Gljivice utječu na kožu, kosu i nokte: medicinski blog EMT-a. Gljivične bolesti kože, noktiju, kose Prevencija gljivičnih bolesti

Gljiva

Dermatomikoza (gljivične kožne bolesti) nastaje kao posljedica izlaganja tijelu raznih patogenih gljivica. Gljivice, dospjevši na kožu i sluznicu, mogu prodrijeti unutra i proširiti se krvnim i limfnim žilama po tijelu. U prisutnosti popratnih bolesti (metabolički poremećaji, endokrini poremećaji), kao i nedostatak vitamina, smanjuje se otpornost tijela na prodor mikroorganizama.

Izvori infekcije - životinje, biljke, bolesni ljudi, osim toga, infekcija se može dogoditi preko zaraženih predmeta. Gljive su široko rasprostranjene u prirodi, ali samo mali dio njih je patogen (odnosno uzročnik bolesti) za ljude i životinje. Osim dobivanja patogenih gljivica na koži, potrebni su i povoljni čimbenici, kao što su pojačano znojenje, kemija znoja, dob osobe, stanje endokrinih žlijezda i tako dalje. Zarazne i kronične bolesti, smanjenje reaktivnosti organizma, promjena kemije znoja, stanje kože, kose, također utječu na pojavu bolesti. Javni tuševi, strunjače u svlačionicama kupatila i teretana, čarape natopljene znojem i zatvorene cipele glavni su izvori infekcije. Gljivične bolesti nastaju pri korištenju tuđih češljeva, četki i šešira, osobito kod djece.

Dijagnoza . Budući da su vanjske manifestacije gljivičnih infekcija slične onima kod ekcema ili psorijaze, pacijentima je često potrebna pomoć dermatologa za diferencijalnu dijagnozu. Osim vizualnog pregleda, liječnik može pribjeći pregledu dijelova zahvaćene kože pod mikroskopom. Ako se istodobno pronađu hife - tanka vlakna gljivičnih tijela, odmah se postavlja dijagnoza i propisuje odgovarajuće liječenje. Ponekad se priprema kultura gljiva, ali to odgađa početak liječenja za 2-3 tjedna. Ako se sumnja na neke lezije vlasišta, studija se provodi ultraljubičastim zrakama.

Kliničke manifestacije gljivičnih lezija kože vrlo raznolika. Najčešće izgledaju kao zaobljene upaljene točke, čija je površina prekrivena sivkasto-bijelim ljuskama. Ponekad je uz rub ložišta vidljiv malo uzdignut valjak, također s ljuskama i krastama. Fokusi se mogu spojiti jedni s drugima, tvoreći ogromnu zonu policikličkih obrisa. Pacijenti su zabrinuti zbog svrbeža, koji se zatim povećava, a zatim smanjuje. Obično bolest počinje akutno, ali zatim prelazi u kronični tijek i može trajati godinama.

Kada je zahvaćena koža vlasišta, opisana slika se nadopunjuje oštećenjem kose (najčešće se spontano kida u korijenu). Ponekad bolest teče s jakom upalom i tada se vide jarko hiperemične, oštro definirane infiltrirane lezije, prekrivene velikim brojem gnojnih ili krvavo-gnojnih krusta. Vrlo često se primjećuju opća slabost, groznica, glavobolja, povećanje i bol u obližnjim limfnim čvorovima.

Kada je koža stopala zahvaćena gljivicama, vrlo često bolest počinje pojavom skupine mjehurića, veličine od glave pribadače do zrna graška. Zahvataju bočne i plantarne površine stopala, interdigitalne nabore, a zatim se otvaraju, ostavljajući opsežne bolne erozije. Većina pacijenata ima izražen svrbež.

Kada su nokti zahvaćeni gljivicama, na slobodnom rubu nokta pojavljuje se žuta mrlja ili traka. Zatim se ploča nokta zadeblja, poprima sivo-žutu boju, lako se mrvi, a ispod nje se nakupljaju rožnate mase. Uz dugi tijek bolesti noktiju, mogu se gotovo potpuno srušiti. Nažalost, većina pacijenata propušta ove početne pojave, povezujući promjene na pločama nokta s bilo kojom traumom u prošlosti.

Neki ljudi imaju predispoziciju za razvoj lišajeva u preponama zbog visoke vlažnosti u tom području. Osobito često se ingvinalni lišaj javlja kod muškaraca zbog bliskog kontakta kože skrotuma s kožom unutarnje površine bedra, gdje se također stvara višak vlage.

Sve gljivične bolesti kože uvjetno se dijele u 4 skupine: keratomikoza, epidermomikoza, trihomikoza, duboka mikoza. .

Keratomikoza.

Među keratomikozom su pityriasis versicolor, erythrasma, aksilarna trihomikoza. Ove bolesti nisu jako zarazne.

Lišiti pityriasis, ili multi-boji , - bolest koja se očituje pojavom na površini kože i na ustima folikula vellus dlake blago ljuskavih mrlja žućkasto-smeđe ili smeđe-crvene boje. Kako bolest napreduje, mrlje se povećavaju, poprimajući nepravilne obrise. U nekim slučajevima primjećuje se svrbež. U pravilu se mrlje pojavljuju na leđima, prsima, vratu i nekim drugim dijelovima tijela. Intenzivno izlaganje sunčevoj svjetlosti uzrokuje smrt gljivica, ali zahvaćena područja ne tamne i jasno se ističu na pozadini preplanule kože. Zimi se često javljaju recidivi bolesti. pojava bolesti pridonosi povećanom znojenju.

eritrasma - gljivična bolest koja se razvija u naborima kože i nema izražene upalne manifestacije. Provocirajući čimbenik za pojavu ove bolesti je prekomjerno znojenje. Bolest je karakterizirana pojavom smeđih mrlja u naborima kože, koje se spajaju kako rastu, tvoreći kontinuiranu mrlju koja se izvana oštro razlikuje od normalne kože. Eritrazma se razvija uglavnom u muškaraca u femoralno-skrotalnom naboru, ponekad praćena umjerenim svrbežom. U pretilih osoba bolest se može komplicirati upalnim pojavama. Možda kronični relapsni tijek. Budući da bolest praktički ne smeta pacijentima, prolazi nezapaženo dugi niz godina. Neugodni osjećaji pojavljuju se s pelenskim osipom i pogoršanjem bolesti.

Epidermomikoza

Ova skupina gljivičnih bolesti uključuje epidermofitiju i kandidijazu.

Altetsko stopalo - bolest koja ima kronični relapsirajući karakter. Infekcija se javlja od bolesnih ljudi prilikom posjeta javnim kupatilima, bazenima, kod kuće u suprotnosti s pravilima osobne higijene. Dugo vremena epidermofitija može biti asimptomatska ili se manifestirati kao lagano ljuštenje u interdigitalnim naborima i na svodu tabana, praćeno blagim svrbežom. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti bilježe se crvenilo kože, pojava mjehurića, pukotine u interdigitalnim prostorima, na luku i bočnim površinama stopala. U nekim slučajevima, zahvaćena područja nabreknu, postoji bol pri hodu. Često dolazi do oštećenja noktiju velikih nožnih prstiju. Slični simptomi mogu biti na dlanovima, kao i na drugim dijelovima tijela. U nekim slučajevima epidermofitoza se može degenerirati u ekcem. U pravilu, bolest se razvija u vrućoj sezoni, predisponirajući čimbenici su povećano znojenje stopala, ravne noge, bliski prsti.

Kandidijaza - Infekcija gljivicama sličnim kvascima. Ove gljivice su široko rasprostranjene u prirodi (posebno ih ima mnogo na raznom povrću, voću, voću) i pod određenim uvjetima postaju patogene za čovjeka. Koji su to uvjeti? Ozljede kože i sluznice, povećana vlažnost okoliša (kod žena se javlja na rukama tijekom konzerviranja povrća i voća), djelovanje lužina i kiselina na kožu. Promiče gljivice poput kvasca hipovitaminoze (osobito vitamina B2), metaboličke bolesti (dijabetes, pretilost), vegetativne neuroze, cirkulacijski poremećaji ekstremiteta, gastrointestinalne bolesti, nekontrolirana uporaba antibiotika, hormonskih lijekova.

Kada dospiju na sluznicu usne šupljine (u prisutnosti drugih povoljnih čimbenika), uzrokuju stomatitis. Sluznica desni, obraza, nepca postaje crvena, na njoj se pojavljuju točkasta žarišta bijele boje, poput zrna griza. Zatim se ta žarišta spajaju, tvoreći bjelkasti film različitih veličina. Gljive slične kvascu također mogu uzrokovati lezije kože uglova usta, na primjer, mikotični napadaj (kvasna erozija uglova usta), koji je klinički vrlo sličan napadaju streptokokne infekcije. Kandidijaza u području velikih kožnih nabora (češća kod žena) ima izgled bistrih mrlja tamnocrvene boje, s umjereno vlažnom površinom. Na periferiji, mrlja često okružuje bjelkasti stratum corneum koji se ljušti. Karakteristična je prisutnost nekoliko manjih žarišta iste prirode (djeca, projekcije) oko glavnog žarišta.

Jedna od čestih manifestacija kandidijaze je interdigitalna gljivična erozija ruku. Žene imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti, zbog prirode svojih aktivnosti, imaju čest i dugotrajan kontakt s vodom (pralje, radnici u poduzećima za voće i povrće i tako dalje). U početku se koža u interdigitalnom naboru macerira, nabubri, poprima bjelkastu nijansu. Površinski sloj se zatim ljušti, otkrivajući vlažnu, sjajnu crvenu površinu. Uz njegove rubove jasno se vidi bjelkasti, macerirani stratum corneum, kao da visi nad erozijom. U pravilu, proces se ne proteže izvan bočnih površina prstiju. Kada su nabori noktiju zahvaćeni gljivicama sličnim kvascima, oni nabubre, pocrvene, s laganim pritiskom ispod valjka za nokte pojavljuju se kapljice gnoja i javlja se oštra bol. U budućnosti, ploče za nokte također mogu ući u proces.

Kod žena se često opaža vulvovaginalna kandidijaza. U početnim fazama bolesti, oni su zabrinuti zbog jakog svrbeža, ponekad gori u genitalnom području. Zatim se na sluznici pojavljuju bjelkasto-sivi plakovi, bilježi se mrvičasti iscjedak iz vagine. Ponekad proces prelazi i na kožu anusa. Bolest se može prenijeti sa žene na muža, koji razvija gljivični balanopostitis.

Trihomikoza

Ove su bolesti vrlo zarazne. Gljivice se razvijaju u stratum corneumu epidermisa, uzrokujući upalnu reakciju drugih slojeva kože. Često postoje lezije kutikule prstiju i unutarnjih dijelova kose.

Tipične bolesti ove skupine su trichophytosis, microsporia i krasta (favus).

mikrosporija - bolest kože i dlake koju uzrokuju dvije vrste gljivica - pahuljasti mikrosporum (kao posljedica kontakta s mačkama i psima) i hrđavi mikrosporum. Najčešće se bolest manifestira kod djece: na vlasištu se pojavljuju pojedinačne lezije zaobljenog oblika s oštrim granicama. Na tim područjima primjećuje se ljuštenje poput mekinja, lomljiva kosa (prekrivene su sivkastim premazom). Upalni fenomeni su blagi, ali zahvaćena područja su edematozna, prekrivena gnojnim korama. U drugim dijelovima tijela, kada su zahvaćene mikrosporijama, uočava se pojava eritematoznih mrlja pravilnog oblika, s jasnim granicama i uzdignutim crveno-ružičastim valjkom duž periferije. Nokti s mikrosporijom nisu pogođeni.

