Poremećaj zagriza. Anomalije zagriza. Patološke vrste okluzije i metode za njihovu korekciju Sve vrste anomalija okluzije doprinose kršenju

krunice, prisutnost caklinskog valjka na vestibularnoj površini, voluminozniji kavitet zuba.

Sve vrste položaja i pokreta donje čeljusti u odnosu na gornju, koje se izvode pomoću mišića za žvakanje, nazivaju se artikulacijom. Položaj denticije kada su zatvoreni naziva se okluzija. Postoje četiri glavne vrste okluzije: središnja, prednja i dvije bočne - desna i lijeva.

Središnja okluzija karakterizirana je zatvaranjem zuba s maksimalnim brojem kontaktnih točaka. U ovom slučaju, srednja linija lica podudara se s linijom koja prolazi između središnjih sjekutića. Zglobne glave nalaze se na kosini zglobne kvržice u njenoj bazi. Istodobno se primjećuje istodobna i ravnomjerna kontrakcija žvačnih i temporalnih mišića s obje strane.

Kod prednje okluzije donja čeljust se pomiče prema naprijed. To se postiže bilateralnom kontrakcijom lateralnih pterigoidnih mišića. Srednja linija lica, kao u slučaju središnje okluzije, podudara se s linijom koja prolazi između središnjih sjekutića. Zglobne glave u prednjoj okluziji pomaknute su prema naprijed i nalaze se na vrhu zglobnih kvržica.

Lateralna okluzija nastaje kada se donja čeljust pomakne udesno - desna okluzija ili lijevo - lijeva okluzija. Kada je donja čeljust pomaknuta udesno, na strani pomaka, zglobna glava ostaje na dnu zglobne kvržice, blago rotirajući. Istodobno, s lijeve strane, zglobna glava nalazi se na vrhu zglobnog tuberkula. Desna lateralna okluzija popraćena je kontrakcijom bočnog pterigoidnog mišića suprotne strane (lijevo) i, obrnuto, lijeva lateralna okluzija popraćena je kontrakcijom istoimenog desnog bočnog mišića.

Omjer zubnih lukova u središnjoj okluziji naziva se zagriz (mordex). Mogući su fiziološki i patološki ugrizi. S fiziološkim ugrizima, žvakanje, govor i oblik lica nisu poremećeni, s patološkim ugrizima bilježe se određena kršenja.

Postoje četiri vrste fiziološkog zagriza: ortognatija, progenija, biprognatija i izravni zagriz.

Kod ortognatije (orthos straight, gnathio - čeljust) dolazi do blagog preklapanja sjekutića gornje čeljusti donjih zuba.

Potomstvo (pro - naprijed, genio - brada) karakteriziraju obrnuti odnosi.

Biprognatiju karakterizira nagib gornjih i donjih zuba prema naprijed, preklapanje donjih s gornjim.

Kod izravnog zagriza, rezni rubovi gornjih i donjih sjekutića su u kontaktu jedan s drugim.

Abnormalne vrste ugriza:

1. Duboki zagriz - nema kontakta između sjekutića gornje i donje čeljusti kao posljedica dentoalveolarne ili gnatične

kršenja. Kod dubokog, traumatičnog zagriza, rezni rubovi sjekutića naliježu na sluznicu ruba gingive ili alveolarni nastavak.

2. Otvoreni zagriz - karakteriziran prisutnošću okomitog razmaka u prednjem ili bočnom dijelu denticije kada su zubi zatvoreni u središnjoj okluziji, kontakti su očuvani samo na distalnim bočnim zubima. Razlikuju se jednostrani i dvostrani, simetrični i asimetrični otvoreni zagriz (uzrok su najčešće loše navike).

3. križni ugriz(sin.: bočni ugriz)- zagriz, u kojem se bukalne kvržice gornjih bočnih zuba uklapaju u uzdužne žljebove donjih zuba ili promiču pored njih s jezične strane, odnosno poremećeno je zatvaranje denticije u poprečnom smjeru.

4. Patološka potomstvo - značajno izbočenje zuba donje čeljusti.

5. Patološka prognatija - značajna protruzija zuba gornje čeljusti.

Glavne anomalije u razvoju zuba

Anomalije u razvoju zuba očituju se u obliku poremećaja u razvoju

zubi, zubni niz ili čeljusti. I. Anomalije u broju zuba:

1. Primarna adentija - nedostatak zuba, može biti potpuna i djelomična; uočeno i u mliječnoj i u stalnoj denticiji. Sekundarna adencija nastaje nakon vađenja zuba.

2. Retencija zuba - kašnjenje u nicanju potpuno formiranog zuba, radiološki se otkriva položaj u čeljusti.

3. Prekobrojni zubi - zubi koji se nalaze izvan denticije, a ponekad iu denticiji, bez narušavanja njegovog oblika.

II. Anomalije u obliku i veličini krunica zuba - povećanje veličine svih zuba u luku ("gigantizam"). Prisutnost malih krunica zuba dovodi do

do veliki razmaci između zuba. Razmak između središnjih sjekutića naziva se dijastema, između ostalih - trema.

III. Anomalije u položaju pojedinih zuba: postoje palatinalni, lingvalni, vestibularni, distalni položaj, rotacija zuba itd.

IV. Anomalije u razvoju tvrdih tkiva zuba manifestiraju se u obliku hipoplazije.

Hipoplazija cakline je malformacija cakline koja se manifestira u obliku kredastih mrlja, udubina, brazda bez narušavanja cjelovitosti cakline. Prisutnost hipoplazije cakline ukazuje na to da je tijekom razdoblja formiranja zuba u rastućem organizmu metabolizam bio oštro poremećen. Razvoj hipoplazije mliječnih zuba odnosi se na razdoblje maternice i razdoblje novorođenčeta, trajni zubi - na rano djetinjstvo. Hipoplazija se javlja nakon rahitisa u djetinjstvu, teških zaraznih bolesti, dispepsije, zatajenja endokrinih žlijezda.

OPĆA ANATOMIJA KARDIOVASKULARNOG SUSTAVA

Osnova života, kao što znate, je metabolizam. Stalna opskrba živih tkiva hranjivim tvarima i kisikom potrebnima za život te jednako tako kontinuirano uklanjanje metaboličkih produkata i ugljičnog dioksida odvija se u tijelu kroz pokretni tekući medij.

U ljudskom tijelu, kao i kod svih kralježnjaka, postoje dva relativno zatvorena krvožilna sustava kroz koje cirkulira tekućina: krvožilni, dobro razvijen, i limfni, slabije izražen i nije zastupljen u svim organima i tkivima.

Ljudski krvožilni sustav provodi stalno, ritmičko kretanje tekućeg medija - krvi - kroz tijelo i može se uvjetno podijeliti na dva dijela: središnji - srce i periferni - krvne žile.

Među žilama razlikuju se arterije, kroz koje krv teče od srca do organa i tkiva, vene, kroz koje krv teče od organa i tkiva do srca, i posredna veza između arterija i vena - mikrovaskularni krevet krvi.

Opća anatomija arterijskih žila. Najveća arterija

Glavna žila, u koju krv ulazi izravno iz srca pod znatnim pritiskom, je aorta. Veliki broj arterija odlazi iz aorte u organe i tkiva, koji se sukcesivno dijele na manje vaskularne debla.

Postoje tri glavne vrste arterijske podjele: dihotomna, kada je vaskularno deblo podijeljeno na dva uzastopna; glavni, kada bočne grane odlaze od glavne žile, obično pod oštrim kutom, otvorene prema periferiji i labave, u kojima se jedna žila raspada na nekoliko ili mnogo malih arterija.

Arterije žive osobe imaju oblik debla pravilnog cilindričnog oblika. Na lešu se njihov oblik nešto mijenja: cilindar je, takoreći, stisnut sa strane. To je zbog činjenice da se arterijske žile nakon kliničke smrti još neko vrijeme skupljaju i potiskuju krv u kapilare, zbog čega se ispostavljaju praznima. Arterijske šupljine djelomično su ispunjene plinovima kadaverične razgradnje. S tim u vezi, ukorijenio se pogrešan naziv arterija (aer - zrak, tereo - čuvam), jer su u davna vremena anatomi vjerovali da se zrak kreće kroz arterije.

Kalibar arterija kako se granaju prema periferiji postaje sve manji. U tom smislu, arterijske žile obično se dijele na velike (promjer 8 mm ili više), srednje (2-8 mm) i male (2 mm ili manje). Svaka arterijska žila obično zadržava isti kalibar i pravocrtni smjer sve dok se bočne grane ne povuku.

Stijenka arterija, kao i kod šupljih unutarnjih organa, sastoji se od tri membrane: unutarnje (tunica intima), srednje (tunica media) i vanjske.

(tunica adventica).

Unutarnja školjka prekrivena je iznutra jednoslojnim pločastim epitelom - endotelom, ispod kojeg se nalazi relativno slabo izražena unutarnja elastična membrana u bazi vezivnog tkiva.

Srednja ljuska je najjača i sastoji se uglavnom od kružnih i uzdužnih mišićnih vlakana, između kojih leže elastična vlakna.

Treća, vanjska ljuska je predstavljena vezivnim tkivom, s malom količinom mišićnih i elastičnih vlakana. Osim navedenih struktura, kroz stijenke arterija prolaze brojne krvne žile koje hrane arterijsku stijenku i živce.

NA Ovisno o sadržaju elastičnih i mišićnih vlakana u stijenci krvnog suda, razlikuju se arterije elastičnog, mišićnog i mješovitog tipa. Prvi uzimaju krv izbačenu tijekom srčane sistole, šire se i ponovno kontrahiraju bez značajnog sudjelovanja mišićnih elemenata. Naprotiv, u arterijama mišićnog tipa (uglavnom malog i srednjeg kalibra), kontrakcija glatkih miocita mišićne membrane stvara novi pulsni val krvi, sposoban gurnuti krv kroz opsežni kapilarni krevet. Te se arterije ponekad nazivaju "perifernim srcem".

Sve su arterije svojim ograncima više ili manje međusobno povezane. Takve komunikacije između susjednih vaskularnih debla nazivaju se anastomozne žile (anastomoze).

Krvne žile koje povezuju dva ili više međusobno udaljenih vaskularnih debla nazivaju se kružnim ili kolateralnim. Obje vrste vaskularnih veza su važne

u slučajevi kada je opstrukcija protoka krvi u jednom deblu potpuno ili djelomično kompenzirana protokom krvi iz drugih žila. Uz to, postoje arterije u tijelu koje nemaju te veze.

NA U ljudskom tijelu raspodjela arterija ima neke pravilnosti:

1) Arterije se nalaze duž neuralne cijevi i živaca. Dakle, glavno arterijsko deblo, aorta, ide paralelno s leđnom moždinom; na ekstremitetima, arterije prolaze u blizini velikih živaca, tvoreći vaskulaturu. disto-nervni snopovi.

2) Arterije se dijele na parijetalne i visceralne (do zidova trupa i organa), primjer su parijetalne i visceralne grane silazne aorte.

3) Svaki ud ima jedno glavno deblo: za gornji ud - subklavijsku arteriju i za donji - vanjsku ilijačnu arteriju.

naya arterija.

4) Arterije trupa zadržavaju segmentnu strukturu: interkostalne, lumbalne arterije.

5) Većina arterija je raspoređena prema principu bilateralne simetrije.

6) Arterije prolaze blizu vena i limfnih žila, tvoreći zajednički vaskularni kompleks.

7) Arterije slijede kostur. Dakle, uz kralježnicu je aorta, uz rebra su interkostalne arterije. U proksimalnim dijelovima udova s ​​jednom kosti (humerus, femur) nalazi se po jedna glavna žila, u srednjim dijelovima s dvije kosti nalaze se dvije glavne arterije.

8) Arterije slijede najkraću udaljenost od majčinog debla do organa, približno u ravnoj liniji.

9) Arterije se nalaze na fleksijskim površinama tijela, jer se kod savijanja vaskularna cijev rasteže i kolabira.

10) Arterije tvore mreže oko zglobova udova.

Prolaskom kroz ogranke arterijskog sustava krv dospijeva u mikrocirkulacijski krvotok. Mikrocirkulacija je proces usmjerenog kretanja tekućina u tkivima koja okružuju krvne i limfne mikrožile.

Građa cirkulacijskog mikrocirkulatornog korita. Krv-

nye mikrožile predstavljaju prvi dio mikrocirkulacijskog sustava. Njegova druga komponenta su načini transporta tvari u tkivima. Treću komponentu tvore limfne mikrosuđe. Sve tri komponente mikrocirkulacijskog sustava funkcionalno su međusobno povezane i međusobno djeluju. To je mikrocirkulacija koja osigurava metabolizam u tkivima, održava stalnost unutarnjeg okruženja potrebnog za tijelo. Kršenje mikrocirkulacije u pozadini je mnogih patoloških procesa, prvenstveno vaskularnih bolesti.

Mikrocirkulacijski krvotok sastoji se od nekoliko karika koje imaju svoje anatomske i funkcionalne značajke.

Arteriole su početna karika mikrovaskulature. Promjer arteriola je 15-30 mikrona. Stijenka arteriola, poput arterija, sastoji se od 3 membrane - unutarnje, srednje i vanjske, međutim, mišićne stanice srednje membrane ovih mikroposuda nalaze se u jednom sloju. Zbog prisutnosti glatkih miocita, stijenka arteriola se može kontrahirati i njihov se lumen sužava.

