liječnički pregled radnika radi prepoznavanja početnih simptoma bolesti radi bržeg i učinkovitijeg liječenja. .

Za prevenciju i liječenje neuroza naširoko se koriste sanatorijsko-odmarališne ustanove i odmarališta.

Kako bi se spriječio razvoj neuroza, potrebno je od djetinjstva eliminirati one čimbenike koji doprinose formiranju osobe sa slabim tipom GND-a.

Prevencija neuroza izuzetno je važan zadatak.

Uzimajući u obzir povezanost koju su dokazali mnogi znanstvenici s razvojem neuroza kod djece s toksikozom trudnoće kod majki, stanjem njihovog živčanog sustava, potrebno je pažljivo pratiti zdravlje buduće majke, stvoriti mirno okruženje kod kuće kako bi vaše dijete je rođeno snažno i zdravo.

Budući da formiranje tipa više živčane aktivnosti počinje u djetinjstvu, potrebno je od prvih dana stvoriti uvjete za jačanje i treniranje najosjetljivijeg procesa više živčane aktivnosti - procesa inhibicije. U tu svrhu, majka se mora strogo pridržavati režima hranjenja djeteta i ne upuštati se u njegove vriske i hirove.

Od iznimne je važnosti borba protiv dječjih infekcija i strogo pridržavanje razdoblja praćenja liječenja. Moramo zapamtiti da slabljenje živčanog sustava djeteta koje je pretrpjelo ozbiljnu bolest stvara povoljnu pozadinu za razvoj neuroze.

Posebnu pozornost moramo posvetiti djeci u kritičnim razdobljima njihova razvoja. Dijete u dobi od tri-četiri godine počinje formirati vlastito „ja“, pa stalna prepreka u razvoju inicijative, povlačenje djecu čini ih povučenima i neodlučnima. Pritom moramo izbjeći drugu krajnost – dopuštanje svega. To dovodi do nediscipline i nepriznavanja zabrana. Smireni, ujednačeni i čvrsti zahtjevi roditelja pomažu uspostaviti njihov autoritet i disciplinirati svoju djecu.

Od 3-4 godine dijete se mora učiti da se samostalno brine o sebi: oblači se, pere, jede, posprema igračke. Ubuduće ga morate naučiti čistiti haljinu, cipele, pospremiti krevet, pospremiti stol itd. U svakom pojedinačnom slučaju trebate procijeniti djetetove mogućnosti i ne davati nepodnošljive zadatke, jer to također može dovesti do neuroze država. Uvijek biste trebali strogo pratiti dnevnu rutinu, prehranu i korištenje vremena dodijeljenog djetetu za aktivnosti na otvorenom i spavanje.

Velika važnost ima pravovremenu obuku djeteta u vještinama osobne higijene i otvrdnjavanja. Trebao bi zajedno s odraslima (ali prema kompleksu koji mu odgovara) raditi jutarnju higijensku gimnastiku, koja pomaže u borbi protiv inhibicije, čini ga spretnim i snažnim. Svakodnevnim brisanjem tijela vodom ili pranjem do struka, uz naviku održavanja osobne higijene, razvija se otpornost na prehladu.

Vrlo je važno zaštititi dijete od oštrih utjecaja na njegovu psihu. Moramo zapamtiti da svađe i skandali između roditelja ili raspad obiteljskih odnosa imaju vrlo bolan učinak na živčani sustav djece. Ne smijete ih zamarati prevelikim brojem dojmova: čestim odlascima u kino, gledanjem TV emisija, dugim ili čestim boravkom djece u zvjerinjaku, cirkusu, brza vožnja itd.

Pravilan spolni odgoj djeteta vrlo je važan u formiranju osobnosti. Ne smijete mu dopustiti da razvije spolne osjećaje, što može biti uzrokovano pretjeranim milovanjem, neopreznim dodirivanjem tijekom kupanja i sl. Djecu ne smijete voditi u krevet s odraslima niti ih stavljati u krevet s drugom djecom. Moramo pokušati razviti kod djeteta miran, prirodan stav prema pitanju rađanja djece, koje ga obično počinje zanimati u dobi od 3-7 godina. Na ova pitanja mora se odgovoriti u obliku dostupnom djetetu.

Djeca se posebno uspješno odgajaju u kolektivu: u jaslicama, vrtićima, školama, gdje ih vode iskusni stručnjaci, ali boravak u dječjem timu ne oslobađa roditelje odgovornosti za odgoj djeteta.

Ako, za prevenciju neuroze u djetinjstvo Glavna se pažnja posvećuje stvaranju snažnog tipa više živčane aktivnosti kod djeteta, dok je za prevenciju neuroze kod odraslih glavna stvar spriječiti uzroke koji uzrokuju slabljenje osnovnih živčanih procesa. Veliku ulogu u tome ima borba protiv prekomjernog rada.

U proizvodnji su za to stvoreni odgovarajući uvjeti. Za vrijeme pauze za ručak radnici se odmaraju i rade industrijske vježbe. Ali ljudi u nekim profesijama, kao i studenti, nastavljaju raditi kod kuće. U takvim slučajevima važno je pridržavati se higijene na radu; ako je pravilno organiziran, ne dolazi do prekomjernog rada.

Glavni uvjet za to je planiranje rada.

Vrlo je važno diverzificirati svoj rad: izmjenjujte mentalni rad s čitanjem fikcija ili šetnja, ili, još bolje, bavljenje sportom. Svakih jedan i pol do dva sata trebali biste napraviti pauzu od 5-1 minute. Dobro ga je ispuniti gimnastikom ili sportskim igrama.

Sportske igre, kao i sportovi općenito, pomažu u očuvanju zdravlja i razvijaju ljudsku izdržljivost. Oni ne samo da jačaju mišiće, poboljšavaju cirkulaciju krvi i metabolizam, već i značajno normaliziraju rad cerebralnog korteksa i doprinose treniranju osnovnih živčanih procesa. Sportom se trebaju baviti svi ljudi, bez obzira na dob. Mnogo je primjera starijih ljudi koji su se dugo bavili sportom, održavajući zdravlje, bistrinu uma, snagu, normalne performanse i dobro raspoloženje.

Posebno je vrijedno kombinirati sport s vodenim postupcima - trljanjem, tuširanjem, hladnim tuševima, kupanjem u moru, kao i zračnim kupkama, spavanjem na zraku.

S obzirom na važnost spavanja, zaštite nervne ćelije od iscrpljenosti treba stalno voditi računa o njegovoj korisnosti. Kronični nedostatak sna pridonosi slabljenju živčanih stanica, uslijed čega se razvijaju znakovi kroničnog umora - razdražljivost, netolerancija na jake zvučne podražaje, letargija, umor.

Odrasla osoba mora spavati 7-8 sati dnevno. San ne samo da treba biti dovoljno dug, već i dubok. Potrebno je strogo slijediti režim - ići u krevet u isto vrijeme.

