Glomerulonefritis kod djece: kako otkriti i liječiti bolest na vrijeme. Akutni glomerulonefritis s nefrotskim sindromom Sekundarni glomerulonefritis u djece

Glomerulonefritis se ponekad skraćeno naziva nefritis. Nefritis (upala bubrega) je općenitiji pojam (na primjer, može postojati nefritis zbog ozljede bubrega ili toksični nefritis), ali uključuje i glomerulonefritis.

Funkcije bubrega. Bubrezi imaju vrlo važnu ulogu kod ljudi.

Glavna funkcija bubrega je izlučivanje. Putem bubrega mokraćom se iz organizma uklanjaju krajnji produkti razgradnje bjelančevina (urea, mokraćna kiselina i dr.), strani i otrovni spojevi te višak organskih i anorganskih tvari.

Bubrezi održavaju konstantan sastav unutarnjeg okoliša tijela, acidobaznu ravnotežu, uklanjajući višak vode i soli iz tijela.

Bubrezi sudjeluju u metabolizmu ugljikohidrata i proteina.

Bubrezi su izvor raznih biološki aktivnih tvari. One proizvode renin, tvar koja sudjeluje u regulaciji krvnog tlaka, a proizvode i eritropoetin koji potiče stvaranje crvenih krvnih stanica – eritrocita.

Tako:

• Bubrezi su odgovorni za razinu krvnog tlaka.
• Bubrezi su uključeni u stvaranje krvi.

Kako bubreg radi. Strukturna jedinica bubrega je nefron. Može se grubo podijeliti u dvije komponente: glomerul i bubrežne tubule. Uklanjanje viška tvari iz tijela i stvaranje urina u bubrezima odvija se kombinacijom dvaju važnih procesa: filtracije (događa se u glomerulu) i reapsorpcije (događa se u tubulima).
Filtriranje. Krv osobe prolazi kroz bubreg kao kroz filter. Ovaj proces se odvija automatski i 24 sata na dan, budući da se krv mora stalno čistiti. Krv ulazi u glomerul bubrega kroz krvne žile i filtrira se u tubule da bi se formirao urin. Iz krvi u tubule ulaze voda, ioni soli (kalij, natrij, klor) i tvari koje se moraju odstraniti iz tijela. Filtar u glomerulima ima vrlo male pore, pa velike molekule i strukture (proteini i krvne stanice) ne mogu proći kroz njega, ostaju u krvnoj žili.

Obrnuto usisavanje. U tubule se filtrira mnogo više vode i soli nego što bi trebalo. Stoga se dio vode i soli iz bubrežnih tubula apsorbira natrag u krv. Istovremeno, sve štetne i suvišne tvari otopljene u vodi ostaju u mokraći. A ako odrasla osoba filtrira oko 100 litara tekućine dnevno, tada se na kraju formira samo 1,5 litara urina.

Što se događa kada su bubrezi oštećeni. Ako su glomeruli oštećeni, povećava se propusnost bubrežnog filtra, a proteini i crvene krvne stanice prolaze kroz njega u mokraću zajedno s vodom i solima (crvene krvne stanice i proteini će se pojaviti u mokraći).

Ako dođe do upale u kojoj sudjeluju bakterije i zaštitne stanice (leukociti), tada će i one završiti u mokraći.

Poremećena apsorpcija vode i soli dovest će do njihovog prekomjernog nakupljanja u tijelu, te će se pojaviti oteklina.

Budući da su bubrezi odgovorni za krvni tlak i stvaranje krvi, kao rezultat nedostatka ovih funkcija, pacijent će razviti anemiju (vidi) i arterijsku hipertenziju (vidi).

Organizam urinom gubi bjelančevine iz krvi, a to su imunoglobulini odgovorni za imunitet, važni proteini – prijenosnici koji prenose razne tvari u krvotok, proteini za izgradnju tkiva itd. Kod glomerulonefritisa gubici bjelančevina su enormni, a gubitak crvenih krvnih zrnaca je ogroman. u mokraći dovodi do anemije .

Uzroci razvoja glomerulonefritisa

Kod glomerulonefritisa dolazi do imunološke upale u bubrezima, uzrokovane pojavom imunoloških kompleksa koji nastaju pod utjecajem određenog agensa koji djeluje kao alergen.

Takvi agensi mogu biti:

• Streptococcus. Ovo je najčešći provokator glomerulonefritisa. Osim oštećenja bubrega, streptokok je uzročnik upale grla, faringitisa, streptokoknog dermatitisa i šarlaha. U pravilu, akutni glomerulonefritis javlja se 3 tjedna nakon što dijete boluje od ovih bolesti.
• Druge bakterije.
• Virusi (gripa i drugi uzročnici ARVI, virus hepatitisa, virusi ospica, itd.)
• Cjepiva i serumi (nakon cijepljenja).
• Zmijski i pčelinji otrov.

U susretu s tim agensima, tijelo na njih perverzno reagira. Umjesto da ih neutralizira i ukloni, stvara imunološke komplekse koji oštećuju glomerule bubrega. Pokretni trenuci za stvaranje imunoloških kompleksa ponekad su najjednostavniji učinci na tijelo:

• Hipotermija ili pregrijavanje.
• Dugo izlaganje suncu. Nagla promjena klime.
• Fizički ili emocionalni stres.

Proces filtracije je poremećen i funkcija bubrega se smanjuje. Stanje djeteta značajno se pogoršava, jer u tijelu ostaje višak vode, produkti razgradnje proteina i razne štetne tvari. Glomerulonefritis je vrlo teška, prognostički nepovoljna bolest koja često dovodi do invaliditeta.

Klinički oblici glomerulonefritisa

U klinici glomerulonefritisa postoje 3 glavne komponente:

• Edem.
• Povećan krvni tlak.
• Promjena u testu urina.

Ovisno o kombinaciji ovih simptoma u bolesnika, identificirano je nekoliko oblika i patoloških sindroma koji se javljaju s glomerulonefritisom. Postoje akutni i kronični glomerulonefritis.

Klinički oblici glomerulonefritisa:

Akutni glomerulonefritis.

• Nefritički sindrom.
• Nefrotski sindrom.
• Izolirani urinarni sindrom.
• Kombinirani oblik.

Kronični glomerulonefritis.

• Nefrotski oblik.
• Mješoviti oblik.
• Hematurični oblik.

Akutni glomerulonefritis

Bolest može započeti ili akutno, u slučaju nefritičkog sindroma, ili postupno, postupno, u nefrotskom sindromu. Postupni početak bolesti je prognostički nepovoljniji.

Nefritički sindrom. Ovaj oblik bolesti obično pogađa djecu od 5-10 godina. Obično se bolest razvija 1-3 tjedna nakon što je pretrpio tonzilitis, grimiznu groznicu, ARVI i druge infekcije. Početak bolesti je akutan.