Prekapilare ili prekapilarne arteriole imaju promjer 8-20 µm i obično se granaju od arteriola pod pravim kutom. Na mjestima polazišta prekapilara i po njihovoj dužini mišićne stanice tvore prekapilarne sfinktere koji reguliraju dotok krvi u kapilare. Arteriole i prekapilare zbog svoje kontrakcije

telnoe aktivnost osigurati raspodjelu krvi između pojedinih dijelova kapilarnog kreveta.

Krvne kapilare glavna su strukturna karika mikrocirkulacijskog sustava. Imaju vodeću ulogu u metabolizmu između krvi i tkiva. Brzina protoka krvi u kapilarama je 0,8 mm/s. Kapilare su raspoređene gotovo posvuda. Nema ih samo u epitelu kože i sluznice, dentinu i zubnoj caklini, endokardu srčanih zalistaka, rožnici i unutarnjem prozirnom mediju očne jabučice.

Kapilare su endotelne cijevi tanke stijenke bez kontraktilnih elemenata. Mogu biti ravne, vadičepove i spiralne, zakrivljene u obliku ukosnica ili uvrnute u kuglice. Prosječna duljina kapilara je oko 750 µm. Kapilare nemaju bočne grane, pa se ne granaju, već se dijele na nove kapilare i međusobno povezuju tvoreći kapilarne mreže. Oblik, prostorna orijentacija i gustoća kapilarnih mreža specifični su za organe i povezani su s dizajnom i funkcionalnim značajkama organa. Promjer kapilara varira od 2-4 do 30-40 mikrona.

Kapilare s uskim lumenom i relativno debelom stijenkom nalaze se u plućima, mozgu i glatkim mišićima unutarnjih organa. Veći promjer lumena kapilara u žlijezdama. Najveću širinu lumena imaju kapilare jetre, slezene, koštane srži i nekih endokrinih žlijezda. Kapilare imaju arterijski i venski dio, međutim, morfološke razlike između njih otkrivaju se samo na elektronskoj mikroskopskoj razini.

Ovisno o funkcionalnom stanju, razlikuju se sljedeće vrste kapilara:

1. Djelovanje, otvorene kapilare, kroz njih se događa kretanje krvnih stanica.

2. Plazma, poluotvorene kapilare koje sadrže samo krvnu plazmu.

3. Zatvorene, rezervne kapilare.

Omjer broja otvorenih i zatvorenih kapilara određen je funkcionalnim stanjem organa. Ako je razina metaboličkih procesa smanjena dulje vrijeme, tada se povećava broj zatvorenih kapilara, a neke od njih se smanjuju. To se događa, na primjer, u mišićima sa značajnim smanjenjem motoričke aktivnosti kod pacijenata koji su dugo bili u krevetu, s imobilizacijom udova s ​​prijelomima itd. S druge strane, kod povećanog opterećenja pojedinog organa može doći do novog stvaranja kapilara u njemu.

Postkapilare, odnosno postkapilarne venule, nastaju kao rezultat spajanja više kapilara. Imaju tanke, rastezljive stijenke bez mišićnih stanica. Postkapilarni promjer

larov je 8-30 mikrona. Postkapilare se ulijevaju u venule, zajedno s kojima čine prve komponente venskog sustava.

Venule imaju promjer od 30-100 mikrona, njihova stijenka je deblja od postkapilarne, au njoj se pojavljuju mišićne stanice. Venule su međusobno povezane anastomozama, tvoreći složene mreže.

Važnu ulogu u regulaciji protoka krvi u mikrovaskulaturi imaju arteriolo-venularne anastomoze. One su izravne veze između arteriola i venula.

Ako pretpostavimo da je promjer anastomoze 10 puta veći od promjera krvne kapilare, tada prema Poiseuilleovom zakonu protok krvi kroz anastomozu u jedinici vremena premašuje onaj u kapilari za 104, odnosno 10 000 puta. Dakle, u smislu protoka krvi, jedna arteriolo-venularna anastomoza je ekvivalentna 10 tisuća kapilara.

Struktura mikrovaskularnih kompleksa povezana je s dizajnom organa. Potonji određuje prostornu organizaciju cijele mikrovaskulature. U lamelarnim formacijama, membranama, vaskularne mreže imaju dvodimenzionalni raspored, u šupljim organima raspoređene su u slojevima, tvoreći višeslojne strukture, u parenhimskim organima imaju trodimenzionalnu organizaciju.

Opća anatomija venskih žila. Venski krevet u volumenu prevladava nad arterijskim. To je zbog činjenice da je brzina kretanja arterijske krvi mnogo veća od venske.

Stijenka vena, kao i stijenka arterija, sastoji se od tri membrane: unutarnje, srednje i vanjske. Međutim, zid vene je tanji, mišićni i elastični elementi u njemu su slabo izraženi. Izvana, vena izgleda

mlitava posuda tankih stijenki, koja, za razliku od arterija, nije uvijek cilindrična i lako se stisne.

Uslijed usporenog protoka venske krvi pod određenim uvjetima (dugotrajno stajanje) mogu se stvoriti preduvjeti za venski zastoj, uslijed čega se mogu razviti proširene vene donjih ekstremiteta.

Adaptivne tvorevine koje sprječavaju venski zastoj u velikoj su mjeri venske valvule koje se nalaze u lumenu mnogih vena, posebice u venama donjih ekstremiteta. Ventili nastaju duplikacijom (udvostručenjem) unutarnje ovojnice vena u obliku džepova na takav način da, ne ometajući centripetalno kretanje venske krvi, onemogućuju njezin obrnuti tok.

Vene ekstremiteta dijele se na površne (potkožne) i duboke, koje su međusobno široko povezane anastomozama. Duboke vene, u pravilu, prate svaku arteriju istog imena s granama u parovima, nazivaju se vena-pratitelj.

Vene ljudskog tijela mogu se podijeliti u četiri sustava: 1) sustav vena srčane stijenke, 2) sustav gornje šuplje vene, 3) sustav donje šuplje vene, 4) sustav vene cave. portalna vena jetre.

Sustavi gornje i donje šuplje vene nisu potpuno međusobno izolirani, već su povezani anastomozama koje su tzv.

- kavalno-kavalne anastomoze.

Najvažnije kava-kavalne anastomoze uključuju:

1) anastomoze između površnih vena prednjeg i bočnog zida prsnog koša i abdomena;

2) anastomoze između lumbalnih, neparnih i poluneparnih vena

3) vertebralni venski pleksusi (najznačajnija kavakavalna anastomoza).

Portalna vena prikuplja krv iz svih neparnih organa trbušne šupljine, s izuzetkom jetre. Potreba za sustavom portalne vene leži u činjenici da venska krv koja teče iz želuca, tankog i debelog crijeva, uz hranjive tvari, sadrži otopljene toksične spojeve čija se neutralizacija događa u jetri (zvjezdasti makrofagi), tek nakon čega pročišćena krv ulazi u opću cirkulaciju .

Portalna vena tvori portokavalne anastomoze sa sustavima obiju šupljih vena. Najznačajnije portokavalne anastomoze su:

1) Porto-kavalna anastomoza u području spajanja vena trbušnog dijela jednjaka s venama kardijalnog dijela želuca. Vene jednjaka su pritoke neparnih i poluneparnih vena koje nose krv u gornju šuplju venu; dok vene želuca nose krv do korijena portalne vene.

2) Porto-kavalna anastomoza u zidovima rektuma. Rektalni venski pleksus koji ovdje leži ima dva izlazna puta: gornje rektalne vene nose krv u donju mezenteričnu venu, koja se ulijeva u portalnu venu, a srednja i donja rektalna vena su pritoke unutarnje ilijačne vene, koja pripada

do sustav donje šuplje vene.

3) Portokavalne anastomoze na prednjem trbušnom zidu u opsegu pupka nastaju spajanjem pritoka gornjeg

i donje epigastrične vene s paraumbilikalnim venama, koje polaze od umbilikalnog prstena u okruglom ligamentu jetre pored obrasle umbilikalne vene i ulijevaju se u lijevu granu portalne vene.

4) Porto-kavalne anastomoze retroperitonealnog prostora. Ova skupina anastomoza nastaje na spoju između pritoka slezene i mezenterične vene (kolon vene), s jedne strane, i parnih pritoka donje šuplje vene (bubrežne, testikularne, lumbalne vene), korijena neparne i poluneparne vene, s druge strane.

Porto-kavalne anastomoze normalno ne funkcioniraju, otvaraju se kada postoji poteškoća u protoku krvi u sustavu portalne vene (sindrom portalne hipertenzije). Uzrok ove patologije može biti ciroza jetre, kada se intrahepatične grane portalne vene sužavaju kao rezultat proliferacije vezivnog tkiva, njihove kompresije tumorima, kongenitalnog suženja jetrenih vena (Budd-Chiarijev sindrom) itd. .

Tijekom funkcioniranja porto-kavalnih anastomoza, venska krv iz želuca, crijeva, koja sadrži otrovne tvari, zaobilazeći jetru, ulazi u sustav gornje ili donje šuplje vene, što dovodi do trovanja tijela - intoksikacije. Istodobno dolazi do širenja vena jednjaka, rektuma, ispod kože trbuha formira se splet proširenih vijugavih vena, takozvana "glava Meduze". Proširene vene jednjaka, kada puknu, mogu izazvati jako krvarenje, što je često uzrok smrti bolesnika s cirozom jetre.

Krugovi cirkulacije krvi. Put cirkulacije krvi u tijelu svih sisavaca (uključujući i čovjeka) podijeljen je u dva glavna kruga: veliki, koji dostavlja hranjive tvari i kisik svim organima i tkivima tijela, i mali, koji služi za obogaćivanje krvi s kisikom u plućima.

Sistemska cirkulacija polazi iz lijeve klijetke srca. Preko aorte i njezinih brojnih ogranaka krv ulazi u kapilarno korito, gdje se kroz tanku stijenku kapilara otpuštaju hranjive tvari i kisik u tkiva. Iz kapilarnih žila krv se skuplja kroz vene u gornju i donju šuplju venu, koje se ulijevaju u desni atrij.

Plućna cirkulacija počinje iz desne klijetke. Kroz plućno deblo i njegove grane krv teče u kapilarni sloj pluća. Kroz stijenke plućnih kapilarnih žila i alveola, ugljični dioksid se uklanja iz krvi i zasićuje kisikom. Iz korita plućnih kapilarnih žila krv se skuplja u dvije desne i dvije lijeve plućne vene, koje se ulijevaju u lijevi atrij (slika 15).

Neke značajke krvožilnog sustava glave . Topografija i struktura krvnih žila glave ima neke značajke, prije svega to se odnosi na venski krevet. Za vene glave karakteristično je da mnoge od njih teku neovisno o arterijama. U cerebralnoj regiji glave razlikuju se intrakranijalne i ekstrakranijalne vene.

Prvi uključuju cerebralne, meningealne vene i sinuse dura mater.

Sinusi su venski kanali koje šalje endotel, koji leže u debljini dura mater, uglavnom na mjestima vezivanja njegovih procesa na kosti lubanje. U presjeku, lumen sinusa ima trokutasti oblik. Njihovi zidovi, formirani od čvrsto rastegnutih ploča tvrde ljuske mozga, ne urušavaju se prilikom rezanja i zjape kada su ozlijeđeni. Nefleksibilnost zidova venskih sinusa osigurava slobodan odljev krvi tijekom različitih promjena intrakranijalnog tlaka, što je važno za nesmetano funkcioniranje mozga, što objašnjava prisutnost takvih formacija samo u lubanji.

Razlikuju se sljedeći sinusi: 1) gornji sagitalni; 2) donji sagitalni; 3) direktni sinus; 4) transverzalni sinus; 5) sigmoidni sinus; 6) kavernozni sinus; 7) interkavernozni sinus; 8) gornji kameniti sinus; 9) donji kameniti sinus. Krv iz svih venskih sinusa skuplja se u sigmoidnom sinusu, zatim teče u unutarnju jugularnu venu.

Cerebralne vene se dijele na površne i duboke. Površinske vene teku u pia mater i otvaraju se u sinuse dura mater. Duboke vene nose krv u unutarnje cerebralne vene, koje leže u vaskularnoj osnovi treće klijetke; desna i lijeva unutarnja vena su povezane, tvoreći veliku cerebralnu venu, koja teče u početak ravnog sinusa.

Osim moždanih vena, u sinuse se ulijevaju labirintne vene i gornja oftalmološka vena. Meningealne vene skupljaju krv iz dure, napuštaju lubanjsku šupljinu i prazne se dijelom u mandibularnu, dijelom u unutarnju jugularnu venu. Potonji je izravni nastavak sigmoidnog sinusa i uklanja glavninu krvi iz lubanjske šupljine.

Intrakranijalne vene spajaju se s ekstrakranijalnim venama preko diploičnih vena i emisarnih vena (vene-diplomanti). Diplotične vene leže u kanalima spužvaste supstance pokrovnih kostiju lubanje,

između vanjske i unutarnje ploče i široko komuniciraju s venskim sinusima i emisarnim venama.

Emisarne vene prolaze u foramenima kostiju lubanje i povezuju sinuse dure i diploetične vene s venama mekih tkiva glave i vrata. Kroz njih se krv može kretati u oba smjera, pa se prema tim žilama zarazni procesi mogu proširiti u lubanjsku šupljinu (Sl. 16, 17).