Iznenadno uzbuđenje prije spavanja ili dugotrajni rad mogu poslužiti kao prepreka brzom utonu u san. Ići u krevet s punim želucem vrlo je štetno. Preporuča se večerati 2-3 sata prije spavanja. U sobi u kojoj spavate uvijek treba biti svježeg zraka - morate se naučiti spavati s otvorenim prozorom. Zasićenost živčanih stanica kisikom vrlo je važan faktor za zdravlje.

Ne manje važna za normalno funkcioniranje živčanih stanica je i kvalitetna prehrana. Trebao bi biti prilično kaloričan i raznolik u izboru proizvoda. Masti i ugljikohidrati glavni su izvor energije radnih stanica, stoga su posebno potrebni u slučajevima intenzivnog rada. Proteini su glavna tvar, živa tvar za višu živčanu aktivnost. U slučajevima kada je unos proteina ograničen, snaga živčanih procesa se smanjuje. Dijeta također treba uključivati ​​razne minerale: fosfor, željezo, kalij, kalcij, jod itd. Ove tvari u obliku soli, oksida ili kemijskih elemenata nalaze se u mesu, mlijeku, jetri, siru, žumanjku, kruhu, žitaricama, grahu, voćnim sokovima, povrću, zelenim dijelovima biljaka, kvascu i drugim proizvodima. Mineralni sadržaj hrane također može odrediti stanje iritativnih i inhibitornih procesa. Ništa manje važni nisu ni vitamini.

Ne treba zaboraviti da pijenje alkohola i pušenje pridonose pojavi neuroza. I jedno i drugo dovodi do polaganog trovanja živčanog sustava, uzrokujući teške promjene u njemu i nizu drugih organa i sustava.

Zaključak

Kao rezultat analize znanstvene i metodičke literature o temi mog kolegijalnog rada, došao sam do zaključka da su neuroze funkcionalne bolesti Središnji živčani sustav koji nastaje kao rezultat prenaprezanja živčanih procesa.

Razlikuju se sljedeće vrste neuroza: neurastenija, histerija, psihastenija.

Korištenje terapije vježbanja za neuroze opravdano je istodobnim utjecajem tjelesnih vježbi na mentalnu sferu i na somatske procese.

Terapija vježbanjem za ovu bolest je metoda patogenetske i funkcionalne terapije, kao i važan opći higijenski i preventivni lijek.

Velika prednost terapije vježbanjem je mogućnost stroge individualizacije i doziranja tjelesnih vježbi.

Odabir terapije vježbanjem ovisi o dobi, spolu, obliku neuroze, profesionalnoj aktivnosti, somatskom i neuropsihičkom stanju pacijenta.

Glavna sredstva terapije vježbanjem u liječenju neuroza su: tjelesne vježbe, igre, šetnje, prirodni faktori itd.

Postoje različiti oblici korištenja terapije vježbanjem: jutarnje higijenske vježbe, igre, terapeutske vježbe.

U liječenju neuroza postoje dva razdoblja korištenja terapije vježbanjem: nježno i vježbanje.

U psihoneurološkoj praksi koriste se sljedeći oblici izvođenja nastave: individualni, grupni, neovisni.

Postoje posebne metode terapije vježbama za različite oblike neuroza.

Tijekom nastave, metodolog terapije vježbanja mora vršiti psihoterapijski utjecaj na pacijenta i široko koristiti pedagoške metode i principe u svojoj praksi.

Nastava terapije vježbanja za neuroze treba se provoditi uz glazbenu pratnju.

Iz svega navedenog proizlazi da bi terapija vježbanjem u liječenju neuroza trebala naći širu primjenu u praksi medicinskih ustanova.

neuroza bolest psihastenija histerija

Popis korištenih izvora

1. Terapeutska fizička kultura. / Ed. SI. Popova. - M.: Fizička kultura i sport, 1978. - 256 str.

Dubrovsky V.I. Ljekoviti fitness. - M.: Vlados, 1998. - 608 str.

Ljekoviti fitness. / Ed. V.E. Vasiljeva. - M.: Fizička kultura i sport, 1970. - 368 str.

Moškov V.N. Terapeutska tjelesna kultura u području živčanih bolesti. - M.: Medicina, 1972. - 288 str.

Shukhova E.V. Liječenje neuroza u odmaralištu i kod kuće. - Stavropol: Izdavačka kuća, 1988. - 79 str.

Morozov G.V., Romasenko V.A. Nervozna i mentalna bolest. - M.: Medicina, 1966, - 238 str.

Zaitseva M.S. Terapeutska tjelesna kultura u kompleksnom liječenju bolesnika s neurozama. - M.: Medicina, 1971. - 104 str.

Vasiljeva V.E., Demin D.F. Medicinski nadzor i terapija vježbanjem. - M.: Fizička kultura i sport, 1968. - 296 str.

Vježbe tjelesne snage povećavaju funkcionalno restrukturiranje svih ključnih elemenata živčani sustav, pružajući stimulirajući učinak na eferentne i aferentne sustave. Osnovna osnova mehanizma djelovanja tjelesnih vježbi snage je proces vježbanja, stoga utječe i na dinamičko restrukturiranje živčanog sustava. stanice moždane kore, i perifernih živčanih vlakana. Tijekom izvođenja tjelesnih vježbi povećavaju se sve vrste refleksnih veza (kortiko-mišićne, kortiko-visceralne, a također i mišićno-kortikalne), što doprinosi koordiniranijem i skladnijem funkcioniranju glavnih funkcionalnih sustava tijela.

Aktivno uključivanje pacijenta u proces svjesnog i jasno doziranog vježbanja snažan je stimulator formiranja podređenih utjecaja. Plastičnost središnjeg živčanog sustava omogućuje sustavni kompleksi vježbi fizikalne terapije razviti dinamičan stereotip koji određuje točnost, koordinaciju i impresivnu ekonomizaciju reakcija.

Terapija vježbanjem za bolesti živčanog sustava ima normalizirajući učinak na neravnoteže u inhibiciji i ekscitaciji. Važnu ulogu u neurohumoralnoj regulaciji tijekom vježbi snage ima autonomni živčani sustav koji inervira tkivo mišićnih vlakana, regulira metaboličke procese u njima i prilagođava ih funkcionalnoj aktivnosti. Stimulira se i rad kardiovaskularnog sustava, dišnog i drugih tjelesnih sustava, čime se poboljšava ishrana radne muskulature, otklanja zastoj i ubrzava resorpcija žarišta upale. Pozitivne emocije pri izvođenju tjelesnih vježbi razvijaju se u pacijentu na pozadini bezuvjetnih i uvjetovanih veza. Pomažu u mobilizaciji raznih fizioloških mehanizama i odvratiti pacijenta od bolnih iskustava.

Moždani udar.

