Posljedice vaskulitisa. Vaskulitis krvnih žila srednje veličine. Dijagnoza sistemske vaskularne bolesti

Ovaj pojam kombinira niz bolesti popraćenih upalom vaskularnih zidova. Za takve patologije karakteristično je sužavanje krvnih žila, zbog čega dolazi do pogoršanja prehrane i opskrbe tkiva kisikom. To je opasno remećenjem rada pojedinih organa do njihovog potpunog otkazivanja, što dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti. Vaskulitis još uvijek nije u potpunosti shvaćen, pa ga liječnici ne izoliraju točni razlozi razvoj i metode liječenja bolesti. Terapiju takvih patologija provode reumatolozi, a ponekad i stručnjaci za zarazne bolesti i dermatolozi.

Što je vaskulitis

Skupina autoimunih procesa u kojima dolazi do upale arterijskih ili venskih stijenki krvnih žila čovjeka je vaskulitis. Napredujući, bolest remeti dotok krvi u neke organe, što je prepuno razvoja njihovih komplikacija. Ovisno o uzroku razvoja, vaskulitis se dijeli na sljedeće vrste:

Primarni. Njihova etiologija još nije razjašnjena, ali faktor okidanja smatra se autoimunim poremećajem.
Sekundarna. Razviti u pozadini drugih bolesti - akutnih ili kroničnih.

Ti čimbenici, a posebno kombinacija nekoliko odjednom, mogu se promijeniti antigenska struktura vlastite stijenke krvnih žila. Kao rezultat toga, imunološki sustav ih počinje percipirati kao strane. Iz tog razloga počinje proizvodnja antitijela, oštećujući vaskularne zidove. Ovaj fenomen pokreće upalne i degenerativne procese u ciljnim tkivima. Sekundarni vaskulitis nije samo imunološki poremećaj. Mogući uzroci vaskularne upale uključuju sljedeće:

ozljeda različita lokalizacija i postanak;
opekline kože, uključujući solarne;
pregrijavanje ili hipotermija tijela;
individualna reakcija tijela na cjepiva ili lijekove;
kontakt s biološkim otrovima ili kemikalijama;
nasljedna predispozicija;
prenijeti virusni hepatitis;
dugo gljivične bolesti uključujući kandidijazu.

znakovi

Vaskulitis ima mnogo varijanti, pa se klinička slika i težina simptoma pojedinog oblika bolesti mogu razlikovati. Tipičan simptom je krvarenje mala površina s primarnom lokalizacijom na koži različitih dijelova tijela. S progresijom bolesti pojavljuju se u mišićnom tkivu, područjima živčanih završetaka i zglobnim šupljinama. Liječnici identificiraju nekoliko drugih zajedničke značajke, koji ukazuju na upalu vaskularnih stijenki:

smanjena vidna oštrina;
krvava stolica;
bol u trbuhu;
bolovi u zglobovima, artritis;
osip;
toplina, glavobolja;
gubitak težine;
poremećaji spavanja;
produljeni bronhitis, eozinofilna upala pluća, bronhijalna astma;
glavobolja;
pleuritis;
neuropsihijatrijski poremećaji;
napadaji;
fluktuacije u psiho-emocionalno stanje;
blijeda koža;
periodični gubitak svijesti;
mučnina, povraćanje;
oteklina u vremenskoj regiji.

Klasifikacija vaskulitisa

U medicini postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Jedan od kriterija za određivanje njezinih vrsta je kalibar posuda. S obzirom na ovaj faktor, vaskulitis se dijeli na sljedeće oblike:

Kapilarni. Sastoji se od poraza malih posuda (kapilara). U ovom slučaju može postojati: Degova bolest, urtikarijalni vaskulitis (urtikarija), Schambergova pigmentna purpura, Wegenerova granulomatoza.
Arteriolitis. To je upala srednje velikih žila (arterija i arteriola). Manifestira se lepromatoznim arteritisom, nodoznim poliarteritisom, Kawasakijevom bolešću, obiteljskom mediteranskom groznicom, strijatalnom vaskulopatijom.
Arteritis. Ovo je lezija velikih žila (stjenki arterija). Tu spadaju arteritis divovskih stanica, Takayasuova bolest, Coganov sindrom, sarkoidoza, tropski aortitis.
flebitis. Kod ovog oblika vaskulitisa dolazi do upale stijenki vena.
Vaskulopatija. Kod ove bolesti nema jasnih znakova infiltracije upalnih stanica. vaskularni zid.

Zbog razvoja, bolest je podijeljena u dva oblika: primarni (formiran kao neovisna patologija) i sekundarni (formiran na pozadini drugih bolesti). Ovisno o stupnju vaskularnog oštećenja, vaskulitis može biti:

blagi stupanj - s blagim osipom, peckanjem i svrbežom;
umjereno - s izraženim mrljama veličine od nekoliko milimetara do 1-2 cm, slabost, gubitak apetita, bolovi u zglobovima;
teške - s brojnim osipima, crijevnim i plućnim krvarenjem, značajnim promjenama u zglobovima i unutarnjim organima.

neurovaskulitis

Pod utjecajem hladnoće ili živaca može se razviti neurovaskulitis. Ova bolest je reverzibilna upala žila ekstremiteta povezana s poremećajem refleksnih neurogenih reakcija na iritaciju. Razlog je redoviti učinak temperatura u rasponu od -2 do +12 stupnjeva na pozadini visoke vlažnosti ili jednog ozeblina.

Neurovaskulitis se javlja kod odraslih starijih od 25 godina koji rade u vlažnim, hladnim okruženjima. Ovisno o stadiju bolesti, osoba ima sljedeće simptome:

Prvi. Prati ga hladnoća u stopalima, bljedilo i cijanoza, ali bez oticanja ekstremiteta.
Drugi. Na kraju radnog dana pojavljuje se edem, cijanoza i hiperestezija kože, bolovi u stopalima tijekom kompresije.
Treći. Edem u ovoj fazi ne nestaje, bol postaje goruća, razvijaju se čirevi, uzlazni tromboflebitis.

reumatski vaskulitis

Ovo je jedna od vrsta reumatoidnog artritisa. Mehanizam razvoja reumatskog vaskulitisa povezan je s imunološkim procesima koji su uključeni u nastanak artritisa. U gotovo svih bolesnika takva vaskularna upala popraćena je općim upalnim manifestacijama: groznicom, teškim gubitkom težine. Kliničke manifestacije reumatoidnog artritisa ubrajaju se u skupinu izvanzglobnih simptoma reumatoidnog artritisa. To uključuje sljedeće znakove:

periferna gangrena;
skleritis;
mononeuritis;
perikarditis;
poremećaj pluća;
oštećenje kože periungualnog kreveta.

perivaskulitis

Svi vaskulitisi su klasificirani u vrste ovisno o mjestu upale. Ako je zahvaćen unutarnji vaskularni sloj, onda je to endovaskulitis, ako je srednji sloj mezovaskulitis. Kada se tkiva uz krvnu žilu upale, bolest se naziva perivaskulitis. S njim je arterijska stijenka potpuno uništena. Kao rezultat toga, pukne, počinje upala vanjskog sloja krvnih žila i vezivno tkivo.

Kako bolest napreduje, može dovesti do gangrene ili nekroze. Najčešći tip perivaskulitisa je nodozni poliarteritis. Zahvaća sljedeće male i srednje velike krvne žile:

mozak;
bubrežni;
jetreni;
koronarni;
mezenterični.

autoimuni vaskulitis

Ova vrsta vaskulitisa ima mnogo različitih uzroka. Jedan od provocirajućih čimbenika je genetska predispozicija. Žile određene veličine zahvaćene su različitim vrstama autoimunog vaskulitisa:

velika - gigantska stanica i Takayasuov arteritis;
srednji - nodularni i mikroskopski poliarteritis, Kawasakijeva bolest, Wegenerova bolest, Behcetova bolest.

Klinička slika određena je tipom autoimunog vaskulitisa. Primarni znakovi očituju se u lezijama kože: njezina se osjetljivost povećava ili smanjuje. Na ovoj pozadini postoje: nepotpuna paraliza ruku i nogu, nesanica, sindrom kronični umor, groznica, slab apetit. Bolest je karakterizirana valovitim tijekom, t.j. razdoblja remisije zamjenjuju se egzacerbacijama. Potonji se javljaju uglavnom u hladnoj sezoni. Ovisno o vrsti bolesti, osoba može doživjeti sljedeće simptome vaskulitisa:

Hematološki. Uzrokuje bol u prsima, kašalj s obilnim ispljuvkom, otežano disanje, slabost, zatajenje bubrega.
Reumatoidni. U pratnji bolova u udovima, nesvjestice, mentalnih poremećaja. Može dovesti do moždanog udara.
Arteritis Takayasu. Primjećuje se uglavnom kod žena u dobi od 15-20 godina. Simptomi bolesti: groznica, glavobolja, vrtoglavica, gubitak težine. Nakon 5-10 godina, patologija može dovesti do srčanog udara.
Wegenerova bolest. Označava ga kašalj, otežano disanje, dugotrajni rinitis, sinusitis ili sinusitis, curenje nosa i iscjedak sluzi iz nosa s primjesama krvi, deformacija sedla i nosnog septuma, oslabljena funkcija bubrega, izbočenje očne jabučice. Polovica bolesnika razvije konjunktivitis ili ishemiju optički živac.
Behçetova bolest. U pratnji stomatitisa, čira i erozija na genitalijama, upala očiju.