Parijetalna emisarna vena nalazi se u parijetalnom foramenu, povezuje gornji sagitalni sinus s površnom temporalnom venom. Mastoidna emisarna vena također prolazi kroz istoimeni foramen, povezujući sigmoidni sinus sa okcipitalnom venom. Kondilarna emisarna vena nalazi se u kondilarnom kanalu, povezuje sigmoidni sinus s vanjskim vertebralnim venskim pleksusom. Okcipitalna emisarna vena prolazi kroz okcipitalne izbočine, povezuje sinusni odvod sa okcipitalnom venom. Osim toga, intrakranijalne vene povezuju se s ekstrakranijalnim venama preko venskih pleksusa hipoglosnog kanala, foramena ovale i karotidnog kanala.

Vene na licu dijele se na površne i duboke. Iz vanjskih dijelova lica krv se odvodi uglavnom facijalnom venom. Početni segment ove vene, poznat kao angularna vena, anastomozira s gornjom oftalmičkom venom, koja prolazi u lubanjsku šupljinu i spaja se s kavernoznim sinusom. Ova anastomoza je jedan od načina na koji infektivni agensi (na primjer, u čiru gornje usne ili vanjskog nosa) mogu ući u lubanjsku šupljinu, što dovodi do komplikacija opasnih po život.

Duboke vene lica nose krv uglavnom do pterigoidnog venskog pleksusa, smještenog oko pterigoidnih mišića. Iz ovog pleksusa krv se kroz kratku maksilarnu venu odvodi u submandibularnu venu, koja se spaja s facijalnom venom i ulijeva se u unutarnju jugularnu venu. Pterigoidni venski pleksus anastomozira i s intrakranijalnim venama kroz venski pleksus foramena ovale i s površnim venama lica.

Duboke i površinske vene povezane su donjom oftalmičkom venom, koja anastomozira s pritokama vene lica na rubu orbite; donja oftalmološka vena može se ulijevati u maksilarnu venu ili u pterigoidni pleksus, au nekim slučajevima prelazi u lubanjsku šupljinu i spaja se u kavernozni sinus. Najvažnija grana koja povezuje površne i duboke vene je anastomozna vena lica. Ova posuda prolazi na razini alveolarnog luka mandibule i povezuje facijalnu venu s pterigoidnim venskim pleksusom. Među anastomozama površnih i dubokih vena lica značajne su i vene sluznice nosne šupljine i maksilarnog sinusa.

Opća anatomija srca. U čovjeka je srce šuplji četverokomorni mišićni organ čija je funkcija ritmično usisavanje krvi (kada se stijenke srčanih komora opuste) i pumpanje krvi u krvožilni sustav. Srce svake osobe obično odgovara veličini njegove šake i nalikuje obliku stošca. Duga os srca slijedi od vrha odozdo prema gore, slijeva na desno i sprijeda prema natrag, približno je 12-13 cm. Najveća poprečna veličina srca je 9-10 cm, prednje-stražnje 6- 7 cm Prosječna težina muškog srca je 300 g, a ženskog 220 g. (za muškarce 1/213, za žene 1/230 tjelesne težine.).

Desni i lijevi dio srca obično ne komuniciraju jedan s drugim. Desni atrij i ventrikul, kao i lijevi atrij i ventrikul, imaju poruke. Na površini srca nalaze se brazde koje služe kao vanjska referentna točka za određivanje granica između srčanih šupljina. Dakle, koronalni sulkus odvaja atrije od vanjske strane ventrikula, prednji i stražnji interventrikularni sulkus odvajaju ventrikule jedan od drugog.

Kao i svaki šuplji organ, stijenka srca sastoji se od tri ljuske. Unutarnja ljuska - endokard oblaže šupljine srca, predstavljena je vezivnim tkivom prekrivenim endotelom. Gore opisani srčani zalisci su nabori endokarda. Srednja ljuska je miokard, formiran od prugastog mišićnog tkiva. Miokard pretkomora i klijetki odvojen je vezivnotkivnim fibroznim prstenovima (neki autori ih nazivaju "kosturom srca"), koji se nalaze oko atrioventrikularnih otvora. U atriju, miokard ima dva sloja, u ventrikulama - tri.

Vanjski sloj srca, koji se naziva epikard, je

visceralni sloj seroznog perikarda.

Perikard (perikardijalna vrećica) je zatvorena vrećica koja okružuje srce sa svih strana, s izuzetkom malog dijela njegove baze, gdje velike krvne žile ulaze i izlaze iz srca. U perikardu se razlikuju dvije međusobno spojene membrane: vanjska je fibrozni perikard, a unutarnja je serozni perikard.

Potonji, kao i svaka serozna membrana, sastoji se od parijetalnih i visceralnih (epikarda) listova, između kojih se nalazi šupljina poput proreza koja sadrži 15-20 ml serozne tekućine.

provodni sustav srca. Provodni sustav srca osigurava nesmetan ritmički rad srca. Potonji je skup posebnih kardiomiocita (provodni kardiomiociti, atipični kardiomiociti, P-stanice, pacemaker stanice), koji se od kontraktilnih kardiomiocita razlikuju po veličini, obliku i ultrastrukturnoj organizaciji.

NA Kao dio provodnog sustava srca izdvaja se sinoatrijski čvor - nakupina provodnih kardiomiocita između ušća gornje, donje šuplje vene i desnog uha. U sinoatrijalnom čvoru nastaje impuls koji se širi na miokard atrija i na atrioventrikularni čvor, koji se nalazi ispod endokarda u donjem dijelu interatrijalnog septuma. Iz atrioventrikularni čvor napušta atrioventrikularni snop (Hissov snop), koji je na početku interventrikularnog septuma podijeljen na desnu i lijevu nogu, granajući se u zidovima odgovarajućih klijetki.

NA normalno, impuls se prvi javlja u sinoatrijski čvor (sinusni ritam), s frekvencijom od 60 - 70 u minuti, zbog čega se sinoatrijski čvor naziva pacemakerom prvog reda. U nekim slučajevima, u slučaju kršenja sinusno-atrijalnog čvora, funkciju pacemakera može preuzeti atrioventrikularni čvor (pacemaker drugog reda), dok će učestalost impulsa, a time i otkucaja srca, biti oko 50 po minuta.

Provodni sustav srca osigurava najvažnije svojstvo miokarda - automatizam (mogućnost autonomne ritmičke kontrakcije denerviranog srca). Zbog te su okolnosti nedavno postale moguće operacije presađivanja srca.

Inervacija srca. Srce je inervirano autonomnim živčanim sustavom. Simpatički živci su ogranci cervikalnih i torakalnih srčanih živaca, iz cervikalnih i torakalnih čvorova simpatičkog trupa. Parasimpatički živci su ogranci cervikalnog i torakalnog vagusnog živca.

Zbog autonomnih živaca osigurava se prilagodba rada srca nastalim situacijama. Simpatički sustav jača, parasimpatički sustav deprimira rad srca.

Prokrvljenost srca. Srce krvlju opskrbljuju dva

Anomalije zagriza- to su odstupanja od normalnog odnosa denticije gornje i donje čeljusti. Ta se odstupanja mogu promatrati u tri smjera:

Sagitalni

prognatija(distalni zagriz) - karakterizira neusklađenost u omjeru zubnog niza zbog izbočenja gornjih zuba ili distalnog pomaka donje čeljusti. Distalni zagriz može biti djelomičan ili opći; čeljust, koštana ili zubna; sa ili bez pomaka donje vilice.

Etiologija: kongenitalna značajka strukture kostura lica, dječje bolesti koje utječu na razvoj koštanog sustava, upalni procesi u nazofarinksu itd.

Liječenje mliječnih zuba sastoji se ne samo od terapijskih, već i od preventivnih mjera. U razdoblju trajne okluzije koriste se skidni i neskidni ortodontski aparati i naprave.

Progenija(mezijalni zagriz) - karakterizira neusklađenost denticije zbog izbočenja donjih zuba ili mezijalnog pomaka donje čeljusti. Može biti djelomičan ili potpun; čeljust, koštana ili zubna; sa ili bez pomaka mandibule.

Etiologija: kongenitalna značajka strukture kostiju kostura lica, pogrešan način umjetne prehrane, rani gubitak mliječnih kutnjaka itd.

Liječenje se sastoji od korekcije oralnog nagiba gornjih sjekutića i treba ga završiti prije nicanja trajnih očnjaka, odnosno prije 11. godine života.

vertikalna

Duboki zagriz- takvo zatvaranje denticije, u kojem su prednji zubi u velikoj mjeri preklopljeni antagonistima. Ovisno o vestibularnom ili oralnom nagibu, razlikuju se dvije vrste dubokog zagriza - okomiti i vodoravni.

Etiologija: kongenitalne značajke građe kostura lica, dječje bolesti koje utječu na rast i razvoj kostiju, rani gubitak mliječnih kutnjaka...

Glavni ciljevi liječenja su odvajanje zagriza, širenje suženog zubnog niza na zaostaloj čeljusti i po potrebi pomicanje donje čeljusti.

Otvoreni zagriz- karakteriziran prisutnošću razmaka između zuba središnje okluzije. Taj se razmak češće javlja u predjelu prednjih zuba.Postoje dva oblika otvorenog zagriza - vertikalni i horizontalni.

Etiologija: rahitis, otežano nosno disanje, rani gubitak prednjih zuba, široka dijastema.

Liječenje prije promjene mliječnih zuba trajnim je uklanjanje etioloških čimbenika. Kod trajnog zagriza koriste se ortodontski aparati i intermaksilarna gumena trakcija za čiju fiksaciju se koriste Angle lukovi ili skidivi štitnici za usta.

Križni ugriz- karakterizira obrnuto zatvaranje zuba desne ili lijeve polovice ugriza.

Etiologija: kašnjenje u izmjeni mliječnih zuba trajnim, nepravilan položaj začetaka zuba i posljedično nepravilno nicanje tih zuba, neravnomjeran razvoj čeljusti i zubnih lukova.

Liječenje u razdoblju mliječne i mješovite denticije prvenstveno se sastoji u uklanjanju etioloških čimbenika. U završnom razdoblju promjene zuba i kod trajne okluzije koriste se ortodontski aparati, Katz krunice vodilice, Angle arcs.

Ugristi - omjer denticije u položaju središnje okluzije.

Centralna okluzija - vrsta zatvaranja denticije s maksimalnim brojem kontakata zuba antagonista. U ovom slučaju, glava donje čeljusti nalazi se na dnu kosine zglobnog tuberkula, a mišići koji dovode donju denticiju u dodir s gornjom (temporalni, pravi žvačni i medijalni pterigoid) su istovremeno i ravnomjerno smanjena.

Priroda zatvorenosti zubnog niza ovisi o broju, veličini, položaju zuba u zubnom nizu, morfologiji zubnih lukova, kao i o veličini, obliku čeljusne kosti i njihovom položaju u kostima zubnog niza. lubanja.

razlikovati fiziološki i patološki zagriz . Razlike se temelje na morfološkim i funkcionalnim karakteristikama. Morfološke karakteristike svakog zagriza temelje se na procjeni prirode zatvaranja funkcionalno orijentiranih skupina zuba: kutnjaka i prednjih skupina.

Fiziološki ugrizi uključuju: ortognatski, izravni, biprognatski, fiziološki progeni.

Klasifikacija razvojnih anomalija i deformiteta čeljusti i zuba

Klasifikacija prema D.A. Kalvelis:

I. Anomalije pojedinih zuba

II. Anomalije denticije

III. Anomalije zagriza

Klasifikacija prema V.Yu. Kurlandski:

Prekomjerna razvijenost obje čeljusti, gornje (prognathia) i donje (progenia)

Nerazvijenost obje čeljusti, gornje (micrognathia) i donje (microgenia).

Kliničko-morfološka klasifikacija razvojnih anomalija i deformacija čeljusti i zuba:

I. Dentalne anomalije.

Anomalije oblika, veličine, broja, vremena nicanja, položaja u denticiji, strukture tvrdih tkiva.

II. Anomalije u razvoju i deformacije denticije.

Kršenje oblika i veličine u sagitalnom, okomitom i poprečnom smjeru; simetrija položaja zuba s desne i lijeve strane; kontakti između susjednih zuba.

III. Anomalije u razvoju i deformacije čeljusti i njihovih anatomskih dijelova.

Kršenje oblika i veličine u sagitalnom, okomitom i poprečnom smjeru; relativni položaj anatomskih dijelova čeljusti jedan u odnosu na drugi; položaj čeljusti u odnosu na bazu lubanje.

IV. Anomalije zagriza.

Malokluzija u sagitalnom smjeru (prognatska, progena); u okomitom smjeru (otvoreno, duboko); u transverzalnom smjeru (laterognati, laterogeni). Kombinirana patologija ugriza u dva ili tri smjera.

