Bolesti genitourinarnog sustava u djevojčica. Infekcija mokraćnog sustava u djece: uzroci, simptomi i liječenje. Uzroci infekcije

Upala genitourinarni sustav to je uobičajeno patološko stanje, u kojem se nalaze razni popratni simptomi, različite prirode i težine ovisno o tome koji je organ zahvaćen. Prema medicinskoj statistici, takvi se problemi javljaju kod 2% dječaka i 5% djevojčica mlađih od pet godina.

Također je vrijedno napomenuti da se upala češće dijagnosticira mokraćni put kod dojenčeta. Ovo je zbog ovaj sustav oni još nisu u potpunosti formirani, odnosno, karakterizira povećana ranjivost. Razmotrimo detaljnije razloge zbog kojih se razvijaju bolesti organa urogenitalnog trakta, kao i kako se manifestiraju i što treba učiniti.

Kada su u pitanju upalni procesi, oštećujući organe mokraćni sustav, najčešće se dijagnosticira lezija sluznice mokraćnog mjehura koja nakuplja urin. Glavni uzročnik (oko 85-90%) je Escherichia coli, mnogo rjeđe patologiju izazivaju Staphylococcus, Klebsiella, Proteus i Enterococcus.

Procesi klasificirani kao akutna stanja često su potaknuti jednom vrstom patogena flora. Međutim, ako se stvore povoljni uvjeti, npr. dijete je imalo nagli pad zaštitne sposobnosti tijela, odnosno postao slab imunitet polivalentna etiologija nije isključena.

Anatomija mokraćnog sustava. Izvor: cistitstop.ru

Ako je dijete bilo prerano ili je oslabljeno zbog čestih virusnih, možda gljivičnih, zaraznih procesa, bakterijska flora može postati uzrok upale. Liječnici sljedeća stanja nazivaju glavnim predisponirajućim čimbenicima za razvoj takvih bolesti:

Neurogeni mjehur;
divertikulitis;
Bolest urolitijaze;
Hidronefroza;
Vezikoureteralni refluks;
Policistična bolest bubrega;
pijelektazija;
uretrokela;
Zarazna bolest majke tijekom trudnoće;
fimoza;
Sinekija stidnih usana.

Nerijetko se događa da je uzrok razvoja upalni proces leži u određenim povredama rada gastrointestinalni trakt. To se manifestira u obliku teškog proljeva, zatvora i kolitisa. Ako je metabolički proces poremećen, onda bolest bubrega i Mjehur.

Što se tiče načina prodiranja uzročnika infekcije, postoji nekoliko njih. Patogene bakterije mogu se prenositi krvotokom ili limfnim protokom iz drugih zahvaćenih organa, prodrijeti u urogenitalni trakt tijekom takvog medicinske manipulacije kao kateterizacija, ili biti rezultat kršenja pravila intimne higijene.

Vrste

Upala mokraćnog sustava kod djece može biti nekoliko vrsta, ovisno o području u kojem se nalazi patološki fokus. Poraz gornje divizije(pijelonefritis i pijelitis), srednji (uretritis) i donji (cistitis i uretritis). Bolesti se također dijele na primarne i rekurentne. U potonjem slučaju, razlog leži u prethodno netočno provedenom liječenju ili njegovoj inferiornosti.

O karakteristični simptomi, onda izravno ovisi i o tome koja bolest napreduje, stupnju imunološke obrane organizma, npr. infekcija. U većini slučajeva stručnjaci identificiraju pijelonefritis, upalu mokraćnog mjehura i asimptomatsku bakteriuriju u pedijatrijskih bolesnika.

Laboratorijski pokazatelji bakteriurije. Izvor: present5.com

Potonji tip lezije je opasan jer može napredovati dugo vremena bez ikakvih znakova. Stoga roditelji možda ne znaju što se događa s djetetovim tijelom. Bakteriurija se dijagnosticira laboratorijskom studijom biomaterijala. Alarmni signaličin: promjena boje urina, pojava neugodnog mirisa.

pijelonefritis

Ako postoji upalni proces koji zahvaća bubrege, onda se to naziva pijelonefritis. NA djetinjstvo bolest napreduje zajedno s izraženim porastom tjelesne temperature. Također, nužno postoje znakovi intoksikacije (mučnina, povraćanje, glavobolja, gubitak apetita, odbijanje jesti).

Budući da temperatura može doseći dovoljno visoke performanse, dijete ima poremećaj gastrointestinalnog trakta. Na toj pozadini pojavljuje se proljev, a ako je beba u djetinjstvu, tada će biti prisutni meningealni simptomi, bolovi u leđima i abdomenu. Ako se ne liječi, bolest će dovesti do razvoja kronične zatajenja bubrega.

Cistitis

S takvom lezijom, upalni proces je lokaliziran na sluznici mokraćnog mjehura. Glavni simptom je čest bolan nagon za mokrenjem, koji je često lažan. Tijekom pražnjenja crijeva dijete može osjećati bolove u uretralnom kanalu, a moguć je i razvoj urinarne inkontinencije.

Normalan i upaljeni mjehur s cistitisom. Izvor: zertcalo.ru

U dojenčadi cistitis može uzrokovati potpuni izostanak pražnjenja crijeva ako je upala dovoljno jaka. Ponekad urin izlazi u trzajima iu malim obrocima, što djetetu uzrokuje bol i nelagodu, pa počinje plakati, kucati nogama. Što se tiče temperature, ona je rijetko visoka.

S obzirom anatomske značajke struktura organa genitourinarnog sustava, cistitis u većini slučajeva zabrinjava djevojčice, a ne dječake. Kao takva, ako se liječi pravodobno, bolest ne predstavlja opasnost, ali je popraćena jakom nelagodom. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, infekcija će napredovati prema gore, što dovodi do upale bubrega.

Dijagnostika

Da biste potvrdili ili opovrgli upalu mokraćnog sustava kod djeteta, trebate otići na konzultacije s pedijatar. Nakon pregleda kod pedijatra, specijalist može izdati uputnicu za prijem kod drugih užih specijalista, na primjer, to može biti urolog ili nefrolog, a djevojčicama je indiciran i ginekolog.

Neophodno je da tijekom početnog pregleda pedijatar propisuje isporuku laboratorijskih testova. Na temelju njihovih rezultata može se napraviti preliminarna dijagnoza. Prilikom ispitivanja urina u njemu se utvrđuje visok sadržaj leukocita, nije isključena prisutnost proteina, bakterija i eritrocita. Dodatno je propisan Zimnitsky test, studija prema Nechiporenko.

Krvni test je neinformativan u prisutnosti upalnog procesa u organima urogenitalnog trakta. Međutim, neki znakovi patologije će i dalje biti prisutni, na primjer, leukocitoza i povišen ESR. U slučaju pijelonefritisa, bilježi se prisutnost C-reaktivnog proteina.

Ako su pri provođenju opće analize urina u njemu identificirane bakterije, propisana je sjetva urina na hranjivi medij. Zahvaljujući tome, bit će moguće točno odrediti što je uzrokovalo bolest, kao i odabrati antibiotike za liječenje, na koje patogena flora nema imunitet. Ponekad je prikazana PCR analiza.