Trichophytosis (lišajevi) - gljivična bolest kože, kose i noktiju, posebno zarazna za djecu od 4 do 13-14 godina. Razlikovati površnu i duboku trichophytosis. U prvom slučaju, na vlasištu se pojavljuju žarišta ljuštenja sa slomljenom kosom, koja postaju vidljiva u obliku ćelavih mrlja. Na glatkoj koži, bolest se manifestira u obliku eritematoznih ljuskavih mrlja pravilnog oblika, s jasnim granicama, koje se uzdižu poput valjka duž periferije i depresije u sredini. Istodobno, nokti mogu biti pogođeni: počinju se mrviti i deformirati, njihova boja se mijenja. Duboka trihofitoza manifestira se u obliku zaobljenih tumorskih formacija s jasnim crvenim granicama, prekrivenih korama. Kada se pritisne, gnoj se oslobađa iz ovih formacija, može se primijetiti oticanje i bol u limfnim čvorovima, alergijski osip i naglo povećanje tjelesne temperature. Ozdravljenje nastupa za 1,5 - 2 mjeseca.

Favus (krasta) - gljivične bolesti kože, kose i noktiju. Infekcija se javlja kontaktom s bolesnom osobom ili preko predmeta koje je zarazio, kao i kada se ne pridržava osobne higijene. Primjećuje se pojava na koži osebujnih kora (scutes i scooters) slamnate boje s udubljenjem u obliku tanjura u središnjem dijelu i često probušenih dlakama. Ove formacije, rastući, stvaraju opsežna žarišta s koricama, ispod kojih dolazi do atrofije kože i trajne ćelavosti. Dlake na zahvaćenim područjima postaju bez sjaja, podsjećaju na staru periku i lako se čupaju. Na glatkoj koži bolest se očituje u obliku malih eritematozno-ljuskavih lezija koje se spajaju u plakove prekrivene gnojnim krastama.

Duboke mikoze

Duboke mikoze uključuju aktinomikozu, blastomikozu, histoplazmozu, aspergilozu i druge.

Liječenje gljivičnih bolesti kože.

1) Liječenje gljivičnih kožnih bolesti treba provoditi pod liječničkim nadzorom. Na sreću, većinu gljivičnih infekcija uzrokuje više od jedne srodne vrste gljivica, pa je liječenje gotovo isto. Izbor jednog ili drugog oblika liječenja ovisi o kliničkoj slici, mjestu lezije i vrsti patogena. U pravilu se izvana propisuju antifungalne masti, losioni, kreme, sredstva za omekšavanje i piling. Gljivične infekcije vlasišta i noktiju, obično zahtijevaju oralne antifungalne lijekove - antifungalne antibiotike (nistatin).

2) Za ublažavanje stanja preporučuju se kupke i oblozi s dekocijama i infuzijama ljekovitog bilja (žica, stotinjak, maslačak i dr.). Za jačanje imuniteta mogu se oralno uzimati ljekoviti biljni pripravci (npr. sok od brusnice i brusnice).

3) U akutnim eksudativnim, infiltrativno-gnojnim procesima propisuju se losioni, vlažno sušivi zavoji za ublažavanje upale, au kroničnim slučajevima, sredstva za rješavanje.

Antifungalno liječenje, vanjsko i unutarnje, treba provoditi dok se uzročnici potpuno ne iskorijene. Ne smijete prekidati tretman samo zato što vam se čini da je koža potpuno očišćena i da vam se zdravstveno stanje popravilo. Za potpunu sigurnost u izlječenje potrebno je ponoviti ispitivanje tkiva prethodno zahvaćenih područja kako bismo bili sigurni da više nema gljivica. Ali čak ni takva oprezna taktika nije jamstvo protiv ponovnog izbijanja infekcije.

Prevencija.

1) Da biste spriječili gljivične bolesti kože, trebali biste se pridržavati pravila osobne higijene, nemojte koristiti isti ručnik, spužve, papuče, češljeve, četke, šešire i tako dalje s bolesnom osobom.

2) Ako vaš ljubimac ima dlaku ili leziju na koži, svakako ga pokažite veterinaru.

3) Održavajte stopala suhima i čistima, temeljito ih osušite nakon plivanja i vježbanja, a posebnu pozornost obratite na prostore između prstiju.

4) Nosite pamučne čarape, a ne vunene – prve puno bolje upijaju vlagu.

5) U vrućem zagušljivom vremenu nosite pletene sandale i sandale.

6) Čarape i cipele pospite antifungalnim prahom i prahom.

Medicinski dijelovi: kožne bolesti

Ljekovite biljke: čigor, čičak, vinorodna loza, žuti kapsular, luk, paprena metvica, pelin, lumbag otvoreni, rotkvica sjetvena

Ozdravi!

Gljivične lezije(mikoza) - skupina bolesti, koje se temelje na infekciji kože, sluznice, noktiju, kose uzrokovane patogenim gljivama. Uobičajene manifestacije su ljuštenje, plač, upala kože, naslojavanje ljuskica, jak svrbež, zadebljanje i promjene u strukturi kože, noktiju, kose. Kod češanja - dodavanje sekundarne infekcije i gnojenja. Bolesti su zarazne, značajno smanjuju kvalitetu ljudskog života, uzrokuju fizičku i psihičku nelagodu, kozmetičke probleme. Može doći do generalizirane gljivične infekcije cijelog organizma.

Opće informacije

- ovo je skupina kožnih bolesti, čiji su uzročnici filamentne gljive, infekcija se javlja kontaktom s bolesnom osobom ili s predmetima kontaminiranim sporama; dio gljivičnih bolesti uzrokuje saprofitna mikroflora, koja je patogena sa smanjenjem zaštitnih funkcija tijela.

Keratomikoza

Keratomikoze se nazivaju gljivične bolesti u kojima su gljivice lokalizirane u stratum corneumu i ne utječu na kožne dodatke, keratomikoza je u pravilu malo zarazna. To uključuje bolesti kao što su pityriasis versicolor, eritrasma i aktinomikoza.

Pityriasis versicolor ili pityriasis versicolor jedno je od najčešće dijagnosticiranih gljivičnih oboljenja kože. Klinički se očituje kao ružičasto-smeđe mrlje s blagim ljuskastim ljuskama. Lokaliziran na koži vrata, prsa, leđa i ramena, ne uočavaju se upalne reakcije iz promijenjene kože. Dijagnosticira se kod adolescenata i ljudi srednje dobi. Pojačano znojenje doprinosi infekciji ovom i drugim gljivičnim bolestima. Lezije su nazubljene i imaju tendenciju spajanja zbog perifernog rasta. Koža zahvaćena ovim gljivičnim oboljenjem nije u stanju propuštati ultraljubičasto zračenje koje je štetno za mikroorganizme. Na preplanuloj koži vidi se ljuskavi gornji sloj dermisa ispod kojeg se razvija sekundarna leukoderma. Obično se vrhunac recidiva događa u proljeće. Pityriasis versicolor se dijagnosticira kliničkim manifestacijama i testom s jodom - kada se lezija podmaže, ljuskice poprimaju intenzivniju boju. Kako bi se potvrdila dijagnoza i isključile druge gljivične bolesti, provodi se studija struganja. Gljiva utječe na usta folikula, pa stoga nije moguće postići potpuno izlječenje.

Aktinomikoza je kronična gljivična bolest kože, čiji je uzročnik zračna gljivica, koja je u prirodi rasprostranjena na biljkama žitarica, stoga su u opasnosti ljudi koji rade u mlinovima, poljoprivrednim kompleksima i pekarama. Oštećenje unutarnjih organa moguće je ako spore blistave gljive uđu kroz usta. Koža i tkiva zahvaćena gljivičnom bolešću su infiltrirani, infiltrat je gust, sklon perifernom širenju, po rubovima se mogu uočiti granulacije. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, kliničke slike i mikroskopa, a po potrebi se radi i bakteriološka pretraga.

Terapija aktinomikoze treba biti složena, budući da ova vrsta gljivica uzrokuje ne samo gljivične bolesti kože, već utječe i na unutarnje organe. Indicirana je antibiotska terapija nakon ispitivanja osjetljivosti, zračenje zahvaćenih područja, transfuzija krvnih sastojaka i, u ekstremnim slučajevima, kirurška ekscizija tkiva. Osobna higijena, korištenje samo vlastitih češljeva i šešira, pranje ruku i tijela nakon kontakta sa životinjama, kao i liječenje bolesti koje smanjuju imunitet, jedina su prevencija keratomikoze.

Dermatofitoza

Dermatofitoza je kronična gljivična kožna bolest koja zahvaća epidermu, te stoga dolazi do upalne reakcije kože. Najčešće gljivične bolesti ove skupine su trichophytosis, microsporia, favus i mikoze stopala (epidermophytosis).

Trihofitoza uzrokovana antropofilnom gljivicom uzrokuje površinske lezije, a zoofilna trihofitoza se manifestira u infiltrativno-gnojnom obliku. Izvor infekcije su bolesni ljudi, životinje i predmeti kontaminirani sporama gljivica.

Ovu gljivičnu bolest karakteriziraju ograničene zaobljene lezije na tjemenu, lomljiva kosa i blago ljuštenje kože. U djece trichophytosis obično nestaje do razdoblja puberteta, dok odrasli često pate od kroničnih oblika. U opasnosti su žene srednjih godina. Hipovitaminoza, endokrini poremećaji također povećavaju vjerojatnost bolesti nakon kontakta s patogenom. Trichophytosis utječe na vlasište, glatku kožu i nokte.

Mikrosporija - gljivična kožna bolest koja je klinički slična trichophytosis, izvana se manifestira u obliku isprepletenih prstenova vezikula, kora i čvorova, ako je vlasište zahvaćeno mikrosporijom, žarišta imaju tendenciju prelaska na glatku kožu. Svrbež i drugi subjektivni osjećaji su odsutni.

Mikroskopom se vidi micelij gljivice, promjene na koži i kosi karakteristične za gljivične infekcije, ali je nemoguće razlikovati mikrosporiju od trihofitoze. Ako je potrebna precizna diferencijacija, koristi se kulturalna dijagnostika.

Obično liječenje gljivičnih bolesti iz skupine dermatofitoza provode mikolozi ili dermatolozi u bolnici. Prikazani su antifungalni lijekovi kao što su Fungoterbin, Exifin, lijekovi se uzimaju svakodnevno do prvog negativnog mikroskopskog pregleda, a zatim se prelaze na doze održavanja. Kosa u lezijama je obrijana i tretirana tinkturom joda, a noću su nanesene sumporno-salicilne masti.

Favus je gljivična bolest koja zahvaća kožu, vlasište, nokte, a ponekad i unutarnje organe. Zaraznost ove gljivične bolesti je prosječna, uglavnom su bolesna djeca i žene, najčešće se promatraju obiteljska žarišta infekcije.

Klinički se očituje pojavom skutule oko dlake, skutula je žućkasta krasta s tanjurićastim otiskom, koža u leziji je hiperemična. S vremenom se skutule spoje i tvore jednu koru s neugodnim mirisom na pljesniv. Kosa postaje bez sjaja i tanja. Uz dugi tijek gljivične bolesti, opaža se gubitak kose i postfavus alopecija. Dijagnoza se temelji na kliničkim manifestacijama i kulturi.

U terapiji favusom, tijek liječenja modernim antifungalnim lijekovima - ketokonazol, terbinafin, itrakonazol, daje dobar učinak, tijek liječenja je najmanje mjesec dana, doza se odabire na temelju ozbiljnosti lezije. Kosa u leziji je obrijana, salicilna mast se koristi kao aplikacija za noć da omekša skutulu. Ujutro se vlasište tretira otopinama joda.

Gljivične bolesti stopala su široko rasprostranjene. Rizična skupina uključuje osobe s prekomjernim znojenjem nogu, zanemarujući osobnu higijenu, sportaše i posjetitelje sauna, bazena, javnih plaža. Suha koža stopala, sklonost pucanju, nošenje gumene obuće i endokrini poremećaji pridonose razvoju gljivičnih bolesti, jer je zdrava netaknuta koža manje osjetljiva na infekcije. S izbrisanim oblikom gljivičnih bolesti stopala uočava se lagano ljuštenje, crvenilo i svrbež u interdigitalnim naborima, nakon kontakta s vodom simptomi se mogu pojačati. U nedostatku liječenja, lukovi stopala su uključeni u proces i dijagnosticira se skvamozni oblik gljivičnih bolesti stopala. Koža se zadeblja, pojavljuju se žuljevi, ponekad hiperemija, pacijenti se žale na svrbež i peckanje.

