Dječja analiza sjetve na mikrofloru iz nosa. Što pokazuje tenk sijanje iz grla. Gdje otići donirati i gdje dobiti rezultate bakteriološke kulture

Ispitivanje osjetljivosti infektivnih agenasa na antibiotike je od vitalnog značaja zbog brzog rasta i raširene prevalencije otpornosti bakterija na antibiotike. Ovo istraživanje omogućuje:

procijeniti učinkovitost novih antibakterijskih lijekova protiv proučavanog patogena:
utvrditi izvedivost korištenja starih lijekova (zbog rasta rezistencije na antibiotike);
kontrolirati širenje antibakterijske rezistencije u određenim regijama, zemljama itd.

Trenutačno se antibiotska terapija propisuje empirijski ili etiotropski. Kod empirijskih propisa uzimaju se u obzir prirodna osjetljivost uzročnika, podaci o njegovoj rezistenciji, kao i epidemiološki podaci o rezistenciji bakterija na određenom području. Glavna prednost ovog principa propisivanja antibiotika je mogućnost brzog započinjanja antimikrobne terapije. Etiotiropnaya terapija može se provesti tek nakon izolacije i identifikacije patogena, kao i nakon utvrđivanja njegove osjetljivosti na antibiotike.

Određivanje stupnja osjetljivosti patogenih mikroorganizama na različite antibakterijske lijekove naziva se antibiogram. Ova studija se provodi kako bi se procijenila učinkovitost empirijski odabranog antibiotika i, ako je potrebno, zamijeniti lijek, promijeniti ga na onaj na koji je patogen najosjetljiviji.

Važnost ispitivanja osjetljivosti na antibiotike je zbog brzog rasta stečene otpornosti među bakterijama, kao i velikog izbora antibakterijskih lijekova.

Bris grla na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike

Spremnik za sijanje sluzi iz grla i nosa omogućuje vam provođenje kvalitativne i kvantitativne procjene sastava mikroflore i identificiranje:

uzročnici akutnih i kroničnih bolesti (tonzilitis, faringitis, rinosinusitis, itd.);
klinički značajno kronično nositeljstvo stafilokoka, pneumokoka itd.

Normalno, u zdravih ljudi, saprofitna ili uvjetno patogena flora određena je u niskim titrima (manje od 10 3 CFU / ml). Vrijednosti veće od 10 4 CFU smatraju se klinički značajnim.

Bris iz ždrijela i nosa na floru i osjetljivost na antibiotike omogućuje izolaciju ne samo uzročnika zarazne i upalne bolesti, već i utvrđivanje koji su antibakterijski lijekovi najštetniji za njega.

Mora se zapamtiti da je dva dana prije sjetve sluzi zabranjeno koristiti antimikrobne sprejeve, sredstva za ispiranje i masti za nos. Također je zabranjeno tretirati krajnike Lugolovom otopinom ® .

Uzimanje materijala treba obaviti ujutro, natašte. Za pouzdane rezultate ne preporučuje se pranje zuba i ispiranje usta.

Prilikom uzimanja materijala (uzimanja brisa iz ždrijela) potrebno je da sterilni tupfer kojim se uzima uzorak ne dođe u dodir s jezikom i usnama. Da biste to učinili, od pacijenta se traži da širom otvori usta i pritisne jezik lopaticom. Struganje se uzima samo iz ždrijela, s oba krajnika. Ako postoje vidljive racije na tonzilima, tada se struganje prvo uzima s upaljenog područja.

Dešifriranje kulture iz ždrijela na floru i osjetljivost na antibiotike uključuje zaključak bakteriološkog laboratorija s utvrđenom vrstom uzročnika, njegovim titrima i rezultatima antibiograma (izvodi se ako je rast bakterijskih kolonija u kulturi bio dijagnostički značajan).

Kultura sputuma

Mnogi pacijenti brkaju kulturu grla s kulturom sputuma. Važno je razumjeti da sputum nije slina, on odražava mikrofloru samog dišnog trakta. Stoga uzorkovanje sputuma treba provesti nakon ispiranja usta (to će smanjiti vjerojatnost kontaminacije uzorka slinom). Poželjno je sakupljati ispljuvak ujutro, nakon dubokog kašlja.

Kultura sputuma na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike provodi se za tuberkulozu, upalu pluća, kronični bronhitis, bronhiektazije itd. Vrijednosti veće od 106 smatraju se dijagnostički značajnim.

Kod niskih titara zbog saprofitne ili oportunističke flore postoji mogućnost da je ispitivani uzorak većinom zastupljen slinom, odnosno da je materijal pogrešno uzet.

Također treba uzeti u obzir da su sve kulture mikroflore uzete u pozadini tekuće antibiotske terapije neinformativne, jer će dobiveni rezultati biti lažno negativni.

