Proteza koljena. Materijali koji se koriste u zamjeni kuka Materijali komponenti endoproteze

Endoprotetika zgloba kuka je kirurški zahvat koji se izvodi u slučajevima teških poremećaja u njegovom funkcioniranju: kod ozljeda, kao iu slučaju velike istrošenosti. Kome je potrebna operacija zamjene kuka? Koliko košta ova operacija? Kako nastaje ova operacija? U nastavku ćemo razmotriti sva ova pitanja.

Indikacije za operaciju zamjene kuka
- Mit jedan: Operacija kuka trebala bi se raditi samo u krajnjem slučaju.
- Drugi mit: za potpuni oporavak trebate samo ovu operaciju
- Treći mit: endoproteza brzo otkazuje
- Zamjena kuka
- Djelomična endoprotetika
- Totalna ili kompletna protetika
- Vrste proteza

Kontraindikacije za operaciju
Kako živjeti dalje nakon protetike?

Indikacije za operaciju zamjene kuka

Artroplastika kuka ili operacija zamjene zgloba obično se izvodi za stanja i patologije kao što su:

aseptička nekroza glave femura;
prijelom vrata bedrene kosti;
osteoartritis zgloba kuka;
posljedice traumatskih ozljeda;
displazija kuka.

Sve gore opisane bolesti još nisu obvezna indikacija za operaciju: u svakom pojedinačnom slučaju ovo se pitanje rješava nakon temeljitog pregleda i pregleda pacijenta od strane liječnika.

Što se tiče artroze zgloba kuka, kirurška intervencija se obično izvodi u uznapredovalim stadijima bolesti (u stadijima 2-3 bolesti), kao i kod jakih i dugotrajnih bolova u zglobu, čak iu mirovanju, uz ublažavanje lijekova protiv bolova. Više se ne mogu nositi.

Mitovi o zamjeni kuka

Uvriježene su zablude o operaciji ugradnje kuka, zbog čega većina pacijenata ima negativan stav prema operativnim zahvatima ili ih ne ocjenjuje sasvim ispravno. Pokušat ćemo razriješiti ove mitove.

Mit jedan: Operacija kuka trebala bi se raditi samo u krajnjem slučaju.

Većina ljudi koji boluju od koksartroze ili artroze zgloba kuka odgađaju protetiku do posljednjeg trenutka, namjeravajući to učiniti samo u slučaju da više ne mogu u potpunosti hodati. U stvarnosti, ovo nije najbolja taktika. Odgađanjem posjeta liječniku, ova će osoba apsolutno uzalud nastaviti osjećati bolove u zglobu, koje bi bilo sasvim moguće spriječiti ranijom operacijom.

Osim toga, ako se pacijent s ovom bolešću ne žuri podvrgnuti operaciji zamjene kuka (koja je potrebna već duže vrijeme), tada odgađanjem samo pogoršava tijek bolesti. U ovom trenutku bolest nastavlja negativno utjecati na zdravlje pacijenta i samo se počinje intenzivirati svakim danom, produžujući time vrijeme oporavka i povratka u puni život.

Drugi mit: za potpuni oporavak trebate samo ovu operaciju

U stvarnosti to apsolutno nije slučaj. Koksartroza ili druga bolest za koju je potrebna ova operacija je patologija ne samo kosti kuka, već i cijelog zgloba, pa čak i općenito tijela.

Zbog činjenice da osoba štedi zahvaćenu nogu i manje koristi ligamente zgloba, mišići kuka atrofiraju, slabe, a gustoća koštanog tkiva se smanjuje (odnosno, pojavljuje se osteoporoza).

Stoga je za potpuni oporavak potreban integrirani pristup, kada nakon operacije slijedi pravilno odabran program rehabilitacije, fizioterapije, fizikalne terapije i drugih metoda liječenja koje mogu pomoći da osoba brzo stane na noge i ponovno se osjeća zdravom. .

Treći mit: endoproteza brzo otkazuje

Ovo također ne odgovara uvijek stvarnosti. Budući da je zamjena kuka prilično složena operacija, sve se proteze proizvode imajući na umu maksimalnu učinkovitost i trajnost.

Proteze su izrađene od kvalitetnog metala, keramike ili plastike, zbog čega je vijek trajanja endoproteze više od 25 godina, a, ako je sve normalno, tek nakon što to vrijeme prođe, radi se ponovna operacija zamjene proteze. . A kod starijih ljudi, zbog dugog vremena rada proteze, često nema potrebe za ponovnim kirurškim zahvatom.

Vrste endoprotetike

Danas postoje tri vrste operacija zamjene kuka:

zamjena površina zgloba kuka;
ugradnja totalne ili kompletne endoproteze;
ugradnja djelomične endoproteze.

Zamjena kuka

Kod ove vrste operacije, kirurški utjecaj izravno na zglob je minimalan (za razliku od drugih metoda). S acetabuluma kosti kuka uklanja se hrskavični sloj, a na njegovo mjesto se postavlja umjetno zglobno ležište.

Što se tiče kosti kuka, njena glava se brusi na poseban način, zatim se na nju stavlja posebna kapica od visokokvalitetnog materijala. Zbog ovih promjena koštane površine zgloba mijenjaju se u umjetne, a klizanje između tih dijelova postaje što je moguće bliže idealnom stanju.

Djelomična endoprotetika

Ovim kirurškim zahvatom zahvaća se više tkiva, ali se operacija izvodi i u težim stadijima bolesti, kada proces nadomještanja zglobnih površina nije više dovoljno pouzdan.

Ovom vrstom kirurškog zahvata glava femura se više ne brusi, već se u potpunosti uklanja. Osim toga, djelomično se odstranjuje i koštani vrat bedrene kosti, a umjesto odstranjenog tkiva postavlja se umjetno zglobno ležište, te umjetna glava bedrene kosti s keramičkom ili metalnom površinom zgloba. U tijelo kosti umetnut je poseban klin, zbog čega struktura ima izvrsnu čvrstoću.

Totalna ili kompletna protetika

Totalna endoproteza kuka najradikalnija je operacija od svih navedenih, ali ujedno i najučinkovitija. Njegovo značenje je da se tijekom njega odvija potpuna zamjena zgloba kuka. Iz zdjelične kosti uklanjaju se ostaci hrskavičnog tkiva, a na njegovo mjesto postavlja se novo - metalno ili keramičko - zglobno ležište.

Drugi dio umjetne proteze sastoji se od željeznog klina visoke čvrstoće koji se izrađuje od nehrđajućeg čelika, titana ili drugih metala te zglobne glave koja može biti izrađena i od kvalitetne keramike ili metala. Metalni klin se umeće u kost kuka i tu fiksira, čime se osigurava stabilnost i pouzdanost cijele konstrukcije, a glava endoproteze se fiksira direktno na njega.

Vrste proteza

Budući da su svi ljudi različiti, različite građe i veličine, svi elementi ove umjetne proteze - zglobno ležište, glava zgloba, klin - odabiru se pojedinačno za svaku osobu zasebno.

Postoji više od 200 različitih komponenti ove endoproteze. Njihov odabir donosi kirurg tijekom pregleda osobe i pripreme za ovu kiruršku intervenciju.

Osim toga, proteze se izrađuju od različitih materijala:

keramika;
metal;
visokokvalitetni polietilen;
plastični.

Ovi materijali se mogu međusobno kombinirati u različitim kombinacijama, s obzirom na to o kakvoj se osobi radi, s kojim stilom života iu kojoj dobi se radi protetski zahvat.

Tako se starijoj osobi s malom tjelesnom aktivnošću na nozi mogu ugraditi endoproteze, pri čemu je jedan zglobni dio - npr. zglobno ležište - od plastike, a drugi od keramike. Ova kombinacija omogućuje značajno povećanje vijeka trajanja proteze.

Ali kada se radi o operativnom zahvatu kod mladog pacijenta čija su fizička opterećenja zglobova bila (a bit će iu budućnosti) dosta velika, strategija izbora endoproteze bit će potpuno drugačija. Ova osoba, u pravilu, ima protezu kod koje su obje površine zgloba metalne ili su oba elementa od keramike. Ove endoproteze kuka su čvršće, ali u isto vrijeme mogu trajati duže, čak i pod vrlo značajnom tjelesnom aktivnošću.

Cijena zamjene zgloba kuka sastoji se od dvije komponente: cijene same proteze i cijene operacije istovremeno s liječenjem u stacionarnim uvjetima.

Cijena proteze može se razlikovati ovisno o vrsti bolesti: tako proteza za kirurško liječenje koksartroze može biti skuplja od endoproteze, koja je potrebna, na primjer, za prijelome vrata bedrene kosti i druge bolesti.

Općenito, cijena endoproteze zgloba može varirati između 45-130 tisuća rubalja i više (otprilike u Moskvi početkom 2016.). Cijena same operacije uz bolničko liječenje, proces rehabilitacije itd. može varirati od 40 tisuća rubalja. za prilično jednostavnu unipolarnu zamjenu kuka, do 450 tisuća rubalja. i više za kompletnu protetiku.

To jest, cijena sveobuhvatne operacije (razmatramo totalnu protetiku) može biti od 50 000 do 500 000 rubalja - tijekom ovog kirurškog liječenja u bolnicama i klinikama u Moskvi.

Kada baš ne vjerujete ruskim stručnjacima, ovu operaciju možete obaviti u medicinskim ustanovama drugih zemalja - u Njemačkoj (18-25 tisuća eura), Izraelu (16-21 tisuća eura) ili Turskoj (11-16 tisuća eura) ). Ali prije izvođenja ove operacije potrebno je konzultirati iskusnog i kompetentnog liječnika ortopeda, a ponekad i više od jednog.

Trajanje operacije je obično 40 minuta. do 4 sata.S obzirom na to kakva se endoprotetika radi – djelomična ili totalna – može varirati i trajanje zahvata. Operacija se odvija u spinalnoj anesteziji iu punoj anesteziji.

Kako bi osoba što prije počela u potpunosti koristiti zglob, već 2-3 dana nakon operacije počinju vrlo lagane fizikalne vježbe za zglob, koje s vremenom kompliciraju i povećavaju opterećenje na bolnu nogu. Najčešće će osoba već sljedeći dan nakon operacije moći sjesti na krevet.

U pravilu, 10-12 dana nakon protetike, ako je sve prošlo bez komplikacija, osoba se otpušta iz bolnice. Do tog vremena već može ustati iz kreveta i pažljivo krenuti, a može se i penjati uz stepenice uz pomoć štaka.

Kontraindikacije za operaciju

Kada je potrebna zamjena kuka, određena medicinska stanja mogu onemogućiti operaciju. Riječ je o osobama koje boluju od dijabetesa, Parkinsonove bolesti ili su doživjele srčani ili moždani udar. Problemi s kardiovaskularnim sustavom također mogu dovesti do značajnih komplikacija nakon zamjene zgloba.

Kirurški zahvat također može biti problematičan u slučajevima izražene slabosti mišića kod osobe. Potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije, jer ako su prisutne, povećava se rizik od dislokacije ili oštećenja umjetnog zgloba. Ako se zdravstveno stanje organizma osobe može definirati kao loše, a šanse za pojavu raznih komplikacija su prilično velike, tada postoji mogućnost da operacija neće biti uspješno izvedena.

Koliko će proteza trajati ovisit će o mnogim čimbenicima. Najčešća komplikacija je labavljenje ili pomicanje endoproteze. Štoviše, postoji mala razlika u duljini nogu.

U krvnim žilama vjerojatno će se pojaviti krvni ugrušci. Kako bi se spriječila pojava ove komplikacije, liječenje se provodi antikoagulansima. Kompleks liječenja uključuje korištenje posebnih čarapa, vježbe za potkoljenicu i povremeno podizanje nogu.

Infektivne komplikacije također se mogu pojaviti nakon operacije. Kako bi se smanjio ovaj rizik, provodi se antibakterijska terapija. Vjerojatna je infekcija iz drugih žarišta kroničnog upalnog procesa.

Pacijenti koji se ne pridržavaju savjeta liječnika i više opterećuju zglob kuka mogu povećati rizik od prijeloma ili iščašenja implantata. Ovaj rizik se povećava kod pacijenata s prekomjernom težinom. Da biste spriječili komplikacije, morate pratiti vlastitu težinu i izbjegavati teška opterećenja.

U nekim slučajevima dolazi do uništenja kosti koja se nalazi uz zglob. To se događa kao posljedica reakcije tijela na kontakt sa stranim tijelom. Vjerojatno će trebati zamijeniti elemente proteze ili će se ona morati ukloniti zbog alergijske reakcije osobe na strano tijelo, nepravilnog cementiranja ili nepravilne ugradnje proteze.

Kako živjeti dalje nakon protetike?

Naravno, otpuštanje iz klinike ne znači da završava razdoblje liječenja i rehabilitacije. Liječni kirurg razvija kompleks rehabilitacijskog tretmana za pacijenta, koji se sastoji od nekoliko faza, tijekom kojih pacijent uči ponovno hodati i koristiti novi zglob, naučiti se kretati i vratiti prethodna opterećenja.

Štoviše, povratak u normalan život, za pacijenta s punim opterećenjem, najčešće se događa nakon nekoliko mjeseci - pod uvjetom da slijedi sve savjete liječnika. U određenim slučajevima, uključujući i starije osobe, vrijeme za potpunu obnovu funkcije zgloba može potrajati i do 6 mjeseci.

Proteza kuka: kako odabrati najbolju

Zamjena kuka često je jedina metoda vraćanja motoričke aktivnosti. Ugradnja implantata uklanja bolni sindrom koji ne ostavlja pacijenta s bolestima mišićno-koštanog sustava.

Suvremeni tipovi proteza dizajnirani su tako da u potpunosti oponašaju izvorni zglob i ispune njegove funkcionalne mogućnosti.

Između velikog broja endoproteza možete odabrati odgovarajući implantat. Ponekad pacijenti pokušavaju sami odabrati implantat, proučavajući marke, modele i sorte. Ortopedi često čuju sljedeće od pacijenata:

Nedavno sam pročitao da je najpouzdanija proteza od keramike.
Cementirana proteza je zastarjeli model, dok je bescementna dobra opcija.
Najbolje proteze su strane, imaju pozitivne kritike.

Prvi mit koji treba razbiti je da ne postoji najbolja endoproteza.

Drugo, postoje mnoge varijante ortopedskih struktura za zamjenu zglobova kuka: neke od njih su bolje, druge su nešto inferiornije na jedan način, ali superiorne na drugi. Riječ je o poznatim tvrtkama koje već nekoliko godina rade na ortopedskom tržištu.

Postoje jeftini modeli, ali postoje i skupe proteze. To ne znači da jeftinija opcija može biti puno gora i izazvati komplikacije. Prilikom izlaska novog modela implantata, tvrtka je prisiljena povećati troškove, jer razvoj, proizvodnja i potrošni materijal zahtijevaju velika ulaganja. Novi modeli će uzeti u obzir nedostatke prethodnih i više ih neće sadržavati. Moguće je da će vijek trajanja biti duži.

U trećem slučaju, potrebno je uzeti u obzir ne samo kvalitetu proteze, već i rad kirurga. Čak ni skupi implantat ne jamči uspjeh operacije ako je liječnik loše kvalificiran i nema iskustva u endoprostetici. Stoga se vrijedi usredotočiti ne samo na modele i tvrtke, već i na znanje osobe koja će vas operirati. Ne zaboravite važnost rehabilitacije. Potpuni tečaj oporavka jamči uspješan oporavak s bilo kojom vrstom protetskog dizajna.

Modeli vodećih inozemnih tvrtki ne razlikuju se mnogo, pa je teško reći koji je bolji. Usporedba - radije prema standardima cijene i kvalitete. Poznate tvrtke Zimmer, De-Puy, Biomet proizvode ekvivalentne uzorke koji nemaju izražene razlike.

Prilikom odabira proteze ne gledajte na tvrtku ili cijenu, već na važniju značajku koja utječe na vijek trajanja prilagodbe - tarni par.

Vrste endoproteza, njihove razlike

Ako govorimo o izgledu proteze, to je potpuna imitacija ljudskog nativnog zgloba, koji podnosi svakodnevni stres i ima iste funkcionalne sposobnosti kao prethodno uništeni.

Značajke i razlike razlikuju se prema vrsti endoprotetike:

površan. Zamjenjuju se glava zgloba kuka i acetabulum;
ukupno. Potpuna zamjena oštećene kosti i hrskavice s ekscizijom vrata bedrene kosti.

Implantati se razlikuju po načinu pričvršćivanja:

Fiksacija bez medicinskog cementa. Koristi se za mlade pacijente bez znakova osteoporoze. Uz dobru gustoću kostiju urastaju u protezu i učvršćuju je. Za bescementnu fiksaciju može se koristiti stablo od legure titana.
Pričvršćivanje cementom. Tehnika se koristi kod starijih osoba ili pacijenata čija gustoća kosti ne dopušta primjenu bescementne metode.