U rehabilitaciji bolesnika koji su pretrpjeli moždani udar razlikuju se 3 faze: rana (3 mjeseca), kasna (do 1 godine) i faza kompenzacije rezidualnih poremećaja motoričke funkcije. Fizioterapija za moždane udare, usmjeren je na smanjenje patološkog tonusa, smanjenje stupnja pareze (povećanje mišićne snage), uklanjanje sinkinezija, rekreaciju i razvoj najvažnijih motoričkih sposobnosti. Terapeutske vježbe i masaža propisuju se kada se stanje bolesnika stabilizira (nema povećanja simptoma srčanih i respiratornih poremećaja). Liječenje pozicioniranjem počinje od prvog dana bolesti, pasivnim okretanjem bolesnika svakih 1,5-2 sata danju i 2,5-3 sata noću sa zdravog boka na leđa i na bolesnu stranu. Prilikom postavljanja bolesnika u vodoravan položaj (ležeći) treba paziti da šaka zahvaćene ruke bude uvijek u srednjoj fiziološkoj fazi, a da noga ne počiva ni na čemu. Gornji ud je abduciran za 90", ekstenziran u svim zglobovima i rotiran prema van. Kada se tonus karpalnih mišića pregibača poveća, na ruku se mora staviti udlaga s ispruženim i raširenim prstima. Pritisak na površinu šake i taban dovodi do povećanja mišićnog tonusa i stvaranja opakih stavova Malo je dopušteno Podignite položaj bolesnika (ne više od 30°) glavu (za blagi do umjereni ishemijski moždani udar) 15-30 minuta 3 puta dnevno već. 1. dana bolesti.

Potrebno je pokušati što ranije aktivirati bolesnika – prebaciti ga u sjedeći položaj. Pacijent može sjediti na krevetu sa spuštenim nogama 3-5 dana od početka liječenja. Prijenos u sjedeći položaj se izvodi pasivno, pacijentu se pruža dovoljan oslonac. Trajanje sjedenja je od 15 minuta do 30-60 minuta i više uz dobru toleranciju. Pitanje razdoblja ekspanzije motoričkog režima tijekom hemoragičnog moždanog udara odlučuje se pojedinačno.

Motorna rehabilitacija za moždani udar uključuje niz uzastopnih faza. Prednost se daje funkcionalnim vježbama.

• Obnavljanje nekih komponenti motoričkog akta - metode aktivnog opuštanja mišića, trening dozirane i diferencirane napetosti mišićnih skupina, diferencijacija amplitude pokreta, trening u minimalnom i izoliranom napetost mišića, treniranje i svladavanje optimalne brzine kretanja, povećanje mišićne snage.
• Povećanje propriocepcije - svladavanje doziranog otpora pokretu koji se izvodi refleksnim mehanizmima pokreta (refleksne vježbe).
• Obnavljanje jednostavnih prijateljskih pokreta - uvježbavanje različitih opcija međuzglobne interakcije uz vizualnu i kinematičku kontrolu.
• Oživljavanje motoričkih vještina - obnavljanje pojedinih karika motoričkog akta (vještine), učenje prijelaza (veza) s jednog motoričkog elementa na drugi, oživljavanje motoričkog akta u cjelini, automatizacija obnovljenog motoričkog akta.

Obnavljanje poremećenih motoričkih funkcija tijekom središnje pareze odvija se u određenom slijedu: prvo se obnavljaju refleksni pokreti i mišićni tonus, a zatim se pojavljuju prijateljski i voljni pokreti koji se obnavljaju od proksimalnih do distalnih dijelova (od središta do periferije) ; obnova motoričke funkcije fleksora je ispred obnove pokreta u ekstenzorima; pokreti ruku pojavljuju se kasnije nego noge; specijalizirani pokreti ruku (fina motorika) posebno se sporo obnavljaju. U procesu vježbanja fizikalne terapije s bolesnikom postupno se uvježbavaju vještine motoričke aktivnosti u ležećem položaju (podizanje glave, zdjelice i tijela, pokreti u udovima, okreti) i samostalan prelazak u sjedeći položaj. Održavajući statičku i dinamičku ravnotežu (ravnotežu) sjedeći, bolesnik se uči prijeći u stojeći položaj (prosječno 7. dan za nekomplicirani ishemijski moždani udar). Učenje samostalnog hodanja zahtijeva od bolesnika samostalno ustajanje i sjedenje, održavanje stojećeg stava, prenošenje težine tijela i pravilno postavljanje potporne noge. Trening počinje hodanjem uz potporu, međutim, dugotrajna uporaba pomagala za hodanje inhibira obrambene reakcije i razvija pacijentov strah od pada. Trening hoda uključuje uvježbavanje smjera kretanja (naprijed, nazad, u stranu i sl.), duljine koraka, ritma i brzine hoda te hodanja po stepenicama. Aktivni i pasivni pokreti ne bi smjeli uzrokovati povećan tonus mišića ili bol.

Nastava PH s pacijentima s moždanim udarom provodi se individualno zbog značajne varijabilnosti motoričkih i senzornih poremećaja. Trajanje postupka LH je 20-25 minuta uz mirovanje u krevetu i 30-40 minuta uz odmor. Osim posebnih vježbi, kompleks terapije vježbanja za moždani udar mora uključivati ​​vježbe disanja (statičke i dinamičke), opće vježbe jačanja, vježbe s predmetima, vježbe na simulatorima, sjedeće i aktivne igre. U pravilu se provodi dodatni sat u maloj grupi ili grupi u trajanju od 15-20 minuta.

Ostvarenu funkcionalnost potrebno je primijeniti u samoposlužnim djelatnostima. Trenira se rukovanje kućanskim predmetima, odjećom, vještina prehrane, osobne higijene, održavanja domaćinstva i ponašanja u gradu. Za razvoj vještina dnevnih aktivnosti potrebno je provesti i posebnu dodatnu obuku s radnim terapeutom u trajanju od 30-40 minuta.

Izbor vježbi i planiranje pojedinih kompleksa ovisi o težini i stupnju poremećaja kretanja, prisutnosti popratni simptomi(spastičnost, sinkinezija, afazija) i bolesti, ponašanje bolesnika, njegov opći razvoj i tolerancija na tjelesno opterećenje.

Masaža se provodi diferencirano: na mišićima s povišenim tonusom koriste se samo nježne metode glađenja i trljanja, a na istegnutim (oslabljenim) mišićima dopuštene su sve tehnike masaže. Trajanje masaže je 20-25 minuta, 30-40 seansi po kuri, s pauzama između kura od 2 tjedna.

Kontraindikacije za aktiviranje bolesnika su znakovi cerebralnog edema, depresija svijesti; Brzina povećanja intenziteta vježbanja može biti ograničena u bolesnika s kardiopulmonalnim problemima (zatajenje) i fibrilacijom atrija.

Ozljede i bolesti leđne moždine.

Glavni zadatak terapije vježbanja za lezije leđne moždine je normalizacija motoričke aktivnosti pacijenta ili razvoj sposobnosti prilagodbe. Kompleks terapijskih mjera uključuje vježbe koje potiču voljne pokrete, vježbe usmjerene na jačanje mišićnog korzeta, slabljenje povećan tonus mišića, osposobljavanje za samostalno kretanje i vještine samozbrinjavanja. U slučaju ozljeda i bolesti leđne moždine, priroda motoričkih poremećaja ovisi o mjestu lezije. Spastične pareze i paralize popraćene su povećanim mišićnim tonusom i hiperrefleksijom. Flakcidne pareze i paralize karakterizirane su hipotonijom i atrofijom mišića, hipo- ili arefleksijom. S tim u vezi, za različite oblike poremećaja kretanja, skupovi tjelesnih vježbi se značajno razlikuju. Glavna zadaća LH u slučaju mlohave paralize je jačanje mišića, au slučaju spastične paralize razvijanje sposobnosti za njihovu kontrolu.

