Što su nezarazne bolesti. Dijagnostički kriteriji čimbenika rizika za razvoj kroničnih nezaraznih bolesti. Povišen kolesterol u krvi

METODIČKE UPUTE

ZA STUDENTE

po disciplini" Zdrav stil života »

za specijalnost060101 – Medicinska djelatnost (redovno obrazovanje)

NA PRAKTIČNU NASTU br.1

TEMA: “AKTIVNOST NA VODI. POJAM ZDRAVLJA UOPĆENITO. ČIMBENICI RIZIKA ZA GLAVNE KRONIČNE NEZARAZNE BOLESTI»

Zapisnik br. __ od "____" ___________ 2012. odobren je na saboru katedrale.

voditelj Odjela

doktor medicinskih znanosti, profesor _________________ Petrova M.M.

Sastavio:

Kandidat medicinskih znanosti, asistent _________________ Evsyukov A.A.

Krasnojarsk

1. Lekcija 1

Tema„Aktivnost na vodi. Pojam zdravlja općenito. Čimbenici rizika za glavne kronične nezarazne bolesti”.

2. Oblik organizacije odgojno-obrazovnog procesa- praktična nastava.

3. Vrijednost teme.

Zdravlje stanovništva i svakog čovjeka pojedinačno najvrjednija je dobrobit društva. Zdravlje nacije utječe na prirodu svih demografskih procesa u zemlji, a ono ne određuje samo stopu smrtnosti, očekivani životni vijek, već i stopu nataliteta, te u konačnici određuje broj stanovnika.

Rusija trenutno proživljava demografsku krizu zbog visoke smrtnosti i smanjenog fertiliteta. Godine 1992 Rusija je imala 149 milijuna stanovnika. ljudski. A od 2008. smanjio se za 11 milijuna - i dosegnuo brojku od 138 milijuna. ljudski. Ako se ovi trendovi nastave u sljedećih 50 godina, možemo očekivati ​​daljnji pad stanovništva zemlje za više od 30%.

Stopa fertiliteta, koja osigurava reprodukciju stanovništva, odgovara 2,1 dijete po ženi generativne dobi. U Rusiji se ovaj pokazatelj smanjio na 1,1 i, prema prognozama, nakon 2025. Stopa ukupnog fertiliteta u Rusiji i dalje će biti ispod razine zamjene.

Sada se pokazalo da su najčešći uzroci smrti, morbiditeta i invaliditeta u Rusiji nezarazne bolesti i ozljede, koje čine 68% ukupne smrtnosti stanovništva.

Ciljevi učenja:

zajednički cilj: učenik mora savladati

- sposobnost i spremnost za analizu društveno značajnih problema i procesa, za praktično korištenje metoda humanističkih, prirodnih, biomedicinskih i kliničkih znanosti u različitim vrstama stručnih i društvenih aktivnosti (OK-1).

- sposobnost i spremnost za primjenu suvremenih socio-higijenskih metoda za prikupljanje i medicinsko-statističku analizu podataka o zdravstvenim pokazateljima odrasle populacije i adolescenata na razini različitih odjela medicinskih organizacija (porodništvo i ginekologija, pedijatrijski seoski zdravstveni okrug) u kako bi se razvile mjere utemeljene na dokazima za poboljšanje i očuvanje zdravlja muškaraca i žena (PC-10);

Sposobnost i spremnost za provođenje preventivnih mjera s pridruženim stanovništvom radi sprječavanja nastanka najčešćih bolesti, za provođenje općezdravstvenih mjera za promicanje zdravog načina života, uzimajući u obzir dobne i spolne skupine i zdravstveno stanje, za davanje preporuka o zdravoj prehrani, o motoričkim režimima i tjelesnom odgoju, za procjenu učinkovitosti dispanzerskog promatranja zdravih i kroničnih bolesnika (PC-12).

cilj učenja- upoznati studente s čimbenicima rizika za razvoj kroničnih nezaraznih bolesti, objasniti rizik od razvoja kroničnih nezaraznih bolesti, objasniti glavne strategije prevencije kroničnih nezaraznih bolesti.

4. Plan proučavanja teme:

4.1. Kontrola početne razine znanja

4.2. Samostalan rad na temi

4.3. Završna kontrola znanja:

Rješenje situacijskih problema, testovi na temu;

Sažimajući

5. Osnovni pojmovi i odredbe teme. Kronične nezarazne bolesti su niz kroničnih bolesti, uključujući kardiovaskularne, onkološke, bronho-plućne bolesti, mentalne poremećaje, dijabetes melitus. Karakterizira ih dugo razdoblje prije bolesti, dugi tijek i manifestacije koje dovode do pogoršanja zdravlja.

Kronične nezarazne bolesti obično imaju dugo razdoblje inkubacije, a simptomi se pojavljuju 5-30 godina nakon izlaganja rizičnim čimbenicima načina života i okoliša.

Najveći doprinos mortalitetu od kroničnih nezaraznih bolesti daju kardiovaskularne bolesti, mortalitet od kojih karakterizira godišnji gubitak od približno milijun umrlih. 200 tisuća kuna ljudi, što je oko 55% ukupne smrtnosti. U isto vrijeme, u SAD-u, kardiovaskularne bolesti čine 38%, u Portugalu - 42%, u Brazilu - 32%. Na temelju tih podataka znanstvenici su zaključili da ako bi Rusija uspjela postići smanjenje smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti za 20%, tada bi se očekivani životni vijek povećao na 62,5 godina za muškarce i 79,5 godina za žene. A s obzirom na to da nezdrav način života, nepovoljna prirodna i društvena sredina igraju značajnu ulogu u razvoju kardiovaskularnih bolesti, te su bolesti spriječive, dostupne za rano otkrivanje i liječenje.

Prema podacima Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije, u razdoblju 2007.-2008. Zdravstvene preglede (dopunski zdravstveni pregled) obavilo je 13,5 milijuna radno aktivnih građana, što je oko 15% ukupnog radnog stanovništva. Polovica pregledanih pacijenata imala je određene kronične bolesti, dok se prije pregleda većina pacijenata smatrala zdravima. A da bi se pregledao ostatak zaposlenih građana, trebat će još 12-13 godina ako se ne primijene inovativne specijalne (“screening”) metode za otkrivanje zdravstvenih poremećaja.

I još jedna tužna činjenica - oko 60% pacijenata koji su umrli od posljedica srčanog udara nikada se prije nisu obratili medicinskim ustanovama u mjestu prebivališta s pritužbama na bol u srcu. Tako je u kratkom roku, uz minimalna ulaganja, moguće iz temelja promijeniti pristup očuvanju zdravlja naših građana. Formiranje privrženosti zdravom načinu života bit će učinkovitije kada je potkrijepljeno rezultatima instrumentalnih istraživanja. Prevencija se neće odvijati na razini populacije, već na razini pojedinca, što će povećati njezinu učinkovitost za red veličine.

Poznato je da mnoge nezarazne bolesti imaju zajedničke čimbenike rizika, kao što su pušenje, prekomjerna tjelesna težina, povišen kolesterol u krvi, visoki krvni tlak, konzumacija alkohola i droga, tjelesna neaktivnost, psihosocijalni poremećaji, ekološki problemi. Iskustva razvijenih zemalja uvjerljivo pokazuju da je rezultat energičnih mjera za ograničavanje prevalencije čimbenika rizika nezaraznih bolesti produljenje prosječnog životnog vijeka stanovništva.

Pušenje.