U dishidrotičnim oblicima gljivičnih oboljenja stopala uglavnom su zahvaćeni svodovi stopala, pojavljuju se napeti veliki mjehurići s gustim filmom, na mjestima otvorenih mjehurića pojavljuju se bolne erozije koje ne zacjeljuju, koža oko zahvaćenog područja je edematozna. i hiperemična, bol i svrbež su jasno izraženi. Režući bolovi u dodiru s vodom.

Interiginalni oblik gljivičnih oboljenja očituje se maceracijom, erodiranim pukotinama različite dubine, bolovima i svrbežom. Kod rubromikoze stopala, zahvaćena koža je suha sa mukoidnim ljuštenjem, kožni uzorak je izražen, lezije imaju nazubljene obrise.

Dijagnoza se temelji na kliničkim manifestacijama, ispitivanju bolesnika i, ako je potrebno, analizi kulture kako bi se utvrdila točna vrsta gljivice.

Liječenje gljivičnih bolesti stopala ovisi o patogenu, zahvaćenom području i težini procesa. Dugotrajna uporaba antifungalnih lijekova, s rubromikozom, itrakonazolom, terbinafinom uzimaju se za duge tečajeve. Medicinski tretman stopala provodi se antifungalnim mastima. Za liječenje kože i noktiju prikazana je izmjena antifungalnih masti i losiona za hlađenje, u nedostatku erozije koriste se otopine joda i fukarcina. Dodatno se propisuje lasersko liječenje gljivičnih bolesti stopala.

Pridržavanje pravila osobne higijene, pranje nogu nakon posjeta saunama, bazenima, plažama, suzbijanje prekomjernog znojenja, nošenje pamučnih čarapa i cipela prema sezoni jedina je prevencija gljivičnih bolesti stopala. Budući da je zdrava i čista koža prirodna barijera za mikroorganizme i gljivične stanice.

kandidijaza kože

Kandidijaza je gljivična bolest kože, sluznice i unutarnjih organa. Uzročnik je gljivica slična kvascu Candida, ljudski saprofit, koja se, uz smanjenje zaštitnih funkcija tijela, počinje aktivno razmnožavati. Rizična skupina uključuje djecu, starije osobe i osobe s imunodeficijencijom.

Gljivična kandidijaza kože uglova usta najčešće se javlja kod osoba s nižim zagrizom i hipersalivacijom. Gljivične bolesti uzrokovane gljivicama Candida mogu se razviti samo u povoljnim uvjetima, kao što su visoka vlažnost i toplo okruženje. Klinički, kandidijazni napadaji očituju se blagom maceracijom i prisutnošću bijele prevlake, nakon uklanjanja se vidi glatka, pocrvenjela, erodirana površina. Proces je bilateralne prirode i rijetko nadilazi nabore uglova usta.

Kandidijaza kože je lokalizirana u pregibima, češća kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom, sklonih znojenju i kod djece s lošom higijenom. Zahvaćeno područje je svijetlo crvene boje, ima jasne granice, vlažno je, prekriveno bijelim premazom na vrhu, moguće je odvajanje epidermisa na periferiji.

Isključivanje iz prehrane slatke hrane, muffina i jednostavnih ugljikohidrata važna je točka u liječenju kandidijaze. Uzimanje produljenih antifungalnih lijekova kao što je flukonazol daje dobar terapeutski učinak. Lokalno primijeniti masti s klotrimazolom. Osim toga, potrebno je liječiti crijevnu disbakteriozu i normalizirati rad imunološkog sustava.

Gljive koje uzrokuju bolesti kože, kose i noktiju kod ljudi vrlo su otporne na vanjske utjecaje. Ima ih oko 500 vrsta. Oni mogu postojati u ljuskicama kože i otpalim dlačicama mjesecima, pa čak i godinama.

Patogene gljive se ne razvijaju u vanjskom okruženju. Njihovo mjesto života je bolesna osoba ili životinja.

Među patogenim gljivicama postoje one koje se nasele u stratum corneum kože, ali mogu utjecati ne samo na kožu, već i na nokte (kosa nije pogođena). Ove gljive uzrokuju epidermofitiju velikih kožnih nabora i stopala.

Brojne gljivice inficiraju kožu kao i kosu i nokte; uzrokuju tri bolesti: mikrosporiju, trihofitozu i favus. Prve dvije bolesti su zajednički poznate kao lišajevi; favus se zove krasta.

Ove su bolesti vrlo zarazne i relativno se sporo liječe. Gljivične bolesti mogu pogoditi i djecu i odrasle. Istodobno, postoji određeni selektivni učinak određenih vrsta gljiva, ovisno o dobi osobe. Dakle, djeca najčešće oboljevaju od mikrosporije vlasišta. Epidermofitija pogađa uglavnom odrasle osobe. Kronična trihofitoza obično pogađa žene, a rijetko muškarce.

Do zaraze gljivičnim bolestima dolazi kontaktom s bolesnom osobom ili životinjom te s predmetima koje je bolesnik koristio. Opasnost od infekcije gljivičnim bolestima također nastaje kada se krši sanitarni i higijenski režim rada frizera (loša kvaliteta čišćenja prostora, korištenje nedezinficiranog alata, prljavog rublja itd.). Infekcija se u tim slučajevima događa preko mašinica za šišanje, škara, donjeg rublja, gdje padaju odrezane dlake, ljuskice kože i isječci noktiju.

Epidermofitija pogađa samo ljude. Među kožnim bolestima uzrokovanim gljivicama, epidermofitoza je na prvom mjestu. Rasprostranjena je uglavnom među gradskim stanovništvom, pogađa odrasle, a vrlo je rijetka kod djece.

Najčešća manifestacija epidermofitoze je poraz stopala (potplati, interdigitalni nabori). Postoje epidermofitozne bolesti kože velikih kožnih nabora, ingvinalnih regija, pazuha i noktiju. Kosa, u pravilu, nije pod utjecajem epidermofitnih gljiva.

Epidermofitoza je vrlo zarazna bolest, čemu doprinosi niz razloga: nedostatak sustavne borbe protiv gljivičnih infekcija u proizvodnim uvjetima (nepridržavanje sanitarnih pravila pri radu u frizerskim salonima, neadekvatna dezinfekcija alata i posteljine itd.). ), nedovoljna osobna higijena, pretjerano znojenje nogu i ruku osobe, opći zdravstveni problemi itd.

Izvor infekcije je bolesnik s epidermofitozom. Zaraza se prenosi rubljem zaraženim gljivicama preko slabo dezinficiranog instrumenta.

Prema mjestu lezija, ova bolest se dijeli na epidermofitiju stopala i ingvinalnu.

Epidermofitija stopala ima nekoliko oblika.

1. Najčešće u trećim, a posebno u četvrtim interdigitalnim naborima, na bočnim i donjim površinama trećeg, četvrtog i petog prsta, pojavljuju se pukotine, crvenilo, ljuštenje.

2. Na površini kože ili u njezinoj dubini pojavljuju se mjehurići koji se ponekad spajaju. Mjehurići se otvaraju ispuštanjem zamućene tekućine, tvoreći ogrebotine, koje se zatim skupljaju u kore. Mjehurići se nalaze uglavnom na unutarnjem svodu stopala te uz unutarnje i vanjske rubove stopala. Ista slika može biti na rukama i prstima, što je reakcija tijela na bolest atletskog stopala (alergijska reakcija).

Kod izbrisanog (skrivenog) oblika epidermofitije, koji se nalazi između trećeg i četvrtog i između četvrtog i petog prsta ili u području svoda stopala i njegovih bočnih površina, samo su ograničena područja ljuštenja. primijetio, a ponekad i malu pukotinu na dnu interdigitalnih nabora. Izbrisani oblik epidermofitoze, koji uzrokuje samo blagi svrbež, ne privlači pozornost bolesne osobe i može postojati dugo vremena, predstavljajući epidemiološku opasnost. Takvi pacijenti, posjećujući frizere, kupke, bazene, mogu širiti infekciju.

Ingvinalna epidermofitija obično zahvaća ingvinalne nabore, ali može biti i u aksilarnim naborima, ispod mliječnih žlijezda.

Epidermofitoza također utječe na nokte. Najčešće su u proces uključene ploče nokta prvog i petog prsta. Nokti poprimaju žućkastu boju, oštro se zgušnjavaju, gube snagu s krevetom nokta. Ponekad se epidermofitija očituje pojavom žućkasto-smeđih mrlja na noktima i ljuštenjem periungualne kože.

Mora se reći da svaki od navedenih oblika epidermofitoze pod nepovoljnim uvjetima može biti kompliciran upalnim pojavama, izraženim u dodatku piogene infekcije. U tom slučaju žarišta se brzo šire, pojavljuju se crvenilo, oteklina i pustule. Bolest je popraćena jakim bolovima, peckanjem, a nerijetko se povećava i temperatura.

Raznolikost epidermofitoze je rubrofitoza, koja se trenutno rijetko nalazi.

Za razliku od epidermofitoze, ova bolest može zahvatiti i nokte na rukama i nogama. Rubrofitija ne utječe na kosu (s izuzetkom velusa). Najčešće, rubrofitoza utječe na dlanove i tabane.

Uz mikrosporiju vlasišta uzrokovanu mačjom gljivicom, pojavljuje se mali broj žarišta ljuštenja promjera 3-5 cm, žarišta zaobljenih obrisa, s oštrim granicama, nemaju tendenciju spajanja jedna s drugom. Koža u lezijama prekrivena je malim bjelkastim ljuskavim ljuskama. Sve dlake na žarištima su odlomljene u visini 4-8 mm.

Uz mikrosporiju vlasišta uzrokovanu "hrđavom" gljivicom, pojavljuju se brojna žarišta različitih veličina - ćelave mrlje nepravilnog oblika koje nisu oštro ograničene od zdrave kože, s tendencijom međusobnog spajanja. Od spajanja pojedinačnih žarišta nastaju veće ćelave mrlje. Dlake na njima su odlomljene, ali ne sve. Među slomljenom (u visini 4-8 mm) dlakom može se naći očuvana dlaka. Mikrosporiju uzrokovanu "zahrđalom" gljivicom karakterizira položaj žarišta na vlasištu uz hvatanje susjednih područja glatke kože.

Žarišta mikrosporije na glatkoj koži izgledaju kao crvene okrugle oštro ograničene upalne mrlje. Uz rubove mrlja vidljivi su mali mjehurići i kruste. Uz mikrosporiju uzrokovanu "hrđavom" gljivicom, osim takvih mrlja, često se uočavaju jarko crvene ljuskave mrlje različitih veličina, koje imaju oblik prstenova smještenih jedan u drugom, koža unutar prstena ima normalan izgled.

Nokti s mikrosporijom nisu pogođeni.

Trichophytosis je uzrokovan gljivicama trichophyton. Ova bolest se najčešće opaža kod djece školske i predškolske dobi, ali se javlja (u posebnom obliku) kod odraslih.

Trichophytosis može zahvatiti vlasište, glatku kožu, nokte ili sva ova područja zajedno.

Postoje površinske i duboke trichophytosis. Površinska trichophytosis ne ostavlja tragove nakon liječenja.

Površinska trihofitoza glatke kože često se javlja na otvorenim dijelovima tijela - na licu, vratu, rukama, podlaktici. Na koži se pojavljuju okrugle mrlje jarko crvene boje, oštro ograničene od zdrave kože, veličine od jedne do pet kopejki, s tendencijom brzog povećanja. Središnji dio žarišta obično je blijeđe boje i prekriven ljuskicama, a rubovi su blago izdignuti iznad razine kože u obliku valjka (ponekad se na njemu mogu naći mjehurići). Mikroskopski pregled ljuskica otkriva gljivicu trichophyton u njima.

