Hemolitički streptokok u liječenju djece. Streptococcus pyogenes u grlu djeteta liječenje Komarovsky. Dijagnoza streptokokne infekcije

Streptococcus bakterije, i štetne i sasvim sigurne za sebe ljudsko tijelo su svuda oko nas. I često uzrokuju ozbiljne bolesti - i to kod djece mnogo češće nego kod odraslih. Kako možete znati razvija li se kod djeteta streptokokna infekcija? I kako ga ispravno liječiti?

Najčešće je riječ o streptokokama i njihovim štetni učinci za zdravlje djece
dolazi kada se beba požali na grlobolju...

Tko su streptokoki?

Streptococcus je vrlo velik i brojan rod bakterija koji obično zahvaća dišni i probavni trakt, osobito grlo, nos i debelo crijevo.

Streptokoki uzrokuju mnoge bolesti koje su česte kod djece svih dobi. A većina roditelja dobro poznaje ove "ranice": tonzilitis, šarlah, faringitis, upala pluća, parodontoza, erizipela, limfodenitis, streptoderma, meningitis i drugi ... Štoviše, streptokoki mogu uzrokovati oboje gnojne bolesti(tonzilitis, upala pluća, erizipel, adenoidi itd.), a ne gnojni (na primjer, reumatizam).

Međutim, pošteno treba reći da u obitelji streptokoka, zajedno sa štetne vrste, ima i korisnih. Na primjer, neke vrste streptokoka mliječne kiseline pomažu mlijeku da se pretvori u kefir ili fermentirano pečeno mlijeko.

Osim toga, neke vrste streptokoka žive sasvim mirno u gastrointestinalnom traktu iu grlu, bez nanošenja štete zdravlju djeteta.

Razmnožavanje u ljudskom tijelu (i time označava razvoj infekcije)
streptokoki su obično raspoređeni u parovima, odn
grupe parova, ili tvoreći neku vrstu lanca. Simptomatski rast
broj streptokoka izražen je jakim porastom
tjelesna temperatura djeteta.

Ako grlo boli - znači li to streptokok?

Pa ipak, najčešće se i liječnici i roditelji prisjećaju aktivnosti streptokoka upravo u vezi s razvojem određene bolesti. U većini slučajeva - zbog bolesti grla. Međutim, suprotno uvriježenom mišljenju, osobito među roditeljima, nisu sve upale u nazofarinksu djeteta rezultat aktivnosti streptokoka.

Samo oko 30% svih akutne bolesti u nazofaringealnom području nastaju upravo djelovanjem streptokoka. Preostalih 70% otpada na djelovanje raznih virusa koji uzrokuju akutnu respiratorne infekcije(ARVI). U tom smislu, roditelji bi trebali shvatiti da su lijekovi u jednom i drugom slučaju radikalno različiti - lijekovi koji učinkovito ubijaju bakterije potpuno su nemoćni protiv virusa, i obrnuto.

Dakle, prvi zadatak s kojim se roditelji djece susreću kada dijete razvije neku bolest (osobito kod problema koji nastaju na dišnom traktu) jest jasno odrediti: ima li beba virusnu infekciju ili streptokoknu?

Roditelji mogu pomoći u tome u bilo kojoj modernoj zdravstvena ustanova, koji koristi tzv. brzi test za izravno otkrivanje streptokoknog antigena u djeteta: liječnik doslovno na sekundu prisloni posebnu traku papira na krajnik (ponekad samo na stražnji dio grla) djeteta i, na temelju promijenjene (ili ne) boje testa dobiva jasnu sliku prisutnosti (ili odsutnosti) streptokoka u bebinom grlu.

Liječenje streptokokne infekcije

Streptococcus bakterije imaju dvije karakteristične karakteristike:

• streptokoki mogu uzrokovati znatan broj smrtonosnih bolesti kod djece;
• za razliku od stafilokoka, streptokoki su izrazito neučinkoviti u razvijanju rezistencije na antibiotike (što znači da je relativno lako pronaći lijek za liječenje strep infekcija, a isti lijek se može koristiti godinama kasnije).

Oblici doziranja antibiotika u liječenju streptokoknih infekcija
mogu biti različiti - i ne uvijek postoji potreba za injekcijama. Često
mogu se davati lijekovi (nakon što ih je propisao kvalificirani liječnik!).
i u tabletama, i u sirupu itd. Najvažnije je da lijek stigne
žarište upale i imalo potreban učinak
za bakterije streptokoke.

U prosjeku, liječenje streptokoknih infekcija traje oko 10 dana - to je tijek uzimanja antibiotika. Lijekove, naravno, treba propisati liječnik (a ne mama, tata ili susjed na katu!), međutim, u većini slučajeva, za učinkovito liječenje Streptokokna upala je najprikladnija za takve jednostavne i pristupačne antibiotike kao što su penicilin ili eritromicin.

Penicilin i eritromicin učinkovito se bore s aktivnošću štetnih streptokoka - štoviše, samo jedan dan primjene dovoljan je da pacijent sa streptokokom ne postane zarazan drugima. Međutim, vrlo je važno, čak i uz jasno poboljšanje dobrobiti djeteta (koje se, ako se antibiotici pravilno uzimaju, događa u roku od nekoliko sati), strogo i poslušno izdržati cijeli tijek uzimanja lijeka.

A što učiniti ako dijete ima streptokok, ali bolest nema

Često postoje obrnute situacije - tijekom analize ili testa otkriva se prisutnost opasnih streptokoka u grlu djeteta, ali u isto vrijeme beba ne pokazuje nikakve simptome streptokokne infekcije. Kako se ponašati u ovom slučaju?

Obično domaći liječnici nagovaraju roditelje na takozvano preventivno liječenje djeteta antibioticima. U drugim zemljama, u naše vrijeme, pristup streptokoku je već delikatniji - smatra se da ako te bakterije, iako prisutne u tijelu djeteta, ne uzrokuju bolest u njemu, onda takvo dijete ne treba nikakvo liječenje uopće.

Prema statistikama, među odraslom populacijom oko 15-18% ljudi su stalni nositelji štetnih streptokoka. U dječjoj publici ta je brojka nešto veća - oko 30%. Međutim, sve dok je dijete samo zdravo, nije nimalo zarazno za druge. I ne zahtijeva nikakav tretman.

Kako možete dobiti streptokoke?

Štetni streptokoki se mogu "pokupiti" samo od osobe sa streptokoknom infekcijom. Ponavljamo: samo nositelj streptokoka lišen je mogućnosti da ih podijeli s drugima.

Streptokoki se kod djece prenose na sljedeće načine:

• kontakt;
• Zračni;
• S hranom.

Načina ima više nego dovoljno!

Što se događa ako se streptokokna infekcija kod djeteta uopće ne liječi

Možda se u nekim roditeljskim glavama pojavilo pitanje: ako je moguće ne liječiti samu prisutnost streptokoka u djetetovom tijelu (kada analiza ili test pokaže njihovu prisutnost, ali nema znakova infekcije), je li onda je li moguće zanemariti i liječenje streptokokne infekcije? Ne, definitivno ne.

A razlog za to je vrlo težak - u nedostatku pravilnog i pravodobnog liječenja, svaka streptokokna infekcija će se pojaviti s teškim komplikacijama i vjerojatno će negativno utjecati na opće zdravlje djeteta.

Dakle, neliječene streptokokne infekcije mogu "nagraditi" dijete sljedeće bolesti i komplikacije:

• Teški oblici alergija;
• Gnojni otitis media;
• Kronični limfadenitis;
• Upala srčanih ovojnica i drugo.

Među najopasnijim komplikacijama je razvoj autoimunih lezija organa i sustava (bolesti kod kojih djetetov imunitet "prihvaća" zdrave stanice tjelesna tkiva, koje bakterije modificiraju za same bakterije i počinje ih napadati), kao i pojava toksičnih i septičkih oštećenja organa i sustava.

Drugim riječima, bez liječenja streptokokne infekcije u djetetovom grlu (na primjer, obične upale grla), riskirate da u budućnosti "upoznate" ovo dijete s takvim strašne bolesti, kao što su sepsa, reumatoidni artritis (neizlječiva bolest koja s vremenom dehidrira tijelo i dovodi do smrti od gušenja), glomerulonefritis (autoimuna upala bubrega) i drugi.