Morfološke karakteristike fiziološke trajne okluzije:

1) broj zuba - 32;

2) svi zubi gornje i donje čeljusti su u međusobnom kontaktu tako da se svaki zub zatvara s dva antagonista (osim gornjeg trećeg kutnjaka i prvog donjeg sjekutića). Gornji zub je u kontaktu sa istim i iza donjih zuba; svaki donji - s istim i prednjim gornjim zubima;

3) srednja linija lica prolazi duž linija između središnjih sjekutića gornje i donje čeljusti i nalazi se u istoj sagitalnoj ravnini s njima;

4) denticije nemaju razmake između zuba;

5) zubni nizovi imaju određeni oblik: gornji je poluelipsa, donji je parabola;

6) gornji zubni niz je veći od donjeg, dok je njegov ekstraalveolarni dio veći od intraalveolarnog zbog nagnutosti zuba vestibularno. Ekstraalveolarni dio donjeg luka je manji od intraalveolarnog zbog nagnutosti zuba na oralnu stranu;

7) bukalne kvržice gornjih bočnih zuba nalaze se prema van od istoimenih kvržica donjih zuba. Zbog toga se palatinske kvržice gornjih zuba nalaze u pukotinama donjih zuba;

8) glava donje čeljusti nalazi se na stražnjoj padini zglobnog tuberkula.

Morfološke karakteristike fiziološkog zagriza mliječnih zuba:

1) broj zuba - 20;

2) zubni lukovi su u obliku polukruga, gornji zubni luk je veći od donjeg;

3) središnja linija lica prolazi između gornjih i donjih središnjih sjekutića;

4) zubi u denticiji su smješteni čvrsto, bez razmaka;

5) gornji prvi molar spaja se s donjim istoimenim kutnjakom i straga, kontakt zuba je fisurno-tuberkulozan;

6) gornji sjekutići preklapaju donje za najviše 1/3 krune zuba.

Do 5. godine dolazi do brisanja žvačnih površina svih zuba (trebalo bi se odvijati ravnomjerno na svim zubima), između mliječnih zuba pojavljuju se fiziološki tremi, dijasteme, što ukazuje na uzdužni rast čeljusne kosti i preparaciju zuba. zubni lukovi za nicanje trajnih zuba. Ugriz je ravan.

Ortognatski zagriz spadaju u najsavršeniji oblik zatvaranja denticije u anatomskom i funkcionalnom smislu. Kod suvremenog čovjeka to je najčešći ugriz.

Za ortognatsku trajnu okluziju karakteristični su svi znakovi fiziološke okluzije. Gornji prednji zubi prekrivaju donje oko 1/3 krune.

Izravna i biprognatska okluzija razlikuju se od ortognatske okluzije zatvaranjem prednjih zuba. S izravnim zagrizom prednji zubi su spojeni reznim rubovima. S biprognatskim zagrizom prednji zubi gornje i donje čeljusti nagnuti su prema naprijed, ali u isto vrijeme između njih se održava kontakt rezne kvržice. Fiziološki progenički zagriz vidi progeni ugriz.

Anatomske i funkcionalne karakteristike patološkog zagriza:

Dijagnoza patološke okluzije temelji se na usporedbi morfoloških odstupanja od normalne anatomije u građi čeljusti i zuba, procjeni stupnja funkcionalnih poremećaja u skupinama različitih mišića (žvakaći, lica, jezika, mekog nepca, ždrijela) i poremećaji temporomandibularnog zgloba.

Morfološka karakteristika patološkog zagriza stvara se procjenom tipa zatvorenosti denticije prema anatomskim i funkcionalnim skupinama zuba: tipu zatvorenosti kutnjaka i prednjih skupina zuba s obje strane čeljusti. Vrste malokluzija obično se razmatraju u tri smjera: sagitalni (naprijed, natrag), okomiti (gore ili dolje od okluzalne ravnine), transverzalni (lateralni, medijalni).

Prognatični zagriz

Prognatički zagriz je takav omjer denticije u središnjoj tvorbi, u kojem je gornja denticija pomaknuta prema naprijed u odnosu na donju denticiju ili je donja denticija potpuno ili djelomično pomaknuta posteriorno u odnosu na gornju denticiju. Djelomični pomak može se odnositi na frontalne dijelove zubnog niza ili na jedan od bočnih (desno ili lijevo).

Uzroci prognatnog ugriza mogu biti: kongenitalna značajka strukture kostura lica, dječje bolesti koje utječu na razvoj koštanog sustava, nepravilno organizirano umjetno hranjenje djeteta, upalni procesi u nazofarinku, rani gubitak mliječnih kutnjaka, loše navike.

Distalni omjer čeljusti u novorođenčadi je fiziološki obrazac. Funkcionalno opterećenje donje čeljusti tijekom sisanja pridonosi njezinom brzom rastu, a nakon nicanja privremenih zuba omjer čeljusti se normalizira. Uz nepravilno umjetno hranjenje ili iz nekog drugog razloga, rast donje čeljusti može biti odgođen. Funkcionalni poremećaji kao posljedica povećane napetosti bukalne muskulature, slabljenja kružne muskulature usta i žvačne muskulature pridonose distalnom položaju donje čeljusti. Nezatvaranje usana tijekom oralnog disanja ili loših navika dovodi do kršenja sinergije i antagonizma mišića perioralne regije, što se klinički očituje u deformaciji usana: gornja usna se podiže i skraćuje. Devijacija septuma, hipertrofija donjih nosnih školjki, povećanje palatofaringealnih tonzila, polipi, adenoidi i druge kronične bolesti gornjih dišnih putova mehanička su prepreka disanju na nos. Kao rezultat ne zatvaranja usana i oralnog disanja, nepropusnost usne šupljine je narušena, negativni tlak u njoj nestaje, jezik ne ispunjava kupolu nepca, već tone na dno usne šupljine. . Sva ova kršenja dovode do suženja gornjeg zubnog niza, čime se fiksira distalni položaj donje čeljusti. Sužavanje gornje denticije smanjuje poprečnu veličinu gornje čeljusti, čemu također pridonosi napetost bukalnih mišića. Zbog toga se povećava i dubina neba, smanjuje se volumen nosne šupljine, nosna pregrada je još više zakrivljena, što pogoršava postojeće poremećaje. Zbog neusklađenosti veličina zubnih lukova u sagitalnom smjeru, donja usna ispunjava prazninu između gornjih i donjih frontalnih zuba. Pod njegovim pritiskom, gornji sjekutići odstupaju vestibularno, donji - oralno, što pogoršava kršenje zatvaranja usana i njihovog oblika.

Prognatični ugriz ima karakteristične kliničke simptome. Crte lica: gornji središnji zubi nisu pokriveni gornjom usnom, gornji sjekutići su izduženi i grizu donju usnu, gornja usna je skraćena i zadebljana, usta su otvorena. U kršenju nosnog disanja - urušene nosnice, široki most nosa. Nepravilan položaj jezika očituje se prisutnošću dvostruke brade. U teškim slučajevima, profil "ptice" lica - snažno nagnuta stražnja brada.

Oralni simptomi: odsutnost rezno-tuberkularnog kontakta sjekutića - prisutnost sagitalne fisure; zubi bočnih segmenata (očnjaci, pretkutnjaci, kutnjaci) gornje čeljusti su u tuberkuloznim kontaktima ili se nalaze ispred istoimenih donjih zuba.

Funkcionalni poremećaji povezani su sa smanjenjem površine funkcionalnih žvačnih površina zuba, što dovodi do pogoršanja žvakanja. Nedostatak kontakta između sjekutića može uzrokovati poteškoće s grickanjem hrane. Disanje na usta i infantilno gutanje pogoršavaju morfološke poremećaje. Poremećaji govora mogu se izraziti u nejasnom izgovoru zvukova.

Mogući su različiti tipovi prognatičke okluzije: dentalna, dentoalveolarna, gnatična i kranijalna.

Dentalni i dentoalveolarni oblici prognatičke okluzije mogu se objasniti značajnim razlikama u veličini zubnih lukova – produljenjem gornje denticije ili skraćivanjem donje denticije. Produljenje gornje denticije može biti posljedica povećanja veličine gornjih zuba u odnosu na donje, prisutnosti prekobrojnih zuba u gornjoj denticiji. Skraćivanje donje denticije može biti posljedica preranog gubitka privremenih zuba.

Gnatični oblici prognatičnog zagriza mogu biti posljedica nerazvijenosti tijela ili grana donje čeljusti (donja mikrognatija), smanjenja veličine mandibularnih kutova ili pretjeranog razvoja gornje čeljusti (gornja makrognatija). Uzroci mogu biti upalni ili traumatski poremećaji rasta mandibule ili razlike u brzini rasta kostiju čeljusti.

Slika slična kliničkim manifestacijama gnatičnih oblika prognatičnog ugriza javlja se kod kranijalnih oblika. Ovi oblici uključuju donju retrognatiju - stražnji položaj donje čeljusti zajedno sa zglobovima u odnosu na gornju i bazu lubanje i gornju prognatiju - prednji položaj gornje čeljusti u odnosu na donju čeljust i bazu lubanje. lubanja.

Progeni ugriz

Progenična okluzija odnosi se na anomalije sagitalne okluzije i karakterizirana je anteriornim pomakom donje denticije u središnjoj okluziji u odnosu na gornju ili gornje denticije u odnosu na donju denticiju - posteriorno, potpuno ili djelomično. U literaturi se za ovu vrstu patološke okluzije koriste i drugi pojmovi: mezijalna okluzija, progenija, prednja okluzija itd.

Progeni ugriz određuje vanjsku sličnost pacijenata: brada strši naprijed, gornja usna tone, profil lica je konkavan. Ozbiljnost ovih vanjskih znakova ovisi o stupnju morfoloških i funkcionalnih poremećaja. Diferencijalna morfološka dijagnoza temelji se na dentalnim, dentoalveolarnim, gnatičkim i kranijalnim varijantama progene okluzije. Svaki od ovih oblika može se kombinirati s pomakom donje čeljusti.

"Lažna" ili "frontalna" varijanta progene okluzije karakterizirana je obrnutim frontalnim preklapanjem sjekutića. U bočnim dijelovima denticije obično su očuvani pravilni okluzijski odnosi. Razlozi za ovaj oblik mogu biti pomicanje rudimenata gornjih frontalnih zuba zbog traume ili upalnih bolesti u području vrhova korijena privremenih zuba, kašnjenje u resorpciji korijena privremenih frontalnih zuba, povećanje frontalnog donjeg segmenta (prekobrojni zubi, tri zuba između zuba), smanjenje gornjeg frontalnog segmenta (urođeni nedostatak jednog ili oba druga gornja zuba ili anomalija njihovog oblika). Vestibularni nagib donjih prednjih zuba s prisutnošću tri između njih može biti uzrokovan lošim navikama sisanja ili grickanja gornje usne, jezika, prstiju, stranih predmeta.

Gnatični oblici progene okluzije mogu biti posljedica nerazvijenosti gornje čeljusti ili prekomjernog rasta donje čeljusti. Velika veličina donje čeljusti može biti urođena značajka strukture kostiju dijela lubanje lica, koja se nasljeđuje. U ovom slučaju se javlja fiziološki progeni ugriz, koju karakteriziraju višestruki kontakti između denticije u prednjem i bočnom području. Ova okluzija je anatomska varijanta koja ne podliježe ortodontskom liječenju. Razlozi povećanja donje čeljusti, praćeni patološkom progenom okluzijom, mogu biti: skraćeni ili nepravilno pričvršćeni frenulum jezika, makroglosija, hipertrofija palatofaringealnih tonzila, disanje na usta, hiperfunkcija hipofize u adolescenciji i njezina posljedica - akromegalija. U tim slučajevima, u patogenezi povećanja donje čeljusti, vodeći je pretjerani pritisak na nju sa strane jezika (velik, s povećanjem veličine; ne diže se do nepca s skraćenje frenuluma; pomiče se prema naprijed s povećanjem tonzila). Objašnjavajući patogenezu, možemo govoriti o reaktivnoj donjoj makrognatiji. Donja makrognatija može biti posljedica povećanja tijela donje čeljusti, njezinih grana, povećanja mandibularnih kutova ili kombinacije ovih poremećaja.

Nerazvijenost gornje čeljusti može biti povezana s višestrukom kongenitalnom hipodentijom u gornjoj čeljusti, višestrukom retencijom gornjih zuba ili njihovim ranim gubitkom, kroničnim upalnim procesom (na primjer, osteomijelitisom) gornje čeljusti tijekom njenog rasta, kongenitalnim alveolarnim rascjepima. proces i gornju čeljust. Ovi uzroci mogu poremetiti apozicijski ili šavni rast maksile. U klinici gnatičnih oblika dodaju se sljedeći zajednički simptomi za sve varijante progene okluzije: produljenje donjeg dijela lica, napeto zatvaranje usana ili zjapljenje oralne fisure, dentoalveolarno produljenje prednjih dijelova zuba. lukovi, poteškoće s grickanjem i žvakanjem hrane, šugav govor. Kao posljedica nepravilnog opterećenja žvakanjem uočava se: taloženje zubnog kamenca na donjim prednjim zubima, njihovo oštećenje karijesom, gingivitis, parodontna bolest.

Kranijalni oblik progene okluzije posljedica je genetskih ili kongenitalnih značajki strukture kostiju lica dijela lubanje. Gornja čeljust može imati posteriorni položaj u kosturnom prostoru glave u svojoj normalnoj veličini, baš kao što donju čeljust može karakterizirati anteriorni položaj. Nemoguće je isključiti mogućnost pojave kranijalnih oblika progene okluzije u procesu rasta djeteta zbog dječjih bolesti, poremećaja metabolizma kalcija kao posljedica rahitisa ili drugih bolesti.