Prilikom dekodiranja analize daju se informacije:

prisutnost ili odsutnost rasta bakterijske kolonije u uzorku;
koliko je mikroorganizama raslo u usjevu;
kojem rodu i vrsti pripadaju uzgojeni patogeni;
na koje su antibakterijske pripravke te bakterije osjetljive;
koji antibiotici nisu učinkoviti (stečena ili prirodna rezistencija).

Za oportunističke patogene klinički informativnim vrijednostima smatraju se koncentracije od 10 6 dobivene opetovano u razmaku od 3-5 dana. Antibiogram se izrađuje samo za uzročnike koji su dijagnostički značajni. Odnosno, analiza osjetljivosti na antibiotike provodi se nakon sijanja patogena (streptokoki skupine A, pneumokoki, Klebsiella, stafilokoki, Haemophilus influenzae, klamidija, mikoplazma).

Krv na sterilitet i osjetljivost na antibiotike

Hemokulture na sterilitet rade se ako se sumnja na bakterijemiju. Da bi se dobili pouzdani rezultati, uzorkovanje krvi treba provesti prije početka liječenja antibakterijskim lijekovima.

Krv za osjetljivost na antibiotike ispituje se tek nakon proučavanja krvi za sterilnost i identifikacije patogenih mikroorganizama u njoj (stafilo- i streptokoki, enterokoki, meningokoki, itd.).

Mikroskopiranjem svježe uzetog uzorka nemoguće je utvrditi prisutnost bakterija u krvi jer ne sadrži potrebnu količinu bakterija.

Da bi se potvrdila ili isključila bakterijemija, krv se stavlja u posebnu hranjivu podlogu za kulturu i inkubira pod temperaturnim režimom od 37 0 C (ova temperatura je optimalna za rast patogenih mikroorganizama). To je neophodno kako bi se osigurao vidljiv rast bakterija. Ovisno o vrsti mikroorganizma (brzorastući ili spororastući), očiti rast bakterija postaje vidljiv nakon 18-72 sata. Općenito je pravilo, ako nema značajnog rasta mikroorganizama u uzorku nakon tri dana, bakterijemija je malo vjerojatna, ali kulturu treba nastaviti pratiti u slučaju da sadrži mikroorganizme koji sporo rastu.

Ako se otkrije rast kolonija, kultura se boji i ispituje pod mikroskopom. Zbog toga se određuje vrsta uzročnika (gram-, gram+ koki, bacili itd.). Nadalje, za točniju identifikaciju patogena, sijanje se provodi na posebnim gustim medijima u Petrijevoj zdjelici. Uz pomoć posebnih kemijskih testova utvrđuje se vrsta mikroorganizma.

Nakon identifikacije patogena, provodi se krvni test za osjetljivost na antibiotike. To je neophodno kako bi se odredilo koji će antibiotik biti najučinkovitiji.

Važno je razumjeti da je bakterijemija po život opasno stanje koje zahtijeva hitnu primjenu antibakterijskih lijekova. S tim u vezi, liječnik ne može čekati rezultate antibiograma (obično odgovor dolazi za tri dana) i prisiljen je empirijski propisati antibiotike širokog spektra. Podaci o kulturi osjetljivosti na antibiotike ključni su ako je bolest uzrokovana florom sa stečenom rezistencijom na jedan ili više antibiotika. U tom slučaju empirijski propisani lijek možda neće biti učinkovit i bit će potrebna promjena lijeka, koja se već provodi na temelju rezultata studije.

Kako se uzima krv za sterilitet?

Uzorak krvi stavlja se u bočicu za hemokulturu, izbjegavajući bilo kakvu kontaminaciju (dodir s kožom pacijenta ili osoblja, predmetima itd.). Bočica s hemokulturom izvadi se iz hladnjaka neposredno prije uzorkovanja materijala i zagrije na sobnu temperaturu. Nakon otvaranja vanjskog (plastični čep), unutarnji čep boce se tretira sa sedamdeset postotnim alkoholom (etil) na minutu. Koža pacijenta, neposredno iznad mjesta uboda, tretira se sa sedamdeset posto etilnog alkohola i 1-2% joda.

Nakon što se tretirana površina osuši, potrebno je izvršiti venepunkciju bez dodirivanja tretirane površine rukama.

Prije početka antibiotske terapije potrebno je uzeti krv za istraživanje. Kod akutne sepse potrebno je napraviti 2-3 uzorkovanja materijala u razmaku od sat vremena. Uzimanje više uzoraka povećava mogućnost otkrivanja bakterija, a također vam omogućuje razlikovanje prave bakterijemije (bakterije u oba uzorka) i kontaminacije uzorka bakterijama (bakterije u jednom uzorku zbog loše tehnike uzorkovanja).

U febrilnih bolesnika krv treba uzeti kad temperatura poraste, bilo odmah ili nakon što prođe vršna temperatura.

Što pokazuje analiza?

Prilikom dešifriranja analize uzimaju se u obzir srednji (dnevni) i konačni zaključci. Odgovori iz bakteriološkog laboratorija klasificirani su u tri vrste:

negativan (nema rasta mikroorganizama);
otkriven neto rast (rast samo jedne vrste);
otkriven je mješoviti rast (u pravilu to ukazuje na kršenje pravila za uzimanje materijala i kontaminaciju uzorka).