Prema WHO-u, pušenje duhana vodeći je uzrok lošeg zdravlja i prerane smrti. Pušenje je jedan od najznačajnijih čimbenika rizika koji dovodi do razvoja bolesti poput raka, kardiovaskularnih, respiratornih i drugih bolesti. Do 90% svih slučajeva raka pluća, 75% slučajeva kroničnog bronhitisa i emfizema te 25% slučajeva koronarne bolesti srca povezano je s pušenjem. Također je poznato da duhanski katran nije jedina po život opasna tvar koja se udiše tijekom pušenja. U novije vrijeme duhanski dim je brojao 500, a zatim 1000 komponenti. Prema suvremenim podacima, broj ovih komponenti je 4720, uključujući najotrovnije - oko 200.

Valja napomenuti da pušenje postoji u dvije potpuno različite kliničke varijante: u obliku navike na pušenje i u obliku ovisnost o duhanu. Oni koji puše samo iz navike mogu potpuno bezbolno, bez ikakve medicinske pomoći, postati nepušači i na kraju zaboraviti da su uopće pušili. A oni koji su razvili ovisnost o duhanu, uz svu svoju želju, ne mogu zauvijek prestati pušiti, čak i ako im prvi dani bez duhana prođu relativno dobro. Ponekad, čak i nakon duge stanke (nekoliko mjeseci ili čak godina), oni se vraćaju. To znači da je pušenje ostavilo dubok trag na mehanizme pamćenja, mišljenja, raspoloženja i metaboličke procese u tijelu.

Prema znanstvenim podacima, od 100 sustavnih pušača, samo njih sedam puši kao rezultat navike, preostalih 93 su ovisni o duhanu. Kao što je utvrđeno posebnim studijama, do 68% dima zapaljenog katrana i zraka koji pušač izdahne ulazi u okoliš, zagađujući ga katranom, nikotinom, amonijakom, formaldehidom, ugljikovim monoksidom, dušikovim dioksidom, cijanidima, anilinom, piridinom, dioksini, akrolein, nitrozoamini i druge štetne tvari.tvari. Ako se u neprovjetrenoj prostoriji popuši više cigareta, tada će osoba koja ne puši u jednom satu udahnuti onoliko štetnih tvari koliko uđe u tijelo osobe koja je popušila 4-5 cigareta. Budući da je u takvoj prostoriji, osoba apsorbira onoliko ugljičnog monoksida koliko i pušač, i do 80% drugih tvari sadržanih u dimu cigareta, cigareta ili lula. Redovito izlaganje pušaču (u ulozi "pasivnog pušača") povećava njegov rizik od smrtonosnih srčanih bolesti za 2,5 puta u usporedbi s osobama koje nisu bile izložene pasivnom pušenju. Na duhanski dim najosjetljivija su djeca do 5 godina. Pasivno pušenje doprinosi razvoju hipovitaminoze kod njih, dovodi do gubitka apetita i probavnih smetnji. Djeca postaju nemirna, loše spavaju, imaju dug kašalj koji se teško liječi, često je suh, paroksizmalne prirode. Tijekom godine boluju od bronhitisa i akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI) 4-8 ili više puta. Puno češće nego djeca roditelja nepušača obolijevaju i od upale pluća.

Prema znanstvenicima, zbog oslobađanja od ovisnosti o nikotinu, prosječni životni vijek Zemljana produžio bi se za 4 godine. U mnogim se zemljama za smanjenje broja pušača koriste ekonomske poluge, poput sustavnog poskupljenja duhanskih proizvoda. Istraživanja američkih stručnjaka pokazala su da ljudi koji tek počinju pušiti, osobito tinejdžeri, najviše reagiraju na rast cijena. Čak i povećanje maloprodajne cijene cigareta od 10 posto smanjuje njihovu kupnju za više od 20 posto, a mnoge sprječava da uopće počnu pušiti. Diljem svijeta broj pušača opada, au Rusiji ih je 65 milijuna ljudi. Mnoge bolesti koje Rusi dobivaju povezane su s pušenjem. Prema podacima Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije, među Rusima srednje dobi smrtnost povezana s pušenjem iznosi 36% za muškarce i 7% za žene. Više od 270.000 ljudi umre svake godine od uzroka povezanih s pušenjem u zemlji - više nego od AIDS-a, prometnih nesreća, ovisnosti o drogama i ubojstava zajedno. Zbog povećanja konzumacije duhana, učestalost raka pluća porasla je za 63% u posljednjih 10 godina. Prevalencija pušenja u Rusiji među muškom populacijom je 70%, među ženskom - oko 20%. Godišnje se u našoj zemlji potroši 280-290 milijardi cigareta, proizvodnja duhanskih proizvoda u stalnom je porastu. Posebno zabrinjava pušenje među tinejdžerima, koje poprima razmjere nacionalne katastrofe. Vrhunac početka pušenja pada na ranu školsku dob - od 8 do 10 godina. Među adolescentima u dobi od 15-17 godina – stanovnicima gradova, u prosjeku puši 39,1% dječaka i 27,5% djevojčica.

Pušenje i emfizem uglavnom idu ruku pod ruku. Za emfizem je karakteristično da katran, nikotin i drugi razorni otrovi duhana ostaju u sićušnim zračnim mjehurićima pluća, čije stijenke zbog toga najprije postanu tanke, a zatim potpuno uništene, pa krv stoga ne može ukloniti otrovni ugljični dioksid i primaju kisik. Osoba umire od gladovanja kisikom. Stopa smrtnosti pušača od kroničnog bronhitisa i emfizema je 15-25 puta veća nego kod nepušača.

Srce pušača izloženo je dvostrukoj opasnosti: krv mu je ispunjena duhanskim otrovima, a krvne žile se sužavaju, što otežava opskrbu krvlju.

Duhan neutralizira djelovanje vitamina C. Laboratorijskim istraživanjima utvrđeno je da pušenje jedne cigarete uništava količinu vitamina C koja se nalazi u jednoj naranči. Osoba koja popuši jednu kutiju cigareta dnevno stoga mora pojesti 20 naranči kako bi se uspostavila ravnoteža dragocjenog vitamina C u tijelu.

Pri relativno kratkom pušenju nastaju upalni procesi želučane sluznice (gastritis) s pojačanom sekrecijom, a kod duljeg pušenja - kronični gastritis sa sekretornom insuficijencijom.

Još 1974. godine na sastanku Odbora stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) u Ženevi izneseni su podaci prema kojima se peptički ulkus treba pripisati bolestima ovisnim o pušenju.

Pušenje pogoršava tijek dijabetes melitusa, što dovodi do ozbiljnih komplikacija i može uzrokovati gubitak sluha. Duhan doprinosi razvoju karijesa i upala usne šupljine, remeti zgrušavanje krvi i potiskuje imunološki sustav.

Izračunavanje indeksa pušenja.

Kako bi se utvrdio rizik od razvoja kroničnih plućnih bolesti, WHO preporučuje izračunavanje tzv. indeksa pušenja (SI): SI = 12 x N, (gdje je N broj popušenih cigareta dnevno, pomnožen s 12 mjeseci godišnje). Ljudi koji imaju indeks iznad 200 klasificirani su kao<злостным курильщикам>. Vjerojatnost razvoja kroničnih plućnih bolesti velika je već pri vrijednosti indeksa 160. No, što je indeks pušenja veći, to je veći rizik od razvoja kroničnih plućnih bolesti, prvenstveno kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).