Karakteristika:

• Edem. Nalaze se uglavnom na licu. To su guste, teško prohodne otekline koje uz adekvatno liječenje traju i do 5-14 dana.
• Povećan krvni tlak, popraćen glavoboljom, povraćanjem, vrtoglavicom. Pravilnim liječenjem moguće je smanjiti krvni tlak za 1-2 tjedna.
• Promjene u mokraći: smanjena količina mokraće; pojava proteina u mokraći u umjerenim količinama; crvena krvna zrnca u mokraći. Broj crvenih krvnih stanica u urinu je različit za sve pacijente: od blagog povećanja do značajnog. Ponekad ima toliko crvenih krvnih zrnaca da mokraća pocrveni (mokraća „boje mesnog blata“); povećanje broja leukocita u urinu.

Promjene u urinu traju vrlo dugo, nekoliko mjeseci. Prognoza za ovaj oblik akutnog glomerulonefritisa je povoljna: oporavak se javlja u 95% pacijenata unutar 2-4 mjeseca.

Nefrotski sindrom. Ovaj oblik glomerulonefritisa je vrlo težak i ima nepovoljnu prognozu. Samo 5% djece ozdravi, kod ostalih bolest postaje kronična.

• Vodeći simptomi nefrotskog sindroma su otok i proteini u mokraći.
• Početak bolesti je postupan, sastoji se od polaganog povećanja edema. Prvo su to noge, lice, zatim se otok širi na donji dio leđa i može biti vrlo izražen, sve do zadržavanja tekućine u šupljinama tijela (srčana šupljina, pluća, trbušna šupljina). Za razliku od edema u nefritičkom sindromu, oni su mekani i lako se pomiču.
• Koža je blijeda, suha. Kosa je lomljiva i bez sjaja.
• Promjene u mokraći: smanjena količina mokraće s porastom koncentracije; protein u mokraći u velikim količinama; U urinu s nefrotskim sindromom nema crvenih krvnih stanica ili bijelih krvnih stanica.

• Krvni tlak je normalan.

Izolacijski urinarni sindrom. Kod ovog oblika postoje promjene samo u urinu (sadržaj bjelančevina je umjereno povećan, a broj crvenih krvnih stanica u različitim stupnjevima). Pacijent nema drugih tegoba. U polovici slučajeva bolest završava oporavkom ili postaje kronična. Nemoguće je utjecati na ovaj proces na bilo koji način, jer čak i uz dobro, kompetentno liječenje, bolest postaje kronična u 50% djece.

Mješoviti oblik. Postoje znakovi sva tri navedena sindroma. Pacijent ima sve: jake otekline, visok krvni tlak, veliku količinu bjelančevina i crvenih krvnih zrnaca u mokraći. Uglavnom obolijevaju starija djeca. Tijek bolesti je nepovoljan, obično završava u kroničnom obliku.

Kronični glomerulonefritis

Kaže se da se kronični glomerulonefritis javlja kada promjene u urinu traju dulje od godinu dana ili se ne može nositi s visokim krvnim tlakom i oteklinama 6 mjeseci.

Prijelaz akutnog oblika glomerulonefritisa u kronični oblik javlja se u 5-20% slučajeva. Zašto kod nekih bolesnika glomerulonefritis završi ozdravljenjem, a kod drugih postane kroničan? Smatra se da bolesnici s kroničnim glomerulonefritisom imaju neku vrstu imunološkog defekta, bilo urođenog ili nastalog tijekom života. Tijelo nije u stanju nositi se s bolešću koja ga napada i stalno održava slabu upalu, što dovodi do postupnog odumiranja glomerula bubrega i njihove skleroze (zamjena radnog tkiva glomerula vezivnim tkivom, vidi) .

Prijelaz u kronični oblik također olakšavaju:

• Pacijent ima žarišta kronične infekcije (kronični sinusitis, karijes, kronični tonzilitis itd.).
• Česte ARVI i druge virusne infekcije (ospice, vodene kozice, zaušnjaci, herpes, rubeola, itd.).
• Alergijske bolesti.

Tijek kroničnog glomerulonefritisa, kao i bilo koje druge kronične bolesti, popraćen je razdobljima egzacerbacija i privremenog blagostanja (remisije). Kronični glomerulonefritis je ozbiljna bolest, koja često dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. U tom slučaju pacijentovi bubrezi prestaju raditi i moraju se zamijeniti umjetnim, jer osoba ne može živjeti bez stalnog pročišćavanja krvi, umire od trovanja otrovnim proizvodima. Pacijent postaje ovisan o aparatu za umjetni bubreg - postupak pročišćavanja krvi mora se provoditi nekoliko puta tjedno. Postoji još jedna mogućnost - transplantacija bubrega, što je u modernim uvjetima također vrlo problematično.

Nefrotski oblik. Obično se javlja kod male djece. Karakterizira ga trajni dugotrajni edem, pojava značajne količine proteina u urinu tijekom pogoršanja bolesti. U otprilike polovice bolesnika s ovim oblikom bolesti moguće je postići stabilnu dugotrajnu remisiju (stvarni oporavak). U 30% djece bolest napreduje i dovodi do kroničnog zatajenja bubrega, a posljedično i prijelaza na umjetni bubreg.

Mješoviti oblik. U mješovitom obliku, sve moguće manifestacije glomerulonefritisa pojavljuju se u različitim kombinacijama: jaka oteklina, značajan gubitak bjelančevina i crvenih krvnih stanica u urinu i trajno povećanje krvnog tlaka. Promjene se javljaju tijekom egzacerbacije bolesti. Ovo je najteži oblik. Samo 11% pacijenata ulazi u dugotrajnu stabilnu remisiju (stvarni oporavak). Za 50% bolest završava kroničnim zatajenjem bubrega i umjetnim bubregom. Nakon 15 godina mješovitog oblika kroničnog glomerulonefritisa, samo polovica pacijenata ostaje živa.

Hematurični oblik. Pacijent ima samo promjene u mokraći: tijekom pogoršanja bolesti pojavljuju se crvene krvne stanice. U mokraći se može pojaviti mala količina proteina. Ovaj oblik kroničnog glomerulonefritisa ima najpovoljniju prognozu, rijetko se komplicira kroničnim zatajenjem bubrega (samo u 7% slučajeva) i ne dovodi do smrti bolesnika.

Liječenje glomerulonefritisa u djece

I. Način rada. Dijete s akutnim glomerulonefritisom i egzacerbacijom kroničnog glomerulonefritisa liječi se samo u bolnici. Propisuje mu se odmor u krevetu dok svi simptomi ne nestanu. Nakon otpusta iz bolnice, dijete se školuje kod kuće godinu dana i dobiva izuzeće od nastave tjelesnog odgoja.

II. Dijeta. Tradicionalno se dodjeljuje tablica br. 7 prema Pevzneru. U slučaju akutnog glomerulonefritisa ili pogoršanja kroničnog - stol br. 7a, kada se proces smiri, dijeta se proširuje, tijekom razdoblja remisije, ako nema zatajenja bubrega, prelazi se na stol br.

Tablica broj 7a.

Indikacije: akutne bolesti bubrega (akutni nefritis ili njegove egzacerbacije).

• Obroci su frakcijski.
• Tekućine do 600-800 ml dnevno.
• Kuhinjska sol potpuno je isključena.
• Značajno ograničenje proteinske hrane (do 50% količine propisane prema dobi).

