Kako liječiti eritem na nogama. Što je nodozni eritem i koji su tretmani. Moguće posljedice i komplikacije

Erythema nodosum je bolest vezivnog tkiva, u kojoj se njegova upala javlja s oštećenjem kože. Bolest se manifestira u obliku simetrično smještenih izbočina ispod kože. Bolest se češće javlja u žena nego u muškaraca, uglavnom između 20. i 40. godine života. Bolest se može javiti iu dječjoj dobi, uglavnom kod djevojčica starijih od 6 godina.

Najčešće se bolest manifestira tijekom trudnoće ili uzimanja kontraceptiva, jer se u tijelu javljaju hormonalne promjene. Osim toga, nodozni eritem može biti simptom ozbiljne patologije, pa se s takvom bolešću trebate posavjetovati s liječnikom što je prije moguće.

Ukupno postoje tri vrste nodoznog eritema:

• Akutna;
• kronični;
• migratorni.

Najčešće se javlja akutni nodularni eritem donjih ekstremiteta. Na nogama se počinju pojavljivati ​​čvorići, simetrično na obje noge. Kada se pritisne, oni su bolni, osim toga, bolest se iznenada razvija, opće stanje se pogoršava, temperatura se može razumjeti, a slabost se javlja u cijelom tijelu.

Osim toga, sami noduli pocrvene, nabubre. Ako se upala pojavi u blizini zgloba, onda je sasvim moguće uključiti ga u proces, tada se bol pojačava, motorička aktivnost udova je poremećena, opće stanje pacijenta pogoršava. S vremenom se čvorići smanjuju, crvenilo se povlači, a na koži ostaju žućkaste mrlje koje podsjećaju na modrice.

Kronični eritem najčešće se javlja kod žena starijih od 45 godina, koje imaju povijest različitih tumora, kroničnih infekcija u tijelu. Za razliku od akutnog eritema, bolest nestaje bez pogoršanja općeg stanja, čvorovi nisu vidljivi izvana, koža ne postaje crvena i ne postaje upaljena. Tijekom egzacerbacije bolesti mogu se pojaviti bolovi i očiti znakovi upalnog procesa.

S migrirajućim nodularnim eritemom, simptomi su prilično zamagljeni, temperatura ne raste mnogo, osoba osjeća opću slabost. U ovom slučaju, čvor se pojavljuje sam, ne povećava se mnogo i može migrirati, ostavljajući blijede plakove.

Razlozi

Nodozni eritem u nekim slučajevima može biti samostalna bolest, dok u drugima ukazuje na prisutnost ozbiljne patologije. Ljudi s genetskom predispozicijom skloniji su razvoju bolesti, osim toga, razne zarazne i nezarazne bolesti mogu izazvati bolest:

• Upala crijeva;
• Sarkoidoza (specifična upala organa, često pluća);
• Prisutnost neoplazmi;
• Rak krvi;
• Hodgkinov limfom;
• Tuberkuloza;
• klamidija;
• Sifilis;
• toksoplazmoza;
• Hepatitis i druge zarazne bolesti.

Žene su također osjetljivije na bolest tijekom trudnoće. To je zbog slabljenja imunološkog sustava i promjena u hormonalnoj pozadini žene, kao rezultat toga, tijelo se ne može normalno nositi s različitim negativnim čimbenicima, a reakcija se javlja u obliku nodoznog eritema.

Uzrok bolesti kod djece najčešće postaje slabljenje imunološkog sustava u izvan sezone i dodavanje virusne ili bakterijske infekcije. Kod djece je tijek bolesti izraženiji, beba ne jede, nestašna je, tjelesna temperatura raste, javlja se glavobolja i karakteristični čvorovi ispod kože.

Simptomi

Glavni simptom bolesti je pojava čvorova ispod kože, koji se nalaze simetrično. Njihova veličina može varirati od nekoliko milimetara do pet centimetara. U isto vrijeme, koža oko čvorova je prilično glatka, ne ljušti se, već postaje crvena, a granica čvorova je zamagljena, iako strše.

U akutnom tijeku bolesti, čvorovi su prilično izraženi, ali u kroničnom obliku mogu se otkriti samo dodirom ili tijekom egzacerbacije. Čvorovi rastu brzo, zatim rast naglo prestaje i više se ne povećavaju, granica rasta svakog čvora može varirati.

S nodularnim eritemom, pacijent je zabrinut zbog boli, mogu se izraziti na različite načine. U jednom slučaju, bol se pojavljuje samo kada se pritisne kvrga, u drugom, nelagoda stalno uznemiruje. Snaga boli također varira, mogu biti slabe, i uopće ne smetaju pacijentu ili uzrokuju mnogo neugodnosti.

U prva 2-3 dana nakon pojave čvorova, koža oko njih je crvena, upaljena, ali ne svrbi. U prosjeku, nakon tri dana, crvenilo počinje nestajati, a čvorovi se raspadaju, koža oko zahvaćenog područja postaje plava, a zatim žuta, to je vrlo slično hematomu koji zacjeljuje.

Također možete istaknuti niz simptoma koji se u većini slučajeva javljaju tijekom bolesti:

• Povećanje tjelesne temperature;
• Opća slabost;
• Zimica;
• Odbijanje jesti;
• iscrpljenost;
• Bolovi u zglobovima, ponekad s očitim znakovima upale.

Ovisno o tome što je izazvalo bolest, može se propisati konzultacija raznih uskih stručnjaka, na primjer, flebologa, ORL specijalista, specijalista zaraznih bolesti itd. Često se propisuje X-zrake pluća kako bi se utvrdila prisutnost tuberkuloza ili sarkoidoza.

