HIV infekcija - simptomi, uzroci, stadiji, liječenje i prevencija HIV-a. Što je HIV infekcija? Antigenska struktura HIV-a

To je bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije, karakterizirana sindromom stečene imunodeficijencije, koji doprinosi nastanku sekundarnih infekcija i malignih tumora zbog duboke inhibicije zaštitnih svojstava organizma. HIV infekcija ima različite mogućnosti toka. Bolest može trajati samo nekoliko mjeseci ili se protegnuti do 20 godina. Glavna metoda za dijagnosticiranje HIV infekcije ostaje otkrivanje specifičnih antivirusnih protutijela, kao i virusne RNA. Trenutno se pacijenti s HIV-om liječe antiretrovirusnim lijekovima koji mogu smanjiti reprodukciju virusa.

Akutna HIV infekcija obično traje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, u prosjeku 2-3 tjedna, nakon čega u velikoj većini slučajeva prelazi u latentni stadij.

Latentni stadij (3) karakterizira postupno povećanje imunodeficijencije. Smrt imunoloških stanica u ovoj fazi kompenzira se njihovom povećanom proizvodnjom. U ovom trenutku HIV se može dijagnosticirati serološkim testovima (u krvi su prisutna antitijela na HIV). Klinički znak može biti povećanje u nekoliko limfni čvorovi iz različitih, nepovezanih skupina, isključujući ingvinalni limfni čvorovi. Istodobno, nema drugih patoloških promjena u povećanim limfnim čvorovima (bolnost, promjene u okolnim tkivima). Latentni stadij može trajati od 2-3 godine, do 20 ili više. U prosjeku traje 6-7 godina.

Pozornica sekundarne bolesti (4) karakteriziran pojavom popratnih (oportunističkih) infekcija virusne, bakterijske, gljivične, protozoalne geneze, malignih tumora na pozadini teške imunodeficijencije. Ovisno o težini sekundarnih bolesti, razlikuju se 3 razdoblja tijeka.

• 4A - gubitak težine ne prelazi 10%, zabilježene su infektivne (bakterijske, virusne i gljivične) lezije integumentalnih tkiva (kože i sluznice). Učinak je smanjen.
• 4B - gubitak težine više od 10% ukupna masa tijelo, produljena temperaturna reakcija, moguća dugotrajni proljev, koji nema organski uzrok, može se pridružiti plućna tuberkuloza, zarazne bolesti ponavljaju se i napreduju, lokalizirani Kaposijev sarkom, otkriva se dlakava leukoplakija.
• 4B - primjećuje se opća kaheksija, sekundarne infekcije postaju generalizirane, primjećuju se kandidijaza jednjaka, respiratornog trakta, pneumocistična pneumonija, tuberkuloza ekstrapulmonalni oblici, diseminirani Kaposijev sarkom, neurološki poremećaji.

Podstadiji sekundarnih bolesti prolaze kroz faze progresije i remisije, koje se razlikuju ovisno o prisutnosti ili odsutnosti antiretrovirusne terapije. NA terminalnoj fazi HIV infekcija, sekundarne bolesti koje su se razvile kod pacijenta postaju nepovratne, mjere liječenja gube svoju učinkovitost, smrtni ishod dolazi nakon nekoliko mjeseci.

Tijek HIV infekcije prilično je raznolik, ne odvijaju se uvijek sve faze, jedna ili druga Klinički znakovi može nedostajati. Ovisno o individualnom kliničkom tijeku, trajanje bolesti može biti od nekoliko mjeseci do 15-20 godina.

Klinička obilježja HIV infekcije u djece

HIV rano djetinjstvo pridonosi kašnjenju tjelesnog i psihomotornog razvoja. Ponavljanje bakterijske infekcije kod djece se primjećuje češće nego kod odraslih, limfoidni pneumonitis, povećanje plućnih limfnih čvorova, razne encefalopatije i anemija nisu neuobičajeni. Čest uzrok smrti djece od HIV infekcija je hemoragijski sindrom, koji je posljedica teške trombocitopenije.

Najčešća klinička manifestacija HIV infekcije u djece je kašnjenje u brzini psihomotornih i tjelesni razvoj. HIV infekcija koju su djeca primila od majki ante- i perinatalno protiče puno teže i brže napreduje, za razliku od djece zaražene nakon godinu dana.

Dijagnostika

Trenutno glavni dijagnostička metoda u HIV infekciji je otkrivanje antitijela na virus, koje se provodi uglavnom pomoću ELISA tehnike. U slučaju pozitivnog nalaza, krvni serum se ispituje tehnikom imunološkog blotinga. Time je moguće identificirati antitijela na specifične HIV antigene, što je dovoljan kriterij za konačnu dijagnozu. Neuspješno otkrivanje protutijela karakteristične molekularne težine blotom ne isključuje HIV. Tijekom razdoblja inkubacije, imunološki odgovor na uvođenje virusa još nije formiran, au terminalnoj fazi, kao rezultat teške imunodeficijencije, antitijela se prestaju proizvoditi.

Kada se sumnja na HIV, a nema dostupnih pozitivnih rezultata imunološkog blotinga, PCR je učinkovita metoda za otkrivanje virusnih RNA čestica. HIV infekcija dijagnosticirana serološkim i virološkim metodama indikacija je za dinamičko praćenje stanja imunološkog statusa.

Liječenje HIV infekcije

Terapija osoba zaraženih HIV-om podrazumijeva stalno praćenje imunološkog statusa organizma, prevenciju i liječenje novonastalih sekundarnih infekcija te kontrolu nad razvojem novotvorina. Ljudi s HIV-om često trebaju psihološku pomoć i socijalnu prilagodbu. Trenutno, zbog značajne distribucije i visoke društveni značaj bolesti u nacionalnim i svjetskim razmjerima, provodi se podrška i rehabilitacija oboljelih, proširuje se pristup socijalnim programima koji bolesnicima pružaju medicinsku skrb koja olakšava tijek i poboljšava kvalitetu života bolesnika.

Do danas je prevladavajući etiotropni tretman imenovanje lijekova koji smanjuju reproduktivna sposobnost virus. Antiretrovirusni lijekovi uključuju:

• NRTI (inhibitori nukleozidne transkriptaze) razne skupine: zidovudin, stavudin, zalcitabin, didanozin, abakavir, kombinirani lijekovi;
• NTRT (inhibitori nukleotidne reverzne transkriptaze): nevirapin, efavirenz;
• inhibitori proteaze: ritonavir, sakvinavir, darunavir, nelfinavir i drugi;
• inhibitori fuzije.

Prilikom odlučivanja o započinjanju antivirusne terapije, pacijenti trebaju imati na umu da se uporaba lijekova provodi dugi niz godina, gotovo cijeli život. Uspjeh terapije izravno ovisi o strogom pridržavanju preporuka: pravovremeni redoviti unos lijekovi u potrebnim dozama, pridržavanje propisane dijete i strogo pridržavanje režima.

Nastale oportunističke infekcije liječe se u skladu s pravilima učinkovite terapije protiv uzročnika koji ih je izazvao (antibakterijska, antifungalna, antivirusna sredstva). Imunostimulacijska terapija za HIV infekciju se ne koristi, jer pridonosi njenom napredovanju, citostatici se propisuju za maligne formacije deprimirati imunološki sustav.

Liječenje osoba zaraženih HIV-om uključuje sredstva za opće jačanje i potporu organizma (vitamine i biološke djelatne tvari) i metode fizioterapeutske prevencije sekundarnih bolesti. Pacijentima koji pate od ovisnosti o drogama preporučuje se liječenje u odgovarajućim dispanzerima. Zbog značajne psihičke nelagode, mnogi pacijenti prolaze kroz dugotrajnu psihičku prilagodbu.

Prognoza

HIV infekcija je potpuno neizlječiva, u mnogim slučajevima antivirusna terapija daje malo rezultata. Danas zaraženi HIV-om u prosjeku žive 11-12 godina, ali pažljivom terapijom i suvremenim lijekovima značajno će se produžiti život bolesnika. Glavnu ulogu u suzbijanju razvoja AIDS-a igra psihološko stanje bolesnika i njegovo nastojanje da se pridržava propisanog režima.