Hemoragični vaskulitis

Ova vrsta upale krvnih žila češća je u djece nego u odraslih. Posebno su skloni razvoju ove bolesti dječaci od 4-12 godina. Patologija je aseptična (neinfektivna) upala kapilara uzrokovana štetnim djelovanjem imunoloških kompleksa. Glavni znakovi bolesti su krvarenja (hemoragije), poremećaji cirkulacije krvi u malim žilama i kršenje njegove intravaskularne koagulabilnosti. Ovisno o klinički tijek Patologija je:

bubrežni;
abdominalni (sa strane trbuha);
koža;
zglobni;
kombinirani.

Bolest se često razvija nakon gripe, akutnog tonzilitisa ili šarlaha. Uzroci također mogu biti alergije na lijekove, hipotermija, genetska predispozicija. Karakteristike hemoragičnog vaskulitisa su:

ljubičasti osip na nogama, koljenima, rukama ili trbuhu;
bol u zglobovima gležnja, što dovodi do poteškoća u motoričkoj funkciji;
bol u trbuhu;
oštećenje bubrega.

Alergičan

Glavni uzrok ove vaskularne upale je alergija na različite vanjske ili unutarnje čimbenike: redovito uzimanje lijekova (sulfonamidi, barbiturati, analgetici), kemijske proizvode, infekcije. Zbog njihovih reakcija imunološki sustav razvija se alergijski vaskulitis. Često se nastavlja bez uključivanja unutarnjih organa u patološki proces. Ovisno o kalibru zahvaćenih žila, alergijski vaskulitis se dijeli na sljedeće vrste:

Površinski. Utječe na male venule i arterije kože, kapilare. Upala se očituje hemosiderozom, Rutherovim alergijskim arteriolitisom, nodularnim nekrotizirajućim vaskulitisom.
Duboko. Patološki proces uključuje arterije i vene srednjeg i velikog kalibra, smještene u potkožnom masnom tkivu i na njegovoj granici s dermisom. Patologija se očituje akutnim i kroničnim nodoznim eritemom.

nekrotizirajuće

Ova vrsta bolesti je rijetka, posebno u djece. Patologiju prati opsežna nekroza kože, groznica, zimica, gubitak težine i umor. Ponekad postoji povećanje cervikalni limfni čvorovi, bilateralni gnojni konjunktivitis, oticanje šaka i stopala. Nekrotizirajući vaskulitis se češće razvija kao komplikacija drugih oblika ove bolesti. Na koži se uočavaju sljedeći znakovi:

male papule na koži - svaka vezikula s prozirnim sadržajem;
crvenilo kože;
plavi prsti na rukama ili nogama;
rane koje ne zacjeljuju i čirevi;
bol u zglobovima;
utrnulost, trnci u udovima;
poremećaji govora;
krv u mokraći ili stolici.

Dijagnostika

Prvi korak u dijagnozi bolesti je pažljiv pregled pacijenta od strane liječnika. Poteškoća leži u činjenici da se svi pacijenti ne obraćaju odmah reumatologu, a bolest ponekad ide u remisiju, što stvara iluziju oporavka. Ako postoji sumnja na vaskulitis, liječnik propisuje niz laboratorijskih, instrumentalnih i morfoloških studija:

Serološki. Krv se ispituje na antineutrofilna citoplazmatska protutijela, što pomaže u identificiranju mikroskopskog poliangitisa, Wegenerove granulomatoze, Churg-Straussovog sindroma. Uz to, ispituju se na reumatoidni faktor kako bi se isključila reumatska bolest i krioglobuline za razlikovanje vaskularne upale od Goodpastureovog sindroma.
Visceralna angiografija. Prije postupka, kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenozno za proučavanje protoka krvi kroz žile. Sama studija provodi se pomoću rendgenskih zraka.
Doppler ultrazvuk. Ovim postupkom procjenjuje se intenzitet protoka krvi u krvnim žilama, što omogućuje procjenu njegovih kršenja.
Kompjuterska i magnetska rezonancija. Oni pomažu vizualizirati promjene u strukturi unutarnjih organa.
Produženi test krvi. Na upalu ukazuje povećanje sedimentacije eritrocita i povećanje broja leukocita.
Analiza urina. Patologiju potvrđuje višak normalne količine C-reaktivnog proteina u mokraći i prisutnost krvnih elemenata.
Aortografija. Ovo je rendgenski pregled aorte na temelju snimanja slike nakon što je napunjena kontrastnim sredstvom.

Liječenje vaskulitisa

Cilj liječenja bolesti je smanjiti agresiju vlastitog imunološkog sustava osobe. To je neophodno za postizanje remisije i sprječavanje naknadnih recidiva. Osim toga, poduzimaju se mjere za sprječavanje nepovratnih oštećenja tkiva i organa. Općenito, režim liječenja uključuje sljedeće aktivnosti:

Uzimanje lijekova. Pacijentu se prikazuju lijekovi koji smanjuju sintezu protutijela i osjetljivost tkiva. Abnormalna aktivnost imunološkog sustava suzbija se uz pomoć glukokortikoida. Ako ne daju učinak, tada se koristi kemoterapija uz korištenje citostatika. Uz njihovu upotrebu, prognoza je povoljna: 90% pacijenata živi nakon liječenja ovim lijekovima više od 5 godina. Uz bakterijsku prirodu bolesti, pacijentu se propisuju antibiotici. U blagim slučajevima indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi.
Provođenje ekstrakorporalne hemokorekcije. To uključuje tehnike pročišćavanja krvi, kao što su hemosorpcija, plazmafereza, imunosorpcija.
Dijetalna hrana. Dijeta se odabire uzimajući u obzir razloge koji su doveli do upale krvnih žila. Osim toga, isključena je mogućnost razvoja alergija. Pacijent mora slijediti dijetu tijekom egzacerbacije i neko vrijeme nakon nje.

Tijekom akutne faze, pacijentu se prikazuje odmor u krevetu. To doprinosi nestanku osipa na koži i stabilizaciji cirkulacije krvi. Tjedan dana nakon pojave prvih osipa počinje postupno širenje režima. Liječenje se može provoditi kod kuće ili u bolnici. Glavne indikacije za hospitalizaciju su srednje teški i teški oblici bolesti. Terapija u bolnici također je neophodna u sljedećim slučajevima:

hemoragijski oblik bolesti;
razvoj vaskularne upale tijekom trudnoće;
pogoršanje bolesti ili njezina pojava po prvi put;
djetinjstvo.

Medicinska terapija

Određene lijekove za vaskulitis propisuje samo liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti i podatke o pregledu pacijenta. S rekurentnim oblikom bolesti, lijekove je potrebno uzimati u tečajevima od 4-6 mjeseci . S blagim tečajem, liječenje traje 8-12 tjedana, s umjerenim tijekom - oko godinu dana. Ovisno o obliku patologije, liječnik može propisati sljedeće skupine lijekova:

Nesteroidni protuupalni lijekovi: Ortofen, Piroksikam. Ublažavaju bolove u zglobovima, smanjuju otekline i težinu kožnih osipa.
Antitrombocitna sredstva: Aspirin, Curantil. Oni razrjeđuju krv inhibirajući adheziju trombocita, što pomaže u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka.
Glukokortikosteroidi: Prednizolon. Lijek je prvog izbora koji ima imunosupresivni učinak. Osim toga, prednizolon ima izražen protuupalni učinak, stoga je nužno propisan za teške bolesti.
Antikoagulansi: Heparin. Usporavanjem zgrušavanja krvi uklanja se rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
Citostatici: Azatioprin. Propisani su za neučinkovitost kortikosteroida, prisutnost kontraindikacija za njihovu uporabu ili brzo napredovanje patologije. Funkcija azatioprina je suzbijanje reakcija stanične imunosti.
Enterosorbenti: Nutriclinz, Thioverol. Vežu i uklanjaju toksine iz tijela nastale tijekom bolesti.
Antihistaminici: Suprastin, Tavegil. Njihov unos je racionalan samo u početnoj fazi bolesti kod djece ako imaju alergije na hranu ili lijekove.

Gravitacijska kirurgija krvi

Ova metoda liječenja uključuje metode čišćenja krvi od tvari koje uzrokuju bolest ili pogoršavaju njezin tijek. Među tim postupcima su sljedeći:

Imunosorpcija. Uključuje prolazak venske krvi kroz aparat napunjen imunosorbentom. Ovo je poseban lijek koji veže antitijela i imunološke komplekse koji oštećuju krvne žile.
Hemosorpcija. Krv se propušta kroz aparat sa sorbentom koji je također pročišćava od antitijela, imunih kompleksa i antitijela. Pomaže u izbacivanju toksina, stimulira cirkulaciju krvi i poboljšava prehranu tkiva.
Plazmafereza. Krv iz periferne vene prolazi kroz centrifugu, gdje se tekućina razdvaja na crvena krvna zrnca i plazmu. Krvne stanice se zatim vraćaju u krvotok s donorskom plazmom ili otopinama koje supstituiraju plazmu. Time se uklanjaju antitijela, antigeni i imunološki kompleksi iz krvi.

Dijetalna hrana

Dijeta za vaskulitis treba biti hipoalergena. To je neophodno kako bi se isključili čimbenici koji izazivaju upalu krvnih žila. Pacijent treba odustati od pržene hrane i prijeći na variva. U izborniku se preporuča ući svježe voće te povrće, mliječni proizvodi, sušeno voće i žitarice. Sljedeće namirnice treba ukloniti iz prehrane:

agrumi - mandarine, naranče, limuni;
crvene jabuke, jagode, jagode;
slatka peciva;
jaja;
slana jela;
alkohol;
jaki čaj;
kava, čokolada;
čips, krekeri, pojačivači okusa;
med, pelud;
gljive;
industrijske limenke.

Prevencija vaskulitisa

Budući da primarni oblik bolesti nema točno definiran uzrok, teško ga je spriječiti. U ovom slučaju, jedino je racionalno ojačati imunološki sustav uzimanjem imunomodulatornih lijekova. Dodatno, potrebno je očvrsnuti tijelo hladnim tuširanjem, plivanjem, zimskim plivanjem. Pomaže u jačanju imunološkog sustava i pravilna prehrana u kombinaciji s redovitim tjelesna aktivnost.