Liječenje

Režim liječenja odabire se pojedinačno, ovisno o rezultatima pregleda i identificiranim patologijama. Ako je bolest izazvala bilo kakvu patologiju, tada se pacijent prije svega upućuje odgovarajućem stručnjaku koji potvrđuje dijagnozu i propisuje određeni tretman.

Tipično, pacijentu se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, protuupalne masti, antihistaminici i posjeti fizikalnoj terapiji. Točnu dozu lijekova izračunava stručnjak, uzimajući u obzir težinu bolesti. Tijekom liječenja, pacijent se mora pridržavati mirovanja u krevetu, zabranjeni su aktivni fizički pokreti.

Najčešće korišteni NSAIL su Ibuprofen, Diklofenak, Aspirin. Korištenje glukokortikosteroidnih lijekova također može biti indicirano za brzo suzbijanje upale i boli. Za lokalno liječenje koriste se hormonske masti. Kao fizioterapija prikazana je fonoforeza, liječenje laserom i magnetima, oblozi s ihtioolom.

Nodozni eritem nije zarazna bolest pa nisu potrebne posebne mjere. Ali patologija se često javlja zajedno s zaraznim bolestima, u kojem slučaju može biti potrebno konzultirati stručnjaka za zarazne bolesti, pa čak i hospitalizaciju u bolnici za zarazne bolesti.

Za vraćanje tijela liječnici propisuju imunomodulatore, vitaminske komplekse. Prehrana također igra važnu ulogu, ona mora biti ispravna, dovoljno zasitna i ukusna kako bi osoba primila dovoljnu količinu tvari potrebnih za tijelo.

Tijekom razdoblja liječenja mogu se koristiti i recepti tradicionalne medicine, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom. Biljni losioni pomoći će smanjiti simptome nodoznog eritema donjih ekstremiteta i ubrzati zacjeljivanje tkiva. Ali nemojte zaboraviti da narodni lijekovi ne mogu izliječiti infekciju, tako da u ovom slučaju ne bi trebalo biti nikakve inicijative, opasno je za zdravlje.

Trudnoća

Vrlo često, eritema se javlja kod trudnica i prati zarazne bolesti. Prije nekoliko desetljeća takva se patologija smatrala kobnom za fetus, pa je majkama ponuđen pobačaj. U naše vrijeme takve drastične mjere koriste se samo u ekstremnim, a vrlo teškim slučajevima, to se rijetko događa.

Tijekom trudnoće postoje neki problemi s liječenjem majke, to je zbog činjenice da su gotovo svi lijekovi zabranjeni. Obično se propisuju lokalni protuupalni i analgetici, masti i oblozi. Osim toga, budućoj majci je zabranjeno izlaganje stresu, propisan je odmor u krevetu.

No, nakon rođenja djeteta, majka mora svakako proći pregled i, ako je potrebno, proći puni tijek liječenja, jer se bolest lako može pretvoriti u kronični oblik i mučiti pacijenta recidivima do kraja života.

Prognoza

Uz pravovremeni prijem u bolnicu i nakon podvrgnutog liječenju, najčešće dolazi do potpunog oporavka, a pacijentova bolest više ne smeta, nema tragova osipa. Sam po sebi eritem nije opasan, opasne su bolesti koje ga prate, stoga je potrebno konzultirati liječnika i po mogućnosti odmah, čim se otkriju prvi znakovi bolesti. Dermatolozi su uključeni u početni pregled za takvu bolest, možete se obratiti i liječniku opće prakse, liječnik opće prakse će vas uputiti pravom stručnjaku.

O bolesti (video)

Posljednjih desetljeća bilježi se neugodan trend povećanja broja oboljelih od raznih kožnih bolesti. Nitko još nije uspio dati pouzdano objašnjenje ovog fenomena. Među takvim problemima kao što su ekcemi, papilomi, staračke pjege, akne i osip, postoji i prilično rijetka bolest - nodozni eritem. Što je to, kako izgleda, što je opasno i kako se liječi - pročitajte u nastavku.

Nodozni eritem je prilično rijedak.

Što je bolest nodoznog eritema?

Nodozni eritem na nogama je upalna bolest kože, uzrokovana stvaranjem bolnih potkožnih pečata na nogama i na mjestima nakupljanja masnog tkiva. Obično lokaliziran u dubokim slojevima epitela i masnog tkiva, dovodi do upale potkožnih krvnih žila.

Prvi put se pojam "nodularni eritem" spominje 1807. godine. Naziv je uveo britanski dermatolog Robert Willan. Kasnije su provedena detaljnija istraživanja prirode bolesti, što je omogućilo određivanje eritema u skupinu alergijskog vaskulitisa.

Bolest se manifestira masovno ili se promatraju pojedinačne brtve (često simetrično smještene). Veći postotak mjesta obrazovanja pada na donje udove. Osobe od 20 do 35 godina su osjetljive na bolest. Većina pacijenata su mlade žene. Odrasli muškarci pate od eritema tri puta rjeđe. Međutim, kod adolescenata oba spola u pubertetu učestalost posjeta dermatologu s navedenim problemom je podjednako jednaka.

Nodozni eritem je češći kod žena

Uzroci bolesti

Utvrđeno je da je nodozni eritem bolest koja se temelji na alergijskoj prirodi. Glavni uzročnik upalnih procesa, koji izaziva stvaranje pečata ispod kože, je infekcija. Razvoj bolesti promatra se u pozadini tonzilitisa, otitisa, faringitisa, crvene groznice. Iako u manjoj mjeri, sljedeći čimbenici mogu izazvati bolest:

• uzimanje antibiotika, jodida, bromida;
• alergija na sulfonamide;
• posljedice cijepljenja;
• sarkoidoza;
• intestinalni ulcerozni kolitis;
• onkologija;
• Behcetova bolest;
• razdoblje trudnoće, ovisno o prisutnosti kroničnih zaraznih procesa u tijelu;
• ingvinalna limfogranulomatoza;
• guba.