Streptokok i novorođenčad

Najveću opasnost za novorođenčad predstavljaju štetni streptokoki.
Ako tijekom poroda dođe do streptokokne infekcije ploda (što je vrlo vjerojatno, npr. ako streptokoki prodru u rodni kanal buduća majka), tada postoji visok rizik od rođenja djeteta s teškim simptomima: visoka temperatura, kožne lezije, nemogućnost samostalnog disanja. Ponekad ova djeca imaju upalu ovojnica mozga. Svi ovi simptomi uzrokovani su posebnom streptokoknom infekcijom krvi bebe. Nažalost, ne prežive sve bebe rođene sa streptokoknom infekcijom.

Pojasnimo da nisu svi streptokoki koji potencijalno mogu zaraziti njegovu majku prijetnja nerođenom djetetu - na primjer, one bakterije koje se nalaze u nosu ili grlu trudnice praktički nisu opasne. Druga stvar je posebna vrsta vaginalnih streptokoka, kojima dijete riskira da se zarazi tijekom poroda.

U pravilu, kako bi odagnali brige buduće majke, liječnici joj uzimaju test na streptokoke oko 35-37 tjedna trudnoće.

Ako se kod buduće majke pronađe opasni streptokok, tada je rizik od infekcije krvi novorođenčeta streptokokom 1:200. Ako se ženi daje poseban antibiotik neposredno tijekom poroda, tada se rizik od razvoja strašne infekcije kod djeteta smanjuje na 1:4000.

Streptokok kod djeteta: o najvažnijoj stvari

Dakle, streptokoki (poput stafilokoka) od pamtivijeka žive s nama u najbližem nevidljivom susjedstvu - oko svakog od nas, čak i u ovaj trenutak sigurno postoje ljudi koji su stalni nositelji potencijalno opasnih streptokoka.

Pa ipak, svaki nositelj može nositi svoje streptokoke sa sobom cijeli život, ali nikada se ne razboli od streptokokne infekcije. I u skladu s tim - bez zaraze bilo koga, jer je nemoguće "uhvatiti" infekciju od nositelja (a možda samo od bolesne osobe).

Streptokokne bolesti - velika raznolikost, a gotovo sve su vrlo česte kod djece. Lavovski udio ovih bolesti ima visok rizik teške komplikacije, ako ih ne liječite, i praktički "u trenu" nestaju bez traga - ako ih liječite pravilno i pravovremeno.

Velika većina streptokoknih infekcija liječi se jednostavnim (i imajte na umu - vrlo pristupačnim za svaki novčanik) antibioticima - poput penicilina i eritromicina.

A o tome kako se pravilno brinuti za dijete koje je prošlo tečaj liječenja antibioticima (i nije važno je li liječeno od streptokokne infekcije ili neke druge bolesti) - reći ćemo odvojeno.

streptokokna infekcija- niz patologija bakterijska etiologija s raznim manifestacijama. Uzročnik bolesti je streptokok koji se nalazi u okoliš tlo, biljke i na ljudsko tijelo.

Hemolitički streptokoki uzrokuju infekciju koja uzrokuje različite patologije - , erizipel, apscesi, čirevi, osteomijelitis, endokarditis, reumatizam, glomerulonefritis, sepsa. Ove su bolesti blisko povezane zbog zajedničkog etiološki faktor, slične kliničke i morfološke promjene, epidemiološki obrasci, patogenetske veze.

Streptococcus skupine

Prema vrsti hemolize eritrocita - crvenih krvnih stanica, streptokoke dijelimo na:

• Zeleni ili alfa-hemolitički - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beta-hemolitik - Streptococcus pyogenes;
• Nehemolitički - Streptococcus anhaemolyticus.

Streptokoki s beta-hemolizom su medicinski značajni:

Nehemolitički ili viridescentni streptokoki su saprofitni mikroorganizmi, vrlo rijetki izazivač bolesti u osobi.

Posebno je izoliran termofilni streptokok koji pripada skupini bakterija mliječne kiseline i koristi se u Industrija hrane za pripremu proizvoda mliječne kiseline. Budući da ovaj mikrob fermentira laktozu i druge šećere, koristi se za liječenje osoba s nedostatkom laktaze. Streptococcus thermophilus djeluje baktericidno na neke patogeni mikroorganizmi, a koristi se i za sprječavanje regurgitacije u novorođenčadi.

Etiologija

Uzročnik streptokokne infekcije je beta-hemolitički streptokok koji može uništiti crvena krvna zrnca. Streptokoki su kuglaste bakterije - gram-pozitivne koke, smještene u razmazu u obliku lanaca ili u paru.

Čimbenici mikrobne patogenosti:

• Streptolizin je otrov koji uništava krv i srčane stanice,
• Skarlatinalni eritrogenin - toksin koji širi kapilare i doprinosi nastanku skarlatinalnog osipa,
• leukocidin - enzim koji uništava bijele krvne stanice i uzrokuje poremećaj imunološkog sustava,
• nekrotoksin,
• smrtonosni toksin,
• Enzimi koji osiguravaju prodiranje i širenje bakterija u tkivima - hijaluronidaza, streptokinaza, amilaza, proteinaza.

Streptokoki su otporni na toplinu, smrzavanje, sušenje i vrlo su osjetljivi na djelovanje kemijskih dezinficijensa i antibiotika - penicilina, eritromicina, oleandomicina, streptomicina. Oni mogu Dugo vrijeme ostaju u prašini i na okolnim predmetima, ali u isto vrijeme postupno gube svoje patogena svojstva. Enterokoki su najpostojaniji od svih mikroba iz ove skupine.

Streptokoki su fakultativni anaerobi. Ove bakterije su nepokretne i ne stvaraju spore. Rastu samo na selektivnim podlogama pripremljenim uz dodatak seruma ili krvi. U šećernoj juhi formiraju rast uz stijenku, a na gustom mediju stvaraju male, ravne, prozirne kolonije. Patogene bakterije formiraju zonu prozirne ili zelene hemolize. Gotovo svi streptokoki su biokemijski aktivni: fermentiraju ugljikohidrate uz stvaranje kiseline.

Epidemiologija

Izvor infekcije je bolesna osoba ili asimptomatski kliconoša.

Načini infekcije streptokokom:

1. Kontakt,
2. u zraku,
3. hrana,
4. Seksualno,
5. Infekcija organa genitourinarni sustav u slučaju nepoštivanja pravila osobne higijene.

Najopasniji za druge su pacijenti sa streptokoknim lezijama grla. Tijekom kašljanja, kihanja, razgovora mikrobi ulaze u vanjski okoliš, suše se i kruže u zraku zajedno s prašinom.

Uz streptokoknu upalu kože ruku, bakterije često ulaze u hranu, razmnožavaju se i oslobađaju toksine. To dovodi do razvoja trovanja hranom.

Streptokok u nosu uzrokuje c karakteristični simptomi i postojan protok.

Streptococcus kod odraslih

Streptokokna infekcija grla javlja se kod odraslih u obliku tonzilitisa ili faringitisa.

Faringitis je akutna upalna bolest sluznice ždrijela virusne ili bakterijske etiologije. Streptokokni faringitis karakterizira akutni početak, kratka inkubacija, intenzivan.

faringitis

Bolest počinje s opća malaksalost, subfebrilna temperatura, hlađenje. Upala grla je toliko jaka da pacijenti gube apetit. Možda pojava znakova dispepsije - povraćanje, mučnina, epigastrična bol. Upala ždrijela streptokokne etiologije obično je praćena kašljem i promuklošću.

Faringoskopijom se otkriva hiperemična i edematozna sluznica ždrijela s hipertrofijom tonzila i limfnih čvorova, koji su prekriveni plakom. Jarkocrveni folikuli pojavljuju se na sluznici orofarinksa, u obliku peciva. Zatim dolazi do rinoreje s maceracijom kože ispod nosa.

Streptokokni faringitis ne traje dugo i prolazi spontano. Rijetko se javlja kod djece mlađe od 3 godine. Obično bolest pogađa starije i mlade ljude, čije je tijelo oslabljeno dugotrajnim trenutnim bolestima.

Komplikacije faringitisa su:

1. gnojna upala srednjeg uha,
2. Upala sinusa,
3. Limfadenitis;
4. Udaljena žarišta gnojne upale - artritis, osteomijelitis.

Streptokok u grlu također uzrokuje akutni tonzilitis, koji u nedostatku pravovremenih i adekvatno liječenječesto uzrokuje autoimune bolesti- miokarditis i glomerulonefritis.

Čimbenici koji pridonose razvoju streptokoknog tonzilitisa:

• Slabljenje lokalne imunološke obrane,
• Smanjenje opće otpornosti organizma,
• hipotermija,
• Negativan utjecaj čimbenika okoliša.