Progeni ugriz može se promatrati u različitim dobnim razdobljima. Protruzija gingivalnog grebena donje čeljusti u odnosu na gingivalni greben gornje čeljusti ukazuje na moguće stvaranje progene okluzije tijekom nicanja privremenih zuba. Progenični omjer denticije javlja se u razdoblju privremene, pokretne i trajne okluzije.

Otvoreni zagriz

Otvoreni zagriz odnosi se na vertikalne anomalije zagriza i karakterizira ga prisutnost okomitog razmaka između zuba kada je denticija zatvorena. Takav razmak može biti u prednjem dijelu ili sa strane, ili u oba.

DA. Kalvelis (1964) prema podrijetlu razlikuje dva oblika otvorenog zagriza: pravi, ili rahitični, i lažni, ili traumatski.

Uzrok traumatskog otvorenog zagriza je prekomjerno okomito opterećenje koje doživljavaju pojedini zubi ili skupine zuba tijekom formiranja okluzije. Sisanje prstiju, jezika, usana, obraza, olovke i raznih predmeta može uzrokovati traumatičan otvoreni zagriz. U patogenezi ove vrste malokluzije, dentoalveolarno skraćivanje u područjima denticije koja doživljavaju povećani stres. U tom slučaju razmak između zuba odgovara obliku predmeta koji dijete siše. Bočni zubi (ako postoji izvor kronične traume između denticije) se ne zatvaraju. To dovodi do dentoalveolarnog produljenja u bočnim područjima, povećava visinu donjeg dijela lica i pogoršava kliničke manifestacije bolesti. Jezik može biti izvor pojačanog pritiska na pojedine dijelove zubnog niza. Otvoreni zagriz razvija se s infantilnim tipom gutanja, kada dijete vrhom jezika odguruje zatvorene usne. Vjeruje se da veličina i oblik jezika tijekom embrionalnog razvoja usne šupljine mogu unaprijed odrediti formiranje otvorenog zagriza. Veličina jezika, mlohavost mišića jezika određuju njegov nepravilan položaj u mirovanju (interincizalni položaj vrha ili interokluzalni položaj bočnih dijelova jezika), što je uzrok pod. -nicanje zuba u odgovarajućim područjima. Nepravilan položaj jezika u mirovanju i funkciji može biti posljedica skraćenog frenuluma, povećanja palatofaringealnih tonzila, navike polaganja jezika u defektu denticije nakon ranog gubitka privremenih ili trajnih zuba, nepravilne artikulacije jezik pri izgovoru govora zvuči na način bliskih rođaka. Značaj može biti otežano disanje na nos, prisiljavanje djeteta da drži otvorena usta ili navika disanja na usta.

Navedeni razlozi u klasičnoj patogenezi uzrokuju dentoalveolarne oblike otvorenog zagriza.

Gnatični oblici otvorenog zagriza uzrokovani su poremećenim rastom čeljusne kosti u uvjetima poremećenog metabolizma kalcija zbog rahitisa, zaraznih, somatskih bolesti, endokrinih poremećaja. Oblik gornje i donje čeljusti pod utjecajem trakcije mišića, prvenstveno žvakanja, mijenja se. Zuboalveolarni i bazalni lukovi gornje čeljusti, pod pritiskom vlastite žvačne muskulature, sužavaju se u bočnim dijelovima i rastežu u prednjem dijelu. Sužavanje bazalnog dijela gornje čeljusti dovodi do deformacije krova neba, dna nosne šupljine i poremećaja razvoja paranazalnih sinusa. Pokretna donja čeljust još se značajnije deformira, uglavnom pod djelovanjem trakcije vlastitih žvačnih mišića i mišića koji spuštaju donju čeljust. Uz donji rub tijela donje čeljusti ispred pripoja vlastite žvačne muskulature formira se udubljenje, grane se skraćuju i savijaju, a kutovi se povećavaju. Relativni položaj gornje i donje čeljusti u prostoru lubanje se mijenja, interalveolarna visina u distalnim dijelovima se smanjuje zbog dentoalveolarnog produljenja u bočnim dijelovima gornje čeljusti, korijena zuba i alveolarnih nastavaka u prednjem dijelu. zubnih lukova skraćuju. Ove promjene u kosturu pogoršane su okomitim smjerom rasta čeljusti.

Uzroci gnatičnih oblika otvorenog zagriza mogu biti i poremećaji rasta gornje čeljusti s kongenitalnim rascjepom alveolarnog nastavka i nepca, traumatske ozljede čeljusti, temporomandibularnog zgloba i karcinom.

Kranijalni oblici otvorenog zagriza nastaju zbog osobitosti razvoja i rasta kostiju lubanje s nepovoljnim nasljedstvom.

Otvoreni zagriz može biti u razdobljima privremenog, uklonjivog i trajnog zagriza. Može se javiti kod neutralnog omjera denticije ili komplicirati sagitalnu i transverzalnu malokluziju. Ozbiljnost anomalija određena je veličinom vertikalnog razmaka i brojem nekontaktnih zuba u okluziji. Postoje tri stupnja ozbiljnosti otvorenog zagriza: I stupanj - okomiti razmak do 5 mm; II stupanj - od 5 do 9 mm; III stupanj - više od 9 mm.

Ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o težini malokluzije. Usne se ne zatvaraju ili se zatvaraju napeto, jezik se nalazi između zubala i vidljiv je s otvorenim usnama, donji dio lica se izdužuje. Gingivitis se razvija u području gornjih i donjih prednjih zubi, a mogu se pojaviti i zubne naslage. Jezik je obično povećan, može imati uzdužne i poprečne brazde, promijenjen je oblik koštanog nepca. Često postoji blizak raspored zuba.

Otvoreni zagriz praćen je teškim funkcionalnim poremećajima. Poteškoće s grickanjem hrane, žvakanjem, gutanjem. Nepravilna artikulacija jezika često je praćena dislalijom. Disanje na usta uzrokuje suhoću sluznice, povećavajući osjetljivost na respiratorne infekcije. Promjena funkcionalnog opterećenja na skupine zuba dovodi do parodontne bolesti.

Duboki zagriz

Duboki zagriz odnosi se na anomalije okomitog zagriza. Anomalije ove vrste karakteriziraju pomaci pojedinih skupina zuba u okomitom smjeru - u visinu. Početna predodžba o dubokom zagrizu može se dobiti procjenom preklapanja donjih prednjih zuba s gornjim. Incizalno preklapanje jednako 1/3 visine krunica donjih sjekutića smatra se normalnim. Stoga se dubokim zagrizom može nazvati takav omjer denticije u središnjoj okluziji, u kojem se donji frontalni zubi preklapaju s gornjim za više od 1/3 visine njihove krune. U tom slučaju može biti sačuvan kontakt frontalnih zuba gornje i donje čeljusti ili sjekutići jedne čeljusti gube kontakt sa sjekutićima druge te se pri zatvaranju zubnog niza naslanjaju na sluznicu zubnog mesa. ili alveolarni nastavak suprotne čeljusti.

B.N. Bynin (1951.) razlikuje duboki pregriz i duboko frontalno preklapanje. Uz duboko frontalno preklapanje, rezni rubovi donjih sjekutića artikuliraju sa zubnim kvržicama gornjih sjekutića. Duboki zagriz karakterizira zatvaranje zuba pri čemu donji sjekutići gube oslonac i klize prema rubu gingive. Duboko frontalno preklapanje treba smatrati obiteljskom značajkom, funkcije dentoalveolarnog sustava nisu poremećene. No, radi se o nestabilnom stanju, koje u slučaju gubitka bočnih zuba ili čak uništenja njihovih aproksimalnih ploha karijesom može dobiti znakove dubokog zagriza.

Duboki zagriz rijetko se javlja izolirano s neutralnim omjerom stražnjih zuba. Češće je u kombinaciji s anomalijama u položaju zuba, deformacijom zubnih lukova, malokluzijom u sagitalnom, a rjeđe transverzalnom smjeru. Uzroci dentoalveolarnog oblika dubokog zagriza: karijesne lezije tvrdih tkiva zuba, rano ispadanje prvih trajnih kutnjaka i drugih bočnih zuba. U patogenezi dubokog zagriza glavnu ulogu ima dentoalveolarno produljenje frontalnih dijelova denticije, koje nastaje zbog promjene položaja prednjih zuba, gubitka njihove potpore. U nedostatku liječenja s godinama, temporomandibularni zglob je uključen u patogenetski proces. Disfunkcija temporomandibularnog zgloba definira se kao okluzalno-artikulacijski disfunkcionalni sindrom čiji su simptomi bol, krckanje, škljocanje u zglobu, bol u licu, umor žvačnih mišića, bol u mišićima, osjećaj začepljenosti u ušima, gubitak sluha, glavobolja , vrtoglavica, ponekad glosalgija , parestezija, suha usta. Navedeni simptomi objašnjavaju se sljedećom shemom razvoja patološkog procesa: odsutnost okluzalnih kontakata u prednjoj regiji dovodi do funkcionalnog preopterećenja bočnih zuba, što može biti uzrok takozvanog "opadajućeg" zagriza. U intaktnoj denticiji sa središnjim zatvaranjem, zglobne glave nalaze se na dnu kosine zglobnog tuberkula. Iz tog položaja mogu se kretati naprijed, dolje i u stranu. Njihov distalni pomak ograničen je okluzijskim kontaktima. Sa smanjenjem zagriza, zglobne glave se postupno pomiču distalno. Stupanj ovog pomaka ovisi o stupnju smanjenja visine okluzije. Pomaknute distalno zglobne glave vrše pritisak na nova područja zglobne jame, čija tkiva nisu fiziološki prilagođena percipiranju visokog pritiska. Kao rezultat toga dolazi do deformacije elemenata zgloba. Klik u zglobu nastaje zbog kompresije, povrede zglobnog diska. Distalni pomak zglobnih glava komprimira krvne žile i živce u području glacijalne (kameno-bubne) pukotine, što pojačava degenerativne procese u temporomandibularnom zglobu.

Razlozi za promjenu položaja prednjih zuba mogu biti loše navike sisanja i grizenja, kršenja funkcije disanja, gutanja, govora; povećanje jedne denticije s prekobrojnim zubima, dijastema, kašnjenje privremenih zuba, individualna neusklađenost veličine gornjih i donjih zuba; smanjenje jednog zubnog niza zbog retencije zuba (obično drugog donjeg pretkutnjaka) ili hipodentije.

Uzroci gnatičnih oblika dubokog zagriza mogu biti povećanje veličine mandibularnih kutova i anteriorni položaj gornje čeljusti.

Kod neutralnog omjera zubnih lukova obično se uočava dentoalveolarni oblik dubokog zagriza, s prognatičkim i progeničnim, kako dentoalveolarni tako i gnatički.

Kliničke manifestacije dubokog zagriza ovise o njegovoj kombinaciji s neutralnim, prognatičkim ili progenim. Facijalni znakovi očituju se smanjenjem visine donje trećine lica, produbljivanjem supramentalnog sulkusa i smetnjama karakterističnim za sagitalnu anomaliju koja prati simptom “dubokog zagriza”. Promjene u obliku zubnog niza ovise o vrsti zagriza. Kod neutralnog zagriza zubni lukovi su često spljošteni u prednjem dijelu, a prednji zubi su često zbijeni. Donji prednji zubi su u dodiru sa sluznicom tvrdog nepca. Gornji prednji zubi ponekad ozljeđuju interdentalne gingivalne papile na vestibularnoj strani donjih zuba.

Dubina incizalnog preklapanja prosuđuje se prema stupnju preklapanja krunica donjih sjekutića s gornjim: prvi stupanj preklapanja je do 2/3 visine krunica; drugi stupanj - 3/3; treći - više od 3/3.

Funkcionalni poremećaji sa simptomom dubokog zagriza izraženi su u smanjenju učinkovitosti žvakanja, preopterećenju parodonta zuba, ozljedama sluznice, patološkoj abraziji sjekutića i bočnih zuba. Disanje na usta, infantilni tip gutanja i nepravilna artikulacija jezika, nizak položaj njegovih leđa u mirovanju uzrokuju sužavanje zubnih lukova, što pogoršava dubinu preklapanja. Postoje kršenja žvačnih mišića u obliku asimetrije njihove kontrakcije ili povećanog tonusa. U potonjem slučaju ne postoji položaj mirovanja za donju čeljust s interokluzalnim prostorom s prosječnom normom od 2 mm. Zubi su stalno zatvoreni u središnjoj okluziji, mišići su napeti.

Križni ugriz

Križni zagriz odnosi se na transverzalne anomalije okluzije i karakteriziran je kršenjem zatvaranja zubnog niza u frontalnoj ravnini. Ova anomalija nastaje zbog promjene veličine zubnog niza (sužavanje ili širenje gornjeg ili donjeg zubnog niza) ili pomaka donje čeljusti u stranu (prisilna okluzija). Križni zagriz može biti jednostran ili obostran, simetričan ili asimetričan.

Postoje tri vrste križnog zagriza: dentoalveolarni (zbog suženja ili proširenja dentoalveolarnog luka na jednoj ili na obje čeljusti); gnatski - zbog sužavanja ili širenja osnove čeljusti (nerazvijenost ili prekomjerna razvijenost jedne od čeljusnih kostiju); zglobni - zbog pomicanja donje čeljusti u stranu. Pomak donje čeljusti može biti paralelan s frontalnom ravninom ili dijagonalno. Češće od drugih oblika, križni zagriz je povezan s bočnim pomakom donje čeljusti.