III. Liječenje(glavni pravci):

• Diuretici.
• Lijekovi koji snižavaju krvni tlak.
• Antibiotici ako se potvrdi da je uzrok glomerulonefritisa bakterijska infekcija.
• Hormoni (prednizolon), citostatici (zaustavljaju rast stanica).
• Lijekovi koji poboljšavaju svojstva krvi (smanjenje viskoznosti i koagulabilnosti, itd.).
• Liječenje žarišta kronične infekcije (uklanjanje krajnika za kronični tonzilitis, liječenje karijesa itd.) 6-12 mjeseci nakon pogoršanja bolesti.
• Ako se razvije zatajenje bubrega, koristi se hemosorpcija ili transplantacija bubrega.

Dispanzersko promatranje

Za akutni glomerulonefritis:

• Nakon otpuštanja iz bolnice, dijete se prebacuje u lokalni sanatorij.
• Prva 3 mjeseca opća analiza urina, mjerenje krvnog tlaka i liječnički pregled svakih 10-14 dana. Sljedećih 9 mjeseci - 1 puta mjesečno. Zatim 2 godine - jednom svaka 3 mjeseca.
• Za bilo koju bolest (ARVI, infekcije u djetinjstvu, itd.), Potrebno je proći opći test urina.
• Oslobađanje od tjelesnog odgoja.
• Medicinsko izuzeće od cijepljenja na 1 godinu.

Dijete se briše iz dispanzerskog registra i smatra se oporavljenim ako 5 godina nije bilo egzacerbacija ili pogoršanja testova.

U slučaju kroničnog tijeka:

• Dijete se promatra do premještaja u kliniku za odrasle.
• Analiza urina te pregled pedijatra i mjerenje tlaka jednom mjesečno.
• Elektrokardiografija (EKG) - jednom godišnje.
• Analiza urina prema Zimnitskom (za detalje pogledajte "Pijelonefritis") - jednom svaka 2-3 mjeseca.
• Tečajevi liječenja biljem traju 1-2 mjeseca u mjesečnim intervalima.

Jako važno:

• dijeta;
• zaštita od hipotermije, nagle promjene klime, prekomjernog stresa (i fizičkog i emocionalnog);
• pravovremeno identificirati i liječiti zarazne bolesti i akutne respiratorne virusne infekcije kod djeteta.

Prevencija glomerulonefritisa

Prevencija akutnog glomerulonefritisa sastoji se od: pravovremeno otkrivanje i pravilno liječenje streptokoknih infekcija. Šarlah, tonzilitis, streptoderma moraju se liječiti antibioticima u dozi i tijeku koje je propisao liječnik, ne poduzimajući ništa na svoju ruku.

Nakon preležane streptokokne infekcije (10. dan nakon grlobolje ili 21. dan nakon šarlaha) potrebno je uzeti urin i krv.
Ne postoji prevencija kroničnog glomerulonefritisa, ovisi o vašoj sreći.

Zaključno, želio bih istaknuti glavne točke:

• Glomerulonefritis je ozbiljna, ozbiljna bolest bubrega i ne treba je shvaćati olako. Liječenje glomerulonefritisa je obavezno i ​​provodi se u bolnici.
• Bolest ne počinje uvijek akutno, očito. Njegovi znakovi ponekad dolaze postupno, postupno.
• Sumnju na glomerulonefritis kod djeteta izazivaju: pojava edema: dijete se probudilo ujutro - lice je natečeno, oči izgledaju kao prorezi ili su na nogama izraženi tragovi od elastike čarapa; crvena, urin "boje mesnog isplaka"; smanjena količina urina; u testu urina, osobito ako se uzima nakon bolesti, povećana je količina proteina i crvenih krvnih stanica; povišen krvni tlak.
• U akutnom, manifestnom, nastupu s nefritičkim sindromom (eritrociti u urinu, blago povećanje bjelančevina u urinu, otekline, povišeni tlak), u 95% slučajeva bolest završava potpunim oporavkom.
• Uglavnom glomerulonefritis s nefrotskim sindromom (postupni početak, polagano povećanje teške otekline i velika količina proteina u mokraći) postaje kroničan.
• Kronični glomerulonefritis često završava zatajenjem bubrega, što rezultira primjenom umjetnog bubrega ili transplantacije bubrega.
• Da biste zaštitili dijete od progresije bolesti s kroničnim glomerulonefritisom, potrebno je strogo se pridržavati režima, prehrane i pravodobno liječiti zarazne i prehlade.

Glomerulonefritis je prilično ozbiljna alergijsko-infektivna bolest, u kojoj je značajno oštećena funkcija bubrega i izlučivanja u cjelini. Ova bolest gotovo uvijek pogađa osobe ne starije od 40 godina, ali je osobito česta kod djece različite dobi.

Ova patologija kod dječaka i djevojčica u većini slučajeva javlja se u akutnom obliku, međutim, ako se liječenje ne započne pravodobno, može postati kronično.

Oblici glomerulonefritisa u djece

Liječnici razlikuju dvije vrste ove bolesti - kronični i akutni glomerulonefritis kod djece.

Razlikuju se ne samo po prirodi svog toka, već i po drugim karakteristikama, naime:

Uzroci akutnog glomerulonefritisa u djece

Glavni uzrok akutnog glomerulonefritisa je infekcija koja je ušla u tijelo djeteta, uglavnom streptokokna. U pravilu se ova bolest kod djeteta razvija otprilike 2-3 tjedna nakon preležane gripe, upale grla, crvene groznice, faringitisa, laringitisa, tonzilitisa, kao i nekih virusnih infekcija dišnog trakta. U rijetkim slučajevima, glomerulonefritis se ispostavlja kao komplikacija nakon ospica ili vodenih kozica.

U međuvremenu, ovo je glavni razlog, ali daleko od jedinog. Zapravo, čak i stvaranje malog apscesa na djetetovoj koži ili jednostavna hipotermija može izazvati razvoj ove bolesti.

Glavni simptomi i metode liječenja akutnog glomerulonefritisa

Znakovi ove bolesti se gotovo uvijek pojavljuju vrlo jasno, tako da je nevjerojatno teško previdjeti ovu bolest.

U pravilu, u akutnoj fazi bolest je popraćena sljedećim simptomima:

Akutni glomerulonefritis može izazvati i druge komplikacije, i to:

• akutno zatajenje bubrega ili srca;
• intracerebralno krvarenje;
• preeklampsija ili eklampsija;
• cerebralni edem.

Zato, kako bi se spriječio razvoj takvih komplikacija, liječenje ove bolesti treba započeti odmah nakon otkrivanja prvih znakova bolesti. U pravilu, ako se samo dijete ne žali roditeljima na promjene u svom stanju, mama i tata počinju sumnjati da nešto nije u redu na temelju promjene boje bebinog urina.

Koje je boje urin u akutnom glomerulonefritisu?

U stvarnosti ne postoji točan odgovor na ovo pitanje, budući da nijanse koje djetetov iscjedak poprima ovu bolest mogu biti različite. Najčešće je urin bolesne bebe smeđe boje ili boje crne kave. Također, njegova nijansa u nekim slučajevima može nalikovati mesnoj mrljici.

Često simptomi ove bolesti mogu nalikovati simptomima pijelonefritisa, au tom slučaju dijagnosticiranje bolesti može biti teško.