Prema WHO-u, općenito, očekivani životni vijek pušača je 4:8 godina kraći od životnog vijeka nepušača.

1. Uvod

2.Pušenje

3. Prekomjerna težina

4. Visoke razine kolesterola u krvi

5. Visoki krvni tlak

6. Konzumacija alkohola

7. Prevalencija droga

8. Niska tjelesna aktivnost

9. Ekološko stanje

10. Popis korištene literature

1. Uvod

Prema teritorijalnom tijelu Savezne službe državne statistike za Krasnodarski kraj, stanovništvo regije od 1. lipnja 2006. iznosilo je 5.094 tisuća ljudi, od kojih 53 posto živi u gradovima, a 47 posto su ruralni stanovnici. Od početka godine broj stanovnika u regiji smanjio se za 2,4 tisuće ljudi (za 0,05%). U odnosu na siječanj-svibanj 2005. stopa smrtnosti stanovništva smanjena je za 7 posto, rođenih je 505 manje (2 posto manje). Brojni gubici stanovništva nadoknađeni su migracijskim prirastom samo za 81 posto.

2.Pušenje

Prema WHO-u, pušenje duhana je vodeći uzrok lošeg zdravlja i prerane smrti. Pušenje je jedan od najznačajnijih čimbenika rizika koji dovode do razvoja bolesti poput kardiovaskularnih, dišnih i nekih oblika raka. Do 90% svih slučajeva raka pluća, 75% slučajeva kroničnog bronhitisa i emfizema te 25% slučajeva koronarne bolesti srca povezano je s pušenjem. Također je poznato da duhanski katran nije jedina po život opasna tvar koja se udiše tijekom pušenja. U novije vrijeme duhanski dim je brojao 500, a zatim 1000 komponenti. Prema suvremenim podacima, broj ovih komponenti je 4720, uključujući najotrovnije - oko 200.

Treba napomenuti da pušenje postoji u dvije potpuno različite kliničke varijante: u obliku navike pušenja i u obliku ovisnosti o duhanu. Oni koji puše samo iz navike mogu potpuno bezbolno, bez ikakve medicinske pomoći, postati nepušači i na kraju zaboraviti da su uopće pušili. A oni koji su razvili ovisnost o duhanu, uz svu svoju želju, ne mogu zauvijek prestati pušiti, čak i ako im prvi dani bez duhana prođu relativno dobro. Ponekad, čak i nakon duge stanke (nekoliko mjeseci ili čak godina), oni se vraćaju. To znači da je pušenje ostavilo dubok trag na mehanizme pamćenja, mišljenja, raspoloženja i metaboličke procese u tijelu. Prema dostupnim podacima, od 100 sustavnih pušača samo njih sedam puši zbog navike, preostalih 93 su bolesni.

Kao što je utvrđeno posebnim studijama, do 68% dima zapaljenog katrana i zraka koji pušač izdahne ulazi u okoliš, zagađujući ga katranom, nikotinom, amonijakom, formaldehidom, ugljikovim monoksidom, dušikovim dioksidom, cijanidima, anilinom, piridinom, dioksini, akrolein, nitrozoamini i druge štetne tvari.tvari. Ako se u neprovjetrenoj prostoriji popuši više cigareta, tada će osoba koja ne puši u jednom satu udahnuti onoliko štetnih tvari koliko uđe u tijelo osobe koja je popušila 4-5 cigareta. Budući da je u takvoj prostoriji, osoba apsorbira onoliko ugljičnog monoksida koliko i pušač, i do 80% drugih tvari sadržanih u dimu cigareta, cigareta ili lula.

Redovito izlaganje ulozi "pasivnog pušača" 2,5 puta povećava njegov rizik od srčanih bolesti sa smrtnim ishodom u usporedbi s onima koji nisu bili izloženi pasivnom pušenju. Na duhanski dim najosjetljivija su djeca do 5 godina. Pasivno pušenje doprinosi razvoju hipovitaminoze kod njih, dovodi do gubitka apetita i probavnih smetnji. Djeca postaju nemirna, loše spavaju, imaju dug kašalj koji se teško liječi, često je suh, paroksizmalne prirode. Tijekom godine boluju od bronhitisa i SARS-a 4-8 ili više puta. Puno češće nego djeca roditelja nepušača obolijevaju i od upale pluća.

Prema znanstvenicima, zbog oslobađanja od ovisnosti o nikotinu, prosječni životni vijek Zemljana produžio bi se za 4 godine. U mnogim se zemljama za smanjenje broja pušača koriste ekonomske poluge, poput sustavnog poskupljenja duhanskih proizvoda. Istraživanja američkih stručnjaka pokazala su da ljudi koji tek počinju pušiti, osobito tinejdžeri, najviše reagiraju na rast cijena. Čak i povećanje maloprodajne cijene cigareta od 10 posto smanjuje njihovu kupnju za više od 20 posto, a mnoge sprječava da uopće počnu pušiti.

Diljem svijeta broj pušača opada, au Rusiji ih je 65 milijuna ljudi. Mnoge bolesti koje Rusi dobivaju povezane su s pušenjem. Prema podacima Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije, među Rusima srednje dobi smrtnost povezana s pušenjem iznosi 36% za muškarce i 7% za žene. Više od 270.000 ljudi umre svake godine od uzroka povezanih s pušenjem u zemlji - više nego od AIDS-a, prometnih nesreća, ovisnosti o drogama i ubojstava zajedno. Zbog povećanja konzumacije duhana, učestalost raka pluća porasla je za 63% u posljednjih 10 godina. Prevalencija pušenja u Rusiji među muškom populacijom je 70%, među ženskom - više od 14%. Godišnje se u našoj zemlji potroši 280-290 milijardi cigareta, proizvodnja duhanskih proizvoda u stalnom je porastu. Posebno zabrinjava pušenje među tinejdžerima, koje poprima razmjere nacionalne katastrofe. Vrhunac početka pušenja pada na ranu školsku dob - od 8 do 10 godina. Među adolescentima u dobi od 15-17 godina – stanovnicima gradova, u prosjeku puši 39,1% dječaka i 27,5% djevojčica. Slični pokazatelji u Krasnodarskom kraju niži su od ruskog prosjeka - 35,7% za dječake i 22,5% za djevojčice.

3. Prekomjerna težina

Gotovo sve zemlje (i s visokim i s niskim dohotkom) suočavaju se s epidemijom pretilosti, iako s velikim razlikama između i unutar zemalja. U zemljama s niskim dohotkom pretilost je češća među ženama srednje dobi, ljudima višeg socioekonomskog statusa i ljudima koji žive u gradovima. U bogatijim zemljama pretilost nije česta samo među ženama srednje dobi, već postaje sve češća među mlađim odraslim osobama i među djecom. Također sve više pogađa ljude nižeg socioekonomskog statusa, posebice žene. Što se tiče razlika između urbanih i ruralnih područja, one se postupno smanjuju ili čak mijenjaju mjesta.

Hrana i prehrambeni proizvodi evoluirali su u tržišnu i tržišnu robu koja je evoluirala od nekada pretežno „lokalnog tržišta“ do sve većeg globalnog tržišta. Promjene u globalnoj prehrambenoj industriji odražavaju se u promjenama u prehrani, kao što je povećana konzumacija visokokalorične hrane s visokim udjelom masnoće, posebice hrane zasićene masnoćom koja ima nizak udio nerafiniranih ugljikohidrata. Ove trendove pogoršavaju trendovi smanjenja fizičke potrošnje energije stanovništva uzrokovani sjedilačkim načinom života, posebice prisutnošću vozila, korištenjem kućanskih aparata koji smanjuju intenzitet rada kod kuće, smanjenjem radnih mjesta koja zahtijevaju fizički fizički rad i slobodno vrijeme, koje je uglavnom zabava koja nije povezana s tjelesnom aktivnošću.