U konačnom rezultatu, kada se otkriju bakterije, naznačena je njihova vrsta i rezultat studije o osjetljivosti na antibiotike.

Standardna bakteriološka pretraga je bris grla na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike. Provodi se u svrhu proučavanja sastava mikroflore nazofarinksa i omogućuje vam dobivanje pouzdanih informacija o prisutnosti bilo koje patologije, identificiranje njezinog uzroka i patogena, kao i određivanje reakcije tijela na određene lijekove. S tim podacima liječnik može propisati potrebno liječenje i odgovarajuće lijekove.

Pokaži sve

Priprema za uzimanje brisa

Analiza za bris iz ždrijela i nosa zahtijeva određenu pripremu i provedbu određenih pravila, čije kršenje može dovesti do nepouzdanog rezultata. Da biste to izbjegli, morate se pridržavati sljedećih pravila:

Prestanite uzimati antibakterijske lijekove pet dana prije testa.
Nekoliko dana prije studije isključite korištenje oralnih otopina za ispiranje koje sadrže antiseptike, kao i masti i sprejeve koji sadrže antimikrobne tvari ili antibiotike. To može dovesti do uništenja većine mikroba, a analiza neće otkriti bakteriju koja je uzrokovala bolest u razmazu.
Preporuča se uzeti analizu ujutro i na prazan želudac. Nemojte jesti, piti ili koristiti pastu za zube nekoliko sati prije zahvata.
Žvakaća guma je strogo zabranjena neposredno prije uzimanja razmaza.
Uzimanje uzorka nosa također se provodi natašte. Ako je pacijent uspio jesti, trebate pričekati nekoliko sati, nakon čega možete izvršiti postupak.

Na temelju navedenog potrebno je pustiti patogene bakterije da se slobodno razmnožavaju u sluznici 3-5 dana. To će vam omogućiti da dobijete stvarnu sliku i najpouzdaniji rezultat.

Indikacije za dijagnostiku

Postupak uzimanja materijala za istraživanje dodjeljuje se u sljedećim slučajevima:

Za preventivni pregled prilikom prijave za posao u prehrambenoj industriji, te u dječjim i zdravstvenim ustanovama.
Kao kompletan pregled trudnica, kako bi se spriječio razvoj infekcija koje prijete pacijentu ili djetetu.
Kada djeca uđu u vrtić ili školu, isključiti mogućnost izbijanja zaraznih bolesti u skupinama.
U prijeoperativnom i postoperativnom razdoblju, kao i prije hospitalizacije bolesnika.
S bakterijskom anginom. Analiza vam omogućuje prepoznavanje patogena i određivanje ozbiljnosti patogenosti kako biste spriječili komplikacije kao što su reumatizam, glomerulonefritis i miokarditis.
U slučaju upale nazofarinksa kako bi se isključila sumnja na infekciju difterijom.
Ako sumnjate na meningokoknu infekciju ili hripavac (ovu bolest je prilično teško prepoznati kliničkom slikom, jer su simptomi vrlo nejasni).
Tražiti u nazofarinksu Staphylococcus aureus, koji je uzročnik stvaranja čireva i piodermije.
Kao sjetva za osjetljivost na antibiotike. Budući da kao rezultat dugotrajne neovisne uporabe lijekova, bakterije mogu razviti otpornost na njih.
Za dijagnosticiranje mononukleoze, stenozirajućeg laringitisa i apscesa koji se nalaze u blizini krajnika.

Stoga se uzima bris na floru kako bi se potvrdila ili isključila određena patologija.

Postupak razmaza

Uzimanje brisa mikroflore je jednostavan i bezbolan postupak u kojem se pacijent treba opustiti i izdržati svega nekoliko sekundi. Određenu nelagodu osjećaju samo osobe s dobro razvijenim refleksom grčanja.

Algoritam za uzimanje materijala iz grla pacijenta je sljedeći:

1. Pacijent treba nagnuti glavu unatrag i širom otvoriti usta kako bi liječnik mogao vidjeti stražnji ždrijelni zid (prilikom uzimanja razmaza u djece, stručnjak može trebati pomoć).
2. Zatim se lopaticom fiksira vrh jezika, te se duguljastom petljom sa sterilnim vrhom od pamučne gaze uzima materijal sa stijenke ždrijela, lukova i krajnika.
3. Nakon toga, omča se brzo stavlja u posebnu epruvetu, koja sadrži otopinu koja sprječava smrt bakterija tijekom transporta materijala u laboratorij. Ako nema epruvete s takvom otopinom, uzeta analiza mora se dostaviti na ispitivanje u roku od dva sata.
4. Bris je potrebno uzimati s velikim oprezom kako bi se izbjeglo dodirivanje drugih površina usne šupljine (jezik, zubi, obrazi).