Značajke prolaska testa urina prema Nechiporenko. Izvor: mycistit.ru

O instrumentalna dijagnostika, onda je ovdje najpopularnija metoda ultrazvučni pregled. Zahvaljujući njemu, također možete potvrditi primarnu dijagnozu, a da ne oštetite tijelo bebe. Na česte upale bubrega u djeteta, tijekom razdoblja remisije, preporuča se izvesti ekskretorna urografija. Ako postoji opasnost od oštećenja parenhima organa, potrebna je scintigrafija. Ponekad je indiciran endoskopski pregled.

Liječenje

Prije nego što razvije najprikladniju taktiku terapije, liječnik mora uzeti u obzir dijagnozu pacijenta, težinu patološkog procesa, a također procjenjuje opće stanje zdravlje djeteta. Obavezno pogledajte dob bebe, jer mnogi antibakterijska sredstva imaju ograničenja u ovom parametru, stoga nekontrolirano uzimanje često uzrokuje komplikacije i nuspojave.

Ako se dijagnosticira akutni upalni proces, pridržavanje strogih mirovanje. Djeca se ne bi trebala baviti aktivnim igrama, kao i ostati na ulici, moraju biti kod kuće cijelo vrijeme. Roditelji su, pak, dužni uravnotežiti prehranu pacijenta.

Vrlo je važno pridržavati se dijete. Sva oštra, začinjena, slana i pržena hrana isključena je iz prehrane kako se upala ne bi pogoršala. Treba dati prednost fermentirani mliječni proizvodi piti puno tekućine (voda, biljni čajevi, voćni napici). Žitarice kuhane na molu i nemasno meso imaju dobar učinak na tijelo.

Uz upalu mokraćnog sustava potrebno je pridržavati se dijete.

Čest problem je infekcija mokraćnog sustava kod djece. Javlja se češće do 3 godine zbog njihovih morfoloških i funkcionalnih značajki.

Prije pete godine u prosjeku barem jednom oboli dva posto dječaka i osam posto djevojčica. Kod dojenčadi oboljevanju su podložniji dječaci, a u razdoblju od dvije do petnaest godina djevojčice.

U pedijatrijskoj urologiji i pedijatriji dijagnoza IMS je na drugom mjestu po učestalosti nakon virusnih bolesti ORL organa. Bez odgovarajućeg liječenja ove bolesti mogu dovesti do teške komplikacije sve do zatajenja bubrega i invaliditeta.

Mokraćni sustav uključuje par bubrega koji filtriraju mokraću, par mokraćovoda koji usmjeravaju mokraću iz bubrega u mokraćni mjehur te mokraćnu cijev ili uretru koja izvodi mokraću iz tijela. Kad je čovjek zdrav, u svim tim organima okoliš je čist, bez bakterija i virusa.

Dječje značajke

Novorođenčad ima značajke genitourinarnog sustava. Njihovi bubrezi još nisu u potpunosti formirani, veći su od odraslih i nestabilni. Sve do druge godine mogu se napipati prstima. Dječji bubrezi potpuno sazrijevaju u dobi od tri do šest godina.

Limfni čvorovi u bubrezima i crijevima vrlo su usko povezani, što pridonosi brzom širenju infekcija mokraćnog sustava kod djece. Mokraćovodi u male djece još su slabi i neravni. Urin stagnira i postaje leglo mikroba.

Mokraćni mjehur je veći, njegov kapacitet u dojenčadi je unutar 50 ml, kod djeteta godišnje se povećava na 150 ml. Mokraćna cijev u muške dojenčadi duga je do 6 cm. Njegov rast se događa u skokovima, ubrzavajući se tijekom puberteta, dosežući prosječno 14-18 cm.

Kod djevojčica od rođenja do 16 godina raste od centimetra do 3,3 cm.Blizina uretre do analni prolaz zahtijeva posebna pravila higijene.

Izlučivanje urina je urođeni refleks. Od šest mjeseci već je moguće pomoći naučiti izdržati i otići na zahod na vrijeme. beba od godinu dana trebao bi tražiti kahlicu. Ali čak i sa 3 godine, dijete se može slučajno mokriti od jakih emocija.

Suština bolesti

IMS u djece je objedinjujući naziv za bakterijsko-upalne procese u mokraćnom sustavu.

Manifestacije bolesti ovise o mjestu lezije.

Od bolesti mokraćnog sustava u djece najčešće su hidronefroza (proširena bubrežna zdjelica), infekcije, niz bubrežnih bolesti uzrokovanih metaboličkim poremećajima te patologija funkcija mokraćnog mjehura.

Uzročni čimbenici

U djeteta je pojava infekcije mokraćnog sustava posljedica okolnosti infekcije, mikrobne ravnoteže crijeva i općeg stanja imunološki sustav. Bakterije u obliku šipke iz obitelji crijeva vodeće su među bakterijskim patogenima, do 90% slučajeva.

Također je vrijedno spomenuti takve enterobakterije kao Klebsiella, Proteus, razne gram-pozitivne koke, gram-negativne pokretne mikroorganizme itd. Kada česti recidivi i komplikacija, pronađen je niz patogena.

Pojava upalnog procesa povezana je s infekcijama uzrokovanim klamidijom, mikoplazmom, ureaplazmom. Istodobno se može uočiti patologija sluznice vagine i vulve, kožica i glavicu penisa.

Čimbenici koji određuju pojavu bakterijska infekcija, može djelovati:

Nedonošče.
Kronična pothranjenost i nedovoljna tjelesna težina.
Povrede imunološke reaktivnosti.
Nizak sadržaj hemoglobina.
Pozadinski virus ("sindrom šaka-noga-usta", gripa, adenovirusi, herpes simplex).
Poremećaji u izlučivanju mokraće iz organizma. To su disfunkcije živčane prirode, urolitijaza, izbočenje stijenki mjehura, obrnuti refluks urina iz mjehura u ureter, širenje bubrežnih čašica i zdjelice, oštećenje tkiva bubrega cistama, pogrešan položaj bubrezi, defekt uretera, suženje prepucija kod dječaka, priraslice stidnih usana kod djevojčica.
Gastrointestinalne patologije: mikrobna neravnoteža, otežana defekacija, upala debelog crijeva, infekcije.
Metabolička bolest.
Loša higijena vanjskih spolnih organa, nepravilno pranje djeteta.
Kontakt sa zaraženom limfom ili krvlju tijekom medicinskih postupaka.
Ženski spol, treća ili četvrta krvna grupa.

Obrezivanje prepucija značajno smanjuje rizik od infekcije mokraćni put.

Dok beba još raste u maternici, funkcija izlučivanja leži na posteljici. Ali nešto urina se ipak stvara u bubrežnoj zdjelici. Tako se njezino širenje može otkriti i prije rođenja uz pomoć ultrazvuka. Obično se zdjelica normalizira za godinu i pol.

Višak oksalne i askorbinska kiselina u bebinoj prehrani može dovesti do metaboličkih poremećaja. Istodobno se povećava sadržaj soli u urinu, s čijim se otapanjem bubrezi ne mogu nositi. U ovom slučaju potrebna je dijeta s malo soli i obilno piće. Ponekad su ovi poremećaji posljedica nasljeđa, au manjoj su mjeri povezani s prehranom.