Također se primjećuje da se u jednoj obitelji nodozni eritem donjih ekstremiteta može ponoviti u nekoliko generacija. Stoga se dodatno izdvaja faktor genetske predispozicije ili nasljeđa.

Vrste nodoznog eritema

Razvijena je klasifikacija vrsta eritema ovisno o uzročniku bolesti i kliničkoj slici. Ova podjela će vam omogućiti da postavite najtočniju dijagnozu i odaberete pravi tretman.

Postoje sljedeće vrste:

otrovan

Tipično za novorođenčad. Odnosi se na fiziološku normu, koja se manifestira u prvim danima života u obliku osipa na koži. Ostali simptomi, osim vanjskih, nisu promatrani. Liječenje toksičnog eritema nije potrebno, jer formacije nestaju same od sebe unutar tjedan dana.

Toksični nodozni eritem javlja se kod novorođenčadi

zarazna

Prati zarazne bolesti nepoznate etiologije. Glavni uzročnik je streptokok. Javlja se kod ljudi svih dobi i spola.

Multiformni eksudativni

Subkutane brtve se pojavljuju i napreduju u pozadini prehlade. Erythema nodosum prate simptomi slični ORS-u: glavobolja, slabost, malaksalost, bolovi u grlu i zglobovima. Na dlanovima i rukama, stopalima, nogama, sluznici usne šupljine i spolnim organima pojavljuju se bolni čvorići. Posebnost eksudativnog eritema su potkožne brtve jasno definiranog oblika, često ispunjene seroznom tekućinom.

Ako takva papula prsne, na njenom mjestu nastaju krvareći čirevi. U nedostatku bilo kakvog liječenja, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, uključujući i smrt.

migratorni

Ova vrsta eritema jedan je od simptoma Leimove bolesti. Bolest je karakteristična za ugriz krpelja. Na mjestu ugriza stvara se prstenasti eritem - brzo rastući oblik. U središtu formacije koža je bljeđa nego na rubovima.

prstenasti

Bolest kroničnog oblika koja se temelji na infekciji, intoksikaciji ili alergijskoj reakciji. Naziv je dobio zbog činjenice da se brojni crveni plakovi skupljaju u konglomerate i oblikuju osebujne prstenove na koži. Ova vrsta bolesti češće se javlja kod mladih muškaraca.

Erythema nodosum annulare je kronična bolest.

Klinička slika

Glavni i glavni simptom nodoznog eritema je stvaranje brojnih gustih čvorova u dubokim slojevima dermisa i vlakana. Veličine brtvila variraju od 5 do 50 mm. Površina kože iznad formacija je glatka, ali ima izraženu crvenu nijansu. Na palpaciju, a ponekad i vizualno vidljivo, kako se čvorovi uzdižu iznad površine kože. Češće, takvi tuberkuli nemaju jasno definirane granice kao rezultat oticanja regionalnih tkiva. Nodozni eritem ima sposobnost brzog rasta, ali nakon što dosegnu određenu veličinu, čvorovi prestaju rasti.

Sindrom boli manifestira se na različite načine. Ponekad se bol osjeća na dodir ili palpaciju, u drugim slučajevima javlja se spontano i valovito, neovisno o vanjskim utjecajima. Razdoblja pogoršanja bolesti padaju u jesen i zimu.

Nakon 4-6 dana, formirane "kvrge" crvene boje počinju se ponašati kao normalni hematom. Nijansa kože iznad čvora mijenja se u cijanotičnu s ružičastom, zelenom i žutom.

Eritemi se u velikoj većini slučajeva stvaraju na donjim ekstremitetima, ali se mogu pojaviti i na bedrima, stražnjici, trupu, rukama, sluznici spolnih organa, vratu, licu, a rijetko na očnoj jabučici.

Oblici eritema

Nodularni eritem na nogama ima dva oblika: akutni i kronični. Simptomi su različiti. Akutni oblik karakterizira:

• groznica, groznica;
• zimica;
• gubitak apetita;
• opća slabost.

Mnogi pacijenti imaju artropatiju - upalu regionalnih zglobova. Postoji ukočenost ujutro, bol pri kretanju ili palpaciji. Zglob otiče, javlja se crvenilo, moguć je intraartikularni izljev.

Akutni oblik može trajati od dva tjedna do mjesec dana, ovisno o težini tijeka bolesti i povezanih komplikacija. Nakon tog razdoblja dopuštene su brtve. Na mjestima njihove lokalizacije ostaju hiperpigmentirane mrlje ili ljuskavi otoci kože.

Kronični nodozni eritem je rjeđi oblik bolesti. Karakterizira ga valovit tijek s razdobljima remisije i recidiva. U trenucima pogoršanja bolesti pojavljuju se pojedinačni čvorovi cijanotske boje. Tipično, razdoblja recidiva traju do nekoliko mjeseci. Kronična bolest često ide u tandemu s kroničnom artropatijom.

Artropatija često prati eritem

Dijagnostika

Dijagnoza počinje pregledom pacijenta. Bez greške, pacijentu se dodjeljuje niz testova i laboratorijskih testova, uz pomoć kojih se vrši diferencijacija bolesti, razjašnjavaju se uzroci i popratne bolesti. Ako pacijent ima akutni oblik ili pogoršanje kroničnog eritema, provodi se krvni test. Provjerava se razina ESR i prisutnost neutrofilne leukocitoze. Bakterijska kultura uzoraka iz nazofarinksa ili fecesa provodi se kako bi se otkrila streptokokna infekcija u tijelu, odnosno jersinioza. Da bi se isključila tuberkuloza, pacijent se šalje na tuberkulinsku dijagnostiku. Ako se bolesnik žali na bolove u zglobovima, obavlja se pregled kod reumatologa.

