Bipolarni afektivni poremećaj (BAD). Bipolarni poremećaj

ICD-10 ne dijeli bipolarni poremećaj osobnosti na tipove, jer mnogi psihijatri vjeruju da nema jasnih granica između tipova ove bolesti. Patologija pripada kategoriji mentalnih. Drugi tip bipolarnog poremećaja javlja se 4 puta češće od prvog.

Značajke tijeka mentalnog poremećaja

Razlika između bipolarnog poremećaja tipa 2 i klasičnog oblika je nepostojanje teškog oblika manije. Osoba s takvom bolešću zaustavlja se u fazi hipomanije

Ovo je blagi oblik manije. Opasnost od takvog bipolarnog afektivnog poremećaja (BAD) - u nedostatku manične faze, bolest može dovesti do vrlo teške depresije.

Kako se manifestira bipolarni poremećaj 2

Depresivna faza smatra se opasnijom kod BAD tipa 2. Treba napomenuti da ovaj oblik BAD-a karakterizira brza promjena depresije i hipomanije. Ako pacijent uzima antidepresive, tada može zamijeniti simptome hipomanične faze za učinkovitost tih lijekova, odnosno poboljšanje stanja. Što se tiče promjena raspoloženja, sve je vrlo individualno. U prosjeku se opaža nekoliko faza BAD-a godišnje. Neki pacijenti imaju samo nekoliko epizoda u životu.

Hipomanija

Manija se uvelike razlikuje od hipomanije. Tijekom hipomanične faze, osoba se može osjećati vrlo sretno i produktivno. To može zakomplicirati dijagnozu bipolarnog poremećaja tipa 2. Karakteristični znakovi hipomanije:

• povećana ekscitabilnost;
• pacijent je razgovorljiv;
• osjećaj izvanrednog naleta snage i energije;
• dobro raspoloženje;
• prisutnost mnogih novih ideja;
• smanjenje sna na 2-3 sata, nesanica.

Depresija

Granica između hipomanije i teške manije vrlo je tanka. Nakon emocionalnog uzleta na rubu euforije dolazi do oštrog pada kada osoba počinje tonuti u depresiju.

To se događa postupno, jer može postojati dugo razdoblje normalnog raspoloženja između hipomanije i depresivnog stadija. Bez liječenja, osoba će i dalje ići u fazu depresije, koja je mnogo teža nego kod bipolarnog poremećaja tipa 1. Glavni znakovi bipolarnog poremećaja tipa 2:

• letargija;
• potpuna ravnodušnost prema svemu;
• osjećaj bespomoćnosti;
• anksioznost;
• odvlačenje pažnje;
• misli o samoubojstvu;
• spavati tijekom dana.

Dijagnostika

Opasnost od bipolarnog poremećaja leži u činjenici da, ako se pogrešno dijagnosticira, bolest može dovesti do ozbiljnih posljedica. Razlog tome je što se liječenje obične depresije i depresivne epizode bipolarnog poremećaja bitno razlikuju. Antidepresive za bipolarni poremećaj treba koristiti s oprezom jer mogu pogoršati suicidalne misli. Složenost dijagnoze je sljedeća:

• Većina bolesnika s ovom patologijom smatra se zdravom.
• Razdoblje hipomanije za njih je osjećaj sreće.
• Izvana se ekspresivnost osobe može percipirati jednostavno kao značajka karaktera.

Dijagnoza "bipolarnog poremećaja osobnosti tipa 2" potvrđuje se u prisutnosti najmanje jedne epizode afekta. Jedan od njih mora biti maničan ili hipomaničan. Potrebno je razlikovati BAD tipa 2 od sljedećih bolesti:

• epilepsija;
• shizofrenija;
• uzbuđenje pri uzimanju psihoaktivnih lijekova;
• neuroza;
• traumatična ozljeda mozga;
• psihoza;
• kronični nedostatak sna.

Liječenje

Bipolarni afektivni poremećaj ne može se u potpunosti izliječiti, ali uz pravilnu terapiju oboljeli od ove bolesti mogu živjeti normalnim životom. Cilj cjeloživotnog liječenja je stabilizacija raspoloženja bolesnika. Za to se koristi nekoliko lijekova, jer su depresija i manija suprotna stanja.

Složenost terapije leži u činjenici da svaki lijek ima drugačiji učinak na živčani sustav pojedinog pacijenta. Odabir pravih sredstava ponekad traje nekoliko mjeseci. Opći popis korištenih lijekova:

Bipolarni poremećaj drugog tipa, za razliku od prvog, obično podrazumijeva depresivnu fazu. Istodobno, razdoblja blago povišenog raspoloženja (hipomanično) iznimno je teško dijagnosticirati. Zapravo, čak i za psihijatre, ova bolest je i etički i dijagnostički problem.

Prvo zato što pacijenti u ovakvom stanju ne idu liječniku. Uostalom, sve je u redu, raspoloženje se popravilo, želim živjeti i raditi, pojavljuju se nove ideje i planovi ... Drugo, jer je vrlo teško razlikovati takvu epizodu od normalnog oporavka ili poboljšanja depresije.

Bipolarni poremećaj drugog tipa, kao i prvi, međutim, aspekti kao što su hospitalizacija, priznavanje nesposobnosti za rad, procjena primjerenosti i mogućnost donošenja odluka od strane bolesnika izazivaju velike etičke probleme. Na primjer, može li osoba kojoj je dijagnosticiran bipolarni poremećaj II kontrolirati svoju imovinu i život? Može li se prepoznati da ima slobodnu volju ili njegovu želju za prodajom stana ili vjenčanjem treba shvatiti kao devijaciju?

Klasična varijanta, koja se nastavlja s izraženim fazama pretjerano povišenog i sniženog raspoloženja, dijagnosticira se vrlo brzo.

Bipolarni poremećaj 2 manifestira se drugačije. Prije svega, liječnik skreće pozornost na dugo razdoblje depresije, međutim, nužan simptom koji će omogućiti razlikovanje bolesti od velike depresije je prisutnost barem jedne hipomanične epizode. Prema mnogim studijama, bipolarni poremećaj 2 se mnogo rjeđe dijagnosticira. Ipak, prema znanstvenicima, upravo ova bolest češće dovodi do samoubojstva od klasične depresije.

Pacijenti se mnogo rjeđe obraćaju psihijatru, rijetko traže pomoć, doživljavajući svoje stanje kao privremeno i prolazno.