Nastava terapije vježbanjem počinje 2-3 dana nakon prijema u bolnicu, a prije toga se provodi samo položajni tretman. Početni položaj pacijenta je ležeći na leđima. LG Provo

raditi 2-3 puta dnevno od 6-8 minuta do 15-20 minuta. Oblici i sredstva terapije vježbanjem odabiru se uzimajući u obzir motoričke načine, a ovisno o ciljevima liječenja koriste se i tehnike jačanja i posebne fizikalne terapije.

• Razvijanje voljnih pokreta u segmentima, povećanje mišićne snage - aktivni pokreti za zahvaćene udove s olakšanjem (na suspenzijama, u vodoravnoj ravnini, u vodi, nakon otpora antagonista), vježbe svladavanja otpora, izometrijske vježbe s niskom ekspozicijom, refleksne vježbe pomoću prirodna sinkinezija , specijalne LH tehnike (metoda proprioceptivne facilitacije, metoda neuromotoričke retreninga i dr.). Ako je nemoguće napraviti aktivne pokrete, koristite ideomotorne vježbe i izometrijske vježbe za zdrave udove.
• Prevencija i liječenje mišićne atrofije, kontraktura, deformiteta - obuka tehnikama aktivne mišićne relaksacije, pasivni pokreti u zglobovima koji uključuju paretične mišiće, antikonjugirani i ideomotorni trening, korekcija položaja paretičnih udova, ortopedska preventiva.
• Rekreacija i kompenzacija koordinacije pokreta - kompleks vestibularna gimnastika, niz vježbi za preciznost i točnost pokreta, trening i podučavanje finog razlikovanja i doziranja napora, brzine i amplitude pokreta, vježbe za održavanje ravnoteže u različitim početnim položajima, kombinacija izoliranih pokreta u više zglobova.
• Obnova i kompenzacija vještina kretanja - razvoj sposobnosti potpore donjih ekstremiteta, posebne vježbe za jačanje ligamentno-mišićnog aparata stopala, obnova opružne funkcije stopala; vježbe koje vraćaju smjer kretanja u prostoru; postupna obnova kinematike hoda, gimnastika dinamičke koordinacije; vježbe u različitim početnim položajima (ležeći, klečeći, četveronoške, stojeći), učenje samostalnog hoda s osloncem i bez oslonca.
• Poboljšanje respiratorne i kardiovaskularne aktivnosti - statički trening disanja s doziranim otporom, dinamičke vježbe disanja, pasivne vježbe za udove, rotacije i rotacije trupa (pasivne i aktivne), vježbe usmjerene na intaktne mišićne skupine.
• Razvijanje vještina samozbrinjavanja - obnavljanje vještina osobne higijene, prehrane, odijevanja, kretanja i održavanja domaćinstva, pisanja i tipkanja, nastava u sobama za ego terapiju, uvježbavanje vještina ponašanja u gradu.
• Osposobljavanje radnih vještina - nastava u kabinetima radne terapije i radionicama.
• Sve navedene metode fizikalne terapije usko su međusobno povezane i koriste se u različitim kombinacijama ovisno o individualnom planu liječenja bolesnika.

U slučaju spastične paralize kontraindicirani su pokreti koji približavaju pričvrsne točke spastičnih mišića ili su povezani sa snažnom napetošću, kao i tehnike masaže koje povećavaju tonus mišića. U slučaju mlohave paralize ne biste trebali koristiti vježbe povezane s istezanjem paretičnih mišića.

Lezije perifernog živčanog sustava.

Ciljevi terapije vježbanjem u slučajevima oštećenja perifernog živčanog sustava su: poboljšanje cirkulacije krvi i trofičkih procesa u zahvaćenom ekstremitetu, jačanje paretičkih mišićnih skupina i ligamentarnog aparata, prevencija razvoja kontraktura i ukočenosti zglobova. , poticanje regeneracije oštećenog živca, razvoj i poboljšanje nadomjesnih pokreta i koordinacije pokreta, opće jačanje učinka na tijelo pacijenta.

Način primjene terapije vježbanjem određuje se volumenom poremećaja kretanja (pareza, paraliza), njihovom lokalizacijom, stupnjem i stadijem bolesti. Koriste tretman pozicioniranja, masažu, LH. Liječenje položajem indicirano je za sprječavanje prenaprezanja već oslabljenih mišića uz pomoć udlaga, slaganja i korektivnih položaja, s izuzetkom vremena gimnastike. LH koristi aktivne pokrete u zglobovima zdravog uda, pasivne i ideomotorne pokrete zahvaćenog uda (kod paralize), prijateljske aktivne vježbe, aktivne vježbe za oslabljenu muskulaturu. Trening mišića provodi se u olakšanim uvjetima njihovog funkcioniranja (oslonac na glatku podlogu, korištenje blokova, traka), kao i u Topla voda. Tijekom nastave potrebno je pratiti pojavu voljnih pokreta, birajući optimalne početne položaje i nastojati održati razvoj aktivnih pokreta. Ako je funkcija mišića zadovoljavajuća, aktivne vježbe sa dodatno opterećenje(otpor kretanju, opterećenje ekstremiteta), usmjeren na vraćanje mišićne snage, vježbe s gimnastičkim spravama i spravama, primijenjene sportske vježbe, mehanoterapija. LH se provodi 10-20 minuta s frakcijskim opterećenjima tijekom dana zbog brzog iscrpljivanja oštećenog neuromuskularnog sustava. Prevencija i liječenje kontraktura uključuje izvođenje tjelesnih vježbi koje pomažu povećati volumen motoričke aktivnosti u zglobovima i uravnotežiti tonus mišića fleksora i ekstenzora.