Ponekad nije moguće postaviti dijagnozu, a na temelju kliničkih znakova nije moguće postaviti dijagnozu. U tim slučajevima propisana je biopsija upaljenog područja. Prema odluci liječnika, pacijent može biti podvrgnut:

• rinoskopija;
• faringoskopija;
• reovazografija;
• X-zrake svjetlosti;
• Ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta.

Na temelju dobivenih rezultata propisuje se liječenje.

Za dijagnosticiranje eritema koristi se reovazografija

Konzervativni tretmani

Uspjeh terapije ovisi o tome koliko je ispravno odabrano liječenje bolesti i popratnih patoloških procesa. Učinkovita terapija ima istovremeno tri smjera djelovanja:

• ublažavanje sindroma nodoznog eritema;
• lokalno liječenje čvorova;
• uklanjanje temeljnog uzroka bolesti.

Ako se pacijentu dijagnosticira nodozni eritem na nogama, liječenje uključuje uzimanje najnovije generacije antibiotika, antihistaminika i sredstava za desenzibilizaciju. Za uklanjanje upalnih procesa propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. Po odluci liječnika, postupci kao što su:

• kriofareza;
• ekstrakorporalna hemokorekcija;
• lasersko zračenje krvi;
• plazmafereza i drugi.

Lokalni tretman usmjeren je na ubrzavanje procesa raspadanja čvorova u potkožnom sloju. U tu svrhu propisuju se kortikosteroidne i protuupalne masti, propisuje se ultraljubičasto zračenje, magnetoterapija i fonoforeza. Dodatno se propisuju vitamini skupine P, E i C, pripravci s kalcijem i kalijevim jodidom.

S jakim sindromom boli, analgetici se propisuju u obliku injekcija ili u obliku tableta.

Ponekad se nodozni eritem ekstremiteta manifestira kod žena tijekom razdoblja rađanja djeteta, kada je kontraindicirano uzimanje većine farmakoloških pripravaka i provođenje nekih postupaka. Liječenje trudnica provodi se pod strogim nadzorom liječnika dermatologa.

Uz pravodobno liječenje i dobro odabranu terapiju, većina slučajeva nodularnog eritema nogu ima pozitivan ishod liječenja.

Za liječenje eritema, liječnik će propisati kompleks lijekova

Tradicionalna medicina protiv nodoznog eritema

Alternativne metode liječenja eritema mogu ubrzati proces ozdravljenja u pravilnoj kombinaciji s lijekovima i postupcima službene medicine. S koljena na koljeno prenose se recepti za masti, losione, kupke, obloge i biljne pripravke:

• cvjetovi arnike;
• lišće koprive;
• bobice bazge;
• crveni rowan;
• glog;
• šipak;
• boja smilja.

Međutim, unatoč pozitivnom učinku narodnih recepata, nemojte sami propisivati ​​biljne lijekove. Prvo se posavjetujte sa svojim liječnikom. Ponekad kombinacija farmakoloških pripravaka s određenim biljem daje neočekivane rezultate.

Čuvajte se i budite zdravi!

Osip na koži može biti vrlo raznolik u izgledu. Neki od njih su bezopasni. Drugi signaliziraju ozbiljnu patologiju u tijelu.

Jedna od lako prepoznatljivih tegoba je nodozni eritem na nogama. Smatra li se ovaj osip bezopasnim ili je prepun ozbiljne patologije? Odgovor na ovo pitanje leži u uzrocima bolesti.

Opće informacije

Erythema nodosum (fotografije koje pokazuju vizualnu manifestaciju bolesti su ispod) - ovo je također masno tkivo. Kao rezultat toga, na površini se stvaraju crvene kvržice. Njihova veličina može varirati od promjera trešnje do odgovarajućih parametara naranče. Ovaj fenomen može biti simptom raznih bolesti. Ali često se ne može utvrditi prava priroda bolesti. Stoga se nodozni eritem na nogama u većini slučajeva smatra neovisnom bolešću.

Obilježja bolesti

Osip na površini kože su čvorići crvene boje. Prilično su bolne. Čak i lagani dodir prepun je povećane nelagode. Jasno pokazuje kako se manifestira nodozni eritem, fotografija. U pravilu, osip se malo uzdiže iznad površine kože.

Nodule su lokalizirane uglavnom na prednjoj površini nogu, na koljenima i bedrima. Rijetko se mogu pojaviti osipi na rukama, licu ili vratu.

Početni stadij karakterizira svijetlocrveni osip. Daljnji tijek bolesti karakterizira promjena u sjeni neoplazmi. Nodule dobivaju ljubičastu boju, koja se kasnije mijenja u smeđu.

U pravilu, osip ostaje na površini kože 5 do 10 dana. Nadalje, tijekom 3-6 tjedana, čvorovi postupno nestaju.

Uzroci bolesti

Kao što je gore navedeno, izvor bolesti nije uvijek moguće točno utvrditi. Glavni razlozi zašto se nodozni eritem pojavljuje na nogama (za fotografije karakterističnih manifestacija pogledajte članak) uključuju tuberkuloznu intoksikaciju i

Ponekad je bolest početni simptom karakterističan za sljedeće bolesti:

• gljivična ili bakterijska infekcija;
• tuberkuloza;
• upalni procesi crijeva;
• sifilis;
• rak (vrlo rijetko);
• sarkoidoza;
• Behçetova bolest.

Često se bolest razvija kao rezultat reakcije na sljedeće skupine lijekova:

• antibiotici;
• sulfoni;
• sulfonamidi;
• oralna kontracepcija.