Da biste utvrdili točnu dijagnozu, trebate se bez odlaganja posavjetovati s liječnikom i provesti sljedeće preglede za svoje dijete:

U liječenju akutnog glomerulonefritisa, osobito u male djece, najčešće se propisuje odmor u krevetu, koji se gotovo uvijek održava i prati u bolničkom okruženju.

Koriste se sljedeće metode:

• antibiotska terapija u trajanju od približno 2-3 tjedna;
• strogo ograničavanje količine tekućine koju dijete konzumira. Dijete ne smije piti više od jedne litre vode ili bilo koje druge tekućine dnevno;
• plazmafereza;
• korištenje diuretika prema propisu liječnika;
• dijeta za akutni glomerulonefritis, u pravilu, isključuje konzumaciju proteina i kuhinjske soli;
• Obavezno koristite razne vitamine i korisne mikroelemente. U ovom slučaju, u bolničkom okruženju, djetetu se može propisati kapi vitamina ili uzimati multivitaminske komplekse i imunomodulatore;
• Često se koristi i pulsna terapija;
• u rijetkim slučajevima dodatno se propisuju kortikosteroidni hormoni;
• Konačno, u najtežim situacijama indicirana je kirurška intervencija, a to je transplantacija bubrega.

Akutni glomerulonefritis može biti prilično teško izliječiti, a ova bolest ima tendenciju recidiva. Da se to ne bi dogodilo, nakon bolesti, bebu mora stalno nadzirati nefrolog, podvrgavati se mjesečnim testovima urina, pažljivo pratiti njegovo zdravlje i izbjegavati prehlade, hipotermiju i tako dalje.

Glomerulonefritis je druga najčešća patologija bubrega u djece. Češće se javlja u dobi od 3 do 7 godina i bez pravodobnog liječenja postaje uzrok opasnih komplikacija.

Što je glomerulonefritis?

Jedinice mokraćnog sustava bubrega, nefroni, sastoje se od glomerula i tubula. U prvom se urin filtrira, u drugom postiže svoj konačan sastav i zatim ulazi u bubrežnu zdjelicu, a potom u mokraćni mjehur.

Što je glomerulonefritis? - To je upalna bolest uzrokovana infekcijom, defektom imunološkog sustava ili alergijskim uzrocima. A ako bolest pijelonefritisa kod djece utječe na tkivo bubrežne zdjelice, onda glomerulonefritis utječe na glomerule i tubule. To remeti normalan proces filtracije urina, zbog čega se mijenja njegov sastav i količina - u njega prodiru bjelančevine i crvena krvna zrnca, što ne bi smjelo biti slučaj.

Kao rezultat toga, bubrezi se ne mogu nositi s funkcijom izlučivanja, zbog toga se višak vode i soli nakuplja u tkivima i stanicama tijela, što dovodi do razvoja edema i povećanja krvnog tlaka.

U naprednim slučajevima bolest dovodi do anemije, razvoja zatajenja srca i drugih ozbiljnih komplikacija.

Vrste bolesti

Postoje tri glavne vrste bolesti:

• kronični;
• začinjeno;
• subakutan

Ove vrste bolesti imaju različitu težinu simptoma, au djetinjstvu se češće otkrivaju posljednja dva oblika.

Akutni glomerulonefritis u djece pojavljuje se u pozadini prethodne bolesti gornjeg dišnog trakta i pluća (upala pluća, tonzilitis, ARVI). Najčešći čimbenik je streptokokna infekcija. Postoje i slučajevi razvoja ove vrste nefritisa nakon cijepljenja djeteta.

Kronični glomerulonefritis u djece(latentna) posljedica je akutnog oblika koji se ne može liječiti ili stečenog ili nasljednog poremećaja imunološkog sustava.

Vrste bolesti prema razlozima:

• primarno - povezano s kongenitalnim oštećenjem bubrega;
• sekundarni - rezultat je prethodne infekcije.

Glavni provokatori ove patologije kod djeteta su infekcije - često bakterijske, rjeđe virusne. Uzrok glomerulonefritisa kod djece može biti, posebice, streptodermija i streptokokni dermatitis.

Opći mehanizam razvoja bolesti tijekom infektivnog oštećenja tijela je sljedeći:

1. Bakterije ili virusi koji ulaze u tijelo aktivno se razmnožavaju i oslobađaju toksine.
2. Te štetne tvari krvotokom prodiru u tkiva i organe.
3. Ako se nakupljaju u bubrezima, tada nastaju antigenski kompleksi i dolazi do upale bubrežnih glomerula.
4. Kao rezultat toga, njihov lumen se sužava, na nekim mjestima zidovi postaju zavareni zajedno, a kapacitet filtriranja se smanjuje.

Akutni i kronični glomerulonefritis kod djece mogu imati različite uzroke. Pogoršani oblik izazvan je reakcijom tijela na strane predmete:

Kronični oblik glomerulonefritisa kod djece često je sekundaran, razvija se zbog neučinkovitosti akutnog liječenja ili može biti uzrokovan nasljednom bolešću, urođenom ili stečenom defektom djetetovog imunološkog sustava:

• reumatizam;
• endokarditis;
• Alportov sindrom;
• Fabrijeva bolest;
• periarteritis nodosa.

Provocirajući čimbenik za bilo koji oblik glomerulonefritisa je hipotermija, jer je pod utjecajem niskih temperatura poremećena opskrba krvlju mokraćnog sustava.

U djece je latentni tijek bolesti izuzetno rijedak, au većini slučajeva to je akutni oblik s izraženom manifestacijom. Tipični simptomi i znakovi glomerulonefritisa kod djece su:

1. Naglo pogoršanje zdravlja;
2. Bol u lumbalnoj regiji;
3. Smanjenje količine urina i njegova boja u tamnoj hrđavoj boji;
4. Povećan krvni tlak;
5. Oteklina, posebno vidljiva na kapcima i licu;
6. Glavobolja.

Vrlo opasno brzo progresivni oblik akutnog glomerulonefritisa. U ovom slučaju, dodatne značajke su uvijek:

• Hematurija (nečistoće krvi u urinu);
• Nefrotski sindrom (prisutnost velike količine proteina u urinu do stvaranja pahuljica).

Akutni oblik postaje kroničan ako se oporavak ne može postići unutar 3-6 mjeseci. U tom slučaju otekline i promjene u mokraći traju do godinu dana ili više.

S latentnim oblikom glomerulonefritisa, većina gore navedenih simptoma se ne promatra. Ovu varijantu razvoja bolesti možete sami prepoznati po pojavi krvi u mokraći. To je zbog povećanja broja crvenih krvnih stanica u njemu.

Simptomi glomerulonefritisa kod djece mlađe od godinu dana

Djeca od 0 do 12 mjeseci rijetko pate od glomerulonefritisa. Ako se patologija razvije, simptomi mogu biti vrlo bolni. Prvo što bi vas trebalo upozoriti je pojava edema kod bebe, zamračenje urina i smanjenje njegovog dnevnog volumena (norma diureze prikazana je u tablici).

Međutim, postoje slučajevi skrivene bolesti, u kojima su simptomi glomerulonefritisa kod djece mlađe od godinu dana vrlo teško prepoznati.