Površinska trihofitoza vlasišta ima izgled male veličine i različitog oblika više žarišta bjelkastog ljuštenja, s zamućenim granicama. Na lezijama je samo dio dlake bio odlomljen. Dlake 1-3 mm izdižu se iznad razine kože i izgledaju kao ošišane. Otuda i naziv lišajevi. Ostaci pojedinačnih dlaka, odlomljeni u ravnini s kožom, izgledaju poput crnih točkica. Na lezijama je koža prekrivena malim bjelkastosivim ljuskicama.

Kronična trihofitoza najčešće se opaža kod žena. Počevši od djetinjstva, ova bolest se odvija izuzetno sporo i, ako se ne liječi, traje do duboke starosti. Kronična trichophytosis utječe na vlasište, glatku kožu i nokte.

Na vlasištu bolesnika s kroničnom trihofitozom nalaze se male ćelave mrlje, kao i mala žarišta ljuštenja. Zahvaćene dlake mogu biti pojedinačne, nisko odrezane, često blizu površine kože (dlake s "crnim točkama").

Kronična trihofitoza jasnije se očituje na glatkoj koži, bedrima, stražnjici, potkoljenicama, ramenima i podlakticama. Oštećenja kože - u obliku blijedih, plavkasto-crvenih, blago ljuskavih mrlja s zamućenim obrisima. Ove mrlje ne zabrinjavaju pacijente i često prođu nezapaženo. Ljuskice s ljuskavih dijelova kože sadrže velike količine trichophytoidnih gljivica koje mogu uzrokovati lišajeve kod osoba koje su u kontaktu s bolesnicima.

Kod kronične trihofitoze uočena je promjena na dlanovima, koja se sastoji u zadebljanju kože, laganom crvenilu i ljuštenju. Ponekad su isti osipi zabilježeni na tabanima.

Trihofitija noktiju opaža se kod pacijenata s trihofitozom vlasišta zbog prijenosa gljivica na nokte ruku. U početku se pojavljuju mrlje i uočavaju se promjene na ploči nokta, au budućnosti nokat počinje nepravilno rasti. Površina nokta postaje neravna, isprugana poprečnim brazdama i udubljenjima. Ploča nokta gubi sjaj i glatkoću, postaje mutna, a zatim lomljiva i lomljiva. U nekim slučajevima ploča nokta se zgušnjava, dok se u drugima, opuštajući, počinje srušiti sa slobodnog ruba. Ostaci ploče nokta s neravnim rubovima unakazuju prste. Upalne promjene na koži oko zahvaćenih noktiju obično se ne promatraju.

Duboku trihofitozu uzrokuju gljivice trichophyton koje žive u koži životinja. Čovjek se zarazi od bolesne teladi, goveda, konja. Za razliku od površnog oblika, duboka trichophytosis je akutna.

Kada se trichophytons unese u kožu, razvija se akutna upala, koja zahvaća sve slojeve kože. Stoga se duboka trichophytosis također naziva mjehurićima.

Na glavi se prvo pojavljuju jarko crvene mrlje, a zatim se razvijaju znakovi duboke upale. Područja upale, spajajući se, tvore kontinuirani fokus koji, poput apscesa ili tumora, strši iznad kože. Površina ognjišta prekrivena je korama. Kosa unutar zahvaćenog područja lako ispada. Nakon što se apscesi otvore, sama bolest može završiti oporavkom. Bolest nakon tretmana ostavlja ožiljke na kojima dlake ne rastu. Tijek bolesti je dug - 8-10 tjedana ili više.

Na glatkoj koži s dubokom trihofitozom formiraju se upalne jarko crvene mrlje, oštro ograničene od zdrave kože i uzdižu se iznad nje. Lezije su okruglog ili ovalnog oblika. Oni stvaraju mnogo malih konfluirajućih pustula. U središtu svakog apscesa strši dlaka koja se slobodno uklanja.

Duboka trihofitoza često se razvija kod muškaraca u području brade i brkova, kod djece - na tjemenu.

Kada je zahvaćena krasta vlasišta, na koži se razvijaju žute kruste zaobljenog oblika koje čvrsto pokrivaju kosu. Sredina kore se produbi, tako da kora oblikom podsjeća na tanjir. Kada se kruste spoje, formiraju se opsežni gomoljasti slojevi koji strše iznad razine kože. Svaka takva kora je nakupina gljiva.

Pod utjecajem štetnih učinaka gljivica, koža ispod kora postaje vrlo tanka, dok se papile kose uništavaju i kosa umire. Vrlo je karakteristično da kosa na glavi zadržava svoju uobičajenu dužinu, ne lomi se, već kao beživotna gubi sjaj i postaje bez sjaja, suha, kao prašnjava, poprima sivu boju, nalik na periku. Krastu karakterizira uporna ćelavost na mjestima oštećenja, koja se u uznapredovalim slučajevima može proširiti na cijelu površinu vlasišta, ali pritom uz rub često ostaje uska traka na kojoj je sačuvana kosa. Kada je zahvaćena krastama, kosa ispušta osebujan "mišji" miris.

Glatka koža rijetko je zahvaćena krastama, samo ako postoji lezija vlasišta. Na koži se stvaraju crvene, ljuskave mrlje, a ponekad i žute kruste koje se mogu spojiti.

Kada su zahvaćeni krasti noktima, oni se zgušnjavaju, dobivaju žućkastu boju, postaju lomljivi i lomljivi. Uglavnom se javljaju iste promjene kao kod oštećenja noktiju s trihofitozom. U pravilu se ne promatraju upalne promjene na koži oko zahvaćenih noktiju.

Prevencija gljivičnih bolesti. Izvor zaraze gljivičnim bolestima su bolesni ljudi i predmeti koji su zaraženi gljivicama od bolesnih ljudi, kao i bolesne životinje. Prijenos gljivica može se dogoditi preko češljeva, češljeva, četki za glavu, šišača, četki za brijanje, preko donjeg rublja i posteljine, odjeće, rukavica i mnogih drugih predmeta ako su ih koristili bolesnici.

Najveću opasnost za djecu predstavljaju mačke s mikrosporijom, osobito beskućnice.

Epidemije gljivičnih bolesti mogu se javiti u školama, jaslicama, vrtićima, gdje preventivne mjere nisu poduzete na vrijeme pri pojavi prvog slučaja gljivične bolesti.

Gljivične bolesti u dječjim skupinama otkrivaju se redovitim liječničkim pregledima.

Jedan od odlučujućih uvjeta za uspjeh borbe protiv gljivičnih bolesti je izolacija oboljelih od zdravih.

Važan uvjet za prevenciju gljivičnih bolesti je poštivanje pravila osobne higijene.

U slučaju bolesti, pacijentu nije dopušteno posjećivati kupke, tuševe, frizerske salone i druge javne službe. Nakon pranja umivaonika, umivaonik se mora temeljito oprati vrućom vodom i sapunom. Brijač, posuda za sapun, češalj i uređaj za sapun se nakon upotrebe peru vrućom vodom i sapunom. Ne preporuča se koristiti četku za sapun, bolje je zamijeniti je vatom ili čistom krpom i spaliti ih svaki put nakon brijanja.

Potrebno je oprati bolesničko rublje, kao i čuvati prljavo i oprano rublje odvojeno od rublja ostalih članova obitelji, prljavo rublje bolesnika skupljati u vrećicu i kuhati u sapunici najmanje 15 minuta prije pranja, zatim pažljivo ispeglana.

Pod u stanu se svakodnevno pere vrućom vodom i sapunom, prethodno napunjen 5% otopinom kloramina 1,5 - 2 sata.

Da bi se spriječilo širenje gljivica, pacijent treba nositi šešir, šal, koji čvrsto pokrivaju tjeme, čelo i vrat straga tijekom dana, a noću staviti. Treba ih svakodnevno mijenjati. Preporučljivo je napraviti nekoliko ovakvih šešira ili šalova od bijelog platna i pohraniti ih odvojeno. Prije pranja, korištene kapice se kuhaju u sapunici 15 minuta ili se natapaju u 5% otopini kloramina. Na kraju tretmana, kape i šalovi moraju biti spaljeni.

Uklonjene dlake tijekom liječenja bolesnika s gljivičnom bolešću moraju se pažljivo prikupiti i spaliti.

Nemojte dopustiti nakupljanje prašine u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent. Prašinu s kućanskih predmeta treba obrisati krpom namočenom u 2% otopinu kloramina. Tada je bolje spaliti krpu. Sobu je potrebno češće provjetravati.

Gornja odjeća, donje rublje koje koristi pacijent mora se predati na dezinfekciju. Ako se to ne može učiniti, tada odjeću treba pažljivo iščetkati, glačati vrućim željezom, a zatim provjetravati nekoliko dana na suncu ili na hladnoći. Bolje je spaliti pokrivalo za glavu koje koristi pacijent (u slučaju oštećenja vlasišta).

Uz stalno održavanje općeg sanitarnog reda i čistoće, djelatnici frizerskog salona dužni su odbiti usluge odraslim osobama i djeci ako imaju znakove kožne bolesti. Manikeri ne smiju pružati usluge osobama sa znakovima bolesti noktiju.

U "Sanitarnim pravilima za uređenje, opremu i održavanje frizerskih salona", odobrenim od strane zamjenika glavnog državnog sanitarnog liječnika SSSR-a 19.6.72., Ch. VI, paragraf 23 kaže: “Posjetitelji s promijenjenom kožom (osip, mrlje, ljuštenje i sl.) poslužuju se kod frizera samo uz predočenje liječničke potvrde da njihova bolest nije zarazna.”

Borbu protiv gljivičnih bolesti ne mogu uspješno provoditi samo medicinski stručnjaci. Cijelo stanovništvo treba biti upoznato s vanjskim manifestacijama gljivičnih bolesti, putovima infekcije, kao i mjerama za borbu protiv njih.

Trihomikoza- gljivične karantenske infekcije koje utječu na kosu. To uključuje površnu, kroničnu i duboku trihofitozu, mikrosporiju i favus.

Zoofilni tip bolesti uključuje duboku infiltrativnu supurativnu trichophytosis, u kojoj su spore i filamenti micelija gljive izvan dlake (Trichophyton ectothrix). Zbog ovakvog rasporeda u odnosu na kosu, bolesnici razvijaju izraženu perifokalnu upalu s gnojnim stapanjem folikula dlake i okolnog tkiva. Čiste kulture gljive nazivaju se Trichophyton gypseum (gips) i Trichophyton faviforme (faviform). Izvor infekcije infiltrativnom supurativnom trihofitozom su krave, telad, konji, štakori, miševi, zečevi, zamorci.

Površinska trihofitoza. Bolesna su uglavnom djeca predškolske i školske dobi. Zahvaćena je kosa i glatka koža. Izvor infekcije su odrasli i bolesna djeca s kroničnom trichophytosis. Infekcija djece događa se izravnim kontaktom s bolesnicima ili preko predmeta koje bolesnik koristi - kape, igračke, škare, britve itd. Površinska trihofitoza glatke kože očituje se lokalizacijom, uglavnom na otvorenim područjima kože, ružičastih mrlja zaobljenog oblika s jasnim granicama podignutim iznad razine kože, s ljuštenjem u središtu mrlja. Nakon toga dolazi do rezolucije u središtu mrlje, a rub s prisutnošću mikrovezikula, seroznih kora nastaje duž njegove periferije, a fokus poprima oblik prstena. Ponekad se u središtu prstena zbog autoinokulacije formira novo žarište, koje tada podsjeća na oblik prstena u prstenu. Osip na koži uopće ne smeta pacijentu.

Dijagnostika. Mikroskopske i bakteriološke studije iz lezija.