Bipolarni poremećaj II često je popraćen komorbiditetima kao što su socijalna fobija i opsesivno kompulzivni poremećaj. Vrlo često se opsesivno-kompulzivni poremećaj doživljava kao neovisna nosološka jedinica, ali pacijenti, srameći se svojih hirova, ne pokušavaju koristiti pomoć stručnjaka. Sociofobija se očituje u progresivnom povlačenju iz javnog života, strahu od komunikacije, kontakta s drugim ljudima. Ovaj čimbenik dodatno pogoršava patnju i probleme koje doživljavaju osobe s bipolarnim poremećajem. Za mentalne bolesti koje zahvaćaju sferu najčešće se propisuju antidepresivi i litij.

Može se tvrditi da se bipolarni poremećaj drugog tipa relativno nedavno počeo smatrati neovisnom nosološkom jedinicom. Još uvijek izaziva znanstvene rasprave i postavlja probleme dijagnostike i pravovremene pomoći liječnicima.

Bipolarni poremećaj, ili manična depresija, uzrokuje ekstremne promjene raspoloženja koje uključuju preobilje energije (manija ili hipomanija) i stanje pada (depresija). Kada osoba postane depresivna, tužna ili se osjeća beznadno, gubi interes za život. Kad se raspoloženje promijeni, možete se osjećati puni euforije i energije. Promjene raspoloženja mogu se dogoditi samo nekoliko puta godišnje ili češće, primjerice nekoliko puta tjedno.

Iako je bipolarni poremećaj razorno, dugoročno stanje, možete kontrolirati svoje promjene raspoloženja pomoću sljedećeg plana liječenja. U većini slučajeva, bipolarni poremećaj može se liječiti lijekovima i psihoterapijom.

Simptomi i znakovi bipolarnog poremećaja osobnosti

Postoji nekoliko vrsta bipolarnih i srodnih poremećaja. Za svaki tip, točni simptomi bipolarnog poremećaja mogu varirati. Bipolarni poremećaji 1 i 2 također imaju dodatne specifične značajke koje se uzimaju u obzir u dijagnozi na temelju specifičnih znakova i simptoma.

Kriteriji za bipolarni poremećaj

Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-5), koji je objavila Američka psihijatrijska udruga, uključuje kriterije za dijagnosticiranje bipolarnih i srodnih poremećaja. Ovaj vodič koriste psihijatri za dijagnosticiranje mentalnih stanja i osiguravajuća društva za nadoknadu troškova liječenja.

Dijagnostički kriteriji za bipolarne i srodne poremećaje temelje se na određenoj vrsti poremećaja:

Bipolarni poremećaj tipa 1

Imali ste barem jednu maničnu epizodu. Mogu joj prethoditi hipomanične ili depresivne epizode. Simptomi manije uzrokuju značajno pogoršanje i tada je potrebna hospitalizacija ili mogu izazvati prekid sa stvarnošću (psihoza).

Bipolarni poremećaj tipa 2

Imali ste barem jednu veliku depresivnu epizodu u trajanju od dva tjedna i jednu hipomaničnu epizodu u trajanju od četiri dana, ali nikada maničnu epizodu. Teške depresivne epizode ili nepredvidive promjene u raspoloženju i ponašanju mogu uzrokovati ekstremni umor ili poteškoće u područjima svakodnevnog života.

Ciklotimični poremećaj

Tijekom dvije godine - ili jedne godine, djeca i adolescenti imali su brojna razdoblja simptoma hipomanije (manje teške od hipomanične epizode) i razdoblja simptoma depresije (manje teške od velike depresivne epizode). Tijekom tog vremena simptomi se javljaju u barem polovici slučajeva i ne nestaju dva mjeseca. Simptomi uzrokuju značajan stres.

Ostale vrste

To uključuje, na primjer, bipolarne i srodne poremećaje uzrokovane drugom bolešću kao što je Cushingova bolest, multipla skleroza ili moždani udar. Drugi tip je bipolarni poremećaj izazvan liječenjem i s njim povezani poremećaj.

Bipolarni poremećaj tipa 2 nije pojednostavljeni poremećaj tipa 1, već zasebna dijagnoza. Dok bipolarne 1 manične epizode mogu biti ozbiljne i opasne, ljudi s bipolarnim 2 su depresivni tijekom duljeg razdoblja pogoršanja osobnosti.

Kriteriji za maničnu ili hipomaničnu epizodu

DSM-5 ima specifične kriterije za dijagnosticiranje maničnih i hipomaničnih epizoda:

Manična epizoda je specifično razdoblje abnormalno i postojano povišenog, ekspanzivnog ili razdražljivog raspoloženja koje traje najmanje tjedan dana (ili manje od tjedan dana ako je hospitalizacija neophodna). Epizoda uključuje sve veću aktivnost ili energiju.

Hipomanična epizoda je izrazito razdoblje patološki i trajno povišenog, ekspanzivnog ili razdražljivog raspoloženja koje traje najmanje četiri uzastopna dana.

Za manične i hipomanične epizode, tijekom razdoblja poremećenog raspoloženja i povećane energije, tri ili više od sljedećih simptoma moraju biti prisutna i predstavljaju značajnu promjenu u normalnom ponašanju:

• Prenapuhano samopouzdanje ili megalomanija
• Smanjena potreba za snom (na primjer, osjećate se osvježeno nakon samo tri sata sna)
• neobična razgovorljivost
• Skok ideja
• patološki povećana distraktibilnost
• Povećana ciljno usmjerena aktivnost (društveno, na poslu ili u školi, u seksualnom životu) ili uzbuđenje

Postupci koji su neuobičajeni i koji imaju veliki potencijal za bolne posljedice - kao što je nesputana želja za kupnjom, seksualna indiskrecija ili glupa poslovna ulaganja

Što se smatra maničnom epizodom:

Poremećaj raspoloženja mora biti dovoljno jak da uzrokuje značajne poteškoće na poslu, u školi ili društvenim aktivnostima ili odnosima; kada osoba mora biti hospitalizirana kako bi spriječila ozljedu sebe ili drugih; ili izazvati prekid sa stvarnošću (psihoza).

Simptomi nisu posljedica izravnog utjecaja nečeg drugog, kao što je uporaba alkohola ili droga; liječenje; ili bolesti.

Što se smatra hipomanijskom epizodom:

Epizoda je drugačija promjena u raspoloženju i tjelesnom funkcioniranju koja nije karakteristična kada simptomi nisu prisutni.

Epizoda nije dovoljno ozbiljna da izazove značajne poteškoće na poslu, u školi ili društvenim aktivnostima ili odnosima i ne trebate hospitalizaciju.

Simptomi nisu posljedica izravnog utjecaja nečeg drugog, kao što je uporaba alkohola ili droga; liječenje; ili drugu bolest.