Prisutnost bolesti može se utvrditi samo testom urina, koji će pokazati prisutnost crvenih krvnih stanica i proteina u njemu. Drugi znak je povišen krvni tlak.

Uz glomerulonefritis, postoje patologije slične njemu u manifestacijama. Na primjer, simptomi pijelonefritisa mogu nalikovati znakovima takve upale kod djece mlađe od godinu dana. Rano obraćanje liječniku i točna dijagnoza igraju odlučujuću ulogu u uspjehu liječenja.

Metode za određivanje bolesti

Dijagnoza glomerulonefritisa kod djece uključuje:

• pregled djeteta od strane liječnika;
• opća analiza urina;
• Ultrazvuk bubrega i, ako je potrebno, biopsija;
• imunogram;
• proučavanje bubrežnih žila;
• serološki test krvi.

Neke bolesti imaju simptome slične glomerulonefritisu, a samo potpuni pregled omogućuje točnu dijagnozu. Na primjer, testovi za pijelonefritis kod djece otkrivaju povećanje razine leukocita.

Taktika liječenja glomerulonefritisa u djece

Terapija akutnog oblika obično traje od 10 dana do mjesec dana i, ako je započeta na vrijeme, završava oporavkom. Za liječenje glomerulonefritisa kod djece, prema odluci liječnika, propisuju se:

1. Antibiotici iz serije penicilina ili drugi, ovisno o specifičnostima infektivnog agensa;
2. Diuretici;
3. Sredstva za snižavanje krvnog tlaka;
4. Prednizolon i citostatici.

Mora se propisati terapijska dijeta, a odmor u krevetu je indiciran tijekom cijelog razdoblja terapije. Periodički se radi analiza urina radi procjene uspješnosti terapijskih mjera.

U slučaju visoke razine toksina u krvi, svrbeža i ikterične boje kože te prisutnosti mirisa urina iz usta, liječnik će propisati postupak hemodijalize. Ovo je pročišćavanje krvi pomoću uređaja "umjetni bubreg".

Nakon završene terapije dijete treba biti pod nadzorom nefrologa pet godina nakon oporavka. Djeca koja su imala glomerulonefritis oslobođena su tjelesnog odgoja i također zahtijevaju povećanu zaštitu od infekcija. U tom smislu važne su preventivne mjere protiv ARVI i drugih zaraznih bolesti i jačanje imunološkog sustava.

Dijeta za glomerulonefritis kod djece

Priroda prehrane usmjerena je na ublažavanje oteklina. U prvoj fazi liječenja, dok se ne normalizira dnevni volumen izlučenog urina, sol i bjelančevine su minimizirane - isključeni su svježi sir, jaja, riba i meso.

Terapijska dijeta broj 7a za glomerulonefritis kod djece uključuje oštro ograničenje ove hrane i umjereno smanjenje ugljikohidrata i masti.

Hrana bi trebala biti pretežno povrća, kuhana na pari ili pečena, u jela se ne smiju dodavati bilje i začini. Dopušten je samo kruh bez soli, proizvodi ne smiju sadržavati oksalnu kiselinu, djetetu možete dati voće i šećer.

Preventivne mjere i prognoza

Prvi uvjet za uspješnu prevenciju glomerulonefritisa u djece je pravilno i pravodobno liječenje zaraznih bolesti gornjeg dišnog trakta i kože. Ako je vaše dijete bolesno, potrebno je napraviti analizu sedimenta urina. To će pomoći u prepoznavanju upale u tkivu bubrega, ako ih ima.

Od velike je važnosti povećati otpornost djetetovog tijela na infekcije: otvrdnjavanje, uzimanje vitamina, uravnotežena prehrana i drugi načini jačanja imunološkog sustava. Sve ovo jednako vrijedi i za prevenciju pijelonefritisa kod djece.

Uspješna prognoza glomerulonefritisa ovisi o pravovremenom početku terapije. Odgoda može ugroziti zdravlje djeteta, uzrokujući zatajenje srca, uremiju i nefrotsku encefalopatiju.

Stoga, pri najmanjoj sumnji na bolest, trebate odmah konzultirati liječnika i započeti liječenje.

– akutna ili kronična upala bubrežnih glomerula infektivno-alergijske prirode. Akutni glomerulonefritis u djece karakterizira trijas sindroma: urinarni (oligurija, anurija, hematurija, proteinurija), edematozni i hipertenzivni; u kroničnim oblicima prevladava jedan od njih ili latentni tijek. Dijagnoza glomerulonefritisa u djece postavlja se na temelju anamneze, karakteristične kliničke slike, laboratorijskih parametara, ultrazvuka i punkcijske biopsije bubrega. U akutnom razdoblju glomerulonefritisa u djece propisani su odmor u krevetu, dijeta, antibiotska terapija, kortikosteroidi, antikoagulansi, diuretici, hipotenzivni i imunosupresivni lijekovi.

Opće informacije

Glomerulonefritis u djece je imunološka upalna lezija glomerularnog aparata bubrega, što dovodi do smanjenja njihove funkcije. U pedijatriji, glomerulonefritis je jedna od najčešćih stečenih patologija bubrega u djece, na drugom mjestu nakon infekcija mokraćnog sustava. Većina slučajeva glomerulonefritisa registrirana je u djece predškolske i osnovnoškolske dobi (3-9 godina), rijetke epizode (manje od 5%) - u djece prve 2 godine života. Kod dječaka se glomerulonefritis javlja 2 puta češće nego kod djevojčica.

Razvoj glomerulonefritisa u djece temelji se na infektivnoj alergiji (formiranje i fiksacija cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bubrezima) ili autoalergiji (proizvodnja autoantitijela), kao i neimunom oštećenju organa zbog razvoja hemodinamskih i metaboličkih poremećaja. Osim bubrežnih glomerula, u patološki proces mogu biti uključeni tubuli i intersticijsko tkivo. Glomerulonefritis kod djece je opasan rizikom od razvoja kroničnog zatajenja bubrega i ranog invaliditeta.

Uzroci glomerulonefritisa u djece

Na tijek glomerulonefritisa u male djece utječu značajke fiziologije povezane s dobi (funkcionalna nezrelost bubrega), jedinstvena reaktivnost djetetovog tijela (senzibilizacija s razvojem imunopatoloških reakcija).

Klasifikacija glomerulonefritisa u djece

Prema prevalenciji lezije, razlikuju se difuzni i žarišni glomerulonefritis kod djece; prema lokalizaciji patološkog procesa - intrakapilarni (u vaskularnom glomerulu) i ekstrakapilarni (u šupljini glomerularne kapsule); po prirodi upale - eksudativni, proliferativni i mješoviti.

Kronični glomerulonefritis u djece uključuje nekoliko morfoloških oblika: manji glomerularni poremećaji; žarišni segmentni, membranski, mezangioproliferativni i mezangiokapilarni glomerulonefritis; IgA nefritis (Bergeova bolest). Prema vodećim manifestacijama razlikuju se latentni, hematurički, nefrotski, hipertenzivni i mješoviti klinički oblici glomerulonefritisa u djece.