Kao rezultat ovih promjena u prehrani i načinu života, kronične nezarazne bolesti - uključujući pretilost, dijabetes, kardiovaskularne bolesti (KVB), visoki krvni tlak i moždane udare te neke vrste raka - postaju sve češći uzroci invaliditeta i prerane smrti u zemljama u razvoju i novorazvijenim zemljama, što dodatno opterećuje već opterećene nacionalne proračune zdravstvenog sektora.

U Krasnodarskom kraju, prema teritorijalnom tijelu Savezne državne službe za statistiku za Krasnodarski kraj, potrošačko tržište raste. U razdoblju siječanj-lipanj 2006. promet u trgovini na malo iznosio je 110 milijardi rubalja, što je 7% više u usporedivim cijenama nego u istom razdoblju prošle godine. U strukturi prometa od trgovine na malo udio prehrambenih proizvoda iznosio je 46%. U skupini prehrambenih proizvoda pojeftinilo je meso peradi za 11 posto, a kokošja jaja za 32 posto. Trošak minimalnog skupa prehrambenih proizvoda uključenih u potrošačku košaricu (za muškarca u radnoj dobi) do kraja lipnja ove godine iznosio je 1451 rublju po osobi mjesečno (u Rusiji - 1512 rubalja), budući da početkom godine trošak je porastao za 10,3 %. Prema teritorijalnoj upravi Rospotrebnadzora za Krasnodarski kraj, od 1995. godine potrošnja mesa, ribe i voća u regiji raste. U isto vrijeme, od početka 2005., ostaje značajan manjak potrošnje stanovništva regije u glavnim skupinama hrane u usporedbi s fiziološkim normama: meso i mesni proizvodi - za 18,5%, mlijeko i mliječni proizvodi - za 56%, povrće i dinje - za 27,4%, krumpir - za 18,3%, voće - za 16,8%. Postoji prekomjerna potrošnja ugljikohidrata zbog šećera i konditorskih proizvoda za 37%, biljnih masti - za 37%, jaja - za 26%. Struktura i priroda prehrane smatra se neuravnoteženom u pogledu bjelančevina, masti, ugljikohidrata - njihov omjer u prehrani stanovništva regije je 1:1:1,3.

Prema podacima Europskog ureda SZO u većini europskih zemalja oko 50% odrasle populacije – i muškaraca i žena – ima indeks tjelesne mase veći od željene vrijednosti (BMI>25). U Rusiji, prema studijama praćenja provedenim u različitim regijama Rusije, prekomjerna tjelesna težina opažena je u 15-40% odrasle populacije. Medicinska statistika Državne zdravstvene ustanove "Medicinski informacijski i analitički centar" Odjela za zdravstvo Krasnodarskog teritorija ukazuje na stalan porast pokazatelja za liniju "bolesti endokrinog sustava, poremećaji prehrane i metabolički poremećaji". Samo prema rezultatima 2005. godine porast pokazatelja iznosio je 2,5 za adolescentnu populaciju (15-17 godina) i 1,55 za odraslu (18 godina i više) populaciju regije na 1000 stanovnika ove dobne skupine. Kako bi se postigli što bolji rezultati u prevenciji kroničnih bolesti mora se u potpunosti priznati primat prehrane.

4. Visoki kolesterol u krvi

Postoji jasna povezanost između povišene razine kolesterola u krvi i razvoja kardiovaskularnih bolesti. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, smanjenje prosječne razine kolesterola za 10% među stanovništvom smanjuje rizik od razvoja koronarne bolesti srca za 30%. Povišen kolesterol pak uvjetuje pretjerana konzumacija životinjskih masti, posebice mesa, kobasica, masnih mliječnih proizvoda i mlijeka. Prevalencija hiperkolesterolemije u Rusiji je vrlo visoka. Dakle, do 30% muškaraca i 26% žena u dobi od 25-64 godine ima kolesterol iznad 250 mg%.

Za većinu ljudi u svijetu, posebice u zemljama u razvoju, životinjski proizvodi ostaju omiljena hrana zbog svoje nutritivne vrijednosti i okusa. Pretjerana konzumacija životinjskih proizvoda u nekim zemljama i slojevima društva može, međutim, dovesti do prekomjerne konzumacije masti. Povećanje količine masti u prehrani diljem svijeta premašuje povećanje količine proteina u istoj prehrani.

Prehrana ostaje jedno od najsloženijih i nedovoljno proučenih pitanja u području poboljšanja zdravlja ruskog stanovništva. Sve do nedavno, u području prevencije glavnih nezaraznih bolesti u ruskom zdravstvu, kultivirano je stajalište o prehrani kao jednom od aspekata liječenja, kao vrsti terapije, medicini. Zadatak organizacije sustava za mjerenje razine kolesterola u krvi stanovništva, kao i poboljšanje kvalitete mjerenja lipida u krvi u laboratorijima praktične zdravstvene zaštite uz široko uvođenje postupka za unutarnju i vanjsku kontrolu kvalitete mjerenja, čini se izuzetno hitnim. To će omogućiti zdravstvenim planerima da objektivno procijene i prate lipidni profil populacije i stoga usmjere preventivne intervencije u pravom smjeru. Osim toga, pomoći će da se izbjegne i podcjenjivanje i precjenjivanje broja ljudi s hiperkolesterolemijom i da se adekvatno procijene troškovi preventivnih mjera.

Važnost prehrane kako za očuvanje i promicanje zdravlja, tako i za prevenciju bolesti je neupitna. Velik dio dokaza o snazi ​​veze između prehrane i kroničnih bolesti prikupljen je u području kardiovaskularnih bolesti. Najviše je istražen odnos između prehrane, razine lipida u plazmi i incidencije koronarne bolesti srca (CHD), pri čemu je prikupljen opsežan eksperimentalni, klinički i epidemiološki materijal. Kao rezultat ovih i drugih istraživanja, do početka 1970-ih formirano je mišljenje o negativnoj ulozi zasićenih masnih kiselina (FA), pozitivnoj ulozi višestruko nezasićenih masnih kiselina.

5. Visoki krvni tlak

Među kardiovaskularnim bolestima, arterijska hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti. Njegova učestalost raste s godinama. Kardiovaskularne komplikacije arterijske hipertenzije, prvenstveno moždani udar, infarkt miokarda, glavni su uzrok smrti i invaliditeta radno sposobnog stanovništva i uzrokuju značajne socioekonomske štete.

AH je jedan od glavnih čimbenika rizika za razvoj kardiovaskularnih komplikacija. Međutim, taj se rizik dramatično povećava ako se hipertenzija kombinira s drugim čimbenicima rizika za KVB, osobito dislipidemijom, dijabetes melitusom i pušenjem. Stoga je kod provođenja programa kontrole hipertenzije uputno, osim tlaka, pokušati korigirati i druge čimbenike rizika. Tada će uvelike povećati učinkovitost sprječavanja infarkta miokarda i moždanog udara. Dakle, pri procjeni rizika od kardiovaskularnih komplikacija u osoba s hipertenzijom potrebno je uzeti u obzir ne samo stupanj povišenja krvnog tlaka, već i druge čimbenike rizika, tj. procijeniti globalne ili ukupne rizike, na temelju njegove veličine, odrediti taktiku liječenja pojedinog pacijenta.