Prilikom uzimanja brisa iz nosa, pacijent se postavi nasuprot liječniku i zamoli se da zabaci glavu unatrag. Zatim se nos očisti od sluzi, a koža nosnica tretira se 70% alkoholom. Nakon toga, materijal se uzima naizmjenično iz svake nosnice. Da biste to učinili, sterilni pamučni štapić umetne se u nosni prolaz i čvrsto pritisne na njegove zidove, instrument se okreće. Bris se također mora brzo staviti u posebnu epruvetu i poslati na mikrobiološku i mikroskopsku pretragu.

Bakterije u mokraći kod žena – uzroci, liječenje antibioticima, analiza dekodiranja

Mogućnosti postupka

Uz pomoć brisa iz grla i nosa može se otkriti sljedeća patogena flora:

Hemolitički streptokok, koji je uzročnik većine bolesti. Može izazvati upalu pluća, tonzilitis, faringitis, grimiznu groznicu i druge patologije.
Staphylococcus aureus. Ne samo da može uzrokovati upalu u nazofarinku, već i uzrokovati sustavne lezije. Obično se aktivira kao posljedica pada imuniteta i doprinosi razvoju bolesti genitourinarnog sustava, kože, probavnog trakta, oštećenja koštanog tkiva, upale srednjeg uha, tonzilitisa i sinusitisa.
Lefflerov štapić. Uzročnik je difterije. Bris iz grla također je u mogućnosti odrediti stupanj njegove toksičnosti za tijelo pacijenta.
Eozinofili. Te se stanice oslobađaju kao rezultat alergijskih reakcija i ukazuju na neinfektivnu prirodu upale.

Prisutnost u razmazu gljivica Candida (u malim količinama), epidermalnih stafilokoka, nepatogenih pneumokoka, Neisseria, viridescentnih streptokoka, herpes simplex virusa smatra se normom.

Dešifriranje rezultata

Rezultati analize ispisuju se na posebnom obrascu, zatim se dešifrira odgovor brisa grla. Naziv mikroorganizma sastoji se od dvije latinske riječi (označavaju rod i vrstu patogenog mikroba). Nasuprot njemu, u odgovarajućem stupcu, naveden je broj bakterijskih stanica, koji se izražava u posebnim jedinicama za stvaranje kolonija - CFU / ml. Ovaj se pokazatelj izračunava na sljedeći način:

1. Prikupljeni materijal (obrisak ždrijela) dostavlja se u laboratorij, gdje se prethodno pripremaju hranjive podloge (namijenjene su za razvoj bakterija).
2. Zatim se štapićem od pamučne gaze prođe po površini ovih medija i ostavi u termostatu. To vam omogućuje da pokrenete proces rasta bakterija, koje kasnije formiraju cijele kolonije koje izgledaju kao mrlje različitih oblika i veličina.
3. Nakon toga bakteriolog broji njihov broj. Ako sadržaj oportunističkih mikroba ne prelazi 104 CFU / ml, to znači da je sluznica pacijentovog nazofarinksa normalna. Ako je rezultat analize premašio vrijednost 104, tada dolazi do brzog rasta bakterija, a samim tim i do poremećaja ravnoteže između patogenih i korisnih bakterija. Sve to dovodi do razvoja bolesti.

U slučaju kada je u rezultatima umjesto CFU pokazatelja napisana definicija "konfluentni rast", to znači da je nađen veliki broj bacila koji stvaraju kolonije kao rezultat konfluencije. Nemoguće je točno izračunati njihov broj.

Opći rezultati analiza sažeti su u posebnom obrascu i imaju sljedeće mogućnosti:

Pozitivan rezultat. On govori o rastu patogenih i oportunističkih mikroba koji mogu izazvati takve upalne i zarazne bolesti kao što su difterija, akutni faringitis, hripavac i drugi. Ako dođe do porasta gljivične flore, dolazi do razvoja kandidijaze u usnoj šupljini.
Negativan rezultat. U razmazu nema gljivičnih ili bakterijskih uzročnika. Dakle, virusi su uzročnici bolesti, a ne gljivice ili bakterije.

U slučaju prolaska brisa za floru i osjetljivost na antibiotike, rezultatima se prilaže antibiogram, koji je tablica ili popis s nazivima lijekova. Nasuprot svakom od njih nalazi se određeni broj znakova "+", što znači sljedeće:

jedan znak "+" označava nisku osjetljivost patogenog mikroba na ovaj antibiotik;
dva znaka "+" - prosječna osjetljivost;
tri znaka "+" - visoka osjetljivost.

Što je veća osjetljivost, to je antibiotik učinkovitiji na ovaj mikroorganizam. Crtica se stavlja ispred onih antibiotika koji su potpuno neučinkoviti protiv dotičnog uzročnika, pa je njihova uporaba nepraktična. Na temelju antibiograma odabire se najprikladniji lijek i propisuje potrebna terapija.

Obično je liječnik koji je propisao ovu analizu odgovoran za dešifriranje rezultata.