Prevencija sekundarnog oblika bolesti ima više principa. Važno je isključiti iz svog života čimbenike koji su uzroci vaskulitisa. Imajući ovo na umu, trebate slijediti slijedeći preporuke:

isključiti produljeni stres;
reorganizirati kronična žarišta infekcije;
pravilno jesti;
pridržavati se režima spavanja i odmora;
ne dopustiti dugog djelovanja na tijelo alergena i čimbenika okoliša povezanih s profesionalnim opasnostima.

Video

Sustavna aseptička upala krvnih žila mikrovaskulature s primarnom lezijom kože, zglobova, gastrointestinalni trakt i bubrežnih glomerula. Javlja se sa simptomima hemoragijskog ili urtikarijalnog osipa, artralgije, sindroma boli u trbuhu, hematurije i zatajenja bubrega. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih simptoma, laboratorijskih podataka (krv, urin, koagulogram), pregleda gastrointestinalnog trakta i bubrega. Osnova liječenja vaskulitisa je terapija antikoagulansima, angiotrombocitima. NA teški slučajevi koriste se ekstrakorporalna hemokorekcija, glukokortikoidna terapija, protuupalno, citostatsko liječenje.

Komplikacije

Oštećenje bubrega je najuporniji sindrom hemoragičnog vaskulitisa, koji se može komplicirati malignim glomerulonefritisom i kroničnim zatajenjem bubrega. U teškim slučajevima alergijske purpure dolazi do gastrointestinalnog krvarenja, praćenog hematemezom i prisutnošću krvi u fecesu, plućnim krvarenjima, krvarenjima u supstanci mozga (hemoragijski moždani udar). Masivni gubitak krvi može dovesti do kolapsa i anemične kome. Komplikacije abdominalnog sindroma su rjeđe i predstavljene su intestinalnom invaginacijom, peritonitisom, trombozom mezenterijskih žila, nekrozom dijela tanko crijevo. Najveća učestalost smrtnih slučajeva bilježi se kod fulminantnog oblika hepatitisa B.

Dijagnostika

Liječenje

U akutnoj fazi hemoragičnog vaskulitisa, pacijenti trebaju slijediti odmor u krevetu i hipoalergensku prehranu, ograničiti unos tekućine i soli, isključiti antibiotike i druge lijekove koji mogu povećati osjetljivost tijela. Glavni pravci terapije ovise o kliničkim manifestacijama, pa ih je preporučljivo razmotriti sindromski:

Za bilo koji sindrom. osnova osnovna terapija u svim oblicima HB je imenovanje antitrombocitnih sredstava (dipiridamol, pentoksifilin) i aktivatora fibrinolize (nikotinska kiselina). Lijekovi ovih skupina sprječavaju agregaciju trombocita, poboljšavaju mikrocirkulaciju i intersticijsku perfuziju. Često su heparin i drugi antikoagulansi uključeni u osnovni režim.
S kožnim sindromom. Terapija uključuje korištenje sulfasalazina, kolhicina. Korištenje prednizolona je još uvijek sporno pitanje među liječnicima. Možda njegovo imenovanje u teškim slučajevima GV. U slučaju izostanka učinka kortikosteroidne terapije, citostatici su rezervni lijekovi.
S artikularnim sindromom. Teške artralgije zaustavljaju se protuupalnom terapijom (indometacin, ibuprofen). Dodatno se mogu propisati derivati aminokinolina (klorokin).
S bubrežnim sindromom. Propisuju se visoke doze glukokortikoida, citostatici. Moguće je koristiti ACE inhibitore, antagoniste receptora angiotenzina II, uvođenje normalne ljudski imunoglobulin, provođenje elektroforeze s nikotinskom kiselinom i heparinom na području bubrega. Završni stadij CKD zahtijeva hemodijalizu ili transplantaciju bubrega.
S abdominalnim sindromom. Intenzivno sindrom boli služi kao indikacija za intravenoznu primjenu prednizolona, reopoliglucina, kristaloida. S razvojem kirurških komplikacija (perforacija, invaginacija crijeva) koriste se kirurške taktike.

Teški tečaj bolest je indikacija za izvantjelesnu hemokorekciju (hemosorpcija, imunosorpcija,). Mnogi autori ističu neučinkovitost antihistaminika u liječenju hepatitisa B. Međutim, njihova uporaba može biti opravdana u bolesnika s alergijskom poviješću. Kada je bolest povezana s alergijama na hranu i prisutnošću abdominalnog sindroma, dodatno se propisuju enterosorbenti.

Prognoza i prevencija

Blagi oblici hemoragičnog vaskulitisa skloni su spontanom liječenju nakon prvog napada bolesti – njihova prognoza je povoljna. S fulminantnim oblikom smrt bolesnika može nastupiti u prvih nekoliko dana od početka bolesti. Najčešće je to povezano s oštećenjem žila središnjeg živčanog sustava i pojavom intracerebralnog krvarenja. drugi razlog smrtonosni ishod može postati teški bubrežni sindrom, što dovodi do razvoja uremije. Kako bi se spriječio alergijski vaskulitis, preporuča se sanacija kroničnih infektivnih žarišta ORL organa, dehelmintizacija u slučaju helmintske invazije, isključivanje kontakta s poznatim alergenima i nekontroliranim lijekovima.

Vaskulitis je autoimuna upala stijenke krvnog suda. Ovim sindromom mogu biti zahvaćene sve žile različitih kalibara: arteriole, vene, arterije, venule, kapilare. Zahvaćene žile mogu se nalaziti površinski - u dermisu, dublje - na granici dermisa i hipodermisa ili u bilo kojoj tjelesnoj šupljini.

Uzroci vaskulitisa

Različiti čimbenici mogu poslužiti kao uzroci vaskulitisa, ali najčešće su to infektivno-alergijski agensi. S produljenom senzibilizacijom tijela bilo kojim alergenom (prašina iz knjiga, lijekovi, pelud biljaka, dolje). Ili s dugotrajnim infektivnim procesom ( kronični tonzilitis, otitis, adneksitis, oštećenje zuba, gljivične infekcije).

Neki znanstvenici ukazuju na moguću provokaciju prvih simptoma vaskulitisa dugotrajnim izlaganjem izravnoj sunčevoj svjetlosti, što je siguran paraalergijski (alergenski) faktor. Postoje slučajevi pojave vaskulitisa nakon liječenja tonzilitisa tubus-quartzom kod osoba s nasljednom predispozicijom.

Osim toga, treba obratiti pozornost na alergijske manifestacije nakon uvođenja određenih cjepiva, seruma. Značajno mjesto treba dati razmjeni bioloških djelatne tvari(medijatori upale i alergije), kao i sve vrste prekršaja funkcije vaskularno-trombocitne i koagulacijske komponente hemostaze.

Prilikom utvrđivanja uzroka vaskulitisa potrebno je uzeti u obzir stanje staničnih i humoralni imunitet, jer svako stanje imunodeficijencije može dovesti do vaskulitisa. Nažalost, nije uvijek moguće točno utvrditi uzroke agresije tijela prema tkivima zidova posuda.

Simptomi vaskulitisa

Prvi simptomi vaskulitisa karakteristični su za većinu bolesti, a to su slabost, umor, blagi porast tjelesne temperature, glavobolja i bolovi u mišićima. Međutim, nakon nekog vremena, s daljnjim razvojem autoagresije tijela, počinju se pojavljivati simptomi oštećenja organa čije su žile podložne patološkom procesu. U mnogim slučajevima ovi se simptomi mogu pogrešno protumačiti prije specifične dijagnoze vaskulitisa.

Vaskulitis se dijeli na primarni i sekundarni.

Primarni vaskulitis je upala žile koja uzrokuje oštećenje organa ili tkiva koje ta žila opskrbljuje krvlju.

Sekundarni vaskulitis je posljedica bilo koje bolesti (sistemske) i smatra se simptomom.

S alergijskim vaskulitisom kože pojavljuju se hemoragične mrlje, čvorovi, eksudativni elementi s hemoragičnim sadržajem. Mogući su osipi bez hemoragijskih elemenata, kao što su eritematozne mrlje, mjehurići, vezikule. Takve manifestacije uvelike kompliciraju dijagnozu. U području osipa ponekad se može vidjeti crna kora - infarkt kože. Ovaj simptom vaskulitisa stvara zamišljenu sličnost s papulo-nekrotičnom tuberkulozom kože. Kod nekih pacijenata takva manifestacija kao što su krvarenja ispod noktiju nogu prilično je rijetka.

Najčešće, osip s vaskulitisom zahvaća noge, i to: noge, stražnji dio stopala i bedra. S generaliziranim oblikom vaskulitisa, čak i ako postoje manifestacije na koži podlaktica, trupa, koža donjih ekstremiteta i dalje će biti najviše pogođena.

Alergijski vaskulitis, uz glavne kliničke manifestacije, donosi mnoge nelagoda- bolovi u zglobovima, stiskanje ili goruća bol, rjeđe - svrbež na mjestu osipa. Slučajevi pacijenata koji se žale na nerazumnu bol u zglobovima zabilježeni su nekoliko mjeseci prije pojave prvih osipa.

Alergijski nodularni vaskulitis

U ovu skupinu vaskulitisa spadaju akutni i kronični nodozni eritem te Bazinov indurativni eritem.