Diferencijalna dijagnoza. Klinika površinske trihofitoze glatke kože nalikuje leziji s mikrosporijom. Glavna stvar za potvrđivanje površinske trihofitoze je povijest i podaci mikroskopske i kulturološke dijagnostike.

Liječenje. Bez oštećenja vellus dlake dovoljan je vanjski tretman uz upotrebu 5% alkoholne tinkture joda, mazanje lamizilom, masti koje sadrže sumpor, katran i druga antifungalna sredstva.

Površinska trihofitoza vlasišta obično se očituje s nekoliko okruglih lezija s ljuštenjem, na kojima je kosa odlomljena u razini kože u obliku crnih točkica ili u obliku izbočina dugih 2-3 mm. također pojedinačnu nezahvaćenu kosu. Zbog perifernog rasta, lezije se polako povećavaju. Nema subjektivnih osjećaja. Bolest može trajati godinama. U nedostatku liječenja u dobi puberteta, češće kod dječaka, dolazi do samoizlječenja. Ako ne dođe do samoizlječenja, tada se površinska trihofitoza pretvara u kroničnu trihofitozu odraslih.

Dijagnostika. Dijagnoza se mora potvrditi mikroskopskim i bakterioskopskim metodama. Diferencijalna dijagnoza se provodi s mikrosporijom i favusom, čemu pomažu laboratorijski podaci.

Kronična trichophytosis. Kronična trihofitoza odraslih češće se opaža kod žena koje u djetinjstvu nisu imale samoizlječenje površinske trihofitoze. Razlozi za prijelaz površinske trihofitoze u kroničnu su endokrini poremećaji, uključujući hipofunkciju spolnih žlijezda kod žena, Itsenko-Cushingovu bolest, dijabetes, hipertireozu, hipovitaminozu, imunodeficijenciju, poremećaje periferne cirkulacije i druge. Bolesnici s kroničnom trihofitijom izvori su infekcije površne trihofitije kod djece. Zahvaćena je glatka koža, vlasište, ploče noktiju. Uzročnici bolesti identični su uzročnicima površinske trihofitoze.

Oštećenja glatke kože lokalizirana su na stražnjici, potkoljenicama, bedrima, podlakticama, zglobovima koljena i lakta, moguća je simetrija. Karakterizira ga prisutnost ružičasto-ljubičastih mrlja s jasnim nazubljenim granicama, prilično velike veličine. Površina mrlja s fenomenima sitnolamelarnog ili mekinjastog ljuštenja po cijeloj površini ili u pojedinim dijelovima. Mogu postojati i papularni grupirani ili prstenasti osipi. Moguć je blagi svrbež kože. Često može biti zahvaćena vellus dlaka, što je uzrok recidiva bolesti.

Kronična trihofitoza vlasišta prolazi bez upale, lokalizirana je češće u okcipitalnoj i temporalnoj regiji s blagim ljuštenjem. Dlake se lome u razini kože i vidljive su kao crne točkice. Mogu postojati mala područja atrofije kože. Pacijenti s kroničnom trichophytosis se otkrivaju, u pravilu, tijekom pregleda kontakata djece koja boluju od površne trichophytosis. Oštećenje noktiju može biti u kombinaciji s oštećenjem kose, glatke kože i neovisno, izolirano. Uglavnom su zahvaćeni nokti. Lezija počinje slobodnim rubom noktiju. U debljini ploče nokta pojavljuju se sivkasto-bijele mrlje i pruge. Ploča nokta zadeblja, postaje labava i lomljiva, poprima kvrgav izgled. Karakterizira odsutnost upale nabora noktiju

Dijagnostika temelji se na epidemiološkoj anamnezi, kliničkim manifestacijama i laboratorijskom otkrivanju uzročnika. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa svim trichophytosis.

Infiltrativna supurativna trihofitoza. Najčešći putovi infekcije su izravan kontakt s oboljelim životinjama (krave, telad, konji, zečevi, miševi i mišoliki glodavci) ili neizravno, preko raznih predmeta koji imaju dlaku bolesnih životinja zaraženih gljivicama. Rjeđe se ljudi zaraze od pacijenata s infiltrativno-gnojnom trihofitozom kada kosa zahvaćena gljivicama dospije na kožu zdravih ljudi (šeširi, škare za kosu, odjeća i drugi predmeti).

Lezija glatke kože karakterizirana je pojavom akutno upalnog, oštro definiranog, zaobljenog infiltriranog plaka, na čijoj površini ima mnogo folikularnih pustula, gnojnih krusta i ljuštenja. Bez liječenja, nakon nekoliko tjedana, lezije nestaju same od sebe, ostavljajući za sobom pigmentne mrlje ili ožiljke.

Trichophytides ili allergides se javljaju s nepravilnim liječenjem, kada elementi gljivica ili njihovi produkti propadanja ulaze u krvotok i uzrokuju razvoj upalne kožne reakcije daleko izvan glavnog žarišta.

Dijagnoza infiltrativne supurativne trihofitoze temelji se na mikroskopskim i bakteriološkim studijama, kliničkim manifestacijama i epidemiološkoj anamnezi. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa svim trihomikozama.

Antropofilni tip mikrosporumačešći u europskim zemljama, u Kini, Japanu; može se uvesti na područje Bjelorusije iz tih zemalja. U našim krajevima čest je zoofilni tip bolesti čiji su izvor zaraze mačke i psi. Glavni uzročnici su Microsporum lanosum (dlakavi ili mačji) i Microsporum canis (pseći), patogeni i za životinje i za ljude. Nosači mikrosporije mogu biti hrčci, konji, mačke. U našim uvjetima najčešći izvor infekcije ljudi su mačke i psi. U 85% slučajeva mikrosporije mačke su izvor infekcije, pri čemu mogu biti zahvaćene obrve, brkovi, trepavice i dlake, a te se lezije najčešće otkrivaju pomoću Woodove lampe. Oporavljene mačke ne stječu imunitet. Mačji mikrosporum može vegetirati 1-2 mjeseca na korama od povrća, mokrim krpama, navlaženom papiru. U suhom tlu, smeću, prašini podruma i stubišta, u zahvaćenoj kosi, ostaje održiv do 1,5 godine. Incidencija je sezonska i povezana je s razdobljem razmnožavanja mačaka. Do zaraze dolazi u kontaktu djece sa životinjama ili s bolesnom djecom ili preko predmeta zaraženih gljivicama. Porast incidencije počinje u lipnju - srpnju, doseže najveću visinu u rujnu - listopadu, kada se pojavljuju mačići drugog potomstva. Buhe i muhe mogu prenijeti patogene s bolesnih mačaka na zdrave. Mikrosporija zahvaća glatku kožu, vlasište, iznimno rijetko nokte. U odraslih je uglavnom zahvaćena glatka koža, lezija je površinska, a duboki oblik je rijedak. Razdoblje inkubacije traje od tjedan dana do 2 - 3 mjeseca.

Mikrosporija vlasišta, uzrokovan pahuljastim mikrosporom (Microsporum lanosum), očituje se prisutnošću jednog ili dva velika žarišta zaobljenog oblika s jasnim granicama. Oko glavnog žarišta nalaze se mala žarišta. Upalni fenomeni nisu izraženi, uz prisustvo velikog broja bijelih ljuskica. U žarištu su sve dlake odlomljene na visini od 4-6 mm iznad razine kože, što podsjeća na pokošenu livadu, otuda je i narodni naziv bolesti lišajevi, a u dnu dlake nalazi se bjelkasta kapa, koja je nakupina niti micelija i gljivičnih spora. Zahvaćena kosa, kada je ozračena Woodovom lampom (Uviol staklo impregnirano solima nikla, kroz koje prolaze ultraljubičaste zrake), svijetli zeleno. Ponekad se mikrosporija može nastaviti akutno s pojavama infiltracije, uz prisutnost skrininga, mikrosporida, zbog povećanja alergijske reaktivnosti pacijentovog tijela.

Antropofilna mikrosporija, uzrokovan hrđastim mikrosporumom (Microsporum ferrugineum), karakteriziraju višestruke, veće lezije uglavnom u rubnoj zoni rasta dlake s prijelazom na glatku kožu, s izraženim ljuštenjem i nejasnim granicama. Dlaka se lomi na visini od 6-8 mm i više, omotana bijelom kapicom. Međutim, s ovim oblikom bolesti, sve dlake se ne lome u lezijama, a normalne ostaju.

Mikrosporija glatke kože očituje se prisutnošću oštro definiranih ružičastih mrlja, okruglog ili ovalnog oblika s upalnim grebenom duž periferije, izdignutih iznad razine kože, nalik na prsten, na kojima su mikrovezikule, pustule, papule, serozno-gnojne kruste, ljuskice. nalazi se. U središtu mjesta primjećuje se ljuštenje. Zbog autoinokulacije nastaju novi osipi, uslijed čega nastaje žarište "prsten u prstenu" ili tzv. oblik "šarenice", koji se može usporediti s izgledom šarenice oka. Ova klinička slika tipična je za antroponoznu mikrosporiju. Žarišta se mogu spojiti jedna s drugom i formirati bizarne figure s nazubljenim rubovima. Vellus kosa može biti zahvaćena.

Dijagnoza mikrosporije na temelju kliničkih manifestacija lezija vlasišta i glatke kože, zelenkasti sjaj kada se osvijetli Woodovom svjetiljkom. Međutim, mora se imati na umu da čak i nakon jednog podmazivanja lezija s bilo kojim antifungalnim sredstvom, možda neće biti sjaja. Obavezna je mikroskopska i bakteriološka dijagnostika. Za istraživanje se uzimaju dlake ili ljuske odlomljene s prisutnošću kapice. Diferencijalna dijagnoza se provodi s trichophytosis, što pomaže mikroskopskim i bakteriološkim metodama istraživanja.

Favus. Bolest uzrokuje antropofilna gljivica Trichophiton Schonleinii, koja se nalazi unutar kose. Favus je manje zarazan od mikrosporije i trihofitoze, žarišni je ili obiteljski. Izvor infekcije je bolesna osoba, izuzetno rijetko miševi, mačke i druge životinje. Do zaraze dolazi izravnim kontaktom s oboljelom osobom, ali češće preko predmeta koje bolesnik koristi (kape, češljevi, krzneni ovratnici, dječje igračke i sl.). Razdoblje inkubacije traje od 2 tjedna do 12 mjeseci. Bolest počinje u djetinjstvu češće kod osoba koje pate od gastrointestinalnih, neuroendokrinih bolesti, hipovitaminoze, stanja imunodeficijencije. Zahvaćeni su vlasište, nokti i glatka koža.

Favus vlasišta može se manifestirati u obliku scutularnog, skvamoznog, kliničkog oblika impetiga.

Skulularni oblik razvija zbog unošenja gljive u ušća dlačnih korijena, pojavljuju se skutu ili štitovi koji su čista kultura gljive. Otprilike 2 tjedna nakon infekcije pojavljuju se svrbežne, hiperemične, blago edematozne mrlje, na kojima se formiraju žute ili žućkasto-sive guste suhe kore poput tanjurića - skutule s udubljenjem u sredini. Zbog perifernog rasta, oni se spajaju, tvoreći velike plakove. Zahvaćena kosa se ne lomi, već gubi elastičnost i sjaj te se lako čupa. Iz žarišta dolazi miris staje ili miša, koji nastaje kao rezultat vitalne aktivnosti gljiva. Kada se štitovi uklone, vidljiva je svijetlo ružičasta, glatka površina kože. Bolest završava stvaranjem atrofičnog ožiljka i trajne ćelavosti, s izuzetkom rubne zone, u obliku uskog ruba nezahvaćene kose širine do 2 cm.Primjećuje se povećanje regionalnih limfnih čvorova.

skvamozni oblik očituje se krupnolamelarnim ljuštenjem na blago hiperemičnoj koži. Prilikom uklanjanja ljuskica vidljiva su žarišta atrofirane kože.

Impetiginozna forma rijetko se viđa kod djece. U ustima folikula dlake stvaraju se pustule koje se suše uz stvaranje slojevitih, prljavožutih kora. Kosa se mijenja, proces završava atrofijom.