Zaključak

Bris iz ždrijela i nosa na floru je brza i apsolutno bezbolna dijagnostička metoda, koja ujedno može otkriti prisutnost patogenih mikroba i patogena. Omogućuje liječniku da dobije potpunu sliku patološkog procesa i propisuje učinkovito liječenje.

Uzima se bris iz grla za standardnu bakteriološku studiju za proučavanje mikrobnog sastava i kvantitativnog omjera mikroflore nazofarinksa. Ovo je laboratorijska dijagnostička metoda koja vam omogućuje prepoznavanje uzročnika zaraznih i upalnih bolesti gornjeg dišnog trakta. Da bi se utvrdila etiologija infekcije, potrebno je provesti bakteriološki pregled iscjetka iz nosa i grla na mikrofloru.

Specijalisti upućuju bolesnike s kroničnim, te u mikrobiološki laboratorij, gdje se sterilnom vatom uzima biomaterijal iz nosa i grla i pregledava. Na temelju rezultata analize, stručnjak određuje uzročnik patologije i njegovu osjetljivost na antibiotike.

Razlozi i ciljevi uzimanja razmaza na mikrofloru iz grla i nosa:

Dijagnoza uzrokovana beta-hemolitičkim streptokokom i dovodi do razvoja teških komplikacija - glomerulonefritisa, reumatizma, miokarditisa.
Prisutnost Staphylococcus aureusa u nazofarinksu, što izaziva stvaranje čireva na koži.
Bakteriološka kultura kliničkog materijala u slučaju upale nazofarinksa provodi se kako bi se isključila infekcija difterijom.
Sumnja na meningokoknu infekciju ili hripavac, kao i respiratorne bolesti.
Dijagnoza stenoznih, apscesa koji se nalaze u blizini krajnika, uključuje jednu analizu.
Osobe koje su u kontaktu sa zaraznim pacijentom, kao i djeca koja ulaze u vrtić ili školu, podvrgavaju se preventivnom pregledu kako bi se otkrilo nositeljstvo bakterija.
Kompletan pregled trudnica uključuje uzimanje brisa ždrijela na mikrofloru.
Profilaktički bris grla i nosa na Staphylococcus aureus uzimaju svi medicinski radnici, odgajateljice, kuharice i prodavačice u trgovinama.
Bris iz grla za određivanje staničnog sastava iscjetka. Proučavani materijal se nanosi na posebno stakalce. Laboratorijski pomoćnik pod mikroskopom broji broj eozinofila i drugih stanica u vidnom polju. U tijeku je studija za utvrđivanje alergijske prirode bolesti.

Pacijenti se šalju u bakteriološki laboratorij za proučavanje materijala iz nazofarinksa kako bi se isključila ili potvrdila određena infekcija. U smjeru navesti mikroorganizam, čija prisutnost mora biti potvrđena ili opovrgnuta.

Mikroflora nazofarinksa

Na sluznici ždrijela i nosa nalaze se mnogi mikroorganizmi koji čine normalnu mikrofloru nazofarinksa. Studija iscjetka iz grla i nosa pokazuje kvalitativni i kvantitativni omjer mikroba koji žive u ovom mjestu.

Vrste mikroorganizama koji žive na sluznici nazofarinksa kod zdravih ljudi:

bakteroidi,
veillonella,
Escherichia coli,
branhamella,
pseudomonas,
Streptococcus matans,
Neisseria meningitides,
Klebsiella pneumonija,
epidermalni stafilokok,
zeleni streptokok,
Neisseria koja ne uzrokuje bolesti
difteroidi,
korinebakterija,
Candida spp.,
Haemophilis spp.,
Actinomyces spp.

S patologijom u brisu iz ždrijela i nosa mogu se otkriti sljedeći mikroorganizmi:

Beta-hemolitička skupina A,
S. aureus
listerija,
Branhamella catarrhalis,
Acinetobacter baumannii,

Priprema za analizu

Kako bi rezultati analize bili što pouzdaniji, potrebno je pravilno odabrati klinički materijal. Za ovo morate biti spremni.

Dva tjedna prije uzimanja materijala prestaju se uzimati sistemski antibiotici, a 5-7 dana prije preporuča se prestati koristiti antibakterijske otopine, ispiranja, sprejeve i masti za lokalnu primjenu. Analizu treba uzeti na prazan želudac. Prije toga zabranjeno je prati zube, piti vodu i žvakati žvaku. Inače, rezultat analize može biti lažan.

Bris iz nosa na eozinofile također se uzima natašte. Ako je osoba jela, morate pričekati najmanje dva sata.