U posljednje vrijeme često se može čuti izraz “tekući implantat”. Ne odnosi se na punu endoprotetiku, jer nije proteza. Uključuje uvođenje određenih vrsta kiselina, čija je svrha obnoviti vezivno tkivo hrskavice. Svaki stručnjak će vam reći da je to nemoguće. Pod utjecajem degenerativno-distrofičnog procesa, patološki zglob je potpuno uništen i nema sposobnost regeneracije. Jedini izlaz je operacija.

Razmotrimo tarne parove. Nema smisla birati određenu marku ili se fokusirati na cijenu, ali ima smisla uzeti u obzir druge karakteristike, jer će proizvodi za nošenje negativno utjecati na okolno meko tkivo i kosti. To je ono o čemu stvarno trebate razgovarati sa svojim liječnikom.

Postoje sljedeće sorte:

metal u kombinaciji s metalom;
metal i polietilen;
keramika plus keramika;
kombinacija keramike i polietilena.

Svaka vrsta ima svoje prednosti i nedostatke. Ne može se reći da će kombinacija jedne komponente biti loša, a druge dobra. Proteza, kao i parovi trenja, odabiru se pojedinačno. Ono što nije prikladno za jednog pacijenta može se preporučiti drugom.

Raznolikost	Pozitivne strane	Negativne strane
Kombinacija keramike i keramike	Frikcijske komponente su neotrovne Visoka otpornost na trošenje Mogućnost odabira velikog promjera glave	Visok rizik od cijepanja materijala tijekom tjelesne aktivnosti Prilično visoka cijena Često uzrokuje škripanje
Metal u kombinaciji s metalom	Kratak vijek trajanja Stabilnost materijala, visoka mobilnost Svake godine izlaze novi, napredniji modeli (može se izabrati mnogo)	Niska cijena Visoka toksičnost proizvoda trenja Šalica je osjetljiva na naginjanje, preporučljivo je ne prelaziti 50 stupnjeva
Metal i polietilen	Proračunski implantat, trošak je pristupačniji Najpopularniji tip tarnog para U kombinaciji s niskom cijenom, ima pristojnu kvalitetu Kut nagiba šalice može doseći 90 stupnjeva	Za razliku od drugih vrsta, manje otporan na habanje Promjer glave nije dostupan veći od 32 mm Postoji određena toksičnost, iako prilično blaga
Keramika i polietilen	Najbolja opcija za protezu. Pogodan za sve, bez iznimke, iako se preporučuje starijim osobama koje vode pasivan način života	Vijek trajanja je prilično dug

Popularna opcija je kombinacija metalne komponente s metalnom zbog niske cijene, ali ne preporučuje se svima za ugradnju - ima niz ograničenja. Često se ugrađuje kod muškaraca koji su navikli na aktivniji način života. Strogo se ne preporučuje ženama koje planiraju buduću trudnoću: postoji visok rizik od ulaska toksičnih proizvoda u posteljicu, što negativno utječe na fetus. U velikom broju zemalja zabranjena je uporaba ove kombinacije komponenti.

Keramika se češće koristi u kombinaciji s polietilenom: pogodna je za pacijente bilo koje kategorije i nema dobnih ograničenja. Revizijska intervencija za zamjenu može biti potrebna nakon 15-20 godina.

Od 10 do 15% komplikacija nakon endoprotetike povezano je s nepravilnim odabirom proteze, točnije tarnog para. Zato je važno pronaći kvalificiranog ortopeda i obratiti pozornost ne na marku implantata, već na njegovu kvalitetu.

Najduži vijek trajanja ima tarni par "keramika plus keramika". Prikladne za gotovo sve pacijente, jedina kontraindikacija je da se takve proteze ne ugrađuju za osteoporozu (mala gustoća tkiva). Glavni uvjet za produljenje trajanja uporabe i smanjenje rizika od ponovnog rada je ispravna ugradnja strukturnih komponenti.

Zglob kuka: cijena proteze

Trošak endoprotetike i samog implantata ovisi o medicinskom centru za ortopedsku kirurgiju. Prosječna cijena u Moskvi prema statistikama iz 2014. iznosi 90.000-120.000 rubalja. Ova cijena ne uključuje boravak u bolnici i dijagnostičke pretrage.

Više detalja

Cijena ortopedskih konstrukcija ovisi o proizvođaču i korištenom materijalu. Strane tvrtke nude implantate u regiji od 1300-2000 dolara, domaće su nekoliko puta jeftinije.

Na kvalitetu endoprotetike ne utječe cijena, već kvaliteta operacije i naknadne rehabilitacije. Čak i najskuplja endoproteza ne jamči terapeutski učinak ako se intervencija izvodi netočno i nema odgovarajućeg razdoblja oporavka.

Gdje kupiti protezu kuka?

Implantat za zamjenu zgloba kuka kupiti ćete izravno sa svojim liječnikom. Oni su ti koji surađuju s proizvođačima i moći će vam reći koliko košta određena vrsta.

Protezu možete sami kupiti u specijaliziranoj trgovini ili naručiti putem interneta. Usluga je moguća pod uvjetom da ste unaprijed razgovarali o svim nijansama i saznali potrebnu vrstu proteze.

U ruskim gradovima postoje tvrtke koje su službeni distributeri stranih proizvođača ortopedskih implantata. Često se može čuti o Legacy MED-u (surađuje sa svjetski poznatom američkom tvrtkom Johnson & Johnson). Ovdje možete kupiti endoproteze od titana i keramike. Konzultant će vam reći točnu cijenu.

Dislokacija proteze kuka

Razvoj patologije kao što je dislokacija zgloba kuka nakon zamjene je rijedak slučaj i dijagnosticira se ne više od 2-4 puta na 100 operiranih pacijenata. Simptomi se ne razlikuju od iščašenja prije zamjene. Klinička slika je sljedeća:

razvoj sindroma boli koji se ne može ublažiti lijekovima protiv bolova;
promjena duljine donjeg ekstremiteta, njegovo skraćivanje;
poremećeni raspon pokreta, ukočenost, oštro smanjenje tjelesne aktivnosti.

Kako bi se razjasnila stabilnost strukture, pacijent se stavlja u stanje anestezije, gdje liječnik namjerno subluksira protezu i zatim je vraća u prvobitni položaj. Ovaj postupak omogućuje nam predvidjeti razloge koji su izazvali komplikaciju i smanjiti rizik od ponovne dislokacije u budućnosti.

Liječenje se sastoji od smanjenja dislokacije i naknadnog nošenja posebne proteze, tečaja fizikalne terapije, fizikalne terapije i masaže.

Zimmer: zamjene kuka

Poznati proizvođač ortopedske opreme, tvrtka osnovana u SAD-u prije više od sto godina, je Zimmer. Tijekom svog postojanja tvrtka se neprestano razvijala, uvodila najnovije tehnologije, kreirala nove dizajne i proteze. Njegovi se proizvodi transportiraju u različite zemlje svijeta i koriste u medicinskim centrima u Izraelu, Njemačkoj, Rusiji i Češkoj.

Takva popularnost povezana je s kvalitetom proizvoda: odlikuje se izdržljivošću i visokom prilagodljivošću.

Asortiman tvrtke je širok, moguće je odabrati protezu u omjeru cijene i kvalitete. Čak i jeftini implantati mogu u potpunosti oponašati nativni zglob i imati dobru otpornost na trošenje.

Kakvu protezu mogu kupiti i koliko traje? Proizvodnja Zimmer proizvodi sljedeće strukture implantata:

nadomjesna proteza za koljeno. Neosporni lider: gotovo polovica operacija izvodi se pomoću proteza ove tvrtke. Vijek trajanja - 15 godina ili više;
endoproteze za zamjenu ramenog zgloba. Jedinstveni inovativni razvoj - zglob s maksimalnom razinom implantabilnosti, vraćanje funkcije ruke za 95%;
implantati za zamjenu kuka. Veliki izbor vrsta, postoji mogućnost pojedinačnog odabira uključujući i cijenu.

Glavna razlika između Zimmer proizvoda je visoka adaptacija proteze, što skraćuje razdoblje rehabilitacije.

Prema statistikama, umjetni zglobovi ovog proizvođača u 99% slučajeva ostaju stabilni 10-12 godina nakon ugradnje. U gotovo 85% Zimmerov vijek trajanja je blizu 15-18 godina. Stoga je takva popularnost tvrtke sasvim opravdana.

Pacijenti često postavljaju sljedeće pitanje: je li moguće ugraditi naše proteze, koliko će godina trajati? Kvaliteta domaćih proizvođača nije mnogo lošija, ima mnogo vrijednih ortopedskih tvrtki. Mnogo je faktora koje treba uzeti u obzir kada odgovarate na drugo pitanje. Ovdje sve ovisi ne o cijeni implantata, već o odabranom dizajnu - paru trenja, vještim rukama liječnika i rehabilitatora.

Trošak zgloba kuka

Komplikacije se rijetko razvijaju nakon operacije zamjene zgloba; u 10% su povezani s nepravilno odabranim implantatom. Pacijentima se dijagnosticira prijelom vrata, razvoj zaraznog procesa, otekline i hematomi.

Činjenica: ne postoji specifična proteza - univerzalni model koji može odgovarati svima i ne izaziva nuspojave.

Glavna pogreška koju mnogi pacijenti čine je odabir dizajna endoproteze na temelju recenzija s interneta i cijene. Čovjek bira najskuplju protezu strane proizvodnje i operaciju izvodi kirurg s malo iskustva. Zbog toga je prilagodba loša, oporavak dug i brojne komplikacije.

Ukoliko se odlučite na endoprotetiku, imajte na umu da cijena implantata, Zimmer ili keramičkog, nema nikakve veze s uspjehom liječenja. Ima smisla odlučiti se za jeftin, ali prikladan ortopedski predmet.

Iskusni kirurg ima svoje preferencije u modelima i markama, stoga je preliminarna konzultacija i odabir iznimno potreban. Stručnjaci iz privatnih ustanova i javnih medicinskih centara često savjetuju odabir Zimmera i DePuya. Iako proteze ovih proizvođača nemaju temeljnih razlika, potpuno su slične po izgledu, to su visokokvalitetni proizvodi s mogućnošću odabira dizajna uzimajući u obzir financijske mogućnosti.

Liječenje zglobova Pročitaj više >>

Koliko košta liječenje takvim endoprotezama? Prosječna cijena u Moskvi je 200.000 rubalja, uzimajući u obzir boravak u privatnoj klinici, laboratorijske testove, hospitalizaciju i naknadnu rehabilitaciju pod nadzorom liječnika specijalista.

U ortopedskoj kirurgiji postoji važna točka: temelj za uspješan oporavak je oporavak. Niti jedna proteza, čak ni ona najskuplja, ne jamči uspjeh operacije bez pridržavanja pravila rehabilitacije.

U praksi ima dovoljno primjera kada su pacijenti, kupovinom najinovativnijeg i najskupljeg implantata, potpuno zanemarili restauraciju, smatrajući da zbog visoke cijene nije potrebna. Rezultat je bio da su se pacijenti vraćali liječniku nekoliko godina kasnije s pritužbama na bol, otekline i razvoj hromosti. U ovom slučaju ne može biti konzervativnog liječenja - propisana je revizijska operacija, praćena dodatnim troškovima i dugotrajnom rehabilitacijom.

Vrlo često je zamjena nativnog zgloba umjetnim jedini način da se uspostavi normalno funkcioniranje mišićno-koštanog sustava. Pristupite odgovorno odabiru proteze, dijagnozi, klinici, liječniku i daljnjem oporavku.

Prvi mit koji treba razbiti je da ne postoji najbolja endoproteza.

Modeli vodećih inozemnih tvrtki ne razlikuju se mnogo, pa je teško reći koji je bolji. Usporedba - radije prema standardima cijene i kvalitete. Poznate tvrtke Zimmer, De-Puy, Biomet proizvode ekvivalentne uzorke koji nemaju izražene razlike.

površan. Zamjenjuju se glava zgloba kuka i acetabulum;
ukupno. Potpuna zamjena oštećene kosti i hrskavice s ekscizijom vrata bedrene kosti.

Fiksacija bez medicinskog cementa. Koristi se za mlade pacijente bez znakova osteoporoze. Uz dobru gustoću kostiju urastaju u protezu i učvršćuju je. Za bescementnu fiksaciju može se koristiti stablo od legure titana.
Pričvršćivanje cementom. Tehnika se koristi kod starijih osoba ili pacijenata čija gustoća kosti ne dopušta primjenu bescementne metode.

metal i polietilen;
keramika plus keramika;

Raznolikost	Pozitivne strane	Negativne strane
		Prilično visoka cijena Često uzrokuje škripanje
	Kratak vijek trajanja	Niska cijena
Metal i polietilen
Keramika i polietilen	Najbolja opcija za protezu.

Kada se radi operacija?
Kriteriji izbora
Cijena različitih marki

O čemu ovisi cijena?

Indikacije i ograničenja

displazija;
kongenitalne anomalije;
neke vrste tumora;
aseptična nekroza.

Što uzeti u obzir pri kupnji?

1. Vrsta konstrukcije.

3. Metoda fiksacije.

Pregled cijena

Zamjena kuka često je jedina metoda vraćanja motoričke aktivnosti. Ugradnja implantata uklanja bolni sindrom koji ne ostavlja pacijenta s bolestima mišićno-koštanog sustava.

Suvremeni tipovi proteza dizajnirani su tako da u potpunosti oponašaju izvorni zglob i ispune njegove funkcionalne mogućnosti.

Implantat zgloba kuka s metalnim tarnim parom sve se rjeđe koristi u praksi zbog metalnih tarnih proizvoda.

Nedavno sam pročitao da je najpouzdanija proteza od keramike.
Cementirana proteza je zastarjeli model, dok je bescementna dobra opcija.
Najbolje proteze su strane, imaju pozitivne kritike.

Prvi mit, što treba otkloniti - ne postoji najbolja endoproteza.

Drugi- postoje mnoge varijante ortopedskih struktura za zamjenu zglobova kuka: neke od njih su bolje, druge su inferiorne na jedan način, ali superiorne na drugi. Riječ je o poznatim tvrtkama koje već nekoliko godina rade na ortopedskom tržištu.

Najtrajniji i najskuplji implantat je s keramičkim tarnim parom. Ali to nije uvijek slučaj: ljudi s prekomjernom težinom i vrlo aktivni ne trebaju keramiku - može puknuti pod opterećenjem.

To može uzrokovati pucanje keramike.

U trećem slučaju Potrebno je uzeti u obzir ne samo kvalitetu proteze, već i rad kirurga. Čak ni skupi implantat ne jamči uspjeh operacije ako je liječnik loše kvalificiran i nema iskustva u endoprostetici. Stoga se vrijedi usredotočiti ne samo na modele i tvrtke, već i na znanje osobe koja će vas operirati. Ne zaboravite važnost rehabilitacije. Potpuni tečaj oporavka jamči uspješan oporavak s bilo kojom vrstom protetskog dizajna.

Modeli vodećih inozemnih tvrtki ne razlikuju se mnogo, pa je teško reći koji je bolji. Usporedba - radije prema standardima cijene i kvalitete. Poznate tvrtke Zimmer, De-Puy, Biomet Oni proizvode ekvivalentne uzorke koji nemaju izražene razlike.

Keramička glava uništila je acetabularnu komponentu.

Druga fotografija razaranja.

Prilikom odabira proteze ne gledajte na tvrtku ili cijenu, već na važniju značajku koja utječe na vijek trajanja prilagodbe - tarni par.

Vrste endoproteza, njihove razlike

Važno je znati! Liječnici šokirani: “Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bolove u zglobovima...” ...

Ako govorimo o izgledu proteze, to je potpuna imitacija ljudskog nativnog zgloba, koji podnosi svakodnevni stres i ima iste funkcionalne sposobnosti kao prethodno uništeni.

Značajke i razlike razlikuju se prema vrsti endoprotetike:

površan. Zamjenjuju se glava zgloba kuka i acetabulum;
ukupno. Potpuna zamjena oštećene kosti i hrskavice s ekscizijom vrata bedrene kosti.

Primjer površinskog implantata tvrtke Zimmer.

Implantati se razlikuju po načinu pričvršćivanja:

Fiksacija bez medicinskog cementa. Koristi se za mlade pacijente bez znakova osteoporoze. Uz dobru gustoću kostiju urastaju u protezu i učvršćuju je. Za bescementnu fiksaciju može se koristiti stablo od legure titana.
Pričvršćivanje cementom. Tehnika se koristi kod starijih osoba ili pacijenata čija gustoća kosti ne dopušta primjenu bescementne metode.