Kriteriji za veliku depresivnu epizodu

DSM-5 također navodi kriterije za dijagnozu velike depresivne epizode:

Pet ili više simptoma u nastavku pojavljuje se u sindromu tijekom razdoblja od dva tjedna i predstavlja promjenu u odnosu na prethodno raspoloženje i funkcioniranje. Barem jedan od simptoma uvijek je prisutan – to je depresivno raspoloženje ili gubitak interesa ili zadovoljstva.

Simptomi se mogu temeljiti na vašim vlastitim osjećajima ili na opažanjima nekog drugog.

Znakovi i simptomi uključuju:

Gotovo svaki dan osoba ima depresivno raspoloženje tijekom dana, na primjer: osjećaj tuge, praznine, beznađa ili plača (kod djece i adolescenata depresivno raspoloženje može se manifestirati kao razdražljivost).

Izrazito smanjen interes ili nezadovoljstvo svime - ili gotovo svime.

Značajan gubitak tjelesne težine ako se ne pridržava dijete, debljanje, smanjen ili povećan apetit gotovo svaki dan (djeca ne mogu dobiti na tjelesnoj težini, to može biti simptom depresije).

• Također nesanica ili previše sna svaki dan
• Nemir ili usporeno djelovanje
• Umor ili gubitak energije gotovo svaki dan
• Osjećaj bezvrijednosti ili pretjerane krivnje, kao što je vjerovanje u nešto što nije istina
• Smanjena sposobnost razmišljanja ili koncentracije, neodlučnost, gotovo svaki dan
• Ponavljajuće misli o smrti ili samoubojstvu, planiranje ili pokušaj samoubojstva

Što se smatra glavnom epizodom depresije:

Simptomi moraju biti dovoljno jaki da uzrokuju značajne poteškoće u svakodnevnim aktivnostima kao što su posao, škola, društvene aktivnosti ili odnosi

Simptomi nisu posljedica izravnog utjecaja alkohola ili droga, lijekova ili drugog zdravstvenog stanja

Simptomi nisu uzrokovani tugom, kao na primjer nakon gubitka voljene osobe

Ostali znakovi i simptomi bipolarnog poremećaja

Znakovi i simptomi bipolarnog poremećaja tipa 1 i tipa II mogu uključivati ​​dodatne znakove.

Anksiozni poremećaj - Osjećaj uznemirenosti, napetosti ili nemira, poteškoće s koncentracijom, strah da će se dogoditi nešto strašno ili osjećaj da ste izgubili kontrolu.

Mješovite značajke - ispunjavanje kriterija za maničnu ili hipomanijsku epizodu, ali također ima neke ili sve simptome velike depresivne epizode

Značajke melankolije - gubitak zadovoljstva u većini aktivnosti i nedostatak poboljšanja čak i kada se dogodi nešto dobro

Atipične značajke - prevladavanje simptoma koji nisu tipični za veliku depresivnu epizodu, poput značajnog poboljšanja raspoloženja kada se dogodi nešto dobro

Katatonija - nedostatak reakcije na druge, držanje tijela u neobičnom položaju, negovorenje ili oponašanje govora ili pokreta druge osobe

Postpartalni simptomi – simptomi bipolarnog poremećaja koji se javljaju tijekom trudnoće

Sezonski obrazac - obrazac maničnih, hipomaničnih ili depresivnih epizoda koje se mijenjaju s godišnjim dobima

Brza cirkulacija - prisutnost četiri ili više epizoda promjena raspoloženja unutar godine dana, s potpunim ili djelomičnim popuštanjem simptoma u maničnim, hipomaničnim ili depresivnim epizodama

Psihoza je teški slučaj depresije (ali ne i hipomanije) koji dovodi do prekida sa stvarnošću i uključuje simptome lažnih uvjerenja (zabluda) i halucinacija

Simptomi bipolarnog poremećaja kod djece i adolescenata

Ista dijagnoza bipolarnog poremećaja koristi se za odrasle, djecu i adolescente. Djeca i adolescenti mogu imati različite depresivne, manične ili hipomanične epizode između kojih se vraćaju normalnim aktivnostima, ali ne uvijek. Njihovi se hirovi mogu brzo promijeniti tijekom akutnih epizoda.

Simptome bipolarnog poremećaja teško je prepoznati kod djece i adolescenata. Često je teško reći jesu li to samo normalne promjene raspoloženja, posljedice stresa ili traume ili znakovi problema s mentalnim zdravljem osim bipolarnog poremećaja. A djeci koja imaju bipolarni poremećaj često se dijagnosticiraju i druga mentalna stanja.

Najčešći simptomi bipolarnog poremećaja kod djece i adolescenata mogu uključivati ​​promjene raspoloženja koje se razlikuju od njihovog uobičajenog ponašanja.

Kada posjetiti liječnika

Ako imate bilo kakve simptome depresije ili manije, posjetite svog liječnika ili psihijatra. Bipolarni poremećaj ne nestaje sam od sebe. Posjet psihijatru s iskustvom u bipolarnom poremećaju može vam pomoći u kontroli simptoma.

Mnogi ljudi s bipolarnim poremećajem ne dobiju potrebno liječenje. Unatoč promjenama raspoloženja, osobe s bipolarnim poremećajem često ne shvaćaju koliko njihova emocionalna nestabilnost uništava njihove živote i živote njihovih bližnjih.

A ako ste poput nekih ljudi s bipolarnim poremećajem, imate osjećaj euforije i mjesečnice. Međutim, tu euforiju uvijek prati emocionalna katastrofa, koja vas može ostaviti depresivnima, iscrpljenima - i mogućim financijskim, pravnim i osobnim problemima.

Ako odbijete liječenje, povjerite se prijatelju ili voljenoj osobi, zdravstvenom radniku, specijalistu za rehabilitaciju ili nekom drugom u koga imate povjerenja. On ili ona bi mogli pomoći u poduzimanju prvih koraka prema uspješnom liječenju.

Kada potražiti hitnu pomoć

Suicidalne misli i ponašanja česti su među osobama s bipolarnim poremećajem. Ako mislite da biste se mogli ozlijediti ili pokušati samoubojstvo, nazovite hitnu pomoć.

Razlozi

Točan uzrok bipolarnog poremećaja nije poznat, ali treba uzeti u obzir nekoliko čimbenika, kao što su:

biološke razlike. Osobe s bipolarnim poremećajem imaju fizičke promjene u mozgu. Značaj ovih promjena još je neizvjestan, ali one bi u konačnici mogle pomoći u utvrđivanju uzroka.

Neurotransmiteri. Neurotransmiteri igraju značajnu ulogu u bipolarnom poremećaju i drugim promjenama raspoloženja.

Nasljedno. Bipolarni poremećaj je češći kod ljudi koji imaju rođaka, brata ili sestru ili roditelja s istim poremećajem.