Živčani sustav je složeni sustav koji regulira i koordinira aktivnosti ljudskog tijela. Temelji se na središnjem živčanom sustavu (CNS), koji se sastoji od mozga i leđne moždine, i perifernom živčanom sustavu (PNS), koji uključuje druge neuralne elemente.
Osim mozga i leđne moždine, najvažniji organi živčanog sustava su oči, uši, organi odgovorni za okus i miris, kao i senzorni receptori koji se nalaze na koži, zglobovima, mišićima i drugim dijelovima tijela.
Danas su bolesti i oštećenja živčanog sustava česta pojava. Mogu nastati kao posljedica ozljede, infekcije, degeneracije, strukturnih defekata, tumora, poremećenog protoka krvi, ali i zbog autoimunih bolesti (kada tijelo počinje napadati samo sebe).
Bolesti živčanog sustava može dovesti do poremećaja kretanja kao što su paraliza, pareza, hiperkineza.
Paraliza (ili plegija) je potpuni gubitak mišićne kontrakcije. Pareza je djelomični gubitak motoričke funkcije tijela. Paraliza ili pareza jednog uda naziva se - monoplegija ili monopareza, dva uda jedne strane tijela - hemiplegija ili hemipareza, tri uda - triplegija ili tripareza i četiri uda - tetraplegija ili tetrapareza.
Postoje dvije vrste paralize i pareze: spastična i mlitava. Kod spastične paralize opaža se samo odsutnost voljnih pokreta, kao i povećanje mišićnog tonusa i svih tetivnih refleksa. Flakcidnu paralizu karakterizira odsutnost voljnih i nevoljnih pokreta, tetivnih refleksa, kao i nizak mišićni tonus i atrofija.
Hiperkineza su izmijenjeni pokreti koji nemaju fiziološki značaj i javljaju se nenamjerno. Hiperkineza uključuje konvulzije, atetozu i drhtanje.
Postoje dvije vrste grčeva: klonički, koji su brze naizmjenične kontrakcije i opuštanja mišića, i tonički, koji su produljene mišićne kontrakcije. Napadaji nastaju kao posljedica iritacije korteksa ili moždanog debla.
Atetoza su spori crvoliki pokreti prstiju i šaka po tijelu koji dovode do uvijanja tijela u obliku vadičepa pri hodu. Ova bolest se javlja kada su subkortikalni čvorovi oštećeni.
Drhtanje karakteriziraju nevoljne ritmičke vibracije udova ili glave. Nastaje kao posljedica oštećenja malog mozga i subkortikalnih tvorevina.
Ataksija je nedostatak koordinacije pokreta. Ataksija je dvije vrste: statička (poremećena ravnoteža pri stajanju) i dinamička (poremećena koordinacija pokreta, karakterizirana disproporcijom motoričkih činova). U pravilu, ataksija se javlja kao posljedica oštećenja malog mozga i vestibularnog aparata.

Vrlo često, s bolestima živčanog sustava, javljaju se poremećaji osjetljivosti. Dolazi do potpunog gubitka osjetljivosti što se naziva anestezija, a postoji i smanjenje osjetljivosti - hipostezija i povećanje osjetljivosti - hiperstezija. Ako pacijent ima smetnje površinske osjetljivosti, onda u tom slučaju ne razlikuje toplinu od hladnoće i ne osjeća injekcije. Ako postoji poremećaj duboke osjetljivosti, tada pacijent gubi ideju o položaju udova u prostoru, što dovodi do nekontroliranosti njegovih pokreta. Senzorni poremećaji nastaju zbog oštećenja perifernih živaca, korijena, aduktora i leđne moždine te aduktora i parijetalnog režnja moždane kore.
Kao rezultat mnogih bolesti živčanog sustava, u tijelu se javljaju trofički poremećaji, naime: koža postaje suha, na njoj se pojavljuju pukotine, nastaju dekubitusi, koji utječu i na pozadinska tkiva, kosti postaju lomljive i lomljive. Dekubitusi su posebno teški kada je oštećena leđna moždina.

Sve gore navedene bolesti živčanog sustava vrlo su relevantne u naše vrijeme, a uz pomoć moderne medicine, koja u svom arsenalu ima široku paletu terapeutskih sredstava, prilično su izlječive. Fizikalna terapija bolesti živčanog sustava ima posebnu ulogu u liječenju i rehabilitaciji bolesnika s različitim bolestima i ozljedama središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Zahvaljujući terapiji vježbanjem bolesti perifernog živčanog sustava, živčana područja koja su u stanju potlačenosti su dezinhibirana, kao i stimulirani procesi regeneracije, što zauzvrat pomaže u uspostavljanju vodljivosti živaca, poboljšanju pokreta i drugih funkcija koje su bile poremećene kao rezultat patološkog procesa. Tjelesne vježbe za bolesti živčanog sustava pomažu u poboljšanju trofizma na mjestu oštećenja živaca, a također sprječavaju stvaranje priraslica i ožiljnih promjena, odnosno sekundarnih deformacija. Ako je oštećenje perifernih živaca nepovratno, onda u ovom slučaju posebne vježbe za bolesti živčanog sustava osiguravaju stvaranje motoričkih kompenzacija. Terapeutske vježbe i terapeutske vježbe za bolesti živčanog sustava primjenjuju se kako kod ozljeda perifernih živaca tako i kod upalnih procesa u njima. Terapija vježbanjem i LH za bolesti živčanog sustava kontraindicirani su samo ako pacijent ima teške opće stanje a tu je i jaka bol.

Terapija vježbanjem kod bolesti središnjeg živčanog sustava pridonosi obnovi poremećenih funkcija mozga i leđne moždine te je terapijski i obrazovni proces koji se provodi uz pomoć svjesnog i aktivnog (u mjeri u kojoj to dopušta) sudjelovanja pacijent. Terapeutske vježbe za bolesti živčanog sustava, koje su također u kombinaciji s psihoterapijskim učincima, prvenstveno su usmjerene na povećanje opće vitalnosti bolesnika, što zauzvrat stvara povoljne preduvjete za obnovu i nadoknadu izgubljenih funkcija.

Terapija vježbanjem za neuroze je prirodna biološka metoda u kojoj je korištenje tjelesnog vježbanja i prirodnih čimbenika fiziološki opravdano. Zahvaljujući terapiji vježbanjem i fizikalnoj terapiji neuroza, postoji izravan utjecaj na glavne patofiziološke manifestacije koje se opažaju u ovoj bolesti; fizičke vježbe za neuroze pomažu ujednačavanju dinamike glavnih živčanih procesa, kao i koordinaciji funkcija korteks i subkorteks, prvi i drugi signalni sustav itd.

Stoga fizikalna terapija i (njihova redovita primjena) zauzimaju vrlo važno mjesto u procesima oporavka i kompleksnog liječenja.

