Onkološki edukativni program: zašto djeca obolijevaju od raka i kako prepoznati prve simptome. Rak u djetinjstvu - sve o strašnoj bolesti malih ljudi

Onkološki edukativni program: zašto djeca obolijevaju od raka i kako prepoznati prve simptome Od početka jeseni, svakog ponedjeljka, E1.RU objavljuje intervjue s onkolozima koji govore o karcinomima raznih organa i njihovom liječenju. Danas, zadnjeg dana studenoga, zatvaramo rubriku Onkološki edukativni program te u završnoj publikaciji predlažemo razgovor o dječjoj onkologiji: kako nastaju zloćudni tumori kod beba i može li se to spriječiti ili barem uočiti na vrijeme . Ova smo pitanja postavili pedijatru onkologu Regionalne dječje kliničke bolnice N 1, Sergeju Tuponogovu. - Sergej Nikolajevič, zašto vrlo mala djeca obolijevaju od raka? Uostalom, nemaju loše navike, poput odraslih, nisu imali vremena djelovati na zračenje i druge čimbenike okoliša? Tko je za to kriv - priroda ili roditelji? - Onkološke bolesti u djece prvih godina života najvećim su dijelom manifestacija različitih poremećaja koji su nastali tijekom polaganja njegovih organa i tkiva tijekom trudnoće. To može biti izazvano pušenjem majke ili drugih srodnika, drugim lošim navikama ili istim zračenjem. Vrlo je važan i genetski faktor. Primjerice, u našem centru od karcinoma bubrega operirano je dvoje djece, kojima je otac isti, a majke su različite. Ispostavilo se da im je otac prenio gen koji je uzrokovao rak. Stoga je prilično teško nedvosmisleno reći tko je tu kriv. Naravno, samo dijete nije ništa krivo. Postoje genetski kvarovi koji se javljaju tijekom trudnoće kod majke koja je vrlo stroga prema svom zdravlju. Postoji i nešto što se nasljeđuje od samog početka, a to se može spriječiti ako se bračni par, u fazi planiranja rođenja djeteta, obrati medicinskom genetičaru za konzultacije. I naravno, svakako treba konzultirati genetičara ako su djeca u obitelji već imala rak. Sada znamo nekoliko sindroma kada se određene malformacije kod djece kombiniraju s onkološkim bolestima. U takvim obiteljima roditelji trebaju vrlo ozbiljno shvatiti rođenje djece i njihovo buduće zdravlje. - Posljednjih godina djeca sve češće obolijevaju od raka? - Da, bilježimo porast incidencije djece u zadnjih 10-15 godina. Svake godine u Jekaterinburgu i Sverdlovskoj oblasti otkrijemo oko 150 slučajeva kancerogenih tumora kod djece. Ali rak danas - a vjerojatno su vam moji kolege onkolozi o tome već govorili - uopće nije rečenica. Ako dijete ima tumor u prvoj ili drugoj fazi, kada nema metastaza i klijanja u okolna tkiva, tada je šansa za potpuni oporavak vrlo visoka. Mi izliječimo 90% djece s takvim stadijima i tada žive punim životom. Ako se rak otkrije kasno, tada će, naravno, biti teže pomoći djetetu. Ali i ovdje je postotak onih koji su se oporavili prilično velik - 70%. Što je dijete mlađe, to se njegov rak bolje liječi, kaže Sergej Tuponogov. - Postoji li razlika koja djeca lakše podnose onkološke bolesti i njihovo specifično liječenje? – Što je dijete mlađe, to se njegov rak bolje liječi – lakše podnosi samo liječenje i bolji su dugoročni rezultati. Što ste stariji, to je sve više problema. Plus, tome je pridodan i psihološki faktor jer naši stariji pacijenti već razumiju što im se događa. - Ima li rak "omiljene" dječje lokalizacije? “Tumori mozga su na prvom mjestu među onkološkim bolestima kod djece. Zatim po učestalosti slijede tumori krvnog sustava - leukemije, limfomi, limfogranulomatoza, tumori bubrega i nadbubrežnih žlijezda, jetre i kostiju. Postoje čisto dječji tumori - nefroblastomi, koji se ne nalaze kod odraslih. A kod djece brzo prodiru u retroperitonealni prostor. Ali djeca gotovo nikada nemaju tumore pluća ili, ako ih imaju, benigni su. Rak kod djece liječi se drugačije nego kod odraslih. Djeci je to vrlo kratka životna epizoda. Nakon operacije započinje najvažniji i najdugotrajniji dio liječenja - kemoterapija. Provodi se u tečajevima koji ponekad traju godinama. Ali daje i potpuno drugačiji učinak kod djece nego kod odraslih: čak i metastaze iz pluća nestaju uz kemoterapiju. - Sergej Nikolajevič, ako govorimo o ranoj dijagnozi raka kod djece - na što bi roditelji trebali obratiti pozornost? Uostalom, dijete samo ne može reći da ga nešto boli? - Počevši od prvih mjeseci djetetovog života pa sve do njegove punoljetnosti, na razvoj zloćudne neoplazme može ukazivati ​​povećana slabost, depresija, apatija, promjene apetita, promjene u ponašanju djeteta, uključujući povećanu agresivnost i nerazumne promjene raspoloženja . Treba obratiti pozornost i na sve bolove: u glavi, u prsima, trbuhu, kostima, pojavu bilo kakvih povećanih limfnih čvorova ili, kako se kaže, kvrga, pojavu bilo kakvog osipa po tijelu. Drugi razlog za zabrinutost je pojačano krvarenje ili sklonost brzom stvaranju modrica. U svim tim slučajevima dijete se mora pokazati liječniku. Nažalost, događa se da roditelji, šaljući djecu u