Istraživači pokušavaju pronaći gene koji bi mogli biti uključeni u nastanak bipolarnog poremećaja.

Faktori rizika

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bipolarnog poremećaja:

• Ako imate rođaka s bipolarnim poremećajem
• Razdoblja visokog stresa
• Zlouporaba droga ili alkohola
• Velike životne promjene, kao što je smrt voljene osobe ili drugi traumatični događaji
• Simptomi koji se obično javljaju kod bipolarnog poremećaja

Slučajevi na koje treba obratiti pozornost

Poremećaji anksioznosti. Primjeri uključuju socijalni anksiozni poremećaj i generalizirani anksiozni poremećaj.

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP). Neki ljudi s PTSP-om, stresom ili traumom, također imaju bipolarni poremećaj.

Vincent van Gogh, Beethoven i Virginia Woolf patili su od bipolarnog poremećaja, što se na ovaj ili onaj način odrazilo na njihov rad. Od naših suvremenika, BAD je dijagnosticiran kod Jima Carreya, Bena Stillera i Catherine Zeta-Jones. O mentalnim poremećajima i općenito u posljednje vrijeme počelo se sve češće govoriti, uviđajući njihovu opasnost i sve veću raširenost, no zahvaljujući “bogatima i slavnima” tema je postala jako popularna. Psiholozi su sigurni da je to jako dobro.

Bipolarni afektivni poremećaj, poznat i kao manično-depresivna psihoza, očituje se kao nagle promjene raspoloženja od hipomanije (euforično stanje) do depresije. U nedavnom govoru na TED-u, psihologinja Helen M. Farrell govorila je o mitovima i činjenicama vezanim uz bolest.

Bipolarni poremećaj = depresija

To je mit. Bipolarni poremećaj može se razviti na različite načine, sve ovisi o tipu osobnosti i drugim individualnim karakteristikama. Uobičajeno je razlikovati bipolarni poremećaj tipa 1 (BAD I) i bipolarni poremećaj tipa 2 (BAD II). Ako osoba pati od BAD I, doživljava česte promjene raspoloženja s najvišim mogućim bodovima. Istovremeno, veća je vjerojatnost da će BAD II uzrokovati manje ekstremna razdoblja euforije, ali dugotrajniju depresiju, koja može trajati godinama.

Za razliku od bipolarnog poremećaja, depresija kao zasebna bolest nema simptome manije. Odnosno, depresivna osoba čak ni povremeno nije u stanju u kojem je spremna raditi od jutra do večeri i pomicati najviše planine, te se ne ponaša impulzivno, kao što je to često slučaj u slučaju BAD-a.

Osobe s bipolarnim poremećajem trebaju uzimati lijekove

Također mit. Ako osoba s bipolarnim poremećajem uzima antidepresive tijekom razdoblja emocionalnog preokreta, to će samo povećati njegovu maniju. S druge strane, u razdobljima dugotrajne depresije posebni lijekovi ne samo da su mogući, nego i nužni. Studija u časopisu The New England Journal of Medicine otkrila je da su antidepresivi, placebo i lijekovi za stabilizaciju jednako učinkoviti u nekim slučajevima, tako da liječenje uvijek treba provoditi stručnjak.

LOŠE može dovesti do samoubojstva

Ali ovo je čista istina. Bipolarni poremećaj postupno pogoršava mentalno stanje osobe ako se ne liječi. Kašnjenje u dijagnozi i liječenju može dovesti do osobnih, društvenih i financijskih problema za pacijenta, što otežava komunikaciju s voljenima. Nedostatak podrške i društvenih kontakata, pak, dovodi do suicidalnih misli. Trenutačno liječnici procjenjuju rizik od samoubojstva kod bipolarnog poremećaja na 10-15%, a to je već puno.

Bipolarni poremećaj se može kontrolirati

Srećom, jest. Ako osoba s bipolarnim poremećajem na vrijeme potraži pomoć, mogu se spriječiti zastrašujuće posljedice bolesti - od promjena u strukturi mišljenja do samoubojstva. Važno je razumjeti da samo stručnjak može odabrati optimalno liječenje radeći s pacijentom i analizirajući njegove reakcije na okidače i terapiju. Postoje slučajevi, na primjer, kada je osobi s BAD-om pomogao zdrav režim spavanja i budnosti, redovita tjelesna aktivnost i šetnje na svježem zraku. U drugim slučajevima, međutim, može biti teško učiniti bez smještaja pacijenta u medicinsku ustanovu sa stalnim nadzorom.

Bipolarni poremećaj: što je to, simptomi, liječenje

Bipolarni poremećaj (ranije poznat kao manično-depresivni poremećaj) mentalni je poremećaj karakteriziran razdobljima depresije i povišenog raspoloženja. Ekstremni stupanj povišenog raspoloženja poznat je kao "manija" ili "hipomanija", ovisno o težini ili prisutnosti simptoma psihoze. Tijekom manije, osoba se ponaša ili osjeća abnormalno energično, sretno ili razdražljivo. Pojedinci često donose nepromišljene odluke ne obazirući se na posljedice. Potreba za snom obično se smanjuje tijekom maničnih faza. U razdobljima depresije može se javiti plač, negativan pogled na život i loš kontakt s drugima. Rizik od samoubojstva kod oboljelih je preko 6% unutar 20 godina, a samoozljeđivanje je 30-40%. U nastavku ćete saznati: bipolarni poremećaj - što je to, simptomi, uzroci, tradicionalna terapija i alternativno liječenje.

Što je bipolarni poremećaj

Što je bipolarni poremećaj?

Bipolarni poremećaj je mentalna bolest koju karakteriziraju ekstremne promjene raspoloženja od euforije (manije) do razdoblja depresije i obrnuto. Promjene raspoloženja mogu čak postati mješovite pa se možete osjećati optimistično i potišteno u isto vrijeme.

Bipolarni poremećaj (bipolarni afektivni poremećaj ili skraćeno BAD) nije neuobičajena dijagnoza. U studiji iz 2005. godine utvrđeno je da približno 2,6% stanovništva u razvijenim zemljama živi s nekim oblikom bipolarnog poremećaja (1). Simptomi se obično javljaju u kasnoj adolescenciji ili ranom djetinjstvu, no mogu se pojaviti i kod djece. Pojava bipolarnog poremećaja češća je u žena nego u muškaraca, iako je razlog za to još uvijek nejasan.

Bipolarni poremećaj može biti teško dijagnosticirati, ali postoje znakovi upozorenja ili simptomi po kojima možete prepoznati bolest.

Uzroci bipolarnog poremećaja

Istraživači ne znaju točan uzrok bipolarnog poremećaja, ali ga pripisuju genetici, strukturi mozga i funkciji mozga.