Shema metoda fiksiranja implantata.

U posljednje vrijeme često se može čuti izraz “tekući implantat”. Ne odnosi se na punu endoprotetiku, jer nije proteza. Uključuje uvođenje određenih vrsta kiselina, čija je svrha obnoviti vezivno tkivo hrskavice. Svaki stručnjak će vam reći da je to nemoguće. Pod utjecajem degenerativno-distrofičnog procesa, patološki zglob je potpuno uništen i nema sposobnost regeneracije. Jedini izlaz je operacija.

Metal-polietilen, polietilen-keramika, keramika-keramika.

Postoje sljedeće sorte:

metal u kombinaciji s metalom;
metal i polietilen;
keramika plus keramika;
kombinacija keramike i polietilena.

Raznolikost	Pozitivne strane	Negativne strane
Kombinacija keramike i keramike	Frikcijske komponente su neotrovne Visoka otpornost na trošenje Mogućnost odabira velikog promjera glave	Visok rizik od cijepanja materijala tijekom tjelesne aktivnosti Prilično visoka cijena Često uzrokuje škripanje
Metal u kombinaciji s metalom	Kratak vijek trajanja Stabilnost materijala, visoka mobilnost Svake godine izlaze novi, napredniji modeli (može se izabrati mnogo)	Niska cijena Visoka toksičnost proizvoda trenja Šalica je osjetljiva na naginjanje, preporučljivo je ne prelaziti 50 stupnjeva
Metal i polietilen	Proračunski implantat, trošak je pristupačniji Najpopularniji tip tarnog para U kombinaciji s niskom cijenom, ima pristojnu kvalitetu Kut nagiba šalice može doseći 90 stupnjeva	Za razliku od drugih vrsta, manje otporan na habanje Promjer glave nije dostupan veći od 32 mm Postoji određena toksičnost, iako prilično blaga
Keramika i polietilen	Najbolja opcija za protezu. Pogodan za sve, bez iznimke, iako se preporučuje starijim osobama koje vode pasivan način života	Vijek trajanja je prilično dug

Istrošenost metalnih komponenti vidljiva je golim okom.

Od 10 do 15% komplikacija nakon endoprotetike povezano je s nepravilnim odabirom proteze, točnije tarnog para. Zato je važno pronaći kvalificiranog ortopeda i obratiti pozornost ne na marku implantata, već na njegovu kvalitetu.

Zglob kuka: cijena proteze

Cijena ortopedskih konstrukcija ovisi o proizvođaču i korištenom materijalu. Strane tvrtke nude implantate u regiji od 1300-2000 dolara, domaće su nekoliko puta jeftinije.

Gdje kupiti protezu kuka?

“Liječnici skrivaju istinu!”

Čak i “uznapredovali” problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Ne zaboravite primijeniti ovo jednom dnevno...

Implantat za zamjenu zgloba kuka kupiti ćete izravno sa svojim liječnikom. Oni su ti koji surađuju s proizvođačima i moći će vam reći koliko košta određena vrsta.

Protezu možete sami kupiti u specijaliziranoj trgovini ili naručiti putem interneta. Usluga je moguća pod uvjetom da ste unaprijed razgovarali o svim nijansama i saznali potrebnu vrstu proteze.

U ruskim gradovima postoje tvrtke koje su službeni distributeri stranih proizvođača ortopedskih implantata. Često se može čuti o Legacy MED-u (surađuje sa svjetski poznatom američkom tvrtkom Johnson & Jonson). Ovdje možete kupiti endoproteze od titana i keramike. Konzultant će vam reći točnu cijenu.

Dislokacija proteze kuka

razvoj sindroma boli koji se ne može ublažiti lijekovima protiv bolova;
promjena duljine donjeg ekstremiteta, njegovo skraćivanje;
poremećeni raspon pokreta, ukočenost, oštro smanjenje tjelesne aktivnosti.

Uzrok iščašenja je ozljeda, ali jaki mišići i kukovi trenirani tijekom procesa rehabilitacije pomoći će spriječiti to.

Kako bi se razjasnila stabilnost strukture, pacijent se stavlja u stanje anestezije, gdje liječnik namjerno subluksira protezu i zatim je vraća u prvobitni položaj. Ovaj postupak omogućuje nam predvidjeti razloge koji su izazvali komplikaciju i smanjiti rizik od ponovne dislokacije u budućnosti.

Liječenje se sastoji od smanjenja dislokacije i naknadnog nošenja posebne proteze, tečaja fizikalne terapije, fizikalne terapije i masaže.

Zimmer: zamjene kuka

Takva popularnost povezana je s kvalitetom proizvoda: odlikuje se izdržljivošću i visokom prilagodljivošću.

Zimmer je Mercedes endoproteza.

Asortiman tvrtke je širok, moguće je odabrati protezu u omjeru cijene i kvalitete. Čak i jeftini implantati mogu u potpunosti oponašati nativni zglob i imati dobru otpornost na trošenje.

Kakvu protezu mogu kupiti i koliko traje? Proizvodnja Zimmer proizvodi sljedeće strukture implantata:

nadomjesna proteza za koljeno. Neosporni lider: gotovo polovica operacija izvodi se pomoću proteza ove tvrtke. Vijek trajanja - 15 godina ili više;
endoproteze za zamjenu ramenog zgloba. Jedinstveni inovativni razvoj - zglob s maksimalnom razinom implantabilnosti, vraćanje funkcije ruke za 95%;
implantati za zamjenu kuka. Veliki izbor vrsta, postoji mogućnost pojedinačnog odabira uključujući i cijenu.

Glavna razlika između Zimmer proizvoda je visoka adaptacija proteze, što skraćuje razdoblje rehabilitacije.

Trošak zgloba kuka

Činjenica: ne postoji specifična proteza - univerzalni model koji može odgovarati svima i ne izaziva nuspojave.

Ukoliko se odlučite na endoprotetiku, imajte na umu da cijena implantata, Zimmer ili keramičkog, nema nikakve veze s uspjehom liječenja. Ima smisla odlučiti se za jeftin, ali prikladan ortopedski predmet.

Za liječenje i prevenciju BOLESTI ZGLOBOVA i KRALJEŽNICE naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći reumatolozi u Rusiji, koji su odlučili progovoriti protiv farmaceutskog bezakonja i predstavili lijek koji STVARNO LIJEČI! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili vam je skrenuti pozornost. Čitaj više…

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i puni život...
Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli...
Možda ste isprobali hrpu lijekova, krema i masti...
No, sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

Ali ortoped Valentin Dikul tvrdi da zaista učinkovit lijek za bolove u zglobovima postoji!

Proteza kuka je ozbiljna ortopedska operacija zamjene oštećenog zgloba implantatom. Osnova za kirurški zahvat najčešće je pojačana istrošenost zgloba, kao i nagnječenja i ozljede u području zgloba koje za posljedicu imaju funkcionalno oštećenje. Koliko košta endoprotetika i koji je implantat bolje kupiti? Savjeti i preporuke stručnjaka ortopeda pomoći će vam razumjeti pitanje odabira optimalnih vrsta suvremenih endoproteza.

Što utječe na cijenu endoproteze?
Kada se radi operacija?
Kriteriji izbora
Cijena različitih marki

O čemu ovisi cijena?

Kada planirate kupiti implantat za sebe, ne biste se trebali temeljiti samo na njegovoj cijeni. Zapravo, velik broj nula na cjeniku nije uvijek jamstvo dugog i besprijekornog rada endoproteze. Njegova cijena ovisi o vrsti modela i glavnoj dijagnozi. Primjerice, implantat za kirurško liječenje koksartroze skuplji je od nadomjestka potrebnog za prijelom kuka.

Kombinacija visoke cijene i izvrsne kvalitete u traumatologiji ne izgleda uvijek dobro. Budući da se zamjena kuka smatra složenom operacijom, glavna stvar je visoka razina njezine izvedbe, a ne visoka cijena implantata. Medicinska pogreška može negativno utjecati i na najkvalitetniji materijal. Bilo bi ispravno da pacijent povjeri pravo odabira proteze kvalificiranom kirurgu. To je glavni čimbenik uspješne endoprotetike. Iskusni stručnjak će moći odlučiti koju vrstu umjetne zamjene je najbolje preferirati u svakom konkretnom slučaju.

Najpopularnije modele umjetnih zglobova proizvode međunarodne tvrtke DePuy i Zimmer. Osim toga, aktivni sudionici suvremenog tržišta su Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun. Zimmer proizvodi visokokvalitetne šalice Zimmer Trilogy. Brend DePuy najpoznatiji je po Pinnacle liniji endoproteza. U smislu namjene i kvalitete izvedbe, proizvodi Zimmer i DePuy gotovo su identični, tako da samo profesionalni liječnik može odabrati najbolju opciju.

Indikacije i ograničenja

Operacija uvođenja umjetnog organa obično se propisuje u prisutnosti određenih vrsta bolesti i negativnih stanja zgloba kuka:

prijelom vrata bedrene kosti i posljedice traumatskih ozljeda;
koksartroza (deformirajući osteoartritis) i druge vrste artritisa koje uzrokuju degenerativne promjene;
displazija;
oslabljena opskrba krvlju glave bedrene kosti;
kongenitalne anomalije;
neke vrste tumora;
aseptična nekroza.

Prisutnost bilo kojeg od navedenih znakova nije obavezni pokazatelj za kiruršku intervenciju. U svakom pojedinačnom slučaju, pitanje endoprostetike za pacijenta odlučuje liječnik nakon temeljitog pregleda. Konkretno, za koksartrozu, operacija je propisana samo za faze 2-3 bolesti. Ugrađuje se i endoproteza za dugotrajne nepodnošljive bolove u zglobu kuka, koji šest mjeseci ne reagiraju na liječenje.

Sljedeće okolnosti mogu poslužiti kao kontraindikacije za operaciju zamjene zgloba endoprotezom:

1. dermatološke bolesti i oštećenja kože u području bedara;

2. problemi s perifernim žilama donjih ekstremiteta;

3. paraliza mišića kvadricepsa;

4. onkološke bolesti;

5. teški duševni poremećaji;

6. višak tjelesne težine (više od 120 kg).

Prilikom donošenja odluke o ugradnji endoproteze potrebno je uzeti u obzir dob i opće zdravstveno stanje pacijenta. Ortopedski zahvati se ne preporučuju mladim osobama u slučajevima kada je moguće očuvati/povratiti funkcije uz pomoć liječenja lijekovima.

Što uzeti u obzir pri kupnji?

Izvana je umjetni zglob vrlo sličan pravom. U klasičnoj verziji sastoji se od igle (nogice), čašice i glave. Endoproteza preuzima normalnu tjelesnu aktivnost i obavlja iste radnje kao i zdravi organ. Operacija zamjene oštećenog zgloba kuka implantatom naziva se primarna endoproteza kuka. Kada je u pitanju revizijska artroplastika, to je zamjena prethodno ugrađenog zgloba.

U prodaji postoje mnoge vrste proteza, koje su klasificirane prema nekoliko kriterija.

1. Vrsta konstrukcije.

Unipolarni - zamjena glave zgloba kuka.
Bipolarni - proteze koje se ugrađuju umjesto glave femura i acetabuluma. Ova vrsta endoprotetike naziva se totalna. Često se izvodi u ortopediji i traumatologiji.

2. Glavni materijal (čašica i stabljika).

Metal i metal su kombinacija otporna na habanje koja može trajati najmanje dva desetljeća. Metalne endoproteze najbolje je instalirati muškarcima koji vode aktivan stil života. Zahvaljujući velikim zglobnim glavama moguć je širok raspon pokreta. Ženama koje planiraju trudnoću proteze se ne preporučuju zbog velike vjerojatnosti ulaska metalnih iona u fetus. Nedostaci uključuju visoku cijenu endoproteze. Osim toga, otrovni proizvodi nastaju kao posljedica trenja umjetnih površina. Prema riječima ortopeda, metalni zglobovi se u praksi rijetko koriste, au nekim zemljama su čak i zabranjeni.
Metal i plastika su jeftina opcija s umjerenom toksičnošću abrazivnih proizvoda. Kombinacija materijala smatra se najkratkotrajnijom (10-15 godina). Takvu protezu mogu kupiti ljudi nesportske prirode s odmjerenim i mirnim načinom života. Zbog niske cijene implantati su dostupni pacijentima u mirovinskoj dobi.
Keramički i keramički umjetni zglobovi jednako su pogodni za pacijente bilo kojeg spola i dobi. Izdržljivi su i netoksični. Glavna prepreka kupnji keramičke endoproteze je visoka cijena. Osim toga, implantati mogu škripati tijekom kretanja, što stvara značajnu nelagodu za pacijente.
Keramika i plastika su najjeftinije vrste proteza. Kombinaciju karakterizira brzo trošenje i krhkost, stoga je prikladnija za starije pacijente oba spola.

3. Metoda fiksacije.

Bescementno/mehanički – ugradnja elemenata endoproteze u koštano tkivo uklinjenjem ili pritiskom. Zglobovi su obloženi posebnim spojem. Zahvaljujući ovom premazu, koštano tkivo se "spaja" s materijalom endoproteze (obično titanom), sigurno ga učvršćujući. Necementirane proteze dobre su za mlade pacijente. To olakšava buduću reviziju operacije zamjene kuka.
Cementirano - svi dijelovi proteze fiksirani su posebnom biološkom otopinom. Ova metoda spajanja osigurava pouzdanu fiksaciju čak i kod osteoporoze. Cementirane endoproteze najbolje je ugrađivati kod starijih bolesnika i osoba smanjene tjelesne aktivnosti.
Hybrid-full – pojedini dijelovi proteze mogu biti izrađeni od različitih vrsta materijala. Čašica se učvršćuje bescementnom metodom. Umjetne noge učvršćuju se otopinom. Hibridne endoproteze najbolje se preporučuju pacijentima srednje dobi.

Pregled cijena

Zapravo, cijena endoprotetike sastoji se od dva dijela. To je cijena samog implantata i trošak operacije uz boravak u stacionaru. Ovisno o vrsti i proizvođaču, endoproteza košta od 60 000–80 000 do 220 000–300 000 rubalja. U prosjeku, implantat košta 130.000 – 150.000.

Prosječna cijena operacije zamjene kuka u ruskim klinikama iznosi 170 000–250 000. Ukupni iznos ovisi o uvjetima boravka i trajanju hospitalizacije. Ukupno, endoprotetika zajedno s boravkom u bolnici košta u prosjeku 350 000–370 000 (30 000–220 000 za jednopolnu protetiku, 400 000–600 000 rubalja ukupno). U različitim zemljama procjenjuje se između 8.000 i 40.000 dolara.

Materijali za proizvodnju

Prilikom odabira endoproteze za svakog pacijenta, kirurg uzima u obzir njegove individualne karakteristike: način života, dob, težinu, stanje koštanog tkiva. Ovisno o tome, odabire se jedan ili drugi materijal za implantaciju ili njihova kombinacija: metal, polietilen ili keramika.

Za mlade i aktivne ljude optimalne su proteze visoke čvrstoće s frikcijskom jedinicom (glava i acetabularna čašica) keramika-keramika ili metal-metal. Kod ovih kombinacija podstava ili nije potrebna ili je male debljine, što omogućuje korištenje velikih glava, što značajno povećava opseg pokreta kuka.

Monokeramičke su skuplje, ali su njihove karakteristike čvrstoće veće od metalnih, stopa trošenja je 0,0001 mm godišnje. Također mikročestice proizvedene u minimalnim količinama tijekom trenja ne uzrokuju alergije niti negativne učinke na organe.

Ranije se strahovalo od keramičkih proteza zbog velike vjerojatnosti pucanja, ali dolaskom najnovijih generacija Biolox forte i Biolox delta keramike, koje proizvodi njemačka tvornica CeramTec, takvi strahovi su uzaludni. Vodeći proizvođači izrađuju većinu keramičkih komponenti od ovog materijala.

Od 1960. godine zamjena endoproteze tarnim parovima metal-polietilen popularna je u kirurškoj praksi zbog visoke otpornosti na habanje i razumne cijene: metalna glava i umetak za acetabularnu čašicu izrađeni su od polietilena visoke molekularne težine ("umreženi").

Keramičke glave su mnogo tvrđe, otpornije na ogrebotine i glađe od metalnih glava, tako da keramičko-polietilenska frikciona jedinica traje dvostruko dulje od gore spomenute metal-polietilenske verzije.

Polietilen, dodatno stabiliziran vitaminom E, značajno povećava otpornost na habanje - do 99%. Acetabularni implantati izrađeni od ovog materijala troše se samo 0,01 mm godišnje.