Poznato je da nekoliko čimbenika doprinosi razvoju bolesti. To uključuje:

• dugotrajno izlaganje hladnoći na tijelu;
• kvarovi endokrinog sustava;
• hipovitaminoza i P);
• zagušenja u udovima.

Simptomi

Najkarakterističniji simptom bolesti su čvorići. U početku su ove brtve tvrde, ravne i vruće na dodir. Ponekad praćen drugim znakovima nodoznog eritema. Simptomi mogu biti sljedeći:

• opća slabost;
• crvenilo;
• bol u zglobovima;
• oticanje nogu;
• iritacija kože.

Obrasci

Postoje dvije vrste ove bolesti:

- Akutni nodozni eritem. Ovaj oblik često prati jak porast temperature. Karakterizira ga prisutnost boli u zglobovima, mišićima. Takvi osipi karakteristični su za bolest koja se manifestira u djetinjstvu. Ponekad je početak bolesti reakcija tijela na tuberkulozu.

- Kronično Ovo je migratorni oblik. Ima dug subakutni tijek s čestim recidivima. Čvorovi imaju pomalo nejasne granice. Ovaj oblik nalazimo uglavnom u starijih i sredovječnih žena koje imaju krvožilne ili alergijske tegobe. Drugi preduvjet za razvoj bolesti je prisutnost kronične infekcije u tijelu.

Značajke bolesti u djece

Bolest je češća kod djevojčica koje su navršile šest godina. Osip na površini kože javlja se, u pravilu, u hladnom vremenu. Simptomi bolesti javljaju se šesti dan.

Nodozni eritem kod djece karakterizira opća slabost, hirovi. Javljaju se bolovi u zglobovima i abdomenu. Na tijelu se pojavljuju vrući, prilično bolni čvorovi.

Često se bolest kombinira s oštećenjem zglobova. U ovom slučaju, potonji nabrekne, pojavljuje se crvenilo, bol tijekom kretanja. Upala u zglobovima nestaje nakon nekoliko dana, ali bolovi još neko vrijeme traju.

Nodozni eritem na nogama liječi se protuupalnim lijekovima. Često propisani lijekovi kao što su Aspirin, Indometacin, Brufen. Lokalno nanesite na zahvaćena područja.Za njih se koriste heparinska mast, otopina ihtiola. Vrlo je važno obavijestiti liječnika o bolesti djeteta. Treba imati na umu da je samo-liječenje bolesti prilično opasno.

Značajke liječenja trudnica

Bolest uopće ne utječe na fetus. Međutim, nodozni eritem može biti opasan za trudnicu. Posljedice bolesti ponekad se očituju u vidu komplikacija na srcu.

Ako nema egzacerbacija, pacijentu se propisuje lokalno liječenje. Zahvaćena područja podmazuju se Indovazin mašću. Unutar uzmite lijek "Kurantil". U malim dozama propisan je lijek "Paracetamol". Za smanjenje upale preporučuje se minimalna doza Aspirina. Tretman uključuje Deep Relief mast. Lijek "diklofenak" propisan je u injekcijama.

Važan uvjet za liječenje tijekom trudnoće je potpuno poštivanje ispravnog režima odmora i rada. Potrebno je minimizirati opterećenje donjih ekstremiteta, ali se ne može potpuno isključiti, jer krvne žile ekstremiteta moraju stalno biti u dobroj formi.

Liječenje

Pacijentu koji se obrati liječniku s neugodnim simptomima bit će propisan rendgenski pregled pluća. Ova analiza će omogućiti isključivanje sarkoidoze i tuberkuloze. Uzima se bris na prisutnost streptokoka. Kako bi se isključile razne infekcije, provode se sve vrste krvnih pretraga.

Kako liječiti nodozni eritem? U početku biste se trebali riješiti negativnih misli i vratiti duševni mir. Uostalom, oni su izvor uništenja cijelog organizma. Vrlo je važno pravilno jesti i voditi zdrav stil života. Preporuča se čišćenje organizma od toksina. Posebnu pozornost treba obratiti na crijeva i jetru. Povremeno možete gladovati ili primijeniti neku od dijeta za mršavljenje. Najviše se preporučuju: povrće, bobičasto voće, heljda, kefir, voće.

U pravilu, za liječenje bolesti liječnik propisuje sljedeće:

• antipiretički lijekovi;
• nesteroidni protuupalni lijekovi ("Nimesil", "Indometacin", "Ibuprofen");
• antibiotici (ako se otkrije zarazni proces);
• vitamini C, P;
• hormoni (u slučaju alergijskog procesa);
• autohemoterapija;
• heparinska mast;
• plazmafereza;
• oblozi;
• oblozi.

Liječenje narodnim lijekovima

Mnogi nevjerojatni recepti mogu se prikupiti od iscjelitelja. Tradicionalna medicina će vam reći mnogo načina da se riješite takve bolesti kao što je nodozni eritem. Liječenje narodnim lijekovima je pomoćna terapija. Treba ga kombinirati s lijekovima. U tom će slučaju rezultati biti puno bolji.

Narodni recepti:

• Usitnite cvjetove arnike. Ulijte kipuću vodu (200 ml) u termos. Ostavite infuziju cijelu noć. Ujutro, lijek treba filtrirati. Tijekom dana, infuzija se uzima u 1 tsp. najmanje pet puta.
• Koleretska sredstva imaju izvrstan učinak. Izrađuju se od bobica i ljekovitog bilja. Melissa, lišće brusnice, smilje, breza, stolisnik i metvica, uzeti u jednakim dijelovima, kuhaju se na sljedeći način: 1 žlica. žlica ove kolekcije za 0,5 litara kipuće vode. 15 minuta prije jela popijte trećinu čaše ljekovite infuzije.
• Za pripremu antialergijskog sredstva trebat će vam gorko-slatki noćurak, sukcesija, knotweed.Svi sastojci se uzimaju u jednakim omjerima. Sastojke temeljito promiješajte. Da biste napravili izvarak, potrebna vam je 1 žličica. kolekcija. Prelije se jednom čašom kipuće vode. Otopinu treba držati dvije minute na laganoj vatri. U roku od sat vremena, lijek bi trebao biti infundiran. Ljekoviti izvarak se koristi tri puta dnevno. Preporučljivo ga je uzimati prije jela.