nekoliko odjela odjednom, njihove pritužbe smatraju lijenošću i nespremnošću za učenje. Ali zapravo, u ovom trenutku gube neprocjenjivo vrijeme kada dijete ne treba učiti, već liječiti. Kemoterapija u liječenju raka u dječjoj dobi može trajati godinama, no učinak je puno bolji nego kod odraslih. Iz nekog razloga, u velikim gradovima roditelji, koji se smatraju obrazovanim i prosvijetljenim ljudima, ne slijede najjednostavnije preporuke pedijatara. Na primjer, opće je prihvaćeno da dijete nakon rođenja treba napraviti ultrazvuk abdomena u 1. mjesecu, u 6. mjesecu, a potom u 1. godini. Ali roditelji nemaju vremena ili misle da njihovo dijete ne treba jer je zdravo. A takvo dijete neće se žaliti ni na što. Po mom mišljenju, ultrazvuk treba raditi upravo u ovim terminima, u kojima ih, usput rečeno, propisuje klinika. Tako svaki tumor možemo otkriti vrlo rano i ukloniti ga na vrijeme. Nakon godinu dana, ultrazvuk abdomena treba ponoviti najmanje 2 puta godišnje do pet godina - čak i ako dijete nema nikakvih pritužbi! Nakon pet godina dovoljno je jednom godišnje napraviti ultrazvuk. I otprilike istom učestalošću, osim ako liječnik ne odredi drugačije, kontrolirati opći test krvi i opći test urina. – Sergej Nikolajevič, kad govorimo o dijagnostici, kad čitate priče djece oboljele od raka, nehotice obraćate pozornost na takve činjenice. Recimo, dijete je palo s bicikla, udarilo u nogu, a onda je tumor nađen baš na tom mjestu. Je li to slučajnost ili se može nekako objasniti? - U medicini postoji takav izraz - "simptom ukazivanja prstom." U takvim slučajevima možete se sjetiti ovog simptoma ili, kako se može nazvati još svjetlijim, "prst sudbine". Ali, po meni, sve je puno jednostavnije i tragičnije. Kad dijete padne s bicikla i zatim se požali na jaku bol u nozi ili ruci, ta bol, nažalost, više nije uzrokovana padom, već rastućim tumorom. Odrasle jednostavno nije briga. I sjećaju se djetetovih pritužbi tek kada mu je već dana strašna dijagnoza. Svi smo kao djeca padali s bicikla, a da su te ozljede uzrok raka, što bi nam se sada dogodilo? - Još jedno pitanje, također proizašlo iz rezultata čitanja brojnih publikacija na internetu o pedijatrijskoj onkologiji. Zašto se djeca vode na liječenje u inozemstvo? Po čemu se tretman razlikuje od onog koji imamo? – Liječenje u stranim klinikama bitno se ne razlikuje od onoga koje provode ruski liječnici. Da, još uvijek nemamo dovoljno zasebnih kirurških tehnika. Možda negdje nema svih lijekova za kemoterapiju ili nema lijekova koji nisu registrirani u Rusiji. No ipak, u većini slučajeva roditelji odvedu tu djecu na liječenje u inozemstvo, za čije smo liječenje iscrpili sve mogućnosti, a liječenje u inozemstvu je također bez garancija, to je već gesta očajnika. Shvatite da je dječja onkologija posebna grana medicine. Niti jedan roditelj se nikada neće pomiriti s činjenicom da se njegovom djetetu više ne može pomoći i u tome ne mogu nikoga kriviti. Liječenje u stranim klinikama bitno se ne razlikuje od onog koje provode ruski liječnici. Ovim intervjuom zatvaramo rubriku "Onkološki edukacijski program". Podsjetimo, ranije smo razgovarali o jednoj od najčešćih onkoloških bolesti - raku kože - sa Sergejem Berzinom, profesorom Odjela za onkologiju i medicinsku radiologiju Uralskog državnog medicinskog sveučilišta, o onkološkim bolestima krvi - leukemiji - s glavnim hematologom Regija Sverdlovsk Tatyana Konstantinova, a on nam je rekao o raku pluća Andrey Tsoriev, glavni specijalist Zdravstvenog odjela Jekaterinburga za radijacijsku dijagnostiku. Nekoliko publikacija smo posvetili onkologiji gastrointestinalnog trakta. O njegovoj najstrašnijoj lokalizaciji - raku gušterače - razgovarali smo s doktorom medicinskih znanosti Mihailom Prudkovim, o raku želuca - s glavnim kirurgom grada Aleksejem Stolinom. Andrey Oshchepkov, šef koloproktološkog odjela SOKB-a N 1, govorio nam je o raku crijeva, a Yury Istomin, voditelj torako-abdominalnog odjela Regionalnog onkološkog centra Sverdlovsk, pričao nam je o onkologiji najosjetljivijeg organa - jednjaka. . Osim toga, pisali smo o tipičnim "muškim" i "ženskim" bolestima: glavni urolog regije Sverdlovsk, Igor Bazhenov, govorio nam je o "muškim bolestima", uključujući rak i adenom prostate, a Sergey Demidov, voditelj onkomamološkog odjela Gradske kliničke bolnice N 40 i voditeljice Odjela za porodništvo i ginekologiju Uralskog državnog medicinskog sveučilišta Tatjane Oboskalove - o najčešćem i najstrašnijem "ženskom" raku - raku dojke i drugim opasnim ženskim bolestima. Na kraju, glavni onkolog Yekaterinburga, Denis Demidov, ispričao je našim čitateljima kako se pravilno pregledati bez gubljenja vremena i novca kako bi se identificirali znakovi onkologije i zašto složeni postupci poput MRI ili kolonoskopije ne pomažu uvijek u tome, i glavni kirurg Jekaterinburga Aleksej Stolin govorio je o tome zašto se sada ne morate bojati onkoloških operacija.

