Snažno podignuta kolumela nakon rinoplastike. Specifične komplikacije u predjelu vrha nosa. Komplikacije koje će se vjerojatno pojaviti

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Opće informacije

Prije nego što odlučite o cijeni operacije, prvo morate razumjeti: Što je rinoplastika i zašto ponekad košta više od plastičnih operacija na drugim dijelovima lica i tijela?
Rinoplastika je kirurška intervencija plastična operacija za korekciju oblika ili veličine nosa. Ovakvi zahvati bili su poznati ljudima nekoliko stoljeća prije naše ere, a izvodili su ih liječnici u staroj Indiji. Tijekom srednjeg vijeka razvila se metoda, pa je čak i nastalo nekoliko rasprava o davanju nosu potrebnog oblika. Ipak, rinoplastika je postala najraširenija u dvadesetom stoljeću.

Vrste

Iako medicina napreduje, bit ove operacije nije se mnogo promijenila od vremena stare Indije. Pacijentu se daje anestezija, skine se koža s nosa, promijeni okvir, koža se ponovno navuče i zašije na potrebnim mjestima.

Svi načini ispravljanja oblika i veličine nosa podijeljeni su u dvije vrste:

otvorena,
Zatvoreno.

javna metoda
Ova metoda se koristi ako je potrebno raditi s hrskavicom ili kostima. Operacija se izvodi samo u općoj anesteziji. Trajanje operacije je do 2 sata.
Tijekom ove operacije, rez na koži se pravi duž hrpta nosa u razini nosnica. Ovom metodom reza, koža se uklanja na velikom području, a liječnik obavlja sve manipulacije pod vizualnom kontrolom.
Ponekad je koža zarezana na kolumeli ( separator nosnica). U nekim slučajevima ova metoda može postići dobre rezultate. Što se tiče ožiljka, toliko je tanak da ga je teško primijetiti. Oporavak nakon ovakvog kirurškog zahvata traje dulje, a otok se sporije smanjuje.

privatna metoda
U ovoj metodi, tkiva se režu unutar nosne šupljine. Stoga se sve manipulacije provode dodirom.

Obje metode imaju pravo na život i nemoguće je izdvojiti neku od njih kao učinkovitiju ili sigurniju. Ali nakon zatvorenih operacija, tkiva brže zacjeljuju, njihov otok je manji.

Složenost operacije bilo koje vrste određena je tkivima koja su uključena u zahvat: netko treba promijeniti oblik stražnjeg dijela nosa - to je rad s kostima, a netko samo treba promijeniti oblik vrha ili nosnice - ovo je rad s hrskavičnim tkivom.
U svakom slučaju, operacija korekcije nosa prilično je komplicirana intervencija.

Indikacije, kontraindikacije i u kojoj dobi je bolje to učiniti?

Većina operacija radi se na zahtjev pacijenata. Ali u nekim slučajevima postoje medicinske indikacije: na primjer, ako strukturni nedostaci ili ozljede ometaju normalno nosno disanje. Osim toga, postoje urođene deformacije koje ometaju normalnu socijalizaciju, na primjer, vučja usta ili rascjep usne.

Kontraindikacije za rinoplastiku

Upalni procesi kože lica i nosa,
Upalne bolesti sinusa,
Infekcije opasne za druge ljude ( hepatitis C, HIV),
Teška bolest jetre
Teška bolest srca
Mentalni poremećaji.

Najoptimalnija dob za rinoplastiku je od 18 do 40 godina. Ponekad se operacije izvode na mladim pacijentima, ako je, prema mišljenju liječnika, njegov izgled već dovoljno formiran i ne treba očekivati nikakve promjene.
Što se tiče gornjeg praga, nakon 40 godina koža postaje mlohavija, metabolizam u tkivima se usporava, rehabilitacija bolesnika je odgođena i teža. A rezultat možda neće biti onakav kakav ste očekivali. Stoga će u većini slučajeva kompetentni liječnik pacijentu starijem od 40 godina savjetovati da se ne podvrgne operaciji promjene oblika nosa, iako su slučajevi različiti.

Pregled prije operacije

Prije prvog posjeta liječniku, trebali biste pažljivo formulirati u svom umu ili pismeno: što vam se točno ne sviđa u obliku nosa i što biste željeli dobiti kao rezultat operacije. Liječnik obično pomaže pacijentu da formulira svoje žalbe. Međutim, ova pomoć mora biti vrlo korektna, tako da pacijent ni pod kojim okolnostima ne uspostavi ideju o vlastitoj ružnoći ili nesavršenosti. Na prvom pregledu provodi se ispitivanje općeg zdravstvenog stanja klijenta. Neki testovi su zakazani. Često se kao dodatni pregled koristi rinomanometrija ili tomografija.
Na prvom pregledu liječnik objašnjava pacijentu koji su rizici operacije, komplikacije i kakav će biti krajnji rezultat.
Ako nema kontraindikacija za operaciju, počinje prijeoperacijsko razdoblje: vrijeme između pregleda i operacije. U ovom trenutku klijent prolazi sve potrebne testove, sastavlja ugovor s klinikom i postavljaju se uvjeti operacije.

Priprema za operaciju

Dan prije operacije potrebno je istuširati se i isprati nosnu šupljinu toplom vodom. Dlake u nosnoj šupljini su podrezane. Na dan zakazane operacije treba odbiti vodu i hranu.

Rinoplastika nosnica

Kod nekih su ljudi nosnice oblikovane preširoke ili s vrlo dugim krilima. U takvim slučajevima kirurškim se zahvatom može promijeniti oblik nosa. Takve operacije izvode se u lokalnoj i općoj anesteziji. Trajanje postupka može biti duže od 2 sata.

Kako bi se smanjio volumen ili duljina krila nosa, višak tkiva uklanja se izvana vrlo dugim krilom. Ako je potrebno smanjiti širinu krila, uklanja se tkivo u području nosnog prolaza. Ponekad se tkanina uklanja s oba područja odjednom.
Nakon uklanjanja viška tkiva, liječnik zateže ranu posebnim šavnim materijalom povećane finoće. Konacni materijal se uklanja pet dana nakon operacije. Ali da biste u potpunosti prošli tragove šavova, potrebno vam je najmanje 6 tjedana. U tom razdoblju treba zaštititi tijelo od stresa, a nos od ultraljubičastog zračenja.

Ponekad je potrebno dodati hrskavično tkivo na krila nosa. To se događa nakon ozljede ili neuspješne plastične operacije. Da biste to učinili, komadići hrskavice se uzimaju iz pacijentovih ušiju ili nosnog septuma.

Poravnanje septuma (septorinoplastika)

Zbog pojave svih zakrivljenosti septuma dijelimo u sljedeće skupine:

fiziološki,
traumatično,
Kompenzacijski.

Fiziološki do zakrivljenosti dolazi jer nosni septum uključuje različita tkiva, koja se ponekad razvijaju različitim brzinama. I tada se oblik septuma može slomiti, na njemu se mogu stvoriti izrasline ili se pomakne u stranu. Ovaj se poremećaj obično javlja tijekom adolescencije.

traumatično kršenje se razvija u pozadini modrica i prijeloma. Čak i novorođenče može imati takav oblik zakrivljenosti dobiven tijekom poroda. U budućnosti će razvoj particije ići u pogrešnom smjeru.

kompenzacijski zakrivljenost septuma se razvija ako je oblik nosnih školjki slomljen i da bi nos mogao obavljati svoju funkciju, septum se počinje izbočiti.
U nekim slučajevima zakrivljenost ometa normalno disanje, a ponekad ne smeta. Može se otkriti samo pri pregledu bolesnika posebnim uređajima.