Prevencija

Svjetska zdravstvena organizacija trenutno provodi opću preventivne akcije smanjiti učestalost HIV infekcije u četiri glavna područja:

• obrazovanje o seksualnoj sigurnosti, podjela kondoma, liječenje spolno prenosivih bolesti, promicanje kulture spolnih odnosa;
• nadzor nad proizvodnjom lijekova darovanu krv;
• vođenje trudnoće žena zaraženih HIV-om, medicinsku skrb i kemoprofilaksu (u zadnjem tromjesečju trudnoće i tijekom poroda žene dobivaju antiretrovirusne lijekove koji se propisuju i novorođenčadi prva tri mjeseca života) ;
• organizacija psiholoških i socijalne pomoći i podrška građanima zaraženim HIV-om, savjetovanje.

Trenutno u svjetskoj praksi Posebna pažnja obratite pažnju na takve epidemiološki važne čimbenike u odnosu na učestalost HIV infekcije kao što su ovisnost o drogama, slučajna spolni život. Kao preventivna mjera mnoge zemlje pružaju besplatnu distribuciju jednokratnih štrcaljki, metadon nadomjesna terapija. Kao mjeru za smanjenje seksualne nepismenosti, u programe učenja uvode se tečajevi o seksualnoj higijeni.

U ovom dijelu možete anonimno postaviti pitanje o HIV/AIDS-u.

Obavijest o odgovoru bit će poslana na e-mail koji ste naveli. Pitanje i odgovor bit će objavljeni na web stranici. Ako ne želite objavljivati, javite nam to u pitanju.

Molimo vas da jasno formulirate pitanje i pažljivo navedete svoju e-mail adresu radi pravovremene obavijesti.

1. Koliko se hitno mora pojaviti u SC-u na liječenje?

2. Koliko je pogoršano stanje i tijek bolesti u kombinaciji s HIV-om i hepatitisom C?

3. Je li moguće i kako planirati zdravu djecu. (Stvarno želim djecu.)

Koji bi OP trebao biti normalan? Što je OP kr.? Što znače OVI "brojevi": OP=400.6 sa OPcr=1.;

Ovo su testovi moje voljene osobe. Trenutno je na poslovnom putu i vraća se za 2 mjeseca.

Razumijem da je potrebno više testiranja. Ali dok čekam, poludjet ću od nepoznatog. Molim vas odgovorite na moja pitanja:

OD=3,403 s ODcr=0,205;AT do HCV-KP=33,0 - nalaz je pozitivan. CP(core)=16,5 CP(NS)=29,9 POZITIVAN REZULTAT.

2. Ovisi o situaciji, ali najčešće koinfekcija komplicira liječenje i pogoršava tijek bolesti.

DS-ELISA-ANTI-HIV: pozitivan OD=3,403 uz ODcr=0,205.

DS-ELISA-ANTI-HIV: pozitivan OD=3,503 s ODcr=0,205

Naziv testa—— Rezultat—- Referentne vrijednosti

Zbroj antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV).——POZITIVNO—-negativno

Potvrdni test na HCV antitijela—POZITIVNO—negativno

Ispitni sustav ——— Rezultat

HIV COMBO ABBOTT: pozitivan OD=400,6 sa OD=1.

Napomene: AT do HCV-KP=33,0 - nalaz je pozitivan. Potvrdni test-KP(core)=16,5 KP(NS)=29,9 POZITIVAN REZULTAT. Zahtijeva dodatne savjetovanje i praćenje.

Antitijela na HIV 1/2+AG— POZITIVNO—— negativno

Hepatitis B antigen "s" (HBsAg) ——negativan—-negativan

Protutijela na Nreponema pallidum (lgM i lgG) (ELISA)——negativno——negativno

Naziv testa Rezultat Referentne vrijednosti Oprema

Antigen "s" virusa hepatitisa B (HBsAg), ELISA metoda negativno negativno

Potvrdni test na antitijela na virus hepatitisa C POZITIVNO negativno»>

Antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV) zbroji. ELISA metoda POZITIVNO negativno

Potvrdni test na HCV antitijela POZITIVNO negativno

xn--b1am9b.xn--p1ai

Koja je razlika između tipova virusa HIV-1 i HIV-2

Službeno su registrirane četiri varijante virusa humane imunodeficijencije, koje se međusobno razlikuju po prisutnosti različitih strukturnih glikoproteina ovojnice HIV-a. Najčešći od njih su prvi i drugi tip.

Metode dijagnosticiranja HIV-a uključuju identifikaciju ove dvije skupine virusa. Što to znači ako testovi pokazuju različite serotipove HIV-1 i HIV-2, razmotrit ćemo u članku.

Godine 1983. iz obitelji retrovirusa znanstvenici su identificirali virus ljudske imunodeficijencije koji uzrokuje depresiju imunološki sustavčovjeka, što klinički izgleda kao sindrom stečene imunodeficijencije. Vrsta vrste 1 je najčešći oblik virusnih čestica, izazivač bolesti imunodeficijencija.

Struktura ovog virusa je prilično jednostavna: sferni oblik promjera oko 120 nm, što je otprilike 60 puta manje veličine crvena krvna zrnca – eritrociti. Virioni su strukturno sastavljeni od nekoliko tisuća proteinskih molekularnih komponenti.

Postoji nekoliko puteva prijenosa virusa iz zaražena osoba zdravo: spolno, kontakt-kućanstvo, transplacentalno, kroz majčino mlijeko. Međutim, vjerojatnost dobivanja virusnih čestica od zaraženog partnera mora biti posljedica prisutnosti ulaznih vrata za infekciju. To bi mogao biti otvorena rana na koži, posjekotine ili ogrebotine, defekti sluznice, među kojima se ističe erozija cerviksa.

Kada uđe u ljudsko tijelo, virus prodire u imunološke stanice i tamo se razmnožava, što dovodi do smrti zaštitnih struktura imunološkog sustava. Stanje je pogoršano činjenicom da je stopa povećanja broja virusnih elemenata mnogo veća od proizvodnje imunoloških stanica od strane hematopoetskog sustava. Čestice 1. soja mogu utjecati na:

• T-limfociti;
• makrofagi;
• stanice živčanog sustava;
• stanični elementi srca i jetre.

Klinički se to očituje u četiri faze razvoja bolesti: razdoblje inkubacije, faze primarnih i sekundarnih manifestacija, terminalna faza - AIDS. Na početne faze infekcija bolest se manifestira kao obična prehlada. Pacijenti se istodobno žale na blagi porast temperature, apatiju, slabost mišića i tako dalje. U ovom slučaju, virus u ovoj fazi možda neće biti otkriven krvnim testovima. Međutim, čak iu ovoj točki mogu biti otkrivene manje promjene opće analize krvi i urina. Kako se imunosupresija razvija, novih više strašne simptome bolest koja ukazuje na AIDS.

Drugi tip nije pronađen kod stanovnika Europe i Amerike. Otkrijte 2. tip samo u kombinaciji s prvim. Virus imunodeficijencije tipa 2 najrašireniji je u populaciji zapadnoafričkih zemalja:

Ukupno je 2. vrsta infekcije registrirana kod predstavnika 15 afričkih zemalja. Od ukupnog udjela zaraženih virusom imunodeficijencije, HIV-2 infekcija čini oko 70%.

Simptomi i manifestacije infekcije tipa 2 kod ljudi ne razlikuju se od HIV-1. Treba samo napomenuti da je HIV-2 često nemoguće otkriti u prvoj fazi razvoja bolesti, što je povezano s odgođenom fazom replikacije (umnožavanja) virusa.

Glavni put prijenosa 2. soja je spolni, sa značajnom prednošću u heteroseksualnim kontaktima. Studije provedene u zapadnoafričkim zemljama pokazuju da žene s velika količina spolni partneri. Najveći broj zaraženih drugom vrstom infekcije pronađen je među prostitutkama. Primjećuje se da što je žena starija, to je vjerojatnije da će tijelo zaraziti virusom ljudske imunodeficijencije.