Kompleksna terapija vježbanja za bolesti živčanog sustava:
(prije nastave morate izbrojati puls)
1. Hodanje u krug naizmjenično u jednom i drugom smjeru, zatim hodanje ubrzanjem. Izvodite 1-2 minute.
2. Kružno hodanje na prstima, na petama, naizmjence u jednom pa u drugom smjeru, pa ubrzanjem. Izvodite 1-2 minute.
3. I.P. - stoji, ruke uz tijelo. Opustite sve mišiće.
4. I.P - isto. Naizmjenično podižite ruke (prvo desnu, zatim lijevu), postupno ubrzavajte pokrete. Izvedite od 60 do 120 puta u 1 minuti.
5. I.P. - stopala u širini ramena, spojene ruke. Podignite ruke iznad glave - udahnite, zatim spustite ruke u stranu - izdahnite. Ponoviti 3-4 puta.
6. I.P. - stopala u širini ramena, ruke ispružene ispred prsa. Stisnite i otpustite prste s ubrzanjem - od 60 do 120 puta u minuti. Izvodite 20-30 sekundi.
7. I.P. - stopala u širini ramena, spojene ruke. Podignite ruke iznad glave - udahnite, a zatim oštro spustite ruke između nogu - izdahnite. Ponoviti 3-4 puta.
8. I.P. - noge zajedno, ruke na pojasu. Napravite čučanj - izdah, vratite se u početni položaj - udahnite. Ponoviti 4-5 puta.
9. I.P. - stoji na prstima. Sjednite na pete - izdahnite, vratite se u početni položaj - udahnite. Ponoviti 5-6 puta.
10. Ova vježba se izvodi u paru - za svladavanje otpora:
a) I.P. - stoje jedno nasuprot drugom, držeći se za ruke savijene u laktovima. Naizmjenično se svaki od para odupire jednom rukom, dok ispravlja drugu ruku. Ponoviti 3-4 puta.
b) I.P. - stoje jedno nasuprot drugom, držeći se za ruke. Naslonite koljena jedno na drugo, napravite čučanj (ispravite ruke), a zatim se vratite u početni položaj. Ponoviti 3-4 puta.
c) I.P.- isto. Podignite ruke prema gore - udahnite, spustite - izdahnite. Ponoviti 3-4 puta.
d) I.P. - isto. Postavite desnu nogu na petu, zatim na prst i napravite tri udarca nogama (u plesnom tempu), a zatim razdvojite ruke i pljesnite dlanovima 3 puta. Ponovite isto s lijevom nogom. Napravite 3-4 puta sa svakom nogom.
11. I.P. - stoji licem prema zidu 3 m od njega, drži loptu u rukama. Baci loptu objema rukama u zid i uhvati je. Ponoviti 5-6 puta.
12. I.P.- stoji ispred lopte. Preskočite loptu i okrenite se. Ponovite 3 puta u svakom smjeru.
13. Vježbe koje se izvode na spravama:
a) hodati po gimnastičkoj klupi (greda, daska), održavajući ravnotežu. Ponoviti 2-3 puta.
b) izvoditi skokove s gimnastičke klupe. Učinite to 3-4 puta.
c) I.P. - stojeći na gimnastičkom zidu, s ispruženim rukama držite se za krajeve šipke u razini ramena. Savijte ruke u laktovima, pritisnite prsa o gimnastički zid, a zatim se vratite u početni položaj. Ponoviti 3-4 puta.
14. I.P. - stoji, ruke uz tijelo. Podignite se na prste - udahnite, vratite se u početni položaj - izdahnite. Ponoviti 3-4 puta.
15. I.P.- isto. Naizmjenično opuštajte mišiće ruku, trupa i nogu.
Nakon završetka svih vježbi ponovno izmjerite puls.

Terapija vježbanjem za neuroze.
Skup fizičkih vježbi za neuroze br. 1:
1. I.P. - stoji, razdvojene noge. Zatvorite oči, podignite ruke do razine ramena, zatim spojite ispravljene kažiprste ispred prsa, dok otvarate oči. Podignite ruke, udahnite, spustite - izdahnite. Ponoviti 4-6 puta.
2. I.P. - stopala u širini ramena, ruke uz tijelo. Pravite pokrete rukama koji simuliraju penjanje po užetu. Disanje je jednolično. Učinite to 2-4 puta.
3. I.P. - noge razdvojene, ruke na pojasu. Naizmjenično pomičite noge u stranu do otkaza. Disanje je jednolično. Izvedite 2-6 puta.
4. I.P. - noge zajedno, ruke uz tijelo. Podignite ruke prema gore i istovremeno podignite i savijte lijevu nogu u koljenu. Pri podizanju ruku udahnite, pri spuštanju izdahnite. Zatim ponovite isto s drugom nogom. Izvedite sa svakom nogom 2-4 puta.
5. I.P.- isto. Na broj "jedan" - skok u mjestu, razmaknutih nogu. Pljesnite rukama iznad glave. Brojeći do dva, skačemo natrag u početni položaj. Izvedite 2-6 puta.
6. I.P.- isto. Izvodite skokove na nožnim prstima, bez naginjanja trupa prema naprijed, spuštenim rukama. Napravite 5-10 puta.
7. I.P. - noge razdvojene, ruke ispod. Izvodite pokrete rukama koji oponašaju pokrete plivača. Disanje je jednolično. Izvedite 5-10 puta.
8. I.P. - noge zajedno, ruke uz tijelo. Lijevu i desnu nogu naizmjenično podižite prema naprijed, dok pljeskate rukama ispod podignute noge i iza leđa. Disanje je jednolično. Napravite 3-6 puta.
9. I.P. - noge razdvojene, ruke uz tijelo. Bacite malu loptu ispred sebe, pljesnite rukama iza leđa i uhvatite loptu. Disanje je jednolično. Napravite 5-10 puta.
10. I.P.- isto. Podignite ruke, savijte ih u laktovima i privucite ramenima. Podignite ruke, udahnite, spustite - izdahnite. Napravite 4-6 puta.

Skup vježbi za neuroze br. 2:
1. Sjednite na stolicu ispruženih ruku ispred sebe. Udahnite - pomaknite ruke u stranu, savijte se u području prsa. Izdahnite - vratite ruke u prvobitni položaj i spustite glavu. Korak je spor. Napravite 6-8 puta.
2. Sjednite na prostirku (noge ravne), držeći bučice od dva kilograma. Udahnite - dotaknite bučice nožnim prstima, izdahnite - povucite bučice prema sebi. Učinite 12 puta.
3. Ustanite, spustite ruke, stavite lijevu nogu naprijed (peta do prstiju desna noga). Stojeći mirno, održavajući ravnotežu, rukama oponašajte pokrete krila vjetrenjača. Ako izgubite ravnotežu, vratite se u početni položaj i počnite vježbu ispočetka.
4. I.P. - stoji, noge zajedno. Udah - napraviti dva koraka (s lijeve noge), izdah - dva poskoka na lijevoj nozi i dva poskoka na desnoj, dok se krećete naprijed. Napravite 8 puta.
5. I.P.- isto. Udahnite - podignite ruke u stranu, izdahnite - postavite lijevu nogu ispred desne i, zatvorivši oči, održite ravnotežu. Udahnite i vratite se u početni položaj. Učinite to 8 puta.
6. Postavite stolicu 4 koraka od zida, zatim stanite ispred stolice. Bacite tenisku lopticu u zid, sjednite na stolicu i uhvatite lopticu nakon što se odbije od poda. Učinite to 10 puta.
7. Lezite na leđa i opustite se. Udahnite - zategnite mišiće ruku i nogu (zauzvrat), izdahnite - opustite se. Učinite to 3-4 puta.
8. Stopala zajedno, ruke dolje. Ritmično hodajte po prostoriji, mijenjajući položaj ruku: prvo ih stavite na bokove, zatim ih podignite na ramena, zatim na glavu i pljesnite ispred sebe. Ponoviti 3 puta.
9. Sjednite na stolicu, savijte noge, stavite ruke na rub stolice. Udahnite, potom dugo izdahnite i povucite savijene noge na prsa, zatim ih ispravite, raširite, savijte i stavite na pod. Napravite 8 puta.
10. I.P. - stoji, noge zajedno. Napravite dva koraka - udahnite, podignite ruke u stranu, zatim napravite treći korak - sjednite i ispružite ruke naprijed. Zatim ustanite, spustite ruke. Učinite to 4 puta.
11. Stanite jednom nogom na blok i uzmite tenisku lopticu. Stanite na jednu nogu (lijevu, zatim desnu), jednom rukom udarajte loptu o pod, a drugom je hvatajte. Učinite 15 puta.