Od kontrole iz živčani sustav kod djece koja su još u procesu formiranja, mogu doživjeti noćno i dnevno refleksno mokrenje bez nagona, nemogućnost da otrče na zahod. Potrebno je redovito podsjećati bebu na potrebu mokrenja kako se mjehur ne bi prenaprezao.

UTI klasifikacija

Bolest može zahvatiti gornje organe mokraćnog sustava: bubrege (pijelonefritis), uretere (ureteritis), kao i donje: mokraćni mjehur (cistitis) i mokraćni kanal (uretritis). Periodizacija bolesti može biti primarna i ponovljena.

Može proći lagano (umjerena temperatura, minimalna dehidracija, dijete se liječi) ili s komplikacijama (skok temperature, dijete povraća, jako je dehidrirano).

Ponovljena epizoda može ostati u fazi neriješene infekcije, preživljavanja uzročnika u tijelu bez njegove aktivne reprodukcije i metabolizma ili ponovne infekcije nakon oporavka. Simptomi mogu biti svijetli, ali bolest se može razviti i asimptomatski. Patologiju uzrokuju virusi, bakterije ili gljivice.

Varijacije u tijeku infekcije

Događa se da se bolest kod djece razvija asimptomatski. Analiza urina otkriva prisutnost leukocita bakterijske i nebakterijske prirode, bakterije se otkrivaju u nedostatku manifestacija bolesti. Ovo može ukazivati na skriveni tečaj.

Bolest se može manifestirati bolovima pri pokušaju mokrenja, čestim odlascima na toalet, inkontinencijom i inkontinencijom urina, neugodnim i bolnim osjećajima iznad pubisa. U urinu se mogu naći bijele krvne stanice, pa čak i krv.

Problemi s bubrezima i mjehurom mogu uzrokovati grozničavo stanje bebe, intoksikaciju. Bol utječe na donji dio leđa, stranu, peritoneum, ima pucanja ingvinalna zona i unutarnje strane bedra. Leukociti se pojavljuju u mokraći i krvi leukocitarna formula pomiče ulijevo, ubrzava se vrijeme sedimentacije eritrocita.

Slika patologije

Bolest se može lokalizirati bilo gdje u mokraćnim kanalima, pa su simptomi izrazito varijabilni. Potreba Kompleksan pristup. Razmatrajući simptome infekcije mokraćnog sustava kod djece, navest ćemo najčešće i manje poznate patologije.

Pijelonefritis je lezija mikroorganizmima bubrega i njegovih čašica i zdjelice. Istovremeno, temperatura je preko 38 stupnjeva, dijete se ne može natjerati da jede, ima slom, bolove u križima s jedne strane i nedostatak urina. U dojenčadi bolest može uzrokovati dehidraciju, pa čak i izazvati žuticu. U ranom djetinjstvu, problemi gornjeg mokraćnog sustava kod djece mogu se zamijeniti sa spazmom piloricnog dijela želuca, probavnih smetnji, napetosti mišića trbušni zid i poremećaj motiliteta crijeva, sindrom iritabilnog crijeva itd.; kod starije djece - sa sindromom sličnim gripi.

Kod cistitisa bakterije oštećuju stijenke mjehura. Klinička slika je normalno ili subfebrilna temperatura tijela, nema znakova trovanja, bol je lokalizirana u donjem dijelu trbuha, zrači u perineum. Dijete je nemirno, često i malo po malo piša, što uzrokuje bolove, ne osjeća potpuno otpuštanje mjehura, ponekad se opisuje. Bebe s cistitisom imaju odgođeno mokrenje, isprekidan mlaz, kapljice krvi nakon čina.

Uretritis utječe na mokraćni kanal, zarazna je, a također neinfektivnog karaktera. Simptomi bolesti su peckanje tijekom mokrenja, svrbež u genitalijama, krv, gnoj ili sluz iz uretre. U isto vrijeme, temperatura je normalna. Ovo je više dječački nego djevojački problem. Tinejdžeri također mogu dobiti uretritis putem spolno prenosivih bolesti.

Uz asimptomatsku bakteriuriju, mikrobi se posijaju u urinu kada totalna odsutnost simptoma bolesti. Od toga češće pate djevojke. Popraćeno mutnim urinom i njegovim neugodnim mirisom.

Nefrolitijaza kod djece vrlo je rijetka. Izaziva se stvaranje kamenca metabolički poremećaji zbog neravnoteže u prehrani ili kršenja odljeva urina s različite patologije razvoj genitourinarnog sustava. Bolest se očituje kao sindrom oštre lumbalne boli s pucanjem u donjem dijelu peritoneuma.

Manifestacije u dojenčadi

Novorođenčad i dojenčad mogu biti asimptomatski ili pokazivati čudna ponašanja, poput gubitka težine, vrijeđanja, podrigivanja želučanog sadržaja.

Infekcija mokraćnog sustava u dojenčadi, zbog nezrelosti bubrežnog tkiva i smanjenog imuniteta, gotovo nikada ne zahvaća određeni organ, već se širi po cijelom sustavu.

Ako primijetite bilo koju od navedenih tegoba u stanju svoje bebe, odmah se obratite svom pedijatru.

Postavljanje dijagnoze

Za uspješno određivanje infekcije možda će biti potrebno pregledati nekoliko stručnjaka: dječjeg urologa, nefrologa i ginekologa. Zbirka anamneze i pregled nadopunjuju se laboratorijskim i instrumentalnim dijagnostičkim metodama.

U analizi urina, sadržaj leukocita, bakterija ili krvi trebao bi upozoriti. Informativnije su laboratorijski pregled urina, karakterizira stanje, funkcionalnost bubrega i mokraćnog sustava. Sposobnost bubrega da nakuplja i izlučuje urin određuje se Zimnitsky testom. U krvi se obraća pozornost na abnormalno visok sadržaj neutrofila, ubrzanje sedimentacije eritrocita, povišena razina proteini stresa.

Identifikacija bolesti u djece temelji se na spremniku urinokulture s definicijom izvora i njegove otpornosti na antibakterijske lijekove. Ispravno je to učiniti prije antibiotske terapije. U pravilu, uzročnik infekcije kod djece je jedan. Ponekad se urin ispituje na klamidiju, ureaplazmu, mikoplazmu.

Proučavaju krvni serum za prisutnost određenih protutijela ili antigena, koriste metodu polimeraze lančana reakcija. Posuda za sakupljanje mora biti sterilizirana.

Bebu je potrebno oprati, urin prikupiti sekundu nakon što je dijete počelo pisati. U slučaju poteškoća koristi se kateter u bolničkim uvjetima. Dijagnoza je opravdana s istodobnim otkrivanjem gnoja u mokraći, vrućice i zimice, pozitivne urinokulture.

NA bez greške napraviti ultrazvuk bubrega, vaskularni sustav, Mjehur. Samo s ponovnom infekcijom, djeca od tri do pet godina su rendgenska mokraćni put tijekom ublažavanja simptoma.

Proučavanje bubrežnog tkiva vrši se unošenjem posebnih pripravaka u tijelo i dobivanjem slika bubrega gama kamerom, statički ili dinamički.