Koja je razlika između 2 vrste virusa

Unatoč istom utjecaju različite vrste virusa humane imunodeficijencije na imunološki sustav zaražene osobe, među njima također postoje temeljne razlike. Dakle, koja je razlika između HIV-1 i HIV-2:

Vrlo rijetko, kada se dijagnosticira krvlju, identificiraju se dvije vrste virusa odjednom. Češće govori o nepouzdan rezultat, budući da test bilježi unakrsne reakcije. Međutim, ako je bilo moguće identificirati infekciju s nekoliko vrsta, tada je u ovom slučaju bolest teža i posljednja faza(AIDS) dolazi mnogo brže čak i uz antiretrovirusno liječenje. Uz istovremeno oštećenje tijela dvjema vrstama virusnih čestica, često već u prvoj fazi bolesti, može biti potrebna terapija u uvjetima odjela za anesteziologiju i reanimaciju.

Što je HIV infekcija i AIDS: faze, simptomi, dijagnoza, liječenje lijekovima

U više od trideset godina proučavanja HIV infekcije i AIDS-a nastali su brojni radovi o etiologiji, dijagnostici i liječenju bolesti. Još se popravlja kliničke smjernice kombinacija antiretrovirusnih lijekova, kao i liječenje razne forme otpornost na ART.

Organizacijski okvir se razvija preventivna njega i protuepidemijske mjere. NA socijalni rad kod zaraženih ljudi, fokus se pomiče prema njihovim psihološka podrška pogotovo nakon prve dijagnoze. Dakle, pogledajmo pobliže što je HIV infekcija, načini prijenosa, značajke laboratorijska dijagnostika i liječenje.

1. Epidemija HIV-a u svijetu

Trenutno je infekcija HIV-om postala sveprisutna bolest: postoji svugdje gdje postoji izvor infekcije - osoba.

Razdoblje od 1981. do 2000. godine karakterizira brzi razvoj epidemije. U tom vremenskom intervalu epidemija je prešla granice kontrole i poprimila status pandemije. Tako je tijekom godina broj zaraženih dosegao 26,5 milijuna ljudi.

Zapanjujući broj zaraženih ljudi čini infekciju HIV-om najrazornijom od svih pandemija. S gledišta epidemije, prema globalnom informativnom biltenu UNAIDS-a, relevantnom za 2015., oko 75 milijuna ljudi zaraženo je HIV-om u svijetu, više od 50 milijuna ljudi umrlo je od njega.

U 2014. godini u svijetu je bilo 36,9 milijuna ljudi koji su bili HIV pozitivni. Iste godine obuhvat pacijenata medikamentoznom terapijom bio je oko 40%.

Infekcija je neravnomjerno raspoređena po kontinentalnim regijama i pojedinim zemljama. U svjetskim statistikama za ocjenu pandemije korišten je broj dijagnosticiranih slučajeva HIV-a i AIDS-a. Međutim, ovaj je pokazatelj nepouzdan i ne daje duboku procjenu trenutnog širenja zaraze.

To je zato što dijagnoza AIDS-a zahtijeva prisutnost oportunističkih infekcija (bolesti koje se ne javljaju kod osobe s normalnim imunološki status). Njihova je dijagnostika dugotrajna i tehnički složena.

Ovi čimbenici, zajedno s dugim vremenskim razdobljem u razvoju AIDS-a, čine neku vrstu prilagodbi trenutne statistike HIV infekcije diljem planeta. Prava slika incidencije na različitim kontinentima i u različite zemlje predstavljeno loše.

Na primjer, najveći broj ljudi s AIDS-om (za cijelo razdoblje promatranja) identificirani su u Sjedinjenim Državama, ali zapravo zemlja ima nisku razinu prevalencije infekcije. Središnja Afrika obiluje takvim pacijentima. Trenutno su mnoge snage ovlaštenih organizacija za kontrolu infekcija poslane na ovaj kontinent.

Statistika epidemioloških podataka (incidencija, prevalencija, oboljelost) ne odražava realno stanje bolesti u Africi, jer se tamo slučajevi slabo bilježe ili se uopće ne bilježe.

Istočnu Europu karakterizira znatno kasniji početak epidemije nego na zapadnoj hemisferi, pa je relativno malo oboljelih od AIDS-a, opet zbog dugoročni razvoj HIV infekcija u AIDS-u.

Regionalna statistika u 2014. godini prikazana je u tablici 1.

Tablica 1 - Regionalna statistika HIV infekcije, podaci za 2014. Za pregled kliknite na tablicu

Sumirajući podatke, možemo reći da u svijetu u 2014. godini postoje:

1.1. Situacija u Ruskoj Federaciji

Prevalencija infekcije u Rusiji procjenjuje se uz pomoć specijaliziranih ustanova za prevenciju ovih bolesti.

Upravo te medicinske organizacije u svakom subjektu Ruske Federacije nose potpune informacije o epidemiološkoj situaciji u regiji. Dobiveni podaci reprezentativni su za opću ocjenu stanja u zemlji. Glavni statistički podaci prikazani su u godišnjem izvješću Ureda Rospotrebnadzora Ruske Federacije.

Ukupno je u Rusiji tijekom cijelog razdoblja epidemije zaražen ogroman broj ljudi. Tako je prema statistikama od početka registracije oboljelih do 2016. registrirano više od milijun ljudi s HIV infekcijom. Iste godine poznato je 103.438 novih slučajeva.

Prevalencija infekcije također je neujednačena po regijama Ruske Federacije. Viši postotak infekcije (> 0,5) uočen je u milijunskim gradovima, u regijama s razvijenom socio-ekonomskom i industrijskom infrastrukturom. Postoji oko 30 takvih entiteta.

Tablica 2 prikazuje incidenciju u sastavnim entitetima Ruske Federacije u 2016. godini, u smislu na 100 tisuća stanovnika.

Dakle, u zemlji postoji pozitivan trend porasta incidencije infekcija. Razina morbiditeta ostaje, unatoč usporavanju stope rasta u pojedinim regijama Ruske Federacije. Važan problem u Rusiji je pojava epidemije iz rizičnih skupina u opću populaciju.

To znači da organizacijske, preventivne, protuepidemijske mjere za suzbijanje širenja infekcije nisu usmjerene na „pokretač“ epidemijskog procesa HIV infekcije.

Trenutna situacija u zemlji zahtijeva proaktivnu intervenciju zdravstvenih vlasti i organizacija uključenih u problem.

2. Virus humane imunodeficijencije

Virus humane imunodeficijencije (HIV, HIV) pripada podobitelji lentivirusa, obitelji retrovirusa. Primat u otkriću imaju dvije skupine znanstvenika. Prvi ga je 1983. izolirao francuski istraživač. Materijal su bili leukociti francuskog homoseksualca.

Prvi naziv bio je sindrom limfadenopatije istog Francuza - virus povezan s limfadenopatijom (LAV). Istodobno, američka skupina pod vodstvom R. Gallo izvijestila je o izolaciji virusa od pacijenta s istim simptomima lymadenopathy. Kasnije je označen kao humani limfotropni virus tipa 3.

Trenutno postoje dvije vrste virusa. To su HIV 1 i HIV 2. Razlikuju se po antigenskoj strukturi i genetskom materijalu. Svaka vrsta ima svoje strukturne značajke. HIV 2 izoliran je 1985. godine i smatra se manje zaraznim. To je zbog duljeg vremena replikacije RNA, odnosno vjerojatnost njegovog prijenosa u ranim fazama bolesti značajno je smanjena.

Međutim, kod HIV-a 2 postoji i "muha u glavi" - infekcije - neučinkovitost standardne sheme antiretrovirusnu terapiju, kao i nemogućnost proučavanja razine virusnog opterećenja i rezistencije na lijekove.

3. Struktura virusne čestice

Virus je promjera oko 100 nm i ima genetski materijal smješten unutar kapside (Slika 1). Predstavljaju ga 2 molekule RNA. RNA se sastoji od 9749 parova nukleotida, koji mogu kodirati proteine ​​i enzime. Kapsida koja okružuje RNA predstavljena je s 2000 proteinskih molekula p24 (glavni strukturni protein kapside).

HIV 1 sadrži tri enzima unutar nukleokapsida:

Kapsida je pak okružena matriksom. Sadrži protein p17 (glavni strukturni protein matriksa). Matriks i nukleokapsida okruženi su lipidnom ovojnicom (vanjskom ovojnicom).

Lipidnu ovojnicu čine fosfolipidi u koje su ugrađeni glikoproteinski kompleksi (gp41-gp120 kompleks). Gp120 se veže na CD4 receptore kada virus uđe u ljudsko tijelo.