• Za pripremu učinkovite tinkture trebat će vam bobice crvene bazge. Deset grama ove komponente prelije se votkom. Zadnje što trebate uzeti je 0,5 litara. Preporuča se inzistirati smjesu 40 dana. Nakon tog razdoblja, lijek je spreman. Treba ga uzeti jednom prije spavanja. Doziranje se izračunava na temelju težine pacijenta. Pacijent čija tjelesna težina ne prelazi 70 kg treba uzeti 20 kapi lijeka. Ako težina premašuje naznačenu, preporuča se povećati dozu na 30 kapi. Ova tinktura se savjetuje da se uhvati. U takve svrhe prikladan je crni kruh nariban s češnjakom ili preliven suncokretovim uljem. Tijek uzimanja ovog lijeka trebao bi trajati 1 mjesec. Sljedećih 30 dana trebate napraviti pauzu, a zatim ponovno nastaviti s liječenjem.
• U borbi protiv bolesti, kupke su se dokazale. Za njih će vam trebati: kora vrbe i oraha, cvjetovi crne bazge i lipe, grančice maline, trava velebilje. Ako nije moguće pronaći sve gore navedene komponente, nema veze. Koristite sastojke koje možete nabaviti. Pažljivo ih sameljite. Jednu žlicu pripremljene kolekcije (1 litra) prelijte kipućom vodom. Ostavite dobivenu smjesu 15 minuta, a zatim ulijte infuziju u kadu. Nakon što promućkate vodu, lezite u nju. Trajanje postupka je četvrt sata.

Prognoza bolesti

Ako je bolest klasificirana kao neovisna, onda ne predstavlja prijetnju tijelu. Istodobno, vrlo je važno pravovremeno provesti terapiju svih popratnih bolesti, jer mogu biti prepune opasnosti.

Još jedna važna nijansa je pravodobno liječenje bolesti. Tekući nodozni eritem prepun je prilično neugodnih komplikacija. Posljedice mogu biti vrlo neugodne. Jedan od njih je prijelaz bolesti u kronični oblik.

Zaključak

Nodozni eritem na nogama je prilično česta bolest. Njegov razvoj, u pravilu, uzrokuje senzibilizaciju posuda potkožnog tkiva. Često je patologija u tijelu uzrokovana infekcijom ili neprihvaćanjem određenih lijekova. Ponekad ti osipi mogu djelovati kao simptomi sasvim druge bolesti.

U kojem su plovila zahvaćena lokalno, uglavnom u donjim ekstremitetima. Od ove bolesti obolijevaju osobe oba spola i svih životnih dobi, no najviše je oboljelih u dobi od 20-30 godina, a na 3-6 oboljelih žena dolazi samo jedan muškarac. Iz ovog članka saznat ćete što je nodozni eritem, zašto i kako se razvija, koje su kliničke manifestacije, kao i uzroci, načela dijagnoze i liječenja ove patologije. Dakle, počnimo.

Što je nodozni eritem

Nodozni eritem je sustavna bolest vezivnog tkiva s lezijama kože i potkožnog masnog tkiva, čija su najtipičnija manifestacija bolni na palpaciju, umjereno gusti čvorići promjera 0,5-5 cm ili više.

U oko trećine pacijenata nodozni eritem javlja se kao neovisna bolest - u ovom slučaju naziva se primarnim. Međutim, češće se razvija u pozadini neke pozadinske patologije i naziva se sekundarnom.

Uzroci i mehanizmi razvoja nodoznog eritema

Etiologija primarnog nodularnog eritema nije u potpunosti razjašnjena. Stručnjaci smatraju da genetska predispozicija igra ulogu u nastanku ove bolesti. U velikoj većini slučajeva nodozni eritem je nespecifični imunološko-upalni sindrom, koji može biti izazvan mnogim infektivnim i neinfektivnim čimbenicima. Glavni su predstavljeni u nastavku:

1. Neinfektivni čimbenici:

• najčešća je sarkoidoza;
• upalne bolesti crijeva, posebno regionalni enteritis i;
• Behçetov sindrom;
• benigni i;
• limfogranulomatoza (Hodgkinova bolest);
• uzimanje određenih lijekova (antibiotici, sulfonamidi, jodidi, salicilati, oralni hormonski kontraceptivi);
• trudnoća.

1. Infektivni čimbenici:

• streptokokne bolesti također su jedan od najčešćih uzroka nodoznog eritema;
• - slične bolestima uzrokovanim streptokokom;
• psitakoza;
• histoplazmoza;
• kokcidio- i blastomikoza;
• trichophytosis;
• bolest mačjih ogrebotina
• ingvinalna limfogranulomatoza;
• gonoreja i drugi.

Mehanizmi razvoja nodoznog eritema također nisu u potpunosti shvaćeni do danas. Pretpostavlja se da infektivni agensi i kemikalije sadržane u lijekovima stvaraju određenu antigensku pozadinu u tijelu, koja se neće primijetiti, a genetski predisponirana će dati imunološki odgovor: u njemu će započeti niz biokemijskih reakcija i započet će antitijela. biti proizveden. Često se ova patologija manifestira tijekom trudnoće. Vjerojatno, promijenjena hormonska pozadina također pokreće proces stvaranja antitijela, a možda je ovaj trenutak posljedica činjenice da je u tom razdoblju tijelo žene značajno oslabljeno i gubi sposobnost da se adekvatno odupre negativnim čimbenicima.