Akutna nodozni eritem razlikuje se u formiranju upalnih čvorova na prednjoj i stražnjoj površini nogu, boja kože nad njima može varirati od svijetle grimizne do plave i žućkasto-zelene (kao kod resorpcije modrice). Čvorovi se sastaju na drugačiji iznos, može biti veći od Orah, gusto. Uz tipične čvorove, mjehurići, papule i mrlje su rijetki, ali ulceracije, nekroze i ožiljci nisu pronađeni. Proces završava potpunom resorpcijom formacija.

Pacijenti s vaskulitisom s tuberkuloznom alergijom propisuju konzultacije s ftizijatrom, Rifampicinom, Ftivazidom.

S teškim kožnim ili kožno-zglobnim sindromom, nesteroidni protuupalni lijekovi se široko koriste 7 dana s pauzom od 5 dana - Reopirin, Pirabutol 0,025 g nakon svakog obroka; Mefenaminska kiselina do 0,5 g tri puta dnevno; Indometacin ili Ibuprofen dva puta nakon svakog obroka. Prema indikacijama, provodi se 5-7 tečajeva.

Za vraćanje elastičnosti i čvrstoće vaskularnog zida koristi se askorbinska kiselina 5 ml - 5% otopina intravenozno 3-4 tjedna; Rutin unutar 0,005 g nakon doručka, ručka i večere. Nakon - dražeja iznutra od 0,3 g 3 puta dnevno. ove medicinski preparati može se zamijeniti biljnim lijekovima - infuzijom šipka, izvarkom lišća crvenog i crnog ribiza, infuzijom planinskog pepela, koprive.

Prikazana je uporaba antioksidansa, na primjer, Retinol.

Za glavobolje i bolove u zglobovima, tiamin bromid se propisuje na 2 ml - 3% intramuskularno svaki drugi dan ne više od mjesec dana. S metaboličkim promjenama u srčanom mišiću, prema EKG indikacijama, vitamin B-12 se koristi u kombinaciji s riboksinom 2 tablete 2-3 puta dnevno.

Multivitamini - "Stresstab", "Multivit", "Unicap", "Supradin" - 1 tableta dnevno.

Propisani su induktori interferona - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Ovi lijekovi imaju antivirusni učinak, poboljšavaju imunološki sustav. Tečajevi - 5-9 dana, ukupno 5 tečajeva.

Nespecifična imunoterapija - Metiluracil 0,5 g do četiri puta dnevno, u kombinaciji s lokalnom primjenom.

S opsežnim edemom, hemoragijskom nekrozom - Neogemodez 200-400 ml + Prednizolon 30 mg + Vitamin C 10 ml - 5% otopine za intravensku primjenu brzinom od 40 - 60 kapi u minuti, 2-3 puta tjedno. Primjenom takve "mješavine" kortikosteroida izbjegavaju se mnoge nuspojave koje se javljaju oralnim uzimanjem.

novi obećavajući pravac u liječenju vaskulitisa je uporaba polienzima - medicinski kompleksi za oralnu primjenu: Wobenzym 15-18 AMD dnevno i Phlogenzym 6-9 AMD dnevno tijekom 1-2 mjeseca.

Za smanjenje upalnog procesa koriste se parmidin, piridinokarbamat, fenilbutazol u obliku 5% masti.

Fizioterapijski postupci za vaskulitis - UVI u eritemskim dozama od 10-15 minuta dnevno. Fonoforeza protuupalnih lijekova.

Terapija vaskulitisa treba biti strogo individualna i odobrena od strane liječnika različitih specijalnosti.

Dijeta bolesnika treba sadržavati hranu koja sadrži veliku količinu proteina, ugljikohidrata, vitamina C, R.

Vanjski tretman vaskulitisa je indiciran u prisutnosti ulceracija, žarišta nekroze. Koriste se masti od 5-10% metiluracila, levosin, troxevasin, propoceum.

Vaskulitis je skupina različitih bolesti čija je patogeneza oštećenje zidova krvnih žila s naknadnim uključivanjem različitih organa i sustava u patološki proces. Vaskulitis može biti primarni i sekundarni. Primarni vaskulitisi su samostalne bolesti koje pripadaju skupini reumatskih bolesti. Sekundarni vaskulitis nastaje kao komplikacija raznih sistemskih bolesti.

Uzroci primarnog vaskulitisa

Primarni vaskulitis je skupina različitih bolesti, pa je teško govoriti o određenim uzrocima. U većini slučajeva uzrok ostaje nepoznat. Provocirajući čimbenici koji pokreću upalni proces u plovilima se smatraju:

razne infekcije. Vrlo često se može pratiti razvoj vaskulitisa nakon zaraznih bolesti uzrokovanih raznim streptokokima, stafilokokima, Yersinijom i drugim bakterijama, hepatitisom B i C s otkrivanjem virusnih antigena u stijenci zahvaćenih žila.
Prijem raznih lijekovi. Trenutno je identificirano više od stotinu lijekova čija uporaba može izazvati razvoj vaskulitisa. Među najčešćim su antibakterijski lijekovi, analgetici, vitamini, radioopačne tvari.
Poznati su slučajevi razvoja vaskulitisa nakon cijepljenja.
Uloga nije u potpunosti istražena genetska predispozicija do pojave sistemskog vaskulitisa zbog defekta u imunološkom odgovoru ili promjene u reaktivnosti stijenki žila.

Simptomi vaskulitisa

Kod primarnog vaskulitisa, patološki proces se razvija u zidovima žila, a simptomi ovise o razini lezije. Krvožilni sustav. I aorta i velike glavne žile, kao i najmanje kapilare, mogu biti zahvaćene upalom. To objašnjava raznolikost pritužbi i kliničkih manifestacija i otežava dijagnosticiranje bolesti.

Uobičajeni simptomi uključuju:

Brzo umaranje.
Glavobolja.
Opća slabost.
Smanjen apetit i gubitak težine.
Dugotrajno povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva, koje se ne smanjuje tijekom uzimanja antibakterijskih lijekova.

Većinu vaskulitisa karakteriziraju lezije kože. Kliničke manifestacije bolesti su polimorfne, ovise o težini procesa, kalibru zahvaćenih žila i njihovoj lokalizaciji. Na koži se mogu pojaviti mrlje, petehije, purpura, ekhimoze, livedo reticularis. Na uznapredovale faze mogu se pojaviti trofični ulkusi, duboki, bezbolni, s oskudnim iscjetkom. Zacjeljivanje ulkusa više ovisi o adekvatnosti terapije sistemska bolest nego od lokalne terapije.

Oštećenje zglobova je čest simptom, pacijenti imaju izražen bolni sindrom, bez gubitka funkcionalnosti zahvaćenih udova.

Bolovi u mišićima zbog kršenja njihove opskrbe krvlju. Sindrom jake boli može prethoditi kršenju perifernog živčani sustav, što će se očitovati smanjenjem osjetljivosti vrhova prstiju na rukama i nogama.

Prognostički nepovoljan sindrom - oštećenje bubrega javlja se u 20 - 30% bolesnika i ukazuje na daleko uznapredovali proces.

Fotografija. Vaskulitis na tijelu i rukama

Dijagnoza vaskulitisa

Ne postoje specifični laboratorijski testovi za potvrdu dijagnoze vaskulitisa. Važna uloga u dijagnozi ima kliničku sliku bolesti, odnosno slijed pojavljivanja i težinu pojedinačne simptome, kao i promjene otkrivene tijekom objektivnog pregleda pacijenta. Velika važnost imati spol i dob pacijenta. Laboratorijski pokazatelji karakteriziraju aktivnost patološkog procesa (ozbiljnost leukocitoze, ESR, prisutnost reumatoidnog faktora, imunoglobulina). Važnu ulogu u vaskulitisu ima biopsija zahvaćenih tkiva. Za specifične oblike vaskulitisa postoje vlastiti kriteriji za procjenu značajki kliničke slike i laboratorijskih parametara.

Hemoragični vaskulitis karakterizira oštećenje malih plovila, razvija se uglavnom kod djece i adolescenata. NA klinička slika dolazi do oštećenja kože, zglobova, crijeva i bubrega. Kožni osip su mala potkožna krvarenja (purpura), lokalizirana na nogama. Glavna opasnost od ove bolesti je oštećenje bubrega, koje može nastati Dugo vrijeme asimptomatski i dovesti do zatajenja bubrega.

Arteritis Takayasu povezan s oštećenjem aorte i njezinih grana, dok u posudama postoje područja suženja, izmjenjujući se s lokalnim ekspanzijama. Uglavnom su pogođene mlade žene. Simptomi su povezani s prisutnošću upalnog procesa i nedovoljnom opskrbom krvlju vitalnih organa. Visok rizik od ozbiljnih komplikacija: moždani udar, infarkt miokarda, zatajenje bubrega.

Hortonov arteritis (temporalni, senilni arteritis) . Također pogođeno velike arterije, ali ova vrsta lezije je više lokalizirana. Najčešće su zahvaćene grane. karotidna arterija, najtipičnija lezija temporalne arterije. Promatra se kod žena nakon 60 godina. Visok rizik od moždanog udara, gubitka vida.

Nodozni poliarteritis . češće se razvija kod mladih muškaraca, povezuje se s infekcijom hepatitisom B. Male i srednje velike arterije zahvaćene su stvaranjem mnogih aneurizmi. Karakteristično visoka temperatura, jaka bol u mišićima, bolovi u zglobovima, nagli gubitak težine, oštećenje bubrega.

Krioglobulinemijski vaskulitis povezana s dugotrajnom infekcijom hepatitisom C. Žene starije od 30 godina pate.

Liječenje vaskulitisa

Medikamentozna terapija sistemskog vaskulitisa prvenstveno je usmjerena na suzbijanje autoimune upale, jačanje vaskularne stijenke, poboljšanje cirkulacije krvi i zgrušavanja krvi.