Nedavne studije pokazuju da se bipolarni poremećaj javlja u obiteljima s ljudima s određenim genskim mutacijama (osobito u genima ODZ4, NCAN i CACNA1C) za koje postoji veća vjerojatnost da će razviti ovo stanje.

Ali mnogi drugi genetski i okolišni čimbenici također su vjerojatno uključeni. Osim toga, studije koje su uključivale jednojajčane blizance pokazale su da oba blizanca rijetko razviju bolest, čak i ako imaju iste mutacije.

Druga je studija pokazala da ako imate roditelja ili brata ili sestru s bipolarnim poremećajem, imate mnogo veći rizik od razvoja bipolarnog poremećaja.

Imati obiteljsku povijest bipolarnog poremećaja ne znači da će vam sigurno biti dijagnosticiran. Zapravo, većina ljudi s obiteljskom poviješću bipolarnog poremećaja ne razvije poremećaj.

Istraživanje pomoću alata za oslikavanje mozga kao što su funkcionalna magnetska rezonancija (MRI) i pozitronska emisijska tomografija (PET) pokušalo je pokazati kako se mozgovi osoba s bipolarnim poremećajem razlikuju od onih zdravih ljudi ili ljudi s drugim mentalnim poremećajima.

Jedna MRI studija pokazala je da mozak odrasle osobe s bipolarnim poremećajem ima manji prefrontalni korteks od mozga odrasle osobe bez tog poremećaja. Istodobno, prefrontalni korteks mozga osobe s bipolarnim poremećajem funkcionira lošije nego kod osobe bez te bolesti.

Prefrontalni korteks kontrolira izvršne funkcije mozga, poput rješavanja problema i donošenja odluka.

Ostali čimbenici koji mogu povećati rizik od razvoja bipolarnog poremećaja uključuju:

Osobe s poviješću drugih psihijatrijskih poremećaja, uključujući anksioznost, poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (ADHD) i posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), također su pod povećanim rizikom od razvoja bipolarnog poremećaja, iako se te veze još proučavaju.

Koji su simptomi i znakovi bipolarnog poremećaja?

Znakovi i simptomi bipolarnog poremećaja su različiti. Mnogi od ovih simptoma također mogu biti uzrokovani drugim medicinskim stanjima, što otežava dijagnosticiranje stanja.

Znakovi upozorenja bipolarnog poremećaja općenito se mogu podijeliti na simptome manije i depresije.

7 znakova manije

Manija može uzrokovati i druge simptome, ali evo sedam ključnih znakova ove faze bipolarnog poremećaja:

7 znakova depresije

Poput manije, depresija također može uzrokovati različite simptome, ali evo sedam glavnih znakova ove faze bipolarnog poremećaja:

Vrste i simptomi bipolarnog poremećaja

Četiri su uobičajena tipa bipolarnog poremećaja, no dva od ovih tipa najčešće se dijagnosticiraju.

Bipolarni poremećaj tipa 1

Ovaj klasični oblik bipolarnog poremećaja nekada se nazivao "manična depresija". Kod bipolarnog tipa 1, manične faze su jasne. Ponašanje i raspoloženje osobe su ekstremni i brzo eskaliraju dok ne izmaknu kontroli. Ako se ne započne pravodobno liječenje, osoba može završiti na hitnoj pomoći.

Kod bipolarnog poremećaja tipa 1, osoba mora imati manične epizode. Da bi se događaj smatrao maničnom epizodom, mora:

Osobe s bipolarnim poremećajem tipa 1 također imaju tendenciju da imaju depresivne epizode, ali depresivna epizoda nije potrebna za dijagnozu bipolarnog poremećaja tipa 1.

Bipolarni poremećaj tipa 2

BAD tip 2 smatra se češćim od BAD tipa 1. Također uključuje simptome depresije, ali su manični simptomi mnogo manje izraženi i nazivaju se hipomanični simptomi. Hipomanija se često pogoršava bez liječenja, a osoba može postati ozbiljno manična ili depresivna.

Osobe s BAD-om tipa 2 ne mogu jasno vidjeti promjene na sebi i takve ljude često prijatelji ili bliski voljeni nagovore da potraže pomoć.

Rjeđi tipovi bipolarnog poremećaja

Postoje još dvije vrste BAD-a koje su rjeđe od BAD-a tipa 1 i 2. Ciklotimični poremećaj uključuje promjene raspoloženja i promjene slične LOŠIM tipovima 1 i 2, ali su promjene često manje izražene prirode. Osoba s ciklotimijskim poremećajem često može normalno funkcionirati bez lijekova, iako to može biti teško. S vremenom se promjene raspoloženja osobe mogu razviti u dijagnozu bipolarnog poremećaja tipa 1 ili tipa 2.

Dijagnostika

Osobe s bipolarnim poremećajem doživljavaju snažne emocionalne promjene koje se jako razlikuju od njihovog normalnog raspoloženja i ponašanja. Te promjene svakodnevno utječu na njihove živote.

Iako bipolarni poremećaj uzrokuje različite simptome, ne postoji jedinstveni test za potvrdu stanja. Često se za postavljanje dijagnoze koristi kombinacija metoda.

Što učiniti prije dijagnoze

Prije dijagnoze možete doživjeti brzu promjenu raspoloženja i zbunjene emocije. Teško je točno opisati kako se osjećate, ali možete znati da nešto nije u redu.

Napadaji tuge i beznađa mogu postati intenzivni. Možda se u jednom trenutku osjećate kao da tonete u očaju, a već u sljedećem ste optimistični i puni energije.

Razdoblja emocionalnog pada nisu neuobičajena. Mnogi se ljudi nose s tim razdobljima zbog svakodnevnog stresa. Međutim, emocionalni usponi i padovi povezani s bipolarnim poremećajem mogu biti izraženiji. Možda ćete primijetiti promjenu u svom ponašanju, ali ste nemoćni da si pomognete. Prijatelji i obitelj također mogu primijetiti promjene. Ako osjećate manične simptome, možda ne vidite potrebu da potražite liječničku pomoć.

Nemojte ignorirati kako se osjećate. Posjetite svog liječnika ako vas ekstremna raspoloženja ometaju u svakodnevnom životu ili ako imate suicidalne misli.

Isključenje drugih bolesti

Ako doživljavate ekstremne promjene u raspoloženju koje remete vašu svakodnevnu rutinu, trebali biste posjetiti svog liječnika. Ne postoje specifični krvni testovi ili skeniranja mozga za dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja. Međutim, vaš liječnik može obaviti fizički pregled i uputiti vas na testove, uključujući test funkcije štitnjače i test urina. Ovi testovi mogu pomoći u određivanju mogu li neki drugi simptomi ili čimbenici uzrokovati simptome.