Endoskop se koristi za pregled unutarnjih organa mokraćnog sustava. Zbog bolnosti zahvata opća anestezija nužno. Aktivnost izlučivanja mokraće iz kanala utvrđuje se mjerenjem brzine mokrenja. Tlak u mjehuru također se mjeri pomoću manometra za određivanje elastičnosti i kontraktilnost njegov mišićni zid.

Diferencijacija bolesti

Važno je isključiti pogrešnu dijagnozu i identificirati bolesti slične infekciji mokraćnog sustava. Kod upale vulve i rodnice ženska djeca imaju temperaturu, brine ih svrbež, mijenja se sastav mokraće.

Urinarni trakt je nadražen upotrebom sapuna, šampona, deterdženta za pranje rublja. Prekid kontakta s tim tvarima obično pomaže. Infekcija s crvima uzrokuje svrbež, promjene u mokraći. Može se utvrditi struganjem područja anus. Kod adolescenata je logično isključiti trudnoću.

Metode liječenja bolesti

Napredak u liječenju bakterijskih bolesti omogućuje potpuno uništavanje uzročnika i vraćanje zdravlja bolesnika. Učinkovito liječenje s infekcijom u mokraćnom traktu kod djece, to zahtijeva određeni režim za bebu.

Djeca mlađa od dvije godine liječe se u zdravstvenoj ustanovi, gdje se za primjenu lijekova koriste kapaljke. Za bolove i povišenu tjelesnu temperaturu potrebno je ležati i koristiti nesteroidne protuupalne lijekove, lijekove za spastične napadaje boli. Važno je odabrati štedljivu i kompetentnu prehranu tijekom trajanja terapije.

Liječenje infekcije mokraćnog sustava kod djece uključuje obveznu terapiju antibakterijski lijekovi, u prosjeku dva tjedna. Dok se ne utvrdi uzročnik, koriste se antibiotici širokog spektra. Liječnik izračunava dozu na temelju tjelesne težine, visine i dobi malog pacijenta.

Ako simptomi i opće stanje zahtijevaju, terapiji se dodaju:

antipiretici;
vitaminski kompleksi;
biljni antibakterijski agensi za obnavljanje okoliša u genitourinarnom sustavu;
probiotici za normalizaciju crijevnog mikrookruženja;
recepcija veliki broj tekućine oralno ili intravenozno.

Fitoterapija je beskorisna u borbi protiv IMS.

Izgledi i prevencija recidiva

Pozitivno na stanje genitourinarnog sustava dojenčadi je dojenje najmanje do sedam mjeseci. Hranjenje bi trebalo biti dovoljno povrća i vlakana, kao i tekućine, kako ne bi bilo začepljenja i poteškoća s pražnjenjem crijeva.

Obratite pozornost na plač i hirove bebe djetinjstvo. Djeca s poviješću bolesti bubrega ne smiju se prehladiti, prekomjerno raditi, dopuštene su fizioterapijske vježbe.

Temeljni uvjet zdravlja je odgovarajuća higijena, hitno liječenje svih izvora upale u tijelu, isključivanje čimbenika provokacije. Pobrinite se da podučavate svoju djecu odgovarajuću njegu za sebe i održavanje čistoće.

Ojačati djetetov organizam razumnim kaljenjem na suncu, svježi zrak i vodeni postupci. Održavajte normalan protok urina. Djeca iz rizičnih skupina profilaktički uzimaju antimikrobne lijekove i prirodne antiseptike.

Tijekom razdoblja remisije ili odsutnosti manifestacija bolesti, djeca se cijepe. Bolesti mokraćnog sustava imaju tendenciju recidiva u 30 posto slučajeva. Stoga su potrebni redoviti pregledi kod pedijatra i nefrologa.

infekcija mokraćnog sustava (IMS) je generički naziv upalne bolesti mokraćni sustav. Koncept uključuje uretritis,. IMS je na drugom mjestu po učestalosti nakon upale dišnog sustava. U djetinjstvu ovu patologiju je također česta, ali je njezina dijagnoza teška zbog nemogućnosti prezentiranja tegoba i čestog maskiranja pod druge bolesti (ARI,).

informacija Tijekom prve godine života dječaci češće boluju od upale mokraćnog sustava, što je povezano s prisutnošću kongenitalnih anomalija, a nakon godinu dana omjer se mijenja 6:1 prema porastu ove patologije kod djevojčica.

To je zbog činjenice da je anatomski ženska uretra smještena bliže anusu, stoga patogena mikroflora lakše ulazi u njihova crijeva u uretru, a zatim u mokraćni sustav.

Klasifikacija

UTI se prema lokalizaciji mogu podijeliti na infekcije:

gornje divizije ();
niže divizije(i uretritis).

Prema trajanju bolesti:

akutan(manje od 3 mjeseca);
kronični(više od 3 mjeseca).

Prema prisutnosti komplikacija:

jednostavan;
komplicirano.

Uzroci infekcije i čimbenici rizika

Bakterije su izravni uzrok razvoja upale u mokraćnom sustavu. Najčešći uzročnici su:

coli;
proteje;
klebsiella;
pseudomonas;
enterokoki i drugi.

informacija No, za razvoj bolesti nije dovoljna prisutnost bakterije, nužna je kombinacija čimbenika rizika, predispozicija same osobe i pad imunološke obrane.

Na glavno faktori rizika kod djece uključuju:

kompliciran tijek trudnoće kod majke (kronični pijelonefritis, preeklampsija, profesionalne opasnosti kod majke tijekom trudnoće, nasljedna povijest i drugi);
smanjenje općeg i lokalnog imuniteta;
malformacije mokraćnog sustava;
kršenje odljeva urina (prisutnost kamena, razvojne anomalije, vezikoureteralno-renalni refluks);
metaboličke bolesti () i drugi.

Simptomi UTI u djece

Za infekcije u donjim dijelovima Bol dolazi do izražaja. Starija djeca žale se na bol pri mokrenju, učestalo mokrenje, nelagoda u abdomenu, iznad pubisa. Uobičajeni simptomi također mogu uključivati:

slabost, letargija;
porast temperature;
smanjen apetit.

S akutnim pijelonefritisom sindrom boli je manje izražen. Simptomi intoksikacije dolaze do izražaja:

letargija, slabost, umor;
poremećaj sna;
povećanje tjelesne temperature.

Sindrom boli je lokaliziran u lumbalnoj regiji. Sa svojom jakom težinom, djeca mogu uzeti prisilni položaj(ležeći na boku s nogama uz tijelo), sa slabim - bol se osjeća pri dodirivanju donjeg dijela leđa.

Kronični pijelonefritisčešće se očituje periodičnim porastom temperature, bolovima u donjem dijelu leđa. Djeca postaju razdražljiva, letargična, brzo se umaraju. S dugim tečajem moguće je zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju.

IMS kod djece mlađe od godinu dana manifestiraju se sindromom intoksikacije. Često se može prerušiti u druge bolesti (ARI, crijevne kolike, ). Dijete postaje nemirno, hirovito.

Dijagnostika infekcije mokraćnog sustava u djece

Za stariju djecu, glavni u dijagnozi IMS su pritužbe.

važno U djece se upala mokraćnog sustava češće dijagnosticira prisutnošću neizravni znakovi(groznica, plač ili vidljiva nelagoda tijekom mokrenja, povraćanje, proljev i drugo).