Streptococcus ulazi u sluznicu krajnika, umnožava se, proizvodi čimbenike patogenosti, što dovodi do razvoja lokalna upala. Mikrobi i njihovi toksini prodiru u limfne čvorove i krv, uzrokujući akutni limfadenitis, opća intoksikacija, oštećenje središnjeg živčanog sustava s pojavom tjeskobe, konvulzivnog sindroma, meningealnih simptoma.

Klinika angine:

1. Sindrom intoksikacije - groznica, malaksalost, bolovi u tijelu, artralgija, mialgija, glavobolja;
2. Regionalni limfadenitis;
3. Trajna upala grla;
4. Djeca imaju dispepsiju;
5. Edem i hiperemija ždrijela, hipertrofija tonzila, pojava gnojnog, labavog, poroznog plaka na njima, koji se lako uklanja lopaticom,
6. U krvi - leukocitoza, ubrzani ESR, pojava C-reaktivnog proteina.

Komplikacije streptokoknog tonzilitisa dijele se na gnojne - otitis, sinusitis i negnojne - glomerulonefritis, reumatizam, toksični šok.

Streptokok kod djece

Hemolitički streptokok skupine A u djece obično uzrokuje upalu dišnog sustava, koža i organa sluha.

Bolesti streptokokne etiologije u djece konvencionalno se dijele na 2 velike skupine- primarni i sekundarni.

Šarlah je infektivna i upalna patologija dječje dobi, koja se manifestira groznicom, točkasti osip i angina. Simptomatologija bolesti nije posljedica samog streptokoka, već učinka njegovog eritrogenog toksina koji se oslobađa u krv.

Šarlah je vrlo zarazna bolest. Infekcija se javlja uglavnom u vrtićima ili školama kapljicama u zraku od djece s upalom krajnika ili nositelja bakterija. Šarlah obično pogađa djecu od 2-10 godina. Patologija se očituje simptomima tri glavna sindroma - toksičnog, alergijskog i septičkog.

Oblici šarlaha:

1. Svjetlo - blaga intoksikacija, trajanje bolesti je 5 dana;
2. Umjereno – jače izražen kataralni i simptomi intoksikacije, trajanje groznice - 7 dana;
3. Teški oblik javlja se u 2 tipa - toksični i septički. Prvi karakterizira izražena intoksikacija, konvulzije, pojava meningealnih znakova, intenzivna upala grla i kože; drugi - razvoj nekrotičnog tonzilitisa, teškog limfadenitisa, septičkog, mekog nepca i ždrijela.

Šarlah ima akutni početak i traje prosječno 10 dana.

Simptomi bolesti:

• Intoksikacija - groznica, zimica, slabost, slabost, tahikardija, brzi puls. Bolesno dijete postaje letargično i pospano, lice mu je podbuhlo, oči mu sjaje.
• Djeca se žale na peckanje u grlu i teško gutaju.
• Upaljene i natečene žlijezde smještene ispod Donja čeljust, uzrokuju bol i ne dopuštaju vam da otvorite usta.
• Faringoskopija vam omogućuje otkrivanje znakova klasičnog tonzilitisa.
• Sljedeći dan se u bolesnika pojavljuje sitno točkasti rozeolni ili papulozni osip na hiperemičnoj koži, koja prvo pokriva Gornji dio torzo, a nakon nekoliko dana - udovi. Podsjeća na kožu crvene guske.

Manifestacije šarlaha

• Osip na jarko crvenoj koži obraza se spaja i oni postaju grimizni.
• Nazolabijalni trokut u pacijenata je blijed, usne su trešnje.
• Jezik s šarlahom je obložen, papile strše iznad njegove površine. Nakon 3 dana jezik se samočisti, počevši od vrha, postaje jarko crven s jasnim papilama i podsjeća na malinu.
• Pastiin simptom je patognomoničan znak bolesti, karakteriziran nakupljanjem svrbežnog osipa u prirodnim naborima.
• Teška intoksikacija popraćena je oštećenjem središnjeg živčanog sustava i zamagljenjem svijesti.

Do 3. dana bolesti osip dostiže maksimum i postupno nestaje, temperatura pada, koža postaje suha i hrapava s izraženim bijelim dermografizmom. Koža na dlanovima i tabanima se ljušti, počevši od noktiju, i skida se u cijelim slojevima.

Ponovna infekcija osobe koja je imala šarlah dovodi do razvoja tonzilitisa.

Šarlah je bolest koja sigurno završava uz pravilno i pravovremeno liječenje antibioticima.

Ako liječenje nije provedeno ili je bilo neadekvatno, bolest je komplicirana nizom patologija - gnojna upala uši, limfni čvorovi, kao i reumatoidna groznica, miokarditis i glomerulonefritis.

Patogeni streptokoki često utječu na novorođenčad. Infekcija se javlja intrapartalno. Djeca razvijaju upalu pluća, bakterijemiju,. U 50% slučajeva Klinički znakovi pojavljuju se prvi dan nakon rođenja. Bolesti streptokokne etiologije izuzetno su teške i često završavaju smrtonosni ishod. U novorođenčadi se streptokokna infekcija očituje povišenom temperaturom, potkožni hematomi, krvne izlučevine iz usta, hepatosplenomegalija, zastoj disanja.

Streptokok kod trudnica

Stopa oportunističkih streptokoka u analizi vaginalnog iscjetka trudnice manja je od 104 CFU / ml.

Od velike važnosti u razvoju patologije trudnoće su:

1. Streptococcus pyogenes je uzročnik postporođajne sepse.
2. Streptococcus agalactiae je uzročnik infekcije nedonoščadi i majki.

Streptococcus pyogenes manifestira se kod trudnica s tonzilitisom, piodermom, endometritisom, vulvovaginitisom, cistitisom, glomerulonefritisom, postporođajnom sepsom. Moguća intranatalna infekcija fetusa i razvoj neonatalne sepse.

Streptococcus agalactiae uzrokuje upalu kod trudnica mokraćni put, endomentritis, au fetusu - sepsa, meningitis, upala pluća, neurološki poremećaji.

Streptococcus tijekom trudnoće prenosi se kontaktom, što zahtijeva strogo poštivanje pravila asepse u porodu.

Dijagnostika

Poteškoće laboratorijska dijagnostika bolesti uzrokovane streptokokom su zbog složenosti etiološke strukture, biokemijska svojstva uzročnici, prolaznost patološkog procesa, nedovoljna rasvjeta suvremene dijagnostičke metode u instruktivno-metodičkoj dokumentaciji.

Glavna dijagnostička metoda streptokokne infekcije je mikrobiološku analizu iscjedak iz ždrijela, nosa, lezije na koži, ispljuvak, krv i urin.

• Sterilno štapić s vatom uzeti bris iz grla, inokulirati ispitni materijal na krvni agar, inkubirati jedan dan na 37 °C i uzeti u obzir rezultate. Kolonije uzgojene na agaru pregledavaju se pod mikroskopom. Hemolitičke kolonije se subkulturiraju u šećeru ili krvnom bujonu. Streptokoki daju karakterističan pridno-parijetalni rast u bujonu. Daljnja istraživanja usmjerena su na određivanje serogrupe postavljanjem precipitacijske reakcije i identifikaciju uzročnika vrste.

• Ako se sumnja na sepsu, radi se bakteriološka pretraga krvi. 5 ml krvi inokulira se u bočice sa šećernom juhom i tioglikolom za određivanje sterilnosti. Kulture se inkubiraju 8 dana s dvostrukom inokulacijom na krvni agar 4. i 8. dana. Normalno, ljudska krv je sterilna. Kada se na krvnom agaru pojavi rast, provodi se daljnja identifikacija izoliranog mikroba.
• Serodijagnostika je usmjerena na određivanje antitijela na streptokok u krvi.
• Ekspresna dijagnostika streptokokne infekcije - reakcija lateks-aglutinacije i ELISA.

Potrošiti diferencijalna dijagnoza streptokokne i stafilokokne infekcije.

Streptokoki i stafilokoki uzrokuju iste bolesti - tonzilitis, otitis media, faringitis, rinitis, koji se razlikuju po težini kliničkih simptoma i težini tijeka.

Streptokokna angina razvija se ranije od stafilokokne, teža je i ima ozbiljne posljedice. Staphylococcus aureusčesto postaje uzrok sekundarne infekcije, teško se liječi i karakteriziran je akutnijim simptomima.