Slika 1 - Struktura viriona virusa humane imunodeficijencije. Izvor slike - Wikipedia.

HIV 2 po strukturi je sličan HIV-u 1. Međutim, razlikuje se u genetskom materijalu, molekularnoj težini proteina i antigenskim svojstvima.

Trenutno se bolest smatra antroponozom. Vjeruje se da su izvor HIV-a tipa 1 čimpanze. Međutim, ova vrsta majmuna ne može biti punopravna karika u epidemijskom procesu, zbog niske mogućnosti prijenosa virusa s majmuna na čovjeka i njihove relativno male brojnosti u usporedbi s populacijom Zemlje.

Prirodni rezervoar HIV-a 2 je vrsta majmuna, takozvani smoky mangabey. Jedinke ovih majmuna su brojnije, stoga se u literaturi može naći naznaka o antropozoonotskoj prirodi prijenosa virusa HIV 2.

5. Lokalizacija uzročnika

Virus imunodeficijencije i njegove čestice nalaze se u cijelom spektru ljudskih stanica. U T- i B-limfocitima, leukocitima, u makrofagima, u nespecifičnim stanicama živčanog tkiva itd.

6. Mehanizam i putevi prijenosa

Za održavanje i razvoj epidemiološkog procesa potrebno je posebni uvjeti da održi virus na životu.

Epidemiološke studije su dokazale mogućnost prijenosa u sljedećim situacijama:

Najvažniju ulogu u prijenosu infekcije ima tropizam virusa na stanični receptor CD4?. Limfociti i makrofagi koji na svojoj površini nose ovaj receptor lokalizirani su uglavnom u usnoj šupljini, vagini i crijevu. Time se ograničava infekcija potencijalno osjetljivog domaćina.

Prisutnost defekata u oralnoj sluznici, upalnih žarišta u genitalnom traktu povećava rizik od infekcije nekoliko puta. To jest, svako kršenje integriteta sluznice pridonosi prodiranju biološkog materijala zaraženog virusom u tkiva i osjetljive stanice.

Pouzdane studije pokazuju da 30 - 40% zaraženih spolnih partnera ima heteroseksualne kontakte godinu dana sa zaraženima.

Mehanizmi patogeneze HIV infekcije su standardni i slični ostalima zarazna bolest. To je štetni učinak virusa i imunološki odgovor tijela. U našem slučaju, uzročnik je uvijek "jači".

Virus osigurava svoje dugo postojanje i opstanak u ljudskom tijelu. Kruženje virusa događa se u unutarnjim tekućinama tijela. Virion živi oko 3 sata od trenutka vezanja za ciljnu stanicu do replikacije.

Nakon pričvršćivanja viriona na CD4? RNA ulazi u stanicu. Enzim reverzna transkriptaza je pomoćni čimbenik za stvaranje DNA HIV-a. Dobivena DNA integrirana je u genom stanice.

Zatim dolazi proizvodnja "novih" čestica virusa. Sastavljanje čestica provodi se uz pomoć enzima - proteaze. Uvođenje "novih" virusnih čestica završava smrću osjetljive stanice. Značajka patogeneze, koja je od velike dijagnostičke i kliničke važnosti, je obrnuti odnos između broja virusnih čestica u krvi i kvantitativnog sadržaja CD4 stanica.

Rezultat gore navedenih patogenetskih mehanizama bit će smanjenje otpornosti na sekundarne infekcije i tumori. Nakon dugogodišnje borbe između virusa i imunološkog sustava, potonji je iscrpljen. Kao rezultat toga, osoba razvija "buket" oportunističkih infekcija s različitim kliničke manifestacije.

Postoji 5 stadija bolesti. Faze su definirane klinička slika. Glavni simptomi i sindromi HIV infekcije prikazani su u tablici 3.

Tablica 3 - Faze HIV infekcije

9. Dijagnoza infekcije

Trenutno, za dijagnozu bolesti, koriste standard laboratorijska metoda otkrivanje HIV Ab/Ag nakon čega slijedi potvrda imunoblotom.

9.1. Vezani imunosorbentni test

Prilično pouzdana metoda. Osjetljivost - 99,7%. Metoda zahtijeva korištenje certificiranih kompleta. Značajka opcija analize je upotreba enzimskih konjugata povezanih s antitijelom/antigenom i kromogenom (koji daje boju). ELISA, čija je prednost brzina istraživanja, visoka osjetljivost, ekonomičnost, pokazuje kombinaciju 3. generacije "sendvič" metode.

To su testovi koji se izvode za manje od sat vremena. Koriste se u transplantaciji, hitnom porodu trudnica s nepoznatim HIV statusom, u epidemiološkom nadzoru te u postekspozicijskoj profilaksi infekcija. Kao materijal koriste se slina, krv, krvna plazma, struganje sa sluznice desni. Rezultati brzih testova su preliminarni i moraju se potvrditi klasičnim metodama.

To je "zlatni standard" u dijagnostici HIV infekcije. Ovisno o antitijelima prisutnim u uzorku koja reagiraju s odvojenim antigenima virusa imunodeficijencije, pojavljuju se različiti profili vrpci. Kombinacija profila i njegovog intenziteta određuje pripada li osoba određenom statusu.

Sama metoda sastoji se u provođenju ELISA testa s HIV antigenima. Ag virus frakcioniran raspoređen na nitroceluloznoj membrani ovisno o molekularnoj masi. Dakle, antigene determinante na proteinskim česticama virusa pod djelovanjem enzimski imunološki test pojavljuju kao zasebne trake.

Tumačenje rezultata dobivenih imunoblotingom ovisi o različitim kriterijima.

Alternativa IB-u je linearna analiza. Razlika od imunoblotinga je odsustvo elektroforeze nitrocelulozne trake. Linearna analiza koristi rekombinantne antigene dva tipa virusa imunodeficijencije.

Osobitost korištenja "umjetnih" antigena pridonosi niskoj koncentraciji kontaminirajućih čestica, što smanjuje pojavu lažnih rezultata.

10. Terapija lijekovima

Liječenje bolesti sastoji se od bazične terapije i terapije sekundarnih i komorbidna stanja. Glavna terapija je određena stadijem, fazom bolesti, razinom CD4? - limfociti, HIV RNA.

Lijekovi su etiotropni. Međutim, virus još nije moguće iskorijeniti iz organizma, pa se djelovanjem kemikalija samo suzbija razmnožavanje virusa.

S pojavom novih lijekova, postoji periodična revizija režima liječenja od strane praktičara, istraživača u korist sigurnosti i učinkovitosti tijekom dugog razdoblja uporabe.

ARVT djeluje na linkove životni ciklus HIV:

Trenutno su razvijene i korištene kemikalije koje blokiraju djelovanje virusnih enzima.

Postoji pet glavnih skupina lijekova za liječenje HIV infekcije (vidi tablicu 4).

Tablica 4 - Lijekovi za liječenje HIV infekcije (AVRT). Kliknite na tablicu za pregled

ART se propisuje pacijentima u bilo kojem stadiju, osobito s nepovoljnom krvnom slikom. Opravdanost za propisivanje ARVT-a na temelju epidemioloških indikacija sadržana je u pravnim dokumentima.

11. Preventivne mjere

Prevencija HIV infekcije kod stanovništva zemlje u cjelini bit će učinkovita i postići najveći uspjeh samo kada se sve protumjere kombiniraju na različitim organizacijskim razinama. Velika je uloga i podrška drugih zemalja.

Pravci prevencije svode se na dva glavna postulata:

Prva točka je informiranje javnosti o opasnosti od infekcije, njezinim putovima prijenosa i ishodu bolesti.

Druga točka razmatra mogućnosti prijave učinkovita sredstva terapija prilagođena dobi i drugim karakteristikama bolesnika.

Prema UNAIDS-u, globalna epidemija se preokrenula. Unatoč tome, daljnje suzbijanje HIV-a zahtijeva jačanje svih “protupandemijskih” mjera. Cilj Svjetske organizacije za AIDS je iskorijeniti HIV do 2030. godine.