Slučajevi u kojima je potrebno provjeriti stanje particije:

Hrkanje u snu
Otežano disanje kroz nos
Suhoća nosne sluznice,
alergijske manifestacije,
Upalni procesi paranazalnih sinusa u kroničnom obliku,
Očigledna deformacija nosa.

Uklanjanje nosne sluznice (konhotomija)

Indikacije za operaciju:

Kršenje nazalnog disanja s hipertrofijom nosne sluznice.

Često se ovaj postupak provodi istodobno s operacijom promjene oblika ili veličine nosa.
Zahvat se izvodi samo u općoj anesteziji i provodi se različitim metodama: rezanjem nosne petlje, elektrokoagulacijom i laserskom destrukcijom.

Uklanjanje nosne sluznice rezanjem nosne petlje je prilično traumatičan postupak, tijekom kojeg je vjerojatno obilno krvarenje. U tom smislu, pacijent se nakon toga oporavlja dosta dugo. Obavezno je propisati antibiotike kako bi se spriječila infekcija površine rane. Nakon operacije često nastaju priraslice i ožiljci. Danas se takav postupak provodi samo na poseban recept liječnika.

Laserska konhotomija - ovaj postupak je human u odnosu na tijelo pacijenta. Anestezija je lokalna. Nakon toga pacijent ne mora ostati u bolnici. Budući da nakon laserskog zahvata nema otvorene površine rane, oporavak sluznice je dosta brz, a rijetke su i teške upale.

Elektrokoagulacija - To je djelovanje na nosnu sluznicu električnom strujom. Ova metoda se koristi u slučajevima kada hipertrofija mukoznih tkiva nije jaka. Tijek operacije sličan je laserskoj koagulaciji. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, ali njezino trajanje nije dugo. Oporavak se odvija u kratkom vremenu.

korekcija kolumele

Kolumela je donji dio mosta između nosnica. Izgled nosa često je pokvaren upravo zbog nepravilnog oblika kolumele. Da bi nos bio lijepo oblikovan, krila nosa moraju biti viša od kolumele. Ako je prekratak, kriv ili predug, oblik nosa može se znatno popraviti promjenom kolumele.
Kako bi se povećala kolumela, presađuje se dio hrskavičnog tkiva. A kako bi se smanjio donji dijelovi krila nosa su izrezani. Ponekad se korekcija kolumele radi zajedno s korekcijom vrha nosa.
Intervencija se izvodi u općoj anesteziji, a traje od 30 do 40 minuta. Nakon operacije pacijent će morati ostati u bolnici 5 dana. 4-8 tjedana može se primijetiti oticanje tkiva, koje nije toliko vidljivo dva tjedna nakon operacije.
Nakon intervencije bolesnik se treba suzdržavati od tjelesnog prenaprezanja, vruće hrane i pića te toplih kupki. Također se ne preporučuje spavanje na boku.

Korekcija oblika nosa

Tijekom operacije mijenjanja preširokih nosnica, koža u donjem dijelu nosnica se secira, njezin višak se uklanja. Preparirana tkiva se spajaju šavovima koji se drže 5 do 7 dana. Ovakav zahvat iza sebe uvijek ostavlja gotovo neprimjetne ožiljke.
U slučaju da je nos spljošten, osim smanjenja širine nosnica, radi se i augmentacijska rinoplastika - podizanje hrpta nosa. Slična se operacija provodi za povećanje premalog i kratkog nosa. To se zove "cijepljenje". Kao okvir za nos koriste se hrskavice i kosti iz drugih dijelova tijela pacijenta. Najčešće se uzimaju kosti iz rebra, lubanje ili lakta, a hrskavica iz uha.
U rijetkim slučajevima koriste se sintetički materijali, ali oni se mogu lošije ukorijeniti. Takve se operacije smatraju gotovo najtežim od svih plastičnih operacija, tako da svoje lice trebate povjeriti samo kirurzima visoke kategorije.

Rinoplastika

Tijekom operacije poboljšava se oblik vrha nosa. Operacija se često izvodi na zatvoren način, zahvaća se i hrskavica i meka tkiva nosa, a često i kolumela. Hrskavica se izrezuje ili se višak uklanja s jednog mjesta i usađuje na drugo mjesto. Najčešće se tijekom operacije istanji mjesto iznad vrha nosa, a vrh nosa izboči. Ponekad je, naprotiv, potrebno smanjiti duljinu vrha nosa, ali takvi su zahtjevi rjeđi. Često se u isto vrijeme mijenjaju oblik nosnica, kolumela, a također i kontura nosa.
U slučaju da se tijekom operacije promijeni samo vrh nosa, ona nije teška i oporavak nakon nje je prilično brz.

Nekirurška rinoplastika

Nekirurška tehnologija dobra je za one koji žele promijeniti oblik nosa, ali se užasno boje operacije. Ova metoda je također pogodna za one kojima se iz zdravstvenih razloga operacija ne preporučuje.
Nekirurška tehnika najpoželjnija je za one koji općenito imaju prihvatljiv oblik i duljinu nosa, ali postoje manji nedostaci: na primjer, asimetrija ili preoštar vrh nosa, udubljenja na krilima nos.

Ovo je vrlo praktična metoda za ispravljanje nekih netočnosti nakon operacije. Ali u nekim slučajevima, nakon operacije, zabranjeno je koristiti metodu ubrizgavanja.

Nekirurška tehnologija omogućuje:

Ispunite rupe
Lagano promijenite oblik vrha nosa,
Uklonite grbu na hrptu nosa i izravnajte oštre kutove,
Neka nos bude simetričan.

Tehnološke prednosti:

Trajanje ovog postupka nije duže od pola sata,
Bez boli
Nema modrica ili oteklina
Rezultat će biti vidljiv za 2-3 dana.

Mane tehnologije:

Učinak traje od 6 mjeseci do 3 godine ovisno o korištenom lijeku,
Postoji mogućnost "migracije" gela. To se događa ako je postupak obavio ne previše profesionalni liječnik.

Injekcijska rinoplastika (upotrebom punila)

Ova tehnika se koristi kada je opći oblik nosa sasvim prihvatljiv, ali postoje mali nedostaci: na primjer, asimetrija, preoštri kutovi ili preoštar vrh nosa. U takvim slučajevima koriste se injekcije punila. Nakon takve operacije pacijent se brzo oporavlja, a cijena zahvata je znatno niža.

Kao punila koristite:

privremene tvari,
intermedijarne tvari.

Hijaluronska kiselina prvenstveno je privremena tvar. Unosi se intradermalno. Prije ubrizgavanja, koža se tretira anestetikom. Takva injekcija pomoći će promijeniti oblik nosa na dosta dugo vrijeme.

Intermedijarne tvari uključuju mast samog pacijenta. Uzima se s koljena, trbuha ili bedara. Uklanjanje se provodi u općoj anesteziji. Prije unošenja masti u nos, ona se filtrira i prolazi kroz centrifugu. Ovaj postupak ima nedostataka - budući da se masnoća može apsorbirati u tkiva, u pet od deset slučajeva potrebno je ponoviti postupak.

Konturna plastika

Konturna plastika je postupak izrade nakita tijekom kojeg se lagano mijenja kontura nosa. Ispod kože nosa prave se "džepovi" u koje se ugrađuju implantati ili transplantati.
Danas se ova tehnika ne koristi često, jer je mnogo lakše koristiti gore opisane injekcije biogela.

Laserska rinoplastika

U laserskoj rinoplastici laser se koristi kao skalpel. Ova tehnologija omogućuje vam smanjenje gubitka krvi, ubrzavanje ozdravljenja nakon operacije. Osim toga, laserom je lakše raditi s hrskavicom. Zagrijana laserom, hrskavica postaje manje kruta i savitljivija.