Osnovne dijagnostičke metode:

- najjednostavniji i informativniji. S upalnim procesom u mokraći se pojavljuju leukociti, moguća prisutnost proteina i bakterija.
Urinokultura s naknadnim određivanjem uzročnika i njegove osjetljivosti na antibiotike- više informacija, ali zahtijeva malo vremena i novca. Omogućuje ne samo točno određivanje uzroka upale, već i pomaže u točnijem odabiru liječenja.
Analiza urina prema Nechiporenko - još jedan od testova za otkrivanje upale u mokraćnom sustavu. Pomoću njega možete točnije (u usporedbi s općim testom urina) procijeniti broj eritrocita u 1 ml urina.
Ultrazvuk bubrega i karličnog sustava- najčešće se koristi kod djece instrumentalna metoda. Ako je pyelocaliceal sustav proširen, onda to ukazuje na pijelonefritis.

Liječenje

Liječenje UTI treba započeti čim se dijagnoza potvrdi. Glavna je antibiotska terapija. Važna uloga također ima dijetu, režim.

Medicinska terapija

Prva epizoda nekomplicirane infekcije najčešće se propisuju antibiotici iz skupine zaštićenih penicilina u obliku tableta, suspenzija, kapsula, sirupa ili cefalosporina 2-3 generacije, također u obliku oralnog oblika. Najčešći lijekovi:

Augmentin;
Amoxiclav;
Cefix;
Cefaclor;
Cefuroksim.

Trajanje terapije za infekcije donjih odjela je 5 dana, a za pijelonefritis se povećava na 10.

dobar učinak imaju uroantiseptike (Furamag, Furagin i drugi).

Za kronični IMS može se propisivati dulje vrijeme biljni pripravci s protuupalnim, diuretičkim, antibakterijsko djelovanje, kao što je Kanefron i fitolizinska mast.

opasno Kronični pijelonefritis zahtijeva dugotrajnije i ozbiljnije liječenje. U nekim slučajevima treba ga provesti u bolnici (teški oblik, sindrom teške intoksikacije, rano djetinjstvo).

Dijeta i režim

Dijeta i režim pijenja omogućuje vam da ubrzate proces ozdravljenja i spriječite nove epizode infekcije:

Treba isključiti kiselo, prženo, začinjeno, slano.
Važno je piti puno tekućine. To pomaže u ispiranju infekcije iz mokraćnog sustava, sprječavajući zadržavanje i razmnožavanje bakterija. Dobar učinak imaju voćni napici od brusnice, brusnice, bubrežni čajevi, dekocije. ljekovito bilje(kamilica, breza, gospina trava i drugi).

Prevencija infekcija mokraćnog sustava u djece

Glavne odredbe za prevenciju IMS:

Objasnite svom djetetu da je zadržavanje (toleriranje) mokrenja loše. To stvara povoljnu pozadinu za reprodukciju bakterija.
Ako dijete već posjećuje WC i služi se samo, objasnite mu kako pravilno brisati dno i kontrolirati tu radnju.
Ako je dijete još malo, pravodobno promijenite pelenu, dobro operite guzicu (sprijeda prema natrag).
Odijevajte dijete ovisno o vremenu, posebno međicu, donji dio leđa i noge.
Pazite da vaša beba ne sjedi na hladnom, čak ni po vrućem vremenu.
Dijete treba dovoljno piti tijekom dana. Bilo da je samo piti vodu ili sokovi, kompoti i voćni napici.
Ako dijete pati od kronične infekcije mokraćnog sustava, tada je potrebno povremeno provoditi preventivne tečajeve uzimanja uroantiseptika.
Potrebno ju je redovito uzimati, budući da se IMS (osobito gornjih odjeljaka i kronični oblici) mogu javiti bez vidljivih znakova.

Ovisno o mjestu infekcije mokraćnog sustava u djece, znakovi mogu biti različiti: poteškoće s mokrenjem, bolovi u području mjehura (često se bolovi mogu primijetiti u lumbalnom dijelu), leukociti i bakterije u mokraći, visoka temperatura.

Infekcija može zahvatiti različite organe mokraćnog sustava: bubrege, uretere, mjehur i uretru. U djece sa sumnjom na bolest provode se sve vrste studija, uključujući: ultrazvuk mokraćnog sustava, rendgenske snimke mokraćnog mjehura i uretre, pregled mokraćnog sustava, cistoskopiju (pregled unutarnja struktura Mjehur). Liječenje se temelji na urosepticima.

Prema statistikama, infekcije genitourinarnih organa u djetinjstvu zauzimaju drugo mjesto, kada su prve virusne bolesti. Najčešće se bolest javlja kod djece mlađe od godinu dana. Snažno teški simptomi su izuzetno rijetke, ali posljedice bolesti mogu biti vrlo teške.

Čak ni stručnjaci možda neće otkriti infekciju na vrijeme, budući da je većina znakova skrivena pod krinkom raznih virusnih ili crijevnih bolesti. Zbog specifičnosti djetetovo tijelo, infekcija se trenutno širi i može kasnije uzrokovati pijelonefritis.

Uzroci infekcije

Mikroorganizmi koji uzrokuju genitourinarne infekcije kod djece ovise o imunitetu djeteta (također o spolu i dobi). Najčešći bakterijski patogen- enterobakterije, uključujući E. coli (javlja se u gotovo 90% situacija).

Češće obolijevaju djevojčice u dobi od 3-4 godine. A u dojenačkoj dobi je upravo suprotno – dječaci imaju veću vjerojatnost da se zaraze (osobito u prva 3 mjeseca života). Posebno čest uzrok je loša higijena.

Da biste izbjegli infekciju u tijelu, potrebno je temeljito proučiti pitanje pranja djeteta (za to se možete posavjetovati s lokalnim pedijatrom ili s liječnikom u bolnici).

Jedan od najčešćih uzroka upale mokraćnog sustava je hipotermija. Tijekom kojih dolazi do grčeva krvnih žila bubrega, zbog čega je poremećena filtracija urina i značajno smanjen tlak u mokraćnom sustavu. Zajedno, to dovodi do pojave upalnog procesa. Stoga je posebno važno osigurati da dijete ne sjedi na hladnom podu, metalnim ljuljačkama i sl.

Simptomi UTI u djece

Infekcija kod djece manifestira se ovisno o mjestu koncentracije upalnih procesa, težini bolesti i razdoblju. Najčešće infekcije mokraćnog sustava u dječjoj dobi su:

pijelonefritis;
cistitis;
asimptomatska bakterijemija;
uretritis.

pijelonefritis

je upala bubrega. Njegova opasnost je da je nakon bolesti teško vratiti puni rad bubrega. Kao rezultat toga, može se razviti zatajenje bubrega, praćeno inferiornošću tijela, a to je već invaliditet.

Prije svega, temperatura raste do 38 ° C (ponekad i do 38,5 ° C). Nadalje, pojavljuju se zimice, znakovi intoksikacije (letargija, blijeda koža, nedostatak apetita, glavobolje). S više snažna manifestacija mogu se pojaviti intoksikacija, povraćanje, proljev, meningealni simptomi i neurotoksikoza. Dijete ima oštre bolove u donjem dijelu leđa i/ili trbuhu, a kod tapkanja po donjem dijelu leđa javljaju se bol.