Ako je zubni niz gornje čeljusti bočno pomaknut, zagriz se naziva laterognatnim, a ako je donji zubni niz bočno pomaknut, laterogenim.

U slučaju proporcionalnog razvoja zubnih lukova kod istog bolesnika može se uočiti laterognatna i laterogena okluzija. Tako, na primjer, ako je donja denticija pomaknuta udesno, tada će biti laterogeni zagriz desno, a laterognatski lijevo.

Uzroci dentoalveolarnih oblika križnog zagriza mogu biti: netipično mjesto rudimenta trajnih zuba ili njihova retencija, kašnjenje u izmjeni privremenih zuba, kršenje slijeda nicanja zuba, rano uništavanje i gubitak privremenih kutnjaka. Gnatični oblici križnog zagriza nastaju kao posljedica poremećaja rasta čeljusti, češće donje čeljusti kod bolesti temporomandibularnog zgloba (trauma, uključujući porođaj, upala u zglobu, ankiloza, hemiatrofija lica). Asimetrični pomak donje čeljusti razvija se kada je dijete u pogrešnom položaju tijekom spavanja, prisutnosti loših navika, neravnomjerne abrazije kvržica privremenih zuba, neravnomjernog kontakta denticije u artikulaciji, nekoordinirane aktivnosti žvačnih mišića itd.

Klinička slika svake vrste križnog ugriza ima svoje karakteristike. Često, s križnim zagrizom, oblik lica je poremećen, transverzalni pokreti donje čeljusti su otežani. Bolesnici se često žale na grickanje sluznice obraza, jezika i nepravilan izgovor govornih zvukova. Križni zagriz zbog traumatske okluzije prati parodontne bolesti, a anomalija s pomakom donje čeljusti u stranu dovodi do disfunkcije temporomandibularnih zglobova.

Dijagnoza patoloških ugriza

Dijagnoza se postavlja na temelju podataka kliničkog pregleda i proučavanja dijagnostičkih modela čeljusti, fotografija lica (procjena profila lica), podataka rendgenskih metoda pregleda (ortopantomografija, lateralna i izravna). teleroentgenogrami glave, tomografija temporomandibularnih zglobova), kraniometrijski podaci, elektromiografski podaci žvačnih i mimičnih mišića, kao i XCT podaci s proizvodnjom u složenim slučajevima za izračun tretmana stereolitografskih modela.

Liječenje malokluzije

Glavna metoda liječenja patologije ugriza je ortodontska (upotreba raznih uređaja, sustava zagrada). Ako je anomaliju nemoguće ukloniti konzervativnim putem, liječenje se provodi kombinirano, tj. ortodontska metoda kombinira se s kirurškom.

Test kontrola

Karijes je (postavite točan redoslijed)

I kod koje se javlja

II s naknadnim stvaranjem defekta u obliku šupljine

III patološki proces tvrdih tkiva zuba

IV manifestira se nakon nicanja zuba

V demineralizacija i proteoliza

VI pod utjecajem nepovoljnih vanjskih i unutarnjih čimbenika

Unutar je lokalizirana šupljina s površinskim karijesom

cakline i dentina

3. Šupljina sa srednjim karijesom je lokalizirana unutar

cakline i dentina

4. Faze liječenja karijesa (postavite točan redoslijed)

Završna obrada ispune

II preparacija karijesne šupljine

III primjena izolacijske brtve

IV medicinski tretman

Vimpozicija trajnog ispuna

VIsušenje šupljine

5. Akutni pulpitis (navesti brojeve svih točnih odgovora)

apikalni

žarišni

hipertrofičan

vlaknasti

difuzno

6. Kronični pulpitis (navesti brojeve svih točnih odgovora)

žarišni

vlaknasti

difuzno

hipertrofičan

gangrenozan

granuliranje

7. Temperaturni test za akutne oblike pulpitisa

oštro bolno

bolan

bezbolan

Tegobe kod akutnog pulpitisa

stalna spontana bol koja nije povezana s dobom dana

spontana, povremena, uglavnom noćna bol

9. Ambulanta za akutnu parodontitis (navesti brojeve svih točnih odgovora)

stalna spontana bol

bol od toplinskih podražaja

povećanje regionalnih limfnih čvorova

pojačana bol prilikom ugriza zuba

bol pri palpaciji duž prijelaznog nabora u području projekcije vrha korijena

Podudaranje skupa:

Odgovor: 1_____, 2_____, 3_____, 4_____.

11. Uzroci akutne mehaničke ozljede oralne sluznice (navesti brojeve svih točnih odgovora)

slučajni ugriz

ozljeda oštrim predmetom

protetika loše kvalitete

nadvišeni rub ispune

12. Uzroci kroničnih mehaničkih ozljeda sluznice usne šupljine (navesti brojeve svih točnih odgovora)

slučajni ugriz

ozljeda oštrim predmetom

protetika loše kvalitete

dugotrajna iritacija oštrim rubovima zuba

nadvišeni rub ispune

uobičajeno grickanje obraza i usana

Bednarove afte nalaze se kod

djece u prvim mjesecima života

djeca 2-3 god

Školska djeca

tinejdžeri

odrasle osobe

Uspjeh liječenja traumatskih erozija i dekubitalnih ulkusa određuje

izbor lijekova protiv bolova

eliminacija čimbenika koji traumatizira sluznicu

korištenje određenih dezinficijensa

korištenje određenih keratoplastičnih sredstava

Gljivične bolesti u ustima uključuju

akutni herpetički stomatitis

kandidijaza (soor kod djece)

šindre

Zarazne i alergijske bolesti usne šupljine uključuju

kronični rekurentni aftozni stomatitis

akutni herpetički stomatitis

kandidijaza (soor kod djece)

ulcerozni nekrotični stomatitis Vincent

šindre

17. Uzroci kroničnog rekurentnog aftoznog stomatitisa (navesti brojeve svih točnih odgovora)

hipotermija

bolesti gastrointestinalnog trakta

preneseni ARVI

bakterijska infekcija

virusna infekcija

18. Aktivnosti koje se provode u razdoblju remisije kroničnog rekurentnog aftoznog stomatitisa (navesti brojeve svih točnih odgovora)

antibiotska terapija

sanitacija usne šupljine

obuka oralne higijene

ispiranje usta antiseptičkim otopinama

pregled kod gastroenterologa

prepoznavanje i uklanjanje žarišta kronične infekcije

pregled kod alergologa

Uzročnik akutnog herpetičkog stomatitisa

fusospirohete

herpes simplex virus

virus vodenih kozica

virus gripe

coxsackie virus

Glavni element lezije u OGS

Redoslijed nicanja privremenih zuba u gornjoj čeljusti

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Redoslijed nicanja privremenih zuba na donjoj čeljusti

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Redoslijed nicanja trajnih zuba u gornjoj čeljusti

Redoslijed nicanja trajnih zuba u donjoj čeljusti

Pregriz je odnos u središnjoj okluziji

čeljusti

zubi ili zubalo

alveolarni nastavci čeljusti

26. Abnormalni zagriz, kod kojeg su zubi gornje čeljusti u odnosu na zube donje čeljusti smješteni u anteriornijem položaju u odnosu na ortognatski zagriz, naziva se

križ

prognatski

duboko

progenički

Prognatski omjer denticije može biti posljedica

produljenje zubnog luka donje čeljusti

produljenje zubnog luka gornje čeljusti

skraćivanje zubnog luka gornje čeljusti

28. Progeni ugriz može biti posljedica

rani gubitak zuba u gornjoj čeljusti

rani gubitak zuba u donjoj čeljusti

ozljeda mandibule

Razlog koji pridonosi pojavi pravog progenog zagriza može biti

hiperfunkcija hipofize

hipertireoza

hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde

hiperfunkcija paratireoidnih žlijezda

Uzroci makrognatije donje čeljusti mogu biti

nepravilno organizirano umjetno hranjenje

loše navike

vezica za jezik

Ispravan zagriz je normalno fiziološko formiranje čeljusti i rast zuba, pri čemu osoba nema nikakvih problema.

Kod nepravilnog zagriza uočava se nepravilan položaj zubi, što uzrokuje probleme kako sa samim zubima, tako i s unutarnjim organima: probavnim sustavom zbog loše sažvakane hrane, disanjem i govorom.

Liječnici vjeruju da je malokluzija prilično česta, ali u većini slučajeva kršenja ne prelaze utvrđene norme i ne uzrokuju probleme. U ovom slučaju pacijentu nije potrebno liječenje. Ako su nepravilno izrasli zubi doveli do niza problema, potrebno ih je eliminirati.

Važno je znati: Liječenje malokluzije ovisi o specifičnoj situaciji.

Ovisno o težini situacije, mogu se ponuditi različite mogućnosti: aparatići, posebne pločice, simulatori razvoja čeljusti, pa čak i operacija.

Vrste

Anomalije zagriza mogu biti povezane s gornjom i donjom čeljusti. Podijeljeni su u sljedeće vrste:

1. Distalno: povezano sa snažno razvijenom gornjom čeljusti i nerazvijenom donjom čeljusti - gornji zubi su snažno gurnuti prema naprijed.
2. Mezijalno: Ovo je suprotno od distalne okluzije, u kojoj je pretjerano razvijena donja čeljust gurnuta prema naprijed.
3. Duboko: opaženo u slučajevima kada gornji zubi preklapaju donje za više od polovice.
4. Otvoreno: zubi se ne zatvaraju u potpunosti; kada su usta zatvorena, uočava se razmak između redova.
5. Križ: karakterizira slab razvoj jedne od strana.
6. Distopija: s takvom anomalijom, problem leži u položaju zuba, oni rastu izvan mjesta.
7. Dijastema: Ovo su praznine između susjednih zuba, najčešće između gornjih sjekutića.

Postoje 3 stupnja anomalije:

1. u stupnju 1, razlika između točnih i netočnih zagriza nije veća od 5 mm;
2. na 2 stupnja - ne više od 9 mm;
3. na 3 stupnja - više od 10 mm.

Svaka anomalija dovodi do sljedećih problema:

1. Sa samim zubima i čeljustima: u bliskom kontaktu zubi se brzo brišu jedni o druge, postoji i opasnost od rana i upala zbog kontakta zuba s desnima i otežanog liječenja zuba.
2. S disanjem, gutanjem i žvakanjem: osoba nije ograničena u tome, ali to radi pogrešno s fiziološke točke gledišta. Zauzvrat, to često postaje uzrok razvoja bolesti unutarnjih organa.
3. S ozbiljnim opterećenjem čeljusti i temporalnog režnja lubanje, što može uzrokovati stalne glavobolje.
4. S govorom: osoba može govoriti nejasno, zgužvano, šuškati, ali pomoć logopeda bit će nemoćna.
5. S izgledom i samopoštovanjem: zbog pogrešnog položaja čeljusti, lice može poprimiti ljutit izraz ili izgledati predugo.

Uzroci i liječenje

Problemi sa zagrizom često se mogu primijetiti već u djetinjstvu: zbog nepravilnog ili neravnomjernog razvoja čeljusti kod djece, zubi počinju rasti ne onako kako bi trebali. Unatoč velikom broju vrsta anomalija, uzroci su najčešće isti:

1. Nasljedstvo, odnosno malokluzija je urođena, bolest ili ozljeda koju je majka pretrpjela tijekom trudnoće.
2. Loše navike bebe: sisanje dude ili prsta, nedostatak čvrste hrane, odnosno nedostatak "simulatora" za čeljusti.
3. Bolesti povezane s kostima, ili ozljede čeljusti, nepravilno srasle kosti.
4. Poremećaji disanja, žvakanja i drugih funkcija, abrazija zuba.
5. Prerano ili kasno ispadanje mliječnih zuba.
6. Loša okolina, nedostatak vitamina, problemi u razvoju djeteta.

Bilješka: u nekim slučajevima, uzrok malokluzije može biti preniska lokacija gornjeg frenuluma.

Liječenje je najučinkovitije u dječjoj dobi s nicanjem prvih zubića i smjenom mliječnih kutnjaka. U ranom djetinjstvu, kako bi se spriječio razvoj, dovoljno je odviknuti dijete od loših navika, redovito davati čvrsto povrće i voće, a također pratiti rast zuba.

Prilikom mijenjanja zuba morat ćete izvoditi posebne vježbe i nositi aparatić koji se može skinuti, a koji pomaže u "pomicanju" zuba i ispravljanju čeljusti. Ako se problem ne riješi odmah, to će biti puno teže učiniti u odrasloj dobi: bit će potrebno nekoliko godina nošenja krutih struktura, au posebno teškim slučajevima i operacija.

Tijekom potonjeg se pacijentova čeljust "skida" i postavlja u pravilan položaj, učvršćujući posebnim sustavima. Nakon cijeljenja zagriz se potpuno ispravi.

Nepravilan zagriz ne samo da izgleda ružno, već može izazvati i zdravstvene probleme. Potrebno je pomno pratiti razvoj zuba u djece i koristiti set pomagala za prevenciju nepravilnog zagriza, a po potrebi i ozbiljnije liječenje.