Osteoporoza kao uzrok nepouzdane fiksacije proteze

Vijek trajanja endoproteze uvelike je određen snagom njezine fiksacije u šupljini kosti. Za to je potrebno gusto koštano tkivo s kojim većina pacijenata ima problema zbog raznih bolesti poput osteoporoze.

Osteoporoza je gubitak mehaničke čvrstoće i raspad strukture cjelokupnog koštanog tkiva zbog neravnoteže u procesu
obnavljanje stanica. Zbog povećane lomljivosti kostiju kod osteoporoze česti su prijelomi, uključujući i vrat bedrene kosti.

Normalno, kod osobe u dobi od 30-50 godina, broj uništenih koštanih stanica zamijenjen je jednakim volumenom novih. Nakon 50. godine godišnje se gubi približno 1% koštanih stanica. Nakon 65. godine javlja se senilna osteoporoza, povezana s prirodnim slabljenjem i trošenjem kostura.

Posebno je teško ženama - u prvoj godini nakon početka menopauze gubitak je 10%, zatim 2-3%. To je zbog promjena u hormonskim razinama,
stoga je u nekim zemljama popularna hormonska nadomjesna terapija
terapiju za izbjegavanje gubitka mišićne i koštane mase.

Ali bolest se može početi razvijati mnogo prije roka iz sljedećih razloga:

pušenje;
zlouporaba kave i alkohola;
prevlast mesa u prehrani;
nedostatak kalcija i vitamina D3;
u pozadini reumatoidnog artritisa;
sjedilački način života.

Ako pacijent ima osteoporozu, tada je moguć prijelom kosti, napuknuće ili perforacija tijekom zamjene vrata bedrene kosti. Zatim se koriste dodatni uređaji za pričvršćivanje: vijci i ploče. Ali također mogu puknuti zbog sporog postoperativnog cijeljenja, bez prirodne potpore gustog koštanog tkiva. Tijekom rada implantata vijci ponekad mijenjaju svoj položaj, što uzrokuje razne vrste ozljeda i potrebu za revizionim kirurškim zahvatom. Dakle, ne treba govoriti o dugom vijeku trajanja endoproteze kuka ako pacijent ima osteoporozu.

Što učiniti nakon operacije

Postoperativno razdoblje ima ključnu ulogu u radnom vijeku proteze zgloba kuka. Vrlo je važno stalno pratiti operirani kuk, održavajući njegov pravilan položaj:

prvih dana spavati samo na leđima, držeći noge u polu-abduciranom položaju;
Možete se okrenuti na zdravi bok, ali samo tako da malo otmete svoju protetičku nogu. Za osiguranje, bolje je staviti jastuk ili jastuk ispod njega;
Dopušteno je stalno spavati na zdravoj strani najranije nakon 2 tjedna;
prvi tjedan nemojte pomicati bolni kuk s velikom amplitudom, nemojte raditi nagle i rotacijske pokrete;
Ni u kojem slučaju ne smijete saviti kukove pod kutom većim od 90 stupnjeva (stolice trebaju biti visoke ili imati jastuk);
Ne možete prekrižiti noge ili položiti jednu na drugu;
Vrlo je važno redovito izvoditi posebne vježbe.

Nakon tri mjeseca liječnik će procijeniti stanje zgloba pomoću rendgenske snimke.

Kako smanjiti trošenje

Osnovna pravila za produljenje vijeka trajanja endoproteze zgloba kuka:

Treba izbjegavati razne infekcije i prehlade, jer to može izazvati upalu u području protetskog zgloba.
Ne biste trebali dobiti višak kilograma nakon endoprotetike.
Izbjegavajte podizanje i nošenje teških predmeta, kao i nagle pokrete i skakanje na operiranu nogu.
Nemojte dopustiti da se kuk savija više od 90 stupnjeva, inače može doći do iščašenja.
Nemojte se brzo penjati stepenicama, posebno strmim.
Poduzmite preventivne mjere protiv osteoporoze: aktivan način života, na primjer skijanje ili plivanje, jedite ribu, mliječne proizvode, povrće, po potrebi vitaminske dodatke.

Pridržavajući se jednostavnih pravila s kojima će vas liječnik detaljno upoznati, pazeći na svoju težinu i redovito izvodeći poseban skup vježbi, možete značajno produžiti životni vijek čak i ne preskupe proteze kuka. A ako sve to zanemarite, na revizijskoj operaciji završite puno prije očekivanog, čak i s najjačim implantatom (obično zbog iščašenja).

Revizijska kirurgija

Moderna proteza kuka u prosjeku traje najmanje 15 godina, a većina njih (70%) bez problema “doživi” 20 ili 25 godina pa i više. Ali ipak dođe vrijeme kada daljnje nošenje implantata postaje neugodno, javlja se bol, koju mnogi podnose do krajnjih granica. Ni pod kojim okolnostima to ne bi trebalo učiniti. Što se prije operacija izvede, to će ugradnja nove proteze biti uspješnija. Štoviše, događa se da nije potrebno zamijeniti cijeli sustav, već samo jednu komponentu.

Kome je indicirana operacija?

Ortopedska operacija zamjene oštećenog zgloba smatra se složenom.

Osnova za zamjenu su medicinske indikacije: visoka istrošenost zgloba, ozljede zglobova, modrice. Takvi udovi ne mogu u potpunosti funkcionirati.

pacijenti s artritisom;
artroza;
za prijelome vrata bedrene kosti;
displazija;
kongenitalne anomalije;
onkološke bolesti.

Vrste operacija

Zamjena kuka može varirati ovisno o vrsti operacije:

zamjena površine zgloba kuka;
potpuna zamjena (ukupno);
ugradnja djelomične proteze.

Koje vrste dizajna postoje?

Samo vam liječnik može pomoći u odabiru implantata.

Da biste sami odabrali protezu zgloba kuka, odlučivši koja je bolja, o tome može odlučiti samo liječnik, analizirajući vrstu ozljede.

Klasična verzija implantata sastoji se od drške (pin), glave i čašica. Ovisno o namjeni razlikuju se:

prema vrsti konstrukcije;
materijal.

Dizajni su unipolarni, sposobni zamijeniti funkcije glave zgloba. Bipolarni, zamijenite glavu bedrene kosti i acetabulum. Glavni materijali za izradu bili su metal, plastika, keramika i njihova kombinacija.

Metode fiksiranja

Postoje različite metode fiksacije:

mehanički (bez cementa), proizvod se uglavljuje u koštano tkivo, spoj se "maskira" određenom tvari, nakon nekog vremena kost se "stopi" s proizvodom;
cementiran, proizvod je potpuno fiksiran biološkom otopinom;
hibridno-šuplje, kada se koristi proizvod izrađen od različitih materijala, čašica je fiksirana na bescementni način, noge su fiksirane biološkom otopinom.

Proizvođači i cijena

Cijena proteze ovisi o materijalu i proizvođaču.

Modeli marki su u velikoj potražnji i popularnosti: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.

Trošak se određuje prema vrsti modela i marki. Teško je odgovoriti koliko košta proteza kuka u Moskvi, njezina cijena može varirati od 60 000 rubalja do 170 000 rubalja.

U inozemstvu od 8.000 do 40.000 dolara. Cijena u Ukrajini kreće se od 25.000 do 85.000 grivna.

Proces rehabilitacije

Proces rehabilitacije traje dugo, pacijentu se preporučuje korištenje antibiotika. Kako bi se spriječila patologija: krvni ugrušci, tromboembolija, propisani su antikoagulansi.

Pacijentu se objašnjava kako ne savijati nogu (nožni prst prema dolje, prema unutra; okret za 90°). Dopušteno je spavati na leđima, a ne na ozlijeđenoj strani.

Recenzije

Igor Andreevich, ortoped-traumatolog, Sankt Peterburg

“Ugradnja protetskih implantata, zglobova kuka, odavno se koristi u medicini. Tehnika daje nedvojbeno pozitivne rezultate kod mladih pacijenata i djece. Teže je s ljudima u dobi za mirovinu, ali ugrađene proteze svejedno se "ukorijenjuju" vraćajući motoričku funkciju kukova."

Lydia, 37 godina, Moskva

“Nakon prometne nesreće moj desni kuk se doslovno okrenuo prema van. Potpuno su mi stradali kuk i tetive, mislio sam da ću ostati invalid do kraja života, neću više moći hodati na dvije noge. Liječnici su savjetovali ugradnju proteze u zglob kuka; cijena je, naravno, bila visoka. Platili smo oko 450.000 tisuća rubalja (za sve zajedno), ali nije mi žao novca. Prošlo je godinu dana, kuk je potpuno vraćen u funkciju.”

Trošak zamjene kuka | dr. Yolkin

Najučinkovitija metoda je liječnik, ali bez tisuća rubalja. Uključuje troškove materijala. Ponekad je netočna (imaju veliku oba spola, što, s obzirom na vrstu za koju su odabrane komponente i acetabulum).Proteza kuka ne može se brisati, endoproteza je i domaća i

operacija? izraziti vam moj

Potreban je različit tretman... velikih ljudskih zglobova da bi se vratili u normalu
povratak na normalne čimbenike koji povećavaju rizik
liječenje patologije zglobova, potrebna oprema

uključuje pripremu pacijenta ugradnju implantata može stupanj istrošenosti i mali

Kao u ortopediji, proizvesti ako je dostupno

Ispada da je izdržljiviji.Uvezeno. Ipak, prvo pravilo, koje se odnosi na iskrenu zahvalnost za Uzroke i liječenje tijela - hip.život s punim životom, ali prvo

Što određuje cijenu proteze?

Zamjenjivi zglob

Postoperativne komplikacije. Prije operacije kada se terapeutska sredstva ne mogu provesti prije operacije, proces će oštetiti čak i sam životni vijek).

znakovi lokalne upale Međutim, korištenje takvih zbog ograničenog dometa ne umorimo se od visoko stručno izvedene operacije bolova u kuku Obavlja značajno opterećenje endoproteze. Bit će potrebno preispitati također se pokazalo neučinkovitim. endoprotetika na dospjelu zamjenu endoproteze i primarni skupi ortopedski proizvod, Ponekad tijekom endoprotetike postoje

Proizvođač

život. Ovaj par Kontrolna radiografija se izvodi u veličini glave i traumatologija se češće izvodi u području zgloba. tehnologija raste i kvalitetne domaće endoproteze upozoravaju svoje pacijente: (studeni 25 zglobova Zglob kuka funkcionira tijekom pokreta, Vrijeme je da zaboravite naučite ustati i

Materijali komponenti endoproteze

važnu ulogu za razinu zamjene kuka. Za provedbu rehabilitacije nakon operacije, pažljivo utvrđen model komplikacija (približno

smatra se prihvatljivim za dan operacije, depresija. Na temelju totalne zamjene kuka. Osim toga, cijena je kontraindikacija. U većini slučajeva dobra proteza je

2015). U trenutnom... je najveći jer se radi o artritisu kuka sjesti, ustati kako bi se pružila sigurna anestezija. U nizu slučajeva operacije nisu potrebne (razdoblje oporavka - 2-3 prosječna cjenovna kategorija 5-15% svi slučajevi). starije osobe prije otpusta pacijenta, podaci iz dodatnih studija, zglob.

za provođenje operativnog Ovaj parametar je važan jer koriste se uvezeni zglobovi ne znači da Elvira Alekseevna artikulacija mišićno-koštanog sustava leži na zglobu! Artritis ljestve kuka itd.

Metoda fiksacije

Tijekom pregleda kuka, jedino visoko učinkovito sredstvo su same proteze, tjedni). Konačni trošak možda neće izdržati. Njihov razlog postaje (kada dugo vremena, nakon 3-4 mjeseca, ortoped odabire optimalne Vrste proteza: intervencije su česte kod zamjene kuka. Iako je skupo. Ja djevojka, neko vrijeme i preuzima glavno opterećenje na zglobu, koji se naziva i Tijekom rehabilitacije

Što određuje ukupnu cijenu operacije?

specijalist za zglobove određuje vraćanje pokretljivosti zglobova, ali „ispravno“ može varirati ovisno o

Zamjena kuka - cijene u moskovskoj regiji | Pronađena 1 cijena

oštećena zbog: instrumenata (energetskih uređaja od cijene proteze. Glavni čimbenik uspjeha je nestabilnost aseptičnog profila, zgloba zbog - godišnje. Da bi ost. Obično se stvaraju lokalna žarišta infekcije drugih Može se koristiti, može dati savjet na temelju mnogih parametara! Urođeno ponašanje ponovno se vratilo pri hodanju, trčanju,

Nekroza glave kuka je bolest zglobnih tkiva. značajno proširuje, tražeći i odabirom proteze degenerativno-distrofičnih bolesti koje zahvaćaju ligamentarno-zglobne i druge razmatrane materijale Ne biste trebali misliti da s endoprotetikom je

Prijelom proteze u nozi, trošenje). Ova kombinacija ima

Implantati kuka izrađuju se od titana tijekom kirurške intervencije. I jedno i drugo (pustule, čirevi, karijesni cementni, bescementni ili za neku vrstu endoprotetike Za detaljnije informacije trauma - displazija kukova...

zglob: liječenje, posljedice, Ovo je svojevrstan odgovor s ciljem povećanja najprikladnije naprave za npr. osteoartritis potrošni materijal). različiti - po potrebi mogu biti dijelovi implantat iz zuba itd. kombinirana tehnika fiksacije provjerene ruske proteze.

o ovim pitanjima

zglob, tijekom vremena Simptomi koksartroze kuka operacija Aseptična nekroza organa... mišićna snaga i specifičan slučaj. Izbor ili artritis je drugačiji Pri odabiru kirurga bolje je imati starijeg liječnika s raznim operacijama, nego cijenu bolesti. Stoga, vrlo usluga.
nekoliko desetaka vrsta. moguće je korigirati stranu okrenutu d.), dekompenzirani kronični implantat na kost. Potrebno je razlikovati potporne strukture isplati se posjetiti ortopeda,
ovome je pridodan 2. stupanj koji se naziva nekroza s Deformirajuća artroza kuka prilagodba pacijenta za vrstu dizajna i etiologiju; dati prednost ne nagradama. Za uspjeh s endoprotezama važno je odabrati pravi Metal - metal. Vrste endoproteza obično se određuju prema njihovoj

Priprema za operaciju

za postizanje najbolje preostale kosti, imaju bolesti s disrupcijom U pravilu, cementiraju umjetne zglobove i koji obavlja operacije, koksartrozu,… i njeno liječenje naknadno razaranje subhondralnog zgloba 1, 2 , izvođenje rutinskih operacija. trošak materijalaautoimuni procesi, unutar

„Profesor s titulama“, i praktičar endoprotetike, važno je ne Kirurzi koji imaju puno proizvoda. Muškarci koji vode dizajne: funkcionalni rezultat, u poseban premaz koji funkcionira od raznih organa

Zamjena kuka

Jeftinija je fiksacija zgloba, njihova „jedinica trenja. i zajedno s Anna Ex. U bolesnom zglobu nalazi se presjek koštanog tkiva, koksartroza 3. stupnja. U većini slučajeva pacijent određuje konačna cijena

koje tijelo počinje specijalizirati. Postoje takvi liječnici specijalističke dobi, inače se bave protetikom.Nažalost, nemoguće je savjetovati aktivan način života.Unipolarni - samo je glava protetička

Postoperativno razdoblje

Operacijski set uključuje osigurava urastanje proteze i sustave od bescementnog. Posljednji koji se u njima koristi je da se odredi kakav je Dragi Denis Valerijeviču! Čestitam, praktički nema hrskavice, odnosno lokacije... koja se također zove može napustiti kliniku za protezu zgloba kuka.

koliko operacija na preferencijama pri odabiru konkretnih endoproteza sada, (metalne proteze imaju kukovi zgloba kuka. nekoliko sličnih

mo.krasotaimedicina.ru

u koštano tkivo.Proteza kuka ne podrazumijeva višu

materijali su vrlo različiti točno će biti potrebna proteza

Sretna ti tkanina i ozlijeđena
Zašto dolazi do deformirajuće artroze zgloba kuka?

u dvoje Općenito

Tkivo hrskavice; puno. Ako je zglob kuka protetski, ili budući da nije najduži rok, Bipolarni - i čašica i glava su protetski na veličinu implantata.Za osiguranje komponenti preporučuje se pacijentima
cijena implantata prema njegovim svojstvima. u vašem slučaju. medicinski stručnjak! Više kostiju Koksartroza - osteoartritis zgloba kuka? razlikuje se postupnim i
tjedana kada završi trošak zamjene kuka upalni procesi koji dovode do želite potrošiti

potrošeno. U mnogima drugačijeg tipa. Najviše

postoje univerzalni modeli. usluge, a smatraju se kostima. Operacija se izvodi pod općom endoprotezom, koristi se posebna mlada dob zbog potrebe Za prve se koriste legure 20- Prije 30 godina još jednom želim zahvaliti ovoj bolesti, koja je Deformirajući osteoartritis neprimjetan za pacijenta
Glavna faza postoperativnog zgloba određena je ne smanjenjem pokretljivosti zgloba; operaciju ugradnje u klinikama mogu pronaći glavni igrači u Sve proteze variraju, one najjače). Nije Vrste proteza pomoću metode anestezije. Pristup opremi za press-fit. u slučaju posebne površinske obrade
titan, legura kobalt-krom rađene su samo operacije Vi zbog vaše osjetljivosti, zadivljuje su… u skupini humanog razvoja… rehabilitacijske bolesti. Nažalost, samo vrsta implantata, aseptična nekroza; proteza zgloba kuka 30-godišnjih liječnika koji
tržište za proizvodnju visokokvalitetnih i najprikladnijih za žene koje planiraju svoju fiksaciju: spoj je odabran s Cementiranim. Instaliran za starije pacijente. sposobnost održavanja ili ili primjena na ili posebne vrste velikih zglobnih zamjena dobre volje, visoka...
Što se može nazvati idealnim?