Liječenje

Bolesnicima s šarlahom i streptokoknim tonzilitisom prikazan je odmor u krevetu, obilno piće i zdravu prehranu. Preporuča se konzumacija pasirane, tekuće ili polutekuće hrane uz ograničenje proteina. Zabranjena je toplinska iritacija upaljene sluznice grla uz potpuno isključivanje toplih i hladnih jela iz prehrane. Na redovnu hranu možete prijeći tek nakon smirivanja akutni simptomi bolesti.

Liječenje streptokokne infekcije treba biti etiološki i simptomatski opravdano.

Etiotropna terapija

Bolesnici dobivaju odgovarajuću antibiotsku terapiju. Izbor lijeka određuje se rezultatima analize razmaza iz grla. Nakon izolacije patogena i utvrđivanja njegove osjetljivosti na antibiotike, stručnjaci propisuju liječenje.

• Antibiotici penicilinske serije - "ampicilin", "benzilpenicilin",
• "Eritromicin"
• Moderni polusintetski penicilini - "Amoxiclav", "Amoxicillin",
• Makrolidi - azitromicin, klaritromicin,
• Cefalosporini - "Cefaclor", "Cefalexin",
• Sulfonamidi - "Ko-trimoksazol".

Za obnovu crijevne mikroflore koriste se pre- i probiotici:

1. Linex,
2. "Acipol",
3. "Bifiform".

Simptomatsko liječenje

• Bolesnoj djeci propisani su antihistaminici - Suprastin, Diazolin, Zodak.
• Imunomodulatori opće i lokalno djelovanje- "Immunal", "Imunorix", "Imudon", "Lizobakt".
• NA teški slučajevi pacijentima se propisuje streptokokni bakteriofag . Ovo je imunobiološki pripravak koji može lizirati streptokoke. Koristi se za liječenje i prevenciju raznih oblika streptokoknih infekcija - upale dišnog sustava, slušni aparat, koža, unutarnji organi. Prije početka liječenja potrebno je utvrditi osjetljivost izoliranog mikroba na bakteriofag. Metoda njegove primjene ovisi o lokalizaciji žarišta infekcije. Uz streptokokni bakteriofag koristi se i kombinirani piobakteriofag.

• Detoksikacijska terapija uključuje uzimanje puno tekućine - 3 litre tekućine: voćnih napitaka, biljni čajevi, sokovi, voda.
• U cilju jačanja vaskularni zid a izbacivanje toksina iz organizma pokazuje unos vitamina C.
• - furacilin, dioksidin, izvarak kamilice, kadulje, nevena, tinktura propolisa.
• Pastile i - Strepsils, Miramistin, Geksoral.
• Kod kuće se djeci s šarlahom daje toplo čaj od limete, stavite na grlo, nanesite hladne losione na upaljene oči i glavu, stavite u bol u ušima. Za stariju djecu stručnjaci preporučuju ispiranje grlobolja topla infuzija kadulje ili kamilice.

Liječenje streptokoka - nije lak zadatak, unatoč činjenici da mnogi mikrobi nisu opasni za ljude. Sa smanjenjem imuniteta, streptokoki postaju uzrok ozbiljne bolesti.

Prevencija

Preventivne mjere za streptokoknu infekciju:

1. Poštivanje pravila osobne higijene i redovito čišćenje prostorija,
2. otvrdnjavanje,
3. sportski,
4. Potpuna, uravnotežena prehrana
5. Borite se protiv loših navika
6. Pravovremeno liječenje lezija kože antisepticima,
7. Izolacija bolesnika tijekom liječenja,
8. Tekuća dezinfekcija u prostoriji u kojoj je bio pacijent,
9. Prevencija nozokomijalnih infekcija.

Video: streptokok, "Doktor Komarovsky"

Streptokokna infekcija je skupina bolesti uzrokovanih streptokokom, uglavnom skupine A, a imaju zajedničke epidemiološke, patogenetske, morfološke i imunološke obrasce.

Iz ovog članka naučit ćete glavne uzroke i simptome streptokoka kod djece, kako se liječi streptokok kod djece i koje preventivne mjere možete poduzeti kako biste zaštitili svoje dijete od ove bolesti.

Liječenje streptokoka kod djece

Hospitalizacija se provodi kliničke indikacije(bolesnici s teškim i srednje teškim oblicima, s komplikacijama, komorbiditeti), dob (djeca mlađa od 2 godine), epidemiološka (djeca iz zatvorenih dječjih ustanova, hostela, komunalnih stanova) i socijalna (nemogućnost organiziranja liječenja i skrbi kod kuće).

Liječenje streptokoka u djece je složeno, uključuje režim, dijetu, antibiotsku terapiju i, ako je potrebno, patogenetska i simptomatska sredstva.

Lijekovi za liječenje streptokoka kod djece

Etiotropna terapija neophodna je za sve bolesnike sa streptokoknom infekcijom. Najučinkovitiji je penicilin (benzilpenicilin natrijeva sol u dozi od 100-150 tisuća jedinica / kg / dan intramuskularno, fenoksimetilpenicilin u dozi od 100 mg / kg / dan oralno, male boginje, oracilin itd.). Učestalost primjene (prijem) lijeka - 4-6 puta dnevno. Također se koristi makrolidni antibiotici(eritromicin, klaritromicin, roksitromicin, azitromicin, itd.), U teškim oblicima - cefalosporini prve generacije.

Za antibiotska terapija bolesnici s nekrotizirajućim fasciitisom, nekrotizirajućim miozitisom, sindromom sličnim streptokoknom toksičnom šoku koriste benzilpenicilin natrij u visokim dozama u kombinaciji s klindamicinom (klimicin, dalacin C), kao i cefalosporinima prve generacije.

Liječenje streptokoka u grlu

Streptokoki mogu uzrokovati ne samo bolesti grkljana, koje se često pogrešno smatraju akutnim respiratornim infekcijama, već i strašne kožne bolesti. Stoga, ako nađete crvenilo grla kod bebe, morate ga ne samo liječiti, već i napraviti analizu flore kako ne biste slučajno propustili ozbiljan problem.

Naravno, liječenje bolesti grla izazvane streptokokom izgleda isto kao i kod uobičajene prehlade, ali važno je eliminirati virus, a ne samo nositi se sa simptomima. Nažalost, kad jednom dobijete streptokok, teško ćete ga se riješiti. Stoga roditelji, a zatim i samo dijete, trebaju odlučiti kako liječiti streptokok kod djeteta što je brže moguće.

Kako liječiti streptokok?

Streptokok je problem koji može biti uzrokovan lošom osobnom higijenom. Stoga dijete treba naučiti čistoći i pravilima održavanja svog tijela. Čistoća bi trebala biti u sobi, u kući, u stvarima iu cijelom svakodnevnom životu.

Nedvosmisleno liječenje streptokoknih infekcija treba uključivati ​​korištenje lijekova koji sadrže penicilin. Antibiotici su apsolutno nezamjenjivi u liječenju ovog virusa. I tada manje dijete važnija je uloga lijeka. Doziranje i unos lijekova postavlja liječnik, mora se strogo pridržavati.

Što se tiče borbe protiv lokalnih manifestacija, tada će svi antiseptici, antibakterijski dekocije i ispiranja biti dovoljni. Ne preporučuje se zagrijavanje područja zaraženih staphylococcus aureusom. Zabranjeno je vlažiti područja zahvaćena virusom, osobito kada je u pitanju streptoderma.

Streptodermija je poseban problem. Najbolji način borba protiv njega je kauterizacija. Manifestacija streptodermije je bolna i ima tendenciju zahvaćanja velikih površina kože ako se ne zaustavi na vrijeme. Streptodermu možete kauterizirati otopinom mangana, sokom aloe, alkoholnom otopinom propolisa i tako dalje.

Ako se streptokok naselio u grlu, tada se osim antibiotika može koristiti bilo koji drugi za liječenje. simptomatski lijek: dekocije, čajevi s medom, ispiranja. Kako bi se spriječilo dizanje infekcije u nazofarinks, ne preporučuje se korištenje inhalacije u liječenju.

Naravno, bolje je ne shvatiti kako liječiti streptokok kod djeteta, već proći s pažljivom prevencijom. Ako je bolest pretekla dijete, shvatite je ozbiljno i možete se riješiti mnogih problema.

Prevencija streptokoka kod djece

Organizacija epidemiološkog nadzora, uključujući ranu dijagnostiku streptokoknih bolesti, izolaciju oboljelih od različitih oblika streptokokne infekcije, kao i strogu kontrolu pridržavanja sanitarno-higijenskih i protuepidemičnih mjera, od primarne je važnosti u sustavu preventivnih mjera. .