Test na HIV u ljekarni: kako radi, suptilnosti upotrebe i dešifriranje rezultata

Virus humane imunodeficijencije ili HIV je retrovirus koji, kada uđe u ljudsko tijelo, inficira stanice kao što su T-pomoćne stanice, makrofagi, monociti, dendritičke stanice, mikroglija i Langerhansove stanice, na taj način ometajući imunološki sustav.

Kao rezultat potpunog potiskivanja otpornosti organizma, razvija se sindrom stečene imunodeficijencije - AIDS.

U suvremenim klasifikacijama razlikuju se 4 glavne vrste ovog virusa:

HIV-1 i HIV-2 su patogeni za ljude i mogu uzrokovati razvoj AIDS-a. Međutim, HIV-2 se smatra manje opasnim jer je manje vjerojatno da će se prenijeti. To je zato što je koncentracija virusnih čestica po 1 ml krvi manja nego kod HIV-1.

Također, HIV-2 znatno rjeđe izaziva pojavu AIDS-a (samo u 5% slučajeva), ali mnogo češće uzrokuje encefalitis, proljev (bakterijski ili kronični), kolangitis i citomegalovirusne bolesti. HIV-1 češće dovodi do razvoja kronične vrućice, Kaposijeva sarkoma i kandidijaze oralne i genitalne sluznice. Virusi HIV-3 i HIV-4 praktički ne postoje i ne utječu na širenje bolesti.

Do infekcije HIV-om može doći na nekoliko glavnih načina:

Budući da HIV infekcija može izazvati ozbiljne komplikacije, opasno po život osobe, a njegovo punopravno liječenje još uvijek ne postoji, velika se uloga daje dijagnostici: laboratorijskim testovima i ekspresnim metodama. Potonji uključuju HIV test trake i specijalizirane ekspresne testove.

Zahvaljujući mogućnosti kupnje testa na HIV u ljekarni, to postaje moguće za kratki raspon vrijeme za potvrdu ili opovrgavanje infekcije kod kuće, što može biti potrebno nakon nezaštićenog spolnog odnosa ili drugih potencijalno opasnih situacija.

U pravilu, kupljeni ekspresni test za HIV u ljekarni koristi ljudsku slinu, urin ili krv za određivanje prisutnosti virusa u tijelu. Istodobno, točnost takvog testa je oko 99-99,5%, što praktički jamči pouzdan rezultat dijagnostika.

HIV strip test: tehnika analize i interpretacija rezultata

U modernim uvjetima ima ih dosta veliki broj razne mogućnosti za brzu dijagnostiku infekcije ovim virusom, budući da je kupnjom ekspresnog testa na HIV u gradskim ljekarnama i njegovom pravovremenom upotrebom moguće na vrijeme dijagnosticirati infekciju. Najpopularnije test trake za HIV, od kojih su najčešće "ImmunoChrom-anti-HIV -? - Express" i "CITO TEST HIV?".

Za korištenje ovih testova nije potrebna posebna obuka osobe prije njihova provođenja. Jedini uvjeti kojih se preporuča pridržavati su zagrijavanje sobna temperatura i koristiti odmah nakon raspakiranja.

Ovi uvjeti su neophodni kako bi se isključili lažni rezultati testa.

Kako koristiti HIV test traku:

U pravilu, podložno pravilima uporabe, kupljeni HIV test u ljekarni daje točan rezultat, a vjerojatnost pogreške je 0,5-1%.

Nakon nekog vremena (ponekad i do 30 minuta) nakon nanošenja biološkog materijala testa na test traku, možete vidjeti rezultat.

Postoje 3 moguća ishoda:

Brzi test na HIV u ljekarnama: popularni testovi, njihov sastav i prosječna cijena

NA moderni svijet nije teško napraviti test na HIV. U ljekarnama ih često ima na zalihama, iako ne svih. Trake za testiranje na HIV također možete kupiti u specijaliziranim medicinskim ustanovama, kao što su centri za AIDS.

Svaka bolnica koja obavlja operacije ili druge manipulacije krvlju ima i ekspresne testove za slučaj potrebe hitne dijagnostike za pacijente ili medicinsko osoblje.

Najčešći u zemljama bivši SSSR HIV test trake su:

• ImmunoChrome-anti-HIV - ? - Ekspresno.
• CITO TEST HIV?.

U Europi su najčešća sredstva:

U pravilu, bez obzira na proizvođača, standardni kit za brzo testiranje sadrži sve potrebne komponente za kompletnu studiju. Ne morate ništa dodatno kupovati.

Standardni set uključuje:

1. Test trake zatvorene u zatvorenom pakiranju.
2. Jednokratna pipeta namijenjena skupljanju materijala.
3. Poseban spremnik ili epruveta s gotovom puferskom otopinom.
4. Lanceta za ubod kože.
5. Alkoholna maramica, za obradu prije punkcije.

Cijena brzog testa na HIV u ljekarnama CIS-a kreće se od 180 rubalja. (70 UAH) do 225 rubalja. (85 UAH) ovisno o farmaceutskoj mreži i gradu.

Internetska hitna pomoć Medicinski portal

Tijekom dana dodana su 34 pitanja, napisano 80 odgovora, od kojih je 16 odgovora bilo od 13 specijalista u 1 konferenciji.

6. Analiza krvi 1455
7. Trudnoća 1368
8. Rakovi 786
9. Analiza urina 644
10. Dijabetes 590
11. Jetra 533
12. Željezo 529
13. Gastritis 481
14. Kortizol 474
15. šećerna bolest 446
16. Psihijatar 445
17. Tumor 432
18. feritin 418
19. Alergija 403
20. šećer u krvi 395
21. Anksioznost 388
22. Osip 387
23. Onkologija 379
24. Hepatitis 364
25. Sluz 350
1. paracetamol 382
2. Eutiroks 202
3. L-tiroksin 186
4. Duphaston 176
5. progesteron 168
6. Motilium 162
7. Glukoza-E 160
8. Glukoza 160
9. L-Ven 155
10. Glicin 150
11. Kofein 150
12. Adrenalin 148
13. Pantogam 147
14. Cerukal 143
15. Ceftriakson 142
16. Mezaton 139
17. dopamin 137
18. Mexidol 136
19. Kofein-natrij benzoat 135
20. natrijev benzoat 135

Pronađeno u 13 pitanja:

NA privatna klinika. Rečeno mi je da je test HIV imam pozitivno. Evo rezultata analize: Antitijela na HIV. - Prvenstveno pozitivno. imena ispitnih sustava CombiBest anti—HIV-1+2 (set 2) Treponema pallidum, antitijela, ELISA Rezultat — . otvorena

Prošao analizu dalje HIV. Ispitni sustav D-0172 CombiBest anti—HIV-1,2 (set 2). Rezultat: 0,074. Referentne vrijednosti \u003d 0,232 - pozitivno. Nije mi jasno, ipak su otkrivena neka antitijela i. otvorena

hello.pa bio 08.09.14 sa ejakulacijom.05.10.14 test na HIV negativan,antitijela na sifilis 0.1,hepatitis negativan i 5.01.15.4 mjeseca kasnije samo u drugom laboratoriju negativan.samo ... otvori

Za hospitalizaciju-probir ( sveobuhvatna studija): HIV- Combo (Ab prema HIV1, 2 + AG), Ab do.), HBsAg (Hepatitis B), Ab prema virusu hepatitisa C ( Anti-HCV, total) je metoda sifilisa. evo ga u siječnju———Sustav testiranja: CombiBest HIV-1.2 AG/AT, serija 1571, . Gledati

možda u krivoj temi, ali reci mi kada će RPR analiza na sifilis nakon seksa biti 100% otvorena (još 23 objave)

. (IgG + IgM), HBsAg (Hepatitis B), Ab protiv virusa hepatitisa C ( Anti-HCV, total) je li metoda sifilisa ELISA ili ne. 11/06/2014 ovo je u siječnju———Sustav testiranja: CombiBest HIV-1.2 AG / AT, serija 1571, rok valjanosti. Gledati

zdravo! pomozi mi molim te! Trudna sam 38 tjedana. 3 puta sam davala krv za HIV u LCD-u, uvijek negativan nalaz, zadnja 3 puta sam davala već sa suprugom, bilo je ... otvori (još 2 posta)

Antitijela na HIV 1 / 2 (anti-HIV), ELISA Naziv test sustava CombiBest anti—HIV-1+2 (set 2) što znači ova analiza pogledajte