Uzimanje materijala

Za pravilno uzimanje materijala iz ždrijela, pacijenti zabacuju glavu unatrag i širom otvaraju usta. Posebno educirano laboratorijsko osoblje pritišće jezik lopaticom i skuplja iscjedak iz ždrijela posebnim alatom - sterilnom vatom. Zatim ga vadi iz usne šupljine i spušta u epruvetu. Tuba sadrži posebnu otopinu koja sprječava smrt mikroba tijekom transporta materijala. Epruveta se mora dostaviti u laboratorij unutar dva sata od trenutka uzimanja materijala. Uzimanje brisa iz grla je bezbolan postupak, ali neugodan. Dodirivanje pamučnog štapića na sluznicu ždrijela može izazvati povraćanje.

Za uzimanje brisa iz nosa potrebno je pacijenta sjesti nasuprot i lagano mu nagnuti glavu. Prije analize potrebno je očistiti nos od postojeće sluzi. Koža nosnica tretira se 70% alkoholom. Sterilni obrisak se naizmjenično uvodi prvo u jedan, a zatim u drugi nosni prolaz, okrećući instrument i čvrsto dodirujući njegove stijenke. Bris se brzo spušta u epruvetu i materijal šalje na mikroskopsku i mikrobiološku pretragu.

mikroskopski pregled

Ispitni materijal se nanosi na stakalce, fiksira u plamenu plamenika, boji po Gramu i proučava pod mikroskopom s imerzijskim uljem. U razmazu se nalaze gram-negativne ili gram-pozitivne šipke, koki ili kokobacili, proučavaju se njihova morfološka i tinktorijalna svojstva.

Mikroskopski znakovi bakterija važan su dijagnostički orijentir. Ako razmaz sadrži gram-pozitivne koke, smještene u grozdovima koji nalikuju grožđu, pretpostavlja se da je uzročnik patologije staphylococcus aureus. Ako su koki pozitivno obojeni po Gramu i u razmazu raspoređeni u lance ili parove, vjerojatno se radi o streptokoku; Gram-negativni koki - Neisseria; Gram-negativne šipke sa zaobljenim krajevima i laganom kapsulom - Klebsiella, male gram-negativne šipke - Escherichia,. Daljnja mikrobiološka istraživanja se nastavljaju uzimajući u obzir mikroskopske znakove.

Sjetva ispitnog materijala

Svaki mikroorganizam raste u svom "domaćem" okruženju, uzimajući u obzir pH i vlažnost. Okoline su diferencijalno-dijagnostičke, selektivne, univerzalne. Njihova glavna svrha je osigurati prehranu, disanje, rast i reprodukciju bakterijskih stanica.

Inokulacija ispitnog materijala mora se provesti u sterilnoj kutiji ili ormaru s laminarnim protokom. Zdravstveni radnik mora biti obučen u sterilnu odjeću, rukavice, masku i navlake za cipele. To je neophodno za održavanje sterilnosti u radnom području. U boksu treba raditi tiho, pažljivo, osiguravajući osobnu sigurnost, jer se svaki biološki materijal smatra sumnjivim i očito zaraznim.

Razmaz iz nazofarinksa inokulira se na hranjive podloge i inkubira u termostatu. Nakon nekoliko dana na podlozi rastu kolonije različitog oblika, veličine i boje.

Postoje posebne hranjive podloge koje su selektivne za određeni mikroorganizam.

Materijal se tupferom utrlja u medij na maloj površini veličine 2 četvorna metra. vidjeti, a zatim se uz pomoć bakteriološke petlje posijaju potezima po cijeloj površini Petrijeve zdjelice. Usjevi se inkubiraju u termostatu na određenoj temperaturi. Sljedećeg dana se pregledaju usjevi, uzme u obzir broj izraslih kolonija i opiše njihov karakter. Potkulturite pojedinačne kolonije na selektivnim hranjivim podlogama kako biste izolirali i akumulirali čistu kulturu. Mikroskopski pregled čiste kulture omogućuje određivanje veličine i oblika bakterije, prisutnost kapsule, flagela, spora i omjer mikroba prema boji. Izolirani mikroorganizmi se identificiraju na rod i vrstu, po potrebi se provodi fagotipizacija i serotipizacija.

Rezultat istraživanja

Rezultat studije mikrobiolozi ispisuju na posebnom obrascu. Za dešifriranje rezultata brisa iz grla potrebne su vrijednosti indikatora. Naziv mikroorganizma sastoji se od dvije latinske riječi koje označavaju rod i vrstu mikroba. Uz naziv navedite broj bakterijskih stanica, izražen u posebnim jedinicama koje tvore kolonije. Nakon određivanja koncentracije mikroorganizma, prelazi se na označavanje njegove patogenosti - "uvjetno patogena flora".

U zdravih ljudi, bakterije koje imaju zaštitnu funkciju žive na sluznici nazofarinksa. Oni ne uzrokuju nelagodu i ne izazivaju razvoj upale. Pod utjecajem nepovoljnih endogenih i egzogenih čimbenika, broj ovih mikroorganizama dramatično se povećava, što dovodi do razvoja patologije.