Simptomi glomerulonefritisa kod djece

Akutni glomerulonefritis u djece obično se razvija 2-3 tjedna nakon infekcije, najčešće streptokoknog porijekla. U tipičnoj verziji, glomerulonefritis kod djece je cikličan po prirodi, karakteriziran brzim početkom i teškim manifestacijama: groznica, zimica, loše zdravlje, glavobolja, mučnina, povraćanje i bol u donjem dijelu leđa.

U prvim danima, volumen izlučenog urina značajno se smanjuje, razvija se značajna proteinurija, mikro- i makrohematurija. Mokraća poprima hrđavu boju (boja “mesne pomije”). Karakteristična je oteklina, posebno izražena na licu i kapcima. Zbog edema, djetetova težina može biti nekoliko kilograma veća od normalne. Postoji povećanje krvnog tlaka na 140-160 mm Hg. st., u teškim slučajevima postaje dugotrajan. Uz adekvatno liječenje akutnog glomerulonefritisa u djece, funkcija bubrega brzo se obnavlja; potpuni oporavak nastupa nakon 4-6 tjedana (u prosjeku nakon 2-3 mjeseca). Rijetko (u 1-2% slučajeva) glomerulonefritis u djece postaje kroničan, što ima vrlo raznoliku kliničku sliku.

Hematurični kronični glomerulonefritis je najčešći u dječjoj dobi. Ima rekurentan ili uporan tijek sa sporim napredovanjem; karakterizira umjerena hematurija, s egzacerbacijama - gruba hematurija. Hipertenzija se ne opaža, edem je odsutan ili je blag.

Djeca često pokazuju sklonost latentnom tijeku glomerulonefritisa s oskudnim urinarnim simptomima, bez arterijske hipertenzije i edema; u ovom slučaju bolest se može otkriti samo temeljitim pregledom djeteta.

Nefrotski glomerulonefritis u djece obično ima valovit, stalno relapsirajući tijek. Dominiraju urinarni simptomi: oligurija, značajan edem, ascites, hidrotoraks. Krvni tlak je normalan ili blago povišen. Opažaju se masivna proteinurija i blaga eritrociturija. Hiperazotemija i smanjena glomerularna filtracija pojavljuju se s razvojem kroničnog zatajenja bubrega ili pogoršanjem bolesti.

Hipertenzivni kronični glomerulonefritis je rijedak u djece. Dijete je zabrinuto zbog slabosti, glavobolje, vrtoglavice. Karakterizira uporna, progresivna hipertenzija; urinarni sindrom je blag, oteklina je beznačajna ili odsutna.

Dijagnoza glomerulonefritisa u djece

Dijagnoza akutnog glomerulonefritisa u djeteta utvrđuje se na temelju podataka iz anamneze o nedavnoj infekciji, prisutnosti nasljedne i kongenitalne bubrežne patologije u krvnim srodnicima i karakteristične kliničke slike, potvrđene laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Dijete sa sumnjom na glomerulonefritis pregledava pedijatar i dječji nefrolog (dječji urolog).

Kao dio dijagnoze ispituju se opća i biokemijska analiza krvi i urina, Rehbergov test, test urina prema Nechiporenko, Zimnitsky test. S glomerulonefritisom u djece otkriva se smanjenje diureze, brzine glomerularne filtracije, nokturije, mikro- i makrohematurije, proteinurije i cilindrurije. Postoji blaga leukocitoza i povećanje ESR u krvi; smanjenje frakcija komplementa S3 i C5; povećane razine CEC, uree, kreatinina; hiperazotemija, povišen titar streptokoknih protutijela (ASG i ASL-O).

Ultrazvuk bubrega u akutnom glomerulonefritisu kod djece pokazuje blagi porast njihovog volumena i povećanu ehogenost. Provodi se punkcijska biopsija bubrega kako bi se odredila morfološka varijanta glomerulonefritisa kod djece, propisala odgovarajuća terapija i procijenila prognoza bolesti.

Za glomerulonefritis u djece indicirano je savjetovanje s pedijatrijskim oftalmologom (s pregledom fundusa kako bi se isključila vaskularna angiopatija retine), genetičarom (za isključivanje nasljedne patologije), pedijatrijskim otorinolaringologom i stomatologom (za prepoznavanje i liječenje žarišta kronične infekcije). .

Liječenje glomerulonefritisa u djece

Za teške manifestacije glomerulonefritisa u djece (velika hematurija, proteinurija, oteklina, arterijska hipertenzija) indicirano je bolničko liječenje uz odmor u krevetu i posebnu prehranu (ograničena sol i proteini), etiotropna, simptomatska i patogenetska terapija. Do nestanka otoka potrebna je stroga bessolna dijeta, dok se ne uspostavi normalan volumen izlučene tekućine.

U akutnom razdoblju glomerulonefritisa kod djece propisana je antibiotska terapija (penicilin, ampicilin, eritromicin). Korekcija sindroma edema provodi se furosemidom i spironolaktonom. Antihipertenzivi koji se koriste u djece uključuju dugodjelujuće ACE inhibitore (enalapril), spore blokatore kalcijevih kanala (nifedipin), au adolescenciji - blokatore receptora angiotenzina II (losartan, valsartan). Koriste se glukokortikosteroidi (prednizolon), au teškim oblicima kroničnog glomerulonefritisa - imunosupresivni lijekovi (klorbutin, ciklofosfamid, levamisol). Kako bi se spriječila tromboza u teškom nefrotskom sindromu, propisani su antikoagulansi (heparin) i antitrombocitni agensi. Uz značajno povećanje razine mokraćne kiseline, uree i kreatinina u krvi, popraćeno jakim svrbežom i ikterusom kože, može se koristiti hemodijaliza.

Nakon otpuštanja iz bolnice, djecu treba pratiti pedijatar i pedijatrijski nefrolog 5 godina, au slučaju recidiva glomerulonefritisa - doživotno. Preporuča se liječenje u toplicama; preventivno cijepljenje je kontraindicirano.

Prognoza i prevencija glomerulonefritisa u djece

Uz odgovarajuće liječenje, akutni glomerulonefritis u djece u većini slučajeva završava oporavkom. U 1-2% slučajeva glomerulonefritis kod djece postaje kroničan, au rijetkim slučajevima moguća je smrt.

Kod akutnog glomerulonefritisa u djece mogu se razviti ozbiljne komplikacije: akutno zatajenje bubrega, cerebralna krvarenja, nefrotska encefalopatija, uremija i zatajenje srca, koje su opasne po život. Kronični glomerulonefritis u djece popraćen je smanjenjem bubrega i smanjenjem bubrežne funkcije s razvojem kroničnog zatajenja bubrega.

Prevencija glomerulonefritisa u djece sastoji se od pravovremene dijagnoze i liječenja streptokoknih infekcija, alergijskih bolesti, sanacije kroničnih lezija u nazofarinksu i usnoj šupljini.

Bolest je uvijek loša, ali najgore je ako muči vaše dijete. Roditelji bi dali sve na svijetu da im dijete ne bude u opasnosti. Naravno, postoje bolesti koje dođu i prođu: prehlada, gripa i tako dalje. Ali ima i onih koji dugo ostaju s bebom, a među njima posebno mjesto zauzima glomerulonefritis kod djece.