Aleksandrov Pavel Andrejevič, recite mi više, testirajte sustav d-0172 combibest anti hiv 1+2 set 2. koja je generacija? Gledati

Pozdrav! Polagao sam test za hiv metode ifa( CombiBest anti—HIV-1+2) nakon 5 mjeseci nisu pronađena antitijela Da li je potrebno uzeti analizu nakon 6 mjeseci? otvorena

Pozdrav! Prošao sam ifa analizu ( CombiBest anti—HIV-1 + 2, koliko sam shvatio, test 3. generacije) hiv 5 mjeseci nakon kontakta, je li potrebno napraviti analizu nakon 6 mjeseci? Unaprijed hvala! otvorena

Zdravo! Koliko možete vjerovati ELISA testu 4. generacije CombiBest anti hiv 1+2 (D-0172). 3 tjedna "-", 5,5 tjedana (38 dana) "-". Hvala unaprijed! otvorena (još 4 posta)

što znači ELISA rezultat (test sustav CombiBest anti—HIV-1+2(set 2)) VRIJEDNOST-primarno pozitivno REFERENCNE VRIJEDNOSTI-negativno otvoreno

Ako za 100 dana ifa od 3. str. minus, možeš zaboraviti na HIV? Ili koliko još uzeti? otvorena (još 3 posta)

Imaju li ovi ispitni sustavi i prozor od 6 tjedana?. HIV-Ag/At –IFA-Avicenna Avicenna, Ruska Federacija HIV. MBS, RF UniBest HIV-1, 2 kod Vector-Best, RF CombiBest anti—HIVHIV

Bio sam u dućanu, uzeo cjenik, onda vidim da je zamrljan nečim smeđim, kao sasušena krv. Može li se tako zaraziti HIV-om? Koža na mojim rukama je bez rana, da ... otvorena (još 6 objava)

Slični testni sustavi 3 mjeseca su primjenjivi ili ne. HIV-Ag/At -IFA-Avicenna Avicenna, Ruska Federacija. MBS, RF UniBest HIV-1, 2 kod Vector-Best, RF CombiBest anti—HIV-1+2 Vector-Best, . AG/AT Vector-Best, RF DS-IFA- HIV-AG/AT-screen dijagnostički sustavi, RF. Gledati

1. Osnovni pojmovi o AIDS-u i HIV-u

AIDS je sindrom stečene imunodeficijencije. Ovu bolest uzrokuje virus humane imunodeficijencije (HIV). Virus ljudske imunodeficijencije slabi imunološki sustav, zbog čega tijelo gubi sposobnost otpornosti na razne bolesti. Pojam AIDS označavao je završni stadij HIV infekcije; karakterizira ga oštećenje ljudskog imunološkog sustava, protiv kojeg se javljaju popratne bolesti pluća, organa gastrointestinalni trakt, mozak. Bolest završava smrću.

Skraćenica AIDS označava: sindrom stečene imunodeficijencije.

IZ sindrom - to znači da zaražena osoba ima mnogo različitih znakova, simptoma, karakterističnih za razne bolesti.

P stečena - to znači da osoba tijekom života dobije bolest kao posljedicu infekcije, a ne prima je nasljeđem.

I imunodeficijencija - to znači da bolest utječe na imunološki sustav tijela, koji štiti tijelo od raznih bolesti.

D nedostaci - to znači da imunološki sustav prestaje pravilno raditi

Virus humane imunodeficijencije (HIV) inficira žive stanice (limfocite) i razvija se u njima. Žive stanice koriste se kao "inkubator" u kojem se virusi dijele i množe. Dimenzije HIV-a su vrlo male: oko 100 000 virusnih čestica može stati na liniju dugu 1 cm. Virus uzrokuje sporo tekuću bolest s dugim latentnim (inkubacijskim) razdobljem (od trenutka infekcije do pojave znakova bolesti). Stoga, nakon što je prodro u ljudsko tijelo, HIV se isprva ne manifestira ni na koji način. Prođu mjeseci, a ponekad i godine prije nego se razvije AIDS.

Dakle, infekcija HIV-om je uzročnik AIDS-a, odnosno stanja organizma od infekcije do razaranja imunološkog sustava i pojave drugih bolesti. Za razliku od većine bolesti, AIDS ne pokazuje iste simptome kod svih ljudi. Kao posljedica nedovoljnog funkcioniranja imunološkog sustava razvijaju se bolesti od kojih čovjek može umrijeti. Ali sa zdravim imunološkim sustavom, tijelo se obično nosi s tim bolestima.

Sindrom stečene imunodeficijencije ili SIDA nije uzalud nazvan "kugom dvadesetog stoljeća", jer do sada nitko sa sigurnošću ne zna ni porijeklo ove bolesti ni učinkovite metode njegovo liječenje ili prevencija. Ipak, sada, kada je prošlo tek 20-ak godina od prvih zabilježenih slučajeva bolesti, znanstvenici više ne sumnjaju ekstremna opasnost koju SIDA donosi cijelom čovječanstvu. Ako se ranije vjerovalo da AIDS prijeti samo nerazvijenim zemljama Afrike ili kapitalističkim zemljama u "propadanju", sada je postalo očito da AIDS ne poznaje granice, da je neselektivan u odnosu na politički režimi nemilosrdan prema siromašnima i bogatima. Neke vjerske osobe tvrde da je sidu čovječanstvu poslao Gospodin Bog uoči novog posljednjeg suda kako bi kaznio ljude koji su ogrezli u razvratu i učinio nešto štetno u odabiru onih koji žive pravedno i koji će biti spašeni. a na smrt osuđeni grešnici. No, to se pokazalo nepravednim, jer se čak i “pravednik” može zaraziti virusom imunodeficijencije nesterilnim medicinskim instrumentima, transfuzijom krvi itd.

Svaki put kada se HIV samoreplicira (replicira se inficiranjem nove stanice), u njemu se mogu dogoditi male promjene ili mutacije. Ima ih mnogo različite forme HIV, u tijelu jedne osobe zaražene HIV-om može živjeti nekoliko tipova HIV-a, stoga uz primanje "dobrog" virusa (s kojim možete dugo živjeti) možete dobiti i "zli" (SIDA se uz to vrlo brzo razvija), ako nastavite s promiskuitetom.

HIV-1 i HIV-2 dva su različita virusa. Diljem svijeta dominantan virus je HIV-1. Kada ljudi govore o HIV-u bez navođenja vrste virusa, obično misle na HIV-1.

HIV-2, relativno rijedak virus, koncentriran je u zapadnoj Africi, ali je otkriven iu drugim zemljama. Manje je zarazan i napreduje sporije od HIV-1. Glavni antiretrovirusni lijekovi također su aktivni protiv HIV-2.

Skupine unutar HIV-1

Vrste i sojevi HIV-a.

Sojevi HIV-1 mogu se podijeliti u četiri skupine. Najvažnija M skupina je "core" skupina i odgovorna je za najveći dio globalne epidemije HIV-a.

Ostale tri skupine su N, O i P. Prilično su neobične i nalaze se samo u Kamerunu, Gabonu i Ekvatorijalnoj Gvineji.

Podtipovi u skupini HIV-1 M

Unutar skupine M poznato je najmanje devet genetski različitih podtipova HIV-1. To su podtipovi A, B, C, D, F, G, H, J i K.

Osim toga, različiti podtipovi mogu kombinirati genetski materijal u hibridni virus, poznat kao "cirkulirajući rekombinantni oblik" (CRF), koji se sada sve više identificira.

Dominantni podtip HIV-a u Americi, Zapadna Europa a Australazija je podtip B. Kao rezultat toga, velika većina klinička istraživanja HIV je proveden u populacijama u kojima prevladava podtip B. Međutim, ovaj podtip predstavlja samo 12% globalne epidemije HIV-a.

Nasuprot tome, postoji manje studija za podtip C, iako gotovo polovica svih ljudi koji žive s HIV-om ima podtip C. Vrlo je čest u zemljama s visokom prevalencijom HIV-a: Južna Afrika i Indija.

Najveća raznolikost podtipova nalazi se u Kamerunu i Demokratskoj Republici Kongo, regiji gdje je epidemija HIV-1 potekla.