Normalno, sadržaj saprofitnih i uvjetno patogenih mikroba u nazofarinksu ne bi trebao prelaziti 10 3 - 10 4 CFU / ml, a patogene bakterije bi trebale biti odsutne. Samo liječnik s posebnim vještinama i znanjem može odrediti patogenost mikroba i dešifrirati analizu. Liječnik će odrediti prikladnost i nužnost propisivanja protuupalnih i antibakterijskih lijekova pacijentu.

Nakon identifikacije uzročnika patologije i njegove identifikacije roda i vrste, nastavlja se s utvrđivanjem njegove osjetljivosti na fage, antibiotike i antimikrobna sredstva. Bolest grla ili nosa potrebno je liječiti antibiotikom na koji je identificirani mikrob najosjetljiviji.

rezultati brisa grla

Varijante rezultata istraživanja razmaza iz ždrijela:

Negativan rezultat kulture- Nema uzročnika bakterijske ili gljivične infekcije. U ovom slučaju, uzrok patologije su virusi, a ne bakterije ili gljivice.
Pozitivan rezultat kulture mikroflore- dolazi do porasta patogenih ili oportunističkih bakterija koje mogu uzrokovati akutni faringitis, difteriju, hripavac i druge bakterijske infekcije. S rastom gljivične flore razvija se oralna kandidijaza, čiji su uzročnici biološki uzročnici 3. skupine patogenosti - gljivice slične kvascu iz roda Candida.

Mikrobiološki pregled odvojenog ždrijela i nosa na floru omogućuje određivanje vrste mikroba i njihov kvantitativni omjer. Svi patogeni i oportunistički mikroorganizmi podliježu potpunoj identifikaciji. Rezultat laboratorijske dijagnostike omogućuje liječniku da propisuje pravi tretman.

Bris iz grla za mikrofloru propisan je mnogim pacijentima koji pate od dugotrajnog curenja nosa ili imaju druge simptome virusnih infekcija.

Zahvaljujući ovoj jednostavnoj studiji, moguće je proučavati floru sluznice i identificirati uzročnika patologije. To omogućuje odabir prave terapije.

Ova dijagnostička metoda koristi se u takvim situacijama:

Dakle, bris iz grla i nosa provodi se u dvije glavne situacije: da se utvrdi nosivost štetnih mikroorganizama i da se otkrije uzročnik bolesti.

Trening

Da bi bris za floru i osjetljivost na antibiotike dao pouzdan rezultat, važno je slijediti niz preporuka. Za ovu studiju potrebna je određena priprema. Dakle, prije prolaska analize trebali biste:

Antiseptici za usnu šupljinu su kontraindicirani jer pomažu ubiti većinu mikroba prisutnih na sluznici. Kao rezultat toga, studija neće pomoći u određivanju pravog broja mikroorganizama i identificiranju bakterija koje su izazvale bolest.

Korištenje pića i hrane, kao i korištenje pasta za zube, potaknut će ispiranje nekih mikroorganizama. To će također iskriviti rezultate. Na dan studije preporučljivo je potpuno odbiti hranu i piće. Bolje je isključiti čak i jutarnju šalicu kave ili čašu vode.

Značajke studije

Zahvat je potpuno bezbolan. Ne dovodi do negativnih učinaka na zdravlje. Da biste proveli istraživanje, izvršite sljedeće korake:

Odrasla osoba treba širom otvoriti usta. Ako se postupak izvodi na malom djetetu, pružatelj zdravstvenih usluga trebat će pomoć roditelja.
Lopaticom se pritisne kraj jezika, a drugom se rukom omčicom s vrhom od gaze pažljivo odstranjuje sluzav sekret sa lukova, stijenki ždrijela i krajnika. Materijal treba uzeti tako da uređaj ne dodiruje zube, obraze ili jezik.
Tada se instrument mora odmah staviti u sterilnu posudu. Dobivena analiza mora se poslati na istraživanje u roku od 2 sata. Ako to nije moguće, materijal se odmah stavlja u spremnik s konzervansom.

mikroskopski pregled

Sjetva u spremnik iz ždrijela uključuje primjenu dobivenog materijala na staklo. Fiksira se plamenikom, studija se provodi pomoću ulja za uranjanje. Također se često provodi bojanje po Gramu. Kao rezultat postupka, moguće je identificirati patogene bacile, kokalnu floru, kokobacile. Stručnjaci ispituju njihove morfološke karakteristike.

Mikroskopski znakovi bakterijskih mikroorganizama važan su dijagnostički kriterij. Ako se u materijalu nalaze gram-pozitivni koki, koji se nalaze u grozdovima sličnim grozdovima, može se posumnjati da su uzročnici bolesti stafilokoki.

Ako su coci pozitivni na Gram i formiraju parove ili lance, streptokoki su najvjerojatnije uzrok patologije. Neisseria se svrstava u gram-negativnu kokalnu floru. Ako materijal sadrži gram-negativne štapiće sa svijetlom kapsulom i okruglim krajevima, govorimo o Klebsiella. Escherichia su male Gram-negativne štapiće. U ovu grupu spada i Pseudomonas aeruginosa.