Što je

Glomerulonefritis je bilateralna bolest bubrega. Priroda njegove pojave je infektivno-alergijska. Prvo, zahvaćeni su glomeruli organa. S vremenom su zahvaćena sva bubrežna tkiva i drugi sustavi djetetovog tijela. Metabolički procesi su poremećeni.

Najčešće se ova bolest manifestira u dobi od pet do dvadeset godina. Gotovo nikad se ne javlja kod novorođenčadi.

Na razvoj bolesti utječu uvjeti života i prehrane, reaktivnost tijela, koje je infekcije dijete imalo. Ponekad se bolest počinje razvijati već drugi dan od pojave bilo koje infekcije. Akutni oblik glomerulonefritisa češće se javlja kod dječaka.

Bolest glomerulonefritis ima svoje negativne značajke:

Prema kliničkom tijeku javljaju se sljedeći oblici:

• akutan;
• subakutni;
• kronični.

Prema opsegu lezije, glomerulonefritis u djece se dijeli na:

• difuzno;
• žarišni.

Prema mjestu lezije:

• u glomerulu - intrakapilarni;
• unutar glomerularne kapsule – ekstrakapilarna.

Prema prirodi upalnog procesa:

• eksudativni;
• proliferativni;
• mješoviti.

Kao što vidite, oblici glomerulonefritisa kod djece mogu biti različiti, a ovise o mnogim čimbenicima.

Razgovarajmo sada o nekima od njih detaljnije.

Akutni oblik bolesti

Najčešće ga uzrokuju streptokoki, ponekad stafilokoki ili pneumokoki. Protječe brzo, simptomi su izraženi i dobro reagira na liječenje. Istina, treba reći da postoji i latentni tijek bolesti. Simptomi su gotovo nevidljivi i vrlo ih je teško uočiti. Upravo u ovom trenutku bolest ima sve šanse da se razvije u kronični stadij.

Akutni glomerulonefritis u djece smatra se brzo progresivnim. Svi patološki procesi u bubrezima nestaju trenutno. To može dovesti do zatajenja bubrega, što zahtijeva hemodijalizu ili transplantaciju bubrega.

Liječenje ovog oblika glomerulonefritisa provodi se samo u stacionarnim uvjetima. Djetetu se propisuje odmor u krevetu dok se njegovo stanje ne počne poboljšavati. Ako se proces liječenja ne započne na vrijeme, mogu se pojaviti neugodne posljedice, od kojih je jedna, kao što je gore spomenuto, prijelaz bolesti u kronični oblik.

Simptomi akutnog stadija bolesti

Obično se počnu otkrivati ​​tjedan ili dva nakon prenesene zarazne bolesti. Pojavljuju se u sljedećem obliku:

• opće stanje djeteta pogoršava;
• pojavljuje se slabost;
• apetit se smanjuje.

Nakon nekoliko dana:

• donji dio leđa počinje boljeti;
• temperatura raste;
• koža postaje blijeda;
• pojavljuje se oteklina (prvo ujutro, u blizini očiju; s vremenom nateknu i udovi);
• količina izlučenog urina se smanjuje, ako je stanje vrlo teško, pacijent može potpuno prestati ići na zahod;
• urin ima neprirodnu boju (od ružičaste do tamnocrvene, ponekad postoji zelena nijansa);
• glava vas počinje boljeti;
• pojavljuje se mučnina;
• krvni tlak raste.

Svi ovi znakovi signaliziraju bolest bubrega. Simptomi kod odraslih i djece gotovo su isti. Jedina stvar je da su u potonjem oni puno izraženiji.

Klinički oblici akutnog stadija bolesti

Tijekom bolesti uvijek se proučava skup simptoma s istom patogenezom. Glomerulonefritis nije iznimka. Sindromi koji se mogu razlikovati po kliničkim oblicima su sljedeći:

• bubrežni;
• nefrotski;
• izoliran;
• mješoviti.

Prvi najčešće pogađa djecu od pet do deset godina. Bolest se počinje razvijati tjedan dana nakon što dijete oboli od ARVI ili druge zarazne bolesti. U ovom se slučaju svi procesi odvijaju vrlo akutno:

• Lice natekne. Uz pravilno liječenje, ovaj simptom nestaje unutar dva tjedna.
• Povećava se krvni tlak, što je popraćeno mučninom, povraćanjem i glavoboljom. Stanje se može normalizirati unutar nekoliko tjedana, ako je dijagnoza točna i ako se provede odgovarajuće liječenje.
• Sastav urina se mijenja. Ova situacija traje nekoliko mjeseci.

Potpuni oporavak nastupa za dva do četiri mjeseca.

Nefrotski oblik je opasan i težak. Prognoze nisu umirujuće. Samo pet posto oboljelih može ozdraviti. Za ostalo, akutni oblik postaje kroničan.

Simptomi akutnog glomerulonefritisa kod djece su sljedeći:

• Otok se polako povećava.
• Koža postaje blijeda.
• Kosa je lomljiva.
• Količina urina naglo se smanjuje.
• Povećava se količina proteina.
• Nema crvenih krvnih stanica ili bijelih krvnih stanica.

Izolirani urinarni sindrom karakteriziraju samo promjene u urinu djeteta. Nema drugih simptoma. S ovim oblikom, polovica pacijenata je izliječena, au drugoj polovici akutni stadij postaje kroničan.

U mješovitom obliku djeca doživljavaju sve gore navedene simptome. Prognoza - akutni oblik najčešće postaje kroničan.

Kronični oblik bolesti

Kronični glomerulonefritis u djece je primarna kronična bolest i može se otkriti u bilo kojoj dobi. Ponekad može biti posljedica neliječenog akutnog nefritisa.

Pedijatrijski kronični glomerulonefritis klasificira se kako slijedi:

• Nefrotski.
• Hematurički.
• Mješoviti.

S morfološkog gledišta:

• Žarišna segmentna skleroza.
• Minimalne promjene u glomerulima.
• Mesangioproliferativni.
• Opneni.
• Fibroplastika.
• Mesangiokapilarni.

Po patogenezi:

• Uzrokuju imunološki procesi (imuni kompleks i autoantitijela).
• Nije uzrokovano imunološkim procesima.

Uzroci bolesti

Liječenje glomerulonefritisa kod djece uvelike ovisi o uzroku bolesti i njegovom obliku. Što pridonosi razvoju bolesti?

Bubreg se ne može nositi s funkcijom uklanjanja svih otrovnih tvari u urinu. Gotovo ne filtrira krv, glomeruli počinju odumirati, bubreg postaje mali i suh. Uzrok patologije često je:

• neliječene zarazne bolesti;
• nepravilno liječenje;
• nasljedna predispozicija.

Nije infekcija sama ta koja uzrokuje bolest bubrega, već odgovor tijela na ovu infekciju, njegov imunološki odgovor. Zbog toga bolest najčešće počinje napredovati nakon:

• angina;
• šarlah;
• ospice;
• upala pluća;
• kronični tonzilitis;
• gripa

Glomerulonefritis kod djece može biti izazvan:

• konzumacija alergena;
• jaka hipotermija;
• kontakt s otrovnim tvarima;
• korištenje određenih lijekova (živa, antibiotici, sulfonamidi);
• graft;
• dugo izlaganje suncu.