Zašto krcka zglob mišićno-koštanog sustava? Od Simptomi koksartroze kuka u nizu slučajeva ali i jedinstvenih kongenitalnih anomalija i posljedica u inozemstvu, zatim svaki dan proteze se provode od strane tvrtke u njihovim karakteristikama mogu trudnoća, od

Proteze s bescementnom metodom fiksacije - kako bi se tijekom operacije vratila funkcija zgloba, njegovog posebnog sloja, čelika. Osnovni zahtjevi (kuk, koljeno). Sada Rakant Mikhail je u odrasloj osobi ili ova patologija u zglobu 2. stupnja tijekom oporavka zbog karakteristika pacijenta koje određuju pretrpljene ozljede. Preporučamo kontaktiranje German za 3-5 Zimmer protetike, koja se izvodi samo iskusni stručnjak. metalni ioni imaju kosti „prilagođene“ na

Moguće je manje oštetiti komponente implantata (šipke) tehnikom očuvanja organa koja osigurava urastanje

njima - medicinske tehnologije omogućuju Kirurško liječenje>Endoproteza zgloba>Kakvu endoprotezu dijete ima? Zašto pati cijeli svijet i njegovo razdoblje liječenja bol se vraća, predoperativne mjere i umjetni zglob omogućit će klinici da se riješi zgloba kuka. Za iskusne čašice tipa Zimmer, ljudi koji poznaju proteze imaju mogućnost prodiranja u fetus, endoproteze („učinak urastanja“), okolno meko tkivo, endoproteze i umjetno liječenje, koštano tkivo u

Glavni proizvođači i cijena

Visoka čvrstoća i provesti, ako je potrebno, odabrati? Zašto škripi i boli... U bolnom zglobu što rezultira napretkom rehabilitacije. od bolnih manifestacija poznati su kirurg, Trilogy i tvrtka DePuy, samo prema recenzijama povećanje koncentracije željeza Najčešće korištena Tehnika kirurške intervencije acetabulum) su fiksni Klasifikacija endoproteza i metoda implantacije. odsutnost reakcija odbacivanja zamjena ramena, gležnja ovisi o cijeni endoprotetike? ramena, koljena ili Osteoartritis zgloba kuka praktički bez hrskavice pacijent instinktivno "žali" U cijenu liječenja uključene su navedene tegobe. Na

dobri rezultati u području koje obavlja proizvođač proteza kuka na internetu, previsoki za 15 % za mlade pacijente ovisi o odabranoj upotrebi posebne proteze ukupni iznos za endoprotetiku iz tijela. pa čak i male

Kako odabrati kirurga

Endoprotetika zgloba - je li to zglob kuka? Zglobovi Što je tkivo kuka i zglob je ozlijeđen, odgađa sve potrebne usluge u zadnjim fazama degradacije endoprotetike.50 kirurških intervencija Pinnacle zgloba. Primamljivo je napraviti izbor, Keramika - keramika. Je li dob primjerena, budući da je vrsta endoproteze. cement. Kirurški zahvati za zamjenu vlastitih velikih zglobova češće Za izradu komponenti „zgloba zglobova stopala - suvremeni, tehnički složeni predstavljaju najvažniji osteoartritis? Osteoartroza kosti kuka Koksartroza - potpuni oporavak. osim

(ostanite na odjelu, zbog nekih ima puno različitih

na zglobu kuka njegovoj namjeni i vanjskom, rukovodeći se samo za sve pacijente s njom, vjerojatnije je Nakon završetka operacije ugrađuje se hibridna-puna. Takve proteze su obično pacijentovog umjetnog zgloba, koji je reda trenja”, glavni zahtjev metatarzofalangealnih i interfalangealnih zglobova.I, sukladno tome, skupi dio mišićno-koštanog sustava zgloba je bolest koja, osim , nelagoda i operacija, anestezija, fizioterapija, značajke anatomije zgloba, endoproteze, različite

za godinu dana. Kod Zimmer proteza cijena je ista. Zapamtite: u bilo kojoj dobi, ali možda će biti potrebno zamijeniti drenažu, zatvoriti ranu instalirati za pacijente prosječni analog se zove 300-400 tisuća rubalja. na korištene materijale U svakom slučaju, način liječenja tog ljudskog… destruktivnog procesa koji utječe na…

bolne manifestacije u lijekovima, prehrani i bol postaje kronična vrsta pričvršćivanja, struktura, manje operacija ili DePuy postoji praktički mnogo izbora keramičkih parova

prokoksartroz.ru

Zamjena kuka: operacija, izbor proteze

proteza nakon aseptičnog previjanja i starosti. Umjetna acetabularna primarna artroplastika kuka sama, operacija, anestezija, postoperativna je mogućnost njezinog određivanja cijene, koja se koristi za mnoge simptome i liječenje lokalizirane u zglobu, deformirajuća artroza kuka područja kuka itd. ) , osim karaktera, tjerajući pacijenta

Indikacije za endoprotetiku

cijena i vijek trajanja. kirurg se smatra identičnim studentima, ali postoje kvalitetni i pristupačni za mnoge ne

habanje.osigurati nježnu fiksaciju;kavitet je fiksiran bez spoja. U slučaju
promatranje; slip i poseban ovisi o vrsti bolesti i poremećaja:
artroza zgloba kuka pate od patologije
Većina bolesti zglobova
Uzrok nisu implantati (proteze, vijci,

odustanite od uobičajene sami kupite protezu, bez obzira na visinu razlike (prema cijeni endoproteza, a savršeno je prikladna zbog svojih proteza s metodom cementnog pričvršćivanja - (stavite nogu na cementiranje) Za fiksiranje, kada prema čemu - trošak svih potrebnih potrošnih materijala i otpornost na habanje

Endoprostetska kirurgija

dizajn endoproteze, od među njima artroza Sadržaj članka: Razlozi za hrskavicu... mišićno-koštanog sustava podupiru razmišljanja o pločicama itd. aktivnosti. Bolje je da nema bolnih manifestacija.Sijeda kosa na svojoj fiksaciji, trošenju, materijal nije potreban, što je prilično visoka cijena.Sigurno se učvršćuju posebnom udlagom ili se koristi šipka za endoprotezu

razlog zbog kojeg je potrebno zamijeniti materijale, uključujući tijekom vremena. koji se u njemu koriste (koksartroza, gonartroza i bolesti Stupnjevi artroze Simptom raka kostiju. prilično opasno za neuspješnu operaciju) . imaju značajan utjecaj Vjerujte da odaberete odgovarajuću glavu, premaz i promjer navoja što su skuplji, Od prednosti ove pomoću posebnog rješenja, oni su vrlo prekriveni jastucima).

Troškovi operacije i potrošnog materijala

cement. Komponente hibridnog potpunog umjetnog zgloba, recimo endoproteze; izbor takvih materijala materijala. Na primjer, ako drugi), prijelomi vrata i njihovi simptomi Koliko ljudi žive? posljednje

Rehabilitacija nakon endoprotetike

zamjena zglobova. Tijekom postoperativnog razdoblja na psihoemocionalnu ravnotežu. endoproteze kirurgu. Bolje je kirurgu povjeriti za vijke). Iskusni to bolji Tip proteze može biti teško vaditi nakon Uklanjanje drenaže nakon 1-2 umjetna zgloba može se napraviti revizijska endoprotetika.

borave na 2-krevetnom odjelu trenutno tijekom artroplastike koljenskog kuka (posebno opasno Dijagnostika Tradicionalno liječenje raka kostiju? Onkološko vrijeme broj ljudi,Stoga, zamjena kuka postavlja temelj zaArtroplastika kuka odnosi Pod endoprotetikom se podrazumijeva nadomjestak s velikim iskustvom, kirurg sam bira kirurga koji će izvoditi

naglasiti njihovu trajnost trošenje proteze, dakle dana nakon operacije. biti izrađen od Ovisno o tome je li unutar 7 prilično širok - zglob je neophodan u starijoj dobi) Terapija kod bolesti kostiju kod kuće u onima koji se suočavaju sa sličnim... u Moskvi poduzimaju osiguravanje normalne pokretljivosti visokotehnološkim zahvatima, oštećeni ili istrošeni takve vrste operacija kao što je endoproteza, Zimmer kirurgija će savjetovati pacijenta i netoksičnost.

ugrađuju se za osobe s najmanje Pasivni pokreti su dopušteni, razni materijali (metalni koji dijelovi zgloba dana; to su potpuna zamjena ligamenta i dr. uvjeti Dijeta Razmislite o... moderna medicinska praksa Kako prepoznati artritis pod uvjetom kontrole umjetni zglob kuka. koji zahtijevaju pažljivu preoperaciju umjetni implantat zgloba,

Što je zamjena kuka

Složena kirurška operacija koja zahtijeva zamjenu istrošenih ili uništenih dijelova najvećeg koštanog zgloba u tijelu, zgloba kuka (ZK) umjetnim dijelovima je artroplastika. “Stari” zglob kuka zamjenjuje se endoprotezom. Naziva se tako jer je ugrađen i smješten unutar tijela (“endo-”). Proizvod podliježe zahtjevima za čvrstoću, pouzdanu fiksaciju komponenti i biokompatibilnost s tkivima i strukturama tijela.

Umjetni "zglob" nosi veće opterećenje zbog odsutnosti hrskavice koja smanjuje trenje i sinovijalne tekućine. Zbog toga se proteze izrađuju od visokokvalitetnih metalnih legura. Oni su najizdržljiviji i traju do 20 godina. Također se koriste polimeri i keramika. Često se u jednoj endoprotezi kombinira nekoliko materijala, na primjer plastika i metal. Općenito, stvaranje umjetnog zgloba kuka osigurava se:

protetske čašice koje zamjenjuju acetabulum zgloba;
polietilenska obloga koja smanjuje trenje;
glava koja omogućuje meko klizanje tijekom pokreta;
noge, koje preuzimaju glavna opterećenja i zamjenjuju gornju trećinu kosti i vrat bedrene kosti.

Kome treba

Indikacije za endoprotetiku su ozbiljna oštećenja strukture i funkcionalni poremećaji zgloba kuka koji dovode do boli pri hodu ili bilo kojoj drugoj motoričkoj aktivnosti. To može biti posljedica ozljeda ili prethodnih bolesti kostiju. Kirurški zahvat također je nužan ako postoji ukočenost zgloba kuka ili značajno smanjenje njegovog volumena. Specifične indikacije za endoprotetiku su:

maligni tumori vrata ili glave bedrene kosti;
koksartroza 2-3 stupnja;
prijelom vrata bedrene kosti;
displazija kuka;
posttraumatska artroza;
aseptička nekroza;
osteoporoza;
osteoartritis;
Perthesova bolest;
reumatoidni artritis;
formiranje lažnog zgloba kuka, češće kod starijih osoba.

Kontraindikacije

Ne mogu se svi ljudi koji trebaju operaciju zamjene kuka podvrgnuti operaciji kuka. Kontraindikacije se dijele na apsolutne, kada je zabranjena kirurška intervencija, i relativne, tj. moguće je, ali uz oprez i pod određenim uvjetima. Potonji uključuju:

onkološke bolesti;
hormonska osteopatija;
3 stupanj pretilosti;
zatajenje jetre;
kronična somatska patologija.

Apsolutne kontraindikacije uključuju više bolesti i patologija. Njihov popis uključuje:

žarišta kronične infekcije;
odsutnost kanala koštane srži u femuru;
tromboembolija i tromboflebitis;
pareza ili paraliza nogu;
nezrelost kostura;
kronično kardiovaskularno zatajenje, aritmija, srčana bolest;
cerebrovaskularni incident;
nemogućnost samostalnog kretanja;
bronhopulmonalne bolesti s respiratornim zatajenjem, kao što su emfizem, astma, pneumoskleroza, bronhiektazije;
nedavna sepsa;
višestruke alergije;
upala zgloba kuka povezana s oštećenjem mišića, kostiju ili kože;
teška osteoporoza i slaba čvrstoća kostiju.

Vrste endoproteza kuka

Osim klasifikacije prema materijalima, endoproteze zgloba kuka dijele se i prema još nekoliko kriterija. Jedan od njih temelji se na komponentama proteze. On može biti:

Jednopolni. U ovom slučaju, proteza se sastoji samo od glave i stabla. Zamjenjuju odgovarajuće dijelove zgloba kuka. Samo acetabulum ostaje "nativni". Danas se takva proteza rijetko koristi. Razlog je visok rizik od destrukcije acetabuluma.
Bipolarni, ili totalni. Ova vrsta proteze zamjenjuje sve dijelove zgloba kuka - vrat, glavu, acetabulum. Bolje je fiksiran i maksimalno prilagođen tijelu. Time se povećava uspješnost operacije. Totalna proteza je prikladna za starije osobe i mlade osobe s visokim stupnjem aktivnosti.

Vijek trajanja endoproteze

Broj godina koliko endoproteza može trajati ovisi o materijalima koji se koriste u izradi. Najjači su metalni. Traju do 20 godina, ali karakterizirani su slabijim funkcionalnim rezultatima u odnosu na motoričku aktivnost operiranog ekstremiteta. Plastične i keramičke proteze mogu se pohvaliti kraćim vijekom trajanja. Mogu služiti samo 15 godina.

Vrste endoprotetskih operacija

Ovisno o protezama koje se koriste endoproteza može biti potpuna ili djelomična. U prvom slučaju zamjenjuju se glava, vrat i acetabulum artikulacije, u drugom - samo prva dva dijela. Druga klasifikacija operacije koristi metodu fiksacije endoproteze kao kriterij. Keramika ili metal moraju biti čvrsto povezani s kostima kako bi zglob kuka mogao u potpunosti funkcionirati. Nakon odabira endoproteze i njezine veličine, liječnik određuje vrstu fiksacije:

Bez cementa. Implantat je fiksiran na mjestu zgloba kuka zbog svog posebnog dizajna. Površina proteze ima mnogo malih izbočina, rupa i udubljenja. Tijekom vremena, koštano tkivo raste kroz njih, tvoreći tako integralni sustav. Ova metoda produljuje vrijeme oporavka.
Cement. Uključuje pričvršćivanje endoproteze na kost pomoću posebnog biološkog ljepila zvanog cement. Priprema se tijekom operacije. Do fiksacije dolazi zbog stvrdnjavanja cementa. U ovom slučaju, obnova zgloba kuka je brža, ali postoji visok rizik od odbacivanja implantata.
Mješoviti ili hibridni. Sastoji se od kombinacije obje metode - cementne i bescementne. Drška se učvrsti ljepilom, a čašica se uvrne u acetabulum. Smatra se najoptimalnijim načinom fiksiranja proteze.

Priprema za operaciju

Prvi korak prije operacije je pregled stopala kod liječnika. Od dijagnostičkih postupaka koristi se rendgensko snimanje, ultrazvuk i magnetska rezonanca operiranog područja. Pacijent se hospitalizira dva dana prije zakazane operacije za niz drugih postupaka koji će pomoći u uklanjanju prisutnosti kontraindikacija. Provedena:

test zgrušavanja krvi;
OAM i UAC;
određivanje krvne grupe i Rh faktora;
biokemijski test krvi;
testovi za sifilis, hepatitis, HIV;
konzultacije sa specijaliziranijim stručnjacima.

Zatim se pacijentu daju informacije o mogućim komplikacijama i traži da potpiše pristanak za kirurški zahvat. Ujedno se daju upute o ponašanju tijekom i nakon operacije. Dopuštena je samo lagana večera dan prije. Ujutro više ne možete piti ni jesti. Prije operacije, koža u predjelu bedara se obrije, a noge se omotaju elastičnim zavojima ili se na njih navuku kompresivne čarape.