Mnogi ljudi imaju pitanje " Zašto ljudi obolijevaju od raka? Ne postoji jednoznačan odgovor na ovo pitanje. Vodeći znanstvenici diljem svijeta angažirani su na pronalaženju pouzdanog uzroka razvoja raka, koji pokreće okidač onkološke destrukcije.

Do danas je poznato da se počinju formirati na staničnoj razini. Unutar svake stanice ljudskog tijela nalazi se molekula DNK koja kontrolira procese stanične diobe. Pod utjecajem vanjskih kancerogenih čimbenika dolazi do patološke promjene u strukturi DNA, što uzrokuje početak atipične i nekontrolirane diobe stanica. Akumulacija značajne količine kancerogenih elemenata zahtijeva intenzivnu opskrbu hranjivim tvarima. Da bi to učinili, tumorska tkiva grade vlastiti sustav opskrbe krvlju, kroz koji maligne stanice primaju glukozu.

Vodeće klinike u inozemstvu

Zašto djeca, odrasli obolijevaju od raka: uzroci i čimbenici rizika

Kancerogene tvari:

Prvi kancerogen otkrio je u 18. stoljeću dr. Potto, koji je u procesu liječenja skrenuo pozornost na povećan broj kancerogenih lezija kod dimnjačara. Često im se dijagnosticira neoplazma skrotuma zbog čestog kontakta kože s biološki aktivnom tvari koja sadrži karcinogen. Tijekom znanstvenih istraživanja pronađene su slične tvari (azbest, duhanski dim) koje nepovoljno utječu na površinsku kožu i sluznicu.

Radijacijsko zračenje:

Ionizirajuće zračenje igra ključnu ulogu u procesima onkoloških bolesti. Tu činjenicu potvrđuje i 40 puta veći broj karcinoma štitnjače kod ljudi koji žive u okolici Hirošime i Nagasakija. A zdravstveno stanje stanovništva černobilske zone još je gore.

Virusna infekcija:

Nedavna znanstvena istraživanja ukazuju na virusnu prirodu poraza nekih vrsta raka. Konkretno, nedavno je dokazana etiološka uloga papiloma virusa u nastanku tumora vrata maternice, kao i ono što stvarno postoji.

genetska predispozicija:

Zašto djeca obolijevaju od rakačiji su bliski rođaci bolovali od onkologije objašnjava se genetskim faktorom. Osobe s obiteljskom poviješću raka imaju povećan rizik od razvoja raka.

Čovjekov stil života:

Još u davna vremena iscjelitelji su tvrdili da priroda prehrane, način života i navike osobe značajno utječu na pojavu bolesti.

Svaku regiju svijeta karakterizira određena prehrana. I nije slučajno da onkolozi promatraju određenu vrstu raspodjele raka.

Zašto ljudi obolijevaju od raka i koji su načini prevencije?

Svi znaju da je mnogo učinkovitije spriječiti bolest nego je liječiti. Ova ideja je posebno relevantna u onkološkim slučajevima. Uloga profilakse protiv raka leži u ranoj dijagnozi zloćudnih novotvorina. Rak u početnim fazama u gotovo svim kliničkim slučajevima smatra se potpuno izlječivim ili može prijeći u fazu stabilne remisije.

U gospodarski razvijenim zemljama najveći dio proračunskih sredstava namijenjenih za potrebe medicinske industrije usmjeren je na financiranje preventivnih mjera i poboljšanje dijagnostičke opreme. Takvom se politikom u konačnici štede značajna financijska sredstva za liječenje onkoloških bolesnika u kasnijim fazama bolesti.

Zašto odrasli obolijevaju od raka?

Jedna od funkcija imunološkog sustava smatra se stalnim staničnim praćenjem radi pravovremenog otkrivanja i neutralizacije mutiranih stanica. Takva se kontrola provodi uz pomoć T-killera, koji su posebne imunološke stanice koje analiziraju površinske tkivne receptore kako bi identificirale atipične elemente.

Vodeći stručnjaci klinika u inozemstvu

Zašto nastaju metastaze?

Metastaza je stvaranje sekundarnog žarišta kancerogenog tkiva koje se iz primarnog tumora proširilo kroz limfne i krvne žile. Metastatske lezije se pretežno razvijaju u kasnijim fazama patologije. U procesu rasta maligne neoplazme, međustanične veze se uništavaju, što izaziva oslobađanje i prodiranje stanica raka u limfni ili krvotok. Treba napomenuti da čak i udaljeni organi značajno pogoršavaju prognozu onkologije.

Možemo li izliječiti rak?

Na sadašnjem stupnju razvoja medicina ima u svom arsenalu sva potrebna sredstva za liječenje gotovo svih oblika raka. Ali za postizanje pozitivnog terapeutskog rezultata nužan uvjet je pravovremena dijagnoza bolesti. Godinama je najučinkovitija metoda liječenja raka bila operacija uklanjanja kancerogenog tkiva. Zračenje i radiološka terapija u većini slučajeva su pomoćno sredstvo i izvrsna preventivna mjera u odnosu na razvoj onkoloških recidiva. Nedavno su alternativna sredstva terapije u obliku "Cyber ​​​​Knife" i laserske kirurgije pokazala visoku učinkovitost.

Svake godine više od 200.000 djece u svijetu oboli od raka, a polovica ih umre. Desetina slučajeva raka otkrije se tek u trećem stadiju, a kod 8% djece rak se dijagnosticira u četvrtom stadiju, što otežava liječenje i smanjuje šanse za preživljavanje.

O poteškoćama dijagnosticiranja onkologije kod djece, razlozima porasta incidencije i ulozi roditelja u procesu liječenja razgovarali smo s glavnim pedijatrijskim onkologom Ministarstva zdravstva, zamjenikom ravnatelja Istraživačkog instituta za dječju onkologiju Blokhin. Ruski centar za istraživanje raka Vladimir Polyakov.

Maya Milic, AiF.ru: Jeste li vi i vaši kolege skloni povećanju broja mladih pacijenata?

Vladimir Poljakov: Da, takav trend se može pratiti. Uočljiviji su procesi kod odraslih, sve je veći broj oboljelih od raka, rak je sve mlađi, počeli su oboljevati ljudi od 20-25 godina. Također se bilježi porast incidencije u djece u svim zemljama svijeta, pa tako i kod nas. Ali u Rusiji je to djelomično zbog poboljšanja statistike - odnosno brojke rastu i zbog bolje registracije slučajeva.