Glavno uporište liječenja većine sistemskih vaskulitisa je protuupalna hormonska terapija i imunosupresija. Lijekovi izbora za protuupalno liječenje su hormonski glukokortikoidi - prednizolon i metilprednizolon. Njihovo djelovanje temelji se na mehanizmu suzbijanja stvaranja upalnih čimbenika, smanjenju proizvodnje protutijela na vlastita tkiva. U teškim slučajevima bolesti, liječenje započinje intravenskom primjenom visokih doza prednizolona. Kapaljke se propisuju 3-5 dana, nakon čega slijedi prijelaz na oblike tableta i postupno smanjenje doze do doze održavanja. Ne preporučuje se samostalno prilagođavanje doze prednizolona ili prestanak uzimanja lijeka zbog rizika od nuspojava. To može dovesti do pogoršanja i poništiti sve postignute rezultate.

Za suzbijanje aktivnosti imunološkog sustava koriste se citostatici (ciklofosfamid, metotreksat, azatioprin). S prekomjernom težinom upalne reakcije, terapija počinje s lijekom ciklofosfamid (ciklofosfamid), njegov terapeutski učinak temelji se na smanjenju B i T-limfocita, što smanjuje broj autoantitijela. Kad se proces stabilizira, prelazi se na manje agresivne citostatike.

Korištenje metoda ekstrakorporalne hemokorekcije (pročišćavanje krvi plazmaferezom s ultraljubičasto zračenje krvi) poboljšava mikrocirkulaciju i ubrzava liječenje bolesti.

Za poboljšanje reoloških svojstava krvi koriste se antitrombotici: trental, zvona. Dobar učinak kao popratna terapija daju vazodilatatori: nikotinska kiselina, komplamin.

Odabir doze lijeka, trajanja terapije, kombinacije lijekova za postizanje optimalnog terapijskog učinka s minimalnim nuspojavama težak je medicinski zadatak koji mogu učiniti samo stručnjaci. Bez odgovarajućeg liječenja, prognoza bolesti je loša. Petogodišnje preživljavanje pacijenata je samo 10%. Samo adekvatna patogenetska terapija navedenim lijekovima može produžiti život i poboljšati njegovu kvalitetu. Ova skupina bolesti ne može se liječiti narodnim lijekovima i biljni pripravci. Ne bavite se samoliječenjem!

Nedavno pročitao ovaj članak:

Simptomi, uzroci i liječenje lupus erythematosus Lupus erythematosus pretežno je difuzna bolest tkiva koju karakterizira imunološko oštećenje i tkiva i susjednog vaskularnog tkiva.
Uzroci, simptomi i liječenje neurodermatitisa Neurodermitis je kronična složena bolest cijelog organizma, s poremećajima autonomnog živčanog sustava, imuniteta i manifestiranih svrbež kože(dermatitis koji svrbi). U 1000.
Simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje melanoma. Melanom je maligna neoplazma na ljudskoj koži, što se najčešće manifestira nakon 50 godina. Melanom se razvija iz stanica melanocita.
Simptomi, uzroci i liječenje ureaplazmoze kod muškaraca Ureaplazmoza postaje sve češća bolest, jer se prenosi svim vrstama nezaštićeni seks. Ovu bolest uzrokuje intracelularni mikrob ispod.

Upala stijenki krvnih žila - vaskulitis

Vaskulitis je pojam koji se odnosi na skupinu bolesti kod kojih dolazi do upale stijenki krvnih žila s njihovim naknadnim uništenjem.

U većini slučajeva, vaskulitis utječe na nekoliko organa odjednom, kao rezultat ove bolesti, poremećena je opskrba krvlju i prehrana tkiva.

Oblici bolesti

Liječnici razlikuju primarni i sekundarni vaskulitis. U prvom slučaju, vaskulitis se razvija kao neovisna bolest, koji nije popraćen drugim bolestima.

Sekundarni vaskulitis je posljedica neke druge patologije. Često je uzrok sekundarnog vaskulitisa infekcija (sepsa, šarlah, meningitis itd.) ili kožna bolest (najčešće psorijaza). Rjeđe se sekundarni vaskulitis razvija u pozadini stvaranja malignog tumora. Ovaj oblik bolesti, u pravilu, prolazi nakon izlječenja bolesti koja je izazvala upalu krvnih žila.

Postoji nekoliko sustava klasifikacije vaskulitisa, ovisno o lokaciji, težini tečaja i uzrocima razvoja. Neke vrste vaskulitisa utječu samo na kožu, ne uzrokujući mnogo štete unutarnjem organu. Druge vrste bolesti utječu na krvne žile vitalnih organa i predstavljaju prijetnju životu bolesne osobe.

Razlozi za razvoj bolesti

Budući da su prilično heterogene bolesti uključene u skupinu primarnih vaskulitisa, vrlo je teško identificirati uzroke ove patologije. U većini slučajeva nije moguće utvrditi uzrok vaskulitisa.

Do danas je dominantna teorija o podrijetlu vaskulitisa prepoznavanje zarazne prirode bolesti. Brojni oblici vaskulitisa imaju jasno definiran vremenski odnos s različitim bolestima uzrokovanim infektivnim uzročnicima. Štoviše, prisutnost žarišta kronične infekcije u tijelu je mogući razlog razvoj relapsa bolesti ili pojava sekundarnih komplikacija vaskulitisa.

U nekim slučajevima uzrok razvoja upale krvnih žila je alergijska reakcija tijela na prijem. razne lijekove. Danas je identificirano oko 150 različitih lijekova čija uporaba može izazvati pojavu vaskulitisa. Najčešće se slična reakcija daje uzimanjem antibiotika, sulfonamida, vitamina B, pripravaka joda, analgetika, radiokontaktne tvari, tuberkulostatici.

Nemoguće je isključiti nasljednu predispoziciju za razvoj vaskulitisa, budući da se ova bolest često opaža kod krvnih srodnika.

Klinička slika

Vaskulitis je bolest karakterizirana kliničkim polimorfizmom, odnosno simptomi i manifestacije bolesti mogu značajno varirati. Simptomatska slika može varirati ovisno o lokalizaciji zahvaćenog područja i prisutnosti popratnih bolesti.

Pritužbe pacijenata s vaskulitisom su raznolike. U pravilu, bolest počinje akutno s pojavom znakova razvoja upalnog procesa.

Među uobičajeni simptomi vaskulitisa vrijedi istaknuti:

Smanjena težina pacijenta.
Stalna subfebrilna temperatura.
Brzo umaranje.
Glavobolja.

Ostali simptomi vaskulitisa ovise o tome koji su specifični organi zahvaćeni.

Uz upalu krvnih žila kože pojavljuje se karakterističan osip, izvana sličan malim krvarenjima. Kako bolest napreduje, upalni proces može biti uključen mišićna tkiva, živci, zglobovi.

Ako vaskulitis utječe na žile bubrega, tada pacijenti razvijaju nefritis, infarkt bubrega ili druge slične patologije.

U slučaju da su glavni organ lezije zglobovi, primjećuje se bol, pojavljuju se znakovi artritisa, koji se nastavlja s oštećenjem, ali bez deformacija zglobova.

Uz poraz vaskulitisa živčanog sustava, pacijenti imaju kršenje osjetljivosti. Neki pacijenti razvijaju preosjetljivost, dok drugi - njegovu potpunu odsutnost.

Vaskulitis može zahvatiti i koronarne žile, a to je najopasniji oblik bolesti, zbog čega nastaju srčani i moždani udari.

U svakom slučaju, vaskulitis je bolest koju karakterizira dug tijek, česti recidivi i radno intenzivno liječenje.

Dijagnostičke metode

Osnova uspjeha liječenja vaskulitisa je rana dijagnoza. Što se kasnije u tijeku bolesti postavi točna dijagnoza, vjerojatniji razvoj komplikacija i ireverzibilnih promjena.

Dijagnoza se temelji na proučavanju kliničkih manifestacija bolesti, odnosno pritužbi pacijenta i podataka dobivenih kao rezultat objektivnog pregleda i pregleda.

Važno dijagnostički faktor je spol i dob bolesnika. Dakle, hemoragijski vaskulitis, uglavnom se javlja kod djece ili mladih ljudi. Takav oblik vaskulitisa kao što je nespecifični aortoarteritis pogađa uglavnom djevojke mlađe od 30 godina, a Buergerov obliterirajući tromboangiitis pogađa uglavnom muškarce.

Liječenje i simptomi vaskulitisa

Vaskulitis, koji se naziva i angiitis, doslovno znači "upala krvnih žila". To je skupina sustavnih bolesti, čija je zajednička manifestacija oštećenje vaskularne stijenke. U ovom slučaju mete su plovila razne veličine: od male kapilare do najveće žile, aorte.

Vrste vaskulitisa

Svi vaskulitisi su podijeljeni u dvije velike skupine. Ova se podjela temeljila na razlozima koji su uzrokovali razvoj ove patologije.

1. Primarni vaskulitis. Spadaju u samostalne sistemske bolesti, budući da se upala temelji na autoimunom procesu. Većina ih je nasljedna.

2. Sekundarni vaskulitis - javljaju se u pozadini drugih bolesti tijela, u pravilu, zaraznog porijekla(meningitis, tifus).

U 2012. godini klinička klasifikacija vaskulitis je revidiran. Temeljio se na nekoliko značajki: kalibru zahvaćenih žila i lokalizaciji procesa u tijelu.

1. Ovisno o kalibru zahvaćenih žila, vaskulitis se dijeli:

- s oštećenjem velikih žila - arteritis divovskih stanica i nespecifični aortoarteritis;

- s lezijama srednje velikih posuda - Kawasakijeva bolest i poliarteritis nodosa;

- s oštećenjem malih krvnih žila, dijeli se, ovisno o patogenezi, na:

Autoimuni vaskulitis - vaskulitis povezan s ANCA (ANCA - antineutrofilna citoplazmatska antitijela);

imunokompleksni vaskulitis.