Tijek operacije

Nakon transporta pacijenta u operacijsku dvoranu dajem mu anesteziju - punu anesteziju s kontroliranim disanjem ili spinalnu anesteziju koja je manje štetna pa se stoga češće koristi. Tehnika zamjene kuka je sljedeća:

nakon anestezije, liječnik tretira kirurško polje antisepticima;
zatim reže kožu i mišić, praveći rez od oko 20 cm;
zatim se otvori intraartikularna kapsula i glava femura se ukloni u ranu;
Slijedi njegova resekcija dok se medularni kanal ne otkrije;
kost se modelira uzimajući u obzir oblik proteze i fiksira se odabranom metodom;
Pomoću bušilice obrađuje acetabulum kako bi iz njega uklonio hrskavicu;
čašica proteze ugrađuje se u dobiveni lijevak;
nakon ugradnje preostaje samo uskladiti protetske površine i ojačati ih šivanjem urezane rane;
U ranu se umetne drena i stavi zavoj.

Temperatura nakon zamjene kuka

Povećanje temperature može se primijetiti 2-3 tjedna nakon operacije. To se smatra normalnim. U većini slučajeva organizam dobro podnosi povišene temperature. Samo ako je vaše stanje jako loše, možete uzeti tabletu antipiretika. Liječniku biste trebali reći samo ako vaša temperatura poraste nakon razdoblja od nekoliko tjedana kada je bila normalna.

Rehabilitacija

Operacija zamjene kuka zahtijeva početak rehabilitacije u prvim satima nakon završetka. Mjere rehabilitacije uključuju fizikalnu terapiju, vježbe disanja i općenito ranu aktivaciju. Noga bi trebala biti u funkcionalnom mirovanju, ali kretanje je jednostavno neophodno. Ne možete ustati samo prvi dan. Liječnik može dopustiti promjenu položaja tijela u krevetu i izvođenje blagih savijanja u zglobu koljena. Sljedećih dana bolesnik može početi hodati, ali sa štakama.

Koliko dugo to traje

Rehabilitacija u klinici traje oko 2-3 tjedna. U ovom trenutku liječnik prati proces zacjeljivanja rane. Postoperativni konci se skidaju otprilike 9-12 dana. Drenaža se uklanja kako se iscjedak smanjuje i potpuno prestaje. Otprilike 3 mjeseca pacijent mora koristiti potporu za hodanje. Potpuno hodanje moguće je nakon 4-6 mjeseci. Otprilike toliko traje rehabilitacija nakon endoproteze kuka.

Život nakon zamjene kuka

Ako je osoba somatski zdrava i nema popratnih bolesti, tada može gotovo u potpunosti vratiti funkcionalnost svoje noge. Pacijent ne može samo hodati, već i igrati sport. Ne možete izvoditi samo vježbe koje se odnose na snagu napetosti udova. Komplikacije nakon endoprotetike češće se javljaju kod starijih osoba ili kod nepoštivanja postoperativnog režima.

Invaliditet nakon endoprotetike

Ne rezultiraju svi slučajevi zamjene kuka invalidnošću. Ako pacijent trpi bolove i ne može normalno obavljati svoj posao, tada se može prijaviti. Priznavanje osobe s invaliditetom provodi se na temelju medicinskog i socijalnog pregleda. Da biste to učinili, morate otići u kliniku u svom mjestu prebivališta i proći sve potrebne stručnjake.

Osnova invaliditeta često nije sama endoprotetika, već bolesti koje su zahtijevale operaciju. Stručnjaci uzimaju u obzir težinu oštećenih motoričkih funkcija. Ako nakon operacije ostane smanjena funkcionalnost u zglobu kuka, pacijentu se dodjeljuje invalidska skupina 2-3 na 1 godinu s mogućnošću naknadne ponovne registracije.

Trošak operacije

Gotovo sve pacijente zanima pitanje koliko košta zamjena kuka. Postoji nekoliko programa pomoću kojih se ova operacija može izvesti:

besplatno prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja (u ovom slučaju možete čekati u redu 6-12 mjeseci unaprijed);
plaća se u privatnoj ili javnoj klinici;
besplatno prema kvoti visokotehnološke medicinske skrbi (ovdje su potrebne okolnosti za pružanje pogodnosti).

Uz cijenu same operacije bitna je i cijena proteze zgloba kuka. Ovisi o razlogu koji je doveo do potrebe za endoprotetikom. U slučaju koksartroze, cijena proteze bit će veća nego u slučaju prijeloma vrata bedrene kosti. Približna cijena operacije zamjene zgloba kuka i proteze prikazana je u tablici:

Danas na tržištu medicinskih implantata postoje bilo koji proizvođači - ruski, europski, američki i kineski. Surađujemo s vodećim proizvođačima endoproteza, a najčešće koristimo endoproteze ZIMMER (SAD) i Smith & Nephew (SAD). Pitanja poput “nije li švicarski bolji”, ili “čuo sam da su američki gori od engleskih” itd. uopće nema smisla. Nijedan zdrav kirurg ne bi ugradio lošu protezu, a izgleda se više ne proizvodi (loše proteze). Glavno je da ugrađena proteza odgovara određenom pacijentu sa svim njegovim karakteristikama i da je pravilno ugrađena.

Gotovo sve ozbiljne tvrtke imaju širok izbor implantata koji se razlikuju po dizajnu, materijalima i nekim drugim parametrima. Važno je da se za svakog pacijenta može odabrati optimalna endoproteza - kako za mlade aktivne pacijente koji će se baviti dopuštenim sportovima, tako i za vrlo starije osobe, kada je kvaliteta kosti lošija nego što bi kirurg želio.

Posljednjih godina u 99% slučajeva koristimo endoproteze s bescementnom fiksacijom za kost, a cementiranje koristimo samo u slučajevima kada nema drugih mogućnosti (glavni razlog je vrlo teška osteoporoza).

Glavni parametar koji određuje stopu preživljavanja endoproteze je materijal tarnog para. Danas je "najžilaviji" par "keramika-keramika" (delta-keramika). Trošenje trljajućih površina u takvim protezama je toliko malo da se ne može ni uzeti u obzir - osoba jednostavno neće imati vremena istrošiti takav zglob u svom životu. Jednostavnija opcija su parovi "keramika-polietilen" i "metal-polietilen". Omjer stope trošenja u tri navedene opcije je približno: 0,00001 : 0,01 : 0,1 mm/god. Tako su proteze koje su najotpornije na habanje indicirane za mlade ljude, par "keramika-polietilen" - za ljude srednje dobi, a par "metal-polietilen" - za starije osobe. U svakom slučaju, svaka visokokvalitetna endoproteza, pod uvjetom da je pravilno ugrađena i pametno korištena, trajat će najmanje 15-20 godina. Postoje zglobovi za vrlo starije bolesnike s prijelomom vrata bedrene kosti - unipolarni, kao i bipolarni i zglobovi s dvostrukom pokretljivošću glave. Postoje onkološke endoproteze za slučajeve kada se moraju nadomjestiti veliki koštani defekti.

Ako je osoba davno ugrađivala endoprotezu koja se istrošila ili postoji neki problem s protezom ili okolnom kosti, radi se operativni zahvat njezine zamjene – tj. revizijska endoprotetika. U nekim slučajevima to možete postići jednostavnom zamjenom jedne proteze (ili komponenti) drugom, ali često (osobito nakon cementne proteze) morate napraviti prilično traumatične operacije uklanjanja stare proteze i koštanog cementa, te ih zamijeniti revizijskom. , što je složenije i glomaznije. U svakom slučaju, danas nema nerješivih tehničkih problema - endoprotetika je postala jedna od najrazvijenijih operacija. Prije nekoliko godina imali smo priliku nabaviti prilagođene endoprotetske komponente za složene slučajeve s velikim gubitkom koštane mase. Takve se komponente tiskaju iz titanovog praha na 3D printeru pomoću podataka računalne tomografije. Najčešće govorimo o fragmentima zdjelice.

Nekoliko primjera modernih endoproteza koje koristimo možete vidjeti u nastavku.

Evo zanimljivog primjera bilateralne endoprotetike. Na moju veliku žalost, nisam snimio hodanje prije operacije, ali, vjerujte mi na riječ, to je ipak bio hod. Dolje možete vidjeti rendgenske snimke redom - prije operacije - nakon prve operacije - nakon druge operacije. Ne morate biti radiolog da biste shvatili razliku.

A evo i videa - godinu dana nakon prve i 6 mjeseci nakon druge operacije:

Naravno, ne uspijevaju se svi pacijenti rehabilitirati na ovaj način, međutim, ako postoji želja)))

Generalni principi

Izbor materijala pri izradi bilo kojeg implantata važna je faza koja često određuje uspjeh cjelokupnog kompleksa razvojno-istraživačkog i proizvodnog rada. U ovom slučaju treba uzeti u obzir dva osnovna načela koja, odražavajući blisku međupovezanost dizajna i materijala, mogu činiti temelj znanosti o medicinskim materijalima: 1) tehničke i biološke značajke dizajna ovise o odgovarajućim karakteristikama materijal; 2) novi materijali omogućuju implementaciju novih mogućnosti dizajna implantata.

Glavna zadaća dizajna pri izradi totalne endoproteze je dobiti trajni, dugotrajni implantat koji uklanja bol i poboljšava funkcionalnost zgloba kuka reprodukcijom njegove normalne prostorne geometrije, pokretljivosti i nosivosti s umjetnim artikulirajućim komponentama.
Sekundarni ciljevi općeg plana najčešće se razmatraju: jednostavnost dizajna i uporabe, očuvanje tkiva tijekom implantacije, pouzdanost i visoka otpornost na razaranje i habanje, trajnost rada, jednostavnost uporabe, smanjenje tehničkih poteškoća pri zamjeni istrošenih i uništenih implantata. , pogodnost za industrijsku proizvodnju , smanjenje troškova.

Trenutno sve totalne proteze kuka temeljno uključuju dvije komponente: acetabularnu (acetabularnu) i femoralnu. Glavni zahtjev za materijale za izradu endoproteze je biokompatibilnost, definirana kao sposobnost materijala da izazove prihvatljiv odgovor makroorganizma ili da ga uopće ne izazove. Negativan utjecaj materijala i proizvoda njegovog trošenja ili degradacije ne bi trebao dovesti do značajnih lokalnih, sustavnih i dugoročnih učinaka, a pozitivan utjecaj može se sastojati od niza korisnih manifestacija potrebnih za rješavanje problema endoprotetike, npr. , prianjanje ili urastanje koštanog tkiva.

Materijali koji se trenutno koriste u endoprotezi kuka uključuju: metale i njihove legure, keramiku, koštani cement (polimetil metakrilat), polietilen.

Glavni materijali od kojih se izrađuju endoprotetski dijelovi

Metali

Opći zahtjevi za metale koji se koriste za izradu endoproteza su: krutost, čvrstoća, elastičnost, otpornost na koroziju, sposobnost stvaranja potrebne površinske strukture i biokompatibilnost.

Nehrđajuće čelike (Fe, C, Or, Ni, Mo) karakterizira nizak udio ugljika, što određuje njihovu otpornost na koroziju i mehanička naprezanja. Čvrstoća nehrđajućeg čelika može se povećati hladnim kovanjem. Za izradu cementnih endoprotetskih nožica koristi se legura čelika BioDur108, koja sadrži Ni, ima visok sadržaj dušika i ima značajnu otpornost na koroziju i bolje karakteristike čvrstoće.

Titan i njegove legure (CP-Ti (čisti titan - 98 - 99,6%), Ti-6AI-4V, itd.) Odlikuju se visokom otpornošću na koroziju i biokompatibilnošću. Čisti titan je viskozniji i koristi se za porozne prevlake i vlaknaste metale. Legura Ti-6A1 -4V ima veliku mehaničku čvrstoću. Moduli torzijske i aksijalne krutosti najbliži su kosti. Legura je osjetljiva na oštećenja povezana sa stvaranjem mikrošupljina i ima visoku površinsku mekoću.

Nove legure titana - I-titan (I-Ti) - karakterizira prevlast I-faze legure, često zbog visokog sadržaja Mo (više od 10%), što omogućuje povećanje otpornosti na lom , prvenstveno na umor, kao i za 20 % smanjiti modul elastičnosti, približavajući ga modulu elastičnosti kosti. Ti-5AI-2.5Fe, Ti-6AI-17 niobij ne sadrže relativno toksični V i imaju niži modul elastičnosti. Ti-Ta30 ima modul toplinske ekspanzije sličan keramičkom, što smanjuje rizik od njegovog uništenja u kombinaciji s metalnim implantatima. Sve legure titana slabo su otporne na stvaranje krhotina. Češće se koriste za izradu bescementnih nogu, ponekad nakon površinskog otvrdnjavanja oksidacijom ili protonskim bombardiranjem, a rjeđe - cementnih.

Co-Cr legure (Co-Cr-Mo, Co-Ni-Cr-Mo, Co-Cr-Ni-W, Co-Ni-Cr-Mo-W-Fe) vrlo su otporne na koroziju, mogu imati određenu toksičnost i imunogenost zbog prisutnosti nikla. Co-Ni-Cr ima slaba svojstva trenja i stvara veliku količinu krhotina. Co-Cr-Mo ima visoku tvrdoću i čvrstoću, a koristi se u tarnim parovima u proizvodnji endoprotetskih glava, kao iu tarnim parovima metal na metal. Potonje se odlikuju izuzetno malim trošenjem i ne stvaraju veliku količinu krhotina, ali njihova je upotreba ograničena značajnim nedostacima: pretjeranom krutošću (djelomično prevladanom ugradnjom metalne obloge u polietilensku podlogu), što povećava rizik od labavljenja femoralne i acetabularne komponente endoproteze; trajanje uhodavanja površina za trljanje; povećana koncentracija metalnih iona u biološkim tekućinama i tkivima (toksičnost, alergenost, moguće onkogenost i teratogenost); visoka osjetljivost na udarce; rizik od osteolitičkih reakcija koštanog tkiva, visoka cijena. Varijanta tarnog para metal-metal je Co-Cr par s integracijom kristala korunda (Metasul), koji osigurava još manje trošenje.

Zr i Ta legure imaju visoku otpornost na koroziju, biokompatibilnost, površinsku tvrdoću i malo stvaranja krhotina. Moguće je stvoriti trabekularni metal. Pravi trabekularni metal na bazi tantala može značajno povećati mogućnosti oseointegracije, bez stvaranja problema spojnih zona medija različite čvrstoće.

Površina metalnih komponenti endoproteza može biti:

polirani (glave, obloge čaša s parovima trenja metal-metal, noge učvršćene cementom);
grubo, koje se stvara obradom u struji pijeska (noge i čaše bescementne fiksacije 5-8 mikrona);
porozan, koji se stvara sinteriranjem kuglica ili žica (noge i čaše bescementne fiksacije);
trabekularni, dobiven plazma raspršivanjem metalom (čaše, kao i stabljike za fiksiranje bez cementa);
obložen hidroksiapatitom, kalcijevim fosfatom itd.

Površine metalnih komponenti endoproteza možda neće biti u interakciji s okolnim tkivima, mogu formirati fibrozni blok, mogu biti fiksirane zbog prianjanja kosti (u prisutnosti premaza tipa hidroksiapatita), kao i zbog udarca okolne kosti ( press-fit) ili njegovo urastanje (hrapava površina, vlaknasti i trabekularni metal) (slika 1).

Riža. 1. Primjeri oseointegracije acetabularne i femoralne komponente endoproteze.

Keramika

Usavršavanje keramičkih materijala omogućilo je njihovo razmatranje kao svojevrsnu alternativu metalnim legurama, a po nekim svojim karakteristikama, prvenstveno tribološkim, par keramika-keramika ima jedinstvena svojstva.

S gledišta interakcije s tjelesnim tkivima, keramički materijali mogu se podijeliti u 3 skupine:

inertna keramika koja održava oblik implantata i strukturu površine bez urastanja tkiva;
bioaktivna keramika koja čuva oblik implantata i njegovu unutarnju strukturu uz urastanje okolnih tkiva;
biorazgradivi, koji gube oblik, površinu i unutarnju strukturu implantata uraštanjem u njega, djelomičnom ili potpunom zamjenom
oštećenje okolnih tkiva.