Ispitivanje funkcije štitnjače je test krvi koji mjeri koliko dobro funkcionira vaša štitnjača. Štitnjača proizvodi i otpušta hormone koji pomažu regulirati mnoge tjelesne funkcije. Ako vaše tijelo ne dobiva dovoljno hormona štitnjače (hipotireoza), vaš mozak možda neće pravilno funkcionirati. Kao rezultat toga, možete imati problema sa simptomima depresije ili možete doživjeti promjene raspoloženja.

Ponekad određeni problemi sa štitnjačom uzrokuju simptome slične onima bipolarnog poremećaja. Simptomi također mogu biti nuspojava lijekova. Nakon što se isključe drugi mogući uzroci, liječnik će vas vjerojatno uputiti stručnjaku za mentalno zdravlje.

Procjena mentalnog zdravlja

Psihijatar ili psiholog će vam postaviti pitanja kako bi procijenio vaše cjelokupno mentalno zdravlje. Testiranje na bipolarni poremećaj uključuje pitanja o simptomima, koliko dugo traju i kako vam mogu poremetiti život. Specijalist će vas također pitati o nekim čimbenicima rizika za razvoj bipolarnog poremećaja. To uključuje pitanja o obiteljskoj povijesti bolesti i povijesti zlouporabe droga.

Bipolarni poremećaj stanje je mentalnog zdravlja poznato po razdobljima manije i depresije. Za dijagnozu bipolarnog poremećaja potrebna je najmanje jedna depresivna i jedna manična ili hipomanična epizoda. Vaš stručnjak za mentalno zdravlje će vas pitati o vašim mislima i osjećajima tijekom i nakon ovih epizoda. Željet će znati možete li se kontrolirati tijekom manije i koliko dugo ta epizoda traje. Može tražiti vaše dopuštenje da pita prijatelje i obitelj o vašem ponašanju. Svaka dijagnoza će uzeti u obzir druge aspekte vaše povijesti bolesti i lijekove koje ste uzimali.

Dijagnoza bipolarnog poremećaja u djece

BAD je problem ne samo za odrasle, već i za djecu. Dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja kod djece može biti teško jer njegovi simptomi ponekad mogu oponašati one poremećaja pažnje i hiperaktivnosti (ADHD).

Ako se vaše dijete liječi od ADHD-a, a simptomi mu se nisu popravili, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti bipolarnog poremećaja. Simptomi bipolarnog poremećaja u djece mogu uključivati:

Kriteriji za dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja u djece slični su dijagnosticiranju stanja u odraslih. Ne postoji specifičan dijagnostički test, pa vam liječnik može postaviti niz pitanja o djetetovom raspoloženju, obrascima spavanja i ponašanju.

Na primjer, koliko često vaše dijete ima emocionalne ispade? Koliko sati vaše dijete spava tijekom dana? Koliko često vaše dijete ima razdoblja agresije i razdražljivosti? Ako su ponašanje i stavovi vašeg djeteta epizodični, liječnik može dijagnosticirati bipolarni poremećaj.

Liječnik vas također može pitati o vašoj obiteljskoj povijesti depresije ili bipolarnog poremećaja, kao i testirati funkciju štitnjače vašeg djeteta kako bi isključio neaktivnost štitnjače.

Pogrešna dijagnoza

Bipolarni poremećaj najčešće se pogrešno dijagnosticira u ranoj fazi, što se često događa tijekom adolescencije. Kada se ovaj poremećaj zamijeni s drugim zdravstvenim stanjem, njegovi se simptomi mogu pogoršati. To se obično događa zbog nepravilnog liječenja.

Drugi čimbenici za pogrešnu dijagnozu su nedosljednosti u vremenu epizoda i ponašanju. Većina ljudi ne traži liječenje sve dok ne doživi depresivnu epizodu.

Stanje dijeli mnoge simptome povezane s drugim psihijatrijskim poremećajima. Bipolarni poremećaj često se pogrešno dijagnosticira kao unipolarna (primarna) depresija, anksioznost, OKP, ADHD, poremećaj prehrane ili poremećaj osobnosti. Neke stvari koje liječnicima mogu pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze su dobra obiteljska anamneza, epizode depresije koje se brzo ponavljaju i upitnici za poremećaje raspoloženja.

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da možda osjećate bilo kakve simptome bipolarnog poremećaja ili druge mentalne bolesti.

Liječenje bipolarnog poremećaja

Bipolarni poremećaj liječi se s tri glavne skupine lijekova:

1. stabilizatori raspoloženja;
2. antipsihotici;
3. antidepresive (iako su njihova sigurnost i djelotvornost ponekad kontroverzne).

Tipično, liječenje uključuje kombinaciju najmanje jednog lijeka za stabilizaciju raspoloženja i/ili atipičnog antipsihotika, plus psihoterapiju. Najčešće korišteni lijekovi za liječenje bipolarnog poremećaja uključuju litijev karbonat i valproičnu kiselinu (poznatu i kao Depakote ili generički kao divalproex).

litijev karbonat može biti iznimno učinkovit u smanjenju manije, iako liječnici još uvijek ne znaju točno kako djeluje. Litij također može spriječiti ponovnu pojavu depresije, ali čini se da je njegova vrijednost veća protiv manije nego protiv depresije; stoga se često propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima za koje se zna da imaju veliku vrijednost za simptome depresije (ponekad uključujući antidepresive).

Valproična kiselina (Depakote)- stabilizator raspoloženja koji je koristan u liječenju maničnih ili mješovitih faza bipolarnog poremećaja zajedno s karbamazepinom (Equetro), drugim antiepileptičkim lijekom. Ovi se lijekovi mogu koristiti sami ili u kombinaciji s litijem za kontrolu simptoma. Također, kada tradicionalni lijekovi ne djeluju dovoljno dobro, liječnici mogu propisati nove lijekove. Utvrđeno je da je lamotrigin (Lamiktal) još jedan antiepileptik od vrijednosti u prevenciji depresije i, u manjoj mjeri, manije ili hipomanije.

Drugi antiepileptički lijekovi, kao što su gabapentin (Neurontin), okskarbazepin (Trileptal) ili topiramat (Topamax), smatraju se eksperimentalnim tretmanima, koji su ponekad vrijedni za simptome bipolarnog poremećaja ili drugih stanja koja se često javljaju s njim.

Haloperidol (Haldol Decanoate) ili drugi noviji antipsihotici kao što su Aripiprazol (Abilify), Asenapin (Safris), Olanzapin (Zyprexa) ili Risperidon (Risperidal) često se daju pacijentima kao alternativa litiju ili Divalproexu. Također se mogu dati za liječenje akutnih simptoma manije (osobito psihoze) prije nego što litij ili Divalproex (Depakote) počnu puni učinak.