Sjetveni materijal

Da bi se identificirali zarazni agensi, materijal se stavlja u posebno okruženje, uzimajući u obzir pH i vlažnost. Okoline mogu biti različite - univerzalne, selektivne. Također se razlikuju diferencijalno dijagnostička okruženja. U svakom slučaju, njihova ključna zadaća je osigurati život i stvoriti uvjete za razmnožavanje bakterija.

Materijal se sije u sterilnu kutiju. U tu se svrhu također može koristiti kabinet s laminarnim protokom. Laborant mora nositi sterilnu odjeću. Jednako je važno korištenje navlaka za cipele, maski, rukavica. Zbog toga je moguće održavati željene pokazatelje sterilnosti u radnom području.

Pri radu u kutiji treba biti oprezan. Vrlo je važno pratiti vlastitu sigurnost, jer bilo koji biomaterijali mogu predstavljati prijetnju zdravlju medicinskog radnika.

Materijali iz nazofarinksa stavljaju se u posebno okruženje u termostat. Nakon nekoliko dana rastu cijele kolonije. Mogu se razlikovati u veličini, obliku i sjeni.

Postoje posebne podloge koje su selektivne za određene mikroorganizme:

Krvni agar smatra se glavnim medijem za mikrobe iz nosa i grla. Vrlo je osjetljiv i sadrži hranjive tvari za saprofite i štetne mikroorganizme. Pneumokoki i stafilokoki proizvode hemolizin i dovode do hemolize crvenih krvnih stanica. Hemolitička aktivnost bakterija smatra se glavnim faktorom patogenosti. Tipično je za većinu patogenih mikroorganizama. Značajke rasta, sjene i područja hemolize razlikuju se ovisno o raznolikosti mikroba.
Univerzalne opcije uključuju tioglikolni medij i Sabouraud. Pogodni su za većinu štetnih bakterija.
Za stafilokoke se koristi žumanjčano-slani agar.
Neselektivna podloga je topli krvni agar. Razvija gonokoke, bakterije koje uzrokuju gnojni meningitis i Haemophilus influenzae.
Diferencijalna opcija za uzgoj enterobakterija je Endo medij.
Enterokoki se dobro razvijaju u enterokoku.

Tupferom se materijal stavlja u medij, nakon čega se bakteriološkom petljom raspoređuje po Petrijevoj zdjelici. Zatim se usjevi šalju u termostat, odabirom željene temperature. Sutradan se pregledavaju, utvrđuje se broj kolonija i procjenjuje njihov karakter.

Neke se kolonije stavljaju u određene medije kako bi se identificirala i akumulirala čista kultura. Zahvaljujući proučavanju pod mikroskopom, moguće je procijeniti veličinu i oblik bakterija, identificirati prisutnost spora, snopova ili kapsula. Također, stručnjaci određuju omjer bakterija i bojenja.

Važno je odrediti rod i vrstu izoliranih bakterija. Osim toga, stručnjak provodi fagotipizaciju i serotipizaciju.

Tumačenje podataka

U normalnom stanju, u ždrijelu svake osobe nalazi se mnogo različitih mikroorganizama. Neki su varijanta norme, dok su drugi opasni za zdravlje. Ponekad određena količina štetnih bakterija ne izaziva nikakve posljedice. Takva se flora naziva uvjetno patogena. Valjane opcije uključuju:

kandidalne gljive;
epidermalni stafilokok;
herpetična infekcija;
pneumokoki.

Dešifriranje analize omogućuje vam prepoznavanje sljedećih mikroorganizama:

Staphylococcus aureus. Može izazvati razne upale. Istodobno, takvi procesi utječu ne samo na ždrijelo, već također dovode do sustavnih patologija. Kada je imunološki sustav oslabljen, bakterije postaju aktivne i izazivaju patologije kao što su otitis media, bolesti mokraćnog sustava, sinusitis i gnojne lezije kože. Staphylococcus aureus često uzrokuje bolesti koštanog tkiva i probavnih organa.
Hemolitički streptokok. Ova bakterija često izaziva upalu krajnika. Također, njegova aktivna reprodukcija uzrokuje složene oblike faringitisa s velikom količinom gnojne sekrecije i grimiznu groznicu.
Lefflerov štapić. Ovaj mikroorganizam je uzročnik difterije. Uz pomoć studije moguće je odrediti stupanj toksičnog učinka bakterija na tijelo.

Povećan broj gljivica također ukazuje na određene poremećaje u organizmu, jer je to znak oslabljenog imunološkog sustava. Ponekad bris grla može otkriti eozinofile. Ove se stanice pojavljuju s alergijama, tako da možete sumnjati na neinfektivnu prirodu patologije.

Bris grla smatra se informativnom dijagnostičkom studijom. Zahvaljujući njegovoj provedbi moguće je otkriti patogene mikroorganizme i odrediti njihovu osjetljivost na antibiotike. To omogućuje liječniku da odabere odgovarajuću terapiju.