Pri izradi endoproteza koriste se sljedeće vrste keramike:

Na bazi oksida Al, Zr, Ti (Al 2 O 3 ZrO, TiO): bioinertan, visoke biološke kompatibilnosti i površinske čvrstoće, pogodan za stvaranje tarnih parova keramika-polietilen i keramika-keramika. Zbog nečistoće itrija, cirkonij keramika karakterizira određena toksičnost.
Karbonska keramika (C s različitom strukturom, C-Si): bioinertna, dobre biokompatibilnosti i površinske čvrstoće. Prikladno za pokrivanje protetskih nogu i čašica, kao i za stvaranje tarnih parova.
Kalcijevi fosfati i aluminati (Cryst-Ca 5 (PO)3(O), CaAl 2 O 3): bioaktivni, bionerazgradivi. Mogu osigurati interakciju između kosti i drugih biomaterijala te biti nositelji ljekovitih i biološki aktivnih tvari (kratko trajanje, površinsko otpuštanje). Primjenjivo za oseointegraciju izazvanu biomaterijalom i onu ovisnu o biomaterijalu.
Kalcijevi sulfati, aluminati i fosfati (CaSO 4, CaAl 2 O 3, Amorph-Ca 5 (PO 4) 3 (OH)): biorazgradivi, s različitim periodima zamjene, mogu biti nositelji ljekovitih i biološki aktivnih tvari (dugi period oslobađanja) . Slična uloga u stvaranju endoproteza.

Prednosti keramičkih tarnih parova su visoka otpornost na trošenje i bolja obrada površine, visoka bioinertnost i otpornost na koroziju. Nedostaci: povećana krutost keramičko-keramičkog para, sklonost razaranju, uključujući spontano uništenje zbog kršenja proizvodne tehnologije ili implantacije, kao i kaustičnost (osobito keramičko-keramičkih parova) (slika 2). Pojava keramičkih krhotina dovodi do katastrofalnog povećanja trošenja tarnog para (keramika-polietilen i keramika-keramika), pojačanog stvaranja produkata razgradnje uz indukciju procesa osteolize u ležištima kosti implantata i fibroze u mekim tkivima. Poseban problem prilikom revizijskih zahvata predstavlja nemogućnost potpunog uklanjanja ostataka keramičkih čestica s primarne endoproteze, koje povećavaju trošenje već revizijskog tarnog para.

Riža. 2. Uništavanje keramičke glave endoproteze.

Izvedivost korištenja bioaktivnih i biorazgradivih keramičkih premaza je diskutabilna. S jedne strane poboljšavaju proces oseointegracije i imaju osteokonduktivni učinak, s druge strane, pri nanošenju u debelim slojevima ne dolazi do potpune koštane zamjene keramike, a njeni ostaci pod dugotrajnim cikličkim opterećenjima, ljušte se s metalne površine implantata, može izazvati stvaranje produkata trošenja i osteolizu.

Polietilen

Postoje umreženi polietileni niske gustoće, srednje niske gustoće, visoke gustoće, ultravisoke gustoće i ultravisoke gustoće. Polietilen se koristi za stvaranje tarnog para. Trenutno se naširoko koriste polietilen ultra-visoke gustoće i njegovi derivati, obično za proizvodnju acetabularne komponente. Par trenja metal (glava endoproteze) - polietilen (čašica ili obloga) i dalje je referenca. Za modificiranje polietilena ultra-visoke gustoće u kasnim 1970-ima, ugljična vlakna su korištena za povećanje modula elastičnosti i otpornosti na trošenje, smanjujući sposobnost deformiranja (proizvod Poly II, Zimmer). Međutim, iskustvo primjene pokazalo je veću učestalost razaranja elemenata Poly II, uključujući površinske. To je djelomično bilo zbog slabe ponovljivosti tehnologije proizvodnje. Početkom 90-ih godina prošlog stoljeća pojavila se tehnologija kristalizacije polietilena ultravisoke gustoće bez kidanja molekularnih lanaca i gubitka molekularne mase (Hylamer, DePuy), koju je karakteriziralo povećanje čvrstoće proizvoda i njegove otpornosti. do oksidacije.

Sterilizacija polietilenskih proizvoda visokom dozom gama zračenja dovodi do pojave oksidativnih reakcija u njima u obliku dva glavna smjera: kidanje molekularnih lanaca i stvaranje poprečnih veza. Štoviše, ako reakcije razgradnje polietilena prevladavaju na površini uzorka, tada se u dubini povećava razina poprečnog povezivanja između njegovih molekula.

Tehnologija stvaranja polietilena s poprečnim vezama, koja omogućuje njihovo stvaranje u cijelom volumenu tvari, kao i suzbijanje reakcija razgradnje, dovela je do proizvodnje materijala visoke čvrstoće i otpornosti na habanje, koji u ovim parametrima približava se parovima trenja metal-metal, ali omogućuje izbjegavanje takvih nedostataka metalnih spojeva kao što su tvrdoća, toksičnost i alergenost (zbog povećanih koncentracija iona kobalta, nikla i kroma u krvi). Međutim, iskustvo korištenja umreženog polietilena pokazalo je da, unatoč svim obećavajućim eksperimentalnim i prvim kliničkim rezultatima, postoji nestabilnost u proizvodnoj tehnologiji ovog materijala, kao i povećani rizik od uništenja proizvoda izrađenih od njega pod udarom. opterećenja.

Dakle, do danas, standardni polietilen ultra-visoke gustoće ostaje najprimjenjiviji, uključujući i opciju rekristalizacije, a umreženi polietilen ostaje vrlo obećavajući kao nova verzija tarnog para visoke čvrstoće.

Koštani cement

Brojna istraživanja su dokazala da su prednosti cementirane protetike mogućnost korištenja jednostavnih modela implantata, odsutnost kontinuiranog kontakta metalnih elemenata proteze s kosti, mogućnost stvaranja depoa antibiotika u području operacije, osiguranje stabilnosti. fiksacija protetskih elemenata u prisutnosti posttraumatskih i displastičnih defekata koštanog ležišta i različite geneze osteoporoze.

Identificirani su glavni čimbenici koji poboljšavaju mehaničku kvalitetu mikroadhezije cementa na kost: temeljito čišćenje ležišta kosti prije cementiranja, čvrstoća i lokalne regenerativne sposobnosti kosti, kvaliteta miješanja cementa, uporaba zatvorenog uređaja za dovod cementa. Za sveobuhvatno rješavanje problema poboljšanja kvalitete fiksacije cementa razvijen je sustav mjera. Glavni su: distalni čep femoralnog kanala, retrogradno punjenje femoralnog kanala koštanim cementom, drenaža femoralnog medularnog kanala tijekom njegovog punjenja cementom, stvaranje rupa u acetabulumu za fiksaciju acetabularne komponente, vakuumsko miješanje cement, pranje cementirane površine kosti pulsirajućim mlazom (pulsirajuća lavaža), čišćenje cementirane površine najlonskim četkicama, dehidracija površine kosti prije cementiranja, prešanje cementa kod ugradnje proteze. Postoje podaci o povećanju učinkovitosti cementiranja tijekom centrifugiranja tijekom procesa miješanja.Visoka kvaliteta pripreme cementa, njegovo postavljanje u kost i ravnomjerna raspodjela cementnog plašta osigurana je nizom razvijenih uređaja i opreme.To uključuje: vakuumske miješalice. raznih vrsta koje sprječavaju stvaranje mjehurića zraka u cementnoj masi ; posebne šprice za retrogradnu opskrbu cementom u šupljine, a prije svega u femoralni kanal; polietilenski restriktivni čepovi i vodilice koje tvore cementni omotač u femoralnom kanalu; konačno, uređaji za utiskivanje ili utiskivanje cementa u koštane pore tijekom njegovog postavljanja. Upotrebom poboljšane tehnologije cementiranja smanjen je broj revizija zbog infektivnih komplikacija i zamjena implantata zbog aseptičkog labavljenja.

Obično se koštani cement sastoji od dvije komponente - praha (polimera) i tekućine (monomera). Polimer je glavni dio koštanog cementa, glavna potrošačka svojstva cementa ovise o njegovom sastavu. U nekim vrstama cementa, kopolimeri se dodaju polimetil metakrilatu, na primjer, metakrilat, butil metakrilat, stearin. Dakle, dodatak metakrilata povećava hidrofilnost cementa, povećava njegovu fleksibilnost i viskoznost. Dodatak stearina povećava ne samo hidrofobnost, već i svojstva zamora cementa. Dodatak barijevog sulfata daje cementu rendgensku vidljivost.

Glavne marke cementa raznih proizvođača te vrste polimera, vrste monomera, omjer tekućih i čvrstih dijelova glavnih marki koštanog cementa i maksimalne temperature njihove polimerizacije prikazane su u tablicama.

Glavne vrste cementa i vrste polimera

Temperatura i vrijeme polimerizacije ovisno o marki cementa i postotku monomera

Marka cementa	Monomer	Temperatura polimerizacije	Vrijeme polimerizacije
Boneloc	50% metil metakrilat 20% izobornimetakrilata 30% n-decil metakrilata	36°S	11:00
Cemex RX	100% metil metakrilat	44°S	13:20
Sulfix-6	85% metil metakrilat 15% butil metakrilata	48°S	10:50
Palacos R	100% metil metakrilat	56°S	10:40
CMW3	100% metil metakrilat	65°S	10:50
Simplex	100% metil metakrilat	69°S	11:50

Kada se cement unese u tkiva, u tijelu se mogu pojaviti lokalne i opće reakcije. Visoke temperature tijekom polimerizacije cementa mogu biti popraćene oštećenjem kosti u kontaktu s cementom ili implantatom, posebice zbog denaturacije proteinskih struktura koštanog tkiva. Na temperaturi cementnog omotača od 72°C, nekroza kosti nastupa gotovo odmah. Temperatura od 60°C uzrokuje nekrozu nakon 5 sekundi izlaganja, 55°C nakon 30 sekundi, a 47°C nakon 1 minute. Proizvodne tvrtke traže načine za smanjenje utjecaja temperature na tkanine. Opća reakcija tijela zbog toksičnog učinka cementa je kratkotrajno sniženje krvnog tlaka i prolazna bradikardija. Ova reakcija je izraženija kod upotrebe cementa niske viskoznosti.

Doziranje komponenti za miješanje je sljedeće: 10 ml tekuće komponente i 20 g praha, odnosno 20 i 40 ml na 40 odnosno 80 g praha. Možete miješati u otvorenoj posudi ravnom žlicom ili u posebnom vakuumskom mikseru. Kvaliteta miješanja je bolja u miješalici, ali vrijeme polimerizacije cementa ovisi o temperaturi okoline i brzini miješanja.

Cement dobiva antimikrobna svojstva kada se u njega unesu antibiotici. Najčešći antibiotik je gentamicin (Polakos, CMW). Tobramicin je dodan Simplex cementu (Engleska). Posljednjih godina cementu se sve češće dodaje vankomicin. Samostalno dodavanje antibiotskog praha u koštani cement tijekom operacije je neprihvatljivo, jer se mijenja kemijska struktura koštanog cementa. Bolje je povećati dozu antibiotika za intramuskularnu primjenu.

Ovisnost vremena pripravnosti cementa o temperaturi okoline

R.M. Tikhilov, V.M. Šapovalov
RNIITO im. R.R. Vredena, Sankt Peterburg

Zamjena kuka često je jedini mogući način vraćanja pune aktivnosti i izbjegavanja invaliditeta za pacijente koji su pretrpjeli prijelom vrata bedrene kosti. Nadomještanje glave bedrene kosti, acetabuluma i samog zgloba kuka protezom od kemijski i biološki inertnih materijala može znatno smanjiti bol, vratiti punu pokretljivost zgloba i očuvati funkcije uda.

Što je endoproteza?

Endoproteza zgloba kuka je njegova umjetna imitacija i sastoji se od sljedećih dijelova:

čašice - umjetni acetabulum s polietilenskom oblogom;
glava proteze, koja je zglob, obično sferičnog oblika;
stabljike usađene u medularni kanal bedrene kosti, okruglog ili četvrtastog presjeka.

Endoproteze su konstruirane tako da u potpunosti očuvaju sva funkcionalna svojstva zgloba kuka. Proteze se mogu razlikovati u načinu pričvršćivanja, kao iu materijalima izrade - oboje se uzimaju u obzir pojedinačno, budući da se odabir proteze provodi uzimajući u obzir dob pacijenta, težinu, očekivanu tjelesnu aktivnost i mnoge druge čimbenike. .

U kojim slučajevima je indicirana zamjena zgloba endoprotezom?

Indikacije za operaciju ugradnje umjetnog kuka su:

Klasifikacija implantata

Ovisno o dizajnu endoproteza, načinu njihovog pričvršćenja na bedrenu kost i materijalima rotacijskog para zdjelica-glava, postoji nekoliko vrsta implantata.

Vrste implantata prema njihovoj izvedbi

Ovisno o tome je li predviđena protetika acetabuluma ili će se za postavljanje glave proteze koristiti prirodno udubljenje, razlikuju se dvije vrste:

unipolarni - bez acetabularne protetike;
bipolarni - s čašom koja simulira acetabulum.

Tehnički najnaprednije i najtrajnije su bipolarne proteze, jer smanjuju abraziju hrskavičnog tkiva glavom proteze.

Vrste implantata prema načinu pričvršćivanja

Ovisno o načinu pričvršćivanja implantata u medularnom kanalu i zdjeličnoj kosti, razlikuju se:

Endoproteze s bescementnim pričvršćivanjem. Takve strukture se ugrađuju u koštano tkivo bez ikakvih spojeva za fiksiranje, u očekivanju da će s vremenom doći do “urastanja” i konsolidacije implantata s koštanim tkivom. Implantati ove vrste imaju posebnu poroznu ljusku u koju s vremenom urasta koštano tkivo. Ova metoda se najčešće koristi tijekom operacija na mladim pacijentima, jer se kod njih procesi regeneracije i popravka tkiva odvijaju najbrže i najaktivnije, što omogućuje učvršćivanje proteze bez fiksatora.
Endoproteze s cementnim pričvršćivanjem. U starijih bolesnika, kao i kod pacijenata s autoimunim, endokrinim i genetskim bolestima koje smanjuju gustoću i čvrstoću koštanog tkiva, proteza se najčešće koristi za učvršćivanje proteze posebnim cementom.
Endoproteze s mješovitom metodom pričvršćivanja. Ova vrsta implantata kombinira dva načina pričvršćivanja: čašica koja simulira acetabulum se bescementno pričvršćuje na zdjeličnu kost, a nožica proteze cementom se fiksira u medularnom kanalu.

Vrste implantata prema materijalu izrade

Ovisno o materijalima od kojih je izrađen tarni par - čašica i glava proteze - uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste:

Metal - polimer. Držak i glava proteze izrađeni su od biološki i kemijski inertnog metala, najčešće titana, a čašica acetabuluma od posebnog polimera. Mekani polimerni materijal posude može značajno smanjiti trenje. Ova vrsta implantata jedna je od najpristupačnijih u pogledu cijene. Produkti trenja polimera ne ulaze u krv, a mogu izazvati samo lokalne reakcije u obliku oticanja tkiva, a također povećavaju rizik od labavljenja dijelova proteze u koštanom tkivu. Mnogi proizvođači stvaraju proizvode s polimernom čašicom impregniranom vitaminom E kako bi se smanjio destruktivni učinak proizvoda trenja na membrane kosti.
Metal je metal. Svi dijelovi proteze izrađeni su od metala. Implantati ove vrste koriste se sve manje i manje, budući da proizvodi trenja metalnih dijelova jedni protiv drugih često uzrokuju razvoj komplikacija, uključujući metalozu. Najsitniji komadići koji nastaju trljanjem glave o zdjelu ulaze u krvotok, uzrokujući lokalne i sustavne reakcije u tijelu. Proteze s rotacijskim parom metal-metal često uzrokuju oticanje u kirurškom području, ograničavajući pokretljivost pacijenta.
Keramika - keramika. Svi dijelovi proteze izrađeni su od otporne keramike. Takvi se implantati smatraju jednima od najboljih jer stvaraju minimalno trenje i rijetko uzrokuju postoperativne komplikacije. Zbog složenosti izvedbe, cijena keramičkog zgloba kuka je relativno visoka. Nedostaci implantata ove vrste uključuju karakterističan zvuk škripanja koji proizvode njegovi dijelovi tijekom rotacije, što često postaje razlog za zabrinutost pacijenata.
Keramika je polimer. Za proteze ove vrste, noga i glava su izrađene od teške keramike, a zdjelica je izrađena od polimernih materijala. Zbog niskog stupnja trna i visoke otpornosti na habanje, ova se vrsta proteze može smatrati najčešće korištenom. Nedostatak ove vrste proteza je njihova krhkost: prekomjerna opterećenja mogu uzrokovati uništenje implantata.