U Rusiji, prema studijama probira Državnog istraživačkog centra za preventivnu medicinu Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja, prevalencija arterijske hipertenzije bila je: među muškarcima radne dobi od 24 do 40%, među ženama - 26-38%. U starijim dobnim skupinama (50-59 godina) ovaj je pokazatelj među ženama bio 42-56%, a među muškarcima 39-53%.

U Krasnodarskom teritoriju, prema Državnoj zdravstvenoj ustanovi "Medicinski informacijski i analitički centar" Odjela za zdravstvo Krasnodarskog teritorija za 2005., ukupna stopa incidencije odraslog stanovništva regije (18 godina i više) u liniji "bolesti krvožilnog sustava" najveća i iznosila je 160,26 na 1000 stanovnika ove dobi. U strukturi općeg morbiditeta stanovništva, regije bolesti krvožilnog sustava su na prvom mjestu po prevalenciji i čine 15,2% među ostalim klasama bolesti. Analiza uzroka privremene nesposobnosti radnog stanovništva u 2005. godini pokazala je da hipertenzija na listi bolesti krvožilnog sustava prednjači po broju dana i broju oboljelih na 100 radnika.

6. Konzumacija alkohola

Prema stručnjacima WHO-a, glavni uzrok demografske krize u Rusiji, uz "kolaps zdravstvenog sustava i psihosocijalni stres", je prekomjerna konzumacija alkohola: u posljednjih nekoliko godina Rusija je postala svjetski lider po alkoholu potrošnja po glavi stanovnika - 13 litara po osobi godišnje, s prosječnim europskim pokazateljem od 9,8 litara.

Po razmjerima štete uzrokovane konzumacijom alkohola na prvo mjesto treba staviti kronični alkoholizam, jednu od vrsta bolesti povezanih s ovisnošću. Prevalencija alkoholizma prema različitim izvorima je 2-20% stanovništva. I premda razlika u pokazateljima uvelike ovisi o razlici u kriterijima ocjenjivanja, ipak svi prepoznaju veliku veličinu negativnih posljedica do kojih dovodi alkohol. Osim izravne štete koju alkohol uzrokuje izravnim konzumentima, njegov se negativan utjecaj očituje u obliku sekundarnog problema - "suovisne" okoline iz kruga njegovih srodnika, kod kojih se razvijaju neurotična stanja, depresija, patologija osobnosti, psihosomatska patnja. To negativno utječe na kvalitetu života cjelokupne populacije, stvara dodatna opterećenja medicinske i socijalne prirode.

Pouzdano je poznato da kronični alkoholizam značajno povećava smrtnost zbog drugih uzroka, osobito bolesti kardiovaskularnog sustava, jetre, gastrointestinalnog trakta, kućnih i industrijskih ozljeda. Ukupna smrtnost bolesnika s alkoholizmom je 2 puta veća nego u sličnoj situaciji, a od ukupnog broja iznenadnih smrti 18% je povezano s pijanstvom. Posljednjih godina pojavila su se izvješća o patogenoj ulozi etanola u razvoju raka. U pokusima na životinjama dokazano je da etanol sprječava prirodno uništavanje kancerogenih tvari koje ulaze u tijelo.

Posebno zabrinjava porast prevalencije konzumacije alkohola među adolescentima, posebice među urbanim tinejdžerima – školskom djecom. Prema studijama praćenja koje je proveo Centar za praćenje loših navika kod djece i adolescenata Središnjeg istraživačkog instituta za organizaciju i informatizaciju zdravstvene zaštite Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, prevalencija konzumacije alkohola među gradskom školskom djecom u dobi od 15-17 godina godina u prosjeku u Rusiji bio je 81,4% za dječake i 87,4% za djevojčice.

7. Prevalencija droga

Problem zlouporabe droga određen je kompleksom međusobno povezanih negativnih čimbenika i događaja među kojima su:

1) Duboke destruktivne psihičke i tjelesne posljedice zlostavljanja koje podrazumijevaju nemogućnost normalnog funkcioniranja osobe kao pojedinca i člana društva;

2) rastuća svjetska raširenost ovisnosti o drogama, koja u mnogim društvima poprima karakter epidemije i pogađa uglavnom osobe u radnoj dobi, mlade i adolescente;

3) značajni društveni i ekonomski gubici povezani s gornja dva čimbenika, rastom kriminogenih događaja, uništavanjem nacionalnog genskog fonda;

4) porast utjecaja narkomafije, njezin prodor u upravne, upravljačke i gospodarske strukture, organe gonjenja, što za sobom povlači okruženje anomije (dezorganizacije) društva;

5) uništavanje atributa tradicijske kulture, uključujući i sanitarnu kulturu.

Studije medicinskog i socijalnog centra za prevenciju ovisnosti o drogama među maloljetnicima Državne zdravstvene ustanove "Narkološki dispanzer" Odjela za zdravstvo Krasnodarskog teritorija, provedene tijekom nekoliko godina, pokazuju: veliki udio patologije droga javlja se među školskom djecom - 45,2%; rast se bilježi u skupinama učenika srednjih škola i studenata - 14,3% odnosno 10,1%; među registriranim uživateljima psihoaktivnih tvari udio djevojaka je u stalnom porastu - 26,7% u 2005. prema 17,8% u 2003. godini.

Istraživanje prevalencije "slučajne" uporabe narkotika i otrovnih tvari među urbanom adolescentskom djecom u dobi od 15-17 godina, provedeno metodom anonimnog ispitivanja Državne zdravstvene ustanove "Centar za medicinsku prevenciju Odjela za zdravstvo Krasnodarskog teritorija “, pokazala je da je skupina „slučajnih” korisnika psihoaktivnih tvari 14,5 % kod dječaka i 7,1 % kod djevojčica na 100 adolescenata u dobi od 15 do 17 godina. Dobiveni podaci nešto su niži od sličnih prosječnih ruskih pokazatelja - 17,0% za dječake i 9,8% za djevojčice.

8. Niska tjelesna aktivnost

Niska tjelesna aktivnost ili sjedilački način života nezavisan je čimbenik rizika za razvoj kardiovaskularnih i drugih bolesti, uključujući koronarnu bolest srca, moždani udar, visoki krvni tlak, dijabetes melitus neovisan o inzulinu i osteoporozu. U tjelesno neuvježbanih osoba rizik od KVB je 2 puta veći nego u tjelesno aktivnih osoba. Stupanj rizika kod sjedilačkih osoba usporediv je s relativnim rizikom tri najpoznatija čimbenika koji pridonose razvoju KVB: pušenje, arterijska hipertenzija i hiperkolesterolemija.

Tisućama godina postojanja na Zemlji biološke vrste "čovjek koji misli" jedini izvor njegovog životnog održavanja bio je mišićni aparat. U proteklih 100 godina udio fizičkog rada u osiguravanju ljudskog života smanjio se 200 puta. To je dovelo do činjenice da moderna civilizirana osoba troši 500-750 kcal dnevno na fizički rad, što je 2-2,5 puta manje nego što je svojstveno ljudskom genotipu i potrebno je za normalan život. Zdrava osoba trebala bi trošiti 350-500 kcal energije dnevno ili 2000-3000 kcal tjedno za fiziološki opravdana opterećenja uslijed rekreativne tjelesne kulture i sporta.