- Čime se može objasniti porast morbiditeta?

Isključivo okolišni čimbenici. Tamo gdje je okoliš lošiji, broj malignih tumora kod djece veći je nego u povoljnijim krajevima. No, želio bih napomenuti da je općenito povećana učestalost bilo kakvih bolesti među djecom, uključujući infekcije, alergijske reakcije i još mnogo toga. Svi negativni čimbenici života, prehrane, nepovoljnog psihičkog okruženja utječu na ljude. Način života roditelja snažno utječe - zdravlje djece izravno ovisi o tome kako se ponašaju, kako žive, piju li, puše li, jedu li ispravno. Sada je zdravlje stanovništva u cjelini lošije, pa se djeca rađaju slabija. Ako uzmemo statistiku prema Apgar ljestvici (sustav za brzu procjenu stanja novorođenčeta - napomena ur.), tada su se djeca rađala s 9-10 bodova prije, a sada - 8-7. Odnosno, opća pozadina je lošija.

- Može li se danas govoriti o mogućnosti prevencije raka kod djece?

U adolescenciji bolest izazivaju ozljede, valovi hormona, sve prošle bolesti, stresovi, čak i nesretna ljubav možda nije uzaludna. Oni su, kao i odrasli, ovisni o okolini i pod njezinim su utjecajem.

Zašto djeca obolijevaju od raka? Koje su teorije o tome?

Bilo koji od čimbenika pokreće mehanizam koji remeti normalnu diobu stanica. Danas postoje različite teorije - zašto se upravo pokreće mehanizam nastanka stanica raka. Glavne su kemijska i virusna teorija. Kemijski govori o utjecaju okolišnih čimbenika, a virusni da virus ulaskom u tijelo djeluje na stanicu na način da otključava mogućnosti njezine tumorske transformacije. To jest, virus utječe na imunološki sustav na takav način da ne može zaustaviti ovu podjelu. Ali to su samo teorije. Kad bismo točno poznavali prirodu raka, mogli bismo prijeći na drugu razinu liječenja. Ali za sada imamo samo sredstva koja mogu spasiti dijete od raka - to su kemoterapija, zračenje i kirurške vrste izloženosti, imunoterapija, a sada se razvija bioterapija raka.

Foto: RIA Novosti / Vladimir Pesnya

Koji su tumori najčešći u djece?

Ako sve tumore uzmemo kao 100%, onda ih je otprilike polovica zloćudnih tumora cirkulacijskog tkiva, a najčešći oblik je akutna limfoblastična leukemija koju smo, srećom, naučili učinkovito liječiti. Nešto veći udio čine tumori solidne prirode - to su tumori mekih tkiva, kostiju, jetre, bubrega, mrežnice, štitnjače i drugih organa. Među svim solidnim tumorima prevladavaju tumori mozga. Mogućnosti liječenja za različite maligne neoplazme nisu iste. Nešto se liječi uspješnije, nešto lošije, ali općenito, ako uzmemo sve pacijente, onda 80% pacijenata ozdravi.

- Dolazi li vam puno djece u neispravnom stanju?

Ovaj problem je ogroman i nerješiv. Čak iu onim zemljama gdje je medicina na vrlo dobroj razini, djeca često završe na odjelu u kritičnom stanju. U manjim zemljama ovaj problem je manje relevantan. Prvo, sve je manje stanovništva, a drugo, sve je bliže, lakše je doći do specijaliziranog centra i provjeriti razloge lošeg zdravlja djeteta.

Taj problem imamo zbog velikog teritorija. Dok dijete iz udaljenog sela ne stigne u okružni centar, a zatim u regionalni centar, vrijeme prolazi. U regionalnim centrima ne postoji služba pedijatrijskog onkologa, pa je na ovoj razini vrlo teško shvatiti da dijete u početnim fazama razvija maligni tumor.

Pedijatri se rijetko susreću sa zloćudnim tumorima, pa se specifični simptomi jednostavno ne mogu prepoznati. Negativnu ulogu igra odsutnost onkološke budnosti. Djeca sada imaju veliko opterećenje, tako da, na primjer, glavobolja ili umor možda neće upozoriti.

Pritom se onkološke bolesti često maskiraju pod druge bolesti, poput infekcija dišnog sustava. Potrebno je zvučati alarm kada bolest ne reagira na standardne metode liječenja. Ali često se dijete liječi do posljednjeg, dok ne shvati da je bolest atipična. U nejasnim situacijama uvijek je bolje odmah pretpostaviti najgoru od svih dijagnoza. Uostalom, što je pozornica manja, to je liječenje lakše i učinkovitije.

Nerijetko je kasno otkrivanje raka povezano s nesklonošću roditelja posjetiti liječnika u poliklinici, roditelji ne vole voditi djecu tamo zbog čekanja u redu i širenja infekcija.

- Kako roditelji na vrijeme shvatiti težinu djetetove bolesti?

Nema točnih početnih znakova, najčešće su maske drugih bolesti. Na primjer, ako se respiratorne bolesti ponavljaju ili se odvijaju netipično, to je već razlog za oprez. U pravilu, razvoj bolesti prati sve veća letargija, slabost, razdražljivost, odbijanje jesti, gubitak težine, smanjena aktivnost, povećani umor - sve je to razlog za kontaktiranje liječnika. Sve može biti uzrok ovog stanja, pogotovo jer mnogi tumori u djece imaju skrivenu lokalizaciju. U svakom slučaju, bolje je nazvati liječnika kod kuće ili potražiti savjet. Nadležni liječnik uvijek će sumnjati na nešto, ponuditi dodatna istraživanja.

Kakvu ulogu imaju roditelji u procesu liječenja?

Imamo i psihologe koji rade s roditeljima i starijom djecom. Mala djeca često ne razumiju od čega su točno bolesna, no tinejdžeri su svjesni sebe, svoje budućnosti i borba za dobar psihički stav jednako im je teška kao i odraslima.