Patološke promjene kod nodoznog eritema

Kao što je gore spomenuto, nodozni eritem je nespecifičan upalni proces. Prije svega, zahvaćene su male krvne žile donjih ekstremiteta i režnjevi masnog tkiva, zajedno s interlobularnim septama, smještenim na granici dermisa i potkožnog masnog tkiva.

U prvih 0,5-2 dana bolesti mikroskopski se utvrđuje upala stijenke vena, rjeđe arterija. Endotelne stanice i drugi slojevi vaskularne stijenke bubre, u njima se pojavljuju upalni infiltrati (pečati), koji se sastoje od limfocita i eozinofila. Krvarenja se javljaju u okolnim tkivima.

Tjedan dana nakon pojave prvih znakova bolesti počinju se razvijati kronične promjene. U sastavu staničnog infiltrata, osim limfocita, utvrđuju se histiociti i divovske stanice. Razvija se vaskularna opstrukcija, masni lobuli su infiltrirani histiocitima, limfocitima, divovskim i plazma stanicama. Ponekad se stvaraju mikroapscesi.

U budućnosti, gore opisani infiltrati zidova krvnih žila i masnih lobula pretvaraju se u vezivno tkivo.

Gornji sloj dermisa i epidermis obično nisu uključeni u patološki proces.

Kliničke karakteristike nodoznog eritema

Ovisno o težini simptoma, karakteristikama tijeka i trajanju početka bolesti, razlikuju se 3 vrste nodoznog eritema:

1. Akutni nodozni eritem. Patognomonični simptom ove vrste bolesti su čvorovi smješteni, u pravilu, simetrično na prednjim površinama nogu ili u području zglobova koljena i gležnja, rjeđe na stopalima i podlakticama. Ponekad osipi nisu višestruki, već pojedinačni. Čvorovi su veličine od 0,5 do 5 cm, gusti su na dodir, bolni, lagano se izdižu iznad razine kože, granice su im nejasne zbog malog oteklina okolnih tkiva. Koža iznad čvorova je glatka, isprva crvenkasto-ružičasta, zatim cijanotična, au fazi rješavanja procesa - zelenkasto-žuta. Prvo se pojavljuje mali čvor, koji brzo raste i, dosegnuvši maksimalnu veličinu, prestaje rasti. Ponekad čvorovi nisu samo bolni pri palpaciji, već i spontano ozlijeđeni, a sindrom boli može biti različitog intenziteta, od blagog do jakog. 3-6 tjedana nakon pojave, čvorovi nestaju, ne ostavljajući brazgotine ili atrofične promjene, samo se privremeno ljuštenje i pojačana pigmentacija kože na njihovom mjestu. Obično se ne ponavljaju. nije tipično. Često se, osim čvorova, pacijenti žale na povećanje tjelesne temperature na febrilne (38-39 ° C) vrijednosti, opću slabost, leteće bolove u mišićima i zglobovima. U krvi se utvrđuje povećanje razine leukocita, ESR i druge promjene karakteristične za upalni proces.
2. Migrirajući nodularni eritem. Protječe bez izraženih kliničkih manifestacija, odnosno subakutno. Bolesnik osjeća slabost, bolove u zglobovima umjerenog intenziteta, tjelesna temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti (37-38 °C), osoba drhti. Tada se na anterolateralnoj površini potkoljenice pojavljuje čvor. Ravna je, gusta, jasno omeđena od okolnih tkiva. Koža iznad čvora je plavkastocrvena. Kako bolest napreduje, upalni infiltrat migrira, što rezultira stvaranjem takozvanog plaka, koji ima oblik prstena sa svijetlom perifernom zonom i blijedo obojenim udubljenjem u sredini. Kasnije se može pojaviti još nekoliko malih čvorova na obje noge. Nakon 0,5-2 mjeseca, čvorovi se povlače.
3. Kronični nodozni eritem. Razvija se, u pravilu, kod žena starijih od 40 godina, koje pate od kroničnih zaraznih bolesti ili imaju. Simptomi intoksikacije su izrazito slabi ili odsutni. Položaj čvorova je tipičan, međutim, izvana su gotovo nevidljivi: ne izdižu se iznad kože i ne mijenjaju boju. Povremeno se proces pogoršava, simptomi bolesti postaju izraženiji. To se obično primjećuje u jesensko-proljetnom razdoblju, što je najvjerojatnije zbog veće učestalosti streptokokne infekcije u to vrijeme.

Zglobni sindrom kod nodoznog eritema karakterizira simetrično uključivanje velikih zglobova u patološki proces: oni su natečeni, koža iznad njih je hiperemična, vruća na dodir. Ponekad su zahvaćeni i mali zglobovi stopala i šake. Kako se čvorići na koži povlače, nestaje i upala zglobova.

Dijagnoza nodoznog eritema

Na temelju pritužbi pacijenta, povijesti bolesti i života, uzimajući u obzir podatke objektivnog pregleda, liječnik će napraviti preliminarnu dijagnozu "eritema nodosum". Da biste to potvrdili ili opovrgli, bit će potrebno provesti niz dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih studija, i to:

1. Klinički test krvi (odredit će znakove upalnog procesa u tijelu: neutrofilna leukocitoza, povećana na 30-40 mm / h ESR, odnosno brzina sedimentacije eritrocita.
2. Krvna pretraga za reumatske testove (utvrdit će reumatoidni faktor).
3. Bakposev iz nazofarinksa (izvodi se u potrazi za streptokoknom infekcijom u njemu).
4. Tuberkulinska dijagnostika s 2 TO tuberkulina (provodi se kod sumnje na tuberkulozu).
5. Bakposev izmet (sa sumnjom na yersiniosis).
6. Biopsija nodularnih tvorevina praćena mikroskopskim pregledom uzetog materijala (kod nodoznog eritema nalaze se upalne promjene na stjenkama malih vena i arterija, kao iu području interlobularnih pregrada u područjima prijelaza dermisa u potkožno masno tkivo).
7. Rino- i faringoskopija (u potrazi za kroničnim žarištima infekcije).
8. Rtg organa prsnog koša.
9. Kompjuterizirana tomografija prsnog koša.
10. Ultrazvuk vena i reovazografija donjih ekstremiteta (za određivanje njihove prohodnosti i težine upale).
11. Konzultacije stručnjaka srodnih specijalnosti: specijalist za zarazne bolesti, otorinolaringolog, pulmolog, flebolog i drugi.