Laser disecira tkivo, zatvara krvne žile i eliminira patogene. Pod utjecajem lasera ubrzavaju se procesi oporavka u tkivima. Uz pomoć posebnog laserskog uređaja možete ispraviti nosni septum.

Postoje tehnike koje omogućuju istovremeno uklanjanje estetskih nedostataka i poboljšanje funkcije nosa.
Tijek laserskih operacija obično je isti kao u klasičnoj kirurgiji. Operacija također može biti zatvorena ili otvorena. Rezovi se obično rade duž hrpta nosa i na dnu nosnica.

Vrlo često, tijekom operacije, laser se kombinira s konvencionalnim kirurškim skalpelom. Takve intervencije su najpoželjnije, jer nije u svim slučajevima moguće napraviti fini rad s laserom koji podliježe starim provjerenim metodama. Ali, ako se koža secira laserom, ona zacjeljuje bez ožiljaka i ožiljaka. Rez je vrlo tanak, krv ne teče, a stanice su već spremne za oporavak.

Tako se laserske tehnologije uspješno koriste u plastičnoj kirurgiji, uključujući operacije korekcije nosa u kombinaciji s konvencionalnim kirurškim metodama.

Rekonstruktivna rinoplastika

Rekonstruktivna rinoplastika je korekcija oblika nosa nakon ozljede ili urođene malformacije. Takve operacije zahtijevaju veću vještinu liječnika od primarnih. Uostalom, nemoguće je unaprijed predvidjeti u kakvom je stanju nosni okvir.

Često se tijekom rekonstruktivnih operacija hrskavica iz rebara, ušiju ili nosnog septuma koristi za obnavljanje okvira. Dijelovi tkiva se vade s tijela pacijenta, a uzimanje uzorka tkiva ne narušava opće stanje i izgled.
Rekonstruktivna kirurgija je neophodna za vraćanje normalnog izgleda u slučaju rascjepa nepca ili usne. Ponekad je potrebno nekoliko operacija.
Rekonstruktivni zahvati rade se i nakon ozljeda koje su dovele do oštećenja kosti ili hrskavice. U teškim slučajevima pacijenti koji su potpuno ostali bez nosa završe na stolu kirurga.

Tijekom operacija koristi se mikrokirurška tehnologija koja pacijentovom licu daje zdrav izgled.
Jedna od najčešćih deformacija nosa s kojom se rekonstruktivni kirurg mora nositi je sedlasti ili bokserski nos. I jaka modrica duž mosta nosa i zarazna bolest nosne šupljine mogu dovesti do takve lezije. Kod ove vrste deformacije, hrskavica koja tvori septum može biti potpuno uništena, a liječnik u potpunosti obnavlja hrskavični septum i okvir nosa.

Trajanje takve operacije može biti do šest sati. Pacijent dobiva opću anesteziju. Izvana, koža se secira samo u području kolumele, preostali rezovi se rade unutar nosne šupljine. Stoga su postoperativni ožiljci gotovo nevidljivi. Operacijom se zahvaćaju sve vrste nosnih tkiva: meka, koštana i hrskavična.
Nakon operacije, za fiksiranje novog oblika nosa, u nosnice se stavljaju tamponi koji se drže tri do šest dana. Sadreni zavoj se skida nakon pet do dvanaest dana, ovisno o složenosti operacije. No dan nakon intervencije pacijentica smije ići kući. A za tjedan dana će doći izvaditi šavove.
Pacijentima se ne preporuča nošenje naočala 8 tjedana, a vježbanje 2 tjedna. Nakon tri tjedna oblik nosa se približava konačnoj verziji i daljnje promjene vizualno su gotovo nevidljive. Međutim, tragovi operacije potpuno zacjeljuju tek nakon šest do dvanaest mjeseci.

Pacijent treba biti pod nadzorom liječnika dovoljno dugo.

Rehabilitacija u postoperativnom razdoblju

Nakon završetka operacije morate pažljivo slijediti savjete liječnika. Inače, zacjeljivanje nosa uopće neće ići kako je planirao liječnik.

Najvažniji savjeti za sprječavanje oteklina:

U prvim danima nakon operacije, suzdržite se od naginjanja glave prema dolje,
Nemojte spavati na trbuhu
Jedite meku hranu, ne vruću
Za najbrže uklanjanje modrica i edema potrebno je napraviti losione s vodenom otopinom furacilina,
Isperite nosnu šupljinu bilo kojim posebnim otopinama ( prodaje se u apoteci), ubrizgavajući u svaku nosnicu 2 injekcije sedam puta dnevno, zatim lagano ispuhnite nos,
Antibiotik za sprječavanje infekcije rane Zinnat 250 mg dva puta dnevno tijekom pet dana,
Za sprječavanje razvoja gljivične infekcije Flukonazol 150 mg uzmite jednu kapsulu peroralno 3. dana liječenja. Zinnat,
Ulaze u nosnice treba svakodnevno čistiti štapićem od vate i vodikovim peroksidom 3%,
Dva dana nakon intervencije smijete se tuširati,
Prilikom plivanja paziti da se područje nosa ne smoči,
Dozvoljena je primjena kozmetike 14 dana nakon intervencije.

Zabranjeno:

7 dana nakon intervencije vježbajte, nosite djecu u naručju i podižite druge teške predmete,
14 dana nakon intervencije posjetiti bazen i saunu,
Nosite naočale i sunčajte se 30 dana nakon intervencije.

Oporavak se odvija otprilike sljedećim tempom:

Edem se smanjuje za oko dvije trećine nakon 4 tjedna,
Nakon 12 mjeseci otok potpuno splasne,
U nekih bolesnika edem se asimetrično smanjuje,
Nakon 14 dana modrice potpuno nestaju,
7 dana nakon intervencije može se pogoršati disanje na nos, jer se u nosu pojavljuju zapečene kore krvi.

Edem, kalus i druge komplikacije

Prema medicinskoj statistici, komplikacije nakon rinoplastike promatraju se u prosjeku u 12% slučajeva. U tri od deset slučajeva morate napraviti dodatnu operaciju. Kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija, prije intervencije provodi se temeljit pregled, a tijekom operacije kirurški učinak je minimiziran. Komplikacije se mogu pojaviti odmah nakon operacije, a mogu se otkriti nakon nekog vremena.

Komplikacije mogu biti dvije vrste:

funkcionalan,
Estetski.

Međutim, u većini slučajeva promatraju se obje vrste komplikacija.
Estetski: spušteni vrh nosa, previše podignut vrh nosa, spušteni hrbat nosa, nos u obliku kljuna, zakrivljenost hrpta nosa. Vrlo često postoji asimetrija nosa nakon operacija. Ako je asimetrija uzrokovana činjenicom da liječnik "nije dobio" malo tkiva, onda uopće nije teško riješiti takav problem. Ali ako je, naprotiv, povučeno više nego što je potrebno, morat ćete napraviti transplantaciju tkiva. Neko vrijeme nakon operacije možete primijetiti da je koža na nosu pretanka ili se njezina boja razlikuje od boje kože lica.

Funkcionalne komplikacije: perforacija septuma, avulzija etmoida i istjecanje cerebrospinalne tekućine ( stariji ljudi su raspoloženiji), apsces, toksični šok, hematom, poremećaj disanja, upala tkiva.
U idealnom slučaju, nakon operacije, respiratorna funkcija trebala bi ostati na istoj razini ili čak poboljšati. Ako se disanje pogorša, liječnik mora pronaći uzrok i otkloniti ga.
Previše izloženosti nosnoj sluznici može izazvati razvoj atrofičnog rinitisa.
Previše sužavanja koštane strukture nosa može dovesti do lošeg rada nosnih zalistaka i začepljenja nosa.
Previše podrezivanja bočnih nogu ponekad oštećuje rad nosne valvule.