U više ranoj dobi kod infekcije gornjeg urinarnog trakta upalni procesi se mogu prikriti pilorospazmom, problemima s mokrenjem, režućim bolovima u trbuhu, intestinalni sindrom i tako dalje.; kod starije djece, bolest je skrivena pod sindromom sličnim gripi.

U dojenčadi pijelonefritis može uzrokovati žuticu (nakon otprilike prvog tjedna nakon rođenja).

Cistitis

Prije svega, s cistitisom kod djece počinju problemi s mokrenjem - pojavljuju se malo po malo i popraćeni su bolnim osjećajima. Osim toga, mogu postojati trenuci urinarne inkontinencije ili potpuno pražnjenje mjehura događa u nekoliko posjeta. U dojenčadi se cistitis često očituje zadržavanjem mokraće.

Dijete do godinu dana može pokazati kršenje procesa mokrenja tjeskobom ili plačem, dok se opaža neravnomjeran (isprekidan) mlaz, koji teče vrlo slabo.

Cistitis obično uzrokuje bol i intenzivnu napetost u suprapubično područje. Tjelesna temperatura s ovom vrstom infekcije rijetko prelazi normu (u nekim slučajevima može doseći 38 ° C).

Treba napomenuti da je cistitis najčešći među malom djecom.

Asimptomatska bakterijemija

Djevojčice češće pate od ove upale mokraćnog sustava. A bolest se može otkriti tek nakon laboratorijska istraživanja. Jer ih nema posebni simptomi ne pojavljuje se. U nekim situacijama roditelji primjećuju mutnu mokraću kod djeteta i loš miris.

Većina znakova IMS izravno je povezana s dobi. Najmanji su primijetili oštar gubitak apetita, nedostatak debljanja i često počinju djelovati gore. NA rijetki slučajevi Dojenčad može imati proljev i/ili povraćati. Ali vrlo često kod djece mlađe od dvije godine, s upalom, može se primijetiti samo povišena tjelesna temperatura. Kako starije dijete, što su znakovi svjetliji i bolniji.

A među njima su:

bol u donjem dijelu leđa i abdomenu;
peckanje i rezanje tijekom mokrenja;
česta potreba za toaletom u malim obrocima;
pojava promjena u mokraći (tamna ili mutna mokraća, često s krvlju);
temperatura raste (do 38 ° C, popraćena zimicama i slabošću).

Uretritis

Treba napomenuti da uretritis može biti ne samo zarazan, već i neinfektivan. Kod uretritisa postoji osjećaj peckanja tijekom mokrenja. Nema vrućice niti znakova intoksikacije. U urinu se mogu primijetiti kapljice krvi (osobito na kraju emisije). Čak i kada dijete ne ide na zahod, uočava se svrbež i peckanje u genitalijama te iscjedak gnoja.

Uretritis se javlja uglavnom kod dječaka. NA mladost bolest se može prenijeti intimnim putem.

Infekcija mokraćnog sustava kod djece se brzo razvija. Što znači ako se uretritis ne izliječi na vrijeme, za samo nekoliko dana može prerasti u više ozbiljna bolest: cistitis ili pijelonefritis. Stoga, nakon otkrivanja jednog od znakova infekcije, trebate odmah kontaktirati stručnjaka.

U svim infekcijama mokraćnog sustava u djeteta mogu se razlikovati glavni znakovi:

povišena temperatura;
česta putovanja na WC u premalim obrocima;
stalna žeđ;
urinarna inkontinencija (važno je napomenuti da se znak bilježi počevši od 8 godina);
opće stanje (gubitak apetita, pospanost);
bol u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa.

Neke važne činjenice o bolesti

Genitourinarna infekcija uključuje nagli porast broja zaraženih bakterija u genitourinarnom sustavu. Obično bakterije ulaze u mokraćni kanal iz zaraženih spolnih organa.

Često simptomi koji se mogu naći kod odraslih (česti odlasci na WC, praćeni bolovima, rezni bolovi u donjem dijelu leđa i u trbuhu itd.), djeca su odsutna, osim povišena temperatura tijelo. Drugim riječima, kada dijete ima temperaturu bez drugih znakova određene bolesti, liječnici sumnjaju da ima upalu urogenitalnih organa. Dijagnoza se može potvrditi ili negirati nakon laboratorijske analize urin.

Nažalost, IMS u djece su vrlo česte: na primjer, među niže razrede otprilike 8-9% djevojčica i 3% dječaka već se susrelo s bolešću i ima recidiv jedne od zaraznih bolesti genitourinarnog sustava.

Kod novorođenčadi bolest je češća kod dječaka, a kada se analiziraju djeca u dobi od 3 do 15 godina, situacija se potpuno mijenja – upala se češće javlja kod djevojčica (ima ih gotovo 6 puta više nego dječaka).

Liječenje infekcije mokraćnog sustava u djece

Infekcija mokraćnog sustava koja se odvija bez komplikacija može se liječiti lijekovima, oralni unos(sulfafurazol, amoksicilin, cefiksim, nitrofurantoin). Tijek liječenja traje samo 10 dana.

Pijelonefritis podrazumijeva obveznu medicinsku intervenciju. U klinici liječnici propisuju intravenska primjena antibiotici. Većinu uzročnika infekcije ubija ampicilin. Mnogi ga koriste u kombinaciji sa sulbaktamom (u nekim slučajevima s aminoglikozidima).

Doze se određuju prema dobi, a primjenjuju se najmanje jednom svakih 6 sati. Uz ove lijekove koriste se aztreonam ili cefalosporini. Antibiotici se primjenjuju do nestanka vrućice i bakteriurije. Zatim se pristupa oralnim pripremama.

Od prvih dana djetetova života važno je obaviti urološki pregled, i to vrlo temeljit. Koliko je učinkovito liječenje koje se koristi 24-48 sati nakon uzimanja lijekova, uz pomoć općeg testa urina. U analizu su uključene gotovo sve bolnice i plaćeni laboratoriji. Prema nalazima, urin ne bi trebao sadržavati bakterije i leukocite.

Ako liječenje ne donese rezultate, vrijedi razmisliti o pregledu na apsces bubrega.

Nakon tijeka liječenja (kako je infekcija izliječena), potrebno je redovito pregledavati mokraćni sustav, osobito u djece. Jer recidivi su mogući, a obično nemaju nikakvih simptoma. Recidivi se mogu javiti tijekom prvih 6-12 mjeseci nakon infekcije.

Zaključak

Zdravlje djece vrlo je krhko i lako popušta i najvećima manje bolesti. Važno je redovito pratiti njegovo stanje, kako bi se izbjeglo neugodne posljedice. Liječenje u djece upalna infekcija urinarnog trakta treba započeti pri prvim simptomima, prema preporuci stručnjaka.

Bolesti mokraćnih organa kod djece su raširen i, zbog sklonosti asimptomatskom tijeku, podmukao problem. Oskudni simptomi karakteristični za oštećenje bubrega, mjehura i uretre često dovode do kasne dijagnoze bolesti, nakon njihovog prijelaza u kronični oblik ili u fazi razvoja komplikacije. S druge strane, izbjeći ovaj problem vrlo je jednostavno: dovoljno je pažljiv stav roditelja na zdravlje svog djeteta i redovito praćenje analize urina.