Ovo je uvodni i informativni članak o ulozi principa, metoda i sredstava terapije vježbanjem. Razgovarajmo o čimbenicima koji su važni za rehabilitaciju neuroloških bolesnika: što komplicira, a što olakšava proces obnove živčanog sustava.

Terapeutske vježbe za bolesti živčanog sustava ima značajnu ulogu u rehabilitaciji neuroloških bolesnika. Liječenje živčanog sustava nemoguće bez terapeutskih vježbi. ima glavni cilj vraćanje vještina samozbrinjavanja i, ako je moguće, potpuna rehabilitacija.

Važno je ne propustiti vrijeme za stvaranje ispravnih novih motoričkih stereotipa: što se ranije počne s liječenjem, to se lakše, bolje i brže odvija kompenzacijsko i adaptivno obnavljanje živčanog sustava.

U živčanom tkivu povećava se broj nastavaka živčanih stanica i njihovih ogranaka na periferiji, regrutiraju se druge živčane stanice i nastaju nove živčane veze za vraćanje izgubljenih funkcija. Pravovremena adekvatna obuka je važna za stvaranje pravog stereotipi kretanja. Tako će, primjerice, u nedostatku vježbi fizikalne terapije, pacijent s moždanim udarom “desne hemisfere” - nemirna nemirna osoba - “naučiti” hodati povlačeći paraliziranu lijevu nogu udesno i vukući je za sobom, umjesto naučiti pravilno hodati, pomičući nogu naprijed sa svakim korakom, a zatim prenoseći težište tijela na nju. Ako se to dogodi, bit će vrlo teško prekvalificirati se.

Ne mogu svi pacijenti s bolestima živčanog sustava samostalno izvoditi vježbe. Stoga ne mogu bez pomoći svojih rođaka. Za početak, prije početka terapijskih vježbi s pacijentom koji ima parezu ili paralizu, rodbina bi trebala savladati neke tehnike pokretanja bolesnika: prebacivanje s kreveta na stolicu, povlačenje u krevetu, trening hodanja i tako dalje. U biti, ovo je sigurnosna tehnika za sprječavanje pretjeranog stresa na kralježnicu i zglobove njegovatelja. Vrlo je teško podići osobu, pa se sve manipulacije moraju izvoditi na razini mađioničara u obliku "cirkuskog trika". Poznavanje nekih posebnih tehnika uvelike će olakšati proces njege bolesnika i pomoći u očuvanju vlastitog zdravlja.

Značajke terapije vježbanjem za bolesti živčanog sustava.

1). Rano započinjanje fizikalne terapije.

2). Adekvatnost tjelesne aktivnosti: tjelesna aktivnost odabire se individualno uz postupno povećanje i kompliciranje zadataka. Lagano usložnjavanje vježbi psihološki čini prethodne zadatke “lakim”: ono što se prije činilo teškim, nakon novih, malo složenijih zadataka, izvodi se lakše i učinkovitije, a izgubljeni pokreti se postupno pojavljuju. Ne smije se dopustiti preopterećenje kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja pacijenta: mogu se pojačati poremećaji kretanja. Kako bi se napredak dogodio brže, morate završiti lekciju na vježbi koju pacijent može postići i fokusirati se na to. Veliku važnost pridajem psihološkoj pripremi pacijenta za sljedeći zadatak. To izgleda otprilike ovako: "Sutra ćemo naučiti ustati (hodati)." Bolesnik cijelo vrijeme razmišlja o tome, dolazi do opće mobilizacije snage i spremnosti za nove vježbe.

3). Jednostavne vježbe kombiniraju se sa složenima za treniranje više živčane aktivnosti.

4). Motorički način se postupno i postojano širi: ležeći – sjedeći – stojeći.

5). Koriste se sva sredstva i metode terapije vježbanjem: terapeutske vježbe, položajni tretman, masaža, ekstenziona terapija (mehaničko ravnanje ili trakcija po uzdužnoj osi onih dijelova ljudskog tijela u kojima je poremećen pravilan anatomski položaj (kontraktura).

Glavna metoda fizikalne terapije za bolesti živčanog sustava su terapeutske vježbe, glavno sredstvo fizikalne terapije su vježbe.

primijeniti

1. izometrijske vježbe usmjerene na jačanje mišićne snage;
2. vježbe s izmjeničnom napetošću i opuštanjem mišićnih skupina;
3. vježbe s ubrzanjem i usporavanjem;
4. vježbe koordinacije;
5. vježba ravnoteže;
6. vježbe refleksa;
7. ideomotoričke vježbe (s mentalnim slanjem impulsa). Upravo te vježbe najčešće koristim u kombinaciji sa Su-jok terapijom za bolesti živčanog sustava.

Dolazi do oštećenja živčanog sustava različite razine, o tome ovisi neurološka klinika i, sukladno tome, izbor terapeutskih vježbi i drugih fizioterapijskih mjera liječenja u kompleksnom liječenju pojedinog neurološkog bolesnika.

Hidrokineziterapija - vježbe u vodi - vrlo učinkovita metoda obnova motoričkih funkcija.

Terapija vježbanjem za bolesti živčanog sustava dijeli se prema dijelovima ljudskog živčanog sustava, ovisno o tome koji je dio živčanog sustava zahvaćen:

Terapija vježbanjem za bolesti središnjeg živčanog sustava;
Terapija vježbanjem za bolesti perifernog živčanog sustava;
Terapija vježbanjem za bolesti somatskog živčanog sustava;
Terapija vježbanjem za bolesti autonomnog živčanog sustava.

Predlažem da pogledate video o ljudskom živčanom sustavu kako biste imali ideju o njegovoj strukturi i funkcijama.

Neke suptilnosti rada s neurološkim pacijentima.

1. Stanje psihičke aktivnosti neurološkog bolesnika.
2. Iskustvo bolesnika u tjelesnom odgoju prije bolesti.
3. Imati višak kilograma.
4. Dubina oštećenja živčanog sustava.
5. Popratne bolesti.

Za vježbe fizikalne terapije od velike je važnosti stanje više živčane aktivnosti neurološkog bolesnika: sposobnost shvaćanja onoga što se događa, razumijevanja zadatka i koncentracije pažnje pri izvođenju vježbi; uloga koju ima voljna aktivnost, sposobnost odlučnog prilagođavanja svakodnevnom mukotrpnom radu kako bi se postigao cilj vraćanja izgubljenih tjelesnih funkcija.