Simptomi streptokoka kod djece

Priroda kliničke varijante streptokokne infekcije ovisi o stanju specifične antitoksične i antimikrobne imunosti, dobi djeteta, karakteristikama makroorganizma, lokalizaciji primarnog žarišta, masivnosti infekcije, agresivnim svojstvima streptokoka, itd.

Različiti oblici streptokokne infekcije dijele zajedničke znakove i simptome zbog specifična svojstva patogen:

• izražen upalni proces na mjestu ulaznih vrata sa svijetlom hiperemijom, bolom i infiltracijom tkiva;
• brz prijelaz početne katarhalne upale u gnojnu, gnojno-nekrotičnu;
• sklonost generalizaciji procesa;
• sklonost ka gnojna lezija regionalni limfni čvorovi s jakom bolnošću i gustoćom;
• hematološke promjene (leukocitoza, neutrofilija, prijelaz na stab-nuklearne oblike, povećan ESR).

Uzročnici streptokoka kod djece

Streptokoki skupine A mogu uzrokovati opće bolesti (šarlah, erizipel) i lokalne upalne procese lokalizirane u različitim organima i sustavima (koža, zglobovi, srce, mokraćni, dišni sustav itd.).

Povijesni podaci o streptokoku

Streptokoke je prvi otkrio T. Billroth 1874. godine u tkivima s erizipelama. L. Pasteur ih je promatrao kod sepse, a F. Rosenbach ih je 1884. identificirao u čista kultura. Radovi G. I. Gabrichevsky, V. I. Ioffe, M. G. Danilevich, I. M. Lyampert, A. A. Totolyan dali su veliki doprinos proučavanju streptokokne infekcije.

Streptococcus uzročnik u djece

Etiologija. Streptokoki su velika skupina mikroba koji uzrokuju razne bolesti kod ljudi i životinja.

Streptokoki su gram-pozitivne nepokretne bakterije sferičnog oblika veličine 0,5-1 mikrona. Na pločama krvnog agara stvaraju se prozirne do neprozirne kolonije koje mogu biti okružene nepromijenjenim medijem kulture (gama hemoliza), područjima zelenkaste promjene boje (alfa hemoliza) ili potpuno čistim područjima (beta hemoliza).

Prema prisutnosti polisaharida specifičnog za skupinu, streptokoke dijelimo u 21 skupinu (A, B, C ... V). Najpatogeniji za ljude su streptokoki skupine A (GAS), u pravilu β-hemolitički. NA posljednjih godina povećana je učestalost otkrivanja streptokoka drugih skupina, posebice B, G, C. Streptokoki skupine B (Str. aga-lactiae) uzrokuju sepsu, meningitis (uglavnom u novorođenčadi i djece) ranoj dobi), streptokoki skupine D (Str. faecalis, Str. faecium - enterokoki) - akutni crijevne infekcije, bolesti mokraćnog sustava.

U staničnoj stijenci streptokoka nalaze se M-, T- i R-proteini.

M-protein je jedan od glavnih čimbenika koji određuju virulentnost streptokoka, njegova heterogenost omogućuje serotipizaciju. Trenutno su poznata 83 serotipa GAS-a. Vjeruje se da isti serotip streptokoka može uzrokovati nositeljstvo i bilo koji manifestni oblik streptokokne infekcije. Posljednjih godina, u Rusiji, kao iu drugim zemljama, umjesto prethodno uobičajenih 2, 4, 12, 22.49, 1,3,5,6,28, 18,19 serotipova SGA, koji su kružili prije 30-35 godina, sve više se otkrivaju.. Promjena vodećih serotipova dovela je do pojave teških komplikacija streptokokne infekcije (nekrotizirajući fasciitis, nekrotizirajući miozitis, sindrom sličan streptokoknom toksičnom šoku).

Streptokoki su sposobni proizvesti niz toksina i agresivnih enzima, čija prisutnost i razina aktivnosti određuju individualnu virulentnost svakog pojedinog soja patogena. Od toksina izdvajamo: toksine općeg djelovanja (eritrogenin, eritrogeni toksin, Dickov toksin, egzotoksin, osipni toksin): toksine privatne primjene (streptolizini ili hemolizini O i S, leukocidin, fibrinolizin, enterotoksin). Streptokoki proizvode sljedeće enzime: hijaluronidazu, streptokinazu, amilazu, proteinazu, lipoproteinazu.

Eritrogenin se dijeli na tri tipa - A, B i C, pri čemu najveći učinak na organizam ima toksin A. Djeluje citotoksično, pirogeni, simpatikotropni, uzrokuje poremećaje cirkulacije u bolesnika, potiskuje funkcije retikuloendotelnog sustava. Eritrogeni toksin sastoji se od dvije frakcije – termolabilne i termostabilne; prvi je zapravo toksin, drugi je alergen, uzrokujući razvoj preosjetljivosti odgođenog tipa.

Streptolizin S ima imunosupresivni učinak na makroorganizam; streptolizin O ima svestran biološka aktivnost(kardiotropizam, itd.).

Enzimi potiču širenje mikrobnih stanica i toksina u tijelu.

Streptokoki su vrlo otporni na fizički utjecaj, dobro podnose smrzavanje, mogu ostati u sasušenom gnoju tjednima i mjesecima, ali brzo uginu pod djelovanjem dezinficijensa i antibiotika, osobito penicilina.

Izvor streptokokne infekcije

Epidemiologija. Izvor infekcije je osoba s bilo kojim oblikom streptokokne infekcije, kao i nositelj patogenih sojeva streptokoka. U epidemijskom smislu najopasnija su djeca s lezijama nosa, orofarinksa i bronhija (šarlah, tonzilitis, nazofaringitis, bronhitis). Veliku ulogu u širenju infekcije imaju plućni bolesnici, atipične forme streptokokne bolesti, kao i rekonvalescenti - nositelji streptokoka, imajući kronična patologija gornjih dišnih puteva.

Prijenosni mehanizam: kap po kap. Glavni put prijenosa je zrakom. Intenzitet širenja streptokoka značajno se povećava s SARS-om (kašalj, kihanje). U male djece je moguće kontaktno-kućanski način- kroz kontaminirane igračke, predmete za njegu, ruke njegovatelja. način hrane- kroz proizvode (mlijeko, kiselo vrhnje, svježi sir, kreme), u kojima se streptokoki brzo množe, mogu dovesti do izbijanja streptokoknih bolesti, karakteriziranih karakteristikama svojstvenim toksičnim infekcijama hrane.

Osjetljivost na streptokok je visoka. U različitim dobne skupine određeni klinički oblici streptokokna infekcija. U novorođenčadi i djece prvih mjeseci života, zbog prisutnosti antitoksičnog imuniteta stečenog od majke, šarlah se praktički ne pojavljuje, ali se opažaju razne pioupalne bolesti (otitis media, streptodermija, limfadenitis, osteomijelitis, itd.). U starijim dobnim skupinama šarlah je češći, a gnojno-septički procesi relativno rijetki. U odraslih se šarlah javlja rijetko, prevladavaju drugi oblici streptokokne infekcije.

Kao odgovor na prodor streptokoka, u tijelu se stvara antitoksični i antibakterijski imunitet.

Različiti serološki tipovi streptokoka izlučuju kvalitativno homogene toksine, na koje se u organizmu bolesnika stvara homogeni antitoksin. U tom smislu, antitoksični imunitet je poliimunitet, tj. usmjeren je protiv svih serotipova GAS-a. Antitoksični imunitet je stabilan, dugotrajan, u pravilu traje cijeli život i štiti od ponovne infekcije šarlahom. S novom infekcijom, čak i kod visoko toksigenih sojeva streptokoka, ne javlja se šarlah, već lokalni upalni proces (tonzilitis, streptoderma itd.).

Bakterijski antigeni, od kojih je glavni M-protein, specifični su za tip. Odgovori na njihov utjecaj - razvoj tip-specifičnih antitijela. Stoga je antibakterijska imunost monoimunost i usmjerena je protiv jednog specifičnog serotipa streptokoka koji je uzrokovao bolest. Obično je kratkotrajan, neintenzivan i ne štiti od infekcije drugim serotipovima streptokoka.

Infekcija streptokokom

Patogeneza. Ulazna vrata za streptokoke najčešće su nepčane tonzile i sluznice gornjih dišnih puteva. Rjeđe hemolitički streptokok prodire kroz oštećenu kožu (s opeklinama, ranama), pupčanu ranu (u novorođenčadi) ili sluznicu genitalnog trakta (kod rodilja).

Kao odgovor na uvođenje streptokoka u makroorganizam, razvija se složen patološki proces, koji se manifestira s tri glavna sindroma: infektivnim, toksičnim i alergijskim.