Tjelesna aktivnost važna je odrednica tjelesne težine. Osim toga, tjelesna aktivnost i kondicija (što se odnosi na sposobnost bavljenja tjelesnom aktivnošću) važni su modifikatori mortaliteta i morbiditeta povezanih s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilošću. Postoje nedvosmisleni dokazi da su umjerene do visoke razine kondicije povezane sa značajno manjim rizikom od kardiovaskularnih bolesti i smrtnosti od svih uzroka. Prema mnogim znanstvenicima, pravilno izgrađen sustav tjelesnih vježbi ne samo da čuva aktivnu dugovječnost, već i produljuje život u prosjeku za 6-8 godina.

Prema rezultatima iz 2005., oko 20% stanovništva Krasnodarskog teritorija bavi se tjelesnom kulturom i sportom, uglavnom djece, adolescenata i mladih.

9. Ekološko stanje.

Prema teritorijalnom odjelu Rospotrebnadzora za Krasnodarski kraj, posljednjih godina na Krasnodarskom teritoriju postoji tendencija povećanja razine onečišćenja atmosferskog zraka kemikalijama u odnosu na utvrđene standarde (MPC). Visoka razina onečišćenja zraka na području regije posljedica je, prije svega, visokog antropogenog pritiska na atmosferu povezanog s radom vozila, termoenergetskih objekata, transporta naftovoda, poduzeća industrije goriva, kemijske industrije, rafinerije nafte. , građevinska industrija i agroindustrijski kompleks, djelatnosti luka za prekrcaj raznih tereta, uključujući naftu i naftne derivate; i drugo, posebni klimatski uvjeti koje karakterizira smanjena raspršna moć atmosfere, što pogoršava stanje zračnog okoliša u regiji.

Prema Istraživačkom institutu za primijenjenu i eksperimentalnu ekologiju Kubanskog državnog agrarnog sveučilišta, veliki problem koji zahtijeva temeljito proučavanje i analizu su riječni sustavi regije i, prije svega, sliv rijeke Kuban, Crno more i stepske rijeke. , čija se voda prije samo 45-50 godina koristila za piće, danas jako onečišćena. Često koncentracije onečišćujućih tvari (primjerice naftnih derivata) u površinskim vodama prelaze dopuštene granice. Regionalno središte ispušta više od 20 milijuna kubičnih metara godišnje u rijeku Kuban u obliku otvorenih oborinskih odvoda bez pročišćavanja zbog nedostatka kapaciteta postrojenja za pročišćavanje i problema s kanalizacijom. Gradovi kao što su Armavir, Labinsk, Kropotkin, Slavyansk-on-Kuban, Tikhoretsk, Timashevsk, Ust-Labinsk, Krymsk, Belorechensk i brojni drugi imaju vrlo značajan utjecaj na zagađenje vodnih sustava. Industrijska poduzeća u regiji ispuštaju kanalizaciju onečišćenu naftnim derivatima, teškim metalima, površinski aktivnim tvarima, fenolima i drugim opasnim tvarima; mnoga poduzeća nemaju učinkovite uređaje za pročišćavanje otpadnih voda i izravno ih ispuštaju u vodne sustave, što negativno utječe na žive organizme. Veliki problem stvaraju stambene i komunalne službe gradova i sela, koje otpadne vode (često nepročišćene) ispuštaju u male i velike rezervoare. Značajan izvor onečišćenja površinskih voda je ispuštanje rižinih polja s visokim sadržajem rezidualnih pesticida koji se koriste u uzgoju riže. Trenutno se do 1,5 milijuna kubičnih metara godišnje ispušta u rijeke i ušća. m vode onečišćene pesticidima, teškim metalima, kao i hranjivim tvarima (dušik, fosfor, kalij) i organskom tvari tla.

Popis korištene literature.

1. Rano umrijeti. Problemi visokog morbiditeta i preuranjene smrtnosti od nezaraznih bolesti i ozljeda u Ruskoj Federaciji i načini njihova rješavanja. - Rusija "Alex", 2006.

2. Praćenje bihevioralnih čimbenika rizika za nezarazne bolesti u populaciji: Vodič. - M.: MAKS Press, 2004. - 54 str.

Nove metode elektrokardiografije, ur. Gracheva S.V., Ivanova G.G., Syrkina A.L. - M.: Tehnosfera, 2007.

3. Oganov R.G., Maslennikova G.Ya., Shalnova S.A., Deev A.D. Važnost kardiovaskularnih i drugih nezaraznih bolesti za zdravlje stanovništva Rusije. // Prevencija bolesti i promicanje zdravlja. – 2002. (monografija).

4. Glavni pokazatelji zdravlja i zdravstvene zaštite Ruske Federacije (statistički materijali).

5. Statistička zbirka. Savezna državna služba za statistiku Rostovstat. - Rostov - na - Donu, 2004.

Nezarazne bolesti (NCD), poznate i kao kronične bolesti, ne prenose se s osobe na osobu. Dugo traju i imaju tendenciju sporog napredovanja. Četiri glavne vrste nezaraznih bolesti su kardiovaskularne bolesti (kao što su srčani i moždani udar), rak, kronične respiratorne bolesti (kao što su kronična opstruktivna plućna bolest i astma) i dijabetes.

NCD već nesrazmjerno pogađaju zemlje s niskim i srednjim dohotkom, gdje se događa oko 80% svih smrtnih slučajeva od nezaraznih bolesti, ili 29 milijuna. Oni su vodeći uzrok smrti u svim regijama osim u Africi, ali trenutne projekcije pokazuju da će se do 2020. najveći porast smrti od nezaraznih bolesti dogoditi u Africi. Predviđa se da će do 2030. godine broj smrtnih slučajeva od nezaraznih bolesti u afričkim zemljama premašiti ukupan broj smrtnih slučajeva od zaraznih bolesti i bolesti prehrane, kao i smrti majki i perinatalnih smrti, koji su glavni uzroci smrti.

Tko je u opasnosti od takvih bolesti?

NCD su česte u svim dobnim skupinama i svim regijama. Ove se bolesti često povezuju sa starijim dobnim skupinama, ali dokazi upućuju na to da je devet milijuna ljudi koji umiru od nezaraznih bolesti u dobnoj skupini ispod 60 godina. 90% ovih "preuranjenih" smrti događa se u zemljama s niskim i srednjim prihodima. Djeca, odrasli i starije osobe osjetljivi su na čimbenike rizika koji pridonose razvoju nezaraznih bolesti, kao što su nezdrava prehrana, tjelesna neaktivnost, izloženost duhanskom dimu ili štetna uporaba alkohola.

Na razvoj ovih bolesti utječu čimbenici poput starenja, brze neplanske urbanizacije i globalizacije nezdravih stilova života. Na primjer, globalizacija fenomena nezdrave prehrane može se manifestirati kod pojedinaca u obliku visokog krvnog tlaka, visoke glukoze u krvi, povišenih lipida u krvi, prekomjerne težine i pretilosti. Ta se stanja nazivaju "srednji čimbenici rizika" koji mogu dovesti do razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Faktori rizika

Promjenjivi čimbenici rizika ponašanja

Uporaba duhana, nedostatak tjelesne aktivnosti, nezdrava prehrana i štetna uporaba alkohola povećavaju rizik ili dovode do većine nezaraznih bolesti.