Favus glatke kože kao neovisna bolest je rijetka i obično se kombinira s lezijama vlasišta. Na pozadini upalnih mrlja formiraju se tipične skutule koje, spajajući se jedna s drugom, tvore prilično velike plakove (skutularni oblik), zauzimajući prilično velika područja kože. Ponekad se na pozadini ružičastih mrlja određuje ljuštenje, najizraženije u ustima folikula vellus dlake (skvamozni oblik). Ponekad se na pozadini eritematoznih mrlja mogu pojaviti grupirani elementi malih mjehurića (herpetički oblik). Glatke kožne lezije ne ostavljaju cicatricijalnu atrofiju. Češće je zahvaćena koža lica, vrata, ekstremiteta, skrotuma, penisa.

Favus nokti pretežno prstima karakterizira pojava mrlja i žutih pruga u debljini ploče nokta, zadebljanje, nepravilnosti i prisutnost utora. Grebeni noktiju nisu uključeni u patološki proces. Dijagnoza bolesti temelji se na kliničkoj slici, laboratorijskim podacima (mikroskopskim i kulturnim).Diferencijalna dijagnoza se provodi s trichophytosis, microsporia, seborrhea, psorijaza, kronični lupus erythematosus. Glavna potvrda dijagnoze je otkrivanje uzročnika bolesti.

Liječenje trihomikoze sastoji se u imenovanju antifungalnih antibiotika unutar: griseofulvin, nizoral, oranosol, lamisil, orungal i drugi. Griseofulvin se u našim uvjetima često koristi za liječenje trihomikoze. Pri propisivanju potrebno je voditi računa o tjelesnoj težini bolesnika i obavezno ga uzimati s biljnim uljem. S mikrosporijom, propisati brzinom od 21-22 mg / kg tjelesne težine djeteta, s trihofitozom - 18 mg / kg., S favusom - 15-16 mg / kg tjelesne težine. Štoviše, prva 3-4 tjedna dnevna doza lijeka propisuje se dnevno u 3 doze (do prve negativne analize), zatim 2-3 tjedna dnevna doza se propisuje svaki drugi dan (do tri negativna testa ), sljedeća 2 tjedna uzimaju se 2 puta tjedno. Istodobno se propisuju multivitamini, kalcijev glukonat 0,25 3 puta dnevno, hepatoprotektori - Karsil 1 tableta 3 puta dnevno 25 dana, silibor 1 tableta 3 puta dnevno, hepatofalk i drugi, biogeni stimulansi, imunomodulatori.

Prevencija trihomikoze sastoji se u pravodobnoj identifikaciji bolesnika i izvora zaraze medicinskim pregledima dječjih skupina i kontakata, u pravodobnoj izolaciji bolesnika i njihovom liječenju, u provođenju protuepidemičnih, protuepizootskih i dezinfekcijskih mjera u žarištima. Potrebno je provoditi sanitarno-higijenski nadzor kupališta, praonica, frizera, kao i veterinarski nadzor životinja. Velika važnost u prevenciji trihomikoze pridaje se sanitarno-edukativnom radu među stanovništvom iu organiziranim skupinama. Važnu ulogu u prevenciji ima i dispanzersko promatranje oboljelih i kontaktnih osoba. S mikrosporijom, promatranje se provodi 1,5 mjeseca s učestalošću pregleda za liječene pacijente na tjednoj bazi, za kontaktne pacijente - prilikom registracije i prije odjave nakon 1,5 mjeseca. U organiziranim dječjim skupinama pregledi se provode tjedno. S površnom i dubokom trihofitozom, promatranje se provodi 2 mjeseca, za liječene pacijente - tjedno, za kontakte u obiteljskim žarištima - pri registraciji i 2 mjeseca prije odjave, au dječjim skupinama - tjedno. Kod kronične trihofitoze odraslih, dispanzersko promatranje provodi se 2 godine: prva 3 mjeseca - 1 put u 2 tjedna, zatim nakon 6, 9, 12 i 24 mjeseca. S favusom, promatranje je 2 godine s učestalošću pregleda prva 3 mjeseca 1 put u 2 tjedna, zatim nakon 6, 9, 12 i 24 mjeseca. Djeci koja su se oporavila od bolesti dopušta se organizirani posjet nakon 3 negativna testa na gljivice tijekom liječenja grizeofulvinom i 2 puta kontrolnog pregleda (nakon 5 negativnih nalaza). Prilikom utvrđivanja oboljelih od trihomikoze potrebno je obavezno poslati obavijest dermatološkoj ambulanti i centru za epidemiologiju i higijenu, au slučaju zoofilnog oblika i veterinarskoj službi.

Gljivične lezije kože stopala.

Ova skupina bolesti uključuje epidermofitiju i rubromikozu. Uzročnik epidermofitije stopala je Trichophiton mentagrophytes, interdigitalne - Trichophiton interdigitalis i ingvinalne - Epydermophiton inquinale. Uzročnik rubromikoze je Trichophiton rubrum. Infekcija ovim bolestima može se dogoditi kada se ne poštuju elementarni sanitarni i higijenski uvjeti u kupkama, tuševima, kupkama, bazenima, na plažama i u teretanama, kada nosite tuđe cipele, moguća je obiteljska infekcija. Čimbenici koji pridonose razvoju bolesti uključuju pojačano znojenje (hiperhidroza), manje ozljede kože stopala, funkcionalne poremećaje krvnih žila donjih ekstremiteta, što rezultira kršenjem mikrocirkulacije kože stopala, ravna stopala. , uski interdigitalni prostori, dugotrajno nošenje gumenih ili uskih cipela, disfunkcija živčanog i endokrinog sustava. Smanjenje imunološke reaktivnosti organizma također je od velike važnosti.

Altetsko stopalo. Postoje najčešći klinički oblici bolesti - skvamozna, intertriginozna, dishidrotična i epidermofitija noktiju.

Skvamozna epidermofitija karakteriziran finim lamelarnim ljuštenjem na koži tabana iu 3, 4 interdigitalna nabora bez izraženih upalnih pojava, u čijem se središtu stvaraju pukotine, što je jedan od uvjeta za prodor streptokokne infekcije. Na periferiji žarišta formira se ovratnik od ljuštećeg stratum corneuma. Ovaj oblik može prijeći u dishidrotični. Subjektivno, pacijenti navode blagi svrbež.

Intertriginozna ili interdigitalna epidermofitijačesto se javlja kao egzacerbacija izbrisanog ili skvamoznog oblika bolesti i očituje se pojavom u 3-4 interdigitalna nabora hiperemije i maceracije stratum corneuma, vezikula, erozija, duž periferije kojih se nalazi ovratnik maceriranog epitel. Proces se proteže na plantarnu površinu prstiju i tabana. Kada se pridruži sekundarna infekcija, razvija se izraženi edem i hiperemija kože prstiju i stražnje površine stopala, limfangitis i regionalni limfadenitis. Opće stanje bolesnika je poremećeno.

Dishidrotična epidermofitoza je jedan od najtežih oblika bolesti. Lokaliziran je uglavnom na unutarnjem luku potplata, vanjskim i unutarnjim bočnim površinama i očituje se osipom vezikularnih elemenata s gustom gumom, s prozirnim ili mutnim sadržajem. Vezikularni elementi mogu biti višestruki, grupirani, spajajući se, tvore velike mjehuriće s više komora. Kada se otvore, pojavljuju se opsežne erozivne površine s jasnim nazubljenim rubovima i ovratnicima rožnatog sloja koji se ljušti. S vremenom se erozija epitelizira, prekriva lamelarnim ljuskama. Možda pridruživanje sekundarne infekcije, razvoj limfangitisa i limfadenitisa. Bolest je popraćena svrbežom i općim simptomima. Zbog činjenice da se dishidrotična epidermofitoza razvija u pozadini preosjetljivosti tijela na gljivice, s nepravilnim lokalnim liječenjem kod takvih bolesnika mogu se pojaviti osipi udaljeni od glavnog žarišta, koji se nazivaju epidermofitidi ili alergidi. Najčešće su lokalizirani na koži dlanova u području tenora i hipotenora, prstiju. S obzirom da je ova manifestacija alergijske prirode, nije preporučljivo tražiti uzročnika bolesti na rukama.

Sportaški nokti uočava se samo na nožnim prstima, a zahvaćeni su i nokti 1. i 5. prsta. Ova lokalizacija lezije razvija se kao posljedica stalne traumatizacije i stiskanja ovih prstiju i noktiju tijesnim cipelama, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije i prehrane, što rezultira dobrim uvjetima za razvoj gljivica. Ploča nokta je bez sjaja, žućkastosive boje. Slobodni rub je deformiran, zadebljan, mrvljen. Zbog subungualne keratoze ležište nokta zadeblja. Moguća je i atrofična varijanta oštećenja noktiju (oniholiza).

Epidermofitoza velikih nabora. Pretežno su zahvaćeni ingvinalni nabori, rjeđe aksilarne i ispod mliječnih žlijezda. Uzročnik je Epidermophyton inquinale. Ingvinalna epidermofitija često se javlja tijekom puberteta s pojačanom aktivnošću ekkrinih i apokrinih žlijezda, promjenom pH vrijednosti znoja na alkalnu ili blago kiselu stranu, povećanom reaktivnošću epidermisa i dermisa te vegetovaskularnom distonijom. Infekcija se javlja u kupkama, kupkama, pri korištenju zajedničkih krpa, ručnika, od pacijenata kroz predmete za njegu i toalet (posteljina, termometri, noćne posude itd.). Razdoblje inkubacije je od 1-2 tjedna do 2 mjeseca. Na unutarnjim površinama bedara pojavljuju se mrlje ružičasto-crvene boje koje svrbe, zaokruženog oblika s ljuštenjem male ploče, rubovi se lagano uzdižu iznad kože u obliku valjka, na čijoj se površini nalaze mali vezikule i pustule. Rastući duž periferije, mrlje se stapaju jedna s drugom, tvoreći prstenaste i girlandske figure, nadilaze nabore. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija i laboratorijskog otkrivanja filamenata gljivičnog micelija. Diferencijalna dijagnoza se provodi s eritrasmom, kandidalnim lezijama, ograničenim neurodermatitisom. Liječenje epidermofitoze stopala sastoji se u propisivanju hiposenzibilizirajućih sredstava (10% otopina kalcijevog klorida, 10% otopina kalcijevog glukonata, 30% otopina natrijevog tiosulfata), češće s dishidrotičnim i intertriginoznim oblicima epidermofitoze, kao i vitamina B1, askorbinske kiseline. Kada je komplicirana sekundarnom infekcijom s razvojem limfangitisa i limfadenitisa, propisuju se antibiotici ili sulfonamidi. Lokalno liječenje epidermofitoze provodi se ovisno o kliničkom obliku i stadiju bolesti. U skvamoznom obliku, zahvaćena područja se podmazuju 3%-5% alkoholnim otopinama joda, Castellanijevom bojom, jodom sa salicilnim alkoholom, koriste se antifungalne masti (amizol, undecin, mikoseptin, mikozolon, lamisil, viosept, mikospor, batrafen, travocort, travogen, itd.). S intertriginoznim i dishidrotičnim oblicima, kao i s akutnom upalom i mokrenjem, preporučljivo je započeti lokalno liječenje upotrebom losiona od 0,25% - 0,5% otopine srebrnog nitrata, 5% otopine borne kiseline, 1% -2% otopine resorcinola. , 5% otopina tanina. Nakon prestanka plakanja propisuju se antifungalne otopine i masti.

Rubromikoza. Bolest karakterizira kronični relapsni tijek i zaraznost. Patogen Trichphyton rubrum, utječe na glatku kožu, dlanove i tabane, nokte, vellus kosu. Epidemiologija bolesti slična je epidermofitiji stopala.