Međutim, ovi geografski obrasci u distribuciji podtipova mijenjaju se tijekom vremena zbog migracija i miješanja populacija.

Jesu li razlike podtipova važne?

Neka istraživanja pokazuju da neki podtipovi imaju veći rizik od prijenosa ili bržeg napredovanja bolesti od drugih. S druge strane, antiretrovirusni lijekovi (ARV), koji su više usmjereni na podtip B, obično su učinkoviti protiv širok raspon podvrste.

Međutim, bilo je vrlo malo komparativnih istraživanja o tim važnim pitanjima, dijelom zato što se ljudi s različitim podtipovima nalaze na različitim zemljopisnim lokacijama.

Više praktični problem su testovi koji se koriste za dijagnosticiranje HIV-a i praćenje razine virusa u tijelu (viral load). Testovi koji su osjetljivi na cijeli niz podtipova (i skupine O i HIV-2) postoje, ali možda nisu dostupni u svim priborima i to može biti problem na mjestima gdje su različiti podtipovi uobičajeni.

U modernoj ljudskoj populaciji najzastupljeniji je HIV-1, u popularnoj literaturi poznat jednostavno kao HIV (u engleskoj literaturi - HIV).

Sada su poznati HIV-1 i HIV-2 (slika 7). Možda postoji više sorti, ali nema točnih dokaza za to. Obje danas uspostavljene "rase" imaju zajedničke korijene, iako je njihovo porijeklo najvjerojatnije neovisno. HIV-2 je u cjelini vrlo sličan HIV-1.

Podjela na dvije "rase" HIV-a uglavnom je posljedica značajne razlike u strukturi genoma: HIV-2 ima jedan gen koji HIV-1 nema (vpx gen), i obrnuto, HIV-1 ima gen koji HIV-1 nema.HIV-2 (vpu gen). Genetski aparat dviju vrsta virusa sličan je nešto više od 50% u slijedu nukleotida. Kao rezultat toga, HIV-2, na primjer, ima manje proteine ​​ovojnice od HIV-1. To rezultira time da kompleti za testiranje HIV-1 ne "prepoznaju" HIV-2. Strukturno, HIV-2 je sličniji majmunskom virusu imunodeficijencije (SIV) nego HIV-1. Prema dostupnim podacima, HIV-2 nije tako raznolik kao HIV-1. Možda je to zbog njegovog kasnijeg pojavljivanja na našem planetu.

HIV-1 je pretežno raširen u SAD-u, Europi i Centralna Afrika, i HIV-2 u zapadnoj Africi i Indiji. U Sjedinjenim Američkim Državama, s ukupnim brojem zaraženih HIV-om u stotinama tisuća, bilo je manje od stotinu slučajeva otkrivanja HIV-2. U Rusiji se uglavnom nalazi HIV-1, a HIV-2 je do sada otkriven vrlo rijetko. Majmunski virus imunodeficijencije (SIV)

HIV infekcija je stanje koje karakterizira progresivna imunodeficijencija uzrokovana prisutnošću virusa humane imunodeficijencije (obično HIV 1) u tijelu.

Postoje različite vrste HIV infekcije. U pravilu su to stanja uzrokovana virusom prvog i drugog tipa. Postoje neke razlike između ta dva - drugi tip je puno rjeđi i karakterizira ga više dugotrajno stanje ljudsko blagostanje.

Najčešća bolest je HIV tip 1. Sveprisutan je i oko 90% zaraženih ljudi ima potvrđen tip 1.

Čak i jedan kontakt s virusom može dovesti do infekcije. Stoga je iznimno važno znati sve o strukturi, mehanizmima prijenosa, dijagnozi, liječenju i mjerama prevencije.

Postoji nekoliko vrsta virusa humane imunodeficijencije. Glavni su HIV 1 i HIV 2. Za prvu vrstu virusa također se razlikuju glavne i dodatne podskupine.

Da biste razumjeli kako se HIV 1 razlikuje od HIV-a 2, morate znati strukturu ovih virusa.

Glavna razlika je u strukturi proteina samog viriona. To utječe na replikaciju virusa (nakon ulaska u ljudsko tijelo) i kliničke manifestacije imunodeficijencije.

Postoji nekoliko varijanti virusa imunodeficijencije tipa 1. Označavaju se od A do K, slova engleske abecede. Glavna razlika između njih su male genske mutacije unutar viriona. Svaki tip HIV-a 1 ima svoju prevalenciju. Na primjer, podtip B je široko rasprostranjen u Americi, Tajlandu, Europi, a podtip K se može naći samo u Kongu i Kamerunu.

Genom i kodirani proteini

Virus sadrži 9 gena. Tri od njih su strukturne, a ostale su regulatorne.

U tablici su prikazani proteini koje HIV 2 nema – karakteristični su samo za prvi tip virusa.

Genom virusa imunodeficijencije je varijabilne strukture - zbog antigenskog drifta njegova se struktura može mijenjati. Upravo antigeni kodirani genom objašnjavaju pojavu raznih skupina virusa (od A do K).

HIV geni kodiraju oko 15 proteinskih struktura. Glavni su:

• reverzna transkriptaza;
• proteinaza;
• integraza;
• proteini koji su odgovorni za inficiranje stanica i stvaranje virusnih kopija.

Ovi proteini su neophodni za prodor virusa u stanicu i početak sinteze proviralne DNA.

Stabilnost imuniteta na HIV

Osjetljivost ljudskog tijela na HIV infekciju približava se 100%. Trenutno se razlikuje samo jedna varijanta imuniteta - odsutnost specifičnih receptora. Postoje geni CCR5, SDF1, CCR2 - njihova je zadaća kontrolirati sintezu molekula koje sudjeluju u prodiranju HIV-a u stanicu tijela. Ako je osoba homozigotna za ove gene, otporna je na HIV u tijelu kroz seksualni kontakt. Osobe s heterozigotnim genotipom imaju osjetljivost na virus, ali ne doseže 100%.

Zanimljiva je činjenica da osobe s CCR5 nisu osjetljive na spolni prijenos HIV infekcije. Međutim, unošenjem opojnih droga ili darovane krvi zaražene virusom bolest će se kod njih razviti.

Genetska mutacija također utječe na tijek imunodeficijencije. Osobe koje su osjetljive na nju (bez obzira jesu li heterozigoti ili homozigoti) čak i bez uzimanja antiretrovirusne terapije Dugo vrijeme može održavati razinu T-limfocita unutar normalnog raspona. Manje je vjerojatno da će razviti AIDS i teške kliničke manifestacije.

Mutacije su osjetljivije na ljude bijele rase, dok se praktički ne događa među ljudima iz Afrike. Sukladno tome, zaražene osobe razlikuju se ne samo po vrsti virusa. Dakle, rezistencija na HIV 1 (na temelju njegove regije distribucije) može stvoriti rezistenciju, dok takva značajka nije opažena za HIV 2.

Osjetljivost virusa humane imunodeficijencije na vanjske utjecaje

U prirodnim uvjetima suhog okoliša, virus ostaje aktivan nekoliko sati. U tekućim medijima koji sadrže veliki broj čestica HIV-a (kao u ejakulatu ili krvi), njegova aktivnost može trajati i do nekoliko dana.

U zamrznutom zaraženom krvnom serumu virus može preživjeti i do nekoliko godina.

HIV je osjetljiv visoke temperature. Zagrijavanjem od pola sata na temperaturu od 56°C, infektivni titar se smanjuje za 100 puta. Za smrt na temperaturi od 70-80 ° C nije potrebno više od 10 minuta.

Virus ostaje neosjetljiv na učinke ionizirajućeg zračenja i ultraljubičastog zračenja.

Neke kemikalije također mogu ubiti HIV. Dakle, kada je površinska obrada 70% etil alkohol, virioni umiru unutar minute.

zamjena ovaj alat Mogu biti:

• 6% otopina vodikovog peroksida;
• 0,5% otopina natrijevog hipoklorita;
• 5% otopina lizola;
• 1% otopina glutaraldehida;
• otopina acetona ili etera.

Srodni virusi

Uz dva glavna tipa infekcije (HIV 1 i HIV 2), izolirani su srodni virusi. Često se nazivaju HIV 3 i HIV 4. Ne smatra se da su rašireni i podtipovi su tipa 1 virusa imunodeficijencije. U studijama je utvrđeno da su to virusi SIV-a koji su se nekada prenosili s majmuna na ljude i na kraju mutirali u manifestacije HIV infekcije.