Za sve anomalije zagriza pogledajte sljedeći video:

Anomalije zagriza su različite vrste odstupanja od normalnog rasporeda zubnih nizova jedan u odnosu na drugi. Takva se odstupanja mogu pojaviti i kod odraslih (na primjer, nakon nicanja umnjaka ili zbog traume), i kod djece tijekom razdoblja rasta i formiranja dentoalveolarnog sustava.

Stupanj ozbiljnosti abnormalnog ugriza može značajno varirati - ovisno o težini patologije razlikuju se I, II i III stupanj. Međutim, čak i prilično male malkluzije ponekad stvaraju vrlo ozbiljne probleme za normalan život osobe, u rasponu od psihoemocionalnih do problema s prehranom.

Stoga, razgovarajmo o tome kakve su uopće anomalije ugriza i koje metode liječenja moderna stomatologija nudi u određenoj situaciji. I, što je još važnije, da vidimo koje preventivne mjere roditelji mogu poduzeti kako bi zaštitili svoje dijete od problema s ugrizom u budućnosti.

Što su anomalije zagriza?

Ortodonti u svojoj praksi koriste Angleovu klasifikaciju. Izdvojio je 3 tipa zagriza, ovisno o tome kako su prvi kutnjaci (odnosno tzv. kutnjaci) blizu jedan drugome.

Prva klasa po Anglu smatra se normom okluzije, svojevrsnim standardom koji ortodont nastoji postići ako postoje odstupanja od normalnog omjera zuba. Otkriveno je da je zatvaranje zubi prema prvoj klasi Anglea najfiziološkije za cijeli dentoalveolarni sustav osobe.

Drugu i treću klasu malokluzije prema Angleu, detaljno ćemo razmotriti u nastavku.

Na bilješku

Do danas ortodonti svrstavaju devijacije okluzije na stražnjim zubima u sagitalne anomalije, a devijacije u prednjoj denticiji u vertikalne anomalije zagriza.

Anomalije zagriza uključuju takve patologije kada, uz normalno zatvaranje zuba u bočnom dijelu, postoje sljedeći nedostaci:

• Srednja dijastema je razmak između prvih sjekutića gornje čeljusti. U ranoj mješovitoj denticiji (od 2,5 do 4,5 godine) dijastema je normalno fiziološko stanje kada frenulum gornje usne prolazi između privremenih središnjih sjekutića. Tijekom normalnog razvoja, tijekom nicanja bočnih sjekutića i očnjaka, ovaj se jaz zatvara, a pripoj frenuluma pomiče se i upleće u sluznicu gornje usne. U nekim slučajevima uzrok dijasteme može biti prisutnost prekobrojnog zuba u području divergencije središnjih zuba gornje čeljusti (ova se patologija može identificirati rezultatima rendgenskog pregleda).
  
• Zbijenost zuba – ova anomalija zagriza nastaje kada veličina zuba i zubnih nizova ne odgovaraju. Otprilike 60% djece u europskoj populaciji pokazuje određeni stupanj zbijenosti zuba. U takvoj situaciji gubitak trajnog ili privremenog zuba može uzrokovati pomicanje susjednih zuba u područje defekta kako bi ispunili prazninu. Zbijenost donjih zuba tijekom adolescencije uglavnom je posljedica nicanja umnjaka i pritiska koji oni vrše na denticiju.
  
• Trema - praznine između zuba. Važno je razumjeti da je u mješovitoj denticiji prisutnost trojke normalna pojava, uzrokovana činjenicom da se mliječni zubi razilaze i pripremaju mjesto za stalne veće zube. Treme se mogu pojaviti kod mikrodentije - male veličine samih zuba. U svakom slučaju, roditelji djeteta trebaju obratiti pozornost na takve razmake između zuba jer se u njima začepljuje hrana, što uz lošu higijenu može dovesti do karijesa i bolesti desni.
  
• Transpozicija ili distopija zuba - ovi pojmovi, slični jedan drugome, označavaju nicanje zuba na za njega neuobičajenom mjestu. Nekoliko je razloga za ovaj fenomen. Na primjer, to može biti abnormalni položaj klica zuba zbog nasljednog faktora, fetalnih patologija tijekom trudnoće, majčine bolesti u ranoj fazi trudnoće, porodne traume djeteta, pinceta tijekom opstetricije itd. Može postojati još jedan razlog za distopiju zuba - nedostatak prostora u denticiji uzrokuje njihovo izbijanje izvan zubnog niza: na obrazima, na usnama, uzrokujući ozljede djeteta pri žvakanju i formiranje žarišta upale, jer ponekad je takav zub prilično teško dohvatiti prilikom čišćenja.
  

Sljedeće anomalije ugriza bit će detaljnije razmotrene.

Distalni zagriz

Distalna okluzija najčešća je patologija okluzije u europskoj populaciji. Mnogi povezuju njegovu pojavu s prirodom uzete hrane - počeli smo jesti više meke hrane, pa stoga nema potrebe žvakati i primjenjivati ​​napor. Donja čeljust se smanjuje, više ne strši toliko, a gornja čeljust prevladava nad donjom. je anomalija II klase prema Angleovoj klasifikaciji.

Fotografija prikazuje primjer distalnog ugriza:

U distalnoj okluziji razlikuju se dvije podklase, ovisno o nagibu sjekutića gornje čeljusti.

Klasa II, podklasa I - gornji sjekutići nagnuti prema gornjoj usni. Razlozi za nastanak ove pojave mogu biti navika sisanja palca, dugotrajno sisanje bradavice, navika stavljanja jezika među zube, kao i hiperaktivnost mišića gornje usne i kružnih mišića usta. .

Znakovi lica ove vrste okluzije su konkavni profil, otvorene usne, kompenzatorno rastezanje donje usne prema naprijed i prema gore. Ponekad postoje slučajevi pretjerane aktivnosti donje usne (na primjer, s navikom grickanja donje usne), tada se gornji sjekutići pomiču prema naprijed, a donji sjekutići padaju iz svog normalnog položaja.

Klasa II, podklasa II - gornji sjekutići nagnuti prema nepcu. Provocirajući čimbenik može biti navika grickanja gornje usne, kao i infantilni, odnosno djetinjasti tip gutanja s napetošću mišića usana i obraza. U takvim slučajevima, pri pregledu bolesnika, usne su zatvorene, donja usna je zadebljana, a na bradi se ističe duboki nabor.

Distalna okluzija često je praćena poremećajem govora, nemogućnošću ili otežanim grickanjem hrane, otežanim disanjem, kao i bolovima i disfunkcijom u temporomandibularnom zglobu.

Obratite pažnju na to kako se mijenja oblik čeljusti nakon tretmana distalne okluzije:

Mezijalna okluzija

U usporedbi s distalnom okluzijom, kod mezijalne okluzije uočena je suprotna situacija - kada gornja čeljust zaostaje u veličini za donjom. Ovo je treći razred malokluzije prema Angleovoj klasifikaciji.

Razlozi za razvoj mezijalne okluzije mogu biti:

• porodna ozljeda;
• rano vađenje zuba gornje čeljusti;
• genetska predispozicija - na primjer, dijete je od oca dobilo masivnu donju čeljust, a od majke malu gornju.

Često, s ovom anomalijom okluzije, možete vidjeti takav fenomen kao parodontna kompenzacija: zubi na gornjoj čeljusti su zbijeni, dok su na velikoj izbočenoj donjoj čeljusti ravnomjerno smješteni, između njih mogu biti praznine (tri).

Znakovi podgriza na licu: konveksan profil, primjetno izbočena brada, uvlačenje gornje i izbočenje donje usne.

Mezijalna okluzija pridonosi razvoju poremećaja temporomandibularnog zgloba - zbog prednjeg položaja glavice gornje čeljusti u zglobnoj jami dolazi do stalnog istezanja TMZ ligamenata, napetosti temporalnih i žvačnih mišića, bolovi mogu razvijaju se tijekom jela, kao i glavobolje. Ponekad se pacijenti žale na ozljedu gornje usne zubima donje čeljusti tijekom jela.

Otvoreni zagriz

Otvoreni zagriz je kada se prednji zubi ne zatvaraju, što rezultira razmakom između njih. Normalno bi gornji sjekutići trebali prekrivati ​​donje za jednu trećinu veličine krune. Kod otvorenog zagriza preklapanja nema uopće ili je minimalno.

Postoje sljedeće vrste otvorenog zagriza:

• prednji otvoreni zagriz - nema preklapanja u prednjoj denticiji sa zatvorenim bočnim zubima;
• bočni otvoreni zagriz - kada se zubi preklapaju u prednjem dijelu, bočni zubi se ne zatvaraju.

Među uzrocima ove anomalije opisani su:

• nasljedni faktor;
• disanje na usta - u ovom slučaju dijete treba konzultirati ENT liječnika, jer je važno razumjeti zašto dijete diše na usta. Možda je došlo do ozljede i postoji zakrivljenost nosnog septuma ili prisutnost adenoida. Ponekad oslabljen imunološki sustav i česte prehlade također mogu otežati djetetu disanje na nos;
• navika sisanja palca, dugotrajno sisanje bradavica i drugih predmeta;
• infantilni tip gutanja i navika polaganja jezika između zuba;
• kongenitalne malformacije - rascjep alveolarni proces usne i nepca;
• endokrini poremećaji;
• tumori maksilofacijalne regije.

Lični znakovi otvorenog zagriza: usta su poluotvorena, ako je moguće zatvoriti usta, tada je lice napeto.

Pacijenti se žale na nemogućnost potpunog zagriza i gutanja hrane, često se opaža šuškanje.

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti otvorenog zagriza, ovisno o veličini okomitog razmaka: I stupanj - do 5 mm, II stupanj - od 5 do 9 mm, III stupanj - više od 9 mm.

Također obratite pozornost na to koji su zubi zatvoreni u bočnim dijelovima. Ovu klasifikaciju prema težini koriste stomatolozi pri odabiru vojnih obveznika na zdravstvenom pregledu.

Duboki zagriz

Duboki zagriz je kada gornji zubi pretjerano preklapaju donje zube. Ponekad se donji zubi svojim reznim rubovima naslanjaju na sluznicu nepca, tada govore o traumatičnom dubokom zagrizu.

Mogući uzroci (etiologija) dubokog zagriza:

• rani gubitak zuba za žvakanje (zbog traume ili komplikacija karijesa koje su dovele do njihovog uklanjanja ili njihove primarne odsutnosti - adencije);
• kršenje nazalnog disanja;
• pogrešna vrsta gutanja;
• kršenje govorne funkcije;
• loša navika sisanja raznih predmeta;
• kršenje vremena nicanja zuba, osobito u bočnim dijelovima denticije;
• rana abrazija privremenih zuba.

Kao i kod otvorenog zagriza, također se razlikuju tri stupnja dubokog zagriza, ovisno o težini anomalije (odnosno o količini preklapanja donje denticije s gornjom).

Znakovi dubokog ugriza na licu:

• inverzija donje usne prema van;
• ozbiljnost nabora brade;
• skraćivanje donje trećine lica (ponekad liječnici koriste izraz "ptičje lice").

U pravilu se kod ove malokluzije bolesnici žale na otežano grizenje i žvakanje hrane, a često se javlja i bol u temporomandibularnom zglobu, a moguće su i glavobolje. Vrlo često postoji govorna mana - pacijenti govore kroz zube.

Križni ugriz

Kao što naziv implicira, kod križnog zagriza zubi se isprepliću i križaju.

Kod križnog zagriza postoji neusklađenost veličine čeljusti u bočnoj regiji. Ortodonti ovu vrstu zagriza svrstavaju u transverzalne anomalije, a patologija može biti jednostrana i obostrana.

Križni zagriz se javlja iu prednjoj i stražnjoj regiji.

S bočnim tipom zagriza, ortodonti razlikuju sljedeće vrste ove anomalije:

• s pomakom donje čeljusti prema jeziku - lingvalni križni zagriz;
• prema obrazu - bukalni križni zagriz;
• a prema nepcu – palatalni križni zagriz.

Uzroci anomalije:

• loše navike (gore navedene);
• trauma ili oštećenje čeljusti, uključujući traumu rođenja;
• nametanje pinceta tijekom porodništva;
• odsutnost pojedinačnih zuba;
• poremećaji temporomandibularnog zgloba (TMZ) - ankiloza, uobičajena dislokacija zgloba, nerazvijenost zgloba na jednoj strani;
• neizbrisivost površina mliječnih zuba;
• kršenje slijeda i vremena nicanja zuba.

Slika ispod prikazuje primjer križnog ugriza kod odrasle osobe:

Česte pritužbe pacijenata i roditelja:

• prisutnost estetskog nedostatka s primjetnim neslaganjem između veličine i položaja čeljusti;
• poteškoće s ishranom;
• kršenje zvučnog izgovora;
• bolesti desni zbog moguće ozljede tijekom žvakanja i govora;
• problemi s gastrointestinalnim traktom.

U pravilu se vertikalne anomalije zagriza kombiniraju s anomalijama u sagitalnom smjeru.

Prvi posjet ortodontu - kao i obično

Često, kada roditelji s djecom dođu na konzultacije kod ortodonta, njihovo prvo pitanje je otprilike ovako: "Doktore, kasnimo li s liječenjem?" Doista, vrlo je važno doći na vrijeme jer metode ortodontske terapije uvelike ovise o specifičnoj dobi djeteta.

Također treba imati na umu da ako je dijete disciplinirano i postavljeno na liječenje, tada se zagriz obično može ispraviti brže i učinkovitije nego u odrasloj dobi.