Dijagnoza bolesti

Članak se usredotočuje na djecu, ali odrasli također mogu razviti glomerulonefritis: simptomi i liječenje za oboje su uvelike slični. Ali postoji jedna razlika – djeca se brže oporavljaju.

Prije nego što započnete borbu za oporavak osobe, bez obzira koliko je star, potrebno je postaviti ispravnu dijagnozu.

• Daje se opći test urina. Određuje se prisutnost: crvenih krvnih stanica, leukocita, cilindara, proteina.
• Određuje se specifična težina urina.
• U krvi se provjerava povećanje titra antitijela na streptokok.
• Ukupni sadržaj proteina.

Ovdje se radi o analizi. Druga faza dijagnoze:

• Radioizotopna angiorenografija.
• Pregled fundusa.
• Biopsija bubrega. Ovaj postupak omogućuje vam da vidite aktivnost bolesti i omogućuje isključivanje bolesti bubrega, koja ima slične simptome kao kronični glomerulonefritis.

Od prvog posjeta pacijenta medicinskoj ustanovi započinje povijest bolesti. Glomerulonefritis nije iznimka. A koliko će ta priča trajati ovisi o ispravnoj dijagnozi.

Prvi korak do oporavka

Liječenje glomerulonefritisa kod djece uključuje hospitalizaciju u specijaliziranom odjelu. Propisuje im se odmor u krevetu i obvezna dijeta. Masti i ugljikohidrati unose se u granicama fizioloških potreba, a količina bjelančevina mora biti ograničena. Morat ćete se pridržavati strogo bebjelančevinaste dijete sve dok azotemija i oligurija ne nestanu. Također se smanjuje količina soli. To se događa sve dok oteklina ne splasne.

Isključeno: meso, riba, juha od gljiva, dimljeno meso, kobasice, sirevi, ukiseljeno povrće, konzervirana hrana.

Drugog ili trećeg dana bolesti možete imati šećerno-voćni dan.

Odmor u krevetu mora se održavati sve dok znakovi aktivnosti bolesti ne nestanu. Ovo razdoblje traje oko šest tjedana. Nakon tog vremena dijete može ustati, čak i ako još ima umjerenu mikroskopsku hematuriju.

Ovo je prvi korak liječenja: dijeta i odmor u krevetu.

Liječenje lijekovima

Kao što je gore spomenuto, kod bolesti kao što je glomerulonefritis, simptomi i liječenje kod djece i odraslih potpuno su isti.

• Borba protiv infekcije počinje primjenom penicilinskih lijekova.
• Zagrijavanje područja bubrega pomaže u liječenju anurije.
• Za azotemiju i hiperkalemiju, ako ovo stanje traje dulje od šest dana, koristi se peritonealna dijaliza ili hemodijaliza.
• Uz egzacerbaciju kroničnog glomerulonefritisa s minimalnim promjenama u glomerulima, za liječenje se koriste citostatici i glukokortikoidi.
• Lijek Prednizolon je propisan. Daje se jedan miligram po kilogramu težine šest ili osam tjedana, zatim se doza brzo smanjuje na pet miligrama tjedno.
• Ako je aktivnost CGN visoka, koristi se prednizolon, ali kao kap po kap (tri dana, jednom dnevno). Nakon tretmana poželjno je provoditi takvu pulsnu terapiju barem jednom mjesečno.
• Intramuskularno se propisuju citostatici: lijekovi "ciklofosfamid" i "klorambucil".
• Alternativni lijekovi koji se koriste tijekom liječenja: lijekovi "Ciklosporin" i "Azatioprin". Propisani su u slučajevima kada postoji visok rizik od zatajenja bubrega.

Višekomponentni režimi liječenja

Kada se dijagnosticira glomerulonefritis kod djece, koristi se višekomponentni režim liječenja. Istodobna primjena citostatika i glukokortikoida smatra se mnogo učinkovitijom od primjene samih glukokortikoida u liječenju.

Imunosupresivni lijekovi se propisuju u kombinaciji s antikoagulansima i antitrombocitnim lijekovima.

• Trokomponentna shema: dva do tri mjeseca - prednizolon plus heparin; zatim - lijek "Acetilsalicilna kiselina" plus lijek "Dipiridamol".
• Četverokomponentna shema: lijek "Prednizolon" plus lijek "Ciklofamid" plus lijek "Heparin"; zatim - lijek "Acetilsalicilna kiselina" plus lijek "Dipiridamol".
• Ponticellijev režim: tri dana prednizolon, drugi mjesec klorambucil, a zatim naizmjence ovi lijekovi.
• Stenbergova shema: koristi se pulsna terapija. Tijekom godine dana intramuskularno se ubrizgava tisuću miligrama lijeka ciklofosfamida svaki mjesec. Sljedeće dvije godine postupak se provodi jednom u tri mjeseca. Još dvije godine - jednom svakih šest mjeseci.

Dispanzersko promatranje

U akutnim oblicima bolesti, nakon otpuštanja iz bolnice, preporučljivo je prenijeti dijete u sanatorij. Tijekom prva tri mjeseca uzima se opći test urina i mjeri krvni tlak. Liječnik provodi pregled jednom svaka dva tjedna.

Sljedećih devet mjeseci navedeni postupci provode se jednom mjesečno. Zatim ćete dvije godine morati posjećivati ​​liječnika jednom svaka tri mjeseca.

Za bilo koju zaraznu bolest, za ARVI i druge, nužno je uzeti opći test urina.

Dijete je oslobođeno svih tjelesnih aktivnosti i cijepljenja.

Briše se iz registra samo ako pet godina nije bilo egzacerbacija ili pogoršanja, a testovi su bili u granicama normale. U tom slučaju smatra se da je dijete ozdravilo.

U kroničnom obliku bolesti, mali pacijent promatra pedijatar prije prijenosa u kliniku za odrasle. Jednom mjesečno uzima se opći test urina i mjeri krvni tlak.

Elektrokardiografija se radi svake godine.

Analiza urina prema Zimnitskom - jednom svaka dva mjeseca. Biljni lijek jedan po mjesec, svaki drugi mjesec.

U ovom trenutku mora se pridržavati dijete, bez hipotermije, nagle promjene klime, bez stresa. Pri prvim simptomima zarazne bolesti potrebno je odmah konzultirati liječnika.

Zaključak

Prevencija bolesti akutni glomerulonefritis - dijagnoza bilo koje zarazne bolesti, koja se mora provesti na vrijeme. Ako odmah počnete liječiti tonzilitis, šarlah i druge bolesti, možete izbjeći bolest bubrega. Osim toga, djetetovo tijelo treba očvrsnuti i ojačati.

Također biste trebali učiti svoju bebu da jede "pravu" hranu od rane dobi. Uostalom, prehrana je jedan od čimbenika, možda i najvažniji, koji je odgovoran za zdravlje djece i odraslih.

Kombinirajući sve gore navedeno, možete od svog djeteta spriječiti bolest koja se zove glomerulonefritis. Dakle, ako ne sve, onda mnogo toga je u vašim rukama, a posebno zdravlje vaše djece.