Koštani kalus nakon plastične operacije pojavljuje se rijetko. Međutim, poništava cijeli rezultat operacije. Kukuruz se pojavljuje ako se tijelo vrlo aktivno poduzme da obnovi dijelove tkiva uklonjene tijekom intervencije. U tom slučaju obnovljeno tkivo često je većeg volumena od uklonjenog. Najčešće se žulj razvija kod uklanjanja grbe na hrptu nosa i kod onih koji su potpuno promijenili oblik nosa.

Uzroci pojave kalusa:
1. individualni odgovor tijela. To je jedan od glavnih razloga. Kod nekih ljudi tijelo ima visok stupanj samoizlječenja.
2. Iskustvo liječnika. Ovo je veliki dio uspjeha operacije. Liječnik s velikim iskustvom ima dovoljno tajni i praksi za sprječavanje rasta žuljeva. Ako je operaciju obavio liječnik s iskustvom u plastičnoj kirurgiji, otekline i modrice uobičajene su komplikacije i ništa više.

Ožiljci nakon rinoplastike

Prisutnost ožiljaka nakon operacije prvenstveno ovisi o tome koja će se operacija odabrati: otvorena ili zatvorena. S drugom vrstom intervencije u načelu ne mogu nastati nikakvi ožiljci izvana, budući da se svi rezovi rade unutar nosne šupljine. Ako operaciju ne izvodi vrlo kvalificirani liječnik, tada takvi ožiljci mogu ometati disanje, ali u svakom slučaju neće biti vidljivi.
Kod otvorenog kirurškog zahvata, tanki ožiljci, nakon detaljnijeg pregleda, mogu se otkriti nekoliko godina. Zatim potpuno nestaju. Ali ovdje sve opet ovisi o vještini kirurga.

Revizijska rinoplastika

Drugi zahvat se zakazuje ako nakon prvog postoje nedostaci ili ako prvi zahvat nije dovoljno uspješno izveden. Kod složene rinoplastike često je teško predvidjeti hoće li jedna operacija biti dovoljna. Između prve i druge, kao i svih sljedećih operacija, trebalo bi proći najmanje šest mjeseci, bolje je pričekati godinu dana.

Prema medicinskoj statistici, većina neplaniranih reoperacija događa se zbog nedovoljne profesionalnosti liječnika. Ako drugu operaciju obavi dobar liječnik, tada će moći potpuno ispraviti sve pogreške kolege. Međutim, u posebno teškim slučajevima, morate napraviti nekoliko operacija. U takvom slučaju potreban je stručnjak s velikim iskustvom i dobro provedenim presađivanjem tkiva.
Ponekad je prva operacija bila ispravno obavljena, ali rezultati nisu zadovoljili pacijenta. U ovom slučaju, ponovljena operacija je lakša za izvođenje, njeno trajanje je kraće.

Cijena izdanja

Ukupna cijena rinoplastike uključuje troškove rada, lijekova, anestezije, kao i troškove boravka pacijenta u bolnici. Cijena ovisi prije svega o složenosti operacije, kao io tome koliko će liječnik imati posla i kojom metodom će se operacija izvoditi.

Primjerice, najjeftinija operacija je korekcija nosnica. Ova operacija je jednostavna, pa je cijena za nju niska, od 20.000 rubalja, ali može porasti do 40.000, ovisno o količini posla. Također, neće puno naplatiti korekciju mosta nosa nakon prijeloma - u nekim klinikama samo 30.000 rubalja. Za korekciju vrha nosa naplaćuju od 50.000 do 80.000 rubalja. Iako ova operacija nije jako voluminozna, ali posao treba obaviti nakitom, stoga je cijena veća.

Najskuplje operacije su one koje ne pokrivaju samo meka tkiva nosa, već i koštane strukture. Takve operacije mogu koštati 90.000 rubalja ili više. Potpuna rinoplastika danas košta od 120.000 rubalja. Iako možete pronaći klinike u kojima se održavaju promocije, a potpuna promjena nosa koštat će 100.000 rubalja.

Za računalno modeliranje nosa uzimaju oko 2000 rubalja.
Dan u bolnici koštat će otprilike 3500 rubalja. Štoviše, u nekim klinikama trošak obloga nije uključen u ukupnu cijenu usluge.
Za svaki preljev morat ćete platiti nekoliko stotina rubalja.
Posebno treba biti oprezan ako dobra klinika nudi usluge jeftinije od svojih kolega. Najčešće će se puno potrebnih i prilično skupih usluga dodati početnoj cijeni, na primjer, mogu naplatiti posebnu naknadu za anesteziju tijekom operacije.

Besplatna rinoplastika

Besplatan sir ima samo u mišolovci! Svi smo odavno navikli na ovu izjavu i sve besplatne ponude smatramo samo trikovima prevaranata. Ali to nije uvijek točno. Čak iu suvremenom svijetu, takva skupa i elitna usluga kao što je rinoplastika može se obaviti besplatno, pa čak iu dobroj klinici.
Ne znaju svi da neke klinike održavaju promocije: besplatne plastične operacije. Štoviše, ne izrađuju ih studenti – specijalizanti, već iskusni i eminentni kirurzi.
Takve se promocije unaprijed najavljuju na web stranicama klinika ili na tematskim web stranicama. Svi zainteresirani šalju svoje podatke. Obično je potrebna fotografija i nekoliko redaka o sebi. Na nekim stranicama natjecatelji dobivaju bodove za broj natjecatelja uključenih u proces. I na drugim stranicama održava se natjecanje u blogu između sudionika. Pobjednik dobiva besplatnu rinoplastiku.

Određeni broj kandidata odabire se i poziva u kliniku na kasting. I ovdje liječnik bira najpotrebnijeg kandidata.
Kao poticajne nagrade još dva ili tri sudionika mogu dobiti operaciju za pola cijene.
Vrlo često se takve promocije održavaju ljeti jer tada jenjava priljev klijenata u klinike za estetsku kirurgiju.

Odmah definirajmo što je kolumela. Columella, ili, kako se još naziva, stup nosa, je nabor koji se nalazi između nosnica. Tvore ga kožna komponenta i krakovi velikih alarnih hrskavica. O kolumeli ovisi estetski izgled nosa, konture njegovih nosnica i njihova simetrija. Prema modernim kanonima ljepote, općenito je prihvaćeno da bi trebao biti malo ispod razine nosnica.

Osim estetske funkcije, kolumeli se pripisuje i anatomsko opterećenje - mora održavati vrh nosa u povišenom stanju i formirati odgovarajući lumen nosnice, osiguravajući nesmetan ulazak zraka u nosnu šupljinu.

Kada se izvodi plastična operacija kolumele:

Previše uzdignut vrh nosa zbog visoke kolumele.
Spuštanje vrha nosa.
Preoštar ili previše tup nazolabijalni kut.
"Viseća kolumela" je anatomska karakteristika kada je kolumela spuštena prenisko u odnosu na razinu nosnica.

Kolumela se povećava transplantacijom pacijentovih vlastitih tkiva ili biokompatibilnih transplantata. Sa smanjenjem, naprotiv, potrebno je njegovo djelomično izrezivanje. Međutim, promjene u izgledu kolumele ne podrazumijevaju uvijek kirurški rad s njom, najčešće je potrebna složena plastična operacija vrha nosa, uključujući njegova krila. Pogledajmo operacije malo detaljnije.