- s lezijama posuda različitih kalibara - Coganov sindrom i Behcetova bolest.

2. Ovisno o oštećenju ciljnih organa:

- s oštećenjem jednog organa - vaskulitis kože, vaskulitis središnjeg živčanog sustava;

- vaskulitis, u kombinaciji sa sustavnim bolestima - s reumatizmom, sistemskim eritemskim lupusom itd.;

- vaskulitis, u kombinaciji s određenim bolestima s utvrđenom etiologijom - sa sifilisom, hepatitisom, onkološke bolesti, ostalo.

Razlozi za razvoj vaskulitisa

Razvoj vaskulitisa, primarnog i sekundarnog, temelji se na kršenju imunološkog sustava, što dovodi do razvoja autoimunog ili imunokompleksnog mehanizma upale. Autoimuno oštećenje je poremećaj imunološkog sustava. U tom slučaju tijelo počinje proizvoditi antitijela na vlastite stanice, u ovaj slučaj- na stanice vaskularne stijenke (endotel). U imunokompleksnom mehanizmu upale, vaskularne stanice su pod utjecajem kompleksa koji cirkuliraju u krvi, a sastoje se od asocijacije antigen-antitijelo. Iz nekog razloga, tijelo ih ne neutralizira.

Čimbenici koji pokreću razvoj vaskulitisa su različiti:

- stres;

- virusni ili bakterijska infekcija;

- kronične upalne bolesti;

- kronični sustavni procesi;

- hormonalni poremećaji;

- stanja imunodeficijencije;

- akcija otrovne tvari(uključujući nikotin, droge i alkohol), itd.

Treba imati na umu da je ova bolest nasljedna. Odnosno, sklonost razvoju prenosi se s roditelja na djecu, što zahtijeva nespecifičnu profilaksu u rizičnim skupinama.

Simptomi vaskulitisa

Klinička slika bolesti ovisi o veličini zahvaćenih žila, te o lokalizaciji procesa. Zajedničke točke za sve vrste vaskulitisa su sljedeće:

- razvoj bolesti se odvija u fazama;

- postoji sustavno oštećenje tijela;

- prisutnost klinički i laboratorijski potvrđenih upalnih manifestacija.

Početak bolesti je akutan ili subakutan. Generalizirana upala manifestira se u obliku povećanja tjelesne temperature, smanjenja apetita, astenični sindrom(slabost, umor, malaksalost), hepato-lienalni sindrom (povećana jetra i slezena), polilimfadenopatija (povećani limfni čvorovi) različita lokalizacija). U nekim slučajevima može doći do: mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu, bolova u prsima, lupanja srca, aritmija, bolova u malim i velikim zglobovima.

Uz poraz gastrointestinalnog trakta promatraju: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu. Oštećenje plućnog tkiva očituje se otežanim disanjem, kašljem. Kada je živčani sustav oštećen, postoje teške manifestacije u obliku simptoma iritacije moždane ovojnice, razvoj ishemijskih moždanih udara i krvarenja u tkivu mozga. Bolest srca manifestira se kao endokarditis, miokarditis ili perikarditis. Kožne lezije pojavljuju se kao papularni, eritatozni ili hemoragični osipi.

U nekim slučajevima može se uočiti nekroza osipa.

Značajke eozinofilnog vaskulitisa

Eozinofilni granulomatozni vaskulitis ili Churg-Straussov sindrom je sistemski, autoimuna lezija male žile (arteriole i venule). Uz ovu bolest opaža se karakteristična eozinofilna infiltracija perivaskularnog prostora, praćena stvaranjem granuloma u različitim organima i tkivima. Ova vrsta vaskulitisa često je povezana s alergijama na lijekove i Bronhijalna astma. Njegova prevalencija u populaciji je prilično niska. Patologija se javlja s učestalošću od približno 1: 1 milijun slučajeva godišnje.

Početak bolesti je akutan. Simptomi intoksikacije su izraženi, mogu se primijetiti simptomi iz različitih organa:

- simptomi iz gastrointestinalnog trakta u obliku bolova u trbuhu;

- simptomi od strane dišnog sustava - otežano disanje, promjene na radiografiji;

- na dijelu kože - eritematozni i hemoragični osip;

- krvožilni sustav - bol u srcu, otežano disanje, perikarditis, srčani udar;

- od zglobova - bol i ukočenost u zglobovima i mišićima.

Dijagnoza se potvrđuje prisutnošću antitijela na citoplazmu neutrofila (ANCA) u nalazu krvi, prisutnošću eozinofilije u nalazu krvi i identifikacijom karakterističnih granuloma tijekom pregleda.

Komplikacije vaskulitisa

Komplikacije vaskulitisa povezane su s oštećenjem različitih organa, au nekim su slučajevima prilično teške.

Uz poraz cirkulacijskog sustava mogu se primijetiti srčani udari, endokarditis i perikarditis.

S porazom živčanog sustava - psihoze, moždani udari.

Sa strane dišni sustav Ovo je pneumonitis s razvojem respiratornog zatajenja.

Iz urinarnog sustava promatra nefritis, proteinurija. Iz gastrointestinalnog trakta - povraćanje, krvarenje, perforacija crijevne stijenke, eksudativna upala peritoneum.

Manifestacije vaskulitisa su vrlo nespecifične, pa je postavljanje točne dijagnoze u nekim slučajevima teško.

Iako prisutnost kožnih simptoma uvelike olakšava zadatak. Dijagnoza zahtijeva sveobuhvatan pregled pacijenta, što uključuje:

- pretrage krvi i urina;

- određivanje pokazatelja sustavne upale;

- određivanje pokazatelja funkcije pojedinih organa;

— endoskopski pregled GIT:

- radiografija pluća:

— istraživanja funkcije bubrega i dr.

Postoji niz bolesti sličnih vaskulitisu:

- zarazne bolesti - ospice. rubeola. vodene kozice, parotitis. Kod ovih bolesti postoji i akutni početak, visoka temperatura i prisutnost osipa na koži. Moguće je razlikovati ove bolesti od vaskulitisa na temelju izvrsne prirode osipa i tijeka bolesti;

- sistemski autoimuni procesi - reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, sklerodermija. dermatomiozitis. Ove bolesti, poput vaskulitisa, počinju akutno ili subakutno, s vrućicom i simptomima intoksikacije. Mogu se javiti i bolovi u zglobovima, znakovi oštećenja plućnog tkiva, bubrega i gastrointestinalnog trakta. Razlikuju se po karakteristikama kliničke manifestacije i promjene u krvnim pretragama. Međutim, klinička slika sistemskih bolesti karakterizirana je razvojem sekundarnog vaskulitisa, koji se mora razlikovati od primarnog;

- oštećenje arterija: endarteritis, ateroskleroza. Kod ovih bolesti zahvaćena je i žilna stijenka – endotel zbog taloženja lipida na njoj ili nastanka upale vaskularnog endotela. Dijagnoza se može postaviti na temelju sveobuhvatnog pregleda pacijenta;

- alergijski dermatitis, ekcem, urtikarija. Za ove bolesti, kao i za vaskulitis, karakteristična je prisutnost osipa, a ponekad i povećanje temperature;

- bolesti gastrointestinalnog trakta (ezofagitis, gastritis, kolitis, peptički ulkusželuca i dvanaesnika), dišnog (bronhitis, upala pluća) i mokraćnog sustava (nefritis). Vaskulitis može sličiti ovim bolestima na svoj način, budući da se vaskularna oštećenja javljaju u cijelom tijelu, uključujući žile sluznice želuca, crijeva, pluća i bubrežnih glomerula membrana. Ispravna dijagnoza pomoći u provođenju dodatnih istraživanja.

Medicinsko liječenje vaskulitisa

Prije svega, liječenje vaskulitisa treba biti sveobuhvatno i uključivati eliminaciju popratna bolest, koji je postao pozadina za razvoj vaskulitisa. Postoji nekoliko smjerova u liječenju vaskulitisa.

Oni su usmjereni na:

- suzbijanje poremećene funkcije imunološkog sustava - primjena sistemskih glukokortikosteroida (prednizolon, deksametazon, diprospan), citostatika (metotreksat, azatioprin) i imunosupresiva (ciklosporin);

- ublažavanje sistemske upale - glukokortikoidi i nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, ibuprofen);

- prevencija krvarenja - primjena trombocitne mase, heparina i njegovih derivata (fraxiparin, fragmin, clexane);

- desenzibilizacija - plazmafereza, primjena niskih doza alergena;

- obnavljanje vaskularnog tonusa - solkozeril, dicinon, kalcijev glukonat, aminokapronska kiselina, detraleks, venoruton, eskuzan, vitamini (B12, E, C) i dr.

- liječenje simptoma povezanih s oštećenjem aktivnosti organa i sustava - ovisi o lokalizaciji procesa,

- u nekim slučajevima potrebni su antibiotici (češće kod sekundarnog vaskulitisa),

- za osipe učinkovita je uporaba gelova, masti i krema - solcoseryl, troxevasin, venoton, acemin i heparinska mast.

Tradicionalna medicina za vaskulitis

Metode fitoterapije učinkovite su za liječenje vaskulitisa.

Za to se koriste razne infuzije i zbirke na bazi sofore, stolisnika, bazge i koprive ili na bazi topole, bazge, sukcesije, preslice, listova metvice.

Japanska sofora će djelovati učinkovitije ako koristite njenu alkoholnu tinkturu. Koriste se plodovi biljke (20 g), koji se preliju sa 100 ml votke i infundiraju na tamnom mjestu 7-10 dana. Zatim se tinktura filtrira i uzima 20-30 kapi 2-3 puta dnevno.