Roditelji bi uvijek trebali biti zajedno s liječnikom. Kad postoji dobar kontakt s liječnikom, postoji povjerenje i međusobno poštovanje, tada se već zajedno borite, postoji skladan savez. Ako to nije slučaj, tada je liječenje mehaničko. Važna je pažnja roditelja, njihova poslušnost i provođenje svih preporuka liječnika. Uloga majke u liječenju vrlo je važna, posebice s obzirom na to da često nema dovoljno medicinskog osoblja.

A tko će se bolje brinuti za dijete od majke? Sve su naše majke sa svojom djecom. Iako po zakonu, djeca starija od 4-5 godina moraju biti u bolnici bez roditelja. Čak imamo i tinejdžere s majkama, to je važno ne samo s tehničkog gledišta, na primjer, za higijensku njegu djeteta, već i s moralnog gledišta. Roditelji pažljivo prate stanje svoje djece, oni mogu prvi primijetiti nešto, obratiti pozornost na pritužbe ili obrasce ponašanja djeteta i obratiti se medicinskom osoblju za savjet ili pomoć na vrijeme.

To je onkološka bolest koja se manifestira u djetinjstvu. Prema statistikama, ovaj oblik bolesti javlja se u 15 od 1000 djece.

Klasifikacija raka u djece

Najčešće se u djetinjstvu suočavaju s rakom hematopoetskih organa. Riječ je o leukemiji, malignim limfomima, limfogranulomatozi. Vjerojatnost za to je oko 70%. Podaci se nazivaju hemoblastoze.

Rjeđe se stvaraju tvorbe u središnjem živčanom sustavu, kostima i mekim tkivima. Najrjeđim treba smatrati "odrasle" vrste raka - od 2 do 4% (tumori kože, spolnih organa).

Dakle, liječenje u potpunosti ovisi o vrsti raka koje dijete ima. Stoga je potrebno razmotriti svaki od njih zasebno.

Uzroci raka kod djece

Uzrok svih onkoloških bolesti treba smatrati genetskim kvarom u bilo kojoj od stanica. Ona je ta koja izaziva nekontrolirani rast, kao i reprodukciju tumorskih stanica. Također je karakteristično da, ako je kod starijih ljudi moguće utvrditi niz čimbenika rizika koji mogu izazvati takve mutacije, onda kod djece manje genetske anomalije koje su prenijele roditelji postaju katalizator raka.

Mnogi ljudi imaju slične anomalije, ali ne izazivaju svi razvoj malignih tumora. Pokazatelji rizika koji utječu na samo dijete (zračenje, pušenje, negativna okolinska pozadina) zapravo nisu bitni.

Treba imati na umu da su gotovo sve bolesti genetske prirode, a to su Downov sindrom ili Klinefelterov sindrom, kao i Fanconi, povezane s povećanim rizikom od raka.

Simptomi raka kod djece

Leukemija

Kod djece se leukemija očituje u:

značajan umor i slabost u mišićima;

bljedilo kože;

gubitak apetita i tjelesnog indeksa;

pretjerano aktivan stupanj krvarenja;

bolni osjećaji u području koštanog tkiva i;

promjena u veličini trbuha, što je rezultat činjenice da neki organi postaju veći;

promjene u veličini limfnih čvorova u cervikalnoj, ingvinalnoj i aksilarnoj regiji;

formiranje kratkog daha;

poremećaj vida i ravnoteže tijekom hodanja;

krvarenje ili crvenilo na koži.

Za leukemiju je karakteristično da se svi znakovi ne pojavljuju istovremeno, već odvojeno. Može započeti svim vrstama kršenja koja se formiraju različitim redoslijedom. Kod neke djece to može biti promjena boje kože i cjelovita bolest, kod druge - poremećaji hodanja i problemi s vidnim funkcijama.

Tumori mozga i leđne moždine

Tvorbe koje se stvaraju u mozgu javljaju se najčešće kod djece u dobi od pet do deset godina. Stupanj opasnosti od ove bolesti izravno ovisi o području lokacije i konačnim volumenima. Za razliku od starijih ljudi, kod kojih se rak formira u velikim hemisferama, kod djece su zahvaćena tkiva malog mozga, kao i moždanog debla.

Znakovi koji ukazuju na prisutnost formacija u mozgu su sljedeći:

vrlo jaka migrena koja se javlja uglavnom ujutro i postaje intenzivnija tijekom ili kada pokušavate nagnuti glavu. Za one koji još ne znaju govoriti, bolni osjećaji se manifestiraju u stanju tjeskobe ili plača. Malo dijete drži glavu i aktivno trlja lice;

povraćanje ujutro;

disfunkcija koordinacije pokreta, hoda, očiju;

promjena u ponašanju, dok beba odbija igrati, zatvara se u sebe i sjedi kao zapanjena, bez ikakvih pokušaja da se pomakne;

stanje apatije;

Osim toga, kod djece dolazi do promjene u veličini glave, mogu se pojaviti konvulzije i sve vrste mentalnih poremećaja, na primjer, promjene osobnosti, manične ideje.

Ako govorimo o formacijama u leđnoj moždini, onda ih karakteriziraju pritužbe na neugodne osjećaje u području leđa, koje postaju intenzivnije u ležećem položaju tijela i manje izražene u sjedećem položaju.

Kod djece se otkriva otpor pri savijanju tijela, promjena u hodu, otkriva se skolioza, smanjuje se stupanj osjetljivosti u području zahvaćenom kancerogenim tkivima. Također se formira pozitivan Babinski znak (refleksna reakcija produžetka nožnog palca u slučaju iritacije kože), kršenje funkcioniranja sfinktera, mokraćnog mjehura ili anusa.