Glavni virus ove vrste je soj O - do 2013. izoliran je od 100.000 ljudi zaraženih HIV-om na zemlji. Ostale podvrste uključuju N, P.

Zanimljiva je činjenica da se ovi podtipovi mogu otkriti samo kod ljudi koji žive u Kamerunu ili su podrijetlom iz Kameruna.

Epidemiologija

Izvor HIV infekcije je osoba s ovim virusom u tijelu. Prijenos ne ovisi o razdoblju bolesti, prisutnosti ili odsutnosti kliničkih manifestacija. Čak i tijekom razdoblja inkubacije moguć je prijenos infekcije.

HIV je pandemija koja je raširena u cijelom svijetu. Svake godine registriraju se deseci tisuća novih infekcija.

HIV 1 i HIV 2 identificirani su u svim zemljama svijeta. Ove godine broj zaraženih HIV-om u svijetu dosegao je 37.000.000. Od toga je 1.800.000 novodijagnosticiranih slučajeva.

Obično, kada ljudi govore o virusu ljudske imunodeficijencije, misle upravo na prvi tip. HIV 1 je sveprisutan - čini oko 90% svih zaraženih ljudi u Europi, Aziji, Kanadi i SAD-u.

Drugi tip virusa imunodeficijencije također se može pojaviti kod stanovnika ovih regija. Međutim, područjem njegove rasprostranjenosti smatraju se zemlje zapadne Afrike, Angola, Brazil i Indija.

Uzrok smrti nije ulazak ili razvoj virusa u ljudskom organizmu, već postupno napredovanje bolesti i razvoj sindroma stečene imunodeficijencije i dodatak popratne bolesti.

Ukupno je od početka epidemije HIV-a zaraženo 76 100 000 ljudi (prema neslužbenoj statistici - 88 000 000). Od toga je 35 000 000 (prema neslužbenim statistikama - 41 500 000) ljudi umrlo od komplikacija i popratnih bolesti.

U ovom trenutku nije moguće utvrditi broj osoba s HIV-om 2 u stadiju AIDS-a, kao ni sličan broj osoba s HIV-om 1.

Međutim, pouzdano se zna da je od ukupnog broja zaraženih HIV-om u svijetu samo 21.000.000 ljudi sada primilo antiretrovirusnu terapiju.

Najviše zajednički uzrok zaraza je prijenos virusa sa zaražene osobe nezaštićenim spolnim odnosom. Znatno manje slučajeva prijenosa među osobama koje primaju krvne pripravke. Međutim, oni su na drugom mjestu među prijenosnim mehanizmima. To je zato što kada se radi test krvi, test na HIV može biti lažno negativan. Tada primatelj (osoba koja prima donorski lijek) može unijeti virus u tijelo.

Slučajevi vertikalnog prijenosa - s majke na dijete tijekom trudnoće transplacentalno, prilično su rijetki. Ovaj mehanizam prijenosa javlja se u 1 od 100 000 trudnica.

Širenju zaraze pridonose i HIV disidenti. To su ljudi koji negiraju postojanje HIV infekcije, unatoč svim argumentima moderne znanosti. Sukladno tome, ne uzimaju terapiju i ne smatraju potrebnim otkriti svoj HIV pozitivan status spolnim partnerima.

Što se događa kada uđe u tijelo

Prodirući u ljudsko tijelo, virus imunodeficijencije mora kontaktirati osjetljive (imunokompetentne stanice). U tome mu pomažu CD 4+ antigeni koji se nalaze na odgovarajućim ljudskim stanicama.

Ovojnica virusa sadrži proteine ​​kompatibilne ljudskog tkiva. Stoga se njegovo prodiranje odvija neometano od strane imunološkog sustava. Nakon povezivanja skupine virusa s ljudskim stanicama, RNA virusa prodire u unutarstanični prostor. Uz pomoć enzima reverzne transkriptaze počinje sinteza DNK prema informacijama koje je virus sadržavao (umjesto normalne ljudske DNK). U tom slučaju stanica mijenja svoje funkcije, stvara novu česticu virusa i umire. Iz njega izlazi čestica koja se pričvrsti na novi kavez i sve počinje iznova.

Kada se virusne čestice otpuste u krv, tijelo ih počinje proizvoditi specifični faktori za njihovo uništenje. Međutim, oni ne djeluju na one čestice koje su već unutar stanica.

Smrt normalnih ljudskih stanica, a to su stanice imunološkog sustava, dovodi do razvoja imunodeficijencije. Kada normalne stanice bez virusa nisu dovoljne za odgovarajući imunološki odgovor, razvija se AIDS.

Ovu fazu karakterizira razvoj maligne neoplazme, ili pridruživanje oportunističke infekcije.

Dijagnostički postupci

Za dijagnosticiranje HIV infekcije koriste se sljedeće metode:

1. Virološki - izolacija virusa i određivanje njegovog tipa.
2. PCR (lančana reakcija polimeraze) - neophodan je za određivanje virusnog opterećenja, procjenu učinkovitosti terapije i izradu prognoze.
3. Serološki (ELISA) - određivanje antitijela u krvi na HIV;
4. Imunobloting – određivanje specifičnih proteina koji čine virus.

Najtočnija i najteža metoda za izvođenje je imunobloting. Test krvi na antitijela na HIV 2 ili HIV 1 može se napraviti već dva tjedna nakon navodne izloženosti. Studija koja se provodi pomoću ELISA testa može dati lažno pozitivne ili lažno negativne rezultate.

Ako se pojave dvaput pozitivni rezultati istraživanja (protutijela na HIV infekciju), osoba se šalje u AIDS centar, gdje joj se daje imunoblot za potvrdu ili opovrgavanje infekcije.

Metode utjecaja

Etiotropna terapija uključuje usporavanje replikacije virusa. To vam omogućuje da usporite napredovanje HIV infekcije i značajno produžite vrijeme prije prijelaza u fazu AIDS-a.

Glavne skupine lijekova:

1. Nukleotidni inhibitori reverzne transkriptaze - NRTI.
2. Inhibitori fuzije virus-cilja.
3. Nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze - NNRTI.
4. inhibitori proteaze.

Odabir terapije za svakog pojedinog pacijenta temelji se na sljedećim čimbenicima:

• stadij bolesti;
• broj T-limfocita;
• imunološki odgovor;
• tolerancija na lijekove;
• promjene u virusnom opterećenju;
• spremnost osobe na liječenje.

Mora se imati na umu da pravovremena uporaba antiretrovirusne terapije omogućuje produljenje trajanja ljudskog života i poboljšanje njegove kvalitete. Kada odmah potražite liječničku pomoć i stalni prijem lijekovi, očekivani životni vijek je oko 75-80 godina.

Prevencija

HIV se prenosi isključivo s osobe zaražene HIV-om na zdrava osoba. Kako bi se spriječio razvoj ovu bolest, trebate znati njegove glavne puteve prijenosa:

• s nezaštićenim odnosom (osobito s analnim kontaktom);
• ovisnost o injekcijskim drogama;
• transfuzija krvnih pripravaka;
• s majke na dijete tijekom trudnoće.

Preventivne mjere u svijetu svode se na sljedeća pravila:

1. Svaki oblik seksualnog kontakta s povremenim partnerom mora se obavljati korištenjem kondoma.
2. Nakon nezaštićenog odnosa potrebno je mehanički ukloniti sekret iz penisa i vagine.
3. Donirana krv mora biti testirana na HIV.
4. Odbijanje droga.
5. Ukoliko druga osoba dođe u kontakt sa HIV infekcijom potrebno je osigurati integritet koža i sluznice oba partnera. Ako ih ima, trebate odmah potražiti liječničku pomoć i tretirati oštećenu površinu.
6. Trudnicu treba testirati na HIV infekciju kako bi se isključio vertikalni prijenos.

Muškarci i žene, čak i oni koji nisu u opasnosti od zaraze HIV-om, potiču se da se jednom godišnje podvrgnu anonimnom testiranju na HIV. To će vam omogućiti da provjerite svoj status i započnete pravodobno liječenje.