Rubromikoza dlanova i tabana očituje se suhom kožom, hiperkeratozom i pojavom pukotina. Uzorak kože u lezijama je izražen, u brazdama kože nalazi se mali pitirijazni piling, zbog čega se pojavljuje bijela pruga. U pravilu su zahvaćeni svi interdigitalni nabori na stopalima.

Uz oštećenje glatke kože nogu, stražnjice, trupa, lica i drugih područja, uočava se crvenilo kože s ljuštenjem i folikularno papularnim elementima. Žarišta mogu nalikovati prstenastim, lučnim likovima s jasnim, isprekidanim granicama, s uzdignutim rubom poput grebena.

Rubromikoza noktiju. Zahvaćene su sve ploče nokta na rukama i nogama. Lezija počinje stvaranjem žućkastih ili sivkasto-bijelih mrlja u debljini nokta. Kod hipertrofičnog oblika nokat zbog subungualne hiperkeratoze zadeblja, postaje krt, mrvi se i često se deformira. S atrofičnim tipom, ploča nokta postaje tanja sve dok se ne uništi ili potpuno odvoji od kreveta nokta tipom oniholize. Kod normotrofnog tipa nokat zadržava svoj sjaj, njegov slobodni ili bočni rub zahvaćen je pojavom žuto-sivih mrlja. U zahvaćenoj vellusnoj kosi, elementi gljivice nalaze se unutar kose. To određuje trajanje tečaja i otpornost na liječenje. Dijagnoza rubromikoze temelji se na rezultatima mikroskopskog pregleda i inokulacije patološkog materijala na Sabouraudovu podlogu. Diferencijalna dijagnoza se provodi s epidermofitijom, psorijazom, ružičastim lišajem, kroničnom trihofitozom glatke kože, rožnatim ekcemom.

Liječenje rubromikoze predstavlja određenu poteškoću. S oštećenjem dlanova i tabana, liječenje počinje odvajanjem stratum corneuma s keratolitičkim mastima ili lakovima. Nakon soda-sapunske kupke (2 žličice sode bikarbone i 20 grama sapuna na 1 litru vode), 20% -30% salicilna mast ili Arievich mast (6% mliječna i 12% salicilna kiselina ili kolodijski film, koji uključuje uključuje mliječnu i salicilnu kiselinu, po 10 g). Nakon dva dana mazati jedan dan sa 5% - 10% salicilnom mašću. Zatim pacijent uzima soda-sapunsku kupku, rožnate mase se uklanjaju. Nakon odvajanja, lezije se podmazuju fungicidnim otopinama ili mastima. Obično se mazanje mastima i otopinama izmjenjuje nakon 3 dana, tj. otopina ujutro, mast noću, obrnuto tri dana kasnije. Kupke za ruke i noge rade se jednom tjedno. Liječenje lezija glatke kože provodi se od samog početka fungicidnim sredstvima.

Liječenje gljivičnih infekcija noktiju (onihomikoza). Moguće je preporučiti kirurško uklanjanje zahvaćenih ploča nokta, što nije uvijek moguće. Najčešće korišteni keratolitički agensi. To uključuje ureaplast koji sadrži 20% uree, mast s kalijevim jodidom i lanolinom u jednakim omjerima (metoda A.N. Arabian). Posljednjih godina za liječenje onihomikoze predložen je batrafen lak koji se svakodnevno nanosi na ploče nokta 10 dana, zatim mjesec dana - svaki drugi dan, sljedeći mjesec - 2 puta tjedno, a zatim 1 put tjedno. Metoda uklanjanja ploča nokta ureaplastom i mašću s kalijevim jodidom je naporna. Nakon kupke sa soda-sapunom, ploče nokta treba podrezati, ukloniti, koliko je to moguće, hiperkeratotične mase. Zatim se koža oko ploče nokta zalijepi ljepljivim flasterom kako mast ne bi došla na nju, a omekšani ureaplast se namaže na ploču nokta i učvrsti ljepljivim flasterom. Nakon 5-7 dana uklanja se ureaplast, pravi se kupka sa sodom i sapunom, a omekšale rožnate mase uklanjaju skalpelom. Ako nije došlo do potpunog omekšavanja ploče nokta, nakon nekoliko dana postupak odvajanja se ponavlja. Nakon uklanjanja ploče nokta, krevet nokta tretira se fungicidnim sredstvima - 5% alkoholnom otopinom joda, 3% - 5% salicilnom alkoholnom otopinom joda, antifungalnim mastima. S lezijama noktiju i glatke kože, uz lokalno liječenje, potrebno je propisati antifungalni antibiotik griseofulvin. Njegova dnevna doza ovisi o dobi bolesnika, učinkovitosti i podnošljivosti lijeka. Uz griseofulvin, naširoko se koriste nizoral, oronazol i drugi lijekovi, ali oni imaju fungistatski učinak i hepatotoksičnost. Posljednjih godina za opće liječenje rubromikoze preporuča se primjena lamisila i orungala koji djeluju fungicidno. Lamisil se propisuje 0,25 jednom dnevno, preporučljivo ga je uzimati do 4 mjeseca, što će povećati stopu izlječenja onihomikoze. Orungal pulsna terapija je naširoko korištena. Jedan ciklus pulsne terapije sastoji se od dnevnog uzimanja 2 kapsule orungala 2 puta dnevno tijekom jednog tjedna. Za liječenje lezija ploča nokta na rukama preporučuju se 2 kure, a za lezije ploča nokta na nogama 3 kure liječenja. Razmak između tečajeva, kada ne morate koristiti lijek, je tri tjedna. Uz uzimanje antifungalnih antibiotika, pacijentima se propisuju vitamini B, A, C, nikotinska kiselina, hepatoprotektori (Lif-52, hepatofalk, itd.). ), vazodilatatori.

Da biste spriječili ponovnu pojavu bolesti, potrebno je dezinficirati posteljinu, čarape, rukavice kuhanjem ili glačanjem kroz mokru gazu. Ako su zahvaćeni koža i nokti stopala, preporučljivo je dezinficirati cipele. Kod kuće, cipele se mogu tretirati octenom esencijom (octenom kiselinom). Da biste to učinili, pamučna vuna navlažena octenom kiselinom stavlja se u cipelu, a zatim u plastičnu vrećicu čvrsto zatvorenu 12-24 sata. Možete koristiti dezinficirane cipele nakon što su dobro prozračene.

Prevencija gljivičnih infekcija stopala je pridržavanje sanitarnih i higijenskih pravila. To uključuje sanitarni nadzor nad čišćenjem i dezinfekcijom prostorija i opreme u kupatilima, tuševima, bazenima, teretanama. Dezinfekcija bezlične obuće, posebno u zdravstvenim ustanovama, sportske obuće. Aktivno otkrivanje bolesnika i njihovo pravovremeno liječenje, dispanzersko promatranje bolesnika nakon liječenja godinu dana. Od velike važnosti u prevenciji gljivičnih bolesti je pravilna njega kože ruku i stopala, borba protiv prekomjernog znojenja. S tim u vezi, potrebno je očvrsnuti stopala. Kako bi se smanjilo znojenje kože stopala, preporuča se hodati bos po rosi, vrućem pijesku, provoditi preventivno liječenje kože stopala antifungalnim sredstvima, osobito u proljeće i ljeto. Potreban je sanitarno-edukativni rad, prvenstveno među organiziranim kontingentom kako bi im se objasnili uvjeti, načini infekcije gljivičnim bolestima stopala i njihova prevencija.

Organizacija rada mikološke ordinacije. Jedna od važnih funkcija kožara je organizacijski, metodološki i terapijski i profilaktički rad u borbi protiv gljivičnih bolesti. Obavljanje ovih poslova povjereno je mikološkim sobama ili odjelima koji djeluju u kožnim i veterinarskim ambulantama. Glavne zadaće u radu ordinacija su: identifikacija bolesnika i izvora njihove infekcije; provođenje liječničkih pregleda za identifikaciju mikoza u dječjim ustanovama; kontrola učinkovitosti preventivnih mjera koje se provode u dječjim ustanovama, domovima itd.; liječenje gljivičnih bolesti; dispanzersko promatranje bolesnika i članova obitelji kod kojih je bolest registrirana; evidentiranje oboljelih i onih koji su s njima bili u kontaktu; kontrola nad dinamikom gljivičnih bolesti u vašoj regiji; provođenje sanitarno-edukativnog rada među bolesnicima i stanovništvom. U obavljanju ovih i drugih poslova primarnu ulogu imaju medicinske sestre koje rade u tim ordinacijama odnosno odjelima.

Kandidijaza. Kandidijaza - bolest kože, sluznice, noktiju, unutarnjih organa, uzrokovana gljivicama sličnim kvascima iz roda Candida, koje su u prirodi široko rasprostranjene na povrću, voću, bobicama, jer saprofiti žive na koži i sluznicama osoba, kada se pojave posebni uvjeti, postaju patogeni i uzrokuju bolest . Uzroci bolesti mogu biti egzogeni i endogeni. Od egzogenih čimbenika važni su pojačano znojenje, stalna maceracija, traume kože i sluznice, pregrijavanje i visoka vlažnost okoline, što dovodi do promjene stanja vodeno-lipidnog plašta kože, snižava njen pH te pogoduje prodoru gljivica sličnih kvascima. Na razvoj kandidalnih lezija interdigitalnih nabora ruku, nokatnih nabora i noktiju utječu i radni uvjeti povezani s dugotrajnom izloženošću ruku vodi u perilicama posuđa, prilikom čišćenja povrća, u konditorskoj industriji u kontaktu sa šećerom u prahu, s truljenjem. povrća i voća u proizvodnji voća i povrća. Dijabetes melitus, kod kojeg povećanje razine glukoze u krvi dovodi do povećanja njezinog sadržaja u koži (normalno, koža sadrži polovicu svoje koncentracije u krvi), pogodno je tlo za razvoj uzročnika kandidijaze. . Osim toga, bolesti krvi (leukemija, anemija), disbakterioza, pretilost, akrocijanoza, poremećaji ravnoteže vitamina, osobito B 2 (riboflavin) i B 6, uporaba glukokortikoida i antibiotika, imunosupresiva, promjene funkcionalnog stanja i mehanizama stanične i humoralni imunitet. Ne smijemo zaboraviti da gotovo polovica oboljelih od AIDS-a ima kandidalne lezije kože, sluznice i unutarnjih organa.

Razlikuju se površinska, visceralna (sistemska) i kronična generalizirana kandidijaza. Kao posredni oblik između površinske i visceralne kandidijaze posebno se izdvajaju kandidomicidi ili alergidi.

Kandidijaza sluznice ili soor zahvaća oralnu sluznicu. U lezijama, na pozadini jake hiperemije, pojavljuje se bijeli plak u obliku filma, čije uklanjanje prati krvarenje.

Vulvovaginalna kandidijaza očituje se hiperemijom ili suhoćom vulve i sluznice rodnice sa sivkasto-bijelom prevlakom. Može postojati tekući mutni iscjedak s mrvičastim bijelim grudicama. Lezije su popraćene svrbežom genitalija.

Candida balanopostitis. Koža glavića penisa i unutarnjeg sloja prepucija je hiperemična, macerirana, ponekad erodirana, s bjelkastim naslagama. Subjektivno zabrinut zbog svrbeža. Mora se isključiti sifilis.

Kronična generalizirana granulomatozna kandidijaza počinje s oralnom sluznicom (soor) u djetinjstvu ili ranom djetinjstvu s prijelazom na crvenu granicu donje usne (cheilitis), kutove usta (džem). Zahvaćeni su periungualni grebeni i ploče nokta (paronihija, onihija). Na koži se pojavljuju hiperemične ljuskave mrlje, papule. Postupno se u lezijama razvija infiltracija, a papule se pretvaraju u tumorske, granulomatozne formacije s labavim smeđim krastama. Prilikom uklanjanja krusta vidljive su krvareće izrasline (vegetacije). Nakon rješavanja granuloma ostaju atrofične mrlje.