Wilmsov tumor

Ova formacija se također naziva nefroblastom i maligni je tumor bubrega. Ova vrsta raka je najčešća kod djece mlađe od tri godine. Bolest zahvaća jedan bubreg, rjeđe oba. Pritužbe na malaksalost u većini slučajeva su odsutne. Nefroblastom se otkriva nasumično tijekom rutinskog pregleda. Tijekom provedbe palpacije u ranim fazama, bol se ne formira. Ako govorimo o kasnijim fazama, onda je u ovom slučaju očita asimetrija peritoneuma zbog tumora koji komprimira organe koji se nalaze u susjedstvu. Težina bebe se smanjuje, apetit nestaje, temperatura se otkriva,.

Neuroblastom

Ova vrsta raka može se pojaviti samo kod djece. U 85-91% slučajeva to se događa prije pete godine života. Rak se može nalaziti u abdominalnoj regiji, prsnom košu, u cervikalnoj i zdjeličnoj regiji, a često zahvaća i koštano tkivo.

Ovisno o mjestu, potrebno je identificirati znakove koji ukazuju na prisutnost neuroblastoma:

nelagoda u kostima, očita hromost;

slabost, fluktuacije tjelesne temperature, blijeda koža, prekomjerno znojenje;

poremećaj crijeva i mjehura;

oticanje očiju, lica ili vrata.

Dijagnoza se može postaviti prema rezultatima posebne analize krvi, urina, punkcije i rezultata ultrazvuka.

Ovo je maligna formacija koja se pojavljuje u blizini tkiva mrežnice. Od ovog oblika raka obolijevaju djeca mlađa od šest godina. U trećini slučajeva, i desno i lijevo oko su zahvaćene malignim stanicama.

Kod bebe počinje crvenjeti i boljeti, formira se strabizam. Pritom je vidljiv specifičan sjaj u području oko očiju koji nastaje zbog povećanja tumora iza određenog dijela oka. Kao rezultat toga, vidljiv je kroz zjenicu. Kod nekih pacijenata to izaziva potpuni gubitak vida.

Da bi se otkrio retinoblastom, pregled oka provodi se pod anestezijom. Dodatne dijagnostičke mjere su rendgenski pregled, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, kao i krvni test i punkcija leđa.

Rabdomiosarkom

To je zloćudna tvorba u području bilo mišićnog ili vezivnog tkiva. Formira se kod djece u djetinjstvu, predškolskoj i školskoj dobi. Rabdomiosarkom zahvaća dio glave i cervikalni predio, rjeđe mokraćne organe, gornje i donje ekstremitete, a još rjeđe trup.

Znakovi rabdomiosarkoma:

stvaranje laganog oteklina visokog stupnja boli;

poremećaj vida i promjene u veličini očne jabučice;

nagon na povraćanje, bol u trbušnoj šupljini i zatvor (ako je onkologija zahvatila peritoneum);

pojava žutice može biti dokaz prisutnosti bolesti u žučnim kanalima.

Prema istraživanjima, oko 60% pacijenata je izlječivo.

osteosarkom

Najčešća onkološka bolest proširenih i humerusnih kostiju, kao i kukova u adolescenata.

Glavna manifestacija ove vrste raka treba smatrati bol u zahvaćenom koštanom pokrovu, koja postaje aktivnija noću. U početnoj fazi bol se može otkriti kao kraća. Očigledna oteklina dolazi do izražaja tek nakon dva ili tri tjedna.

Točna dijagnoza može se napraviti na temelju rendgenskih zraka i kompjutorske tomografije.

Ewingov sarkom

Ova formacija, poput osteosarkoma, utječe na kosti ruku i nogu cjevastog tipa bebe. U određenim slučajevima maligne stanice zahvaćaju područje lopatica, rebara ili ključne kosti. Posebno izražen oblik bolesti čest je kod djece od 11 do 16 godina.

Znakovi koji ukazuju na prisutnost mase slični su onima koji se pojavljuju kod osteosarkoma. Ali u ovom slučaju, postoji značajan porast tjelesne temperature, gubitak indeksa težine. U kasnijim fazama formiraju se iznenadna bol i apsolutna bol.

Hodgkinov limfom

Limfogranulomatoza je oblik raka limfnog tkiva. Najčešće se formira u adolescenata, to jest nakon 13-14 godina.

U prikazanom obliku onkologije, simptomi su malo izraženi ili se uopće ne promatraju. Hodgkinov limfom može imati jedan ili više bezbolnih limfnih čvorova koji su povećani i mogu nestati ili se ponovno pojaviti. U neke djece, kože, dolazi do aktivnog stupnja znojenja, povećava se temperatura i stopa umora.

Dijagnoza raka kod djece

Problem dijagnoze nastaje zbog činjenice da se djetetova dobrobit može činiti pozitivnom čak iu kasnijim fazama razvoja bolesti. Tvorbe se vrlo često otkrivaju slučajno u sklopu preventivnog pregleda.

U većini slučajeva konačna dijagnoza može se postaviti tek nakon biopsije. Na temelju njegovih rezultata određuje se varijanta maligne formacije i identificira stadij bolesti. O tome ovisi izbor metode liječenja. Kada se formira u organima hematopoeze, takvu biopsiju treba smatrati punkcijom koštane srži.

Dječji onkolozi i onkohematolozi bave se liječenjem malignih tumora u djece. Takav tretman se provodi u posebnim onkološkim odjelima velikih dječjih bolnica i istraživačkih instituta.

Nakon što je otpušten iz bolnice, beba mora biti podvrgnuta obveznom promatranju od strane specijaliste na dječjem odjelu u jednoj od specijaliziranih ambulanti. U liječenju raka hematopoetskog tipa pedijatri koriste isključivo konzervativnu terapiju - kemoterapiju i zračenje. U liječenju svih drugih vrsta raka kod djece (nazvanih "solidni tumori"), kirurgija se koristi u dodatne svrhe.