Prvi pregled bolje je planirati u dobi od 6-7 godina jer u ovoj dobi izbijaju prvi trajni zubi gornje i donje čeljusti. No, možete se prijaviti i ranije ako vidite da vam zubi rastu malo drugačije od očekivanog - kako biste se osigurali i ne pokrenuli situaciju.

Važno je dobro pripremiti dijete prije odlaska liječniku, objasniti mu da će liječnik samo pregledati zube (kako se dijete ne bi bojalo i bilo spremno na suradnju s liječnikom).

Na prvom pregledu, u dobi od 4-5 godina i više, kada su djeca već pri svijesti, liječnik vas može uputiti na sliku - ortopantomogram. To će pomoći u procjeni stanja denticije, prisutnosti ili odsutnosti rudimenata svih trajnih zuba kod djeteta, položaja korijena privremenih zuba, kao i stupnja razvoja zuba. Ponekad se privremeni zubi zadržavaju u čeljusti i predstavljaju prepreku izlasku trajnih.

Također, pomoću ortopantomograma možete procijeniti prisutnost karijesnih šupljina, njihovu dubinu, vidjeti žarišta upalnog procesa u korijenu zuba, vidjeti stanje temeljnih koštanih struktura gornje i donje čeljusti (maksilarni sinus, mandibularni kanal). Sve to pomaže u pravilnom planiranju tijeka liječenja malokluzije.

Na prvom pregledu ortodont može fotografirati pacijentovo lice i zubni niz, a može uzeti i odljeve gornje i donje čeljusti kako bi se u potpunosti procijenio zagriz djeteta.

Na bilješku

Ponekad liječnici zakažu uzimanje otisaka kao zaseban posjet (obično ujutro). Odljevci se uzimaju posebnim zubarskim žlicama prema veličini i obliku čeljusti.

Bolje je provesti ovaj postupak na prazan želudac ili nakon 2 sata nakon jela, jer specifično strano tijelo u kontaktu s mekim tkivima usne šupljine može izazvati gag refleks. To će pak ostaviti neugodan dojam na dijete i može utjecati na kvalitetu dojma.

Na što ortodont obraća pozornost?

Prije svega, ortodont obraća pozornost na pritužbe djeteta i njegovih roditelja. Također ocijenjeno:

• skladan razvoj lica;
• pričvršćenje frenuluma gornje usne i jezika;
• dubina predvorja usne šupljine;
• stanje sluznice usne šupljine;
• govor bolesnika (djetetu je možda potrebna intervencija logopeda).

Kao i svi liječnici, ortodont prikuplja anamnezu o životu i zdravlju djeteta. Također će biti važno da liječnik zna prirodu tijeka trudnoće i poroda. Osim toga, način ishrane ima značajnu ulogu u nastanku dentoalveolarnih anomalija.

Ako postoje pritužbe na bol ili napetost mišića u području temporomandibularnog zgloba, tada liječnik može propisati dodatne studije - rendgensko snimanje TMJ pri otvaranju i zatvaranju usta, elektromiografiju - metodu koja vam omogućuje procjenu koordiniranog rada i tonus žvačnih i temporalnih mišića.

U nekim slučajevima potrebna je kompjutorska tomografija (za potpunu procjenu stanja struktura maksilofacijalne regije).

U dobi od 12-14 godina i kasnije, glavni kriterij za postavljanje ispravne dijagnoze je proučavanje teleroentgenograma glave u bočnoj projekciji. Ova vrsta studije omogućuje liječniku da dobije ideju o prirodi rasta kostiju čeljusti u odnosu jedna na drugu i bazu lubanje. I također o obliku patologije okluzije - ili je anomalija okluzije nastala samo zbog nedostatka mjesta za zube u zubnom luku, ili je to posljedica nerazvijenosti i nepravilnog položaja samih čeljusti, što je ispravljivo, ali ponekad zahtijeva intervencija maksilofacijalnog kirurga.

Metode liječenja malokluzije

U liječenju malokluzije u djece liječnik može koristiti različite kombinacije funkcionalnih pomagala.

Na primjer, to mogu biti uklonjivi pločasti uređaji s ekspanzijskim vijkom i kombinacijama dodatnih elemenata. Zadatak ovih uređaja je normalizirati rast čeljusti u međusobnom odnosu. Ploče, naravno, vrše pritisak na zube uz pomoć lučnih elemenata ili petlji (na primjer, Reinbachova petlja za zatvaranje dijasteme), ali ne mogu dovoljno utjecati na prirodu nagiba zuba.

Stoga, uz značajnu gužvu i nepravilan položaj zuba, liječnik može preporučiti korištenje sustava zagrada, budući da je bravica ta koja može u potpunosti utjecati na položaj i nagib zuba.

Način nošenja lamelarnih uklonjivih ekspandera propisuje liječnik. Glavno pravilo je da ako želite postići rezultate od tretmana, morate nositi uređaj što je više moguće danju i noću. Ponekad se pacijenti, a uglavnom roditelji djece, žale da smo, kažu, uplatili novac, ali nema učinka. Liječnik počinje pitati: "Kako se nosite?". Odgovor: "Pa, nakon škole nekoliko sati, noću dijete odbija spavati s zapisom ..."

Postoje i uklonjivi uređaji koji ispravljaju abnormalni zagriz normaliziranjem rada mišića maksilofacijalne regije - na primjer, Frenkelov funkcionalni regulator. Njegov dizajn uključuje posebne elemente: bočne štitnike za obraze i jastučiće za usne, pričvršćene metalnim lukom.

Frenkelov regulator je podijeljen u tri vrste, ovisno o malokluziji djeteta. Utječe na zatvaranje usana, disanje i položaj jezika.

Ako postoje pritužbe na području temporomandibularnog zgloba, liječnik može propisati nošenje zglobne silikonske udlage. Sada se proizvodi veliki broj različitih kombinacija ovih uređaja, domaćih i stranih proizvođača. Odabir vrste takvog aparata također ovisi o vrsti malokluzije i dobi djeteta.

Zadatak zglobnih silikonskih udlaga je rasteretiti mišiće koji okružuju zglob i na neki način „reprogramirati“ njihov rad kako bi se normalizirale funkcije zgloba, smanjilo opterećenje njegovih strukturnih elemenata (kapsula, ligamenti). Također je važno pridržavati se režima nošenja koji je propisao liječnik kako liječenje ne bi bilo uzalud.

Na bilješku

Ortodont vam može preporučiti miogimnastiku - to je kompleks fizioterapijskih vježbi kako bi se osigurao koordinirani rad određenih mišića. Kompleks se može propisati kao zasebna opcija liječenja ili za sprječavanje nastanka malokluzije. Miogimnastika zahtijeva disciplinu i zainteresiranost djeteta, kao i posjete liječniku radi kontrole vježbanja svaka dva tjedna, pa ovu metodu ne koriste svi ortodonti u svakodnevnoj praksi, iako je vrlo učinkovita.

Korištenje sustava zagrada u liječenju malokluzije je metoda izbora (iu odrasloj dobi). Što je sustav zagrada? Pojednostavljeno rečeno, aparatići su neskidivi uređaji fiksirani na zube, s bravicama, koji sadrže poseban program za pomicanje zuba. Pokret se vrši zahvaljujući luku koji je fiksiran u ovim bravicama, luk se pomiče i postiže idealan oblik zubnog luka.

Prosječno vrijeme liječenja aparatićima je 1,5-2 godine.

Danas postoje mnoge modifikacije aparatića za zube. Na primjer:

• ligirane bravice, odnosno luk je vezan za bravicu uz pomoć posebnih metalnih ili gumenih ligatura. Ligature osiguravaju čvrsto prianjanje luka na bravicu i ograničavaju klizanje duž zubnog luka. Nedostatak ove opreme je potreba za čestim posjetima liječniku - jednom mjesečno (a neki liječnici propisuju pacijente jednom svaka dva tjedna). Posjete su neophodne radi zamjene ligatura, jer imaju tendenciju slabljenja.
• Sustavi samoligirajućih nosača razlikuju se od prethodnih po tome što dizajn nosača ima poklopac koji drži luk unutar bravice. Time se postiže slobodnije klizanje metalnog luka duž zubnog niza što je ugodnije za pacijenta, smanjuje se broj posjeta liječniku i trajanje liječenja. Ali takvi su aparatići skuplji od ligaturnih sustava.

Sustavi nosača također se razlikuju po materijalu od kojeg su izrađeni:

• Najjednostavniji i najuočljiviji su metalni aparatići. Prednost im je što su vrlo izdržljivi. Ako se nosač odvoji, može se ponovno pričvrstiti. Praksa pokazuje da metalni aparatići jamče skraćenje vremena liječenja abnormalnog zagriza.
  
• Plastični aparatići su estetskiji jer odgovaraju prirodnoj boji zuba. Od minusa - obojeni su od hrane i nisu toliko izdržljivi kao metalni, što ponekad prisiljava liječnika da zalijepi novi nosač zbog kvara originalnog, a to su dodatni troškovi za pacijenta.
  
• Keramičke bravice su nevidljive na zubima, dugotrajnije su od plastičnih. Od minusa - zbog visokog stupnja trenja luka u bravi, ukupno vrijeme tretmana se povećava. Trošak takvih aparatića veći je od metalnih i plastičnih.
  
• Safirni aparatići su najprozirniji i najnevidljiviji na zubima, ali mnogo skuplji od analoga.
  
• Lingvalni aparatić - ovu vrstu aparatića liječnik učvršćuje na lingvalnu stranu zuba. Stoga nisu vidljivi drugima. Međutim, kada nosite takve proteze, pojavljuju se određene poteškoće: stalna iritacija jezika, poremećena dikcija. Lingvalni aparatić zahtijeva više njege i higijene od konvencionalnog aparatića. Liječnik naručuje cijeli set pojedinačno za svakog pacijenta i, sukladno tome, ako se bravica ili lučna žica slomi, tada će biti poteškoća s popravkom i zamjenom, budući da lučne žice i bravice iz drugih sustava u ovom slučaju neće raditi. Cijena tretmana lingvalnim aparatićima znatno je veća nego kod konvencionalnih sustava.
  

Na bilješku

Bitno je održavati dobru razinu higijene pri liječenju aparatićem, prati zube nakon svakog obroka, koristiti set četkica osim četkice za čišćenje područja oko bravice, između luka i zuba. Ako se higijena zanemari, na zubima se mogu pojaviti bijele mrlje - žarišta demineralizacije cakline na mjestu aparatića, takve mrlje u budućnosti ne nestaju same od sebe i zahtijevaju liječenje.

Metode prevencije malokluzije

Poznato je da je uvijek bolje spriječiti razvoj bolesti nego liječiti njezine posljedice.

Kako bi se spriječio razvoj malokluzije, treba ispraviti loše navike djeteta. Na primjer, vrijeme za odvikavanje djeteta od dude. Ako ne možete sami utjecati na dijete, možete kupiti poseban set uređaja za prevenciju malokluzije, koji odgovara dobi djeteta (za to je bolje konzultirati liječnika kako biste mogli izabrati pravu opremu).

Među skupom uređaja za prevenciju nastanka anomalija zagriza, na primjer, mogu se razlikovati sljedeći:

• Kerbitzova vestibularna pločica - izgleda kao bradavica, prianja uz vestibularnu površinu zuba, čime dijete odvikava od loše navike sisanja prstiju, bradavica, usana, stavljanja jezika među zube itd.
• Krausova vestibularna ploča - naznačena je u prisutnosti loše navike sisanja jezika i poremećene funkcije gutanja.
• Mulemannov propulzor - uređaj sprječava disanje na usta, indiciran je za liječenje i prevenciju distalne okluzije i otvorenog zagriza, održava čeljust u isturenom položaju i razdvaja žvačne zube.

Postoje i druge vrste naprava za sprječavanje nastanka anomalija zagriza, i to za svaku vrstu okluzije.

Praćenje zdravstvenog stanja djeteta zahtijeva angažman kako stomatologa tako i liječnika opće prakse – kako bi se kontrolirao pravilan razvoj svih organa i sustava. Redoviti posjeti pedijatru, terapeutu, otorinolaringologu i logopedu pomoći će na vrijeme uočiti probleme dentoalveolarnog sustava.

Naravno, ortodontsko liječenje obično se ne provodi zbog vitalnih indikacija, već ovisi samo o želji osobe da poboljša svoj izgled (ili izgled djeteta). Ali ne zaboravite na tako važan čimbenik kao što je psihoemocionalno stanje djeteta s abnormalnim zagrizom: čak i ako postoji naizgled manji nedostatak, dijete se već osjeća drugačije od svih ostalih, često postaje depresivno i povučeno. Zauzvrat, to se odražava na njegovu komunikaciju s drugima i samopoštovanje, što često utječe na ostatak njegova života.

Za koji god način liječenja da se odlučite, puno ovisi o raspoloženju Vas i Vašeg djeteta za dugotrajno liječenje uz pridržavanje specifičnih preporuka o načinu nošenja aparata, kao io Vašem povjerenju u liječnika i usklađenosti Vašeg akcije s njim.

Budite zdravi i pazite na zdravlje svoje djece!

Zanimljiv video o klasifikaciji malokluzije i metodama liječenja u odgovarajućim situacijama

Stomatolog-ortodont govori o važnim nijansama ispravljanja malokluzije