Nosni stup možete povećati na jedan od sljedećih načina:

Instalirajte transplantate hrskavice.
Zašijte medijalnu križnicu alarnih hrskavica.
U područje kolumele uvesti filere ili vlastito masno tkivo pacijenta.

Ako pacijent ima izglađen nazolabijalni kut, radi se djelomična ekscizija kolumele ili resekcija ruba četverokutne hrskavice.

Sa šiljastim nazolabijalnim kutom, povećanje nosnog septuma izvodi se pomoću biokompatibilnih ekspandirajućih transplantata ili se koristi šivanje uparenih alarnih hrskavica.

Zahvat na kolumeli izvodi se u anesteziji ili uz primjenu lokalne anestezije, ovisno o volumenu zahvata, a traje 20-40 minuta. Dugotrajna hospitalizacija nije potrebna.

Kontraindikacije za plastičnu operaciju kolumele

Kontraindikacije su standardne, kao i za većinu plastičnih operacija:

Kronične bolesti u fazi dekompenzacije.
Kršenje sustava koagulacije krvi.
Prisutnost kožnih bolesti u području intervencije.
Akutne respiratorne bolesti.

Postoperativno razdoblje

Oporavak nakon plastične operacije kolumele puno je lakši nego kod rinoplastike, jer. u slučaju ove operacije, koštane strukture nosa nisu zahvaćene. Ne promatraju se poteškoće u nosnom disanju. Prvih 1,5-2 mjeseca moguće je oticanje i pastoznost operiranih tkiva, ali vizualno je to vidljivo tek u prvim tjednima.

Također nema posebnih ograničenja u postoperativnom razdoblju. Preporučite razumnu apstinenciju od prekomjernog tjelesnog napora, isključivanje djelovanja toplinskih postupaka - kupke, saune, vruće kupke. Također morate zaštititi nos od fizičkih ozljeda, posebno od
Kako ne biste slučajno oštetili vrh nosa tijekom spavanja, bolje je spavati na leđima.

Nos je najizraženiji dio lica, zahvaljujući kojem se lice može promijeniti do neprepoznatljivosti. Dio kože koji se nalazi između nosnica naziva se kolumela i uvelike utječe na izgled nosa. Također, ovaj mali dio nosa vrlo je važan za normalan proces disanja, a za to obavlja važne funkcionalne zadaće. Na rinoplastika kolumela se često korigira kako bi se uklonio estetski nedostatak i stvorio skladan nos.

Columella - što je to?

Između ljudskih nosnica nalazi se jedinstveni dio kože koji se naziva kolumela. Anatomski, kolumela nosa sastoji se od medijalne crure alarnih hrskavica, međutim, one se ne mogu vidjeti. Postoji još jedno ime za ovaj anatomski pojam: stupac ili stupac nosa.

Ogromna uloga kolumele leži u percepciji nosa osobe kao nečeg normalnog, ne ometajući postojanje. Ove su osobine svojstvene lijepoj kolumeli:

širina - ne više od pet do sedam mm;
kod žena je kut između nosa i usana oko sto stupnjeva, kod muškaraca devedeset pet;
ne bi trebalo biti progiba stupa;
mjesto kolumele ne može biti više od krila nosa, gledano sprijeda.
simetrija nosnica.

Uspjeh rinoplastike izravno ovisi o ovim pravilima. Ako ih ne uzmete u obzir, slika nosa bit će vrlo pogrešna, kao rezultat toga, moguće je imenovanje druge plastične operacije. U drugim slučajevima izvrsni rezultati mogu se postići jednostavnom operacijom poboljšanja nosa.

U nekim slučajevima ljudi mogu imati problema s kolumelom nosa, za čije je rješenje potrebno obaviti rinoplastiku nosa u Moskvi. Pacijenti plastičnog kirurga, na temelju toga kako bi trebala izgledati idealna kolumela nosa po veličini i obliku, najčešće se suočavaju sa sljedećim problemima:

opuštenost nosnog stupa;
vrlo visoko mjesto kolumele;
vrlo mali, ili obrnuto, veliki kut između nosa i usana.

U nekim slučajevima, osoba smatra da je njegov nos velik, sa zakrivljenim vrhom, prćastim nosom. Za ispravljanje izgleda, općenito, ne zahtijeva teške i traumatične operacije usmjerene na promjenu oblika leđa ili njegovog vrha. Dovoljna je i promjena nosnog stupca. U tu svrhu preporučujemo da obratite pozornost na rinoplastiku nosa, čija će vas cijena ugodno iznenaditi.

Korekcija kolumele tijekom rinoplastike

Održavanje savršene kombinacije nosa i lica cilj je plastičnog kirurga pri ispravljanju određenog nedostatka. To također treba učiniti na najjednostavniji način. S nepravilnim oblikom kolumele, rezultat rada s njim neće učiniti lice lijepim, ali će otkriti druge značajke.

Ponekad kod ispravljanja nosnog stupa liječnik ima puno posla. Ovisi o strukturi nosa osobe koja je izrazila želju za pružanjem usluga plastične kirurgije. U takvim slučajevima liječnik može promijeniti vrh nosa, podignuti ga više, a time i kolumelu nosa.

Događa se da se učinak može postići plastičnom operacijom columella. U ovoj situaciji, kirurg ih prenosi više bez dodirivanja stupa. Kao rezultat toga, postaje, takoreći, niža. Liječnik i pacijent moraju blisko surađivati u pripremi za operaciju. Pacijentu treba objasniti što bi želio vidjeti na kraju operacije, a liječnik, znajući sve suptilnosti takvog procesa, strukturu nosa, treba reći koje metode je najbolje koristiti za postizanje željenog rezultata.

Količina posla ovisi o tome koliko je anestezije potrebno tijekom operacija kirurga. U slučajevima kada liječnik treba ukloniti nepotrebna tkiva kako bi podigao nosni stup na željenu visinu, dovoljno je koristiti lokalnu anesteziju. Ako trebate učiniti više, opća anestezija je neizostavna.

Prednosti anestezije uzrokuju sljedeće:

zahvaljujući medikamentoznom spavanju, pacijent nije svjestan uzbuđenja, fizički se ne može pomaknuti i ometati kirurga u njegovom radu;
opća anestezija omogućuje gotovo da se ne koriste lokalni anestetici, a kao rezultat toga liječnik radi s onim tkivima koja nisu bila izložena raznim lijekovima.

O važnosti anestezije u pojedinom slučaju razgovara se s liječnikom. Nakon što procijeni koliki je opseg i koliko dugo je potreban rad, zajedno sa stupnjem boli, treba savjetovati pacijenta da koristi najprikladniju opciju u pojedinom slučaju.

Mnogi čimbenici utječu na vrijeme oporavka nakon plastike kolumele. To posebno uključuje:

iskustvo liječnika;
koliko je teška bila intervencija;
koliko su se točno slijedile upute kirurga.

Optimalno je dva tjedna nakon rinoplastike u Moskvi razdoblje rehabilitacije nakon rinoplastike . Ali postoji iznimka. Nakon dva dana možete se vratiti normalnom životu samo ako je liječnik korigirao kolumelu.

Ljudi svih dobi i bilo kojeg spola okreću se rinoplastici, pitajući se: koliko košta rinoplastika nosa? Razlog za to je jasan – nos je onaj dio lica koji krasi čovjeka više od ostalih dijelova lica. Dovoljno je naručiti rinoplastiku nosa u Moskvi i izvrstan rezultat je zajamčen.

Ovo poglavlje objašnjava prvu fazu operacije rinoplastike. U ovoj fazi izrađuju se potrebni rezovi nosa koji vam omogućuju da vidite njegovu bazu - kosti i hrskavicu.