Metabolički/fiziološki čimbenici rizika

Ova ponašanja dovode do četiri metaboličke/fiziološke promjene koje povećavaju rizik od razvoja NCD-a, kao što su visoki krvni tlak, prekomjerna tjelesna težina/pretilost, hiperglikemija (visoka razina glukoze u krvi) i hiperlipidemija (visoka razina masnoća u krvi).

Što se tiče smrti koje se mogu pripisati, glavni čimbenik rizika za nezarazne bolesti na globalnoj razini je povišen krvni tlak (povezan sa 16,5% globalnih smrti (1)). Slijede pušenje (9%), povišena glukoza u krvi (6%), tjelesna neaktivnost (6%) te prekomjerna tjelesna težina i pretilost (5%). Zemlje s niskim i srednjim dohotkom bilježe najbrži rast broja male djece s prekomjernom težinom.

Prevencija i kontrola NCD-a

Smanjenje utjecaja NCD-a na ljude i društvo zahtijeva sveobuhvatan pristup koji zahtijeva suradnju svih sektora, uključujući zdravstvo, financije, međunarodne odnose, obrazovanje, poljoprivredu, planiranje i druge, kako bi se smanjili rizici povezani s NCD-ima, kao i poduzeti mjere za prevenciju i kontrolu.

Jedan od najvažnijih načina za smanjenje tereta NCD-a je fokusiranje na smanjenje čimbenika rizika povezanih s tim bolestima. Postoje jeftini načini za smanjenje uobičajenih promjenjivih čimbenika rizika (uglavnom korištenje duhana, nezdrava prehrana i tjelesna neaktivnost te štetna uporaba alkohola) i mapiranje epidemije NCD-a i čimbenika rizika.(1)

Ostali načini smanjenja tereta NCD-a su velike intervencije visokog učinka za jačanje ranog otkrivanja i pravodobnog liječenja bolesti koje se mogu pružiti putem primarne zdravstvene zaštite. Dokazi upućuju na to da su takve intervencije izvrsna ekonomska investicija jer mogu smanjiti potrebu za skupljim tretmanima ako se učine na vrijeme. Najveći učinak može se postići razvojem javnih politika koje promiču zdravlje koje stimuliraju prevenciju i kontrolu NCD-a i preusmjeravaju zdravstvene sustave da zadovolje potrebe ljudi s ovim stanjima.

Zemlje s nižim dohotkom obično imaju manje kapaciteta za prevenciju i kontrolu nezaraznih bolesti.

U zemljama s visokim dohotkom postoji četiri puta veća vjerojatnost da će usluge NCD-a biti pokrivene zdravstvenim osiguranjem nego u zemljama s niskim dohotkom. Malo je vjerojatno da će zemlje s neadekvatnim zdravstvenim osiguranjem moći osigurati univerzalni pristup osnovnim intervencijama protiv NCD-a.

aktivnosti SZO

Akcijski plan za provedbu globalne strategije za prevenciju i kontrolu nezaraznih bolesti 2008.-2013. daje savjete državama članicama, WHO-u i međunarodnim partnerima o tome kako poduzeti mjere u borbi protiv nezaraznih bolesti.

WHO također poduzima mjere za smanjenje čimbenika rizika povezanih s NCD-ima.

Usvajanje mjera protiv duhana navedenih u Okvirnoj konvenciji Svjetske zdravstvene organizacije o kontroli duhana u zemljama može značajno smanjiti utjecaj duhana na ljude.

Svjetska zdravstvena strategija o prehrani, tjelesnoj aktivnosti i zdravlju ima za cilj promicanje i zaštitu zdravlja osnaživanjem pojedinačnih zajednica da smanje morbiditet i mortalitet povezan s nezdravom prehranom i tjelesnom neaktivnošću.

Globalna strategija Svjetske zdravstvene organizacije za smanjenje štetne uporabe alkohola predlaže mjere i utvrđuje prioritetna područja djelovanja za zaštitu ljudi od štetne uporabe alkohola.

U skladu s Političkom deklaracijom UN-a o NCD-ima, WHO razvija sveobuhvatan globalni sustav praćenja za prevenciju i kontrolu NCD-a, uključujući pokazatelje i skup dobrovoljnih globalnih ciljeva.

U skladu s rezolucijom Svjetske zdravstvene skupštine, WHO razvija Globalni akcijski plan za NCD 2013.-2020., koji će biti program za provedbu političkih obveza UN-ovog sastanka na visokoj razini. Nacrt akcijskog plana bit će podnesen na usvajanje Svjetskoj zdravstvenoj skupštini u svibnju 2013.

1. Uvod

2.Pušenje

3. Prekomjerna težina

4. Visoke razine kolesterola u krvi

5. Visoki krvni tlak

6. Konzumacija alkohola

7. Prevalencija droga

8. Niska tjelesna aktivnost

9. Ekološko stanje

10. Popis korištene literature

1. Uvod

Prema teritorijalnom tijelu Savezne službe državne statistike za Krasnodarski kraj, stanovništvo regije od 1. lipnja 2006. iznosilo je 5.094 tisuća ljudi, od kojih 53 posto živi u gradovima, a 47 posto su ruralni stanovnici. Od početka godine broj stanovnika u regiji smanjio se za 2,4 tisuće ljudi (za 0,05%). U odnosu na siječanj-svibanj 2005. stopa smrtnosti stanovništva smanjena je za 7 posto, rođenih je 505 manje (2 posto manje). Brojni gubici stanovništva nadoknađeni su migracijskim prirastom samo za 81 posto.

2.Pušenje

Prema WHO-u, pušenje duhana je vodeći uzrok lošeg zdravlja i prerane smrti. Pušenje je jedan od najznačajnijih čimbenika rizika koji dovode do razvoja bolesti poput kardiovaskularnih, dišnih i nekih oblika raka. Do 90% svih slučajeva raka pluća, 75% slučajeva kroničnog bronhitisa i emfizema te 25% slučajeva koronarne bolesti srca povezano je s pušenjem. Također je poznato da duhanski katran nije jedina po život opasna tvar koja se udiše tijekom pušenja. U novije vrijeme duhanski dim je brojao 500, a zatim 1000 komponenti. Prema suvremenim podacima, broj ovih komponenti je 4720, uključujući najotrovnije - oko 200.

Treba napomenuti da pušenje postoji u dvije potpuno različite kliničke varijante: u obliku navike pušenja i u obliku ovisnosti o duhanu. Oni koji puše samo iz navike mogu potpuno bezbolno, bez ikakve medicinske pomoći, postati nepušači i na kraju zaboraviti da su uopće pušili. A oni koji su razvili ovisnost o duhanu, uz svu svoju želju, ne mogu zauvijek prestati pušiti, čak i ako im prvi dani bez duhana prođu relativno dobro. Ponekad, čak i nakon duge stanke (nekoliko mjeseci ili čak godina), oni se vraćaju. To znači da je pušenje ostavilo dubok trag na mehanizme pamćenja, mišljenja, raspoloženja i metaboličke procese u tijelu. Prema dostupnim podacima, od 100 sustavnih pušača samo njih sedam puši zbog navike, preostalih 93 su bolesni.

Kao što je utvrđeno posebnim studijama, do 68% dima zapaljenog katrana i zraka koji pušač izdahne ulazi u okoliš, zagađujući ga katranom, nikotinom, amonijakom, formaldehidom, ugljikovim monoksidom, dušikovim dioksidom, cijanidima, anilinom, piridinom, dioksini, akrolein, nitrozoamini i druge štetne tvari.tvari. Ako se u neprovjetrenoj prostoriji popuši više cigareta, tada će osoba koja ne puši u jednom satu udahnuti onoliko štetnih tvari koliko uđe u tijelo osobe koja je popušila 4-5 cigareta. Budući da je u takvoj prostoriji, osoba apsorbira onoliko ugljičnog monoksida koliko i pušač, i do 80% drugih tvari sadržanih u dimu cigareta, cigareta ili lula.