Naravno, sve gore navedene studije ne mogu se dodijeliti istom pacijentu: njihov se volumen određuje pojedinačno, ovisno o kliničkoj slici bolesti i drugim podacima.

Diferencijalna dijagnoza nodoznog eritema

Glavne bolesti s kojima treba provesti diferencijalnu dijagnozu nodoznog eritema su:

1. . Bolne plombe na koži kod ove bolesti nalikuju onima kod nodoznog eritema, ali se nalaze isključivo duž toka vena i izgledaju kao vijugave niti. Ud je edematozan, pacijent se žali na bolove u mišićima. Opće stanje pacijenta, u pravilu, ne pati; ako se tromb inficira, pacijent bilježi slabost, groznicu, znojenje i druge manifestacije sindroma intoksikacije.
2. Bazinov eritem (drugo ime - indurativna tuberkuloza). Osip u ovoj bolesti lokaliziran je na stražnjoj strani noge. Čvorovi se razvijaju sporo, nisu karakterizirani znakovima upale, također nema vidljivog razgraničenja od okolnih tkiva. Koža iznad čvorova je crveno-cijanotična, ali promjena njezine boje tijekom bolesti nije tipična. Često, čvorovi ulceriraju, ostavljajući za sobom ožiljak. U pravilu su bolesne žene koje boluju od tuberkuloze.
3. Christian-Weberova bolest. Ovu bolest također karakterizira stvaranje potkožnih čvorova, međutim, oni su lokalizirani u potkožnom masnom tkivu podlaktica, trupa i bedara, male veličine, umjereno bolni. Koža iznad čvorova je blago hiperemična ili se uopće ne mijenja. Ostavite iza sebe područja stanične atrofije.
4. (). Ovo je akutna zarazna bolest, čiji je uzročnik β-hemolitički streptokok skupine A. Erysipelas debitira akutno s porastom temperature do febrilnih vrijednosti, teškom slabošću i drugim simptomima opće intoksikacije. Nakon nekog vremena javlja se peckanje, bol i osjećaj napetosti u zahvaćenom području kože, nakon toga - oteklina i hiperemija. Područje crvenila jasno je ograničeno od susjednih tkiva, rubovi su neravni. Na periferiji se utvrđuje pečat. Područje upale malo se uzdiže iznad razine kože, vruće je na dodir. Mogu se stvoriti mjehurići sa seroznim ili hemoragičnim sadržajem, kao i krvarenja. Radikalna razlika od nodoznog eritema je upala limfnih žila i regionalnih s erizipelama.

Liječenje nodoznog eritema

Ako je bilo moguće odrediti bolest protiv koje se razvio ovaj nespecifični imunoupalni sindrom, tada je glavni smjer liječenja njegovo uklanjanje. S infektivnom etiologijom osnovne bolesti, u svrhu liječenja koriste se antibakterijska, antifungalna i sredstva.

U slučaju primarnog nodoznog eritema, pacijentu se mogu propisati lijekovi sljedećih skupina:

• (Movalis, Nimesulid, Celecoxib, Diklofenak);
• (Prednisolone, Methylprednisolone) koriste se u slučaju nedovoljne učinkovitosti NSAID-a;
• aminokinolinski lijekovi (Delagil, Plaquenil) - propisani su za često ponavljajuće ili dugotrajne oblike bolesti;
• antihistaminici (Suprastin, Loratadin, Cetirizin).

Brzu regresiju simptoma bolesti olakšava uporaba ekstrakorporalnih metoda - plazmafereza, hemosorpcija - i lasersko zračenje krvi.

Također se može provesti lokalno liječenje: nanošenje protuupalnih, osobito hormonskih masti, obloga s dimeksidom na kožu.

Fizioterapija također daje pozitivan rezultat u liječenju nodoznog eritema. U pravilu se koriste magnetska i laserska terapija, ultraljubičasto zračenje u eritemskim dozama, fonoforeza s hidrokortizonom na zahvaćenom području.

Kod kuće je nepoželjno liječiti ovu bolest, jer lijekovi koji se koriste za liječenje imaju niz nuspojava i, ako se koriste nestručno, mogu oštetiti zdravlje pacijenta.

Kriteriji učinkovitosti terapije su regresija kliničkih znakova bolesti i smanjenje ili potpuni nestanak patomorfoloških znakova upale krvnih žila potkožnog tkiva.

Posljedice i prognoza nodoznog eritema

Sama po sebi, ova bolest nije opasna, međutim, kao što je gore više puta rečeno, često je pratilac svih vrsta drugih patologija. Često se pojavljuje čak i kada se temeljna bolest nije imala vremena manifestirati, što znači da nije dijagnosticirana. Pravodobnim odlaskom liječniku zbog nodoznog eritema i kompletnim pregledom u vezi s tim moguće je na vrijeme dijagnosticirati rani stadij pojedine osnovne bolesti, što znači spriječiti niz mogućih komplikacija iste.