Infektivni (septički) sindrom razvija se zbog izloženosti mikrobnim čimbenicima streptokoka. Karakteriziraju ga promjene na mjestu ulaznih vrata (upala kataralne, gnojne, nekrotične prirode) i razvoj specifične komplikacije mikrobne prirode. Iz primarnog fokusa streptokoka limfogenim putem prodrijeti u Limfni čvorovi, uzrokujući limfadenitis, rjeđe - periadenitis i adenoflegmon; intrakanalikularno - kroz slušna cijev u srednjem uhu, uzrokujući pojavu upale srednjeg uha, mastoiditisa, sinusitisa. Možda hematogeno širenje streptokoka s razvojem septikemije i septikopijemije.

toksični sindrom zbog djelovanja toksičnih tvari streptokoka i najizraženiji je kod šarlaha. Stupanj intoksikacije ovisi o težini virulentnih svojstava SHA, masivnosti infekcije i stanju makroorganizma.

alergijski sindrom povezana s djelovanjem produkata razgradnje streptokoka i termostabilne frakcije eritrogenog toksina. Proteinske tvari SGA, ulazeći u krvotok, uzrokuju senzibilizaciju makroorganizama i razvoj zaraznih i alergijskih komplikacija (glomerulonefritis, miokarditis, sinovitis, itd.).

Klasifikacija streptokoka

Klasifikacija streptokokne infekcije:

Šarlah.

Streptokokne infekcije različite lokalizacije:

A. Lokalizirani oblici s lezijama:

• ORL organi (tonzilitis, adenoiditis, otitis, sinusitis);
• koža, potkožno tkivo (streptoderma, apsces);
• limfni sustav(limfadenitis, limfangitis);
• dišni sustav(rinitis, faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis, bronhiolitis, upala pluća);
• kosti, zglobovi (osteomijelitis, artritis);
• kardiovaskularni sustav (endokarditis, perikarditis);
• genitourinarni sustav (nefritis, pijelitis, cistitis, adneksitis);
• živčani sustav (meningitis, apsces mozga);
• probavni sustav(otrovanje hranom, kolecistitis, pankreatitis).

B. Generalizirani oblici:

• septikemija;
• septikopijemija.

Po težini:

Lagani oblik.

Umjereni oblik.

Teški oblik.

Kriteriji ozbiljnosti:

• ozbiljnost sindroma intoksikacije;
• ozbiljnost lokalnih promjena.

S protokom:

A. Po trajanju:

Akutna (do 1 mjeseca).

Dugotrajno (do 3 mjeseca).

Kronični (preko 3 mjeseca).

B. Po prirodi:

Nije glatko:

• s komplikacijama;
• sa slojem sekundarne infekcije;
• s pogoršanjem kroničnih bolesti.

Šarlah i erizipel razlikuju se od drugih oblika po jasnijoj kliničkoj slici, što je posljedica izraženog učinka toksina eritrogenog streptokoka (kod šarlaha) i osebujnih lokalnih i zajedničke manifestacije bolesti (s erizipelama).

Lokalizirani oblici streptokokne infekcije

Najčešći lokalizirani oblici streptokokne infekcije su tonzilitis, streptodermija, rinitis, faringitis.

Trajanje inkubacije kreće se od nekoliko sati do 7 dana, u prosjeku 3-5 dana.

Angina počinje akutno povećanjem tjelesne temperature opće stanje i dobrobit, glavobolja, grlobolja, osobito kod gutanja. Prednji gornji cervikalni (tonzilarni) limfni čvorovi su povećani i često bolni na palpaciju.

Kataralna angina- najčešći oblik u kojem je upalni proces lokaliziran u sluznici palatinskih tonzila. Tjelesna temperatura je obično subfebrilna, pacijenti se žale na blagu bol u grlu bez izraženog poremećaja općeg stanja. Pri pregledu postoji hiperemija nepčanih tonzila, lukova, mekog nepca s jasnom granicom između upaljene i nezahvaćene sluznice. Krajnici su povećani, olabavljeni. Trajanje akutnog razdoblja bolesti s racionalnom antibiotskom terapijom ne prelazi 3-5 dana. Često fenomeni kataralna angina su samo početno stanje parenhimski tonzilitis (lakunarni, folikularni).

Lacunarni i folikularni tonzilitis popraćeno teškim simptomima i pojavama intoksikacije: tjelesna temperatura može doseći 39-40 ° C, vrućica često s zimicom, osjećaj opće slabosti i slabosti, moguća je tahikardija, povraćanje i poremećaj svijesti. Regionalni limfni čvorovi su povećani, bolni na palpaciju. Upalni proces karakteriziran svijetlom hiperemijom ždrijela s jasnom granicom, značajnim povećanjem palatinskih tonzila. Na lakunarna angina postoji gnojni izljev u prazninama ili žućkasto-bijele trošne racije koje prekrivaju krajnik u cijelosti ili djelomično. Kod folikularnog tonzilitisa na tonzilama se otkrivaju nejasno formirani ili zaobljeni žućkasto-bijeli gnojni folikuli koji se otvaraju unutar 1-2 dana, tvoreći male otočiće gnojnog izljeva na površini tonzila.

Tijek lakunarnog i folikularnog tonzilitisa, u pravilu, prati povećanje simptoma u prvih 2-5 dana bolesti. Zatim, s imenovanjem etiotropne terapije, manifestacije bolesti brzo nestaju: površina palatinskih tonzila se čisti od plaka, dok simptomi intoksikacije nestaju. Hiperemija ždrijela i regionalni limfadenitis traju nešto duže. Trajanje bolesti obično ne prelazi 7-10 dana.

Streptodermija. Oštećenja kože uzrokovana streptokokom počinju pojavom malih crvenih papula (kvržica), koje se kasnije pretvaraju u vezikule (vezikule), a zatim u pustule. Streptodermija se često javlja kada dijete ima eksudativnu dijatezu. Proces može postati raširen s porazom velikih površina kože prekrivenih žutom korom, ispod koje se nalazi gnoj. Elementi streptodermije uglavnom su lokalizirani na otvorenim dijelovima tijela - udovi, lice; karakterizira regionalni limfadenitis. Bolest je obično popraćena simptomima intoksikacije, izraženim prema težini patološkog procesa na koži.

Generalizirani oblici streptokokne infekcije (septikopiemija, septikemija) javljaju se uglavnom u novorođenčadi i dojenčad zbog nesavršenosti humoralne i stanične imunosti, nespecifični čimbenici zaštite.

Komplikacije streptokoka u djece

Komplikacije streptokokne infekcije mogu biti toksične, infektivne (septičke) i alergijske.

toksične komplikacije. Sindrom sličan streptokoknom toksičnom šoku uzrokuju sojevi streptokoka koji proizvode egzotoksin A. U većini slučajeva javlja se u pozadini lokaliziranih infekcija kože ili infekcije mekog tkiva (erizipel, streptodermija, miozitis), rjeđe - upala pluća ili akutne respiratorne bolesti uzrokovane GAS-om. Karakteristično je pogoršanje općeg stanja, pojava izraženih simptoma intoksikacije, eritematozni točkasti osip na koži. Unutar 12-24 sata dolazi do bakterijemije, a zatim do oštećenja vitala važni organi. Brzo, 1.-2. dana, razvija se klinička slika infektivno-toksičnog šoka. Smrtnost u sindromu sličnom streptokoknom toksičnom šoku iznosi 20-30%.

zarazne komplikacije. Uz streptokoknu anginu, postoje takvi zarazne komplikacije kao paratonzilarni infiltrat, paratonzilarni apsces, retrofaringealni apsces. Širenje streptokoka u limfne čvorove, srednje uho, paranazalne sinuse, mozak dovodi do razvoja gnojnog limfadenitisa, adenoflegmona vrata, gnojni otitis media, sinusitis, meningitis.

Lezije kože streptokokne prirode mogu biti popraćene razvojem nekrotizirajućeg fasciitisa, nekrotizirajućeg miozitisa. Ove oblike karakterizira pojava lokalnog edema, hiperemije, boli pri palpaciji oko primarnog fokusa. Nakon 1-2 dana, koža zahvaćenog područja stječe ljubičasta, pojavljuju se mjehurići s prozirnim, a zatim zamućenim sadržajem. Proces se brzo širi, što dovodi do opsežne nekroze.

Alergijske komplikacije kao akutni glomerulonefritis, miokarditis, reumatizam, sinovitis mogu se pojaviti s bilo kojim oblikom streptokokne infekcije i imaju infektivno-alergijsku prirodu.