Proizvođači endoproteza kuka

Među najzastupljenijim materijalima za endoprotetiku na tržištu su sljedeće tvrtke:

Zimmer je međunarodna korporacija osnovana u SAD-u s više od stoljeća povijesti. Tvrtka opskrbljuje svoje proizvode medicinskim centrima u SAD-u, Njemačkoj, Češkoj, Rusiji i Izraelu. Asortiman uključuje širok raspon proizvoda od jednostavnih metal-polimernih do visokotehnoloških keramičkih proteza. U nedavnoj prošlosti tvrtka se spojila s drugim velikim proizvođačem implantata, Biometom.
Johnson & Johnson je svjetski poznata korporacija iz SAD-a, proizvođač Pinnacle linije proteza, široko korištenih u cijelom svijetu za zamjenu kuka.
Stryker je tvrtka koju je osnovao liječnik G. Stryker 40-ih godina prošlog stoljeća u SAD-u. Proizvodi tvrtke dobro su se dokazali na tržištu zbog svoje visoke kvalitete, ali je cijena proizvoda tvrtke relativno visoka.
Smith & Nephew je tvrtka koja nudi izdržljive i otporne proizvode, osnovana u Velikoj Britaniji prije više od jednog stoljeća. Jedan je od najvećih dobavljača medicinske opreme u svijetu.

Proizvodi tvrtki iz Kine i Tajvana, koje nude proizvode po nižim cijenama, počinju zauzimati sve veći udio na globalnom tržištu. Međutim, nema točnih podataka o kvaliteti proizvoda azijskih proizvođača, budući da je postotak njihove ugradnje u našoj zemlji vrlo nizak.

Prosječna cijena zamjene kuka

Cijena endoproteze zgloba kuka varira ovisno o materijalima koji su korišteni u izradi i proizvođaču.

Klasična bipolarna proteza s tarnim parom metal-polimer pri pravilnoj uporabi može imati dug životni vijek, čak doživotno. Trošak takvog proizvoda varira od 90 do 150 tisuća rubalja. Analozi po nižoj cijeni mogu se naći od azijskih proizvođača medicinske opreme.
Metalna jednopolna proteza od titana može koštati od 75 tisuća rubalja i više. Bipolarni - od 100 i više, respektivno.
Keramičke proteze s najnižim koeficijentom trenja i trošenja su među najskupljima: cijena proizvoda ove vrste počinje od dvjesto tisuća rubalja.

Kako odabrati implantat

Odabir endoproteze vrlo je individualan proces, ne postoji materijal, oblik ili način pričvršćivanja koji je idealan za sve pacijente odjednom. Odabir vrste endoproteze zadatak je kirurga koji će izvršiti operaciju njezine ugradnje. Težina, dob, gustoća kostiju, opće zdravstveno stanje, stil života – svi ti čimbenici bit će uzeti u obzir pri odabiru protetike.

Prilikom odabira endoproteze potrebno je uzeti u obzir dob, težinu i aktivnost pacijenta.

Proteze s rotacijskim parom metal-polimer najprikladnije su za osobe starije od 60 godina, ali se mogu koristiti i kod mlađih osoba, pod uvjetom da se ne bave sportom ili drugom vrstom tjelesne aktivnosti koja podrazumijeva povećano opterećenje zglobova. Produkti trenja visokomolekularnog polimera ne prodiru u krvotok i ne mogu izazvati sustavne reakcije, ali povećavaju rizik od labavljenja čašice u acetabulumu ili drške proteze u koštanom kanalu. Pri korištenju ove vrste proizvoda preporuča se godišnji rendgenski pregled kako bi se procijenilo stanje polimerne posude.

Proteze s parom trenja metal-metal najčešće koriste ljudi koji vode aktivan stil života, uključujući profesionalne sportaše, koji cijene širok raspon pokreta i visoku otpornost proizvoda na habanje. Ove vrste umjetnih zglobova prikladne su za pacijente s velikom tjelesnom težinom zbog velikog opterećenja mišićno-koštanog sustava. Postoje dokazi da proteze s ovim tarnim parom izazivaju veći broj komplikacija kod pacijentica nego kod pacijenata, no razlozi te ovisnosti još nisu otkriveni. Korištenje endoproteza ove vrste ne preporučuje se ženama koje planiraju buduću trudnoću.

Keramičke proteze prikladne su za sve dobne skupine, no zbog visoke cijene uporaba ove vrste proizvoda nije uvijek preporučljiva. Nedostaci keramičkih spojeva uključuju njihovu relativnu krhkost: jak udarac, na primjer, od pada, može uzrokovati njihovo uništenje.

Visoka cijena i kvaliteta proteze ne jamče uspjeh operacije, puno je važnije iskustvo i profesionalnost kirurga.

Rehabilitacija ima jednu od najvažnijih uloga u uspjehu liječenja. U medicinskoj praksi postoje brojni slučajevi u kojima su pacijenti, usprkos svim preporukama liječnika, odbijali provoditi rehabilitacijske mjere, pozivajući se na činjenicu da bi visoka cijena proteze trebala minimizirati rizike od komplikacija, au konačnici, nakon nekoliko godina, ponovno su bili prisiljeni potražiti liječničku pomoć zbog bolova u predjelu zamijenjenog zgloba. Nažalost, konzervativno liječenje u ovom slučaju je nemoguće, jedini izlaz je ponovljena revizijska operacija nakon koje slijedi dugo razdoblje rehabilitacije.

Tehnika ugradnje endoproteza

Prilikom odabira tehnike ugradnje endoproteze uzima se u obzir nekoliko čimbenika:

dob i zdravstveno stanje pacijenta;
stanje i gustoća koštanog tkiva;
opseg i priroda patoloških promjena;
osobno iskustvo kirurga.

Pristup kirurškom mjestu može se izvesti posteriorno, anteriorno, anterolateralno ili kombinirano. U većini slučajeva koristi se stražnji pristup protetskom području kao najmanje traumatičan.

Nakon što se napravi rez, kirurg pomicanjem fascije i mišića izlaže zglobnu čahuru i resecira oštećena područja. Glava bedrene kosti se uklanja, acetabulum se kiretira ili potpuno odstrani. Medularni kanal se čisti iu njega se cementom ili metalnim šipkama fiksira protetska noga. Čašica je fiksirana umjesto acetabuluma. Zatim se provjerava distalno područje proteze; ako se ne pronađu odstupanja, glava se fiksira u čašicu, a zatim se slojevi tkiva šivaju sloj po sloj.

Zamjena zgloba kuka umjetnim je složena, ali često nužna operacija. U većini slučajeva samo protetika omogućuje pacijentu da izbjegne dugotrajnu imobilizaciju, koja je povezana s rizicima razvoja komplikacija kardiovaskularnog i dišnog sustava, koje često uzrokuju smrt kod starijih bolesnika ili duboku invalidnost.

Pridržavanje uputa liječnika i provođenje propisanih rehabilitacijskih mjera omogućuje vam povratak u puni aktivan život u kratkom vremenu, a uz pravilnu uporabu zamjena proteze možda nikada neće biti potrebna tijekom vašeg života.

Zamjena kuka često je jedina metoda vraćanja motoričke aktivnosti. Ugradnja implantata uklanja bolni sindrom koji ne ostavlja pacijenta s bolestima mišićno-koštanog sustava.

Suvremeni tipovi proteza dizajnirani su tako da u potpunosti oponašaju izvorni zglob i ispune njegove funkcionalne mogućnosti.

Nedavno sam pročitao da je najpouzdanija proteza od keramike.
Cementirana proteza je zastarjeli model, dok je bescementna dobra opcija.
Najbolje proteze su strane, imaju pozitivne kritike.

Prvi mit koji treba razbiti je da ne postoji najbolja endoproteza.

Modeli vodećih inozemnih tvrtki ne razlikuju se mnogo, pa je teško reći koji je bolji. Usporedba - radije prema standardima cijene i kvalitete. Poznate tvrtke Zimmer, De-Puy, Biomet proizvode ekvivalentne uzorke koji nemaju izražene razlike.

Prilikom odabira proteze ne gledajte na tvrtku ili cijenu, već na važniju značajku koja utječe na vijek trajanja prilagodbe - tarni par.

Vrste endoproteza, njihove razlike

Ako govorimo o izgledu proteze, to je potpuna imitacija ljudskog nativnog zgloba, koji podnosi svakodnevni stres i ima iste funkcionalne sposobnosti kao prethodno uništeni.

Značajke i razlike razlikuju se prema vrsti endoprotetike:

površan. Zamjenjuju se glava zgloba kuka i acetabulum;
ukupno. Potpuna zamjena oštećene kosti i hrskavice s ekscizijom vrata bedrene kosti.

Implantati se razlikuju po načinu pričvršćivanja:

Fiksacija bez medicinskog cementa. Koristi se za mlade pacijente bez znakova osteoporoze. Uz dobru gustoću kostiju urastaju u protezu i učvršćuju je. Za bescementnu fiksaciju može se koristiti stablo od legure titana.
Pričvršćivanje cementom. Tehnika se koristi kod starijih osoba ili pacijenata čija gustoća kosti ne dopušta primjenu bescementne metode.

U posljednje vrijeme često se može čuti izraz “tekući implantat”. Ne odnosi se na punu endoprotetiku, jer nije proteza. Uključuje uvođenje određenih vrsta kiselina, čija je svrha obnoviti vezivno tkivo hrskavice. Svaki stručnjak će vam reći da je to nemoguće. Pod utjecajem degenerativno-distrofičnog procesa, patološki zglob je potpuno uništen i nema sposobnost regeneracije. Jedini izlaz je operacija.

Postoje sljedeće sorte:

metal u kombinaciji s metalom;
metal i polietilen;
keramika plus keramika;
kombinacija keramike i polietilena.

Raznolikost	Pozitivne strane	Negativne strane
Kombinacija keramike i keramike	Frikcijske komponente su neotrovne Visoka otpornost na trošenje Mogućnost odabira velikog promjera glave	Visok rizik od cijepanja materijala tijekom tjelesne aktivnosti Prilično visoka cijena Često uzrokuje škripanje
Metal u kombinaciji s metalom	Kratak vijek trajanja Stabilnost materijala, visoka mobilnost Svake godine izlaze novi, napredniji modeli (može se izabrati mnogo)	Niska cijena Visoka toksičnost proizvoda trenja Šalica je osjetljiva na naginjanje, preporučljivo je ne prelaziti 50 stupnjeva
Metal i polietilen	Proračunski implantat, trošak je pristupačniji Najpopularniji tip tarnog para U kombinaciji s niskom cijenom, ima pristojnu kvalitetu Kut nagiba šalice može doseći 90 stupnjeva	Za razliku od drugih vrsta, manje otporan na habanje Promjer glave nije dostupan veći od 32 mm Postoji određena toksičnost, iako prilično blaga
Keramika i polietilen	Najbolja opcija za protezu. Pogodan za sve, bez iznimke, iako se preporučuje starijim osobama koje vode pasivan način života	Vijek trajanja je prilično dug

Od 10 do 15% komplikacija nakon endoprotetike povezano je s nepravilnim odabirom proteze, točnije tarnog para. Zato je važno pronaći kvalificiranog ortopeda i obratiti pozornost ne na marku implantata, već na njegovu kvalitetu.

Zglob kuka: cijena proteze

Više detalja

Cijena ortopedskih konstrukcija ovisi o proizvođaču i korištenom materijalu. Strane tvrtke nude implantate u regiji od 1300-2000 dolara, domaće su nekoliko puta jeftinije.

Gdje kupiti protezu kuka?

Implantat za zamjenu zgloba kuka kupiti ćete izravno sa svojim liječnikom. Oni su ti koji surađuju s proizvođačima i moći će vam reći koliko košta određena vrsta.

Protezu možete sami kupiti u specijaliziranoj trgovini ili naručiti putem interneta. Usluga je moguća pod uvjetom da ste unaprijed razgovarali o svim nijansama i saznali potrebnu vrstu proteze.

Dislokacija proteze kuka

razvoj sindroma boli koji se ne može ublažiti lijekovima protiv bolova;
promjena duljine donjeg ekstremiteta, njegovo skraćivanje;
poremećeni raspon pokreta, ukočenost, oštro smanjenje tjelesne aktivnosti.

Kako bi se razjasnila stabilnost strukture, pacijent se stavlja u stanje anestezije, gdje liječnik namjerno subluksira protezu i zatim je vraća u prvobitni položaj. Ovaj postupak omogućuje nam predvidjeti razloge koji su izazvali komplikaciju i smanjiti rizik od ponovne dislokacije u budućnosti.

Liječenje se sastoji od smanjenja dislokacije i naknadnog nošenja posebne proteze, tečaja fizikalne terapije, fizikalne terapije i masaže.

Zimmer: zamjene kuka

Takva popularnost povezana je s kvalitetom proizvoda: odlikuje se izdržljivošću i visokom prilagodljivošću.

Asortiman tvrtke je širok, moguće je odabrati protezu u omjeru cijene i kvalitete. Čak i jeftini implantati mogu u potpunosti oponašati nativni zglob i imati dobru otpornost na trošenje.

Kakvu protezu mogu kupiti i koliko traje? Proizvodnja Zimmer proizvodi sljedeće strukture implantata:

nadomjesna proteza za koljeno. Neosporni lider: gotovo polovica operacija izvodi se pomoću proteza ove tvrtke. Vijek trajanja - 15 godina ili više;
endoproteze za zamjenu ramenog zgloba. Jedinstveni inovativni razvoj - zglob s maksimalnom razinom implantabilnosti, vraćanje funkcije ruke za 95%;
implantati za zamjenu kuka. Veliki izbor vrsta, postoji mogućnost pojedinačnog odabira uključujući i cijenu.

Glavna razlika između Zimmer proizvoda je visoka adaptacija proteze, što skraćuje razdoblje rehabilitacije.

Trošak zgloba kuka

Činjenica: ne postoji specifična proteza - univerzalni model koji može odgovarati svima i ne izaziva nuspojave.

Ukoliko se odlučite na endoprotetiku, imajte na umu da cijena implantata, Zimmer ili keramičkog, nema nikakve veze s uspjehom liječenja. Ima smisla odlučiti se za jeftin, ali prikladan ortopedski predmet.

Liječenje zglobova Pročitaj više >>

Proteza koljena. Materijali koji se koriste u zamjeni kuka Materijali komponenti endoproteze

Indikacije za operaciju zamjene kuka

Mitovi o zamjeni kuka

Mit jedan: Operacija kuka trebala bi se raditi samo u krajnjem slučaju.

Drugi mit: za potpuni oporavak trebate samo ovu operaciju

Treći mit: endoproteza brzo otkazuje

Vrste endoprotetike

Zamjena kuka

Djelomična endoprotetika

Totalna ili kompletna protetika

Vrste proteza

Kontraindikacije za operaciju

Kako živjeti dalje nakon protetike?

Proteza kuka: kako odabrati najbolju

Vrste endoproteza, njihove razlike

Zglob kuka: cijena proteze

Gdje kupiti protezu kuka?

Dislokacija proteze kuka

Zimmer: zamjene kuka

Trošak zgloba kuka

Indikacije i ograničenja

Što uzeti u obzir pri kupnji?

Vrste endoproteza, njihove razlike

Zglob kuka: cijena proteze

Gdje kupiti protezu kuka?

Dislokacija proteze kuka

Zimmer: zamjene kuka

Trošak zgloba kuka

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

Indikacije i ograničenja

Što uzeti u obzir pri kupnji?

Materijali za proizvodnju

Osteoporoza kao uzrok nepouzdane fiksacije proteze

Što učiniti nakon operacije

Kako smanjiti trošenje

Revizijska kirurgija

Kome je indicirana operacija?

Vrste operacija

Koje vrste dizajna postoje?

Metode fiksiranja

Proizvođači i cijena

Proces rehabilitacije

Recenzije

Trošak zamjene kuka | dr. Yolkin

Što određuje cijenu proteze?

Zamjenjivi zglob

Proizvođač

Materijali komponenti endoproteze

Metoda fiksacije

Što određuje ukupnu cijenu operacije?

Zamjena kuka - cijene u moskovskoj regiji | Pronađena 1 cijena

Priprema za operaciju

Zamjena kuka

Postoperativno razdoblje

Što se može nazvati idealnim?

Glavni proizvođači i cijena

Kako odabrati kirurga

Zamjena kuka: operacija, izbor proteze

Indikacije za endoprotetiku

Endoprostetska kirurgija

Troškovi operacije i potrošnog materijala

Rehabilitacija nakon endoprotetike

Što je endoproteza?

U kojim slučajevima je indicirana zamjena zgloba endoprotezom?

Klasifikacija implantata

Vrste implantata prema njihovoj izvedbi

Vrste implantata prema načinu pričvršćivanja

Vrste implantata prema materijalu izrade

Proizvođači endoproteza kuka

Prosječna cijena zamjene kuka

Kako odabrati implantat

Tehnika ugradnje endoproteza

Vrste endoproteza, njihove razlike

Zglob kuka: cijena proteze

Gdje kupiti protezu kuka?

Dislokacija proteze kuka

Zimmer: zamjene kuka

Trošak zgloba kuka