Alkoholna infuzija cvjetova planinske arnike dobro je ljekovito sredstvo. Za pripremu vam je potreban 1 dio sirovina i 20 dijelova votke ili 70% alkohola. Uzimati oralno 20-40 kapi, 2-3 puta dnevno.

Ako ste netolerantni na alkohol, možete pripremiti vodenu infuziju tako da 1 žličicu biljaka prelijete 1 šalicom kipuće vode i inzistirate 1 sat. Zatim se infuzija filtrira i uzima 1 žlica 3-4 puta dnevno.

Djelovanje mirisne rute u vaskulitisu temelji se na sadržaju velike količine rutina u njemu, što dobro proširuje krvne žile. Za liječenje se koristi infuzija koja se sastoji od 1 žličice. lišće rue i 2 šalice kuhane vode. Smjesa se infuzira 8 sati i uzima strogo 1/3 šalice 3 puta dnevno. to moćno sredstvo, čija primjena velikih doza može izazvati komplikacije.

Zbirka koja se temelji na listovima koprive (20 g), plodovima sofore (20 g), ptičjoj travi (20 g), stolisniku (15 g), plodovima bazge (5 g), ima antialergijska svojstva. Od mješavine se priprema infuzija (1 žličica na 1 čašu vode) i uzima se oralno 100 ml 2 puta dnevno.

Nanesite i razne tinkture na temelju imunomodulatornih biljaka (ginseng, eleutherococcus).

Učinkovito je koristiti infuziju korijena sladića, koja ima učinak sličan kortikosteroidima.

Hirudoterapija se također koristi za vaskulitis (liječenje pijavicama). Ovo je učinkovito sredstvo za poticanje hematopoeze. Postupci se provode 1-2 puta tjedno, u trajanju od 30-60 minuta. Trajanje liječenja je oko 10 dana, a ovisi o stanju bolesnika.

Vaskulitis je opasan zbog svojih komplikacija, stoga ne biste trebali koristiti samo metode liječenja. tradicionalna medicina rješenje problema mora biti kompleksno.

Sprječavanje bolesti

Za ovu bolest ne postoji specifična prevencija (cjepivo).

Glavne metode nespecifične prevencije vaskulitisa su sljedeće:

— pravovremeno otkrivanje i kompleksno liječenje sistemskih autoimunih bolesti,

– pravovremeno otkrivanje i liječenje akutnih i kroničnih zaraznih bolesti,

- jačanje imuniteta uz pomoć imunomodulatora,

- otvrdnjavanje organizma,

Disclaimer: Ovaj članak je samo u informativne svrhe, za dijagnozu i liječenje trebate se obratiti svom liječniku! Primjenu gore navedenih preporuka treba dogovoriti s liječnikom.

Hemoragijski vaskulitis naziva se još i alergijska purpura, kapilarna toksikoza ili, po imenu autora koji su ga opisali, Henoch-Schonleinova bolest. Bolest se ubraja u opsežnu skupinu vaskulitisa, upale krvnih žila različitih vrsta i veličina.

Osobitost reakcije vaskularnog zida su aseptični uvjeti (odsutnost patogena) i dominantna uloga izražene alergijske reakcije. Bolest je praćena pojačanim stvaranjem tromba, poremećajem mikrocirkulacije krvi u tkivima i unutarnjim organima, što dovodi do oštećenja bubrega, zglobova i probavnih organa.

Muškarci mlađi od 20 godina, djeca od 7 do 13 godina su osjetljiviji na kapilarnu toksikozu. Učestalost u tim populacijama kreće se od 14 do 24 na 10 000.

Što je?

Hemoragijski vaskulitis je reumatska sustavna bolest koju karakterizira kronična upala kapilara, arteriola i venula koje hrane kožu, zglobove i organe. trbušne šupljine i bubrega. Drugi naziv za hemoragični vaskulitis je Henoch-Schonleinova bolest.

Uzroci

Uzroci bolesti nisu točno utvrđeni. Smatra se autoimunim. Međutim, pronađena je povezanost s faktorima aktivacije. patoloških procesa. To uključuje:

traumatska oštećenja kože i krvnih žila;
prenesene virusne i bakterijske zarazne bolesti, posebna važnost pridaje se oštrim i kronične upale u gornjem dišni put(gripa, SARS, tonzilitis, sinusitis), ospice, česti tonzilitis, vodene kozice, tifus, streptokokne bolesti;
cijepljenja tijekom rutinskog cijepljenja, profilaktička uporaba imunoglobulina;
alergije na hranu;
restrukturiranje tijela u malignim i benignim tumorima;
promjene kod žena tijekom trudnoće;
utjecaj povećanih doza sunčevog zračenja (s produljenim opeklinama), temperaturne fluktuacije, zračenje;
alergijske reakcije na lijekove (obično antibiotike, sedative i antihipertenzive);
metabolički poremećaji u endokrine bolesti(dijabetes);
obiteljska genetska predispozicija.
domaća i profesionalna trovanja, otrovne infekcije;
kod djece - helmintičke invazije;
reakcija na ubode insekata.

Hemoragijski vaskulitis kod odraslih se češće razvija u starijoj dobi, sa slabim i oslabljenim imunitetom.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa, fotografija

Manifestacije bolesti ovise o tome koji su organi i sustavi njime obuhvaćeni. Hemoragijski vaskulitis može se manifestirati u jednoj ili više skupina simptoma (vidi sliku). Glavni su:

kožne lezije;
oštećenje zglobova;
lezije gastrointestinalnog trakta;
bubrežni sindrom;
u izoliranim slučajevima - oštećenje pluća i živčanog sustava.

Najkarakterističniji je akutni početak bolesti, popraćen povećanjem temperature do febrilnih brojki. Postoje slučajevi kada nema povećanja temperature.

Kožni sindrom (ili purpura) javlja se kod svakog bolesnika. Manifestira se u obliku simetričnog sitnotočkastog ili makulopapuloznog hemoragičnog osipa, lokaliziranog uglavnom na ekstenzornim površinama donjih (rjeđe gornjih) udova, oko velikih zglobova i na stražnjici. Osip može biti predstavljen pojedinačnim elementima ili može biti intenzivan, u kombinaciji s angioedemom. U pravilu, osipi su recidivni valoviti. Kada osip izblijedi, pigmentacija ostaje. U slučaju čestih recidiva dolazi do ljuštenja kože na mjestu osipa.
Zglobni sindrom često se promatra istovremeno s kožnim sindromom, najtipičnije je za odrasle. Najčešće su procesom obuhvaćeni veliki zglobovi nogu, rjeđe - zglobovi lakta i zapešća. Primjećuju se bol, crvenilo i oteklina. Tipična za hemoragični vaskulitis je nestabilna priroda zglobnih lezija. U 25% slučajeva migratorna bol u zglobovima prethodi kožnim lezijama. Zglobni sindrom, koji rijetko traje dulje od tjedan dana, ponekad se kombinira s mialgijom i oticanjem donjih ekstremiteta.
U 2/3 bolesnika opaža se i abdominalni sindrom. Karakterizira ga spastična bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, krvarenje u želucu. Istodobno, fenomeni koji stvarno ugrožavaju život promatraju se samo u 5% pacijenata.
Renalni sindrom je rjeđi (40 do 60% slučajeva) i ne razvija se odmah. Manifestira se u obliku hematurije (izlučivanje krvi urinom) različitim stupnjevima ozbiljnosti, u rijetkim slučajevima, moguće je razviti glomerulonefritis (upala bubrega) hematurskog ili nefrotskog oblika. Češće se glomerulonefritis manifestira u prvoj godini bolesti, rjeđe se to događa tijekom sljedećeg relapsa hemoragičnog vaskulitisa ili nakon nestanka svih drugih manifestacija bolesti.

U izoliranim slučajevima opažaju se plućne tegobe - krvarenje, krvarenje. Također, rijetko se javljaju lezije živčanog sustava - mogu se razviti glavobolje, konvulzije, encefalopatija ili polineuropatija.

Hemoragijski vaskulitis u djece

Simptomi vaskulitisa kod djece, ovisno o učestalosti njihove pojave, raspoređeni su na sljedeći način:

osip u obliku papula i crvenih mrlja - 100% slučajeva
artritis i bolovi u zglobovima - 82%
bolovi u trbuhu - 63%
oštećenje bubrega (glomerulonefritis) - 5-15%.

Najčešće se oporavak javlja spontano. Stoga je bolest relativno benigna in djetinjstvo, osobito ako se poštuju pravila prehrane i otklanjanje mogućeg uzročni čimbenik. Nakon smirivanja upale, rizik od recidiva je najveći u prva 3 mjeseca, ali može biti i kasnije.

Nakon oporavka treba se pridržavati načela dijetalne prehrane tijekom cijele godine i izbjegavati kontakt s alergenima koji ulaze dišnim putevima.

Kožni sindrom u kliničkoj slici vaskulitisa je vodeći. Karakteriziraju ga sljedeće značajke:

pojava osipa koji se naziva purpura;
njegova simetrija;
purpura se uzdiže iznad kože i dobro je opipljiva;
u isto vrijeme, mogu postojati crvene mrlje, prištići, vezikule, koje karakteriziraju svrbež;
primarni osip na stopalima, kasnije se proširio na bedra i stražnjicu;
nakon nekoliko dana, osip prelazi iz svijetlo crvene u smeđu, a zatim postaje blijed i nestaje;
ponekad mogu postojati pigmentirana žarišta koja dugo traju.