Među bolestima mokraćnog sustava najpopularnije u dječjoj dobi su pijelonefritis, glomerulonefritis, cistitis, urinarna dijateza i nefroptoza (prolaps bubrega). Razmotrimo u kojim se situacijama rizik od razvoja ovih bolesti znatno povećava i na koje znakove i simptome roditelji trebaju obratiti pozornost na prvom mjestu.

Cistitis(upala mokraćnog mjehura) - varljivo "bezopasna" bolest, čiji se simptomi prilično lako zaustavljaju antibakterijski lijekovi a također se lako vraća ako bolest nije izliječena do kraja. Cistitis se može pojaviti kod djece bilo koje dobi, posebno kod često bolesne djece i djevojčica u pubertetu. Infekcija može ući u mjehur uzlazno iz upaljenog uretra, ili se može donijeti s krvlju iz žarišta kronične infekcije - karijesnih zuba, neliječeni krajnici i adenoidi, bolesne uši i sinusi. Uvjeti koji slabe aktivnost imunološkog sustava predisponiraju razvoj cistitisa, kao što su hipotermija, pothranjenost, hipovitaminoza, stres, uzimanje određenih lijekova (lijekovi protiv raka, hormonski lijekovi).

Glavni simptomi cistitisa su opća malaksalost, crtački bolovi donji dio trbuha, blagi porast tjelesna temperatura (obično do 38 ° C), slabost. Karakterističan simptom cistitisa je učestalo, često bolno mokrenje – ponekad dijete mokri i do 15 puta dnevno. Izgled urin s cistitisom može biti vrlo raznolik - urin može biti mutan (zbog primjesa gnoja), crven (zbog primjesa krvi) ili, izvana, potpuno normalan.

Glavne metode istraživanja koje potvrđuju dijagnozu cistitisa su opća analiza urin, analiza urina prema Nechiporenko, kao i ultrazvuk mokraćnog mjehura. U nekim slučajevima (s perzistentno ponavljajućim cistitisom) propisana je urinokultura s antibiogramom.

Cistitis dobro reagira na liječenje antibioticima i biljnim pripravcima - najvažnije je pridržavati se režima koji je propisao liječnik i ne prekidati liječenje prerano. Važna točka liječenje je usklađenost s režimom pijenja, kao i praćenje da djetetove noge i Donji dio tijela su uvijek bila topla.

Uretritis(upala mokraćne cijevi, uretre). Uzroci razvoja bolesti su isti kao i kod cistitisa. Uretritis je češći u djevojčica, posebno u adolescentnoj dobi. Ponekad pod maskom protoka uretritisa spolne bolesti, "primila" mlada djevojka kao rezultat prvog nezaštićeni seks s bolesnim partnerom. Stoga, pojava simptoma uretritisa kod mladih djevojaka treba posvetiti posebnu pozornost.

Tipične manifestacije uretritisa su bol i grčevi duž uretre tijekom mokrenja. Mokrenje je obično ubrzano, urin se izlučuje u malim obrocima. Neudobnost povezana s odvajanjem urina pridonosi poremećaju spavanja, apetita i pojave opće anksioznosti. Možda povećanje tjelesne temperature, opća slabost i slabost. I uretritis i cistitis opasni su zbog mogućnosti širenja upalnog procesa na bubrege, što se može spriječiti samo uz pomoć pravovremenu dijagnozu i liječenje. Dijagnoza uretritisa postavlja se na temelju rezultata opće analize urina, analize urina prema Nechiporenko. Ponekad se napravi urinokultura, pregledaju se razmazi iz uretre. Za liječenje uretritisa koriste se lijekovi iz skupine uroseptika - izlučuju se urinom i daju dezinfekcijski i protuupalni učinak na zidove uretre.

pijelonefritis(upala pelvikalcealni sustav bubrezi). Uzrok razvoja pijelonefritisa je infekcija donesena izvana ili vlastita uvjetno patogena mikroflora organizam, aktiviran kao rezultat nedovoljne aktivnosti imuniteta i drugih okolnosti pogodnih za mikrobe. Razvoj pijelonefritisa olakšava prisutnost urolitijaze kod djeteta, anomalije u strukturi bubrega.

Dijete s pijelonefritisom žali se na bolove različitog intenziteta u lumbalnoj regiji, ponekad bolove u trbuhu, primjećuje se povećanje tjelesne temperature, praćeno znakovima intoksikacije (slabost, glavobolja, poremećaj sna, apetita itd.). Izgled urina ili ostaje nepromijenjen ili urin postaje mutan. Pijelonefritis je jednostran i obostran, akutan i kroničan. Na akutni proces simptomi bolesti i pritužbe su izraženije nego tijekom egzacerbacije kronični pijelonefritis. Ponekad je pijelonefritis gotovo asimptomatski - ovaj oblik bolesti može se otkriti samo pravovremenim općim testom urina. Dugotrajno neliječeni pijelonefritis dovodi do teškog oštećenja bubrega, razvoja zatajenja bubrega i arterijske hipertenzije koju je teško kontrolirati. Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata općeg testa krvi i urina, testova urina prema Nechiporenko i Zimnitsky, ultrazvuka bubrega i mjehura, urinokulture. Ponekad se održava biokemijska analiza krv, urografija. Pravovremeno dijagnosticiran pijelonefritis dobro reagira na liječenje urosepticima, antibioticima, biljnim pripravcima. Za kupiranje simptom boli i olakšati odljev mokraće, propisuju se antispazmodici. Obavezno se pridržavajte režima pijenja i spriječite hipotermiju.

Glomerulonefritis- ovo je bilateralna bolest s oštećenjem glomerularnog aparata bubrega. Razvoj glomerulonefritisa temelji se na infektivni proces, koja se inicijalno nalazi u kronična žarišta- bolesni krajnici, adenoidi, upaljeni paranazalnih sinusa nosa, neliječenih zuba, postupno remeti imunološki sustav i na kraju utječe na bubrege. Vrlo često glomerulonefritis postaje komplikacija tonzilitisa ili šarlaha (razvija se oko 3. tjedna bolesti), budući da su ove bolesti povezane s patogenim streptokokom, koji jako "voli" bubrežno tkivo. Tipični simptomi glomerulonefritis su edemi (uglavnom na licu, izraženiji ujutro), povišeni krvni tlak, promjene u urinu (urin dobiva boju "mesnih mrlja", odnosno postaje crveno-smeđe, zamućeno). Dijete se žali na glavobolja, mučnina. Ponekad se smanjuje količina izlučene mokraće. Glomerulonefritis može imati dvije varijante tijeka: akutni, koji završava potpunim oporavkom ili kronični, koji nakon nekoliko godina dovodi do ozbiljnog oštećenja funkcije bubrega i razvoja zatajenja bubrega.

Dijagnoza glomerulonefritisa temelji se na proučavanju rezultata opće analize urina i krvi, testova urina prema Nechiporenko, prema Zimnitsky, biokemijski test krvi. Vrijedne informacije daje ultrazvuk bubrega, u dijagnozi kronični glomerulonefritis ponekad se izvodi biopsija bubrega, nakon čega slijedi histološki pregled primljena tkiva.