Dijagnoza streptokoka kod djece

Potporni i dijagnostički znakovi streptokokne infekcije:

• kontakt s pacijentom sa streptokoknom infekcijom (ili nositeljem SGA);
• sindrom intoksikacije;
• povećanje tjelesne temperature;
• tipična upala sa svijetlom ograničenom hiperemijom na mjestu ulaznih vrata;
• sklonost gnojno-nekrotičnim procesima;
• brzo širenje upalnog procesa.

Laboratorijska dijagnostika streptokokne infekcije

Za otkrivanje streptokoka u bilo kojoj leziji koriste se bakteriološke i ekspresne metode. Ekspresna dijagnostička metoda koja se temelji na reakciji koaglutinacije omogućuje otkrivanje prisutnosti streptokoka u materijalu iz ždrijela ili druge lezije unutar 30 minuta u bilo kojim uvjetima - bolnici, klinici, kod kuće, dječja ustanova.

Hematološka metoda za dijagnosticiranje streptokokne infekcije: u testu krvi - leukocitoza, neutrofilija s pomakom na mlade oblike, povećan ESR.

Streptokokna infekcija je skupina bolesti uzrokovanih streptokokom. Ovi mikroorganizmi žive kod svih ljudi u nazofarinksu, gastrointestinalnom traktu i na koži. Obolijevaju i odrasli i djeca. Zaraza je raširena po cijelom svijetu i nema mjesta na planeti gdje se ova bolest ne pojavljuje.

Uzročnici streptokokne infekcije

Streptococcus je kuglasti mikroorganizam koji živi na ljudskom tijelu. Ova patogena bakterija nalazi se na površini kože, u genitalnom traktu, u usne šupljine i u cijelom probavnom traktu. Streptokoki se prenose s osobe na osobu izravnim kontaktom, uzrokujući veliki brojširok izbor bolesti.

Putevi prijenosa streptokoka:

• u zraku;
• kontakt kućanstvo;
• kroz slomljenu kožu.

Streptokokna infekcija uključuje sve bolesti uzrokovane streptokokom. Međutim, reumatizam, glomerulonefritis i infektivni endokarditis obično se razmatraju odvojeno jer su komplikacije primarne infekcije grla.

Patogeni mikroorganizmi dijele se u tri vrste:

• alfa-hemolitički streptokok (zelen) - uzrokuje nepotpunu hemolizu (uništenje) eritrocita (crvenih krvnih stanica);
• beta-hemolitički streptokok - uzrokuje potpunu hemolizu;
• nehemolitički streptokok.

Svaki od streptokoka ima svoje specifične antigene na staničnoj stijenci. Ovisno o vrsti antigena, svaka skupina bakterija ima svoj identifikacijska oznaka(A, B, C… do U). NA medicinska praksa Najvažnije su sljedeće vrste streptokoka:

• Streptococcus pyogenes (beta-hemolitički streptokok grupe A) - uzrokuje šarlah, tonzilitis, erizipel, reumatizam;
• Streptococcus pneumoniae - uzrokuje upalu pluća kod odraslih i djece.

Simptomi streptokokne infekcije

Simptomi bolesti ovise o lokalizaciji streptokoka. Bolesti uzrokovane ovim mikroorganizmom uključuju:

• erizipela;
• apsces;
• šarlah;
• angina;
• faringitis;
• reumatizam;
• glomerulonefritis;
• upala pluća;
• bronhitis;
• meningitis;
• endokarditis;
• sepsa.

erizipela

Simptome streptokokne infekcije kod erizipela prilično je lako prepoznati. Bolest počinje akutno povećanjem tjelesne temperature na 39-40 ° C, pojavom jake glavobolje i drugih znakova intoksikacije. Nakon 6-12 sati od početka bolesti, na koži se pojavljuje područje crvenila (eritem). Mjesto je oštro ograničeno od zdravu kožu a svojim oblikom podsjeća na plamen ili geografsku kartu. Koža na mjestu lezije je otečena, napeta i vruća na dodir.

Ako se na koži pojave mrlje, odmah se obratite liječniku!

U nekim slučajevima, vezikule ispunjene bistrom tekućinom pojavljuju se na pozadini eritema. S vremenom nestaju, a na njihovom mjestu mogu nastati erozije i čirevi. Ovaj oblik bolesti je češći kod odraslih. Kod djeteta, bulozni oblik erizipela javlja se s oštro smanjenim imunitetom.

Streptokokna infekcija na koži traje 5-15 dana. Nakon povlačenja svih simptoma moguć je razvoj limfostaze (poremećenog odljeva limfe). Limfostaza na kraju dovodi do elefantijaze (povećanje veličine ekstremiteta). Razlog za ovo stanje je isti streptokok koji je jednom prodro kroz oštećenu kožu.

Streptokokna angina i faringitis

Bolest je najčešća kod djece. Kada je streptokok pogođen, djetetova tjelesna temperatura raste, javljaju se zimica i glavobolja. Prilikom pregleda grla vide se natečeni i crveni krajnici. Trećeg dana bolesti na krajnicima se stvara žućkasto-siva prevlaka koja se lako skida lopaticom. Uz anginu, dijete se uvijek povećava cervikalni limfni čvorovi, a također razvija streptokoknu infekciju grla.

Nemojte se samo-liječiti s razvojem angine!

Streptokokni faringitis karakterizira bol u grlu koja se pogoršava gutanjem. Pojavljuju se simptomi intoksikacije, javlja se zimica, tjelesna temperatura raste. U djeteta mlađeg od tri godine, na pozadini porasta temperature, često se javlja jednokratno povraćanje.

Ako sumnjate na leziju streptokoka, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku. Dijagnostiku i liječenje treba provesti u čim prije. Streptokokna infekcija grla opasna je jer u svakom trenutku može dovesti do oštećenja srca, bubrega i zglobova. Infektivni endokarditis, glomerulonefritis i reumatizam su najteže komplikacije streptokokne infekcije.

Šarlah

Uzrok ove bolesti također leži u porazu streptokoka. Bolesna su uglavnom djeca predškolske dobi. Bolest počinje povećanjem tjelesne temperature na 38-39 ° C. 24 do 72 sata nakon početka vrućice, dijete razvija mali kožni osip. Osipi su lokalizirani na obrazima, bočnim površinama tijela iu preponama. Područje nazolabijalnog trokuta s šarlahom nikada nije zahvaćeno. Djetetov jezik postaje jarko crven 2. ili 3. dana bolesti. Dijagnoza bolesti temelji se na tipičnim znakovima infekcije. Ako je potrebno, provode se laboratorijske pretrage.

Upala pluća i bronhitis

Streptokokna infekcija može zahvatiti ne samo gornje dišne ​​puteve. Kod djece i oslabljenih odraslih osoba mikroorganizmi se često spuštaju u bronhije i pluća, uzrokujući upalu. Uz ove bolesti, tjelesna temperatura raste, pojavljuje se kašalj. Streptokokna pneumonija posebno je opasna kod novorođenčadi, čija imunološki sustav tek se počinje formirati. U tom slučaju infekcija pneumokokom može dovesti do razvoja sepse, pa čak i smrti djeteta.

Dijagnoza streptokokne infekcije

Laboratorijska dijagnoza bolesti počinje prikupljanjem materijala za sjetvu na hranjivim medijima. To može biti krv, urin, struganje iz nazofarinksa i grla, odvojeno od genitalnog trakta. Nakon prikupljanja materijala u laboratoriju, provodi se analiza kako bi se utvrdio uzročnik bolesti. Također, dijagnoza infekcije uključuje određivanje osjetljivosti identificiranih mikroorganizama na određene skupine antibiotika.

Analiza za studiju uzima se strogo prije početka antibiotske terapije. Za postizanje rezultata potrebno je 3 do 5 dana. U nekim slučajevima, analiza se može provesti brže pomoću posebnih testnih sustava. Nažalost, takva dijagnostika ne donosi uvijek pouzdane rezultate, pa stručnjaci preferiraju provjerene i pouzdane metode ( bakteriološka kultura). Brza analiza koristi se samo za otkrivanje streptokoka skupine A.

Liječenje streptokokne infekcije

Nakon što su otkrili uzroke patološkog procesa u usnoj šupljini ili na koži, liječnici počinju razvijati režim liječenja. Nakon primljene analize i tumačenja njezinih rezultata, propisana je antibiotska terapija. Liječenje streptokokne infekcije nikada nije potpuno bez antibiotika - rizik od širenja patogena na unutarnje organe je previsok. Glomerulonefritis, reumatizam i druge ozbiljne komplikacije angine razvijaju se upravo u nedostatku pravovremene antibiotske terapije.