Pogledajte slike iznad. Vanjski rez se radi isprekidanom linijom u obliku obrnutog slova V, ostali rezovi se rade u nosnoj šupljini na sluznici. Operacija, tijekom koje se reže koža, naziva se otvorena rinoplastika. Ako se pristupa samo sa strane nosne sluznice - zatvorena rinoplastika.

Dio nosa na kojem se pravi rez naziva se kolumela ili stup. Na slici je kolumela obojena plavo. Rez se radi u najužem dijelu (označeno crvenim strelicama). Zove se "trans-collumer" rez. Kolumela ima najveću širinu iznad i ispod ovog mjesta.

Rez se radi u najužem dijelu kolumele kako bi ožiljak nakon operacije bio što manji. Iako nakon potpunog zacjeljivanja rane, ona postaje gotovo nevidljiva.

U pravilu, operacija ne počinje vanjskim rezom, već jednim od unutarnjih. Lijevom rukom (operaciju na fotografijama izvodi desnoruki kirurg) vršak nosa se okreće ulijevo, čime se fiksira položaj samog nosa. Također otvara pristup mjestu budućeg reza. Gornje slike prikazuju opisani proces. Lijeva slika prikazuje njegov početak, desna prikazuje gotov rez, koji se naziva medijalno-rubni rez. Tijekom ovog dijela operacije koristi se konvencionalni medicinski skalpel.

Zatim se izvodi bočni dio ("bočni" - udaljen od sredine, tj. u ovom slučaju to je bočni dio) rubnog reza. Rez se naziva rubni rez jer se pravi duž ruba nosne hrskavice (prikazane plavom bojom na gornjoj slici) koja vršku nosa daje oblik. Nakon što se napravi rez, hrskavica se može vidjeti u cijelosti.

Na gornjoj lijevoj slici, mala crvena linija označava bočni dio reza. Mala crvena traka uz kolumelu je medijalni dio reza (rez uz kolumelu). Nadalje, oba dijela reza su povezana.

Obratite pozornost na rad ruku kirurga. Lijeva ruka fiksira nos u željenom položaju, povlači hrskavicu u stranu, što je potrebno za točne rezove, a također obavlja mnoge druge funkcije. U ovom slučaju, lijeva ruka drži retraktor koji otvara pristup desnoj nosnici. Prst ruke pritišće nos, otvarajući mjesto za rez i usmjeravajući skalpel koji se drži desnom rukom.

Vraćamo se na vanjski rez (označen crvenom linijom).

Sljedeća faza operacije je odvajanje kože vrha nosa od hrskavice koja se nalazi ispod njega. Škare (nužno s tupim krajevima) namotane su s unutarnje strane kolumele (slika iznad). Zatim se lagano otvaraju, a koža se odvaja od hrskavice. Ovu radnju treba izvesti s najvećom pažnjom kako se ne bi oštetila čvrsto povezana koža i hrskavica.

Obratite pozornost na sliku. Ne zaboravite da se dio nosa obojen plavom bojom naziva kolumella, zeleno - vrh nosa, a baza je zaokružena crvenim trokutom.

Nakon što smo odvojili kožu od hrskavice na vrhu nosa, moramo učiniti isto na kolummelu. Da biste to učinili, škare se umetnu u medijalno-rubni rez i nježno pomaknu dalje dok se ne pojave na drugoj strani (pogledajte sliku u nastavku).

Glavna prednost vanjske rinoplastike u odnosu na unutarnju je to što kirurg dobiva bolji pregled nosne hrskavice, što zauzvrat omogućuje izvođenje operacije pod potpunom vizualnom kontrolom.

Također, korištenje vanjske rinoplastike opravdano je u slučaju ponovljene operacije. U pravilu se takva potreba javlja nakon neuspješne prethodne.

I tako nastavljamo s disekcijom kolumele. Rez je potrebno započeti na vrhu obrnutog V. Istodobno lijeva ruka povlači vrh nosa prema gore, a mali prst desne ruke pomiče kolumelu prema dolje, istežući kožu koja u turn olakšava rez. Od vrha, rez je napravljen do baze sekvencijalno u oba smjera.

Kako bi se osigurao uspješan završetak faze operacije, potrebno je blago gurnuti kožu duž rubova rane. Ako se kolumela malo otvori, tada je rez napravljen ispravno.

Debljina kože kolumele je minimalna, pa se rez mora izvesti vrlo pažljivo kako se ne bi oštetila hrskavica koja leži neposredno ispod kože.

Iako vanjski rez rezultira ožiljkom, u mnogim je slučajevima njegova uporaba nužna. Istodobno, valja napomenuti da ako operaciju izvodi kvalificirani kirurg, tada je ožiljak gotovo nemoguće vidjeti. Pogotovo nakon što zacijeli (pogledajte gornje slike, crvena linija označava mjesto ožiljka).

Ovdje vrijedi malo dotaknuti temu nekvalificiranih liječnika. Iako to zahtijeva posebnu raspravu, a ne u okviru ovog članka.

Razmotrite primjer. Kirurg koji je izveo operaciju (vidi sliku) napravio je mnogo netočnih rezova na dnu nosa. U ovom slučaju napravio je sljedeće pogreške: pogrešno je napravio transkolumnaran rez (označen zelenom bojom), koji, ako je pravilno izveden, ne ostavlja nikakve tragove. Sljedeća pogreška su pogrešni rezovi koje je napravio kako bi smanjio veličinu i debljinu kože nosnica (označeno crvenom i plavom bojom).

Stoga pažljivo pristupite pitanju odabira plastičnog kirurga. Uostalom, postoperativne pogreške ne mogu se uvijek ispraviti.

Vratimo se operaciji. Nakon disekcije kolumele skalpelom, koža se reže škarama do pune debljine. Ovo će otkriti vrh nosa i doći do desne hrskavice.

Koža iznad mjesta reza podiže se dvokrakim retraktorom. A donji dio ostaje na mjestu (na desnoj slici crvena linija označava mjesto reza).

Vrhom škara odvajaju se meka tkiva kolumele od hrskavice. Hrskavice koje se nalaze na vrhu nosa nazivaju se inferiorne lateralne hrskavice (desna hrskavica na slici je plavo obojena).

Ružičasta boja na gornjoj slici označava površinu kože uz hrskavicu vrha nosa.

Tako je omogućen pristup donjim bočnim hrskavicama. Nadalje, uz pomoć škara, meka tkiva vrha nosa potpuno su odvojena od njih.

Svi znamo da je tradicionalna upotreba škara staviti predmet između oštrica i rezati ga. Većinu vremena kirurg rinoplastike koristi ovaj instrument na malo drugačiji način. Najčešće izvodi klizne pokrete, a ne rezanje. Kako bi otkrio donju lateralnu hrskavicu, kirurg zatvara škare, postavlja krajeve škara na površinu hrskavice, a zatim otvara škare, raširivši tkivo oštricama škara.

Sada je hrskavica vrha nosa potpuno otvorena i možete vidjeti hrskavicu koja tvori stražnji dio nosa (označeno ružičastom bojom na slici, desna donja hrskavica označena je plavom bojom).

Kako koža odvojena od hrskavice ne bi ometala daljnji rad, koristi se retraktor za držanje.

Sada su dostupne donja i gornja hrskavica (na fotografiji je gornja hrskavica označena zelenom bojom, a donja je plava i crvena).

Treba napomenuti da na prikazanim slikama gotovo da i nema krvarenja. Ovo je objašnjeno na sljedeći način. Nos, kao i svaki drugi dio tijela, ima mjesta koja su obilno opskrbljena krvlju i područja u kojima je broj krvnih žila minimalan. Kvalificirani kirurg ostavlja netaknuta mjesta s velikim brojem krvnih žila, čime se izbjegava veliko krvarenje i ne ometa operacija.