Razvoj glomerulonefritisa obično se javlja mjesec dana nakon pojave prvih simptoma bolesti. Oštećenje bubrega može se pojaviti s minimalnim manifestacijama ili biti sklono agresivnom tijeku. Ovisno o tome, klinički i laboratorijski znakovi glomerulonefritisa vrlo su raznoliki. Oni uključuju:

protein u mokraći;
edem, ponekad vrlo izražen kao dio nefrotskog sindroma, u kojem gubitak proteina u urinu može doseći 3,5 g dnevno;
bol u lumbalnoj regiji;
crvenilo urina (velika hematurija) ili samo mikroskopski određena prisutnost crvenih krvnih stanica u njemu (mikrohematurija);
prolazno povećanje tlaka.

Abdominalni sindrom je posljedica crijevne ishemije. Kod djece je karakterizira:

mučnina;
povraćanje;
pojava krvavih pruga u stolici;
difuzna bol po cijelom trbuhu poput kolike;
bol se pogoršava nakon jela;
rijetka stolica.

Abdominalni oblik hemoragičnog vaskulitisa nalikuje " akutni abdomen“, tradicionalno zahtijevaju kiruršku intervenciju. Međutim, s ovom bolešću, to je kontraindicirano, jer. zbog vaskularnog oštećenja. Potrebna je odgovarajuća terapija lijekovima.

Zglobni sindrom kod hemoragičnog vaskulitisa ima tipična obilježja koja ga razlikuju od zglobnog sindroma kod drugih bolesti (osteoartritis, reumatoidni artritis, giht). To uključuje:

nema uništenja zgloba;
simetrija lezije;
nedostatak migracije boli;
česta oštećenja zglobova gležnja i koljena.

Liječenje djeteta s hemoragičnim vaskulitisom mora započeti u bolničkim uvjetima. Obično se predlaže trotjedno mirovanje u krevetu, nakon čega slijedi produženje.

Pogledajte fotografiju

[sakriti]

Kako se dijagnosticira hemoragični vaskulitis?

Henoch-Schonlein bolest dovoljno je lako izložiti pacijentu koji ima sva tri glavna simptoma.

Postoje male razlike u tijeku bolesti kod djece i odraslih.

Više od 30% djece dobije groznicu.
Karakterizira ga akutni početak i tijek bolesti.
Abdominalni sindrom prati labava stolica s tragovima krvi.
Često su bubrezi uključeni u proces od samog početka, uz otkrivanje hematurije i proteinurije u testovima urina.

U odraslih:

Početak bolesti je zamagljen, simptomi su blaži.
Abdominalni sindrom javlja se u samo 50% bolesnika i rijetko je praćen mučninom i povraćanjem.
Oštećenje bubrega dovodi do kroničnog difuzni glomerulonefritis, s formiranjem kroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti provodi se na složen način. Prije svega, liječnik provodi usmeni pregled, tijekom kojeg saznaje pacijentove pritužbe, prikuplja anamnezu. U budućnosti se mogu dodijeliti sljedeće studije:

Ultrazvuk trbušnih organa i bubrega.
Određivanje trajanja krvarenja.
Provođenje testa manšete, kao i testa podvezivanja i stezanja.
Ispitivanje fecesa.
Provođenje imunoloških studija, kao i biokemije krvi.
Virološke studije za otkrivanje hepatitisa.
Držanje endoskopski pregled gastrointestinalni trakt.
Krvni test otkriva povećani broj leukocita i ESR. Također se opažaju imunološki poremećaji u obliku povećanja imunoglobulina A i smanjenja razine imunoglobulina G.
Tijekom fizičkog pregleda liječnik provjerava funkcioniranje zglobova, pažljivo ispituje koža kako bi se otkrile promjene u njihovoj boji i mogući osip. U slučaju da se na licu nađe oteklina, to može ukazivati na kršenje normalnog funkcioniranja mokraćnog sustava. Također biste trebali provjeriti svoj puls.

Bolest treba razlikovati od sljedećih tegoba i stanja:

Infektivni endokarditis.
Sistemski vaskulitis (Goodpastureov sindrom, periarteritis nodosa, Behcetova bolest).
Difuzne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus).
Meningokokemija.
Waldenströmova makroglobulinemijska purpura.
jersinioze.
Crohnova bolest.

Dodatno se može propisati postupak trepanobiopsije i ispitivanje koštane srži.

Pogledajte fotografiju

[sakriti]

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa

Prvo, potrebna vam je dijeta (isključena alergenski proizvodi). Drugo, strogo mirovanje u krevetu. Treće, medikamentozna terapija (antiagreganti, antikoagulansi, kortikosteroidi, imunosupresivi-azatioprin, kao i antitrombotička terapija).

Koriste se sljedeći lijekovi:

aktivatori fibrinolize - nikotinska kiselina.
heparin u dozi od 200-700 jedinica po kilogramu tjelesne težine dnevno supkutano ili intravenozno 4 puta dnevno, postupno se ukida smanjenjem pojedinačne doze.
antitrombocitna sredstva - zvona na 2-4 miligrama / kilogram dnevno, trental intravenozno kapanjem.
U teškim slučajevima propisana je plazmafereza ili glukokortikosteroidna terapija.
U iznimnim slučajevima koriste se citostatici poput azatioprina ili ciklofosfamida.

Općenito, tijek bolesti je povoljan, a imunosupresivna ili citostatska terapija rijetko se koristi (na primjer, s razvojem autoimunog nefritisa).

Trajanje liječenja hemoragičnog vaskulitisa ovisi o klinički oblik i težina: 2-3 mjeseca - s blagim tijekom; 4-6 mjeseci - s umjerenim; do 12 mjeseci - s teškim rekurentnim tijekom i Shenlein-Genoch nefritisom; na kronični tok provesti liječenje ponovljenim tečajevima unutar 3-6 mjeseci.

Djeca moraju biti u dispanzeru. Provodi se više od 2 godine. Prvih 6 mjeseci pacijent posjećuje liječnika mjesečno, zatim - 1 put u 3 mjeseca, zatim - 1 put u 6 mjeseci. Prevencija se provodi uz pomoć rehabilitacije žarišta kronične infekcije. Redovito pregledavajte izmet na jaja helminta. Takvoj djeci su kontraindicirani sport, razne fizioterapije i izlaganje suncu.

Odgovori na pitanja

Što se podrazumijeva pod hipoalergenom prehranom?

Prije svega, treba isključiti iz konzumacije visoko alergene namirnice kao što su jaja, čokolada, agrumi, kava i kakao, morska riba i plodovi mora, orašasti plodovi. Također je potrebno odreći se masne i pržene hrane. U prehrani bi trebali dominirati nemasni mliječni proizvodi, variva i kuhana jela. Dopuštene su zelene jabuke, žitarice, meso puretine i kunića, biljna ulja.

Kakva je prognoza za hemoragični vaskulitis?

U pravilu, prognoza, osobito kada blagi oblik bolest, povoljan. Teški tijek hemoragičnog vaskulitisa ispunjen je recidivom bolesti i pojavom komplikacija (nefritis kompliciran zatajenjem bubrega). S munjevitim oblikom postoji velika vjerojatnost smrti unutar nekoliko dana nakon početka bolesti.

Jesu li pacijenti koji su prošli hemoragični vaskulitis, za upis u ambulantu?

Dispanzerska registracija kod odraslih nakon prošle bolesti nije prikazano. Djecu treba promatrati dvije godine. Mjesečno za prvih šest mjeseci, tromjesečno za sljedećih šest mjeseci i svakih šest mjeseci za posljednju godinu. Djeca se ne bi trebala baviti sportom, fizioterapija i insolacija (boravak na suncu) su im kontraindicirani.

Mogu li se nakon hemoragičnog vaskulitisa razviti komplikacije i posljedice i koje?

Da, bolest može uzrokovati crijevna opstrukcija i peritonitis, kronično zatajenje bubrega, disfunkcija unutarnjih organa (srce, jetra), anemija i plućno krvarenje, djeca mogu razviti hemoragijsku dijatezu.

Kako spriječiti egzacerbacije?

Pacijent nakon otpuštanja iz bolnice ne bi trebao zaboraviti na svoju bolest kod kuće. Naravno, do tada će već znati sve o prirodi bolesti, prevenciji egzacerbacija, ponašanju u svakodnevnom životu, prehrani i dnevnoj rutini. Uronivši u kućnu atmosferu, pacijent neće uzimati nikakve lijekove bez liječničkog recepta, neće se nabacivati proizvodima koji mogu izazvati recidiv (alergeni), ali će istovremeno jesti u potpunosti i mirno će šetati svjež zrak svaku večer.

Osim toga, osoba je kontraindicirana:

Pretjerano uzbuđenje, mentalni stres;
Cijepljenja (moguća samo iz zdravstvenih razloga);
Teška fizički rad(djeca su oslobođena nastave tjelesnog odgoja);
hipotermija;
Uvođenje imunoglobulina (anti-stafilokokni, anti-tetanus, itd.).

Zbog činjenice da je hemoragični vaskulitis pretežno dječja bolest, daju se posebne preporuke za bebe (ili roditelje?):

Svakih šest mjeseci dijete posjećuje liječnika (u nedostatku egzacerbacija);
Dispanzersko promatranje najmanje 5 godina ako su bubrezi zdravi, ali ako su oštećeni kontrola može biti doživotna;
Djeca su potpuno oslobođena tjelesnog odgoja godinu dana, a zatim prelaze u pripremnu skupinu;
3 puta godišnje potrebna je obavezna posjeta stomatologu i otorinolaringologu;
Redovita analiza urina (opća i prema Nechiporenko) i analiza izmeta na helminte;
Cijepljenje je isključeno 2 godine, a nakon tog vremena provodi se rutinsko cijepljenje, ali uz dopuštenje liječnika i pod "antihistaminskim pokrovom";
Usklađenost s antialergenskom prehranom - 2 godine;

Savjeti roditeljima ili drugoj rodbini o kućnom liječenju, prevenciji recidiva, prehrani i ponašanju u školi i kod kuće.