Još jedan antipsihotik, Lurasidone (Latuda), odobren je za upotrebu kod bipolarne depresije tipa 1, kao i kombinacija Olanzapin + Fluoksetin (zvana Symbiax). Antipsihotik Quetiapine (Seroquel) odobren je za liječenje bipolarne depresije tipa 1 ili 2. Preliminarna istraživanja također sugeriraju da bi atipični antipsihotik kariprazin (Vraylar) također mogao biti od koristi u liječenju bipolarne depresije.

Neki od ovih lijekova mogu postati otrovni ako se uzimaju u prevelikim dozama. Stoga liječnik treba povremeno kontrolirati krvne pretrage pacijenta. Budući da je često teško predvidjeti koji će pacijent reagirati na koji lijek ili koja bi konačna doza trebala biti, psihijatar će često morati eksperimentirati s nekoliko različitih lijekova na početku liječenja.

Iako su antidepresivi i dalje naširoko korišteni u bipolarnoj depresiji, većina lijekova u ovoj klasi nije dovoljno ispitana u bolesnika s ovom bolešću.

Općenito, vaš liječnik može pokušati ograničiti i smanjiti vašu upotrebu antidepresiva. Dugotrajno liječenje bipolarnim poremećajem antidepresivima preporučuje se samo kada je početni odgovor jasan i nema trenutnih ili novih znakova manije ili hipomanije. Neki antidepresivi (samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima) mogu izazvati maničnu epizodu ili uzrokovati brže cikluse između depresije i manije. Ako se čini da antidepresiv nije koristan kod bipolarne depresije, obično nema razloga da ga nastavite koristiti.

Pacijentova obitelj ili supružnik trebaju biti uključeni u proces liječenja. Dostupnost potpunih informacija o bolesti i njezinim manifestacijama važna je, kako za pacijenta tako i za njegove voljene.

Liječenje depresije

Dok su lijekovi općenito kamen temeljac liječenja bipolarnog poremećaja, stalna psihoterapija je važna kako bi se pacijentima pomoglo da razumiju i prihvate osobna i društvena oštećenja doživljena tijekom prethodnih epizoda bolesti i da se bolje nose s budućim epizodama. Utvrđeno je da nekoliko specifičnih oblika psihoterapije pomaže ubrzati oporavak i poboljšati funkcioniranje kod bipolarnog poremećaja, uključujući kognitivno bihevioralnu terapiju, terapiju interpersonalnog/socijalnog ritma, obiteljsku terapiju i grupnu terapiju.

Elektrokonvulzivna terapija (ECT) ponekad se daje pacijentima s teškim maničnim ili depresivnim stanjima, i onima koji ne reagiraju na liječenje, ili onim ženama koje imaju simptome tijekom trudnoće.

Budući da ovaj postupak brzo djeluje, može biti posebno koristan za kritično bolesne pacijente koji su pod velikim rizikom od pokušaja samoubojstva. U 1960-ima ECT je pao u nemilost dijelom zbog iskrivljenih negativnih karakterizacija njegove uporabe u medijima. No pokazalo se da su moderni postupci sigurni i vrlo učinkoviti.

Tijek liječenja, u pravilu, sastoji se od 6-12 postupaka, obično se propisuju tri puta tjedno. Tijekom liječenja ECT-om (obično dva do četiri tjedna), litij i drugi stabilizatori raspoloženja ponekad se prekidaju kako bi se nuspojave svele na minimum. Zatim se nastavljaju nakon završetka liječenja.

Nove vrste nefarmakoloških tretmana za depresiju:

Alternativni tretmani za bipolarni poremećaj

Neki ljudi s bipolarnim poremećajem izvijestili su da korištenje alternativnih tretmana poboljšava simptome. Znanstveni dokazi podupiru brojne prednosti ovih tretmana za depresiju. Ali učinkovitost liječenja bipolarnog poremećaja zahtijeva dodatna istraživanja.

Uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom prije početka bilo kojeg alternativnog liječenja. Dodaci prehrani i terapije mogu utjecati na vaše lijekove i izazvati nuspojave. Alternativne terapije ne bi trebale zamijeniti tradicionalne terapije ili lijekove. Ali neki su ljudi izvijestili o povećanoj koristi kada se kombiniraju te dvije terapije.

1. Riblje ulje

Riblje ulje i riba su izvori dvije od tri glavne vrste omega-3 masnih kiselina:

Ove masne kiseline mogu utjecati na kemikalije u vašem mozgu povezane s poremećajima raspoloženja.

Čini se da je bipolarni poremećaj rjeđi u zemljama u kojima ljudi konzumiraju više ribe i ribljeg ulja. Osobe s depresijom također imaju niže razine omega-3 masnih kiselina u krvi. Omega-3 masne kiseline mogu pomoći:

Možete uzimati dodatke ribljem ulju kako biste zadovoljili dnevni unos ove važne masne kiseline. Međutim, dodaci ribljem ulju mogu izazvati nuspojave kao što su:

2. Rhodiola rosea

Rhodiola rosea (zlatni korijen ili ružin korijen) može pomoći u liječenju blage do umjerene depresije. Rhodiola rosea je blagi stimulans i može uzrokovati nesanicu. Druge nuspojave uključuju živopisne snove i mučninu.

Razgovarajte sa svojim liječnikom prije uzimanja Rhodiole rosee, osobito ako je netko od članova vaše obitelji imao rak dojke. Ova biljka se veže za estrogenske receptore i može povećati rizik od raka dojke.

3. S-adenozilmetionin

Rezultati pregleda studija pokazuju da dodaci koenzima S-adenozilmetionina mogu biti od pomoći kod depresije. Ovaj dodatak također može biti učinkovit za bipolarni poremećaj (4).

Neke doze ovih dodataka mogu izazvati ozbiljne nuspojave, poput maničnih epizoda. Razgovarajte sa svojim liječnikom o točnim dozama i raspitajte se o tome kako S-adenozilmetionin može djelovati s drugim lijekovima koje uzimate.

4. N-acetilcistein

Ovaj antioksidans pomaže u smanjenju oksidativnog stresa. Osim toga, pregled znanstvene literature izvijestio je da su u jednom randomiziranom kontroliranom ispitivanju, osobama s bipolarnim poremećajem davani suplementi N-acetilcisteina u dozi od 2 g dnevno uz konvencionalno liječenje, što je rezultiralo značajnim poboljšanjima simptoma depresije, manije i kvaliteta života (5).