Redovito izlaganje ulozi "pasivnog pušača" 2,5 puta povećava njegov rizik od srčanih bolesti sa smrtnim ishodom u usporedbi s onima koji nisu bili izloženi pasivnom pušenju. Na duhanski dim najosjetljivija su djeca do 5 godina. Pasivno pušenje doprinosi razvoju hipovitaminoze kod njih, dovodi do gubitka apetita i probavnih smetnji. Djeca postaju nemirna, loše spavaju, imaju dug kašalj koji se teško liječi, često je suh, paroksizmalne prirode. Tijekom godine boluju od bronhitisa i SARS-a 4-8 ili više puta. Puno češće nego djeca roditelja nepušača obolijevaju i od upale pluća.

Prema znanstvenicima, zbog oslobađanja od ovisnosti o nikotinu, prosječni životni vijek Zemljana produžio bi se za 4 godine. U mnogim se zemljama za smanjenje broja pušača koriste ekonomske poluge, poput sustavnog poskupljenja duhanskih proizvoda. Istraživanja američkih stručnjaka pokazala su da ljudi koji tek počinju pušiti, osobito tinejdžeri, najviše reagiraju na rast cijena. Čak i povećanje maloprodajne cijene cigareta od 10 posto smanjuje njihovu kupnju za više od 20 posto, a mnoge sprječava da uopće počnu pušiti.

Diljem svijeta broj pušača opada, au Rusiji ih je 65 milijuna ljudi. Mnoge bolesti koje Rusi dobivaju povezane su s pušenjem. Prema podacima Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije, među Rusima srednje dobi smrtnost povezana s pušenjem iznosi 36% za muškarce i 7% za žene. Više od 270.000 ljudi umre svake godine od uzroka povezanih s pušenjem u zemlji - više nego od AIDS-a, prometnih nesreća, ovisnosti o drogama i ubojstava zajedno. Zbog povećanja konzumacije duhana, učestalost raka pluća porasla je za 63% u posljednjih 10 godina. Prevalencija pušenja u Rusiji među muškom populacijom je 70%, među ženskom - više od 14%. Godišnje se u našoj zemlji potroši 280-290 milijardi cigareta, proizvodnja duhanskih proizvoda u stalnom je porastu. Posebno zabrinjava pušenje među tinejdžerima, koje poprima razmjere nacionalne katastrofe. Vrhunac početka pušenja pada na ranu školsku dob - od 8 do 10 godina. Među adolescentima u dobi od 15-17 godina – stanovnicima gradova, u prosjeku puši 39,1% dječaka i 27,5% djevojčica. Slični pokazatelji u Krasnodarskom kraju niži su od ruskog prosjeka - 35,7% za dječake i 22,5% za djevojčice.

3. Prekomjerna težina

Gotovo sve zemlje (i s visokim i s niskim dohotkom) suočavaju se s epidemijom pretilosti, iako s velikim razlikama između i unutar zemalja. U zemljama s niskim dohotkom pretilost je češća među ženama srednje dobi, ljudima višeg socioekonomskog statusa i ljudima koji žive u gradovima. U bogatijim zemljama pretilost nije česta samo među ženama srednje dobi, već postaje sve češća među mlađim odraslim osobama i među djecom. Također sve više pogađa ljude nižeg socioekonomskog statusa, posebice žene. Što se tiče razlika između urbanih i ruralnih područja, one se postupno smanjuju ili čak mijenjaju mjesta.

Hrana i prehrambeni proizvodi evoluirali su u tržišnu i tržišnu robu koja je evoluirala od nekada pretežno „lokalnog tržišta“ do sve većeg globalnog tržišta. Promjene u globalnoj prehrambenoj industriji odražavaju se u promjenama u prehrani, kao što je povećana konzumacija visokokalorične hrane s visokim udjelom masnoće, posebice hrane zasićene masnoćom koja ima nizak udio nerafiniranih ugljikohidrata. Ove trendove pogoršavaju trendovi smanjenja fizičke potrošnje energije stanovništva uzrokovani sjedilačkim načinom života, posebice prisutnošću vozila, korištenjem kućanskih aparata koji smanjuju intenzitet rada kod kuće, smanjenjem radnih mjesta koja zahtijevaju fizički fizički rad i slobodno vrijeme, koje je uglavnom zabava koja nije povezana s tjelesnom aktivnošću.

Kao rezultat ovih promjena u prehrani i načinu života, kronične nezarazne bolesti - uključujući pretilost, dijabetes, kardiovaskularne bolesti (KVB), visoki krvni tlak i moždane udare te neke vrste raka - postaju sve češći uzroci invaliditeta i prerane smrti u zemljama u razvoju i novorazvijenim zemljama, što dodatno opterećuje već opterećene nacionalne proračune zdravstvenog sektora.

Povišeni krvni tlak - sistolički krvni tlak jednak je ili viši od 140 mmHg, dijastolički krvni tlak jednak ili viši od 90 mmHg. ili antihipertenzivnu terapiju.

Dislipidemija - odstupanje od norme jednog ili više pokazatelja metabolizma lipida (ukupni kolesterol veći od 5 mmol / l; kolesterol lipoproteina visoke gustoće kod žena manji od 1,0 mmol / l, kod muškaraca manji od 1,2 mmol / l; nisko- kolesterol lipoproteina gustoće veći od 3 mmol/l; trigliceridi veći od 1,7 mmol/l) ili terapija za snižavanje lipida.

Hiperglikemija - razina glukoze u plazmi natašte veća od 6,1 mmol / l ili hipoglikemijska terapija.

Pušenje duhana je svakodnevno pušenje jedne ili više cigareta.

Neracionalna prehrana - prekomjerna konzumacija hrane, masti, ugljikohidrata, konzumacija kuhinjske soli više od 5 grama dnevno (dosoljavanje kuhane hrane, česta upotreba kiselih krastavaca, konzervirane hrane, kobasica), nedovoljna konzumacija voća i povrća (manje od 400 g). grama ili manje od 4-6 obroka dnevno).dan).

Prekomjerna tjelesna težina - indeks tjelesne mase 25-29,9 kg/m 2 , pretilost - indeks tjelesne mase preko 30 kg/m 2 .

Niska tjelesna aktivnost - hodanje umjerenim ili brzim tempom manje od 30 minuta dnevno.

Rizik od štetne konzumacije alkohola i rizik od konzumacije opojnih droga i psihotropnih tvari bez liječničkog recepta utvrđuje se upitnikom, sukladno Prilogu broj 3. Postupka zdravstvenog pregleda odraslog stanovništva odobrenog ovom Naredbom.

Ukupni kardiovaskularni rizik utvrđuje se u odsutnosti dokazanih bolesti povezanih s aterosklerozom kod građanina.

Primjena br. 3

postupku liječničkog pregleda odraslog stanovništva, odobrenom naredbom Ministarstva zdravstva

Ruska Federacija

od ______________ br. ___

Obrazac upitnika za prepoznavanje kroničnih nezaraznih bolesti, čimbenika rizika za njihov razvoj i tuberkuloze te pravila za donošenje zaključka na temelju rezultata ankete (upitnik)