Dosadašnje liječenje provodi se prema međunarodnim programima - protokolima liječenja koji su razrađeni posebno za svaku vrstu bolesti. Čak i najmanje odstupanje od protokola dovodi do pogoršanja ukupno postignutog u okviru liječenja. Mogućnost apsolutnog izlječenja zajamčena je visokim stupnjem osjetljivosti tvorevina u dječjoj dobi na određene uzročnike.

Nakon glavnog tijeka liječenja, pacijentima je potrebna dugotrajna terapija i rehabilitacija, koja je usmjerena isključivo na održavanje optimalnog zdravstvenog stanja. U takvim trenucima sva odgovornost za zdravlje bebe i brigu o njemu u potpunosti je na ramenima roditelja. Rezultati liječenja ovise o temeljitosti provedbe svih savjeta stručnjaka za 80%.

Stoga je iznimno važno upoznati se sa svim simptomima koji mogu pratiti bilo koji oblik raka u dječjoj dobi i pridržavati se svake preporuke stručnjaka. Ovo će biti ključ za oporavak.

Obrazovanje: završio specijalizaciju u Ruskom znanstvenom centru za rak nazvan po N.N. N. N. Blokhin” i dobio diplomu iz specijalnosti “Onkolog”

Onkološki edukativni program: zašto djeca obolijevaju od raka i kako prepoznati prve simptome

Dječji kirurg onkolog ispričao je kako se liječe bebe u Rusiji i inozemstvu.

Pod rubrikom Onkološki edukacijski program na stranici je objavljeno nekoliko intervjua s onkolozima koji su govorili o karcinomima raznih organa i njihovom liječenju. U ovoj publikaciji predlažemo govoriti o dječjoj onkologiji: kako se maligni tumori pojavljuju kod beba i može li se to spriječiti ili barem primijetiti na vrijeme. Ova pitanja postavili smo dječjem kirurgu-onkologu Regionalne dječje kliničke bolnice broj 1 Sergeju Tuponogovu.

- Sergej Nikolajevič, zašto vrlo mala djeca obolijevaju od raka? Uostalom, nemaju loše navike, poput odraslih, nisu imali vremena djelovati na zračenje i druge čimbenike okoliša? Tko je za to kriv - priroda ili roditelji? klasa="_">

- Onkološke bolesti u djece prvih godina života najvećim su dijelom manifestacija različitih poremećaja koji su nastali tijekom polaganja njegovih organa i tkiva tijekom trudnoće. To može biti izazvano pušenjem majke ili drugih srodnika, drugim lošim navikama ili istim zračenjem.

Vrlo je važan i genetski faktor. Primjerice, u našem centru od karcinoma bubrega operirano je dvoje djece, kojima je otac isti, a majke su različite. Ispostavilo se da im je otac prenio gen koji je uzrokovao rak. Stoga je prilično teško nedvosmisleno reći tko je tu kriv. Naravno, samo dijete nije ništa krivo.

Postoje genetski kvarovi koji se javljaju tijekom trudnoće kod majke koja je vrlo stroga prema svom zdravlju. Postoji i nešto što se nasljeđuje od samog početka, a to se može spriječiti ako se bračni par, u fazi planiranja rođenja djeteta, obrati medicinskom genetičaru za konzultacije. I naravno, svakako treba konzultirati genetičara ako su djeca u obitelji već imala rak.

Sada znamo nekoliko sindroma kada se određene malformacije kod djece kombiniraju s onkološkim bolestima. U takvim obiteljima roditelji trebaju vrlo ozbiljno shvatiti rođenje djece i njihovo buduće zdravlje.

- Posljednjih godina djeca sve češće obolijevaju od raka? klasa="_">

- Da, bilježimo porast incidencije djece u zadnjih 10-15 godina. Svake godine u Jekaterinburgu i Sverdlovskoj oblasti otkrijemo oko 150 slučajeva kancerogenih tumora kod djece.

Ali rak danas - a vjerojatno su vam moji kolege onkolozi o tome već govorili - uopće nije rečenica. Ako dijete ima tumor u prvoj ili drugoj fazi, kada nema metastaza i klijanja u okolna tkiva, tada je šansa za potpuni oporavak vrlo visoka. Mi izliječimo 90% djece s takvim stadijima i tada žive punim životom. Ako se rak otkrije kasno, tada će, naravno, biti teže pomoći djetetu. Ali i ovdje je postotak onih koji su se oporavili prilično velik - 70%.

- Postoji li razlika koja djeca lakše podnose onkološke bolesti i njihovo specifično liječenje? klasa="_">

– Što je dijete mlađe, to se njegov rak bolje liječi – lakše podnosi samo liječenje i bolji su dugoročni rezultati. Što ste stariji, to je sve više problema. Plus, tome je pridodan i psihološki faktor jer naši stariji pacijenti već razumiju što im se događa.

- Ima li rak "omiljene" dječje lokalizacije? klasa="_">

“Tumori mozga su na prvom mjestu među onkološkim bolestima kod djece. Zatim po učestalosti slijede tumori krvnog sustava - leukemije, limfomi, limfogranulomatoza, tumori bubrega i nadbubrežnih žlijezda, jetre i kostiju. Postoje čisto dječji tumori - nefroblastomi, koji se ne nalaze kod odraslih. A kod djece brzo prodiru u retroperitonealni prostor. Ali djeca gotovo nikada nemaju tumore pluća ili, ako ih imaju, benigni su.

Rak kod djece liječi se drugačije nego kod odraslih. Djeci je to vrlo kratka životna epizoda. Nakon operacije započinje najvažniji i najdugotrajniji dio liječenja - kemoterapija. Provodi se u tečajevima koji ponekad traju godinama. Ali daje i potpuno drugačiji učinak kod djece nego kod odraslih: čak i metastaze iz pluća nestaju uz kemoterapiju.