Ovaj vitamin topiv u vodi može biti učinkovit u smanjenju maničnih simptoma kod ljudi s bipolarnim poremećajem koji se brzo mijenja. Jedno istraživanje u šest osoba s bipolarnim poremećajem koji se brzo mijenja i koji su primali 2000-7200 miligrama kolina dnevno uz liječenje litijem pokazalo je poboljšanje maničnih simptoma.

6. Inozitol

Inozitol je tvar slična vitaminu koja može pomoći kod depresije. Jedna studija uključila je 66 pacijenata s bipolarnim poremećajem. Doživjeli su veliku depresivnu epizodu koja je bila otporna na kombinaciju stabilizatora raspoloženja i jednog ili više antidepresiva. Pacijenti su također dobivali inozitol ili su primali dodatnu terapiju tijekom 16 tjedana. Rezultati ove studije pokazali su da se 17,4% ljudi koji su primali inozitol kao dodatnu terapiju oporavilo od svoje depresivne epizode i osam tjedana nisu imali bipolarne simptome (6).

7. Gospina trava

Rezultati studija koje su procjenjivale upotrebu gospine trave za liječenje depresije su mješoviti. Jedan je problem što oblici gospine trave korišteni u studijama nisu bili isti. Doze su također varirale.

8. Metode umirivanja

Stres komplicira bipolarni poremećaj. Nekoliko alternativnih terapija ima za cilj smanjiti razinu tjeskobe i stresa. Ove metode uključuju:

• masažna terapija
• akupunktura
• meditacija

Umirujuće terapije ne mogu izliječiti bipolarni poremećaj. Ali oni vam mogu pomoći u upravljanju simptomima i biti važan dio vašeg plana liječenja.

9. Terapija interpersonalnog i socijalnog ritma (IPSRT)

Destruktivni obrasci i deprivacija sna mogu pogoršati simptome bipolarnog poremećaja. IPRT je vrsta psihoterapije usmjerena na pomoć osobama s bipolarnim poremećajem:

• održavati normalnu rutinu;
• usađivati ​​dobre navike u ponašanju;
• naučite rješavati probleme koji ometaju vašu rutinu.

IPRT, uz vaše lijekove za bipolarni poremećaj, može pomoći u smanjenju broja maničnih i depresivnih epizoda koje imate.

10. Promjene načina života

Iako promjene načina života neće izliječiti bipolarni poremećaj, određene promjene mogu poboljšati vaše liječenje i pomoći stabilizirati vaše raspoloženje. Te promjene uključuju:

• Redovita tjelovježba. Vježbanje može pomoći u stabilizaciji vašeg raspoloženja, ublažiti depresiju i poboljšati san.
• Adekvatan san. Može vam pomoći stabilizirati raspoloženje i smanjiti razdražljivost. Možete poboljšati san uvođenjem pravih navika u svoju dnevnu rutinu i stvaranjem mirnog okruženja za spavanje.
• zdrava prehrana. Masna riba i omega-3 masne kiseline u vašoj prehrani vrlo su korisni. Također razmislite o smanjenju unosa zasićenih masti i trans masti, koje su povezane s kemijom mozga.

Rezimirati

Istraživanja pokazuju da alternativne terapije za bipolarni poremećaj mogu biti korisne kada se koriste u kombinaciji s konvencionalnim terapijama. Međutim, vrlo je malo istraživanja provedeno o učinkovitosti ovih tretmana. Alternativni tretmani ne bi trebali zamijeniti vaše trenutno liječenje bipolarnog poremećaja.

Prije korištenja alternativnih metoda, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Neki dodaci mogu uzrokovati nuspojave s bilo kojom vrstom lijekova koje možda uzimate ili mogu utjecati na vaša druga medicinska stanja.

foodismedicine.ru

• Simptomi neuroze - 2. dio Radi vaše udobnosti, članak je podijeljen na 1 dio i 2 dijela. U prvom dijelu - mentalni simptomi, u drugom - fizički simptomi. Fizički simptomi neuroze Bol različite prirode: glavobolja, srce, u abdomenu Zbog preopterećenja mozga i psihe počinju glavobolje. […]
• Obilježja predškolskog autizma Uzorak psiholoških karakteristika petogodišnjeg djeteta Artem L. Dob - 5 godina 6 mjeseci. Rani dječji autizam, opća nerazvijenost govora II stupnja. Značajke pokretljivosti. Hipotenzija mišića, nepokretnost, inhibicija motora, letargija. Razina općih motoričkih sposobnosti je podcijenjena (ne […]
• Utjecaj stresa na ljudsko zdravlje (seminarski rad) Uvod 3. I. poglavlje Pojam stresa 51.1. Stres kao faktor utjecaja 51.2. Povezanost kritičnih životnih događaja s uzrocima poremećaja 91.3. Svakodnevna i kronična preopterećenja i njihovi učinci 111.4. Koncepti suočavanja sa stresom 141.5. Preporuke u […]
• 5 nadahnjujućih TED govora o autizmu Ponedjeljak, 2. travnja je Svjetski dan svjesnosti o autizmu. Simptomi poremećaja iz spektra autizma (ASD) manifestiraju se na različite načine, a uzroci autizma nisu u potpunosti razjašnjeni. Većina ljudi u današnjem društvu smatra […]
• Wernickeova alkoholna encefalopatija Carl Wernicke opisao je bolest s akutnim simptomima karakteriziranim mentalnim poremećajima, s oticanjem vidnih živaca, krvarenjem u mrežnici, okulomotornim poremećajima i poremećajem koordinacije pri hodu. Najčešći uzroci razvoja ove bolesti, […]
• Kako odrediti stupanj depresije? (A. Beckov test) Jeste li se ikada zapitali što je zapravo depresija? Doista, nerijetko se od nekog od poznanika mora čuti: “Toliko toga se nagomilalo. Potpuno izgubljeno. Neko beznađe. A nesanica me potpuno izmučila. Mora da je u pitanju depresija...” Kao odgovor, vi […]
• Naši unutarnji sukobi. Konstruktivna teorija neuroze Predgovor Uvod Poglavlje 1. Oštrina neurotskih konflikata Poglavlje 2. Osnovni konflikt Poglavlje 3. Kretanje prema ljudima Poglavlje 4. Kretanje protiv ljudi Poglavlje 5. Udaljavanje od ljudi Poglavlje 6. Idealizirana slika Poglavlje 7. Eksternalizacija Poglavlje 8. [ …]
• Pravni i medicinski kriteriji i pravne posljedice duševnih smetnji osobe u razdoblju nakon počinjenja kaznenog djela, a prije izricanja presude.Duševne smetnje koje isključuju kaznenoprocesnu sposobnost optuženika. Prema zakonu, osoba koja je nakon počinjenja kaznenog djela […]