Razjasnimo neke točke o anatomiji i terminologiji (vidi sliku iznad).

Vrh nosa je dio označen ružičastom bojom na desnoj fotografiji i zaokružen crvenom bojom na lijevoj fotografiji.

Most nosa je dio između vrha nosa i njegove gornje točke, koji se nalazi između očiju. Na slici je hrbat nosa označen plavom bojom.

Grba - dio nosa, smješten, u pravilu, u sredini stražnjeg dijela nosa. Često na ovom mjestu nos ima zavoj (na slici je grba označena zelenom strelicom).

Gornji dio nosa, koji se nalazi bliže očima, čine nosne kosti, a donji dio čine hrskavice. Na slici je granica razdvajanja kostiju i hrskavice prikazana kao crna valovita linija.

Nosne kosti su čvrsto spojene s kostima lubanje. Donji dio nosa, koji čine hrskavice, puno je pokretljiviji (zato je npr. kod boksača nos uvijek slomljen u donjem dijelu).

Granica koja razdvaja nosne kosti i hrskavicu nalazi se na samom vrhu grbe nosa (osim, naravno, ako nije uočljiva, inače se to mjesto može odrediti dodirom).

Na fotografiji nije prikazan koštani dio hrpta nosa, unatoč činjenici da je koža retraktorom povučena prema gore (hrskavica koja tvori hrbat nosa obojena je zeleno).

Desna donja lateralna hrskavica prikazana je u dvije boje na fotografiji. Donji dio hrskavice, koji tvori kolumelu, označen je crvenom bojom, a gornji dio, koji se nalazi iznad nosnica, označen je žutom bojom. Na spoju ovih područja (označeno plavom strelicom) formira se najizbočeniji dio vrha nosa.

Na gornjoj fotografiji lako je razlikovati dva područja. Na spoju, hrskavica čini blagi zavoj, što je označeno bijelom linijom.

Također, plava strelica pokazuje mjesto prijelaza kolumelarnog dijela hrskavice u lateralni dio. To je područje koje doživljavamo kao vrh nosa. Ovaj prijelaz naziva se kupola donje lateralne hrskavice. Na slici je kupola označena zelenom bojom.

Gornja slika prikazuje normalno smještene, prethodno neoperirane hrskavice. Desna nosna hrskavica obojena je plavo. Koža iznad njega se retraktorom povuče prema gore tako da se vidi mali dio hrskavice stražnjeg dijela nosa, obojen zeleno.

Gornja fotografija prikazuje obje hrskavice istog pacijenta. Ovo je rijedak slučaj kada su hrskavice potpuno simetrične. Obično se malo razlikuju u veličini i obliku, što otežava izvođenje operacije nosa.

Kada su hrskavice vrha nosa dovoljno jake, a koža koja ih prekriva tanka, između hrskavica se formira mali vidljivi utor (na fotografiji prikazan plavom bojom).

Lako se otkriva pritiskom nokta na vrh nosa (kupolu).

Ako je utor između hrskavica jasno vidljiv, tada se vrh nosa naziva razdvojenim.

Gornja slika prikazuje tipičan pogled na vrh nosa nakon što je otvoren. Donja desna hrskavica je savijena prema dolje posebnom metalnom kukicom, koja omogućuje dobar pregled područja odvajanja hrskavice (lijeva hrskavica je označena plavom bojom, hrskavica stražnjeg dijela nosa je označena zelenom bojom).

Potrebno je još jednom obratiti pažnju na to da se oblik i veličina hrskavice jasno vide tek kada se pažljivo očiste od mekih tkiva.

Pogledajte fotografije na vrhu. Lijevo prethodno neoperirani pacijent s normalnom donjom hrskavicom. Desno je rezultat loše izvedene rinoplastike. U ovom slučaju, hrskavica je prekrivena debelim slojem vezivnog tkiva, pa ih je prilično teško vidjeti. Druga operacija, koja se mora izvesti zbog nezadovoljavajućih rezultata prethodne intervencije, bit će donekle teška jer. u ovom slučaju nije lako izolirati hrskavicu bez njenog oštećenja.

Evo još jednog pacijentovog nosa nakon neuspjele rinoplastike.

Umjesto normalne hrskavice, koju bismo željeli vidjeti, u ovom slučaju postoje velike izrasline ožiljnog tkiva.

Rinoplastika Nije uzalud jedna od najtraženijih i najsloženijih plastičnih operacija.
Činjenica je da je struktura nosa po svojoj prirodi složena hrskavica i kosti, a operacija nosa sastoji se u promjeni svake komponente.
Rad je mukotrpan, dug, zahtijeva posebne vještine i sposobnosti.
Također, kirurg koji izvodi rinoplastiku mora biti estet u ovoj teškoj stvari, jer je sklad lica nakon operacije vrlo važna točka.
Mora imati određeni ukus i razumijevanje do kakvog će rezultata njegove manipulacije dovesti, jer nos se mora uklopiti u cjelokupnu sliku lica, a ne biti zaseban dio lica, a ne treba zaboraviti ni na njegovu funkcionalnost - nos mora disati.
Često se rinoplastika kombinira s korekcijom nosnog septuma, odnosno vraćanjem pravilnog disanja - to se već naziva rinoseptoplastika, ali o tome ćemo govoriti u posebnom poglavlju naše stranice.

Nos je složen sustav, pred vama je anatomska struktura vanjskog nosa.
Oblik vanjskog nosa vrlo podsjeća na trokutastu piramidu, koja se nalazi s bazom prema dolje.

Od tri površine ove piramide, stražnji dio je praktički odsutan, jer je okrenut prema nosnoj šupljini (unutarnjem dijelu nosa), a druge dvije čine bočne stijenke nosa.
Linija spajanja bočnih stijenki nosa je stražnji dio nosa.

Hrskavice nosa su ostaci nosne čahure i u parovima tvore bočne stijenke (lateralne hrskavice), krila nosa, nosnice i pomični dio nosne pregrade, kao i neparnu hrskavicu nosne pregrade. septum.
Formiraju se kosti i hrskavice nosa prekrivene kožom vanjski nos.

Postoje dvije vrste rinoplastike:

otvorena;
zatvoreno.

Otvorena rinoplastikačešće se koristi u slučajevima kada je potrebno izravno raditi s nosnom kosti ili hrskavicom.
Operacija se izvodi u općoj anesteziji i traje prosječno 3 sata. Rez s ovim pristupom nalazi se u području kolumele. Tijekom operacije kirurg bez problema vidi sve strukture nosa, sve je u punom pregledu.

Da, rehabilitacija traje malo duže, otekline i modrice su izraženije nego nakon zatvorene rinoplastike, ali nedvojbeni i veliki plus je predvidljivost rezultata.

Zatvorena rinoplastika dobro je što se ožiljci nalaze unutra, duž nosne sluznice, šavovi koji su unutra imaju tendenciju otapanja i ne treba ih vaditi.
Zatvorena tehnika je manje traumatična, nema privremenih poremećaja cirkulacije od oštećenih kolumelarnih arterija. Zatvorena tehnika ima i svoje nedostatke: otežano je šivanje svodova hrskavice, što otežava postizanje simetrije.