U slučaju moždanog udara ili ozljede mozga, najčešće pacijent djelomično gubi adekvatnost percepcije i ponašanja. Može se figurativno usporediti sa stanjem pijane osobe. Postoji "dezinhibicija" govora i ponašanja: pogoršavaju se nedostaci karaktera, odgoja i sklonosti da se čini ono što je "nemoguće". Poremećaj ponašanja manifestira se individualno kod svakog bolesnika i ovisi o

1). kojom se aktivnošću bolesnik bavio prije moždanog udara ili prije ozljede mozga: umnim ili fizičkim radom (puno je lakše raditi s intelektualcima ako normalna težina tijelo);

2). koliko je intelekt bio razvijen prije bolesti (što je intelekt bolesnika s moždanim udarom razvijeniji, to je veća sposobnost izvođenja ciljane terapije vježbanjem);

3). u kojoj se hemisferi mozga dogodio moždani udar? Pacijenti s moždanim udarom "desne hemisfere" ponašaju se aktivno, snažno pokazuju emocije i ne stide se "izražavanja"; Ne žele slijediti upute instruktora, počinju prerano hodati, a kao rezultat toga imaju rizik od razvoja netočnih motoričkih stereotipa. Pacijenti "lijeve hemisfere", naprotiv, ponašaju se neaktivno, ne pokazuju interes za ono što se događa, samo leže i ne žele se baviti fizikalnom terapijom. Lakše je raditi s pacijentima "desne hemisfere", dovoljno je pronaći pristup prema njima; potrebno je strpljenje, osjećajan odnos i poštovanje, odlučnost metodičkih uputa na razini vojnog generala. 🙂

Tijekom nastave upute treba davati odlučno, samouvjereno, smireno, u kratkim frazama; upute se mogu ponavljati zbog pacijentove spore percepcije bilo koje informacije.

U slučaju gubitka adekvatnosti ponašanja kod neurološkog bolesnika, uvijek sam učinkovito koristio "trik": s takvim pacijentom morate razgovarati kao da je potpuno normalna osoba, ne obraćajući pozornost na "uvrede" i druge manifestacije "negativnosti" (nevoljkost angažiranja, uskraćivanje liječenja itd.). Nema potrebe za opširnošću, potrebno je napraviti kratke pauze kako bi pacijent imao vremena shvatiti informaciju.

U slučaju oštećenja perifernog živčanog sustava razvija se mlitava paraliza ili pareza. Ako nema encefalopatije, tada je pacijent sposoban za mnogo: može samostalno vježbati malo po malo tijekom dana nekoliko puta, što nedvojbeno povećava šansu za vraćanje pokreta udova. Na flacidnu parezu je teže reagirati nego na spastičnu parezu.

*Paraliza (plegija) – potpuni izostanak voljnih pokreta u udu; pareza – nepotpuna paraliza, slabljenje ili djelomični gubitak pokreta u udu.

Mora se uzeti u obzir još jedan važan čimbenik: je li se bolesnik prije bolesti bavio tjelesnim vježbama. Ako tjelesne vježbe nisu bile dio njegovog životnog stila, tada rehabilitacija za bolest živčanog sustava postaje znatno kompliciranija. Ako pacijent redovito vježba, oporavak živčanog sustava bit će lakši i brži. Tjelesni rad na radu ne spada u tjelesni odgoj i ne donosi dobrobit tijelu, jer je iskorištavanje vlastitog tijela kao oruđa za obavljanje rada; ne poboljšava zdravlje zbog nedostatka doziranja tjelesne aktivnosti i praćenja dobrobiti. Fizički rad je obično jednoličan, pa dolazi do trošenja tijela u skladu sa strukom. (Tako, na primjer, slikar-gipsar "zarađuje" glenohumeralnu periartrozu, utovarivač - osteohondrozu kralježnice, masažni terapeut - osteohondrozu vratne kralježnice, proširene vene donjih ekstremiteta i ravna stopala i tako dalje).

Za kućne aktivnosti fizikalna terapija za bolesti živčanog sustava Trebat će vam domišljatost za odabir i postupno kompliciranje vježbi, strpljenje i redovitost dnevnih vježbi nekoliko puta tijekom dana. Bit će puno bolje ako se u obitelji teret brige o bolesnicima rasporedi na sve članove obitelji. Kuća treba biti uredna, čista i svježeg zraka.

Krevet je poželjno postaviti tako da mu se može pristupiti s desne i lijeve strane. Trebao bi biti dovoljno širok da omogući pacijentu da se okreće s boka na bok prilikom mijenjanja posteljine i položaja tijela. Ako je krevet uzak, morat ćete pacijenta svaki put povući na sredinu kreveta kako ne bi pao. Trebat će vam dodatni jastuci i podupirači za stvaranje fiziološkog položaja udova pri ležanju na boku i leđima, udlaga za paraliziranu ruku kako bi se spriječila kontrakcija mišića fleksora, obična stolica s naslonom, veliko ogledalo kako bi pacijent može vidjeti i kontrolirati svoje pokrete (osobito ogledalo potrebno u liječenju neuritisa facijalnog živca).

Na podu treba biti mjesta za izvođenje ležećih vježbi. Ponekad morate napraviti rukohvate za podupiranje ruku u WC-u, kupaonici ili hodniku. Za vježbanje terapeutskih vježbi s neurološkim pacijentom trebat će vam zidna šipka, gimnastički štap, elastični zavoji, lopte različitih veličina, kuglane, masažer za stopala s valjkom, stolice različitih visina, klupa za fitness i još mnogo toga.

Pogledajte videozapis za obuku o njezi neurološkog bolesnika kako biste razumjeli principe tehnike i pravilno je koristili kako ne biste naštetili svom zdravlju. Morate pažljivo gledati, bolje je trenirati na zdravoj osobi koja će oponašati paraliziranog pacijenta.

"Transplantacija pacijenta".

"Njega: Dugotrajno okretanje na bok." Ako je krevet malo širi, tada pacijenta nećete morati svaki put povlačiti na sredinu kreveta, već će biti dovoljno da ga jednostavno okrenete s boka na bok i stavite mu jastuke za fiziološki položaj kreveta. udova i za sprječavanje iščašenja zglobova. Preporučljivo je mijenjati položaj pacijenta svaka 2 sata kako bi se izbjegle dekubitusi. Iz ovog videa zapamtite dobro da ga ne možete ostaviti na paraliziranom boku dugo vremena.

"Njega: izvlačenje pacijenta." Povlačenje bolesnika jedna je od najtežih manipulacija: treba sačuvati leđa i povući bolesnika tako da se posteljina i košulja bolesnika ne pomaknu; Ispod tijela pacijenta ne bi trebalo biti nabora. Zapamtite da ne povlačite ruku kako biste izbjegli iščašenje zglobova i istegnuće ligamenata.

Liječenje živčanog sustava Nikada nije lako, treba se uklopiti u mukotrpan rad i stvoriti uvjete za što lakšu njegu bolesnika. Terapija vježbanjem za bolesti živčanog sustava dijelom se odnosi na opću njegu bolesnika. Svaka neurološka bolest ima svoje karakteristike, koje ćemo razmotriti u drugim člancima. Terapeutske vježbe za bolesti živčanog sustava u kombinaciji s masažom, DENS terapijom, Sujok terapijom i drugim metodama liječenja uz obvezno ispunjavanje recepata neurologaće nedvojbeno dati pozitivan rezultat. Ponekad je moguće postići maksimalnu obnovu pokreta, pa čak i radne sposobnosti.