- Sergej Nikolajevič, ako govorimo o ranoj dijagnozi raka kod djece - na što bi roditelji trebali obratiti pozornost? Uostalom, dijete samo ne može reći da ga nešto boli? klasa="_">

- Počevši od prvih mjeseci djetetovog života pa sve do njegove punoljetnosti, na razvoj zloćudne neoplazme može ukazivati ​​povećana slabost, depresija, apatija, promjene apetita, promjene u ponašanju djeteta, uključujući povećanu agresivnost i nerazumne promjene raspoloženja . Treba obratiti pozornost i na sve bolove: u glavi, u prsima, trbuhu, kostima, pojavu bilo kakvih povećanih limfnih čvorova ili, kako se kaže, kvrga, pojavu bilo kakvog osipa po tijelu. Drugi razlog za zabrinutost je pojačano krvarenje ili sklonost brzom stvaranju modrica.

U svim tim slučajevima dijete se mora pokazati liječniku. Nažalost, događa se da roditelji, šaljući djecu u nekoliko odjela odjednom, njihove pritužbe smatraju lijenošću i nespremnošću za učenje. Ali zapravo, u ovom trenutku gube neprocjenjivo vrijeme kada dijete ne treba učiti, već liječiti.

Iz nekog razloga, u velikim gradovima roditelji, koji se smatraju obrazovanim i prosvijetljenim ljudima, ne slijede najjednostavnije preporuke pedijatara. Na primjer, opće je prihvaćeno da dijete nakon rođenja treba napraviti ultrazvuk abdomena u 1. mjesecu, u 6. mjesecu, a potom u 1. godini. Ali roditelji nemaju vremena ili misle da njihovo dijete ne treba jer je zdravo. A takvo dijete neće se žaliti ni na što.

Po mom mišljenju, ultrazvuk treba raditi upravo u ovim terminima, u kojima ih, usput rečeno, propisuje klinika. Tako svaki tumor možemo otkriti vrlo rano i ukloniti ga na vrijeme. Nakon godinu dana, ultrazvuk abdomena treba ponoviti najmanje 2 puta godišnje do pet godina - čak i ako dijete nema nikakvih pritužbi! Nakon pet godina dovoljno je jednom godišnje napraviti ultrazvuk. I otprilike istom učestalošću, osim ako liječnik ne odredi drugačije, kontrolirati opći test krvi i opći test urina.

– Sergej Nikolajevič, kad govorimo o dijagnostici, kad čitate priče djece oboljele od raka, nehotice obraćate pozornost na takve činjenice. Recimo, dijete je palo s bicikla, udarilo u nogu, a onda je tumor nađen baš na tom mjestu. Je li to slučajnost ili se može nekako objasniti? klasa="_">

- U medicini postoji takav izraz - "simptom ukazivanja prstom." U takvim slučajevima možete se sjetiti ovog simptoma ili, kako se može nazvati još svjetlijim, "prst sudbine". Ali, po meni, sve je puno jednostavnije i tragičnije. Kad dijete padne s bicikla i zatim se požali na jaku bol u nozi ili ruci, ta bol, nažalost, više nije uzrokovana padom, već rastućim tumorom. Odrasle jednostavno nije briga. I sjećaju se djetetovih pritužbi tek kada mu je već dana strašna dijagnoza. Svi smo kao djeca padali s bicikla, a da su te ozljede uzrok raka, što bi nam se sada dogodilo?

- Još jedno pitanje, također proizašlo iz rezultata čitanja brojnih publikacija na internetu o pedijatrijskoj onkologiji. Zašto se djeca vode na liječenje u inozemstvo? Po čemu se tretman razlikuje od onog koji imamo? klasa="_">

– Liječenje u stranim klinikama bitno se ne razlikuje od onoga koje provode ruski liječnici. Da, još uvijek nemamo dovoljno zasebnih kirurških tehnika. Možda negdje nema svih lijekova za kemoterapiju ili nema lijekova koji nisu registrirani u Rusiji. No ipak, u većini slučajeva roditelji odvedu tu djecu na liječenje u inozemstvo, za čije smo liječenje iscrpili sve mogućnosti, a liječenje u inozemstvu je također bez garancija, to je već gesta očajnika. Shvatite da je dječja onkologija posebna grana medicine. Niti jedan roditelj se nikada neće pomiriti s činjenicom da se njegovom djetetu više ne može pomoći i u tome ne mogu nikoga kriviti.

Podsjetimo, ranije smo razgovarali sa Sergejem Berzinom, profesorom Odsjeka za onkologiju i medicinsku radiologiju Uralskog državnog medicinskog sveučilišta, s Tatjanom Konstantinovom, glavnim hematologom regije Sverdlovsk, i Andrejem Tsorievom, glavnim specijalistom Jekaterinburškog odjela za zdravstvo Radijacijska dijagnostika, govorila je o nama.

Nekoliko publikacija smo posvetili onkologiji gastrointestinalnog trakta. O njegovoj najstrašnijoj lokalizaciji - - razgovarali smo s doktorom medicinskih znanosti Mikhailom Prudkovim, - s glavnim kirurgom grada Aleksejem Stolinom. O tome nam je rekao Andrei Oshchepkov, šef koloproktološkog odjela SOKB-a N 1, a Yury Istomin, voditelj torakalno-abdominalnog odjela Regionalnog onkološkog centra Sverdlovsk.

Osim toga, pisali smo o tipičnim "muškim" i "ženskim" bolestima: o tome su nam govorili glavni urolog regije Sverdlovsk Igor Bazhenov, voditelj odjela za onkomamologiju Gradske kliničke bolnice N 40 Sergej Demidov i voditelj Odjel za porodništvo i ginekologiju Uralskog državnog medicinskog sveučilišta Tatyana Oboskalova - o vrlo čestim i najstrašnijim i.

Na kraju, glavni onkolog Jekaterinburga, Denis Demidov, ispričao je našim čitateljima kako prepoznati znakove onkologije i zašto složene procedure kao što su MRI ili kolonoskopija ne pomažu uvijek u tome, a glavni kirurg Jekaterinburga, Aleksej Stolin, o tome.

Tekst: Tatyana VLADIMIROVA
Foto: Anton BASANAEV; Artyom USTYUZHANIN / stranica