Rinoplastika se dijeli na nekoliko vrsta:

Rinoplastika nosnica. Svrha operacije je smanjiti nosnice, promijeniti njihov oblik.
Septorinoplastika. Kirurgija za ispravljanje nosnog septuma, vraćanje disanja. Zakrivljenost septuma može biti traumatska (dobivena kao posljedica ozljede), fiziološka (pomaci ili izrasline), kompenzatorna (oblik školjaka koji sprječava normalno disanje).
Konhotomija. Kirurgija za hipertrofiju sluznice, usmjerena na vraćanje respiratorne funkcije.
korekcija kolumele. Ova manipulacija uključuje promjenu mosta između nosnica.
Autentična rinoplastika. Usmjeren na slučajeve kada je potrebno podići stražnji dio nosa.
Presađivanje. Kirurški zahvat za povećanje malog ili vrlo kratkog nosa.
Korekcija vrha nosa.
Konturna rinoplastika. Podrazumijeva kozmetičku korekciju oblika nosa uz pomoć filera (gelova).
Sekundarna rinoplastika (ponovljena). To je teži zadatak u kirurgiji. Podrazumijeva korekciju oblika nosa nakon neuspješne operacije. U ovom slučaju kirurgu je teže raditi, pogotovo kada je u pitanju ispravljanje tuđih pogrešaka, jer kirurg u početku vidi samo vanjski nos, ne zamišlja što ga čeka unutra. Nekada naizgled ne tako kompliciran nos, kada se “otvori”, može ispasti najteži, poput kuće od cigle do cigle, nos prvo morate rastaviti, pa ga ponovno sastaviti.

Indikacije za rinoplastiku:

"sedlo" oblik nosa;
zadebljanje vrha nosa;
prekomjerna duljina nosa;
široke ili velike nosnice;
problemi s disanjem;
široki stražnji dio nosa;
deformacije (nakon ozljeda);
kongenitalna deformacija;
zakrivljenost nosnog septuma (s "rascjepom nepca", "rascjepom usne");
grba.

Kontraindikacije

zarazne bolesti;
maligne neoplazme;
dijabetes melitus (govorimo o nekompenziranom);
psihičke bolesti;
poremećaji zgrušavanja krvi;
bolesti kardiovaskularnog sustava;
dob manja od 18 godina;
atrofični rinitis;
zabranjeno je raditi operacije tijekom menstruacije;
trudnoća
razdoblje laktacije;
upalni procesi u usnoj šupljini;

Dva tjedna prije operacije, pacijent treba prestati uzimati sve lijekove koji sadrže aspirin;
Dan prije operacije; potrebno je odbiti masnu hranu;
Pacijent ne smije jesti niti piti šest sati prije operacije;
Na dan operacije bolje je suzdržati se od pušenja.

Operacija.

Nakon što je završena pripremna faza za rinoplastiku, a uključuje prijeoperativne konzultacije, pretrage, razgovor s anesteziologom.
Vrijeme je za operaciju. Prije svega, pacijent ne bi trebao brinuti, prilagoditi se dobrom ishodu.
Prije operacije potrebno je:

oprati šminku;
uklonite sav nakit;
uklonite lak ili drugi premaz s noktiju.

Operacija se, opet, izvodi u općoj anesteziji, koja se daje kapaljkom.
Pacijent tijekom operacije spava, bez svijesti je u intubiranom stanju. Anesteziolog tijekom operacije nalazi se u operacijskoj sali i pažljivo prati sve uređaje.

Ovisno o tehnici operacije i željenom rezultatu, liječnik izvodi rezove i odvajanje tkiva (na unutarnjem rubu sluznice ili u području kolumele).

Plastika nosnica. Javlja se bez smetnji u koštanim strukturama nosa. Korekcija se izvodi ekscizijom mukokutanih i kožnih fragmenata duž obrisa nosnica na dnu nosa. U konačnoj verziji ostaju mali ožiljci koji do godine postaju nevidljivi.

Septorinoplastika. To podrazumijeva korekciju ne samo estetskih trenutaka, već i obnovu nosnog disanja - korekciju zakrivljenosti nosnog septuma. Tijekom operacije uklanjaju se zakrivljeni hrskavični i koštani dijelovi nosne pregrade koji otežavaju disanje pacijenta.

Konhotomija. Sastoji se od resekcije (djelomično ili potpuno uklanjanje) patološki proširenih turbinata. Turbinati su koštane izbočine u bočnoj stijenci nosa, prekrivene sluznicom. Ova operacija je jedna od vrsta operacija za vraćanje nosnog disanja.

korekcija kolumele. Operacija uključuje usađivanje hrskavičnog tkiva (u slučaju potrebe za povećanjem) i eksciziju (u slučaju smanjenja volumena). Najčešće u kombinaciji s rinoplastikom.

Autentična rinoplastika. To je manipulacija usmjerena na podizanje visine stražnjeg dijela nosa. To se može učiniti postavljanjem grafta iz hrskavičnog dijela nosne pregrade i ušne školjke ili osteohondralnog grafta iz rebra.

Presađivanje. Podrazumijeva povećanje duljine nosa. Odabir kirurške tehnike ovisi o početnom obliku nosa. U nekim slučajevima pomoći će rotacija vrha nosa prema dolje, u drugim slučajevima smanjenje potpore medijalnih nogu nakon resekcije četverokutne hrskavice.

Korekcija vrha nosa. Operacija uključuje promjenu oblika vrha nosa, tehnika također ovisi o izvornom nosu.

Konturna rinoplastika. Preoblikovanje nosa gelovima. Ovisno o željenom rezultatu, stručnjak unosi gel u korigirana područja.

Sekundarna rinoplastika. Najteža stvar kod rinoplastike. Estetska kirurgija s ciljem promjene nosa nakon neuspješne početne intervencije. Posljedice loše plastične kirurgije mogu biti vrlo različite. O tome već ovisi tehnika izvođenja sekundarne rinoplastike.

Nakon obavljene operacije - otvorene ili zatvorene - liječnik stavlja flaster i začepljuje nosne prolaze kako bi spriječio krvarenje.

Tamponi se vade iz nosa nakon najmanje 6 sati. Sve ovisi o pojedincu, a izvodi se prema procjeni kirurga.
Flaster se obično nosi 8-9 dana, nakon čega se sigurno uklanja zajedno sa šavovima (u slučaju otvorene rinoplastike).

prvih dana bolje je ne biti aktivan, voditi miran način života, više se odmarati;
tjelesna aktivnost zabranjena mjesec dana;
saune, kupke, vruće kupke i solarij zabranjeni su 3 mjeseca;
prvi tjedan je bolje jesti toplu hranu i piti topla pića (ne hladno i ne vruće);
zabranjeno je nositi naočale 3 mjeseca, koristiti leće.

Nuspojave kojih se ne trebate bojati nakon operacije:

hematomi oko očiju;
opsežno oticanje lica i nosa;
otežano disanje (kongestija zbog oticanja sluznice);
nakon operacije moguća je slabost i mučnina;
utrnulost nosa, kao i kršenje uobičajenih izraza lica;
iscjedak iz nosa (krv, sluz);
porast temperature;

Porazgovarajmo io komplikacijama ozbiljnije prirode.Uostalom, upozoren je unaprijed naoružan.

Komplikacije na koje možete naići:

Estetsko nezadovoljstvo (vanjski);
oblik "sedla";
zakrivljenost nosa;
spušteni vrh nosa;
korakoidna deformacija;
ožiljci i adhezije;
divergencija šavova.
perforacija septuma;
toksični šok;
apsces (upala);
problemi s disanjem uzrokovani nepravilno izvedenom operacijom.

Rinoplastika daje izvrstan rezultat, čini pacijenta sretnijim, pomaže mnogima da se riješe kompleksa, da postanu samouvjereniji. No, odluka o operaciji treba biti odvagnuta, promišljena. Ako ne znate točno što želite, ne razumijete što vam ne odgovara i što očekujete od plastične operacije nosa, bolje je pričekati i uzeti vremena.