Terapija glomerulonefritisa uključuje dijetu s ograničenjem unosa proteina; lijekovi koji poboljšavaju bubrežni protok krvi, antihipertenzivi, diuretici, imunomodulatori. NA teški slučajevi provodi se hemodijaliza (hardversko pročišćavanje krvi od produkata metabolizma koje bolesni bubrezi ne mogu ukloniti).

Terapija glomerulonefritisa je dugotrajan proces koji počinje u bolnici, a zatim se dugo vremena provodi kod kuće. Ključ uspjeha u ovoj situaciji bit će strogo pridržavanje svih preporuka liječnika o prehrani, režimu pijenja, uzimanju lijekova, redovitim posjetima dječjem nefrologu i uzimanju testova krvi i urina za dinamičko praćenje.

Bolest urolitijaze- bolest koju karakterizira stvaranje kamenaca (kamenaca) različitog sastava, oblika i veličine u bubrezima, rjeđe u mokraćnom mjehuru. Osnova bolesti je metabolički poremećaj minerali, koji je rani stadiji bolest (prije stvaranja bubrežnih kamenaca) naziva se i dijateza mokraćne kiseline. Povećan sadržaj neke soli u urinu dovodi do njihovog taloženja, kristalizacije uz stvaranje pijeska i kamenja. Kamenje, ozljeđujući mokraćni trakt, pridonosi razvoju upale, koja zauzvrat podržava stvaranje kamenca. Dugo vrijeme bolest je asimptomatska i može se posumnjati samo na prisutnost velikog broja kristala soli koji se nalaze u općem testu urina ili slučajno otkriveni tijekom ultrazvučnog pregleda unutarnjih organa. Često je prva manifestacija urolitijaze napadaj bubrežne kolike, uzrokovan kretanjem kamena duž mokraćnog sustava. Bubrežne kolike manifestira se iznenadnom pojavom intenzivne boli u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha, poremećenim mokrenjem, pojavom krvi u mokraći. Dijagnoza urolitijaze temelji se na rezultatima opće analize urina, ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura, često dodatno propisanih općih i biokemijskih testova krvi, testova urina prema Nechiporenko, urografije, radiografije. Liječenje urolitijaze sastoji se u korekciji prehrane (u skladu s vrstom poremećenog metabolizma), uzimanju antispazmodika i biljnih pripravaka. U teškim slučajevima jest kirurško uklanjanje bubrežni kamenci.

Nefroptoza- to je izostavljanje bubrega ili prekomjerna pokretljivost bubrega (vagusni bubreg). Nefroptoza se razvija zbog slabljenja ligamentarni aparat bubrega i smanjenje masnog sloja oko njega, što se često opaža kod djece s asteničnom tjelesnošću i slabo razvijenim mišićima prednjeg trbušnog zida. Često se nefroptoza dijagnosticira kod adolescentnih djevojaka koje promatraju krute dijete. Nefroptoza je uglavnom asimptomatska, pojava znakova bolesti (bol i težina u donjem dijelu leđa kod dugotrajnog stajanja, pojava krvi u mokraći, pojačan arterijski tlak) obično je povezan s uvijanjem uretera i vaskularnom napetosti uzrokovanom pomicanjem bubrega. Na tijek bolesti utječe stupanj prolapsa bubrega, koji se određuje ultrazvučnim ili radiografskim metodama istraživanja. Liječenje nefroptoze I-II stepen stručne spreme- konzervativna, sastoji se u normalizaciji tjelesne težine (uz pomoć posebno odabrane dijete) i provođenju posebnih vježbanje jačanje mišića leđa i trbuha. U nekim slučajevima indicirano je nošenje zavoja. Uz jaku pokretljivost bubrega ili nefroptozu III stupnja, može biti potrebno kirurško liječenje.

Opća analiza urina

Budući da je analiza urina temeljna studija u urologiji i nefrologiji, ukratko ćemo se zadržati na interpretaciji nekih njezinih rezultata.

Boja i bistrina urina. Normalno svjetlo urina kreće se od bezbojnog (u novorođenčadi) do jantarnog i slamnatog. Urin treba biti bistar i bez nečistoća. Patološki je bojanje urina u različitim nijansama crvene, zamućenost i smeđa boja urina.

Miris urina. Urin ne smije imati jak miris. Miris urina daje, najčešće, aceton - tvar koja se pojavljuje u urinu s acetonemičnim sindromom.

Relativna gustoća(specifična težina) urina - norma za novorođenče je 1008-1018, za djecu od 2-3 godine - 1010-1017, a za djecu stariju od 4 godine - 1012-1020. Povećanje gustoće urina ukazuje na prisutnost proteina i / ili glukoze u njemu ili dehidraciju tijela. Smanjenje relativne gustoće opaža se tijekom upalnih procesa u bubrezima, sa izraženo kršenje bubrežna funkcija.

Protein normalno nema u urinu (ili ne prelazi 0,002 g/l). Pojava proteina u urinu (proteinurija) opaža se s glomerulonefritisom, oštećenjem bubrega na pozadini dijabetes i drugi ozbiljne bolesti bubrega.

Glukoza normalno nema u urinu (ili ne prelazi 0,8 mol / l). Pojava glukoze u urinu može ukazivati na prisutnost dijabetesa ili drugih endokrinih bolesti.

Ketonska tijela ili aceton- Normalno ga nema u urinu ili se nalazi u minimalnoj količini. Povećanje razine ketonskih tijela moguće je tijekom akutnog virusne infekcije nakon prekomjernog rada. Visoka razina acetona karakteristična je za acetonemični sindrom.

bilirubin obično se ne otkriva u mokraći. Izgled i visoke vrijednosti bilirubina opažaju se kod bolesti jetre i žučnog mjehura.

crvene krvne stanice u mokraći zdravo dijete prisutni su u količini od 0-2 eritrocita po vidnom polju. Pojava velikog broja crvenih krvnih stanica karakteristična je za upalne procese u uretri, mjehuru, bubrezima, urolitijazi, glomerulonefritisu.

Leukociti- Normalno u urinu može biti prisutno do 5 leukocita po vidnom polju. Povećana količina leukocita je simptom upale bubrega i mokraćnih organa.

Epitel može biti prisutan u malim količinama. Karakterističan je povećani broj epitelnih stanica zarazne bolesti mokraćni put.

cilindri obično ih nema u urinu djeteta. Najčešće, pojava cilindara ukazuje na prisutnost bolesti bubrega.

bakterije normalno nema u urinu. Pojava bakterija je ili simptom upalnog procesa ili znak prolazne asimptomatske bakteriurije (infekcija bez upale).

Kristali i soli normalno se nalaze u malim količinama i ukazuju na kiselu ili alkalnu reakciju urina. Povećana količina soli može biti dokaz dijateze mokraćne kiseline ili urolitijaze.

Konačno

Kao što je već spomenuto, opća analiza urina koja se provodi u preventivne svrhe može spasiti dijete od problema povezanih s uznapredovale bolesti bubrega, mjehura ili uretre. Dijete bi trebalo podvrgnuti takvom pregledu jednom godišnje - njegovi roditelji to trebaju pažljivo pratiti. Čuvajte svoje zdravlje!