Kandidijaza uglova usta (zaeda) očituje se erozijama ili bolnim pukotinama s bjelkastim rubom maceriranog rožnatog sloja. Mogu postojati kandidalne lezije crvenog ruba usana.

Kandidijaza velikih nabora češće je lokalizirana u ingvinalno-skrotalnoj regiji, u interglutealnom naboru, ispod mliječnih žlijezda kod žena, u pazuhu iu naborima trbuha. U lezijama se pojavljuju male vezikule i pustule, čijim se otvaranjem stvaraju erozije, oštro ograničene od zdrave kože s ovratnikom natečenog maceriranog rožnatog sloja. Površina erozija je tamnocrvena, vlažna. U središtu nabora stvaraju se pukotine, nakupina bjelkaste kašaste mase. Na periferiji glavnog žarišta mogu se pojaviti projekcije u obliku pustula i vezikula.

Interdigitalne kandidalne erozije najčešće su lokalizirane u 3. interdigitalnom naboru šake i često na svim interdigitalnim naborima stopala, kao i na bočnim površinama prstiju tamnocrvene boje s bijelim rubom ljuštenog maceriranog rožnatog sloja . Lezija je popraćena peckanjem i svrbežom.

Kandidijaza nokatnih pregiba i nokatnih ploča najčešće zahvaća nokte 3. i 4. prsta. Stražnji i bočni nokatni nabori nabubre, pocrvene, kožica nokta (eponihija) nestaje. Prilikom pritiska na valjak za nokte, ispod njega se oslobađa kapljica gnoja ili mrvičasta masa. Ploča nokta je zahvaćena s bočnih rubova i rupice, postaje mutna, mrvi se i postaje tanja, smeđe-sive boje, njezini bočni rubovi su odvojeni od ležišta nokta. Može doći do odvajanja ploče nokta. Dijagnoza bolesti temelji se na kliničkoj slici lezije i laboratorijskim istraživanjima, mikroskopiji i sjetvi na hranjivi medij. Potrebno je razlikovati kandidalne lezije od lihen planusa, autotičnog stomatitisa, erozivnog sifilisa, streptokoknih lezija.

Liječenje. Potrebno je pregledati bolesnika kako bi se identificirali patogenetski čimbenici nastanka bolesti, obaviti opći test krvi, ispitati glukozu u krvi i druge biokemijske i imunološke parametre. Obavezno isključite infekciju HIV-om. Tretman općeg jačanja provodi se vitaminima B1, B2, B6, B12, A, C, fitinom, alojom, folnom kiselinom, imunokorektivnim sredstvima - gama globulinom, natrijevim nukleinatom, taktivinom, metiluracilom, suspenzijom placente i drugima. Pripravci željeza imaju široku primjenu. Za etiološko liječenje propisuju se lijekovi protiv kandide - nistatin, levorin, dekamin, pimafucin, pimafukort, lamizil, orungal, ketokonazol, flukonazol, flucitozin i drugi. Vanjski tretman sastoji se u primjeni klotrimazola, pimafukorta, travogena, travokorta, mikospora, otopine anilinskih boja, mikozolona, nizorala, daktarina, lamizila, citeala, triderma i drugih pripravaka u obliku masti i krema.

Prevencija kandidijaze sastoji se u racionalnoj prehrani, dezinfekciji predmeta koje koriste pacijenti s kandidijazom, u identificiranju i uklanjanju egzogenih i endogenih čimbenika koji pridonose razvoju bolesti. Medicinsko osoblje odjela i odjela novorođenčadi s kandidalnim lezijama kože i sluznice ne smije raditi.

Keratomikoza. Skupina keratomikoza uključuje gljivične bolesti kod kojih su zahvaćeni stratum corneum epidermisa i kutikula dlake. Predstavnik ove skupine bolesti je pityriasis ili versicolor, čiji je uzročnik gljivica Pityrosporum orbiculare. Razvoj bolesti ili njezino ponavljanje potiče prekomjerno znojenje, dijabetes melitus, pretilost, bolesti gastrointestinalnog trakta, nepoštivanje sanitarnih i higijenskih standarda.

Klinička slika Karakterizira ga pojava uglavnom na koži prsa, ramenog obruča, leđa, vrata, rjeđe na tjemenu, blago ljuskavih žućkastih mrlja. Piling se jasnije očituje prilikom struganja (simptom Besnier-Meshcherskog). Subjektivni osjećaji, u pravilu, su odsutni. Tijek bolesti je dug, mrlje se povećavaju, stapaju se i mogu zauzeti veliku površinu kože.

Dijagnostika bolest se temelji na kliničkim manifestacijama, pozitivnom Balzerovom testu (mazanje lezija s 2% - 5% alkoholnom otopinom joda). S pozitivnim testom dolazi do intenzivnog bojenja mrlja, jer male ljuskice više apsorbiraju jod. Za dijagnosticiranje lezije vlasišta koristi se Woodova fluorescentna svjetiljka, s lezijom u žarištu pojavit će se crveno-žuti ili tamno-smeđi sjaj. U nekim slučajevima provodi se mikroskopski pregled ljuskica na prisutnost gljivica. Diferencijalna dijagnoza. Zbog činjenice da nakon tretmana ostaju bijele mrlje, koje pod utjecajem UV svjetla ne tamne, potrebno ih je razlikovati od sifilitične leukoderme, od sekundarnih mrlja nakon ružičastog lišaja, psorijaze i drugih kožnih bolesti.

Liječenje predstavlja određene poteškoće u vezi s mogućim recidivima bolesti. U tom smislu, potrebno je upozoriti pacijenta na obaveznu dezinfekciju posteljine i odjeće koja je došla u dodir s zahvaćenom kožom. Lokalni tretman sastoji se od podmazivanja mrlja s 2% - 5% alkoholnom otopinom joda, 2% salicilnim alkoholom, zasićenom otopinom borne kiseline, 20% benzil benzoatom, UVI, fungicidnim sredstvima. Prevencija se sastoji u poštivanju osnovnih pravila osobne higijene, borbi protiv prekomjernog znojenja i liječenju popratnih bolesti.

Eritrazma. Eritrazma je uzrokovana karinebakterijom i pripada pseudomikozama. Češće obolijevaju muškarci. Jedan od predisponirajućih čimbenika u razvoju bolesti je prekomjerno znojenje. Lokalizacija lezija je češće u ingvinalno-skrotalnom naboru, rjeđe u interglutealnom, u pazuhu, ispod mliječnih žlijezda kod žena. Bolest se očituje kao oštro ograničene i blago ljuskave smeđe mrlje, koje obično ne smetaju osobi. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija bolesti i mikroskopskog pregleda ljuskica. Potrebno je razlikovati bolest od manifestacija epidermofitoze velikih nabora.

Liječenje. Koriste se sredstva, kao i kod pityriasis versicolor.Dobar terapeutski učinak je upotreba 5% eritromicinske masti tijekom dva tjedna.

Prevencija Bolest se temelji na poštivanju elementarnih sanitarnih i higijenskih pravila, brisanje nabora s 2% bor-salicilnim alkoholom.

Patogene gljive se ne razvijaju u vanjskom okruženju. Njihovo mjesto života je bolesna osoba ili životinja.

Brojne gljivice inficiraju kožu kao i kosu i nokte; uzrokuju tri bolesti: mikrosporiju, trihofitozu i favus. Prve dvije bolesti su zajednički poznate kao lišajevi; favus se zove krasta.

Epidermofitija obolijevaju samo ljudi. Među kožnim bolestima uzrokovanim gljivicama, epidermofitoza je na prvom mjestu. Rasprostranjena je uglavnom među gradskim stanovništvom, pogađa odrasle, a vrlo je rijetka kod djece.

Izvor infekcije je bolesnik s epidermofitozom. Zaraza se prenosi rubljem zaraženim gljivicama preko slabo dezinficiranog instrumenta.

Prema mjestu lezija, ova bolest se dijeli na epidermofitiju stopala i ingvinalnu.

Epidermofitija stopala ima nekoliko oblika.

1. Najčešće u trećim, a posebno u četvrtim interdigitalnim naborima, na bočnim i donjim površinama trećeg, četvrtog i petog prsta, pojavljuju se pukotine, crvenilo, ljuštenje.

Ingvinalna epidermofitija obično zahvaća ingvinalne nabore, ali može biti i u aksilarnim naborima, ispod mliječnih žlijezda.

Raznolikost epidermofitoze je rubrofitija, trenutno se rijetko viđa.

Za razliku od epidermofitoze, ova bolest može zahvatiti i nokte na rukama i nogama. Rubrofitija ne utječe na kosu (s izuzetkom velusa). Najčešće, rubrofitoza utječe na dlanove i tabane.

Nokti s mikrosporijom nisu pogođeni.

Trichophytosis uzrokovane gljivicama trichophyton. Ova bolest se najčešće opaža kod djece školske i predškolske dobi, ali se javlja (u posebnom obliku) kod odraslih.

Trichophytosis može zahvatiti vlasište, glatku kožu, nokte ili sva ova područja zajedno.

Postoje površinske i duboke trichophytosis. Površinska trichophytosis ne ostavlja tragove nakon liječenja.

Površinska trihofitoza glatke kože često se javlja na otvorenim dijelovima tijela - na licu, vratu, rukama, podlaktici. Na koži se pojavljuju okrugle mrlje jarko crvene boje, oštro ograničene od zdrave kože, veličine od jedne do pet kopejki, s tendencijom brzog povećanja. Središnji dio žarišta obično je blijeđe boje i prekriven ljuskama, a rubovi su nešto uzdignuti iznad razine kože kod obliku valjka (ponekad se na njemu mogu naći mali mjehurići). Mikroskopski pregled ljuskica otkriva gljivicu trichophyton u njima.

Kod kronične trihofitoze uočena je promjena na dlanovima, koja se sastoji u zadebljanju kože, laganom crvenilu i ljuštenju. Ponekad su isti osipi zabilježeni na tabanima.

Duboku trihofitozu uzrokuju gljivice trichophyton koje žive u koži životinja. Čovjek se zarazi od bolesne teladi, goveda, konja. Za razliku od površnog oblika, duboka trichophytosis je akutna.

Kada se trichophytons unese u kožu, razvija se akutna upala, koja zahvaća sve slojeve kože. Stoga se duboka trichophytosis također naziva mjehurićima.

Duboka trihofitoza često se razvija kod muškaraca u području brade i brkova, kod djece - na tjemenu.

Glatka koža rijetko je zahvaćena krastama, samo ako postoji lezija vlasišta. Na koži se stvaraju crvene, ljuskave mrlje, a ponekad i žute kruste koje se mogu spojiti.

Prevencija gljivičnih bolesti. Izvor zaraze gljivičnim bolestima su bolesni ljudi i predmeti koji su zaraženi gljivicama od bolesnih ljudi, kao i bolesne životinje. Prijenos gljivica može se dogoditi preko češljeva, češljeva, četki za glavu, šišača, četki za brijanje, preko donjeg rublja i posteljine, odjeće, rukavica i mnogih drugih predmeta ako su ih koristili bolesnici.

Najveću opasnost za djecu predstavljaju mačke s mikrosporijom, osobito beskućnice.

Epidemije gljivičnih bolesti mogu se javiti u školama, jaslicama, vrtićima, gdje preventivne mjere nisu poduzete na vrijeme pri pojavi prvog slučaja gljivične bolesti.

Gljivične bolesti u dječjim skupinama otkrivaju se redovitim liječničkim pregledima.

Jedan od odlučujućih uvjeta za uspjeh borbe protiv gljivičnih bolesti je izolacija oboljelih od zdravih.

Važan uvjet za prevenciju gljivičnih bolesti je poštivanje pravila osobne higijene.

Pod u stanu se svakodnevno pere vrućom vodom i sapunom, prethodno napunjen 5% otopinom kloramina 1,5 - 2 sata.

Uklonjene dlake tijekom liječenja bolesnika s gljivičnom bolešću moraju se pažljivo prikupiti i spaliti.