Za liječenje streptokoknih infekcija koriste se penicilini ili cefalosporini. Lijekovi iz ovih skupina učinkovito se nose s bolešću, ne ostavljajući šansu streptokoku. Nažalost, nerijetko se tijekom terapije otkriva rezistencija mikroorganizama na odabrane antibiotike. Također nije isključeno alergijska reakcija za drogu. U tim slučajevima propisuju se antibiotici iz skupine makrolida ili linkozamida.

Nemojte prekidati antibiotsku terapiju prije termina koji odredi liječnik!

U nekim slučajevima antibiotici se propisuju i prije nego što se dobiju rezultati pregleda. U ovom slučaju koriste se lijekovi širok raspon djelovanja sposobna uništiti najpoznatije patogene. Kada je analiza gotova, režim liječenja može se promijeniti u skladu s rezultatom.

Streptokokna infekcija nazofarinksa podrazumijeva ne samo sustavnu, već i lokalna primjena antibiotici. U tu svrhu najčešće se propisuju "Bioparox", "Tonsilgon N" i druga sredstva koja utječu na uzročnika. Trajanje terapije je od 5 do 10 dana. U pravilu, ovaj jaz je dovoljan za uklanjanje kašlja, upale grla i drugih manifestacija infekcije.

Antipiretici se koriste za snižavanje tjelesne temperature. To može biti paracetamol ili ibuprofen, oba se učinkovito nose sa simptomima groznice. Antipiretici se koriste pri temperaturi od 38 ° C i višoj. S više niske vrijednosti termometar se ne preporuča miješati u tijelo, kršeći prirodni procesi regulacija termogeneze.

Kod djece s grčevima u anamnezi nemojte čekati da temperatura poraste iznad 38°C.

Prevencija streptokokne infekcije

Streptokokna infekcija ne plaši toliko ozbiljnost bolesti koliko njezine komplikacije. Čak iu prošlom stoljeću, u mnogim regijama zemlje, kada su zaražene streptokokom, preporučena je terapija bicilinom. Bicilin je primijenjen jednom nakon cijele kure antibiotika. Takva je mjera omogućila sprječavanje razvoja komplikacija nakon streptokokne infekcije grla ili crvene groznice.

NA ovaj trenutak slučajevi reumatizma su prilično rijetki, pa se odustalo od masovne primjene bicilina. Ovaj lijek se primjenjuje samo ako iz nekog razloga nije bilo moguće dovršiti puni tijek antibiotske terapije. Također, bicilinska profilaksa indicirana je za izbijanje streptokokne infekcije u dječjim skupinama.

Prevencija komplikacija nakon tonzilitisa i šarlaha sada slijedi drugačiji obrazac. Kako bi se spriječio razvoj reumatizma, glomerulonefritisa i endokarditisa, preporuča se provesti puni tijek antibiotske terapije za sve streptokokne infekcije. Trajanje antibiotika je 10 dana. Lijekovi se moraju uzimati u strogo određeno vrijeme. Prekidi u liječenju nisu dopušteni. Samo takva prevencija omogućuje vam uništavanje streptokoka i sprječavanje ulaska u unutarnje organe.

Prije pojave antibiotika u arsenalu liječnika, od kojih je prvi bio penicilin, streptokokne infekcije uzrokovale su mnoge probleme, uzrokujući ozbiljne bolesti, često završavajući smrću.

Ranije su ovu infekciju češće predstavljale nozokomijalne komplikacije u kirurškim i opstetričkim bolnicama, kao i sekundarna infekcija s, ili. Trenutno se opaža uglavnom s lokalnom lokalizacijom procesa, na primjer, u ždrijelu () ili na koži (). Međutim, njegova je uloga u razvoju teških komplikacija još uvijek vrlo velika.

informacija Osjetljivost na pojavu raznih oblika streptokokne infekcije najveća je u dječjoj i mladoj dobi.

Zato je pitanje o rana dijagnoza a tretman je tako relevantan u današnje vrijeme.

Vrste streptokoka

• najpoznatiji i najpodmukliji je β-hemolitički streptokok skupine A ( Streptococcus pyogenes), koji normalno živi u ždrijelu osobe, ali pod određenim uvjetima može izazvati razne bolesti;
• Streptococcus pneumoniae – mikroorganizam ljudskog dišnog trakta, koji uzrokuje akutne kod odraslih i djece;
• Streptococcus faecalis, Streptococcus faecies(streptokoki skupine D), koji imaju sposobnost izazivanja septičkih procesa;
• Streptococcussanguis, Streptococcusmutans, Streptococcusmitis, Streptococcussalivarius- skupina streptokoka, vjerojatno uključenih u razvoj karijesa.

Mali broj predstavnika streptokoka zapravo može uzrokovati dosta ozbiljnih bolesti. Ne postoji niti jedan organ koji ne bi mogao biti pogođen streptokokom:

• dišni sustav:, empijem, apsces pluća;
• nazofarinksa i paranazalnih sinusa: , sinusitis , ;
• kardiovaskularni sustav: endokarditis, perikarditis;
• probavni sustav: trovanje hranom, kolecistitis, peritonitis;
• mokraćni sustav: glomerulonefritis, ;
• živčani sustav : , gnojni apscesi mozga;
• kože i zglobova: erizipela, flegmona, upala rana i opeklina, artritis, osteomijelitis;
• komplikacije povezane s teški tok streptokokna infekcija: akutna reumatska groznica, generalizirani oblici, predstavljeni septikopijemijom s metastazama u bilo koje tkivo i organ.

Simptomi streptokokne infekcije kod djece

Kliničke manifestacije streptokokne infekcije vrlo su raznolike. Ovisno o stupnju i opsegu lezije, bolest može proći iu blagom obliku i s teškim septičkim komplikacijama. Opći simptomi često se svode na oštećenje grla (), nosa () i krajnika (,), zbog čega postaje bolno gutati, govoriti, a ponekad i disati.

• Nekoliko sati (ponekad i dana) nakon kontakta s "bakterijom" na mjestu upalni fokus pojavljuju se prvi znakovi upale (hiperemija, edem, bol).
• Opći znakovi intoksikacije počinju se povećavati: groznica, slabost, gubitak apetita itd.
• Regionalni limfni čvorovi reagiraju stvaranjem imunoloških tijela za borbu protiv infekcije i povećavaju se.
• U krvi pacijenta bilježi se neutrofilija,.

Liječenje streptokokne infekcije kod djeteta

znajući pravi razlog bolesti - streptokok - trebate ga se izravno riješiti.

• Na prvom mjestu u borbi protiv njega su penicilinski antibiotici(penicilin, amoksicilin) ​​i zaštićeni penicilini(Amklav, Amoksiklav).
• Za etiotropnu terapiju bilo bi poželjno primijeniti i liječenje simptoma. Dakle, s bolestima grla i nosa, gotovo je uvijek moguće ispirati i navodnjavati grlo antisepticima (furatsilinom, klorheksidinom) i biljne otopine(kamilica, kadulja).
• Za opće održavanje tijela naširoko se koriste vitamini skupine B i C. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Paracetamol, Ibuprofen) koriste se kao antipiretik i analgetik.
• NA akutno razdoblje bolesti s teškim i srednje teškim infekcijama indicirano je strogo mirovanje u krevetu. NA subakutno razdoblje moguće je propisati fizioterapiju, uglavnom UHF.

važno Liječenje streptokokne infekcije mora započeti s pojavom prvih kliničkih simptoma, inače, unutar prvih pet dana, možete dobiti manifestaciju rani znakovi razvoj komplikacija.

Moguće komplikacije bolesti

Nakupljanje gnoja u lezijama i njegovo širenje krvlju može dovesti do gnojenja (stvaranje apscesa) krajnika, upale pluća, endokarditisa, meningitisa, upale srednjeg uha ili sinusitisa.

Kasne komplikacije koje se mogu pojaviti nakon 2-3 tjedna uključuju glomerulonefritis ili akutni reumatska groznica(reumatizam). Ove bolesti mogu značajno narušiti zdravlje i zauvijek ostaviti "otisak" na kvaliteti daljnjeg života (česte egzacerbacije i dugotrajni rehabilitacijski tečajevi liječenja).

Prevencija

Nažalost, ne postoji specifična prevencija. svi preventivne akcije usmjeren na jačanje organizma (otvrdnjavanje, vitaminska terapija, imunostimulacijska terapija) te izolaciju i rehabilitaciju bolesnika i nositelja bakterija.